Aterosklerotisk kardiosklerose: behandling, årsager, forebyggelse

Aterosklerotisk kardiosklerose er en type iskæmisk hjertesygdom, som er kendetegnet ved nedsat blodforsyning. Det udvikler sig på baggrund af progressiv aterosklerose i koronararterierne i myokardiet. Der er en opfattelse af, at denne diagnose stilles til alle personer over 55 år, og som mindst en gang har haft smerter i hjertet..

Hvad er aterosklerotisk kardiosklerose?

Som sådan har en diagnose "aterosklerotisk kardiosklerose" ikke eksisteret i lang tid, og du vil ikke høre den fra en erfaren specialist. Dette udtryk bruges til at kalde konsekvenserne af koronar hjertesygdom for at afklare patologiske ændringer i myokardiet.

Sygdommen manifesteres af en signifikant stigning i hjertet, især dets venstre ventrikel og rytmeforstyrrelser. Symptomerne på sygdommen svarer til dem af hjertesvigt..

Inden atherosklerotisk kardiosklerose udvikler sig, kan patienten lider af angina pectoris i lang tid.

Sygdommen er baseret på udskiftning af sunde væv i myokardiet med arvæv som et resultat af aterosklerose i koronarkarrene. Dette sker på grund af en krænkelse af kranscirkulationen og utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet - iskæmisk manifestation. Som et resultat i fremtiden dannes mange foci i hjertemusklen, hvor den nekrotiske proces begyndte.

Aterosklerotisk kardiosklerose "eksisterer ofte" med kronisk højt blodtryk såvel som sklerotisk skade på aorta. Ofte har patienten atrieflimren og cerebral aterosklerose.

Hvordan patologi dannes?

Når et lille snit vises på kroppen, forsøger vi alle at gøre det mindre synligt efter heling, men huden vil stadig ikke længere have elastiske fibre på dette sted - arvæv dannes. En lignende situation opstår med hjertet..

Et ar på hjertet kan forekomme af følgende grunde:

  1. Efter at have lidt en inflammatorisk proces (myocarditis). I barndommen er årsagen til dette de overførte sygdomme, såsom mæslinger, røde hunde, skarlagensfeber. Hos voksne - syfilis, tuberkulose. Under behandlingen aftager den inflammatoriske proces og spredes ikke. Men nogle gange forbliver et ar efter det, dvs. muskelvæv erstattes af arvæv og er ikke længere i stand til at trække sig sammen. Denne tilstand kaldes myocarditis cardiosclerosis..
  2. Arvæv forbliver bestemt efter hjerteoperation.
  3. Udsat akut hjerteinfarkt - en form for koronar hjertesygdom. Det resulterende område med nekrose er meget tilbøjelige til at briste, derfor er det meget vigtigt at danne et ret tæt ar ved hjælp af behandlingen.
  4. Aterosklerose i karene forårsager deres indsnævring på grund af dannelsen af ​​kolesterolplaques indeni. Utilstrækkelig iltforsyning til muskelfibre fører til en gradvis udskiftning af sundt arvæv. Denne anatomiske manifestation af kronisk iskæmisk sygdom kan forekomme hos næsten alle ældre..

Grundene

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er dannelsen af ​​kolesterolplaques inde i karene. De øges i størrelse over tid og forstyrrer den normale bevægelse af blod, næringsstoffer og ilt..

Når kløften bliver meget lille, begynder hjerteproblemer. Det er i en konstant tilstand af hypoxi, som et resultat udvikler koronar hjertesygdom, og derefter aterosklerotisk kardiosklerose.

At være i denne tilstand i lang tid erstattes cellerne i muskelvæv med bindevæv, og hjertet holder op med at trække sig sammen korrekt.

Risikofaktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:

  • Genetisk disposition
  • Køn. Sygdommen er mere modtagelig for mænd end kvinder;
  • Alderskriterium. Sygdommen udvikler sig oftere efter 50 år. Jo ældre en person er, desto højere dannelse af kolesterolplakker og som et resultat iskæmisk sygdom;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • Mangel på fysisk aktivitet
  • Forkert ernæring;
  • Overvægtig;
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme er som regel diabetes mellitus, nyresvigt, hypertension.

Der er to former for aterosklerotisk kardiosklerose:

  • Diffus lille fokal;
  • Diffus stor fokal.

I dette tilfælde er sygdommen opdelt i 3 typer:

  • Iskæmisk - forekommer som en konsekvens af langvarig faste på grund af manglende blodgennemstrømning;
  • Postinfarkt - forekommer på stedet for væv, der er påvirket af nekrose;
  • Blandet - denne type er kendetegnet ved de to foregående tegn.

Symptomer

Aterosklerotisk kardiosklerose er en sygdom, der har et langt forløb, men uden ordentlig behandling, udvikler den sig støt. I de tidlige stadier føler patienten muligvis ikke nogen symptomer, derfor kan abnormiteter i hjertets arbejde kun bemærkes på et EKG.

Med alderen er risikoen for vaskulær aterosklerose meget høj, derfor selv uden et tidligere hjerteinfarkt kan det antages, at der er mange små ar i hjertet..

  • For det første bemærker patienten udseendet af åndenød, der vises under fysisk aktivitet. Med sygdommens udvikling begynder det at genere en person, selv mens den går langsomt. Personen begynder at opleve øget træthed, svaghed og er ude af stand til hurtigt at udføre nogen handlinger.
  • Smerter vises i hjertet, som intensiveres om natten. Typiske angina-angreb er ikke udelukket. Smerter udstråler til venstre kraveben, skulderblad eller arm.
  • Hovedpine, overbelastning og tinnitus indikerer, at hjernen oplever iltmangel..
  • Forstyrret hjerterytme. Mulig takykardi og atrieflimren.

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​aterosklerotisk kardiosklerose stilles på basis af den opsamlede anamnese (tidligere hjerteinfarkt, tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom, arytmier), manifesterede symptomer og data opnået ved hjælp af laboratorietests.

  1. Patienten gennemgår et EKG, hvor tegn på koronarinsufficiens, tilstedeværelsen af ​​arvæv, en unormal hjerterytme, venstre ventrikulær hypertrofi kan bestemmes.
  2. En biokemisk blodprøve udføres, som afslører hyperkolesterolæmi.
  3. Ekkokardiografiske fund indikerer myokardiale kontraktilitetsforstyrrelser.
  4. Cykelergometri viser graden af ​​myokardial dysfunktion.

For en mere nøjagtig diagnose af aterosklerotisk kardiosklerose kan følgende undersøgelser udføres: 24-timers EKG-overvågning, hjerte-MR, ventrikulografi, ultralyd i pleurahulen, ultralyd i bughulen, røntgen af ​​brystet, rytmokardiografi.

Behandling

Der er ingen sådan behandling for aterosklerotisk kardiosklerose, fordi det beskadigede væv ikke kan gendannes. Al terapi er rettet mod at lindre symptomer og forværringer.

Nogle lægemidler ordineres til patienten hele livet. Nødvendigt ordinerede lægemidler, der kan styrke og udvide væggene i blodkarrene. Hvis det er angivet, kan der udføres en operation, hvor store plaques på karvæggene elimineres. Grundpillerne i behandlingen er korrekt ernæring og moderat træning..

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre sygdommens udvikling er det meget vigtigt at begynde at overvåge dit helbred til tiden, især hvis der allerede har været tilfælde af aterosklerotisk kardiosklerose i familiehistorien..

Den primære forebyggelse er korrekt ernæring og forebyggelse af overvægt. Det er meget vigtigt at træne hver dag, ikke være stillesiddende, regelmæssigt at besøge en læge og overvåge kolesterolniveauet i blodet..

Sekundær forebyggelse er behandling af sygdomme, der kan fremkalde aterosklerotisk kardiosklerose. Hvis sygdommen diagnosticeres i de indledende faser af udviklingen og underlagt alle lægens anbefalinger, kan kardiosklerose muligvis ikke udvikle sig og tillade en person at leve et fuldt liv.

Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotiske læsioner i blodkar er en af ​​de mest almindelige CVD-sygdomme. Dens fare ligger i en lang asymptomatisk periode og hurtig udvikling i nærværelse af flere risikofaktorer. Utidig eller forkert behandling kan føre til komplikationer og resultere i slagtilfælde, hjerteanfald eller død.

Hvad er aterosklerotisk kardiosklerose

I henhold til den internationale medicinske klassifikation henviser aterosklerose til sygdomme i kredsløbssystemet.

Aterosklerotisk kardiosklerose mkb 10 har en kode I25.1, som står for:

  • CVS sygdomme;
  • Iskæmisk hjertesygdom og dens kroniske form;
  • Åreforkalkning.

Gruppen inkluderer flere former for sygdommen, der er forårsaget af kolesterolaflejringer. Kode I25.1 gælder for:

  • Aterosklerose i koronar og koronar kar;
  • Koronar aterosklerose kompliceret af koronararteriesygdom.

Aterosklerotisk kardiosklerose (AC) er kendetegnet ved den hurtige spredning af bindeceller i hjertemusklen, hvilket fører til udskiftning af myokardievæv og dannelsen af ​​et stort antal ar.

Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af en forstyrrelse i arbejdet med hele CVS, en forværring af blodcirkulationen og dårligt helbred..

AK-typer

I henhold til forekomsten af ​​patologi opdeler læger kardiosklerose i:

  • Diffus;
  • Lille fokal;
  • Brændvidde.

Den diffuse form er kendetegnet ved udseendet og spredningen af ​​bindevævsceller i hele myokardiet. Et træk ved diffus kardiosklerose er den ensartede udvikling af patologi og tilstedeværelsen af ​​kronisk koronararteriesygdom i baggrunden. Den lille fokalform adskiller sig fra den diffuse i små formidlinger af modificerede celler. De ligner normalt hvidlige tynde lag og er placeret i dybe muskellag. Denne form udvikler sig på baggrund af langvarig myokardie hypoxi. Fokusformen er kendetegnet ved udseendet af separate store eller små ar i myokardiet. Fokal kardiosklerose opstår normalt efter myokardieinfarkt.

En anden officiel klassificering opdeler sygdommen med årsagsfaktorer. Ifølge denne klassificering er kardiosklerose postinfarkt, aterosklerotisk, postmyokardial, medfødt.

Den primære eller medfødte form er en af ​​de sjældne, som normalt diagnosticeres med kollagenose eller medfødt fibroelastose.

Postinfarkt form

Postinfarction diffus kardiosklerose har en fokal karakter og manifesterer sig som en komplikation af myokardie-nekrose. På grund af dødene af hjertemusklens fibre dannes tæt og groft bindevæv, hvilket fremkalder ar. Disse ændringer får organet til at vokse i størrelse for fortsat at udføre sin funktion og opretholde en normal blodtilførsel til kroppen. Over tid mister myokardiet sin kontraktile evne, og udvidelsen begynder at udvikle sig. Dette er en patologi, hvor volumenet af hjertekamrene øges, men tykkelsen af ​​hjertevæggen forbliver uændret. Yderligere udvikling af sygdommen kan ende med en hjertetransplantation.

Postinfarction type kardiosklerose i medicin betragtes som en uafhængig form for iskæmisk hjertesygdom. Ved gentagne hjerteanfald kompliceres sygdomsforløbet af udviklingen af ​​en aneurisme i venstre ventrikel, kritiske hjerterytmeforstyrrelser og ledningsforstyrrelser, akut hjertesvigt.

Aterosklerotisk form

På baggrund af kronisk iskæmisk hjertesygdom udvikler aterosklerose i koronarblodkarrene grundlaget for den aterosklerotiske form. Patologi vises på grund af langvarig hypoxi og er asymptomatisk i lang tid. Det fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjertets muskler på grund af kolesterolaflejringer i koronarkarrene. Den aterosklerotiske form har normalt en diffus natur og ledsages af atrofi og degeneration af myokardieceller. Med progression fører patologien til dilatation og erhvervede hjertefejl.

Postmyokardiel form

Fremkomsten af ​​denne form for AK opstår på grund af inflammatoriske processer i myokardiet. Postmyokardial aterosklerose rammer normalt unge mennesker, der har haft komplekse smitsomme sygdomme eller har alvorlige allergiske reaktioner. Patologi påvirker forskellige dele af hjertemusklen og har en diffus karakter.

Årsager til sygdommen

Der er tre hovedårsager til kardiosklerose:

  • Utilstrækkelig blodforsyning, der opstår på baggrund af indsnævring af store blodkar
  • Inflammatoriske processer lokaliseret i hjertemusklen;
  • Strækker hjertets vægge og en signifikant stigning i muskelvævsvolumen.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, omfatter:

  • Arvelighed;
  • Hypodynamia;
  • Fedme;
  • Alkoholmisbrug og rygning
  • Forkert ernæring;
  • Øget fysisk og følelsesmæssig stress.

Alder og køn spiller også en vigtig rolle: mænd er mere modtagelige for sygdom i alderen 35 til 45 år, kvinder - fra 40 til 55 år. Tredjeparts kroniske sygdomme - hypertension, diabetes mellitus, nyresvigt osv. Kan også provokere kardiosklerose..

Symptomer på sygdommen

Symptomer er normalt milde i de tidlige stadier. Diffus aterosklerose i en fokal form manifesteres ved en krænkelse af hjerterytmen og svag presserende smerte. Arytmi kan også indikere udvikling af sklerose. Den diffuse form har ofte symptomer på hjertesvigt, hvis styrke øges med stigningen i området af det berørte væv.

Symptomer på kardiosklerose efter et tidligere hjerteanfald og åreforkalkning er ens:

  • Hurtig hjerterytme ledsaget af smerte;
  • Åndenød, selv i hvile
  • Øget træthed
  • Lungeødem;
  • Blokade, atrieflimren;
  • Puffiness;
  • Forhøjet blodtryk.

Symptomer på sygdommen udvikler sig, når kardiosklerose skrider frem. Jo mere indsnævring af koronarkarrene, jo stærkere er manifestationen af ​​patologi. Utilstrækkelig blodforsyning til indre organer kan fremkalde hyppig og svær hovedpine, søvnforstyrrelser, problemer med mave-tarmkanalen og urinvejene.

Diagnostiske tiltag og behandling

Diagnostik af sygdommen inkluderer indsamling og analyse af patientklager, sygehistorie og livsstil. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse rettet mod:

  • Afslørende hævelse
  • Bestemmelse af hudens tilstand og farve
  • Måling af blodtryk;
  • Påvisning af unormale hjertelyde.

For at identificere samtidige kroniske sygdomme ordinerer lægen et komplet blodtal. Biokemi udføres for at bestemme niveauet af kolesterol, LDL, VLDL og HDL. Derefter sendes patienten til en række yderligere undersøgelser..

Et EKG udføres for at etablere en krænkelse af hjerterytmen, for at opdage ar og ændringer i myokardiet, der er diffuse. Ekkokardiografi ordineres for at identificere et område af hjertet, der ikke længere er i stand til at opretholde kontraktil funktion og består af udskiftet væv. Holter EKG-overvågning udføres for at detektere arytmier. For at identificere fokus for kardiosklerose sendes patienten til MR, og scintigrafi udføres for at bestemme størrelsen af ​​de patologiske foci og fastslå den mulige årsag til sygdommen.

Metoder til behandling af sygdomme

Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose udføres kun på basis af de data, der er opnået efter et sæt diagnostiske foranstaltninger.

Behandlingen er ikke kun rettet mod at eliminere årsagerne og til at sænke blodkolesterolniveauerne, korrigere blodtrykket, gendanne arterienes elasticitet og normalisere blodforsyningen. For at gøre dette ordineres patienten en omfattende behandling, der består af lægemiddelterapi, livsstilsændringer og diæt. Hvis sygdommen er i et fremskredent stadium, anvendes kirurgiske metoder (stentning eller shunting, fjernelse af en aneurisme eller installation af en pacemaker).

