Åreforkalkning i halspulsårerne

Aterosklerose i halspulsårerne er en sygdom, der er karakteriseret ved blokering af blodkarens lumen ved kolesterolplaques. Patologien er kronisk, har en gradvis udvikling og ledsages af nedsat blodcirkulation.

Halspulsåren leverer blod til det meste af hoved, øjne og hjerne. Ifølge statistikker diagnosticeres sygdommen oftere i alderdommen. I mangel af rettidig behandling har carotis aterosklerose en høj dødelighed på grund af slagtilfælde.

Hvad er årsagen til sygdommen

Normalt skal halsvæggenes indre væg være glat uden nogen form for fremmede formationer. Ved aterosklerose afsættes kolesterolplaques på dem, der består af lipid- og calciumaflejringer. De forstyrrer normal blodgennemstrømning. En sådan krænkelse i halspulsårerne opstår, når andre arterier er påvirket af åreforkalkning..

Stigningen i antallet og væksten af ​​sådanne aflejringer fører til en underernæring i hjernen, som er fyldt med et antal dødelige komplikationer, såsom iskæmisk eller blødende slagtilfælde. Hovedårsagen til aterosklerose i halspulsårerne er dannelsen af ​​kolesterolplaques i dens lumen. De skyldes igen:

  • lidelser i fedtmetabolisme og antioxidantmetabolisme;
  • langvarigt indtag af gonadotrope hormoner, der stimulerer kolesterolproduktion
  • kroppens autoimmune respons.

Eksperter identificerer et antal faktorer, hvis tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle aterosklerose i arterier og blodkar. Disse inkluderer: avanceret alder, genetisk disposition, fedme, tykt blod, hypertension, rygning, mangel på fysisk aktivitet. En familiehistorie af åreforkalkning flere gange øger sandsynligheden for at udvikle en sådan patologi hos andre nære familiemedlemmer.

Med alderen forringes arteriernes tilstand, de mister deres elasticitet og bliver derfor let skadet. På stedet for sådanne defekter bevares forskellige skadelige blodelementer, som efterfølgende danner en plak. For meget tykt blod indeholder mere kolesterol, som gradvist deponeres i blodkarrene. En konstant stigning i blodtrykket ændrer væggene i blodkarrene, slides og svækker dem.

Dårlige spisevaner, nemlig brugen af ​​overdrevent fede fødevarer, påvirker ikke på den bedste måde blodkarernes tilstand. Risikofaktorer er også diabetes mellitus, regelmæssige nervøse chok, patologier i organerne med intern sekretion. I henhold til graden af ​​plakproliferation skelnes der mellem 3 typer aterosklerose i halspulsårerne:

  • Ikke-stenoser. Skibets lumen er blokeret med mindre end halvdelen. Overtrædelsen kan elimineres ved hjælp af metoder til konservativ terapi..
  • Stenoser. Gabet er blokeret med mere end 50%. Der er en udtalt deformation af arterierne, deres tilstand kræver kirurgisk eller lægemiddelbehandling.
  • Multifokal. Er den sidste fase af sygdommen, kan brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder være ineffektiv.

tegn og symptomer

Den indledende fase af sygdommen adskiller sig ikke i udtalte manifestationer. Ofte diagnosticeres åreforkalkning, når et slagtilfælde opstår. Men der er visse tegn, hvis afsløring muliggør rettidig identifikation og forebyggelse af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Aterosklerotisk plaque er i stand til at bryde væk fra væggen og kan trænge ind med blodgennemstrømningen i hjernens små kar og tilstoppe dem. Denne tilstand fører til et slagtilfælde..

Det tidlige stadium af aterosklerose i halspulsårerne kan ledsages af tilbagevendende forbigående iskæmiske anfald. Deres varighed er forskellig - fra 2-3 minutter til 1 time. Dens symptomer er som følger:

  • prikken og kløe på den ene side af kroppen, ofte i ben eller arme
  • pludselig svaghed
  • følelsesløshed
  • øjeblikkelig synshandicap, oftere fuldstændig blindhed i det ene øje;
  • kramper i lemmerne
  • ustabil og wobbly gang;
  • svimmelhed
  • fuzzy tale
  • pludselig kortvarig amnesi;
  • desorientering i miljøet.

I sin udvikling passerer aterosklerose i halspulsårerne gennem 3 trin. I det indledende trin dannes lipidpletter på den indre overflade af væggen (arterievæggen er mættet med fedtmolekyler). Som et resultat vises gule striber langs hele den berørte arteries længde. Dette stadium har ingen kliniske manifestationer og specifikke lidelser. Hvis patienten har risikofaktorer, accelereres udviklingen af ​​lipidpletter.

Den anden fase kaldes liposklerosestadiet. Dens ejendommelighed er betændelsen i disse fede områder, som forårsager ophobning af immunceller i dem. De aktiverer rensningsprocessen på arterievæggene og hjælper med at fjerne bakterier og fede aflejringer. Fedt nedbrydes gradvist, og bindevæv vokser på deres sted.

Som et resultat af denne proces begynder dannelsen af ​​en fibrøs plaque, som efterfølgende indsnævrer lumen og gør det vanskeligt for blodet at passere. På tredje trin opstår en progressiv deformation af plak: den tykner og forkalkes. Symptomerne på sygdommen manifesteres fuldt ud. Med fortsat plakvækst er der risiko for fuldstændig blokering af fartøjet.

Diagnostiske metoder

Diagnosen carotis aterosklerose, den såkaldte kolesterol læsion i halspulsårerne, stilles efter en grundig undersøgelse af patienten. Diagnostiske tiltag inkluderer undersøgelsesmetoder, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Efter at have undersøgt historien lytter lægen til halspulsårerne.

Med åreforkalkning kan du høre den karakteristiske støj forårsaget af nedsat blodcirkulation på stedet for indsnævring af karrumslyumen. Blodtryk måles også. En stigning i hans normale parametre vil vidne til fordel for denne diagnose. Laboratoriediagnose af den pågældende sygdom involverer en blodprøve.

De mest betydningsfulde blodparametre i dette tilfælde er:

  • totalt kolesterolniveau
  • niveauet af lipoproteiner med høj og lav densitet og deres forhold (atherogent indeks);
  • kvantitativ værdi af triglycerider.

Instrumentelle undersøgelsesmetoder anvendes både til primær diagnose og til at afklare sygdommens udviklingsgrad. Undersøgelsen af ​​halspulsårerne udføres ved hjælp af angiografi. Dette er en røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel. En speciel væske injiceres i det område af arterien, der undersøges, og der tages et billede. Denne metode registrerer eventuelle strukturelle abnormiteter i den vaskulære væg og minimale forstyrrelser i blodets permeabilitet gennem den..

Doppler-ultralyd er også ordineret. Gennem det bestemmes karstrukturen og egenskaberne ved blodgennemstrømningen i dem. Denne metode giver dig mulighed for at stille en diagnose med høj nøjagtighed. Hvis der efter udførelsen af ​​de ovennævnte instrumentelle metoder forbliver tvivl ved diagnosen, ordineres en beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. De giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme diameteren af ​​fartøjets lumen, formen og placeringen af ​​plak.

Medicin til at bekæmpe problemet

Behandling af aterosklerose i halspulsårerne inkluderer både medicin og kirurgisk indgreb. I den indledende fase af sygdommen anvendes konservativ terapi. Med udviklingen af ​​en akut form for aterosklerose er en kirurgisk nødsituation nødvendig for at fjerne en aterosklerotisk plaque.

Medicin er rettet mod følgende:

  • stabilisering af blodtrykket
  • styrkelse af blodkar
  • sænkning af kolesterolniveauer i blodet
  • øget modstandsdygtighed over for stress;
  • Normalisering af fysisk aktivitet og arbejdskapacitet.

Statiner blokerer produktionen af ​​et enzym, der regulerer kolesterolsyntese i leveren. De reducerer også tilførslen af ​​kolesterol til overfladen af ​​karvæggen og reducerer fedtpletten på eksisterende plaques. Regelmæssig indtagelse af lægemidler fra denne gruppe reducerer risikoen for brud på kolesterolplaques og trombedannelse, stabiliserer tilstanden af ​​den vaskulære væg.

