Perifer arteriesygdom i underekstremiteterne

Åreforkalkning kan påvirke alle store kar i menneskekroppen, inklusive dem, der er placeret i underekstremiteterne. Med denne type påvirker patologer først karene i bughulen, og derefter spredes kolesterolaflejringer til tibiale, femorale og popliteale arterier. Udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne sker langsomt: fra begyndelsen af ​​ændringer til udseendet af primære symptomer tager det mindst 10-15 år. Specificiteten af ​​ateroskleroselæsioner i benens arterier tillader ikke diagnosticering af denne sygdom kun på basis af patientklager. Desuden sker et besøg hos en læge i de fleste tilfælde med irreversible ændringer, der praktisk talt ikke er modtagelige for konservativ behandling..

Funktioner af sygdommen. Grundene

Til dannelse af aterosklerotiske plaques i karrene er en kombination af to processer nødvendig: lokal ødelæggelse af den indre overflade af arterievæggen (intima) og et øget indhold af tunge lipider i blodet. Forekomsten af ​​skader på intimaen fremkalder en naturlig forsvarsreaktion, hvorunder en "plaster" af lavdensitetslipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette sker på baggrund af et øget niveau af LDL i kroppen, stopper dannelsen af ​​plak ikke. Det udvider og blokerer det meste af arteriets lumen. Hele processen tager flere år, derfor diagnosticeres i de fleste tilfælde aterosklerose i underekstremiteterne i alderdommen.

Blandt hovedårsagerne til aterosklerose i underekstremiteterne nævner flebologer og kardiologer mindst ti faktorer, der påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og niveauet af lipoproteiner i blodet. Disse inkluderer:

  • systemiske endokrine og metaboliske lidelser, der påvirker vaskulær tone, deres modstand mod ødelæggelse - diabetes mellitus, gonadal og skjoldbruskkirtel dysfunktion, hypertension;
  • dårlige vaner, der fører til hyppige udsving i karvæggens tone - rygning, alkoholisme;
  • indtagelse af faste animalske fedtstoffer fra mad i mængder, der overstiger kroppens behov
  • leverdysfunktion, hvor den syntetiserer en øget mængde kolesterol;
  • fedme, hvilket fører til en svækkelse af vaskulær tone og forstyrrelse af hormonniveauet, hvilket også kan føre til en stigning i kolesterolniveauer.

Eksperter bemærker, at manifestationer af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne hos kvinder er meget mindre almindelige end hos mænd. Dette skyldes det specifikke ved den kvindelige krop, da østrogener undertrykker aktiviteten af ​​lipoproteiner med lav densitet.

Læger udelukker ikke indflydelsen af ​​faktorer, der er uafhængige af en person på udviklingen af ​​aterosklerose i benene: genetiske egenskaber, medfødte patologier og andre kropsegenskaber. Aldersrelaterede ændringer har dog den største indflydelse: perioden med symptomer på aterosklerose i kar i underekstremiteterne og behandlingen af ​​sygdommen falder altid på alderdom..

Symptomer og stadier af sygdommen


I den klassiske version er symptomatologien for aterosklerose i underekstremiteterne af stigende karakter: den stiger med overgangen af ​​sygdommen fra et stadium til et andet. Hvis patienten i starten af ​​den patologiske proces praktisk talt ikke føler ændringer, så er han i sidste fase bekymret over et helt sæt smertefulde symptomer.

Hvad er symptomerne på åreforkalkning med varierende grad af skade på arterierne i benene med aterosklerotiske komplikationer:

  1. Præklinisk stadium. Der er ingen alarmerende tegn på aterosklerose i underekstremiteterne på dette stadium af sygdommens udvikling. Patologiske ændringer kan kun påvises under en instrumentel undersøgelse af karene i denne del af kroppen og i en laboratorieblodprøve, hvilket indikerer en overtrædelse af lipidmetabolismen.
  2. Den anden fase, som i medicin kaldes ikke-stenotisk aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne. Skibets lumen er indsnævret, men ikke kritisk. Ubehag i form af skarpe eller knækkende smerter i benene opstår efter en lang gåtur i en afstand på ca. en kilometer. Efter en kort hvile forsvinder smerterne. Der kan også være bleghed og følelsesløshed i fødderne med øget stress på benene, natkramper.
  3. Iskæmisk eller tredje fase er kendetegnet ved alvorlige symptomer, når smerter opstår efter at have passeret korte afstande (50-100 m). Ofte får sygdommen mere truende træk, hvis arterierne i benene er stenotiske, dvs. de er stærkt indsnævret i et lille område. Denne form for sygdommen ledsages af bleghed i benene under træning, øget følsomhed over for kulde, ændringer i huden: den bliver tør, skællende, bleg.
  4. Den fjerde fase af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne ledsages af de mest markante alarmerende tegn. Smerten vedvarer konstant og intensiveres med den mindste fysiske anstrengelse. Patientens gang bliver blandet. Eksterne ændringer finder også sted: hud og negle bliver tyndere, bliver skøre og skællende, trofiske sår og områder med nekrose (sort hud) vises på ankel og fod. Årsagen til en sådan forringelse er stenose i arterierne i benene med fuldstændig blokering af blodkar ved aterosklerotiske plaques..

Hvis du ikke anvender behandlingen af ​​stenøs aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i trin 3 og 4, er der stor sandsynlighed for at udvikle koldbrand med efterfølgende amputation af benene.