Lægemiddelterapi bruger stoffer fra flere grupper til behandling af sygdommen. For at forbedre anabolske processer ordineres lægemidler fra gruppen af ​​anabolske steroider (Silabolin, Inosine). For at forhindre trombedannelse og for at undgå udvikling af trombose ordineres trombocytlægemidler (Indobufen, Dipyridamol, Acetylsilicylsyre).

Nikotinsyre er inkluderet for at forbedre metaboliske processer, for at normalisere redoxreaktioner og styrke immunforsvaret. Mikrocirkulationskorrigatorer og angiobeskyttere (Xanthinol-nikotinat) ordineres for at udvide blodkar, normalisere blodets reologiske egenskaber og øge vaskulær permeabilitet. Lægemidlet lindrer også hævelse og starter metaboliske processer i blodkarvæv..

Statiner (Pravastatin eller Lovastatin) ordineres for at sænke kolesterolniveauer og regulere niveauet af lipoproteiner i blodet. For at forhindre ødelæggelse af cellemembraner anbefales det desuden, at patienten tager hepatoprotektorer (thioctoninsyre).

Blokering af beta-adrenerge receptorer forekommer ved hjælp af betablokkere (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol). Antiarytmika (adenosinphosphat) ordineres for at eliminere atrieflimren og andre hjerterytmeforstyrrelser.

I henhold til testresultaterne kan der desuden tildeles følgende:

  • Correctors af kredsløbssygdomme i hjernen;
  • Vitaminer;
  • Metabolics;
  • Analgetika;
  • Adenosinerge lægemidler;
  • Nitratlignende medicin;
  • Adsorbenter og antacida;
  • Reparanter;
  • ACE-hæmmere.

En forudsætning for bedring er øget fysisk aktivitet og konstant diæt..

For at undgå risikoen for komplikationer er det nødvendigt at bruge tid på lange gåture i frisk luft, træningsterapi og svømning. I ernæring anbefaler kardiologer:

  • Opgive salt;
  • Afvis fede fødevarer, dåse mad, fastfood, olie;
  • Overvåg væskeindtag
  • Afvis produkter, der stimulerer nervesystemet og det kardiovaskulære system;
  • Spis mere grøntsager og frugt, fisk og skaldyr, korn og nødder;
  • Damp eller bages i stedet for stegning.

Omfattende behandling kan også omfatte henvisning til spa-behandling, et besøg hos en psykolog og et kursus med massageprocedurer. Patienten har brug for at indstille sig på, at behandlingsprocessen er lang, og holde sig til en diæt og tage visse lægemidler gennem hele livet.

Prognose og forebyggelse af sygdommen

Prognosen for enhver form for kardiosklerose afhænger af sygdomsgraden, tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer og patientens vilje til at følge forløbet af den ordinerede behandling. Hvis der ikke er arytmier og kredsløbssygdomme i hovedorganerne, lægger lægerne en gunstig prognose. Hvis der opstår hjerte-aneurisme, atrioventrikulær blok eller svær takykardi på baggrund af AK, øges risikoen for død. For at redde patientens liv udføres nødoperationer og installation af en pacemaker.

Er det muligt at undgå fatale konsekvenser (arytmi, hjerteanfald, aneurisme osv.) Ved kardiosklerose afhænger af det rettidige besøg hos lægen og overholdelse af alle kardiologens instruktioner. Selvmedicinering er uacceptabelt: at tage medicin uden samtykke fra den behandlende læge kan resultere i hjertestop.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er kontrol med udløsersygdommen, som kan blive grundlaget for kardiosklerose, en sund livsstil, den korrekte tilgang til ernæring, rygestop og minimering af stressede situationer.

Aterosklerotisk kardiosklerose

Kardiosklerose er en patologisk erstatning af hjertets arbejdende muskelvæv med et stift bindevæv, der ikke bærer en funktionel belastning. Uelastisk erstatning er ude af stand til at trække sig sammen og gennemføre impulser.

I kardiologi betragtes sygdommen som en af ​​manifestationerne af myokardieskader forårsaget af mangel eller ophør af blodforsyningen, ellers iskæmisk hjertesygdom (IHD). Kardiosklerose er klassificeret i fire typer:

  • myocarditis cardiosclerosis - en komplikation af betændelse i hjertets muskelmembran (myocarditis);
  • postinfarction cardiosclerosis - konsekvenserne af nekrose (død) af myokardiet;
  • primær kardiosklerose er resultatet af medfødte abnormiteter i det indre lag af de myokardiale vægge og bindevæv;
  • aterosklerotisk kardiosklerose.

Ifølge ICD-10 fik sygdommen koden I25.1.

Udviklingsmekanisme

Aterosklerotisk kardiosklerose udvikler sig på baggrund af koronar aterosklerose og er en kæde af lidelser forbundet med skader på venstre og højre koronararterie. Koronararterier (også kendt som koronararterier) er den eneste kilde til uafbrudt tilførsel af arterielt blod til hjertet.

Ved aterosklerotisk kardiosklerose er en krænkelse af hæmodynamik (blodbevægelse) og ilt sult i hjertemusklen en konsekvens af indsnævring af kranspulsårens lumen. Årsagen til stenose (indsnævring) af den vaskulære seng er patologiske aflejringer af kolesterol på arteriernes indre væg (intima, endotel) - aterosklerose.

Endogent kolesterol, produceret af hepatocytter (leverceller) og eksogent kolesterol, der leveres med mad, er nødvendige for kroppen:

  • som grundlag for køns- og steroidhormoner;
  • som aktive deltagere i de interneuronale forbindelser i rygmarvets hjerne;
  • for korrekt lipidmetabolisme, assimilering af D-vitamin og galdesyrer.

Når kolesterol kombineres med blodproteiner, dannes lipoproteiner (transportlipider). Fedt dominerer i sammensætningen af ​​lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL). Deres opgave er at levere lipider fra leveren til kroppens celler for at sikre ovennævnte funktioner..

High-density lipoproteiner (HDL) er for det meste protein. HDL er ansvarlig for rettidig rensning af arterierne fra overskydende LDL og VLDL og flytning af dem til leveren til behandling og udskillelse. Den velolierede proces med lipidmetabolisme mislykkes med hyperkolesterolæmi (en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet på grund af en stigning i LDL-fraktionen).

Overskydende lipoproteiner med lav densitet "sidder fast" i endotel-mikro revner. Denne intravaskulære aflejring vokser over tid og omdannes til en solid cholesterolplaque, som delvist blokerer arteriel blodgennemstrømning.

NK (kredsløbssvigt) eller iskæmi forårsager organisk og funktionel mindreværd i myokardiet, erstatning af brugbart væv med bindefibre. Gradvis udskiftede områder deformeres til ar, hvilket yderligere komplicerer arbejdet med myokardiet. Ved okklusion (absolut obstruktion af karret) stopper hjerteaktiviteten. Mangel på nødgenoplivning fører til patientdød.

En type iskæmisk hjertesygdom - aterosklerotisk kardiosklerose - diagnosticeres hos mænd i alderen 45+ hos kvinder efter 50-55 år. Kønsforskellen skyldes ophør af syntesen af ​​kønshormoner i den kvindelige krop, som beskytter endotelet i den reproduktive periode..

Årsager til hyperkolesterolæmi og åreforkalkning

Aterosklerose udvikler sig under indflydelse af korrelationsfaktorer: hyperkolesterolæmi og tilstedeværelsen af ​​mikroskader på endotelet. Normen for totalt kolesterol i blodet for voksne er 3,2-5,2 mmol / l. Analyseresultater> 7,7 mmol / l betragtes som patologisk overvurderet.

En stigning i LDL og VLDL i blodet skyldes:

  • usunde spisevaner (overdrevent indhold af fede og søde fødevarer i kosten);
  • lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet)
  • langvarig psyko-følelsesmæssig ustabilitet (stressende tilstand);
  • kroniske sygdomme i galdeblæren og leveren
  • malabsorption - nedsat resorption (absorption) af næringsstoffer i tarmen.

