Arterielt (blod) tryk

Arterielt (blod) tryk er det tryk, der udøves af blod på karene, med andre ord det overskydende tryk i kredsløbssystemet over atmosfærisk tryk. Normalt måles blodtryk, men derudover er der også venøs, kapillær og intrakardiel.

En af de vigtigste indikatorer, der karakteriserer kredsløbssystemets aktivitet, er bare blodtryk. Blodmængden, der pumpes pr. Tidsenhed af hjertet, såvel som modstanden i den vaskulære seng, bestemmer blodtrykket. Da blodets bevægelse tilvejebringes af hjertets arbejde, vil det maksimale tryk blive observeret ved udgangen fra hjertet, nemlig nær venstre ventrikel. I arterierne vil trykket være lidt lavere, i kapillærerne endnu lavere, venerne vil have det laveste blodtryk, en lignende situation observeres i højre atrium - ved indgangen til hjertet.

Blodtryksindikatorer

Det øverste blodtryksnummer er det systoliske tryk, som afspejler trykket i arterierne på det tidspunkt, hvor hjertet trækker sig sammen, og blodet skubbes ud i arterierne. Denne indikator afspejler styrken af ​​sammentrækning af hjertemusklen.

Det lavere tal er det diastoliske tryk, som afspejler tilstanden i arterierne, når hjertet slapper af og modstanden fra de perifere kar. Når blodet bevæger sig gennem blodbanen, falder dets amplitude gradvist væk, kapillært og venøst ​​tryk afhænger svagt af fasen af ​​hjertecyklussen.

For en sund person er det normale tryk 120/80, hvilket afspejler forholdet mellem systolisk og diastolisk tryk. Normalt er forskellen mellem disse indikatorer 30-40 mm Hg.

Måleprocedure

Moderne blodtryksmålere udfører måleproceduren for hele blodtrykket for dig. De vil pumpe luft, beregne alle data og vise resultatet..

Indflydelse af faktorer

Arteriel hypertension eller en vedvarende stigning i tryk såvel som arteriel hypotension - et fald, er symptomer på forskellige sygdomme.

For hver alder kan der desuden bestemmes mere nøjagtige tryknormer:

  • Systolisk tryk beregnes ud fra deres tilføjelse til indikatoren 102 for en persons alder multipliceret med 0,6.
  • Diastolisk tryk - føjet til 63 år, ganget med 0,4.

En af de farligste risikofaktorer for indtræden og udvikling af hjerte-kar-sygdomme er højt systolisk tryk. Med et stigende tryk for hver 20/10 øges risikoen for sygdom 2 gange.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han rådet for Student Scientific Society. Videreuddannelse i 2010 - i specialet "Onkologi" og i 2011 - i specialet "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erhvervserfaring: Arbejde i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk akuthospital, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbejd som lægemiddelrepræsentant i løbet af året i firmaet "Rubicon".

Han præsenterede 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimering af antibiotikabehandling afhængigt af artssammensætningen af ​​mikroflora", 2 værker vandt priser i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes videnskabelige værker (1 og 3 kategorier).

Hvad er blodtryk?

Blodtryk er den kraft, hvormed blod presser mod væggene i blodkarrene. Dette er en af ​​de vigtigste parametre for homeostase, som har en kompleks effekt på alle organer og systemer, hvilket indikerer kroppens tilstand som helhed. Denne indikator afhænger af mange faktorer, herunder hyppighed og styrke af hjertesammentrækninger, tilstanden af ​​blodkar, deres elasticitet, tilstedeværelsen af ​​skader, volumenet af cirkulerende blod osv. Da trykket er let at måle, fungerer denne værdi som et praktisk diagnostisk værktøj, hvormed du kan forudsige tilstedeværelsen og udvikling af nogle sygdomme, primært det kardiovaskulære system. Stabiliteten af ​​blodtrykket (BP) indikerer kroppens funktionelle levedygtighed og dens krænkelse - om sygdomme.

Trykfysiologi

Hvad er blodtryk? Dette er blodtrykket på den vaskulære væg eller væggen i det organiske reservoir, hvor det er placeret, henholdsvis det er intrakardielt, arterielt, venøst, kapillært. Indikatorer for alle disse typer tryk varierer markant, primært på grund af egenskaberne for selve skibene. Det mest vedholdende, høje og let at måle er blodtryk, hvis definition oftest bruges i klinikken og i hverdagen..

For at overvåge det kardiovaskulære systems tilstand er det nødvendigt at måle blodtrykket regelmæssigt..

Hjertet trækker sig sammen og skubber en pulsbølge af blod ud med en enorm hastighed gennem et elastisk rør - en arterie, der takket være sine elastiske fibre kompenserer for chokket, absorberer den energi, der overføres af hjertemusklen, og tillader blod at bevæge sig længere og længere langs blodbanen. Trykket falder i retning fra hjertet og når minimumsværdierne i venerne i stor kaliber med en stor tværsnitsdiameter, hvor indholdet af elastiske elementer er minimalt.

Organer, der primært påvirker og opretholder pres:

  1. Hjerte - jo stærkere frigivelse af blod fra hjertet, jo oftere trækker hjertemusklen sig sammen, jo højere blodtryk. Det øvre, systoliske tryk, dvs. registreret på tidspunktet for sammentrækningen, afhænger i høj grad af styrken af ​​hjertets sammentrækninger. Ændringer i det systoliske tryk gør det muligt at indirekte bedømme hjertets tilstand.
  2. Fartøjer - trykindikatoren afhænger direkte af tilstanden af ​​karene, for hvis en person har aterosklerose, karobstruktion, beskadigelse eller skrøbelighed i karvæggen, reflekteres alt dette i blodtryksindikatoren. Langvarig hypertension forårsager degeneration af de elastiske elementer i væggen, hvilket har en dårlig effekt på karrenes kompenserende evner.
  3. Nyrer - disse parrede filterorganer påvirker volumenet af cirkulerende blod både direkte (jo mere blod i strømmen, jo højere tryk) og ved hjælp af biologisk aktive stoffer. Renin produceres i nyrerne, som gennem en reaktionskæde omdannes til angiotensin II, en kraftig vasokonstriktor. Nyrerne påvirker perifer vaskulær resistens. Abnormaliteter i diastolisk eller lavere tryk indikerer ofte nyresygdom.
  4. Endokrine kirtler - binyrerne udskiller aldosteron, som påvirker filtreringen og reabsorptionen af ​​natriumioner, som tilbageholder vand. Den bageste lap af hypofysen aflejrer vasopressin, et kraftigt hormon, der reducerer urinproduktionen.