Statiner er af naturlig og syntetisk oprindelse. Ofte tildelte dem er:

  • Simvastatin;
  • Lovastatin;
  • Atorvastatin;
  • Fluvastatin;
  • Rosuvastatin;
  • Pravastatin.

Hvis en patient med åreforkalkning er intolerant over for statiner, ordineres Cholestyramin eller Colestipol til behandling. Disse stoffer er galdesyresekvestranter. De binder galdesyrer og fremmer fjernelsen af ​​fedt i tarmene, hvorfra de udskilles naturligt med afføring. Derfor tager det ofte afføring at tage dem. Som et resultat af denne handling af galdesyresekvestranter normaliseres lipidniveauet i blodet..

Præparater fra fibratgruppen fremskynder nedbrydningen af ​​fedtstoffer og fremmer deres anvendelse ved at aktivere lipoproteinlipase. Derudover har fibrater antiinflammatoriske virkninger, forhindrer plaque-brud og normaliserer glukosemetabolismen. Følgende lægemidler i denne gruppe anvendes aktivt i terapeutisk praksis: Fenofibrat, Gemfibrazil, Bezafibrat, Ciprofibrat.

Nikotinsyrepræparater til behandling af aterosklerose sænker kolesterol- og triglyceridniveauerne, mens lipoprotein med høj densitet øges (det såkaldte gode kolesterol). Disse lægemidler inkluderer Niacin, Enduracin, nikotinsyre. Udvælgelse og recept på lægemidler til behandling af åreforkalkning er inden for lægens kompetence, da selvmedicinering kan føre til en forværring af sygdommen.

For at opnå en stabil terapeutisk effekt er det nødvendigt at gentage løbet af at tage disse midler flere gange og følge reglerne for en sund livsstil. Derudover advarer specialister inden for vaskulære sygdomme patienter med diagnosticeret carotis aterosklerose fra at opgive lægemiddelbehandling til fordel for behandling med folkemedicin. Det anbefales at kombinere brugen af ​​opskrifter til alternativ medicin med indtagelse af medicin ordineret af en læge.

Kirurgi

Hvis metoderne til konservativ terapi viste sig at være ineffektive i kampen mod åreforkalkning, er spørgsmålet om at bruge kirurgiske indflydelsesmetoder løst. Operationen udføres på en af ​​følgende måder: carotis endarterektomi, ballonangioplastik, stent. Carotis endarterektomi er en operativ rensning af karets indre væg fra aterosklerotisk plaque.

Indikationerne for denne type intervention er følgende kliniske situationer:

  • overlapning af fartøjets lumen med aterosklerotisk plaque med mere end 50%;
  • en historie med gentagne slagtilfælde;
  • aterosklerose i halspulsårerne i kombination med hypertension.

På trods af dets effektivitet har en sådan operation kontraindikationer: "frisk" myokardieinfarkt eller slagtilfælde, ustabil angina pectoris, hypertension, der ikke kan kontrolleres af stoffer, akut hjertesvigt, kredsløbssvigt, Alzheimers sygdom, svær kræft. Efter anmodning fra patienten og ifølge indikationer udføres operationen ved hjælp af lokalbedøvelse eller under generel anæstesi.

Et lille snit foretages på stedet for plakdannelsen og fjernes. Derefter sys fartøjet sammen, eller der påføres et plaster. Ballonangioplastik udføres i tilfælde af signifikant indsnævring af det vaskulære lumen, når mere end 75% af diameteren er blokeret. Denne tilstand er farlig ved udvikling af svær iskæmi. Dette er en blodløs type kirurgisk indgreb, hvor arteriel stenose elimineres ved at indføre en ballon i karret.

Under kontrol af en røntgenmaskine indsættes en ledetråd i det beskadigede kar gennem en punktering i lårarterien. Han bevæger sig forsigtigt til stedet for indsnævring, og efter at have nået dette område tages et billede, ifølge hvilket graden af ​​stenose vurderes, og der træffes en beslutning om det videre forløb af operationen.

Gennem den samme punktering indsættes en leder med en ballon, hvor luft pumpes. På grund af dette udvider det og øger fartøjets lumen. Operationen udføres under lokalbedøvelse, og patienten er vågen. Carotisarteriestentning gør det muligt at genoprette sengens åbenhed og forhindre iskæmisk slagtilfælde. Denne minimalt invasive intervention udføres i følgende tilfælde:

  • indsnævring af blodkarens lumen med mere end 60%;
  • umulighed af at udføre endarterektomi;
  • en stigning i slagtilfælde symptomer
  • intolerance over for generel anæstesi
  • efter operation i nakken.

Operationen udføres i flere faser. For det første udføres angioplastik, som udvider det indsnævrede område af arterien. Til dette indsættes et kateter med en ballon gennem lårbens- eller brakialarterien og føres frem til læsionsstedet. Ballonen pumpes derefter op, og den udvider fartøjets lumen. Et paraplyformet filter er installeret nær indsnævring.

Det er af midlertidig karakter og er designet til at fange blodpropper og plakpartikler, der kommer ud under operationen, så de ikke går med blodgennemstrømningen til andre dele af arterien. Det næste trin i operationen er installationen af ​​stenten. Dette er en struktur af en bikagestruktur, den indsættes i arterien i foldet form og åbner inde i karret. Som et resultat krymper plaketten, og arterievæggene udvides. Denne stat vedvarer for evigt.

Som et resultat genoprettes forstyrret blodgennemstrømning og hjernecirkulation forbedres. Efter stentning fjernes kateteret med ballon og filter. Hver af de betragtede typer operationer for aterosklerose i halspulsåren har visse komplikationer. Efter en individuel vurdering af sandsynligheden for deres udvikling og i overensstemmelse med indikationerne afgøres spørgsmålet om brugen af ​​en bestemt.

Forebyggelse og prognose

Til forebyggelse af vaskulær aterosklerose er en livsstilsjustering nødvendig. Følgende metoder kan hjælpe med at forhindre en stigning i kolesterolniveauet i blodet:

  • motion i et moderat tempo
  • sund mad med den krævede mængde næringsstoffer
  • ophøre med dårlige vaner, især ryge og drikke alkohol.

Daglig fysisk aktivitet garanterer normal vaskulær tone. Rygning fører til forstyrrelse af fedt og stofskifte, hvilket øger risikoen for at udvikle kardiovaskulære patologier. En afbalanceret diæt kan minimere sandsynligheden for kolesterolaflejring på karets vægge og eliminere de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning.

Sådanne fødevareprodukter skal foretrækkes:

  • friske frugter og grøntsager;
  • skaldyr;
  • magert kød;
  • gærede mejeriprodukter med et lavt fedtindhold
  • grønne områder.

Karotid aterosklerose uden tilstrækkelig behandling kan føre til alvorlige helbredsproblemer. De første tegn på sygdommen kan forveksles med andre typer patologi. Ikke desto mindre vil et rettidsbesøg hos lægen i tilfælde af alarmerende symptomer forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og muligvis forlænge levetiden..

Hvis sygdommen ikke behandles, kan slagtilfælde udvikle sig. En streng implementering af lægens anbefalinger vedrørende lægemiddelterapi og diæt samt livsstil vil eliminere manifestationer af åreforkalkning.

Åreforkalkning i halspulsårerne

Aterosklerose er en patologisk indsnævring af arterielle kar, fremkaldt af aflejring af "dårligt" kolesterol på intima (indre lag af karret) - lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL). Over tid hærder kolesterolpletter, forvandles til vækster, der hindrer fri blodgennemstrømning.

Hærdede plaques i de store blodkar i nakken begrænser blodtilførslen til hjernen, periorbitalregionen, tyggemusklerne, svælget, temporalregionen osv. Carotis aterosklerose er en af ​​hovedårsagerne til iskæmisk slagtilfælde - cerebrovaskulær ulykke med beskadigelse af hjernevæv.

