Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Arteriovenøs misdannelse er en sygdom, hvor der dannes patologiske forbindelser mellem arterier og vener. Findes overvejende i nervesystemet, men der er andre, mere komplekse variationer, såsom misdannelse mellem aorta og lungestammen.

Sygdommen rammer 12 mennesker ud af 100.000 af befolkningen, for det meste mænd. Oftest manifesterer sygdommen sig mellem 20 og 40 år..

Arteriovenøs misdannelse i hjernen fører til nedsat blodcirkulation i nervevævet og forårsager iskæmi. Dette fører igen til mental svækkelse, neurologiske symptomer og svær hovedpine..

Væggene i den patologiske klumpes kar er tynde, så udbrud forekommer: 3-4% årligt. Sandsynligheden stiger til 17-18%, hvis patienten allerede har haft tegn på hæmoragisk slagtilfælde i historien. Dødelig udgang i hæmoragisk slagtilfælde på baggrund af misdannelse forekommer hos 10%. Af alle patienter er som regel 50% handicappede.

Vaskulær misdannelse fører til komplikationer:

  • iskæmisk slagtilfælde;
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • neurologisk underskud.

Den patologiske mekanisme for en defekt i det vaskulære system er, at der ikke er kapillærer på stedet for misdannelsen. Dette betyder, at der ikke er noget "filter" mellem venerne og arterierne, så det venøse blod modtager det arterielle blod direkte. Dette øger trykket i venerne og udvider dem..

Grundene

En AVM i hjernen dannes som et resultat af en intrauterin defekt under dannelsen af ​​kredsløbssystemet i centralnervesystemet. Dette skyldes følgende årsager:

  1. Teratogene faktorer: øget baggrundsstråling, forældre, der bor i byens industrielle zone.
  2. Intrauterine infektioner.
  3. Modersygdomme: diabetes mellitus, inflammatoriske lidelser i luftvejene, udskillelse, fordøjelse.
  4. Moderne dårlige vaner og afhængighed: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  5. Langvarig brug af farmakologiske lægemidler.

Symptomer

Arteriel-venøs misdannelse har to varianter af sin forløb:

Hæmoragisk

Det forekommer i 60% af alle misdannelser. Denne type strøm dominerer med små shunts, hvor der dræner årer. Findes også i hjernens occipitale regioner. Det dominerende syndrom er arteriel hypertension med tendens til hæmoragisk slagtilfælde. Med et latent forløb er sygdommen asymptomatisk.

En forværring af det blødende forløb er kendetegnet ved en hurtig stigning i hovedpine, bevidsthedsforstyrrelse og desorientering. En del af kroppen bliver pludselig følelsesløs, oftere en side af ansigtet, et ben eller en arm. Tale er forstyrret af typen afasi, den grammatiske komponent af sætninger overtrædes. Undertiden er forståelsen af ​​tale og skrivning svækket. Konsekvenser af det blødende forløb - slagtilfælde og langvarig genopretning af neurologiske funktioner.

Synsfelter falder ud, dens nøjagtighed falder. Nogle gange er der diplopi - dobbeltsyn. Mindre ofte - syn falder helt ud i det ene eller begge øjne på samme tid. Koordinationen er svækket: ustabil gangart vises, bevægelser mister nøjagtighed.

Torpid

Torpid - den anden variant af strømmen.

Venøs misdannelse af denne type har et karakteristisk træk - klyngecefalalgi. Det er kendetegnet ved akut, svær at bære og svær hovedpine. Undertiden når smertesyndromet en sådan højde, at de syge begår selvmord. Cephalalgi vises som periodiske episoder (klynge) af smerter i hovedet og reagerer praktisk talt ikke på virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

På grund af svær smerteirritation dannes følgende symptomkompleks - mindre epileptiske anfald. De findes hos 20-25% af patienterne. Et angreb er karakteriseret ved sammentrækning af øjenmusklerne og kramper i skeletmuskulaturen. Nogle udvikler et stort epileptisk anfald med manifestation af typiske kliniske billeder (aura, forløbere, toniske kramper, kloniske kramper og restitution).

Arteriovenøs misdannelse kan efterligne en hjernens neoplasma. I dette tilfælde observeres fokale neurologiske underskudssymptomer. For eksempel, hvis misdannelsen er placeret i den frontale gyri, registreres en forstyrrelse i den motoriske sfære såsom parese eller lammelse. Hvis det er i parietal, er følsomheden i lemmerne forstyrret.

Klassificering af sygdommen

Der er sådanne typer misdannelser:

  1. Arteriovenøs misdannelse i Galens ven. Det er en medfødt defekt, der opstår, når der dannes kapillærer mellem arterier og vener. Det er kendetegnet ved en krænkelse af dannelsen af ​​musklerne og det elastiske lag i venevæggen. På grund af dette ekspanderer venerne, og trykket stiger. Patologi er præget af konstant progression.
    Valens ven AVM vises først i skolealderen. Det førende syndrom er hypertensivt-hydrocephalisk. Det er kendetegnet ved generelle cerebrale symptomer: hovedpine, svimmelhed, kvalme, svedtendens, mindre anfald. Også i AVM-klinikken i Galen-venen observeres hæmoragiske slagtilfælde, hjertesvigt, mental retardation og mangelfuld neurologiske symptomer (sjældent).
  2. Arnold Chiari misdannelse. I det kliniske billede af denne patologi er der sådanne førende syndromer: hypertensive og cerebrobulbar. Den første er kendetegnet ved cephalalgi, smerter i nakke og ryg, som forværres af vandladning og hoste. Opkastning og øgede skeletmuskler i nakken er almindelige..
    Cerebrobulbar syndrom manifesteres af nedsat synsnøjagtighed, dobbeltsyn, synkebesvær, hørehæmning, svimmelhed og synsillusioner. Med et kompliceret forløb tilføjes natapnø (pludselig ophør af vejrtrækning under søvn) og kortvarig synkope (tab af bevidsthed) til det kliniske billede.
  3. Kavernøs misdannelse eller kavernøs hemangiom. De første symptomer vises efter 50 år. Patologi bestemmes af lokaliseringen af ​​defekten. For eksempel manifesterer hjernestammen cavernom eller tumortype misdannelse sig som et klinisk billede af blødninger og fokale neurologiske symptomer. Hjernestammen indeholder centre, der understøtter de vitale funktioner i åndedræt og hjerterytme. Når de er beskadiget, forekommer patologier i hjertefrekvensen og åndedrættet af typen apnø..

Diagnose og behandling

En patient med mistanke om misdannelse udføres en række instrumentelle metoder, som er afgørende for diagnosen:

Misdannelse behandles kirurgisk. Under en forværring ordineres en operation for at fjerne en blodklump. Ved førende hypertensivt syndrom udføres ventrikulær dræning for at reducere intrakranielt tryk. Passagen ind i kraniet udføres på den klassiske måde: trepanation. Først syr karene, der omgiver misdannelsen, derefter defekten isoleres og bindes, hvorefter misdannelsen udskæres.