Da sygdommen har en tendens til gradvist at stige i symptomer, udsætter patienter et besøg hos lægen, indtil det bliver svært for dem at bevæge sig selv inden for deres eget hjem. Dette skyldes, at de fleste patienter er sikre på, at smerter i benene er en konsekvens af naturligt slid i bevægeapparatet og ikke et tegn på et alvorligt problem med blodkar..

For uafhængigt at differentiere sygdommen er det nok at være opmærksom på følgende funktion: med åreforkalkning kommer smerter fra muskler, der mangler ilt og næringsstoffer. Vaskulær insufficiens kan også bestemmes ved en svækkelse af pulsen under knæet. Enten mærkes det slet ikke, eller det føles for svagt.

Hvordan kontrolleres benkarene for åreforkalkning? Diagnostik

Flere metoder bruges til at diagnosticere aterosklerose i benene, herunder at tage anamnese, laboratorieundersøgelser af biologiske væsker (blod) og instrumentelle studier. Ved det første besøg hos lægen er det vigtigt at finde ud af så meget information som muligt om patientens tilstand: alder, omtrentlig diæt, tidspunkt for ubehagelige symptomer, samtidige sygdomme. Efter udarbejdelse af anamnese leder lægen patienten til en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • MR-diagnosticering af arterier ved hjælp af en kontrastopløsning - MR-angiografi;
  • undersøgelse af arterierne af benene på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastopløsning;
  • USGD eller duplex scanning af arterierne;
  • måling af tryk og puls i perifere arterier ved hjælp af specielt udstyr.

For at afklare diagnosen af ​​underekstremiteterne kan diagnosen omfatte fysiske tests, hvor lægen kan vurdere arteriernes arbejde under træning. I dette tilfælde kan lægen registrere ændringen i styrken af ​​pulsationen over og under knæleddet, graden af ​​misfarvning af huden på fødderne såvel som varigheden af ​​stress, hvorefter træthed og smerter vises i de nederste dele af benene. Disse data hjælper med objektivt at vurdere patientens tilstand og afklare graden af ​​vaskulære ændringer.

Behandlingsmetoder

Patienter med ethvert stadium af sygdommen er interesseret i det eneste spørgsmål: er det muligt at komme sig efter aterosklerose i underekstremiteterne for evigt, eller bliver de nødt til at håndtere ubehagelige symptomer hele deres liv? Eksperter siger, at behandlingen af ​​denne sygdom kun betyder et fald i symptomer og en afmatning i sygdommens progression på grund af normaliseringen af ​​lipidmetabolisme..

Hvis patienten ikke ved, hvilken læge der behandler åreforkalkning, kan han klage til en terapeut. Efter undersøgelse og diagnose overføres medicinsk historie til vaskulær kirurg eller neurolog.

Konservativ terapi - medicin

Den mest almindelige behandling for aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ. Det er med ham, at kampen mod kolesterolindskud begynder. Konservative metoder anvendes i alle faser:

  • i den indledende fase - at bremse udviklingen af ​​patologi;
  • på det iskæmiske stadium - for at eliminere symptomer og bremse fremskridt samt forberede sig på kirurgisk indgreb;
  • i sidste fase - for at lindre symptomer og gendanne vævstrofisme.

Til behandling af vaskulær aterosklerose vælges lægemidler i overensstemmelse med de eksisterende ændringer og det kliniske billede:

  • med svær smerte og et fald i fysisk udholdenhed, når man går, ordineres purinderivater, som har trombocytplader, vasodilatator og angiobeskyttende egenskaber - Pentoxifyllin, Trental, Cilostazol og deres analoger;
  • med hyppig forekomst af muskelspasmer, natkramper, krampeløsende er ordineret - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injektioner;
  • i tilfælde af alvorlige trofiske ændringer, herunder sår, anbefaler læger at bruge topiske præparater til at forbedre vævsernæring (Zincteral og dets analoger) såvel som salver indeholdende antibiotika og analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain og andre.

Derudover ordinerer eksperter et sæt lægemidler, hvis virkning sigter mod at reducere risikoen for trombose og forbedre blodgennemstrømningen: antitrombotiske lægemidler (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulantia (Warfarin, Heparin i oral og ekstern form), vitamin- og mineralkomplekser.

For at regulere lipidmetabolisme og normalisere blodkolesterolniveauer ordineres medicin med en lipidsænkende virkning:

  • sekvestranter af galdesyrer - lægemidler, der regulerer aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer, der hjælper med at bremse syntesen af ​​kolesterol i leverceller ("Cholisteramin", "Colestipol" og andre);
  • statiner for at reducere absorptionen af ​​kolesterol fra mad og opløse plaques på væggene i blodkarrene ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
  • fibrater - lægemidler, der regulerer lipidmetabolisme ("Clofibrate" og dets analoger).

Næsten alle disse stoffer er uforenelige med alkohol! Derfor anbefales det ikke at bruge alkoholiske tinkturer, mens du tager dem, især hvis de er beregnet til oral administration..

