Alle mulige årsager, symptomer og metoder til behandling af cerebrovaskulær aterosklerose

I dag er cerebral aterosklerose en af ​​de mest almindelige og farlige sygdomme i blodkar..

Og dens fare ligger ikke så meget i de alvorlige konsekvenser, men i det næsten fuldstændige fravær af manifestationer i den indledende fase af sygdommen..

Men med en vis viden er det stadig muligt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og forhindre dens alvorlige konsekvenser. Derfor vil vi i denne artikel analysere detaljeret, hvad der er cerebral aterosklerose, dets symptomer, årsager til forekomsten og de mest effektive behandlingsmetoder..

Hvad er denne sygdom??

Aterosklerose i hjernekarene er en sygdom, der indebærer en betydelig indsnævring af hjernens kar på grund af forstyrrelser i lipid- og proteinmetabolisme. Med sådanne overtrædelser forekommer en stigning i kolesterolniveauer, eller rettere, de mest aterogene klasser - lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL).

Når de bevæger sig langs skibene, sætter de sig på deres vægge, indsnævrer lumen betydeligt og forværrer blødningen. Over tid er aterosklerotiske kolesterolplader i stand til at løsne sig fra væggene og danne blodpropper, hvorfor rettidig behandling af åreforkalkning er et presserende behov..

Inden for medicin er det sædvanligt at skelne mellem tre faser af cerebral aterosklerose:

  1. Indledende fase. På dette stadium begynder lipidpletter og striber at dukke op på karvæggene. De forhindrer absolut ikke blødning, da de ikke stiger over overfladen af ​​karvæggene. Over tid er gulgrå fedtede pletter og striber mere tilbøjelige til at fusionere.
  2. Stadie af progression (progressiv aterosklerose). På de fede pletter og striber begynder gullig reliefvækst at dannes, der dannes kolesterolplader. De kan fusionere med hinanden og danne en betydelig hindring for blødning. Over tid er formationerne i stand til at knække og dele sig, selv en lille del af plaketten, når den kommer ind i de små kar, hvor der er meget i hjernen, tilstopper den.
  3. Stadie af åreforkalkning (udslettelse af åreforkalkning). Calciumsalte aflejres på kolesterolpladen, hvilket resulterer i, at den bliver stærkt komprimeret og øges i størrelse. Over tid deformeres eller tilstoppes fartøjet alvorligt..

Inden for medicin er det også almindeligt at kalde åreforkalkning af hjernens kar for hjerne, det vil sige en sygdom, der er relateret direkte til hjernen. Ifølge ICD 10-klassificeringen er den opført under koden I67.2 og defineres som en kronisk, vanskelig, men stadig helbredelig sygdom..

Årsager til forekomst

Hovedårsagen til udviklingen af ​​cerebral aterosklerose, som tidligere nævnt, er en krænkelse af lipidmetabolisme og den efterfølgende aflejring af lipoproteiner med lav densitet på væggene i blodkarrene. Uden åbenbar grund kan lipidmetabolisme naturligvis ikke forstyrres.

Takket være mange undersøgelser har forskere været i stand til at identificere risikofaktorer, der fører til en krænkelse af lipidmetabolisme og følgelig åreforkalkning:

  • Alder - jo ældre personen er, jo højere er risikoen for at udvikle patologi;
  • Fysisk inaktivitet er en stillesiddende livsstil, der ofte er forbundet med stillesiddende arbejde og et langt fravær af fysisk aktivitet;
  • Usund kost - et højt indhold af animalsk fedt, stegte og søde fødevarer i kosten;
  • Fedme;
  • Dårlige vaner;
  • Genetisk (arvelig) disposition;
  • Arteriel hypertension;
  • Diabetes;
  • Metabolisk syndrom;
  • Nedsat nyre- og leverfunktion
  • Hyppig psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Ifølge statistikker udvikler aterosklerose oftest hos ældre, det overgår ofte også mænd i en alder af 50 år og kvinder efter 60 år. Det kan dog manifestere sig i en ung alder, især under stærk indflydelse af flere af ovenstående risikofaktorer. Derfor anbefaler læger efter 30 år at donere blod til en kolesterolniveauanalyse mindst hvert 5. år eller endda oftere.

Symptomer og første tegn på cerebral aterosklerose

I den indledende fase af udviklingen af ​​patologi er levende symptomer næsten helt fraværende. Men med en omhyggelig analyse af dit velbefindende kan du finde:

  • irritabilitet og aggressivitet
  • hurtigere træthed og svær overanstrengelse efter fysisk anstrengelse
  • let svimmelhed
  • smerter i hovedet, normalt efter følelsesmæssig stress.

De første tegn på cerebral aterosklerose vises hovedsageligt efter frokost og forsvinder efter en god hvile eller søvn. Ved undersøgelse af en patient kan lægen muligvis opdage en svækket reaktion hos pupillerne på lys, en asymmetrisk natur af reflekser.

På progressionstrinnet, når der dannes ret voluminøse og prægede kolesterolplader på karvæggene, bliver symptomerne mere markante og intensiveres konstant. I denne periode er patienten bekymret for:

  • mere udtalt og langvarig hovedpine ledsaget af tinnitus;
  • søvnforstyrrelse
  • hukommelsessvækkelse
  • nedsætter reaktionshastigheden og tænker;
  • svaghed i benene og forringelse af evnen til at opretholde balance
  • krænkelse af finmotorik (rysten i fingrene, en person er ikke i stand til at holde hovedet ubevægeligt).

Svimmelhed, der er karakteristisk for den indledende fase, forlader heller ikke patienten. Der er en forværring i kun kortvarig hukommelse, begivenheder, der er sket for længe siden, husker en person klart. Over tid begynder forbigående iskæmiske anfald at gider - akutte forbigående kredsløbssygdomme i hjerneområder.

Sådanne angreb fører ikke til et hjerteanfald, det vil sige den komplette død af en del af hjernen, men de er dog kendetegnet ved ekstremt alvorlig hovedpine, mørkere i øjnene, nedsat tale, svækkelse af ekstremitetsfølsomheden og følelsesløshed i tungen. Varigheden af ​​næsten alle sådanne angreb overstiger ikke en time, og symptomerne forsvinder inden for en dag..

