Leukocytter i blodprøven

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1315

  • Udnævnelse og parametre for OKA
  • Art klassificering af hvide blodlegemer
  • Normale leukogramværdier
  • Årsager til afvigelser i analyseindikatorer
  • Varianter af leukocytose og leukopeni
  • Resultat
  • Lignende videoer

Generel klinisk analyse (OCA) af blod er en af ​​de mest almindelige metoder til primær diagnose. En sådan undersøgelse bestemmer den kvalitative og kvantitative sammensætning af biovæsken, hvilket gør det muligt at afsløre de mindste krænkelser af mikrobiologiske processer i kroppen. Leukocytter i en blodprøve afspejler immunsystemets kvalitet og beskyttelsesgraden af ​​kroppen.

Udnævnelse og parametre for OKA

En generel blodprøve udføres på en prøve af en kapillær (fra en finger) biovæske taget fra en patient på tom mave. Hæmatologisk undersøgelse er ordineret:

  • ifølge patientens symptomatiske klager over den indledende diagnose af den påståede sygdom;
  • inden for rammerne af rutinemæssig medicinsk undersøgelse, perinatal screening, forebyggende undersøgelse osv.
  • at overvåge igangværende terapi
  • inden indlæggelse og spa-behandling;
  • når du behandler medicinske dokumenter til ansættelse, skole, børnehaveklasse.

En henvisning til analyse ordineres af en læge (af enhver specialisering), eller patienten kan donere blod på eget initiativ mod betaling. I analyseformularen er de blodparametre, der undersøges, skrevet med latinske bogstaver. Leukocytter svarer til betegnelsen WBC. Målt værdi - antallet af celler i en liter blod ganget med 10 til 9. styrke (10 ^ 9 / l).

IndeksAbbr.MængdenIndeksAbbr.Mængden
erytrocytsedimenteringshastighed (ESR)ESRmm / timeleukocytterWBC10 ^ 9 / L.
hæmoglobinHBg / lleukocytformel (leukogram)
hæmatokritNST%neutrofiler (stab og segmenteret)NEUT%
erytrocytterRBC10 ^ 12 / llymfocytterLYM%
blodpladerPLT10 ^ 9 / L.monocytterMON%
retikulocytterRETstk. i ppmeosinofilerEOS%
basofilerBAS%

OKA henviser ikke til specifikke undersøgelser og diagnosticerer ikke en specifik patologi. I modsætning til biokemisk analyse, der afspejler graden af ​​indre organers funktionalitet, indikerer dens resultater kroppens tilstand som helhed..

Art klassificering af hvide blodlegemer

Leukocytter er hvide (farveløse) blodlegemer, som er repræsentanter for de dannede elementer i den cellulære del af biovæsken sammen med blodplader og erytrocytter. Leukocytceller er opdelt i to store grupper:

  • granulocytter (granulære) - celler, herunder monocytter og lymfocytter;
  • agranulocytter (ikke-granulære) - neutrofiler (stab og segmenteret), eosinofiler og basofiler.

Alle farveløse blodlegemer er udstyret med funktionen af ​​beskyttende fagocytose - indfangning og destruktion (fordøjelse) af patogene mikroorganismer. Når vira, bakterier, svampe, protozoer og helminth parasitter trænger ind i kroppen, mobiliseres leukocytter i et forsøg på at eliminere truslen. Samtidig stiger deres antal kraftigt, hvilket til hæmatologisk analyse er en markør for den inflammatoriske proces, allergiske reaktion og andre afvigelser fra normen.

Varianter af leukocytter og deres funktioner i kroppen

Afhængigt af typen af ​​leukocytceller er de ansvarlige for at beskytte kroppen mod visse patogener. I henhold til deres ikke-standardiserede mængde i den kliniske blodprøve kan lægen antage tilstedeværelsen af ​​sygdomme.

  • Lymfocytter. Ansvarlig for immunsystemets reaktion på invasionen af ​​patogener, hovedsageligt vira.
  • Monocytter. Fanger og absorberer bakterier og rester af døde celler og renser kroppen for genopretning.
  • Basofiler. Giv et immunrespons mod penetrering af allergener og parasitter i kroppen.
  • Eosinofiler. De er ansvarlige for eliminering af protozoer, svampeparasitter og helminter. Form antiparasitisk immunitet.
  • Neutrofiler. Den største gruppe leukocytter. De er opdelt i segmenterede - fuldt modne celler med fagocytisk funktion til bakterier og vira. Stab - umodne (unge) neutrofiler, hjælper segmenterede neutrofiler til at bekæmpe bakterielle infektioner.

Et øget niveau af stik defineres i analysen som en forskydning af leukocytantalet til venstre. En stigning i antallet af segmenterede skifter leukogrammet til højre. Detaljerede parametre for granulocytter og agranulocytter overvejes nødvendigvis, når det samlede antal leukocytter afviger fra normen.

Normale leukogramværdier

Indikatorer for leukocytceller er differentieret efter alder. Hos børn er leukocyternes værdier højere end hos voksne, hvilket skyldes dannelsen af ​​immunsystemet. Det største antal granulocytter og agranulocytter registreres hos et nyfødt barn.

Sammensætningen af ​​blod og følgelig antallet af celler i leukocytfraktioner ændres hos kvinder i den periode, hvor barnet føder. I begyndelsen af ​​den perinatale periode bør alvorlige afvigelser ikke være.

Den tilladte sats er 6,8-7,4 (* 10 ^ 9 / l). I andet og tredje trimester øges produktionen af ​​hvide blodlegemer. Dette skyldes en ændring i hormonel status og behovet for at beskytte to organismer mod vira, bakterier og parasitter på samme tid.

For en objektiv vurdering af hvide blodlegemer i OKA er det vigtigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen. Analysen tages strengt på tom mave. På tærsklen er det nødvendigt at annullere sports træning for at minimere anden fysisk aktivitet. Et øget leukocytniveau kaldes leukocytose, en nedsat leukopeni.

Årsager til afvigelser i analyseindikatorer

Antallet af leukocytter kan ændre sig lidt under påvirkning af fordøjelsesfaktorer:

  • Psyko-emotionel stress eller emotiogen leukocytose. I en stressende situation svækkes kroppens immunsystem, og koncentrationen af ​​hvide blodlegemer falder.
  • Intens fysisk aktivitet - myogen leukocytose. Efter sportstræning og anden fysisk aktivitet øges mængden af ​​alle blodlegemer.
  • Spise før blodprøveudtagning - fødevarekvalitet leukocytose. Efter at have spist, øges antallet af leukocytter naturligt som kroppens reaktion på varmebehandlet mad.
  • Overophedning og dehydrering - anhydræmisk leukocytose. Når du besøger et bad (sauna), langvarig udsættelse for solen, arbejder i varme værksteder, har leukocytter en tendens til at beskytte kroppen mod overophedning, så antallet forøges.
  • Adrenalininjektioner. Kroppens reaktion på indgivelsen af ​​hormonet er leukocytose efter binyrerne.
  • Nikotinafhængighed. Toksiner, der findes i tobaksrøg, reducerer hvide blodlegemer.
  • Rehabiliteringsperioden efter operation og virusinfektioner. Med et svækket immunsystem er der ikke nok leukocytter i blodet.
  • Ubalanceret diæt. Leukopeni udvikler sig på baggrund af mangel på B-gruppe vitaminer.

Hos kvinder manifesterer fysiologisk leukocytose sig i præmenstruel periode. Kroppen forbereder sig på naturligt blodtab og forsøger at forhindre inflammatoriske reaktioner. I overgangsalderen og i postmenopausal periode falder antallet af hvide celler på baggrund af ændringer i hormonniveauer og aldersrelateret svækkelse af kroppens forsvar.

