Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne

Aterosklerose i underekstremiteterne er en kronisk sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i de terminale dele af abdominal aorta og dens hovedgrene som et resultat af aflejring af modificerede lipider i de vaskulære vægge.

Langvarig hæmodynamisk lidelse i de store kar i benene fører til iskæmi og nekrotisering af tilstødende væv, der truer med at blive til så alvorlige komplikationer som trofiske sår og koldbrand. Sklerotiske vaskulære ændringer er et af de mest almindelige problemer hos ældre. Hos mænd vises de første tegn på aterosklerose i underekstremiteterne fra 45-50 år; hos kvinder en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

Forekomsten statistikker i Rusland gør et deprimerende indtryk: tre fjerdedele af den mandlige befolkning under 40 lider af aterosklerose i benene, og hos ældre patienter når forekomsten 90%.

Årsager og mekanisme for udvikling

Ved aterosklerose i underekstremiteterne er arterierne i benene påvirket, og udseendet af plaques observeres oftere steder for deres forgreninger. Mekanismen for udvikling af patologi er som følger:

  • på grund af forskellige faktorer sætter lipid- og proteinkomponenter sig på karvæggene, hvilket forårsager en indsnævring af arteriets lumen;
  • uden tidlig behandling dannes aterosklerotiske plaques, de tilstopper karret;
  • blodcirkulationen i dette område forstyrres først, og derefter blokeres, lymfestrømmen forstyrres også;
  • iltmangel udvikler sig i vævene, hvilket fremkalder dannelsen af ​​trofiske og gangrenøse læsioner.

Fuldstændig okklusion af arterien med kolesterolaflejringer kaldes udslettelse eller okklusion. Udslettelse af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne er en sygdom i karene ledsaget af en konstant indsnævring af deres lumen, en stigning i volumenet af plaques og nedsat blodcirkulation.

Risikofaktorer for udvikling af patologi er overvægt, fedme og overspisning, tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fedt og kulhydrater i kosten, hypertension, vegetativ-vaskulær dystoni. Rygning er en af ​​de farlige provokatører..

Årsagerne til aterosklerose i karene i underekstremiteterne er også:

  • alfalipoproteinæmi eller en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer i kroppen, også kaldet Tanger-sygdom;
  • hypodynami;
  • hyperfibrinogenæmi - når niveauet af fibrinogen i blodet er højere end normalt;
  • postmenopausal periode
  • monocytose - et højt indhold af monocytter i blodet;
  • hypothyroidisme - utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen af ​​granuler i leukocytter og i knoglemarven, der forårsager alvorlige purulente infektioner;
  • genetisk disposition
  • alvorlig stress
  • vaskulær skade af vira, bakterier eller toksiner;
  • virkningen af ​​ioniserende stråling
  • kronisk granulomatøs sygdom;
  • overdreven produktion af hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
  • homocystinuri - nedsat metabolisme af aminosyren methionin.

Udviklingsstadier

Med et progressivt forløb gennemgår aterosklerose i underekstremiteterne fire på hinanden følgende udviklingsstadier. Den nuværende fase af sygdommen bestemmes af intensiteten af ​​smerter i benene, træningstolerance og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til væv.

  1. Moderat manifestationer af iltstøv i væv: anæmisk hud. Smerter i fødder og ben generer kun patienten med betydelig anstrengelse - ikke tidligere end efter en kilometer.
  2. Lav træningstolerance. Med udseendet af smertefulde fornemmelser i benene i en afstand af 200-900 meter, angives scenen for aterosklerose i underekstremiteterne IIA; hvis du føler ubehag mindre end 200 meter væk - trin IIB.
  3. Smerterne i benene aftager ikke i hvile, hvilket indikerer en høj grad af stenose eller udslettelse af karene op til fuldstændig lukning af arteriets lumen.
  4. På baggrund af en konstant mangel på blodforsyning til underekstremiteterne udvikles ulcerøs-nekrotiske ændringer i vævene ved siden af ​​de berørte kar; muligvis koldbrand.

Symptomer

I 50% af tilfældene viser aterosklerose i underbenets kar ikke symptomer og forårsager ikke ubehag hos patienter og detekteres under yderligere undersøgelse på en medicinsk institution..

Hvis arterienes lumen er indsnævret markant, vises følgende karakteristiske klager:

  1. Intermitterende claudicering. Det er kendetegnet ved det periodiske udseende af smerter i benmusklerne under bevægelse (gå). Jo mere arterierne er "tilstoppede" med plaques, jo oftere opstår smerten, og personen er tvunget til at stoppe og stå et stykke tid, så den aftager. Stedet for forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser afhænger af niveauet af karret, der er påvirket af den aterosklerotiske proces (muskler i benet eller låret). De fleste almindelige rygere lider af periodisk claudicering.
  2. Smerter i vandret stilling (i hvile). Efterhånden som åreforkalkning skrider frem, opstår smerter ikke kun, når man går, men også i hvile, især når man ligger ned. I denne henseende kaldes de undertiden nat, da de forstyrrer normal søvn. For på en eller anden måde at reducere intensiteten af ​​smerte, er en person tvunget til at ligge med benene ud af sengen.

Ud over disse karakteristiske tegn kan symptomer på aterosklerose i underekstremiteterne være:

  • Tegn på underernæring af huden i underekstremiteterne - hårtab på benene, vedvarende svampeinfektion i tæerne.
  • Periodisk følelsesløshed.
  • Bleg hud, når du løfter benet over taljen.
  • En følelse af tab af kontrol, ukontrollerbare bevægelser i anklen eller knæleddet ("en andens ben").
  • Sår, gangren i tæerne på grund af iltmangel i væv og ernæringsmæssige lidelser (trofisme).

Diagnostik

Korrekt diagnose af aterosklerose i underbenene vil hjælpe med at ordinere den mest effektive behandling, som afhænger af sygdommens udviklingstrin

Hvad kan en person henvende sig til under selvundersøgelse?

  • Huden på benene bliver tyk og skinnende.
  • Sammen med hårtab bliver neglene på underbenet skøre.
  • Ved at klemme og frigive blodkaret kan du kontrollere hastigheden af ​​genfyldning med blod.

Det anbefales også at udføre følgende teknik for at kontrollere niveauet af anemisering af huden: i liggende stilling, hæv lige ben i en vinkel på 45 grader. Hvis træthed sætter hurtigt ind og fodsålerne bliver blege, er dette et tegn på aterosklerotiske læsioner..

Der er udviklet en masse medicinsk udstyr, ved hjælp af hvilket det er muligt at diagnosticere aterosklerose i benene. Den mest almindelige metode til instrumentdiagnostik er ultralyddiagnostik..

Dette er den mest populære og billigste metode og skaber ikke barrierer for gentagelsesprocedurer. Det giver dig mulighed for at se fartøjets anatomi, vurdere væggenes tilstand og se læsioner inde i karret. Men det har sine ulemper: For det første giver ultralydsundersøgelse i nogle situationer ikke fuldstændig information til opbygning af et integreret klinisk billede; for det andet interfererer patientens individuelle egenskaber, samtidige sygdomme (for eksempel forkalkning) med den korrekte fortolkning af undersøgelsesresultaterne.

  • CT-scanning;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • standard angiografi.

Disse metoder har deres egne egenskaber, begrænsninger, fordele og ulemper. Beslutningen om behovet for at bruge et eller andet diagnostisk værktøj træffes af den behandlende læge efter at have undersøgt og studeret patientens sygehistorie..

Hvordan man behandler?

Rækkefølgen for behandling af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne bestemmes i vid udstrækning af sygdomsstadiet og størrelsen af ​​det berørte område. I den indledende fase kan eliminering af risikofaktorer forhindre udviklingen af ​​denne sygdom. Til dette formål skal patienten justere sin diæt og livsstil..

Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose i benkarrene, har han først og fremmest brug for:

  1. Juster din diæt ved at reducere indholdet af fødevarer med højt kolesteroltal og animalsk fedt.
  2. Normaliser din vægt.
  3. Det er bydende nødvendigt at opgive dårlige vaner og først og fremmest at ryge.
  4. Tag foranstaltninger til at opretholde blodtrykket inden for et aldersmæssigt passende interval (for personer over 50-60 år skal trykket være ca. 140/90 mm Hg).
  5. Hvis der er diabetes, skal patienten træffe foranstaltninger for at opretholde normale blodsukkerniveauer..
  6. Overvåg blodkolesterolniveauer.

Behandling af aterosklerose i de nedre ekstremiteter kan udføres i flere retninger:

  • ikke-narkotikabehandling (uden brug af stoffer);
  • lægemiddelterapi (med medicin);
  • behandling af sygdomme, der forårsager åreforkalkning;
  • kirurgisk behandling.

Ikke-narkotikabehandling udføres for at normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis mindst en risikofaktor elimineres, vil dette være nøglen til en markant reduktion i risikoen for forskellige komplikationer. Eliminering af alle faktorer vil føre til en signifikant forbedring af sygdommens prognose..

