PDA i hjertet hos en nyfødt

PDA i hjertet hos nyfødte er en af ​​hjertefejlene. Dets fulde navn er åben arteriel eller botallisk kanal. Ifølge statistikker forekommer det hos halvdelen af ​​børn, der fødes for tidligt, såvel som hos hver 2000 babyer, der er fuldtidsfødte.

Lidt terminologi

Ductus arteriosus er et lille kar, der forbinder aorta med lungearterien. Det er gennem det, at blodcirkulationen udføres hos børn, der endnu ikke er født. Efter at de er født og trækker vejret, lukker dette kar. En bindevævstreng dannes i stedet for..

Imidlertid forekommer undertiden lukningen af ​​kanalen ikke. På grund af dette fungerer hjerte og lunger dårligere. Hvis PDA'en ikke behandles, kan den nyfødte dø. Af denne grund skal alle forældre være opmærksomme på muligheden for dets udvikling, være i stand til uafhængigt at bestemme det baseret på symptomerne.

Tidspunktet for lukning af kanalen

Dette sker normalt inden for to dage efter babyens fødsel. I de første par timer af livet, hos fuldt sunde fuldtidsbørn, er blodskift mulig, det vil sige bevægelse, der omgår en bestemt del af skibet:

  • Fra venstre mod højre. Det vises straks efter at barnet er født og varer ca. 1 time.
  • Bilateralt. Holder i 180 minutter.
  • Fra højre til venstre. Det findes 15-21 timer efter fødslen af ​​babyen.

Fuldstændig lukning af fartøjet sker inden for 2-3 uger efter, at barnet er født.
Nogle gange (når barnet er for tidligt) sker det efter 6-8 uger. Hvis kanalen efter 3 måneder forbliver åben, diagnosticeres den nyfødte med PDA.

Typer af sygdomme og stadier af dens udvikling

Følgende typer patent ductus arteriosus skelnes mellem:

  • isoleret;
  • kombineret, det vil sige kombineret med en indsnævring af lungearterien eller andre patologier.

Stadier af udvikling af botaltkanaler:

Holder op til 3 år. Hjertets tegn på PDA er udtalt. I mangel af terapi i en alvorlig form for patologi kan spædbarnet dø.

Holder op til 20 år. Symptomerne på sygdommen er milde, men når hjertemusklen fungerer, observeres funktionel overbelastning.

Sklerose i lungeskibene

Under det udvikler pulmonal hypertension..

Hvad er årsagen til forekomsten af ​​patologi

Det vides ikke nøjagtigt, hvorfor ductus arteriosus ikke lukker, men forskere har foreslået mulige grunde til, at dette sker:

  • for tidlig fødsel
  • overførsel af en kvinde af røde hunde, influenza, herpes, enterovirus, fåresyge, Coxsackie-virus eller CMV under graviditet;
  • hendes brug af medicin, der har en negativ effekt på fosteret;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller hypothyroidisme;
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, stoffer af den forventede mor;
  • strålingseffekt på det;
  • babyens lave vægt (mindre end 2 og et halvt kg);
  • genetisk disposition
  • kromosomale abnormiteter. For eksempel Evards, Down eller Shereshevsky-Turner syndrom;
  • tilstedeværelsen af ​​anden CHD;
  • ilt sult.

Hvad er de symptomer, der kan identificere en sygdom hos et spædbarn?

Læger kalder undertiden Battalov-kanalen for hvid hjertesygdom. Dette skyldes det faktum, at huden hos en nyfødt med denne sygdom altid har en lys farvetone. Ud over ham, tegn som:

  • overdreven sveden
  • for lidt vægtøgning
  • cardiopalmus;
  • hurtig træthed
  • søvnforstyrrelse
  • dyspnø
  • besvær med at fodre.

Forekomsten af ​​disse symptomer er forbundet med hjertesvigt, som vises på grund af overbelastning i lungernes kar. Dette skyldes det faktum, at blodet ikke skynder sig til organerne, som det normalt skulle, men vender tilbage til dem..

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestation påvirkes af arteriekanalens diameter. Så hvis den har en ubetydelig størrelse, vil den være asymptomatisk. Hvis fartøjets dimensioner svarer til værdierne: hos babyer født til tiden - 9 mm og i krummer født før forfaldsdatoen - 1,5 mm, tilføjes ovenstående symptomer:

  • hæshed af stemmen
  • forsinkelse i både mental og fysisk udvikling
  • hoste;
  • vægttab hos den nyfødte
  • hyppig forekomst af lungebetændelse og bronkitis.

Efter et år (hvis manglen ikke er blevet behandlet) udvikler børn desuden følgende symptomer:

  • cyanose eller blå misfarvning af overfladen af ​​benene
  • udseendet af træthed efter enhver handling
  • den konstante forekomst af smitsomme sygdomme. De udvikler sig normalt i organernes åndedrætssystem;
  • ingen eller meget lille vægtforøgelse
  • åndenød, når du udfører øvelser på forskellige dele af kroppen.

Opmærksomhed! Hvis babyen bliver blå, når den græder, holder vejret med sig, får dårlig vægt og bliver hurtigt træt, er det nødvendigt at konsultere en børnelæge eller kardiolog så hurtigt som muligt.

Diagnostik

Først og fremmest for at bekræfte eller benægte diagnosen udfører lægen auskultation. Han bruger en speciel enhed (steotoskop) gennem brystet til at lytte til hjerterytmen hos den nyfødte for tilstedeværelse af støj. Hvis de er det, udnævner han yderligere undersøgelser.

tung belastning på venstre ventrikel

en stigning i atriumets og venstre ventrikels størrelse

røntgen af ​​brystet

udvidelse af det vaskulære bundt og hjertegrænser; ændringer i lungerne

Derudover udføres det:

  • doppler ekkokardiografi. Under det bestemmes retningen såvel som blodvolumenet, der udledes gennem kanalbataljen;
  • hjerte klingende. Under det måles trykket i venstre ventrikel.

Behandlingsmetoder

Afhængigt af patientens alder, sværhedsgraden af ​​symptomerne, kanalens størrelse og tilstedeværelsen af ​​andre patologier, kan lægen vælge en af ​​følgende behandlingsmetoder:

  • Medicin. Det bruges til at identificere en defekt hos spædbørn, der endnu ikke er et år gamle. Børn i fravær af markante manifestationer af patologi ordineres antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel Indometsatin). De blokerer stoffer, der forhindrer, at afretningsmaterialet dannes naturligt. Ud over dem kan hjerteglykosider ordineres såvel som diuretika, der er nødvendige for at reducere belastningen på babyens hjerte; antibiotika og diuretika.
  • Catering. Metoden består i at indføre et kateter i en stor arterie og bringe det til Batall-kanalen. Derefter installeres et apparat inde i PDA'en for at afbryde blodgennemstrømningen. Denne procedure er helt sikker. Det kan udføres af både voksne og børn, hvis de allerede er 1 år gamle.
  • Binding af kanalen ved at fastspænde skibet ved hjælp af et specielt klip eller syning af kanalen. Kirurgisk indgriben er tilladt for babyer fra 2 år.

