Arachnoiditis

Arachnoiditis er en serøs (ikke-suppurativ) betændelse i rygmarven eller hjernens arachnoidmembran.

Arachnoidmembranen er en tynd foring af bindevæv placeret mellem den ydre hårde og indre pia mater. Mellem arachnoid og bløde membraner indeholder subarachnoid (subarachnoid) rummet cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, der opretholder konstanten i det indre miljø i hjernen, beskytter den mod skade og sikrer det fysiologiske forløb af metaboliske processer.

Med arachnoiditis tykner arachnoidmembranen, mister sin gennemsigtighed, får en hvidgrå farve. Adhæsioner og cyster dannes mellem det og den bløde membran og forstyrrer bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken i det subaraknoidale rum. Begrænset cirkulation af cerebrospinalvæske fører til øget intrakranielt tryk, forskydning og forstørrelse af hjertekammerne.

Arachnoidmembranen har ikke sine egne blodkar, derfor er dens isolerede inflammation formelt umulig; den inflammatoriske proces er en konsekvens af overgangen af ​​patologi fra nabomembraner. I denne henseende er der for nylig blevet stillet spørgsmålstegn ved lovligheden ved at bruge udtrykket "arachnoiditis" i praktisk medicin: nogle forfattere foreslår at overveje arachnoiditis som en type serøs meningitis.

Synonym: leptomeningitis, klæbende meningopati.

Årsager og risikofaktorer

Arachnoiditis refererer til polyetiologiske sygdomme, det vil sige, det kan forekomme under indflydelse af forskellige faktorer.

Den ledende rolle i udviklingen af ​​arachnoiditis spilles af autoimmune (autoallergiske) reaktioner i forhold til cellerne i pia mater, choroid plexus og væv, der beklæder hjerneventriklerne, der opstår uafhængigt eller som et resultat af inflammatoriske processer.

Oftest udvikler arachnoiditis sig som et resultat af følgende sygdomme:

  • akutte infektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber osv.)
  • gigt;
  • tonsillitis (betændelse i mandlerne)
  • betændelse i paranasale bihuler (bihulebetændelse, bihulebetændelse i fronten, etmoiditis);
  • betændelse i mellemøret
  • betændelse i væv eller foring af hjernen (meningitis, encephalitis).
  • tidligere traume (posttraumatisk arachnoiditis);
  • kronisk forgiftning (alkohol, tungmetalsalte);
  • eksponering for erhvervsmæssige farer
  • kroniske inflammatoriske processer i ENT-organer;
  • hårdt fysisk arbejde under ugunstige klimatiske forhold.

Med et progressivt kriseforløb med arachnoiditis, epileptiske anfald, progressiv synshæmning, anerkendes patienter som ugyldige i gruppe I-III afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Sygdommen udvikler sig normalt i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og mennesker, der er udsat for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder. Hos 10-15% af patienterne er det ikke muligt at finde ud af årsagen til sygdommen..

Former af sygdommen

Afhængig af årsagsfaktoren er arachnoiditis:

  • sand (autoimmun);
  • resterende (sekundær), der opstår som en komplikation af tidligere sygdomme.

Til involvering af centralnervesystemet:

  • cerebral (involveret hjerne)
  • rygmarv (involveret rygmarv).

Ifølge den overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces i hjernen:

  • konvexital (på den konvekse overflade af hjernehalvkuglerne)
  • basilær eller basal (optisk-chiasmal eller interpeduncular);
  • posterior kranial fossa (cerebellopontin vinkel eller cisterna magna).

Af strømningens art:

  • subakut;
  • kronisk.

Med hensyn til prævalens kan arachnoiditis være diffus og begrænset.

Af patomorfologiske egenskaber:

  • klæbemiddel;
  • cystisk;
  • klæbende-cystisk.

Symptomer

Arachnoiditis fortsætter som regel subakut med en overgang til en kronisk form.

Sygdommens manifestationer er dannet af generelle cerebrale og lokale symptomer, præsenteret i forskellige forhold, afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Kernen i udviklingen af ​​cerebrale symptomer er fænomenerne intrakraniel hypertension og betændelse i den indre membran i hjertekammerne:

  • en sprængende hovedpine, oftere om morgenen, ømhed ved bevægelse af øjenkuglerne, fysisk anstrengelse, hoste, kan ledsages af kvalme
  • episoder med svimmelhed
  • støj, ringen i ørerne
  • intolerance over for eksponering for overdreven stimuli (stærkt lys, høje lyde);
  • meteosensitivitet.

Arachnoiditis er kendetegnet ved væskedynamiske kriser (akutte forstyrrelser i kredsløbet af cerebrospinalvæske), som manifesteres ved en stigning i hjernesymptomer. Afhængigt af hyppigheden skelnes der mellem kriser som sjældne (1 gang om måneden eller mindre), mellemfrekvens (2-4 gange om måneden), hyppige (ugentlige, nogle gange flere gange om ugen). Alvorligheden af ​​CSF-kriser varierer fra mild til svær.

Lokale manifestationer af arachnoiditis er specifikke for en specifik lokalisering af den patologiske proces.

Med arachnoiditis tykner arachnoidmembranen, mister gennemsigtighed, bliver hvidgrå.

Fokale symptomer på konvexital betændelse:

  • rysten og spændinger i lemmerne
  • ændring i gangart
  • begrænsning af mobilitet i et individuelt eller halvdel af kroppen
  • nedsat følsomhed
  • epileptiske anfald.

Lokale symptomer på basilær arachnoiditis (den mest almindelige er optisk-chiasmal arachnoiditis):

  • udseendet af fremmede billeder foran øjnene
  • progressivt fald i synsstyrken (oftere bilateral, der varer op til seks måneder)
  • koncentrisk (mindre ofte - bitemporal) tab af synsfelter;
  • ensidige eller bilaterale centrale scotomas.

Lokale symptomer på arachnoidelæsioner i regionen af ​​den bageste kraniale fossa:

  • ustabilitet og ustabil gangart;
  • manglende evne til at producere kombinerede synkrone bevægelser
  • tab af evnen til hurtigt at udføre modsatte bevægelser (bøjning og forlængelse, drej indad og udad);
  • ustabilitet i Romberg-stillingen;
  • rysten af ​​øjenkuglerne
  • overtrædelse af fingertesten
  • parese af kranienerver (oftere - abducens, ansigts-, auditiv og glossopharyngeal).

Ud over de specifikke symptomer på sygdommen når manifestationer af astenisk syndrom betydelig sværhedsgrad:

  • umotiveret generel svaghed
  • krænkelse af "søvnvågenhed" -regimet (søvnighed om dagen og søvnløshed om natten);
  • hukommelseshæmning, nedsat koncentration
  • nedsat ydeevne
  • øget træthed
  • følelsesmæssig labilitet.