I sidste fase, når aterosklerotiske plaques fremkalder alvorlige forstyrrelser i blodtilførslen til hjernen, har patienten et fuldstændigt tab af arbejdskapacitet, mentale abnormiteter, som også udtrykkes i adfærd.

En person ophører med at navigere i rum og tid, der er en fuldstændig nedbrydning af faglige og mentale evner, der er ingen kontrol over urinvejene.

Over tid bliver en person overhalet af et iskæmisk slagtilfælde - en fuldstændig ophør af blodtilførslen til hjernen gennem de store kar, det vil sige arterier.

Diagnostik

Indtil i dag er det ikke et problem at stille en diagnose for sådanne lidelser, da det selv på basis af en biokemisk blodprøve, hvor det påvises et forhøjet kolesterolniveau, såvel som i nærværelse af mindst en af ​​risikofaktorerne, kan antages, at der er en ret høj sandsynlighed for åreforkalkning..

Den mest nøjagtige diagnose kan dog kun stilles på basis af specifikke instrumentelle undersøgelser, hvortil patienten sendes efter at have opdaget overtrædelser af blodparametre:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) af hjernens kar;
  • computertomografi af hjernearterierne (CT);
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen;
  • transkraniel dopplerografi - en undersøgelse af blodgennemstrømning og tilstanden af ​​intrakranielle kar.

En neurolog opstiller en nøjagtig diagnose og ordinerer også behandling for cerebral aterosklerose. På mere specialiserede klinikker sammen med en neurolog kan dette gøres af en angiolog, som også er en vaskulær kirurg..

Omfattende behandling af sygdommen

Behandling af cerebral aterosklerose involverer en lang række foranstaltninger, herunder både lægemiddelterapi og en særlig diæt, fysisk aktivitet og generelt en fuldstændig ændring i livsstil. I de fleste tilfælde er dette en ekstremt langvarig og ofte livslang proces. Desuden er dødeligheden fra konsekvenserne af åreforkalkning ca. 50%. Men er det muligt at helbrede åreforkalkning fuldt ud?

Faktisk er ikke alt så forfærdeligt, og i medicinsk praksis er der ikke få eksempler på ikke kun at forsinke det kritiske øjeblik og lindre symptomer, men også starte den modsatte proces, indtil man fuldstændigt slipper af patologien. Det er vigtigt selv før behandling af aterosklerose i hjerneskibene at forstå, at det tager meget tid og kræfter, da det er ekstremt vigtigt at overholde hver af lægens anbefalinger.

Korrekt ernæring

Den første ting, som læger ordinerer, er en veldesignet diæt, fordi ca. 20% af succesen afhænger af den (det er denne andel af kolesterol, der kommer ind i kroppen med mad). Princippet med kosten er at markant begrænse forbruget af animalsk fedt, som findes i store mængder i fedtet kød, æggeblomme, fede mejeriprodukter.

Grøntsager og frugter, der sænker kolesterolniveauet.

Også forbudt til brug:

  • alt for søde fødevarer;
  • chokolade;
  • stærk kaffe;
  • fed;
  • alkohol;
  • salt;
  • dåsemad;
  • saucer.

Det er nødvendigt at fokusere på ikke-fede typer fisk, der indeholder ekstremt nyttige syrer Omega 3 og Omega 6, og hørfrøolie er også rig på dem. På trods af at disse fødevarer ved første øjekast ser ud til at være højt i kalorier, er de i stand til meget effektivt at rense og styrke blodkarrene, snarere "hurtigt" reducere kolesterolniveauet. Enhver frugt og grøntsager har en positiv effekt på kolesterolniveauer.

Den daglige menu skal være så rig som muligt (ikke fede fødevarer) og varieret. Det er vigtigt at være opmærksom på tilberedningsmetoden: de bedste metoder er dampning, kogning eller i det mindste bagning.

Vi har allerede skrevet mere detaljeret om kosten, listen over forbudte og tilladte fødevarer samt et eksempel på menuen i en uge i en af ​​de tidligere artikler - https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

De bedste medicin

Separat kan lægemiddelbehandling skelnes, da et velvalgt lægemiddelkompleks inkluderer tre ekstremt vigtige grupper, der adskiller sig i handlingsprincipperne og effekten.

Statiner og fibrater

Denne gruppe af lipidsænkende lægemidler, det vil sige lægemidler designet til at sænke kolesterolniveauet i blodet. Statiner hæmmer, dvs. reducerer signifikant aktiviteten af ​​leverenzymer, der er ansvarlige for produktionen af ​​kolesterol (som bekendt produceres ca. 80% af kolesterol direkte i kroppen).

Således hjælper brugen af ​​lipidsænkende lægemidler til behandling af cerebral aterosklerose med at stabilisere strukturen af ​​aterosklerotiske plaques, nedsætter patologiets progression betydeligt og reducerer hyppigheden af ​​korte iskæmiske anfald..

Ifølge medicinsk praksis er det efter et par måneders brug af statiner muligt at reducere kolesterolniveauer med 25-30%. De bedste og dokumenterede statiner overvejes (lægemidler er arrangeret i faldende rækkefølge for effektivitet):

  1. Rosuvastatin. Generation IV statin, den hidtil mest teknologisk avancerede og effektive statin. På samme tid var det muligt at opretholde en minimal risiko for bivirkninger, såsom kvalme, svimmelhed og søvnløshed. Lægemidlet fås i form af tabletter med en dosis på 5, 10 og 20 mg. Cirka 90% af effekten opnås efter 2 uger, og den maksimale effekt opnås ved 4 ugers brug, hvorefter dynamikken i at sænke kolesterolniveauerne forbliver.
  2. Atorvastatin. Statin fra III-generationen, som i betragtning af den tidstestede og bekræftede af mange kliniske studier er ofte ordineret. Handlingsprincippet for lægemidlet er stadig det samme - et signifikant fald i produktionen af ​​kolesterol i leveren. Blandt de lige så kendte analoger af Atorvastatin er Atoris og Torvakard.
  3. Simvastatin. Lettere sammenlignet med de to foregående stoffer. Det ordineres som regel med en let stigning i kolesterolniveauer eller til profylakse. Lægemidlet er ikke effektivt ved arvelig hyperkolesterolæmi.