Stabiliteten af ​​blodtrykket (BP) indikerer kroppens funktionelle levedygtighed og dens krænkelse - om sygdomme.

Blodtryk satser efter alder

For at overvåge det kardiovaskulære systems tilstand er det nødvendigt at måle blodtrykket regelmæssigt, især i nærværelse af hypertension eller en tendens til det såvel som en række andre patologier. For at gøre dette skal du bruge en klassisk blodtryksmåler og et stetoskop eller en moderne automatisk og halvautomatisk enhed til selvmåling af blodtryk - alle kan nemt håndtere dem.

Målinger udføres på to hænder. Manchetten på en klassisk blodtryksmåler placeres over albuen, omtrent på samme niveau med hjertet, og til en elektronisk blodtryksmåler på håndleddet. Ved manuel måling anvendes Korotkoff-metoden - tryk manchetten under tryk, indtil der høres specielle lydvibrationer - toner. Derefter fortsætter de med at pumpe, indtil tonerne stopper, hvorefter langsomt sænker luften registreres det øvre og nedre blodtryk i henhold til henholdsvis den første og sidste tone. Alt hvad du behøver for at måle blodtrykket med et automatisk tonometer er at trykke på en knap. Enheden fungerer ved at klemme hånden med manchetten og derefter vise resultatet på skærmen.

Trykket måles i millimeter kviksølv, forkortet som mm Hg. Kunst. Den almindeligt accepterede norm er 120/80 mm Hg. Kunst. for en moden person 20-40 år gammel. Normalt blodtryk varierer for forskellige alderskategorier og er i gennemsnit:

  • hos børn under et år - 90/60 mm Hg. Art.;
  • fra et til 5 år - 95/65 mm Hg. Art.;
  • 6-13 år gammel - 105/70 mm Hg. Art.;
  • 17-40 år gammel - 120/80 mm Hg. Art.;
  • 40-50 år - 130/90 mm Hg. St..

Tabellerne over aldersnormer er udviklet, hvorved det er muligt at bestemme den optimale indikator under hensyntagen til køn. Det skal dog huskes, at den individuelle sats kan variere, da den afhænger af et antal parametre..

Hvis der påvises hypertension, er livsstilskorrektion nødvendig - opgive dårlige vaner, normalisere kosten, etablere en søvn- og vågenhedsregime, moderat men regelmæssig fysisk aktivitet, understøtte farmakoterapi.

Når en person når 60 år på grund af den naturlige nedbrydning af elastiske fibre i karvæggen, bliver hans tryk som regel højere end i en ung alder..

Der er et koncept med højt og lavt blodtryk. Hypotension (vedvarende sænkning af blodtrykket) tales om ved 100/60 mm Hg. Art., Nedsat normal - 110/70, normal - 120/80, øget normal - op til 139/89, alt, der overstiger denne indikator, kaldes arteriel hypertension.

Stigende og faldende tryk

Trykafvigelser fra normen er af to typer - hypertension (patologisk stigning) og hypotension (patologisk blodtryksfald).

Forhøjet blodtryk

Arteriel hypertension kan være forårsaget af mange årsager - åreforkalkning, diabetes mellitus, dårlige vaner, især rygning, indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler, ubalance mellem proteiner, fedt og kulhydrater i kosten, overdreven indtagelse af transfedt, en stillesiddende livsstil, saltmisbrug bidrager til dets udseende i fødevarer, tonic drinks. Det kan også forekomme som en konsekvens af primær hjertesygdom, nyresygdom eller endokrine kirtler, men denne form er meget mindre almindelig..

Diagnosen "hypertension" fastlægges ikke af patienten uafhængigt, den stilles af lægen i henhold til resultaterne af undersøgelsen, som inkluderer daglig overvågning af blodtryk, biokemisk blodprøve (tilstedeværelsen af ​​visse markører detekteres), undersøgelse af fundus, EKG osv..

Hvad skal jeg gøre, hvis der opdages hypertension? Først og fremmest er en livsstilskorrektion nødvendig - opgive dårlige vaner, normalisere kosten, etablere en søvn- og vågenhedsregime, moderat men regelmæssig fysisk aktivitet, støttende farmakoterapi.

Den almindeligt accepterede norm er 120/80 mm Hg. Kunst. for en moden person 20-40 år gammel.

Lægemidler til sænkning af tryk tages kun som anvist af en læge, nøje efter anbefalingerne. Behandling af hypertension er langvarig, det kræver tålmodighed og selvdisciplin fra patienten..

Hypotension

Lavt blodtryk (hypotension) er ikke mindre alvorlig lidelse, det indikerer utilstrækkelig blodforsyning til hovedorganerne, hvor der på grund af dette først udvikler sig funktionelle og derefter organiske lidelser.

Hypotension kan være forårsaget af blødning, omfattende forbrændinger, neuro-følelsesmæssig stress, utilstrækkeligt væskeindtag eller øget udskillelse fra kroppen. Hypotension udvikles med hjerte- eller vaskulær svigt, når perifere kar mister deres tone (for eksempel under chokforhold) på grund af en allergisk reaktion. Den farligste komplikation ved hypotension er sammenbrud, hvis risiko vises, når trykket falder til 80/60 mm Hg. Kunst. Denne tilstand er fyldt med cerebral hypoxi..