Diagnostik

Betændelse i hjernens arachnoidmembran diagnosticeres ved at sammenligne det kliniske billede af sygdommen og data fra yderligere undersøgelser:

  • almindelig røntgenbillede af kraniet (tegn på intrakraniel hypertension);
  • elektroencefalografi (ændring i bioelektriske parametre);
  • undersøgelser af cerebrospinalvæske (et moderat øget antal lymfocytter, undertiden en let protein-celledissociation, væskelækage under øget tryk);
  • tomografi (computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse) i hjernen (udvidelse af det subaraknoidale rum, hjertekamre og cisterner i hjernen, undertiden cyster i det intratekale rum, klæbende og atrofiske processer i fravær af fokale ændringer i hjernestoffet).

Arachnoiditis udvikler sig normalt i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og mennesker, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge to gange oftere end kvinder.

Behandling

Kompleks terapi af arachnoiditis inkluderer:

  • antibakterielle midler til eliminering af infektionskilden (otitis media, tonsillitis, bihulebetændelse osv.);
  • desensibiliserende og antihistaminer;
  • absorberbare stoffer;
  • nootropiske lægemidler;
  • metabolitter;
  • lægemidler, der reducerer intrakranielt tryk (diuretika)
  • antikonvulsiva (om nødvendigt)
  • symptomatisk behandling (ifølge indikationer).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Arachnoiditis kan have følgende formidable komplikationer:

  • vedvarende hydrocephalus;
  • progressiv forringelse af synet op til fuldstændigt tab;
  • epileptiske anfald;
  • lammelse, lammelse;
  • cerebellære lidelser.

Begrænsning af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske med arachnoiditis fører til en stigning i intrakranielt tryk, forskydning og stigning i hjernens ventrikler.

Vejrudsigt

Livsprognosen er normalt god.

Prognosen for arbejdsaktivitet er ugunstig med en progressiv krise, epileptiske anfald, progressiv synshandicap. Patienter anerkendes som ugyldige i I-III-grupper afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

Patienter med arachnoiditis er kontraindiceret til at arbejde under ugunstige meteorologiske forhold, i støjende rum, i kontakt med giftige stoffer og under forhold med ændret atmosfærisk tryk samt arbejde forbundet med konstant vibration og ændringer i hovedpositionen.

Forebyggelse

Til forebyggelsesformål har du brug for:

  • rettidig sanering af foci for kronisk infektion (karies tænder, kronisk bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
  • fuldgyldig opfølgningsbehandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • kontrol af hjernestrukturernes funktionelle tilstand efter traumatisk hjerneskade.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, specialitet "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Hver person har ikke kun unikke fingeraftryk, men også tungen.

74-årige australske bosiddende James Harrison har doneret blod omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi med at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn..

Under driften bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over dit hoved i det øjeblik, en interessant tanke opstår, er ikke så langt fra sandheden..

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for pelsstammen i Ny Guinea er syge med det. Patienten dør af latter. Det menes, at spisning af den menneskelige hjerne er årsagen til sygdommen..

Når elskere kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier i minuttet, men de udveksler næsten 300 forskellige typer bakterier..

Den person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde være deprimeret igen. Hvis en person takler depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen..

Den menneskelige mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indgriben. Det er kendt, at mavesaft kan opløse selv mønter..

I løbet af livet udvikler den gennemsnitlige person så mange som to store puljer af spyt..

Det er mere sandsynligt, at det falder ned af et æsel, end det falder af en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end slet ikke arbejde.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme inden for 24 timer.

Det var tidligere tænkt, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med gabende og forbedrer dens ydeevne.

Med et regelmæssigt besøg i solarium øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Fibrocystisk brystsygdom er en godartet ændring i brystvæv. Med andre ord, med mastopati opstår fibrøs vækst (forbind.

Arachnoiditis i hjernen

Arachnoiditis i hjernen og rygmarven er en autoimmun sygdom. Betragtes som en underart af serøs meningitis. Essensen af ​​sygdommen er, at den arachnoid del af hjernen ophører med at udføre sine direkte funktioner, hvilket resulterer i, at metaboliske processer forstyrres ved hjælp af cerebrospinalvæske, der akkumuleres i det subaraknoidale rum, danner hulrum og udøver et tryk på hjernen.

Udbruddet af sygdommen

Arachnoiditis udvikler sig på grund af tidligere sygdomme, hvilket er en komplikation. Opstår på grund af skade. Dette er hovedårsagerne til patologi. Indtil slutningen er de sande årsager ukendte. Af en eller anden grund begynder det humane immunsystem at producere antistoffer mod proteinerne i sin egen arachnoidmembran. Åbningerne i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken er tilstoppet, hvorfor væsken begynder at akkumulere i hulrummet i det subaraknoide rum.

Hjernen i kraniet er i limbo. Han ser ud til at flyde i en væske - i cerebrospinalvæsken. Det har intet at gøre med det hårde kranium. Hvad er CSF? Dette er behandlet blod. Den indeholder alle næringsstoffer, vigtige kemiske forbindelser, proteiner, aminosyrer - alt hvad der er nødvendigt for at fodre hjernen. Gennem arachnoidmembranen udskilles affaldsvæsken fra kroppen. Arachnoiditis blokerer veje for udstrømning af cerebrospinalvæske, så den akkumuleres i hulrummene, hvilket i sidste ende kan føre til hydrocephalus.

Hovedårsagerne til udseendet:

  • Op til 60% af alle tilfælde af sygdommen er forbundet med tidligere smitsomme sygdomme. Virusinfektioner: ARVI, meningitis, skoldkopper, mæslinger, cytomegalovirus. Purulent betændelse i ørerne, paranasale bihuler, tænder.
  • en tredjedel af tilfældene opstår efter traumer. Graden af ​​skade påvirker ikke sygdommens forløb såvel som de yderligere konsekvenser..
  • 10% af tilfældene har slet ikke et klart og komplet billede på grund af årsagerne til deres forekomst. Forstyrrelser i kroppen.

Arachnoidmembranen er placeret mellem den bløde overflade af hjernen og den hårde kraniet. Det klæber ikke tæt til strukturer. Under det er hjerneområdet med konvekse krumninger og mellemrum mellem fordybningerne. Disse områder er optaget af cerebrospinalvæsken. Arachnoidmembranen har granulering - de veje, hvor cerebrospinalvæsken forlader hjerneområderne, når den har afsluttet sine funktioner og er blevet et affaldsmateriale.

Arachnoiditis involverer produktion af antistoffer i kroppen til vævet i arachnoid, hvorfra det begynder at antændes, svulme op og vokse overskyet. Adhæsioner vises både inden i og over hele overfladen af ​​skallen. Hun kan ikke længere udføre sine funktioner korrekt. Arachnoiditis i hjernen forårsager alvorlige symptomer, der opstår kriser, en person får et handicap. Spredningen af ​​cystiske formationer, dannelsen af ​​mange adhæsioner, tykker arachnoidmembranen.

