Aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne: årsager, behandling, kirurgi, folkemedicin, prognose

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en sygdom, hvor lipidmetabolisme forstyrres, der dannes kolesterolplader på væggene i arterierne i benene og indsnævrer deres lumen. Milde former for sygdommen er asymptomatiske, moderate og svære manifesteres ved forringelse af hudtilstanden, negle, smerte, kramper, trofiske sår, op til koldbrand.

Stadier, grader af patologi

Dannelsen af ​​kolesterolplaques er en langsigtet proces, der består af flere faser. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​overtrædelserne skelner lægerne 4 faser:

  1. Asymptomatisk. Mens fedtdannelsen er lille, er indsnævring af karrumslysningen ubetydelig. Kroppen formår at kompensere for den begrænsede åbenhed, at levere en tilstrækkelig mængde blod til benmusklerne. På grund af hvilke symptomer der er fraværende.
  2. Moderat intermitterende claudicering. Vises med store plaques, som bliver en mekanisk barriere for normal blodgennemstrømning. Lemmets muskelfibre begynder at opleve en mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket klinisk manifesteres af smerte under fysisk anstrengelse. Der er to sværhedsgrader for intermitterende claudicering: 2a - claudicering udvikler sig, når man går i en afstand på 200 m til 1 km; 2b - en person begynder at halte efter at have gået mindre end 200 m.
  3. Smerter i hvile. Patienten oplever vedvarende bensmerter, der forværres ved at læne sig tilbage eller hæve benene. Lettelse kommer fra at sidde eller stå.
  4. Koldbrand. Det ledsages af vævsnekrose i underekstremiteterne med komplet / næsten fuldstændig blokering af arterien.
StrømSmerter og svaghed i benene, når du gårTrofiske lidelser
Den førsteTunge belastninger, der går mere end 1 kmUdvendigt ændres ben og fødder ikke
SekundetFra 200-300 m til 1 kmBleg hud, nedsat hårvækst
Tredje50 til 200-300 mHypotrofi, trofiske sår
FjerdeMindre end 50 m og i hvileKoldbrand i tåen eller foden

Hovedårsagerne til sygdommen

Det tager 30-40 år at danne en moden kolesterolplaque. I løbet af denne tid udsættes kroppen for de skadelige virkninger af forskellige faktorer, der bidrager til væksten af ​​eksisterende aflejringer, dannelsen af ​​nye rudimenter. Den største rolle i udviklingen af ​​aterosklerose i benene spilles af:

  • rygning - har en historie på 80-90% af patienterne;
  • diabetes mellitus - øger risikoen for åreforkalkning med 2-4 gange;
  • aldersrelateret arteriel skade - størstedelen af ​​patienterne på diagnosetidspunktet for sygdommen er over 50 år (mænd) / 60 år (kvinder);
  • høje niveauer af dårligt kolesterol
  • hypertension - øger chancerne for at udvikle patologi med 2,5-4 gange;
  • eventuelle kroniske sygdomme ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​CRP-faktor, fibrinogen, høj blodviskositet, en tendens til trombose.

Mennesker med åreforkalkning af perifere arterier er mest tilbøjelige til:

  • at være overvægtig
  • genetisk disposition
  • stillesiddende livsstil;
  • Mænd;
  • elskere af mad, der indeholder overskydende kolesterol, mættet fedt, en kostfattig fiber.

Typiske symptomer

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​stenose. Der er to hovedformer, der adskiller sig i udseende..

Stenoserende scene

Det udvikler sig, når plaket når en stor størrelse, tilstrækkelig til at indsnævre arteriens lumen. Patologi er typisk for aterosklerose i benene 2-3 stadier. I de indledende faser manifesteres det af kølighed i underekstremiteterne, en følelse af gåsehud, en brændende fornemmelse.

Med væksten af ​​plaque vises intermitterende claudicering - en patologisk tilstand, som patienter beskriver som træthed, smerter, der opstår, mens de går. En lille hvile bringer lettelse. Utilstrækkelig næring af benhuden gør det tørt. Eventuelle sår heler dårligt, hår falder ud. Negle bliver usunde og kedelige.

Udryddelsestrin

Det sker med komplet / næsten fuldstændig blokering af arterierne (trin 3-4). En trækkende, brændende smerte forstyrrer en person selv under hvile. Hudtilstanden forværres, den bliver tyndere. Enhver skade heler ikke i lang tid. Komplikationer vises i form af revner, sår. Afstande på mere end 25-50 meter ledsages allerede af uudholdelige smerter, hvorfor patienten sjældent forlader lejligheden.

Det terminale stadium af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne er kendetegnet ved udseendet af ikke-helende trofasår - åbne områder af betændelse fyldt med snavset gråt indhold. Fødder, ben svulmer stærkt, begynder at udvikle vævsnekrose - koldbrand.

Moderne metoder til diagnose og behandling

Efter at have gennemgået patientens klager, evalueret udseendet af huden på benene, neglene, sondering af store kar, fastlægger lægen en foreløbig diagnose. Det kan bekræftes ved hjælp af funktionelle tests - enkle tests, der hjælper kirurgen med at undersøge tilstanden af ​​blodgennemstrømning..

Yderligere instrumentel undersøgelse er nødvendig for at bestemme placeringen, mængden af ​​kolesterolaflejringer.

  • Dopplersonografi - ultralydsscanning, lægen vurderer blodgennemstrømningshastighed, størrelse, lokalisering af aterosklerotisk plaque, træk ved dens struktur.
  • Angiografi - opnå et klart billede af det vaskulære netværk ved hjælp af røntgen, MR eller CT. Det involverer den indledende introduktion af et medicinsk farvestof, der gør konturerne af arterier, vener, kapillærer, lipidformationer tydeligt synlige.

Kost, ernæringsmæssige egenskaber

Kost er en vigtig komponent i behandlingsregimet. For at normalisere fedtstofskiftet anbefaler læger:

  • Drik 1,5-2 liter vand dagligt. Ellers begynder kroppen at redde sig selv fra dehydrering ved at øge kolesterolsyntese..
  • Begræns dit indtag af mættet fedt. De øger niveauet af dårligt kolesterol og bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Kroppens behov for lipider opfyldes bedre af umættede fedtsyrer.
  • Fjern transfedt. Disse lipider betragtes som den mest aterogene komponent i kosten..
  • Sørg for at have nok omega-3 fedtsyrer i din kost. De er naturlige lipidsænkende lægemidler, der effektivt reducerer koncentrationen af ​​triglycerider, lipoproteiner med lav densitet, øger indholdet af godt kolesterol.
  • Spis mere fiberrige fødevarer. Kostfibre bidrager til normal fordøjelse, hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning.
  • Alkohol - kun i moderate doser. Små portioner alkoholholdige drikkevarer har en gavnlig virkning på vaskulær sundhed, øger koncentrationen af ​​godt kolesterol, hvilket forhindrer dannelsen af ​​lipidaflejringer. Dog har højere doser den modsatte effekt. Det maksimalt tilladte daglige alkoholforbrug for kvinder bør ikke overstige 14 g ethylalkohol for mænd - 28 g.

Kilder til skadelige, gavnlige næringsstoffer

Skadelig
Mættet fedt
  • kokosnød, palme, kakao, smør;
  • kyllingeskind;
  • svinefedt, bacon eller andre typer animalsk fedt;
  • rødt kød, primært svinekød;
  • creme fraiche, fløde;
  • nogle typer ost;
  • hjemmelavet hytteost.
Transfedt
  • fastfood (pommes frites, nuggets, donuts, bagværk, belyashi);
  • margarine;
  • færdige bagværk;
  • frosne konfekture halvfabrikata;
  • krakker;
  • mikrobølge popcorn.
Nyttig
Umættede fedtstoffer
  • eventuelle nødder;
  • vegetabilske olier;
  • avocado;
  • solsikke, græskar, hør, sesamfrø;
  • fede fisk (sild, makrel, sardiner, laks, ansjoser, makrel, tun);
  • tofu.
Omega-3 fedtsyrer
  • hørfrø, chia;
  • fede fisk;
  • rapsolie;
  • valnødder.
Cellulose
  • grønne områder
  • grøntsager;
  • frugt;
  • bælgfrugter;
  • boghvede havregryn, majs, hirse, korngrød;
  • klid.