Hyperkolesterolæmi ledsager diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser. Endotel-mikro revner vises som et resultat af den aggressive indflydelse af nikotin, alkohol og nogle stoffer. Intimal skade forårsager:

  • sygdomme forbundet med en krænkelse af blodets sammensætning (inklusive metastatisk kræft og diabetes mellitus);
  • højt tryk på væggene i blodkarrene - arteriel hypertension.

Arteriel skrøbelighed og revner kan skyldes vitaminmangel.

Det indre lag af koronar og alle andre arterier er beskyttet af flade blodlegemer - blodplader. De er også ansvarlige for blodpropper. Når der vises et mikroknæk på intimaen, prøver blodplader (i store mængder) at "forsegle" skaden.

På grund af den samme ladning af LDL-molekyler og blodplader tiltrækkes overskydende fedtstoffer til revnen, hvilket er begyndelsen på dannelsen af ​​kolesterolaflejringer. Først dannes et sted, derefter øges det i volumen og areal, bliver til en plak - en hindring for blodgennemstrømningen. Derefter forkalkes pladen og omdannes til en solid ophobning - årsagen til NK og aterosklerotisk koronar kardiosklerose.

Former af sygdommen

Aterosklerotisk kardiosklerose klassificeres efter graden og omfanget af myokardisk skade. Der er to former for sygdommen:

  • Brændvidde. Afviger i svær diagnostik. I henhold til læsionsarealet i individuelle myokardiale områder er den opdelt i lille fokal (sklerøs zone mindre end 2 mm) og stor fokal (sklerosezone mere end 2 mm). Det er praktisk talt asymptomatisk, indtil arskaderne vokser til store størrelser.
  • Diffus. Det er kendetegnet ved generaliseret spredning af bindevæv i myokardiet. Hjertemusklen får en blandet (diffus) struktur. Ar og nekrose dannes i de ændrede områder. Omfattende læsioner ledsages af alvorlige symptomer, der er karakteristiske for koronararteriesygdom.

Når aterosklerose udvikler sig samtidigt i kranspulsårerne og det centrale kar (aorta), øges risikoen for diffus kardiosklerose. Derudover er der en risiko for brud på karret og øjeblikkelig død med ekspansion og udspænding af væggene i aorta (aneurisme) på grund af en stigning i volumenet af kolesterolplaques..

Komplikationer

Aterosklerotisk kardiosklerose fører til en krænkelse af rytmen i hjertesammentrækninger. På grund af det faktum, at den udførte impuls "snubler" på det helede område af myokardiet, går hyppigheden af ​​hjerteslag tabt. Fejltyper:

  • bradykardi - sænker rytmen. HR (puls) mindre end 60 slag / min;
  • takykardi - puls mere end 140 slag / min. uden fysisk aktivitet
  • ekstrasystol - en ujævn sammentrækning af hjertet (den mest karakteristiske patologi for kardiosklerose);
  • atrieflimren - en kaotisk sammentrækning (i atrierne sænkes rytmen, mens ventriklerne trækker sig sammen op til 140-150 gange / min.).

Ustabilt arbejde med myokardiet fører til udviklingen af:

  • CHF (kronisk hjertesvigt)
  • akut nekrose af det myokardiale sted (infarkt);
  • overbelastning i lungerne og lungeødem;
  • kardiomyopati;
  • pludselig hjertestop (koronar død).

Det vigtigste kliniske syndrom af patologiske ændringer i kardiosklerose er angina pectoris (ubalance i myokardie iltbehov og blodtilførsel til hjertemusklen).

Symptomer

Aterosklerotisk kardiosklerose skrider frem i langsom bevægelse. Primære symptomer er ikke særlig specifikke. Ændringer i myokardiet manifesteres ved let åndenød, kronisk døsighed og træthed, accelereret træthed, prikken i det subklaviske område (venstre).

Patienter bemærker en stigning i hjerterytmen, bleghed i huden, kort følelsesløshed i fingrene på venstre hånd. Når de sklerøserede områder øges, opstår der alvorlige brystsmerter (angina pectoris syndrom). Periodisk "stikker hjertet", mens smerte manifestationer mærkes ikke kun i hjertet, men også på venstre side af kroppen (under skulderbladet, under kravebenet i hånden).

  • dyspnø (åndenød)
  • krænkelse af hjerterytmen (takykardi, bradykardi);
  • smertefulde fornemmelser i den epigastriske region ledsaget af kvalme;
  • tør brysthoste
  • søvnløshed (søvnløshed).

På et senere tidspunkt føjes symptomerne på koronar hjertesygdom til de anførte symptomer. Ansigt og underekstremiteter er hævede. Svimmelhed, periodisk uklarhed af bevidsthed, frygt for døden, manisk angst, besvimelse forekommer. Angina-angreb varer op til 15 minutter.

Diagnostik

Diagnosen "aterosklerotisk kardiosklerose" er baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Patienten modtager en aftale om tests og diagnostiske procedurer efter præsentation af symptomatiske klager. Karakteristiske ændringer i den biokemiske blodprøve indikerer myokardisk skade.

En stigning i koncentrationen af ​​enzymer bestemmes:

  • aspartataminotransferase (ALT);
  • kreatinfosfokinase (CPK);
  • lactatdehydrogenase (LLH).

Lipidogram (patientens lipidprofil, der bestemmer kvaliteten af ​​fedtstofskiftet) viser et betydeligt overskud af normen for total kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav og meget lav densitet. I den generelle kliniske analyse af blod bestemmes det hængende antal blodplader, forskellen mellem trombocyt- og blodpladeindeks er normal..

Et antal patologiske ændringer registreres under et koagulogram (blodkoagulationsundersøgelse). Indledende undersøgelse af hjertet - EKG (elektrokardiogram) afslører de zoner i myokardiet, der har mistet evnen til at gennemføre impuls.

Afhængigt af overtrædelsernes art og intensitet kan følgende tildeles:

  • transthoracisk eller transesophageal ekkokardiografi - ultralyd i hjertet med en ekstern transducer eller rørformet transducer gennem spiserøret;
  • ekkokardiografi med doppler - undersøgelse af aorta og koronale arterier;
  • stress ekkokardiografi - ultralyd i hjertet i en rolig tilstand og efter en dynamisk belastning (motion eller administration af stoffer);
  • koronografi - Røntgen af ​​hjertets kranspulsårer med indførelsen af ​​et radioaktivt stof.

Udfør om muligt magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af det kardiovaskulære system.

Aorta aterosklerose: årsager, symptomer, hvordan man behandler

Aorta er den største arterielle kar i kroppen. Det bærer blod fra venstre hjertekammer og fordeler det mellem de vigtigste kar, der forsyner hele kroppen. Aorta aterosklerose er en almindelig sygdom og en af ​​hovedårsagerne til orgaaneurisme, en tilstand der truer patientens liv.

Risikofaktorer

Aterosklerose er en kronisk sygdom, hvor aterosklerotiske plaques vises på karets vægge. Sådanne aflejringer består af kolesterol, lipoproteinrester, blodlegemer, bindevæv. En moden formation spirer endda med sine egne skibe. Aterosklerotisk plaque i små kar kan blokere deres lumen, og i så store arterier som aorta - deformer selve arterien, blokerer blodgennemstrømningen til de udgående kar.

Aorta aterosklerose udvikler sig meget langsomt - flere årtier. I løbet af denne tid påvirker mange skadelige faktorer arterievæggene. Derfor er det umuligt at nævne en klar årsag til sygdommen. Der er en liste over risikofaktorer, der kan føre til udvikling af åreforkalkning:

  • aldersrelateret aldring af arterierne. Hos ældre mennesker bliver blodkarrens vægge mere skrøbelige og udsat for skade. Den kritiske alder for mænd er efter 50 år, for kvinder - efter overgangsalderen;
  • højt tryk;
  • højt kolesteroltal, LDL;
  • rygning
  • overvægt
  • genetisk disposition
  • kronisk stress
  • inaktivitet
  • kroniske inflammatoriske sygdomme.