Arachnoidmembranen er også i den nedre del af rygmarvskanalen, under den er et subarachnoid rum fyldt med cerebrospinalvæske, hvor rødderne af spinalnerven hviler. Den indeholder mange fibroblaster. Mange "tråde" afviger fra det og forbinder til hjernen. Der er mange typer arachnoiditis.

Symptomer på arachnoiditis

På trods af at hele arachnoidens væv er modtagelig for sygdommen, er der lokaliseringssteder. Afhængigt af dette vises forskellige symptomer. Nogle har mere høretab, andre har syn, andre er tilbøjelige til hyppige kriser. Ved de første tegn på sygdommen er det nødvendigt straks at konsultere en professionel læge, der vil diagnosticere, identificere årsagerne og graden af ​​sygdommen og ordinere den korrekte behandling.

  • Svaghed og træthed. Personen vågner allerede i en ødelagt tilstand. Konstant falder i søvn.
  • Hovedpine. For det meste bemærker patienter svær smerte i bagsiden af ​​hovedet og bag øjenkuglerne og føler sig presset.
  • Støj i ørerne. Alternerende ører kan være potende.
  • Nedsat visuel koordination. Strabismus udvikling. Tab af syn. En person føler periodevis en forringelse af synet.
  • Kvalme og opkast. Ofte ledsages kriser af hovedpine og opkastning. Hvis angrebene gentages ikke mere end en gang om måneden, taler de om en mild form. Hvis angreb forekommer 4 gange om måneden eller oftere, betyder læger en alvorlig form for sygdomsforløbet.
  • Kramper. Disse symptomer er på mange måder et ekstremt stadium..

Manifestationen af ​​arachnoiditis efter den oprindelige årsag varierer over tid, hvilket forklares ved forløbet af den autoimmune proces. Efter at have lidt sygdommen manifesterer klæbemiddel eller sammenhængende arachnoiditis sig med symptomer efter 3-12 måneder. Efter de påførte skader tager det op til 2 år, før de første tegn på patologi vises. Posttraumatisk arachnoiditis tager længere tid at udvikle sig.

Det langsomme forløb af sygdommen manifesteres oprindeligt af milde symptomer: hovedpine, migræne, øget træthed, søvnforstyrrelse, følelsesmæssighed. I nogle tilfælde ledsages det af epileptiske anfald. For eksempel klager 80% af patienterne over en sprængende hovedpine, som især er udtalt om morgenen. Folk har hovedpine, når de hoster eller træner, især når de rammer hælene.

Det er svært at dreje øjenkuglerne - forsøg ledsages af ubehagelige fornemmelser. Dette skyldes øget intrakranielt tryk. Smerten kan vandre. Hun vandrer fra et område af hjernen til et andet. Basal arachnoiditis ledsages ofte af tab af mentale evner, glemsomhed. Kranienerverne i hjernens bund er beskadiget. Da de visuelle områder berøres, falder synet, og felterne for visuel opfattelse indsnævres.

Det afhænger af den indledende lokalisering, at komplikationerne ved den fysiske lidelse vises. Nogle patienter lider mere af synshandicap. Andre har flere hørekomplikationer. Træthed er iboende i alle. Kvalme, opkastning og hovedpine forekommer også hos alle patienter med arachnoiditis, men hyppigheden af ​​angreb er forskellig. Alvorlige væskedynamiske kriser kan vare 2-3 dage.

Varianter af patologi

Patologiske symptomer er opdelt i fokal og cerebral. Sidstnævnte manifesteres hos alle patienter med arachnoiditis. Fokal afhænger af placeringen.

På grund af udviklingLangs den patologiske procesLokalisering af den patologiske proces
RigtigtSpidsKonvexital arachnoiditis (involverer frontal, parietal, temporal eller central gyrus)
TraumatiskSubakutBasal arachnoiditis (læsion i hjernens base)
PostinfluenzaKroniskCerebellar vinkel
GiftigPosterior kranial fossa
Reumatiske
Tonsilogen

Når den optiske knudepunkt er beskadiget, udvikler basal arachnoiditis. Synsfeltet er indsnævret, hvilket falder asymmetrisk. Søvn er forstyrret. Ufrivillige oscillerende bevægelser af øjenkuglerne forekommer. Posttraumatisk cerebral arachnoiditis kan udvikle sig latent i 2-6 år. Skader på de bløde membraner i hjernen, ophobning af døde vævsceller samt koaguleret blod i subaraknoidområdet fører til sygdommens udvikling.

Arachnoidmembranen tykner, bliver betændt, vedhæftninger og cyster vises. Dette fører til betændelse i hjernens ventrikler. I henhold til forholdet mellem adhæsioner og cyster skelnes der adhæsiv eller cystisk arachnoiditis. Klæbemiddel er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal adhæsioner mellem arachnoidmembranen og blødt væv i hjernen.

Den cystiske form indebærer forekomsten af ​​cyster. De dannes i hulrum fyldt med cerebrospinalvæske, som ikke har noget udløb. Der er en cyste i hulrummet, der er deres ophobning. Alle disse formationer er forbundet med nedsat CSF-dynamik. Med cerebral arachnoiditis er hjernens parietale, temporale eller frontale lap beskadiget. Følgende symptomer vises: øget irritabilitet, trykstød, svær hovedpine ledsaget af opkastning, hyppige epileptiske anfald.

Spinal arachnoiditis opstår som et resultat af rygmarvsskader og rygmarvsskader. Symptomerne ligner forløbet af ischias. Sygdommen kan genkendes efter at have gennemgået MR og myelografi. Opløsningen af ​​rygmarvens arachnoidmembran, dannelse af cyster og adhæsioner fører til svær smerte i rygsøjlen. Da nerverødderne hviler i blødt væv, fører cyster og adhæsioner til håndgribelige smertesignaler..

Fibrin inflammatorisk effusion forekommer i de senere stadier af sygdomsforløbet. En effusion kaldes akkumulering af cerebrospinalvæske i området med cyste dannelse. Ørkenområder er tydeligt synlige på MR. På dette stadium er medicin ubrugelig. Kirurgi er nødvendig, hvis stedet for fibrøs effusion er tilgængeligt til operation.

Da processen er autoimmun, mener mange læger, at hele arachnoidmembranen i både hjernen og rygmarven har brug for behandling. Det er ikke altid muligt at finde de sande årsager. Oftere er dette en udsat sygdom eller årsager til et traumatisk grundlag. Men der er også et forkert arbejde i kroppen selv, sandsynligvis på grund af allergiske reaktioner.

Diagnostik og behandling

Diagnosen af ​​sygdommen begynder med en undersøgelse. Lægen stiller spørgsmål, og patienten svarer på dem: hvor ofte hovedpine opstår, og hvilken lokalisering den har, om der er kvalme og opkast, og hvor ofte dette sker, om epileptiske anfald observeres, hvor meget syn er reduceret. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at etablere lokaliseringen af ​​sygdommen og sygdommens udvikling..