Indikationer og kontraindikationer for ligering af kanalen

Operationen anbefales i tilfælde, hvor PDA:

  • ledsaget af aortastenose;
  • babyen lider ofte af lungebetændelse eller bronkitis;
  • trykket i lungekarrene steg.
  • babyen har hjertesvigt
  • lægemiddelterapi gav ikke det ønskede resultat;
  • babyen viste tegn på blodstagnation i lungerne.

Du kan ikke udføre operationen, hvis:

  • alvorlige patologier i lever og nyrer;
  • smider blod i aorta i stedet for ud af det.

Prognose og mulige komplikationer

Batall-kanalen skal lukkes helt i de første 3 måneder af babyens liv. Hvis dette ikke er sket, sker det ikke uden brug af visse stoffer..
Nogle statistikker!

  • I 75-81% af tilfældene elimineres patologien efter flere behandlingsforløb.
  • Efter operationen lukker kanalen for alle, men efter et stykke tid kan den muligvis genåbnes.
  • I mangel af terapi, så tidligt som 2-3 år, udvikler krummerne pulmonal hypertension.
  • Mange ubehandlede PDA-patienter lever mindre end 40 år.

Hvad der truer hvid hjertesygdom

I mangel af korrekt behandling kan barnet ud over ham opleve følgende komplikationer:

  • bakteriel endokarditis;
  • myokardieinfarkt
  • lungeødem;
  • brud på aorta;
  • pulmonal hypertension;
  • hjertefejl;
  • cerebral iskæmi og blødning.

PDA behandles. Det vigtigste er at finde det i tide. Forældre skal nøje overvåge babyens tilstand, og hvis han har symptomer, der indikerer udviklingen af ​​patologi, skal du kontakte en læge.

Patent ductus arteriosus: symptomer, diagnose, behandling

Patent ductus arteriosus henviser til trods for det truende navn til hvide defekter. Denne sygdom elimineres med succes med medicin og kirurgi og i en meget tidlig alder. Operationen tilhører kategorien af ​​enkle, da selve hjertet ikke påvirkes på nogen måde..

Det er umuligt at forsinke behandlingen og endnu mere at afvise det: jo længere hjertet arbejder med en sådan belastning, jo mere alvorlige komplikationer.

Oprindelsen af ​​sygdommen

Fosteret ånder selvfølgelig ikke i livmoderen: dets lunger er komprimeret og fyldt med væske. I løbet af denne tid modtager han iltet blod fra sin mor. Blod trænger ind i hans krop fra højre ventrikel, inklusive til lungerne, som i øjeblikket kun er en forbruger af ilt og ikke en leverandør.

Patent ductus arteriosus fungerer som en tunge mellem lungearterien og aorta. På grund af det høje tryk i de komprimerede lunger strømmer blodet der vanskeligt, men da ventriklen ikke har evnen til at regulere blodgennemstrømningen til de enkelte organer, kompenseres der på en anden, mekanisk måde. Overskydende blod drænes gennem ductus arteriosus fra lungearterien direkte ind i aorta.

Den højre ventrikel er således beskyttet mod overbelastning, og blodet, der omgår lungecirkulationen, bevæger sig straks til det store.

Når den nyfødte tager sit første åndedrag, tømmes lungerne for væske og udvides. Følgelig falder trykket i dem, modstanden i lungekarrene falder, og blodet begynder at cirkulere på den sædvanlige måde for menneskekroppen. Behovet for OAP forsvinder.

I normale tilfælde lukker patent ductus arteriosus hos børn i de første 15–20 timer og vokser til sidst inden for 2-8 uger (men ikke mere end 15) og bliver til en ledning af bindevæv. PDA kan vare længere hos for tidligt fødte babyer.

Hvis kanalen forbliver åben inden for 3 måneder fra fødslen, skal vi tale om sygdommens patologiske forløb.

Udviklingen af ​​sygdommen

Diagnosen af ​​PDA er på den ene side enkel, da en tilgængelig metode som ultralyd og Doppler-ultralyd er tilstrækkelig til en nøjagtig bestemmelse. På den anden side udsættes babyer kun for yderligere forskning, hvis det er nødvendigt, hvis der er grund til mistanke..

AOP, især hvis bredden på den ikke lukkede kanal er lille, er asymptomatisk og diagnosticeres ofte tilfældigt, når andre lidelser behandles - lungebetændelse, bronkitis og andre. Sidstnævnte, med en sådan diagnose, er ledsagende sygdomme..

I fosteret forårsager trykforskellen mellem lungearterien og aorta en shunt fra venstre mod højre, hvilket letter hjertets højre ventrikel. Hos voksne med bred AOP øges lungemodstand, og blodudledningen ændrer retning - fra højre til venstre, det vil sige en ekstra del af blodet kommer ind i lungecirkulationen og overfylder lungevævet.

Med smal AOP uden at ændre blodudledningen kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Generelt påvirker denne mulighed ikke den forventede levetid. Hos kvinder med smal og medium PDA fra venstre mod højre er selv graviditet begivenhedsfri. En farlig lidelse betragtes på grund af en øget risiko for endokarditis af infektiøs oprindelse.

Et andet billede observeres, når man ændrer udledning af blod. For at klare et overskud af væske er den venstre ventrikel i hjertet tvunget til at arbejde for intensivt, og trykket i lungernes kar stiger for at kompensere.

Som et resultat udvikler blodstasis i lungerne og hypertrofier i venstre ventrikel. Jo længere sygdommen udvikler sig, desto mere gennemgår barnets hjerte og lunger deformationer..

Sådanne overbelastninger ledsages af alle de tilsvarende inflammatoriske sygdomme - den samme bronkitis, forkølelse, lungebetændelse, da en lille patient er modtagelig for sådanne lidelser på grund af dårlig blodudstrømning fra lungerne. Behandling af disse "eksterne" manifestationer alene giver lidt. Men i en alder af seks måneder har barnet også andre symptomer, der gør det muligt at mistanke om AOP og foretage yderligere forskning..

De alvorligste konsekvenser af sygdommen inkluderer følgende komplikationer:

  • Hjertesvigt - dens udvikling er indlysende, da venstre ventrikel arbejder med en høj belastning, hvilket følgelig fører til forstyrrelser i hjertets arbejde.
  • Lungødem er den sidste fase af blodpropper i lungerne. Men hvis du ignorerer behandlingen, er en sådan komplikation mulig..
  • Hjerteanfald - nekrose af dele af hjertet, som er dødbringende for både børn og voksne.
  • Aneurisme er en udvidelse af en åben kanal og dens brud. Mulig skade og brud på aorta, som er uforenelig med livet.
  • Bakteriologisk endokarditis - betændelse i den indre hjertemembran, fyldt med dysfunktion i ventilerne og andre komplikationer.