Salver, tabletter og medicin

Ordination af lægemidler hjælper med at stoppe væksten af ​​eksisterende plaques, forhindre udseendet af nye, forbedre patientens generelle velbefindende og genoprette blodgennemstrømningen. Lægemiddelterapi ledsages altid af overholdelse af diæt, slippe af med dårlige vaner.

Terapi af aterosklerose indebærer udnævnelse af et kompleks af lægemidler til benene:

  • antispasmodik;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antikoagulantia;
  • hypolipidæmiske midler;
  • vævsmetabolisme aktivatorer;
  • lokale forberedelser.

Selvfølgelig modtager en patient sjældent alle kategorier af piller, salver. Normalt vælger lægen 3-6 lægemidler, der mest effektivt løser patientens problemer.

Antispasmodik

Antispasmodics er medicin, der lindrer spasmer i glatte muskler. Udnævnelsen af ​​antispasmodika hjælper arterierne med at øge lumen, slappe af og lette blodgennemstrømningen gennem dem.

Papaverin, men shpu anbefales ikke at udpege patienter med åreforkalkning. Disse lægemidler udvider store kar, men fremkalder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i mindre. Kardiologer foretrækker lægemidler, der indeholder pentoxifyllin (Trental, Vazonit) eller alprostadil (Vasaprostan). Begge lægemidler gives intravenøst.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Øvelsesgang er en effektiv behandling for åreforkalkning, men hvis en person oplever svære smerter i benene, vil det være svært for ham at tvinge sig selv til at træne. NSAID'er har en god analgetisk, antiinflammatorisk virkning.

NSAID-tabletter ordineres til patienter med svær smerte. Eliminering af smertesyndrom fremmer genopretning, hjælper med at tolerere sygdommen lettere. De mest populære lægemidler er ibuprofen, ketorol, diclofenac.

Antikoagulantia

Den mest almindelige komplikation af aterosklerose er trombose. De indsnævrede områder er ideelle til blodpropper. Blodgennemstrømningen her sænkes ned; blodceller akkumuleres ofte nær den aterosklerotiske plaque. Dannelsesoverfladen kan blive dækket af sår, hvilket er en yderligere faktor, der øger risikoen for blodpropper.

Moderne medicin kan reducere risikoen for dannelse af blodpropper betydeligt. Det mest effektive antikoagulerende aktive stof er clopidogrel, som er grundlaget for Plavix, Trombostop, Zylt. Mildt patienter ordineres medicin, der indeholder aspirin (kardiomagnyl, trombotisk røv). Individuelle patientgrupper er vist udnævnelsen af ​​warfarin, pradax, clexane, fraxiparine.

Lipidsænkende stoffer

Lipidsænkende lægemidler ordineres til mennesker med høj risiko for aterosklerose, lipidmetabolisme, høje niveauer af dårligt kolesterol, triglycerider, lav koncentration af godt kolesterol.

Den mest effektive gruppe lægemidler er HMG-CoA-reduktase-blokkere eller statiner. Oftest i moderne praksis anvendes stoffer, hvis aktive stof er rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Lægemidlerne fra den nyeste generation har foruden den lipidsænkende effekt evnen til at reducere størrelsen af ​​kolesterolplader let.

Fibrater er meget svagere ved at sænke kolesterolniveauer, men meget effektive til at sænke triglyceridkoncentrationer. Narkotika ordineres til mennesker for at forbedre effekten af ​​statiner eller som erstatning for HMG-CoA-reduktasehæmmere hos mennesker, for hvem de er kontraindiceret..

Der er flere andre typer lipidsænkende lægemidler: kolesterolabsorptionshæmmere, fedtsyresekvestranter, omega-3 fedtsyrer. Alle disse lægemidler bruges til at behandle aterosklerose meget sjældnere statiner, fibrater.

Vævsmetabolisme aktivatorer

Med åreforkalkning hjælper lægemidler i denne gruppe med at genoprette beskadiget væv. De mest populære stoffer er Actovegin, Solcoseryl. Begge lægemidler er lavet af ko-plasmaekstrakt. Medicin indeholder vitaminer, mineraler, vævshormoner.

Neovasculgen er det nyeste lægemiddel, der stimulerer vævssyntese af endotelvækstfaktor. Lægemidlet stimulerer bevægelsen af ​​blod langs de laterale arterier og forsyner dermed cellerne i benene med ilt, næringsstoffer.

Lokale forberedelser

Behandling af sår, sår i aterosklerose i underekstremiteterne involverer brugen af ​​forskellige salver, lotioner, cremer. Alle har forskellige virkninger: nogle hjælper med at rense sårets overflade fra døde celler, andre har en antibakteriel virkning, og andre fremmer heling. I henhold til handlingsmekanismen er alle eksterne lægemidler opdelt i:

  • Proteolytisk. Deres aktive komponenter renser såret fra pus, døde celler, lindrer betændelse og stimulerer regenerering. Et slående eksempel på proteolytiske lægemidler er Proteox-TM servietter. De er imprægneret med trypsin, mexidol, som aktiveres, når serviet fugtes;
  • Heparinsalver. De har antitrombotiske, antiinflammatoriske virkninger. Fremmer resorptionen af ​​de dannede blodpropper, forhindrer udseendet af nye;
  • Fleboprotektorer. De lindrer smerte, forhindrer udviklingen af ​​betændelse og har en antioxidant virkning. De hjælper med at slippe af med komplikationer: tromboflebitis, venøs insufficiens. Fås i form af geler, salver (Troxevasin), kapsler (Ginkor Fort);
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lokalbedøvelse, stop betændelse. Den mest almindelige aktive ingrediens er diclofenac..
  • Kortikosteroider. Handlingen ligner meget den tidligere gruppe. Den største forskel er en langt mere udtalt effekt. Kortikosteroider inkluderer hydrocortison salver, prednisolon. Lægemidler i denne gruppe bruges kun som anvist af en læge. Hvis de anvendes forkert, kan kortikosteroider være vanedannende, forværre processen;
  • Salver / cremer indeholdende sølvioner (Argosulfan, Dermazin). Fremragende antibakterielle lægemidler, der fremmer helingen af ​​trofasår, purulente sår. De beskytter overfladen af ​​læsionen mod reinfektion, forkorter behandlingsperioden. Fordelene ved stoffer indeholdende sølvioner er et bredt spektrum af handlinger, ingen afhængighed;
  • Lokale antibiotika, antiseptika. En opløsning af miramistin, chlorhexidin, salve "Levomekol", "Levosin" bruges til at ødelægge infektionen, hurtig heling af skader.

Operativ behandling

Stenoserende åreforkalkning af karene i underekstremiteterne ledsages af en mærkbar forværring af patienters sundhed, er en indikation for kirurgisk indgreb. Der er flere operationelle teknikker, der anvendes i moderne praksis:

  • Stenting er en procedure, hvor lægen udvider lumenet med en miniatureballon, der indsættes gennem en stor arterie. På det første trin flader han kolesterolpladen, så fastgør lægen en lille ramme (stent) på læsionsstedet, hvilket forhindrer gentagelse af stenose.
  • Laserangioplastik - fjernelse af aflejringer med en rettet laserstråle.
  • Bypass-podning er en mere kompleks operation, hvor lægen skaber en "bypass" -vej for blodgennemstrømning ved at sy en vaskulær protese oven over, under stenosestedet.
  • Sympathectomy er fjernelse af sympatiske nerver. Hvis krampen ikke kan afhjælpes med medicin, kan nervefiberresektion muligvis løse problemet. Denne operation er indiceret til alvorligt syge mennesker, der ikke vil overleve et større kirurgisk indgreb såvel som for patienter med flere læsioner..
  • Amputation - bruges til nekrose af tæer, fødder, skinneben.