Behandling for hypotension er for det meste symptomatisk. Kronisk lavt blodtryk korrigeres med succes ved at normalisere diæt og drikke, hvilket øger fysisk aktivitet. En tonic massage, et kontrastbruser, daglige morgenøvelser, moderat forbrug af tonic drinks (stærk te, sort kaffe) har en god terapeutisk effekt.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Højt blodtryk. Arteriel hypertension.

Højt blodtryk. hypertension, hypertension

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie-300x180.jpg "data-large-file =" https://zdobraz.ru /wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie-1024x614.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie.jpg " alt = "Højt blodtryk. Arteriel hypertension. "Width =" 1280 "height =" 768 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie.jpg 1280w, https: // zdobraz. ru / wp-content / uploads / 2018/03 / Vysokoe-krovyanoe-davlenie-300x180.jpg 300w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie-768x461.jpg 768w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe-krovyanoe-davlenie-1024x614.jpg 1024w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vysokoe -krovyanoe-davlenie-600x360.jpg 600w "størrelser =" (maks. bredde: 1280px) 100vw, 1280px "/> Højt blodtryk (EVP)

Højt blodtryk er en almindelig tilstand, hvor blod strømmer gennem blodkarrene (arterierne) ved et højere end normalt tryk.

Måling af blodtryk.

Blodtryk - Genspejler blodets kraft (tryk) mod arterievæggene, når hjertet pumper blod. Højt blodtryk (hypertension) opstår, når en given kraft er for stor.

Sundhedsembedsmænd måler blodtryksmålinger på samme måde for børn og voksne. Mekaniske eller elektroniske enheder med en trykmanchet og et stetoskop anvendes. Dette udstyr måler:

  • Systologisk tryk: blodtryk under hjerterytme, når blod pumpes.
  • Diastolisk tryk: Blodtryk, når hjertet er i ro mellem slag.

Læger angiver normalt først det systologiske tryk med en højere indikator og derefter det diastoliske.

For eksempel 118/77 (118 syst., / 77 diast.)

Normalt blodtryk

Normalt, for voksne betragtes niveauerne af systolisk tryk under 120 mm Hg. Art., Og den diastoliske indikator er under 80.

Ændringer i indikatorer, når de er vækkede, hvis du er nervøs, hvis du sover eller lige er vågnet, i liggende eller siddende stilling kan ændre sig, dette er normalt.

Hvis du er aktiv, stiger dit normale blodtryk. Når aktiviteten falder, vender blodtryksaflæsningerne tilbage til dit normale basislinjeområde.

Blodtrykket stiger normalt med alderen og med stigende kropsvægt. Nyfødte babyer har ofte meget lave blodtryksmålinger, som betragtes som normale for dem. For unge er de iboende indikatorer de samme som hos voksne..

Unormalt blodtryk

Aflæsninger over 120/80 betragtes som unormale. Tabellen viser sværhedsgraden af ​​højt blodtryk.

Stadier med forhøjet blodtryk hos voksne

trin i hypertensionstabel til artiklen om hypertension

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/etapy-gipertenzii-tablitsa-255x300.jpg "data-large-file =" https://zdobraz.ru /wp-content/uploads/2018/03/etapy-gipertenzii-tablitsa.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/etapy-gipertenzii-tablitsa.jpg "alt = "Højt blodtryk. Arteriel hypertension. "Width =" 487 "height =" 572 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/etapy-gipertenzii-tablitsa.jpg 398w, https: // zdobraz. ru / wp-content / uploads / 2018/03 / etapy-gipertenzii-tablitsa-255x300.jpg 255w "størrelser =" (maks. bredde: 487px) 100vw, 487px "/>

Disse intervaller er for voksne uden kortvarig alvorlig sygdom..

Personer med diabetes eller kronisk nyresygdom bør overholde indikationer i området 130/80.

Selvom det høje blodtryk, der ses i præhypertension, er mindre, end når der diagnosticeres højt blodtryk, kan præhypertension udvikles til hypertension og bør tages alvorligt. Over tid svækkes vedvarende højt blodtryk og beskadiger blodkar, hvilket kan føre til komplikationer.

Typer af højt blodtryk.

Der er to hovedtyper af højt blodtryk: primær og sekundær.

  1. Primær EVA

Primært eller signifikant forhøjet blodtryk er den mest almindelige type. Det er i stand til at udvikle sig gennem årene, når personen ældes..

Denne type opstår som en konsekvens af andre sygdomme eller ved at tage visse lægemidler. Denne type elimineres normalt let ved at identificere og eliminere årsagen..

Andre navne for højt blodtryk.

Højt blodtryk kaldes også hypertension.

Når EVD ikke har en etableret årsag, kan det kaldes hypertension, primær hypertension eller idiopatisk hypertension..

Hvis en anden tilstand i kroppen forårsager EVA, kaldes det sekundær hypertension..

Nogle mennesker har kun højt systolisk blodtryk. Denne tilstand kaldes isoleret systolisk hypertension (ISH). Mange ældre har denne tilstand. ISH kan forårsage skade på kroppen sammenlignet med skade fra EVA, hvor begge indikationer er høje.

Årsager til forhøjet blodtryk.

Biologi og højt blodtryk.

Forskere fortsætter med at undersøge effekten af ​​forskellige ændringer i kroppens normale funktion og deres indvirkning på EVA-ydeevne. Nøglefunktioner inkluderer:

Nyrefunktion og virkningerne af salt.

Nyrerne regulerer kroppens saltbalance ved at opbevare natrium og vand og udskille kalium. En ubalance i denne proces kan fremkalde en stigning i blodvolumen og øge blodtrykket på væggene i blodkarrene.

Renin-angiotensin-aldosteron.

Dette system producerer angiotensin- og aldosteronhormoner. Angiotensin indsnævrer blodkar, som kan forårsage forhøjet blodtryk. Aldosteron styrer, hvordan nyrerne regulerer væske- og saltniveauer. En stigning i aldosteronniveauer eller aktivitet kan ændre denne nyrefunktion, hvilket kan føre til øget blodvolumen og øget blodtryk.