Narkotikabehandling

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne inkluderer en række lægemidler og procedurer. Kun en kvalificeret læge kan ordinere dem, så sørg for at besøge hospitalet.

  1. Medicin med trombocytpladevirkning - de har en positiv effekt på kredsløbssystemet og reducerer kolesterolniveauet i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - tillader ikke blod at størkne i blodkarrene, forhindrer udviklingen af ​​blodpropper;
  3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindrer spasmer og reducerer smerte;
  4. Salver med antibiotika (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - anvendes i nærvær af trofiske sår;
  5. Lægemidler, der forbedrer vævsernæring (Zincteral)
  6. Antiblodplademedicin (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer forekomsten af ​​blodpropper og fungerer som den bedste forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde;
  7. Lægemidler, der øger patientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifyllin og Cilostazol bliver vandreture næsten smertefri, og den samlede blodgennemstrømning i underekstremiteterne er meget bedre;
  8. Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer;
  10. Fysioterapiprocedurer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar iltning.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk indgreb og anvendes i de senere stadier af ateroskleroseudvikling, når konservative metoder ikke længere er effektive nok. En enhed indsættes i det berørte område af arterien for at forhindre yderligere indsnævring af karens lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballondilatation, stentning og angioplastik. Procedurerne udføres i røntgenoperationsrummet, hvorefter patienten sættes på et trykforbindelse og tildeles sengeleje i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en sidste udvej ved behandling af benlidelser. Kirurgi ordineres kun i tilfælde af svær koronararteriesygdom med alvorlige komplikationer, når lægemiddelterapi er magtesløs. Frekvens af amputation af ben efter diagnose inden for 1 år - op til 40%. Hvilke procedurer taler vi om?

  • Bypass-kirurgi - tilrettelæggelse af en yderligere mulighed i arterieens problemområde for at normalisere blodgennemstrømningen.
  • Ballonangioplastik med placering i den vaskulære seng af en ballon for at udvide det tilstoppede lumen.
  • Vaskulær stent, når en rørformet afstandsstykke indsættes i den problematiske arterie for at kontrollere størrelsen af ​​lumen på det tilsigtede niveau.
  • Endarterektomi med fjernelse af det berørte område og ophobning af blodpropper.
  • Autodermoplasty anvendt til behandling af trofasår, der ikke reagerer på lokal terapi.
  • Proteser, som består i at erstatte det berørte område med en autovein eller et syntetisk kar.
  • Amputation af den nekrotiske del af benet med yderligere proteser.

WHO-statistikker om dødelighed efter amputation: inden for et år - 20%, inden for 5 år - op til 70%, inden for 10 år - op til 95%. Det er den næst mest almindelige årsag til handicap og handicap i Storbritannien..

Folkemetoder

Fra alternativ medicin til behandling af aterosklerotiske aflejringer anbefaler vi fisk og skaldyr med jod. Et sporelement er nødvendigt for at normalisere leverens funktionalitet, gendanne fedtstofskiftet. Overdreven koncentration af kolesterol i blodet elimineres af plantefibre fra æbler, pærer, brød og klid.

Fosfolipider ordineres for at øge blodopløseligheden. Jo bedre dets flydende egenskaber er, desto mindre deponeres kolesterol i karvæggen. For at stabilisere tilstanden kræves regelmæssig brug af vegetabilsk olie. Fedtfattige mejeriprodukter er nødvendige for at opretholde calcium og magnesium.

Til forebyggelse af åreforkalkning tilbyder traditionel medicin en række opskrifter:

  • klem saften af ​​en halv citron i et glas vand, brug den to gange om dagen;
  • der er svesker, figner, æbler;
  • drik et glas juice dagligt, agurk - 50 ml hver;
  • spis en spiseskefuld radise tre gange om dagen;
  • drik hindbærinfusion i stedet for te.

Eventuelle metoder til ateroskleroseterapi, folkemedicin og anti-aterosklerotiske procedurer skal diskuteres med din læge. Selvbehandling af patologi fører ikke til bedring og forværrer tilstanden.

Hvad der ellers er værd at være opmærksom på?

For at behandlingen af ​​aterosklerose skal være effektiv, er det nødvendigt at overholde en diæt med lavt fedtindhold og dårligt kolesterol for at inkludere flere grøntsager, urter, bær og frugter i kosten. Hvis patienten lider af afhængighed, skal alt gøres for at slippe af med afhængigheden. Moderat træning vil også være gavnligt (svømning, langsom gang). For at eliminere smertefulde fornemmelser under kørslen skal du tage medicin ordineret af din læge.

Sko til åreforkalkning skal være behagelige og behagelige. Det er bedre at vælge ortopædiske modeller, da de giver optimal støtte til foden og normal blodcirkulation. I mangel af økonomiske ressourcer kan du købe en ortopædisk indersål. Under ingen omstændigheder skal du bære stramme sko, der ikke passer i størrelse: dette vil forhindre blodets bevægelse og føre til en forværring af patologien.

Fødderne skal holdes varme, undgå hypotermi. Du skal være særlig forsigtig med proceduren til at skære negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis en aktivitetsændring af en eller anden grund er umulig, skal du i det mindste sørge for dine ben i løbet af arbejdsdagen, massere derhjemme og køle bade (ikke koldt!).

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af åreforkalkning inkluderer primært:

  1. At give op med at ryge.
  2. Korrekt ernæring, kolesterolfri diæt.
  3. Fysisk træning.

Disse er tre hvaler, der reducerer risikoen for aterosklerose i underbenene. Det er ikke nødvendigt at udtømme dig selv med fysiske øvelser, du kan bare gå og lave gymnastik for benene hver dag. Derudover hjælper speciel akupressur og traditionelle medicinopskrifter som en forebyggende foranstaltning..

Vejrudsigt

Resultatet af aterosklerose i underekstremiteterne afhænger af en række faktorer - sværhedsgraden af ​​symptomer og dynamikken i processen, arvelighed, alder og patientens generelle helbred, overholdelse af lægens anbefalinger og beredskab til at revidere den sædvanlige livsstil.

Chancerne for en komplet kur findes kun, hvis aterosklerose opdages i første fase på baggrund af en ubelastet historie, men du skal ikke fortvivle - med tilstrækkelig behandling og aktiv patientassistance i den terapeutiske proces kan sygdommen tages under kontrol og handicap kan undgås, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og bevarer lemmernes funktioner.

Paul

Jeg var nødt til at stå over for problemet med aterosklerose i benene på mine egne erfaringer og er desværre endnu ikke helt genoprettet. Den behandlende læge sagde, at dette skyldes overspisning af fede fødevarer. (Jeg har ikke noget imod at tage på grillen i weekenden) Behandlingen tager ganske lang tid, men der er en vis fordel, og den positive effekt mærkes. Hvis du bemærker lignende symptomer hos dig selv, skal du ikke forsinke det, men gå til din læge. I den indledende fase heles alt hurtigere og lettere..

til proceduren til skæring af negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis aktivitetsændringen af ​​en eller anden grund er umulig, skal du mindst bruge ca.

Lilje

Når lipid-kulhydratmetabolisme forstyrres, er åreforkalkning ikke ualmindelig. Jeg blev også diagnosticeret med dette, årsagen er i forkert diæt og hyppig stress. Behandlingen var enkel, men tidskrævende. Flere kurser med ateroklephitbio bestilt i butikken. Evalar, diætmad og fod- og håndmassage gjorde deres arbejde.

Aterosklerose i skibene i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Åreforkalkning kan påvirke alle store kar i menneskekroppen, inklusive dem, der er placeret i underekstremiteterne. Med denne type påvirker patologer først karene i bughulen, og derefter spredes kolesterolaflejringer til tibiale, femorale og popliteale arterier. Udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne sker langsomt: fra begyndelsen af ​​ændringer til udseendet af primære symptomer tager det mindst 10-15 år. Specificiteten af ​​ateroskleroselæsioner i benens arterier tillader ikke diagnosticering af denne sygdom kun på basis af patientklager. Desuden sker et besøg hos en læge i de fleste tilfælde med irreversible ændringer, der praktisk talt ikke er modtagelige for konservativ behandling..

Funktioner af sygdommen. Grundene

Til dannelse af aterosklerotiske plaques i karrene er en kombination af to processer nødvendig: lokal ødelæggelse af den indre overflade af arterievæggen (intima) og et øget indhold af tunge lipider i blodet. Forekomsten af ​​skader på intimaen fremkalder en naturlig forsvarsreaktion, hvorunder en "plaster" af lavdensitetslipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette sker på baggrund af et øget niveau af LDL i kroppen, stopper dannelsen af ​​plak ikke. Det udvider og blokerer det meste af arteriets lumen. Hele processen tager flere år, derfor diagnosticeres i de fleste tilfælde aterosklerose i underekstremiteterne i alderdommen.

