Hypertension behandling

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hvilken type sygdom er hypertension? Årsagerne til udvikling, dens symptomer og behandling

For at understrege vigtigheden af ​​emnet hypertension, vil jeg citere statistikker fra nyhedsbrevet fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), der siger, at slagtilfælde og koronar hjertesygdom (hjerteanfald som en af ​​dens former) kræver de fleste menneskeliv. Hjerteanfald og slagtilfælde har været de vigtigste dødsårsager i verden i de sidste 15 år. Og hvor er hypertension?

Faktum er, at i ca. 60% af tilfældene er hypertension årsagen til udviklingen af ​​disse dødelige sygdomme. Ved nærmere undersøgelse bliver det imidlertid klart, at det er muligt at leve helt roligt med hypertension og undgå manifestationer af negative konsekvenser. Desuden kan sygdommens videre udvikling i de tidlige stadier af sygdommen forhindres.

Så bliv fortrolig, hypertension er en patologisk tilstand (sygdom) i det kardiovaskulære system, hvor blodkar oplever øget tryk. Lad os starte med symptomerne, da dette er interessant og meget vigtigt..

Hypertension symptomer

Se ikke efter ydre tegn på sygdommen (symptomer) på hypertension. Hovedproblemet er, at det er asymptomatisk! Hypertensive patienter kan gøre indsigelse: ”Mit hoved gør ondt, det drejer rundt. Mørke pletter foran øjnene, bagsiden af ​​hovedet revner. Og generelt lyver jeg - jeg dør! " Faktum er, at de beskrevne symptomer kaldes ikke-specifikke, dvs. de er egnede til mange sygdomme. Og det er bestemt ikke det værd at bestemme hypertension af dem.

Som regel er mennesker med arteriel hypertension overvægtige, inaktive, spiser dårligt og er omkring 50 år gamle. Med et sådant sæt kan en person og med normalt blodtryk (blodtryk) opleve smerter ved forskellige lokaliseringer, utilpashed og svimmelhed.

Hvad angår sekundær, symptomatisk hypertension, bliver allerede forhøjet blodtryk et symptom på andre sygdomme, for eksempel problemer med nyrerne, med det endokrine system, med hjertet eller et andet organ..

Asymptomatik er den største fare ved hypertension. Vi kan leve og ikke engang have mistanke om, at der er højt tryk inde i vores arterier, som i mellemtiden "slides" vores blodkar og undergraver vores helbred. Derfor er det nødvendigt at måle blodtrykket regelmæssigt mindst en gang hver sjette måned..

Sådan måles tryk

Den vigtigste manifestation af hypertension er forhøjet blodtryk i lang tid. Det er slet ikke svært at måle dit blodtryk. Nu er der et meget stort udvalg af bærbare blodtryksmålere fra forskellige producenter til overkommelige priser.

Det er muligt, at dine venner eller familie allerede har en sådan enhed. Ifølge WHO-rapporten lider hver tredje voksen i verden af ​​hypertension. Så i det nærmeste miljø vil det bestemt ikke være svært at finde nogen, der har et tonometer. Det er meget nyttigt at besøge, tale og samtidig måle trykket..

Hvad vil trykmålingen vise? To indikatorer: øvre (systolisk) og nedre (diastoliske) tryk, udtrykt i millimeter kviksølv og karakteristisk for øjeblikke med sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Og hvad skal de være?

Det er godt, hvis dit blodtryk er normalt. I alle andre tilfælde er dette allerede en grund til at gå til lægen. Nu sendes alle, der har mistanke om hypertension, til 24-timers overvågning baseret på de resultater, som en endelig diagnose stilles for..

Forhypertension

Det er godt, hvis personen fik sig selv i præhypertension (120 / 80-139 / 89). Risikoen for alvorlige konsekvenser begynder at vokse allerede på dette stadium. Og det er dumt at gøre noget for at vente på dødens for tidlige tilgang. Med præhypertension er medicin endnu ikke nødvendig. De vil gøre mere skade end godt.

Ifølge læger er det nok at følge de grundlæggende principper for en sund livsstil. AFSLUT RYGNING, find ud af, hvordan du taber (og til sidst gør det), bevæg dig mere. Husk: det handler om at forlænge livet!

Hypertension - hvad er det??

Det ser ud til, at hypertension, forhøjet blodtryk, men trods alt har mange ofte ikke smerter. Lev og vær glad! Derfor er hypertension en del af ”holdet med tavse mordere”. I mange år er der ingen smerter, og så sker der et hjerteanfald eller slagtilfælde, og nogle af os supplerer WHO-statistikken.

Med hypertension lider hele netværket af blodkar, men først og fremmest mister organer, der kræver maksimal blodforsyning, sundhed og funktionalitet..

Et hjerte. Over tid fører arteriel hypertension til utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen. Som et resultat udviklingen af ​​angina pectoris og hjerteanfald. Det samme gælder for børn. I udviklede lande bliver hjerteanfald yngre. Og i dag forekommer hypertension hos hver femte teenager..

Øjne. Hypertension er især skadeligt for synet, da nethinden i øjet lider, hvilket har brug for en god blodforsyning.

Nyrer. Ubehandlet hypertension bringer folk til dialysecentre. I årenes løb tørrer nyrerne op, krymper og holder op med at arbejde.

Hjerne. For dem med dårlig blodtrykskontrol forbereder hypertension cerebrovaskulære ulykker. Uanset om der vil være en blokering af cerebrale arterier med en blodprop, en cerebral blødning eller en bristet aneurisme er irrelevant. Det der betyder noget er, hvor omfattende nederlaget er. Og så - hvor heldig. Det kan ske, at du skal ligge lammet i en ble i årevis, lære at tale eller gå igen. Tænk over det, har medlidenhed med din familie!

Årsager til arteriel hypertension

Generelt oprettes oprindeligt højt blodtryk af kroppen for at hjælpe os med at udføre kortvarigt hårdt aktivt arbejde. For eksempel en atlet i starten: frigivelse af hormoner, en hidsig hjerterytme, trykket sprang. Nu er han klar til at løbe, svømme, slå.

Følelser. En af grundene til udviklingen af ​​primær hypertension kan kaldes "anspændt atmosfære" eller "ikke manifesterede følelser." Hvis atleten har gjort sit job, trukket vejret og trykket vender tilbage til det normale, har lægmanden muligvis ikke en sådan mulighed i hverdagen. Han er under konstant stress..