Patologiske årsager til leukocytose

En ikke-fysiologisk stigning i alle typer leukocytter (absolut leukocytose) betyder tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk betændelse. Hovedårsagerne til absolut leukocytose:

  • åndedrætsorganer: akut tonsillitis, laryngitis, tonsillitis, bronkitis, lungebetændelse, lungeabces osv.;
  • fordøjelsessystemet: tarminfektioner, parasitære angreb, madforgiftning osv.;
  • kvindeligt reproduktionssystem: salpingo-oophoritis, bartholinitis, vulvovaginitis;
  • seksuelt overførte infektioner i den akutte fase af sygdommen: ureplasmose, trichomoniasis, klamydia, gonoré;
  • urinveje: urethritis, blærebetændelse, pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis og nefrolithiasis, nefrotuberculosis, nefrose.

Leukocytter øges i traumer med kraftigt blodtab, knoglebrud, purulente sår. Kronisk absolut leukocytose er karakteristisk for autoimmune patologier.

Patologiske årsager til leukopeni

Hvis leukocytter i blodet er lave, kan dette være et klinisk tegn på virussygdomme, anæmi, endokrine sygdomme. Hovedårsager:

  • virale epidemiske sygdomme: ARVI, influenza;
  • Virussygdomme "Barndom": røde hunde, mæslinger, skoldkopper;
  • cyanocobalamin-mangel anæmi (mangel på cyanocobalamin - vitamin B12);
  • tungmetalforgiftning;
  • HIV, AIDS, viral hepatitis A, B, C;
  • type 1 diabetes mellitus;
  • hypothyroidisme (lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner)
  • cytomegalovirusinfektion (herpes type 4);
  • infektion med Epstein-Barr-virus (aka herpesvirus type 5 eller infektiøs mononukleose).

Kronisk lave niveauer af farveløse celler ledsager maligne tumorer og udtømning af knoglemarv (manglende evne til at syntetisere nye celler).

Varianter af leukocytose og leukopeni

En stigning i koncentrationen af ​​visse typer leukocytceller indikerer mere specifikt den mulige udvikling af en eller anden patologi i kroppen..

Neutrofili og neutropeni

Neutrofili (neutrofili) - et højt niveau af neutrofile leukocytter ledsager lokale eller generaliserede infektioner fremkaldt af forskellige typer bakterier:

  • Koch bacillus infektion (lungetuberkulose, nyre tuberkulose)
  • akut lungebetændelse
  • infektioner i huden, oropharynx forårsaget af streptokokker og streptokokker;
  • akutte bakterielle tarminfektioner
  • purulente processer i muskler, knogler, subkutant væv, epidermis;
  • appendicitis og peritonitis.

Derudover er nekrotiske tilstande i indre organer (hjerteanfald, bugspytkirtelnekrose, nedbrydning af kræft tumor osv.) Karakteriseret ved høj neutrofil leukocytose. Kronisk forhøjede stikkindeks indikerer udviklingen af ​​onkologiske patologier i indre organer, blod, diabetisk krise.

Niveauet af segmenterede kerner stiger med nyredekompensation, udtømning af ressourcer i hæmatopoietiske organer, især knoglemarv. Neutropeni (et fald i niveauet af neutrofiler) er karakteristisk for følgende patologiske tilstande:

  • intensiv ødelæggelse af neutrofile leukocytter;
  • infektioner: parasitiske (orme), virale, bakterielle, zoonotiske (brucellose, tyfusfeber);
  • klinisk og hæmatologisk syndrom - agranulocytose.

Der er ikke nok neutrofiler efter kemoterapi og strålingseksponering (strålingssygdom).

Lymfocytose og lymfopeni

Lymfocytose (lymfocytofili) - et øget indhold af lymfocytter ledsager blødt væv og knogleskader, forbrændinger, infektion med forskellige vira, tilstand efter splenektomi (kirurgisk fjernelse af milten), cyanocobalaminmangel, lymfocytisk leukæmi. Lave lymfocytter eller lymfopeni er karakteristisk for lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom).

Monocytose og monocytopeni

En høj koncentration af monocytter (monocytose) registreres i infektionssygdomme:

  • herpesvirus type 5;
  • tuberkulose i nyrerne og lungerne;
  • zoonotiske infektioner
  • helminthiske invasioner;
  • syfilis.

Monocytose udvikler sig på baggrund af sarkoidose (lungepatologi), onkohematologiske sygdomme (kræft i blodet og lymfesystemet). Monocytopeni (lavt niveau) defineres i nærvær af stafylokok- og streptokokinfektioner.

Eosinofili og eosinopeni

Eosinofile leukocytter reagerer på penetrering af allergener og parasitter. Eosinofili (højt celletal) ledsager:

  • accelererede allergiske reaktioner (anafylaktisk chok, Quinckes ødem osv.);
  • helminthiske invasioner (ascariasis, enterobiasis, giardiasis osv.);
  • bronkial astma;
  • eosinofil gastritis.

Få eosinofiler i blodet (eosinopeni) forekommer i akutte eller kroniske purulente processer.

Basofili og basopeni

Basofil leukocytose viser tilstedeværelsen af ​​onkohematologiske sygdomme, strålingssygdom, et akut forløb af autoimmune patologier. Basopeni (fald i basofile leukocytter er lavt) har ingen diagnostisk værdi.

Resultat

Leukocytter i en blodprøve er en klinisk og hæmatologisk indikator, hvorved man kan identificere inflammatoriske processer af forskellige etiologier (oprindelse), antyde tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme i lymfesystemet og blodet. Det normale niveau af leukocytceller for voksne svarer til værdier på 4-9 (* 10 ^ 9 / l). Barndomsindikatorer er klassificeret efter alder.

Leukocytter i blodet

Leukocytter i blodet er bestanddele af den vigtigste biologiske væske i menneskekroppen. De er opdelt i flere underarter, som hver udfører sin egen specifikke funktion. De vigtigste opgaver for hvide blodlegemer er at beskytte indre organer og systemer mod forskellige infektioner..

Koncentrationen af ​​sådanne stoffer har sin egen hastighed, der varierer afhængigt af alderskategori og køn. Tilladte indikatorer kan både stige og falde. Sådanne afvigelser forekommer på baggrund af enten patologiske eller fysiologiske årsager..

Hvis leukocytterne i analysen adskiller sig fra de tilladte indikatorer, så vil dette under alle omstændigheder påvirke personens trivsel. For eksempel kan du opleve: svimmelhed, hovedpine, træthed, træthed, feber og søvnbesvær.

Normen for leukocytter i blodet beregnes under afkodningen af ​​den generelle kliniske analyse af den biologiske væske. For at søge efter den faktor, der fremkaldte enhver afvigelse fra normen, er det imidlertid nødvendigt med en omfattende undersøgelse..

Taktikken til normalisering af koncentrationen af ​​sådanne bestanddele af den vigtigste biologiske væske er samlet på individuelt grundlag for hver person, men generelt er det baseret på at slippe af med provokatørsygdommen. Leukocytter i blodet skal altid være normale.

Generelle egenskaber

Leukocytter i blodet er en gruppe celler, der er ansvarlig for menneskekroppens modstand mod forskellige patogene bakterier, vira, helminter, parasitter og andre patologiske mikroorganismer..

De bekæmper også ikke kun smitsomme stoffer, men også ethvert fremmedlegeme:

  • ondartede eller godartede neoplasmer af enhver lokalisering;
  • transplanteret donororgan;
  • fremmedlegeme, der ved et uheld kan komme ind i kroppen.

Stedet for dannelse af leukocytter er blodstamceller, som er lokaliseret i den røde knoglemarv. For fuldt ud at udføre deres arbejde gennemgår de et stort antal transformationer, hvor deres struktur og funktioner ændres..

Ud over blod findes de også i væsker såsom:

  • urin;
  • spiritus;
  • pleural effusion
  • afføring;
  • mavesaft.

Imidlertid vil deres koncentration i sådanne tilfælde være meget lavere, for eksempel til urinanalyse er 4 til 6 leukocytter acceptable, og ikke mere end 8 hvide blodlegemer skal være til stede i cerebrospinalvæsken.