Sympatiske aktivitet i nervesystemet.

Det sympatiske nervesystem inkluderer vigtige komponenter, der påvirker blodtrykket, såsom puls og åndedrætsfrekvens. Forskere undersøger, om ændringer i aktiviteten i disse funktioner kan påvirke ændringer i blodtrykket.

Strukturen og funktionen af ​​blodkar.

Ændringer i strukturen eller funktionen af ​​små eller store arterier kan øge blodtrykket. Angiostesin-banen og immunsystemet kan styrke både små og store arterier, hvilket påvirker BP (blodtryk)

Genetiske årsager til forhøjet blodtryk.

En væsentlig del af forståelsen af ​​kroppens systemer forbundet med EVA kommer fra genetisk forskning. Meget ofte er denne sygdom arvelig. Års eksperimenter har været i stand til at identificere gener og mutationer, der påvirker EVA. Disse kendte genetiske faktorer tegner sig dog kun for 2-3% af alle tilfælde.

Ny forskning har vist, at nogle DNA-ændringer under fosterudvikling også kan være en faktor i starten af ​​ECA med alderen..

Økologi og højt blodtryk.

Miljømæssige årsager til EVA inkluderer:

Dårlige (usunde) vaner

  • Spiser meget salt
  • Alkohol misbrug
  • Mangel på fysisk aktivitet

Overvægt og fedme.

Videnskab har vist, at overvægt og overvægt kan øge modstanden i blodkar, hvilket får hjertet til at arbejde hårdere og føre til forhøjet blodtryk..

Medicin, der påvirker blodtrykket

Receptpligtige lægemidler til astma eller hormonbehandling, herunder p-piller og østrogen og receptpligtige lægemidler, såsom dem, der er ordineret til forkølelse, kan forårsage en eller anden form for EVA.

Dette skyldes det faktum, at disse lægemidler kan forstyrre processerne til at kontrollere balancen mellem væske og salt i kroppen, hvilket får blodkarrene til at indsnævres eller ved at virke på Renin-Angiotensin-Aldosteron-systemet, hvilket fører til forhøjet blodtryk.

Andre årsager til EVA

Andre årsager til EVA kan omfatte:

  • Kronisk nyresygdom
  • Søvnapnø
  • Problemer med skjoldbruskkirtlen
  • Nogle tumorer

Disse tilstande ændrer den måde, din krop styrer niveauet af væsker, salt og hormoner i dit blod på, og fører til sekundære blodtryksresultater..

Risikofaktorer for højt blodtryk Sådan behandles hypertension

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-300x200.jpg "data-large-file =" https://zdobraz.ru/wp -indhold / uploads / 2018/03 / lechenie-gipertonii-1024x682.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii.jpg "alt =" Højt blodtryk... Arteriel hypertension. "Width =" 1280 "height =" 853 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii.jpg 1280w, https://zdobraz.ru/ wp-content / uploads / 2018/03 / lechenie-gipertonii-300x200.jpg 300w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-768x512.jpg 768w, https: // zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-1024x682.jpg 1024w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-600x400.jpg 600w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/lechenie-gipertonii-272x182.jpg 272w "størrelser =" (maks. bredde: 1280px) 100vw, 1280px "/>

Denne lidelse kan udvikle sig i næsten enhver person, men der er faktorer, der kan øge risikoprocenten flere gange..

Alder

Blodtrykket har en tendens til at stige med alderen. Cirka 65% af mennesker over 60 år har EVA. For børn og unge vokser imidlertid procentdelen af ​​risikoen for at udvikle denne sygdom hvert år, hovedsagelig på grund af stigningen i procentdelen af ​​børn med fedme..

Race / Etnicitet.

EVA er mere almindelig hos afroamerikanske voksne end hos kaukasiere eller latinamerikanere

Overvægtig

Hvis du er overvægtig og overvægtig, har du sandsynligvis allerede udviklet forhøjet blodtryk. Du kan læse mere om disse overvægtige problemer i denne artikel..

Menneskeligt køn

Der er et bestemt etableret mønster her:

Mænd under 55 år er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom, og efter 55 diagnosticeres den oftere hos kvinder.

Livsstil og pres

  1. En usund livsstil kan øge din risiko for EVD
  2. Spiser for meget natrium eller for lidt kalium.
  3. Mangel på fysisk aktivitet
  4. Store mængder alkohol
  5. Stress

Familiehistorie af medicinske tilstande.

Hvis nære slægtninge i din familie har haft denne sygdom, tilføjer dette dig til risikogruppen for at udvikle den og dig.

Screening og forebyggelse af højt blodtryk

Overvågning og måling af tryk

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya-300x177.jpg "data-large-file =" https://zdobraz.ru/wp -indhold / uploads / 2018/03 / izmirenie-davleniya-1024x605.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya.jpg "alt =" Højt blodtryk... Arteriel hypertension. "Width =" 1280 "height =" 756 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya.jpg 1280w, https://zdobraz.ru/ wp-content / uploads / 2018/03 / izmirenie-davleniya-300x177.jpg 300w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya-768x454.jpg 768w, https: // zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya-1024x605.jpg 1024w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/izmirenie-davleniya-600x354.jpg 600w " størrelser = "(max-bredde: 1280px) 100vw, 1280px" />

En sund livsstil, korrekt brug af medicin og regelmæssige medicinske undersøgelser kan forhindre EVD og komplikationer fra denne tilstand..

Forebyggelse af EVA-forekomst

Ændring af vaner mod en sund livsstil og opgivelse af dårlige vaner kan forhindre forekomsten af ​​denne lidelse. Det er vigtigt at kontrollere trykket regelmæssigt. Hos børn er det nødvendigt at starte kontrol i en alder af tre. Hvis der opdages præhypertension, skal du tage dette faktum alvorligt for at undgå udvikling af mere alvorlige stadier.

Forebyggelse af udviklingen af ​​en mere alvorlig form for sygdommen og slippe af med komplikationer.