Kirurgi

Da det ikke altid er muligt at behandle aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i de sene stadier med konservative metoder, anvendes kirurgiske og minimalt invasive metoder til patienter med progressiv sygdom. De mest almindeligt anvendte lavtraumatiske endoskopiske operationer:

  • ballonangioplastik, hvor en ballonformet enhed indsættes i fartøjets lumen og oppustes;
  • installation af en stent i arteriets lumen - en rørformet fjeder, der holder karret i ekspanderet tilstand;
  • mikroprotetik i de berørte arterier med kunstigt oprettede dele af karene;
  • endarterektomi, som er fjernelsen af ​​den berørte del af karret med efterfølgende syning af dets kanter.

Stentning og ballonangioplastik udføres under generel eller lokalbedøvelse afhængigt af patientens tilstand. Manipulationer udføres under kontrol af specielt udstyr og miniaturevideokameraer, der indsættes i arterien i underbenet gennem en punktering og går videre til læsionerne ved aterosklerose.

Rangering af skibene i underekstremiteterne er ikke mindre populær. Metoden bruges til stenose af karret med avanceret aterosklerose. Det er oprettelsen af ​​en kunstig kanal, der omgår den mest indsnævrede del af skibet. Når der udføres en bypass-operation, udføres operationen under generel anæstesi ved hjælp af specielt udstyr.

Sådanne innovative metoder som laserbehandling til aterosklerose i underekstremiteterne anvendes i flere versioner:

  • i det indledende trin udføres laserkoagulation af venerne i underekstremiteterne, hvor lommer og blodpropper dannes, hvilket komplicerer forløbet af aterosklerose;
  • i dannelsen af ​​trofasår anvendes laseren til at fjerne nekrotisk væv såvel som til at stimulere regenerering;
  • når et område med nekrose vises på fødder og tæer, anvendes laserterapi til at genoprette blodcirkulationen, udskæring af dødt væv.

I særligt alvorlige tilfælde, når vævsnekrose ved aterosklerose i underekstremiteterne er kompliceret af koldbrand, amputeres benet. Denne metode bruges kun i de sidste stadier af sygdommen, når andre metoder ikke er effektive..

Forebyggelse

Rollen af ​​forebyggelse i åreforkalkning af kar i underekstremiteterne er ikke mindre vigtig end rettidig kompleks behandling med medicin. Med sin hjælp er det muligt at begrænse sygdommens progression og forhindre komplikationer. Obligatoriske forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende punkter:

  1. Kostændring. Da aterosklerose i de fleste tilfælde udvikler sig på baggrund af lipidmetabolismesygdomme og et overskud af lipoproteiner med høj densitet, anbefales det at udelukke fødevarer med højt indhold af faste fedtstoffer i menuen. Disse inkluderer fede kød, svinefedt, smør og margarine og forskellige mayonnaisebaserede saucer. Forbruget af pølser, slagteaffald, pates bør også reduceres. Menuen skal være domineret af kød og fisk, friske og kogte grøntsager, frugt og bær, fuldkornsbrød og korn. Fermenterede mælkeprodukter med et lavt fedtindhold vil også være nyttige..
  2. Afvisning af dårlige vaner. Rygning og alkoholisme lægger grundlaget for dannelsen af ​​kolesterolaflejringer, påvirker blodkarernes tilstand og metaboliske processer negativt. Derfor skal de i første omgang opgives..
  3. Moderat aktivitet. På trods af ubehag i benene skal bevægelse blive en obligatorisk del af patientens liv. For ikke at fremkalde akut vævshypoxi skal du gøre det i doser, og når træthed vises, hvile. Særligt nyttigt til åreforkalkning i poolen.
  4. Behandling af samtidige sygdomme, der ofte forekommer hos ældre - diabetes, hypertension og andre. Disse patologier har en ekstremt negativ effekt på karene i underekstremiteterne og kan yderligere komplicere forløbet af aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge vil hjælpe med at forhindre livstruende komplikationer.

For at reducere risikoen for komplikationer ved aterosklerose i benene, hjælper det med omhyggelig hygiejne af fødderne, og der skal udvises særlig forsigtighed, når negleskæring. Det er vigtigt at huske, at selv et lille sår kan blive en kilde til infektion. Væv, der mangler ilt og næringsstoffer, kan ikke fuldt ud modstå patogene mikroorganismer, så det er vigtigt at hjælpe ham:

  • vask dine fødder grundigt mindst 2 gange om dagen
  • behandle mellemrummene mellem fingrene med antiseptiske midler;
  • skære dine tånegle med et sterilt værktøj;
  • behandle fødder efter pedicure med antiseptiske opløsninger.

Derudover skal du vælge lette og løse sko, så de ikke gnider fødderne under gang, og også undgå selv mindre skader i underekstremiteterne.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation af sygdommen er okklusion (blokering, trombose) af benkarene. Denne tilstand er fyldt med endnu farligere konsekvenser: koldbrand, lungeemboli. I det første tilfælde trues patienten med amputation af det ømme ben. I tilfælde af lungeemboli er der mulighed for pludselig død på grund af lungeødem. Derfor er det vigtigt at genkende tegnene på fuldstændig blokering i tide:

  • intens smerte i benet på baggrund af dets atypiske bleghed (benet ser ud til at være lavet af voks);
  • manglende puls i benet
  • lammelse, manglende evne til at kontrollere underbenet, læne sig på det;
  • tab af følsomhed i benet under tromben.