Blandt hovedårsagerne til aterosklerose i underekstremiteterne nævner flebologer og kardiologer mindst ti faktorer, der påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og niveauet af lipoproteiner i blodet. Disse inkluderer:

  • systemiske endokrine og metaboliske lidelser, der påvirker vaskulær tone, deres modstand mod ødelæggelse - diabetes mellitus, gonadal og skjoldbruskkirtel dysfunktion, hypertension;
  • dårlige vaner, der fører til hyppige udsving i karvæggens tone - rygning, alkoholisme;
  • indtagelse af faste animalske fedtstoffer fra mad i mængder, der overstiger kroppens behov
  • leverdysfunktion, hvor den syntetiserer en øget mængde kolesterol;
  • fedme, hvilket fører til en svækkelse af vaskulær tone og forstyrrelse af hormonniveauet, hvilket også kan føre til en stigning i kolesterolniveauer.

Eksperter bemærker, at manifestationer af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne hos kvinder er meget mindre almindelige end hos mænd. Dette skyldes det specifikke ved den kvindelige krop, da østrogener undertrykker aktiviteten af ​​lipoproteiner med lav densitet.

Læger udelukker ikke indflydelsen af ​​faktorer, der er uafhængige af en person på udviklingen af ​​aterosklerose i benene: genetiske egenskaber, medfødte patologier og andre kropsegenskaber. Aldersrelaterede ændringer har dog den største indflydelse: perioden med symptomer på aterosklerose i kar i underekstremiteterne og behandlingen af ​​sygdommen falder altid på alderdom..

Symptomer og stadier af sygdommen


I den klassiske version er symptomatologien for aterosklerose i underekstremiteterne af stigende karakter: den stiger med overgangen af ​​sygdommen fra et stadium til et andet. Hvis patienten i starten af ​​den patologiske proces praktisk talt ikke føler ændringer, så er han i sidste fase bekymret over et helt sæt smertefulde symptomer.

Hvad er symptomerne på åreforkalkning med varierende grad af skade på arterierne i benene med aterosklerotiske komplikationer:

  1. Præklinisk stadium. Der er ingen alarmerende tegn på aterosklerose i underekstremiteterne på dette stadium af sygdommens udvikling. Patologiske ændringer kan kun påvises under en instrumentel undersøgelse af karene i denne del af kroppen og i en laboratorieblodprøve, hvilket indikerer en overtrædelse af lipidmetabolismen.
  2. Den anden fase, som i medicin kaldes ikke-stenotisk aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne. Skibets lumen er indsnævret, men ikke kritisk. Ubehag i form af skarpe eller knækkende smerter i benene opstår efter en lang gåtur i en afstand på ca. en kilometer. Efter en kort hvile forsvinder smerterne. Der kan også være bleghed og følelsesløshed i fødderne med øget stress på benene, natkramper.
  3. Iskæmisk eller tredje fase er kendetegnet ved alvorlige symptomer, når smerter opstår efter at have passeret korte afstande (50-100 m). Ofte får sygdommen mere truende træk, hvis arterierne i benene er stenotiske, dvs. de er stærkt indsnævret i et lille område. Denne form for sygdommen ledsages af bleghed i benene under træning, øget følsomhed over for kulde, ændringer i huden: den bliver tør, skællende, bleg.
  4. Den fjerde fase af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne ledsages af de mest markante alarmerende tegn. Smerten vedvarer konstant og intensiveres med den mindste fysiske anstrengelse. Patientens gang bliver blandet. Eksterne ændringer finder også sted: hud og negle bliver tyndere, bliver skøre og skællende, trofiske sår og områder med nekrose (sort hud) vises på ankel og fod. Årsagen til en sådan forringelse er stenose i arterierne i benene med fuldstændig blokering af blodkar ved aterosklerotiske plaques..

Hvis du ikke anvender behandlingen af ​​stenøs aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i trin 3 og 4, er der stor sandsynlighed for at udvikle koldbrand med efterfølgende amputation af benene.

Da sygdommen har en tendens til gradvist at stige i symptomer, udsætter patienter et besøg hos lægen, indtil det bliver svært for dem at bevæge sig selv inden for deres eget hjem. Dette skyldes, at de fleste patienter er sikre på, at smerter i benene er en konsekvens af naturligt slid i bevægeapparatet og ikke et tegn på et alvorligt problem med blodkar..

For uafhængigt at differentiere sygdommen er det nok at være opmærksom på følgende funktion: med åreforkalkning kommer smerter fra muskler, der mangler ilt og næringsstoffer. Vaskulær insufficiens kan også bestemmes ved en svækkelse af pulsen under knæet. Enten mærkes det slet ikke, eller det føles for svagt.

Hvordan kontrolleres benkarene for åreforkalkning? Diagnostik

Flere metoder bruges til at diagnosticere aterosklerose i benene, herunder at tage anamnese, laboratorieundersøgelser af biologiske væsker (blod) og instrumentelle studier. Ved det første besøg hos lægen er det vigtigt at finde ud af så meget information som muligt om patientens tilstand: alder, omtrentlig diæt, tidspunkt for ubehagelige symptomer, samtidige sygdomme. Efter udarbejdelse af anamnese leder lægen patienten til en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • MR-diagnosticering af arterier ved hjælp af en kontrastopløsning - MR-angiografi;
  • undersøgelse af arterierne af benene på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastopløsning;
  • USGD eller duplex scanning af arterierne;
  • måling af tryk og puls i perifere arterier ved hjælp af specielt udstyr.

For at afklare diagnosen af ​​underekstremiteterne kan diagnosen omfatte fysiske tests, hvor lægen kan vurdere arteriernes arbejde under træning. I dette tilfælde kan lægen registrere ændringen i styrken af ​​pulsationen over og under knæleddet, graden af ​​misfarvning af huden på fødderne såvel som varigheden af ​​stress, hvorefter træthed og smerter vises i de nederste dele af benene. Disse data hjælper med objektivt at vurdere patientens tilstand og afklare graden af ​​vaskulære ændringer.

Behandlingsmetoder

Patienter med ethvert stadium af sygdommen er interesseret i det eneste spørgsmål: er det muligt at komme sig efter aterosklerose i underekstremiteterne for evigt, eller bliver de nødt til at håndtere ubehagelige symptomer hele deres liv? Eksperter siger, at behandlingen af ​​denne sygdom kun betyder et fald i symptomer og en afmatning i sygdommens progression på grund af normaliseringen af ​​lipidmetabolisme..

Hvis patienten ikke ved, hvilken læge der behandler åreforkalkning, kan han klage til en terapeut. Efter undersøgelse og diagnose overføres medicinsk historie til vaskulær kirurg eller neurolog.

Konservativ terapi - medicin

Den mest almindelige behandling for aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ. Det er med ham, at kampen mod kolesterolindskud begynder. Konservative metoder anvendes i alle faser:

  • i den indledende fase - at bremse udviklingen af ​​patologi;
  • på det iskæmiske stadium - for at eliminere symptomer og bremse fremskridt samt forberede sig på kirurgisk indgreb;
  • i sidste fase - for at lindre symptomer og gendanne vævstrofisme.

Til behandling af vaskulær aterosklerose vælges lægemidler i overensstemmelse med de eksisterende ændringer og det kliniske billede:

  • med svær smerte og et fald i fysisk udholdenhed, når man går, ordineres purinderivater, som har trombocytplader, vasodilatator og angiobeskyttende egenskaber - Pentoxifyllin, Trental, Cilostazol og deres analoger;
  • med hyppig forekomst af muskelspasmer, natkramper, krampeløsende er ordineret - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injektioner;
  • i tilfælde af alvorlige trofiske ændringer, herunder sår, anbefaler læger at bruge topiske præparater til at forbedre vævsernæring (Zincteral og dets analoger) såvel som salver indeholdende antibiotika og analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain og andre.

Derudover ordinerer eksperter et sæt lægemidler, hvis virkning sigter mod at reducere risikoen for trombose og forbedre blodgennemstrømningen: antitrombotiske lægemidler (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulantia (Warfarin, Heparin i oral og ekstern form), vitamin- og mineralkomplekser.

For at regulere lipidmetabolisme og normalisere blodkolesterolniveauer ordineres medicin med en lipidsænkende virkning:

  • sekvestranter af galdesyrer - lægemidler, der regulerer aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer, der hjælper med at bremse syntesen af ​​kolesterol i leverceller ("Cholisteramin", "Colestipol" og andre);
  • statiner for at reducere absorptionen af ​​kolesterol fra mad og opløse plaques på væggene i blodkarrene ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
  • fibrater - lægemidler, der regulerer lipidmetabolisme ("Clofibrate" og dets analoger).

Næsten alle disse stoffer er uforenelige med alkohol! Derfor anbefales det ikke at bruge alkoholiske tinkturer, mens du tager dem, især hvis de er beregnet til oral administration..