I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (mkb-10) fik aorta aterosklerose koden І70.

Lokalisering af læsioner

I alt er der 4 sektioner af aorta:

  • Den stigende del af aorta, der følger aortaklappen, derfra koronararterierne, der fodrer hjertet.
  • Aortabuen er en kort sektion af fartøjet, der forbinder de stigende, nedadgående dele. På trods af sin lille længde er det meget vigtigt. Den venstre subklaviske arterie, venstre halspulsår, den brachiocephaliske stamme afgår fra aortabuen. Disse arterier fodrer hjerne-, nakke- og skulderområdet..
  • Den nedadgående del er opdelt i thorax og abdominal aorta. Det løber foran rygsøjlen langs hele brystlængden, bughulen. Karrene, der fodrer organerne i det lille bækken, abdominal del, brystet forgrener sig fra det.

Aorta aterosklerose kan påvirke enhver af de anførte afdelinger. Symptomerne på sygdommen afhænger af lokaliseringen af ​​den aterosklerotiske plaque..

Tegn på aorta aterosklerose

Sygdommen kan udvikle sig i 30-40 år uden et enkelt symptom. Ofte findes aterosklerotiske plaques på aorta efter døden, selvom personen ikke havde symptomer på sygdommen i løbet af sin levetid. Tegn på aorta aterosklerose er utroligt forskellige og bestemmes af lokaliseringen af ​​aflejringer såvel som tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Stigende del

Den stigende del kan blive påvirket af kolesterolplaques, men de mærker sig ikke i lang tid. Selv udviklingen af ​​en aneurisme ledsages ikke af specifikke symptomer. Meget ofte opdages en aneurisme under planlagt fluorografi, ultralyd i hjertet. Med udviklingen af ​​komplikationer inkluderer symptomerne på aterosklerose i aorta i denne afdeling:

  • alvorlig svaghed
  • bleghed
  • vild smerte i brystområdet
  • ofte - bevidsthedstab.

Med sådanne symptomer er du nødt til hurtigst muligt at ringe til en ambulance. Aortadissektion kan være begyndt, hvilket kræver hurtig operation.

Hvis en kolesterolplaque blokerer munden på kranspulsårerne, er fornemmelserne de samme som i iskæmi i hjertemusklen, hjertesvigt:

  • pludselig smerte i den centrale, venstre side af brystet, dens kompression. Dette fænomen kaldes angina pectoris;
  • hurtig træthed
  • dyspnø
  • føler dit eget hjerteslag
  • hævelse.

Aortabue

Fartøjer, der forsyner nakke-, hjerne- og skulderområdet, afviger fra denne del af arterien. Hvis en aterosklerotisk plaque blokerer eller væsentligt indsnævrer lumen i en af ​​disse arterier, får hjernen mindre ilt, hvilket er meget følsomt over for kvaliteten af ​​blodforsyningen. Derfor reagerer han først på manglende ernæring..

I den indledende fase manifesterer aterosklerose i aortabuen sig ved følgende symptomer:

  • feber;
  • svaghed;
  • dårlig appetit
  • nattesved;
  • ledd, muskelsmerter
  • brystsmerter;
  • hævelse af mandlerne.

På et senere tidspunkt har patienterne:

  • svimmelhed
  • hovedpine;
  • besvimelse
  • mikroslag;
  • kramper
  • kvalme, opkastning
  • kolde hænder, fødder;
  • synshandicap.

Bryst

Aterosklerose i dette område forringer blodcirkulationen i brysthuleorganerne. Klinisk kan dette manifestere sig:

  • aorthalgi - brændende og / eller pressende smerter bag brystbenet, der stråler ud til begge arme, nakke, ryg, øvre del af maven. Smerten øges med fysisk anstrengelse, stress. Det adskiller sig fra angina pectoris ved konstant. Aorthalgi kan vare i timer eller endda dage, undertiden intensiveres og derefter svækkes;
  • Problemer med at synke på grund af kompression af spiserøret ved en udvidet arterie;
  • hæshed
  • forskellige størrelser af elever
  • hovedpine
  • svimmelhed
  • kramper, der udvikler sig med en skarp drejning af hovedet;
  • rygsmerter, ribben, der ligner interkostal neuralgi.

Abdominal

Aterosklerose i abdominal aorta udvikler sig mest tidligt og ofte. Mundene på karene, der fodrer organerne i det lille bækken, bughulen og ekstremiteterne er indsnævret. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​de aterosklerotiske plaques. Mulige tegn:

  • intermitterende claudicering
  • kulde, følelsesløshed, blege ben
  • bensår
  • fordøjelsesbesvær (hævelse, kvalme, flatulens).

Diagnostiske metoder

Aorta aterosklerose opdages normalt tilfældigvis under undersøgelsen. Når alt kommer til alt ledsages sygdommen ikke af nogen symptomer i lang tid. Når du lytter til hjertet, blodkar, kan lægen registrere patologiske lyde, ændringer i toner. Puls i begge arme kan være asymmetrisk.

For en mere detaljeret diagnose sendes patienten til instrumentel undersøgelse:

  • Ultralyd af hjertet. Giver dig mulighed for at vurdere størrelsen på den stigende aorta såvel som aortabuen, tykkelsen af ​​deres vægge, tilstedeværelsen af ​​defekter, aneurismer.
  • Transesophageal ekkokardiografi. En variant af hjertets ultralyd, aorta, hvor sensoren sluges af patienten. Denne teknik giver mulighed for billeder af meget høj kvalitet. Når alt kommer til alt er skibet kun adskilt fra sensoren ved en tynd væg i spiserøret. Bruges til at diagnosticere aorta aterosklerose, når detaljeret billeddannelse er påkrævet.
  • Doppler-ultralyd. En særlig type ultralydsundersøgelse, der giver lægen en forståelse af blodgennemstrømningshastigheden i forskellige dele af arterien.
  • CT, MR. Begge undersøgelser giver lægen mulighed for at få et billede af karene. De kan gøres med eller uden kontrast. Den sidstnævnte undersøgelsesmetode involverer intravenøs administration af en speciel medicinsk maling, som gør karets lumen på billedet mere klar. Men da den undersøgte arterie er meget stor, er aterosklerose i aorta godt visualiseret uden brug af kontrast.

Moderne behandlinger

Behandling af åreforkalkning involverer tre hovedmetoder:

  • ændre din livsstil, revidere din diæt;
  • tager medicin
  • kirurgisk indgreb.

Normalt er den første obligatorisk, og de to andre er påkrævet..

Der er også mange alternative behandlingsmetoder, men de fleste af dem anerkendes ikke af officiel medicin..

Livsstilsændringer, diæt

Aterosklerose i aorta i de indledende faser kan sænkes uden medicin. Ingen behandlingsmetoder kan slippe af aterosklerotiske plaques fuldstændigt. En forbedring af trivsel hos mange patienter observeres, når:

  • holder op med at ryge. Aktiv eller passiv rygning har en skadelig virkning på karvæggene. Afvisning af cigaretter, undgåelse af møde med rygere hjælper med at reducere risikoen for at udvikle komplikationer af åreforkalkning markant;
  • daglig fysisk aktivitet. Cykling, vandreture, havearbejde, svømning, yoga eller enhver anden sport skal være et must i dit daglige liv. Kun 30 minutters træning hver dag kan reducere kolesterolniveauerne markant;
  • normalisering af vægten. At slippe af med ekstra pounds lindrer unødvendigt stress fra hjertet og normaliserer også kolesterolniveauer. Komplekset har en gavnlig virkning på patientens helbred;
  • minimere stress. Prøv at undgå stressede situationer og find tid til at slappe af. Hvis du ikke kan klare det alene - søg professionel hjælp fra en psykolog.

