Diagnostik og behandling af aterosklerose i underekstremiteterne

Vi tilskriver normalt periodisk smerte i benene til træthed, men nogle gange, især i voksenalderen, indikerer sådanne symptomer en alvorlig patologi - aterosklerose i benene.

Denne farlige lidelse kræver kvalificeret lægehjælp (flebolog, kardiolog, vaskulær kirurg). Først da kan vi forvente, hvis ikke et fuldstændigt opsving, så i det mindste en betydelig forbedring af sundheden..

Beskrivelse af sygdommen

Oblitererende aterosklerose i underekstremiteterne er en lidelse, der er karakteriseret ved et helt kompleks af lidelser: en ændring i blodtilførslen til karene og udvikling af vævstrofisme. Oftere end andre påvirker sygdommen de store kar i bughulen..

Dette fremkalder patologien i andre arterier - popliteal, femoral, tibial - deres diameter reduceres med halvdelen.

I det næste trin påvirkes underbenet og foden. Sygdommen udvikler sig inden for ti år og nærmer sig umærkeligt. Det diagnosticeres kun hos 50% af patienterne.

Graden af ​​fare (død i nogle udviklede lande) fremgår tydeligt af tabellen, som præsenterer WHO-statistikker (aterosklerose i benene sammenlignet med diabetes mellitus).

LandAterosklerose i benene,%Diabetes,%Årlige budgettab i landet, $
Nigeriaelleve1400 millioner.
Pakistan2211 mia.
Indien2829 mia.
Frankrig312?
Kina33118 mia.
Canada343500 millioner.
England3812 mia.
USA383?
RF61?11 mia.

Stadier af aterosklerose i benene

Der er fire stadier af dannelsen af ​​vaskulær patologi i benene..

  1. Den første (prækliniske) er karakteriseret ved lipoidose - en alvorlig overtrædelse af lipidmetabolisme. Smerter i lemmerne vises kun ved lang gang og anden langvarig fysisk anstrengelse. En del af sygdommen udvikler sig og er asymptomatisk.
  2. På det næste trin vises de første symptomer på sygdommen: smerter i benene efter at have gået 250-1000 m. Skibets lumen på dette stadium er 60-80% fyldt.
  3. Ved kritisk iskæmi diagnosticeres alle tegn tydeligt: ​​smerter mærkes efter 50 m gåtur.
  4. Den fjerde fase er kendetegnet ved progressiv læsion i benene med trofiske sår, nekrose (huden bliver sort og dør af) og koldbrand. Følelser af tyngde og smerte vises i enhver position i kroppen, selv om natten.

I 50% af tilfældene manifesterer aterosklerose sig ikke i noget og diagnosticeres kun med yderligere undersøgelse. Efter 50 år har hver femte indbygger på planeten det. Hvis behandlingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne ikke straks påbegyndes, kræves kirurgisk indgreb med amputation af benet.

Hvad der ellers er farligt ved sygdommen, kan du lære af denne video

Forudsætninger for udvikling af sygdommen

Blandt de vigtigste årsager, der fører til åreforkalkning:

  • Rygning - nikotin fremkalder arteriel krampe og forhindrer blodgennemstrømningen og skaber alle betingelser for tromboflebitis og åreforkalkning;
  • Alkohol;
  • Fedme, overvægt i kosten af ​​fede og højt kalorieindhold, der øger niveauet af "dårligt" kolesterol.
  • Nogle sygdomme: diabetes mellitus, hypertension, nedsat syntese af kønshormoner og skjoldbruskkirtelinsufficiens;
  • Arvelig tendens til hyperlipidæmi;
  • Uhensigtsmæssig reaktion på stressede situationer
  • Øget blodtryk
  • Alder (mellem og ældre)
  • Køn (sygdommen er mere almindelig hos mænd)
  • Race (blandt afroamerikanere, 2,5 gange oftere);
  • Mangel på fysisk aktivitet
  • Hyppig mental overbelastning
  • Trauma.

Hvordan man genkender en lidelse

Sygdommen hos sygdommen ligger i det faktum, at den ikke manifesterer sig i lang tid (indtil karrenes lumen er halvt tilstoppet), og når en masse problemer straks dukker op, kræver patologien allerede seriøs behandling. Kun en ud af ti patienter viser tegn på periodisk claudicering.

Og alligevel kan den første fase af aterosklerose i underekstremiteterne genkendes af nogle symptomer:

  • Intermitterende claudicering;
  • Foden er ofte følelsesløs
  • Emboli eller trombose (ikke almindelig)
  • Kroppen ryster indefra;
  • Huden er bleg og blålig;
  • Kramper (oftere om natten)
  • Periodiske smerter af forskellig styrke;
  • Der er ingen puls på hoften, under knæet, på anklen;
  • Trofiske tegn - lagdeling af negle, sår, hårtab;
  • Smerter, der bliver værre, når man bevæger sig;
  • Cyanose (purpur rød hudfarve).

Hvis der ikke træffes hastende foranstaltninger for at eliminere årsagerne, vil ikke-stenoserende åreforkalkning af karene i underekstremiteterne med sådanne symptomer i sidste ende blive stenose, der er karakteriseret ved blokering af vener, atrofi, sårdannelse, ødem og koldbrand.

Selv når fartøjet er helt lukket, cirkulerer blodet stadig langs sikkerhedsgrene, så der er ingen klare symptomer. Oprindeligt har patienter klager over kolde fødder, kalvemuskelspasmer, følelsesløse fingre og træthed under anstrengelse.

Generel utilpashed forklares med behovet for at bruge meget tid "på vores fødder", dårligt vejr, ubehagelige sko.

Aterosklerose i benene påvirker normalt en af ​​dem. Mens man går, føler patienten pludselig tyngde og smerter i lemmerne, halter, mister styrke for at fortsætte med at bevæge sig. Efter hvile vender styrken tilbage, men ikke længe: enhver belastning fremkalder ømhed og ubehag.

Arterielle spasmer er almindelige hos rygere. Efter at være kommet af med afhængigheden kan benproblemet forsvinde af sig selv, men behandling af en rygende patient er en ubrugelig øvelse.

