Cerebral aterosklerose

Cerebral aterosklerose er en af ​​de typer aterosklerose, hvor aterosklerotiske plaques dannes i hjernens kar, hvilket fører til nedsat cerebral blodforsyning.

Cerebral aterosklerose af cerebrale kar udgør ca. 20% i strukturen af ​​generel neurologisk patologi såvel som ca. 50% af alle tilfælde af hjerte-kar-sygdomme. Aterosklerotiske læsioner i hjerneskibe kan bemærkes så tidligt som 20-30 år, men udtalt kliniske manifestationer af sygdommen forekommer normalt hos patienter over 50 år. Sygdommen er mere modtagelig for mænd, men med alderen registreres cerebral aterosklerose hos mænd og kvinder med omtrent samme frekvens. Dette skyldes det faktum, at niveauet af østrogener i kvindens krop falder efter overgangsalderen, hvilket hæmmer udviklingen af ​​aterosklerotiske vaskulære læsioner..

De vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen skyldes cerebral kredsløbsinsufficiens, der gradvist udvikler sig på baggrund af beskadigelse af hjerneskibene, hvilket fører til vævsiskæmi. Dannelsen af ​​en aterosklerotisk plaque forekommer i flere trin (fra en lipidplet til atherokalcinose eller forkalkning). Den dannede plak øges i størrelse og blokerer gradvist lumen i det berørte blodkar, hvilket bidrager til dens tilstopning med blodpropper. Et fald i blodkarets lumen og følgelig en forringelse af blodtilførslen til hjerneområdet fører til udvikling af hypoxi og en mangel på næringsstoffer. Progressionen af ​​den patologiske proces forårsager degenerative ændringer og død af individuelle neuroner. En del af den aterosklerotiske plaque kan bryde af og transporteres med blodgennemstrømningen i mindre kar, hvilket resulterer i en pludselig okklusion af blodkaret. Brud på vaskulærvæggens elasticitet på stedet for dannelsen af ​​en aterosklerotisk plaque, især på baggrund af samtidig arteriel hypertension, kan føre til brud på vaskulærvæggen og udviklingen af ​​blødende komplikationer.

Af alle hjerneskibe er arterierne i pons, thalamus og subkortikale knuder mere modtagelige for aterosklerotiske læsioner..

Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af cerebral aterosklerose kan føre til patientens handicap såvel som døden..

Årsager og risikofaktorer

Cerebral aterosklerose kaldes polyetiologiske sygdomme. Først og fremmest øges risikoen for at udvikle cerebral aterosklerose i hjerneskibene med alderen. Dets debut i en tidligere alder forekommer normalt på baggrund af dårlig ernæring, stofskifteforstyrrelser, overvægt, utilstrækkelig fysisk aktivitet, tobaksrygning og alkoholmisbrug. Derudover bidrager arteriel hypertension til udviklingen af ​​patologi. Ofte har patienter en kombination af cerebral aterosklerose og forhøjet blodtryk, hvor begge tilstande forværrer hinanden.

Risikofaktorer inkluderer også kroniske infektiøse processer og forgiftning af kroppen, som har en negativ indvirkning på karvæggen. En bestemt rolle spilles af en ugunstig psyko-emotionel tilstand, mental overbelastning samt hyppige stressende situationer. Genetisk disposition betyder også noget. I klinisk praksis registreres ofte familietilfælde af udvikling af en sådan komplikation af cerebral aterosklerose som slagtilfælde..

Former af sygdommen

Cerebral aterosklerose klassificeres efter lokalisering og klinisk forløb.

Afhængig af placeringen af ​​læsionen kan den patologiske proces involvere den bageste cerebrale arterie, den forreste cerebrale arterie, den indre eller fælles halspulsår, den brachiocephaliske stamme og mindre blodkar..

I henhold til det kliniske forløb er cerebral aterosklerose opdelt i intermitterende, langsomt progressiv, akut og ondartet.

Sygdomsstadier

I det kliniske billede af cerebral aterosklerose skelnes der mellem tre faser:

  1. Udvikling af funktionelle vasomotoriske lidelser, symptomer vises kun lejlighedsvis ustabile.
  2. Udvikling af funktionelle og morfologiske lidelser, symptomer bliver mere stabile.
  3. Organisk skade på blodkar, symptomer er konstant til stede, komplikationer udvikler sig ofte.

Symptomer

Kliniske manifestationer af cerebral aterosklerose opstår på baggrund af vævsiskæmi, der udvikler sig, når cerebral blodgennemstrømning er blokeret af en aterosklerotisk plaque.

I den indledende fase af sygdommen er manifestationerne af cerebral aterosklerose forbigående, normalt opstår de under fysisk og / eller mental stress og forsvinder i hvile. Patienter klager over svaghed, sløvhed, træthed, øget irritabilitet, nedsat koncentration, nedsat hukommelse. Periodiske forstyrrelser af nattesøvn, søvnløshed, søvnighed i dag, svimmelhed bemærkes (især når du ændrer kroppens position fra vandret til lodret). Det dominerende symptom på dette stadium af sygdommen kan være hovedpine, der kombineres med støj i hovedet, i ørerne eller i det ene øre. Derudover kan patienter klage over følelsesløshed i underekstremiteterne, prikken i ansigtet, en følelse af varme i occipitalområdet, sløret tale, nedsat synsstyrke, høretab (op til dets fulde tab), smagsforstyrrelser.

Med den videre udvikling af patologien forværres intellektuelle-mnestiske lidelser, depression kan udvikle sig. Patienten udvikler angst, mistænksomhed, hurtige humørsvingninger. Støj i hovedet kan være forstyrrende hele tiden. Også på dette tidspunkt kan gang og koordinering af bevægelser forstyrres, rysten i hovedet og / eller fingrene kan bemærkes. Arbejdskapaciteten går gradvist tabt.

Med yderligere progression af sygdommen hos patienter med cerebral aterosklerose noteres hukommelse, apati, tab af evnen til at navigere i tide og i miljøet, selvplejefærdigheder går tabt.

Et vigtigt tegn at passe på i nærværelse af cerebral aterosklerose er udviklingen af ​​en cerebral eller hypertensiv krise. Denne tilstand ledsages af intens hovedpine, svaghed i en af ​​de øvre og / eller nedre ekstremiteter, taleforstyrrelser og synshandicap. Normalt varer krisen ikke mere end to dage, hvorefter patientens tilstand stabiliseres. Persistens i mere end to dage kan indikere en komplikation af cerebral aterosklerose ved slagtilfælde.