Du kan undgå alle de anførte konsekvenser ved at starte behandlingen til tiden. Desuden kan behandlingen med en lille bredde af kanalen - op til 4 mm og et tidligt påvisningsstadium også udføres medicinsk ved hjælp af lægemidler, der stimulerer lukning. Kirurgisk indgreb foretages som regel, når barnet når et år.

Årsager til dannelsen af ​​AOP

Patent ductus arteriosus er en af ​​de mest almindelige patologier hos nyfødte og tegner sig for 6,1% af alle lidelser. Årsagerne til sygdommen er imidlertid ikke fastslået..

Der er en række faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​en defekt:

  • Ioniserende stråling - røntgenundersøgelser, arbejde i den radiologiske afdeling og lignende forårsager genmutationer, og disse forårsager igen en bred vifte af patologier.
  • Kemiske mutagene faktorer - phenoler, nitrater osv. De, der udskilles under rygning, absorberes med alkohol osv. Har også en negativ virkning..
  • Sygdomme forbundet med metaboliske lidelser, især sukker, og immunsystemets funktion: diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus. Den samme effekt udøves af infektiøse sygdomme, der overføres til 4-8 ugers graviditet - herpes, røde hunde, influenza.
  • Genomiske patologier.
  • Prematuritet - undervægt, underudvikling, føtal iltmangel og så videre fremkalder AOP. Prematuritet betragtes som den vigtigste faktor, der danner sygdommen.

Ifølge statistikker er risikoen for AOP hos et kvindeligt barn 2 gange højere end hos et mandligt barn.

Symptomer på AOP

Symptomerne på sygdommen hos et barn er langt fra entydige: symptomerne er ukarakteristiske, men da de generelt indikerer en form for krænkelse, opdages sygdommen i sidste ende under diagnosen. Hvis bredden på den åbne kanal er lille, kan de beskrevne tegn muligvis ikke overholdes..

PDA hos et barn ledsages af følgende symptomer:

  • dårlig vægtforøgelse eller endda vægttab
  • træthed, passivitet, uvillighed til at deltage i aktive spil;
  • åndenød, hjertebanken, selv med let anstrengelse;
  • blå hud efter aktive bevægelser, efter gråd eller skrig
  • hoste, hæs stemme, uanset årstid
  • hyppige forkølelser og bronkialsygdomme, lungebetændelse.

Symptomerne på sygdommen hos voksne er også vage. Smal AOP kan muligvis ikke manifestere sig overhovedet. Med en bred kanal og blodudledning fra venstre mod højre vises alle tegn på hjertesvigt og pulmonal hypertension:

  • åndenød og træthed
  • kvælningsangreb om natten
  • udvidelse af leveren, ascites, hævelse af cervikale vener som følge af pulmonal hypertension;
  • ved ændring af udledning af blod kan lokal cyanose i benene forekomme, deres hurtige træthed sammenlignet med resten af ​​kroppen.

Hvis smal AOP kan betragtes som relativt sikker - en hvid defekt, forudsat at blod dumpes fra venstre til højre, så forkorter medium og bred AOP med bloddumping fra højre til venstre levetiden til 40 eller endda 25 år, da det ledsages af udviklingen af ​​hjerte- og lungesvigt. Behandling er nødvendig og mulig i alle aldre.

Diagnose af sygdommen

Hos nyfødte kan der mistænkes en patent ductus arteriosus, hvis hjertemuslen ikke stopper i løbet af de første to til tre dage af livet.

For at etablere en diagnose ordineres en røntgenstråle - den viser en ændring i lungevævet og det vaskulære bundt såvel som ultralyd og ekkokardi, som retter venstre ventrikulær hypertrofi og hjælper med at bestemme retningen for blodudledning.

For den endelige bekræftelse af diagnosen udføres sondering: en sonde indsættes i lungearterien, og dens bevægelse observeres.

Næsten de samme metoder anvendes til diagnosticering af et allerede voksen barn eller voksen..

  • Ultralyd - etablerer ikke kun tilstedeværelsen af ​​en åben kanal, men giver også information om bredden. Derudover afslører ultralyd også andre ledsagende lidelser, som ofte er.
  • Doppler-ultralyd - tildelt parallelt med sin hjælp fastlægges det nøjagtige volumen af ​​transporteret blod.
  • Røntgen - giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på hjertet og beskadige lungevævet.
  • Elektrokardiografi er ikke en helt nøjagtig metode, da metoden med en smal PDA ikke registrerer nogen ændringer. I et mere alvorligt sygdomsforløb registreres en fortykning af venstre ventrikel og atrium.
  • Kateterisering - et kateter indsættes i en vene eller arterie og giver mulighed for en meget nøjagtig diagnose af enhver hjertefejl. Kateteret bruges også til at lukke kanalen..

Generelt forårsager diagnosen af ​​sygdommen ikke store vanskeligheder..

Behandling af AOP

Medicinsk behandling gives normalt til nyfødte med det formål at forårsage spontan lukning af AOP. For at gøre dette skal du bruge antiinflammatoriske lægemidler, der blokerer produktionen af ​​prostaglandiner. Disse inkluderer Ibuprofen og Indomethacin. Recept på antibiotika er mulig, hvis der er risiko for lungebetændelse og endokarditis.

Den mest effektive lægemiddelbehandling vil være i de første to uger af en nyfødts liv. Senere bruges metoden til smal AOP - ikke mere end 4 mm og ingen udviklingsforstyrrelser.

Læger anbefaler kraftigt ikke at opgive operationen og lukke den åbne kanal i barndommen - fra 2 til 5 år. Manglen, selv under de mest gunstige forhold, påvirker det kardiovaskulære system og åndedrætssystemet og bidrager til slid.

Lukning af AOP sker på to hovedmåder.

  • Kateterisering er mindre traumatisk og kan anvendes på patienter i alle aldre. Dets essens er som følger: Et kateter indsættes gennem snittet i lårbenet, som leverer en okkluderende eller en spiral til kanalen. Sidstnævnte blokerer kanalen, og kredsløbssystemets arbejde er fuldstændig gendannet..
  • Kanalligering er en åben operation udført med bred AOP og i nærværelse af tegn på hjertesvigt. Den optimale alder er op til 3 år. Men om nødvendigt udføres operationen i alle aldre..

Hvis der ikke er nogen ledsagende sygdomme eller komplikationer, fører behandlingen til en fuldstændig, absolut bedring.

