Arteritis

Arteritis er en betændelse i karvæggen. Patologi udvikler sig i store (arterier) og små (kapillærer) kar i menneskekroppen. Arteritis opstår som en uafhængig sygdom eller som en konsekvens af tidligere infektioner eller skader. Sygdommen er mere almindelig i voksenalderen og alderdommen, børn og unge lider meget sjældnere.

Former af sygdommen

Der er arteritis:

  • ved form af den inflammatoriske proces:
    1. alternativ med en overvejelse af celledød;
    2. ekssudativ med udvikling af øget permeabilitet af vaskulært væv og frigivelse af væske fra vaskulære celler til ydersiden;
    3. produktiv med spredning af bindevæv i karens lumen;
  • ved placeringen af ​​det patologiske fokus i arterievæggen:
    1. endarteritis, betændelse dækker de indre vaskulære lag;
    2. mesarteritis og periarteritis, ændringer observeres i muskler og ydre membraner;
    3. panarteritis, sygdommen spredes gennem alle lag af arterier eller kapillærer;
  • efter sygdommens varighed: akut (op til seks måneder) og kronisk (arteritis med konstant tilbagefald i 6 måneder eller mere).

Mekanismen og årsagerne til sygdommen

Under påvirkning af betændelse ændrer arteriernes vægge patologisk:

  • de kan nekrotisk og blive til en finkornet vævsstruktur og miste deres oprindelige egenskaber og funktioner;
  • kan blive mættet med serøs eller purulent ekssudat og på grund af dette smelte og bløde udad.

De faktorer, der udløser sygdommen, inkluderer:

  • alvorlig forgiftning af kroppen, hvor en stor mængde toksiner har en destruktiv virkning på blodkarene;
  • hormonelle lidelser (i sygdomme i det endokrine system, graviditet, i puberteten, i overgangsalderen), som negativt påvirker intracellulær metabolisme og bidrager til degeneration af vaskulært væv;
  • allergier, overfølsomhedsreaktioner fører til intensiv produktion af antistoffer, fejlagtigt programmeret til at ødelægge deres egne celler i kroppen;
  • inflammatoriske sygdomme i nærliggende væv (slimhinder, abscesser, osteomyelitis, arthritis, neuritis osv.) eller migration af patogener gennem blodet eller lymfe fra fjerne foci (med pyelonefritis, furunkulose, myocarditis, otitis media, tonsillitis, sygdomme i mave og tarm og lunger systemer osv.);
  • infektion af vaskulært væv under infektion med tuberkulose, syfilis, brucellose, røde hunde, mæslinger, tropiske feber, svineinfluenza, AIDS;
  • vaskulære skader og penetration af mikrober gennem såroverfladen udefra;
  • såning med bakterier den indre overflade af arterierne under kirurgiske procedurer og operationer (i tilfælde af overtrædelse af normerne for behandling af medicinske instrumenter);
  • dårlige vaner: rygning, alkoholisme, stofmisbrug, stoffer, der bruges sammen med disse afhængigheder, har en skadelig virkning på blodkararbejde og strukturen i deres væv;
  • stillesiddende livsstil og overvægt, hvilket bidrager til forekomsten af ​​stagnation i den vaskulære seng.

Klinisk billede, symptomer på arteritis

Symptomatologien for arteritis afhænger af placeringen af ​​det syge kar i menneskekroppen. Der er mange varianter af denne sygdom..

Kæmpe cellearteritis (Hortons sygdom)

Manifesterer sig som hovedpine og muskelsmerter, feber, svaghed, søvnforstyrrelse.

Med placeringen af ​​inflammationsfoci i den tidsmæssige arterie plages patienter af konstant smerte, de intensiveres, når de rører ved hovedet i tempelområdet. Ved palpering af arterierne er ødemer og anspændte, svækkes pulsen i dem.

Maxillær arteritis er kendetegnet ved intens smerte under tygning. Ubehagelige fornemmelser af at klemme og sprænge i tænder og tandkød forstyrrer patienter, når de taler, tager sig af mundhulen, tager vand.

Hvis den occipitale arterie er betændt, lokaliseres smerten bag på hovedet, forværret ved at ligge på ryggen efter at have sovet på en hård pude.

Med beskadigelse af den sproglige arterie føler patienter med en lang samtale følelsesløshed og brændende tunge, smerter og kramper i den.

Takayasus sygdom

Det manifesteres ved iskæmiske læsioner i de øvre ekstremiteter: svag muskeltonus i armene, delvis tab af hudfølsomhed i dem, nedsat pulsation i de radiale, subklaviske, brakiale arterier. Når man sammenligner blodtryksindikatorer på begge hænder, er der en skarp forskel. Og hvis du måler trykket på benene, vil det være højere end på de øvre lemmer. Dette er et af de definerende tegn på sygdommen..

Hvis der er betændelse i halspulsårene og vertebrale arterier involveret i denne sygdom, er patienter bekymrede for neurologiske symptomer, de bliver spredt, det er svært for dem at koncentrere sig, deres hukommelse forværres, ustabil gangart og hyppige fald, besvimelse og svimmelhed observeres.

I tilfælde af inflammationsfoci i abdominal aorta føler patienterne intense smerter i benene, som kraftigt intensiveres med hurtig gang eller løb samt muskelsmerter og tyngde i underlivet.

Patologier i lungekarrene udtrykkes af smerter i brystet, åndenød.

Thromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom)

Det er kendetegnet ved vedvarende ændringer i de vaskulære vægge og dannelsen af ​​blodpropper. Sygdommen manifesteres af smerter i underekstremiteterne, halthed, følsomhed i benene over for kulde, nedsat fysisk aktivitet, svaghed og nervøs irritabilitet.

Fremad, sygdommen fører til døden af ​​vaskulære celler og omgivende væv, de begynder at dø ud, udad udtrykkes dette i svær hævelse eller koldbrand i benene. Adskillelse af blodpropper kan føre til, at patienter dør.

Diagnostik

På grund af forskellige typer og former for denne gruppe af sygdommen er det nødvendigt for patienterne at udføre instrumentale og laboratorieundersøgelser fuldt ud for at nøjagtigt bestemme årsagerne og taktikkerne til behandlingen..

  1. Til at begynde med interviewer lægen patienter detaljeret og finder ud af, hvordan sygdommen begyndte og udviklede sig. Uanset om der er kroniske sygdomme, om der har været kirurgiske indgreb, skader.
  2. Derefter finder en objektiv undersøgelse sted: palpation, auskultation, måling af puls, blodtryk osv..
  3. Generelle og biokemiske blodprøver ordineres og undersøges.
  4. Vaskulær ultralyd og angiografi udføres.
  5. Afhængigt af placeringen af ​​det syge fartøj gennemføres konsultationer med en neurolog, øjenlæge, hepatolog og andre snævre specialister.
  6. Hvis det er angivet, kan en biopsi af den berørte arterie ordineres.