I nakkeområdet er der to almindelige halspulsårer, der løber parallelt med halshvirvlerne på venstre og højre side. Anatomisk er hver arterie opdelt i ydre og indre grene, som har forbindelser til hinanden.

Den ydre arterie føder ansigtsmusklerne, nasopharynx, skjoldbruskkirtlen og spytkirtler, ører, tunge og tandrødder. Internt - er ansvarlig for blodforsyningen til hjernen (levering af ilt og næringsstoffer). Det er i det, at aflejringen af ​​kolesterol oftest forekommer, klassificeret i henhold til ICD-10, som aterosklerose i halshinden..

Udviklingsmekanisme

Kolesterol er en lipofil (fedt) alkohol, der koncentrerer sig i cellemembranen. Stoffet er nødvendigt for kroppen at opretholde den interneuronforbindelse mellem hjernen og rygmarven, produktionen af ​​steroid- og kønshormoner, fuld assimilering af galdesyrer og vitamin D. 80% af kolesterol syntetiseres af hepatocytter (leverceller), resten kommer fra mad.

LDL forsyner kroppens celler med lipider, HDL (lipoprotein med høj densitet eller "godt" kolesterol) er ansvarlig for rettidig rensning af blodkar fra overskydende LDL og leverer dem tilbage til leveren til brug. Med hyperkolesterolæmi (højt kolesteroltal i blodet) klæber overskydende lipoproteiner med lav densitet til det beskadigede område af intima og danner en plak.

Spredning af lipidaflejringer fører til stenose (indsnævring) af karret og kan i fremtiden helt blokere halspulsåren og derved stoppe hæmodynamik (blodbevægelse) og iltafgivelse til hjernen og andre strukturer i hovedet.

Intravaskulære vækster inkluderer mere end lipoproteiner med lav densitet. Pladerne inkluderer bindefibre, calciumsalte, blodplader og andre blodlegemer. Carotis aterosklerose diagnosticeres oftest i en alder af 65+. Yngre patienter er kendetegnet ved aterosklerotiske læsioner i underbenene..

Grundene

Hypercholesterolæmi udvikler sig på baggrund af en funktionsfejl i processerne med fedtmetabolisme. Til gengæld er nedsat lipidmetabolisme resultatet af:

  • usund spiseadfærd (lidenskab for fede og søde fødevarer)
  • nød (konstant neuro-psykologisk stress);
  • hypodynamia (især på baggrund af skadelig gastronomisk afhængighed);
  • kroniske patologier i det hepatobiliære system (hepatitis, skrumpelever, kolangitis osv.);
  • tarmabsorptionsforstyrrelser (malabsorption);
  • diabetes mellitus.

Dannelsen af ​​aterosklerotisk plak opstår med en kombination af hypercholesterolæmi og intimal skade. Med mikrorevner på den indre overflade af arterien koncentreres blodplader - blodplader, der er ansvarlige for at beskytte blodkar og blodpropper - på det beskadigede område. Lige ladet med lipoproteiner med lav densitet tiltrækker blodplader fedt.

Makro- og mikroskader på intimaen provokerer:

  • alkohol- og nikotinafhængighed;
  • nogle farmakologiske lægemidler;
  • beruselse af kroppen
  • hormonelle sygdomme forbundet med kroniske blodsygdomme (herunder diabetes mellitus);
  • højt blodtryk i karene (hypertension)
  • vitaminmangel.

Arvelig hyperkolesterolæmi ved carotis aterosklerose er sjælden.

Klassifikation

Ifølge ICD-10 skelnes der mellem tre former for sygdommen:

  • Ikke-stenotisk. Indsnævring af den vaskulære seng med mindre end halvdelen af ​​lumen med mild til moderat hæmodynamisk obstruktion.
  • Stenoser. Stenose af arteriens lumen med mere end halvdelen med en betydelig overtrædelse af blodtilførslen til hjernen.
  • Okklusion. Absolut blokering af fartøjet.

Ved hærdning og en signifikant stigning i plakets volumen kan det skade karret, hvilket fører til dannelsen af ​​en trombe og tromboemboli (blokering af arteriel blodgennemstrømning). Hvis plaque bryder af og bryder sammen i den systemiske cirkulation, kan den blokere kapillærerne i hjernen..

Carotis aterosklerose er kendetegnet ved forsinket udvikling. Det kan tage to årtier fra det øjeblik den første lille plak dannes, indtil de første alvorlige symptomer opstår. Under den permanente indflydelse af ugunstige faktorer (alkohol, rygning, junkfood) reduceres tidsintervallet.

Symptomer

Den uhyrede udvikling af sygdommen er årsagen til fraværet af markante tegn i flere år. Ingen af ​​patienterne forbinder tilbagevendende hovedpine med progressionen af ​​carotis aterosklerose. Symptomer på aterosklerotiske ændringer manifesteres, når plaques vokser, og lumen i halspulsåren lukker med mere end 60-75% (afhængigt af den generelle sundhedstilstand).

Tidligere manifestationer inkluderer:

  • øget hyppighed af cerebralt syndrom (hovedpine), som konventionelle analgetika og antispasmodika ikke stopper helt;
  • angreb af svimmelhed på grund af ilt sult i hjernen;
  • CFS (kronisk træthedssyndrom), nedsat ydeevne, træthed fra mindre anstrengelse;
  • desynchronosis (bioritmsvigt), søvnløshed (søvnløshed);
  • dyspnø (åndenød)
  • nedsat synsstyrke.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, tilføjes neurologiske og kognitive svigt til de anførte symptomer:

  • distraktion, hæmning af reaktioner (isolationssyndrom);
  • desorientering i rummet
  • nedsatte hukommelsesfunktioner, skrivefærdigheder og logisk tænkning
  • krænkelse af lugt, hørelse, visuel opfattelse af farve;
  • hypæstesi (nedsat fornemmelse af eksterne stimuli);
  • tåreanhed
  • deprimeret tilstand.

Forløbet af aterosklerose i halspulsårerne er karakteriseret ved forbigående iskæmiske anfald (TIA) - en kortvarig ophør af blodtilførslen til hjernestrukturer. Tegnene på ITA er:

  • hemiparesis (begrænsning af bevægelse af ansigtsmuskler og lemmer fra siden af ​​den berørte arterie);
  • afasi (taleforstyrrelse)
  • dysfagi (problemer med at sluge mad, spyt) og kvalme;
  • pludselig hovedpine (kan ledsages af mørkhed i øjnene, svimmel svimmelhed, besvimelse)
  • tab af berøring
  • nystagmus (ukontrolleret bevægelse af øjenkuglerne);
  • ataksi (manglende koordination).

Akutte ITA-symptomer forsvinder normalt inden for 24 timer. Tilbagevendende anfald indikerer en høj sandsynlighed for iskæmisk slagtilfælde.

Diagnose af aterosklerose i halshinden

Stenoser af halspulsårerne forårsaget af aterosklerotiske ændringer bestemmes ved hjælp af hardwarediagnostik. Lægen leder til undersøgelse i henhold til resultaterne:

  • symptomatiske klager fra patienten
  • indikatorer for biokemisk blodprøve og lipidprofil for kolesterol, LDL, HDL;
  • opdaget "carotid noise" i arterierne under auskultation (lytter).

En eller flere metoder bruges til at stille den endelige diagnose..

Ultralyd med duplex eller triplex scanning betragtes som den vigtigste tilgængelige test. Målte nøgleparametre: CMM (intima-media complex) tykkelse på indre og midterste arterievæg og højeste blodgennemstrømningshastighed.

HøjrehåndetVenstrehåndet
Almindelig halspulsår (CCA)Intern halspulsåren (ICA)HVEPSICA
KimblodgennemstrømningKimblodgennemstrømningKimblodgennemstrømningKimblodgennemstrømning
0,1 cmop til 130 cm / sekop til 0,9 mmop til 80 cm / sek0,1 cmop til 140 cm / sekop til 0,8 mmikke mere end 90 cm / sek

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis resultaterne af en ultralydsscanning er tvivlsomme, ordineres de:

  • Tomografi. Inkluderer computer- og magnetisk resonansbilleddannelse med et kontrastmiddel (CT eller MRI);
  • Carotis angiografi. Røntgen med introduktion af kontrast i arterierne gennem et kateter.