Patent ductus arteriosus er en af ​​de få patologier, hvor fuldstændig helbredelse er mulig. Naturligvis vil resultatet af en operation eller et medicinforløb være, jo bedre, den tidligere behandling er startet: patologi forårsager forstyrrelser i hjertets og lungernes arbejde, og disse komplikationer kan behandles meget værre.

Patent ductus arteriosus hos børn

I de fleste tilfælde udføres kirurgi for at eliminere patent ductus arteriosus hos børn.

Grundene

Forskere har endnu ikke været i stand til at finde ud af de sande grunde til, at ductus arteriosus ikke lukker. Observationer viser, at en medfødt anomali ofte udvikler sig under indflydelse af følgende faktorer:

  • præmaturitet eller lav fødselsvægt - mindre end 2500 g;
  • tilstedeværelsen af ​​andre medfødte anomalier i udviklingen af ​​hjertet, blodkar og andre organer;
  • hypoxi eller kvælning under fødslen
  • kromosomale abnormiteter
  • indflydelsen af ​​uønskede faktorer på den forventede mors krop: virussygdomme, alkohol- og stofmisbrug, behandling med teratogene lægemidler, komplikationer af diabetes mellitus osv.;
  • langvarig iltning af babyen efter fødslen;
  • langvarig metabolisk acidose;
  • unødvendigt overdreven intravenøs væske.

Ifølge observatørerne fra specialister forbliver den åbne arterielle kanal 2 gange oftere hos piger, og dens udbredelse blandt andre medfødte misdannelser er tæt på 9,8%.

Hæmodynamik i hjerte-PDA

For at forstå, hvad en PDA er, vil viden om processen med at ændre hæmodynamik på baggrund af en defekt hjælpe. Hvis tilbehørskarret ikke lukker efter levering, strømmer blod i aorta på grund af det højere tryk gennem den nuværende shunt ind i lungearteriens lumen. Dette fører til overløb af højre ventrikel. Brud på fordelingen af ​​blod i hjertekamrene fremkalder en stigning i belastningen på de rigtige dele af stigningen i tryk i lungernes kar - pulmonal hypertension.

Før babyens fødsel er lumen i tilbehørskanalen og det ovale vindue nødvendige funktionelle strukturer, der skaber tilstrækkelig blodcirkulation i fravær af luftventilation gennem lungerne og frakobling af den lille cirkel. På grund af deres tilstedeværelse modtager fosteret ilt fra moderens kar..

Umiddelbart efter fødslen og den første indånding øges trykket i aortaens lumen, og denne proces forårsager krampe i glatte muskler og sammenbrud af Botallovy-kanalen. Yderligere er tilbehørskarets lumen tilgroet med bindevæv, hvilket fører til fuldstændig lukning af PDA.

Hvis PDA ikke bliver inficeret, er hæmodynamik svækket, barnet udvikler pulmonal hypertension. Graden af ​​dens sværhedsgrad bestemmes af formen og størrelsen af ​​denne shunt mellem aorta og lungearterien, da det er disse parametre, der bestemmer volumenet af blod, der kommer ind i højre ventrikel. I nogle tilfælde hjælper PDA tværtimod med at normalisere blodcirkulationen med visse samtidige hjerteanomalier..

Med en lang og indviklet tilbehørshunt, der forgrener sig fra aortavæggen i en spids vinkel, er der ingen alvorlige ændringer i blodcirkulationen. PDA-lukning kan forekomme over tid.

Hvis meddelelsen om tilbehør er kort og bred, bliver udslippet af iltet blod signifikant, og barnet udvikler pulmonal hypertension. I fremtiden bliver selvlukning af PDA'en umulig, en operation er nødvendig for at eliminere den..

Klassifikation

I sin udvikling gennemgår PDA tre faser:

  • primær tilpasning - til stede i op til 2-3 år, ledsages af udseendet af de første kliniske tegn på defekt og fører undertiden til kritiske forhold. I vanskelige tilfælde kan disse farlige episoder forårsage barnets død;
  • relativ kompensation - observeret i en ældre alder og varer op til 20 år, barnet afslører symptomer på kredsløbsinsufficiens i karret i den lille cirkel og øget belastning på højre ventrikel;
  • sklerose - kendetegnet ved markante ændringer i lungekarrene, i hvilken der er aflejret bindevæv, hvilket fremkalder pulmonal hypertension.

Afhængigt af indikatorerne for forskellen i blodtryk i de små og store kredsløbssystemer skelner eksperter 4 sværhedsgrader for defekten:

  • I (lys) - pulmonal overstiger ikke 40% af det systemiske;
  • II (moderat) - 40-75%;
  • III (udtalt) - når 75% eller mere;
  • IV (alvorlig) - der er en udligning af indikatorer eller en stigning i systemisk blodtryk.

Vejledt af data om trykændringer i lungearterien vurderer eksperter sværhedsgraden af ​​den medfødte defekt. Baseret på analysen af ​​resultaterne beslutter de datoen for korrigerende operationer for at eliminere PDA og andre hjerteabnormiteter, der skal elimineres..

Symptomer

PDA hos børn kan forekomme både uden åbenlyse symptomer og med tegn på pulmonal hypertension af varierende sværhedsgrad. I vanskelige tilfælde opstår defekten allerede i de første dage eller måneder af barnets liv. I fremtiden kan ca. 20% af børnene, der allerede har en åbenbar manifestation af sygdommen, opleve livstruende fænomener forårsaget af hjertesvigt.

Kredsløbssygdomme i PDA ledsages af følgende manifestationer:

  • nedsat udholdenhed til fysisk aktivitet
  • periodisk cyanose ved gråd, anstrengelse, skrig osv.;
  • episodisk åndenød
  • takykardi;
  • bleghed
  • svedtendens
  • langsom vægtøgning.

Med progressionen af ​​patologien slutter andre sig til ovenstående symptomer:

  • mere langvarig eller vedvarende cyanose;
  • hypotrofi
  • hoste;
  • hjertearytmier;
  • hæshed af stemmen
  • forsinkelse i intellektuel udvikling
  • tendens til hyppige inflammatoriske processer i bronkier og lunger.

Tegn på PDA-progression forekommer normalt under intens fysisk aktivitet eller efter ungdomsårets første fødsel. De indikerer forekomsten af ​​en fiasko i hjertets arbejde og viser, hvor farlig denne medfødte defekt er..

I sjældne tilfælde lukker PDA'en alene, og tilstanden stabiliseres.

Fysisk undersøgelse af et barn med en ductus arteriosus afslører:

  • hjerte pukkel;
  • visuelt mærkbar pulsation i brystområdet
  • grov "maskinstøj" i det andet interkostale rum til venstre.

PDA kan føre til følgende konsekvenser:

  • bakteriel endokarditis;
  • myokardieinfarkt
  • brud på en aneurisme, der vises i kanalens vægge.

Alle ovenstående komplikationer kan forårsage et barns død. I gennemsnit, i mangel af tilstrækkelig behandling af PDA, lever patienter ikke mere end 25 år.