Arteritis behandling

Sygdeterapi inkluderer genoprettende procedurer, medicin og rehabilitering.

Patienter rådes til at følge arbejds- og hviletilfælde, begrænse belastningen, spise godt og efterlade dårlige vaner..

For at lindre betændelse anvendes hormonelle midler med en høj dosis. Optagelsesforløbet varer undertiden op til et år.

Hvis det er nødvendigt, ordineres vasokonstriktor medicin, antikoagulantia, antiallergiske og decongestant medicin, antipyretiske lægemidler.

Til smertelindring anvendes analgetika, ikke-steroide lægemidler, antispasmodika.

Kirurgisk indgreb er indiceret, når aneurismer, blodpropper, store områder med nekrose og omfattende suppurative processer påvises.

Efter bedring eller i perioden med remission rådes patienter til at deltage i træningsterapi, moderat fysisk aktivitet, beskytte sig mod forkølelse og skader og føre en sund livsstil.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

Var denne side hjælpsom? Del det på dit yndlings sociale netværk!

Symptomer og behandling af tidsmæssig arteritis

Et stort antal mennesker oplever ofte hovedpineangreb, men de betragter dette ikke som et alvorligt problem og er ikke opmærksom. Dette spørgsmål er dog meget vigtigt, og det er nødvendigt at fastslå årsagen til smerten..

I alderdommen er en almindelig årsag til hovedpine temporal arteritis. Sygdommen kaldes også kæmpe cellearteritis eller Hortons syndrom. Skibene påvirkes hovedsageligt af de store og mellemstore arterier i den temporale region. Betændelsen har en fokal karakter, da visse dele af karene er berørt. Der er en krænkelse af blodtilførslen til hjernens bløde væv, synet forværres, og der vises pulserende smerter i templerne. Ofte kaldes sygdommen som tidsmæssig arteritis på grund af dens lokalisering i de temporale (tidsmæssige) blodkar. Andre arterier er signifikant mindre tilbøjelige til at blive påvirket.

Hortons sygdom er ikke almindelig, men ekstremt sundhedsfarlig. Folk i alderen 50-70 lider mest. Når inflammatoriske sygdomme bekræftes, anbefales ikke selvbehandling uden lægeligt tilsyn.

Etiologi af sygdommen

Når Hortons syndrom opstår, beskadiges væggene i blodkarrene, der opstår betændelse og hævelse, og deres åbenhed forværres. Blod, ilt og essentielle næringsstoffer leveres ikke godt nok. Sen opdagelse af sygdommen og manglende behandling truer dannelsen af ​​blodpropper, der helt kan tilstoppe karret. En farlig konsekvens er udviklingen af ​​en aneurisme - en fortykning af karvæggen med efterfølgende mulig brud.

De nøjagtige årsager til ulykken er stadig uklare. En almindelig teori er indflydelsen på patienternes alder. I alderdommen mister venerne og arteriernes vægge elasticitet hos en person, hvilket fremkalder begyndelsen af ​​betændelse. Det er også bevist, at det mere retfærdige køn oftest er modtageligt for sygdommen, især i nærværelse af hormonel patologi hos en kvinde.

Ifølge en anden version har betændelse et infektiøst grundlag, især tilstedeværelsen af ​​hepatitis, influenza og herpesvirus i blodet hos patienter.

Udtalelsen fra nogle eksperter er tilbøjelig til den genetiske teori om udvikling af arteritis, ifølge hvilken sygdommen afhænger af race. Det er bevist, at repræsentanter for den hvide race er i fare.

Typer af gigantisk celle temporal arteritis:

  • Af oprindelsesårsager skelnes der mellem de primære og sekundære former for arteritis. Den primære form - vaskulitis - udvikler sig som en uafhængig sygdom i alderdommen, den sekundære - manifesterer sig på baggrund af udviklingen af ​​infektioner, blandt hvilke den største fare er Staphylococcus aureus og hepatitisvirus.
  • Af betændelsens art: specifik, uspecifik.
  • Ved udvikling - purulent, produktiv, nekrotisk.
  • Efter sted - lokalt eller fælles.

Symptomer

I den indledende fase er manifestationen af ​​tegn på tidsmæssig arteritis næsten umærkelig. Det kliniske billede inkluderer symptomer på den inflammatoriske proces og forstyrrelser i aktiviteten af ​​organer, der lider af hypoxi.

De første tegn er hovedpine, utilpashed, feber. Sygdommen kan ledsages af polymyalgia rheumatica, så vises yderligere karakteristiske tegn: smerter i muskler i skuldre og bækkenregion.

Symptomerne på temporal lobe arteritis ligner meget på ARVI, så folk ser ofte ikke en læge..

Med den videre udvikling af sygdommen vises følgende symptomer:

  • Alvorlig smerte i det tidsmæssige område, der udstråler til nakke og skuldre.
  • Ømhed i de temporale arterier, en stigning i dens tæthed, som let mærkes ved palpation.
  • Øget smerte i tungen under tygning.
  • Hævelse og rødme i den tidsmæssige region.
  • Hængende øjenlåg.
  • Den hårede del af hovedet er dækket af knuder.
  • Visionsproblemer vises op til dets fuldstændige tab på grund af nedsat blodgennemstrømning, der forsyner synsnerven.
  • Dobbeltsyn, sløret syn, smerte.

Derudover er der et hurtigt vægttab, appetitten forsvinder og sløvhed vises. Patienter klager over ømhed, når de føler og ridser i hovedbunden. Ved sen behandling hos halvdelen af ​​patienterne udvikles symptomer på temporal arteritis hurtigt, som et resultat er fuldstændigt synstab mulig..

Diagnostik

For at etablere en nøjagtig diagnose skal du straks konsultere en læge for at undgå forekomsten af ​​formidable komplikationer..

På spørgsmålet om, hvilken læge der behandler sygdommen, er svaret simpelt: en angiolog eller en reumatolog kan hjælpe med behandlingen. Ved den første aftale skal han nødvendigvis observere det kliniske billede af betændelse, undersøge patienten, studere den medicinske historie, lytte til klager og sende ham til laboratorietestene. Lægen har ret til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​tidsmæssig arteritis, hvis patienten er en ældre person med hovedpine, høj ESR og feber.

Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer følgende undersøgelser:

  • Obligatorisk konsultation med en øjenlæge.
  • Arteriebiopsi. De tyder i en tvivlsom situation, men en sådan diagnose er ikke helt pålidelig på grund af det faktum, at sygdommen er lokal af natur, og det undersøgte stykke beholdervæv muligvis ikke påvirkes.
  • Klinisk blodprøve. Hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​anæmi og leukocytose, der er karakteristisk for symptomerne på tidsmæssig arteritis.
  • Blodkemi. Det er i stand til at vise ændringer i forholdet mellem proteinfraktioner.
  • Ultralydundersøgelse af blodkarrene, der forsyner hjernen.
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.
  • Angiografi er en undersøgelse af blodkar ved hjælp af røntgenstråler. En komplet undersøgelse udføres med mulighed for at opdage tilstopning og risikoen for blodpropper.