Operationen udelukker ikke behovet for konservativ terapi, ernæringskorrektion og livsstil. Tværtimod afhænger succesen af ​​operationen stort set af effektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsterapi..

Fysioterapi

Forbedre vævsmikrocirkulation, stimuler dannelsen af ​​nye kar. Anvendes som supplerende behandlinger, herunder postoperativ restitution.

Almindelige muligheder for fysioterapi:

  • elektoterapi (diadynamiske strømme, amplipulsterapi, decimetbølgebehandling);
  • trykterapi (baroterapi);
  • laser, magnetisk terapi (puls, generelt);
  • svovlholdige, radonbade.

Livsstilsændringer, sygdomsforebyggelse

Medicin skal suppleres med kost, motion, rygestop, alkohol.

Det er bevist, at det ud over en afbalanceret diæt er muligt at stoppe udviklingen af ​​patologi, forbedre trivsel og øge effektiviteten af ​​at tage medicin:

  • holder op med at ryge
  • bevæger sig mere - mindst 30 minutters gang / dag, sport 2-3 gange om ugen;
  • opretholdelse af en sund vægt (BMI mindre end 25 kg / m 2);
  • lære at slappe af, håndtere stress.

Fysioterapi er anerkendt som en mere effektiv metode til behandling af åreforkalkning med skader på de perifere arterier i underekstremiteterne end ukontrolleret fysisk aktivitet, især i de tidlige stadier af sygdommen.

Særlige gymnastikundervisning tillader (2):

  • øge afstanden til smertefri gang;
  • forbedre livskvaliteten
  • fremskynde helingen af ​​hudfejl.

Åreforkalkning kan forebygges ved at følge kostanbefalinger og livsstilsændringer. Det er også nødvendigt ikke at starte systemiske sygdomme (arteriel hypertension, diabetes mellitus, migræne, søvnapnø), gennemgå lægeundersøgelser hvert år, konsultere en læge, når de første symptomer vises.

Som baggrundsbehandling kan folkemedicin anvendes, som er beskrevet mere detaljeret i denne artikel..

Medicinsk prognose

For de fleste mennesker med aterosklerose i underekstremiteterne er prognosen god. Konservativ terapi, korrektion af risikofaktorer er normalt tilstrækkelig for milde og moderate patienter, alvorlige tilfælde kræver kirurgisk indgreb.

Hos patienter med diabetes mellitus, grad 3 hypertension, svær hyperkolesterolæmi, udvikler sygdommen sig mere kompliceret, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer: slagtilfælde, hjerteinfarkt, koldbrand (3). Kvinder har oftere end mænd brug for blodtransfusioner, har samtidig kardiovaskulære patologier og en øget risiko for emboli. Men køn påvirker ikke på nogen måde dødeligheden, sandsynligheden for hjerte, hjerneangreb (1).

Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne

Aterosklerose i underekstremiteterne er en kronisk sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i de terminale dele af abdominal aorta og dens hovedgrene som et resultat af aflejring af modificerede lipider i de vaskulære vægge.

Langvarig hæmodynamisk lidelse i de store kar i benene fører til iskæmi og nekrotisering af tilstødende væv, der truer med at blive til så alvorlige komplikationer som trofiske sår og koldbrand. Sklerotiske vaskulære ændringer er et af de mest almindelige problemer hos ældre. Hos mænd vises de første tegn på aterosklerose i underekstremiteterne fra 45-50 år; hos kvinder en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

Forekomsten statistikker i Rusland gør et deprimerende indtryk: tre fjerdedele af den mandlige befolkning under 40 lider af aterosklerose i benene, og hos ældre patienter når forekomsten 90%.

Årsager og mekanisme for udvikling

Ved aterosklerose i underekstremiteterne er arterierne i benene påvirket, og udseendet af plaques observeres oftere steder for deres forgreninger. Mekanismen for udvikling af patologi er som følger:

  • på grund af forskellige faktorer sætter lipid- og proteinkomponenter sig på karvæggene, hvilket forårsager en indsnævring af arteriets lumen;
  • uden tidlig behandling dannes aterosklerotiske plaques, de tilstopper karret;
  • blodcirkulationen i dette område forstyrres først, og derefter blokeres, lymfestrømmen forstyrres også;
  • iltmangel udvikler sig i vævene, hvilket fremkalder dannelsen af ​​trofiske og gangrenøse læsioner.

Fuldstændig okklusion af arterien med kolesterolaflejringer kaldes udslettelse eller okklusion. Udslettelse af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne er en sygdom i karene ledsaget af en konstant indsnævring af deres lumen, en stigning i volumenet af plaques og nedsat blodcirkulation.

Risikofaktorer for udvikling af patologi er overvægt, fedme og overspisning, tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fedt og kulhydrater i kosten, hypertension, vegetativ-vaskulær dystoni. Rygning er en af ​​de farlige provokatører..

Årsagerne til aterosklerose i karene i underekstremiteterne er også:

  • alfalipoproteinæmi eller en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer i kroppen, også kaldet Tanger-sygdom;
  • hypodynami;
  • hyperfibrinogenæmi - når niveauet af fibrinogen i blodet er højere end normalt;
  • postmenopausal periode
  • monocytose - et højt indhold af monocytter i blodet;
  • hypothyroidisme - utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen af ​​granuler i leukocytter og i knoglemarven, der forårsager alvorlige purulente infektioner;
  • genetisk disposition
  • alvorlig stress
  • vaskulær skade af vira, bakterier eller toksiner;
  • virkningen af ​​ioniserende stråling
  • kronisk granulomatøs sygdom;
  • overdreven produktion af hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
  • homocystinuri - nedsat metabolisme af aminosyren methionin.

Udviklingsstadier

Med et progressivt forløb gennemgår aterosklerose i underekstremiteterne fire på hinanden følgende udviklingsstadier. Den nuværende fase af sygdommen bestemmes af intensiteten af ​​smerter i benene, træningstolerance og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til væv.

  1. Moderat manifestationer af iltstøv i væv: anæmisk hud. Smerter i fødder og ben generer kun patienten med betydelig anstrengelse - ikke tidligere end efter en kilometer.
  2. Lav træningstolerance. Med udseendet af smertefulde fornemmelser i benene i en afstand af 200-900 meter, angives scenen for aterosklerose i underekstremiteterne IIA; hvis du føler ubehag mindre end 200 meter væk - trin IIB.
  3. Smerterne i benene aftager ikke i hvile, hvilket indikerer en høj grad af stenose eller udslettelse af karene op til fuldstændig lukning af arteriets lumen.
  4. På baggrund af en konstant mangel på blodforsyning til underekstremiteterne udvikles ulcerøs-nekrotiske ændringer i vævene ved siden af ​​de berørte kar; muligvis koldbrand.

Symptomer

I 50% af tilfældene viser aterosklerose i underbenets kar ikke symptomer og forårsager ikke ubehag hos patienter og detekteres under yderligere undersøgelse på en medicinsk institution..