Med misdannelse i hjernestammen opstår der problemer i kirurgisk behandling på grund af nærheden af ​​vigtige funktionelle centre. I dette tilfælde ordineres en radiokirurgisk excision..

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen: symptomer, behandling, ICD-10-kode

AVM i hjernen - hvad er det??

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen (GM) er en medfødt misdannelse, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​direkte kommunikation mellem arterierne og venerne i hjernen med fravær af et kapillærleje imellem dem, hvilket er et vigtigt led i et korrekt dannet kredsløbsnetværk.

ICD-10 kode: Q28.0 (arteriovenøs misdannelse af præerebrale kar), Q28.2 (arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar)

Ifølge statistikker opdages misdannelser oftere blandt mænd under 40 år - med en hyppighed på 2 tilfælde pr. 100 tusind mennesker.

AVM ligner sammenfiltringer, der består af forkert dannede kar, gennem hvilke blodcirkulationen accelereres kraftigt.

Der skelnes mellem AVM'er med forskellige diametre: fra små til kæmpe, der optager hovedhalvdelen af ​​en hel lap eller flere lapper.

[tip] Hyppig lokalisering af AVM: overfladiske dele af hjernehalvkuglerne, sjældnere - dybe strukturer, lillehjernen og hjernestammen [/ tip]

Da blodgennemstrømningen i AVM øges, øges de tilførende kar signifikant i størrelse, og venerne udvides, så store aneurysmale hulrum kan dannes..

Samtidig bliver AVM-væggene tynde og mister styrke, hvilket fører til deres brud og ophobning af blod i selve GM, under dets membraner eller i det ventrikulære system. Det har tendens til at vokse og øges i volumen. Store misdannelser kan komprimere det omgivende hjernevæv.

Blodgennemstrømningen i GM-områderne, der ligger ved siden af ​​AVM, reduceres på grund af strømmen af ​​det meste af blodet ind i selve misdannelsen. Hjernestoffet oplever ilt-sult på grund af utilstrækkelig cerebral cirkulation er der et syndrom af "stjæle".

Klinisk billede (symptomer)

Typen af ​​symptomer på misdannelse afhænger af:

  • dens størrelse
  • lokalisering
  • tilstedeværelse eller fravær af et hul

Store AVM'er klemmer chiasmen (dette er skæringspunktet mellem de optiske nervefibre) og fører til synshandicap. Manifesteret ved tab af synsfelter - op til fuldstændig blindhed.

Placeringen af ​​den vaskulære kugle nær kranienerverne (CN) eller deres kerner manifesteres ved en forstyrrelse af øjenkuglens bevægelse (øjenmotoriske lidelser).

Migræne forbundet med denne vaskulære anomali er en anden klinisk manifestation. Ud over hovedpine manifesteres det af forbigående og relativt vedvarende neurologiske lidelser:

  • nedsat muskelstyrke (se hemiparese)
  • parese af de ydre øjenmuskler (manifesteret af strabismus)
  • nedsat koordinering af bevægelser (inklusive wobbly gangart, nystagmus, ændringer i håndskrift)
  • psykiske lidelser (psyko-emotionel og adfærdsmæssig sfære lider)

AVM'er er kendetegnet ved: gentagne intrakranielle blødninger (ICH), epileptiforme anfald og fokale neurologiske lidelser.

Intrakranielle blødninger forekommer blandt unge mennesker (normalt op til fyrre år) og fører til dannelsen af ​​intrakranielle hæmatomer, som er i stand til at klemme GM-strukturer udefra og føre til døden.

AVM-brud kan manifestere sig som flere blødninger i nethinden eller makrofokal - i glaslegemet (tilstedeværelse af Persons syndrom).

Brud på karvæggen og udgydelse af blod i kranialhulen manifesteres af meningeal tegn (stivhed i occipitale muskler, øvre, midterste og nedre symptomer på Brudzinsky osv.).

Sjældent er misdannelser årsagen til iskæmisk slagtilfælde (GM-infarkt). Hvis dette skete, manifesterer det sig som neurologiske lidelser, hvis art afhænger af lokalisering af fokus.

Behandling

I medicinsk praksis tilgås behandling af identificeret arteriovenøs misdannelse ved hjælp af konservative behandlingsmetoder - uden brug af kirurgisk indgreb og kirurgiske metoder.

Konservativ terapi bruges til AVM'er ledsaget af blødninger - medicin, der øger blodpropper, smertestillende og beroligende midler (beroligende midler) anvendes. Dette sker ofte allerede på hospitalet - på intensivafdelingen, hvor de indlægges med mistanke om intracerebral blødning.

Hovedbehandlingen er kirurgisk. Hvis der opstår intraventrikulær blødning, anvendes symptomatisk intervention til at frigøre ventriklerne fra GM - dette kaldes dræning.

I andre tilfælde anvendes en radikal metode - fjernelse af AVM eller "slukning" fra blodbanen ved hjælp af endovasal (intravaskulær) intervention. Operationen udføres ikke, hvis sygdommen kun manifesterer sig som epileptiforme anfald med langsom progression af fokale symptomer eller ingen progression.

AVM udskæres ved hjælp af moderne mikrokirurgiske teknikker, selvom dens placering påvirker vigtige funktionelle områder af GM - tale og motor. Efter at have valgt metoden til anæstesi og adgang, findes adduktorarterierne, og derefter udtømningsvenerne, som "slukkes" fra blodbanen.

Dette er det mest afgørende stadium, da der er vanskeligheder med at skelne mellem arterier og vener, da iltet blod med skarlagenrød farve strømmer gennem venerne. Hvis du først "slukker" for venerne og derefter arterierne, er det muligt at udvikle ødem i GM og ukontrolleret blødning..

Klipning og trombose (embolisering) af AVM-kar

Neurokirurgen udfører isoleringen af ​​den vaskulære kugle nøjagtigt langs grænsen til medullaen, koagulerer (kauteriserer) eller klemmer arterierne og krydser dem derefter.

Under endovasal intervention intervenerer en neurokirurg en patologisk kugle med hurtigt hærdende plastmasser eller embolier, der ledes til den gennem specielle katetre gennem den vaskulære seng under kontinuerlig visuel kontrol på monitorskærmen..

Flere af disse indgreb er undertiden nødvendige, især for kæmpe AVM'er. Ofte kombinerer læger de ovennævnte metoder, først ved at reducere blodgennemstrømningen ved den endovasale metode og derefter udskære den med en radikal.