Efter oprindelse sammenlignes aterosklerose med angina pectoris, det kaldes også intermitterende claudicering. For at reducere smerte rådes sådanne patienter til at holde deres fødder varme og ikke foretage pludselige bevægelser, når de går, for gradvist at komme i gang.

Du kan lære mere om symptomer og risikofaktorer fra tv-showet

Diagnostiske metoder

Rettidig differentieret diagnose er den vigtigste betingelse for vellykket behandling. Det hjælper med at udelukke sygdomme med lignende symptomer som tromboangiitis, Monckeberg-sklerose, Raynauds syndrom, endarteritis, iskiasneuritis.

Den ikke-invasive metode bruger ultralydsbølgens evner til at vurdere blodkarens anatomiske kapacitet, væggens tilstand, indre læsioner, ekstern kompression.

Hvis der er mistanke om åreforkalkning af karene i underekstremiteterne, tilbydes normalt en omfattende undersøgelse:

  • MSCT angiografi;
  • MR-angiografi;
  • Arteriografi;
  • Doppler-ultralyd af arterierne;
  • Vurdering af pulsering af venerne i benene
  • Blodtrykskontrol for at bestemme ankel-brachialindekset;
  • Høring af flebolog.

Læger kontrollerer trofismen i ekstremiteterne (eller deres fravær), vurderer permeabiliteten af ​​karene, okklusioner. Ved hjælp af DS og USDG lyttes til systolisk murmur af stenotiske arterier, vurderes graden af ​​pulsation.

En simpel test, der evaluerer vævsanemisering, hjælper også med at afklare diagnosen: Patienten hæver benene 45 °, mens han ligger ned. Knæene er lige. Lægen vurderer hastigheden af ​​blanchering af sålerne og føddernes træthed.

Billeder af problemområder hjælper med at visuelt kontrollere dynamikken i den patologiske proces. Perifer angiografi giver en idé om længden af ​​den ændrede vaskulære seng, hjælper med at vurdere graden af ​​trombolisering, arten af ​​den nye "bypass", typen af ​​arterier.

Medicinske muligheder

Behandlingsregimet for denne alvorlige patologi afhænger af sygdomsstadiet, dets varighed, graden af ​​vaskulær skade og ledsagende lidelser. Anvend både traditionel terapi og ikke-traditionel.

Generelle anbefalinger

Hvis fodproblemet ikke behandles, dør 30% af patienterne inden for 5 år. I 10 år når dette tal op på 50%. De vigtigste dødsårsager er hjerteinfarkt (60%) og slagtilfælde (12%). For at opnå håndgribelig og varig ændring er det vigtigt nøje at følge instruktionerne:

Spiser en kolesterolkontrolleret diæt, der udelukker fedt kød, oksekødsbiprodukter, transfedt, delikatesser, konfekture, fedtfattigt smør og fløde.

  • Korrekt kropsvægt
  • Kontroller dårlige vaner;
  • Vælg behagelige sko;
  • Klip dine negle omhyggeligt;
  • Rettidig behandling af skader på benene;
  • Undgå hypotermi af ekstremiteterne;
  • Juster fysisk aktivitet: en halv times stille gåtur, cykel (motionsmaskine), svømning;
  • Vær opmærksom på komorbide forhold.

Før der udarbejdes et behandlingsregime, undersøger lægen sygdommens historie for at tage højde for alle forudsætninger, der provokerede sygdommens udvikling.

Komplekset af foranstaltninger sigter mod at reducere smerter som følge af intermitterende claudicering, genoprette tolerance over for stress, forhindre det kritiske trin i tilstoppede vener, forhindre forekomst af sår og koldbrand. Ekspertudtalelse - kandidat til medicinsk videnskab

E.L.Malinovsky om, hvordan man behandler aterosklerose i kar i underekstremiteterne - på denne video

Narkotikabehandling

Åreforkalkning i underekstremiteterne er en alvorlig sygdom, og det kræver passende behandling. Hvordan behandles vaskulære patologier i underekstremiteterne??

  1. Antiblodplademedicin såsom Aspirin eller Reopolyglucin, der forhindrer trombose og dens komplikationer.
  2. Udholdenhedsmedicin: Pentoxifyllin og Cilostazol gør det lettere at gå og blodgennemstrømning til benene.
  3. Lægemidler med antiblodpladefunktioner - reducere indholdet af "dårligt" kolesterol, forbedre blodgennemstrømningen.
  4. Antikoagulantia såsom Warfarin, Heparin, der fortynder blodet og forhindrer blodpropper.
  5. Antispasmodics - Drotaverine reducerer smerte, lindrer krampe.
  6. Salver baseret på antibiotika i form af Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid - hvis der findes trofiske sår.
  7. Et lægemiddel, der forbedrer vævsernæring - Zincteral.
  8. Vasodilatorer - Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentyllin, Trenal.
  9. Statiner - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (med høje kolesterolniveauer og med koronararteriesygdom).
  10. Fibrater - Clofibrat, Bezafibrat (til diabetikere for at reducere koncentrationen af ​​triglycerider).
  11. Nikotinsyre (hvis der ikke er kontraindikationer - leversvigt, sår, insulinafhængig diabetes mellitus).
  12. Vitaminer og fysiske procedurer: elektroforese, darsonvalisering, iltning.
  13. Til forebyggelse i de tidlige stadier - galdesyresekvestranter (Cholesteramin, Colestid).

Til lokal anvendelse er Sophora-salve velegnet, hvilket er effektivt til bensår. Tinkturen er også ordineret for at forhindre blødning. Anbefales til gnidning: det påføres 2-3 rubler / dag, masserer problemområder.

Med takykardi og aterosklerose i underekstremiteterne, ud over hovedbehandlingen ordineres yderligere lægemidler, for eksempel B-blokkere.

Amerikanske læger tilbyder profylakse med aspirin og β-blokkere til alle patienter over 45 år, selv uden symptomer på åreforkalkning. Gyldigheden af ​​denne beslutning bekræftes af statistikker: forekomsten af ​​åreforkalkning, slagtilfælde, hjerteanfald i USA falder gradvist.