Hvis du er diagnosticeret med forhøjet blodtryk, skal den øverste prioritet være:

  1. Regelmæssige undersøgelser
  2. Tydelig udførelse af den ordinerede behandling

Sunde vaner kan ikke kun forhindre forekomsten af ​​denne sygdom, men hvis du allerede har den, vil den hjælpe med at kontrollere og beskytte dig mod komplikationer, såsom: KORONAR HJERTESYKDOM, SLAG, nyresygdom.

Tegn, symptomer og komplikationer

Fordi diagnosen er baseret på blodtryksmålinger, kan tilstanden gå ubemærket hen i årevis, fordi symptomerne normalt ikke vises, før kroppen er beskadiget af kronisk forhøjet blodtryk.

Komplikationer af højt blodtryk.

Ved langvarig eksponering for denne sygdom på kroppen kan der opstå nogle komplikationer:

  • Aneurysmer. Dannelse af unormale buler på væggene i blodkarrene.

Aneurysmer udvikler sig og forstørres over tid uden at vise nogen signifikante symptomer, indtil de brister eller bliver store nok til at presse mod nærliggende organer i kroppen eller blokere blodgennemstrømningen. Tegn og symptomer afhænger af den specifikke placering af aneurismen i kroppen.

  • Kronisk nyresygdom. Når blodkar i nyrerne indsnævres, kan det forårsage nyresvigt..
  • Kognitive ændringer. Videnskaben har bevist, at forhøjet blodtryk kan udvikle svækkelser i kognitive funktioner med alderen, såsom: hukommelsestab, vanskeligheder med at finde ord, koncentration under en samtale.
  • Øjenskader. Blodkar i øjnene kan briste og bløde. Tegn er nedsat syn og blindhed.
  • Hjerteanfald. Strømmen af ​​iltrig blod til en del af hjertemusklen er blokeret, og hjertet modtager ikke ilt. De mest almindelige tegn er: smerter eller ubehag i brystet, åndenød, ubehag i overkroppen.
  • Hjertefejl. Når hjertet ikke kan pumpe nok blod til kroppens behov. Almindelige tegn inkluderer: åndenød, åndenød, træthed, hævelse i ankler, ben, maveår i nakken.
  • Perifer arteriesygdom. Blegning, hvor plaque opbygges i arterierne i benene og opbygges og blokerer blodgennemstrømningen. Symptomer: smerter, kramper, følelsesløshed, tyngde i benene eller balderne, især efter anstrengelse.
  • Slag. Læs mere i denne artikel.

Højt blodtryksdiagnose. blodtryksmåler

"data-medium-file =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya-300x279.jpg "data-large-file =" https: // zdobraz.ru / wp-content / uploads / 2018/03 / pribor-dlya-izmireniya-davleniya-1024x953.jpg "src =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya- izmireniya-davleniya.jpg "alt =" Højt blodtryk. Arteriel hypertension. "Width =" 1289 "height =" 1200 "srcset =" https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya.jpg 1289w, https: // zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya-300x279.jpg 300w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya -davleniya-768x715.jpg 768w, https://zdobraz.ru/wp-content/uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya-1024x953.jpg 1024w, https://zdobraz.ru/wp-content /uploads/2018/03/pribor-dlya-izmireniya-davleniya-600x559.jpg 600w "størrelser =" (maks. bredde: 1289px) 100vw, 1289px "/>

For de fleste patienter fastlægges denne diagnose med aflæsning 140/90 og derover..

Bekræftelse af diagnosen.

Det er let og smertefrit at kontrollere trykket. Det vigtigste er at gøre det regelmæssigt og registrere resultaterne..

Før trykmåling:

  • Drik ikke kaffe eller ryger cigaretter 30 minutter før målingen
  • Sid i fem minutter, før målingen påbegyndes.

Sygdommens sværhedsgrad og type blodtryk.

For at bekræfte diagnosen skal lægen måle indikatorerne 2-3 gange, når han besøger patienten. Fra et besøg bør ingen læger træffe en så alvorlig dom over dit helbred..

Baseret på dine score vil din læge diagnosticere præhypertension eller hypertension, hvis din systoliske eller diastoliske læsning konsekvent er over 120/80.

Også hos børn kan denne diagnose fastslås, hvis gennemsnitsværdierne for indikationerne er forskellige hos børn i samme alder, køn og vægt..

Hvis denne sygdom opdages, kan lægen bestille yderligere tests for at bestemme årsagen til sygdommen. I fremtiden kan disse oplysninger bruges i en behandlingsplan..

Nogle mennesker har kun forhøjet blodtryk, når de ser en læge. Eksperter siger, at dette ofte skyldes unødvendig stress fra at gå til lægen. Læger diagnosticerer denne type, men stiller en endelig diagnose baseret på indikationerne, både på deres kontor og patientens målinger andre steder, fx derhjemme.

Hypertension behandling.

Baseret på resultaterne af din undersøgelse vil specialisten udvikle en behandlingsplan, der kan omfatte livsstilsændringer og medicin til at kontrollere blodtrykket. For eksempel: at tabe sig er meget effektivt til behandling af EVA.

Behandlingsplaner

Metoderne kan variere afhængigt af, om du har primær eller sekundær type hypertension, fra de kendte årsager til forekomst. Planer kan ændres og justeres for at opnå det ønskede resultat.

Hvis du diagnosticeres med en sekundær type, skal lægen forsøge at identificere den sygdom eller tilstand, hvorfra du udviklede EVA, og ordinere behandling for denne faktor. Også, hvis undersøgelser viser, at sygdommen opstod ved at tage nogle stoffer, bør du overveje deres indtagelse..

Når dit primære blodtryk først diagnosticeres, kan du få anbefalinger til livsstils- og ernæringsjusteringer. Hvis dette ikke hjælper, kan de ordinere et behandlingsforløb med at tage de nødvendige lægemidler..

Nogle mennesker er i stand til at vise "vedvarende" eller ukontrolleret højt blodtryk. Dette kan skyldes, at de medicin, de ordineres, ikke virker for dem, som de skal, eller virkningerne af en anden medicinsk tilstand.