Kirurgi

Da det ikke altid er muligt at behandle aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i de sene stadier med konservative metoder, anvendes kirurgiske og minimalt invasive metoder til patienter med progressiv sygdom. De mest almindeligt anvendte lavtraumatiske endoskopiske operationer:

  • ballonangioplastik, hvor en ballonformet enhed indsættes i fartøjets lumen og oppustes;
  • installation af en stent i arteriets lumen - en rørformet fjeder, der holder karret i ekspanderet tilstand;
  • mikroprotetik i de berørte arterier med kunstigt oprettede dele af karene;
  • endarterektomi, som er fjernelsen af ​​den berørte del af karret med efterfølgende syning af dets kanter.

Stentning og ballonangioplastik udføres under generel eller lokalbedøvelse afhængigt af patientens tilstand. Manipulationer udføres under kontrol af specielt udstyr og miniaturevideokameraer, der indsættes i arterien i underbenet gennem en punktering og går videre til læsionerne ved aterosklerose.

Rangering af skibene i underekstremiteterne er ikke mindre populær. Metoden bruges til stenose af karret med avanceret aterosklerose. Det er oprettelsen af ​​en kunstig kanal, der omgår den mest indsnævrede del af skibet. Når der udføres en bypass-operation, udføres operationen under generel anæstesi ved hjælp af specielt udstyr.

Sådanne innovative metoder som laserbehandling til aterosklerose i underekstremiteterne anvendes i flere versioner:

  • i det indledende trin udføres laserkoagulation af venerne i underekstremiteterne, hvor lommer og blodpropper dannes, hvilket komplicerer forløbet af aterosklerose;
  • i dannelsen af ​​trofasår anvendes laseren til at fjerne nekrotisk væv såvel som til at stimulere regenerering;
  • når et område med nekrose vises på fødder og tæer, anvendes laserterapi til at genoprette blodcirkulationen, udskæring af dødt væv.

I særligt alvorlige tilfælde, når vævsnekrose ved aterosklerose i underekstremiteterne er kompliceret af koldbrand, amputeres benet. Denne metode bruges kun i de sidste stadier af sygdommen, når andre metoder ikke er effektive..

Forebyggelse

Rollen af ​​forebyggelse i åreforkalkning af kar i underekstremiteterne er ikke mindre vigtig end rettidig kompleks behandling med medicin. Med sin hjælp er det muligt at begrænse sygdommens progression og forhindre komplikationer. Obligatoriske forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende punkter:

  1. Kostændring. Da aterosklerose i de fleste tilfælde udvikler sig på baggrund af lipidmetabolismesygdomme og et overskud af lipoproteiner med høj densitet, anbefales det at udelukke fødevarer med højt indhold af faste fedtstoffer i menuen. Disse inkluderer fede kød, svinefedt, smør og margarine og forskellige mayonnaisebaserede saucer. Forbruget af pølser, slagteaffald, pates bør også reduceres. Menuen skal være domineret af kød og fisk, friske og kogte grøntsager, frugt og bær, fuldkornsbrød og korn. Fermenterede mælkeprodukter med et lavt fedtindhold vil også være nyttige..
  2. Afvisning af dårlige vaner. Rygning og alkoholisme lægger grundlaget for dannelsen af ​​kolesterolaflejringer, påvirker blodkarernes tilstand og metaboliske processer negativt. Derfor skal de i første omgang opgives..
  3. Moderat aktivitet. På trods af ubehag i benene skal bevægelse blive en obligatorisk del af patientens liv. For ikke at fremkalde akut vævshypoxi skal du gøre det i doser, og når træthed vises, hvile. Særligt nyttigt til åreforkalkning i poolen.
  4. Behandling af samtidige sygdomme, der ofte forekommer hos ældre - diabetes, hypertension og andre. Disse patologier har en ekstremt negativ effekt på karene i underekstremiteterne og kan yderligere komplicere forløbet af aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge vil hjælpe med at forhindre livstruende komplikationer.

For at reducere risikoen for komplikationer ved aterosklerose i benene, hjælper det med omhyggelig hygiejne af fødderne, og der skal udvises særlig forsigtighed, når negleskæring. Det er vigtigt at huske, at selv et lille sår kan blive en kilde til infektion. Væv, der mangler ilt og næringsstoffer, kan ikke fuldt ud modstå patogene mikroorganismer, så det er vigtigt at hjælpe ham:

  • vask dine fødder grundigt mindst 2 gange om dagen
  • behandle mellemrummene mellem fingrene med antiseptiske midler;
  • skære dine tånegle med et sterilt værktøj;
  • behandle fødder efter pedicure med antiseptiske opløsninger.

Derudover skal du vælge lette og løse sko, så de ikke gnider fødderne under gang, og også undgå selv mindre skader i underekstremiteterne.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation af sygdommen er okklusion (blokering, trombose) af benkarene. Denne tilstand er fyldt med endnu farligere konsekvenser: koldbrand, lungeemboli. I det første tilfælde trues patienten med amputation af det ømme ben. I tilfælde af lungeemboli er der mulighed for pludselig død på grund af lungeødem. Derfor er det vigtigt at genkende tegnene på fuldstændig blokering i tide:

  • intens smerte i benet på baggrund af dets atypiske bleghed (benet ser ud til at være lavet af voks);
  • manglende puls i benet
  • lammelse, manglende evne til at kontrollere underbenet, læne sig på det;
  • tab af følsomhed i benet under tromben.

Når sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt hurtigst muligt at aflevere patienten til nærmeste klinik for at sikre, at underbenet er i ro. Okkklusionen kan elimineres ved hjælp af to metoder: konservativ (ved at indføre intravenøse blodplader, fibrinolytika og trombolytika) eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis koldbrand har udviklet sig på grund af akut okklusion eller træg stenoseratherosklerose, beslutter lægen i de fleste tilfælde at amputere det berørte lem for at forhindre sepsis (den såkaldte blodforgiftning med nekrotiske giftstoffer).
n
Næsten alle disse komplikationer er konsekvenserne af ikke at behandle aterosklerose i underekstremiteterne eller ignorere anbefalingerne fra den behandlende læge. For at forhindre deres forekomst er det nok at følge en diæt og tage medicin ordineret af en specialist samt regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, som hjælper med at identificere processer, der er disponeret for komplikationer og eliminere dem i tide.

Aterosklerose i skibene i underekstremiteterne: symptomer, diagnostiske metoder og behandlingsrecept

Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne er en kronisk progressiv sygdom i det kardiovaskulære system. Årsagen er aflejring af kolesterol og fedtlignende stoffer på arteriernes indre vægge..

Efterhånden som patologien skrider frem, øges kolesterolplaques, indsnævres karens lumen (arteriel stenose) eller blokerer den fuldstændigt (okklusion).

På grund af et fald i mængden af ​​blod, der tilføres væv, forværres trofismen, hvilket medfører udvikling af sekundære alvorlige patologier, som ofte ender med handicap.

generel information

I de tidlige stadier af aterosklerose i karene i underekstremiteterne opstår en tilstand kendt som iskæmi. Det er kendetegnet ved en følelse af tyngde, når man går, hurtig træthed, et lokalt temperaturfald i den distale del af det berørte lem.

Den næste fase af sygdommen er kendt som udslettende endarteritis. De karakteristiske symptomer på endarteritis er vedvarende blanchering af huden og periodisk claudicering. Denne patologi, i mangel af rettidig behandling, kan føre til udvikling af koldbrand og tab af lemmer..

Aterosklerotiske vaskulære ændringer af varierende sværhedsgrad er til stede hos de fleste middelaldrende og ældre mennesker, men i de tidlige stadier af udviklingen er sygdommen asymptomatisk. Smerter under gang vises senere med en markant indsnævring af det vaskulære lumen og indikerer alvorlig arteriel insufficiens.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges symptomernes intensitet, patologiske ændringer bliver irreversible..

Årsager til forekomsten

Udslettelse af aterosklerose påvirker hovedsageligt mænd, udviklingen af ​​patologi letter ved:

  • Rygning. Cirka 90% af patienter med åreforkalkning er rygere med lang erfaring.
  • Mangel på fysisk aktivitet. Blandt mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er vaskulære patologier mere almindelige.
  • Alkohol. Systematisk og overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer fremskynder sygdomsforløbet.
  • Overtrædelse af principperne for sund kost. En overflod af røget kød, stegte, fede fødevarer bidrager til dannelsen af ​​kolesterolplaques.
  • Kronisk stress og neuro-følelsesmæssig overbelastning forårsager angiospasmer, som forringer blodcirkulationen i væv.
  • Kroniske sygdomme. Aterosklerose kan udvikle sig på baggrund af diabetes mellitus, fedme, gigt, tuberkulose, hypertension og andre patologier i det kardiovaskulære system.

Risikofaktorer kan groft opdeles i to grupper: de fører enten til konstant vasokonstriktion, hindrer blodcirkulationen og fremskynder aflejringen af ​​kolesterol eller øger indholdet af kolesterol og tilknyttede lipoproteiner i blodet.

Eksponering for en eller flere risikofaktorer fremskynder ældningsprocessen i blodkarens vægge, tab af elasticitet og skaber ideelle betingelser for deres gradvise hærdning.