Behandlingsmetode

Behandling af temporal arteritis tager lang tid, men opnår altid et positivt resultat. Med utilsigtet indgriben er der en risiko for at udvikle blindhed og slagtilfælde. Mulige behandlinger:

  • Terapeutisk;
  • Kirurgisk;
  • Folkemedicin.

Terapeutisk metode

Den terapeutiske behandlingsmetode er brugen af ​​prednisolon eller methylprednisolon. Det bruges i mangel af komplikationer.

Oprindeligt ordineres prednisolon med 60 milligram om dagen. Varigheden varierer fra 2 til 4 dage. Mængden af ​​lægemidlet reduceres med 5 mg ugentligt, så den daglige dosis er op til 40 mg. Og de fortsætter med at reducere det, først med 2 mg hver uge, derefter med 1 mg. Aktiv behandling varer normalt omkring et år. Men afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan den vare op til to år.

I løbet af behandlingsperioden er det vigtigt at tage blodprøver, hvis sammensætning påvirker behandlingsforløbet for sygdommen. For at forbedre blodets tilstand bruges medicin courantil, aspirin. Ordiner også lægemidler, der har en vasokonstriktor og en vasodilatatoreffekt.

Methylprednisolon tages 1 g intravenøst ​​i tre dage. Fortsæt derefter med at tage pilleform.

Hvis patienten lider af diabetes mellitus eller infektiøse sygdomme, udføres yderligere behandling med antibakterielle lægemidler.

Hvis det er umuligt at bruge prednisolon og methylprednisolon, eller hvis de er ineffektive, ordinerer lægen cytostatika: azathioprin, methotrexat.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af alvorligt forløb og komplikationer af arteritis ordineres en operation. For eksempel i tilfælde af dannelse af blodpropper i karene eller i nærvær af onkologi.

Folkemedicin

Behandling med alternative metoder kan påvirke en syg persons helbred negativt. Med mulig ineffektivitet vil sygdommen fortsætte med at udvikle sig, og alvorlige komplikationer er mulige. Folkemedicin i kort tid hjælper med at slippe af med smerter og betændelse, men bekæmp ikke selve kilden til problemet. Under alle omstændigheder ledsages terapi nødvendigvis af medicin. Alternative metoder hjælper med at styrke patientens immunitet og lindre negative symptomer.

Følgende opskrifter bruges til at reducere hovedpine:

  • Hæld kogende vand over hakket perikonurt, kog i 15 minutter, sil og tag i løbet af dagen.
  • Klem saften ud af hvidløg, fugt en vatrondel eller vatpind med den og påfør på hovedet.
  • Kamille eller citronmelisse har en god beroligende virkning..
  • Et aloe-blad vil komme til undsætning i kampen mod smerter, der skæres og påføres med et snit i hovedets temporale eller frontale lap..
  • Det anbefales at spise flere bær af korender, tyttebær, jordbær om dagen eller drikke bærjuice, hvilket hjælper med at reducere intensiteten af ​​smerte.

Forebyggelse af sygdomme

På grund af den uspecificerede kilde til tidsmæssig arteritis kan læger ikke anbefale specifikke foranstaltninger til forebyggelse. Det er umuligt at forhindre sygdommen. Men ved at styrke immunforsvaret reduceres risikoen for betændelse til et minimum..

Forebyggelse af sygdomme inkluderer følgende krav:

  • Balanceret diæt;
  • Overholdelse af den daglige rutine
  • Tager vitaminer;
  • Gå til lægen, når der vises tegn på sygdom.

Med rettidig behandling helbredes sygdommen godt. Alvorlige konsekvenser er dog mulige, hvis diagnosen er forsinket..

Temporal arteritis

Indholdet af artiklen:

Temporal arteritis, også kendt som Hortons syndrom (CX) eller granulomatøs kæmpe cellearteritis (GGA), er en patologisk proces i kroppen, der er kendetegnet ved svær hovedpine i den temporale region. Ifølge nogle rapporter lider kvinder meget mere ofte af denne sygdom end mænd..

Sygdommen rammer hovedsageligt ældre, normalt dem, der er 55 år og ældre. Der har imidlertid været tilfælde, hvor sygdommen ramte personer under 40 år..

Sygdommen udtrykkes ved ændringer i de midterste og store blodarterier, de er placeret meget tæt på halspulsåren, men små kapillærer påvirkes ikke af denne sygdom. Dybest set er kun individuelle arterier påvirket, hvis hovedfunktion er at forsyne hjernen med blod. Lokalisering er i en del af hovedet, det kan være i synsnerven, blodkar, der fodrer øjnene eller i et bestemt område af hjernebarken.

Grundene

Hortons syndrom er en reumatisk sygdom, der har en meget negativ indvirkning på det menneskelige immunsystem. Hvorfor dette sker er ikke blevet undersøgt. Mest sandsynligt er sygdommens begyndelse forbundet med infektiøse processer i kroppen, der er forårsaget af vira eller bakterier, for eksempel røde hunde, skoldkopper, lungebetændelse, hepatitis eller influenza. Cirka 1/3 med en sådan sygdom i blodprøven opdager en markør for hepatitis og antistoffer mod den, desuden er dette antigen placeret nøjagtigt i væggene i de berørte arterier. En anden årsag til tidsmæssig arteritis kan også være en genetisk disposition for denne sygdom. En person med HLA-DR4 proteiner, hvis lokalisering i hvide blodlegemer er mest modtagelig for denne patologi.

Det er blevet observeret, at en samtidig sygdom med tidsmæssig arteritis er polymyalgi. Det er også en patologi af reumatisk karakter..

Symptomer

Symptomer på tidsmæssig arteritis afhænger af stadium af vaskulære læsioner hos en person, de adskiller sig lidt fra hinanden, men der er også dem, der er karakteristiske i alle faser. Ofte kan en nylig respiratorisk sygdom ses i den medicinske historie..

Symptomerne er som følger:

  • Hovedpine. Dets lokalisering er hovedsageligt i det tidsmæssige område, men det kan også mærkes i parieto-occipital regionen. Smerten ligner meget migræne. Ofte er smerte kun til stede på den ene side. Øget ved tryk, tygge, dreje hovedet eller hoste.
  • Spændinger og træthed i tyggemusklerne mærkes. Det kan være, at patienten ikke kan spise mad med smertefulde anfald.
  • Ved beskadigelse af synsnerven og øjenkarrene kan synsforstyrrelser forekomme. Karakteriseret ved et skarpt synstab i kun det ene øje.
  • Smerter i øjnene, når man kigger op, ned, til højre eller til venstre.
  • Øget træthed.
  • Forøgelse af kropstemperatur til subfebrilt niveau.
  • Tab af appetit og alvorligt vægttab.
  • Skarpe spring i blodtrykket.
  • Hovedbunden i hårområdet bliver tyndere, hvilket kan forårsage smerte ved berøring.
  • Udvendigt kan du se en stærk hævelse af den tidsmæssige arterie..