En stigning eller et fald i sådanne blodbestanddele i en hvilken som helst af de ovennævnte strukturer indikerer oftest sygdomsforløbet..

Ud over hovedopgaven inkluderer leukocyternes funktioner:

  • frigivelse af specifikke stoffer til bekæmpelse af forskellige tumorer;
  • absorption og fordøjelse af det patogene middel;
  • lindring af blødninger
  • acceleration af sårheling.

Som nævnt ovenfor har hvide blodlegemer flere undertyper..

Der er således følgende typer leukocytter:

  • neutrofiler - rettet mod at ødelægge bakteriel infektion
  • lymfocytter - er ansvarlige for immunsystemet og immunhukommelsen;
  • monocytter - absorberer og fordøjer partikler af fremmede celler;
  • eosinofiler - bekæmpelse af bærere af allergener;
  • basofiler - hjælper andre partikler med at opdage fremmede agenser, men de udfører alle deres "pligter" uden for blodbanen - i de indre organer.

Det følger heraf, at underarterne af leukocytter udfører deres egen mission.

Alle typer af sådanne stoffer udover funktioner adskiller sig i følgende indikatorer:

  • størrelser;
  • kerne form;
  • måde at udvikle sig på.

Det er også værd at bemærke om de strukturelle træk ved hver type hvide blodlegemer. F.eks. Er neutrofile, eosinofile, basofile og monocytter født af myeloblaster, hvis forløber er myelopoiesis. Dette sker under påvirkning af en stimulerende celle i knoglemarven..

Levetiden for leukocytter er i gennemsnit 2-4 dage, og de ødelægges ofte i leveren, milten og foci af inflammatoriske processer. De eneste undtagelser er lymfocytter, hvoraf nogle lever i menneskekroppen fra fødsel til død..

Hos neutrofiler, eosinofiler og basofiler finder hele livscyklussen sted i knoglemarven, og derfor er deres umodne celler normalt helt fraværende i blodet. Monocytter eksisterer fortsat i milt, lever og skelet, hvor de genfødes til makrofager og dendrocytter. Lymfocytter har en længere "levetid" i milten, lymfeknuder og thymus.

Leukocytter fik deres almindelige navn - hvide blodlegemer - fordi de i modsætning til erytrocytter er farveløse.

Af det foregående følger det, at hvis leukocytter i blodet er fraværende, vil den menneskelige krop simpelthen ikke være i stand til at fungere.

Sats og afvigelser

Hastigheden af ​​leukocytter i blodet adskiller sig i to parametre - køn og alder. Det er muligt at detektere det samlede antal af sådanne partikler under en generel blodprøve, men for at identificere koncentrationen af ​​en bestemt underart kræves en udvidet undersøgelse af det biologiske materiale.

Leukocytter skal normalt være:

  • neutrofiler - 55%;
  • lymfocytter - 35%;
  • monocytter - 5%;
  • basofiler - 1%;
  • eosinofiler - 2,5%.

Generelt er leukocytter i blodet normen:

Acceptable værdier (x 10 ^ 9 / L)

Teenagere (16-21 år)

Midaldrende mænd

Middelaldrende kvinder

Ældre mænd

Ældre kvinder

Antallet af leukocytter kan også påvirkes af:

  • tid på dagen - der er færre af dem om morgenen end om aftenen, hvorfor det er nødvendigt at tage en blodprøve i løbet af dagen;
  • madindtagelse og fysisk aktivitet - sådanne faktorer øger niveauet af de beskrevne blodpartikler;
  • sæson - i den varme årstid øges koncentrationen, hvilket skyldes tab af en stor mængde vand med sved;
  • virkningen af ​​stressede situationer
  • tager medicin, for eksempel, steroidstoffer øger mængden, og antibakterielle midler, diuretika, barbiturater, cytostatika og sulfonamider - lavere.

Årsagerne til, at antallet af leukocytter i blodet stiger (leukocytose) er også:

  • en bred vifte af infektiøse og virale lidelser
  • forskellige allergiske reaktioner;
  • onkologiske processer
  • knoglemarvsskader
  • graviditetsperiode.

De vigtigste kilder til et fald i normale værdier (leukopeni) er:

  • kroniske sygdomme;
  • autoimmune processer;
  • lever- og miltpatologier;
  • onkopatologier;
  • langvarig eksponering for kroppen
  • medfødte lidelser, der forstyrrer dannelsen af ​​leukocytter;
  • hypovitaminose.

Både med leukocytose og med leukopeni, bør kroppen undersøges nøje for at finde årsagen.

Symptomer

Da leukocytter dannes i knoglemarven og er ansvarlige for immunsystemets tilstand, vil deres forøgelse eller fald under alle omstændigheder påvirke sundheden.

Med leukocytose vises ofte:

  • svaghed og træthed
  • øget svedtendens
  • nedsat syn
  • manglende appetit
  • smerter i muskler og led
  • svimmelhedsangreb.

Når leukocytterne i blodet er lave, vil symptomerne være som følger:

  • nedsat fysisk aktivitet
  • hovedpine;
  • vægttab;
  • forstørrelse af milt og lever;
  • muskel- og ledsmerter
  • hypertermi.

Under alle omstændigheder suppleres ovenstående symptomer med de mest karakteristiske tegn på den underliggende sygdom..

Diagnostik

For at fastslå det hvide blodlegemsindeks udføres en generel klinisk blodprøve, der involverer undersøgelse af biologisk materiale taget enten fra en finger eller fra en vene.

Betegnelsen af ​​leukocytter i blodprøven er WBC, og for at detektere det reelle niveau af sådanne stoffer, skal patienten gennemgå en simpel forberedelse til en sådan diagnostisk test.

Forberedende aktiviteter inkluderer:

  • Fuldstændig afvisning af mad på undersøgelsesdagen - analysen udføres kun på tom mave.
  • Udelukkelsen af ​​at tage medicin nogle få uger før den påtænkte undersøgelse. Hvis dette ikke er muligt, bør klinikeren informeres om brugen af ​​medicin..
  • Kvinder donerer ikke blod under menstruation.
  • Et par dage før analysen skal du begrænse fysisk aktivitet og undgå påvirkning af stressende situationer.

Dechifrering af resultaterne udføres af hæmatologen, der overfører de opnåede data til den behandlende læge. Det skal huskes, at for at identificere en lidelse, der kan fremkalde en afvigelse fra normen, vil den information, der opnås under en sådan procedure, ikke være tilstrækkelig, hvorfor det er nødvendigt med en omfattende undersøgelse.

Primærdiagnose inkluderer aktiviteter, der udføres personligt af klinikeren:

  • fortrolighed med den medicinske historie
  • indsamling og analyse af en livshistorie;
  • en grundig fysisk undersøgelse af patienten
  • en detaljeret undersøgelse af patienten - dette er nødvendigt for lægen at indhente alle data vedrørende det kliniske billede;

Derudover kan en person tildeles bredere laboratorietests, forskellige instrumentelle procedurer og konsultationer med andre specialister..

Behandling

For at leukocytter i blodet skal vende tilbage til det normale, er det først og fremmest nødvendigt at slippe af med den underliggende lidelse, ellers vil normaliseringen af ​​værdierne ved konservative metoder være ineffektiv.

For at reducere indholdet af hvide blodlegemer er medicin som:

  • antibakterielle stoffer;
  • antacida;
  • kortikosteroider.

Samtidig med at tage medicin vises diæt. Det er bedst at udelukke fra menuen:

  • gærede mejeriprodukter;
  • fede kød og fisk;
  • grøntsager og gulerødder;
  • druer og granatæbler;
  • skaldyr og slagteaffald;
  • fastfood;
  • havregryn, boghvede og ris.

Du har muligvis også brug for leukaferese - en procedure til at rense kroppen for overskydende leukocytter.