En mere detaljeret undersøgelse giver dig mulighed for ikke kun at bestemme graden af ​​stenose og hastigheden af ​​hæmodynamik, men også størrelsen, placeringen, formen af ​​kolesterolpladen.

Behandling

Behandling af aterosklerose i halspulsårerne ordineres i henhold til resultaterne af diagnostiske procedurer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​processen anvendes konservative og kirurgiske metoder til bekæmpelse af sygdommen..

Ved mindre vaskulære læsioner anvendes konservativ terapi, herunder medicin, diætterapi. Derudover bruges traditionel medicin til at sænke kolesterolniveauet i blodet.

Lægemidler

Hovedgrupper af medicin:

  • Statiner. Undertryk syntesen af ​​kolesterol i leveren.
  • Fibrerer. Nedbryder og udskiller LDL og lipoproteiner med meget lav densitet.
  • Angiobeskyttere. Fremme styrkelse af vaskulære vægge og øge deres elasticitet.
  • Antikoagulantia. De har en blodfortyndende virkning.

Parallelt ordineres lægemidler til at normalisere metaboliske processer, stabilisere blodtrykket.

Diætterapi

Ernæring er baseret på principperne for den terapeutiske diæt "Tabel nr. 10" (i henhold til den medicinske klassifikation af V. Pevzner).

Normer af næringsstoffer, vand og kalorier

Generelle madregler:

  • fjerne fødevarer med højt fedtindhold, simpelt sukker, konserves og røget kød fra kosten
  • introducere grøntsager, frugt, risklid og andre fødevarer, der er rige på fiber, omega-syrer, ascorbinsyre i den daglige menu;
  • observer forholdet mellem næringsstoffer (fedtstoffer, proteiner, kulhydrater) og det daglige kalorieindtag
  • udelukke retter tilberedt ved stegning;
  • overhold en måltidsplan (hver 3-4 timer i små portioner).

I tilfælde af åreforkalkning er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer ud over den tilladte dosis ikke tilladt (stærk alkohol for mænd ikke mere end 100 ml, for kvinder - 50 ml).

Traditionel medicin

Folkemedicin bruges kun som en adjuverende terapi. Populære kolesterolmedicin inkluderer:

  • lime te;
  • ingefær-citrusdrink (baseret på ingefærrod, citron og appelsinjuice);
  • hvidløgsolie og hvidløgstinktur med alkohol;
  • hyben bouillon;
  • linolie;
  • afkog af havre.

Arterikirurgi

Med en stenoserende form for patologi og endnu mere med okklusion er det upraktisk at behandle aterosklerose med konservative metoder. For at gendanne hæmodynamik tildeles patienten en operation.

Typer af kirurgisk indgreb

NavnOmkørselsskibBallonangioplastik og stentningKarotis endarterektomi
MetodologiStrip plast modellering operationMinimalt invasiv endovaskulær procedure gennem et lille snit i lårarterienÅben operation
UdførelsesteknikOprettelse af en ekstra blodbane ved hjælp af et kunstigt transplantat (shunt), gennem hvilket blod vil cirkulere uden om det område, der er påvirket af kolesterolopbygningEkspansion af arteriens lumen med en ballon, inde i hvilken der er en stent (protese). Efter endoskopisk placering af ballonen på stedet for stenose pustes den op, og protesen passer tæt mod karvæggene, flader pladen og tillader fri blodgennemstrømningResektion af en aterosklerotisk plaque gennem en arterievægssnit og efterfølgende suturering af karret
Postoperativ periodeRehabilitering tager 1-2 ugerStationær observation 1-2 dageIndlæggelse i 2-3 dage, fjernelse af sting i 6-7 dage
KontraindikationerTilstedeværelsen af ​​onkologiske processerBlodkoagulationsforstyrrelse, allergiske reaktioner på kontrastmiddelHypertension IV grad, Alzheimers sygdom, post-slagtilfælde og post-infarkt tilstand, 70 år+

Den postoperative prognose er i de fleste tilfælde gunstig. Risikoen for iskæmisk hjerneslag kan reduceres med 15-25%, forudsat at patientens spiseadfærd er korrekt, og afhængigheden opgives.

Resultat

Carotis aterosklerose - indsnævring af lumen i halspulsårerne på grund af vækst og hærdning af kolesterolvækst. Det opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​beskadigede områder på den indre overflade af de vaskulære vægge på baggrund af progressiv hyperkolesterolæmi.

Med en avanceret form for sygdommen forstyrres blodtilførslen til hjernen (efterfølgende - stopper). Iskæmisk slagtilfælde er en almindelig komplikation. Den kardinal behandlingsmetode er kirurgi (endarterektomi, shunting, stent).

Årsager og behandling af carotis aterosklerose

Sunde skibe har stærke og elastiske vægge, der reagerer på temperaturen i det ydre miljø, følelsesmæssige baggrund og fysiske sundhed hos en person. På grund af en række lidelser i kroppen, dårlig økologi eller alder, forekommer kolesterolaflejringer på væggene i blodkarrene, hvilket fører til en forringelse af blodcirkulationen. Denne tilstand kaldes åreforkalkning, og hvis den ikke konsulteres i tide, kan den føre til slagtilfælde og død..

Hvad er aterosklerose

Karotid aterosklerose er en sjælden og farlig sygdom, der påvirker de indre halspulsårer og forårsager hjernesygdomme..

Hovedpulsårenes rolle er at levere iltet blod til hjernen, og enhver fiasko i deres arbejde påvirker syn, hørelse, koncentration og hukommelse, følelsesmæssig tilstand, bevægelseskoordinering og hørelse.

Processen med dannelse af åreforkalkning begynder med det faktum, at fedt-proteinaflejringer begynder at ophobes og trænge ind i vævets indre lag på endotelens svage steder. Disse plaques dannes på grund af høje niveauer af kolesterol i blodet..

Kroppen reagerer på vaskulær deformation på samme måde som de resulterende sår: den begynder at udskille stoffer for at fortykke blodet og regenerere bindevæv. Vævet vokser til fede aflejringer, hvilket fører til dannelse af skorper og blokering af blodkar. Pladen på væggen hærder og blokerer blodgennemstrømningen.

Over tid kollapser pladenes overflade, og de revne stykker blokerer hjernens kar. Resultatet er tromboemboli, emboli eller trombose. Afhængigt af område og udviklingsgrad er sygdommen opdelt i 3 typer: stenoserende og ikke-stenoserende, multifokale.

Hvad er ikke-stenotisk aterosklerose i halspulsårerne: dette er en tilstand, når lumen er lukket med 50% eller mindre. Niveauet af kolesterol i blodet reduceres uden brug af medicin: fysisk aktivitet, kost, traditionel medicin. Diagnose af stenoserende aterosklerose indikerer et fremskredent stadium af sygdommen. Det ledsages af:

  • Arteri skader;
  • Skørhed i blodkarrene
  • Mere end halvdelen lukket af halspulsårens lumen.

På dette stadium af sygdommen ordineres lægemiddelterapi og kirurgi..

Multifokal aterosklerose er ikke en separat sygdom. Dette er en alvorlig form for ikke-stenotisk aterosklerose, når lægemiddelbehandling ikke giver positive resultater. Karotidarteriekirurgi ved multifokal aterosklerose er farlig på grund af nedsat hæmodynamik.

Risikofaktorer

Hovedårsagen til dannelsen af ​​kolesterolplaques i halspulsåren er forkert lipidmetabolisme. Mindre almindelige årsager inkluderer også:

  • Nedsat antioxidantmetabolisme
  • Øgede blodniveauer af gonadotrope hormoner;
  • Nedsat leukocytrespons.

Risikoen for at udvikle åreforkalkning øges:

  • Hvis pårørende har en lignende sygdom eller CVS-sygdom
  • Med alderen: ICA-aterosklerose diagnosticeres oftere hos mennesker over 70 år;
  • Hvis du er overvægtig;
  • I nærværelse af hypertension;
  • Med en stillesiddende livsstil;
  • Hvis du har dårlige vaner.