Diagnostik

Hvis du har mistanke om tidsmæssig arteritis, skal du kontakte en reumatolog eller neurolog..

For at diagnosticere og stille en nøjagtig diagnose har lægen brug for:

  • Palpation af den tidsmæssige region. En fremstående og stærkt pulserende arterie mærkes, patienten føler smertefulde fornemmelser, og knuder palperes langs hele karret.
  • Generel og biokemisk blodprøve. I blodet vil det straks være synligt, om der er en inflammatorisk proces. De vigtigste indikatorer er ESR (erytrocytsedimenteringshastighed), CRP (C-reaktivt protein).
  • Temporal arteriebiopsi for at se efter abnormiteter i væggen.
  • Øjenlæge konsultation, fundus undersøgelse.
  • Ultralyd (ultralyd) af karene, der ser arterievæggene og deres ændringer, hvilket fører til en indsnævring af lumen.

Behandling

Ved bekræftelse af temporal arteritis er der to behandlingsmetoder, kirurgi eller lægemiddelbehandling, som kun bidrager til lindring af sygdommen.

Ved lægemiddelbehandling ordineres lægemidler af glukokortikosteroidgruppen. Disse er hormonelle lægemidler, og doserne er meget signifikante. Det mest ordinerede lægemiddel er Prednisolon, og der er mange analoger. Dosen af ​​Prednisolon ordineres af lægen på individuel basis for hver patient. Doseringen afhænger af billedet af sygdommen, både normal og høj er mulig.

I det akutte stadium af patologi administreres Prednisolon ofte intramuskulært eller intravenøst. Når det akutte angreb er aftaget, vil det være muligt at vende tilbage til at tage medicinen i pilleform..

Varigheden af ​​lægemiddelterapi ordineres også af lægen, normalt er varigheden 14 dage. Når du tager glukokortikosteroider, kræves konstant overvågning af blodtryk og blodsukker.

Hvis Prednisolon ordineres i en meget lang periode, ordinerer lægen parallelt medikamenter, der opretholder niveauet af kalium i patientens blod. Der skal udarbejdes en særlig diæt. Dette gøres for at forhindre forekomsten af ​​hypokalæmi. Et andet obligatorisk lægemiddel, methandrostenolon, introduceres, dets hovedmål er at undgå forekomsten af ​​katabolisme og osteoporose.

Kontraindikationer til brug af prednisolon er:

  • Individuel intolerance over for komponenterne
  • Hyppig stigning i blodtrykket
  • Diabetes;
  • Akut endokarditis;
  • Nefritis;
  • Mavesår;
  • Psykoser;
  • Postoperativ periode
  • Aktiv form for tuberkulose.

For at forhindre dannelse af blodpropper hos en patient ordineres heparinlægemidler. Doseringen og indgivelsesmåden ordineres af lægen individuelt for hver patient. Antikoagulantia er strengt forbudt, hvis patienten har blødende diatese og andre sygdomme, der initierer svag blodpropper.

Kontraindikationer for heparin:

  • Øget vaskulær permeabilitet;
  • Alvorlige krænkelser af nyrer og lever;
  • Anæmi;
  • Venøs koldbrand;
  • Leukæmi;
  • Endokarditis;
  • Blødende;
  • Aneurisme.

Hvis forløbet af tidsmæssig arteritis er meget alvorligt, kan lægen træffe en beslutning til fordel for kirurgisk indgreb. Denne operation kaldes angioprotetik. Det er eliminering af de berørte områder i venøs seng. Beslutningen om at udføre en operation træffes, hvis der er komplikationer af tidsmæssig arteritis.

Perioden med lægemiddelterapi med en bekræftet diagnose kan være ret lang. Normalt er det fra ti til tolv måneder, og nogle gange meget længere.

Der er alternative behandlingsmetoder til tidsmæssig arteritis, men glem ikke, at dette er en meget alvorlig sygdom. Folkemedicin er ikke måder at helt slippe af med sygdommen, men vil kun hjælpe med at lindre tilstanden.

Urteafkog for at reducere hovedpine:

  • Maryin rod.
  • Sibiriske ældreblomster.
  • Perikon.
  • Pebermynte.
  • Mor og stedmor.
  • Malurt.
  • Almindelig oregano.
  • Rødkløver.
  • Baldrian rod.
  • Dild frø.
Og der er også forskellige folkemetoder:

  • Skær langs et lille stykke indendørs aloe for at lave to halvdele. Lig dig ned i et mørkt rum og fastgør snittet i det tidsmæssige område, hold dig i denne stilling i ca. 30 minutter.
  • Smør de tidsmæssige og frontale områder med hvidløgssaft.
  • Tilsæt et par fed hvidløg til mælken og kog den. Vent lidt tid på, at den infunderes og afkøles til en varm tilstand. 5-10 dråber bouillon drypper ned i hver øregang, vip derefter hovedet, så al væsken løber ud.
  • Indpak skiver af rå kartofler i gaze og fastgør dem til den tidsmæssige og frontale region.
  • Afkøl kartoflerne kogt lidt i skindet og påfør dem varme i de tidsmæssige og frontale regioner.
  • Afslapning, tilstand af fuldstændig ro og meditation.
  • Rå kartoffelsaft, du skal drikke den straks efter madlavning.
  • Spise kartofler hele dagen. Det er nødvendigt at koge et kilo kartofler, skrælle dem af og uden at tilsætte salt. Derefter spiser du en kartoffel ad gangen hele dagen, dyppet i sukker.
  • Lig dig ned med lukkede øjne eller sov.

Forvent ikke det umulige fra folkemetoder. De vil ikke være i stand til helt at eliminere sygdommen, men vil kun lindre smerten. Derfor bør du straks konsultere en læge, så han ordinerer den nødvendige behandling..

Komplikationer

Hvis du ignorerer behandlingen af ​​sygdommen, kan andre arterier blive påvirket. Ofte er nyrerne de første, der lider.

Den vigtigste komplikation ved tidsmæssig arteritis er fuldstændigt synstab eller andre problemer inden for oftalmologi. Fuldstændig blindhed opstår på grund af det faktum, at der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem de betændte arterier til øjeæblet og synsnerven. Som et resultat dør retinal nervevæv, og patienten kan blive helt blind. Konsekvenserne af sygdommen kan være iskæmiske lidelser, der fører til slagtilfælde..

Også en komplikation af temporal arteritis kan forårsage funktionsfejl i mave-tarmkanalen, på denne baggrund kan andre sygdomme udvikle sig.