Som regel er den indledende dosis af statiner 10 mg aktiv ingrediens pr. Dag, i mere sjældne tilfælde 20 mg / dag. Efter en måned med medicin, tages blod, og resultaterne af applikationen analyseres. Hvis den forventede positive dynamik ikke overholdes, fordobles dosis..

Til mere effektiv behandling af åreforkalkning anvendes også fibrater, som i kombination med statiner forbedrer effekten betydeligt. Fibrater virker på receptorer aktiveret af peroxisomproliferatorer eller mere simpelt receptorer, der spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​stofskifte.

I leveren manifesterer dette sig som en normalisering af produktionen af ​​atherogene lipidfraktioner (LDL og VLDL), mens produktionen af ​​"godt" kolesterol eller lipoproteiner med høj densitet (HDL) øges. At tage fibrater er især relevant, når blodsukkeret stiger. De mest berømte og effektive lægemidler er fenofibrat, lipofen, nolipax.

Antiblodpladestoffer

Blodpladebehandling eller blodpladebehandling er en del af lægemiddelbehandling, der sigter mod at forhindre aterotrombose, hvilket er dannelsen af ​​blodpropper. Dette sker på grund af blodpladeaggregering og blodfortynding.

De mest effektive antiblodplademidler er:

  1. Kardiomagnet. Den aktive ingrediens i lægemidlet er acetylsalicylsyre, som stopper syntesen af ​​det enzym (cyclooxygenase), der er involveret i syntesen af ​​thromoxaner. At tage acetylsalicylsyre hjælper således med at reducere risikoen for blodpropper betydeligt. Derudover er det på grund af blodfortyndende effekt muligt at sænke blodtrykket, svække eller helt slippe af med hovedpine..
  2. Clopidogrel. Som regel ordineres det parallelt med Cardiomagnet, hvilket i alt giver det maksimale resultat. Clopidogrel er et alternativt lægemiddel, der reducerer blodpladernes tendens til at samle sig, det vil sige kombinationen af ​​små kroppe i forholdsvis store formationer, der skaber blodpropper. Handlingsprincippet for værktøjet er noget andet. Dens eneste aktive ingrediens er hydrogensulfat, som hæmmer bindingen af ​​adenosindiphosphat til receptorer placeret på blodpladevæggene. Det er således muligt at undertrykke vedhæftningen af ​​blodplader i temmelig store formationer, der kan tilstoppe karret..

Andre hypolipidæmiske midler

Anvendelsen af ​​lipidsænkende lægemidler til behandling af aterosklerose i hjerneskibe hjælper med at stabilisere strukturen af ​​kolesterolplakker, hvilket signifikant nedsætter udviklingen af ​​formationer, reducerer hyppigheden af ​​kortslutningsforstyrrelser.

De bedste repræsentanter for denne gruppe lægemidler er:

  1. En nikotinsyre. Fås i form af en opløsning til injektion, pulver eller tabletter. Nikotinsyre øger niveauet af gavnlige lipoproteiner med høj densitet, reducerer niveauet af lipoproteiner med lav densitet og triglycerider. Der er dog også håndgribelige bivirkninger, såsom let rødme i huden og en følelse af varme, der opstår på grund af vasodilatation..
  2. Kolestyramin. Et middel, der binder galdesyrer og brister deres enterohepatiske cirkulation og derved reducerer niveauet af LDL. Særlige egenskaber ved sådanne fonde er, at de ikke har systematiske bivirkninger, men heller ikke kan bruges som grundlag for behandling af cerebral aterosklerose på grund af deres lave effektivitet, derfor bruges de udelukkende i kombination.

Også læger ordinerer ofte yderligere midler i form af vitaminer i gruppe A, B, C, som har en generel styrkende virkning. Lægemidler, der sænker blodtrykket, ascorbinsyre, E-vitamin, antidepressiva og beroligende midler ordineres efter behov.

Folkemedicin

Utvivlsomt er det ikke kun urimeligt, men også farligt at stole helt på behandlingen af ​​en sådan alvorlig sygdom med folkemedicin. Du kan dog stadig bruge nogle af de naturlige ingredienser som en supplerende terapi, der forbedrer effekten af ​​de vigtigste metoder. For at gøre dette kan du tage en eller flere af følgende populært kendte formuleringer dagligt:

  1. Samling af medicinske urter og planter. Du skal tage 4 tsk. tjørn, 1 tsk. Perikon, snor og birkeknopper, 3 tsk mynte. Alt dette skal placeres i en termokande, hæld en liter kogende vand og bryg i 2 timer. Derefter skal du stramme sammensætningen og tage en tredjedel af glasset om morgenen, ved frokosttid og om aftenen, altid inden du spiser.
  2. Infusion af engkløver. Råvarer kan købes på et apotek eller indsamles uafhængigt i begyndelsen af ​​blomstringen. Tag 2-3 spiseskefulde pr. Liter kogende vand. knuste tørre råmaterialer og infunderes i 4-5 timer. Det er nødvendigt at tage 50 ml tinktur 3 gange dagligt før måltiderne.
  3. Melissa. Det kan bruges både i ren form, og infusioner kan laves i henhold til princippet beskrevet i de foregående afsnit (1 spsk citronmelisse pr. 200 ml kogende vand). Det kan også tilsættes, når du brygger grøn te. Samlet set er planten kendt for sine antispasmeegenskaber, lindrer svimmelhed og letter tinnitus, når den indtages regelmæssigt..

Før du forsøger at behandle aterosklerose af hjerneskibene alene og ty til folkemedicin, er det vigtigt at konsultere en læge for kontraindikationer. Når du bruger opskrifter fra traditionel medicin fra tredjepart, skal du være opmærksom på, om alle komponenterne i "helbredende" midler er tilladt til brug med høje kolesterolniveauer.

Et sæt øvelser til blodkar

En vigtig del af terapien er at skabe betingelser for normal blodcirkulation, sådanne forhold inkluderer regelmæssige vandreture i frisk luft, noget mentalt arbejde, et sæt fysiske og åndedrætsøvelser. Følgende kompleks er udelukkende beregnet til patienter med aterosklerose i hjerneårene i første og anden fase.