Først efter diagnosen kan vi sige, hvad der er fare for PDA i et bestemt tilfælde.

Diagnostik

Til rettidig påvisning af patent ductus arteriosus hos børn udføres følgende undersøgelser:

  • EKG;
  • fonokardiografi;
  • Echo-KG med Doppler.

Disse undersøgelsesteknikker giver dig mulighed for at opdage en defekt og delvis vurdere graden af ​​dens sværhedsgrad..

For en mere detaljeret diagnose og identifikation af indikationer for en bestemt metode til kirurgisk korrektion, skal følgende undersøgelser udføres:

  • MR og MSCT i hjertet;
  • aortografi;
  • undersøger kamrene i den højre halvdel af hjertet.

De ordineres normalt til signifikant pulmonal hypertension, når der er indikation for operation..

De opnåede data gør det muligt ikke kun at vurdere sværhedsgraden af ​​PDA, men også at skelne den fra andre patologier, for eksempel arteriovenøs fistel, aortaklappens insufficiens, Valsalva sinus aneurisme, aorto-pulmonal septal defekt eller fælles arteriel bagagerum..

Behandling

Når PDA detekteres, ordineres langt størstedelen af ​​patienter med cardio-corrective surgery. Sandsynligheden for selvhelbredelse af kanalen kræver parallel udførelse af lægemiddelterapi, som hjælper med at eliminere den patologiske kommunikation mellem hovedkarene. Barnet ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, symptomatisk behandling for at eliminere hjerteoverbelastning (diuretika, hjerteglykosider), opfølgning af en pædiatrisk kardiolog.

Der bør lægges særlig vægt på håndtering af PDA hos et for tidligt barn.!

Hos for tidlige spædbørn kan kirurgi for at fjerne PDA'en udføres, efter at tilstanden er stabiliseret.

I alvorlige tilfælde eller i tilfælde af ineffektivitet af tre behandlingsforløb er kirurgi indiceret til unge patienter ældre end 3 uger. For andre babyer kan interventionen udføres efter 1 år. De fleste eksperter mener, at den optimale alder for cardio-korrektion er under 3 år..

For at lukke PDA'en, også hos nyfødte, kan forskellige hjerteoperationer udført ved åben eller intravaskulær adgang bruges:

  • kateter endovaskulær embolisering med spoler;
  • klipning af tilbehørskanalen under thoracoscopy;
  • ligering af den patologiske anastomose;
  • skæringspunktet mellem PDA og suturering af aorta og lungeender.

Mange forældre stiller specialister spørgsmålet: "Hvorfor er interventionen for at rette PDA farlig?" I de fleste tilfælde tolereres kirurgi for at eliminere åben arteriel defekt godt og ledsages af en lav risiko for komplikationer.

Tilstedeværelsen af ​​patent ductus arteriosus hos børn i forskellige aldre er altid en indikation for dynamisk observation af en kardiolog. Denne medfødte defekt findes oftere blandt for tidlige babyer. Langt størstedelen af ​​patienterne med denne diagnose er planlagt til hjerteoperation for at rette op på den unormale besked. For at forstå, hvordan patologi udvikler sig, og hvad det er, vil oplysninger om strukturen af ​​Botallovy-kanalen hos et barn før og efter fødslen hjælpe med at studere principperne for normal hæmodynamik.

Patent ductus arteriosus

Den arterielle kanal er en kort beholder med en længde på 4-12 mm og en diameter på 2-10 mm, der forbinder aorta og lungearterien. Det er vigtigt for et barn inden fødslen. Mens barnet er i livmoderen, fungerer lungerne endnu ikke, og der er meget lidt blod i dem. For at undgå overbelastning af lungekarrene og højre side af hjertet overføres overskydende blod fra lungearterien til aorta gennem ductus arteriosus.

Efter fødslen udvides lungerne og kræver alt blod fra højre ventrikel. Derfor producerer kroppen et specielt stof - bradykinin, som får ductus arteriosus til at trække sig sammen. Dette sker normalt i de første dage efter fødslen. Gradvist vokser bindevæv i kanalen, og det bliver til et ledbånd. Denne proces kan tage op til tre måneder..

Men undertiden forekommer infektionen ikke, og der forbliver en forbindelse mellem aorta og lungearterien - patent ductus arteriosus (PDA). Blodtrykket i aorta er flere gange højere end i lungernes kar. Derfor hældes blod fra det ind i lungearterien og slutter sig til det volumen, der skubbede ud af højre ventrikel. I dette tilfælde cirkulerer en stor mængde blod i lungerne, og det bliver sværere for hjertet at pumpe det. Hvis størrelsen på ductus arteriosus ikke er stor, vænner kroppen sig til en sådan belastning. Men i dette tilfælde arbejder hjertet hårdere og slides hurtigere. Derfor antages det, at mennesker med en sådan hjertefejl uden behandling kan leve op til 40 år..

Patent ductus arteriosus hos børn

Patent ductus arteriosus (botall) hos børn henviser til medfødte hjertefejl. Denne patologi betragtes som ganske mild. I de fleste tilfælde forårsager ikke alvorlige helbredsproblemer hos nyfødte og ældre babyer.

Ét barn ud af 2.000 nyfødte har denne mangel. Og hos for tidligt fødte stilles en sådan diagnose til næsten hvert andet barn. Sygdommens manifestationer og behandlingstaktik afhænger af kanalens størrelse..

Medfødte årsager

  • babyen blev født for tidligt, op til 37 uger, jo kortere periode og jo lavere babyens vægt, jo højere er risikoen for at udvikle PDA;
  • barnet under graviditeten og få minutter efter fødslen oplevede iltstøv (hypoxi);
  • under graviditeten havde moderen røde hunde, og barnet udviklede medfødt røde hunde;
  • barnet blev født med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andre kromosomale lidelser;
  • moderens brug af alkohol, hormonelle eller sovepiller eller andre giftige stoffer under graviditeten
  • underudvikling af muskellaget, som skal sikre kompression og lukning af ductus arteriosus;
  • et højt niveau af biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, der forhindrer kanalens vægge i at trække sig sammen.

Symptomer og ydre tegn

Velvære

Læger henviser til patent ductus arteriosus hos børn som "hvide" defekter. Dette betyder, at babyens hud er bleg på fødselstidspunktet og ikke har en blålig farvetone. Med sådanne defekter kommer venøst ​​blod med en lille mængde ilt ikke ind i den venstre halvdel af hjertet og aorta, hvilket betyder, at barnets organer ikke mangler ilt. Derfor føles fuldtidsbørn i de fleste tilfælde normale..