For at opnå de bedste resultater med at kontrollere dit blodtryk skal du nøje følge alle lægens ordrer.

Sund livsstil og hypertension.

Disse komponenter i en sund livsstil hjælper dig med at kontrollere din EVA..

  • Sund kost
  • Fysisk aktivitet
  • Opretholdelse af en sund vægt
  • Begrænsning af alkohol
  • Stress kontrol og reduktion.

Sund kost

En diæt med lavt saltindhold kan hjælpe med EVA. Prøv at lave mad og spise mad, der bruger salt til et minimum. Målet er at spise ikke mere end 2.300 mg salt om dagen.

Måltidsplanen skal omfatte:

  • Hele korn
  • Æbler, appelsiner, pærer, bananer, svesker
  • Broccoli, kål, gulerødder
  • Bønner, linser, kikærter, ærter
  • Ikke-fede mejeriprodukter
  • Fisk med højt indhold af omega-3. Laks, tun, ørred ca. to gange om ugen.

Hvis det er muligt, skal du udelukke:

  • rødt kød
  • Palme- og kokosolie
  • Mad og drikke med højt sukkerindhold.

Fysisk aktivitet.

Hun er i stand til at hjælpe i kampen ikke kun med hypertension, men også med mange andre forhold..

Rådfør dig med eksperter, inden du begynder at træne, de hjælper dig med at vælge de øvelser, du har brug for, baseret på dine personlige evner, sundhedsstatus, alder og ønsker.

Hver person skal indlæse sig med middelintensiv aerob aktivitet i mindst 2 timer 30 minutter om ugen og intens aerob aktivitet i 1 time og 15 minutter om ugen. Aerob træning er stress på kroppen, hvor dit hjerte fremskynder sin rytme, og du har brug for mere ilt, såsom at gå.

Jo mere tid du bruger på fysisk aktivitet, jo bedre..

Opretholdelse af en sund vægt

Vedligeholdelse af din vægt hjælper dig med at kontrollere højt blodtryk og reducere din risiko for andre sundhedsmæssige problemer. At kun miste 3-5% af din vægt kan reducere mange af dine helbredsproblemer. Mere vægttab hjælper med at forbedre dine blodtryksmålinger og sænke dit HDL-kolesterolniveau. Forskning har imidlertid vist, at uanset din vægt er det muligt at kontrollere din EVA for at opretholde helbredet..

Body mass index kan være et nyttigt værktøj til vægtstyring. Læs mere i denne artikel. Denne artikel præsenterer også en anden nyttig tabel, der hjælper dig med at kontrollere din taljeomkreds, hvilket ikke er mindre vigtigt for dit helbred. Hvis hovedparten af ​​dit kropsfedt findes i taljeområdet, har du større risiko for hjertesygdomme og diabetes.

Begrænsning af alkoholforbrug.

Begræns alkoholforbrug. For meget alkohol hæver dit blodtryk og triglyceridniveauerne (en type fedt), der findes i dit blod. Alkohol tilføjer også ekstra kalorier, hvilket kan føre til vægtøgning.

Mænd bør ikke have mere end to drikkevarer, der indeholder alkohol om dagen. Kvinder bør ikke have mere end en alkoholholdig drik om dagen. En drink:

  • 340 ml. øl
  • 140 ml. skyld
  • 40 ml. spiritus

Håndtering og styring af stress

At lære at håndtere stress, slappe af og håndtere problemer kan forbedre din følelsesmæssige og fysiske sundhed og sænke dit blodtryk. Stresshåndteringsteknikker inkluderer:

  • Fysisk træning
  • At lytte til musik eller fokusere på noget roligt eller fredeligt
  • At lave yoga eller tai chi
  • Meditation

Lægemidler. Højt blodtryksmedicin

Blodtryksmedicin virker på forskellige måder for at stoppe eller bremse nogle af kroppens funktioner, der udløser forhøjet blodtryk. Medicin til at sænke blodtrykket inkluderer:

  • Diuretika (væsker). De hjælper med at skylle din krop og befri den for overskydende salt, hvilket reducerer kropsvæsker og sænker blodtrykket. Disse lægemidler ordineres ofte med andre lægemidler i kombination, undertiden i kombinationstabletter.
  • Betablokkere. Hjælper dit hjerte med at slå langsommere med mindre styrke.
  • Angiotensinkonverterende enzymhæmmere. (ACE) Angiotensin-II er et hormon, der indsnævrer blodkar og øger blodtrykket. ACE omdanner angiotensin I til angiotensin II. ACE-hæmmere blokerer denne proces, som stopper produktionen af ​​angiotensin II, hvilket sænker blodtrykket.
  • Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er): Bloker hormonet angiotensin II fra binding til receptorer i blodkar. Når angiotensin II er blokeret, udvides blodkarrene eller indsnævres, hvilket kan sænke blodtrykket.
  • Calciumkanalblokkere: Gemmer calcium i muskelcellerne i dit hjerte og blodkar. Dette gør det muligt for blodkarrene at slappe af, hvilket kan sænke blodtrykket.
  • Alfablokkere. Reducerer nerveimpulser, der indsnævrer blodkar. Dette tillader blod at strømme mere frit, hvilket fører til lavere blodtryk..
  • Alpha betablokkere. De reducerer nerveimpulser på samme måde som alfablokkere. Men som betablokkere sænker de også din puls. Som et resultat falder blodtrykket..
  • Centralt fungerende agenter. Virker på hjernen for at reducere nerveimpulser, der indsnævrer blodkar, som kan sænke blodtrykket.
  • Vasodilatorer: Slap af musklerne i væggene i blodkarrene, som kan sænke blodtrykket.

For at sænke og kontrollere blodtrykket tager mange mennesker to eller flere af disse lægemidler. Hvis du oplever bivirkninger af den medicin, du bruger, skal du ikke stoppe med at tage medicinen med det samme. I stedet skal du tale med din læge om bivirkninger for at se, om du kan ændre dosis eller ordinere en ny medicin..