Cerebral aterosklerose af hjerneskibe tegner sig for ca. 20% i strukturen af ​​generel neurologisk patologi såvel som ca. 50% af alle tilfælde af hjerte-kar-sygdomme.

Diagnostik

Til diagnose af cerebral aterosklerose skal patienten undersøges af en neurolog. Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på historikdata, kliniske manifestationer samt data fra en række yderligere undersøgelser. Duplex scanning gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de ekstrakraniale arterier, der fodrer hjernen. Denne diagnostiske metode, i kombination med ultralydsundersøgelse af kranialarterierne, giver information om lokalisering af aterosklerotiske læsioner, graden af ​​vasokonstriktion og arten af ​​den aterosklerotiske plaque. Tilstanden af ​​blodkarrene i hjernen kan vurderes ved at udføre en angiografisk undersøgelse. Computertomografi bruges normalt til patienter med cerebral aterosklerose, der har fået et slagtilfælde for at afklare placeringen af ​​læsionen og vælge taktikken til videre behandling. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges også til at vurdere tilstanden af ​​hjerneskibe. Hjernens funktionelle tilstand kan vurderes ved hjælp af elektroencefalografi. Patologiske ændringer i retinale kar kan påvises under oftalmoskopi. I tilfælde af hørehæmning skal patienten undersøges af en øre-halshalslæge med audiometri. En immunologisk undersøgelse kan være påkrævet samt en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af kolesterol og lipoproteiner (lipidprofil).

Behandling af cerebral aterosklerose

Cerebral aterosklerose er uhelbredelig, men med tilstrækkelig rettidig behandling er det muligt at bremse dens progression. Ved behandling af cerebral aterosklerose er det først og fremmest nødvendigt at eliminere de ugunstige faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​den patologiske proces.

Konservativ behandling af cerebral aterosklerose er primært rettet mod at forbedre cerebral cirkulation samt forhindre dannelse af tromber.

Hvis en patient med cerebral aterosklerose har arteriel hypertension, vælges antihypertensiv behandling omhyggeligt. For at korrigere indholdet af kolesterol og / eller lipoproteiner i blodet anvendes lipidsænkende lægemidler. At tage nootropiske lægemidler hjælper med at forbedre kognitive evner. Hvis det er nødvendigt, ordineres patienter med cerebral aterosklerose antiblodplademedicin, vasodilatatorer, lægemidler, der reducerer den inflammatoriske proces i blodkarrene. For at forhindre udvikling af kredsløbssygdomme ordineres koronararterielægemidler. Derudover tyder de i nogle tilfælde på kaskadefiltrering af blodplasma og kryoaferese..

Aterosklerotiske læsioner i hjerneskibe kan noteres så tidligt som 20-30 år gamle, men udtalt kliniske manifestationer af sygdommen forekommer normalt hos patienter over 50 år.

Patienterne får vist en diæt, der udelukker fødevarer med et højt kolesterolindhold (margarine, fede kød, æg, pølser, dåse fisk osv.), Med en øget kropsvægt reduceres det daglige kalorieindtag.

Gentagne forbigående iskæmiske anfald, okklusion af halspulsåren med et fald i dens lumen med mere end 70%, en historie med mindre slagtilfælde blev indikationer for kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose. De vigtigste kirurgiske metoder til denne sygdom er fjernelse af en aterosklerotisk plaque med en del af intimaet i et blodkar (endarterektomi) samt oprettelsen af ​​en vaskulær shunt, der går rundt om det berørte område af arterien.

Endarterektomi i tilfælde af cerebral aterosklerose udføres på en lukket, dvs. endoskopisk måde ved hjælp af balloner og stenter. Til dette formål indsættes et endoskop med en stent i et bredt blodkar, hvorefter det under røntgenkontrol bevæger sig til stedet for tilstopning af arterien af ​​en aterosklerotisk plaque, hvor stenten er installeret, hvilket øger blodkarets lumen og dermed genopretter blodgennemstrømningen. Ifølge indikationer kan proteser i brachiocephalic trunk udføres, dannelse af en ekstra-intrakraniel anastomose.

Bypass-podning af hjernekarene er en operation, der består i at skabe en anden vej til blodgennemstrømning og omgå skibet, der er ramt af åreforkalkning. En shunt oprettes fra patientens vene, eller der tages en kunstig. Det sys i den berørte arterie før og efter blokeringen uden at fjerne det beskadigede område.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I mangel af rettidig diagnose og korrekt valgt behandling på baggrund af cerebral aterosklerose, demens, kronisk cerebral iskæmi, slagtilfælde, hjerteinfarkt, lammelse osv..

Vejrudsigt

Prognosen for cerebral aterosklerose afhænger i høj grad af patientens alder, rettidigheden af ​​indledningen af ​​behandlingen samt evnen til at eliminere de risikofaktorer, der forårsagede sygdommen..

Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af cerebral aterosklerose kan føre til patientens handicap såvel som døden..

Forebyggelse

For at forhindre cerebral aterosklerose anbefales det:

  • rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage cerebral aterosklerose;
  • korrektion af overvægt
  • undgåelse af stress og mental belastning
  • fuld søvn
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet
  • afbalanceret kost
  • afvisning af dårlige vaner.

Cerebral aterosklerose af cerebrale kar

Der er mange sygdomme, der fører til ekstremt alvorlige konsekvenser. En af dem er cerebral aterosklerose. Denne sygdom er en indsnævring af hjernens arterier, som fremkalder aterosklerotiske plaques..

Hvordan begynder sygdommen

Sygdommen begynder at udvikle sig, efter at nok kolesterolaflejringer akkumuleres i den indre region af arterievæggene. Først ligner de fede pletter, men bliver gradvist til et enkelt væv. Derefter opstår processen med dannelse af aterosklerotiske plaques. Blodplader og fibrin forbinder dem, og der afsættes også calciumsalte. Lumen i blodkarret bliver meget smalt og kan endda lukke helt.

Cerebral aterosklerose ledsages af en forringelse af blodtilførslen til hjernen. Derfor er denne sygdom, der er i gang, klassificeret som farlig.