Størrelsen på ductus arteriosus, hvor symptomer på sygdommen optræder hos nyfødte:

  1. Fuldtidsbørn - kanalens størrelse er næsten lig med aortadiameteren mere end 9 mm;
  2. For tidlige babyer - kanalstørrelse mere end 1,5 mm.
Hvis kanalen har en mindre bredde, manifesterer sygdommen sig kun med et hjertemusling.

Barnets trivsel

  • hurtig puls mere end 150 slag i minuttet;
  • åndenød, hurtig vejrtrækning
  • barnet bliver hurtigt træt og kan ikke sutte normalt;
  • vejrtrækningsforstyrrelser, barnet har brug for kunstig ventilation
  • sover lidt, vågner ofte og græder;
  • forsinkelse i fysisk udvikling
  • dårlig vægtøgning
  • tidlig lungebetændelse, der er vanskelig at behandle;
  • ældre børn nægter aktive spil.

Objektive symptomer

For tidlige babyer og babyer med mellemstore til store defekter viser følgende PDA-symptomer:

  • hjertet er stærkt forstørret og optager næsten hele brystet, dette afsløres ved at banke;
  • stærke og hyppige hjertesammentrækninger høres, når man lytter. Således forsøger hjertet at øge volumenet af blod, der strømmer til organerne, fordi noget af det går tilbage til lungerne;
  • pulsation i store kar er tydelig, resultatet af øget blodtryk i arterierne efter en stærk sammentrækning af ventriklerne;
  • ved hjælp af et stetoskop høres et hjertemusling, der opstår, når blod passerer fra aorta til lungearterien gennem botalle-kanalen;
  • huden er bleg på grund af små karretes reflekskrampe;
  • med alderen vises en højde på brystet - "brystbælte".

Diagnostik

  1. Elektrokardiogram - i de fleste tilfælde uændret. Tegn på overbelastning på højre side af hjertet vises efter lungernes kar trækkes sammen som reaktion på blodoverløbet. Det bliver svært for hjertet at pumpe blod gennem dem, og dets kamre strækker sig.
  2. En røntgenbillede af brystet viser ændringer forbundet med overløb af lungekarrene med blod og belastning på højre atrium og ventrikel:
    • en stigning i højre halvdel af hjertet;
    • udbulning af lungearterien;
    • ekspansion af store kar i lungerne.
  3. Angiografi er en type røntgenundersøgelse, hvor et kontrastmiddel injiceres i karene for at studere retning af blodgennemstrømning:
    • "Malet over" blod fra venstre side af hjertet gennem kanalen kommer ind i lungearterien;
    • fylde lungestammen med blod med et kontrastmiddel.
  4. Fonokardiografi - grafisk optagelse af hjertelyde.
    • registrerer specifik støj, der ofte kaldes "maskine".
  5. Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at:
    • se tilstedeværelsen af ​​en patent ductus arteriosus;
    • indstil huldiameteren;
    • beregne mængden og retningen af ​​blod, der passerer gennem det (når du bruger Doppler-sonografi).
  6. Hjertekateterisering (intubation eller koronogram) afslører:
    • øget tryk i højre ventrikel;
    • mætning af blod med ilt i højre hjerte og i lungearterien;
    • nogle gange kan et kateter indsættes fra lungearterien i aorta.
  7. Computertomografi til PDA bestemmer:
    • åben kanal
    • dens størrelse og placeringsfunktioner.
Mere om diagnostiske metoder
Elektrokardiogram. Undersøgelse af elektriske strømme, der opstår i hjertet og får det til at trække sig sammen. Disse udladninger fanges af enhedens følsomme sensorer, som er fastgjort til brystet. Derefter registreres de elektriske potentialer i form af en kurve, hvis tænder afspejler spændingen af ​​excitation i hjertet. Ændringer med patent ductus arteriosus:

  • overbelastning og fortykning af væggene i venstre ventrikel;
  • overbelastning og fortykning af højre hjerte udvikler sig efter en signifikant stigning i trykket i lungernes kar.
Røntgen af ​​brystet. Forskning baseret på egenskaber ved røntgenstråler. De passerer næsten uhindret gennem menneskekroppen, men nogle væv absorberer noget af strålingen. Som et resultat vises billeder af indre organer på den følsomme film. PDA tegn:

  • store lunger er dilateret. Dette skyldes stagnation af store mængder blod i dem;
  • en stigning i hjertets grænser
  • en stigning i lungestammen, hvori der hældes et ekstra volumen blod fra aorta;
  • i alvorlige tilfælde er der tegn på lungeødem.
Fonokardiografi. Registrering og analyse af lyde, der forekommer i hjertet under dets sammentrækning og afslapning. I modsætning til konventionel lytning med et stetoskop registreres resultaterne af fonokardiografi på papir som en buet linje. Et karakteristisk tegn på en defekt:

  • kontinuerlig "mekanisk" støj, der høres under sammentrækning og afslapning af hjertet.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Diagnostisk enhed skaber en ultralydsbølge, der passerer ind i kroppen og reflekteres eller absorberes af forskellige organer med forskellige frekvenser. Transduceren konverterer "ultralydsekko" til et bevægeligt billede på monitorskærmen. Dette gør det muligt at overveje:

  • åben arteriekanal
  • hullets diameter i det;
  • hjertemusklens tilstand og tykkelse
  • blodgennemstrømning, der pumpes fra aorta ind i lungearterien (Doppler-undersøgelse).
Hjertekateterisering. Et lille snit foretages i arterien i overlåret. Et tyndt og fleksibelt kateter (sonde) indsættes gennem det, som er hul indvendigt. Under røntgenkontrol flyttes det til hjertet. Sonden kan måle tryk og iltindhold i arterierne og forskellige hjertekamre. Ændringer med patent ductus arteriosus:

  • øget iltindhold i højre atrium, ventrikel og lungearterie;
  • øget tryk i højre hjerte og lungestamme
  • hvis åbningen i kanalen er stor nok, kan en sonde indsættes fra lungearterien i aorta.
Kateteret kan ikke kun afklare diagnosen, men også blokere ductus arteriosus ved hjælp af en speciel enhed - en okkluder, der er fastgjort til enden.

Angiografi. En diagnostisk procedure, hvor et kontrastmiddel injiceres gennem et hul i et kateter. Det spreder sig gennem blodkar og er tydeligt synligt på røntgenstråler. Hvis der er mistanke om en åben botalle-kanal, farves blodet i venstre ventrikel med "kontrast", og det går ind i aorta. Hvis ductus arteriosus er åben, kommer det farvede blod igennem det i lungearterien og ind i lungernes kar. Inden for et minut vil røntgenstrålen bestemme tilstedeværelsen af ​​dette stof i lungerne.