SerienummerUdførelsesteknik
# 1Sørg for at varme op inden opladning. For at gøre dette skal du gå i et gennemsnitligt tempo i 2-3 minutter rundt i lokalet..
# 2Tag en stående stilling, fødderne sammen, hænderne i taljen (tommelfingrene fremad). Indånding, træk maven kraftigt ind, udånder, skub den så meget ud som muligt. Øvelsen udføres langsomt, indånding og udånding skal være jævn.
Nummer 3En stående stilling med dine hænder på bagsiden af ​​en stol foran dig. Gør 5 squats: mens du sænker, indånder, udånder mens du løfter. Forsøg at rette dig helt ud, når du løfter.
# 4En stående stilling med dine hænder på bagsiden af ​​en stol foran dig. Læg dit venstre ben tilbage, bøj ​​det let ved knæet. Lav 5 fjedrende rygbøjninger, og prøv at bøje godt i lænden. Gentag det samme på højre ben..
# 5Stående stilling, armene lidt fra hinanden. Udfør cirkulære bevægelser ved hjælp af dine skulderled, skiftevis 4 rotationer fremad og bagud.
# 6Stående stilling, hænderne i sømmene. Bøj dig udelukkende i lænden, og prøv at nå så lavt som muligt, mens dine hænder forbliver pressede. Gentag 5 fjedrende strækninger på hver side.
# 7Stående stilling, mens du holder ryggen på en stol, væg eller dørkarm med din højre hånd. Bring dit højre ben så langt tilbage som muligt parallelt med dette, løft og træk din venstre arm så langt tilbage som muligt. Bevægelserne skal være fjedrende, det vil sige, at du skal tage din arm og ben så meget tilbage som muligt med glatte ryk flere gange. Lav 5 reps på hver side.
Nr. 8Som afsluttet træningsterapi skal du gå rundt i lokalet i 1-2 minutter.

Kirurgisk indgreb

I mangel af det forventede resultat eller alvorlige komplikationer kan kirurgi udføres.

Den klassiske metode er endarterektomi, når det berørte kar skæres, og en blodprop fjernes fra den. Derefter påføres suturer på fartøjet, og det gendannes naturligt..

Men for nylig, takket være den tekniske udvikling, er der kommet en mere sparsom metode til operation - endovaskulær. Dets essens ligger i introduktionen gennem en mikropunktur i huden på et specielt instrument med en diameter på 2-3 mm, hvis bevægelse styres af røntgenudstyr. Da metoden absolut ikke er farlig, ikke involverer alvorlige kvæstelser, snit og suturer, udskrives patienten allerede 1-3 dage efter operationen.

Vejrudsigt

Cerebral aterosklerose er en kronisk sygdom, derfor er det nødvendigt at forstå, at behandlingen tager ekstremt lang tid, flere år og ofte indtil livets slutning. Samtidig afhænger resultaterne stærkt af det stadium, hvor behandlingen blev startet, og effektiviteten af ​​behandlingen..

Ellers med en avanceret form for åreforkalkning og manglende overholdelse af den behandlende læges anbefalinger er sådanne alvorlige konsekvenser mulige som:

  • Iskæmisk slagtilfælde;
  • Hæmoragisk slagtilfælde;
  • Encefalopati;
  • Psykiske lidelser;
  • Intrakraniel blødning.

Ifølge statistikker ender op til 50% af de kliniske billeder af patienter i alderen 40 til 60 år med slagtilfælde. Mere end halvdelen af ​​patienter i alderen 65 år og derover oplever forbigående iskæmiske lidelser, og 30% af dem har slagtilfælde. Praktisk taget asymptomatisk forløb eller fuldstændig helbredelse forekommer kun i 7-10% af tilfældene.

Derfor er det nødvendigt at tage lægens anbefalinger så seriøst som muligt og overvåge hele behandlingsområdet i lang tid. Kun i dette tilfælde bliver sandsynligheden for en gunstig prognose maksimal..

Forebyggelsesmetoder

Det er utvivlsomt meget lettere at forhindre dannelsen af ​​patologi end at bekæmpe den. Men selv på trods af at forebyggelse af cerebral aterosklerose ikke er noget ekstremt vanskeligt, der kræver særlig indsats, overvåger folk simpelthen ikke deres helbred og starter det, hvilket fører til udviklingen af ​​mange sygdomme.

Men til forebyggelse af åreforkalkning og dens konsekvenser er det nok:

  • Kontroller mængden af ​​fødevarer med højt forbrug af kolesterol;
  • Medtag ikke længere fede mejeriprodukter, grøntsager og frugt i kosten;
  • Opgive dårlige vaner (rygning, overdreven alkoholforbrug);
  • Tag regelmæssige gåture i den friske luft;
  • Overvåg blodtrykket, sænk det efter behov
  • Gennemgå regelmæssige kontroller, herunder blodprøver.

Denne liste over foranstaltninger er særlig relevant for personer i fare. Derfor er det med en omhyggelig holdning til dit helbred ikke kun muligt at forsinke udviklingen af ​​åreforkalkning, men også helt at forhindre sygdommens udvikling.

Alt om cerebral aterosklerose: årsager, diagnose og behandling

Aterosklerose i hjernearterierne er en sygdom, der i 100% af tilfældene udvikler sig i en eller anden grad hos mennesker over 60 år. Diagnosen aterosklerose i hjerneskibene stilles kun, hvis symptomerne optræder, selvom nosologien ofte slettes, og ændringer i patientens opførsel og psyke tilskrives alderdom.

Hvad er cerebral aterosklerose? Sygdommens vigtigste patogenetiske mekanisme er beskadigelse af intima (indre foring) af arterievæggen og dannelsen af ​​aterosklerotisk plaque, som blokerer lumen, reducerer perfusion og iltning af hjerneceller, hvilket resulterer i iskæmi.