Hvis arterienes lumen er indsnævret markant, vises følgende karakteristiske klager:

  1. Intermitterende claudicering. Det er kendetegnet ved det periodiske udseende af smerter i benmusklerne under bevægelse (gå). Jo mere arterierne er "tilstoppede" med plaques, jo oftere opstår smerten, og personen er tvunget til at stoppe og stå et stykke tid, så den aftager. Stedet for forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser afhænger af niveauet af karret, der er påvirket af den aterosklerotiske proces (muskler i benet eller låret). De fleste almindelige rygere lider af periodisk claudicering.
  2. Smerter i vandret stilling (i hvile). Efterhånden som åreforkalkning skrider frem, opstår smerter ikke kun, når man går, men også i hvile, især når man ligger ned. I denne henseende kaldes de undertiden nat, da de forstyrrer normal søvn. For på en eller anden måde at reducere intensiteten af ​​smerte, er en person tvunget til at ligge med benene ud af sengen.

Ud over disse karakteristiske tegn kan symptomer på aterosklerose i underekstremiteterne være:

  • Tegn på underernæring af huden i underekstremiteterne - hårtab på benene, vedvarende svampeinfektion i tæerne.
  • Periodisk følelsesløshed.
  • Bleg hud, når du løfter benet over taljen.
  • En følelse af tab af kontrol, ukontrollerbare bevægelser i anklen eller knæleddet ("en andens ben").
  • Sår, gangren i tæerne på grund af iltmangel i væv og ernæringsmæssige lidelser (trofisme).

Diagnostik

Korrekt diagnose af aterosklerose i underbenene vil hjælpe med at ordinere den mest effektive behandling, som afhænger af sygdommens udviklingstrin

Hvad kan en person henvende sig til under selvundersøgelse?

  • Huden på benene bliver tyk og skinnende.
  • Sammen med hårtab bliver neglene på underbenet skøre.
  • Ved at klemme og frigive blodkaret kan du kontrollere hastigheden af ​​genfyldning med blod.

Det anbefales også at udføre følgende teknik for at kontrollere niveauet af anemisering af huden: i liggende stilling, hæv lige ben i en vinkel på 45 grader. Hvis træthed sætter hurtigt ind og fodsålerne bliver blege, er dette et tegn på aterosklerotiske læsioner..

Der er udviklet en masse medicinsk udstyr, ved hjælp af hvilket det er muligt at diagnosticere aterosklerose i benene. Den mest almindelige metode til instrumentdiagnostik er ultralyddiagnostik..

Dette er den mest populære og billigste metode og skaber ikke barrierer for gentagelsesprocedurer. Det giver dig mulighed for at se fartøjets anatomi, vurdere væggenes tilstand og se læsioner inde i karret. Men det har sine ulemper: For det første giver ultralydsundersøgelse i nogle situationer ikke fuldstændig information til opbygning af et integreret klinisk billede; for det andet interfererer patientens individuelle egenskaber, samtidige sygdomme (for eksempel forkalkning) med den korrekte fortolkning af undersøgelsesresultaterne.

  • CT-scanning;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • standard angiografi.

Disse metoder har deres egne egenskaber, begrænsninger, fordele og ulemper. Beslutningen om behovet for at bruge et eller andet diagnostisk værktøj træffes af den behandlende læge efter at have undersøgt og studeret patientens sygehistorie..

Hvordan man behandler?

Rækkefølgen for behandling af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne bestemmes i vid udstrækning af sygdomsstadiet og størrelsen af ​​det berørte område. I den indledende fase kan eliminering af risikofaktorer forhindre udviklingen af ​​denne sygdom. Til dette formål skal patienten justere sin diæt og livsstil..

Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose i benkarrene, har han først og fremmest brug for:

  1. Juster din diæt ved at reducere indholdet af fødevarer med højt kolesteroltal og animalsk fedt.
  2. Normaliser din vægt.
  3. Det er bydende nødvendigt at opgive dårlige vaner og først og fremmest at ryge.
  4. Tag foranstaltninger til at opretholde blodtrykket inden for et aldersmæssigt passende interval (for personer over 50-60 år skal trykket være ca. 140/90 mm Hg).
  5. Hvis der er diabetes, skal patienten træffe foranstaltninger for at opretholde normale blodsukkerniveauer..
  6. Overvåg blodkolesterolniveauer.

Behandling af aterosklerose i de nedre ekstremiteter kan udføres i flere retninger:

  • ikke-narkotikabehandling (uden brug af stoffer);
  • lægemiddelterapi (med medicin);
  • behandling af sygdomme, der forårsager åreforkalkning;
  • kirurgisk behandling.

Ikke-narkotikabehandling udføres for at normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis mindst en risikofaktor elimineres, vil dette være nøglen til en markant reduktion i risikoen for forskellige komplikationer. Eliminering af alle faktorer vil føre til en signifikant forbedring af sygdommens prognose..

Narkotikabehandling

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne inkluderer en række lægemidler og procedurer. Kun en kvalificeret læge kan ordinere dem, så sørg for at besøge hospitalet.

  1. Medicin med trombocytpladevirkning - de har en positiv effekt på kredsløbssystemet og reducerer kolesterolniveauet i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - tillader ikke blod at størkne i blodkarrene, forhindrer udviklingen af ​​blodpropper;
  3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindrer spasmer og reducerer smerte;
  4. Salver med antibiotika (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - anvendes i nærvær af trofiske sår;
  5. Lægemidler, der forbedrer vævsernæring (Zincteral)
  6. Antiblodplademedicin (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer forekomsten af ​​blodpropper og fungerer som den bedste forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde;
  7. Lægemidler, der øger patientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifyllin og Cilostazol bliver vandreture næsten smertefri, og den samlede blodgennemstrømning i underekstremiteterne er meget bedre;
  8. Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer;
  10. Fysioterapiprocedurer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar iltning.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk indgreb og anvendes i de senere stadier af ateroskleroseudvikling, når konservative metoder ikke længere er effektive nok. En enhed indsættes i det berørte område af arterien for at forhindre yderligere indsnævring af karens lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballondilatation, stentning og angioplastik. Procedurerne udføres i røntgenoperationsrummet, hvorefter patienten sættes på et trykforbindelse og tildeles sengeleje i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en sidste udvej ved behandling af benlidelser. Kirurgi ordineres kun i tilfælde af svær koronararteriesygdom med alvorlige komplikationer, når lægemiddelterapi er magtesløs. Frekvens af amputation af ben efter diagnose inden for 1 år - op til 40%. Hvilke procedurer taler vi om?

  • Bypass-kirurgi - tilrettelæggelse af en yderligere mulighed i arterieens problemområde for at normalisere blodgennemstrømningen.
  • Ballonangioplastik med placering i den vaskulære seng af en ballon for at udvide det tilstoppede lumen.
  • Vaskulær stent, når en rørformet afstandsstykke indsættes i den problematiske arterie for at kontrollere størrelsen af ​​lumen på det tilsigtede niveau.
  • Endarterektomi med fjernelse af det berørte område og ophobning af blodpropper.
  • Autodermoplasty anvendt til behandling af trofasår, der ikke reagerer på lokal terapi.
  • Proteser, som består i at erstatte det berørte område med en autovein eller et syntetisk kar.
  • Amputation af den nekrotiske del af benet med yderligere proteser.

WHO-statistikker om dødelighed efter amputation: inden for et år - 20%, inden for 5 år - op til 70%, inden for 10 år - op til 95%. Det er den næst mest almindelige årsag til handicap og handicap i Storbritannien..

Folkemetoder

Fra alternativ medicin til behandling af aterosklerotiske aflejringer anbefaler vi fisk og skaldyr med jod. Et sporelement er nødvendigt for at normalisere leverens funktionalitet, gendanne fedtstofskiftet. Overdreven koncentration af kolesterol i blodet elimineres af plantefibre fra æbler, pærer, brød og klid.