Udviklingsårsager

Der er flere faktorer, der kan provokere cerebral aterosklerose:

  • Forkert ernæring. Jo mere du spiser mad med animalsk fedt, jo mere akkumuleres kolesterol i kroppen..
  • Øget levercholesterolproduktion. Denne faktor kan kaldes leverdysfunktion..
  • At drikke alkohol i store mængder. Faktoren er meget tæt forbundet med den foregående, da forbruget af forskellige alkoholer forringer leverens funktion.

En bestemt aldersgruppe er modtagelig for sygdommen (efter fyrre år) såvel som dem, der konstant er under stress.

Symptomer

Faren ved sygdommen ligger ikke kun i alvorlige konsekvenser, men også i det mulige fravær af symptomer i den indledende fase..

Hvert stadium af sygdommen har visse symptomer. Listen indeholder tre hovedfaser og sundhedsændringer svarende til dem:

  1. Initial. Patienten kan lide af hurtig træthed og nedsat produktivitet. Opmærksomheden bliver distraheret, hukommelsen forværres. Alvorlig hovedpine og tinnitus kan følge. Symptomerne forværres ved at være i et rum med iltmangel. Hvis du hviler godt, vil du føle dig bedre..
  2. Fremskridt. Alle ovenstående symptomer forsvinder ikke, men bliver kun mere markante. Til disse kan tilføjes mistænksomhed, depression, søvnforstyrrelser og endda paranoia. Rystelser i lemmerne, taleforstyrrelser og svimlende gang er ikke udelukket.
  3. Dekompensation. Hukommelsen forværres meget. Evnen til at tjene sig selv og tænke er tabt.

Der er fire ekstremt alvorlige konsekvenser, som cerebral aterosklerose ofte fører til:

  • slag;
  • lammelse;
  • hjerteanfald;
  • død

Diagnostiske metoder

Hvis det ser ud til, at du udvikler aterosklerose i hjerneskibene, skal du konsultere en læge. Han tildeler dig disse procedurer:

  • Røntgen af ​​blodkar
  • blodprøve (immunologisk og kolesterol);
  • undersøgelse af indre organer ved hjælp af ultralyd;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
  • vaskulær dopplerografi.

Hvordan man behandler en sygdom

Behandling af denne sygdom kan være både medicin og kirurgisk. Alt her afhænger direkte af scenen. Behandling, eller rettere dens ordning, bør overvejes af lægen. Her er en liste over medicin, som han kan anbefale:

  • En nikotinsyre. Dette stof har en destruktiv virkning på dårligt kolesterol. Det hæver også lipoproteinniveauet..
  • Ezetemib. Dette relativt nye lægemiddel nedsætter absorptionen af ​​kolesterol i tarmene. Det kaldes undertiden Ezetrol.
  • Antiblodpladestoffer. Disse stoffer har blodfortyndende egenskaber. Takket være dem kan blodpropper forhindres..
  • Antihypertensive stoffer. Narkotikas vigtigste funktion er at sænke blodtrykket. Hvis det ikke tages til åreforkalkning, øges risikoen for slagtilfælde og død kraftigt..
  • Vitaminerne A, C og gruppe B. De forbedrer kroppens tilstand. De ordineres for at styrke immunitet og forbedre trivsel..
  • Galdesyresekvestranter. Stoffer tillader ikke, at fedtsyrer absorberes.
  • Fibrerer. Narkotika sænker triglyceridniveauer.

Kirurgisk behandling kan omfatte to operationer:

  1. Endoskopisk fjernelse af aterosklerotisk plaque. En speciel enhed med en stent (endoskop) indsættes i et stort kar, hvorefter det bringes til et område med indsnævring af lumen i arterien ved hjælp af en røntgenstråle. Derefter styrkes stenten for at øge lumen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen.
  2. Endarterektomi. I denne operation fjernes aterosklerotiske plaques åbent. Kirurgen klipper vævet, og når det når karret, fjerner plaque og suturer.

Oftest kræves kirurgisk behandling i anden fase af sygdommen, når lumen indsnævres meget.

Der er også traditionelle metoder til behandling af åreforkalkning. Overvej et par populære opskrifter:

  • Plantain blad infusion. Tilsæt to store spiseskefulde tørrede knuste plantainblade til et glas kogt vand. Insister blandingen i ca. en halv time, og drik den derefter i små slurke i halvanden time efter at have filtreret.
  • Et afkog af hagtornfrugter. Anbring et glas friske hagtornbær i en gryde med en liter vand. Kog blandingen i ti minutter. Spis et halvt glas inden sengetid.
  • Hvidløg og løg blanding. Riv løg og hvidløg fint. Forbruge blandingen i en stor skefuld før måltiderne en gang om dagen.
  • Infusion af timian. Hæld en halv liter vand over en lille skefuld tør hakket timian. Drik infusionen en gang om dagen, to gange om ugen.
  • Honning og løg blanding. Få saft fra løg og kombiner det i lige store mængder med flydende naturlig blomsterhonning. Spis blandingen en lille skefuld efter hvert måltid..

Ved hjælp af folkemedicin alene er det ekstremt vanskeligt at helbrede sygdommen. Sørg for at kombinere dem med medicin ordineret af lægen. Hvis du er allergisk over for nogle af ingredienserne i recepten, skal du ikke spise.

Kost

Sygdommen behandles med succes, hvis indtagelsen af ​​stoffer ledsages af en særlig diæt. Det involverer eliminering af mad, der bidrager til akkumulering af kolesterol, og forbrug af fødevarer, der renser kroppen. Det skal bemærkes, at denne diæt har fortjeneste. Det forbedrer ikke kun sundheden, men fremmer også vægttab.

Her er en liste over fødevarer, der ikke bør indtages:

  • æggeblommer;
  • svampe;
  • pasta;
  • ris;
  • fede mejeriprodukter;
  • røget og saltet mad;
  • slik fra smør og butterdej;
  • dåsemad;
  • varme krydderier;
  • chokolade;
  • produkter med fløde;
  • nogle grøntsager (radise, spinat, radise);
  • pølser;
  • alle saucer undtagen naturlige grøntsagssauce;
  • fedt kød;
  • slagteaffald
  • stegte fødevarer;
  • fiskekaviar;
  • fisk, svampe, kød og bønnesupper;
  • nogle drinks (stærk te og kaffe, kakao).