Høje niveauer af fedt, kolesterol og triglycerid i blodet kan også skyldes diabetes. Sygdommen ledsages af forkert behandling af fedt og deres ophobning på karvæggene.

Symptomer på aterosklerose i halshinden

Et træk ved sygdommen er problemet med dens identifikation i de tidlige stadier. Graden af ​​manifestation af symptomerne på sygdommen afhænger af placeringen af ​​plaques og deres størrelse. De første symptomer manifesterer sig i form af hovedpine, svimmelhed og tinnitus, søvnforstyrrelser, forhøjet blodtryk og nedsat hørelse og syn. En person kan føle konstant træthed, have problemer med koncentration og koordinering af bevægelser.

Sygdommens progression er forbundet med et fald i arteriernes lumen. Følgende symptomer viser en øget risiko for slagtilfælde:

  • Pludselig følelsesløshed i dine lemmer eller ansigt
  • Pludselig svækkelse af tale eller forståelse;
  • Hurtig mangel på koordinering af bevægelser
  • Vedvarende træthed, døsighed;
  • Pludselig og kortvarigt synstab.

Symptomer kan vare op til en time. Hvis de forværres inden for 24 timer, diagnosticeres et forbigående iskæmisk anfald, der er forbundet med en midlertidig mangel på ilt. Hvis tilstanden er forværret i mere end 24 timer, diagnosticeres iskæmisk slagtilfælde. Denne sygdom er ofte årsagen til tidlig handicap og død..

Forløbet af sygdommen kompliceres af diabetes mellitus og hjertesygdomme.

I nærvær af disse faktorer øges risikoen for slagtilfælde, hvilket er farligt i dets konsekvenser:

  • Overtrædelse af finmotorik og motoriske funktioner;
  • Nedsættelse eller tab af følsomhed;
  • Nedsat tale, hørelse, syn, opfattelse.

Efter et slagtilfælde er der en forværring i den generelle følelsesmæssige tilstand og langvarig depression.

Behandlingsmetoder

Diagnose af sygdommen

Diagnostik begynder med at indsamle information og klager ved at identificere kroniske sygdomme. Undersøgelse af patienten inkluderer obligatorisk måling og vejning af blodtryk. Anamnese giver dig mulighed for at bestemme scenen for åreforkalkning, og tilstedeværelsen af ​​flere symptomer på én gang indikerer vaskulær patologi.

Under besøget hos lægen udføres auskultation af halspulsårerne. Først bestemmes synligheden af ​​beholderens pulsering, derefter lytter de til med et stetoskop. Enheden påføres skibene med en tragtformet spids. Formålet med at lytte er at identificere patologisk arteriel murmur, der forårsager blødgøring af hjernen og iskæmi.

Yderligere diagnose bruger yderligere metoder. Ultralyd af karene giver dig mulighed for at identificere graden af ​​indsnævring, ekkografiske symptomer af en ikke-stenotisk type og sygdommens sværhedsgrad. Tilstedeværelsen af ​​en plak i halspulsåren etableres ved en signifikant afmatning i blodgennemstrømningen ét sted.

Duplex-diagnostik inkluderer:

  • Sort / hvid ultralydsbillede af blodkar;
  • Doppler ultralyd baseret på målinger af blodhastighed.
  • Angiografi udføres, efter at et kontrastmiddel injiceres i arterien. Det er nødvendigt at forbedre nøjagtigheden ved identifikation af et problemområde med moderat beskadigelse af halspulsårens vægge. Komplekset med diagnostik inkluderer desuden MR og CT for at vurdere choroiden og dens struktur.

Behandling af sygdommen

Lægen ordinerer behandling af aterosklerose i halsens kar, halspulsårerne i henhold til testresultaterne. Inden for medicin er der 3 behandlingsområder: ikke-medicin, medicin og kirurgisk.

Den stoffri metode inkluderer:

  • Korrektion af ernæring;
  • Øget fysisk aktivitet
  • Fysioterapi og massage;
  • Psykolog konsultation.

Diæten for aterosklerose i halspulsårerne er rettet mod at reducere kosten af ​​animalsk fedt og mættede syrer. Læger anbefaler, at du inkluderer mere fisk, fisk og skaldyr og fjerkræ og også spiser masser af friske eller dampede grøntsager, frugt og tørret frugt. Det er værd at opgive salt og smør. Det er bedre at erstatte hvedebrød med rugbrød og slik - med honning, naturlig marmelade og kager lavet af rugmel eller flager.

Lægemiddelterapi involverer udnævnelse af lægemidler, der har vasodilaterende og kolesterolsænkende egenskaber.

Til behandling af vaskulær sygdom anvendes følgende grupper af lægemidler normalt:

  • Statiner;
  • Lægemidler, der normaliserer stofskiftet
  • Styrkelse af arterievæggen;
  • Antihypertensive stoffer;
  • Medicin, der korrigerer det endokrine systems arbejde
  • Antiblodpladestoffer.

Kirurgiske metoder anvendes, når der er en blokering af vigtige kar, og patientens tilstand forværres hurtigt. Afhængigt af indikationerne udføres flere typer kirurgisk indgreb. Metoden til carotis endakterektomi består i at fjerne den aterosklerotiske plaque, der har blokeret karret. Stenting og ballonangioplastik er placeringen af ​​en kunstig stent og en særlig ballon inde i skibet. Luft tilføres ballonen, hvilket fører til en udvidelse af det vaskulære lumen.

Under trombolyse injiceres et lægemiddel i arterien. Denne metode gælder ikke for maveoperationer. Trombolyse opløser kolesterolplader og renser blodkar. Til små aflejringer anvendes fjernelse af plak med en laser. Operationen tager kun få minutter og udgør ingen sundhedsrisici for patienten.

Ukonventionelle behandlinger

Brug af folkemedicin til åreforkalkning er kun mulig efter aftale med lægen og i de tidlige stadier af sygdommen. For at forbedre permeabiliteten af ​​blodkar anvendes en alkoholisk tinktur af hvidløg. Det er tilberedt således: 250 g hakkede hvidløgsfed hældes med en liter ren vodka af høj kvalitet. Infusionen opbevares i 21 dage på et mørkt sted. De tager medicinen i henhold til ordningen:

  • 1 dag - 1 dråbe infusion
  • Dag 2 - 2 dråber infusion
  • En dråbe tilføjes hver dag indtil kursets 25. dag;
  • Fra den 26. dag trækkes en dråbe.

Tag infusionen med vand eller varm mælk.

For at behandle sygdommen kan du også bruge en opskrift med fyrnåle. Drikken giver dig mulighed for at fjerne overtrædelsen af ​​blodforsyningen, rense blodkar og forbedre det generelle helbred. 5 spsk unge fyrnåle blandes med 3 spsk. hyben og 1 spsk. løgskaller. Hæld den tørre blanding med en liter kogende vand og læg på svag varme. Kog i ca. 10 minutter. Den færdige bouillon er dækket med et varmt tæppe og efterlades i flere timer. Det resulterende rumfang bouillon skal opdeles i lige store portioner og drikkes hele dagen. Behandlingsforløbet er 4 måneder.

En anden simpel opskrift er jordbær- eller granatæblejuice. Drikken har en udtalt vanddrivende virkning, forbedrer saltmetabolismen og befri kroppen for skadelige mikroorganismer. Det anbefales at drikke 2-3 glas juice i løbet af dagen.

Urtepræparater er ikke mindre effektive til bekæmpelse af sygdomme. Slib og bland:

  • 2 spsk dildfrø;
  • 2 spsk hagtorn blomster;
  • 2 spsk coltsfoot og yarrow;
  • 3 spsk hestehale
  • 4 spsk moderurt;
  • 5 spsk sump almindelig tørtgræs.