Når sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt hurtigst muligt at aflevere patienten til nærmeste klinik for at sikre, at underbenet er i ro. Okkklusionen kan elimineres ved hjælp af to metoder: konservativ (ved at indføre intravenøse blodplader, fibrinolytika og trombolytika) eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis koldbrand har udviklet sig på grund af akut okklusion eller træg stenoseratherosklerose, beslutter lægen i de fleste tilfælde at amputere det berørte lem for at forhindre sepsis (den såkaldte blodforgiftning med nekrotiske giftstoffer).
n
Næsten alle disse komplikationer er konsekvenserne af ikke at behandle aterosklerose i underekstremiteterne eller ignorere anbefalingerne fra den behandlende læge. For at forhindre deres forekomst er det nok at følge en diæt og tage medicin ordineret af en specialist samt regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, som hjælper med at identificere processer, der er disponeret for komplikationer og eliminere dem i tide.

Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne - årsager, diagnose og behandling

Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er en farlig vaskulær patologi, der hovedsagelig udvikler sig i alderdommen. I den indledende fase manifesterer sygdommen sig ikke med karakteristiske symptomer; i avancerede tilfælde kan amputation af lemmer være nødvendig for at forhindre alvorlige komplikationer.

Rettidig undersøgelse af de første tegn på arteriel aterosklerose gør det muligt for lægen at ordinere patienten et effektivt konservativt behandlingsforløb.

Hvad er arteriel aterosklerose

De uændrede arterier i enhver del af kroppen har en sådan lumen, der sikrer uhindret bevægelse af blod og følgelig ernæring af væv.

Aterosklerotisk indsnævring af hovedarterierne i ekstremiteterne er en konsekvens af ophobning af fedt på de indre vægge. Dannelsespladerne fastgøres først i det intercellulære rum, dette trin i udviklingen af ​​patologi betegnes normalt med udtrykket "fedtplet".

De ændringer, der forekommer på dette stadium, kan stadig stoppes, men sådanne plaques opdages oftest tilfældigt, når man undersøger skibene..

Gradvis bliver aterosklerotiske plaques større, og dette fører til, at karrenes diameter bliver mindre, og følgelig forstyrres den fysiologiske blodforsyning. Manglen på ilt og næringsstoffer forårsager et fald i elasticiteten af ​​de berørte kar, deres øgede skrøbelighed og ændringer i nærliggende væv.

Gradvist akkumuleres calcium inde i fedtpladen, det bliver hårdt. Aterokalcinose forstyrrer blodforsyningen betydeligt, hvilket resulterer i vævsnekrose som følge af hypoxi. Potentiel løsrivelse af en blodprop fra de sidste dele af plaketten, som kan blokere en stor arterie og forårsage irreversible ændringer, er også farlig..

Stenoserende aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er mere almindelig blandt ældre patienter over 60 år, men sygdommen diagnosticeres sjældent hos unge under 40 år. Mænd bliver syge næsten 8 gange oftere end kvinder, og langvarig rygning spiller en vigtig rolle i indsnævring af blodkar og aflejring af plak i arterierne.

Årsager til sygdommen

Stenoserende åreforkalkning af hovedarterierne i underekstremiteterne forekommer under indflydelse af en række sygdomsfremkaldende faktorer.

Sandsynligheden for at udvikle patologi øges hos mennesker:

  1. Med en arvelig disposition. Sammen med gener overføres funktionerne i lipidmetabolisme i kroppen, hormonel baggrund, strukturen af ​​strukturen af ​​arterievæggene, immunitetens specificitet, hvilket påvirker udviklingshastigheden af ​​aterosklerose.
  2. Med dårlige vaner. Nikotin af cigaretter er udstyret med atherogen virkning, men derudover fører rygning til vasospasme, og det er det, der forringer blodgennemstrømningen og får dårligt kolesterol til at forblive i arterierne. Alkohol i store mængder og stoffer er ikke mindre skadeligt for kroppen, de ændrer også meget hurtigt den normale funktion af karvæggen. På den anden side anses forbruget af højkvalitetsalkohol i den mindste mængde for at forhindre aflejring af plaque inde i karene..
  3. Med samtidig sygdomme. Aterosklerose i underekstremiteterne er vanskelig ved diabetes mellitus; hos patienter med en sådan diagnose dannes kolesterolplaques meget hurtigt. Risikogruppen omfatter dem, der har haft arteriel hypertension og hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen i lang tid..
  4. Overvægtige.
  5. Med utilstrækkelig fysisk aktivitet. Fysisk inaktivitet bidrager til stagnation af blod i underekstremiteterne, det vil sige passende forhold skabes til aflejring af kolesterol.
  6. Med psyko-følelsesmæssig dvælende eller ofte tilbagevendende stress.
  7. Til inflammatoriske processer i store arterier.

Risikoen for aterosklerose øges med alderen, og jo mere provokerende faktorer virker på menneskekroppen, jo større er sandsynligheden for vaskulær skade..

Det bemærkes, at aterosklerose i arterierne i ekstremiteterne ofte begynder at udvikle sig efter omfattende forfrysninger, alvorligt traume, abdominal kirurgi.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Med en omhyggelig holdning til dit helbred kan selv de første symptomer på aterosklerose i ekstremiteterne mistænkes uafhængigt.