En diæt til aorta aterosklerose betyder:

  • undgå mad, der indeholder transfedt. De øger indholdet af dårlige lipoproteiner, reducerer indholdet af gode. Transfedtstoffer er ledsagere af stegte fødevarer og kan gemme sig i mange færdigretter. Det er nødvendigt at studere etiketten omhyggeligt for indholdet af uønskede komponenter;
  • grundlaget for kosten er fiberrige fødevarer. Grøntsager, frugt, korn og bælgfrugtklid indeholder en stor mængde opløselige, uopløselige kostfibre. Begge typer fibre forbedrer hjertets tilstand, blodkar og opløselige sænker også LDL-niveauet;
  • mindst mættet fedt. Rødt kød, især fede typer, fedt cottage cheese, ost, fløde, æggeblomme - det er produkter, der skal begrænses. Alle øger niveauet af dårligt kolesterol;
  • omega-3 fedtsyrer er en væsentlig bestanddel af kosten. Amerikanske læger anbefaler at spise fed fisk mindst to gange om ugen. Sild, makrel, laks, makrel, tun - indeholder en utrolig mængde umættede fedtsyrer og er også en værdifuld proteinkilde. Vegetarer kan få omega-3 fedtsyrer fra hørfrø, mandler, valnødder;
  • tilstrækkeligt vandindtag. 1,5-2 liter vand / dag hjælper med at normalisere kolesterolniveauer. Hvis kroppen ikke modtager nok vand, øger det koncentrationen af ​​sterol og beskytter dets celler mod dehydrering..

Medicin

Aterosklerose i hjertets aorta i sene stadier kræver brug af stoffer. Afhængig af symptomerne, patientens generelle helbred, kan lægen ordinere:

  • lipidsænkende lægemidler - en gruppe lægemidler, der normaliserer kolesterol, LDL, HDL, kolesterolniveauer. Statiner bruges mest i moderne terapeutiske regimer, der blokerer for kolesterolsyntese. De vigtigste repræsentanter for gruppen er atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Med en let stigning i niveauet af sterol kan patienten ordineres fibrater, præparater af umættede fedtsyrer, galdesyresekvestranter, nikotinsyre;
  • blodtryksmedicin gør det også lettere for hjertet. Ofte anvendes bisoprolol, amlodipin, nitroglycerin, enalapril til behandling af aorta aterosklerose;
  • kortikosteroider - har antiinflammatoriske virkninger. Hvis forløbet af aterosklerose forværres af betændelse, ordineres patienten prednisolon eller beslægtede lægemidler;
  • antikoagulantia - reducerer risikoen for dannelse af blodpropper ved at reducere blodets viskositet og forhindre celleklumpning. De mest populære stoffer er aspirin, ticlopidin, warfarin, streptokinase.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling af aorta-aterosklerose er indiceret til personer med alvorlige klager over generel trivsel, høj risiko for komplikationer: slagtilfælde, hjerteinfarkt, brud eller dissektion af aorta. Der er flere operationelle teknikker:

  • Udskæring af en aterosklerotisk plak er en operation, hvor kirurgen fjerner aflejringen gennem et snit. Karret og såret sys. Kompleksiteten af ​​manipulation forklares med placeringen af ​​aorta (langs rygsøjlen) såvel som dens betydning for kroppen, det potentielle volumen af ​​blodtab.
  • Angioplastik er en vanskelig operation, hvor den beskadigede del af skibet udskæres og erstattes med en protese.
  • Ballondilatation er en procedure med lavt traume, der involverer introduktion af et kateter med en deflateret ballon. Når kirurgen når stedet til indsnævring, puster han og tømmer ballonen flere gange. Den med indsnævring retter sig ud. En operation til behandling af aorta-aterosklerose kan slutte med installationen af ​​en stent - en ramme, der holder karens lumen indefra. Denne manipulation kaldes stenting..

Folkemedicin

Selvom der ikke er behov for at tage stoffer, kan du kontrollere sygdommen ved hjælp af traditionelle metoder:

  • Birkeknopper. Hæld 5 g af planten med et glas vand, kog, lad det simre i 15 minutter, fjern det fra varmen, lad det brygge i 1 time. Tag en anstrengt bouillon i et halvt glas en time før måltider 4 gange om dagen;
  • Hawthorn blomster. Hæld 5 g blomster med et glas kogende vand, læg dem under et låg i et vandbad. Fjern efter 15 minutter, afkøles til stuetemperatur. Bring det resulterende volumen på 200 ml. Drik et halvt glas om morgenen om aftenen 30 minutter før måltiderne
  • Elecampane rødder. Hæld 30 g pulver med 500 ml vodka, lad det stå i 40 dage på et mørkt sted. Drik 25 dråber før måltider;
  • Valnød. Spis 100 g nødder hver dag, og del serveringen i 3 doser;
  • Hyben. Hak rosen hofterne, hæld dem i en halv liters krukke. Frugten skal tage to tredjedele af volumenet. Hæld vodka til toppen. Insister på et mørkt sted, ryster dagligt. Tag 2 gange om dagen, 20 dråber.

Komplikationer, forebyggelse

Aorta aterosklerose er den mest almindelige årsag til aneurismer. Dette er navnet på fremspringet på karvæggen, som kan nå forskellige størrelser. Små divertikler er harmløse for mennesker. De bliver problematiske, når de når en bestemt størrelse. Væggen i arterien er stærkt anstrengt, hvilket kan resultere i dens delvise eller fuldstændige brud.

Delvis brud kaldes aortadissektion. I dette tilfælde sprænger kun den indre skal af skibet eller den indre og midterste skal. Blodgennemstrømningen skynder sig til skadestedet og stratificerer de forskellige arterieslag indbyrdes. Aortadissektion kræver akut kirurgisk pleje, ellers vil det være dødelig.

Når alle tre karskaller brister, opstår der storskalig blødning, mere end 90% af mennesker dør.

Forebyggelse af aorta aterosklerose involverer eliminering af risikofaktorer for sygdommen. Dette kræver:

  • spis ordentligt;
  • bevæge sig meget, helst gå ind til sport;
  • træffe rettidige foranstaltninger til behandling af kroniske sygdomme
  • kontrollere dit blodtryk
  • stop med at ryge;
  • drik alkohol i moderation;
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser.

På trods af den tilsyneladende enkelhed beskytter sådanne foranstaltninger virkelig en person mod alvorlige former for åreforkalkning, hvilket betyder, at det vil være muligt at leve et fuldt liv selv efter pension..

Hvad er aterosklerotisk kardiosklerose: årsager og symptomer, behandling og livsprognose

Hjertesvigt er en vigtig dødsårsag for de fleste mennesker rundt om i verden. Selv onkologi kræver ikke så mange liv.

Årsagen er hovedsageligt i det asymptomatiske eller helt lydløse forløb af patologier i hjertestrukturer, hvilket ikke tillader at detekteres på et tidligt tidspunkt og begynder behandling af høj kvalitet. Øjeblikkelige årsager inkluderer hjertestop, hjerteanfald.

Aterosklerotisk kardiosklerose er en kompleks konsekvens af iskæmi (IHD), utilstrækkelig ernæring af hjertestrukturer, hvilket resulterer i, at cellerne i muskelorganet gradvist dør, hvilket fører til ardannelse i hjertet.

Døde strukturer gendannes ikke, de erstattes af bindevæv. Den kan hverken trække sig sammen eller lede pulser, hvilket resulterer i, at kamrenes pumpefunktion falder.

Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose er meningsløs. Fordi du har brug for at arbejde med grundårsagen. Resten er sekundær.

Med den rigtige tilgang er der enhver chance for at rette op på lidelsen og gendanne normal myokardieaktivitet. Selvom du ikke skal stole på en total kur.

Udviklingsmekanisme

Den patologiske proces er baseret på en krænkelse af hjertets normale ernæring.

For at have tilstrækkelig konstant og uafbrudt funktion har det muskulære organ brug for ilt og færdige næringsstoffer.