Arterie- og blodtryk: typer, norm og korrekt måling

Alle har hørt om blodtryk (BP), men ikke alle ved, hvad dette udtryk betyder. Dette er den vigtigste indikator for aktiviteten af ​​det humane hjerte-kar-system. Uden tvivl er en ændring i blodtrykket i sig selv ikke en sygdom, men indikerer tilstedeværelsen af ​​visse lidelser i kredsløbssystemets arbejde..

Blodtrykket bestemmes af volumenet af blod, som pumpes af hjertet pr. Tidsenhed såvel som af vaskulær modstand. Så længe denne parameter er inden for det normale interval, tænker folk ikke på, hvad trykket i arterierne er..

BP er den kraft, hvormed blod virker på karvæggen. Dens niveau bestemmes af det volumen af ​​blod, som hjertet skubber ud i en sammentrækning, og bredden af ​​den vaskulære seng. Måleenhederne er millimeter kviksølv (mmHg).

Der skelnes mellem følgende typer blodtryk:

  1. Systolisk (øvre). Det udvikler sig som et resultat af sammentrækning af hjertemusklen. Aorta er også involveret i dannelsen af ​​den "øvre", der fungerer som en buffer;
  2. Diastolisk (nedre). Dannet når blod passivt bevæger sig gennem arterierne, og hjertemusklen er afslappet;
  3. Pulstryk. Repræsenteret af forskellen mellem top og bund. Den normale værdi er 35-50 mm Hg..

Normale blodtryksværdier

Det normale blodtryk for en voksen anses for at være værdier fra 90/60 til 129/84 mm Hg. Du skal forstå, at hver person har sine egne blodtryksindikatorer. De afhænger af følgende faktorer:

  • Etage;
  • Alder;
  • Beskæftigelse;
  • Vægt;
  • Elasticitet af vaskulærvæggen;
  • Slagvolumen i hjertet.

Trykindikatorerne påvirkes også af de underliggende sygdomme, som en person har. De øvre grænser for normalt tryk, som er kendetegnet ved klassificeringen af ​​hypertension, er 140/90. Ved højere værdier bør lægen udelukke arteriel hypertension..

De nedre grænser er 90/60. Hvis indikatoren er lavere, indikerer dette en utilstrækkelig tilførsel af ilt til vævene. Hypotension øger risikoen for slagtilfælde i alderdommen.

Et andet punkt at huske på er, at en persons blodtryk måles på begge hænder. Forskellen i indikatorer bør ikke være mere end 5 mm Hg. I tilfælde af at denne indikator fordobles, skal du kontrollere tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske ændringer i store kar.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk antal ligger normalt i området fra 35 til 50 mm Hg. Et fald i denne indikator observeres på baggrund af et fald i hjertets kontraktilitet eller under chokforhold. En stigning er karakteristisk for inflammatoriske sygdomme, aterosklerotiske ændringer i store arterier og kan også observeres på tidspunktet for fysisk aktivitet.

Derfor er det vigtigt at evaluere alle indikatorer for at opnå nøjagtige data. Derudover skal det huskes, at med alderen ændres blodtryksniveauet og bliver maksimalt tættere på 60 år..

Beregn trykhastigheden for dig selv

BP hos gravide kvinder

Hvad er pres, og hvordan man måler det, er et spørgsmål, som enhver forventet mor skal stille sig selv. Under graviditet bliver målingen af ​​denne indikator en vigtig prognostisk teknik. Således bidrager de primære hormonelle "ændringer" til udvidelsen af ​​blodkar, hvilket giver en hypoton effekt. Det er af denne grund, at nogle vordende mødre klager over svimmelhed eller generel svaghed..

Tættere på andet trimester øges antallet tværtimod. Dette skyldes til dels fysiologien i den kvindelige krop. Derfor er en stigning i blodtrykket med 10-15 mm Hg, sammenlignet med hvad blodtryksindikatorerne var før graviditeten, ikke noget skræmmende, men du skal stadig konsultere en læge. Angst skal slås i tilfælde, hvor højt blodtryk ledsages af ødem. I tilfælde af at der observeres en signifikant udsving i blodtrykket under graviditeten, er det ekstremt vigtigt at søge hjælp fra en specialist rettidigt..

Venøst ​​blodtryk

Utvivlsomt, hvis der er arteriel, så skal der være venøs. Det afspejler trykket hos en person, der handler på venerne. En særlig rolle spilles af værdien af ​​denne indikator i højre atrium eller central venetryk (CVP). Sådanne vigtige processer som hjerteproduktion afhænger af det såvel som tilbagevenden af ​​blod fra væv til hjertet..

Nøjagtig måling af CVP er en ekstremt kompleks proces, der kun udføres af en kvalificeret tekniker. For at opnå data er det nødvendigt at kateterisere den centrale vene. Transduceren forbundet til kateteret foretager alle de nødvendige beregninger. Så venetryk måles i millimeter af en vandsøjle og er normalt 6-12. En lavere værdi indikerer, at ikke nok blod vender tilbage til de rigtige sektioner. Dette kan skyldes et kraftigt fald i vaskulær tone eller dehydrering..

Indikatoren er højere end 12 mm vandsøjle. indikerer, at hjertet ikke pumper det afgivne blod effektivt. Alle former for kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system kan være årsagen. Centralt venetryk stiger også under nogle akutte tilstande, såsom PE eller perikarditis.

Således er blodtrykket, der cirkulerer i venerne, et vigtigt diagnostisk kriterium. Derfor skal vi under ingen omstændigheder glemme ham..

Måling af blodtryk

Den første enhed, der gjorde det muligt at måle blodtrykket, var Gales-enheden. Hans enhed var ret enkel. Et rør med en nål i enden blev fastgjort til skalaen med niveauer. Det blev introduceret i karret, og det blod, der fyldte enheden, viste den målte parameter.