Forebyggelse

Desværre er det umuligt at give præcise anbefalinger for at forhindre forekomsten af ​​denne sygdom, da arten og kilderne til provokerende temporal lobe arteritis ikke forstås fuldt ud. Sekundær forebyggelse af denne sygdom består i livslang brug af stoffer fra gruppen af ​​immunsuppressiva og steroidhormoner. For at stoppe angreb af hovedpine skal du vælge det mest effektive stof til dig selv og bruge det..

Årsager, behandling og virkninger af tidsmæssig arteritis

Klinisk billede

Sygdommen begynder akut eller subakut med generel svaghed, lavgradig feber, sveden om natten, søvnløshed, kvalme, appetitløshed, vægttab, multiple myalgi og artralgi. Dette symptomkompleks Barber (H. S. Barber, 1957) kaldes "reumatisk polymyalgi". Da biopsi af de temporale arterier hos patienter med "polymyalgia rheumatica" afslørede kæmpe cellearteritis, identificerer de fleste forfattere det med det prodromale stadium af temporal arteritis. Det prodromale stadium varer flere uger eller måneder, før de vigtigste symptomer på sygdommen vises.

Det mest almindelige symptom på tidsmæssig arteritis er hovedpine. Det er lokaliseret i frontal-, temporal- og parietalregionerne i hovedet, sjældnere i occipitalregionen (hvis occipitalarterien er involveret). I hovedbunden vises hævede, krympede, tætte røde striber - betændte arterier. Konstant smerter og bankende smerter forværres paroxysmal med udseendet af uudholdelige skydesmerter og brændende smerter. Spontan forværring af smerte forekommer oftere om natten, men eksterne stimuli kan forværres når som helst. Pulsationen af ​​de berørte arterier øges et stykke tid, men svækkes gradvist og stopper helt. Derefter ved palpation finder de tætte, smertefulde turnetter samt små smertefulde knuder - tromberede små arterier. Spredning af processen til arterierne i ansigtet ledsages af fremkomsten af ​​akutte spontane smerter eller en slags syndrom med "intermitterende claudicering" i tyggemusklerne og tungen, når man spiser og taler. Dette symptom er patognomonisk for tidsmæssig arteritis..

Synshandicap hos 30-50% af patienterne optræder normalt inden for 4-5 uger efter begyndelsen af ​​hovedpine. Blindhed i det ene eller begge øjne forekommer enten akut eller forud for forbigående synsforstyrrelser. Formen for synsfeltdefekter er forskellig. Årsagen til blindhed er enten iskæmisk beskadigelse af synsnerven med beskadigelse af de orbitale og bageste arterier eller blokering af den centrale retinale arterie. I fundus i de første dage findes ødem i synsnervens brystvorte og med blokering af den centrale retinalarterie - blødninger og ekssudater. Alle disse processer ender med optisk nerveatrofi (se). Store α-bølger vises på electroretinogram for både de berørte og klinisk sunde øjne. Dens ydeevne forbedres efter steroidbehandling, selv i tilfælde hvor synet ikke gendannes. Som et resultat af iskæmi i de ydre muskler i øjet opstår oftalmoplegi (se).

Hovedarterierne i nakken påvirkes oftere end intrakranielle. I dette tilfælde udvikler enten regional cerebral iskæmi sig manifesteret af fokale neurologiske symptomer eller diffus cerebrovaskulær insufficiens med mentale ændringer. Fokale og generaliserede epileptiske anfald samt multipel asymmetrisk neuritis med hurtig udvikling af svaghed og vægttab i lemmernes proximale muskler har også en iskæmisk oprindelse. Aortaens nederlag (sjældent!) Fører til dannelsen af ​​dens aneurisme. Kæmpe celle coronaritis forårsager angina pectoris og kan resultere i et hjerteanfald. Anvendelsen af ​​konventionelle koronaraktive midler er i dette tilfælde upassende, kun steroidbehandling er effektiv.

Andre manifestationer af systemisk kæmpe cellearteritis beskriver nyreskader med arteriel hypertension, amyloidose i lever og milt, intermitterende claudicering, generaliseret lymfadenopati og trofiske hudlidelser.

Behandling

Når diagnosen er stillet, ordineres patienten høje doser kortikosteroider, og et lægemiddel kaldet Prednisolon er særligt effektivt..

Det anbefales at fortsætte behandlingen i ca. en måned, hvorefter dosis gradvist reduceres, så behandlingen afbrydes om 10-12 måneder.

Denne ordning giver gode resultater hos 90% af patienterne og giver dig mulighed for at normalisere kropstemperatur og ESR-niveau i blodet..

Efter dosisreduktion skal patienten være under konstant opsyn af den behandlende læge, da eventuelle afvigelser fra normen indikerer et tilbagefald af sygdommen. Samtidig er der et vist antal mennesker, der skal tage "Prednisolon" i en vedligeholdelsesdosis i flere år.

I ca. 10% af tilfældene giver høje doser af Prednisolon ikke den forventede virkning, så patienter ordineres tre dage med intravenøs methylprednisolonbehandling, hvorefter de skifter til oral administration af lægemidlerne. Denne taktik er især effektiv, når en person udvikler øjenpatologier..

Hormonbehandling betragtes i øjeblikket som den eneste behandling, der hurtigt kan undertrykke symptomerne og manifestationerne af kæmpe cellearteritis. Effektiviteten af ​​andre teknikker er endnu ikke bekræftet..

Lær mere om temporal lap og andre former for Hortons sygdom i denne video:

Symptomer

Den karakteristiske sygdomsudbrud er fraværende. Flere muligheder er mulige: akut, subakut, men oftere med en lang periode med forløbere, som kan vare så længe som flere uger eller mere end en måned.

Sættet af symptomer forud for sygdommens højde og forenet med det almindelige navn polymyalgia rheumatica inkluderer følgende manifestationer:

• en let stigning i kropstemperaturen i området 37,2-37,5 ° С;

• overdreven svedtendens, især om natten;

• smerter i leddene

• muskelsmerter;

• vægttab.

Senere kommer vaskulære lidelser i forgrunden, deres art og sværhedsgrad afhænger af placeringen og graden af ​​arteriel skade. Mere end halvdelen af ​​patienterne lider af syn. Patienter bemærker:

• hovedpine af forskellig intensitet, ofte pludselig, i forskellige områder (tidsmæssig, frontal, parietal, sjældnere occipital);

• hyperæstesi (overfølsomhed) i hovedbunden, hvilket gør det vanskeligt at kæmme, iført hovedbeklædning;

• forbigående smerter og følelsesløshed i tungen og underkæben, som forværres ved at tale og tygge;

• smertefuld hård induration langs den betændte arterie;

• synshandicap (nedsat skarphed, diplopi (dobbeltsyn), blindhed);

• neurologiske, mentale lidelser.