Hjertet er særligt krævende og følsomt, fordi selv de mindste ændringer giver lidelser fra de allerførste stadier.

I løbet af iskæmi udvikler en krænkelse af blodgennemstrømningen til organet gennem kranspulsårerne på grund af en eller anden patologisk proces fra tredjepart. Dette er præcis, hvad der bliver den umiddelbare årsag til afvisningen..

Og hvad er grunden til selve iskæmi? Som navnet på den patologiske tilstand antyder - aterosklerose.

Den kommer i to former:

  • Den første er en indsnævring af blodkarens lumen, især koronararterierne som følge af trykstød, alkoholmisbrug, rygning, forstyrrelse af nervesystemet, hormonel ubalance og andre.
  • Den anden mulige form er aflejring af kolesterolplader på væggene i blodkarrene, som indsnævrer lumen og forhindrer blod i at bevæge sig med samme hastighed og intensitet.

Dette er ikke en et-trins proces. Det varer i måneder, år og skrider gradvist. Når arteriernes diameter (stenose) aftager, bliver blodgennemstrømningen vanskeligere..

Kardiomyocytter, (cellerne, der udgør myokardiet), går først i ventetilstand og dør derefter. Men dette er ikke massiv nekrose, som ved et hjerteanfald, men en gradvis komplikation af tilstanden.

Fænomenerne med kronisk hjertesvigt øges, symptomerne fører til total organdysfunktion og et udtalt klinisk billede.

Arvæv er et fyldstof, det kan ikke trække sig sammen og gennemfører ikke impulser. Derfor er en yderligere komplikation blokaden af ​​hjertets veje, især benene på hans bundt, hvilket fører til udviklingen af ​​truende arytmier..

Den sidste fase er hjertestop eller hjerteanfald, som næsten altid er dødelig. Læs mere om blokering af højre ben her, venstre - her.

Mekanismen er kompleks, men udviklingen af ​​den patologiske proces fortsætter på ubestemt tid.

Som nævnt er dette ikke et engangsfænomen eller en medicinsk nødsituation. Der er enhver chance for at identificere ham og yde lægehjælp i rette tid. Men i de tidlige stadier er der intet klinisk billede, eller det er minimalt..

Forstyrrelsen detekteres ved hjælp af instrumentelle metoder ved hjælp af EKG, ECHO.

Når lumen i koronararterierne lukkes med mere end 70%, forekommer der i de fleste tilfælde et massivt hjerteanfald og død.

Klassifikation

Den vigtigste måde at skrive en patologisk proces er i overensstemmelse med kriteriet om dens udbredelse.

Følgelig er der to former for kardiosklerose af aterosklerotisk oprindelse:

  • Brændvidde. Som navnet antyder ledsages et lignende fænomen af ​​dannelsen af ​​cikatriciale ændringer i visse dele af myokardiet. Her skelnes der mellem to undertyper: small-focal og large-focal (afhængigt af læsionens område).

En afvigelse kan kun påvises ved hjælp af instrumentelle metoder, og derefter kræves høj professionalisme af diagnostikeren.

I de fleste tilfælde er der heller ingen symptomer. Derfor er tidlig påvisning meget vanskelig. Samtidig er udviklingen af ​​denne type lidelse ekstremt langsom..

  • Diffus. Det spreder sig til alle hjerter, myokardiet lider samtidigt overalt. Ifølge statistiske skøn er det denne type, der er fremherskende i udviklingen af ​​en aterosklerotisk form for kardiosklerose..

Symptomer udvikler sig ikke altid hurtigt. Måske en stille tilværelse i årevis uden en udtalt klinik.

Dette scenario er farligere på grund af generel skade på hele hjertet. Du kan ikke tøve med terapi.

Strengt taget er enhver anden form for kardiosklerose opdelt på samme måde, inklusive den, der udvikler sig efter et hjerteinfarkt..

Læs mere om postinfarktkardiosklerose og behandlingsmetoder i denne artikel..

Grundene

Der er kun en faktor - aterosklerose. Hvad er det allerede sagt, aflejring af kolesterolplaques eller indsnævring af kranspulsårerne.

Bundlinjen er, at der er en ændring i karrenes diameter, en krænkelse af blodgennemstrømningen og dermed ernæring af hjertestrukturer.

Yderligere iskæmisk sygdom udvikler sig (iskæmisk hjertesygdom i henhold til den generelt accepterede reduktion). Dette er en vigtig etiologisk faktor.

Der er også såkaldte disponerende øjeblikke. De provokerer ikke sygdommen direkte, men øger risikoen for at blive en alvorlig alvor:

  • Tilhører det mandlige køn. I omkring 90% af tilfældene. Kvinder lider undertiden sjældnere af aterosklerotisk kardiosklerose på grund af de særlige egenskaber ved virkningen af ​​specifikke hormoner, østrogener.
  • Afvejet arvelighed. Sandsynligheden stiger markant i nærvær af pårørende med koronararteriesygdom.
  • Alder. I de tidlige år er risikoen for at udvikle en patologisk proces minimal. Størstedelen af ​​patienterne er mennesker efter 40 år.
  • Diabetes. Fremkalder massive vaskulære læsioner. En typisk tidlig komplikation af lidelsen er angiopati, vedvarende indsnævring af kranspulsårerne.
  • Fedme. En betydelig kropsvægt alene vil sandsynligvis ikke fremkalde uorden. Det er en vildfarelse.

Årsagen er en metabolisk lidelse, som manifesteres eksternt ved en stigning i kropsvægt.

Fedtsamlinger ophobes for meget i alle kropsvæv, også på væggene i blodkarrene.

  • Arteriel hypertension. Stabil trykstigning i systemet. Udgør en stor fare, herunder i isoleret form.
  • Alkoholmisbrug, stofmisbrug, rygning, især med en anstændig mængde erfaring.
  • Metaboliske lidelser af en anden art, hormonel ubalance.
  • Brug af visse stoffer. De farligere er glukokortikoider, p-piller (p-piller).

Risikofaktorer spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​aterosklerotisk kardiosklerose og koronararteriesygdom som en årsag til lidelsen. De tages i betragtning af både teoretikere og praktikere i udviklingen af ​​forebyggende foranstaltninger..

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af udviklingsfasen, sværhedsgraden af ​​indsnævring af diameteren af ​​karens lumen. På et tidligt tidspunkt er der slet ingen manifestationer, eller de er så minimale, at de ikke tiltrækker opmærksomhed.

Så længe kroppen er i stand til at kompensere for lidelsen, vil der ikke være nogen symptomer. Så snart det er umuligt at rette afvigelsen, begynder problemer.

En komplet liste over dem i kardiosklerose ved aterosklerotisk oprindelse præsenteres af følgende punkter:

  • Brystsmerter. I varierende grad af intensitet. Af natur brænder eller presser, sprænger. De gives til mave, arm, hals, ansigt. For det meste medium til minimal styrke.
  • Dyspnø. Som et resultat af øget fysisk aktivitet. Men gradvist falder tærsklen, og intensiteten af ​​den mekaniske belastning, der kræves for udviklingen af ​​symptomet, falder. Som et resultat kommer det til det punkt, at en person ikke engang er i stand til at bevæge sig rundt, udføre elementære handlinger rundt i huset i hverdagen. For ikke at nævne noget mere. I fasen af ​​dekompensation af hjertesvigt kan symptomet udvikle sig i fuldstændig hvile.
  • Arytmi. Efter typen af ​​supraventrikulær takykardi (sinus). Pulsen stiger til 120 slag eller mere. Det fortsætter med anfald og bliver derefter kronisk og eksisterer konstant, patienten bliver simpelthen vant til det og holder op med at være opmærksom på lidelsen.
  • Alvorlig svaghed, døsighed. Asteniske fænomener. Årsagen er et fald i myokardial kontraktilitet og utilstrækkelig ernæring af hjernestrukturer, hjerne.
  • Perifert ødem. Ankler lider, først derefter udvikler centrale lidelser sig med ansigtsskader. Dette er resultatet af stigende hjertesvigt. Læs mere om symptomet her.
  • Hovedpine. Neurologisk tegn. De udvikler sig, når myokardiets pumpefunktion aftager, og følgelig en lille frigivelse af blod i den store cirkel, hvorfra det skal strømme til alle organer og væv, inklusive hjernen.
  • Hoste uden slim. Et alarmerende tegn. Indikerer de voksende fænomener med hjerte astma. Hæmoptyse tilsættes gradvist af de samme grunde.
  • Psykiske lidelser i det neurotiske spektrum, depressiv type. Normalt taler vi om ustabilitet i den følelsesmæssige baggrund, søvnløshed, apati.