  • Undersøgelse af synsstyrke, undersøgelse af fundus. Fastslår, hvor smalt synsfeltet er. Hvilket øje ser bedre, hvad er dynamikken i forringelse af synstilstanden.
  • Kraniografi - Røntgen af ​​hjernen uden kontrast. Diagnostik giver dig mulighed for at se en inflammatorisk effusion, hvis den er til stede - den manifesterer sig som et løst område i kraniet, hvor cerebrospinalvæske akkumuleres.
  • MR scanning. Den mest slående undersøgelse, der giver dig mulighed for at se graden af ​​ødem i arachnoidmembranen samt etablere steder for cyster og adhæsioner. Dette er yderst vigtigt for yderligere behandling og mulig kirurgisk indgriben..
  • Et elektroencefalogram af hjernen giver dig mulighed for at fastslå graden af ​​udvikling og sværhedsgrad af den epileptiske komponent.
  • Angiografi, scintigrafi, røntgen med kontrast, CSF-punktering.

Alle former for forskning har til formål at bestemme den nøjagtige placering af lokaliseringen af ​​arachnoiditis. Det er vigtigt at fastslå, hvordan sygdommen forløber, hvad er udviklingsdynamikken, om lægemiddelbehandling er mulig, hvad er prognosen for patienten. Kun ved at blive styret af resultaterne af undersøgelsen er lægen i stand til at stille en nøjagtig diagnose. Da sygdommen grundlæggende har to hovedårsager: konsekvenserne efter en infektiøs sygdom eller skade, så er behandlingen forskellig afhængigt af den oprindelige årsag.

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • Lægemiddelterapi med antibiotika: ampicillinserien, Oxacillin, Amoxiclav. Antibiotika ordineres til et behandlingsforløb, som gentages flere gange. Også ordinerede lægemidler til at reducere intrakranielt tryk og diuretika, lægemidler der sigter mod at reducere ødem i arachnoid.
  • Narkotika injiceres direkte i halspulsåren - intrakarotid infusion.
  • Kirurgisk indgreb er indiceret til arachnoiditis i den posterokraniale fossa eller med en stærk dynamik med nedsat syn. De fungerer også, hvis sygdommen har rørt den konvekse overflade af hjernen eller med lokale manifestationer af spinal arachnoiditis.
  • Når forvirret arachnoiditis opstår, når adhæsioner og cystisk-klæbende formationer vises, anbefales det at behandle det med neurokirurgisk indgreb i hjernehulen. Pneumoencefalografi udføres, når trykluft indføres i hulrummet i den subaraknoidmembran for at sprænge vedhæftninger, hvilket genopretter cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.
  • Radonbade, mudder, fysioterapi, massage, urtemedicin.

Hvis sygdommen er i den indledende fase, udsættes den for lægemiddelbehandling. Hvis der er en alvorlig trussel om synstab eller andre alvorlige komplikationer, anvendes en kirurgisk metode. Traditionel medicin til behandling af arachnoiditis reduceres til maksimal reduktion af ødem, eliminering af inflammation, stimulering af immunsystemet.

Behandling af arachnoiditis med folkemedicin:

  • En teskefuld tørret og knust elecampanrod hældes med 0,5 liter varmt vand og infunderes i 20 minutter. Bouillon tages i 50 g pr. Modtagelse 3-4 gange om dagen før måltiderne.
  • En spiseskefuld tørrede arnica blomster hældes med kogende vand og infunderes i op til en og en halv time. Infusionen tages i en spiseskefuld 3 gange om dagen. Hjælper med at lindre hævelse i hjernen.
  • Mor og stedmor er en alsidig antiinflammatorisk plante. De tørrede blade knuses. 3-5 spiseskefulde tørre planter tegner sig for op til 1 liter kogende vand. Insister på et varmt sted i 30 minutter. Infusionen tages i et kvart glas på tom mave 4 gange om dagen.
  • Æteriske olier er gode for nervesystemet. Med dem udføres en akupressurhovedmassage for at mindske smerter. Lavendel, røgelse, timian, salvie, bergamot, sandeltræ.

Æteriske olier og urtemedicin anbefales at blive brugt konstant samtidigt med hovedbehandlingen. Dette vil ikke skade. Og patienten vil føle sig mere afslappet og selvsikker.

Konsekvenser af arachnoiditis

Nogle læger mener, at arachnoiditis er fuldstændig helbredelig, hvis du begynder at bruge stofferne til tiden. Andre mener, at som et resultat af den autoimmune proces forstyrres kroppens systemiske rytmer, som ikke længere kan gendannes, men de kan opretholdes med terapi. Kirurgisk indgreb undgår konsekvenser som blindhed, for tidlig død, epilepsi, handicap.

Kirurgi giver en forsinkelse for kompleks behandling. Lægemiddelterapi giver dig mulighed for at lindre betændelse og hævelse, stoppe dannelsen af ​​cyster og adhæsioner. Over tid genoprettes de normale funktioner i ventriklerne for at reproducere cerebrospinalvæsken, og arachnoidmembranen genvinder evnen til at dræne cerebrospinalvæsken fra hjernehulen.

Arachnoiditis i hjernen eller rygmarven er en autoimmun sygdom forårsaget af en infektiøs sygdom eller traume. Udviklingsperioden varierer fra 1 til 6 år. De første symptomer er reduceret til hovedpine, dårligt helbred, søvnforstyrrelser, kvalme og opkastning, indsnævring af synsfelterne. Patologi forårsager udseendet af adhæsioner og cystiske formationer i hulrummene i det subaraknoidale rum. Hævelsen af ​​arachnoidmembranen og dens betændelse gør det umuligt for udstrømning af cerebrospinalvæske. Sygdommen behandles med medicin med kirurgisk indgreb, hvis det er nødvendigt.

Arachnoiditis (arachnoid cyste)

Generel information

Arachnoiditis refererer til infektiøse sygdomme i centralnervesystemet og er en serøs betændelse i strukturer i hjernens eller rygmarvens arachnoidmembran. Arachnoidmembranerne har ikke deres eget vaskulære system, derfor er læsioner ikke isoleret på samme tid, og infektiøse processer spredes fra hårde eller bløde hjernehinde, derfor tilskrives symptomerne på arachnoiditis endeligt den serøse type meningitis. Patologien blev beskrevet mest detaljeret af den tyske læge Benninghaus, og for første gang blev udtrykket brugt i afhandlingen fra A.T. Tarasenkov, der især studerede tegn på hovedbetændelse og arachnoiditis.

Nogle forskere kalder denne sygdom serøs meningitis, men ifølge ICD-10 tildeles den koden G00 og navnet bakteriel arachnoiditis, G03 - som inkluderer meningitis forårsaget af andre eller ikke-subtile årsager, herunder arachnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pachymeningitis og G03.9 - til meningitis, uspecificeret - spinal arachnoiditis NOS (ikke andetsteds specificeret).