Når aorta, koronar, nyre, mesenteriske arterier er involveret i den patologiske proces, som sker i alvorlige ubehandlede varianter af sygdommen, kan aneurisme, angina pectoris og hjerteanfald udvikles, nedsat blodforsyning og funktion af nyrerne, tarmene.

Behandling

Forudsat at patienten går til lægen tidligt, diagnosticeres og behandles i tide, kan temporal arteritis behandles med et gunstigt resultat. Hvis en person allerede har ansøgt på et senere tidspunkt, eller hvis arteritis forværres af en alvorlig patologi, kan behandlingen være vanskelig. Muligvis et dårligt resultat med efterfølgende handicap.

Narkotikabehandling

Den første dosisreduktion finder sted inden for en måned efter starten af ​​behandlingsforløbet. Glukokortikosteroider har mange bivirkninger:

  • forhøjet blodtryk
  • øget blodsukker
  • svækkelse af immunitet
  • stigning i kropsvægt
  • sandsynligheden for osteoporose.

Men i dag er det den eneste lægemiddelmetode, der effektivt kan kurere arteritis..

Til arteritis ordineres også lægemidler for at forbedre blodgennemstrømningen og forhindre blodpropper. I løbet af behandlingsperioden skal patienten regelmæssigt testes, så lægerne kan overvåge sygdomsforløbet og forhindre et muligt tilbagefald. Hvis symptomerne begynder at vende tilbage til basisværdier, betyder det, at dosisreduktionen blev ordineret for tidligt, og patienten skal øge dosis af lægemidlet igen. Udryddelsen af ​​de indledende symptomer, normaliseringen af ​​niveauet af indikatorer i blodet (hæmoglobin og ESR) vil indikere en tilbagetrækning af sygdommen.

Symptomlindring forekommer normalt inden for få dage efter start af kortikosteroider hos patienter. Indikatorerne for blodprøver forbedres også: ESR-niveauet begynder at falde til normalt efter et par uger. Medicinforløbet skal dog være afsluttet fuldstændigt, ellers vender arteritis hurtigt tilbage.

Patienter med risiko for blindhed ordineres intravenøs prednisolon i tre dage, hvorefter de overføres til konventionel behandling. Hvis den temporale arteritis har påvirket nervestammerne, der påvirker nethinden, ordinerer lægen brugen af ​​vasodilatatorer og vaso-styrkende lægemidler.

Kirurgisk behandling af arteritis

Når sygdommen er fremskreden og tager en kompliceret form, har patienten en ret høj risiko for aneurisme eller blodpropper. Derudover påvirkes karene, der leverer blod til øjnene. I dette tilfælde er den medicinske metode ikke egnet på grund af behandlingsforløbet. Og her kan du ikke undvære kirurgisk indgreb..

Komplikationer

Synstab betragtes som en af ​​de mest alvorlige komplikationer af arteritis. Blindhed opstår på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem de betændte kar til øjenkuglerne og optiske nerver. Manglen på passende terapeutiske tiltag fører til det faktum, at nervevævet i nethinden og optiske nerver dør, hvilket resulterer i, at der opstår fuldstændig blindhed..

Etiologi

Der er flere teorier for udvikling af arteritis:

  1. Arvelig disposition - denne sygdom findes ofte hos medlemmer af samme familie og næsten altid hos identiske tvillinger.
  2. Smitsom teori - tilstedeværelsen af ​​antistoffer og antigener i blodet hos personer, der har haft influenza, stafylokokinfektion, hepatitis.
  3. Autoimmun teori, ifølge hvilken Hortons syndrom kaldes kollagenose. Udenlandske formationer provokerer produktionen af ​​antistoffer, der angriber blodkarets eget væv. Hos nogle patienter med arteritis blev de samme tegn på beskadigelse af bindevæv og blodkar afsløret som i periarteritis nodosa. Arteritis forekommer ofte hos patienter med systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sklerodermi.

Temporal arteritis påvirker overvejende store blodkar og påvirker kun i sjældne tilfælde kapillærer. Betændelse i vaskulærvæggen fører til forstyrrelse af vævsstrukturer, indsnævring af karens lumen, iskæmi i organer, forringelse af lokal blodgennemstrømning, dannelsen af ​​en blodprop, der tilstopper lumen fuldstændigt. Tynde og strakte vægge af arterier eller vener stikker frem, arteriel aneurisme udvikler sig, som på baggrund af en kraftig stigning i blodtrykket kan briste.

Det kliniske billede af sygdommen bestemmes af lokaliseringen af ​​læsionen. Patienter udvikler en akut forstyrrelse af hjernecirkulationen, synstab, slagtilfælde. Normalt er der betændelse i halspulsårerne, aorta og andre vaskulære strukturer, der leverer blod til hovedet og hjernebarken, synsnerven, synsorganet og nogle indre organer.

Inflammation i arteritis er fokal eller segmentel karakter: karene påvirkes ikke i hele deres længde, men i separate områder eller segmenter. Den elastiske membran infiltreres af lymfocytter, intimaen tykner, plasmaceller, epitelceller, histiocytter, multinucleated celler akkumuleres i den og danner omfattende granulomer. Multinucleated gigantiske celler er komplekser, der cirkulerer i blodet, der gav navnet til sygdommen.

I blodet hos patienter med forværring af arteritis findes et stort antal immunkomplekser, lymfoblaster, serumimmunglobuliner.

Symptomer på kæmpe cellearteritis:

Sygdommens udbrud kan være enten akut eller gradvis. Specifikke kliniske tegn forbundet med beskadigelse af visse arterier er ofte forud for sådanne generelle symptomer som feber (fra subfebril til 39-40 ° C), svaghed, appetitløshed, svedtendens og mærkbart vægttab. Feber med ukendt oprindelse hos ældre kombineret med høj ESR er ofte en manifestation af kæmpe cellearteritis. Blandt de symptomer, der direkte afspejler involveringen af ​​arterierne i processen, er den mest almindelige hovedpine, som forekommer hos 60-70% af patienterne. Nogle gange viser det sig at være det første tegn på sygdom. Dets natur er forskellig både i intensitet og i lokalisering og varighed. I nogle tilfælde svarer smerten til placeringen af ​​hovedets overfladiske arterier (tidsmæssig, occipital), men opfattes ofte som diffus. Det samme gælder for palpationssårhed i hovedet på huden - det er især udtalt, når man trykker på disse arterier, men det kan spildes. Hos nogle patienter er individuelle overfladiske arterier i hovedet (ofte tidsmæssige) ikke kun smertefulde, men også ujævnt komprimerede og indviklede, huden over dem er undertiden svagt erytematøs. Et sjældent, men næsten patognomonisk symptom på kæmpe cellearteritis er perioder med skarp smerte i tyggemusklerne og tungen, når du tygger og taler, hvilket tvinger dig til midlertidigt at stoppe de tilsvarende bevægelser (syndrom med "intermitterende claudicering" af tarmmusklerne og tungen, forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til deres muskler).