Nu bruges Korotkov-metoden til at måle blodtrykket. Det er værd at bemærke, at denne særlige metode er den eneste blandt de ikke-invasive metoder, der er anerkendt af Verdenssundhedsorganisationen. Korotkoff-teknikken er baseret på det faktum, at de lyde, der høres under målingen, adskiller sig fra hjertelyde forårsaget af vibrationer på grund af lukning af ventilerne..
For korrekt at måle trykket i beholderne skal du kende de fem faser beskrevet af Korotkov, nemlig:

  • Udseendet af den første tone, hvis intensitet øges med deflation af manchetten;
  • Tilføjelse af "blæser" støj;
  • Støj og toner når deres maksimale;
  • Svækkende toner;
  • Komplet tab af toner.

Et stetoskop og en mekanisk blodtryksmåler er nødvendige for at opnå blodtryksdata. Selve målingen udføres i flere faser:

  1. Påfør manchetten lige over den cubitale fossa;
  2. Placer stetoskopet i området med den cubitale fossa;
  3. Manchetten under tryk
  4. Slip langsomt luften, lyt nøje til Korotkovs toner.

Humant systolisk blodtryk svarer til den første tone. Diastolisk registreres igen i den femte fase. Efter en fuldstændig undersøgelse er det nødvendigt at registrere på hvilken hånd målingen blev foretaget samt hvilke resultater der blev opnået..

I henhold til WHO's anbefalinger skal trykmåling udføres to gange. Den anden måling tages ca. 2-3 minutter efter den første. Eksperter fremhæver de funktioner, der opstår, når de udfører forskning ved hjælp af Korotkov-metoden:

  1. Komplet fravær af lyd mellem første og anden fase. Fysiologien ved denne proces forklares med et for højt systolisk tryk..
  2. Manglende evne til at lytte til den femte fase. Det bemærkes med høj hjerteudgang. Denne situation opstår på baggrund af aortainsufficiens, tyrotoksikose eller feber..
  3. Når man tager målinger på ældre, anbefales det at sætte manchetten under tryk til et højere niveau. Dette skyldes, at arterier forkalkes med alderen. På grund af den deraf følgende blokering kan manchetten ikke komprimere karret fuldstændigt. Stærkere pumpning kan føre til overvurdering. Denne tilstand kaldes "pseudo hypertension".
  4. Med en stor skulderomkreds bliver det umuligt at opnå et korrekt måleresultat. For at undgå denne situation skal du bruge en stor manchet eller måle blodtrykket ved palpering.

Det er også værd at huske, at når der måles i liggende stilling, er der en lille stigning i indikatorer, normalt med 5-10 mm Hg..

Høje blodtryksværdier er også mulige uden tilstedeværelse af en kronisk sygdom. Så en stigning i antallet af blodtryk bemærkes i følgende tilfælde:

  • Drikke stærk te eller kaffe;
  • Spise chokolade;
  • Tager adaptogener;
  • Overdreven nervøsitet
  • Lang ventetid i hospitalets kø;
  • "White coat syndrom".

Et sådant blodtryk er ikke stabilt og vender tilbage til normale værdier, når der ikke er nogen faktor, der forårsagede dets stigning.

Et fald i blodtrykstal sammenlignet med reelle værdier kan også observeres i tilfælde af overtrædelse af målereglerne, nemlig:

  • For lidt luftinjektion i manchetten, som ikke helt blokerer blodgennemstrømningen;
  • For hurtig tømning af manchetten
  • Brug af den forkerte manchet;
  • Måling af tryk, mens du ligger ned;

Når du ændrer blodtryksnumrene, skal du sørge for, at alle manipulationer blev udført korrekt, og før målingen var der ingen faktorer, der påvirkede stigningen eller faldet i blodtrykket. Du er nødt til at forstå, at hvis du ved alt om blodtryk, skal du ikke selvmedicinere. Hvis der opdages uregelmæssigheder, skal du søge hjælp fra en læge. Blodtryksstabilisering er en opgave, som en specialist skal klare.

Større sygdomme præget af en ændring i blodtrykket

Årsagerne til forhøjet blodtryk er ofte følgende sygdomme:

  • Hypertonisk sygdom;
  • Sygdomme i nyrerne og binyrerne;
  • Vegetavaskulær dystoni;
  • Hormonelle lidelser Især skjoldbruskkirtlens patologi;
  • Aterosklerose;

Hvis trykket er registreret lavt, kan dette indikere følgende patologier:

  • Akut koronarsyndrom;
  • Myokarditis;
  • Anæmi;
  • Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion
  • Binyrebarkens patologi;
  • Forstyrrelser i det hypothalamus-hypofysesystem;

Mindre trykudsving medfører ikke en person alvorlige gener, men det er ekstremt vigtigt at overvåge niveauet af dit blodtryk, så straks søge hjælp hos en specialist, når de første store ændringer vises. Kun en læge hjælper ikke kun med at stabilisere trykket, men også bestemme årsagerne til, at denne ændring blev forårsaget.

Hvor ofte måles blodtrykket

Selv om de ved nøjagtigt hvad blodtrykket er, forstår mange simpelthen ikke hvornår og hvor ofte det er nødvendigt at måle det..

Du skal overholde følgende regler:

  1. Den første måling tages om morgenen, cirka en time efter at personen vågnede;
  2. Før man udfører manipulationen er det forbudt at ryge, drikke stærk te og deltage i fysisk træning;
  3. Den anden måling tages om aftenen;
  4. Den tredje måling er valgfri og udføres kun, hvis der er klager.

De fleste ældre prøver at måle blodtrykket så ofte som muligt. Dette er dog forkert. Ofte forvirrer dette simpelthen både patienten og den behandlende læge..

Puls- og blodtryksværdier er vigtige diagnostiske data, der er meget nemme at måle uden for en hospitalsindstilling. Ifølge dem kan man bedømme det kardiovaskulære systems tilstand og med ændringer antage visse overtrædelser..

Behandling og symptomer på åreknuder i det lille bækken hos kvinder

Hvad er bigeminia, trigemenia og quadrigeminia?