Men nogle produkter skal indtages oftere, da de hjælper med at rense blodkar:

  • aubergine;
  • vilde jordbær;
  • tang;
  • kirsebær;
  • vandmeloner;
  • kvæde;
  • grapefrugt.

Prøv at spise kogt eller bagt grød, grøntsager og magert kød. Det anbefales at få en damper, for med hjælp kan du tilberede mad, så de maksimale nyttige egenskaber bevares i produkterne..

Supper bør heller ikke undgås, da de forbedrer fordøjelsesprocessen. En vigtig betingelse - de skal være vegetariske..

Hvis du vil forkæle dig selv med noget sødt, kan du bruge gelé, kompott, bærjuice og frugt.

Husk en vigtig regel - ernæring skal være afbalanceret. Lav menuen, så den har nok vitaminer og sunde elementer. Jo mere varieret kosten, jo bedre.

Sådan undgår du at blive syg

Vær opmærksom på listen over regler, hvis overholdelse hjælper med at undgå åreforkalkning i hjernen:

  • Undgå alkohol og cigaretter. Det er nødvendigt at slippe af med afhængighed, så blodkar ikke indsnævres, og leverfunktion ikke forringes.
  • Overvåg din kropsvægt. Overvåg din kropsvægt. Undgå at træne og tag flere gåture i den friske luft.
  • Spis rigtigt. Fjern fødevarer, der mætter kroppen med skadeligt kolesterol fra kosten.
  • Prøv at eliminere stress provokatører. Spændinger har en dårlig effekt på kroppens tilstand for eventuelle lidelser og bidrager til udviklingen af ​​sygdomme.

Cerebral aterosklerose - symptomer og behandling af sygdommen

En vaskulær sygdom kendt som cerebral aterosklerose er en type cerebral aterosklerose, der ledsages af indsnævring af de største arterier på grund af dannelsen af ​​kolesterolaflejringer i dem. Denne patologi er farlig med mange komplikationer, herunder dødelige tilstande: iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Mere end en halv million mennesker dør hvert år i Rusland som følge af cerebral aterosklerose. Ifølge WHO-statistikker er 10% af verdens befolkning udsat for tidlig død på grund af denne patologi hos hjerneskibene..

Hvad er cerebral aterosklerose


Cerebral aterosklerose ledsages af kronisk svækkelse af cerebral cirkulationsinsufficiens. I modsætning til almindelig aterosklerose, som påvirker alle hjerneårene, påvirker denne patologi kun de store blodforsyningslinjer:

  • indre halspulsårer;
  • fælles halspulsårer
  • forreste hjernearterie;
  • posterior cerebral arterie;
  • arterier i den brachiocephalic bagagerum;
  • arterier med medium diameter, der løber langs toppen af ​​meninges.

Små læsioner vises på den indvendige overflade af de anførte kar, der er "forseglet" af kolesterolaflejringer. Under indflydelse af forskellige mekanismer holder de ikke op med at vokse i størrelse, de fusionerer med hinanden. I de fleste tilfælde ledsages dannelsen af ​​aterosklerotisk plak af aflejring af calcium og fibrinfilamenter på væggene i blodkarrene, hvilket resulterer i, at deres vægge bliver mindre elastiske og ikke i tilstrækkelig grad kan reagere på ændringer i blodtrykket..

I mangel af terapi fusionerer kolesterolplader med hinanden og dækker arteriets indre vægge med et kontinuerligt lag, på grund af hvilket deres indre diameter falder, der opstår stenose. Det antages, at 70% indsnævring af det vaskulære lumen er et tegn på det sidste, dødbringende stadium af cerebral aterosklerose. I dette tilfælde er der ud over et signifikant fald i blodtilførslen til hjernevævet en risiko for løsrivelse af en del af kolesterolplaque. Det fremkalder iskæmi i hjernevæv og deres nekrose ved at blokere lumen fra mindre vaskulære grene. I nogle tilfælde strækkes karet blokeret af kolesterol for meget og sprænges, der opstår en hjerneblødning.

Det er vigtigt at huske, at cerebral aterosklerose er en sygdom, der ikke forårsager signifikant ubehag i den indledende fase. Det har ingen specifik symptomatologi, før der opstår en hjernekatastrofe. Patologi manifesterer sig ofte som en pludselig manifestation efter 10-20 års langsom fremgang. Denne type aterosklerose forårsager død hos 30% af de ældre..

Årsager til forekomst


Aterosklerotiske ændringer i karrene har ikke klare årsager. I de fleste tilfælde er kolesterolaflejring polyetiologisk, dvs. det sker, når flere provokerende faktorer kombinerer:

  1. Forårsage ødelæggelsen af ​​den vaskulære væg og forekomsten af ​​skader på dem - rygning, alkoholisme, brug af visse lægemidler eller forgiftning med kemikalier. Dette inkluderer mangel på vitaminer og mineraler samt hypertension, stofskifteforstyrrelser og diabetes..
  2. Forårsager overdreven ophobning af kolesterol i blodet - brugen af ​​store mængder fedt, leversygdomme, hvor overdreven kolesterolsyntese forekommer, samt lidelser i lipidmetabolisme.
  3. Forårsager problemer med hjertets og blodkarens arbejde - stress, utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Ældre mennesker har øget risiko for aterosklerose i hjernearterierne. På grund af kroppens naturlige slid eller langvarige dårlige vaner har de forskellige vaskulære patologier.

Ifølge statistikker lider mænd oftere af cerebral aterosklerose (65 tilfælde ud af 100). Alderen på de fleste patienter er 50 år eller mere..