Radiokirurgisk behandling med gammakniv

Lukning af lumen på den vaskulære kugle, der er placeret i GM's dybe strukturer, er mulig ved hjælp af radiokirurgisk behandling. Med denne metode ledes strengt fokuserede stråler af højenergipartikler (gammastråler, protoner eller elektroner) til AVM-lokaliseringens område, hvilket forårsager en stigning i antallet af celler i karretes indre foring, hvilket resulterer i, at AVM-karene bliver tomme. Denne behandling udføres ved hjælp af en radiokirurgisk enhed med gammakniv.

Denne behandlingsmetode er kun mulig med misdannelser i lille størrelse, og effekten opstår først efter et og et halvt til to år, hvilket ikke udelukker gentagne blødninger.

Konsekvenser og handicap ved AVM-brud

På grund af udtyndingen af ​​vaskulærkuglens vægge og øget blodcirkulation i den er AVM'er tilbøjelige til at briste og føre til følgende komplikationer:

  • hæmoragiske slagtilfælde (den næst hyppigste årsag sammen med aneurismer)
  • subdural og epidural hæmatom
  • iskæmisk slagtilfælde (GM-infarkt)
  • intraventrikulær blødning
  • subaraknoid blødning (dødelighed når 25% i den første måned, hvilket er forbundet med den sjældne udvikling af angiospasme)
  • kompression af hjernen

[tip] Gentaget hæmoragisk slagtilfælde med AVM er mulig i 3% af tilfældene, idet kombinationen med aneurisme øges til 7%. Samtidig når antallet af handicappede 80%, hvoraf 50% ikke er tilfredse med livskvaliteten, og ca. 20% kan ikke vende tilbage til deres tidligere arbejdskapacitet [/ tip]

Derfor er det vigtigt rettidigt at genkende en arteriovenøs misdannelse selv før dens brud, overvåge dens tilstand og yde komplet og hurtig kvalificeret neurokirurgisk pleje i tilfælde af dens brud..

Rehabilitering er efterspurgt efter udvikling af komplikationer ved AVM. Mest af alt efter intracerebral blødning eller blødende slagtilfælde. Hvor udtalt og vedholdende de er, afhænger af volumen og placering af det udstrømmende blod. Når det fylder hulrummene i hjernens ventrikler (tamponade), er en persons liv truet. Cerebralt ødem øges hurtigt, hvilket resulterer i en øget risiko for hjernevridning - den vigtigste livstruende faktor.

Rehabilitering udføres efter tilbagevenden til bevidsthedsniveauet (hvis det blev forstyrret) og stabilisering af den generelle tilstand. Lokalet er neurologiske rehabiliteringscentre og hospitalbaserede medicinske rehabiliteringsafdelinger. Se på deres kontakter på vores hjemmeside i højre kolonne - på hovedsiden.

Du kan takke mig for artiklen ved at abonnere på kanalen om neurologi og neurorehabilitering. takke!

Arteriovenøse misdannelser i hjerneskibe: behandling, operationer og konsekvenser

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen er en lokal defekt i arkitektonikken i de intrakranielle kar, hvor der dannes en uordnet forbindelse mellem arterier og vener med dannelsen af ​​en krumme kar. Patologi stammer fra en fejl i morfogenese og er derfor hovedsagelig medfødt. Kan være enkelt eller almindeligt.

I en cerebral AVM udføres blodgennemstrømningen unormalt: blod fra arteriebassinet direkte, der omgår kapillærnetværket, overføres til venøs linje. I misdannelseszonen er der intet normalt mellemliggende kapillærnetværk, og forbindelsesnoden er repræsenteret af fistler eller shunter i mængden på 1 eller flere enheder. Væggene i arterierne er degenererede og mangler det rette muskellag. Vener er normalt udvidet og udtyndet på grund af nedsat autoregulering af hjernens blodgennemstrømning.

AVM'er i hjernen, som aneurismer, er farlige ved pludselig intracerebral blødning, der opstår på grund af et brud på væggen i et patologisk kar. En brudt misdannelse er fyldt med cerebral iskæmi, ødem, hæmatom, progression af neurologisk underskud, hvilket ikke altid ender godt for patienten..

Statistik over sygdom og konsekvenser af patologi

Arteriovenøs misdannelse i strukturen af ​​alle patologier med pladsbesættende læsioner i hjernevævet er i gennemsnit 2,7%. I de generelle statistikker over akutte ikke-traumatiske blødninger i det subaraknoidale rum forekommer 8,5% -9% af blødningerne på grund af misdannelser. Hjerneslag - 1%.

Forekomsten af ​​sygdommen forekommer med følgende gennemsnitlige hyppighed pr. År: 4 tilfælde pr. 100 tusind befolkning. Nogle udenlandske forfattere angiver en anden figur - 15-18 tilfælde. På trods af den medfødte karakter af udvikling manifesteres den kun klinisk hos 20% -30% af børnene. Desuden falder alders-spidsen for detektion af GM AVM hos børn i barndommen (~ 13,5%) og alderen 8-9 år (den samme%). Det menes, at et barn med en sådan diagnosticeret vaskulær lidelse har en meget højere risiko for brud..

Ifølge statistikker manifesterer misdannelser sig mest i alderen 30-40, derfor diagnosticeres de oftere hos mennesker i denne særlige aldersgruppe. Sygdommen kører normalt latent i årtier, hvilket forklarer denne tendens til at definere den langt fra barndommen. Ingen kønsmønstre i udviklingen af ​​cerebrale AVM'er blev fundet hos mandlige og kvindelige patienter.

I nærvær af GM-misdannelse er sandsynligheden for brud fra 2% til 5% om året, med hvert efterfølgende år øges risikoen. Hvis blødningen allerede har fundet sted, øges risikoen for gentagelse betydeligt op til 18%.

Dødsfald på grund af intrakraniel blødning, som ofte er den første manifestation af sygdommen (i 55% -75% af tilfældene), forekommer hos 10% -25% af patienterne. Dødelighed på grund af brud har ifølge undersøgelser en større procentdel hos børn (23% -25%) end hos voksne (10% -15%). Handicap fra konsekvenserne af sygdommen observeres hos 30% -50% af patienterne. Ca. 10% -20% af patienterne vender tilbage til fuld eller tæt på normal livskvalitet. Årsagen til denne formidable tendens er sen diagnose, utilsigtet modtagelse af kvalificeret lægehjælp..

I hvilken del af hovedet er AVM'erne i hjernen placeret??

En fælles placering for en arteriovenøs anomali er det supratentorielle rum (øvre hjerne), der løber over cerebellærteltet. For at gøre det tydeligere, lad os forklare det mere simpelt: en vaskulær defekt findes i hjernehalvkuglerne i omkring 85% af tilfældene. Lesioner af de vaskulære forbindelser i parietal, frontal, occipital, temporal lobes i cerebrale halvkugler hersker.