Grundene

Årsagerne til cerebral aterosklerose varierer, antallet af faktorer, der forårsager sygdommen, stiger hvert år. Årsagerne inkluderer:

  • Arteriel hypertension. Øget tryk fremmer turbulent blodgennemstrømning i arterierne, hvilket fører til mikrotrauma af den indre foring af vaskulærvæggen, inklusive i hjernens arterier.
  • Arytmier og ekstrasystoler. Fører også til udviklingen af ​​turbulent blodgennemstrømning gennem det vaskulære system.
  • Diabetes. Med ukontrolleret hyperglykæmi udvikler diabetisk nefropati, hvilket fører til renal arteriel hypertension. Derudover udvikler metabolisk syndrom med type 2-diabetes, fedme bidrager også til en stigning i blodtrykket, nedsat lipidmetabolisme og aflejring af kolesterol i aterosklerotiske plaques..
  • Endokrin patologi. Især hypothyroidisme, da det fører til udvikling af metabolisk syndrom, fedme. Med patologi i binyrerne er risikoen for at udvikle et sympatho-binyrebark en hypertensiv krise.
  • Leverpatologi. Lipidmetabolisme forekommer i leveren, dannelsen af ​​kolesterol og lipoproteiner.
  • Genetisk disposition. Arvelighed påvirker dannelsen af ​​hypertension, svaghed i vaskulærvæggen - dysplasi af bindevæv, hvor der er patologisk skævhed i hjernens arterier.

Prædisponerende faktorer

Der er også mange faktorer, der fører til åreforkalkning i hjerneskibene og øger risikoen for at udvikle patologi:

  • Etage. Ifølge statistikker udvikler aterosklerose i hjernearterierne ofte i den mandlige del af befolkningen..
  • Alder. En naturlig grund, der ikke kan påvirkes. Den vaskulære væg kan slides, regenerative evner falder med alderen, og progressiv aterosklerose i hjerneskibene udvikler sig.
  • Rygning. Nikotin er ikke kun i stand til at øge blodtrykket, forårsage vasospasme, hvilket skaber forhindringer for blodgennemstrømningen, men også forbindelsen mellem tobaksrygning og en stigning i niveauet af kolesterol i rygerens blod er bevist..
  • Inaktiv livsstil. Fysisk inaktivitet fører til overvægt, forskellige lidelser, herunder et fald i vaskulær tone, forstyrrelser i hjertets arbejde, en stigning i kolesterol i blodet.
  • Forkert ernæring. Fastfood, stegte, fede fødevarer indeholder højt kolesteroltal.
  • Alkohol misbrug. Fører til indsnævring af lumen i hjernens arterier, fører til en stigning i blodtrykket.
  • Stressede situationer og depression. Der er en overtrædelse af neuro-endokrin regulering, en lidelse i hjertet.
  • Fedme. Overdreven kropsvægt fører til udviklingen af ​​arteriel hypertension, forhøjede kolesterolniveauer i blodet og som følge heraf udviklingen af ​​åreforkalkning i hjernens kar..
  • Infektiøse sygdomme. Mange forskere trækker en parallel mellem udviklingen af ​​en aterosklerotisk plak og infektiøs patologi, især klamydial og cytomegalovirus..

Patogenese

Som et resultat af øget tryk, skildpadde i arterierne i hjernen, turbulens i blodgennemstrømningen opstår, og den forkerte strøm kan forårsage mikroskader på karvæggen. Store og mellemstore arteriekar påvirkes hovedsageligt. Intimaets elektriske potentiale ændres.

Risikofaktorer bidrager til lipidmetabolismesygdomme: blodniveauer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet og kolesterol øges. Potentialet i disse molekyler er modsat potentialet i den beskadigede vaskulære væg, og molekylerne skynder sig til stedet for microtrauma, klæber og trænger ind i væggen. Sådan dannes plak.

Jo mere plaket stikker ud, jo større hvirvlende blodgennemstrømning er, desto mere er dækket skadet. En ond cirkel dannes. Over tid kan plakets kerne forkalkes, og arterien på dette sted bliver skrøbelig. Dækket kan rive og forårsage dannelse af en vaskulær trombe. En trombe eller selve plak indsnævrer lumenet i en arteriebeholder og reducerer blodgennemstrømningen til hjernen eller blokerer den helt - så dannes symptomer på sygdommen.

Symptomer

Sygdommen udvikler sig i tre faser, som hver har sine egne symptomer og tegn. De er alle baseret på udviklingsstadierne for selve plaketten..

  • Indledende fase. Symptomer på aterosklerose i hjerneskibe på dette stadium manifesteres praktisk talt ikke, men der dannes allerede ændringer i vaskulærvæggen: i begyndelsen dannes der et fedtlag, derefter en fibrøs plaque, liposklerose og atheromatose. Det vokser ind i karens lumen, de første symptomer begynder at dukke op, når det blokerer lumen med to tredjedele af sektionen. Imidlertid er der allerede på dette stadium laboratorieændringer, der kan antyde en diagnose..
  • Fasen af ​​komplekse lidelser eller højden af ​​kliniske manifestationer. På dette stadium begynder de første tegn på cerebral aterosklerose at dukke op..
  1. For det første er symptomerne forbundet med utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen: et fald i kognitive funktioner (opmærksomhed, opfattelse af information, analyse af forhold mellem årsag og virkning osv.). På dette stadium er åreforkalkning i hjernens kar karakteriseret ved psykiske lidelser (søvnforstyrrelser, hukommelsestab af visse begivenheder, en person glemmer ansigter, navne osv.).
  2. For det andet, på grund af udtynding af foringen af ​​den aterosklerotiske plaque, opstår ikke-specifik aseptisk betændelse i den arterielle karvægg, udviklingen af ​​trombedannelse, som forbedrer iskæmiske manifestationer. Symptomer på åreforkalkning i hjernen på dette stadium vil være: svimmelhed, ataktiske manifestationer (ustabil gang, nedsat mikromotor osv.), Høretab, synsforstyrrelse af central oprindelse, rysten i fingrene kan forekomme. Som et resultat dannes demens - kronisk hypoxisk encefalopati i hjernen.
  • Stadie af komplikationer.