Dagsarbejde: behovet for at opfylde planen, i dag "deadline", bosserne er "anstrengende". På vej til eller fra arbejde bliver han nervøs i trafikpropper eller på offentlig transport. Og derhjemme er der andre problemer. Trykket har bare ikke tid til at hoppe tilbage.

Sådan slår hypertension rod i en person. Og alt på grund af baroreceptorer (vores trykfølere), der vænner sig til højt blodtryk og begynder at opfatte dets fald som en fiasko i systemet. De sender et signal, det endokrine system frigiver hormoner, og trykket genoprettes, men allerede på et øget niveau.

Overvægt. Mennesker med store BMI 3 gange mere modtagelige for hypertension end dem med normal vægt.

Tobaksrygning. Stofferne i cigaretter bidrager til mekanisk beskadigelse af arterievæggene, hvilket reducerer deres åbenhed og øger trykket. Og yderligere fører til aterosklerose.

Lægemidler. Nogle medikamenter påvirker udviklingen af ​​hypertension. For eksempel smertestillende og nogle antidepressiva.

Arvelighed. Hvis dine nære slægtninge har hypertension, bør opmærksomheden på dit eget helbred øges. Obligatorisk blodtryksmåling mindst en gang hver sjette måned. Og en forpligtelse til en sund livsstil.

Salt er hvid død

Når man taler om årsagerne til udviklingen af ​​hypertension, kan man kun nævne salt separat. Det anerkendes som en væsentlig faktor i udviklingen af ​​hypertension. For at være præcis taler WHO's anbefalinger om reduktion af natrium i kosten:

Her er vanskeligheden. For det første kan op til 90% af saltet komme fra færdige produkter, som vi køber i butikken. Og hvor meget af det salt i gram? Hvem ved. Det er ofte ikke muligt at forstå det med småt. Og skriver de? Hvis ja, tro hvad der er skrevet?

De fleste natrium-mættede fødevarer:

• Alle fra pølseafdelingen! Uanset om det er vakuumpakket eller ej. Kogt eller røget
• Brød
• Mange færdigretter og frosne dagligvarefødevarer (dumplings, pandekager med kød osv.), Dåse fødevarer
• Kulsyreholdige drikkevarer. Ud over den enorme mængde sukker "blødgøres det tilberedte vand ved at mætte det med natrium
• Alt konfekture
• HURTIG MAD (pizza, burgere, chips, stegte kartofler osv.)
• Mange typer ost og hytteost

For det andet har mange for vane at sætte en tallerken foran dem og uden at prøve det, tag en salt shaker og salt, salt... Du fjerner det fra bordet!

Der er også et positivt punkt. Hvis du er lidt strengere over for dig selv og begynder at overholde anbefalingen om den mængde salt, du spiser, samt være mere opmærksom på, hvad du spiser, vil smagen begynde at ændre sig hurtigt nok. Smagsløgene vil blive justeret igen, og alt salt ser ud til at være salt og oversalt bittert og usmageligt.

Hypertensiv krise. Det er i vores magt at forhindre det

Når blodtryksværdierne springer ud over tallene 180 / 110-120 mm Hg. Art., Så er en sådan tilstand af hypertension på vores hospitaler karakteriseret som "hypertension crisis course." Faktisk er dette ikke sygdomsforløbet med kriser, men dårlig kontrol af blodtrykket på grund af muligvis dårligt valgt behandling.

Eller når lægerne stadig formår at opbygge det korrekte behandlingsregime, og patienten af ​​forskellige årsager holder op med at overholde den. Jeg løb tør for medicin, og på apoteket købte jeg "det samme, men anderledes." Han lod hvile, efterlod pillerne derhjemme. En anden fra serien: "Har du læst hans bivirkninger?" eller "Hvad skal jeg tage hele mit liv på piller indtil videre?"

Som et resultat af ukontrolleret blodtryk begynder blodplasma at "lække" gennem karvæggen, hvilket fører til hævelse i hjernen. Derfor kan den voksende hovedpine, kvalme, opkastning alle ende i et slagtilfælde og endda med døden. Øjeblikkelig lægehjælp kræves!

Tilbage i slutningen af ​​80'erne talte All-Union Cardiologic Center om faren for et kraftigt blodtryksfald. Et kraftigt fald i tryk fører til et fald i blodgennemstrømningen, på grund af hvilken organforsyningen bliver utilstrækkelig i livet.

Vær forsigtig, når du aflaster trykket. I 4-6 timer er faldet i diastolisk tryk ikke lavere end 100 mm Hg. Kunst. En hypertensiv krise er en livstruende tilstand, der kræver professionel lægehjælp. Læger har værktøjer og trinvise instruktioner til håndtering af sådanne situationer for at kontrollere niveauet af BP-reduktion. Mens du venter på hjælp, skal du lægge dig ned i et mørkt rum og tage et beroligende middel..

Hypertension er ofte ikke særlig vanskelig at kontrollere. Det er vigtigt at vælge den rigtige kombination af stoffer og tage dem løbende. Dette giver dig mulighed for ikke at bringe situationen til en hypertensiv krise. Der er også en ikke-medikamentel tilgang til behandling. Lad os se, hvordan, hvad og i hvilke tilfælde det er nødvendigt at behandle.

Hypertension behandling

Generelt er behandling af hypertension for en læge en multi-tasking måde at løse problemet med højt blodtryk på. Der er mange indledende input: hvem vi behandler (køn, alder, vægt, livsstil osv.), Hvad er det indledende niveau af blodtryk, hvor man skal starte (med eller uden medicin). Og også at tænke til hvilket niveau der skal sænkes, det er desuden ønskeligt at opretholde det korrekte forhold mellem øvre og nedre tryk.

For at forhindre risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde ved højt systolisk tryk er det absolut nødvendigt at reducere det til værdier på 140, hvis der ikke er endnu større risiko for bivirkninger af stoffer. Også med svær og svær hypertension (diastolisk tryk over 105) er lægemiddelbehandling nødvendig.

Men med moderat hypertension (diastolisk tryk 90-104) reducerer lægemiddelbehandling risikoen for kardiovaskulære ulykker meget mindre. Her skal lægemiddelbehandling i lang tid forud for en periode med normalisering af livsstil og ernæring. Uden dette er ingen behandling af arteriel hypertension MULIG!

Korrekt ernæring og vægttab ved hypertension

Så hvad er de vigtige komponenter i ikke-lægemiddelbehandling til hypertension? Afvisning af dårlige vaner! Fuldstændig afvisning af tobak (pakken siger - hjerte-kar-sygdomme)! At drikke alkohol i en mængde på højst 150 ml tør rødvin om dagen.