Hæld et glas kogende vand over 1 spsk. blanding, stå i en time og sil. Drik 100 ml infusion tre gange om dagen. Kurset er 2 måneder. Du kan også tage en kløverinfusion. 4 spsk tør knuste blomster hæld 500 ml vodka. Tilsæt drikken i 10 dage. Infusionen tages på kurser, som hver varer en måned. Pausen mellem doserne er 10-14 dage. Den daglige dosis er 20 dråber infusion, opløst i et glas vand ved frokosttid og den samme mængde inden sengetid.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre sygdommens opstart og udvikling anbefaler læger simpel forebyggelse. Halspulsårerne er udsat for stor stress på grund af volumenet af det pumpede blod. De er modtagelige for den mindste forstyrrelse i deres arbejde, hvilket påvirker hjernens funktionalitet. Forebyggelse af halspulsåresygdom består i at holde op med at ryge og tabe sig, hvilket begrænser forbruget af fede fødevarer til middag.

En stillesiddende livsstil bør diversificeres ved svømning, lange gåture, cykling eller yoga. Under fysisk træning skal du konstant overvåge pulsen og undgå overanstrengelse.

Psykologisk komfort spiller også en vigtig rolle: du skal undgå stress og overarbejde, arbejde om natten og om aftenen. Måltiderne er opdelt i 4-5 måltider om dagen. Snacks på bagværk, sandwich, junkfood og andre usunde fødevarer øger din risiko for at udvikle sygdommen. Du skal tildele en fastedag om ugen, brug hytteost med lavt fedtindhold, kefir, yoghurt og æbler.

Åreforkalkning i halspulsårerne er en kompleks og livstruende sygdom. Udviklingen af ​​plaques på væggene i blodkarrene fører til nedsat blodcirkulation i hjernen. Som et resultat er en persons syn og hørelse nedsat, taleapparatets arbejde forværres, og der opstår et slagtilfælde. Sygdommen fører til tidlig handicap og ender ofte med pludselig død. Diagnose af en sygdom består af flere faser og begynder med identifikation af symptomer. Behandling af aterosklerose i halspulsårerne ordineres i henhold til testresultaterne, afhænger af graden af ​​vaskulær skade, tilstedeværelsen af ​​tredjepartssygdomme, patientens alder og vægt. Det kan være som medicin, der og bestå af generelle anbefalinger til ændring af livsstil. Der anvendes kun kirurgiske indgreb i tilfælde, hvor en persons liv er i fare.

Karotid aterosklerose (halspulsår)

Begrebet carotis aterosklerose forstås som en læsion af halspulsårerne (carotis) arterier med kolesterolaflejringer. På trods af at kun 10% af patienter med åreforkalkning lider af denne sygdom, er det vigtigt at opdage patologien i tide og begynde behandling af halspulsåreosklerose ved alle tilgængelige metoder. Problemet er, at sygdommen ledsages af alvorlig hjernefunktion og i 80% af tilfældene fører til alvorlig handicap og død..

Funktioner af sygdommen

Åreforkalkning er en systemisk sygdom, det vil sige under dens udvikling lider næsten alle store kar i kroppen. Hvis der observeres lipoproteinaflejringer i halspulsårerne, stilles en diagnose af halspulsåreosklerose. De fleste ældre, der er over 70 år, lider af denne lidelse..

Blandt dem, der lider af carotis aterosklerose, er unge og modne ekstremt sjældne - deres andel af det samlede antal patienter er ikke mere end 2%.

Når plaques vises på halspulsårens vægge, er det hovedsageligt hjernen, der lider. Han mangler ilt og næringsstoffer, hvilket resulterer i, at patienten overvejende har kognitive lidelser. I nogle tilfælde slutter kombinationen af ​​aldersrelaterede og aterosklerotiske processer med hurtigt udviklende senil demens (demens).

I modsætning til aterosklerose i andre dele af kredsløbssystemet er skader på halspulsårene næsten altid irreversible, men samtidig ledsages det ikke af udtalt, entydige symptomer. For eksempel bliver ikke-stenotisk aterosklerose af CCA kun mærkbar, når arteriens lumen er indsnævret med 50% eller mere..

Manifestationerne af stenoser aterosklerose i halspulsårerne er altid mere markante, da strukturen i den vaskulære væg ændres. Med en betydelig bredde af CCA-lumen kan det indsnævrede område have en diameter 2, 3 eller endda 4 gange mindre end sunde områder. Det er grunden til, at manifestationen af ​​denne undertype af sygdommen forekommer i relativt tidlige stadier end med den ikke-senoserende form af sygdommen..

Godt at vide! Eksperter siger, at carotis aterosklerose ofte udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, arteriel hypertension, arvelige vaskulære patologier og systemiske lipidmetabolisme lidelser..

Video: carotis aterosklerose og hypertension

Symptomer på aterosklerose i halshinden

Symptomatiske manifestationer i carotis aterosklerose er oprindeligt svage. Patienter bemærker signifikante ændringer i tilstanden, hvis karens lumen er halvt lukket. De første tegn på skade på halspulsårerne er:

  • følelsesløshed og prikken i forskellige dele af kroppen
  • intens kløe i lemmerne eller løbende kryber;
  • kortvarig lammelse af lemmer eller andre dele af kroppen (tab af følsomhed og / eller manglende evne til at bevæge sig, udføre handlinger med en del af kroppen).

Med yderligere progression af sygdommen er der en forringelse af synet, hørelse, søvn og tale forstyrres. Mangel på hjernecirkulation påvirker tankeprocesserne og arbejdskapaciteten generelt: patienten bliver ude af stand til at løse komplekse hverdagsopgaver, der kræver brug af intellektuelle evner. Ofte kan han ikke opbygge forhold mellem årsag og virkning, fortsætte en logisk kæde osv..

På baggrund af et fald i intelligens opstår hukommelsesforstyrrelser, muskeltonus falder, følelsesmæssige lidelser opstår: pludselige anfald af irritabilitet erstattes af dyb apati.

Hvis disse symptomer ignoreres, og behandlingen ikke begynder, får aterosklerose i halspulsårerne sig med endnu dybere ændringer. Patienter klager over konstant træthed, ofte følelsesløshed og prikken i lemmerne. Selv når de er indendørs, føler de, at deres hænder og fødder fryser. På et sent stadium af sygdommen kan patienten ikke undvære hjælp udefra på grund af en række lidelser:

  • orientering i rummet går periodisk tabt, en person kan gå tabt i sit eget værelse;
  • finmotorik forværres, i alvorlige tilfælde er det helt fraværende, så patienten kan ikke holde genstande og tage sig af sig selv;
  • hukommelseshuller vises, konstant glemsomhed gør patienten farlig for sig selv og for andre, da han måske glemmer at slukke for gassen, lægge plastskåle på komfuret, lade strygejernet være osv..

Derudover lider patienter med carotis aterosklerose af hyppig hovedpine, tinnitus, søvnløshed, smerter i arme og ben..

Behandling

Til behandling af aterosklerose i halspulsårerne anvendes et sæt foranstaltninger til at hæmme væksten af ​​aterosklerotiske plaques, genoprette fedtmetabolisme og blodcirkulation i organer og væv, der er påvirket af patologien. Umiddelbart efter at diagnosen er stillet, ordinerer lægen lægemiddelterapi, som vil fortsætte hele livet. Blandt de vigtigste lægemidler, som patienten skal tage, er:

  1. Statiner - Atorvastatin, Rosuvastatin og deres analoger. Lægemidlerne er designet til at reducere koncentrationen af ​​fedtforbindelser med høj densitet i kroppen, det vil sige skadeligt kolesterol.
  2. Fibrater - Clofibrate og dets analoger. Midlerne i denne gruppe er beregnet til at genoprette lipidmetabolisme..
  3. En nikotinsyre. Lægemidlet er beregnet til at genoprette stofskiftet, forbedre ernæring og blodforsyning til væv.
  4. Antiblodplademidler - aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor. Midlerne er designet til at reducere blodets viskositet, eliminere risikoen for trombedannelse, forbedre blodtilførslen til de væv, der er ramt af sygdommen.