Komplikationer

En af komplikationerne er den komplette overlapning af det vaskulære lumen ved en trombe eller ved selve plaketten, desuden kan selve tromben bryde af og blokere et mindre kar: akut cerebral iskæmi udvikler sig - iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb.

Aterosklerose i hjernen manifesteres i det faktum, at karvæggen, der er ramt af sygdommen, især på forkalkningsstadiet, mister sin elasticitet, bliver skrøbelig og skør. En konsekvens af aterosklerose i hjernens kar kan også være et hæmoragisk slagtilfælde (et område med blod gennemblødt hjernevæv) som et resultat af et brud på væggen og udstrømningen af ​​blod uden for det vaskulære leje..

Diagnostik

Når de første symptomer opstår, skal du konsultere en læge. Oftest vil en patient med ovenstående klager eller hans pårørende først henvende sig til en neurolog eller endda en psykiater (med alvorlige adfærdsforstyrrelser). Imidlertid skal diagnose og behandling udføres i samarbejde med en kardiolog..

For det første finder man ud af en detaljeret historie om livet, patientens sygdom og genetiske disposition. Symptomerne på sygdommen bliver afklaret. Body mass index beregnes, risikofaktorer identificeres. En neurolog identificerer patologiske reflekser, en psykolog og psykiater vurderer kognitive og adfærdsmæssige manifestationer, en øjenlæge undersøger fundusens vaskulære struktur (patologisk tortuosity, blodfyldning indikerer intrakraniel hypertension, i henhold til det vaskulære mønster på fundus kan man bedømme om ændringer i intrakranielle kar).

En generel analyse af blod og urin er ikke særlig informativ for denne patologi. Til diagnostik anvendes andre laboratorie- og instrumentmetoder:

  1. Biokemisk blodprøve. Interesseret i indikatorer for lipidmetabolisme (lipidogram inkluderer optælling af kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav og høj densitet), bestemmelse af blodsukker. Leverprøver udføres uden fejl - generel, konjugeret og ukonjugeret bilirubin, ALT, AST.
  2. Undersøgelse af blodkoagulationssystemet. Interesseret i at tælle blodplader, blodpropper i henhold til Sukharev, Lee-White, protrombinindeks, INR og andre indikatorer (til forudsigelse af komplikationer og ordineringsbehandling).
  3. Duplex scanning af ekstracerebrale kar. Denne undersøgelse undersøger blodgennemstrømningen i vertebrale arterier, eksterne halspulsårer. Giver dig mulighed for at identificere en indsnævring af lumen, tilstedeværelsen af ​​patologiske turbulente hvirvler.
  4. Ultralydsscanning af intrakranielle arterier - transkraniel Doppler-ultralyd. Vurderer blodgennemstrømningen i intrakranielle kar: interne halspulsårer, vertebrale arterier i det intrakraniale segment. Elasticitet, vægtykkelse langs karret, hæmodynamiske forstyrrelser osv..
  5. Angiografi af hjerneskibe. Røntgenmetode; der udføres intravenøs kontrast, hvilket gør det muligt at visualisere områder med vasokonstriktion, "afskårne grene" indikerer fuldstændig okklusion af karret.
  6. Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi af hjernen. Viser områder med kronisk cerebral iskæmi. Med udviklingen af ​​slagtilfælde - visualisering af fokus. Intravenøs kontrast bruges ofte til at bestemme patologipuljen..

Behandling

Kardiologer og neuropatologer kan stadig ikke finde svaret på spørgsmålet: hvordan man behandler aterosklerose i hjerneskibene, da en komplet kur er umulig. Målet med behandling af cerebral aterosklerose er primært at bremse sygdommens progression, reducere symptomer og forhindre komplikationer. Dette opnås på en omfattende måde:

  • Normalisering af livsstil:
  1. korrekt ernæring med undtagelse af kolesterolfødevarer, fede, stegte, krydrede, mayonnaise, saucer; reducer sukkerbelastningen ved at reducere forbruget af slik, kondenseret mælk, bagværk, syltetøj osv..
  2. afslag fra kaffe, tonic drinks, der kan øge blodtrykket;
  3. afvisning af dårlige vaner: stofmisbrug, tobaksrygning, alkoholisme;
  4. normalisering af fysisk aktivitet fysioterapi øvelser, daglig gang, selv åndedrætsøvelser reducerer manifestationer af åreforkalkning og reducerer risikoen for komplikationer.
  • Medicinsk behandling af cerebral aterosklerose. Neurologer bruger et antal lægemidler, der bruges til at behandle symptomerne på aterosklerose i hjernekarene: nootropiske lægemidler (forbedrer hukommelsen ved at reducere behovet for ilt i hjernecellerne); nikotinsyre (forbedrer blodgennemstrømningen ved at udvide arterielle kar), B-vitaminer (bruges til at forbedre nerveledningen).
  • Kardiologisk behandling sigter mod at stabilisere aterosklerotisk plaque, sænke blodtrykket og normalisere blodgennemstrømningen. I iskæmisk slagtilfælde som følge af tromboembolisme ordineres trombolysemedicin; når de anvendes i de første timer, kan de forhindre iskæmisk slagtilfælde.
  • Kirurgisk behandling af aterosklerose i hjernen: moderne metoder anvendes. På plaque-stadiet bruges sådanne metoder som stentning (placering af en speciel fjeder i området for indsnævring af vaskulær lumen - den overlapper ikke lumen) og endoskopisk fjernelse af plaque. Gode ​​resultater observeres ved stentning af store ekstracerebrale kar. Ved tromboembolisme og udvikling af iskæmisk slagtilfælde er endoskopisk fjernelse af tromben mulig. Under et blødende slag udføres kraniotomi, fjernelse af blødning og ligering af karret.

I øjeblikket er der ingen specifik opskrift på, hvordan man kan helbrede aterosklerose i hjerneskibene, hvert år øges forekomsten, handicap og dødelighed på grund af komplikationer. Den mest effektive metode til bekæmpelse af sygdommen er en sund livsstil, hvis principper skal overholdes fra barndommen..

Åreforkalkning af hjerneskibe

Aterosklerose i hjerneskibene er en sygdom i hjernens arterier, hvor foci af lipid (hovedsageligt kolesterol) aflejringer - aterosklerotiske plaques - dannes på deres indre membran. Som et resultat udvikler progressiv indsnævring af arterielle kar op til deres fuldstændige udslettelse..