Symptomer på cerebral aterosklerose

Sygdommen udtrykkes i et kompleks af fysiologiske og neurologiske lidelser. Graden af ​​deres manifestationer afhænger af scenen for vaskulære læsioner:

  1. Med en let indsnævring af arteriernes lumen oplever hjernevævet en ubetydelig mangel på ilt og næringsstoffer, på baggrund af hvilken periodisk hovedpine opstår. De forstyrrer patienter under og efter fysisk anstrengelse med psyko-følelsesmæssig stress.
  2. Når lumen indsnævres med 30% eller mere, svækkes opmærksomheden, og evnen til at huske information forværres. Patienten kan ikke koncentrere sig om noget, han oplever fysisk træthed, som suppleres med hovedpine. Søvnproblemer vises: at falde i søvn bliver svært, patienten lider af mareridt.
  3. Når arterienes lumen indsnævres med 50%, skrider hukommelsen ned. Neurologiske symptomer (hovedpine og søvnforstyrrelser) suppleres med humørsvingninger, svaghed i lemmerne, nedsat koordination af bevægelser, forringelse af finmotorik.
  4. Når lumen i hjernearterierne indsnævres med 70%, bliver symptomerne endnu mere alvorlige. En persons karakter får de mest akutte træk. For eksempel begynder sparsomme mennesker at samle affald i huset, og de, der er tilbøjelige til irritation, bliver aggressive. Også hos patienter med en progressiv form for åreforkalkning observeres utilstrækkelige reaktioner på lys, lyde og smagen af ​​visse fødevarer. Parese forekommer periodisk, der er en progressiv forringelse af hørelsen, synstab i det ene øje.

Bekræftelse af diagnosen cerebral aterosklerose med 100% sikkerhed baseret på disse symptomer alene udføres ikke. Faktum er, at de anførte overtrædelser kan være tegn på andre sygdomme. Derfor, hvis der er mistanke om en patologi, udføres en omfattende diagnose for at identificere ændringer i hovedets cerebrale kar..

Diagnostiske metoder

Hvis der vises tegn på cerebral aterosklerose, er det nødvendigt at konsultere en neurolog. Denne specialist undersøger patienten og tager en anamnese for at identificere faktorer, der er disponible for sygdommen. Derefter udføres en omfattende diagnostik, der inkluderer følgende obligatoriske undersøgelser:

  • en blodprøve for graden af ​​koagulerbarhed og indholdet af højdensitetslipider (kolesterol) - hvis disse indikatorer overvurderes, øges sandsynligheden for aterosklerotiske ændringer;
  • dopplerografi af halspulsårerne og halskar under ultralydskontrol - afslører tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques;
  • transcranial Doppler ultralyd af karene placeret inde i kraniet - afslører ændringer i karrenes åbenhed og integritet, tilstedeværelsen af ​​kolesterolaflejringer i dem;
  • elektroencefalogram - afslører foci af kortikale lidelser i hjernen, som indikerer iskæmi eller vævsnekrose;
  • angiografi af cerebrale kar (undersøgelse ved hjælp af røntgen og kontrastopløsning) - afslører vaskulær stenose, opdager områder med iskæmi;
  • MR af hovedet - en undersøgelse, hvor det er muligt at visualisere hjernearterierne inde i kraniet, identificere eventuelle ændringer og opdage foci for iskæmi.

De sidste to betragtes som de mest værdifulde diagnostiske metoder til bekræftelse af aterosklerose i hjernearterierne. I de fleste tilfælde kan du kun gøre med dem, men andre procedurer er billigere og tilgængelige selv i små klinikker, så de stadig er meget efterspurgte..

Behandling af sygdommen


Hovedtræk ved behandling af symptomer på aterosklerose i hjerneskibe er en ændring i den sædvanlige livsstil, aktivitetsmetoden og hvile. Hvad er det vigtigste terapeutiske tiltag til bekæmpelse af cerebrovaskulær sygdom (CVD):

  • eliminering af stressfaktorer - konstant baggrundsstøj, fysisk overbelastning, moralske og etiske oplevelser;
  • organisering af søvn - hvis patienten falder i søvn dårligt om natten eller vågner, er det nødvendigt at skabe betingelser for 2-3 timers hvile i dagtimerne;
  • systematisering af fysisk aktivitet - hvileperioder skal skifte med forholdsmæssige tilstrækkelige belastninger (rolig gang, udførelse af enkle daglige opgaver, træningsterapi, svømning);
  • afvisning af dårlige vaner
  • overholdelse af en diæt for at sænke kolesterolniveauet i blodet.

Hvis patienten følger disse anbefalinger, vil han være i stand til at bremse den videre udvikling af aterosklerotiske ændringer i hjernearterierne og reducere risikoen for hjernekatastrofe. I de indledende faser af udviklingen af ​​patologi kan du kun gøre med disse foranstaltninger. Til behandling af progressiv cerebral aterosklerose kræves langvarig medicinering og i nærvær af komplikationer og alvorlige symptomer kirurgisk indgreb.

Lægemidler


Terapi til aterosklerose i hjernearterierne inkluderer en bred vifte af lægemidler med forskellige egenskaber. Listen over stoffer, der skal tages, inkluderer:

  • Lipidsænkende stoffer, ofte statiner. Blandt de mest effektive lægemidler i denne gruppe kalder lægerne "Atorvastatin", "Rosuvastatin", "Pitavastatin".
  • Antihypertensiva - betablokkere og ACE-hæmmere. Til betablokkere, der anbefales til cerebral aterosklerose, inkluderer læger "Bisoprolol", "Atenolol" og deres analoger. Listen over anbefalede ACE-hæmmere inkluderer "Perindopril", "Quadroril" og "Enalapril".
  • Antiblodpladestoffer. Listen over anbefalede lægemidler i denne gruppe inkluderer "Cardiomagnil", "Thrombo Ass", "Aspirin Cardio" og "Aspikor".
  • Vasodilatorer eller calciumantagonister. De kan være syntetiske (Norvask, Diltiazem, Cinnarizin) eller plantebaserede (Vinpocetine, Telektol, Bravinton og præparater baseret på ginkgo biloba).
  • Antiinflammatoriske lægemidler. Denne gruppe inkluderer nikotinsyrepræparater samt komplekser indeholdende kalium, selen og silicium..
    Doseringen af ​​lægemidler vælges individuelt og justeres afhængigt af resultaterne af mellemstudier (biokemisk analyse af blod og prøver for kolesterol og leverenzymer).

Næsten alle disse stoffer er uforenelige med alkohol og nogle grupper af antibiotika. Dette skal tages i betragtning ved ordination af medicin til andre sygdomme..

Kirurgi

Kirurgisk indgreb bruges til stenoserende form af cerebral aterosklerose, når karene mister deres elasticitet og indsnævres så meget, at de ikke slipper blod igennem. Under proceduren skærer lægen huden og det bløde væv, under hvilket den syge hjernebeholder er placeret, og dissekerer derefter arterien og fjerner kolesterolplaque fra den sammen med den intravaskulære membran. Derefter sys snitene, og dræning installeres i en dag. Med en lang stenose installeres en protese i form af et elastisk rør for at omgå den.