Spiral computertomografi med 3D-billedrekonstruktion. Denne metode kombinerer egenskaberne ved røntgenstråler og en computers kapaciteter. Efter at kroppen er scannet med røntgenstråler fra forskellige sider, skaber computeren et tredimensionelt billede af det undersøgte område af kroppen med alle de mindste detaljer:

  • åben arteriekanal
  • dens længde, bredde;
  • tilstedeværelsen af ​​indsnævringer i forskellige dele af det;
  • strukturen og tilstanden af ​​de fartøjer, gennem hvilke proben er planlagt at blive indsat
  • træk ved blodets bevægelse gennem botalle-kanalen.
I de fleste tilfælde udføres denne undersøgelse inden operationen, så kirurgen kan udarbejde en handlingsplan.

Behandling

Narkotikabehandling

Medicin mod patent ductus arteriosus sigter mod at blokere produktionen af ​​prostaglandiner, som forstyrrer lukningen af ​​dette kar. Diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe. I de første dage efter fødslen er chancen for vellykket behandling meget højere.

Cycloxygenasehæmmere: Indomethacin, Nurofen.

Disse antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler virker ved at blokere virkningen af ​​stoffer, der interfererer med den naturlige lukning af kanalen. Resultatet er en krampe i ductus arteriosus glatte muskelvæg, og den lukker.

Der er udviklet en ordning til intravenøs administration af indomethacin:

  1. første to dage: startdosis på 200 mcg / kg, derefter 2 doser på 100 mcg / kg hver 12. time.
  2. 2-7 dage: startdosis på 200 mcg / kg, derefter 2 doser på 200 mcg / kg med intervaller på en dag.
  3. 7-9 dage: startdosis på 200 mcg / kg, derefter 2 doser på 250 mcg / kg med et interval på en dag.
Diuretika, diuretika: Lasix, furosemid, hypothiazid

Disse stoffer fremskynder dannelsen og eliminationen af ​​urin og hjælper dermed med at reducere blodvolumenet, der cirkulerer i kroppen. Dette lindrer hævelse og gør det lettere for hjertet. Dosislægemidler baseret på et forhold på 1-4 mg / kg pr. Dag.

Hjerteglykosider: Izolanid, Celanid

De forbedrer hjertets arbejde og hjælper det med at trække sig mere intenst og kraftigere sammen. Disse stoffer reducerer stress på hjertemusklen og giver den mulighed for at hvile, hvilket forlænger perioder med afslapning (diastole). På det første trin tages 0,02-0,04 mg / kg dagligt for at mætte kroppen. Fra den fjerde dag reduceres dosis med 5-6 gange.

Normalt udføres to behandlingsforløb. Hvis de ikke gav et resultat, og kanalen ikke lukkede, er der i dette tilfælde ordineret en operation.

Kirurgisk behandling af PDA

Kirurgi er den mest pålidelige metode til behandling af patent ductus arteriosus hos børn og voksne.

Indikationer for operationen

  1. Narkotikabehandling kunne ikke lukke kanalen.
  2. Overførsel af blod fra aorta til lungearterien.
  3. Der er tegn på blodstagnation og øget tryk i lungernes kar.
  4. Langvarig bronkitis og lungebetændelse, der er svære at behandle.
  5. Hjertesygdomme - hjertesvigt.
Den optimale alder for operationen er 2-5 år.

Kontraindikationer for operationen

  1. Kaste blod fra lungearterien i aorta, hvilket indikerer alvorlige ændringer i lungerne, der ikke kan korrigeres med kirurgi.
  2. Alvorlig lever- og nyresygdom.
Fordele ved operationen:
  1. Årsagen til kredsløbssygdomme elimineres fuldstændigt,
  2. Umiddelbart efter operationen bliver det lettere at trække vejret, og lungefunktionen genoprettes gradvist.
  3. En meget lille procentdel af dødelighed og komplikationer efter operation 0,3-3%.
Mangel på operation
I ca. 0,1% af tilfældene kan aortakanalen muligvis genåbnes efter et par år. Reoperation medfører en vis risiko på grund af dannelse af adhæsion.

Typer af operationer

  1. Endovaskulær lukning af ductus arteriosus er en lav-traumatisk operation, der ikke kræver åbning af brystet. Lægen, gennem et stort kar, anbringer en speciel anordning i arteriekanalen - en okkluderende, der blokerer blodgennemstrømningen.
  2. Åben operation. Lægen foretager et relativt lille snit i brystet og overlapper defekten. Som et resultat af operationen stopper blodgennemstrømningen, og bindevæv deponeres gradvist i selve kanalen, og den er tilgroet.
    • suturering af ductus arteriosus;
    • ligering af kanalen med en tyk silketråd;
    • fastspænding af kanalen med et specielt klip.

Behandling af patent ductus arteriosus
Den mest effektive behandling af patent ductus arteriosus er kirurgi, hvor lægen blokerer blodstrømmen fra aorta til lungearterien..

I hvilken alder er det bedre at have operation?

Den optimale alder for eliminering af en mellemstor defekt (4-9 mm) er 3-5 år.

Med en bred kanal (mere end 9 mm) eller med en kanal større end 1,5 mm hos et for tidligt barn udføres operationen et par dage efter fødslen.

I det tilfælde, hvor patent ductus arteriosus manifesterer sig efter puberteten, kan operationen udføres i alle aldre.

Åben operation for at lukke PDA

Hjertekirurgen foretager et snit mellem ribbenene og lukker kanalen.