Kirurgiske teknikker

Kirurgi er en sidste udvej ved behandling af benlidelser. Kirurgi ordineres kun i tilfælde af svær koronararteriesygdom med alvorlige komplikationer, når lægemiddelterapi er magtesløs. Frekvens af amputation af ben efter diagnose inden for 1 år - op til 40%. Hvilke procedurer taler vi om?

  • Bypass-kirurgi - tilrettelæggelse af en yderligere mulighed i arterieens problemområde for at normalisere blodgennemstrømningen.
  • Ballonangioplastik med placering i den vaskulære seng af en ballon for at udvide det tilstoppede lumen.
  • Vaskulær stent, når en rørformet afstandsstykke indsættes i den problematiske arterie for at kontrollere størrelsen af ​​lumen på det tilsigtede niveau.
  • Endarterektomi med fjernelse af det berørte område og ophobning af blodpropper.
  • Autodermoplasty anvendt til behandling af trofasår, der ikke reagerer på lokal terapi.
  • Proteser, som består i at erstatte det berørte område med en autovein eller et syntetisk kar.
  • Amputation af den nekrotiske del af benet med yderligere proteser.

WHO-statistikker om dødelighed efter amputation: inden for et år - 20%, inden for 5 år - op til 70%, inden for 10 år - op til 95%. Det er den næst mest almindelige årsag til handicap og handicap i Storbritannien..

Akademiker M.I. Kuzin deler sin erfaring med behandling af aterosklerose i underekstremiteterne på denne video.

Mulighederne for traditionel medicin

Du kan rense karret ved hjælp af "bedstemorens" opskrifter. Ved åreforkalkning af kar i underekstremiteterne er anbefalingerne egnede både til behandling og som forebyggende foranstaltninger.

NavningredienserMadlavningsmetodeHvordan man ansøger
Vandbaseret tinkturHumle - 45 g.

Stort hoved - 35 g.

Slib og bland alt.

Hæld 2 g råmateriale med kogt vand (200 ml).

Modstå 3 timer.

Drik et halvt glas om dagen.
AfkogSalvie, plantain, perikon, kamille, arv - 1 tsk. af hver slags.Bland de tilberedte råvarer og hæld kogende vand (1 spsk. L. pr. 1 stak.). Bryg en dag uden adgang til solen.Påfør kompresser to gange om dagen. Vask dine fødder.
Massage olieOlivenolie - 1 spsk. l.

Havtornolie - 1 spsk l.

Kombiner komponenter, bland.Gnid ind i beskadiget hud på benene i 3 uger.
TeDild - 1 spsk. l.Hæld de knuste frø med kogende vand (200 ml) og lad det stå i en halv time.Drik 4 rubler / dag i 5 tsk.
Alkoholbaseret tinkturElecampane - 20 g.

Propolis (20% tinktur) - 100 ml.

Slib tør rhizom i pulver og hæld i en glasbeholder, tilsæt propolis, lad den stå i 20 dage på et mørkt sted og.Tag 3 rubler / dag, 25-30 dråber.
Rowan bark afkogBark - 400 g.Kog (1 time) over svag varme i 1 liter vand, afkøl, sil.Drik før måltider.
Hvidløgs tinkturHvidløg - 50g.Slib råmaterialerne og tilsæt vodka (200 ml). Gå i en uge.Drik 10 dråber 3 rubler / dag, uanset mad. Gentag efter 2 måneder.
Hawthorn afkogHawthorn, hindbær og jordbær blade - 2 spsk. l.Sæt blandingen i vand (0,5 l.) Og lad den simre i en halv time over svag varme.Drik 3-4 rubler / dag. En halv time før måltiderne. Kursus - 3 måneder.
Melissa infusionFennikel, citronmelisse, kastanjeblomster, trefoil og adonis - 1 spsk. l blanding.

Kogende vand - 200 ml.

Bryg råvarer og stå i 3 timer.Drik 1/3 kop. En halv time før måltider i en måned. Gentag - om en uge.

Urtemedicin kan helbrede sygdommen i den indledende fase. Hirudoterapi kan bruges som et ekstra værktøj. Hirudin, som leeches injiceres i kredsløbssystemet, har bedøvende og antiinflammatoriske egenskaber..

Hvis sygdommen ikke startes, vil igler være i stand til at genoprette blodtilførslen og vævsernæring, eliminere plaques i beholderne i underekstremiteterne og yde effektiv behandling af hypertension. Ved at reducere blodvolumen normaliserer hirudoterapi blodtrykket.

Behandlingsprincipper

Aterosklerose behandles i et kompleks, der påvirker alle forbindelser af patogenese. En vigtig betingelse for effektiviteten af ​​lægemiddel- og kirurgisk terapi er korrektion af livsstil generelt og kost i særdeleshed. Anbefalinger fra specialister kan hjælpe med at reducere produktionen af ​​dårligt kolesterol.

Hvis sygdommen har udviklet sig på grund af utilstrækkelig fysisk aktivitet, er det vigtigt at følge et kursus med fysioterapiøvelser, slippe af med skadelig afhængighed (rygning, overspisning, alkohol) og om nødvendigt ændre arbejdsstedet.

Hovedvægten i åreforkalkning af benene er på korrekt ernæring: kosten skal følges gennem hele livet. Mange fødevarer rig på animalsk fedt er sortlistet - fedtfattigt smør, ost og creme fraiche, rødt kød og slagteaffald.

Grøntsager og frugter, der indeholder meget grov fiber, hjælper med at forbedre tarmens bevægelighed. Hvidkål er meget nyttig i denne henseende: 100 g frisk eller surkål om dagen vil give kroppen C-vitamin, bidrage til eliminering af overskydende kolesterol.

Du kan supplere listen over nyttige produkter med løg, hvidløg og bær - havtorn, blåbær, tørrede abrikoser, chokeberry.

Patologiske lidelser i underekstremiteterne fremkalder overvægt, hvilket øger produktionen af ​​lipider med lav densitet, som fremskynder vaskulær okklusion. Dette kan forklares med det faktum, at personer med en tæt krop, med en hvilken som helst muskelbelastning, bruger 2-3 gange mere ilt..