Generelt kan AVM'er placeres i en hvilken som helst hjernepol, både i de overfladiske dele og i de dybe lag (thalamus osv.). Det er muligt pålideligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af fokus kun efter at have gennemgået instrumentel undersøgelse med evnen til at visualisere blødt væv. De grundlæggende principper for diagnose inkluderer MR og angiografi. Disse metoder gør det muligt at kvalitativt vurdere rækkefølgen af ​​forgreningen af ​​arterierne og konstruktionen af ​​vener, deres forbindelse til hinanden, AVM-kernens kaliber, afferenter af arterierne, dræne vener..

Årsager til udviklingen af ​​arteriovenøs defekt og symptomer

Sygdommen er medfødt, derfor forekommer unormal lægning af blodkar i visse områder af hjernen i den prænatale periode. De pålidelige årsager til udviklingen af ​​patologi er endnu ikke fastslået. Men ifølge eksperter kan negative faktorer under graviditeten sandsynligvis bidrage til den unormale struktur af GM-vaskulære system i fosteret:

  • moderens krop modtager høje doser af stråling
  • intrauterine infektioner, der overføres i den prænatale periode fra mor til barn;
  • kronisk eller akut forgiftning
  • rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer;
  • narkotiske stoffer, herunder fra et antal lægemidler;
  • lægemidler med teratogene virkninger
  • en historie med kroniske sygdomme hos en gravid kvinde (glomerulær nefritis, diabetes, bronkialastma osv.).

Eksperter mener også, at en genetisk faktor kan spille en rolle i dannelsen af ​​defekten. Indtil for nylig blev arvelighed ikke taget alvorligt som en årsag til patologi. I dag modtages flere og flere rapporter om inddragelsen af ​​denne faktor. Så i en række tilfælde bestemmes vaskulære defekter af en lignende type i patientens blodfamilie. Formentlig er de forårsaget af en arvelig genmutation, der påvirker kromosom 5q, locus CMC1 og RASA1.

Som nævnt tidligere er sygdommen kendetegnet ved et langvarigt "stille" forløb, som kan vare i årtier. Diagnosen læres enten tilfældigt på tidspunktet for en diagnostisk undersøgelse af hjernens strukturer eller efter, at en misdannelse er brudt. I nogle få tilfælde kan sygdommen føles, før skibet brister. Derefter manifesteres klinikken for patologi ofte af sådanne symptomer som:

  • tinnitus (ringende, brummen, hvæsende osv.)
  • hyppige hovedpine
  • krampeanfald, der svarer til epileptiske anfald;
  • neurologiske symptomer (paræstesi, følelsesløshed, prikkende fornemmelser, sløvhed og apati osv.).

Det kliniske billede af AVM-brud svarer til alle typer intrakraniel blødning:

  • det skarpe udseende af svær hovedpine, der hurtigt skrider frem;
  • svimmelhed, forvirring
  • besvimelse, indtil udviklingen af ​​koma;
  • kvalme, opkastning
  • tab af følsomhed i halvdelen af ​​kroppen;
  • nedsat syn, hørelse
  • udtryksfuld afasi, dysartri (udtale lidelser);
  • hurtigt voksende neurologisk underskud.

Hos børn manifesteres sygdommen ofte ved mental retardation, forsinkede talefunktioner, krampeanfald, symptomer på hjertesvigt, kognitiv svækkelse.

Typer af cerebrale misdannelser i venøs-arteriel seng

Patologiske formationer skelnes normalt ved topografiske og anatomiske egenskaber, hæmodynamisk aktivitet og størrelse. Den første parameter karakteriserer placeringen af ​​misdannelsen i hjernen, deraf deres navne:

  • overfladiske AVM'er - koncentreret i hjernebarken (på hjernens overflade) og tilstødende hvide substansstrukturer;
  • dyb AVM - lokaliseret i dybden af ​​cerebral gyri, basalganglier, inde i ventriklerne, i strukturerne i bagagerummet til GM.

Misdannelser skelnes ved hæmodynamisk aktivitet:

  • aktiv - de inkluderer en blandet type AVM GM (den mest almindelige type, hvor der opdages delvis ødelæggelse af kapillærer) og fistulær type (arterien går direkte i venen, kapillærnetværket er fuldstændig ødelagt);
  • inaktiv - kapillær (telangiectasias), venøs, arteriovenøs kavernøs.

Læsionen vurderes også efter størrelse, kun diameteren af ​​misdannelseskuglen tages i betragtning. Ved diagnosticering af dimensioner anvendes følgende AVM-navne:

  • mikromalformation - mindre end 10 mm;
  • lille - fra 10 mm til 20 mm;
  • medium - 20-40 mm
  • stor - 40-60 mm
  • kæmpe - mere end 6 cm i diameter.

For at forhindre svær blødning og tilknyttede irreversible komplikationer er det ekstremt vigtigt at identificere og eliminere fokus i den nærmeste fremtid inden brud. Hvorfor? Forklaringen er meget mere overbevisende - med brud dør en for stor procentdel af mennesker (op til 75% af patienterne) af omfattende blødninger, der ikke kan sammenlignes med livet..

Det er nødvendigt at forstå, at AVM-skibe er for modtagelige for breakouts, da de er alvorligt udtømte på grund af unormal struktur og nedsat blodgennemstrømning. Samtidig klemmer store misdannede formationer og beskadiger det omgivende hjernevæv, hvilket udgør en yderligere trussel mod konsistensen af ​​centralnervesystemets funktioner. Derfor, hvis diagnosen bekræftes klinisk, bør du under ingen omstændigheder udsætte behandlingen..

Metoder til behandling af cerebrale vaskulære misdannelser

Terapi består i fuldstændig resektion eller fuldstændig udslettelse af vaskulær defekt ved kirurgi. Der er 3 typer højteknologiske operationer, der bruges til disse formål: endovaskulær behandling, stereotaktisk strålekirurgi, mikrokirurgisk intervention.