Vægttab og aerob træning er beskrevet i artiklen "Gå ned i vægt hurtigere!" Dette vil føre til et fald i blodtrykket fra 10 til 25 mm. rt. St..

Her, lad os tale om diæt. Som et resultat af undersøgelser af flere diætmodeller blev en diæt kaldet DASH diæt valgt for at bestemme det bedste resultat til at sænke blodtrykket. Oversættelse af forkortelsen - kosttilskud, der stopper hypertension. På mange måder falder det sammen med middelhavskosten. Generel kaloriebegrænsning (1500 - 1800 kalorier om dagen), masser af grøntsager og frugt, mindre forkert fedt, alkohol og kød.

Salt blev diskuteret ovenfor i ”årsager til hypertension"Jeg håber, du er enig - forbudt. Det samme gælder fastfoodprodukter..

I henhold til DASH-dietten foretrækkes grøntsager og frugter - mindst et halvt kilogram pr. Dag af begge. På grund af fiberindholdet, der sænker blodtryksniveauerne pålideligt. Grøntsager og frugter er også naturlige kaliumkilder, hvilket er nødvendigt for hypertensive patienter i en mængde på 5 g om dagen. Ud over dets hypotensive (sænkende blodtryks) virkning forhindrer det også udviklingen af ​​slagtilfælde.

Grøntsager og frugter er også en kilde til folsyre og flavanoider. De sænker blodtrykket og beskytter mod hjertesygdomme. På grund af indholdet af flavanoider vil patienter med hypertension drage fordel af et stykke sort (mindst 70% kakao) chokolade om dagen og en masse grøn te. Ud over den hypotensive effekt reducerer flavanoider risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Fisk skal være til stede i kosten for hypertensive patienter, da den indeholder de rigtige flerumættede fedtstoffer. På den ugentlige menu foretrækkes hun endda over fjerkræ. Det er bedre at nægte rødt kød.

Calcium, som er en del af produkterne, påvirker også reduktionen af ​​blodtryk. Og den i piller er ikke altid. En fremragende kilde til calcium er SKIMED mejeriprodukter..

Plantebaseret protein er en anden hypotensiv diætingrediens. Det findes i bønner, bønner og sojabønner. Kost alene er ikke nok i kampen mod hypertension, hun har brug for en aktiv assistent!

Træn stress

I den meget nylige fortid var anbefalingen til hypertension afslag på fysisk aktivitet. "Du er nu under pres - du skal passe på dig selv." Efter at have undersøgt effekten af ​​belastninger blev disse anbefalinger ændret til 180⁰. Nu er tilstrækkelig fysisk aktivitet en ubestridelig faktor i en persons forventede levetid i enhver alder og fysiologisk tilstand..

Faktisk stiger blodtrykket under træning. Men regelmæssig aerob aktivitet - hurtig gåtur, motionscykel eller svømning fører i sidste ende til et fald i tryk på grund af vasodilatation, som en reaktion på fysisk aktivitet.

Tunge løft er ikke så effektive til at sænke blodtrykket, men det kan hjælpe med at reducere risikoen for dannelse af aterosklerotisk plaque gennem dets gavnlige virkninger på vaskulær sundhed. Hvis du på præhypertensionstadiet har ændret din diæt og bliver fysisk aktiv, så er der en chance for, at sygdommen ikke udvikler sig til hypertension på 1,2,3 grader.

Narkotikabehandling

Hvis hypertension ikke desto mindre har formået at udvikle sig, kan den ikke-medikamentelle tilgang være utilstrækkelig, og der er ikke tid til at vente på udseendet af en positiv effekt af dens anvendelse, så er stoffer forbundet med behandlingen.

Og her afhænger alt af den behandlende læges dygtighed og hans erfaring. Da der er mange stoffer, og det er lige så vanskeligt at vælge den rigtige kombination af dem, så blodtrykket kompenseres, som lægerne selv siger, som at bygge en pyramide af runde sten.

I den nærmeste fremtid vil vaccination mod hypertension blive inkluderet i klinisk praksis. En vaccine testes i øjeblikket, der er målrettet mod nyrehormoner og blokerer deres frigivelse. Vi venter! I mellemtiden drikker vi trykpiller og deres kombinationer.

Grupper af lægemidler til at sænke blodtrykket

Hovedgrupperne af lægemidler til at sænke blodtrykket er calciumkanalhæmmere, konverterende enzymhæmmere, betablokkere, angiotensinreceptblokkere, diuretika. Det ville være lettere for opfattelsen at sige, at de ifølge handlingsmekanismen er opdelt i tre store grupper. Narkotika, der virker på blodkar, blod og hjerte.

Hvor starter du, når kost og motion ikke hjælper? De starter med næsten ethvert lægemiddel, så de reducerer alle blodtrykket omtrent ens. Hvis patienten ud over hypertension har andre sygdomme (hjerteanfald, diabetes, angina pectoris), foretrækkes en bestemt gruppe. På grund af individuel intolerance skiftes også et lægemiddel til et andet, hvorved det passende vælges.

Da det ofte ikke er muligt at opnå de ønskede blodtryksindikatorer med et lægemiddel, tilføjes på et tidspunkt lægemidler fra andre grupper. Cirka 65% af hypertensive patienter gennemgår kombinationsbehandling med tre lægemidler.

Det vigtigste ved behandling af hypertension er overholdelse af medicinske recepter og FORTSATT behandling. Ellers vil blodtryksværdierne vende tilbage til deres tidligere værdier..

Alt om arteriel hypertension: klassificering, årsager og behandling

I de senere år er forekomsten af ​​hypertension steget og nåede op på 40% af befolkningen i nogle lande, og den alder, hvor den først blev diagnosticeret, er faldet. Dette problem er meget presserende, da det fører til udviklingen af ​​irreversible ændringer i de indre organer og til døden..

Hvad er arteriel hypertension er en stigning i systolisk tryk over 141 millimeter kviksølv (mm Hg) og / eller diastolisk tryk over 91 mm Hg, registreret mindst to medicinske målinger med et interval på flere dage.

Klassifikation

Den mest almindelige form er den blandede form, hvor både systolisk og diastolisk tryk stiger. Mindre ofte forekommer isoleret hypertension - en stigning i kun en type tryk. Sidstnævnte form er typisk for ældre..