Derfor er længden af ​​deres kapillærer signifikant, og skibene skal operere i nødstilstand hele tiden. Af fedme ordinerer en ernæringsekspert en diæt med lavt kalorieindhold (op til 2000 Kcal / dag). Begrænsning af sukker, salt gælder for alle patienter med åreforkalkning.

Fysioterapi øvelser og fodmassage anbefales for at genoprette blodcirkulationen i det perifere system. Gnidning og massage af muskler aktiverer myogen stimulering, de resulterende biologiske stimulanser fremskynder resorptionen af ​​ar, der er karakteristiske for åreforkalkning og celleregenerering.

Gymnastik udføres i et behageligt tempo. Hovedøvelserne er bensvingninger med stor amplitude. Muskelstress ved træningens start skal være moderat..

Åreforkalkning er den første klokke, der nærmer sig alderdommen. Ofte udvikler det sig i voksenalderen efter 65-70 år. Sygdommen manifesterer sig ikke kun i benene, den kan påvirke hjertet, nakken, hjernen, mavehulen, så du skal først og fremmest hjælpe dig selv.

Aterosklerose i skibene i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Åreforkalkning kan påvirke alle store kar i menneskekroppen, inklusive dem, der er placeret i underekstremiteterne. Med denne type påvirker patologer først karene i bughulen, og derefter spredes kolesterolaflejringer til tibiale, femorale og popliteale arterier. Udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne sker langsomt: fra begyndelsen af ​​ændringer til udseendet af primære symptomer tager det mindst 10-15 år. Specificiteten af ​​ateroskleroselæsioner i benens arterier tillader ikke diagnosticering af denne sygdom kun på basis af patientklager. Desuden sker et besøg hos en læge i de fleste tilfælde med irreversible ændringer, der praktisk talt ikke er modtagelige for konservativ behandling..

Funktioner af sygdommen. Grundene

Til dannelse af aterosklerotiske plaques i karrene er en kombination af to processer nødvendig: lokal ødelæggelse af den indre overflade af arterievæggen (intima) og et øget indhold af tunge lipider i blodet. Forekomsten af ​​skader på intimaen fremkalder en naturlig forsvarsreaktion, hvorunder en "plaster" af lavdensitetslipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette sker på baggrund af et øget niveau af LDL i kroppen, stopper dannelsen af ​​plak ikke. Det udvider og blokerer det meste af arteriets lumen. Hele processen tager flere år, derfor diagnosticeres i de fleste tilfælde aterosklerose i underekstremiteterne i alderdommen.

Blandt hovedårsagerne til aterosklerose i underekstremiteterne nævner flebologer og kardiologer mindst ti faktorer, der påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og niveauet af lipoproteiner i blodet. Disse inkluderer:

  • systemiske endokrine og metaboliske lidelser, der påvirker vaskulær tone, deres modstand mod ødelæggelse - diabetes mellitus, gonadal og skjoldbruskkirtel dysfunktion, hypertension;
  • dårlige vaner, der fører til hyppige udsving i karvæggens tone - rygning, alkoholisme;
  • indtagelse af faste animalske fedtstoffer fra mad i mængder, der overstiger kroppens behov
  • leverdysfunktion, hvor den syntetiserer en øget mængde kolesterol;
  • fedme, hvilket fører til en svækkelse af vaskulær tone og forstyrrelse af hormonniveauet, hvilket også kan føre til en stigning i kolesterolniveauer.

Eksperter bemærker, at manifestationer af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne hos kvinder er meget mindre almindelige end hos mænd. Dette skyldes det specifikke ved den kvindelige krop, da østrogener undertrykker aktiviteten af ​​lipoproteiner med lav densitet.

Læger udelukker ikke indflydelsen af ​​faktorer, der er uafhængige af en person på udviklingen af ​​aterosklerose i benene: genetiske egenskaber, medfødte patologier og andre kropsegenskaber. Aldersrelaterede ændringer har dog den største indflydelse: perioden med symptomer på aterosklerose i kar i underekstremiteterne og behandlingen af ​​sygdommen falder altid på alderdom..

Symptomer og stadier af sygdommen


I den klassiske version er symptomatologien for aterosklerose i underekstremiteterne af stigende karakter: den stiger med overgangen af ​​sygdommen fra et stadium til et andet. Hvis patienten i starten af ​​den patologiske proces praktisk talt ikke føler ændringer, så er han i sidste fase bekymret over et helt sæt smertefulde symptomer.

Hvad er symptomerne på åreforkalkning med varierende grad af skade på arterierne i benene med aterosklerotiske komplikationer:

  1. Præklinisk stadium. Der er ingen alarmerende tegn på aterosklerose i underekstremiteterne på dette stadium af sygdommens udvikling. Patologiske ændringer kan kun påvises under en instrumentel undersøgelse af karene i denne del af kroppen og i en laboratorieblodprøve, hvilket indikerer en overtrædelse af lipidmetabolismen.
  2. Den anden fase, som i medicin kaldes ikke-stenotisk aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne. Skibets lumen er indsnævret, men ikke kritisk. Ubehag i form af skarpe eller knækkende smerter i benene opstår efter en lang gåtur i en afstand på ca. en kilometer. Efter en kort hvile forsvinder smerterne. Der kan også være bleghed og følelsesløshed i fødderne med øget stress på benene, natkramper.
  3. Iskæmisk eller tredje fase er kendetegnet ved alvorlige symptomer, når smerter opstår efter at have passeret korte afstande (50-100 m). Ofte får sygdommen mere truende træk, hvis arterierne i benene er stenotiske, dvs. de er stærkt indsnævret i et lille område. Denne form for sygdommen ledsages af bleghed i benene under træning, øget følsomhed over for kulde, ændringer i huden: den bliver tør, skællende, bleg.
  4. Den fjerde fase af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne ledsages af de mest markante alarmerende tegn. Smerten vedvarer konstant og intensiveres med den mindste fysiske anstrengelse. Patientens gang bliver blandet. Eksterne ændringer finder også sted: hud og negle bliver tyndere, bliver skøre og skællende, trofiske sår og områder med nekrose (sort hud) vises på ankel og fod. Årsagen til en sådan forringelse er stenose i arterierne i benene med fuldstændig blokering af blodkar ved aterosklerotiske plaques..