Sygdommen er udbredt. I mange tilfælde begynder den patologiske proces i en alder af 25-30, men da den er kendetegnet ved et langt subklinisk forløb, forekommer manifestationen meget senere, som regel efter 50 år.

Aterosklerotiske processer i hjerneskibene tegner sig for 20% af al neurologisk patologi og ca. 50% af alle tilfælde af vaskulære sygdomme. Sygdommen er 5 gange mere tilbøjelige til at ramme mænd end kvinder.

Kronisk cerebral iskæmi forårsaget af åreforkalkning kan forårsage demens og slagtilfælde. I betragtning af den høje risiko for sådanne komplikationer såvel som den udbredte forekomst af cerebral aterosklerose betragter eksperter det som et af de globale problemer med moderne angiologi og neurologi..

Årsager og risikofaktorer

Risikofaktorerne for åreforkalkning er omfattende. Alder er en af ​​de vigtigste. I en eller anden grad opdages cerebral aterosklerose hos hver person over 40 år. Et tidligere udseende af sygdommen og dens hurtige progression letter ved:

  • metaboliske lidelser (hormonel ubalance, skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes mellitus, fedme);
  • ubalanceret ernæring (overvægten af ​​stegte og krydrede fødevarer, animalsk fedt i kosten samt et utilstrækkeligt indhold af mad rig på fiber);
  • misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • rygning
  • stillesiddende livsstil.

Andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle cerebral aterosklerose er:

  • arteriel hypertension (ofte forekommer disse to patologier samtidigt og forstærker hinanden);
  • kronisk forgiftning og infektioner, der har en skadelig virkning på det vaskulære endotel;
  • hyppig psyko-følelsesmæssig stress.

I udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer spiller tilsyneladende også en arvelig disposition en rolle..

Tilstedeværelsen af ​​adskillige risikofaktorer antyder polyetiologi af åreforkalkning.

I mange tilfælde begynder cerebral aterosklerose i en alder af 25-30, men da det er kendetegnet ved et langt subklinisk forløb, forekommer manifestationen meget senere som regel efter 50 år.

Hovedrollen i den patologiske mekanisme for udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces spilles af en krænkelse af lipidmetabolismen, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​lipoprotein-kolesterol med lav densitet i blodet, det såkaldte dårlige eller skadelige kolesterol, øges, og dets aflejring begynder på de indre vægge af arterierne, inklusive hjernens arterier. Det er stadig ikke klart, hvorfor den aterosklerotiske proces hos nogle patienter primært påvirker hjernens kar, mens i andre er koronar, mesenteriske eller perifere arterier.

Cerebral aterosklerose påvirker hovedsageligt mellemstore og store arterier. Oprindeligt er en aterosklerotisk plak en fedtplet, der er yderligere mættet med calciumsalte (aterokalcinose) og øges i størrelse. Dannet aterosklerotisk plaque blokerer ikke kun blodkarets indre lumen, men bliver også en potentiel kilde til tromboemboli.

Reduktion af lumen i hjernearterierne reducerer blodgennemstrømningen til de områder af hjernen, der fodrer dem. Som et resultat udvikler kronisk hypoxi og iskæmi i disse områder, som til sidst forårsager død af individuelle neuroner. Denne patologiske proces manifesteres klinisk ved tegn på cirkulerende encefalopati, hvis sværhedsgrad bestemmes af følgende faktorer:

  • kaliber af den berørte hjernearterie;
  • graden af ​​spredning af den aterosklerotiske proces
  • størrelsen af ​​den aterosklerotiske plak;
  • graden af ​​sikkerhedsstillelse (bypass) blodcirkulation i zonen med kronisk cerebral iskæmi.

Når den aterosklerotiske plak vokser, skaber den betingelser for dannelse af blodpropper (tromber), som kan bryde af og komme ind i de mindre hjernearterier med blodgennemstrømning og fuldstændigt blokere deres lumen. Fuldstændig og pludselig ophør af blodtilførslen til et bestemt område af hjernen fører enten til udvikling af iskæmisk slagtilfælde eller til et forbigående iskæmisk angreb (bestemt af graden af ​​udvikling af kollateralt netværk af blodkar og størrelsen af ​​læsionen).

Arterievæggen i området for fastgørelse af den aterosklerotiske plaque mister sin elasticitet over tid. Med en stigning i blodtrykket, for eksempel på baggrund af en hypertensiv krise forbundet med arteriel hypertension, kan den briste med dannelsen af ​​blødning i hjernevævet, dvs. hæmoragisk slagtilfælde.

Symptomer på aterosklerose i hjernen

I mange år er aterosklerose i hjerneskibene asymptomatisk eller med minimal sværhedsgrad. Klinisk begynder sygdommen kun at manifestere sig, når aterosklerotisk plaque øges tilstrækkeligt til signifikant at blokere blodgennemstrømningen, hvilket fører til iskæmi i hjernevæv og udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati.

Stadier af cerebral aterosklerose

I det kliniske billede af cerebral aterosklerose skelnes der mellem tre faser:

  1. Initial. Symptomer på sygdommen opstår på baggrund af fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning. Efter en god hvile forsvinder de helt. Mange patienter har astenisk syndrom: træthed, generel svaghed, irritabilitet eller sløvhed, koncentrationsproblemer. Derudover klager patienter over hyppig hovedpine, som kan kombineres med tinnitus, samt en forringelse af evnen til at huske nye oplysninger, et fald i hastigheden af ​​tankeprocesser.
  2. Progressiv. Psyko-emotionelle lidelser vokser. Den generelle baggrund for humør er reduceret, en depressiv tilstand udvikler sig ofte. Hukommelsesforstyrrelser bliver tydeligt udtalt: patienter husker ifølge slægtninge ikke de seneste begivenheder, de forveksler dem ofte. Støjen i ørerne og hovedet bliver konstant. Sløret tale, vestibulær ataksi (specifik nedsat koordination af bevægelser og gangart) bemærkes. I nogle tilfælde kan der være noget høretab, nedsat synsstyrke, rysten i hovedet eller fingrene. Evnen til fuldgyldig professionel aktivitet går gradvist tabt. Patienter bliver ængstelige og mistænksomme.
  3. Demens. Symptomer på aterosklerose i hjerneskibene på dette stadium af sygdommen er hukommelsessvigt, sløvhed, taleforstyrrelser, en fuldstændig forsvinden af ​​interesse for begivenhederne i den omkringliggende verden (apati). Patienter mister færdigheder i egenomsorg, kan ikke orientere sig korrekt i tid og rum. Som et resultat mister de ikke kun deres evne til at arbejde helt, men har også brug for konstant udvendig pleje..