Hjernen har tre membraner: hård, arachnoid og blød. Takket være de hårde bihuler, der dannes til udstrømning af venøst ​​blod, giver den bløde trofisme, og den arachnoid er nødvendig for cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Det er placeret over krængningerne, men trænger ikke ind i hjernens riller og adskiller de subaraknoidale og subdurale rum. I dens struktur er der araknoidale endotelceller samt bundter af kollagenfibriller i forskellige tykkelser og størrelser..

Histologi af meninges

Patogenese

Arachnoiditis forårsager morfologiske ændringer i form af opacitet og fortykning af arachnoidmembranen, hvilket kan kompliceres af fibrinoide overlays. Ofte spildes de, men i nogle tilfælde kan de være begrænsede, dvs. vi taler om mere grove lokale krænkelser, der er indledt af en omfattende proces med arachnoiditis. Makroskopiske ændringer i dette tilfælde er:

  • opacitet og fortykning (hyperplasi af arachnoid i endotel) af arachnoidmembranen, dens fusion med hjernens choroid og hårde membraner;
  • diffus infiltration
  • udvidelse af subaraknoide spalteformationer og cisterner i hjernens base, udviklingen af ​​deres hydrops (overbelægning med cerebrospinalvæske).

Det videre forløb af patologien fører til fibrose og dannelsen af ​​adhæsioner mellem choroid- og arachnoidmembranerne, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) og dannelsen af ​​en eller flere arachnoidcyster. I dette tilfælde forekommer en overtrædelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken, og som et resultat opstår hydrocephalus, hvis mekanisme er baseret på to udviklingsveje:

  • okklusiv - som følge af en krænkelse af væskestrømmen fra det ventrikulære system, for eksempel lukningen af ​​åbningerne i Lyushka, Magendie med dannede adhæsioner eller cyster;
  • resorptiv - hvor processerne for absorption af væske gennem strukturerne af dura mater forstyrres som et resultat af en spildt "klæbrig" proces.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af arachnoiditis. Baseret på den etablerede årsag er arachnoiditis posttraumatisk, infektiøs (reumatisk, postinfluenza, tonsilogen) og toksisk, fra typen af ​​ændringer - cystisk, adhærent-cystisk, begrænset og diffus, single-focal og multifocal.

Afhængigt af det kliniske billede og forløb skelnes der mellem akut, subakut og kronisk arachnoiditis, men til diagnose er det mest vigtigt at bestemme lokaliseringen af ​​arachnoiditis og forudsige eksponeringsmønsteret og konsekvenserne af meningeallæsioner.

Afhængigt af det foretrukne lokaliseringssted og de strukturer, der er involveret i patologien, kan arachnoiditis være af forskellige typer: cerebral, basal, optisk chiasmal, cerebellopontin, precerebellær, spinal osv..

Cerebral arachnoiditis

Cerebral type arachnoiditis dækker normalt hjernehinderne i de forreste hjernehalvkugler og områder af den centrale gyri, der ikke kun påvirker det archnoid endotel, men også strukturer af pia mater med dannelsen af ​​adhæsioner imellem dem. Som et resultat af vedhæftningsprocessen dannes cyster med væskelignende indhold. Fortykkelse og fortykning af cyster kan føre til xanthochromic tumorlignende formationer med et højt indhold af protein, som kan manifestere sig som udviklingen af ​​status epilepticus.

Arachnoid cyste i hjernen

Optisk-chiasmal arachnoiditis

Det er oftest lokaliseret i det chiasmal område og påvirker hjernens base, der involverer optiske nerver og deres kryds i patologi. Dette er lettere ved kraniocerebralt traume (hjernerystelse eller hjernerystelse), infektiøse processer i paranasale bihuler såvel som sygdomme som tonsillitis, syfilis eller malaria. Det kan resultere i irreversibelt synstab, der begynder med smerter bag øjenkuglerne og synshandicap, hvilket kan føre til en- og tosidet tidsmæssig hemianopsi, central scotoma, koncentrisk indsnævring af synsfelter.

Udviklingen af ​​patologien er langsom og ikke strengt lokal, den kan sprede sig til områder fjernt fra chiasmen, normalt ledsaget af dannelsen af ​​flere adhæsioner, cyster og endda dannelsen af ​​en armembran i området med chiasmen. En negativ effekt på de optiske nerver forårsager deres atrofi - helt eller delvis, hvilket sikres ved mekanisk kompression ved adhæsioner, dannelsen af ​​kongestive brystvorter og en forstyrrelse i blodcirkulationen (iskæmi). På samme tid lider et af øjnene oprindeligt i større grad, og efter et par måneder er det andet også involveret..

Spinal arachnoiditis

Ud over disse velkendte årsager kan spinal spinal arachnoiditis være forårsaget af furunkulose og purulente abscesser med forskellig lokalisering. Samtidig forårsager cystisk begrænsede formationer symptomer, der ligner en ekstramedullær tumor, symptomer på kompression af rygmarvets strukturer samt radikulært syndrom og ledningsforstyrrelser, både motoriske og sensoriske.

Kroniske inflammatoriske processer forårsager protein-celledissociation af cerebrospinalvæsken og påvirker oftere den bageste overflade af rygmarven i thorax-, lænde- eller cauda equina. De kan spredes til flere rødder eller, med diffuse læsioner, til et stort antal og ændre følsomhedsforstyrrelsens nedre grænse.

Spinal archnoiditis kan udtrykkes:

  • i form af prikken, følelsesløshed, svaghed i benene, usædvanlige fornemmelser i lemmerne;
  • forekomsten af ​​kramper i benene, muskelspasmer, spontan ryk
  • i form af en lidelse (stigning, tab) af sådanne reflekser som knæ, hæl;
  • anfald af svær skydesmerter som elektriske stød eller tværtimod smerter i lænden;
  • forstyrrelse af bækkenorganerne, herunder nedsat styrke.

Irritation og kompression af cortex og nærliggende dele af hjernen med arachnoiditis kan kompliceres ved dannelsen af ​​en cyste af forskellige typer - retrocerebellar, cerebrospinalvæske, venstre eller højre temporale region.

Retrocerebellar arachnoid cyste

Den retrocerebellære cyste dannes, når choroid plexus i den fjerde ventrikel forskydes op og tilbage fra den intakte vermiforme del af lillehjernen. For at identificere denne type cyste er CT og MR omtrent lige så informative..

Arachnoid CSF cyste

Det er sædvanligt at skelne mellem intracerebrale og subaraknoide spirituscyster, førstnævnte er mere almindelige hos voksne, og sidstnævnte er mere typiske for pædiatriske patienter, hvilket er meget farligt og forårsager mental retardation.

CSF-cyster dannes af arachnoid endotel eller cicatricial kollagen, fyldt med cerebrospinalvæske. De kan være medfødte eller dannes under resorptionen af ​​intracerebrale blødninger, foci af blå mærker og deceleration af hjernen i området med iskæmisk blødgøring efter skader. De er kendetegnet ved et langvarigt remitterende forløb, der initierer epileptiske anfald med forskellig struktur, varighed og hyppighed..