Åben kirurgi udføres kun på hjernearterierne placeret uden for kraniet. Hvis der observeres stenose på kar inde i hjernen eller på dens overflade, anvendes stentning og ballonekspansion. De udføres ved hjælp af miniatureudstyr, der muliggør levering af balloner og stents til stenosestedet direkte gennem kredsløbssystemet. Behandlingen af ​​cerebral aterosklerose med denne metode har sine egne karakteristika, og effektiviteten af ​​operationen afhænger ikke kun af de korrekte manipulationer, men også af kompetent terapi efter interventionen.

Sygdomsprognose

Forudsigelser for cerebral aterosklerose afhænger helt af rettidig diagnose og en ansvarlig tilgang fra lægen og patienten til behandling af sygdommen. De står over for opgaven med at forhindre komplikationer, der er livstruende for patienten. Med konstant medicin, slankekure og undgå dårlige vaner kan forventet levealder være den samme som hos mennesker uden aterosklerotiske læsioner i hjernens arterier.

Symptomer og behandling af cerebral aterosklerose

En af de mest almindelige sygdomme i dag er åreforkalkning. Dens fare ligger ikke kun i den lange og asymptomatiske udvikling, men også i evnen til at påvirke forskellige arterier og kar. Patologi i underekstremiteterne kan føre til koldbrand i koronarkarrene og aorta - til myokardieinfarkt og cerebrale kar - til slagtilfælde. Hjerneformen er en af ​​arterne af åreforkalkning, og den adskiller sig fra resten ved, at den forekommer hos både unge og ældre. Symptomerne på sygdommen svarer ofte til træthed, derfor er aterosklerose ofte diagnosticeret allerede i de sene stadier, når patientens liv er i livsfare..

Årsagerne til cerebral aterosklerose

Hvad er cerebral aterosklerose (ICD-kode 10 I67.2) er en sygdom ledsaget af beskadigelse af hjernens arterier. Det forekommer hos mennesker i alle aldre og er en type vaskulær demens. Det andet navn på sygdommen er "senil sklerose" eller cerebrosklerose.

Den internationale klassifikation af sygdomme klassificerer formen af ​​cerebral aterosklerose i blodkar til kredsløbssygdomme og cerebrovaskulære sygdomme..

En række årsager og faktorer fører til sygdommen, hvoraf den vigtigste er usund kost. Begrebet "forkert diæt" indebærer overdreven indtagelse af kalorier, hvoraf nogle også er fedt af animalsk oprindelse. At spise en masse vegetabilske fedtstoffer er ikke mindre farligt. Overtrædelsen af ​​lipidmetabolisme påvirkes også af gluten indeholdt i hvede..

En anden vigtig faktor, der fremkalder sygdommen, er det psyko-emotionelle regime. Stress forårsager en skarp indsnævring af blodkar, hvilket skaber gode betingelser for aflejring af aterosklerotiske plaques.

Udviklingen af ​​åreforkalkning i hjernen forekommer også på baggrund af alkohol, rygning og stofmisbrug. Dårlige vaner øger risikoen for ateroskleroseskader på kranspulsårerne og aorta.

Af de faktorer, der fører til patologi, kan arvelighed også bemærkes. Indflydelsen af ​​genetisk disposition er endnu ikke forstået fuldt ud, men nu bekræfter undersøgelser: hos mennesker med tilfælde af cerebral eller udslettende åreforkalkning i familien er chancen for at udvikle sygdommen højere.

Sygdommen ledsager ofte arteriel hypertension, diabetes mellitus, fedme og andre kroniske sygdomme. Andre årsager inkluderer en stillesiddende livsstil, manglende overholdelse af søvn og arbejde, dårlige miljøforhold, hyppig overanstrengelse, skade.

Kombinationen af ​​to eller flere faktorer øger risikoen for at udvikle sygdommen markant.

Sygdomsklassificering

Der er en klassifikation af cerebral aterosklerose i hjernens kar, afhængigt af placeringen af ​​læsionen:

  • carotisarteriesygdom
  • beskadigelse af den bageste, midterste eller forreste hjernearterie;
  • beskadigelse af små hjerner
  • brachiocephalic trunk sygdom.

Ifølge det kliniske forløb er CVD-sygdom (cerebrovaskulær sygdom) opdelt i:

  • præklinisk periode
  • klinisk ventetid
  • kliniske uspecifikke manifestationer
  • svær aterosklerose.

I henhold til læsionsområdet og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand klassificeres sygdommen efter grader:

  • ved 1 grad vises symptomer sjældent og kun i nærvær af provokerende faktorer;
  • i grad 2 bliver karens ændringer morfologiske, og sygdommen manifesterer sig stabilt;
  • i grad 3 opstår nekrose af hjerneområder på grund af hyppige iskæmiske anfald.

Ofte fører grad 3 cerebral aterosklerose til handicap og død..

Stadier af åreforkalkning

Inden for medicin er der flere faser af cerebrosklerose. I den indledende fase dannes små aflejringer i form af hvidlige striber. Symptomer udtrykkes næsten ikke og er i form af utilpashed, generel træthed. Brud på blodcirkulationen i andet trin eller progressionstrin ledsages af en stigning i volumenvækst. Pladerne begynder at vokse sammen og lukker fartøjets lumen med mere end 50%. På det sidste trin i dekompensation lukker plaketter næsten fuldstændigt karens lumen..

Symptomer

De kliniske tegn på sygdommen afhænger af scenen. I det første trin, når plakdannelsen lige er begyndt, kan symptomerne først vises efter følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse. Efter hvile forsvinder alle tegn på sygdommen. Det vigtigste symptom på det første trin er asteni, der ledsages af øget træthed, søvnighed i dag og søvnløshed. Patienter klager også over hovedpine, svaghed, tinnitus..

Hos patienter med stadium II cerebral aterosklerose, mistænksomhed og angst, forekommer hyppige og urimelige humørsvingninger. Alvorligheden af ​​disse symptomer øges konstant. Et fald i hukommelsen vises også: patienten kan ikke huske, hvad der skete i dag. Tinnitus og smerter i hovedet bliver næsten konstant, svimmelhed, tale problemer og dårlig koordination af bevægelse tilføjes. Syn og hørelse forringes ofte.