På grund af forekomsten kan der skelnes mellem to typer arteriel hypertension:

1. Primær - idiopatisk eller essentiel, hvis årsag ikke kan fastslås. Det forekommer i 90% af tilfældene. Diagnosen af ​​primær hypertension etableres, når alle mulige årsager til en stigning i blodtrykket er udelukket..
2. Sekundær - er kun et symptom på en hvilken som helst sygdom, og ikke en uafhængig nosologi, det vil sige, årsagen til stigningen i tryk er altid klar.

Al arteriel hypertension kan opdeles i 3 grader afhængigt af trykstigningsniveauet:

1. Optimalt blodtryk - systolisk blodtryk, blodtryk> 110 mm Hg.

Klassificering efter sygdomstrin:

• Trin I - der observeres ingen målorganskader;
• Trin II - dysfunktion af et eller flere målorganer;
• Trin III - en kombination af målorganskader med tilknyttede kliniske sygdomme.

Typer af isoleret arteriel hypertension: systolisk - øvre tryk er mere end 141, lavere - mindre end 89, diastolisk - øvre tryk er normalt, lavere er mere end 91.

Former af arteriel hypertension i overensstemmelse med niveauet for trykforøgelse:

• mild hypertension - svarer til I-graden af ​​stigning i blodtryk;
• moderat hypertension - svarer til II-graden af ​​stigning i blodtrykket;
• svær hypertension - svarer til III-graden af ​​stigning i blodtryk.

Udviklingsårsager

Arteriel hypertension er et syndrom, der kan være en manifestation af mange sygdomme. Der er en række disponerende faktorer:

• arvelighed;
• alder (mænd over 45 år, kvinder over 65 år);
• hypodynami;
• fedme - øger risikoen for hypertension 5-6 gange på grund af forekomsten af ​​metabolisk syndrom. Overvægt bidrager også til starten af ​​åreforkalkning, hvilket fører til vasokonstriktion og øget blodtryk;
• øget forbrug af natriumchlorid (bordsalt) mere end 6 g pr. dag øger blodtrykket. Natrium øger det osmotiske tryk, hvilket øger volumenet af cirkulerende blod og hjerteudgang;
• utilstrækkeligt kaliumindtag
• overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer forstyrrer den centrale regulering af blodtrykket;
• nikotin bidrager til skader på det vaskulære endotel og aktivering af lokale vasokonstriktorfaktorer.

Arterielt hypertension syndrom kan forekomme i følgende sygdomme:

• glomerulonephritis;
• vasokonstriktion af begge nyrer;
• nyrebetændelse
• diabetisk angiosklerose i nyrekarrene;
• renal amyloidose;
• hyperthyroidisme;
• feokromocytom - en hormonproducerende tumor i binyrerne;
• primær og sekundær hyperaldosteronisme;
• insufficiens i aortaklappen i hjertet;
• posttraumatisk encefalopati;
• aortapatologi - koarktation eller åreforkalkning;
• Sides sygdom - skade på hypothalamus;
• encefalitis, meningitis;
• subaraknoid blødning.

Således er årsagerne til vedvarende hypertension meget forskellige, og en grundig undersøgelse er nødvendig for at identificere dem..

Mekanismen til at øge blodtrykket

Først og fremmest skal du forstå, hvad hypertension er. Fra oldgræsk oversættes dette ord som en stigning i trykket i ethvert system og er ikke nødvendigvis forbundet med det vaskulære system i kroppen.

BP bestemmes af tre hovedfaktorer:

1. Total perifer vaskulær modstand - afhænger af tilstanden af ​​den vaskulære væg, graden af ​​indsnævring af det vaskulære lumen.
2. Cardiac output - en værdi afhængig af muligheden for sammentrækning af venstre ventrikulære myokardium.
3. Cirkulerende blodvolumen.

En ændring i en af ​​disse faktorer fører til en ændring i blodtrykket..

Patogenesen af ​​arteriel hypertension er repræsenteret af tre hovedteorier:

1. Den første er teorien om central oprindelse. Ifølge denne teori opstår arteriel hypertension på grund af en overtrædelse af blodforsyningen til de kortikale centre for trykregulering. Dette sker oftest på grund af langvarig neurose, psykologisk traume og negative følelser..
2. Den anden teori er hyperaktivering af det sympatiske-binyresystem. Etiologien ved arteriel hypertension er i dette tilfælde det hormonelle systems utilstrækkelige reaktion på psyko-emotionel og fysisk stress. Som et resultat af det øgede respons i det sympatho-binyresystem øges sammentrækningen af ​​venstre ventrikel, hjertemængden og blodtryksstigningen..
3. Den tredje teori er teorien om aktivering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). Patofysiologien af ​​arteriel hypertension er i dette tilfælde ændringen i reninsekretion af renin. Under virkningen af ​​dette hormon dannes angiatensin-1, som bliver til angiatensin-2, som har en vasokonstriktoreffekt..

Mekanismen for udvikling af arteriel hypertension inkluderer også en ændring i følgende indikatorer:

• mineralokortikoider (især aldosteron) - bevarer natriumioner i kroppen, hvilket fører til væskeretention og øget BCC;
• atriel natriuretisk faktor - fremmer udskillelsen af ​​natrium fra kroppen, hvilket reducerer BCC og blodtryk. Med et fald i mængden af ​​denne faktor opstår ukontrolleret arteriel hypertension;
• krænkelse af transporten af ​​ioner gennem cellemembranen - med vaskulær hypertension øger membranpermeabiliteten for visse ioner: natrium og calcium, hvilket resulterer i, at deres intracellulære koncentration øges, hvilket fører til en stigning i tonen i den vaskulære væg, indsnævring af dens lumen og en stigning i blodtrykket.

Kort sagt, en stigning i blodtrykket opstår på grund af en stigning i vaskulær modstand, en stigning i hjertefrekvensen eller en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod..

Medicinsk ekspert på portalen Taras Nevelichuk

Kliniske og patofysiologiske ændringer i målorganer

Før du går videre til klinikken, er det nødvendigt at forstå følgende: helheden af ​​symptomerne på sygdommen, og om begreberne arteriel hypertension og essentiel hypertension er identiske?

Hypertension syndrom er et symptomkompleks, der er karakteristisk for en række mange sygdomme, der er anført ovenfor. Hypertension er igen en uafhængig sygdom, årsagerne til hypertension i dette tilfælde er ikke klare.

Symptomerne på hypertension afhænger af, hvilket målorgan der først påvirkes. Sidstnævnte inkluderer:

1. Et hjerte.
2. Hjerne.
3. Nyre.
4. Fartøjer.

Patologiske ændringer i karene vedrører primært deres vægge: dens hypertrofi, spredning og infiltration af plasmaproteiner forekommer. Disse ændringer i karvæggen forårsager fortykkelse og indsnævring af blodkarens lumen. Dette fører til et fald i fungerende kar og hypoxi af organerne leveret af dem..