På et lavt niveau kan indholdet af sådanne blodkomponenter øges ved hjælp af specielt målrettede lægemidler ordineret af den behandlende læge såvel som ved indføring i kosten:

  • kostvarianter af kød og fisk;
  • greener og friske grøntsager;
  • bælgfrugter;
  • mejeriprodukter;
  • boghvede og ris, havregryn og majsgrød;
  • nødder og tørrede frugter.

Efter konsultation med en kliniker er det ikke forbudt at bruge traditionelle medicinopskrifter derhjemme.

Forebyggelse og prognose

For at koncentrationen og strukturen af ​​leukocytter ikke ændrer sig, behøver folk kun at følge et par enkle forebyggende foranstaltninger:

  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol);
  • komplet og afbalanceret ernæring
  • undgå indflydelse af stressende situationer
  • tage medicin, der er ordineret af en specialist;
  • bestå en fuld undersøgelse i en medicinsk institution mindst 2 gange om året.

Prognosen for leukocytose eller leukopeni dikteres direkte af den primære kilde til sådanne sygdomme. Dette skyldes det faktum, at hver af de patologiske tilstande har et antal af sine egne komplikationer og konsekvenser..

Leukocyt - Hvide blodlegemer

leukocyt
detaljerne
systemimmunsystemet
Identifikatorer
Reduktion (er)WBC
MeSHD007962
THH2.00.04.1.02001
FMA62852
Anatomiske betingelser for mikroanatomi

Hvide blodlegemer (også kaldet leukocytter eller leukocytter og forkortet ZBC) er celler i immunsystemet, der er involveret i kroppens forsvar mod både smitsomme sygdomme og fremmede angribere. Alle hvide blodlegemer produceres og stammer fra en multipotent celle i knoglemarven kendt som hæmatopoietiske stamceller. Leukocytter findes i hele kroppen, inklusive blodet og lymfesystemet.

Alle hvide blodlegemer har en kerne, der adskiller dem fra andre blodlegemer, de anukleare røde blodlegemer (erytrocytter) og blodplader. Hvide blodlegemer kan klassificeres ved hjælp af standardmetoder. To par af brede kategorier klassificerer dem enten efter struktur (granulocytter eller agranulocytter) eller efter cellelinie (myeloide celler eller lymfoide celler). Disse brede kategorier kan yderligere opdeles i fem hovedtyper: neutrofiler, eosinofiler (acidofiler), basofiler, lymfocytter og monocytter. Disse typer adskiller sig i deres fysiske og funktionelle egenskaber. Monocytter og neutrofiler af fagocytose. Andre undertyper kan klassificeres; for eksempel er der blandt lymfocytter B-celler, T-celler såvel som NK-celler.

Antallet af hvide blodlegemer er ofte en indikator for sygdom, og derfor er antallet af hvide blodlegemer en vigtig delmængde af et komplet blodtal. Normalt antal leukocytter ligger normalt mellem 4 × 109 / L og 1,1 × 1010 / L. I USA udtrykkes dette normalt som 4.000 til 11.000 hvide blodlegemer pr. Mikroliter blod. Hvide blodlegemer udgør ca. 1% af det samlede blodvolumen hos en sund voksen, hvilket gør dem betydeligt mindre rigelige end røde blodlegemer med 40% til 45%. Denne 1% blod gør dog en stor forskel for helbredet, fordi immunitet afhænger af det. En stigning i antallet af leukocytter over de øvre grænser kaldes leukocytose. Dette er normalt, når det er en del af et sundt immunrespons, der forekommer ofte. Det er undertiden unormalt, når neoplastisk eller autoimmun oprindelse. Fald under den nedre grænse kaldes leukopeni. Dette indikerer et svækket immunsystem..

indhold

  • 1 Etymologi
  • 2 typer
    • 2.1 Oversigt
    • 2.2 Neutrofil
    • 2.3 eosinofiler
    • 2.4 Basofil
    • 2,5 lymfocyt
    • 2,6 monocytter
  • 3 Faste leukocytter
  • 4 Overtrædelser
    • 4.1 Leukopenier
      • 4.1.1 Neutropeni
      • 4.1.2 Lymfocytopeni
    • 4.2 proliferative lidelser
      • 1 neutrofili
      • 4.2.2 Eosinofili
  • 5 Optælling og henvisning til intervaller
  • 6 Se også
  • 7 Referencer
  • 8 Eksterne links

Etymologi

Navnet "hvide blodlegemer" kommer fra udseendet af en blodprøve efter centrifugering. Hvide blodlegemer findes i det hvide blodlegemer, et tyndt, normalt hvidt lag af nukleare celler mellem de udfældede røde blodlegemer og blodplasma. Det videnskabelige udtryk leukocyt afspejler direkte dets beskrivelse. Det kommer fra de græske rødder leuk - der betyder "hvid" og cyt-betyder "celle". Den absorberende belægning kan undertiden være grøn, hvis der er et stort antal neutrofiler i prøven på grund af hæmmen af ​​det spildte myeloperoxidaseenzym, som de producerer.

oversigt

Alle hvide blodlegemer er kerneholdige, hvilket adskiller dem fra anukleare røde blodlegemer og blodplader. Leukocyttyper kan klassificeres ved hjælp af standardmetoder. To par af brede kategorier klassificerer dem enten efter struktur (granulocytter eller agranulocytter) eller efter cellelinie (myeloide celler eller lymfoide celler). Disse brede kategorier kan yderligere opdeles i fem hovedtyper: neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter og monocytter. Disse typer adskiller sig i deres fysiske og funktionelle egenskaber. Monocytter og neutrofiler af fagocytose. Andre undertyper kan klassificeres.

Granulocytter adskiller sig fra agranulocytter i deres kerneform (flettet med runde, det vil sige mod polymorf mononukleært) og deres cytoplasmatiske granula (til stede eller fraværende, eller mere præcist, synlig ved lysmikroskopi eller ikke, således synlig). En anden dikotomi er oprindelse: myeloide celler (neutrofiler, monocytter, eosinofiler og basofiler) adskiller sig fra lymfoide celler (lymfocytter) i en hæmatopoietisk afstamning (cellelinie-differentiering). Lymfocytter kan klassificeres yderligere som T-celler, B-celler og naturlige dræberceller.

En typeUdseende (mikrofotografi)Udseende (billede)Ca. %
Voksne
Se også:
blodværdier
Diameter (μm)Grundlæggende målkerneGranulaterLevetid
Neutrofil62%10-12
  • bakterie
  • Svampe
multi-kronbladTynd, lidt lyserød (H&E farve)6 timer, flere dage
(dage i milten og andet væv)
eosinofil2,3%10-12
  • store parasitter
  • Moduler allergiske inflammatoriske reaktioner
Bi-bladetFuld lyserød-orange farve (H & E-farvning)8-12 dage (cirkuler i 4-5 timer)
basofil0,4%12-15
  • Frigivelse af histamin til inflammatoriske reaktioner
Bi-bladet eller trebladetStor blåEt par timer til et par dage
lymfocyttredive%Små lymfocytter 7-8

Store lymfocytter 12-15

  • B - celler: frigiver antistoffer og fremmer aktivering af T - celler,
  • T - celler:
    • CD4 + Th (T - hjælpere) celle: aktiver og reguler T - og B - celler
    • CD8 + cytotoksiske T - celler: virusinficerede og tumorceller.
    • γδ T - celle: en bro mellem medfødte og adaptive immunresponser; fagocytose
    • Regulatory (suppressor) T - cell: Returnerer immunsystemets funktion til normal funktion efter infektion; forhindrer autoimmunitet
  • Naturlige celler er mordere: virusinficerede og tumorceller.
Dyb farvning, excentriskNK-celler og cytotoksiske (CD8 +) T-cellerÅr for hukommelsesceller, uger for alt andet.
Monocytter5,3%15-30Monocytter migrerer fra blodet til andre væv og differentierer til residente vævsmakrofager, Kupffer-celler i leveren.nyreformIngenTimer i dage