Det anbefales at bestå eksamen på kort tid, hvis følgende ændringer registreres:

  • Kløe og lejlighedsvis uhyggelige ben. Ofte bestemmer patienter ligheden mellem disse symptomer med dem, der vises efter langvarig presning af lemmer. Men ubehag i benene med aterosklerose opstår uden samtidig grunde..
  • Følelse af kulde i det berørte lem. Dette tegn observeres også i de varmere årstider..
  • Bleg hud.
  • Reduktion af fedt og muskellag på ben, lår, fødder. Vævsdegeneration er forbundet med mangel på næringsstoffer og ilt.
  • Skrælende hud, knækkede ben, misfarvning af negle. På baggrund af åreforkalkning udvikles ofte svampesygdomme.
  • Tab af hår på benene uden efterfølgende hårgenvækst. Denne ændring er også forbundet med degenerative processer i huden..
  • Smerte. For det første vises smertefulde fornemmelser under træning, i den indledende fase vises "intermitterende claudication". I avancerede tilfælde kan smerter være i ro.
  • Udseendet af en unaturlig burgunderfarve på huden på fødder og ben. Mørkning indikerer dannelse af blodpropper og er en fortaler for nekrose.
  • Trofiske, ikke-helende sår på benene, oftere dannes de i fødderne.
  • Koldbrand. Vævsnekrose opstår i sidste fase af åreforkalkning, komplikationen er hurtigere hos mennesker med diabetes og en række andre comorbiditeter.

Klassificering af patologi

Klassificer sygdommen ud fra ændringer i arterierne og symptomer på sygdommen.

Der er 4 faser af patologi:

  • Den første fase er præklinisk. På dette stadium forekommer lipoidose - en total ændring i metabolismen af ​​fedtstoffer, hvilket manifesteres ved udseendet af et fedtet sted i arterierne. Ømhed i benene opstår kun efter at have gået lange afstande eller efter alvorlig fysisk anstrengelse med vægt på underekstremiteterne. Efter hvile forsvinder smerten.
  • I anden fase af patologi vises ømhed i lemmerne efter at have gået en afstand på 250-1000 meter.
  • I tredje fase når iskæmi en kritisk værdi. Smerter i lemmerne opstår efter at have overvundet 50-100 meter.
  • Den fjerde fase er stadium af sårdannelse og nekrose med mulig efterfølgende koldbrand. En person føler svær smerte og ubehag i benene, selv om natten under hvile.

Diagnostik

En erfaren læge kan mistanke om beskadigelse af arterierne i underekstremiteterne allerede efter undersøgelse af patienten. Vær opmærksom på hudfarvning, vævsatrofi, arteriel pulsation.

For en nøjagtig diagnose skal du udpege:

  • Angiografi. Dette er den mest nøjagtige instrumentelle metode til at studere ændringer i blodkar. Først injiceres et kontrastmiddel i lårens arterie, og derefter tages en røntgen af ​​lemmerne. Angiografi giver dig mulighed for at bestemme alle steder med vasokonstriktion og tilstedeværelsen af ​​et bypass-arterielt netværk. Da denne procedure er invasiv, udføres den ikke med svær nyresygdom og med intolerance over for kontrastmiddel (jod).
  • Doppler-ultralyd - teknikken giver dig mulighed for at registrere indsnævrede steder i 95% af tilfældene.
  • Computertomografi.
  • Blodprøver for at bestemme indholdet af dårligt kolesterol og blodkoagulationstid.

Diagnosen og graden af ​​aterosklerotiske læsioner eksponeres først efter evaluering af alle undersøgelsesdata. Behandlingen vælges afhængigt af de identificerede patologier.

Behandling

Hvis patienten er heldig, og patologien er etableret i den indledende fase af udviklingen, er det måske kun nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​provokerende faktorer på kroppen for at forhindre yderligere ændringer og for at neutralisere de eksisterende krænkelser.

  • Giv først op med at ryge;
  • Spis, så så lidt animalsk fedt som muligt, som er en kilde til dårligt kolesterol, kommer ind i kroppen;
  • Gå ned i vægt, hvis du har ekstra pund;
  • Lad ikke blodtrykket stige over 140 mm Hg. st;
  • Forøg fysisk aktivitet. For benkarrene er gåture, cykling, svømning nyttige, derhjemme kan du gøre det på en motionscykel;
  • Behandle kroniske sygdomme. Hvis du har diabetes, skal du konstant opretholde normale blodsukkerniveauer..

Behandling af stenøs aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i det andet og efterfølgende stadie af patologi er opdelt i konservativ, minimalt invasiv og kirurgisk.

Konservative behandlingsprincipper

Konservative behandlingsmetoder inkluderer at tage medicin og fysioterapi. Kurserne i at tage medicin specielt valgt afhængigt af de afslørede ændringer er designet til 1,5-2 måneder, de skal gentages op til 4 gange om året.

Af stofferne bruges de hovedsageligt:

  • Uenige, dvs. midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Det mest berømte antiblodplademiddel er aspirin.
  • Lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningsegenskaberne. Disse er rheopolyglucin (administreret intravenøst ​​på et hospital) og pentoxifyllin.
  • Antispasmodik. Disse lægemidler arbejder for at reducere vasokonstriktion, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen..
  • Antikoagulantia ordineres i dekompensationsfasen.

Udnævnelsen af ​​statiner til normalisering af kolesterol i blodet er vist. Ved åreforkalkning anvendes ofte enzympræparater, da sygdommen i de fleste tilfælde ledsages af ændringer i bugspytkirtlen..