Ændringer i hjertet begynder med myokardiehypertrofi. I fremtiden opstår hjertesvigt, og der er en høj risiko for pludselig hjertedød..

I nyrerne aktiveres renin-angiotensin-aldosteron-systemet først, og depressive mekanismer hæmmes. Derefter forekommer strukturelle og degenerative ændringer i nyrearterierne, hvilket fører til atrofi i nyrerne nefroner, og der dannes en primær rynket nyre..

De samme degenerative ændringer forekommer i hjernen som i nyrekarrene. Dette fører til udvikling af discirkulatorisk encefalopati, iskæmisk og blødende slagtilfælde..

Kort sagt fører højt blodtryk til en fortykkelse af karvæggen og en stigning i belastningen på hjertet. Dette medfører en fortykkelse af myokardiet og udviklingen af ​​hjertesvigt. Andre målorganer, såsom hjerne, nyrer og øjne, påvirkes også af forringelsen af ​​blodforsyningen..

Medicinsk ekspert på portalen Taras Nevelichuk

Klinisk billede

I sig selv har arteriel hypertension ingen symptomer. De fleste patienter med denne sygdom klager slet ikke over noget, højt blodtryk opdages tilfældigt.

De kliniske manifestationer af arteriel hypertension afhænger af, hvilke organer der er påvirket i øjeblikket. Patienter med godartet arteriel hypertension kan have følgende klager:

• Hovedpine - kan være det allerførste og vigtigste symptom. Der er flere typer hovedpine:

1. kedelig, ikke intens, kendetegnet ved en følelse af tyngde i panden og bagsiden af ​​hovedet. Det vises oftest om natten eller om morgenen, forværret af en skarp ændring i hovedets position og endda mindre fysisk anstrengelse. En sådan smerte er forårsaget af en krænkelse af den venøse udstrømning af blod fra kraniet i kraniet, deres overløb og stimulering af smertereceptorer
2. CSF - sprængende diffust i hele hovedet, kan være pulserende. Enhver spænding forårsager øget smerte. Det forekommer oftest i de senere stadier af hypertension eller i nærværelse af pulshypertension. Som et resultat af dette er karene kraftigt overfyldte med blod, og dets udstrømning er vanskelig;
3. iskæmisk - kedelig eller smertefuld i naturen ledsaget af svimmelhed og kvalme. Det sker med en kraftig stigning i blodtrykket. Der er en skarp krampe i blodkarrene, hvilket resulterer i, at blodtilførslen til hjernevævet forstyrres.

• Smerter i hjertets område - kardialgi, ikke iskæmisk, koronarkarrene er i orden, mens smerten ikke stopper med sublingual anvendelse af nitrater (nitroglycerin under tungen) og kan forekomme både i hvile og under følelsesmæssig stress. Sportsaktiviteter er ikke en provokerende faktor..
• Åndenød - først forekommer kun under sport, med progression af hypertension, kan det også forekomme i hvile. Karakteriserer hjertesvigt.
• Hævelse - oftest fundet på benene på grund af stagnation af blod i den systemiske cirkulation, natrium- og vandretention eller nedsat nyrefunktion. Udseendet hos børn samtidig med ødem af hæmaturi og hypertension er karakteristisk for glomerulonephritis, hvilket er meget vigtigt at huske, når man udfører en differentieret diagnose.
• Synshandicap - manifesterer sig i form af sløret syn, udseendet af et slør eller flimring af fluer. Forekommer på grund af beskadigelse af nethinden.

Kronisk arteriel hypertension forårsager nyreskade med udvikling af nyresvigt og de tilsvarende klager over nyreoprindelse, som vil blive diskuteret nedenfor. Kronisk hypertension fører også til udvikling af discirkulatorisk encefalopati, som er kendetegnet ved et fald i hukommelse, opmærksomhed og ydeevne, søvnforstyrrelser (øget søvnighed om dagen kombineret med søvnløshed om natten), svimmelhed, tinnitus og deprimeret humør.

Ved indsamling af en anamnese (en detaljeret undersøgelse af patienten) er det i medicinsk historie nødvendigt at registrere familiehistorien og årsagerne til hypertension hos nære slægtninge for at afklare tidspunktet for udseendet af de første kliniske symptomer for at bemærke samtidige sygdomme. Du bør også vurdere tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer og målorganernes tilstand..

Klager over arteriel hypertension kan høres fra patienter meget sjældent, oftere i alderdommen, og derfor er det nødvendigt at gennemføre en meget grundig undersøgelse.

Det skal også huskes, at hypertension hos unge er meget mindre almindelig end hos ældre..

Hovedtegnet på hypertension, som en læge kan opdage under en undersøgelse, er en stigning i blodtrykket over 140/90 mm Hg. Kunst. Tegn på hypertension ved undersøgelse kan være meget forskellige: fra ødem i underekstremiteterne til cyanose i huden. Alle af dem karakteriserer iskæmi og hypoxi af indre organer..

Ved godartet hypertension forekommer ændringer i organer gradvist, i ondartet hypertension kombineres en kraftig stigning i tryk med hurtigt fremadskridende ændringer i målorganer.

Definitionen af ​​arteriel hypertension lød de specifikke tal for stigningen i tryk, og derfor er formuleringen af ​​diagnosen kun mulig, når disse tal er etableret i to dimensioner inden for få dage. Patienter med arteriel hypertension har ofte brug for daglig monitorering af blodtrykket..

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en presserende tilstand, der består i en kraftig stigning i blodtrykket til høje antal og er kendetegnet ved en kraftig forringelse af blodforsyningen til alle indre organer, især afgørende.

Det sker, når kroppen udsættes for forskellige ugunstige faktorer, det kan ikke forudsiges, hvorfor ukontrolleret hypertension er farlig. Problemets hastende karakter ligger også i det faktum, at et dødbringende resultat er muligt i mangel af akut pleje i tide..

For at yde akut pleje skal patienten straks føres til hospitalet, hvor han hurtigt sænkes blodtrykket med medicin.

Medicinstuderende studerer førstehjælp til hypertensiv krise ved Institut for Internmedicinsk Propedeutik, og derfor ville det være bedst for en afslappet forbipasserende ikke at forsøge at yde hjælp, men at tilkalde en ambulance.