Hvis du ikke anvender behandlingen af ​​stenøs aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i trin 3 og 4, er der stor sandsynlighed for at udvikle koldbrand med efterfølgende amputation af benene.

Da sygdommen har en tendens til gradvist at stige i symptomer, udsætter patienter et besøg hos lægen, indtil det bliver svært for dem at bevæge sig selv inden for deres eget hjem. Dette skyldes, at de fleste patienter er sikre på, at smerter i benene er en konsekvens af naturligt slid i bevægeapparatet og ikke et tegn på et alvorligt problem med blodkar..

For uafhængigt at differentiere sygdommen er det nok at være opmærksom på følgende funktion: med åreforkalkning kommer smerter fra muskler, der mangler ilt og næringsstoffer. Vaskulær insufficiens kan også bestemmes ved en svækkelse af pulsen under knæet. Enten mærkes det slet ikke, eller det føles for svagt.

Hvordan kontrolleres benkarene for åreforkalkning? Diagnostik

Flere metoder bruges til at diagnosticere aterosklerose i benene, herunder at tage anamnese, laboratorieundersøgelser af biologiske væsker (blod) og instrumentelle studier. Ved det første besøg hos lægen er det vigtigt at finde ud af så meget information som muligt om patientens tilstand: alder, omtrentlig diæt, tidspunkt for ubehagelige symptomer, samtidige sygdomme. Efter udarbejdelse af anamnese leder lægen patienten til en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • MR-diagnosticering af arterier ved hjælp af en kontrastopløsning - MR-angiografi;
  • undersøgelse af arterierne af benene på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastopløsning;
  • USGD eller duplex scanning af arterierne;
  • måling af tryk og puls i perifere arterier ved hjælp af specielt udstyr.

For at afklare diagnosen af ​​underekstremiteterne kan diagnosen omfatte fysiske tests, hvor lægen kan vurdere arteriernes arbejde under træning. I dette tilfælde kan lægen registrere ændringen i styrken af ​​pulsationen over og under knæleddet, graden af ​​misfarvning af huden på fødderne såvel som varigheden af ​​stress, hvorefter træthed og smerter vises i de nederste dele af benene. Disse data hjælper med objektivt at vurdere patientens tilstand og afklare graden af ​​vaskulære ændringer.

Behandlingsmetoder

Patienter med ethvert stadium af sygdommen er interesseret i det eneste spørgsmål: er det muligt at komme sig efter aterosklerose i underekstremiteterne for evigt, eller bliver de nødt til at håndtere ubehagelige symptomer hele deres liv? Eksperter siger, at behandlingen af ​​denne sygdom kun betyder et fald i symptomer og en afmatning i sygdommens progression på grund af normaliseringen af ​​lipidmetabolisme..

Hvis patienten ikke ved, hvilken læge der behandler åreforkalkning, kan han klage til en terapeut. Efter undersøgelse og diagnose overføres medicinsk historie til vaskulær kirurg eller neurolog.

Konservativ terapi - medicin

Den mest almindelige behandling for aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ. Det er med ham, at kampen mod kolesterolindskud begynder. Konservative metoder anvendes i alle faser:

  • i den indledende fase - at bremse udviklingen af ​​patologi;
  • på det iskæmiske stadium - for at eliminere symptomer og bremse fremskridt samt forberede sig på kirurgisk indgreb;
  • i sidste fase - for at lindre symptomer og gendanne vævstrofisme.

Til behandling af vaskulær aterosklerose vælges lægemidler i overensstemmelse med de eksisterende ændringer og det kliniske billede:

  • med svær smerte og et fald i fysisk udholdenhed, når man går, ordineres purinderivater, som har trombocytplader, vasodilatator og angiobeskyttende egenskaber - Pentoxifyllin, Trental, Cilostazol og deres analoger;
  • med hyppig forekomst af muskelspasmer, natkramper, krampeløsende er ordineret - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injektioner;
  • i tilfælde af alvorlige trofiske ændringer, herunder sår, anbefaler læger at bruge topiske præparater til at forbedre vævsernæring (Zincteral og dets analoger) såvel som salver indeholdende antibiotika og analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain og andre.

Derudover ordinerer eksperter et sæt lægemidler, hvis virkning sigter mod at reducere risikoen for trombose og forbedre blodgennemstrømningen: antitrombotiske lægemidler (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulantia (Warfarin, Heparin i oral og ekstern form), vitamin- og mineralkomplekser.

For at regulere lipidmetabolisme og normalisere blodkolesterolniveauer ordineres medicin med en lipidsænkende virkning:

  • sekvestranter af galdesyrer - lægemidler, der regulerer aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer, der hjælper med at bremse syntesen af ​​kolesterol i leverceller ("Cholisteramin", "Colestipol" og andre);
  • statiner for at reducere absorptionen af ​​kolesterol fra mad og opløse plaques på væggene i blodkarrene ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
  • fibrater - lægemidler, der regulerer lipidmetabolisme ("Clofibrate" og dets analoger).

Næsten alle disse stoffer er uforenelige med alkohol! Derfor anbefales det ikke at bruge alkoholiske tinkturer, mens du tager dem, især hvis de er beregnet til oral administration..

Kirurgi

Da det ikke altid er muligt at behandle aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i de sene stadier med konservative metoder, anvendes kirurgiske og minimalt invasive metoder til patienter med progressiv sygdom. De mest almindeligt anvendte lavtraumatiske endoskopiske operationer:

  • ballonangioplastik, hvor en ballonformet enhed indsættes i fartøjets lumen og oppustes;
  • installation af en stent i arteriets lumen - en rørformet fjeder, der holder karret i ekspanderet tilstand;
  • mikroprotetik i de berørte arterier med kunstigt oprettede dele af karene;
  • endarterektomi, som er fjernelsen af ​​den berørte del af karret med efterfølgende syning af dets kanter.

Stentning og ballonangioplastik udføres under generel eller lokalbedøvelse afhængigt af patientens tilstand. Manipulationer udføres under kontrol af specielt udstyr og miniaturevideokameraer, der indsættes i arterien i underbenet gennem en punktering og går videre til læsionerne ved aterosklerose.