Med svær cerebral iskæmi, der opstod på baggrund af utilstrækkelig blodforsyning, ordineres der desuden nootropika (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin), da de beskytter hjerneceller mod skader. Patienter med et problem med forhøjet blodtryk ordineres betablokkere (Bisaprolol, Metaprolol og deres analoger).

Lægemiddelbehandling er kun effektiv i fravær af tegn på halspuls stenose!

Hvis medicin ikke forbedrer patientens tilstand, eller der er ekkografiske tegn på halspulsårstenose, kan lægen beslutte at udføre operation. Følgende metoder kan anvendes:

  • carotis endarterektomi - en intervention, hvor lægen i længderetningen dissekerer halspulsårens væg, fjerner kolesterolplaque og gendanner karets integritet med en speciel sutur;
  • endovaskulær laserkoagulation er et minimalt invasivt indgreb, hvor plaquelegemet "fordampes" af en laserstråle;
  • ballonangioplastik i kombination med stentning er en lavtraumatisk procedure, hvor skibet ekspanderes på stedet for stenose efterfulgt af placeringen af ​​et maskeimplantat i form af et rør og derved gendanner arteriens åbenhed.

Efter operationen ordineres patienten for at opretholde en sund livsstil og tage de ovennævnte lægemidler. Prognosen med rettidig behandling er god, delvis genopretning af kognitive funktioner er mulig.

Åreforkalkning i halspulsårerne

Aterosklerose i halspulsårerne er årsagen til en tredjedel af slagtilfælde, der forekommer hos mennesker i alle aldre. Den hyppigste lokalisering af aterosklerotiske aflejringer er ved forgreningsstedet for den fælles halspulsåren. Problemet med sygdommen er, at dens symptomer ikke diagnosticeres i lang tid, såvel som den uforudsigelige udvikling af sygdommens progression. Nogen patologi udvikler sig gennem årene, mens andre patienter oplever en hurtig forværring af helbredet, hvilket kan resultere i iskæmisk slagtilfælde.

Grundene

Den umiddelbare årsag, der forårsager udviklingen af ​​aterosklerose i halspulsårerne, er dyslipidæmi - en forkert metabolisme af fedt i kroppen. På grund af dette vises et øget niveau af kolesterol i en persons blod..

Lipider, opdelt i lav densitet og høj densitet, kommer i det forkerte forhold. Lipoproteiner med lav densitet og meget lav densitet udgør størstedelen og ligger uden for det acceptable område. Samtidig mangler lipoproteiner med høj densitet, som er ansvarlige for at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen. Denne situation fører til højt kolesteroltal og dets aflejring på blodkarens indre vægge..

Aterosklerotiske akkumuleringer af kolesterol vises også på væggene i halspulsårerne. Oftest forekommer aterosklerotisk læsion i halspulsåren hos patienter med:

  • diagnosticeret med iskæmisk hjertesygdom
  • åreforkalkning af karene i underekstremiteterne;
  • aortaaneurisme;
  • arvelig hyperlipidæmi;
  • diabetes mellitus;
  • dårlige vaner (alkoholisme, tobaksrygning)
  • arteriel hypertension
  • trombofili;
  • overvægt.

Patienter i risiko er ofte uvidende om, at de er mål for en sygdom som åreforkalkning. Derfor, når de første symptomer opstår, vurderer ikke alle patienter situationen korrekt og skynder sig ikke at se en læge. Ikke desto mindre er det en afklaring af diagnosen og eliminering af årsagerne til stigningen i kolesterol, der kan redde en person fra døden..

Symptomer

I den indledende fase af sygdommens udvikling fremkalder aterosklerose ingen manifestationer. Meget ofte finder patienterne ud af deres diagnose efter et slagtilfælde. Så snart situationen bliver truende, og stenosen vokser, vises de første tegn på patologi, som ender i forbigående iskæmiske anfald.

REFERENCE! Varigheden af ​​angrebene er forskellig - det kan enten være et par minutters ubehag eller smerte i cirka en time.

I nakken føler en person spænding, blodkar kan svulme op, der er et tab af følsomhed og en følelsesløshed. Patienter har svaghed, sløret bevidsthed, lyst til at sætte sig ned.

Nogle patienter kan ikke kontrollere tale, og i stedet for en sammenhængende tekst med klager over deres tilstand bliver patienterne uartikulære. Nogle gange lider synet, det ene øje kan begynde at se værre, det øvre lem fra den berørte side adlyder ikke. Læger anbefaler, at selv med en enkelt forekomst af en sådan situation undersøges straks, fordi symptomerne kan være en manifestation af åreforkalkning.

Diagnostik

Diagnose af manifestationen af ​​patologi giver visse vanskeligheder, som er forbundet med indsamling af data og deres vurdering. Da patologien i den indledende fase af sygdommen ikke giver særlige symptomer, lægger lægerne særlig opmærksomhed på patienterne i fare.

Differentiering, når der stilles en diagnose, er nødvendig med:

  • dissektion af halspulsåren;
  • patologisk tortuositet af blodkar;
  • uspecifik aorto-arteritis.

Når man vurderer en patients tilstand med mulig aterosklerose i halspulsårerne, er det vigtigt at indsamle og evaluere så mange tegn som muligt, der demonstrerer halspulsårens sygdom. Dette er ikke altid specifikke tegn, der tydeligt indikerer en vaskulær læsion, ofte står læger over for indirekte manifestationer af patologi, som det er vigtigt ikke at gå glip af.

Ved hjælp af moderne teknikker kan du tydeligt se indsnævring af halspulsårens lumen

Den fysiske undersøgelse af patienten følger standardproceduren. Under undersøgelsen blev det anbefalet at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​hemiparese og taleforstyrrelse, hvilket kan være en konsekvens af halspulsårens okklusion. Dette er især vigtigt hos patienter med en historie med forbigående iskæmiske anfald..

Under undersøgelsen gennemfører læger en grundig auskultation af bifurkationsområdet, hvor halspulsåreosklerose manifesterer sig - i nærvær af afvigelser kan det påvises systolisk murmur i fremspringet til det berørte område af fartøjet. Det skal bemærkes, at dette symptom er almindeligt for systemisk åreforkalkning, derfor er det umuligt kun at stole på det, selvom det skal tages i betragtning, når man analyserer det generelle billede..

Laboratoriemetoder bruges også som diagnostik. En blodprøve giver dig mulighed for at bestemme følgende funktioner hos en patient:

  • totalt kolesterolniveau
  • forholdet mellem lipoproteiner med lav densitet og høj densitet;
  • triglyceridniveauer;
  • blodstørkning;
  • aterogen koefficient.

Selvom patienten ikke har nogen klager over helbredstilstanden, men lægerne fandt faktorer for udviklingen af ​​aterosklerose og mistænker udviklingen af ​​patologi, anbefales det at foretage ultralyds dupleksscanning af karene. Dette vil hjælpe med at identificere hæmodynamisk signifikant stenose i den indledende fase..

Ultralydundersøgelse er bredt tilgængelig i alle klinikker, men det er forbundet med visse ubehag hos patienten og en ubetydelig risiko for hans helbred. I øjeblikket er ultralyd selektiv, hovedsagelig udført hos patienter over 65 år og hos patienter med en påvist risiko for at udvikle åreforkalkning.

Hos patienter med åbenlyse symptomer på aterosklerotiske læsioner såvel som hos dem, der har lidt iskæmiske forbigående anfald eller slagtilfælde, er screening obligatorisk. Ultralydstest hos patienter med aterosklerose i underekstremiteter, aortaaneurisme og koronararteriesygdom anbefales også stærkt..

Med den etablerede diagnose af aterosklerose i de indre halspulsårer anbefales det at supplere undersøgelsesområdet med multispiral beregnet angiografi, hvilket er meget vigtigt at bestemme indikationerne for kirurgisk indgreb hos patienter.

REFERENCE! Læger siger, at selv ved brug af begge forskningsmetoder blev længden af ​​vaskulær stenose fejldiagnosticeret i hvert femte tilfælde.