Tegn

Vaskulære patologier er særligt farlige, fordi de kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid. De første bemærkelsesværdige symptomer på åreforkalkning i benkarrene indikerer, at processen er gået langt nok, og patienten har brug for hurtig behandling..

Den første ting, som patienter normalt er opmærksomme på, er hurtig træthed og smerter, der optræder under fysisk anstrengelse (især når man går, går i trapper, løber) ledsaget af en følelse af gåsehud på huden. Nogle patienter rapporterer øget følsomhed over for kulde.

Lokalisering af smerte afhænger af placeringen af ​​læsionen. Normalt påvirkes kalvemusklerne, stenose i abdominal aorta og iliac arterier manifesteres af ømhed i musklerne i lår og balder. Med progressionen af ​​aterosklerotiske ændringer øges smerteintensiteten, de spredes til andre muskler i det berørte ben.

Patienter klager over tæthed, stivhed og følelsesløshed. Det er karakteristisk, at når smerten fjernes og endnu mere efter hvile, forsvinder smerten, de ubehagelige fornemmelser forsvinder. Dette symptomkompleks er kendt som intermitterende claudicering..

Intermitterende claudicering forekommer i de fleste tilfælde på det ene ben, bilaterale symptomer i de tidlige stadier er sjældne. Med bilaterale symptomer er sværhedsgraden af ​​fornemmelser ikke den samme på hvert af benene.

Huden på det berørte lem er mærkbart lysere, den lokale temperatur sænkes. I avancerede tilfælde fejes muskelatrofi væk. Aterosklerotisk oprindelse af symptomer er indikeret ved en svækkelse eller fravær af puls i popliteal arterie og fødder.

Yderligere progression af sygdommen ledsages af en stigning i smerteintensiteten selv i hvile og dens spredning til de distale dele af lemmen op til fingrene. Smertefølelser stiger med den vandrette position af det berørte lem.

På grund af krænkelse af vævets trofisme på det berørte ben falder håret gradvist ud, neglens vækst og helbredelsen af ​​små sår, slid, slid er langsomt bremset. Nekrose opstår på underbenet, fingre og fod, ødem i underbenet og foden udvikler sig, og trofiske sår dannes. Huden får en blålig farvetone, der til sidst bliver brun eller sort. Manglende behandling fører til koldbrand.

Hovedtegnet til bestemmelse af udviklingsstadiet for åreforkalkning er afstanden til smertefri gang:

  • Scene 1. Afstanden til smertefri gang overstiger 1 km, smerter opstår med betydelig fysisk anstrengelse.
  • Trin 2a. Smertefulde fornemmelser vises efter at have passeret en afstand på 250 - 1000 m.
  • Trin 2b. Patienten er i stand til at overvinde 50-250 m uden smerter.
  • Trin 3 (fase af kritisk iskæmi). Den smertefri gåafstand reduceres endnu mere, smerten aftager ikke selv i hvile og intensiveres om natten.
  • Trin 4. Trofiske lidelser.

Disse billeder viser klare symptomer på avanceret aterosklerose i underbenene:

Forstyrrelser i trofiske ben på grund af åreforkalkning.

I det klassiske forløb med at udslette åreforkalkning gennemgår sygdommen successivt stadier af udvikling, bortset fra tilfælde kompliceret af akut arteriel trombose. Blodproppen blokerer arteriets lumen ved sit smaleste punkt, og det berørte ben bliver pludselig koldt og meget bleg. Arteriel trombose kaldes en nødsituation, når patienten straks har brug for hjælp fra en vaskulær kirurg.

Aterosklerose, der opstår som en komplikation i forbindelse med diabetes mellitus, er kendetegnet ved et hurtigt forløb. I de mest alvorlige tilfælde udvikler koldbrand sig i løbet af få timer. Disse patienter har brug for øjeblikkelig hjælp fra en vaskulær kirurg..

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis en person allerede er mere end fyrre år gammel, bør eventuelle uventede fornemmelser i benområdet være alarmerende: stivhed, tyngde, øget følsomhed over for kulde, chilliness, især hvis de kombineres med hurtig træthed og muskelsmerter. Problemer, ubetydelige ved første øjekast, faktisk - en truende advarsel fra skibene om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Det kliniske billede af vaskulære patologier i de tidlige stadier af udvikling ligner manifestationer af andre sygdomme, der ikke er direkte relateret til blodgennemstrømningsforstyrrelser. Derfor er de første symptomer på mistanke om åreforkalkning af karene (vener og arterier) i underekstremiteterne en grund til et besøg hos en terapeut, der henviser patienten til en specialist med den rette profil til behandling..

Den smerte, der opstår, når man går, er en direkte indikation af, at det er umuligt at udskyde besøget hos flebologen yderligere. Smertefulde fornemmelser, ændringer i lokal temperatur og hudfarve indikerer, at patologiske ændringer er gået langt nok og udgør en alvorlig trussel op til en trussel mod livet.

Meget formidable fænomener - vanskelig helbredelse af ridser, mindre sår, sænker væksten af ​​negle, hårtab på benene. Hvis der findes et eller flere symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog (for at udelukke diabetes mellitus) eller straks kontakte en vaskulær kirurg..

Diæten til cerebral aterosklerose er også velegnet til patienter med en form for sygdommen i underekstremiteterne. Lær mere om hende.

Hvilke stoffer anvendes til cerebral aterosklerose? Alle er angivet her.

Diagnostik

Diagnose af udslettende arterielle sygdomme foretages med obligatoriske instrumentelle studier. Patienten skal henvises til ultralyds duplex vaskulær scanning (USDS). Metoden til ultralydsscanning giver dig mulighed for at se funktionerne i blodgennemstrømningen i et kar, væggenes tilstand og tilstødende væv for at opdage forhindringer, der interfererer med blodcirkulationen.

Ultralyddata giver i de fleste tilfælde lægen tilstrækkelig information til at afklare diagnosen og ordinere den passende behandling. Undersøgelsen er fuldstændig smertefri og sikker for patienten.

Hvis der er mistanke om kirurgi, udføres radiopaque arteriografi. Et radioaktivt stof injiceres i arterien, og der tages en række sekventielle billeder i løbet af karret. Derefter efterlades patienten på hospitalet og tildeles sengeleje i 12 timer.

I kontroversielle tilfælde måles iltpartiets tryk i vævene yderligere.

Det kliniske billede af aterosklerose i de nedre ekstremiteter i de tidlige stadier ligner manifestationerne af andre vaskulære patologier, især tromboangiitis og udslettende endarteritis:

  • Endarteritis påvirker unge mennesker og udvikler sig normalt på baggrund af forfrysninger, nervøs belastning eller svær hypotermi. Patologiske ændringer er normalt lokaliseret i de distale dele af lemmerne.
  • Thromboangiitis er karakteriseret ved en kombination af symptomer, der er karakteristiske for arteriel insufficiens og venøs tromboflebitis. Sygdommen forekommer hos unge mænd.

Hvad du skal gøre for at komme dig?

Hvert specifikt tilfælde af åreforkalkning kræver en individuel tilgang. Når der udvikles behandlingstaktik, tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, længden af ​​den vaskulære læsion og nogle andre. Behandling for aterosklerose kan være:

  • Konservativ;
  • Endovaskulær;
  • Kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er mulig, når aterosklerose opdages i de tidlige stadier. Konservative metoder anvendes til forberedelse til kirurgi hos patienter i ukritisk tilstand svækket af samtidig patologier. Afhængig af patientens tilstand kan der ud over lægemiddelbehandling og fysioterapiprocedurer ordineres doseret gang, træningsterapi, pneumopressbehandling, nogle folkemusik er tilladt.

Forløbet af lægemiddelterapi inkluderer lægemidler, der reducerer blodviskositeten, bidrager til normaliseringen af ​​perifer cirkulation og antispasmodika. Patienten skal tage nogle lægemidler konstant, det fulde behandlingsforløb udføres flere gange om året.

Narkotikabehandling påvirker ikke kolesterolplaque på nogen måde, men forbedrer kun blodcirkulationen i de små arterier i det berørte bassin, hvilket kompenserer for kredsløbssvigt.

Pneumopressbehandling er en type fodmassage til åreforkalkning i underekstremiteterne. Det udføres ved at skifte højt og lavt tryk i manchetten. Ændringen i tryk stimulerer blodcirkulationen i små kar.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk indgreb og anvendes i de senere stadier af ateroskleroseudvikling, når konservative metoder ikke længere er effektive nok. En enhed indsættes i det berørte område af arterien for at forhindre yderligere indsnævring af karens lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballondilatation, stentning og angioplastik. Procedurerne udføres i røntgenoperationsrummet, hvorefter patienten sættes på et trykforbindelse og tildeles sengeleje i 12-18 timer.

Kirurgi

Hvis der findes lange blokeringsområder, er patienten indiceret til kirurgisk behandling. De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling er:

  • Proteser i et blokeret område;
  • Trombendarterektomi - fjernelse af kolesterolplaque;
  • Bypassoperation - installation af et kunstigt kar, der omgår det blokerede område af arterien. Mindre almindeligt bruges fragmenter af patientens saphena vener som shunts.