Hver patient med kæmpe cellearteritis forårsager særlig opmærksomhed omkring mulig skade på synsorganet. Relativt ofte observeret øjenpatologi inkluderer diplopi, ptose, delvis eller fuldstændigt synstab, som kan være både midlertidig og vedvarende. Det menes, at blindhed oftere er forårsaget af iskæmi i synsnerven på grund af betændelse i grenene i den optiske eller den bageste ciliære arterie end ved trombose i de berørte retinale arterier. Sjældent kan blindhed være det første tegn på sygdommen, men det udvikler sig normalt uger og måneder efter begyndelsen af ​​andre symptomer (inklusive øjensymptomer), og rettidig behandling kan derfor forhindre denne patologi. Ved den mindste mistanke om kæmpe cellearteritis er det nødvendigt med en omhyggelig genundersøgelse af fundus.

Kliniske symptomer på involvering af store arterier i processen observeres hos 10-15% af patienterne. Disse inkluderer et fald eller fravær af puls i arterierne i nakke eller arme, mumler over halspulsårene, subclavia og aksillære arterier, smerter og svaghed i lemmernes muskler. Med angiografi er den største diagnostiske værdi vekslen mellem arterielle stenoser med glatte indre konturer (undertiden også komplette blokeringer af blodkar) og sektioner af arterier med normal eller øget diameter. Den karakteristiske lokalisering af læsionerne tages også i betragtning. Specifikke manifestationer af vaskulær patologi omfattede angina pectoris, myokardieinfarkt og kredsløbssvigt, slagtilfælde med hemiparese, psykose, depression, forvirring, akut høretab, perifer neuropati, aorta-brud, mesenterisk trombose. Med alvorlig indsnævring af arterierne er sjældne tilfælde af koldbrand i ekstremiteter, hovedbund og endda tunge blevet beskrevet.

En ejendommelig manifestation af kæmpe cellearteritis kan være polymyalgia rheumatica syndrom. Dens vigtigste kliniske tegn er svær smerte og en følelse af stivhed i musklerne i skulderen og bækkenbæltet og de proximale dele af arme og ben, hvilket skarpt begrænser bevægelse. Vi taler specifikt om muskelsmerter, skønt de ofte tolkes forkert som ledsmerter. Faktisk er artralgi i syndromet under overvejelse sjældne, og den undertiden beskrevne ægte synovitis er en klar undtagelse. Udviklingen af ​​symptomkomplekset af polymyalgia rheumatica burde nødvendigvis rejse tanken om muligheden for kæmpe cellearteritis, selv om polymyalgia rheumatica oftere viser sig at være en slags uafhængigt eksisterende syndrom (også i gammel og senil alder) uden objektive kliniske og morfologiske tegn på vaskulitis.

Det vigtigste laboratorietegn for kæmpe cellearteritis (såvel som isoleret polymyalgia rheumatica) er en stigning i ESR, normalt op til 50-70 mm / t. Andre laboratoriefund inkluderer mild normokrom anæmi, normalt antal hvide blodlegemer og forhøjede a2-globuliner og blodplader. Der er indikationer for muligheden for en let stigning i serumet af aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og aminotransferaser.

Diagnose af kæmpe cellearteritis

ESR, blodprøve og protein.

Kæmpe cellearteritis kan mistænkes hos patienter> 55 år med følgende symptomer, især når de kombineres med symptomer på systemisk inflammation:

  • en ny type hovedpine og et nyt symptom, der er karakteristisk for iskæmi i arterien placeret over nakken, til smerter i kæben, når man tygger;
  • ømhed i de tidsmæssige arterier;
  • uforklarlig subakut feber eller anæmi.

Diagnosen er mere sandsynlig, hvis patienten også har symptomer på polymyalgia rheumatica..

Ved fysisk undersøgelse kan der være hævelse og ømhed i de temporale arterier med eller uden knuder eller erytem. De tidsmæssige arterier kan være synlige ved undersøgelse. Den temporale arterie, som ikke komprimeres, men snarere ruller under forskerens fingre, ændres patologisk. Ved auskultation af store arterier i nakke og lemmer samt aorta kan der lyde en murring.

Hvis der er mistanke om kæmpe cellearteritis, vises en undersøgelse af ESR, C-reaktivt protein og et komplet blodtal. ESR og indholdet af C-reaktivt protein øges, anæmi ved kronisk sygdom findes ofte. Øget antal blodplader, lavt serumalbumin og lave samlede proteinniveauer bemærkes undertiden. Lille leukocytose opdages ofte, men dette er et ikke-specifikt tegn.

En temporal arteriebiopsi anbefales også. Da betændte segmenter ofte skifter med normale segmenter, bør et ændret udseende område vælges, når det er muligt. Typisk udføres en tidsmæssig arteriebiopsi, men hvis den occipitale arterie ser ændret ud, kan den vælges til biopsi. Den optimale længde af et arteriefragment, der skal fjernes under biopsi, er usikkert, men det anbefales, at et fragment på ca. 5 cm fjernes, når det er muligt. Terapi bør ikke udsættes, før der udføres en biopsi. En biopsi kan udføres 2 uger efter behandlingsstart eller senere, da den inflammatoriske infiltration under behandlingen fortsætter i en temmelig lang periode.

Hvis patienten har et pulsunderskud, udføres en instrumentel undersøgelse af aorta og dens grene.

Instrumental forskning i Takayasu arteritis

ANZA, C-reaktivt protein og rutinemæssige laboratorietestVed brug afKommentarer
Traditionel angiografiForetrækkes i tilfælde, hvor spørgsmålet om kirurgisk behandling afgøres, og der ikke er nogen mulighed for at måle proksimalt aortablodtryk ved en anden metode. For ældre patienter kan det være bedre end MR, da opløsningen er højere, og ioniserende stråling ikke er så signifikantGiver beskrivende anatomisk information om det vaskulære lumen
Magnetisk resonansangiografi af aorta og store arterierIkke forbundet med risikoen for arteriel punktering, kontrastinjektion og ioniserende stråling Normalt er den valgte metode for unge kvinder, der er mindre tilbøjelige til at have svær åreforkalkning og er mere tilbøjelige til at udvikle kræft under påvirkning af ioniserende strålingGiver specifik information om arterievæggens anatomi Giver ikke tilstrækkelig information om aortaens distale grene på grund af for lav opløsning Giver ikke information om sammensætningen af ​​arterielle plaques, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem vaskulitis og aterosklerose
CT angiografiAnvendes til generel undersøgelse af aorta og dens proximale grene, når magnetisk resonansangiografi er kontraindiceret eller ikke tilgængeligTillader visualisering af forkalkning af aorta Kan give information om arterievægtykkelse Betydning for overvågning af sygdomsaktivitet ikke klart defineret
Positronemissionstomografi medBruges til at vurdere regionale forskelle i glukosemetabolisme og hjælpe med at lokalisere inflammation (da inflammatoriske celler absorberer mere glukose)Giver ikke oplysninger om ændringer i blodkarens lumen

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder

  • Blodprøve. Normochromnan anæmi, trombocytose.
  • Blodkemi. Øget alkalisk fosfataseaktivitet.
  • Sedimentationshastighed for erytrocytter. > 50 mm / t påvises i 95% af tilfældene.
  • C-reaktivt protein. Øget.
  • Radiografi af lungerne. For at udelukke samtidig bronchial carcinom.
  • Analyse af urin. For at udelukke hæmaturi og proteinuri.