CSF-cyste kan også skyldes subaraknoid blødning eller fra reaktiv klæbende leptomeningitis.

Arachnoid cyste i den rette tidsmæssige region

En cyste i det rette tidsmæssige område kan forårsage hovedpine, en følelse af bankende, hovedklemning, lyde i øret, kvalme, kramper, ukoordinerede bevægelser.

Arachnoid cyster er frosne, har stabilitet og forårsager oftest ikke ubehag eller hjernelidelser. Et asymptomatisk forløb kan føre til, at dannelsen kun påvises under hjernetomografi, hvis der er mistanke om arachnoiditis.

Arachnoid cyste i venstre temporal lap

Hvis cysten i venstre temporal lap er progressiv, kan den gradvist øge fokale symptomer på grund af pres på hjernen. Normalt er det placeret i regionen af ​​den venstre temporale lap og ligner en udvidelse af det ydre cerebrospinalvæskeområde.

Når en patient lærer information om en cyste i det venstre tidsmæssige område, viser det sig ofte, at dette ikke er dødeligt og muligvis ikke forårsager negative symptomer. I nogle tilfælde er der dog en risiko for at udvikle taleforstyrrelser (sensorisk afasi), tab af synsfelter, pludselige kramper i lemmerne eller hele kroppen.

Grundene

Der er flere veje til udvikling af betændelse i arachnoidmembranerne, og det er blevet fastslået, at arachnoiditis er polyetiologisk og kan skyldes faktorer som:

  • udsat akutte og kroniske infektiøse processer (herunder influenza, gigt, mæslinger, skarlagensfeber, sepsis, lungebetændelse, syfilis, tuberkulose, brucellose, toxoplasmose, osteomyelitis i kraniet)
  • inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler;
  • akutte eller oftere kroniske purulente otitis media, især forårsaget af mikroorganismer eller toksiner med lav virulens;
  • komplikation af purulent otitis media, for eksempel labyrinthitis, petrositis, sinus trombose;
  • komplikation af helet purulent meningitis eller hjerneabscesser;
  • kronisk forgiftning med alkohol, bly, arsen
  • forskellige skader - kraniocerebrale og rygmarvsskader (hovedsageligt som resterende virkninger);
  • reaktiv betændelse forårsaget af langsomt voksende tumorer eller encefalitis, oftest af ikke-suppurativ otogen.

Symptomer på arachnoiditis i hjernen

Symptomer på arachnoiditis er normalt forårsaget af intrakraniel hypertension, i mere sjældne tilfælde - cerebrospinalvæskehypotension samt manifestationer, der afspejler lokalisering, der påvirker meningealprocesserne. Desuden kan generelle eller lokale symptomer være fremherskende, afhængigt af dette, ændres de første symptomer og det kliniske billede.

Det indledende subakutte forløb af sygdommen kan til sidst blive til en kronisk form og manifestere sig i form af generelle hjerneforstyrrelser:

  • lokal hovedpine, forværret af spændinger, den mest intense - om morgenen kan de forårsage kvalme og opkastning;
  • udviklingen af ​​et hoppesymptom, når smerter opstår lokalt under hoppende eller akavet, ikke-amortiseret bevægelse med landing på hælene;
  • svimmelhed af ikke-systemisk karakter
  • søvnforstyrrelser
  • hukommelsessvækkelse
  • psykiske lidelser
  • forekomsten af ​​årsagsløs irritabilitet, generel svaghed og øget træthed.

Fokale lidelser afhænger primært af placeringen af ​​patologiudviklingen og kan manifestere sig som symptomer på beskadigelse af trigeminus-, abducens-, auditive og ansigtsnerven. Udover:

  • I konvexital (konveks) arachnoiditis påvirker inflammatoriske processer områderne i den centrale gyri og de forreste sektioner af hjernehalvkuglerne, mens fænomenerne irritation af hjernestrukturer hersker over manifestationerne af tab af funktioner, som udtrykkes i form af anisoreflexi, central parese, generaliserede og Jacksonian epileptiske anfald, kredsløbssygdomme lidelser i følsomhed og bevægelse (mono- eller hemiparese).
  • Med betændelse i basale regioner (optisk chiasmal, cerebellopontin og i regionen bageste fossa) forekommer cerebrale symptomer oftest, og funktionerne i nerverne på kraniet er nedsat.
  • Optisk-chiasmal arachnoiditis manifesteres af et fald i synsstyrke og ændringer i felter, der ligner optisk neuritis og kombineret med autonom dysfunktion - skarp dermografi, øget pilomotorisk refleks, kraftig svedtendens, akrocyanose, undertiden tørst, øget vandladning, hyperglykæmi.
  • Patologi, der påvirker området af hjernens ben, forårsager pyramidesymptomer såvel som tegn på læsioner af de oculomotoriske nerver og meningeal tegn.
  • Arachnoiditis i cerebellopontin-vinklen forårsager hovedpine i occipitalregionen, tinnitus, neuralgi, paroxysmal svimmelhed, undertiden med opkastning, ensidige cerebellære lidelser - når patienten snubler eller holder vægten på et ben - faldet falder på siden af ​​læsionerne; med en grundig undersøgelse er det muligt at afsløre ataktisk gangart, vandret nistagmus, pyramidesymptomer, dilaterede vener i fundus, provokeret af nedsat venøs udstrømning.
  • Hvis den store (occipitale) cisterna påvirkes, udvikler sygdommen akut med feber, obsessiv opkastning, smerter bag på hovedet og livmoderhalsen, som forværres ved hoste, forsøger at dreje hovedet eller foretage en pludselig bevægelse.
  • Lokalisering af inflammatoriske processer i området IX, X, XII par af kraniale nerver fører til nystagmus, øgede senereflekser, pyramidale og meningeal symptomer.
  • Arachnoiditis af den bageste kraniale fossa kan påvirke V, VI, VII, VIII par kraniale nerver og forårsage intrakraniel hypertension med meningeal symptomer, cerebellar og pyramideforstyrrelser, for eksempel ataksi, asynergi, nystagmus, adiadochokinesis, hovedpine bliver et permanent symptom, en af ​​de tidligste.
  • Diffuse læsioner fremkalder generelle cerebrale fænomener og ujævn ekspansion af ventriklerne, hvilket udtrykkes i forekomsten af ​​et frontalt, hypothalamisk, tidsmæssigt, mellemhjerne og kortikal syndrom, patologi initierer en krænkelse af den normale udveksling af cerebrospinalvæske, fuzzy pyramidesymptomer, kan påvirke individuelle kraniale nerver.

Analyser og diagnostik

Når man stiller en diagnose, er det bydende nødvendigt at udføre differentieret diagnose med bylder og svulster i den bageste kraniale fossa eller andre dele af hjernen. For at bestemme arachnoiditis er det vigtigt at foretage en omfattende og detaljeret undersøgelse af patienten.