I tilfælde af modsætninger mellem dataene i de opnåede undersøgelser udføres kontrastangiografi. Dette er en ekstrem og meget uønsket forskningsmetode, da patienter i en procent af tilfældene efter undersøgelsen udvikler et slagtilfælde. Og dette til trods for, at undersøgelsen udføres af en erfaren specialist. Overskridelse af tærsklen på 1% anses for upassende at anbefale denne undersøgelse i stor skala..

Behandling

Behandling af aterosklerose i halspulsårerne er mulig konservativt eller kirurgisk. Desværre kan folkemedicin ikke helbrede sygdommen, men du kan forsinke den. Valget af teknik afhænger af patientens tilstand, kroppens reaktion på medicin, niveauet af vaskulær stenose og mulige risici for patienten..

Konservativ

Som lægemiddelbehandling udføres kraftig blodpladebehandling. Patienter med aterosklerose ordineres acetylsalicylsyre, hvis dosis ordineres individuelt og varierer fra 75 til 325 mg pr. Dag. I gennemsnit anbefales det at tage 150 mg af lægemidlet. Dette vil tjene som forebyggelse af akut myokardieinfarkt og andre vaskulære lidelser..

Statiner ordineres til alle patienter med åreforkalkning.

At tage acetylsalicylsyre ordineres også til patienter før halspulsendarterektomi. Dette reducerer risikoen for yderligere udvikling af slagtilfælde markant efter operationen. Hvis Aspirin er intolerant, kan det erstattes med Clopidogrel, eller patienten kan ordineres acetylsalicylsyre i kombination med Dipyridamol. Valget af en kombination af lægemidler afhænger af sygdommens karakteristika, tilstedeværelsen af ​​komplikationer osv. Antiblodplademidler foretrækkes frem for antikoagulantia.

Statinbehandling anbefales til alle patienter med åreforkalkning. Det er meget ønskeligt at ordinere statiner til patienter, der har haft et iskæmisk slagtilfælde, da dette gør det muligt at normalisere niveauet af lipoproteiner med lav densitet og reducere til 7 enheder eller endog lavere. I mangel af resultater med statinterapi anbefales patienter galdesyresekvestranter eller niacin som basis for lipidkorrektionsterapi.

Hvis patienter har arteriel hypertension, anbefales det, at lægemidler sænker trykket til 140/90 eller derunder. Hvis trykket er blevet betydeligt lavere, skal risikoen for cerebral iskæmi overvejes. Derudover tilrådes patienter at følge en afbalanceret diæt, en fedtfattig diæt, tilstrækkelig fysisk aktivitet, lægemidler til at sænke blodsukkeret, hvis der er et sådant behov.

Operationel

Hvis niveauet af stenose er mere end 60% af overlapningen af ​​halspulsårens lumen, er kirurgisk indgreb indikeret. Dødeligheden for sådanne kirurgiske indgreb er 3-5% (3% for patienter med forbigående iskæmiske anfald og 5% for patienter med en historie med cerebralt slagtilfælde). I gennemsnit er dødeligheden hos ukomplicerede patienter 2%.

Patienter gennemgår flere typer kirurgiske indgreb. Hvilken man skal vælge - lægen beslutter afhængigt af patologiens individuelle egenskaber. Indikationerne for operationen er som følger:

  • indsnævring af halspulsårens lumen med mere end 70%, selv i fravær af patologiske tegn på aterosklerose;
  • stenose af karret med halvdelen af ​​det fysiologiske volumen, hvis der er manifestationer af cerebral iskæmi, tidligere havde et slagtilfælde eller hjerteanfald;
  • indsnævring af halspulsårens lumen med mindre end halvdelen, men underkastet tidligere diagnosticerede forbigående iskæmiske anfald;
  • hvis stenose er diagnosticeret med bilaterale aterosklerotiske læsioner
  • med kombineret stenose i flere blodkar i nakken, inklusive halspulsårerne, forårsaget af aterosklerotiske plaques;
  • hvis der er en progression af tegn på iskæmi, i nærværelse af en pludselig krænkelse af hjernecirkulationen.

REFERENCE! Ved aterosklerose i halspulsårerne er kirurgiske indgreb ikke indiceret til alle patienter..

Patienter med visse patologier kan ikke være kandidater til operation af følgende årsager:

  • med alvorlig bevidsthedsnedsættelse, hvis patienten er i koma
  • hvis der er en historie med alvorlige hjertesygdomme fra hjerte, lunger, nyrer
  • med en nylig akut slagtilfælde
  • hvis der er en intrakraniel blødning i hjernen, der opstod på baggrund af nekrose
  • med irreversibel skade, når halspulsårerne er helt blokeret.

I dag er det muligt at gennemføre minimalt invasiv kirurgisk indgreb, hvor risikoen for komplikationer minimeres, og rehabilitering er meget lettere og hurtigere. Før operationen ordineres patienten den sædvanlige liste over tests - blod- og urinprøver, fluorografi, blodpropper, hepatitis, syfilis, human immundefektvirus. Afslutningsvis udføres ultralydsscanning af arterierne eller MR for at planlægge operationens forløb..

Operationer for åreforkalkning forekommer med et positivt resultat, og for mange er det en besparende chance for at slippe af med kolesterolplaque

Blandt de kirurgiske indgreb, der kan bruges til patienter, anvendes:

  • carotis endarterektomi;
  • installation af en stent;
  • halspulsårearstatning.

Den mest almindelige type operation er carotis endarterektomi - CEA. Denne operation er også en af ​​de mest radikale, da den kræver et tilstrækkeligt stort snit for at få adgang til halspulsåren (ca. 10 cm bag øret). Under operationen fjernes den aterosklerotiske plaque og alt patologisk indhold dannet omkring det. Således kan du mest gendanne arteriets lumen og genoptage fuld blodgennemstrømning..

En variant af det kirurgiske indgreb er eversion endarterektomi. Det udføres, hvis den indledende sektion påvirkes. Kirurgisk indgreb indebærer at afskære arterien fra bagagerummet, fjerne den aterosklerotiske plak, hvorefter karene vendes udad og rengøres. I sidste fase sys fartøjet sammen. Fordelen ved kirurgi er mindre traume, men på denne måde er det umuligt at fjerne store plaques i karrene med en diameter på mere end 2,5 cm.

Den moderne terapimetode er stentning, men det er ikke uden ulemper. For det første kræver stent en masse praktisk erfaring fra kirurgen, hvilket ikke altid er tilfældet for små klinikker. For det andet er der risiko for gentagelse, selv efter vellykket stentning, og efter flere år skal operationen gentages, hvilket medfører en større risiko. Stentoperation udføres under røntgenkontrol.

VIGTIG! Essensen af ​​kirurgisk indgreb i introduktionen af ​​en speciel enhed til at udvide fartøjets lumen.

Udad ligner det et maske, der, når det rettes, trykker på plaketten og skaber en normal clearance for blodgennemstrømning. Risikoen under operationen er ødelæggelsen af ​​blodproppen af ​​selve stenten, derfor er lidt højere end stentinstallationsstedet specielle filtre placeret for at fange de adskilte dele af plaketten, så de ikke kommer ind i hjernens kar.

Proteser udføres normalt hos patienter med forkalkning og vaskulær tortuositet. Under proteser udskæres den beskadigede del af beholderen, rengøringen udføres i problemområder, og derefter sys beholderen og erstatter den fjernede del med en protese. Patienter skal have dræning i et stykke tid efter operationen..

Den vigtigste

Aterosklerotisk læsion i halspulsårerne opstår på grund af kolesterolaflejringer i karene. Patologi føles primært ved hjerneforstyrrelser. Efter diagnosen af ​​sygdommen er behandling af patologien obligatorisk, da i fravær af rettidig behandling kan patienten opleve et slagtilfælde.

Da en kolesterolplaque hovedsageligt findes, når der er lidelser i hjernen, kan sygdommen ikke altid helbredes konservativt. I dette tilfælde griber lægerne til kirurgi, hvilket giver patienten håb om bedring..

Tabletter og stoffer for at øge hjernens aktivitet

Hemangioma - symptomer hos voksne, behandling, foto