Fosfolipider ordineres for at øge blodopløseligheden. Jo bedre dets flydende egenskaber er, desto mindre deponeres kolesterol i karvæggen. For at stabilisere tilstanden kræves regelmæssig brug af vegetabilsk olie. Fedtfattige mejeriprodukter er nødvendige for at opretholde calcium og magnesium.

Til forebyggelse af åreforkalkning tilbyder traditionel medicin en række opskrifter:

  • klem saften af ​​en halv citron i et glas vand, brug den to gange om dagen;
  • der er svesker, figner, æbler;
  • drik et glas juice dagligt, agurk - 50 ml hver;
  • spis en spiseskefuld radise tre gange om dagen;
  • drik hindbærinfusion i stedet for te.

Eventuelle metoder til ateroskleroseterapi, folkemedicin og anti-aterosklerotiske procedurer skal diskuteres med din læge. Selvbehandling af patologi fører ikke til bedring og forværrer tilstanden.

Hvad der ellers er værd at være opmærksom på?

For at behandlingen af ​​aterosklerose skal være effektiv, er det nødvendigt at overholde en diæt med lavt fedtindhold og dårligt kolesterol for at inkludere flere grøntsager, urter, bær og frugter i kosten. Hvis patienten lider af afhængighed, skal alt gøres for at slippe af med afhængigheden. Moderat træning vil også være gavnligt (svømning, langsom gang). For at eliminere smertefulde fornemmelser under kørslen skal du tage medicin ordineret af din læge.

Sko til åreforkalkning skal være behagelige og behagelige. Det er bedre at vælge ortopædiske modeller, da de giver optimal støtte til foden og normal blodcirkulation. I mangel af økonomiske ressourcer kan du købe en ortopædisk indersål. Under ingen omstændigheder skal du bære stramme sko, der ikke passer i størrelse: dette vil forhindre blodets bevægelse og føre til en forværring af patologien.

Fødderne skal holdes varme, undgå hypotermi. Du skal være særlig forsigtig med proceduren til at skære negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis en aktivitetsændring af en eller anden grund er umulig, skal du i det mindste sørge for dine ben i løbet af arbejdsdagen, massere derhjemme og køle bade (ikke koldt!).

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af åreforkalkning inkluderer primært:

  1. At give op med at ryge.
  2. Korrekt ernæring, kolesterolfri diæt.
  3. Fysisk træning.

Disse er tre hvaler, der reducerer risikoen for aterosklerose i underbenene. Det er ikke nødvendigt at udtømme dig selv med fysiske øvelser, du kan bare gå og lave gymnastik for benene hver dag. Derudover hjælper speciel akupressur og traditionelle medicinopskrifter som en forebyggende foranstaltning..

Vejrudsigt

Resultatet af aterosklerose i underekstremiteterne afhænger af en række faktorer - sværhedsgraden af ​​symptomer og dynamikken i processen, arvelighed, alder og patientens generelle helbred, overholdelse af lægens anbefalinger og beredskab til at revidere den sædvanlige livsstil.

Chancerne for en komplet kur findes kun, hvis aterosklerose opdages i første fase på baggrund af en ubelastet historie, men du skal ikke fortvivle - med tilstrækkelig behandling og aktiv patientassistance i den terapeutiske proces kan sygdommen tages under kontrol og handicap kan undgås, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og bevarer lemmernes funktioner.

Paul

Jeg var nødt til at stå over for problemet med aterosklerose i benene på mine egne erfaringer og er desværre endnu ikke helt genoprettet. Den behandlende læge sagde, at dette skyldes overspisning af fede fødevarer. (Jeg har ikke noget imod at tage på grillen i weekenden) Behandlingen tager ganske lang tid, men der er en vis fordel, og den positive effekt mærkes. Hvis du bemærker lignende symptomer hos dig selv, skal du ikke forsinke det, men gå til din læge. I den indledende fase heles alt hurtigere og lettere..

til proceduren til skæring af negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis aktivitetsændringen af ​​en eller anden grund er umulig, skal du mindst bruge ca.

Lilje

Når lipid-kulhydratmetabolisme forstyrres, er åreforkalkning ikke ualmindelig. Jeg blev også diagnosticeret med dette, årsagen er i forkert diæt og hyppig stress. Behandlingen var enkel, men tidskrævende. Flere kurser med ateroklephitbio bestilt i butikken. Evalar, diætmad og fod- og håndmassage gjorde deres arbejde.

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne

En persons liv og sundhed afhænger af det kardiovaskulære systems arbejde, og CVD-sygdomme er ifølge WHO på første plads i dødelighed fra slagtilfælde og hjerteanfald. En af de mest almindelige årsager til farlige komplikationer er åreforkalkning. Formen af ​​sygdommen, der påvirker underekstremiteterne, er også farlig med risiko for at udvikle koldbrand. Rettidig diagnose af sygdommen og overholdelse af alle lægens anbefalinger under behandlingen er nøglen til bedring og undgå ubehagelige konsekvenser.

Hvad er aterosklerose i underekstremiteterne

Åreforkalkning har flere former, der adskiller sig i symptomer og skadeområde. Åreforkalkning i underekstremiteterne påvirker karene og arterierne i benene, og den kroniske type sygdom kaldes udslettelse. Det diagnosticeres i ca. 2,5% af verdens befolkning, hvoraf mere end 80% er kroniske.

I OA påvirkes kun de store terminale, femorale, iliacale eller popliteale arterier, som er ansvarlige for næring af væv i benene..

Systemisk sygdom fører sjældent til amputation eller handicap, men den avancerede form er dødelig inden for et år efter begyndelsen af ​​de første tegn og i mangel af korrekt behandling. Med hensyn til dødelighed blandt alle CVD'er rangerer den 3. pladsen.

Årsagerne til sygdommen

En række interne og eksterne årsager fører til udslettelse af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne, hvilket ikke kun provokerer sygdommens progression, men også øger risikoen for komplikationer. Kombinationen af ​​tre eller flere faktorer øger risikoen for OA signifikant, og deres eksklusion fra livet reducerer sygdomsniveauet.

Kardiologer opdeler alle årsagerne i to grupper. Den første er faktorer, der kan ændres. Disse inkluderer sygdomme, overvægt, dårlige vaner. Den anden - uforanderlig (arvelighed, alder, køn). Risikoen for at udvikle åreforkalkning øges med en familiehistorie. Under indflydelse af denne faktor begynder sygdommen at udvikle sig i en tidlig alder. Blandt patienter under 55 år dominerer mænd. Procentdelen af ​​OA-vækst hos kvinder stiger efter overgangsalderen, da østrogenproduktionen stopper. Dette hormon påvirker lipidmetabolismen og hæmmer stigningen i LDL.

Overtrædelse af fedtstofskiftet fører til:

  • Højt totalt kolesterol og høje koncentrationer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet;
  • Lavt indhold af HDL;
  • Hypertriglyceridæmi.

Som et resultat af dyslipidæmi begynder betændelse i de vaskulære vægge, og med samtidig arteriel hypertension accelereres processen med ateroskleroseudvikling betydeligt. Risikoen for vaskulær patologi hos hypertensive patienter er næsten 4 gange højere end hos mennesker med normalt blodtryk. Højtryk beskadiger endotelet og øger samtidig produktionen af ​​stoffer, der fører til vasokonstriktion.

Aktiv og passiv rygning ødelægger væggene i blodkarrene, aktiverer blodplader og øger blodviskositeten, hvilket fremkalder en stigning i blodkolesterol og HDL-niveauer. Læger forbinder truslen om at udvikle sygdommen med langvarig rygning med en stigning i lipidniveauer og med udviklingen af ​​arteriel hypertension..