Kirurgisk behandling kan kombineres med endovaskulære og andre typer operationer afhængigt af patientens tilstand.

Hvis kirurgi udføres i nærvær af trofasår eller nekrotiske områder, er der behov for yderligere operation for at fjerne nekrose og lukke sårene.

Med svær koldbrand og omfattende nekrose amputeres det berørte lem, da dette er den eneste måde at redde patientens liv på.

Nyttig video

Se videoen om sygdommen, dens diagnose og behandling:

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne

En persons liv og sundhed afhænger af det kardiovaskulære systems arbejde, og CVD-sygdomme er ifølge WHO på første plads i dødelighed fra slagtilfælde og hjerteanfald. En af de mest almindelige årsager til farlige komplikationer er åreforkalkning. Formen af ​​sygdommen, der påvirker underekstremiteterne, er også farlig med risiko for at udvikle koldbrand. Rettidig diagnose af sygdommen og overholdelse af alle lægens anbefalinger under behandlingen er nøglen til bedring og undgå ubehagelige konsekvenser.

Hvad er aterosklerose i underekstremiteterne

Åreforkalkning har flere former, der adskiller sig i symptomer og skadeområde. Åreforkalkning i underekstremiteterne påvirker karene og arterierne i benene, og den kroniske type sygdom kaldes udslettelse. Det diagnosticeres i ca. 2,5% af verdens befolkning, hvoraf mere end 80% er kroniske.

I OA påvirkes kun de store terminale, femorale, iliacale eller popliteale arterier, som er ansvarlige for næring af væv i benene..

Systemisk sygdom fører sjældent til amputation eller handicap, men den avancerede form er dødelig inden for et år efter begyndelsen af ​​de første tegn og i mangel af korrekt behandling. Med hensyn til dødelighed blandt alle CVD'er rangerer den 3. pladsen.

Årsagerne til sygdommen

En række interne og eksterne årsager fører til udslettelse af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne, hvilket ikke kun provokerer sygdommens progression, men også øger risikoen for komplikationer. Kombinationen af ​​tre eller flere faktorer øger risikoen for OA signifikant, og deres eksklusion fra livet reducerer sygdomsniveauet.

Kardiologer opdeler alle årsagerne i to grupper. Den første er faktorer, der kan ændres. Disse inkluderer sygdomme, overvægt, dårlige vaner. Den anden - uforanderlig (arvelighed, alder, køn). Risikoen for at udvikle åreforkalkning øges med en familiehistorie. Under indflydelse af denne faktor begynder sygdommen at udvikle sig i en tidlig alder. Blandt patienter under 55 år dominerer mænd. Procentdelen af ​​OA-vækst hos kvinder stiger efter overgangsalderen, da østrogenproduktionen stopper. Dette hormon påvirker lipidmetabolismen og hæmmer stigningen i LDL.

Overtrædelse af fedtstofskiftet fører til:

  • Højt totalt kolesterol og høje koncentrationer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet;
  • Lavt indhold af HDL;
  • Hypertriglyceridæmi.

Som et resultat af dyslipidæmi begynder betændelse i de vaskulære vægge, og med samtidig arteriel hypertension accelereres processen med ateroskleroseudvikling betydeligt. Risikoen for vaskulær patologi hos hypertensive patienter er næsten 4 gange højere end hos mennesker med normalt blodtryk. Højtryk beskadiger endotelet og øger samtidig produktionen af ​​stoffer, der fører til vasokonstriktion.

Aktiv og passiv rygning ødelægger væggene i blodkarrene, aktiverer blodplader og øger blodviskositeten, hvilket fremkalder en stigning i blodkolesterol og HDL-niveauer. Læger forbinder truslen om at udvikle sygdommen med langvarig rygning med en stigning i lipidniveauer og med udviklingen af ​​arteriel hypertension..

Fedme, især af visceraltypen, og tilstedeværelsen af ​​metabolisk syndrom fører ikke kun til åreforkalkning, men også til forekomsten af ​​diabetes mellitus, hypertension, insulinresistens og lipidmetabolisme.

Resultatet af en stillesiddende livsstil er forekomsten af ​​overvægt, en stigning i lipidniveauer og udviklingen af ​​CVD. Ved lav fysisk aktivitet aktiveres renin-angiotensin-aldosteron- og sympatho-binyresystemerne, og catecholaminer og lignende stoffer frigives i blodet. De påvirker det kardiovaskulære system negativt, udvikler spastiske reaktioner, reducerer stofskiftet og øger blodtrykket..

En anden grund til udseende af OA er diabetes mellitus eller nedsat kulhydratdiabetes på 1 og 2 grader. Hos kvinder øger denne sygdom risikoen for dannelse af aterosklerotiske aflejringer med 5-7 gange, hos mænd - med 3-4 gange. Hos diabetikere kan beskadigelse af væggene i blodkar være resultatet af direkte eksponering eller indflydelse af metaboliske produkter, der fører til produktion af antiinflammatoriske cytokiner. I type 1-diabetes nedsætter insulin aktiviteten af ​​lipoproteinlipaser og øger produktionen af ​​triglycerider. Ved type 2-diabetes er der en stigning i syntesen af ​​LDL og VLDL.

Den hurtige progression af sygdommen letter også af:

  • Nyresvigt;
  • Blodkoagulationsforstyrrelse
  • Vævsfølsomhed over for insulin eller leptin, postprandial glykæmi, tilstedeværelsen af ​​visceralt fedt i kroppen osv..

De vigtige faktorer, der påvirker sygdommens opstart og udvikling, inkluderer usund kost, hyppig stress, dårlig økologi, depression.

Symptomer på sygdommen

Graden af ​​udtryk for OA afhænger af personens alder, tilstedeværelse af tredjepartssygdomme, fysisk og følelsesmæssig tilstand. Normalt manifesterer udslettelse af åreforkalkning sig ikke i lang tid, og dens første tegn er:

  • Akut trombose eller emboli;
  • Følelsesløshed i tæerne eller hele foden
  • Følelse af kulde i fødder og ben

Smerter i benmusklerne under lange gåture, som hurtigt forsvinder efter en kort hvile.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er periodisk claudicering af fødderne, som også kaldes perifer iskæmisyndrom. Afhængig af graden af ​​patologiens udvikling manifesterer den sig:

  • Når du passerer mere end 1 km
  • Når du passerer en afstand fra 100 til 250 m;
  • Når du passerer en afstand fra 25 til 100 m;
  • Når man går op ad trappen.

Det kan identificeres ved fravær af en puls eller dets fald i anklerne, ekstremitetens lave temperatur og systolisk murrende over hovedarterierne i benene. Aterosklerose obliterans manifesteres og smerter, som normalt er forbundet med træthed eller ubehagelige sko i de indledende faser. Med udviklingen af ​​AO begynder smertefølelser at opstå selv i hvile og bliver permanente. Smertestillende midler er ofte magtesløse ved undertrykkelse af smerte: fuldstændig okklusion af blodkar forekommer.

En anden ledsager af aterosklerose er Leriche syndrom, som manifesterer sig, når aorto-iliac-regionen er påvirket af smerter i hofter, balder og i lændeområdet. Hos mænd bliver dette syndrom en almindelig årsag til impotens. Vævsiskæmi ved udslettelse af åreforkalkning kan genkendes ved en ændring i hudfarven på ekstremiteterne: den bliver bleg, og efterhånden som OA udvikler sig, bliver den blåviolet. Ledsaget af en ændring i farve, udtømning af subkutant væv, hårtab og en stigning i epidermislaget, en ændring i neglenes form og struktur.

Det sidste og farligste symptom på sygdommen er koldbrand. Det manifesterer sig i forekomsten af ​​uhelbredelige trofiske sår på underbenet og på fødderne.

Stadier af åreforkalkning

Oblitererende aterosklerose er forbundet med systemisk skade på væggene i arterielle kar på grund af en krænkelse af protein- og lipidmetabolisme. Det ledsages af en ændring i forholdet mellem proteiner, phospholipider, kolesterol på baggrund af øget produktion af beta-lipoproteiner. Udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i 3 faser..

På den første fase af patologien, på stedet for mikroskader på de vaskulære vægge, begynder fede stoffer at ophobes og danne pletter. Løsning og hævelse af beholdervæggene sker ved samtidig produktion af enzymer til opløsning af lipider og bevarelse af væggens integritet. Når forsvarsmekanismerne er udtømt på den indvendige side, dannes forbindelser med protein, lipider og kolesterol.

Det andet trin er kendetegnet ved væksten af ​​bindevæv på stedet for lipidaflejring og den gradvise dannelse af atheromatøse plaques. På dette tidspunkt er de stadig flydende og kan opløses. Faren ved dette trin er, at den løse overflade let brister, og dens fragmenter kan tilstoppe det vaskulære lumen. Skibet mister sin elasticitet og kan knække, hvilket fører til dannelsen af ​​en blodprop.