Elektroencefalografi, angiografi, pneumoencefalogram, scintigrafi, almindelige kraniogrammer, kraniumrøntgenbilleder, myelografi, CT, MR er vejledende. Disse undersøgelser afslører intrakraniel hypertension, lokale ændringer i biopotentialer, udvidelse af det subaraknoidale rum, cisterner og ventrikler i hjernen, cystiske formationer og fokale ændringer i hjernestoffet. Kun hvis der ikke er nogen overbelastning i fundus, kan der tages en lumbal punktering fra patienten for at påvise moderat lymfocytisk pleocytose og ubetydelig protein-celledissociation. Derudover kan en indeks- og finger-næsetest være nødvendig..

Behandling

Nøglen til vellykket behandling af arachnoiditis er eliminering af infektionskilden, ofte otitis media, bihulebetændelse osv. Ved anvendelse af standardterapeutiske doser af antibiotika. Det er bedst, når en omfattende, individuel tilgang bruges til at eliminere uønskede konsekvenser og komplikationer, herunder:

  • Recept på desensibiliserende og antihistaminer, for eksempel Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Calciumchlorid, Histaglobulin og andre.
  • Lindring af krampeanfald med antiepileptika.
  • Diuretika og decongestanter kan ordineres for at reducere intrakranielt tryk.
  • Anvendelse af lægemidler med resorptionsvirkning (for eksempel Lidase), normalisering af intrakranielt tryk samt lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen og stofskiftet.
  • Brug om nødvendigt psykotropiske lægemidler (antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler).
  • For at stimulere kroppens kompenserende og adaptive egenskaber administreres intravenøs glukose med ascorbinsyre, cocarboxylase, vitaminer fra gruppe B, aloeekstrakt.

Hvordan arachnoiditis manifesterer sig: symptomer og behandling af sygdommen

Arachnoiditis tilhører kategorien af ​​serøs betændelse ledsaget af en afmatning i udstrømningen af ​​blod og en stigning i kapillærvæggens permeabilitet. Som et resultat af en sådan betændelse trænger den flydende del af blodet gennem væggene ind i det omgivende bløde væv og stagnerer i dem..

Ødem forårsager let smerte og en let stigning i temperaturen, det påvirker funktionerne af det betændte organ moderat.

Den største fare er en vedvarende betydelig spredning af bindevæv, når sygdommen ignoreres eller ubehandles. Sidstnævnte er årsagen til alvorlige krænkelser i organers arbejde..

Sygdomsmekanisme

Arachnoiditis i hjernen eller rygmarven er en serøs betændelse i en speciel struktur placeret mellem den hårde øvre skal og den dybe bløde. Det ligner en tynd bane, som den fik navnet arachnoid for. Strukturen er dannet af bindevæv og danner en så tæt forbindelse med den bløde membran i hjernen, at de betragtes sammen.

Arachnoidmembranen er adskilt fra det bløde subarachnoidrum, der indeholder cerebrospinalvæske. Det er her blodkarrene forsyner strukturen.

På grund af denne struktur er betændelse i arachnoidmembranen aldrig lokal og spredes til hele systemet. Infektionen kommer her gennem den hårde eller bløde skal.

Betændelse med arachnoiditis ligner en fortykning og uklarhed af membranen. Adhæsioner dannes mellem karene og arachnoidestrukturen, som forstyrrer cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Arachnoid cyster dannes over tid.

Arachnoiditis forårsager en stigning i intrakranielt tryk, hvilket fremkalder dannelsen af ​​hydrocephalus ved to mekanismer:

  • utilstrækkelig udstrømning af væske fra hjertekammerne
  • vanskeligheder med absorption af cerebrospinalvæske gennem den ydre skal.

Symptomer på sygdommen

Er en kombination af tegn på en cerebral lidelse med nogle symptomer, der indikerer det største skadested.

Med enhver form for arachnoiditis er følgende lidelser til stede:

  • hovedpine - normalt mest intens om morgenen, kan ledsages af opkastning og kvalme. Det kan være af lokal karakter og fremstå med indsats - anstrengende, forsøg på at hoppe, mislykket bevægelse, hvor der er en solid støtte under hælene;
  • svimmelhed
  • søvnforstyrrelser er almindelige;
  • irritabilitet, hukommelsessvigt, generel svaghed, angst osv..

Da hele arachnoidmembranen er betændt, er det umuligt at tale om lokalisering af sygdommen. Begrænset arachnoiditis betyder udtalt grove krænkelser i nogle områder på baggrund af generel betændelse.

Placeringen af ​​sygdommens fokus bestemmer følgende symptomer:

  • konvexital arachnoiditis giver overvejelsen af ​​tegn på hjerneirritation over funktionsnedsættelse. Dette udtrykkes i krampeanfald svarende til epileptiske anfald;
  • når ødemet hovedsageligt er placeret i den occipitale del, falder syn og hørelse. Tab af synsfelt observeres, mens tilstanden af ​​fundus indikerer optisk neuritis;
  • overdreven følsomhed over for vejrskift vises, ledsaget af kulderystelser eller voldsom svedtendens. Nogle gange er der en stigning i vægt, nogle gange tørst;
  • arachnoiditis af cerebellar vinkelens pons ledsages af paroxysmal smerte i bagsiden af ​​hovedet, rumlende tinnitus og svimmelhed. I dette tilfælde forstyrres balancen mærkbart;
  • med arachnoiditis i occipital cisternen vises symptomer på ansigtsnerven. Denne type lidelse udvikler sig skarpt og ledsages af en mærkbar stigning i temperaturen..

Behandling af sygdommen udføres kun efter bestemmelse af fokus for inflammation og vurdering af skaden.

Årsager til sygdommen

Betændelse og yderligere dannelse af arachnoidcysten er forbundet med primær skade, mekanisk eller infektiøs. I mange tilfælde er grundårsagen til betændelse imidlertid stadig ukendt..

De vigtigste faktorer er følgende:

  • akut eller kronisk infektion - lungebetændelse, betændelse i bihulerne, tonsillitis, meningitis osv.
  • kronisk forgiftning - alkoholforgiftning, blyforgiftning og så videre;
  • traume - posttraumatisk cerebral arachnoiditis er ofte resultatet af rygmarvsblødninger og kraniocerebralt traume, endda lukket;
  • lejlighedsvis er årsagen en forstyrrelse i det endokrine systems funktion.

Sygdomstyper

Ved diagnosticering af en lidelse anvendes flere klassificeringsmetoder relateret til lokalisering og sygdomsforløb..

Betændelseskursus

I de fleste tilfælde fører forstyrrelsen ikke til forekomsten af ​​skarpe smerter eller feber, hvilket komplicerer diagnosen og er årsagen til utilsigtet besøg hos lægen. Men der er undtagelser..