Indikationer for operationen

  1. Kanalstørrelsen hos spædbørn er mere end 9 mm, hos for tidlige spædbørn mere end 1,5 mm.
  2. Overførsel af blod fra aorta til lungearterien.
  3. Nyfødtes afhængighed af en ventilator, når barnet ikke kan trække vejret alene.
  4. Tidlig langvarig lungebetændelse, vanskelig at behandle.
  5. Kanalen forbliver åben efter to behandlingsforløb med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin).
  6. Tegn på dysfunktion i lunger og hjerte på grund af kastning af yderligere blodvolumen i lungekarrene.
Kontraindikationer
  1. Alvorlig hjertesvigt - hjertet kan ikke klare pumpning af blod gennem kroppen, indre organer lider af mangel på næringsstoffer og ilt. Symptomer: afbrydelser i hjertets arbejde, blå hud og slimhinder, lungeødem, nedsat nyrefunktion, forstørret lever, hævelse i ekstremiteterne, væskeophobning i underlivet.
  2. Høj pulmonal hypertension - sklerose af små lungekar og alveoler, de bobler, hvor blodet er beriget med ilt. Trykket i lungernes kar stiger over 70 mm Hg. Kunst og dette fører til det faktum, at blod kastes fra lungearterien i aorta.
  3. Alvorlige samtidige sygdomme, der kan forårsage død under og efter operationen.
Fordele ved operationen
  • læger har lang erfaring med at udføre sådanne operationer, hvilket garanterer et godt resultat;
  • kirurgen kan eliminere en defekt af enhver diameter;
  • operationen kan udføres for enhver fartøjsbredde, hvilket er især vigtigt, når barnet blev født for tidligt.
Ulemper ved operationen
  • i ca. en procent af tilfældene åbnes ductus arteriosus igen;
  • operationen er et fysisk traume, og rehabilitering tager 2-6 uger;
  • under og efter operationen kan der opstå komplikationer forbundet med blødning eller betændelse i såret.
Åbne operationstrin
  1. Forberedelse til operation:
    • en blodprøve for gruppen og Rh-faktor til koagulation;
    • blodprøve for AIDS og syfilis;
    • generel blodanalyse
    • generel urinanalyse
    • analyse af afføring til ormeæg;
    • røntgen af ​​brystet;
    • Hjerte ultralyd.
    Hvis der identificeres samtidige sygdomme, behandles de først for at undgå komplikationer efter operationen.
  2. Konsultation med læger. Før operationen vil du helt sikkert mødes med en kirurg og anæstesilæge, der vil fortælle dig om operationens forløb og dæmpe din frygt. Du bliver spurgt, om du er allergisk over for medicin for at vælge det rigtige lægemiddel til anæstesi.
  3. Natten før operationen tilrådes det at tage sovepiller for at få en god hvile..
  4. Før operationen vil lægen injicere lægemidler intravenøst ​​til generel anæstesi. Efter et par minutter opstår en dyb medicin søvn..
  5. Hjertekirurgen laver et lille snit mellem ribbenene, hvorigennem han får adgang til hjertet og aorta. Under denne operation er der ikke behov for at forbinde en hjerte-lunge-maskine, da hjertet pumper blod rundt i kroppen af ​​sig selv.
  6. Lægen eliminerer defekten på den mest acceptable måde:
    • bånd med tyk silketråd;
    • klemmer kanalen med et specielt klip (klip);
    • skærer ductus arteriosus og suturer derefter begge ender.
  7. Lægen lægger en sutur på såret, efterlader et gummirør for at dræne væsken. Derefter anvender de et bandage.
Operationen til lukning af ductus arteriosus udføres på samme måde hos både børn og voksne.

Endovaskulær lukning af ductus arteriosus
For nylig udføres de fleste operationer gennem store skibe i overlåret.

  1. Hvis kanaldiameteren er mindre end 3,5 mm, skal du bruge Gianturco-spiralen;
  2. Hvis kanalens diameter er større, skal du bruge en Amplatzer-tilslutning.

Rehabilitering efter åben operation for PDA

Du overføres fra operationsstuen til intensivafdelingen. Du skal muligvis være tilsluttet specielle enheder, der overvåger din puls, dit blodtryk, din puls og understøtter din krop. For problemfri vejrtrækning indsættes et specielt åndedrætsrør i munden, på grund af det vil du ikke være i stand til at tale.

Moderne anæstesimidler fjerner problemer, når man vågner op. For at forhindre brystsmerter i at genere dig, vil smertestillende midler blive ordineret for at forhindre sårbetændelse..

Den første dag skal du overholde streng sengeleje. Det betyder, at du ikke kan rejse dig. Men på en dag vil du blive overført til intensivafdelingen og få lov til at flytte rundt på afdelingen.

Indtil suturen heler, skal du klæde dig hver dag. En dag senere fjernes dræningen fra såret, og det anbefales at bære et specielt korset, der ikke tillader sømmen at sprede sig.

De første 3-4 dage kan temperaturen stige let - sådan reagerer kroppen på operationen. Det er okay, men det er bedre at informere din læge om det..

Lav vejrtrækningsøvelser med en rykkende udgang hver time, og gør fysioterapi: stræk dine hænder. Liggende i sengen, bøj ​​dine knæ og hold dine fødder på sengen. Flyt dine arme i skulderleddet uden at løfte dig ud af sengen.

Du bliver nødt til at blive på hospitalet i 5-7 dage. Når lægen er tilfreds med, at din tilstand forbedres støt, vil du blive udskrevet hjem. I første omgang vil dine muligheder være noget begrænsede, så det er nødvendigt, at der er nogen i nærheden, der hjælper dig med husarbejdet.

Du får at vide, hvordan du rengør dine sømme, inden du går. De skal smøres med strålende grøn eller calendula-tinktur en gang om dagen. I fremtiden vil lægen anbefale dig en salve for at forhindre ardannelse: Kontraktubex.
Du kan tage et brusebad, når såret er helet. Det er nok at vaske sømmen med varmt sæbevand og derefter tørre forsigtigt med et blødt håndklæde..

Øg fysisk aktivitet gradvist. Start med at gå korte afstande - 100-200 meter. Forøg belastningen lidt hver dag. Du vil næsten komme dig fuldstændigt om 2-3 uger..

Ernæring efter operation

De første to dage skal maden være flydende: bouillon, gelé, juice med papirmasse, yoghurt, mosede supper.
På den tredje dag kan du tage fast mad. For nu bliver du nødt til at afstå fra fedtrøget og stegt. I løbet af ugen skal du udvide din diæt og flytte til din sædvanlige mad.

Det er vigtigt at undgå forstoppelse i de første to uger. Spis derfor mere grøntsager og frugter i enhver form, gærede mælkeprodukter, tørrede frugter.

For at komme sig hurtigere efter operationen har du brug for meget protein (kød og fjerkræ, fisk og skaldyr) og vitaminer, som er rigelige i frisk frugt. Hvis det ikke er muligt at imødekomme kroppens behov med mad, vil lægen råde dig til desuden at tage et kompleks af vitaminer.

For at opretholde hjertet og blodkarrene skal nogle begrænsninger overholdes. Undgå margarine og animalsk fedt, bagværk, boller, og prøv ikke at overspise.

Hvis operationen blev udført på et barn, skal forældrene huske et par regler:

  • løft ikke barnet under armhulerne og træk ikke i armene;
  • de første to uger, undgå fysisk anstrengelse, prøv at få barnet til at græde mindre;
  • hvis barnet er lille, så bær det ofte i dine arme;
  • hvis babyen bruger meget tid i krybben, så drej ham fra side til side en gang i timen;
  • Lær dit barn at blæse bobler eller puste en strandkugle for at forbedre lungefunktionen;
  • gøre åndedrætsøvelser flere gange om dagen: udånder gennem læberne foldet ind i et rør, udånder gennem et sugerør i vandet;
  • i de første seks måneder skal du undgå farlige situationer, der kan resultere i brystskade.
  • efter udskrivningen skal du strøg massage på sunde områder af kroppen for at forbedre blodcirkulationen.
En fuld massage kan udføres 3-4 måneder efter operationen.

Gendannelse efter operation for patent ductus arteriosus er meget lettere og hurtigere end andre hjerteoperationer. Om seks måneder vil din baby ikke være anderledes end andre børn, og du vil for evigt glemme dagene på hospitalet.

Lymfostase i de øvre lemmer

Hjerneaneurisme: rehabilitering efter operation