Fedme, især af visceraltypen, og tilstedeværelsen af ​​metabolisk syndrom fører ikke kun til åreforkalkning, men også til forekomsten af ​​diabetes mellitus, hypertension, insulinresistens og lipidmetabolisme.

Resultatet af en stillesiddende livsstil er forekomsten af ​​overvægt, en stigning i lipidniveauer og udviklingen af ​​CVD. Ved lav fysisk aktivitet aktiveres renin-angiotensin-aldosteron- og sympatho-binyresystemerne, og catecholaminer og lignende stoffer frigives i blodet. De påvirker det kardiovaskulære system negativt, udvikler spastiske reaktioner, reducerer stofskiftet og øger blodtrykket..

En anden grund til udseende af OA er diabetes mellitus eller nedsat kulhydratdiabetes på 1 og 2 grader. Hos kvinder øger denne sygdom risikoen for dannelse af aterosklerotiske aflejringer med 5-7 gange, hos mænd - med 3-4 gange. Hos diabetikere kan beskadigelse af væggene i blodkar være resultatet af direkte eksponering eller indflydelse af metaboliske produkter, der fører til produktion af antiinflammatoriske cytokiner. I type 1-diabetes nedsætter insulin aktiviteten af ​​lipoproteinlipaser og øger produktionen af ​​triglycerider. Ved type 2-diabetes er der en stigning i syntesen af ​​LDL og VLDL.

Den hurtige progression af sygdommen letter også af:

  • Nyresvigt;
  • Blodkoagulationsforstyrrelse
  • Vævsfølsomhed over for insulin eller leptin, postprandial glykæmi, tilstedeværelsen af ​​visceralt fedt i kroppen osv..

De vigtige faktorer, der påvirker sygdommens opstart og udvikling, inkluderer usund kost, hyppig stress, dårlig økologi, depression.

Symptomer på sygdommen

Graden af ​​udtryk for OA afhænger af personens alder, tilstedeværelse af tredjepartssygdomme, fysisk og følelsesmæssig tilstand. Normalt manifesterer udslettelse af åreforkalkning sig ikke i lang tid, og dens første tegn er:

  • Akut trombose eller emboli;
  • Følelsesløshed i tæerne eller hele foden
  • Følelse af kulde i fødder og ben

Smerter i benmusklerne under lange gåture, som hurtigt forsvinder efter en kort hvile.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er periodisk claudicering af fødderne, som også kaldes perifer iskæmisyndrom. Afhængig af graden af ​​patologiens udvikling manifesterer den sig:

  • Når du passerer mere end 1 km
  • Når du passerer en afstand fra 100 til 250 m;
  • Når du passerer en afstand fra 25 til 100 m;
  • Når man går op ad trappen.

Det kan identificeres ved fravær af en puls eller dets fald i anklerne, ekstremitetens lave temperatur og systolisk murrende over hovedarterierne i benene. Aterosklerose obliterans manifesteres og smerter, som normalt er forbundet med træthed eller ubehagelige sko i de indledende faser. Med udviklingen af ​​AO begynder smertefølelser at opstå selv i hvile og bliver permanente. Smertestillende midler er ofte magtesløse ved undertrykkelse af smerte: fuldstændig okklusion af blodkar forekommer.

En anden ledsager af aterosklerose er Leriche syndrom, som manifesterer sig, når aorto-iliac-regionen er påvirket af smerter i hofter, balder og i lændeområdet. Hos mænd bliver dette syndrom en almindelig årsag til impotens. Vævsiskæmi ved udslettelse af åreforkalkning kan genkendes ved en ændring i hudfarven på ekstremiteterne: den bliver bleg, og efterhånden som OA udvikler sig, bliver den blåviolet. Ledsaget af en ændring i farve, udtømning af subkutant væv, hårtab og en stigning i epidermislaget, en ændring i neglenes form og struktur.

Det sidste og farligste symptom på sygdommen er koldbrand. Det manifesterer sig i forekomsten af ​​uhelbredelige trofiske sår på underbenet og på fødderne.

Stadier af åreforkalkning

Oblitererende aterosklerose er forbundet med systemisk skade på væggene i arterielle kar på grund af en krænkelse af protein- og lipidmetabolisme. Det ledsages af en ændring i forholdet mellem proteiner, phospholipider, kolesterol på baggrund af øget produktion af beta-lipoproteiner. Udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i 3 faser..

På den første fase af patologien, på stedet for mikroskader på de vaskulære vægge, begynder fede stoffer at ophobes og danne pletter. Løsning og hævelse af beholdervæggene sker ved samtidig produktion af enzymer til opløsning af lipider og bevarelse af væggens integritet. Når forsvarsmekanismerne er udtømt på den indvendige side, dannes forbindelser med protein, lipider og kolesterol.

Det andet trin er kendetegnet ved væksten af ​​bindevæv på stedet for lipidaflejring og den gradvise dannelse af atheromatøse plaques. På dette tidspunkt er de stadig flydende og kan opløses. Faren ved dette trin er, at den løse overflade let brister, og dens fragmenter kan tilstoppe det vaskulære lumen. Skibet mister sin elasticitet og kan knække, hvilket fører til dannelsen af ​​en blodprop.

Den tredje fase ledsages af komprimering af plak og aflejring af calciumsalte i den. Pladen passerer i en stabil tilstand og vokser og lukker karets lumen. Dette fører til en krænkelse og stop af blodforsyningen og medfører en fare for udvikling af koldbrand, nekrose, hjerteanfald.

Der er også flere mekanismer til udvikling af udslettelse af åreforkalkning. Den første mulighed inkluderer 3 formularer. I akut er der en hurtig blokering af arterien og den hurtige udvikling af trofiske patologier. Patienter har brug for akut indlæggelse, hvilket i de fleste tilfælde fører til amputation af lemmer. Hos næsten halvdelen af ​​patienterne udvikler sygdommen sig subakut og manifesterer sig i sæsonbetingede forværringer. Hvis denne form for aterosklerose i underekstremiteterne diagnosticeres, kan behandlingen finde sted både i klinikken og stationær. Kronisk aterosklerose obliterans forekommer hos 42% af patienterne. De bevarer vaskulær åbenhed, et udviklet sikkerhedsnetværk, og trofiske lidelser vises sent. Behandling af aterosklerose i karrene i underekstremiteterne i den kroniske form finder kun sted på ambulant basis.

Lokaliseringen af ​​den okklusive og stenotiske proces med OA er opdelt i aorto-iliac, femoral-popliteal, multilevel og popliteal-femoral.

Diagnosticering af udslettende aterosklerose

Undersøgelse af en patient med mistanke om OA begynder med at registrere klager, tage anamnese og identificere dårlige vaner.

Hovedmålene med aterosklerosediagnostik er:

  • Bekræftelse af vaskulær patologi;
  • At afsløre den nøjagtige lokalisering af læsionen
  • Fastlæggelse af graden og forekomsten af ​​indsnævring af karrumslyden
  • Bestemmelse af graden af ​​iskæmi i indre organer;
  • Identifikation af kolesterolplaques med risiko for brud.

Under diagnostiske tiltag er det nødvendigt at identificere alle risikofaktorer for at afklare deres indflydelse på sygdommens udvikling. Under en fysisk undersøgelse skal tryk og taljeomkreds måles. Hvis det overstiger 88 cm hos kvinder og 102 cm hos mænd, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​metabolisk syndrom.

Den næste fase er palpation og auskultation af benkarrene. Med arteriernes normale position indikerer fraværet af en puls i poplitealområdet en læsion i det femorale-popliteale segment, og dens forsvinden på lårarterien indikerer en blokering af karene i iliacarterierne.