Nogle medikamenter skal drikkes en gang, andre bruges med jævne mellemrum, i nogle tilfælde skal medicin tages for livet. Funktioner ved valg af behandlingsregime afhænger af patologistadiet og tilknyttede lidelser.

Minimalt invasive behandlingsmetoder

Innovative metoder til behandling af patienter med aterosklerose i underekstremiteterne - ballondilatation, angioplastik, stentning af de berørte arterier. Disse minimalt invasive procedurer gendanner blodgennemstrømningen uden omfattende operation.

De udføres ved hjælp af specielt udstyr, rehabiliteringsperioden tager lidt tid, og patienten kan komme sig hjemme..

Kirurgi

Ikke altid minimalt invasive teknikker kan anvendes. Hvis de blokerede sektioner af karene er lange, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb for at genoprette blodcirkulationen. Patienten tilbydes en af ​​de typer operationer:

  • Proteser i den ændrede sektion af karret med syntetisk materiale.
  • Bypass-kirurgi - oprettelse af en kunstig kanal, der gør det muligt for blod at cirkulere gennem den perifere vej efter behov.
  • Trombendarterektomi - afskæring af aterosklerotiske plaques i karene.

I tilfælde, hvor koldbrand er diagnosticeret, og der ikke er nogen betingelser for at genoprette blodcirkulationen, er amputation af lemmer nødvendig. Denne operation er ordineret for at redde patientens liv..

Brug af folkemetoder

Traditionelle medicinopskrifter er ubrugelige til åreforkalkning, medmindre der anvendes ordineret medicin. Men forskellige afkog af urter, specielle bade, tinkturer hjælper med at forbedre tilstanden af ​​blodkar og blodsammensætning og øge kroppens samlede modstand.

  • Afkog af hestekastanje, almindelig humle. Disse urter forbedrer blodcirkulationen.
  • Brændenælde. Deres anvendelse forbedrer mikrocirkulationen og hjælper med at reducere ubehaget ved åreforkalkning.
  • Hvidløgsdrik. 10 fed hvidløg skal skrælles, knuses og fyldes med et glas uraffineret vegetabilsk olie. Blandingen skal infunderes i en dag, hvorefter den kan behandles. Til behandling blandes en teskefuld hvidløgsolie med en spiseskefuld friskpresset citronsaft, de drikker stoffet tre gange om dagen.

Sørg for at holde dig til din diæt. Det anbefales at spise mere grøntsager og frugter, med åreforkalkning, grapefrugt, melon, viburnum, nødder, ost og fede fisk er nyttige. Det skal altid huskes, at brugen af ​​smør, fedtholdigt kød, pølser, pates, slagteaffald, muffins, svinefedtmajones med åreforkalkning næsten bør elimineres.

Overholdelse af kosten vil ikke kun genskabe blodkarens elasticitet, men også have en positiv effekt på tilstanden af ​​hele organismen. Du skal drikke mere, det er nyttigt at bruge rent vand, stuvet frugt, grøn te eller te med citron, afkog af nogle urtemedicin.

Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne: symptomer, diagnose og behandling

Hos raske mennesker forbliver karens lumen ren, så blodet strømmer uden hindringer for vævene og forsyner dem med ilt. Musklerne får nok næringsstoffer til at fungere ordentligt. Ved åreforkalkning afsættes kolesterol på væggene i blodkarrene, som i sig selv indsnævrer lumen og forårsager betændelse i væggen, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper.

Over tid opbygges mængden af ​​kolesterol, og der dannes en kolesterolplaque. Nogle gange kan det komme af, sammen med blodgennemstrømningen, komme ind i mindre kar og tilstoppe deres lumen. Over tid hærder plaketten på grund af aflejring af calciumsalte og kan forårsage fuldstændig blokering af blodkar (okklusion).

Normalt udvikler aterosklerose i benene langsomt. Karrenes lumen lukkes gradvist, så symptomerne kan først være milde. Men når deres lumen indsnævres, forsynes vævene mindre og mindre med ilt og næringsstoffer. Symptomer vokser og bliver mere udtalt. Hvis aterosklerose udvikler sig ret langsomt, har små kar tid til at vokse ind i det omgivende væv, som påtager sig funktionen af ​​den berørte arterie. Hvis det udvikler sig hurtigere end skibene har tid til at vokse, kan de ikke kompensere for skaden på et godt niveau.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne. Forskellige forskere deler dem på forskellige måder. Overvej en af ​​de mest detaljerede klassifikationer af A.V. Pokrovsky:

  1. Trin 1 - præklinisk. Det opstår, når en overtrædelse af lipidmetabolisme opstår i kroppen. På dette stadium er der endnu ikke nogen udtalt symptomer. Bensmerter opstår først, når en person har gået en lang afstand.
  2. Trin 2a - tegn på aterosklerose vises allerede. Benene begynder at skade efter at have gået korte afstande, fra to hundrede til tusind meter. Et symptom på den såkaldte intermitterende claudication vises: en person stopper ofte på grund af smerte for at hvile, men så snart han fortsætter med at bevæge sig, begynder hans ben at gøre ondt igen.
  3. Trin 2b - smerter i benene vises på meget korte afstande, en person kan ikke gå mere end to hundrede meter uden at stoppe.
  4. Trin 3 - på dette tidspunkt vises smerten meget små afstande og undertiden endda i hvile.
  5. Trin 4 - smerter i benene er permanente, trofiske sår og vævsnekrose udvikles.