Rangering af skibene i underekstremiteterne er ikke mindre populær. Metoden bruges til stenose af karret med avanceret aterosklerose. Det er oprettelsen af ​​en kunstig kanal, der omgår den mest indsnævrede del af skibet. Når der udføres en bypass-operation, udføres operationen under generel anæstesi ved hjælp af specielt udstyr.

Sådanne innovative metoder som laserbehandling til aterosklerose i underekstremiteterne anvendes i flere versioner:

  • i det indledende trin udføres laserkoagulation af venerne i underekstremiteterne, hvor lommer og blodpropper dannes, hvilket komplicerer forløbet af aterosklerose;
  • i dannelsen af ​​trofasår anvendes laseren til at fjerne nekrotisk væv såvel som til at stimulere regenerering;
  • når et område med nekrose vises på fødder og tæer, anvendes laserterapi til at genoprette blodcirkulationen, udskæring af dødt væv.

I særligt alvorlige tilfælde, når vævsnekrose ved aterosklerose i underekstremiteterne er kompliceret af koldbrand, amputeres benet. Denne metode bruges kun i de sidste stadier af sygdommen, når andre metoder ikke er effektive..

Forebyggelse

Rollen af ​​forebyggelse i åreforkalkning af kar i underekstremiteterne er ikke mindre vigtig end rettidig kompleks behandling med medicin. Med sin hjælp er det muligt at begrænse sygdommens progression og forhindre komplikationer. Obligatoriske forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende punkter:

  1. Kostændring. Da aterosklerose i de fleste tilfælde udvikler sig på baggrund af lipidmetabolismesygdomme og et overskud af lipoproteiner med høj densitet, anbefales det at udelukke fødevarer med højt indhold af faste fedtstoffer i menuen. Disse inkluderer fede kød, svinefedt, smør og margarine og forskellige mayonnaisebaserede saucer. Forbruget af pølser, slagteaffald, pates bør også reduceres. Menuen skal være domineret af kød og fisk, friske og kogte grøntsager, frugt og bær, fuldkornsbrød og korn. Fermenterede mælkeprodukter med et lavt fedtindhold vil også være nyttige..
  2. Afvisning af dårlige vaner. Rygning og alkoholisme lægger grundlaget for dannelsen af ​​kolesterolaflejringer, påvirker blodkarernes tilstand og metaboliske processer negativt. Derfor skal de i første omgang opgives..
  3. Moderat aktivitet. På trods af ubehag i benene skal bevægelse blive en obligatorisk del af patientens liv. For ikke at fremkalde akut vævshypoxi skal du gøre det i doser, og når træthed vises, hvile. Særligt nyttigt til åreforkalkning i poolen.
  4. Behandling af samtidige sygdomme, der ofte forekommer hos ældre - diabetes, hypertension og andre. Disse patologier har en ekstremt negativ effekt på karene i underekstremiteterne og kan yderligere komplicere forløbet af aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge vil hjælpe med at forhindre livstruende komplikationer.

For at reducere risikoen for komplikationer ved aterosklerose i benene, hjælper det med omhyggelig hygiejne af fødderne, og der skal udvises særlig forsigtighed, når negleskæring. Det er vigtigt at huske, at selv et lille sår kan blive en kilde til infektion. Væv, der mangler ilt og næringsstoffer, kan ikke fuldt ud modstå patogene mikroorganismer, så det er vigtigt at hjælpe ham:

  • vask dine fødder grundigt mindst 2 gange om dagen
  • behandle mellemrummene mellem fingrene med antiseptiske midler;
  • skære dine tånegle med et sterilt værktøj;
  • behandle fødder efter pedicure med antiseptiske opløsninger.

Derudover skal du vælge lette og løse sko, så de ikke gnider fødderne under gang, og også undgå selv mindre skader i underekstremiteterne.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation af sygdommen er okklusion (blokering, trombose) af benkarene. Denne tilstand er fyldt med endnu farligere konsekvenser: koldbrand, lungeemboli. I det første tilfælde trues patienten med amputation af det ømme ben. I tilfælde af lungeemboli er der mulighed for pludselig død på grund af lungeødem. Derfor er det vigtigt at genkende tegnene på fuldstændig blokering i tide:

  • intens smerte i benet på baggrund af dets atypiske bleghed (benet ser ud til at være lavet af voks);
  • manglende puls i benet
  • lammelse, manglende evne til at kontrollere underbenet, læne sig på det;
  • tab af følsomhed i benet under tromben.

Når sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt hurtigst muligt at aflevere patienten til nærmeste klinik for at sikre, at underbenet er i ro. Okkklusionen kan elimineres ved hjælp af to metoder: konservativ (ved at indføre intravenøse blodplader, fibrinolytika og trombolytika) eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis koldbrand har udviklet sig på grund af akut okklusion eller træg stenoseratherosklerose, beslutter lægen i de fleste tilfælde at amputere det berørte lem for at forhindre sepsis (den såkaldte blodforgiftning med nekrotiske giftstoffer).
n
Næsten alle disse komplikationer er konsekvenserne af ikke at behandle aterosklerose i underekstremiteterne eller ignorere anbefalingerne fra den behandlende læge. For at forhindre deres forekomst er det nok at følge en diæt og tage medicin ordineret af en specialist samt regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, som hjælper med at identificere processer, der er disponeret for komplikationer og eliminere dem i tide.

Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne: symptomer, diagnose og behandling

Hos raske mennesker forbliver karens lumen ren, så blodet strømmer uden hindringer for vævene og forsyner dem med ilt. Musklerne får nok næringsstoffer til at fungere ordentligt. Ved åreforkalkning afsættes kolesterol på væggene i blodkarrene, som i sig selv indsnævrer lumen og forårsager betændelse i væggen, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper.

Over tid opbygges mængden af ​​kolesterol, og der dannes en kolesterolplaque. Nogle gange kan det komme af, sammen med blodgennemstrømningen, komme ind i mindre kar og tilstoppe deres lumen. Over tid hærder plaketten på grund af aflejring af calciumsalte og kan forårsage fuldstændig blokering af blodkar (okklusion).