Den tredje fase ledsages af komprimering af plak og aflejring af calciumsalte i den. Pladen passerer i en stabil tilstand og vokser og lukker karets lumen. Dette fører til en krænkelse og stop af blodforsyningen og medfører en fare for udvikling af koldbrand, nekrose, hjerteanfald.

Der er også flere mekanismer til udvikling af udslettelse af åreforkalkning. Den første mulighed inkluderer 3 formularer. I akut er der en hurtig blokering af arterien og den hurtige udvikling af trofiske patologier. Patienter har brug for akut indlæggelse, hvilket i de fleste tilfælde fører til amputation af lemmer. Hos næsten halvdelen af ​​patienterne udvikler sygdommen sig subakut og manifesterer sig i sæsonbetingede forværringer. Hvis denne form for aterosklerose i underekstremiteterne diagnosticeres, kan behandlingen finde sted både i klinikken og stationær. Kronisk aterosklerose obliterans forekommer hos 42% af patienterne. De bevarer vaskulær åbenhed, et udviklet sikkerhedsnetværk, og trofiske lidelser vises sent. Behandling af aterosklerose i karrene i underekstremiteterne i den kroniske form finder kun sted på ambulant basis.

Lokaliseringen af ​​den okklusive og stenotiske proces med OA er opdelt i aorto-iliac, femoral-popliteal, multilevel og popliteal-femoral.

Diagnosticering af udslettende aterosklerose

Undersøgelse af en patient med mistanke om OA begynder med at registrere klager, tage anamnese og identificere dårlige vaner.

Hovedmålene med aterosklerosediagnostik er:

  • Bekræftelse af vaskulær patologi;
  • At afsløre den nøjagtige lokalisering af læsionen
  • Fastlæggelse af graden og forekomsten af ​​indsnævring af karrumslyden
  • Bestemmelse af graden af ​​iskæmi i indre organer;
  • Identifikation af kolesterolplaques med risiko for brud.

Under diagnostiske tiltag er det nødvendigt at identificere alle risikofaktorer for at afklare deres indflydelse på sygdommens udvikling. Under en fysisk undersøgelse skal tryk og taljeomkreds måles. Hvis det overstiger 88 cm hos kvinder og 102 cm hos mænd, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​metabolisk syndrom.

Den næste fase er palpation og auskultation af benkarrene. Med arteriernes normale position indikerer fraværet af en puls i poplitealområdet en læsion i det femorale-popliteale segment, og dens forsvinden på lårarterien indikerer en blokering af karene i iliacarterierne.

Stenoser aterosklerose i arterierne i den udslettende forms nedre ekstremiteter detekteres ved en blodprøve:

  • Efter niveauet af total kolesterol;
  • Ved mængden af ​​LDL med en hastighed på 3 mmol / l;
  • Efter HDL-niveauet med en hastighed på 1 mmol / l;
  • Efter niveauet af triglycerider;
  • Ved niveauet af c-reaktivt protein med en hastighed på 2 g / l;
  • Til påvisning af homocystein hos unge mennesker;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B.

Hvis diabetes mellitus tidligere er blevet diagnosticeret, bestemmes derudover glykosyleret hæmoglobin og blodsukkerniveau.

Test og prøver

Panchenko knæ fænomen test udføres fra en siddende stilling. Patienten lægger det sårede ben på det sunde, og hvis der efter et stykke tid er smerter i lægens muskler eller følelsesløshed i foden, en følelse af krybning, diagnosticeres OA. Goldflam-testen udføres på en sofa. Patienten bliver bedt om at løfte benene og bøje og rette sig ud i knæet flere gange. Ved nedsat cirkulation bliver benene trætte efter 10-20 gentagelser. På samme tid ændres hudfarven, og i tilfælde af alvorlig patologi af blodgennemstrømning i underekstremiteterne optræder bleghed i foden efter et par sekunder.

For at beregne skulder-ankelindekset anvendes forholdet mellem niveauet af blodtryk på skulder og ankel. Hvis dens værdi er mindre end 0,4, diagnosticeres en alvorlig form for åreforkalkning. Med indikatorer fra 0,41 til 0,7 - moderat sværhedsgrad, med 0,71 til 0,9 - moderat og fra 0,91 til 1,3 - en svag forringelse af vaskulær elasticitet. Den normale ABI er over 1,31. Under Sitenko-Shamova-testen fastgøres den øverste tredjedel af låret med en elastisk bandage, så arterien presses. Efter et par minutter løsnes turnetten, og tiden registreres. Hvis der ikke er nogen patologi, får lemmen en normal farve på 10-15 sekunder. Identifikationen af ​​symptomet på plantar iskæmi opstår, når fødderne bliver blegne, når benene løftes op i en vinkel på 45 °. Ændringshastigheden i hudfarven afhænger af graden af ​​skade på lemmerne og er i det alvorlige stadium fra 4 til 7 sekunder.

Instrumental diagnostik

Metoder til instrumentaldiagnostik er ordineret til at afklare diagnosen, afklare blodkarernes tilstand og bestemme graden af ​​skade på organer og væv.

Reografimetoden består i at registrere ændringer i muskelvævets elektriske modstand med ændringer i pulsen. Dette forklares ved forskellen i fyldning af blodkar under sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Ved hjælp af programmet kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​okklusion, stenose eller tromboolisme. Angiografi er også ordineret. Det er en kombination af radiografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karret under lokalbedøvelse. Et jodbaseret kontrastmiddel injiceres gennem et kateter. Billederne viser stederne for indsnævring og udvidelse af karret, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, blodgennemstrømningshastighed og tilstanden af ​​karvæggen..

Åreforkalkning af benkarrene detekteres også ved hjælp af duplex-scanning, baseret på ultralydsbølgens evne til at blive reflekteret fra kropsvæv. Når du udfører det, anvendes dopplegrafi og scanning af blodkar i en samtidig eller sekventiel tilstand. Det afhænger af enhedens muligheder. Proceduren giver dig mulighed for at studere strukturen af ​​blodkar, hastigheden og volumenet af blodgennemstrømningen. Ved hjælp af duplex-ultralydsdiagnosticeringsmetoden opnås et todimensionalt billede af karvæggene med stederne for dannelse af plaques, deres komponenter og tilstand.

Oscillografi er en metode til registrering af trykændringer med specielle pneumatiske manchetter eller elektroniske sensorer. Derefter vurderer lægen svingningens amplitude og fastlægger patologiens sted. Denne diagnostiske metode bruges normalt til mediosklerose. Metoden til transkutan måling af det iltpartielle tryk består i placeringen af ​​sensorer på patientens krop, som registrerer trykændringer i en dybde på 100 mikron. Metoden giver dig mulighed for at fastlægge niveauet for kritisk iskæmi og hjælper med at forudsige helingen af ​​trofasår.

MR er det mest nøjagtige middel til diagnosticering af en sygdom og er nyt. Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne efter undersøgelse med en tomograf giver dig mulighed for at justere doseringen af ​​lægemidler, vælge det rigtige forløb af fysioterapi og forhindre kredsløbssygdomme i små kar. Det er sikkert for alle patienter, fordi har ikke ioniserende stråling. Nye diagnostiske metoder inkluderer angioskopi, som består i at undersøge den indre overflade af karvæggen ved hjælp af et specielt endoskop. Termografi giver dig mulighed for at fastslå ustabiliteten af ​​kolesterolplaques og graden af ​​risiko for brud.

Behandling af aterosklerose

Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation godkendte standarden for behandling af åreforkalkning, der foreskriver indsamling af anamnese, laboratorieundersøgelser, diagnostisk diagnosticering og undersøgelse, det anbefalede behandlingsforløb og medicin. Dokumentet angiver, hvilken læge behandler vaskulær aterosklerose:

  • Hvis hjernens kar er påvirket, er det nødvendigt at konsultere en neurolog;
  • Hvis der diagnosticeres hjertepatologi - til en kardiolog;
  • Hvilken type læge behandler aterosklerose i underekstremiteterne - en angiolog (som også skal kontaktes i tilfælde af beskadigelse af hændernes kar)
  • Patienter med trin 1 af aterosklerose i benene og med klager over smerter i benene henvender sig til en terapeut, der efter ordination af test bestemmer behovet for at involvere smalle specialister;
  • Om nødvendigt involveres desuden en endokrinolog, flebolog, neurokirurg eller kirurg, psykolog, ernæringsekspert.

Læger identificerer to hovedmåder til behandling af åreforkalkning - lægemiddel eller traditionel terapi og kirurgi. Behandling af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne udføres på individuel basis i henhold til resultaterne af undersøgelse, test og analyser. Normalt ordineres patienter flere grupper af lægemidler. Medicinsk behandling af aterosklerose i blodkarrene i underekstremiteterne involverer brug af statiner, der er designet til at blokere fedt i levercellerne. De ordineres til patienter og til forebyggelse af sygdommen til personer med høj risiko: hypertensive patienter, dem, der er blevet diagnosticeret med koronararteriesygdom eller har haft et hjerteanfald. Da statiner har en række bivirkninger, bruges de med forsigtighed hos patienter med diabetes og gigt. Når du tager medicin i denne kategori af patienter, øges risikoen for at udvikle myopati med 2 gange.