Afhængigt af hvor nøjagtigt indsnævring af lumen opstår, er aterosklerose i karene i underekstremiteterne opdelt i følgende typer:

  • Højniveau okklusion - store kar i benene er påvirket, såsom aorta, iliac arterier, femorale arterier;
  • Midtniveau okklusion - popliteale arterier er påvirket såvel som blodkarrene i benene;
  • Okkklusion på lavt niveau - denne type aterosklerose påvirker en af ​​arterierne i underbenet eller foden.

Årsager og disponerende faktorer

Hovedårsagen til aterosklerose er en krænkelse af lipidmetabolisme, en stigning i kolesterolniveauet i blodet og skader på væggene i blodkarrene..

Der er mange faktorer, der udløser starten af ​​denne sygdom:

  • Arvelighed spiller en vigtig rolle i starten af ​​åreforkalkning. Folk, der har nære slægtninge med denne sygdom, er mere modtagelige for den end dem, der har god arvelighed..
  • Mænd bliver oftere syge end kvinder.
  • Risikoen for aterosklerose øges med alderen.
  • Åreforkalkning i benkarrene rammer ofte rygere, da nikotinen i cigaretter fremkalder vasokonstriktion og også påvirker deres indre vægge og forårsager betændelse. I det betændte område afsættes kolesterol hurtigere.
  • Overvægt kan også provokere denne sygdom..
  • Forkert ernæring, når en person spiser meget fedt, stegt, salt. Fødevarer, der indeholder en overdreven mængde kolesterol, fremkalder en stigning i kolesterol i blodet;
  • Hypertonisk sygdom.
  • Diabetes.
  • En stillesiddende livsstil, hvor kroppen ikke får tilstrækkelig fysisk aktivitet. Væggene i blodkarrene bliver svage og kan ikke modstå sygdommen.
  • Hyppig stress.
  • Brug af alkoholholdige drikkevarer, kaffe øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Symptomer

Åreforkalkning af kar i underekstremiteterne kan være symptomatisk allerede i begyndelsen af ​​sygdommen, derfor er det vigtigt at kende de vigtigste symptomer og være opmærksom på dem i tide.

Det vigtigste og mest slående symptom på åreforkalkning er smerte. Da bevægelse er fysisk aktivitet for benene, kræver musklerne mere ilt og næringsstoffer for at håndtere det. Blodstrømmen gennem den indsnævrede lumen i karrene hæmmes, hvilket betyder, at musklerne ikke modtager nok ilt. Udseendet af smerte og dens intensitet afhænger af sygdomsstadiet, hvor meget lumen er indsnævret. Med udviklingen af ​​sygdommen vises smerter selv i hvile, undertiden om natten. Patienter hænger det berørte ben op fra sengen og forbedrer dermed blodgennemstrømningen nedad og lindrer smerter.

Da åreforkalkning i arterierne i benene er mere almindelig i alderdommen, når forskellige ledsygdomme er karakteristiske for mennesker, er det nødvendigt at kunne skelne ledsmerter fra smerter ved åreforkalkning. Ved artrose og andre sygdomme i leddene vises smerter normalt i begyndelsen af ​​bevægelsen og forsvinder eller falder derefter. Patienter siger, at de har brug for at "sprede sig". Ved åreforkalkning øges smerten med stigende belastning. Dette er vigtigt at vide for en korrekt diagnose, da der anvendes helt andre metoder til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne end til behandling af ledsygdomme..

Ud over smerte er åreforkalkning karakteriseret ved en række andre symptomer:

  • Følelsesløshed i fødderne, en følelse af kølighed i dem;
  • Objektivt er temperaturen på den berørte underekstremitet mindre end den sunde. Foden er kølig at røre ved;
  • Huden er bleg, i senere stadier kan den blive cyanotisk;
  • Patienter bemærker en uhyggelig følelse på huden, som om nogen kravler på den;
  • Skinnene falder i volumen;
  • Håret falder ud og vokser dårligt på det berørte lem;
  • Tæerne svulmer op, med sygdommens udvikling begynder de at blive blå;
  • På senere stadier vises sår og trofasår på huden;
  • Neglepladen bliver tynd og skrøbelig;
  • Sygdommen ender i lemmernes død.

Diagnostik

For at ordinere den korrekte behandling af aterosklerose i underbenene er dens diagnose vigtig. Til dette udføres følgende diagnostiske procedurer:

  1. Tager anamnese. Patienten bliver spurgt om sygdommens udbrud, principperne for smerteudbrud og andre symptomer;
  2. Visuel inspektion. Her kan du bemærke ændringer i farve, volumen af ​​lemmerne, bemærk fraværet af hår på underbenet, en tynd negleplade - tegn, der er karakteristiske for dårlig vævsernæring;
  3. Et vigtigt diagnostisk kriterium er fraværet af en puls i popliteale eller femorale arterier. Det afhænger af lokaliseringen af ​​vasokonstriktionen;
  4. Blodkemi;
  5. Test af blodpropper;
  6. Doppler-ultralyd af skibene i underekstremiteterne - det giver ikke kun mulighed for at identificere aterosklerose, men også groft at antyde, hvor nøjagtigheden af ​​lumen er placeret;
  7. Ultralyd angioscanning - det er mere informativ end den foregående metode og tillader ikke kun at detektere lokaliseringen af ​​patologi, men også at bestemme graden af ​​indsnævring såvel som dens længde;
  8. Reovasografi;
  9. Røntgenkontrastangiografi.