  1. Endovaskulær kirurgi. Metoden er velegnet til behandling af dybe og store formationer. Interventionen udføres under røntgenkontrol, anæstesi er forsynet med generel anæstesi. Denne minimalt invasive taktik er ofte den indledende fase af behandlingen inden den forestående åbne operation..
  • Et tyndt kateterrør føres til den patologiske del af hjernen gennem lårarterien gennem karene.
  • Et specielt klæbende biomateriale svarende til polyurethanskum føres ind i misdannelsesområdet gennem den indsatte ledetråd.
  • En neurokirurg med en skumkomposition overlapper de berørte områder, det vil sige, at den tromberer unormalt udviklede kar, samtidig med at den holder sund.
  • Embolisering giver dig mulighed for at "slukke" for den patologiske plexus fra den generelle hjernecirkulation.
  • Efter operationen er patienten normalt under indlæggelsestilsyn i 1-5 dage.
  1. Stereotaktisk strålekirurgi. Terapeutisk taktik, selvom den er relateret til angioneurokirurgi, er ikke traumatisk. Dette betyder, at der overhovedet ikke vil være snit eller indsættelse af intravaskulære prober. Velegnet til behandling af små vaskulære defekter (op til 3,5 cm) eller når læsionen er placeret i en ubrugelig del af hjernen.
  • Strålekirurgi involverer ødelæggelse af angiomer med systemer som cyberkniv eller gammakniv.
  • Enhederne fungerer på princippet om målrettet eksponering for anomali ved radioaktiv bestråling.
  • Strålerne udsendes fra forskellige sider og konvergerer på et tidspunkt kun i det defekte område, sunde strukturer påvirkes ikke. Som et resultat vokser AVM-fartøjerne sammen, og fokuset undertrykkes.
  • Procedurerne på Cyber- eller Gamma-kniv er absolut smertefri, under behandlingen er patienten ved bevidsthed. Enheder, på sofaen, hvor du bare skal ligge ubevægelig (fra 30 minutter til 1,5 time), ligner traditionelle tomografier.
  • Ved behandling med Gamma Knife sættes en speciel hjelm på hovedet og fastgøres stift. For at den patient, der bærer hjelmen, ikke skal føle noget ubehag, foretages en overfladisk lokalbedøvelse af visse dele af hovedet. CyberKnife-operation kræver ikke anæstesi og anbringelse af hovedet i en stiv struktur.
  • Der er ikke behov for indlæggelse. Men det kan være nødvendigt at gennemgå mere end én radiokirurgisk session for endelig at eliminere de resterende virkninger af GM AVM. Nogle gange varer udslettelsesprocessen i 2-4 år.
  1. Direkte mikrokirurgisk fjernelse. Mikrokirurgi med denne diagnose er den eneste metode, der giver de største chancer for en radikal kur af patologien, hvilket minimerer risikoen for gentagelse. Er "guldstandarden" i behandlingen af ​​denne sygdom med overfladisk lokalisering og kompakte former for knudepunktet.
  • En mikrokirurgisk operation er ikke komplet uden en typisk kraniotomi; en økonomisk åbning af kraniet er påkrævet for at udføre basale kirurgiske procedurer på hjernen.
  • Interventionen finder sted under generel endotrakeal anæstesi under opsyn af et kraftigt intraoperativt mikroskop og ultralydsudstyr.
  • For at forhindre blodudledning gennem det tilførende arterielle kar og vene anvendes metoden til bipolar koagulation, dvs. kauterisering udføres.
  • Endvidere udføres en enkelt blok gennem trepanationsvinduet en en-trins excision af hele kroppen af ​​misdannelsen med minimalt blodtab.
  • I slutningen af ​​operationssessionen lukkes åbningen i kraniet med en knogleklap, en sutur påføres huden.
  • Udledning er mulig ca. 14 dage efter operationen. Dernæst skal du fortsætte postoperativ bedring i et specialiseret rehabiliteringscenter. Rehabiliteringens varighed indstilles individuelt.

En video af den åbne operation kan ses på linket: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

I visse situationer er det umuligt at straks starte direkte mikrokirurgi på grund af de høje intraoperative risici, især med store AVM'er. Eller en anden mulighed: angiom efter stereotaksi eller kateteremboli er kun delvis kompenseret, hvilket er ekstremt dårligt. Derfor er det undertiden tilrådeligt at gå til trin-for-trin behandling ved hjælp af en sekventiel kombination af flere angioneurokirurgiske metoder..

Hvor er det bedste sted at operere og omkostningerne ved operationen

En velplanlagt algoritme for terapeutiske handlinger hjælper med at fjerne det vaskulære konglomerat fuldstændigt uden at skade vitale væv. Tilstrækkelighed af terapi under hensyntagen til princippet om individualitet vil spare fra udviklingen af ​​neurologiske abnormiteter, mulig tidligt tilbagefald med alle de deraf følgende konsekvenser.

For at operere på det højeste organ i centralnervesystemet, som er ansvarlig for mange funktioner i kroppen (motoriske evner, hukommelse, tænkning, tale, lugt, syn, hørelse osv.), Bør man stole på neurokirurger i verdensklasse. Derudover skal et medicinsk anlæg være udstyret med en bred base af avanceret avanceret intraoperativt udstyr..

I fremmede lande med højt udviklet neurokirurgi er tjenester dyre, men der bringer som sagt patienter tilbage til livet. Blandt de populære områder, der er lige så avancerede inden for hjernekirurgi, er Tjekkiet, Israel og Tyskland. I tjekkiske klinikker er priserne på lægebehandling for arteriovenøse misdannelser de laveste. Lavpris, perfekt kvalifikation af tjekkiske neurokirurger gjorde Tjekkiet til den mest populære destination. Denne tilstand søges ikke kun af patienter fra Rusland og Ukraine, men også af patienter fra Tyskland, Israel og andre lande. Og kort om priser.

Tegn og symptomer på cerebral arteriovenøs misdannelse - årsager og konsekvenser af cerebral AVM

Arteriovenøs misdannelse opstår på baggrund af defekte ændringer i hjernens kar. De fleste af dem har en øget diameter af lumenet, skibens vægge har forskellige størrelser. Når man studerer en sådan patologisk tilstand, er det ikke altid realistisk at skelne kar fra arterier..


Hvem er i fare?

Behandling af arteriovenøs misdannelse afhænger af sygdommens type og stadium, konsekvenserne er direkte proportionale med arten af ​​skaden på hjernen.

Indtil i dag kan lægevidenskaben ikke nøjagtigt bestemme listen over faktorer, der fremkalder starten på den pågældende lidelse..

De er traditionelt opdelt i følgende grupper:

  • medfødte fejl i strukturen af ​​væggene i hjernens kar;
  • patologier, der blev dannet som et resultat af hjerneskade: slag, fald, skader under fødselsprocessen;
  • destruktive fænomener i væggene i hjernens venøse kar, som var resultatet af sklerotiske processer.

Statistikken med hensyn til karakteristika for de undersøgte patienter giver nogle sandsynlige årsager til cerebral arteriovenøs misdannelse:

  • mandligt køn. Den pågældende lidelse forekommer ofte blandt repræsentanterne for den mandlige del af befolkningen;
  • genetisk faktor. Denne klausul indebærer ikke, at far / mor, andre pårørende har denne sygdom. Diagnose af visse patologier i de nærmeste familiemedlemmer med hensyn til hjernens funktion, det kardiovaskulære system er risikofaktorer for udviklingen af ​​arteriovenøs misdannelse i hjernen hos deres afkom i fremtiden..

De anførte risikofaktorer for forekomsten af ​​den pågældende sygdom er ikke videnskabelige dogmer, de kan klassificeres som medicinske teorier.