En anden stor gruppe medikamenter er fibrater. De anbefales for at reducere kroppens aktive fedtproduktion. Lægemidler virker på leverenzymer, der er ansvarlige for syntesen af ​​fedtsyrer. Fibriner bruges til at forhindre sygdomme i det kardiovaskulære system hos diabetikere og dem, der har lidt slagtilfælde eller hjerteanfald. Mangel på stoffer ved provokation af dannelse af sten i galdeblæren og leveren ved langvarig brug.

Aterosklerose i benene behandles også med lægemidler baseret på nikotinsyre. De er beregnet til:

  • Reduktion af kolesterolniveauer i blodet
  • Ekspansion af arteriets lumen påvirket af åreforkalkning;
  • Normalisering af blodtrykket
  • Opløsning af blodpropper.

Medicin med nikotinsyre er forbudt mod nyresygdom og nyresvigt, sår og duodenitis.

Galdesyresekvestrater er designet til at isolere fedtsyrer i tyndtarmen. Lægemidlerne virker på fedtsyrer, der er syntetiseret af leveren og dannet under påvirkning af mikroorganismer. Og deres handling er baseret på ionbytterharpiksers evne til at absorbere fede forbindelser. For vellykket terapi er der desuden ordineret følgende:

  • Vasodilatormedicin til regulering af blodtryk;
  • Muskelafslappende midler til central handling for at regulere arbejdet med nerveimpulser;
  • B-vitaminer for at forbedre stofskiftet og styrke immunforsvaret og forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
  • Angiobeskyttelse for at reducere risikoen for blodpropper;
  • Antiblodplader til forbedring af mikrocirkulationen af ​​biologiske væsker;
  • Antikoagulantia for at reducere blodpropper.

Under stationære forhold administreres nogle af lægemidlerne til patienter, der bruger intravenøse dropper og intramuskulære injektioner. Selvændring i dosering, type lægemiddel eller dets type er uacceptabel og kan fremkalde en kraftig forværring af tilstanden og udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb for vaskulær aterosklerose anvendes i tilfælde af alvorlig sygdom, når lægemiddelbehandling ikke længere medfører positive ændringer, eller patientens liv er i fare.

Perkutan transluminal angioplastik ordineres for at øge det vaskulære lumen. Essensen af ​​operationen er introduktionen af ​​et specielt kateter med en ballon i arterien. Når ballonen har taget plads, tilføres luft ind i den, som udvider ballonen og fartøjets lumen. Hvis det ikke var muligt at eliminere okklusionen, indsættes en ekstra stent. Derefter kaldes operationen "stenting". Stenten kan være elueringsmiddel, permanent eller midlertidig. Feedback efter operationen er positiv: det er smertefrit, og forbedringen af ​​trivsel kommer hurtigt.

Bypass-kirurgi består i at implantere et transplantat, der omgår det berørte område. Normalt bruges en lille del af patientens vene som en stent. Vaskulær reparation svarer til bypass-kirurgi, men en protese bruges sammen med bypass. Med koldbrand er amputation af det berørte lem nødvendigt for at redde patientens liv.

En ny tilgang til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne er laserterapi. Det giver dig mulighed for at ødelægge kolesterolformationer med en speciel sensor, der indsættes i karret. Rester af plak placerer sig på sensoren og fjernes fra karret med den. En anden mulighed for laserbehandling af aterosklerose i underekstremiteterne er at bruge en enhed, der bestråler blodlegemer med en fokuseret stråle. Dette fører til forbedret blodgennemstrømning, lavere niveauer af glukose, kolesterol, triglycerider og et fald i iskæmiske ændringer i væv..

Brug af traditionel medicin

Ateroscerose kan ikke kun helbredes ved hjælp af traditionel medicin. De viser imidlertid effektivitet til forebyggelse af trombose, åreforkalkning og hypertension, når de gives ud over lægemiddelterapi. Folkemedicin har få kontraindikationer, men de kombineres ikke med al medicin. Derfor bør deres anvendelse kun være i overensstemmelse med lægen..

Mest populære opskrifter til behandling af OA:

  1. Mal med en blender eller hak 5 citroner og det samme antal hvidløgshoveder, bland med kg honning. Tag en gang om dagen, spsk. Kursus - 1 måned;
  2. Før 50 g hvidløg gennem en presse, hæld 0,2 l vodka. Modstå 7-9 dage. Tag tre gange om dagen, 7-10 dråber, fortyndet i en skefuld mælk eller vand;
  3. 200 g hagtornbær hælder 0,2 liter alkohol. Modstå 3 uger. Filtrer, og tag med tsk. 30 minutter før morgenmaden;
  4. 25 g blade og blomster af bindweed hældes med 0,1 l alkohol. Modstå en uge. Sil og tag i to uger to gange om dagen i 1/2 tsk;
  5. Hestekastanjuice lindrer hævelse og styrker arteriernes vægge. De drikker det to gange om dagen, 25 dråber pr. Glas vand;
  6. 100 ml agurkesaft drikkes før morgenmaden. Kursus - 3 uger;
  7. St.l. hakkede dildfrø hældes med et glas varmt vand. Modstå ca. 20 minutter, og opdel hele volumen i 4 doser.
  8. Den medicinske samling af rødkløver, sødkløver og burrød koges over svag varme i ca. 2 minutter, hvorefter skålen pakkes ind i et varmt håndklæde. Modstå infusionen i 20-30 minutter, filtrer derefter. Drik 1/3 kop tre gange om dagen. Kurset er designet i en måned, hvorefter de tager en pause på 2 måneder.

Supplerende terapi

Sammen med medicin ordineres patienter ofte et kursus af massage, terapeutiske øvelser, fysioterapi, brug af essentielle olier, terapeutisk mudder eller ler til manifestationer af nekrose.

Massagen hjælper med at øge vævstonen, forbedre bevægelsen af ​​biologiske væsker og styrke muskelkorsetten. Under sessionerne anvendes gnidningsteknikker med varierende intensitet, strøg og klemning. Ved åreforkalkning er mange af de eksisterende typer af massagepraksis tilladt.

Terapeutiske øvelser vælges afhængigt af patientens alder, vægt, stadium af sygdommen og tredjeparts kroniske processer. Komplekset består af øvelser, der har til formål at forbedre blodcirkulationsarbejdet, eliminere overbelastning, styrke musklerne. Du er nødt til at udføre gymnastik dagligt i fravær af svær smerte.

Effektiv yderligere terapi er hirudoterapi, kropsindpakning, terapeutiske bade.

Sådan undgår du at blive syg

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​åreforkalkning er en sund og afbalanceret diæt. En særlig diæt ordineres også ved diagnosen og er vigtig for livslang overholdelse. Det er nødvendigt at udelukke fede fødevarer, varme krydderier, røget kød og pølser fra kosten, alt salt. Brug af slik og pasta bør være begrænset. Mejeriprodukter er vigtige under kosten, men kun lavt fedtindhold er tilladt.

Korrekt ernæring betyder:

  • Kontrol af kalorieindholdet i portioner;
  • Begrænsning af brugen af ​​animalsk fedt
  • Introduktion til kosten af ​​fødevarer rig på plantefibre og fiber. Disse er korn, frugt, grøntsager;
  • Obligatorisk brug af magert fisk og skaldyr;
  • Udelukkelse fra menuen med rige bouillon, gelékød, svinefedt.

Overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold er ikke kun nødvendig for at rense blodkar, men også for at reducere og opretholde en normal vægt. En anden del af forebyggelsen er at holde op med at ryge og drikke for meget alkohol. Læger anbefaler at undgå hypotermi i benene for at undgå vasospasme samt opgive ubehagelige og stramme sko, høje hæle og hyppig brug af sneakers.

Passende fysisk aktivitet er også nødvendig for patienter og mennesker i fare. Lange gåture i frisk luft, svømning, vandaerobic, yoga, afslappet cykling, hippoterapi, aqua yoga vil være nyttigt.

Om det er muligt at helbrede aterosklerose i underekstremiteterne afhænger af rettidigheden af ​​besøg hos lægen og overholdelse af alle recepter.

I de tidlige stadier af sygdommen er det nok bare at justere kosten, eliminere stress og spille sport. På senere stadier kræves konstant medicinering, og i avancerede stadier øges risikoen for akutte operationer. Symptomer og behandling af sygdommen afhænger også af sygdomsgraden, eksterne kroniske processer og patientens alder. Når man følger det valgte behandlingsforløb, er prognosen gunstig, sygdommen kan reduceres til minimale manifestationer. Hvis du ignorerer lægernes anbefalinger, finder døden sted inden for det første år efter diagnosen af ​​trofisk væv ændres.

Følelsesløshed i ben og arme

Blodtrykshastigheden hos voksne og børn