Behandling med højt blodtryk

Mange mennesker spekulerer på, hvordan man behandler hypertension, og om det er muligt at behandle hypertension derhjemme. Dette vil blive diskuteret nedenfor..

Behandling af arteriel hypertension med ikke-medikamentelle midler består i at reducere og eliminere følgende risikofaktorer:

• rygning og drikke alkohol;
• normalisering af vægten
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• normalisering af forhøjede lipider i blodet og et fald i mængden af ​​lipoproteiner med lav densitet.

Sidstnævnte opnås både medicinsk og med korrekt ernæring. Kosten til hypertension består i at reducere forbruget af natriumchlorid (bordsalt) til 3-3,5 g om dagen ved at indføre flere kartofler (bagt i huden), tang og alger, bønner og ærter (kilder til kalium og magnesium) i kosten.

Behandling af arteriel hypertension med medicin begynder i tilfælde, hvor patientens blodtryk holdes på et niveau på 140 og derover i mere end tre måneder i træk og ikke falder i løbet af dagen på trods af ændret livsstil.

Principperne for behandling af arteriel hypertension er som følger:

1. Behandlingen skal starte med en minimumsdosis antihypertensive lægemidler og kun øge den, hvis der ikke er nogen virkning.
2. Fokuser på livslang medicin for at opretholde det optimale blodtryk og reducere risikoen for komplikationer.
3. Når du vælger et lægemiddel, skal du foretrække langtidsvirkende lægemidler, så en enkelt dosis om morgenen er mulig.
4. Det anbefales at starte behandling med monoterapi, og kun i mangel af positiv dynamik, gå videre til en kombination af lægemidler fra forskellige grupper.

Der skelnes mellem følgende typer antihypertensive stoffer:

• betablokkere - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
• langsomme calciumkanalblokkere - amlodipin, felodipin;
• angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
• angiotensin II-receptorblokkere - losartan;
• diuretika - hypothiazid, indapamid.

Hos ældre anbefales det at starte med langsomme calciumkanalblokkere ved behandling af hypertension. Komponenter, der ændrer glukose og insulinmetabolisme, bør undgås i præparaterne. Hovedmålet med behandling hos ældre er at forhindre fatale komplikationer.

Ved formulering af diagnosen arteriel hypertension skal alle træk ved forløbet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer karakteriseres fuldt ud for at bestemme den mest korrekte taktik til behandling af patienten.

Således er hypertension en meget mangesidig og snigende sygdom. Det er vigtigt ikke kun at bemærke det i tide, men også at starte den korrekte behandling. Derefter vil risikoen for komplikationer være minimal..

Arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en sygdom, der er karakteriseret ved højt blodtryk (over 140/90 mm Hg), som er blevet registreret gentagne gange. Diagnosen af ​​arteriel hypertension stilles under forudsætning af, at højt blodtryk (BP) registreres hos patienten mindst tre målinger taget på baggrund af et roligt miljø og på forskellige tidspunkter, forudsat at patienten ikke tog medicin, der kunne øge eller mindske.

Arteriel hypertension er diagnosticeret hos ca. 30% af middelaldrende og ældre, men det kan også observeres hos unge. Den gennemsnitlige forekomst for mænd og kvinder er næsten den samme. Blandt alle former for sygdommen udgør moderat og mild 80%.

Arteriel hypertension er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det kan føre til udvikling af farlige komplikationer (herunder hjerteinfarkt, slagtilfælde), som kan forårsage permanent invaliditet samt død.

Langvarigt eller ondartet forløb af arteriel hypertension fører til betydelig skade på arterierne i målorganer (øjne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i deres blodcirkulation.

Risikofaktorer

Hovedrollen i udviklingen af ​​arteriel hypertension tilhører overtrædelser af reguleringsfunktionen i de højere dele af centralnervesystemet, som styrer funktionerne i alle indre organer og systemer, herunder det kardiovaskulære system. Det er grunden til, at arteriel hypertension ofte udvikles hos mennesker, der ofte er overanstrengte mentalt og fysisk, udsat for stærke nervøse chok. Risikofaktorer for udvikling af arteriel hypertension er også skadelige arbejdsforhold (støj, vibrationer, natskift).

Andre faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​arteriel hypertension:

1. En familiehistorie af hypertension. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen stiger flere gange hos mennesker, der har to eller flere slægtninge i blodet, der lider af forhøjet blodtryk.
2. Lipidmetabolismeforstyrrelser både hos patienten selv og i hans nærmeste familie.
3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans forældre.
4. Nyre sygdom.
5. Fedme.
6. Alkoholmisbrug, rygning.
7. Saltmisbrug. Forbrug af mere end 5,0 g bordsalt om dagen ledsages af væskeretention i kroppen og krampe i arterioler.
8. Stillesiddende livsstil.

I klimakteriet forværres kvinder på baggrund af hormonel ubalance nervøse og følelsesmæssige reaktioner, hvilket øger risikoen for at udvikle arteriel hypertension. Ifølge statistikker forekommer sygdommen hos omkring 60% af kvinderne nøjagtigt med overgangsalderen..

Aldersfaktoren påvirker risikoen for arteriel hypertension hos mænd. Før en alder af 30 udvikler sygdommen sig hos 9% af mændene, og efter 65 år lider næsten hvert sekund af den. Op til 40 år diagnosticeres arteriel hypertension oftere hos mænd; i den ældre aldersgruppe øges forekomsten hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at efter fyrre år begynder hormonelle ændringer i kroppen af ​​kvinder forbundet med overgangsalderen, såvel som den høje dødelighed hos middelaldrende og ældre mænd fra komplikationer af arteriel hypertension..

Den patologiske mekanisme for udviklingen af ​​arteriel hypertension er baseret på en stigning i resistensen af ​​perifere blodkar og en stigning i hjerte-output. Under påvirkning af en stressfaktor afbrydes reguleringen af ​​medulla oblongata og hypothalamus af perifer vaskulær tone. Dette fører til krampe i arterioler, udviklingen af ​​dyscirkulations- og dyskinetiske syndromer..

Krampe i arterioler øger udskillelsen af ​​hormoner i renin-angiotensin-aldosteron-gruppen. Aldosteron er direkte involveret i mineralsk stofskifte, bidrager til tilbageholdelsen af ​​natrium- og vandioner i patientens krop. Dette fremmer igen en stigning i cirkulerende blodvolumen og en stigning i blodtrykket..

På baggrund af arteriel hypertension har patienten en stigning i blodviskositet. Som et resultat falder blodgennemstrømningen, og metaboliske processer i vævene forværres..