Behandling

Behandling af aterosklerose i karene i underekstremiteterne afhænger af sygdomsstadiet, lokaliseringen af ​​den patologiske proces, graden af ​​indsnævring af lumen. Det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide.

Behandlingen inkluderer en korrekt livsstil hos patienten, lægemiddelterapi, fysioterapi såvel som kirurgi. En person, der lider af åreforkalkning, skal opgive dårlige vaner, etablere korrekt ernæring, bevæge sig mere og tilstrækkeligt behandle sygdomme, der fremkalder åreforkalkning.

Lægemiddelbehandling af aterosklerose i underekstremiteterne inkluderer udnævnelse af følgende lægemidler:

  1. Antiplatelet-midler, hvoraf den mest berømte er Aspirin - de hjælper med at tynde blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
  2. Antikoagulantia (heparin, warfarin) - forhindrer blodpropper inde i karene og dannelse af blodpropper;
  3. Antispasmodika og analgetika er designet til at lindre smertesyndrom, hvilket er meget vigtigt ved åreforkalkning. Nogle gange, især i de sidste faser, kan smerten være så intens, at den kan lindres selv med narkotiske analgetika;
  4. Vasodilatorer;
  5. Statiner er lægemidler, der sænker kolesterolniveauet i blodet, da dets aflejring på væggene i blodkarrene er en vigtig faktor i udviklingen af ​​åreforkalkning.

Om nødvendigt og samtidig sygdomme ordineres andre lægemiddelgrupper, for eksempel dem, der sænker blodtrykket ved hypertension, lavere sukkerniveau i diabetes mellitus osv..

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​åreforkalkning. Dette kan være:

  • elektroforese;
  • UHF;
  • massage af underekstremiteterne
  • hyperbar iltning
  • magnetoterapi;
  • forskellige bade: hydrogensulfid, radon, nåletræ, perle.

Ballonangioplastik bør udpeges separat, da det ikke er en kirurgisk operation i sin fulde forstand. Til implementeringen er der ikke behov for generel anæstesi, kun lokalbedøvelse anvendes. Et tyndt kateter med en særlig ballon i enden indsættes i beholderens lumen. På stedet for indsnævring af fartøjet pumpes ballonen op, hvilket øger lumenet.

Normalt anvendes angioplastik i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke har vist det ønskede resultat. Med denne behandlingsmetode er komplikationer ekstremt sjældne, normalt vil patienten snart forlade hospitalet og vende tilbage til det normale liv. Desværre er angioplastik kun mulig i tilfælde, hvor fartøjet er indsnævret over en kort afstand. Hvis arterier er påvirket mange steder, eller aterosklerose forekommer i små kar, er angioplastik ikke mulig.

Cryoplasty er en separat form for ballonangioplastik. Med denne behandlingsmetode udvides beholderens lumen ved hjælp af flydende lattergas. Ved kontakt med den aterosklerotiske plak gennem ballonens vægge ødelægger kølemidlet det.

Indikationerne for kirurgisk behandling af aterosklerose i underekstremitetens kar er symptomer og diagnose af flere læsioner i den vaskulære seng eller indsnævring af karret over en lang længde, når angioplastik er umulig. Typer af kirurgisk behandling:

  1. Omgå kirurgi. Til dette anvendes enten patientens egne vener eller specielle syntetiske proteser. Enderne af shunten sys i karret over og under indsnævringsstedet og styrer således blodgennemstrømningen omkring det berørte område.
  2. Stening. En speciel afstandsstykke indsættes i det berørte kar, som holder lumen på det krævede niveau.
  3. Endarterektomi. I dette tilfælde fjerner kirurgen den berørte indre væg af karret sammen med plaketten.
  4. Tromboektomi. Kun tromben, der blokerer karens lumen, fjernes.
  5. Proteser. Det berørte kar udskiftes med en vene eller en syntetisk protese.
  6. Amputation af lemmer. Dens implementering er nødvendig i fjerde fase af åreforkalkning, når koldbrand allerede er begyndt.

Forebyggelse

Forebyggelse af åreforkalkning består primært i at opretholde den rigtige livsstil:

  • det er nødvendigt helt at holde op med at ryge, da selv et fald i antallet af røget cigaretter ikke er nok til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen;
  • reducere forbruget af kaffe, koffeinholdige drikkevarer, alkohol;
  • hvis det er muligt, skal du slippe af med overvægt
  • organisere korrekt ernæring, reducere forbruget af fødevarer, der indeholder meget kolesterol;
  • gå meget, give kroppen tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • det er vigtigt at vælge de rigtige sko, de skal ikke være smalle;
  • undgå langvarig følelsesmæssig stress, stress;
  • overvåge blodtrykket
  • behandle sygdomme såsom hypertension, diabetes mellitus i tide;
  • gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelser, overvåger trivsel. Hvis symptomer på åreforkalkning vises, skal du straks kontakte en læge;
  • udføre alle medicinske aftaler.

Sådan helbredes sklerose

Hukommelsesproblemer