Normalt udvikler aterosklerose i benene langsomt. Karrenes lumen lukkes gradvist, så symptomerne kan først være milde. Men når deres lumen indsnævres, forsynes vævene mindre og mindre med ilt og næringsstoffer. Symptomer vokser og bliver mere udtalt. Hvis aterosklerose udvikler sig ret langsomt, har små kar tid til at vokse ind i det omgivende væv, som påtager sig funktionen af ​​den berørte arterie. Hvis det udvikler sig hurtigere end skibene har tid til at vokse, kan de ikke kompensere for skaden på et godt niveau.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne. Forskellige forskere deler dem på forskellige måder. Overvej en af ​​de mest detaljerede klassifikationer af A.V. Pokrovsky:

  1. Trin 1 - præklinisk. Det opstår, når en overtrædelse af lipidmetabolisme opstår i kroppen. På dette stadium er der endnu ikke nogen udtalt symptomer. Bensmerter opstår først, når en person har gået en lang afstand.
  2. Trin 2a - tegn på aterosklerose vises allerede. Benene begynder at skade efter at have gået korte afstande, fra to hundrede til tusind meter. Et symptom på den såkaldte intermitterende claudication vises: en person stopper ofte på grund af smerte for at hvile, men så snart han fortsætter med at bevæge sig, begynder hans ben at gøre ondt igen.
  3. Trin 2b - smerter i benene vises på meget korte afstande, en person kan ikke gå mere end to hundrede meter uden at stoppe.
  4. Trin 3 - på dette tidspunkt vises smerten meget små afstande og undertiden endda i hvile.
  5. Trin 4 - smerter i benene er permanente, trofiske sår og vævsnekrose udvikles.

Afhængigt af hvor nøjagtigt indsnævring af lumen opstår, er aterosklerose i karene i underekstremiteterne opdelt i følgende typer:

  • Højniveau okklusion - store kar i benene er påvirket, såsom aorta, iliac arterier, femorale arterier;
  • Midtniveau okklusion - popliteale arterier er påvirket såvel som blodkarrene i benene;
  • Okkklusion på lavt niveau - denne type aterosklerose påvirker en af ​​arterierne i underbenet eller foden.

Årsager og disponerende faktorer

Hovedårsagen til aterosklerose er en krænkelse af lipidmetabolisme, en stigning i kolesterolniveauet i blodet og skader på væggene i blodkarrene..

Der er mange faktorer, der udløser starten af ​​denne sygdom:

  • Arvelighed spiller en vigtig rolle i starten af ​​åreforkalkning. Folk, der har nære slægtninge med denne sygdom, er mere modtagelige for den end dem, der har god arvelighed..
  • Mænd bliver oftere syge end kvinder.
  • Risikoen for aterosklerose øges med alderen.
  • Åreforkalkning i benkarrene rammer ofte rygere, da nikotinen i cigaretter fremkalder vasokonstriktion og også påvirker deres indre vægge og forårsager betændelse. I det betændte område afsættes kolesterol hurtigere.
  • Overvægt kan også provokere denne sygdom..
  • Forkert ernæring, når en person spiser meget fedt, stegt, salt. Fødevarer, der indeholder en overdreven mængde kolesterol, fremkalder en stigning i kolesterol i blodet;
  • Hypertonisk sygdom.
  • Diabetes.
  • En stillesiddende livsstil, hvor kroppen ikke får tilstrækkelig fysisk aktivitet. Væggene i blodkarrene bliver svage og kan ikke modstå sygdommen.
  • Hyppig stress.
  • Brug af alkoholholdige drikkevarer, kaffe øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Symptomer

Åreforkalkning af kar i underekstremiteterne kan være symptomatisk allerede i begyndelsen af ​​sygdommen, derfor er det vigtigt at kende de vigtigste symptomer og være opmærksom på dem i tide.

Det vigtigste og mest slående symptom på åreforkalkning er smerte. Da bevægelse er fysisk aktivitet for benene, kræver musklerne mere ilt og næringsstoffer for at håndtere det. Blodstrømmen gennem den indsnævrede lumen i karrene hæmmes, hvilket betyder, at musklerne ikke modtager nok ilt. Udseendet af smerte og dens intensitet afhænger af sygdomsstadiet, hvor meget lumen er indsnævret. Med udviklingen af ​​sygdommen vises smerter selv i hvile, undertiden om natten. Patienter hænger det berørte ben op fra sengen og forbedrer dermed blodgennemstrømningen nedad og lindrer smerter.

Da åreforkalkning i arterierne i benene er mere almindelig i alderdommen, når forskellige ledsygdomme er karakteristiske for mennesker, er det nødvendigt at kunne skelne ledsmerter fra smerter ved åreforkalkning. Ved artrose og andre sygdomme i leddene vises smerter normalt i begyndelsen af ​​bevægelsen og forsvinder eller falder derefter. Patienter siger, at de har brug for at "sprede sig". Ved åreforkalkning øges smerten med stigende belastning. Dette er vigtigt at vide for en korrekt diagnose, da der anvendes helt andre metoder til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne end til behandling af ledsygdomme..

Ud over smerte er åreforkalkning karakteriseret ved en række andre symptomer:

  • Følelsesløshed i fødderne, en følelse af kølighed i dem;
  • Objektivt er temperaturen på den berørte underekstremitet mindre end den sunde. Foden er kølig at røre ved;
  • Huden er bleg, i senere stadier kan den blive cyanotisk;
  • Patienter bemærker en uhyggelig følelse på huden, som om nogen kravler på den;
  • Skinnene falder i volumen;
  • Håret falder ud og vokser dårligt på det berørte lem;
  • Tæerne svulmer op, med sygdommens udvikling begynder de at blive blå;
  • På senere stadier vises sår og trofasår på huden;
  • Neglepladen bliver tynd og skrøbelig;
  • Sygdommen ender i lemmernes død.