Så snart sygdommen når et bestemt højdepunkt, erstattes takykardi af den modsatte proces. Pulsen falder, hvilket indikerer svigt i hjertestrukturerne.

Nødsituationer bliver et logisk resultat af langvarig kardiosklerose.

Selve sygdommen vender aldrig tilbage, det er et aksiom. Kun fremad. Hastigheden varierer, og det tager normalt flere år for en kritisk lidelse at udvikle sig.

Diagnostik

Undersøgelsen udføres under tilsyn af en kardiolog. Ikke nødvendigvis på et hospital, det er muligt på ambulant basis. Afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og sandsynligheden for farlige konsekvenser i en bestemt sag.

En omtrentlig liste over aktiviteter kan præsenteres som følger:

  • Patientinterview. Bruges til at objektivere symptomer. Det er nødvendigt at rette det kliniske billede og derefter bringe det under specifikke kendte sygdomme.
  • Tager anamnese. Bruges til at bestemme den sandsynlige oprindelse af lidelsen.
    Måling af blodtryk. I de tidlige stadier øges det, hvilket er vigtigt for at sikre blodgennemstrømningen. Når dekompensationen falder, bliver den lav utilstrækkelig til situationen. Selv inden for rammerne af stresstest ændres indikatorerne ubetydeligt.
  • Elektrokardiografi. Bruges til at detektere funktionelle lidelser i hjertestrukturer. Kræver høj professionalisme af en læge.
  • Ekkokardiografi. Det bruges som en del af påvisning af selve kardiosklerose. Giver dig mulighed for at visualisere væv, opdage anatomiske strukturelle abnormiteter.
  • Blodbiokemi med bestemmelse af stoffer i lipidspektret. Kolesterol af forskellige typer. Den fremherskende undersøgelse inden for rammerne af specialiseret diagnostik. Lav score betyder heller ikke nogen lidelse. Derfor kræves en yderligere vurdering af hjertestrukturernes tilstand..
  • Koronografi. Røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel. Giver dig mulighed for at identificere områder med blokering i kranspulsårerne.
  • MR. En mere moderne teknik sammenlignet med den foregående. Giver resultater hurtigere og kræver meget mindre indsats, både fra patientens side og fra stillingen som en diagnostiker.

Listen over undersøgelser kan udvides efter den førende kardiologs skøn. Det hele afhænger af sagens kompleksitet og de resultater, der allerede er opnået under forskningen..

Behandlingsmetoder

Terapien udføres ved konservative og kirurgiske metoder. På et tidligt tidspunkt bruger læger medicin i flere grupper:

  • Kardiobeskyttere. De beskytter strukturens hjerte mod ødelæggelse, reducerer vævets iltbehov og genopretter samtidig gasudveksling. Brugt af Mildronet, Riboxin.
  • Antiblodpladestoffer. De normaliserer blodets reologiske egenskaber og dets fluiditet. Dybest set Aspirin i moderne modifikationer til langvarig brug.
  • Statiner. Opløs kolesterolplaques, fjern fede stoffer fra deres krop. Atoris og analoger.
  • Hjerteglykosider. Forsigtigt. Normaliser myokardial kontraktilitet.

De har en række yderligere gavnlige virkninger, men er sjældent ordineret til langvarig brug på grund af farerne. Digoxin, liljekonval tinktur. Brugt aldrig uafhængigt, det er ekstremt risikabelt.

  • Betablokkere. De bruges til at korrigere blodtryksniveauer, til delvis gendannelse af vævsernæring. Metoprolol til hurtig pleje, Bisprolol til langvarig brug.
  • Calciumantagonister. For det meste anvendes amlodipin som den mest egnede medicin.
  • Organiske nitrater. De lindrer smertesyndrom, udvider blodkar og normaliserer vævstrofisme. De bruges med forsigtighed, fordi der er mange bivirkninger. Nitroglycerin betragtes som en klassisk medicin..

Dette er ikke nok. Derudover behandles årsagen til iskæmisk sygdom. Der kan være diabetes mellitus, hypertension. Det er nødvendigt at fjerne dem.

I vanskelige tilfælde kræves kirurgisk terapi. Hvilke metoder praktiserer læger?

  • Angioplastik eller ballonflyvning. Mekanisk ekspansion af kranspulsåren.
  • Stenting. Pointen er den samme. Kun en speciel ramme fungerer som hovedværktøjet, som ikke tillader skibet at vende tilbage til sin oprindelige, krampagtige position.
  • Omgå kirurgi. Oprettelse af en kunstig yderligere vej til at forsyne myokardiet med blod. Det giver visse vanskeligheder, men giver en kvalitativ effekt i næsten 75% af tilfældene, selv i de udtrykte stadier af patologi.

Dette er de grundlæggende teknikker. Lidt mindre ofte praktiseres direkte proteser i det område, der er involveret i overtrædelsen.

Livsstilsændringer spiller en vigtig rolle i terapi:

  • Det er obligatorisk at opgive rygning, alkohol selv i minimale mængder, begrænse forbruget af bordsalt til 4 gram om dagen, mængden af ​​animalsk fedt, vægten er på planteprodukter.
  • Fysisk inaktivitet er udelukket, men det er også umuligt at overarbejde. Foretrækkes let vandreture og cykling i den friske luft. Svømning tilladt.
  • Det er værd at undgå stress, nervøs overbelastning, mestre afslapningsteknikker (afslapning).

Prognose og mulige komplikationer

Ifølge statistiske beregninger når sandsynligheden for normalisering af staten 80% i de tidlige stadier (dette inkluderer også mellemstadiet, når ændringer og det kliniske billede allerede er til stede).

Efterhånden som det skrider frem, falder sandsynligheden for normalisering for vores øjne. Ved svær hjertesvigt er chancerne for at opnå et gunstigt resultat 10-20%, hvilket stadig er ret meget.

Det skal huskes, at selv under de mest positive forhold kan en fuldstændig kur aldrig opnås. Fordi vi taler om den anatomiske forandring i hjertet.

Det er muligt at kompensere for overtrædelsen, men ikke helt fjerne den. Patienter har enhver chance for at leve til en moden alderdom, underlagt anbefalingerne og tidlig henvisning til den behandlende kardiolog.

Aterosklerotisk kardiosklerose bliver sjældent dødsårsagen, hovedfaktoren er ikke i den, men i iskæmi, yderligere forværring, et fald i myokardial kontraktilitet og pumpefunktion i hjertet.

Mulige konsekvenser inkluderer:

  • Hjerteanfald. Massiv lavine celle nekrose af hjertestrukturer.
  • Slag. En lignende proces. Den nederste linje er død af nervevæv i hjernen.
  • Hjertefejl.

Med behørig opmærksomhed på ens egen tilstand og overholdelse af alle lægens anbefalinger forbliver disse komplikationer teoretisk mulige, ikke legemliggjort i virkeligheden.

Koronar sklerose er ardannelse i hjertet, erstatning af funktionelt aktive væv med grove bindestrukturer. Det er en pladsholder, det kan ikke fungere som det skal.

Processen skrider gradvist frem. Med udviklingen af ​​de allerførste manifestationer anbefales det at kontakte en kardiolog for diagnostik og behandling..

Ny generation af vaskulære lægemidler til hjernen

Indskrænkning af benkarene: symptomer, årsager, diagnose og behandling