Stenoser aterosklerose i arterierne i den udslettende forms nedre ekstremiteter detekteres ved en blodprøve:

  • Efter niveauet af total kolesterol;
  • Ved mængden af ​​LDL med en hastighed på 3 mmol / l;
  • Efter HDL-niveauet med en hastighed på 1 mmol / l;
  • Efter niveauet af triglycerider;
  • Ved niveauet af c-reaktivt protein med en hastighed på 2 g / l;
  • Til påvisning af homocystein hos unge mennesker;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B.

Hvis diabetes mellitus tidligere er blevet diagnosticeret, bestemmes derudover glykosyleret hæmoglobin og blodsukkerniveau.

Test og prøver

Panchenko knæ fænomen test udføres fra en siddende stilling. Patienten lægger det sårede ben på det sunde, og hvis der efter et stykke tid er smerter i lægens muskler eller følelsesløshed i foden, en følelse af krybning, diagnosticeres OA. Goldflam-testen udføres på en sofa. Patienten bliver bedt om at løfte benene og bøje og rette sig ud i knæet flere gange. Ved nedsat cirkulation bliver benene trætte efter 10-20 gentagelser. På samme tid ændres hudfarven, og i tilfælde af alvorlig patologi af blodgennemstrømning i underekstremiteterne optræder bleghed i foden efter et par sekunder.

For at beregne skulder-ankelindekset anvendes forholdet mellem niveauet af blodtryk på skulder og ankel. Hvis dens værdi er mindre end 0,4, diagnosticeres en alvorlig form for åreforkalkning. Med indikatorer fra 0,41 til 0,7 - moderat sværhedsgrad, med 0,71 til 0,9 - moderat og fra 0,91 til 1,3 - en svag forringelse af vaskulær elasticitet. Den normale ABI er over 1,31. Under Sitenko-Shamova-testen fastgøres den øverste tredjedel af låret med en elastisk bandage, så arterien presses. Efter et par minutter løsnes turnetten, og tiden registreres. Hvis der ikke er nogen patologi, får lemmen en normal farve på 10-15 sekunder. Identifikationen af ​​symptomet på plantar iskæmi opstår, når fødderne bliver blegne, når benene løftes op i en vinkel på 45 °. Ændringshastigheden i hudfarven afhænger af graden af ​​skade på lemmerne og er i det alvorlige stadium fra 4 til 7 sekunder.

Instrumental diagnostik

Metoder til instrumentaldiagnostik er ordineret til at afklare diagnosen, afklare blodkarernes tilstand og bestemme graden af ​​skade på organer og væv.

Reografimetoden består i at registrere ændringer i muskelvævets elektriske modstand med ændringer i pulsen. Dette forklares ved forskellen i fyldning af blodkar under sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Ved hjælp af programmet kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​okklusion, stenose eller tromboolisme. Angiografi er også ordineret. Det er en kombination af radiografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karret under lokalbedøvelse. Et jodbaseret kontrastmiddel injiceres gennem et kateter. Billederne viser stederne for indsnævring og udvidelse af karret, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, blodgennemstrømningshastighed og tilstanden af ​​karvæggen..

Åreforkalkning af benkarrene detekteres også ved hjælp af duplex-scanning, baseret på ultralydsbølgens evne til at blive reflekteret fra kropsvæv. Når du udfører det, anvendes dopplegrafi og scanning af blodkar i en samtidig eller sekventiel tilstand. Det afhænger af enhedens muligheder. Proceduren giver dig mulighed for at studere strukturen af ​​blodkar, hastigheden og volumenet af blodgennemstrømningen. Ved hjælp af duplex-ultralydsdiagnosticeringsmetoden opnås et todimensionalt billede af karvæggene med stederne for dannelse af plaques, deres komponenter og tilstand.

Oscillografi er en metode til registrering af trykændringer med specielle pneumatiske manchetter eller elektroniske sensorer. Derefter vurderer lægen svingningens amplitude og fastlægger patologiens sted. Denne diagnostiske metode bruges normalt til mediosklerose. Metoden til transkutan måling af det iltpartielle tryk består i placeringen af ​​sensorer på patientens krop, som registrerer trykændringer i en dybde på 100 mikron. Metoden giver dig mulighed for at fastlægge niveauet for kritisk iskæmi og hjælper med at forudsige helingen af ​​trofasår.

MR er det mest nøjagtige middel til diagnosticering af en sygdom og er nyt. Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne efter undersøgelse med en tomograf giver dig mulighed for at justere doseringen af ​​lægemidler, vælge det rigtige forløb af fysioterapi og forhindre kredsløbssygdomme i små kar. Det er sikkert for alle patienter, fordi har ikke ioniserende stråling. Nye diagnostiske metoder inkluderer angioskopi, som består i at undersøge den indre overflade af karvæggen ved hjælp af et specielt endoskop. Termografi giver dig mulighed for at fastslå ustabiliteten af ​​kolesterolplaques og graden af ​​risiko for brud.

Behandling af aterosklerose

Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation godkendte standarden for behandling af åreforkalkning, der foreskriver indsamling af anamnese, laboratorieundersøgelser, diagnostisk diagnosticering og undersøgelse, det anbefalede behandlingsforløb og medicin. Dokumentet angiver, hvilken læge behandler vaskulær aterosklerose:

  • Hvis hjernens kar er påvirket, er det nødvendigt at konsultere en neurolog;
  • Hvis der diagnosticeres hjertepatologi - til en kardiolog;
  • Hvilken type læge behandler aterosklerose i underekstremiteterne - en angiolog (som også skal kontaktes i tilfælde af beskadigelse af hændernes kar)
  • Patienter med trin 1 af aterosklerose i benene og med klager over smerter i benene henvender sig til en terapeut, der efter ordination af test bestemmer behovet for at involvere smalle specialister;
  • Om nødvendigt involveres desuden en endokrinolog, flebolog, neurokirurg eller kirurg, psykolog, ernæringsekspert.

Læger identificerer to hovedmåder til behandling af åreforkalkning - lægemiddel eller traditionel terapi og kirurgi. Behandling af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne udføres på individuel basis i henhold til resultaterne af undersøgelse, test og analyser. Normalt ordineres patienter flere grupper af lægemidler. Medicinsk behandling af aterosklerose i blodkarrene i underekstremiteterne involverer brug af statiner, der er designet til at blokere fedt i levercellerne. De ordineres til patienter og til forebyggelse af sygdommen til personer med høj risiko: hypertensive patienter, dem, der er blevet diagnosticeret med koronararteriesygdom eller har haft et hjerteanfald. Da statiner har en række bivirkninger, bruges de med forsigtighed hos patienter med diabetes og gigt. Når du tager medicin i denne kategori af patienter, øges risikoen for at udvikle myopati med 2 gange.

En anden stor gruppe medikamenter er fibrater. De anbefales for at reducere kroppens aktive fedtproduktion. Lægemidler virker på leverenzymer, der er ansvarlige for syntesen af ​​fedtsyrer. Fibriner bruges til at forhindre sygdomme i det kardiovaskulære system hos diabetikere og dem, der har lidt slagtilfælde eller hjerteanfald. Mangel på stoffer ved provokation af dannelse af sten i galdeblæren og leveren ved langvarig brug.

Aterosklerose i benene behandles også med lægemidler baseret på nikotinsyre. De er beregnet til:

  • Reduktion af kolesterolniveauer i blodet
  • Ekspansion af arteriets lumen påvirket af åreforkalkning;
  • Normalisering af blodtrykket
  • Opløsning af blodpropper.

Medicin med nikotinsyre er forbudt mod nyresygdom og nyresvigt, sår og duodenitis.