Over tid tykkes blodkarrens vægge, hvilket indsnævrer deres lumen og øger niveauet af perifer modstand. På dette stadium bliver arteriel hypertension irreversibel..

Yderligere udvikling af den patologiske proces ledsages af en stigning i permeabilitet og plasmaimprægnering af blodkarvæggene, udviklingen af ​​arteriolosclerose og elastofibrose, der bliver årsagen til sekundære ændringer i forskellige organer og væv. Klinisk manifesteres dette af primær nefroangiosklerose, hypertensiv encefalopati, sklerotiske ændringer i myokardiet..

Former af sygdommen

Essentiel og symptomatisk arteriel hypertension skelnes afhængigt af årsagen..

Arteriel hypertension er diagnosticeret hos ca. 30% af middelaldrende og ældre mennesker, men det kan også observeres hos unge..

Essentiel (primær) hypertension forekommer i ca. 80% af tilfældene. Årsagen til udviklingen af ​​denne form for sygdommen kan ikke fastslås..

Symptomatisk (sekundær) hypertension opstår som et resultat af skader på organer eller systemer, der er involveret i reguleringen af ​​blodtrykket. Oftest udvikles sekundær arteriel hypertension på baggrund af følgende patologiske tilstande:

• nyresygdom (akut og kronisk pyelo- og glomerulonephritis, obstruktiv nefropati, polycystisk nyresygdom, nyre-bindevævssygdom, diabetisk nefropati, hydronephrose, medfødt renal hypoplasi, reninsekreterende tumorer, Liddle syndrom);
• ukontrolleret langvarig brug af visse lægemidler (orale svangerskabsforebyggende midler, glukokortikoider, antidepressiva, sympatomimetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lithiumpræparater, ergotpræparater, kokain, erythropoietin, cyclosporin);
• endokrine sygdomme (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, aldosteronisme, medfødt binyrehyperplasi, hyper- og hypothyroidisme, hyperkalcæmi, feokromocytom);
• vaskulære sygdomme (nyrearteriestenose, koarktation af aorta og dets hovedgrene);
• komplikationer af graviditet
• neurologiske sygdomme (øget intrakranielt tryk, hjernetumorer, encephalitis, respiratorisk acidose, søvnapnø, akut porfyri, blyforgiftning);
• kirurgiske komplikationer.

Stadier af arteriel hypertension

For at bestemme graden af ​​arteriel hypertension er det nødvendigt at etablere normale blodtryksværdier. Hos mennesker over 18 år betragtes trykket som normalt, hvis det ikke overstiger 130/85 mm Hg. st.. Tryk 135-140 / 85-90 - grænse mellem norm og patologi.

I henhold til niveauet for stigning i blodtryk skelnes der mellem følgende stadier af arteriel hypertension:

1. Lys (140-160 / 90-100 mm Hg) - trykket stiger under påvirkning af stress og fysisk anstrengelse, hvorefter det langsomt vender tilbage til normale værdier.
2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svinger om dagen; tegn på beskadigelse af indre organer og centralnervesystemet observeres ikke. Hypertensive kriser er sjældne og milde.
3. Alvorlig (180-210 / 110-120 mm Hg). Denne fase er kendetegnet ved hypertensive kriser. Medicinsk undersøgelse afslører forbigående cerebral iskæmi, venstre ventrikulær hypertrofi, øget serumkreatinin, mikroalbuminuri, indsnævring af retinale arterier.
4. Ekstremt svær (over 210/120 mm Hg). Hypertensive kriser forekommer ofte og er vanskelige. Alvorlig vævsskade udvikler sig, hvilket fører til organdysfunktion (kronisk nyresvigt, nefroangiosclerose, dissekere aneurisme af blodkar, ødem og blødninger i synsnerven, cerebral vaskulær trombose, hjertets venstre ventrikelsvigt, hypertensiv encefalopati).

Langs forløbet kan arteriel hypertension være godartet eller ondartet. Den ondartede form er kendetegnet ved hurtig progression af symptomer, tilføjelsen af ​​alvorlige komplikationer fra det kardiovaskulære og nervesystemet.

Symptomer

Det kliniske forløb af arteriel hypertension er variabelt og bestemmes ikke kun af niveauet af stigning i blodtryk, men også af hvilke målorganer der er involveret i den patologiske proces..

For den tidlige fase af arteriel hypertension er lidelser i nervesystemet karakteristiske:

• forbigående hovedpine, oftest lokaliseret i occipitalregionen;
• svimmelhed
• en følelse af pulserende blodkar i hovedet;
• støj i ørerne
• søvnforstyrrelser
• kvalme;
• hjertebanken
• træthed, sløvhed, følelse af svaghed.

Ved yderligere progression af sygdommen tilføjes åndenød ud over de ovennævnte symptomer, som opstår under fysisk anstrengelse (klatring op ad trapper, løb eller rask gang).

Stigning i blodtryk over 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifesteret ved følgende tegn:

• kedelig smerte i hjertet;
• følelsesløshed i fingrene
• muskelskælv, der ligner kulderystelser
• rødme i ansigtet
• overdreven svedtendens.

Hvis arteriel hypertension ledsages af væskeretention i kroppen, tilføjes øjenlågets og ansigtets hævelse, hævelse af fingrene til de anførte symptomer.

På baggrund af arteriel hypertension oplever patienter en krampe i retinale arterier, der ledsages af en forringelse af synet, udseendet af pletter i form af lyn og fluer foran øjnene. Med en signifikant stigning i blodtrykket kan retinal blødning forekomme, hvilket resulterer i blindhed..

Diagnostik

Undersøgelsesprogrammet for arteriel hypertension er rettet mod følgende mål:

1. Bekræft tilstedeværelsen af ​​en stabil stigning i blodtrykket.
2. Identificer mulig skade på målorganer (nyre, hjerte, hjerne, synsorgan), vurder deres grad.
3. Bestem scenen for arteriel hypertension.
4. Vurdér sandsynligheden for komplikationer.

Ved indsamling af anamnese er der særlig opmærksomhed på at afklare følgende spørgsmål:

• tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer
• niveauet af øget blodtryk
• sygdommens varighed
• hyppigheden af ​​forekomst af hypertensive kriser
• tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme.

Hvis der er mistanke om arteriel hypertension, skal blodtrykket måles over tid under obligatorisk overholdelse af følgende forhold:

• målingen udføres i en rolig atmosfære, hvilket giver patienten 10-15 minutter til tilpasning;
• en time før den kommende måling tilrådes patienten ikke at ryge, ikke drikke stærk te eller kaffe, ikke spise, ikke indgyde dråber i øjne og næse, der indeholder sympatomimetika;
• Ved måling skal patientens hånd være på samme niveau med hjertet;
• manchetens nederste kant skal være 2,5-3 cm over cubital fossa.