Helbredende aktiviteter

Medicin vælges som den vigtigste behandlingstaktik. Ved hjælp af medicin og medicin er det muligt at korrigere patientens tilstand betydeligt. Der anvendes medicin fra følgende grupper:

  • Angiobeskyttere. Lægemidler, der styrker den vaskulære væg.
  • Antikoagulantia. Medicin, der forhindrer blodpropper og forbedrer blodgennemstrømningen. Heparin er populært her først intravenøst ​​med forbedring af tilstanden - oralt og eksternt.
  • Glukokortikosteroider. Behandling med hormoner ordineres i alvorlige tilfælde, når sygdommen er gået langt og allerede har påvirket synsnerven. Prednisolon bruges oftere. Glukokortikosteroidbehandling varer op til 9-12 måneder.
  • Vitaminer. Nikotinsyre ordineres hovedsageligt. Det forbedrer immuniteten og forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning.
  • Cytostatika. I meget alvorlige tilfælde ordineres patienten methotrexat, som undertrykker immunsystemets aktivitet.

Under lægemiddelterapi overvåger lægen konstant nyre- og leverændringerne hos den ældre patient. På samme tid understøtter medicin stabil fordøjelseskanalens funktion.

Det er strengt forbudt at anvende alternative metoder til behandling af Hortons sygdom. Alle uafhængige aktiviteter kan føre til en forværring af tilstanden. Derfor, først og fremmest, hvis du identificerer mistænkelige symptomer, skal du skynde dig til din familie læge..

Patogenese (hvad sker der?) Under kæmpe cellearteritis:

Der er separate indikationer på tilstedeværelsen af ​​cellulære og humorale immunreaktioner i forhold til det elastiske væv i arterierne. Nogle forfattere fandt i den aktive fase af sygdommen en moderat stigning i serumimmunglobuliner og immunkomplekser, et øget antal cirkulerende lymfoblaster og undertiden aflejring af immunglobuliner og komplement i arterievæggen. Disse data har imidlertid endnu ikke ført til oprettelsen af ​​et underbygget koncept vedrørende de regelmæssige ændringer i immunstatus i den pågældende sygdom. Kæmpe cellearteritis udvikler sig overvejende i den hvide race, hvilket antyder en rolle for genetiske faktorer. Dette er også i overensstemmelse med flere rapporter om sygdommens debut hos medlemmer af samme familie, herunder monozygotiske tvillinger. På samme tid var der ingen tilknytning til nogen histokompatibilitetsantigener..

Lokaliseringen af ​​vaskulære ændringer og deres histologiske billede minder til dels om Takayasus syndrom, skønt disse sygdomme adskiller sig meget fra patienternes alderssammensætning. I princippet kan der i gigantcelletarteritis være involveret næsten enhver stor eller mellemarterie. Der er ingen ændringer i arterioler og kapillærer. Hos patienter, der døde i den aktive fase af sygdommen, findes læsioner i de temporale, vertebrale, okulære og posteriore ciliære arterier. Ganske ofte er der også karakteristiske ændringer i halspulsårerne, centrale retinale arterier, aorta (med mulig udvikling af dens aneurismer og brud), subclavian, iliac og mesenteriske arterier. Der er rapporter om koronararteriebetændelse med tilsvarende iskæmiske manifestationer..

Arten af ​​arterielle læsioner er næsten altid fokal eller segmental; i betydelig grad er skibene ikke involveret i processen. I de tidlige stadier bemærkes lymfocytisk infiltration af de indre og ydre elastiske membraner, fortykning af intima. Senere i arterierne af mellemkaliber i intima og medier findes akkumuleringer af celler i form af granulomer, der består af lymfocytter, plasma- og epiteloidceller, histiocytter og gigantiske multinukleære celler. Sidstnævnte, selvom de gav navnet til hele den nosologiske enhed, er ikke bestemt i biopsimaterialet hos nogle patienter og kan derfor ikke betragtes som et obligatorisk histologisk grundlag for diagnosen. Eosinofiler kan også være til stede i granulomer; neutrofiler er ualmindelige. I aorta og store kar er den inflammatoriske proces især udtalt i medierne; fragmentering af elastiske fibre observeres også. Ifølge foci af inflammation kan trombose forekomme. Fibrinoid nekrose, så typisk for nekrotiserende arteritis, ikke iboende i Hortons syndrom.

Kæmpe cellearteritis er en sygdom hos ældre og senil alder - gennemsnitsalderen for dens debut er ca. 70 år (med udsving fra 50 til 90 år og ældre). Udbruddet af sygdommen inden 50 år er en meget sjælden undtagelse og rejser altid tvivl om diagnosen. Mænd og kvinder bliver syge med omtrent samme frekvens, nogle forfattere peger på overvægt hos kvinder

Henleder opmærksomheden på, at selv syge mennesker i alderdommen næsten altid viser sig at være fysisk og mentalt velbevarede mennesker, hvilket indirekte kan indikere behovet for et tilstrækkeligt højt immunitetsniveau til udvikling af denne sygdom

Behandling

For første gang i 1950 anvendte Shik (R. M. Sh ick) terapi med steroidhormoner, hvilket fører til forbedring på 4-72 timer. I de første 2-3 dage normaliseres temperaturen og inden for 7-10 dage og ROE. En passende startdosis anses for at være 40-60 mg prednisolon. Hos de fleste patienter forekommer stabilisering og derefter regression af symptomer. Hvis synshæmning vises inden starten af ​​steroidhormonbehandling, gendannes den ikke. Terapi med steroidhormoner hæmmer kun den granulomatøse proces, derfor kan behandlingen kun stoppes gradvist, hvis de kliniske og laboratorietegn på den inflammatoriske proces er forsvundet. Med genoptagelsen af ​​disse tegn på baggrund af seponering af behandlingen stiger mængden af ​​injicerede steroider igen. Behandling med antibiotika og antiinflammatoriske antireumatiske lægemidler er ineffektiv. Resektion og koagulation af kranialarterierne anvendes som en symptomatisk behandling. Introduktion af antikoagulantia anbefales kun i nærvær af trombotiske komplikationer.

Hvad viser C-reaktivt protein i blodet

Hvorfor gør mit hjerte ondt, og hvornår er det farligt?