Galdesyresekvestrater er designet til at isolere fedtsyrer i tyndtarmen. Lægemidlerne virker på fedtsyrer, der er syntetiseret af leveren og dannet under påvirkning af mikroorganismer. Og deres handling er baseret på ionbytterharpiksers evne til at absorbere fede forbindelser. For vellykket terapi er der desuden ordineret følgende:

  • Vasodilatormedicin til regulering af blodtryk;
  • Muskelafslappende midler til central handling for at regulere arbejdet med nerveimpulser;
  • B-vitaminer for at forbedre stofskiftet og styrke immunforsvaret og forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
  • Angiobeskyttelse for at reducere risikoen for blodpropper;
  • Antiblodplader til forbedring af mikrocirkulationen af ​​biologiske væsker;
  • Antikoagulantia for at reducere blodpropper.

Under stationære forhold administreres nogle af lægemidlerne til patienter, der bruger intravenøse dropper og intramuskulære injektioner. Selvændring i dosering, type lægemiddel eller dets type er uacceptabel og kan fremkalde en kraftig forværring af tilstanden og udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb for vaskulær aterosklerose anvendes i tilfælde af alvorlig sygdom, når lægemiddelbehandling ikke længere medfører positive ændringer, eller patientens liv er i fare.

Perkutan transluminal angioplastik ordineres for at øge det vaskulære lumen. Essensen af ​​operationen er introduktionen af ​​et specielt kateter med en ballon i arterien. Når ballonen har taget plads, tilføres luft ind i den, som udvider ballonen og fartøjets lumen. Hvis det ikke var muligt at eliminere okklusionen, indsættes en ekstra stent. Derefter kaldes operationen "stenting". Stenten kan være elueringsmiddel, permanent eller midlertidig. Feedback efter operationen er positiv: det er smertefrit, og forbedringen af ​​trivsel kommer hurtigt.

Bypass-kirurgi består i at implantere et transplantat, der omgår det berørte område. Normalt bruges en lille del af patientens vene som en stent. Vaskulær reparation svarer til bypass-kirurgi, men en protese bruges sammen med bypass. Med koldbrand er amputation af det berørte lem nødvendigt for at redde patientens liv.

En ny tilgang til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne er laserterapi. Det giver dig mulighed for at ødelægge kolesterolformationer med en speciel sensor, der indsættes i karret. Rester af plak placerer sig på sensoren og fjernes fra karret med den. En anden mulighed for laserbehandling af aterosklerose i underekstremiteterne er at bruge en enhed, der bestråler blodlegemer med en fokuseret stråle. Dette fører til forbedret blodgennemstrømning, lavere niveauer af glukose, kolesterol, triglycerider og et fald i iskæmiske ændringer i væv..

Brug af traditionel medicin

Ateroscerose kan ikke kun helbredes ved hjælp af traditionel medicin. De viser imidlertid effektivitet til forebyggelse af trombose, åreforkalkning og hypertension, når de gives ud over lægemiddelterapi. Folkemedicin har få kontraindikationer, men de kombineres ikke med al medicin. Derfor bør deres anvendelse kun være i overensstemmelse med lægen..

Mest populære opskrifter til behandling af OA:

  1. Mal med en blender eller hak 5 citroner og det samme antal hvidløgshoveder, bland med kg honning. Tag en gang om dagen, spsk. Kursus - 1 måned;
  2. Før 50 g hvidløg gennem en presse, hæld 0,2 l vodka. Modstå 7-9 dage. Tag tre gange om dagen, 7-10 dråber, fortyndet i en skefuld mælk eller vand;
  3. 200 g hagtornbær hælder 0,2 liter alkohol. Modstå 3 uger. Filtrer, og tag med tsk. 30 minutter før morgenmaden;
  4. 25 g blade og blomster af bindweed hældes med 0,1 l alkohol. Modstå en uge. Sil og tag i to uger to gange om dagen i 1/2 tsk;
  5. Hestekastanjuice lindrer hævelse og styrker arteriernes vægge. De drikker det to gange om dagen, 25 dråber pr. Glas vand;
  6. 100 ml agurkesaft drikkes før morgenmaden. Kursus - 3 uger;
  7. St.l. hakkede dildfrø hældes med et glas varmt vand. Modstå ca. 20 minutter, og opdel hele volumen i 4 doser.
  8. Den medicinske samling af rødkløver, sødkløver og burrød koges over svag varme i ca. 2 minutter, hvorefter skålen pakkes ind i et varmt håndklæde. Modstå infusionen i 20-30 minutter, filtrer derefter. Drik 1/3 kop tre gange om dagen. Kurset er designet i en måned, hvorefter de tager en pause på 2 måneder.

Supplerende terapi

Sammen med medicin ordineres patienter ofte et kursus af massage, terapeutiske øvelser, fysioterapi, brug af essentielle olier, terapeutisk mudder eller ler til manifestationer af nekrose.

Massagen hjælper med at øge vævstonen, forbedre bevægelsen af ​​biologiske væsker og styrke muskelkorsetten. Under sessionerne anvendes gnidningsteknikker med varierende intensitet, strøg og klemning. Ved åreforkalkning er mange af de eksisterende typer af massagepraksis tilladt.

Terapeutiske øvelser vælges afhængigt af patientens alder, vægt, stadium af sygdommen og tredjeparts kroniske processer. Komplekset består af øvelser, der har til formål at forbedre blodcirkulationsarbejdet, eliminere overbelastning, styrke musklerne. Du er nødt til at udføre gymnastik dagligt i fravær af svær smerte.

Effektiv yderligere terapi er hirudoterapi, kropsindpakning, terapeutiske bade.

Sådan undgår du at blive syg

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​åreforkalkning er en sund og afbalanceret diæt. En særlig diæt ordineres også ved diagnosen og er vigtig for livslang overholdelse. Det er nødvendigt at udelukke fede fødevarer, varme krydderier, røget kød og pølser fra kosten, alt salt. Brug af slik og pasta bør være begrænset. Mejeriprodukter er vigtige under kosten, men kun lavt fedtindhold er tilladt.

Korrekt ernæring betyder:

  • Kontrol af kalorieindholdet i portioner;
  • Begrænsning af brugen af ​​animalsk fedt
  • Introduktion til kosten af ​​fødevarer rig på plantefibre og fiber. Disse er korn, frugt, grøntsager;
  • Obligatorisk brug af magert fisk og skaldyr;
  • Udelukkelse fra menuen med rige bouillon, gelékød, svinefedt.

Overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold er ikke kun nødvendig for at rense blodkar, men også for at reducere og opretholde en normal vægt. En anden del af forebyggelsen er at holde op med at ryge og drikke for meget alkohol. Læger anbefaler at undgå hypotermi i benene for at undgå vasospasme samt opgive ubehagelige og stramme sko, høje hæle og hyppig brug af sneakers.

Passende fysisk aktivitet er også nødvendig for patienter og mennesker i fare. Lange gåture i frisk luft, svømning, vandaerobic, yoga, afslappet cykling, hippoterapi, aqua yoga vil være nyttigt.

Om det er muligt at helbrede aterosklerose i underekstremiteterne afhænger af rettidigheden af ​​besøg hos lægen og overholdelse af alle recepter.

I de tidlige stadier af sygdommen er det nok bare at justere kosten, eliminere stress og spille sport. På senere stadier kræves konstant medicinering, og i avancerede stadier øges risikoen for akutte operationer. Symptomer og behandling af sygdommen afhænger også af sygdomsgraden, eksterne kroniske processer og patientens alder. Når man følger det valgte behandlingsforløb, er prognosen gunstig, sygdommen kan reduceres til minimale manifestationer. Hvis du ignorerer lægernes anbefalinger, finder døden sted inden for det første år efter diagnosen af ​​trofisk væv ændres.

Submandibulære lymfeknuder: årsager til betændelse og behandling

Årsager til øgede lymfocytter og nedsat neutrofil i blodet