Neutrofil

Neutrofiler er de mest udbredte hvide blodlegemer, der tegner sig for 60-70% af cirkulerende leukocytter, inklusive to funktionelt forskellige subpopulationer: dræberneutrofiler og neutrofile bur. De beskytter mod bakterielle eller svampeinfektioner. De er normalt de første, der reagerer på en mikrobiel infektion; deres aktivitet og død i store mængder danner pus. De kaldes almindeligvis polymorfonukleære (PMN) leukocytter, skønt PMN i teknisk forstand henviser til alle granulocytter. De har en flerflettet kerne, der består af tre til fem kronblade forbundet med fine filamenter. Dette giver neutrofiler udseendet af flere kerner, deraf navnet polymorfonukleær leukocyt. Cytoplasmaet kan se gennemsigtigt ud, fordi det er lavet af små granulater, der er lavendel, når de farves. Neutrofiler er aktive i fagocytosering af bakterier og er til stede i stort antal i pussår. Disse celler er ude af stand til at forny deres lysosomer (bruges i fordøjelsen af ​​mikrober) og dør efter fagocytose af flere patogene mikroorganismer. Neutrofiler er den mest almindelige celletype, der ses i de tidlige stadier af akut betændelse. Levetiden for en cirkulerende human neutrofil er ca. 5,4 dage.

eosinofil

Eosinofiler tegner sig for ca. 2-4% af det samlede antal af WBC. Dette beløb svinger hele dagen, sæsonmæssigt og i løbet af din periode. Det stiger som reaktion på allergier, parasitære infektioner, kollagensygdomme og sygdomme i milten og centralnervesystemet. De er sjældne i blodet, men mange i slimhinderne i luftvejene, fordøjelseskanalen og nedre urinveje..

De beskæftiger sig primært med parasitære infektioner. Eosinofiler er også de dominerende inflammatoriske celler i allergiske reaktioner. De vigtigste årsager til eosinofili inkluderer allergier såsom astma, høfeber, urticaria og; såvel som parasitære infektioner. De frigiver kemikalier, der ødelægger disse store parasitter, såsom krogeorme og bændelorm, der er for store til, at enhver WBC kan phagocytose. Generelt er deres kerne to-fligede. Knivene er forbundet med en tynd tråd. Cytoplasmaet er fyldt med granuler, der får den karakteristiske lyserød-orange farve med eosinfarvning.

basofil

Basofiler er hovedsageligt ansvarlige for det allergiske og antigenrespons ved at frigive det kemiske histamin, som får blodkarrene til at udvides. Da de er de sjældneste hvide blodlegemer (mindre end 0,5% af det samlede antal) og deler deres fysisk-kemiske egenskaber med andre blodlegemer, er de vanskelige at undersøge. De kan genkendes som flere store, mørke lilla granulater, der giver dem en blå nuance. Kernen er bi- eller tre-fliget, men det er vanskeligt at forstå på grund af mængden af ​​grove granulater, der skjuler den.

De udskiller to kemikalier, der hjælper med kroppens forsvar: histamin og heparin. Histamin er ansvarlig for at udvide blodkar og øge blodgennemstrømningen til beskadiget væv. Det gør også blodkarrene mere permeable, så neutrofiler og koagulerbare proteiner lettere kan komme ind i bindevævet. Heparin er et antikoagulant, der hæmmer blodpropper og fremmer bevægelsen af ​​hvide blodlegemer ind i området. Basofiler kan også frigive kemiske signaler, der tiltrækker eosinofiler og neutrofiler til infektionsstedet.

lymfocyt

Lymfocytter er meget mere rigelige i lymfesystemet end i blodet. Lymfocytter udskilles ved tilstedeværelsen af ​​dyb nuklear farvning, som kan være excentrisk på plads, og en relativt lille mængde cytoplasma. Lymfocytter inkluderer:

  • B - celler danner et antistof, der kan binde til patogener, blokere patogeninvasion, aktivere komplementsystemet og forbedre ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer.
  • T - celler:
    • CD4 + T - hjælpere: T - celler, der viser co-receptoren for CD4, er kendt som CD4 + T - celler. Disse celler har receptorer til T-celler og CD4-molekyler, som i kombination binder antigene peptider præsenteret på de vigtigste histokompatibilitetskompleks (MHC) klasse II-molekyler på antigenpræsenterende celler. Hjælper-T-celler fremstiller cytokiner og andre funktioner, der hjælper med at koordinere immunresponset. I HIV-infektion er disse T-celler den primære indikator for at identificere integriteten af ​​et individs immunsystem..
    • CD8 + cytotoksiske T-celler: T-celler, der viser CD8-co-receptoren, er kendt som CD8 + T-celler. Disse celler binder antigenerne præsenteret på MHC I-komplekset af de virusinficerede celler eller tumorceller og dræber dem. Næsten alle nukleare celler har MHC I.
    • γδ T-celler har en alternativ T-cellereceptor (forskellig fra TCA fundet på normale CD4 + og CD8 + T-celler). Findes i væv oftere end i blod, γδ T-celler deler karakteristika for hjælper T-celler, cytotoksiske T-celler og naturlige dræberceller.
  • Naturlige dræberceller er i stand til at dræbe legemsceller, der ikke viser MHC klasse I-molekyler eller viser stressmarkører, såsom MHC klasse I-polypeptidsekvenser associeret med A (MIC-A). Nedregulering af MHC klasse I og opregulering af MIC-A kan forekomme, når celler inficeres med en virus eller bliver ondartede.

Monocytter

Monocytter, den største type ZBSA, deler neutrofilernes "vakuum" (fagocytose) funktion, men levede meget længere, fordi de har en yderligere rolle: de repræsenterer dele af patogener i T-celler, så patogener kan genkendes igen og dræbes. Dette udløser en humoristisk reaktion, der skal løses. Monocytter forlader til sidst blodbanen og bliver vævsmakrofager, som fjerner døde cellerester samt angreb fra mikroorganismer. Hverken døde affaldsceller eller angribende mikroorganismer kan effektivt bekæmpe neutrofiler. I modsætning til neutrofiler er monocytter i stand til at erstatte deres lysosomale indhold og menes at have et meget mere aktivt liv. De er nyreformede kerner og er normalt agranulerede. De har også rigelig cytoplasma.

Faste leukocytter

Nogle hvide blodlegemer migrerer til kroppens væv for at tage permanent ophold på dette sted og ikke forblive i blodet. Ofte har disse celler specifikke navne afhængigt af det væv, de er deponeret i, for eksempel faste makrofager i leveren, som er blevet kendt som Kupffer-celler. Disse celler tjener stadig en rolle i immunsystemet.

  • histiocytter
  • Dendritiske celler (Selvom de ofte migrerer til lokale lymfeknuder, når antigener indtages)
  • Mastceller
  • Microglia

Overtrædelser

De to almindeligt anvendte kategorier af hvide blodlegemeforstyrrelser kategoriserer dem med hensyn til dem, der forårsager for mange (proliferative lidelser) og dem, der forårsager utilstrækkeligt antal (leukopeni). Leukocytose er normalt sund (f.eks. Bekæmpelse af infektion), men den kan også være dysfunktionel proliferativ. WBC-proliferative lidelser kan klassificeres som myeloproliferative og lymfoproliferative. Nogle er autoimmune, men mange er neoplastiske.

En anden måde at kategorisere hvide blodlegemer er kvalitativ på. Der er forskellige lidelser, hvor antallet af hvide blodlegemer er normalt, men cellerne fungerer ikke normalt.

Neoplasi i hvide blodlegemer kan være godartet, men ofte ondartet. Af de forskellige tumorer i blodet og lymfe kan kræftleukocytter bredt klassificeres som leukæmier og lymfomer, selvom disse kategorier overlapper hinanden og ofte er grupperet som et par.