Udviklingen af ​​komplikationer ved åreforkalkning (slagtilfælde, demens) forårsager permanent invaliditet og kan være dødelig.

Diagnostik

Under den neurologiske undersøgelse af patienter med cerebral aterosklerose bestemmes følgende:

  • rysten i fingrene
  • overtrædelse af koordinationstest
  • ustabilitet i Romberg-stillingen;
  • symmetrisk sløvhed eller omvendt en symmetrisk stigning i reflekser;
  • nogle anisorefleksi (forskellig sværhedsgrad af hud og senereflekser på højre og venstre side af kroppen)
  • vandret nystagmus;
  • parese af opadgående blik.

Hvis en patient med cerebral aterosklerose har lidt slagtilfælde, vises parese og andre neurologiske underskud..

Aterosklerotiske processer i hjerneskibene tegner sig for 20% af al neurologisk patologi og ca. 50% af alle tilfælde af vaskulære sygdomme. Sygdommen er 5 gange mere tilbøjelige til at ramme mænd end kvinder.

Ved undersøgelse af fundus opdager en øjenlæge aterosklerotiske ændringer i retinale arterier. I tilfælde af klager over høretab og tinnitus henvises patienter til øre-hals-hals til høring.

Også ved diagnosticering af aterosklerose af hjerneskibe udføres laboratorie- og instrumental undersøgelse, herunder:

  • reoencefalografi;
  • USDG af hovedfartøjer;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
  • elektroencefalografi;
  • blodprøve for total kolesterol, lipider, triglycerider.

Behandling af cerebral aterosklerose

Aterosklerose i hjerneskibene er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Imidlertid kan kompleks og regelmæssig terapi bremse dens yderligere progression..

Behandling af cerebral aterosklerose begynder med eliminering af faktorer, der forstærker udseendet og øges i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Til dette formål anbefales det:

  • overholdelse af en diæt (tabel nummer 10c ifølge Pevzner);
  • et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (svømning, gåture, fysioterapi);
  • afslag på at bruge alkoholholdige drikkevarer og rygning;
  • optimering af kropsvægt
  • fald i niveauet af psyko-følelsesmæssig stress.

Diæten til aterosklerose i hjerneskibene er baseret på at udelukke fødevarer med et højt kolesterolindhold (pølser, fisk på dåse, margarine, æg, fedt kød) fra kosten og berige det med friske grøntsager og frugter, det vil sige fødevarer, der indeholder fiber.

Medicinsk behandling af cerebral aterosklerose sigter mod at forbedre blodtilførslen og metabolismen af ​​hjernevæv, øge dets modstandsdygtighed over for ilt sultforhold, forhindre emboliske komplikationer og forbedre intellektuelle og mentale funktioner.

Når aterosklerose i hjerneskibene kombineres med arteriel hypertension, er det nødvendigt at omhyggeligt vælge lægemidler til antihypertensiv behandling, der sikrer normalisering af blodtrykket.

Med rettidig diagnose og tidlig start af behandlingen er det muligt at nedsætte udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces betydeligt.

For at korrigere lipidspektret i blodserum i nærvær af indikationer (bestemt af resultaterne af et biokemisk studie) ordineres hypolipidæmiske lægemidler.

For at reducere blodets viskositet og reducere risikoen for tromboemboliske komplikationer ordineres små doser acetylsalicylsyre (Aspirin) eller Tiklid til en lang periode.

Neurometabolisk terapi inkluderer lægemidler baseret på gingko biloba, glycin, et kompleks af B-vitaminer Nootropiske lægemidler bidrager til at forbedre mentale evner og hukommelse..

Indikationer til kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose er:

  • fald i halspulsårernes lumen ved aterosklerotisk plaque med mere end 70%;
  • tidligere mindre slagtilfælde i historien;
  • gentagne forbigående iskæmiske anfald.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose:

  • fjernelse af en aterosklerotisk plak med en del af blodkarets intima (endarterektomi);
  • oprettelse af en vaskulær shunt, der gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen uden om området tilstoppet med aterosklerotisk plaque;
  • proteser i den brachiocephalic bagagerum;
  • dannelse af ekstra-intrakraniel anastomose;
  • carotis endarterektomi.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Aterosklerose i hjerneskibene kan ledsages af udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • forbigående lidelser i hjernecirkulationen
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • depression;
  • demens.

Vejrudsigt

Prognosen for aterosklerose i hjerneskibene bestemmes af en række faktorer, herunder muligheden for at eliminere risikofaktorer, patientens alder, aktualitet og systematiske behandling. Med rettidig diagnose og tidlig start af behandlingen er det muligt at nedsætte udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces betydeligt. Udviklingen af ​​komplikationer (slagtilfælde, demens) forårsager permanent invaliditet og kan føre til døden.

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af åreforkalkning er en sund livsstil, hvilket betyder:

  • afbalanceret kost
  • moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet
  • overholdelse af rytmen for skiftevis arbejde og hvile;
  • regelmæssigt ophold i den friske luft
  • undgåelse af både fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

I tilfælde, hvor cerebral aterosklerose allerede er udviklet, træffes der foranstaltninger for at bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og forhindre udvikling af komplikationer. De inkluderer nøje overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge om både lægemiddelterapi og livsstil og om nødvendigt rettidig gennemførelse af et kirurgisk indgreb, der gendanner blodtilførslen i bassinet i den berørte arterie..

Fokale ændringer i hjernen af ​​vaskulær oprindelse

Tegn på trombose