Demens udvikler sig i den sidste fase af sygdommen. Menneskets sundhed forværres hurtigt, evnen til at navigere i tid og rum går tabt. Patienter i sidste fase er ikke i stand til at tage sig af sig selv og har brug for konstant pleje. Den tredje fase er irreversibel.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau inkluderer:

  • generel blodanalyse
  • biokemisk blodprøve (for at bestemme niveauet af total kolesterol i blodet såvel som beta-lipoproteiner og triglycerider, lipoproteiner med høj og lav densitet);
  • bestemmelse af niveauet for aterogenicitet
  • blodsukkeranalyse;
  • koagulogram;
  • ultralyd dopplerografi af ekstrakraniale arterier;
  • EKG.

Yderligere diagnostik inkluderer undersøgelser såsom:

  • biokemisk blodprøve (kreatinin, spartaminotransferase, leveralaninaminotransferase);
  • bestemmelse af antinukleære faktorantistoffer mod cardiolipiner;
  • koagulogram (D-dimer);
  • ELISA blodprøve for markører af hepatitis B, C og HIV;
  • kort duplex kortlægning af hovedene og halsens kar.

Når du henviser til planlagt indlæggelse, skal du udpege:

  • en generel blodprøve for antallet af hæmatokrit og blodpladetal
  • CT eller MRA eller cerebral angiografi;
  • analyse for proteinfraktioner;
  • undersøgelse af øjendagen for at identificere patologier i retinale kar;
  • angiografi eller MRA for at bestemme graden af ​​okklusion.

For at bekræfte diagnosen cerebral aterosklerose ordineres ofte konsultationer med snævre specialister:

  • at detektere stenoserende læsioner i de store kar i nakken, se en angiosurgeon;
  • at identificere stenoserende læsioner af antrakraniale arterier, se en neurokirurg;
  • at identificere læsioner i retinale kar, give en vejledning til øjenlægen;
  • for at identificere og korrigere hyperglykæmi, henvis til en endokrinolog.

Til korrektion af eksisterende psykiske lidelser og i tilstedeværelse af kognitive underskud i de senere stadier af sygdommen henvises de til en psykiater.

Behandling af sygdommen

Behandling af aterosklerose i cerebrale kar er fyldt med vanskeligheder, og den vigtigste er skrøbeligheden og skrøbeligheden af ​​karene i cerebral bassinet. Enhver blokering truer den hurtige udvikling af et slagtilfælde, og uddøen af ​​dele af hjernen fører til en handicapgruppe.

I tilfælde af påvisning af aterosklerotiske aflejringer ordineres en kompleks behandling bestående af medicin, diæt, alternativ medicin.

Narkotikabehandling

Medicinsk behandling af cerebral vaskulær aterosklerose er baseret på brugen af ​​lægemidler fra flere grupper. Sørg for at ordinere lipotropiske midler og midler, der sænker niveauet af lipider i blodet. Derudover ordineres patienter vasodilaterende lægemidler, nootropika og lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen.

Medicin til at forbedre blodcirkulationen

Denne gruppe inkluderer krampelægemidler, calciumkanalblokkere osv. De forenes af et fælles træk: de udvider hjernens blodkar, hvilket hjælper med at normalisere blodtryk og blodcirkulation.

Vinpocetin, et alkaloidlægemiddel opnået fra periwinkle, er et effektivt middel til at aktivere blodcirkulationen i hjernen. Ud over ham ordinerer læger ofte:

  • Nicergolin;
  • Vasobral;
  • Caviton;
  • Nilogrin;
  • Phezam.

Nogle lægemidler har yderligere virkninger såsom lindring af hovedpine eller forbedring af stofskiftet. Andre har en dobbelt effekt og forbedrer både cerebral og koronar cirkulation.

En nikotinsyre

Lægemidler til åreforkalkning baseret på nikotinsyre er vandopløselige PP-vitaminer. I åreforkalkning er fordelene ved nikotinsyre:

  • vasodilaterende virkning
  • aktivering af blodmikrocirkulation;
  • nedsættelse af lipolysehastigheden, som tilvejebringer en antikolesterolæmisk virkning;
  • afgiftningseffekt
  • forbedring af det kardiovaskulære systems arbejde.

Nikotinsyre har en positiv virkning på lipidmetabolismen, sænker niveauet af dårligt kolesterol i blodet, reducerer symptomer og manifestationer af sygdommen og letter også arbejdet i cerebrale kar.

Patienter rådes til ikke kun at tage vitaminer af niacin, men også at medtage flere produkter, der indeholder det i kosten:

  • lever;
  • et hjerte;
  • tunfisk;
  • makrel;
  • laks;
  • hellefisk.

Når du bruger slagteaffald, skal du nøje overholde den maksimalt tilladte daglige portion, fordi de indeholder lipoproteiner med lav densitet.

Nootropics

Medicin fra den nootropiske gruppe er kommet for nylig. De sigter mod at aktivere hjernecirkulationen, forbedre mental aktivitet og øge hjernens modstandsdygtighed over for iltsult, der opstår på grund af vaskulær skade.

Nootropiske lægemidler hjælper med at klare stress, normalisere nervesystemets funktion og øge nervecellernes modstand mod de negative virkninger af eksterne faktorer. Lægemidlerne er enzymer, der aktiverer syntesen af ​​ribonukleinsyre og proteiner i centralnervesystemet.

Derudover har de evnen til at:

  • forbedre hukommelsen
  • lindre epileptiske anfald
  • forbedre tilstanden af ​​psyken
  • eliminere symptomer på depression.

Den nyeste generation af nootropics inkluderer lægemidler som Phenibut, Glycin, Pantogam, Picamilon, Tenoten osv..

Blodpladebehandling

Blodplademedicin ordineres, når store kar er ramt af åreforkalkning. Patienter kan tage op til 100 mg acetylsalicylsyre og Clopidogrel i en dosis på op til 75 mg dagligt. Acetylsalicylsyre reducerer risikoen for at udvikle perifer trombose og iskæmisk slagtilfælde med 20-25%.