Leukopenier

En række lidelser kan forårsage et fald i antallet af hvide blodlegemer. Denne type hvide blodlegemer mindskes, normalt neutrofiler. I dette tilfælde kan faldet kaldes neutropeni eller granulocytopeni. Mindre almindeligt kan et fald i lymfocytter (kaldet lymfocytopeni eller lymfopeni) ses.

Neutropeni

Neutropeni kan erhverves eller internt. Faldet i neutrofile niveauer ved laboratorietest skyldes enten nedsat produktion af neutrofiler eller øget fjernelse fra blodet. Listen nedenfor er ikke komplet.

  • Medicin - kemoterapi, sulfat eller andre antibiotika, phenothiazener, benzodiazepiner, antithyroider, antikonvulsiva, kinin, kinidin, indomethacin, procainamid, thiazider
  • stråling
  • Toksiner - alkohol, benzener
  • Interne lidelser - Fanconi, Kostmann V, cyklisk neutropeni, Chediak-Higashi
  • Immundysfunktion - kollagenforstyrrelser, AIDS, reumatoid arthritis
  • Dysfunktion i blodlegemer - megaloblastisk anæmi, myelodysplasi, knoglemarvssvigt, udskiftning af knoglemarv, akut leukæmi
  • Enhver større infektion
  • Diverse - faste, hypersplenisme

Symptomer på neutropeni er forbundet med en underliggende årsag til nedsat neutrofil. For eksempel er den mest almindelige årsag til erhvervet neutropeni lægemiddelinduceret, så et individ kan have symptomer på overdosering eller toksicitet. Behandling retter sig også mod den underliggende årsag til neutropeni. En alvorlig konsekvens af neutropeni er, at det kan øge risikoen for at blive kontrakt.

Lymfocytopeni

Defineret som et totalt antal lymfocytter under 1,0 x 109 / L påvirkes celler mest af CD4 + T-celler. Ligesom neutropeni kan lymfocytopeni erhverves eller internt, og der er mange årsager. Dette er ikke en komplet liste..

  • Arvelig immundefekt - alvorlig kombineret immundefekt, almindelig variabel immundefekt, ataksi-telangiektasi, Wiskott-Aldrich syndrom, kortbenet dværgimmundefekt, immundefekt med thymom, purinnukleosidphosphorylasemangel, genetisk polymorfisme
  • Dysfunktion i blodlegemer - aplastisk anæmi
  • Infektionssygdomme - viral (AIDS, SARS, West Nile feber, encefalitis, hepatitis, herpes, mæslinger, andre), bakteriel (tuberkulose, tyfus, lungebetændelse, rickettsiosis, ehrlichiosis, sepsis), parasitisk (akut fase af malaria)
  • Medicin - kemoterapi (antilymfocytterapi globulin, alemtuzumab, glukokortikoider)
  • stråling
  • Omfattende kirurgisk indgreb
  • Diverse - EMO, nyre- eller knoglemarvstransplantation, hæmodialyse, nyresvigt, alvorlige forbrændinger, cøliaki, svær akut pancreatitis, sarkoidose, proteintab, enteropati, motion, carcinomer
  • Immundysfunktion - gigt, systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, myasthenia gravis, systemisk vaskulitis, Behcet-lignende syndrom, dermatomyositis, granulomatose med polyvasculitis
  • Ernæringsmæssigt / diæt - alkoholmisbrug, zinkmangel

Ligesom neutropeni er symptomer og behandling af lymfocytopeni målrettet mod den underliggende årsag til ændringer i celletal.

proliferative lidelser

En stigning i antallet af hvide blodlegemer i omløb kaldes leukocytose. Denne stigning skyldes oftest betændelse. Der er fire hovedårsager: øget produktion i knoglemarven, øget frigivelse fra opbevaring i knoglemarven, nedsat tilknytning til vener og arterier og nedsat vævsabsorption. Leukocytose kan påvirke en eller flere cellelinjer og kan være neutrofil, eosinofil, basofil, monocytose, lymfocytose eller.

neutrofili

Neutrofili er en stigning i det absolutte antal neutrofiler i det perifere blod. Normal blodtælling varierer med alderen. Neutrofili kan være forårsaget af en direkte målretning af blodlegemer (primær sygdom). Det kan også forekomme som et resultat af en underliggende sygdom (sekundær). De fleste tilfælde af neutrofili er sekundære for betændelse.

  • Infektion
  • Kronisk inflammation - især juvenil reumatoid arthritis, reumatoid arthritis, Still's sygdom, Crohns sygdom, colitis ulcerosa, granulomatøse infektioner (såsom tuberkulose) og kronisk hepatitis
  • Cigaretrygning - forekommer hos 25-50% af kroniske rygere og kan vare op til 5 år efter rygestop
  • Stress - motion, kirurgi, generel stress
  • Fremkaldt behandling - kortikosteroider (fx prednison, beta-agonister, lithium)
  • Kræft - enten vækstfaktorer udskilt af tumorer eller invasion af kræft i knoglemarven
  • Øget celledestruktion i perifert blod kan stimulere knoglemarven. Det kan forekomme i hæmolytisk anæmi og idiopatisk trombocytopen purpura

eosinofili

Det normale antal eosinofiler anses for at være mindre end 0,65 × 109 / L. Antallet af eosinofiler er højere hos nyfødte og varierer med alder, tid (lavere om morgenen og højere om natten), motion, miljø og udsættelse for allergener. Eosinofili er aldrig et normalt fundslaboratorium. Bestræbelser bør altid være at finde grundårsagen, selvom årsagen ikke altid kan findes.

Optælling og henvisning til intervaller

Et komplet antal blodlegemer er et panel af blodtal, der inkluderer det samlede antal hvide blodlegemer og forskellige undergrupper, såsom det absolutte antal neutrofiler. Referenceområder for blodprøver indikerer typiske aflæsninger hos raske individer.

TLC - (total leukocytantal): Normal voksen TLC er 6000-8000WBC / mm ^ 3 blod.

DLC - (differentieret leukocytantal): Antal / (%) af forskellige typer i leukocytter pr. Kubik mm. blod.

Hæmatolog-RO

HVID BLODCELLER (NORM OG PATOLOGI)

Førende specialister inden for hæmatologi


Shatokhin Yuri Vasilievich - institutleder, læge i medicinsk videnskab, professor, læge i den højeste kategori.


Snezhko Irina Viktorovna - kandidat til medicinsk videnskab, hæmatolog af højeste kategori, lektor ved afdelingen.


Shamrai Vladimir Stepanovich - Leder af hæmatologiafdelingen for den statslige sundhedsinstitution "Rostov Regional Clinical Hospital", chefhæmatolog for Den Russiske Føderations sundhedsministerium, assistent for afdelingen for intern medicin, læge i den højeste kvalifikationskategori

Side redaktør: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

HVID BLODCELLER (NORM OG PATOLOGI)

Retikulær celle. Celle på basis af hæmatopoietiske organer (retikulært syncytium). For det meste er formen uregelmæssig, langstrakt, kernen er rund, oval eller langstrakt, cytoplasmaet er rigeligt, svagt basofil farvet, fin azurofil granulering kan findes i den. Fundet i sternalt punktat i mængden på 1-3%.

Under patologiske forhold kan det blive til makrofager, plasmaceller.

Hæmogistoblast. Cellen af ​​stroma af de hæmatopoietiske organer op til 20-25 i størrelse med en anden form. Kernen er rund, delikat, svampet struktur, indeholder 2-3 nucleoli. Cytoplasmaet er svagt basofilt og indeholder ingen indeslutninger. Undertiden findes i cytoplasmaet azurofile indeslutninger i form af den mindste granularitet, undertiden i form af pinde.