Diagnostik

For at ordinere den korrekte behandling af aterosklerose i underbenene er dens diagnose vigtig. Til dette udføres følgende diagnostiske procedurer:

  1. Tager anamnese. Patienten bliver spurgt om sygdommens udbrud, principperne for smerteudbrud og andre symptomer;
  2. Visuel inspektion. Her kan du bemærke ændringer i farve, volumen af ​​lemmerne, bemærk fraværet af hår på underbenet, en tynd negleplade - tegn, der er karakteristiske for dårlig vævsernæring;
  3. Et vigtigt diagnostisk kriterium er fraværet af en puls i popliteale eller femorale arterier. Det afhænger af lokaliseringen af ​​vasokonstriktionen;
  4. Blodkemi;
  5. Test af blodpropper;
  6. Doppler-ultralyd af skibene i underekstremiteterne - det giver ikke kun mulighed for at identificere aterosklerose, men også groft at antyde, hvor nøjagtigheden af ​​lumen er placeret;
  7. Ultralyd angioscanning - det er mere informativ end den foregående metode og tillader ikke kun at detektere lokaliseringen af ​​patologi, men også at bestemme graden af ​​indsnævring såvel som dens længde;
  8. Reovasografi;
  9. Røntgenkontrastangiografi.

Behandling

Behandling af aterosklerose i karene i underekstremiteterne afhænger af sygdomsstadiet, lokaliseringen af ​​den patologiske proces, graden af ​​indsnævring af lumen. Det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide.

Behandlingen inkluderer en korrekt livsstil hos patienten, lægemiddelterapi, fysioterapi såvel som kirurgi. En person, der lider af åreforkalkning, skal opgive dårlige vaner, etablere korrekt ernæring, bevæge sig mere og tilstrækkeligt behandle sygdomme, der fremkalder åreforkalkning.

Lægemiddelbehandling af aterosklerose i underekstremiteterne inkluderer udnævnelse af følgende lægemidler:

  1. Antiplatelet-midler, hvoraf den mest berømte er Aspirin - de hjælper med at tynde blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
  2. Antikoagulantia (heparin, warfarin) - forhindrer blodpropper inde i karene og dannelse af blodpropper;
  3. Antispasmodika og analgetika er designet til at lindre smertesyndrom, hvilket er meget vigtigt ved åreforkalkning. Nogle gange, især i de sidste faser, kan smerten være så intens, at den kan lindres selv med narkotiske analgetika;
  4. Vasodilatorer;
  5. Statiner er lægemidler, der sænker kolesterolniveauet i blodet, da dets aflejring på væggene i blodkarrene er en vigtig faktor i udviklingen af ​​åreforkalkning.

Om nødvendigt og samtidig sygdomme ordineres andre lægemiddelgrupper, for eksempel dem, der sænker blodtrykket ved hypertension, lavere sukkerniveau i diabetes mellitus osv..

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​åreforkalkning. Dette kan være:

  • elektroforese;
  • UHF;
  • massage af underekstremiteterne
  • hyperbar iltning
  • magnetoterapi;
  • forskellige bade: hydrogensulfid, radon, nåletræ, perle.

Ballonangioplastik bør udpeges separat, da det ikke er en kirurgisk operation i sin fulde forstand. Til implementeringen er der ikke behov for generel anæstesi, kun lokalbedøvelse anvendes. Et tyndt kateter med en særlig ballon i enden indsættes i beholderens lumen. På stedet for indsnævring af fartøjet pumpes ballonen op, hvilket øger lumenet.

Normalt anvendes angioplastik i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke har vist det ønskede resultat. Med denne behandlingsmetode er komplikationer ekstremt sjældne, normalt vil patienten snart forlade hospitalet og vende tilbage til det normale liv. Desværre er angioplastik kun mulig i tilfælde, hvor fartøjet er indsnævret over en kort afstand. Hvis arterier er påvirket mange steder, eller aterosklerose forekommer i små kar, er angioplastik ikke mulig.

Cryoplasty er en separat form for ballonangioplastik. Med denne behandlingsmetode udvides beholderens lumen ved hjælp af flydende lattergas. Ved kontakt med den aterosklerotiske plak gennem ballonens vægge ødelægger kølemidlet det.

Indikationerne for kirurgisk behandling af aterosklerose i underekstremitetens kar er symptomer og diagnose af flere læsioner i den vaskulære seng eller indsnævring af karret over en lang længde, når angioplastik er umulig. Typer af kirurgisk behandling:

  1. Omgå kirurgi. Til dette anvendes enten patientens egne vener eller specielle syntetiske proteser. Enderne af shunten sys i karret over og under indsnævringsstedet og styrer således blodgennemstrømningen omkring det berørte område.
  2. Stening. En speciel afstandsstykke indsættes i det berørte kar, som holder lumen på det krævede niveau.
  3. Endarterektomi. I dette tilfælde fjerner kirurgen den berørte indre væg af karret sammen med plaketten.
  4. Tromboektomi. Kun tromben, der blokerer karens lumen, fjernes.
  5. Proteser. Det berørte kar udskiftes med en vene eller en syntetisk protese.
  6. Amputation af lemmer. Dens implementering er nødvendig i fjerde fase af åreforkalkning, når koldbrand allerede er begyndt.

Forebyggelse

Forebyggelse af åreforkalkning består primært i at opretholde den rigtige livsstil:

  • det er nødvendigt helt at holde op med at ryge, da selv et fald i antallet af røget cigaretter ikke er nok til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen;
  • reducere forbruget af kaffe, koffeinholdige drikkevarer, alkohol;
  • hvis det er muligt, skal du slippe af med overvægt
  • organisere korrekt ernæring, reducere forbruget af fødevarer, der indeholder meget kolesterol;
  • gå meget, give kroppen tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • det er vigtigt at vælge de rigtige sko, de skal ikke være smalle;
  • undgå langvarig følelsesmæssig stress, stress;
  • overvåge blodtrykket
  • behandle sygdomme såsom hypertension, diabetes mellitus i tide;
  • gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelser, overvåger trivsel. Hvis symptomer på åreforkalkning vises, skal du straks kontakte en læge;
  • udføre alle medicinske aftaler.

Blandet NDC: hvad det er, og hvordan man kurerer?

6 måder at hurtigt slippe af med kramper