Typer af cerebral arteriovenøs misdannelse i den medicinske klassifikation

Opdelingen af ​​den pågældende sygdom i en eller anden type skyldes tre hovedkriterier:

  • placeringen af ​​patologien
  • parametre for arteriovenøs misdannelse
  • hæmodynamisk aktivitet. Her tages der højde for måling af tilførsel af blod til hjernens komponenter; niveauet og varigheden af ​​ilt sult.

Opdelingen af ​​arteriovenøs misdannelse i typer under hensyntagen til de anførte kriterier gør det muligt at udføre den mest passende behandling for at minimere risikoen for forværringer i fremtiden.

Baseret på lokaliseringen af ​​sygdommen er AVM opdelt i:

  • overfladisk. Aktivitetscentret for den patologiske proces kan være hjernebarken, en hvid substans, der ligger nær hjernebarken;
  • dyb. Defekte fænomener kan koncentrere sig i ventrikel / hjernestamme, i området for krøller, i subkortikale ganglier.

Hvis størrelsen af ​​kernen i en arteriovenøs misdannelse tages som grundlaget for at opdele denne sygdom, kan den opdeles i 5 hovedtyper:

  1. sparsom AVM (mikro). Deres faktiske diameter overstiger ikke 10 mm. Ved undersøgelse med medicinsk udstyr vil disse kerner blive visualiseret som små sammenfiltringer, omkring hvilke et fint maske af arterielle kar vil være synligt. I nogle tilfælde vil det i stedet for et patologisk virvar af arterier kun være muligt at se et tæt netværk af arterier, modificerede venøse kar (deres diameter og varighed øges let);
  2. små AVM'er. Radius af deres cirkel vil ikke overstige 1 cm;
  3. mellemste arteriovenøse misdannelser. De kan have mere omfattende symptomer end de to første typer. Dette skyldes deres parametre: omkredsen af ​​sådanne AVM'er kan variere fra 2 til 4 cm i diameter. Medicinske undersøgelser rangerer denne type AVM som en af ​​de farligste: risikoen for brud på medium misdannelser (op til 3 cm i diameter) er større end ved store / kæmpe misdannelser;
  4. store AVM'er. Med en diameter på 4-6 cm udgør sådanne misdannelser en alvorlig fare for patienten. Succesen med kirurgisk manipulation for at fjerne en sådan defekt afhænger af placeringen af ​​dens lokalisering. Risikoen for handicap og død er dog ret høj;
  5. kæmpe misdannelser med en omkreds større end 6 cm.

Med hensyn til hæmodynamisk aktivitet er der en opdeling af AVM i to store grupper:

Aktiv

De er lette nok til at registrere ved hjælp af et angiogram. Disse inkluderer:

  • blandet AVM. Dannet når der er ufuldstændig ødelæggelse af kapillærerne. Blandt de eksisterende sorter af denne lidelse diagnosticeres blandede AVM'er ofte;
  • fistulær. Dannet på baggrund af absolut ødelæggelse af kapillærer, som ikke påvirker arterie + venforbindelse. Udadtil er de små sløjfer, der trænger ind i forskellige dele af medullaen. Kan være til stede i en / flere eksemplarer;
  • Inaktiv

    At afsløre dem ved hjælp af angiografi er ret problematisk..
    Inaktive AVM'er inkluderer:

    • kapillær. De opstår i forbindelse med en stigning i kapillærernes radius på grund af hævelse af sidstnævnte. Den maksimale diameter af disse kapillærer overstiger ikke 2 cm. Tilsyneladende er de flere små glomeruli placeret i varolia-ponserne. Deres brud er begrænset til mikroskopisk blødning, men nogle gange kan patienten klage over alvorlig hovedpine, kramper;
    • venøs. Denne type AVM er dannet på grund af fraværet af en venetilslutningskomponent. Med hensyn til udseende ligner de en vandmand / svamp. Venøse misdannelser forårsager ikke omfattende blødninger, påvirker ikke nærliggende hjernemateriale;
    • nogle typer hulrum. Med en makroforøgelse af patologiske områder vil sidstnævnte være i form af bikager. Det omgivende hjernemateriale kan blive udsat for negative ændringer. Cirkulationssvigt er reel på grund af trombose.

  • Vigtigste tegn og symptomer på cerebral arteriovenøs misdannelse

    Symptomatologien for den pågældende lidelse gør sig gældende efter at have krydset den 20-årige milepæl, selvom der er undtagelser.

    Hvis AVM diagnosticeres, efter at patienten er fyldt 50 år, inden der ikke var nogen klager over denne periode, kan vi tale om sygdommens stabilitet: der er en meget lav sandsynlighed for symptomer i fremtiden. Graviditet kan fremkalde en forværring.

    Hele listen over mulige symptomer på arteriovenøs misdannelse i hjernen er opdelt i følgende komponenter:

    • epileptiforme anfald (hver 3-4 patienter).

    Oftest set hos unge patienter (under 20) med AVM'er med stor hjerne; når sidstnævnte er lokaliseret i den temporale lap. Denne type anfald kan ledsages af tvungne hoveder / øjne, mørkere i øjnene, bevidsthedstab, hvorefter krampeanfald mærkes. Hyppigheden af ​​manifestation af dette syndrom er individuel: hos nogle patienter er de beskrevne anfald en regelmæssig forekomst, i andre kan de forekomme meget sjældent;

    • intrakraniel blødning.

    Det sker spontant, når patienten har det godt. Det konstateres i 40-60% af tilfældene. De faktorer, der forårsager dette fænomen, kan være stress, tung fysisk aktivitet, overdreven alkoholforbrug..

    En brudt misdannelse ledsages af følgende klager og:

    • svær hovedpine, der er som et slag;
    • kvalme, opkastning
    • følelsesløshed i lemmerne
    • generel svaghed
    • svimmelhed
    • let stigning i blodtrykket
    • bevidsthedstab (ikke altid).

    I sjældne tilfælde opstår et epileptiform anfald, hvilket fører til koma. Kliniske manifestationer i blødninger, der fandt sted inden for rammerne af en arteriovenøs misdannelse i hjernen, vil blive bestemt af blødningens art, varigheden og styrken af ​​hjernevævets ødem, graden af ​​involvering af stammekomponenterne i dette fænomen;

    • hovedpine.

    Dette symptom er relevant i 5-10% af tilfældene. Styrken, hyppigheden, varigheden af ​​hovedpine varierer på individuel basis. Nogle patienter oplever svær migræne med en koncentration af smerter et bestemt sted, hvilket kan indikere placeringen af ​​misdannelsen. Hvis dette symptom kombineres med en forøgelse af diameteren af ​​venerne i hoved / hals, kan cerebral hydrocephalus være til stede ved hjertesvigt. Denne lidelse udvikler sig på baggrund af en fejl i strukturen i Gallens ven, som er hjernens grundlæggende kar..

    Konsekvenser og komplikationer af cerebral AVM - hvorfor er det farligt?