Hæmocytoblast. Den fælles forældercelle (ifølge enhedsteorien) for alle blodelementer: hvide, røde og blodplader (blodplader). Den har en stor størrelse - op til 20. Formen er rund eller oval, kernen er stor, rund eller oval, nyreformet eller flettet, med en delikat retikulær-granulær struktur. Når den er farvet med azur-eosin, er den rødviolet. Kernen indeholder 2-5 nucleoli. Rundt om kernen kan der findes en (ikke altid) lyserød perinuklear zone. Cytoplasmaet er basofilt, normalt uden indeslutninger. Nogle gange kan der findes små azurofile granulater i cytoplasmaet

stasis eller azurofile legemer af en cigarformet eller stavformet form (Auer's små kroppe). I knoglemarvspunkter når indholdet af hæmocytoblaster 2,5%. I blodet findes hæmocytoblaster i akut leukæmi (hæmocytoblastose), de kan også findes i kronisk myelose.

Myeloblast. Et antal forfattere identificerer sig med hæmocytoblast, andre identificerer det som det næste udviklingsstadium. Sidstnævnte betragter myeloblast som en celle med begrænset styrke, som kun kan udvikle sig mod granulocytter. I morfologi ligner det en hæmocytoblast. Kernen er forsigtigt struktureret, indeholder nucleoli, cytoplasmaet er basofilt, det indeholder azurofil granularitet.

Findes i blodet ved akut og kronisk myelose.

Promyelocyt. En celle, der udvikler sig fra en myeloblast. Kernen har en noget grovere struktur, men bevarer nucleoli, cytoplasmaet er mere basofilt, der er en lysere perinuklear zone omkring kernen. Sammen med azurofil granulering kan en særlig forekomme: neutrofil, eosinofil eller basofil granularitet. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​denne eller den anden granularitet skelnes promyelocytterne neutrofile, eosinofile og basofile.

Fundet i blodet med myelose, med leukæmoid reaktioner.

Myelocytter. Yderligere trin til differentiering af myeloblaster gennem stadiet af promyelocytter. Størrelse 12-20. Kernen er rund eller oval, kromatinstrukturen er ru, kompakt, nucleoli findes ikke. Cytoplasmaet indeholder en eller anden specifik granularitet: dvs.yutrofil; eosinofil, basofil. Afhængig af typen af ​​granularitet er myelocytter neutrofile, eosinofile og basofile. I sternalt punktat når antallet af myelocytter 10-20%. Under normale forhold er dattermyelocytter hovedelementerne, hvis reproduktion supplerer tilførslen af ​​modne leukocytter.

I blodet kan de findes i form af enkeltprøver med leukocytose med et hyperregenerativt nukleart skift med en leukæmoid reaktion af den myeloide type; almindeligvis findes i blodbanen af ​​leukæmisk myelose.

Leukocytter er unge; metamyelocytter. Umodne former for leukocytter dannet af myelocytter. Kernen er løsere end i segmenterede former, har en buet pølseagtig form, en hestesko eller trunkeret. Cytoplasma er oxyfil, undertiden kan det indeholde rester af basofili. Afhængigt af typen af ​​granularitet indeholdt i cytoplasmaet skelnes der mellem neutrofile, eosinofile og basofile metamyelocytter.

I normalt blod er de fraværende eller findes i en mængde på højst 0,5%. Vises med leukocytose med et udtalt nukleart skift, leukæmoid reaktioner af myeloid typen med myelose.

Segmenterede og stabile leukocytter dannes af metamyelocytter i knoglemarven ved yderligere modning af kernen og dannelse af broer..

Leukocytter stikkes. De dannes i knoglemarven fra metamyelocytter ved yderligere fortætning af deres kerne, men uden dannelse af separate segmenter. I normalt blod er indholdet 2-5%. De adskiller sig i formen af ​​kernen, som ligner en buet stang eller bogstavet S. En stigning i antallet af stab neutrofiler observeres i leukocytose med en nuklear forskydning, en leukæmoid reaktion af myeloid typen. En stigning i eosinofile og basofile former kan være karakteristisk for myelose.

Leukocytter. Hvide blodceller. Der er tre typer granulære leukocytter (granulocytter) i blodet: neutrofile, eosinofile og basofile leukocytter og 2 typer ikke-granulære leukocytter (agranulocytter): lymfocytter og monocytter. Det samlede antal i en sund person varierer fra 4,5 til 8 tusind.

Leukocytter er neutrofile. Indholdet i blodet er 48-60% (2,2-4,2 tusind i 1 mm3). Størrelse 10-12 c.

Kernen er ret kompakt og består af 3-4 segmenter forbundet med broer af det samme nukleare stof. Cytoplasmaet bliver lyserødt, indeholder fin, rigelig granularitet, som opfatter en blålig-lyserød nuance. Med leukocytose kan cytoplasmaet tilbageholde resterne af basofili enten diffust eller i form af blå granulater (de såkaldte Dele-kroppe). Disse blå granulater bliver mere konturerede, hvis den azurblå P-eosin blev forud for en supravital farve. Ved infektioner og betændelse fungerer neutrofiler som mikrofager. Indeholder Carrells trefoner, som under sårprocessen kan stimulere helingsprocessen (G.K. Khrushchev).

Leukocytter er eosinofile. Det normale indhold er 1-5% (100-300 celler i 1 mm3). Cellerne er større end neutrofile leukocytter, deres diameter er op til 12. Kernen består ofte af to segmenter, sjældent 3 eller mere. Cytoplasmaet er let basofilt, indeholder stort, farvestrålende eosinkorn, hvilket giver en positiv oxidase- og peroxidasereaktion.

Leukocytter er basofile. Indhold i blod 0-1,0% (op til 60 pr. 1 mm3). Værdien er fra 8 til 10 centners. Cellekernen er bred, uregelmæssig, lapformet. Cytoplasma indeholder grov granularitet, der farves metakromatisk i lilla, sortblå rille.

Lymfocytter. Under normale forhold - 27-44% (1500-2800 i 1 mm3). Klipper størrelsen af ​​en erytrocyt (7-9 s,). Kernen indtager det meste af celleområdet og har en rund, oval eller let bønnelignende form. Kromatinstrukturen er kompakt, kernen giver indtryk af en klumpet. Cytoplasmaet er i form af en smal kant, basofil farvet i blåt; i nogle af cellerne i cytoplasmaet findes der knap granuleringsfarvning i kirsebærblomst - azurofil granularitet af lymfocytter. Ud over de normalt findes små lymfocytter kan der, især i børnenes blod, være mellemstore lymfocytter (mesolymfocytter) og i lymfadenose, især akutte, store lymfocytter eller lymfoblaster.

Dannet i lymfeknuder og milt. Under betændelsesbetingelser kan de blive til makrofager, deltage i dannelsen af ​​celler, der er karakteristiske for granuleringsvæv (A.D. Timofeevsky).

Genesis af monocytter (I. A. Kassirsky og G. A. Alekseev)

HVID BLODCELLER (NORM OG PATOLOGI)

Monocytter. Indholdet under normale forhold er 4-8% (200-550 celler i 1 mm3). De største celler af normalt blod, der varierer i størrelse fra 12 til 20. Kernen er stor, løs og har en ujævn fordeling af kromatin; dens form er bønneformet, lapformet, hesteskoformet, sjældnere rund eller oval. En ret bred kant af cytoplasmaet, der farver mindre basofil end lymfocytterne og har en røgfyldt eller grålig farvetone ifølge Romanovsky-Giemsa. Fin azurofil korn (azurofil støv) kan findes.

Dannet fra retikulære og endotelceller i knoglemarv, milt, lever.

Bevæger sig ud i de sene stadier af inflammation, de kan blive til makrofager, deltage i dannelsen af ​​granuleringsvæv, celler af nogle granulomer.

Megakaryoblast. Umodne kæmpe knoglemarvsceller dannet af hæmocytoblaster. Afrundede eller ovale celler med en stor, uregelmæssigt formet kerne, en struktur, der er grovere end hemocytoblastens. Cytoplasmaet er i form af en relativt smal zone, basofil. Undertiden kan processerne med cytoplasmaftagning danne "blå" plader.