Under den første undersøgelse af patienten måler lægen blodtrykket på begge hænder to gange. Vent 1-2 minutter, før du måler igen. Hvis der er en trykasymmetri, der overstiger 5 mm Hg. Art., Så udføres alle yderligere målinger på hånden med høje hastigheder. I tilfælde, hvor der ikke er asymmetri, skal der foretages målinger på venstre hånd for højrehåndere og på højre hånd for venstrehåndede..

Diagnosen af ​​arteriel hypertension stilles under forudsætning af, at højt blodtryk (BP) registreres hos patienten mindst tre målinger taget på baggrund af et roligt miljø og på forskellige tidspunkter.

Patienter med arteriel hypertension skal lære at måle blodtrykket alene, hvilket giver bedre kontrol over sygdomsforløbet.

Laboratoriediagnostik for arteriel hypertension inkluderer:

• Rehberg test;
• urinanalyser ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
• triglycerider, totalt blodkolesterol;
• blodkreatinin
• blodsukker;
• blodelektrolytter.

Med arteriel hypertension skal patienter gennemgå en 12-leder elektrokardiografisk undersøgelse. De opnåede data suppleres om nødvendigt med resultaterne af ekkokardiografi.

Patienter med etableret arteriel hypertension bør konsulteres af en øjenlæge med en obligatorisk fundusundersøgelse..

For at vurdere skaden på målorganer udfører:

• Ultralyd af maveorganerne;
• computertomografi af nyrerne og binyrerne;
• aortografi;
• udskillelses urografi;
• elektroencefalografi.

Hypertension behandling

Terapi af arteriel hypertension bør ikke kun sigte mod normalisering af forhøjet blodtryk, men også mod at korrigere eksisterende lidelser i de indre organer. Sygdommen er kronisk, og selvom fuldstændig helbredelse i de fleste tilfælde er umulig, forhindrer korrekt valgt behandling af arteriel hypertension den videre udvikling af den patologiske proces, reducerer risikoen for hypertensive kriser og alvorlige komplikationer.

Med arteriel hypertension anbefales det:

• overholdelse af en diæt med begrænsning af bordsalt og et højt indhold af magnesium og kalium;
• afslag på at bruge alkoholholdige drikkevarer og rygning;
• normalisering af kropsvægt
• øge niveauet for fysisk aktivitet (gå, fysioterapi, svømning).

Medicinsk behandling af arteriel hypertension ordineres af en kardiolog, det kræver lang tid og periodisk korrektion. Ud over antihypertensive lægemidler, ifølge indikationer, er diuretika, blodpladebehandlingsmidler, β-blokkere, hypoglykæmiske og hypolipidæmiske midler, beroligende midler eller beroligende midler inkluderet i terapiregimenet..

De vigtigste indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​arteriel hypertension er:

• sænke blodtrykket til et niveau, der godt tolereres af patienten;
• manglende progression af skader på målorganer;
• forebyggelse af udvikling af komplikationer fra det kardiovaskulære system, der kan forværre patientens livskvalitet eller forårsage død.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Langvarig eller ondartet forløb af arteriel hypertension fører til betydelig skade på arterierne i målorganer (øjne, hjerte, nyrer, hjerne) og ustabilitet i deres blodcirkulation. Som et resultat fremkalder en vedvarende stigning i blodtrykket forekomsten af ​​myokardieinfarkt, hjerte-astma eller lungeødem, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, retinal løsrivelse, dissekere aortaaneurisme, kronisk nyresvigt.

Ifølge statistikker udvikler ca. 60% af kvinderne sygdommen med overgangsalderen..

Arteriel hypertension, især i svær forløb, kompliceres ofte af udviklingen af ​​en hypertensiv krise (episoder med en pludselig kraftig stigning i blodtrykket). Udviklingen af ​​en krise fremkaldes af mental stress, en ændring i meteorologiske forhold og fysisk træthed. Klinisk manifesteres en hypertensiv krise ved følgende symptomer:

• signifikant stigning i blodtryk
• svimmelhed
• intens hovedpine
• øget hjerterytme
• føler sig varm
• kvalme, opkastning, som kan gentages
• synsforstyrrelser (blinkende "fluer" foran øjnene, tab af synsfelter, mørkhed i øjnene osv.);
• cardialgia.

På baggrund af en hypertensiv krise opstår bevidsthedsforstyrrelser. Patienter kan være desorienteret i tid og rum, bange, ophidsede eller omvendt hæmmet. I et alvorligt forløb af krisen kan bevidstheden være fraværende.

En hypertensiv krise kan føre til akut venstre ventrikulær svigt, akut forstyrrelse af hjernecirkulationen (iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde), hjerteinfarkt.

Vejrudsigt

Prognosen for arteriel hypertension bestemmes af forløbet (malign eller godartet) og sygdomsstadiet. Faktorer, der forværrer prognosen, er:

• hurtig progression af tegn på skade på målorganer;
• III og IV stadier af arteriel hypertension;
• alvorlig skade på blodkarrene.

Et ekstremt ugunstigt forløb af arteriel hypertension observeres hos unge mennesker. De har en høj risiko for slagtilfælde, hjerteinfarkt, hjertesvigt, pludselig død..

Med en tidlig start af behandling for arteriel hypertension og underlagt patientens nøje overholdelse af alle den behandlende læges anbefalinger er det muligt at bremse sygdommens progression, forbedre livskvaliteten for patienter og undertiden opnå langvarig remission.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Primær forebyggelse af arteriel hypertension er rettet mod at forhindre sygdommens udvikling og inkluderer følgende foranstaltninger:

• opgive dårlige vaner (rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer);
• psykologisk lindring;
• korrekt afbalanceret ernæring med begrænsning af fedt og bordsalt;
• regelmæssig moderat fysisk aktivitet
• lange gåture i den friske luft;
• undgå misbrug af koffeinrige drikke (kaffe, cola, te, tonics).

Med allerede udviklet arteriel hypertension er forebyggelse rettet mod at bremse sygdommens progression og forhindre udvikling af komplikationer. Denne profylakse kaldes sekundær forebyggelse, og den inkluderer patientoverholdelse af lægens recepter for både lægemiddelterapi og livsstilsændringer samt regelmæssig overvågning af blodtrykket..