    Der kan være flere konsekvenser, der opstår på baggrund af den pågældende lidelse:

    • Blødning.

    Alt her vil afhænge af omfanget af dette fænomen. Ved mikroskopiske blødninger vil beskadigelse af nærliggende væv være minimal, og antallet af klager fra patienter vil derfor være begrænset. Omfattende blødning i hjernevævet kan forårsage patientens død. Den afslørede arteriovenøse misdannelse i hjernen kræver en kvalitativ undersøgelse. Det er imidlertid ikke altid realistisk at forudsige dets brud: det er stabilt i lang tid og kan hurtigt øges i størrelse, hvilket vil fremkalde blødning.
    Der er også tilfælde, hvor den opdagede AVM af betydelig størrelse gik ret hurtigt tilbage uden nogen behandling..

    • Utilstrækkelig iltforsyning til hjernevæv.

    I forbindelse med dannelsen af ​​defekter i bestemte dele af hjernen ændres blodgennemstrømningen også her: omgå kapillærpleksusene strømmer blodet i en hurtig strøm gennem venerne ad en ændret rute. En stor blodgennemstrømning fremkalder manglende evne til det omgivende hjernemateriale at blive mættet med ilt i den krævede grad, hvilket fører til deres død i fremtiden.
    Det beskrevne fænomen fører ofte til iskæmisk slagtilfælde, som kan ledsages af synstab, fejl i tale, manglende evne til at koordinere bevægelser, hukommelsestab.

    • Hæmoragisk slagtilfælde.

    I løbet af den pågældende sygdom er der meget pres på væggene i de effektive blodkar. Et brud på AVM kan efterfølges af brud på disse kar. Som et resultat af skaden kan patienten opleve alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemets funktion (vanskeligheder med at opfatte information, hukommelsessvækkelse, talefejl), i funktionen af ​​nogle organer og systemer.

    På grund af nogle lignende symptomer skal arteriovenøs misdannelse skelnes fra for eksempel hjerneblødning af andre årsager, hjernetumorer, hjerneabscess og en række andre sygdomme.

    Misdannelse af hjerneskibe: årsager, behandling og prognose

    Hjernefejldannelse er en medfødt patologi, hvor der er en forkert forbindelse mellem blodkar, vener og arterier. Dette problem arves ikke. Forstyrrelser i kroppen i de indledende faser er asymptomatiske, derfor opdages sygdommen undertiden i patientens modne alder.

    Misdannelse - hvad er det??

    Med denne patologiske tilstand i orgelet dannes der yderligere kar, der forbinder de arterielle, venøse og lymfatiske forbindelser i blodforsyningssystemet. Resultatet af denne deformation er blodudledning og underernæring af området lige under det berørte område..

    En af de mest almindelige diagnoser inden for medicin er AVM - arteriovenøs misdannelse af hjerneskibene. Denne sygdom er kendetegnet ved en forstyrrelse i forbindelserne mellem arterier og vener, og resultatet er nedsat blodgennemstrømning. Yderligere forbindelser ligner sakkulære knuder, og kapillærer er helt fraværende, hvilket fører til en accelereret blodforsyning.

    Denne anomali fortsætter med uophørlig udvidelse og efterfølgende mulig skade på skibene. Når de når en kritisk stor størrelse, er der en trussel mod hjernens normale funktion..

    Sygdommen ligner store pulserende kar. Størrelsen på den vaskulære misdannelse kan være forskellig i hvert tilfælde..

    Oftest manifesterer denne patologi sig hos mænd over 30 år..

    Former af sygdommen

    Moderne medicin opdeler hjernefejldannelse i flere former:

    1. Arteriovenøs misdannelse er en type sygdom, der er karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af kapillærer, der forbinder det venøse og arterielle netværk..
    2. Lymfatiske patologier er lidelser, hvor patienten har problemer med lymfeknuderne. Et træk ved denne form er det hyppige fravær af en tumor..
    3. Arnold-Chiari anomali er kendetegnet ved forskydning af lillehjernen til foramen af ​​occipital lap, hvilket resulterer i kompression af medulla oblongata.

    Hvor kan en AVM findes??

    Cerebrale arteriovenøse misdannelser kan opstå og udvikle sig i enhver del af hjernen, både på dens overflade og i dybe regioner. Derudover kan patologi begynde mellem lungestammen og aorta..

    Rygmarv AVM

    Denne sygdom stammer oftest i de nedre dele af rygsøjlen. I de indledende faser er det asymptomatisk, og efter et stykke tid kan det udtrykkes i et alvorligt tab af følsomhed i ryggen. Kan forårsage rygmarvsblødning.

    Arteriovenøs misdannelse mellem lungestammen og aorta

    Lungestammen er en af ​​de største humane blodkar, startende fra højre ventrikel, og aorta er et stort, uparret arteriekar i den systemiske cirkulation.

    Fosteret skal have forbindelser mellem hjertet og blodkarrene - den arterielle strømning. Efter fødslen begynder det at vokse, og hvis dette ikke sker, betragtes den ikke-tilgroede arterielle strøm som en medfødt hjertesygdom.

    En sygdom, der stammer fra og udvikler sig i denne del af kroppen, fremkalder de mest smertefulde manifestationer og komplikationer.

    Årsager til forekomsten

    Denne patologi er medfødt, og pålidelige og præcise grunde forbliver ukendte for moderne medicin. Hovedantagelsen er, at traumer og intrauterine føtal misdannelser har en negativ effekt på dannelsen og strukturen af ​​blodkar..

    Medicinske specialister var i stand til at identificere risikogrupper:

    • mandligt køn, da mænd i det overvældende flertal lider af sygdommen;
    • genetiske mutationer
    • infektiøse sygdomme, som moderen led under graviditeten;
    • dårlige vaner, som en kvinde lider under graviditeten, såsom rygning, overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og medicin;
    • fosterskader.

    Dette er de vigtigste faktorer, der påvirker muligheden for udvikling af patologi..

    Symptomer, der skal advare

    Misdannelsens størrelse kan variere fra lille til stor. De største foci er i stand til at forårsage store blødninger og epileptiske anfald hos en person. Hvis læsionerne er små, manifesterer symptomerne sig ikke på nogen måde og gør sig ikke mærke i lang tid..

    De mest almindelige symptomer på denne sygdom er:

    • hyppige hovedpineanfald
    • delvis eller fuldstændigt synstab
    • tab af lemmerfølsomhed
    • muskelsvaghed
    • hyppige kramper, mulig bevidsthedstab
    • tale problemer
    • sløvhed, generel utilpashed, handicap.