Patienter ordineres også hypolipidæmiske lægemidler for at forhindre dannelse af plaques nye steder. De vigtigste lipidsænkende lægemidler inkluderer statiner. Doseringen af ​​lægemidler og doseringsregimen beregnes ud fra yderligere risikofaktorer: diabetes mellitus, fysisk inaktivitet, fedme osv..

I åreforkalkning i hjernen er det også vigtigt at forbedre blodcirkulationen i mikrocirkulationssengen. For at stimulere blodgennemgangen ordineres phosphodiesterasehæmmere, calciumkanalblokkere og a-blokkere.

Ukonventionelle behandlinger

Ukonventionel behandling af aterosklerose i hjernearterierne er effektiv i det indledende trin, når læsionerne i kredsløbssygdommen stadig er ubetydelige, beholdernes tilstand er tilfredsstillende og niveauet af kolesterol i blodet er lav.

Ikke-traditionelle metoder inkluderer ikke kun traditionel medicin, men også en ændring i livsstil, en ændring i kost og et besøg i massageprocedurer. Mange urter er effektive til åreforkalkning i hjernen, herunder:

  • moderurt;
  • Melissa;
  • mynte;
  • jordbærblade;
  • chokeberry;
  • oregano;
  • engkløver;
  • kamille;
  • Rosen.

Boghvede har også en gavnlig effekt på tilstanden af ​​blodkar: frø, blomster og blade samt boghvede grød kogt i vand. Regelmæssig hvidløg reducerer også aflejringen af ​​kolesterolplader på arterievæggene: du kan indtage 2-3 fed hvidløg om dagen.

Iltbehandling kaldes også ikke-traditionelle metoder til behandling af sygdommen. Det er et ekstra indtag af vitaminer og elementer, der forbedrer cellemetabolismen og binder frie radikaler. Disse inkluderer magnesium, vitamin E, B1 og C. En vigtig del af iltterapi er forbedring af perifer cirkulation ved hjælp af et specielt sæt gymnastiske øvelser og gåture i den friske luft..

Operativ behandling

Funktionen vises, når:

  • stenose af store brachiocephalic arterier;
  • når den indre halspulsår er okkluderet af en trombe med 80% eller mere;
  • gentagne iskæmiske anfald
  • tilstand efter mindre hjerneslag.

Baseret på patientens behov og tilstand skal du udføre:

  • shunting, dvs. dannelsen af ​​et fartøj, der omgår de berørte;
  • endarterektomi eller kirurgi for at fjerne kolesterolplaques sammen med et lille stykke væv;
  • stenting eller kirurgi for at installere en ekspanderende struktur inde i karret.

Operationer udføres både under generel anæstesi og under lokalbedøvelse.

Komplikationer af aterosklerose i hjernen

Åreforkalkning er farlig for dens komplikationer og konsekvenser. Sygdommens progressive forløb truer menneskeliv. Efter hvilken tid døden sker, afhænger af patientens alder:

  • hos patienter fra 40 til 55 år forekommer handicap eller død i 50% af tilfældene;
  • hos patienter over 65 år forekommer handicap eller død i 80% af tilfældene, fordi forbigående lidelser i hjernecirkulationen diagnosticeres.

Jo tidligere de første symptomer vises, jo værre vil lægenes prognose være (ifølge medicinske observationer).

Ved et for tidligt besøg hos en læge eller med manglende overholdelse af behandlingsforløbet udvikler patienter aterosklerotisk demens. Det udtrykkes i:

  • ukontrolleret adfærd
  • tab af orientering
  • hurtige humørsvingninger, hallucinationer;
  • søvnløshed;
  • aggression.

Derudover er aterosklerose kompliceret af:

  • akut cerebral iskæmi, hvilket resulterer i cerebral blødning;
  • kronisk iskæmi med beskadigelse af blodkarrene
  • Indre blødninger.

Risikoen for død øges, hvis patienten fortsætter med at følge dårlige vaner, ikke følger en diæt og har hyppige panikanfald.

Kost til cerebrosklerose

Patienter med cerebral aterosklerose skal konstant overholde korrekt ernæring og en sund livsstil. Dietten udelukker fødevarer med et højt indhold af animalsk fedt, alkohol, stærk kaffe og te, fastfood og dåse fødevarer, krydret og salt mad. Du har også brug for:

  • begrænse brugen af ​​melprodukter, kager, slik, slik;
  • spis færre æggeblommer
  • opgive fede mejeriprodukter;
  • opgive pølser, skinke osv..

Ernæringseksperter anbefaler at inkludere flere friske og syltede grøntsager, korn, frugt, fisk og skaldyr, tørrede frugter, nødder, friske urter, urtete og frisk juice i kosten. Du skal spise op til 5 gange om dagen, og det sidste måltid skal være 3-4 timer før sengetid. Det er bedre at dampe, gryderet, koge eller bage mad..

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger har til formål at reducere risikoen for at udvikle åreforkalkning og består af:

  • overholdelse af en konstant diæt
  • begrænsninger for brugen af ​​alkohol, nikotin;
  • reduktion af overvægt
  • øget fysisk aktivitet
  • overholdelse af arbejde og hvile.

For at forhindre udviklingen af ​​åreforkalkning er det nødvendigt at undgå stressede situationer, uro, arbejde under ubehagelige forhold samt arbejde om natten. Et godt psykologisk klima derhjemme er også vigtigt: patienter rådes til at finde en hobby, have kæledyr og få mere positive følelser.

Aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene er mere og mere almindelige på grund af øgede stressniveauer, dårlig økologi, dårlig diæt og arvelighed. Faren ved sygdommen er i sin lange asymptomatiske udvikling og vanskelige diagnose i de tidlige stadier. Når man kontakter en læge med klager, sendes patienten til obligatoriske blodprøver, EKG og Doppler-ultralyd for at opdage tilstedeværelsen af ​​plaques på væggene i blodkarrene. Behandling af åreforkalkning består af traditionel lægemiddelterapi, overholdelse af en konstant diæt, øget fysisk aktivitet og reduktion af stressede situationer. Når alle lægens anbefalinger følges, og en sund livsstil opretholdes, er prognosen for patienterne god: de kan arbejde, gøre husarbejde og sport osv..

Trombins hastighed, årsagerne til stigningen eller faldet i denne indikator i analyserne

Hvad betyder ESR 38 hos kvinder, og hvorfor det stiger