  • Akut forløb - observeret for eksempel med arachnoiditis i cisterna magna ledsaget af opkastning, feber og svær hovedpine. Denne betændelse kan heles uden konsekvenser..
  • Subakut - oftest observeret. Samtidig kombineres milde symptomer på en generel lidelse - svimmelhed, søvnløshed, svaghed og tegn på undertrykkelse af funktionaliteten i visse dele af hjernen - nedsat hørelse, syn, balance osv..
  • Kronisk - hvis sygdommen ignoreres, bliver betændelsen hurtigt til en kronisk fase. På samme tid bliver tegnene på en cerebral lidelse mere og mere stabile, og symptomerne forbundet med sygdommens fokus øges gradvist.

Lokalisering af arachnoiditis

Alle sygdomme af denne art er opdelt i to hovedgrupper - cerebral arachnoiditis, det vil sige betændelse i hjernens arachnoidmembran og spinal - betændelse i rygmarvsmembranen. I henhold til lokaliseringen af ​​hjernesygdommen er den opdelt i konvexital og basal.

Da behandling primært indvirker på de mest berørte områder, er klassificeringen forbundet med stedet for den største skade mere detaljeret..

  • Cerebral arachnoiditis er lokaliseret på basen, på en konveks overflade, også i den bageste kraniale fossa. Symptomer kombinerer tegn på en generel lidelse og er forbundet med fokus på betændelse.
  • Med konvexital arachnoiditis påvirkes overfladen af ​​hjernehalvkuglerne og gyrus. Da disse områder er forbundet med motoriske og sensoriske funktioner, fører trykket fra den dannede cyste til en krænkelse af hudens følsomhed: enten sløvhed eller alvorlig forværring og en smertefuld reaktion på kulde og varme. Irritation i disse områder fører til epileptiske anfald..
  • Selvklæbende cerebral arachnoiditis er ekstremt vanskelig at diagnosticere. På grund af den manglende lokalisering observeres kun generelle symptomer, og de er forbundet med mange sygdomme.
  • Optisk-chiasmal arachnoiditis refererer til betændelse i basen. Dens mest karakteristiske tegn på baggrund af cerebrale symptomer er et fald i synet. Sygdommen udvikler sig langsomt, den er kendetegnet ved skiftevis øjenskade: syn falder på grund af kompression af synsnerven under dannelsen af ​​adhæsioner. Ved diagnosen af ​​denne form for sygdommen er undersøgelse af fundus og synsfelt meget vigtig. Der er en afhængighed af graden af ​​forstyrrelse med sygdommens stadier.
  • Betændelse i spindelvævet i den bageste kraniale fossa er en spredning af sygdom. For sin akutte form er en stigning i intrakranielt tryk karakteristisk, det vil sige hovedpine, opkastning, kvalme. Med et subakut forløb udjævnes disse symptomer, og forstyrrelser i det vestibulære apparat og synkronisering af bevægelser fremmes først. Patienten mister balance, f.eks. Når hovedet smides tilbage. Når du går, er benene ikke synkroniseret med bevægelsen og vinklen på torsoen, hvilket danner en specifik ujævn gang.

Cystisk arachnoiditis i dette område har forskellige symptomer afhængigt af adhæsionernes art. Hvis trykket ikke stiger, kan sygdommen vare i årevis, manifesteret af et midlertidigt tab af synkronisering eller en gradvis forværret balance.

Den værste konsekvens af arachnoiditis er trombose eller alvorlig obstruktion i det beskadigede område, hvilket kan føre til omfattende kredsløbssygdomme og cerebral iskæmi.

Cerebral iskæmi.

Spinal arachnoiditis er klassificeret efter typen - cystisk, klæbende og klæbende cystisk.

  • Sticky har ofte ingen vedvarende symptomer. Interkostal neuralgi, ischias og lignende kan bemærkes.
  • Cystisk arachnoiditis fremkalder svære rygsmerter, normalt på den ene side, som derefter påvirker den anden side. Bevægelsen er vanskelig.
  • Cystisk arachnoiditis manifesterer sig som tab af hudfølsomhed og bevægelsesbesvær. Forløbet af sygdommen er meget forskelligartet og kræver omhyggelig diagnose..

Diagnose af sygdommen

Selv de mest udtalte symptomer på arachnoiditis - svimmelhed, hovedpineanfald ledsaget af kvalme og opkastning giver ofte ikke tilstrækkelig bekymring hos patienter. Angreb forekommer 1 til 4 gange om måneden, og kun de mest alvorlige af dem varer længe nok til endelig at gøre den syge opmærksom.

Da symptomerne på sygdommen falder sammen med et stort antal andre cerebrale lidelser, er det nødvendigt at ty til en række forskningsmetoder for at stille den korrekte diagnose. De ordineres af en neurolog.

  • Undersøgelse af en øjenlæge - optisk-chiasmal arachnoiditis er en af ​​de mest almindelige typer af sygdommen. Hos 50% af patienterne med betændelse i den bageste kraniale fossa registreres stagnation i synsnerven.
  • MR - pålideligheden af ​​metoden når 99%. MR giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​ændring i arachnoidmembranen, fastsætte cysteens placering og også udelukke andre sygdomme, der har lignende symptomer - tumorer, bylder.
  • Røntgen - med dets hjælp opdages intrakraniel hypertension.
  • En blodprøve - det er obligatorisk at fastslå fravær eller tilstedeværelse af infektioner, immundefektforhold og andre ting. Således bestemmes grundårsagen til arachnoiditis..

Først efter undersøgelsen ordinerer specialisten og måske mere end én den passende behandling. Kurset kræver som regel gentagelse i 4-5 måneder.

Behandling

Behandling af betændelse i meninges udføres i flere faser.

  • Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere den primære sygdom - bihulebetændelse, meningitis. Antibiotika, antihistaminer og desensibiliserende midler anvendes til dette - diphenhydramin, for eksempel, eller diazolin.
  • I det andet trin ordineres absorberbare stoffer for at hjælpe med at normalisere intrakranielt tryk og forbedre hjernens stofskifte. Disse kan være biologiske stimulanser og iodpræparater - kaliumiodid. I form af injektioner anvendes lidase og pyrogenal.
  • Dekongestanter og diuretika anvendes - furasemid, glycerin, som forhindrer ophobning af væske.
  • Hvis der opstår anfald, ordineres antiepileptika.

Med cystisk klæbende arachnoiditis, hvis cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske er meget vanskelig, og konservativ behandling ikke giver resultater, udføres neurokirurgiske operationer for at eliminere adhæsioner og cyster.

Arachnoiditis er ret vellykket behandlet og med rettidig adgang til en læge, især på tidspunktet for akut inflammation, forsvinder uden konsekvenser. I forhold til livet er prognosen næsten altid gunstig. Med overgangen af ​​sygdommen til en kronisk tilstand med hyppige tilbagefald forværres evnen til at arbejde, hvilket kræver overførsel til et lettere job.

"Blå" medfødt hjertesygdom og korrektionsmetoder: tetralogi af Fallot hos nyfødte

Hvorfor vises blå mærker? Årsager til, hvordan man hurtigt slipper af, fotos og videoer