    Varianter af manifestationen af ​​sygdommen

    Læger skelner mellem følgende grupper af sygdommen i henhold til det kliniske billede:

    • Kursets torpide natur er præget af hovedpine, hyppig svimmelhed og kvalme. Da sådanne manifestationer gælder for mange andre sygdomme, er det umuligt at bestemme problemer med cerebrale kar af dem. Det berørte område er placeret i hjernens kortikale områder.
    • Hæmoragisk natur er iboende hos 75% af patienterne, der lider af denne patologi. Blødningen kan være lille, og i dette tilfælde vil der ikke være nogen udtalt symptomer. Men hvis blødningen viser sig at være massiv, vil vitale hjernecentre have stor risiko for forstyrrelse. Symptomerne inkluderer: nedsat tale og koordination, nedsat hørelse og synsevne. Den værste mulighed er døden.
    • Neurologisk karakter fortsætter med rygmarvsskader. Karrene, der udvider sig, klemmer nerverødderne og enderne. Som et resultat er der smerter i ryggen og lændeområdet samt følelsesløshed i alle ekstremiteter og et fald i hudens følsomhed.

    Manifestationen af ​​sygdommen hos et barn

    Det er vanskeligt at bestemme en sådan sygdom hos små børn, fordi den i en tidlig alder er næsten asymptomatisk, men der er nogle tegn, der kan indikere udviklingen af ​​en misdannelse hos et barn:

    • talefejl, forringet intelligens, ustabil gangart, hyppige anfald;
    • manglende koordination, skiftende øjne, nedsat muskeltonus;
    • delvis synshandicap.

    Diagnostik

    Vaskulær misdannelse kan diagnosticeres ved undersøgelse af en neurolog. Han ordinerer flere typer undersøgelser og stiller derefter en endelig diagnose.

    Følgende metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:

    • Arteriografi er den mest almindelige undersøgelsesmetode. Denne procedure involverer indførelsen af ​​et specielt instrument i form af et rør indeholdende et kontrastmiddel i lårarterien. Røret går ind i blodkarrene i hjernen. Den kemiske forbindelse indeholdt i enheden giver dig mulighed for at bestemme skibens aktuelle tilstand.
    • Computertomografi bruges ofte i forbindelse med arteriografi, i hvilket tilfælde proceduren kaldes angiografi. Det diagnostiske billede afsløres på en lignende måde: ved hjælp af røntgenstråler og kemiske forbindelser kan fartøjernes tilstand detekteres.
    • Når det kommer til arteriovenøs misdannelse, betragtes magnetisk resonansbilleddannelse som den mest effektive. Til diagnostik anvendes ikke røntgenstråler, men magnetiske partikler.

    Behandling

    Metoden til behandling afhænger af placeringen af ​​patologien, dens type, symptomernes sværhedsgrad og patientens individuelle egenskaber. Enhver af metoderne er rettet mod at opnå en fuldstændig blokering af blodkar for at forhindre blødning.

    Hvis patienten lider af hyppige og svære hovedpine, skal han ordineres smertestillende.

    Hvis patienten er bekymret for vedvarende anfald, vælger læger passende antikonvulsiv terapi for at undgå hjerneødem og nervecelledød.

    Der er tilfælde, hvor det er nok for en patient at blive undersøgt af en neurolog og tage ordineret medicin, der reducerer risikoen for brud på choroid plexus. Denne mulighed er dog kun mulig i fravær af alvorlige symptomer og klager fra patienten..

    I alle andre tilfælde griber lægerne til kirurgiske operationer. Patologiske foci fjernes, vaskulære vægge, hvor der var forkert sammensmeltede kar, loddes. Dette gøres for at normalisere blodgennemstrømningen og blodcirkulationen i hjernen..

    Der er i alt 3 kirurgiske metoder:

    1. Kirurgisk resektion er en af ​​de mest effektive typer kirurgisk indgreb for at slippe af med en misdannelse. En sådan neurokirurgisk procedure er kompleks og ordineres hovedsageligt i situationer, hvor den patologiske vaskulære plexus er lav og lille..
    2. Embolisering er en procedure, der udføres før operationen, som anvendes, når den unormale plexus i karrene er dyb, og patologien er stor. Med denne metode injiceres et specielt stof i karret, der blokerer blodgennemstrømningen..
    3. Strålekirurgi ødelægger beskadigede kar og eliminerer misdannelsen fuldstændigt. Operationen kræver ikke brug af en kirurgisk kniv, da det indebærer bestråling af patienten med protoner. Dette eliminerer mulig infektion af patienten. Proceduren bruges, hvis patologien er lille i størrelse og placeret i en stor dybde..

    Om komplikationer

    Komplikationer inkluderer:

    • Brud på arterielle og venøse misdannelser, hvilket fører til blødning og dårlig cirkulation. Resultatet er en stigning i belastningen på de vaskulære vægge, og dette kan føre til blødende slagtilfælde..
    • På grund af unormal plexus i blodkar og nedsat blodcirkulation kan der forekomme iltmangel i hjernevævet, og som følge heraf opstår deres gradvise død. Dette vil føre til en cerebral infarkt..
    • Hvis der er stærk kompression af en stor choroid plexus, øges muligheden for lammelse..

    For at undgå komplikationer er det nødvendigt at starte et behandlingsforløb for misdannelse så hurtigt som muligt..

    Forebyggelse

    Eksperter anbefaler, at patienter bruger alle metoder til forebyggelse:

    • udelukke stærk fysisk aktivitet, vægtløftning;
    • undgå stress, mental lidelse, depression;
    • konstant overvåge blodtrykket: hvis det stiger, er det nødvendigt at tage et antihypertensivt lægemiddel;
    • spis mad med højt natriumindhold
    • holde op med at ryge og drikke alkohol.

    Vejrudsigt

    Prognosen for arteriovenøs misdannelse i hjernen afhænger af placeringen af ​​patologien, dens størrelse og det stadium, hvor den blev opdaget.

    Hvordan man lever med denne sygdom?

    Det er muligt at leve med denne patologi normalt, men hvis den diagnosticeres til tiden, og der udføres passende behandling.

    Prognose for cerebral AVM

    Statistikker viser, at det første symptom i mere end 50% af tilfældene er blødning, hvilket resulterer i, at 15% af patienterne dør, og 30% bliver handicappede..

    På et tidligt tidspunkt er sygdommen ekstremt sjælden, da den ikke ledsages af andre symptomer.

    Diagnostik er kun mulig, når man består en forebyggende undersøgelse. Sandsynligheden for blødning er høj, selv i fravær af klager fra patienten. Muligheden for blødende slagtilfælde øges hvert år.

    Prognose for AVM'er af andre organer

    Med arteriovenøs misdannelse af andre organer er prognosen mere gunstig. Det kan med succes fjernes med kirurgi. Operationer på andre organer har ikke den samme risiko som hjernekirurgi.

    Cardiac iskæmi

    Øget kalium i blodet - hvad betyder det hos en voksen, hvordan man hurtigt sænker det derhjemme