Promegakaryocyte. Den kæmpe knoglemarvscelle, hvorfra der dannes megakaryocytter. Mega-karyoblasten er større, kernen er grovere end den første struktur, dens form er uregelmæssig - buglignende med begyndelsen af ​​segmentering. Cytoplasmaet er basofilt, kan indeholde sparsom azurofil granulering. Som et resultat af snøring af dele af cytoplasmaet kan "blå" plader også danne.

Megakaryocyt. En kæmpe knoglemarvscelle med 40-50 centners diameter. Kernen er uregelmæssigt formet - segmenteret, ringlignende eller nærmer sig en rund, pyknotisk. Cytoplasmaet er svagt basofilt, indeholder fin eller grovere azurofil granulering.

Dannelsen af ​​blodplader (blodplader) sker ved adskillelse af fragmenter af megakarnocytcytoplasma, der kommer ind i blodet gennem væggene i knoglemarvets sinusoider.

Megakaryocytter udvikler sig i knoglemarven fra hæmocytoblaster gennem megakaryoblast og promegakaryocyt stadier.

Blodplader. Blod (plader, Bizzozero-plaques. Små formationer, der måler 2-4

Formen er rund, oval, stellat eller uregelmæssig. De er let basofile, nogle gange lyserøde. I den centrale del findes fin eller grovere azurofil granularitet. På almindelige streger er de placeret i grupper, mindre ofte i form af isolerede former. Dannet i knoglemarven fra de løsrivende dele af megakaryocytternes protoplasma. Den samlede mængde i blodet er 200-3-50 tusind i 1 mm3. I blodet fra en sund person skelnes der mellem følgende former for blodplader.

1. Normale (modne) former, hvis antal er 87-98%. Formen er rund eller oval, diameteren er 2-3 r. De skelner mellem en lyseblå ydre zone (hyalomer) og en central (granulomer) med azurofil granularitet af mellemstørrelse.

2. Unge former (umodne) er noget store, runde eller ovale. Basofil cytoplasma med forskellig intensitet, azurofil granulering er lille og medium, ligger oftere i centrum.

3. Gamle former (0-3%) har en rund, oval eller tagget form, en smal kant af en mørkere cytoplasma, rigelig grov granulering; der kan være vakuoler.

4. Former for irritation (1-4,5%) er store, langstrakte, pølseagtige, halede, cytoplasma blålige eller lyserøde, azurofile granulariteter i forskellige størrelser, spredt eller spredt ujævnt.

5. Degenerative former. Normalt forekommer de ikke. Hyalomer blåviolet, granularitet i form af klumper eller helt fraværende (tomme plader) eller former i form af små fragmenter, støvpartikler.

Blodpladernes levetid er ca. 4 dage, for nylig ved hjælp af Cr51 og P32 er det blevet fastslået, at varigheden af ​​deres ophold i blodet er 7-9 dage og under hypoplastiske forhold i knoglemarven med trombocytopeni - kun op til 3 dage (citeret af G.A. Alekseev).

Skarp ældning af pladerne observeres i kræftformer med forskellig lokalisering (skift til højre); procentdelen af ​​gamle former kan nå 22-88% med et samtidigt fald i modne former - op til 20-9%

(T. V. Kenigsen og A. A. Korovin). En stigning i gamle former observeres også hos ældre..

Histiocytter. Reticulo-endotelelementer og afviste endotelceller. Til detektion anbefales blodprøveudtagning fra øreflippen. De har forskellige former: langstrakte, halede; kernen er oftere placeret excentrisk, dens form er oval, rund eller uregelmæssig og ligner kernen i en monocyt. Ganske bred zone med svagt basofil cytoplasma, som undertiden indeholder azurofile granuler. Nogle gange findes fagocytoserede celler af hvidt eller rødt blod, deres fragmenter, pigmentkorn findes i histiocytter. Findes i blodet med septisk endocarditis, ulcerøs endocarditis, septiske infektioner, tyfus og recidiverende feber, skarlagensfeber.

Plasmaceller. De kan forekomme i blodet med nogle infektiøse sygdomme (tyfus, mæslinger, røde hunde, infektiøs mononukleose) med leukæmi, strålingssygdom, anafylaktiske tilstande. Størrelsen er fra 7 til 15 q, formen er rund eller oval. De er kendetegnet ved en skarpt basofil, undertiden skummende cytoplasma, hvori vacuoler kan findes; kernen er kompakt (kromatin kan have en struktur i form af egerne på et hjul), placeret i centrum af celler eller excentrisk. Dannet af reticulohistiocytiske elementer. Der er indikationer på forbindelse af plasmaceller med dannelsen af ​​antistoffer.

Metamyelocytterne er gigantiske. Store former for metamyelocytter (unge leukocytter), som kan findes i udstrygninger fra sternale punkter i Addison-Birmer-anæmi og andre B12-mangelanæmi. I sådanne tilfælde går udseendet af gigantiske metamyelocytter forud for udviklingen af ​​megaloblastisk hæmatopoiesis og i fasen af ​​makrocytisk anæmi kan betragtes som et tidligere symptom på latent B 12-avitaminosis (A.I. Goldberg).

Hypersegmenterede neutrofiler. Neutrofile leukocytter, hvis kerner har et øget antal segmenter (op til 10-12). Udseendet af hypersegmenterede former betragtes som et tegn på degeneration. Fundet i Addison-Birmer anæmi, andre 12-mangel anæmi, strålingssyge, septiske tilstande.

Størrelsen på disse celler kan øges (kæmpe hypersegmenterede former).

Toksisk granularitet af neutrofiler. Degenerativ granularitet af neutrofiler. Grov, forskellige størrelser og mørkfarvet granularitet i cytoplasmaet af segmenterede neutrofiler (stikke- og juvenile former. Det findes ved farvning med carbol fuchsin methylenblåt eller May-Grunewald-Giemsa.

Udseendet af toksisk granularitet i neutrofiler gives diagnostisk og prognostisk betydning. Det findes i purulent-septiske sygdomme, croupøs lungebetændelse, dysenteri, kopper, en række inflammatoriske processer og leukæmoid reaktioner af myeloid typen. Toksisk granularitet kan forekomme tidligt, før et nukleart skift udvikler sig, og indikerer sygdommens sværhedsgrad, undertiden en dårlig prognose.

Arten af ​​toksisk granularitet er forbundet med resultatet af fysisk-kemiske ændringer i cytoplasmatiske proteiner og proteinkoagulation under påvirkning af et infektiøst (toksisk) middel (I.A. Kassirsky og G.A. Alekseev).

Vakuolisering af neutrofils cytoplasma. Udseendet af en vakuol i cytoplasmaet kan observeres under septiske tilstande, lungebetændelse, difteri, dysenteri og andre infektioner i strålingssygdom. Betragtes som et tegn på degeneration.

Tyren Dele. Tyr (Knyazkova-Dele. Fundet i neutrofiler i en smitsom leukocytose (skarlagensfeber, lungebetændelse, difteri osv.).

Når de farves med azurblå II-eosin, er de enkle, sjældnere 2-3 blå kroppe placeret i cytoplasmaet af neutrofile mellem specifik neutrofil granularitet. De kan også findes i frøleukocytter. Ifølge vores afdeling er de koagulerede rester af den basofile cytoplasma af umodne leukocytpræstationer (M.A.Verkhovskaya).

Shadows of Botkin-Gumprecht. Uregelmæssig uddannelsesform, farvet i rødviolette toner, dannet af celler ødelagt og knust under forberedelsen af ​​en blodudstrygning. Især ofte findes Botkin-Gumprecht-skygger (former for opløsning) i lymfadenose.

Pelgers familie leukocyt anomali. Familien (arvelig) form af en anomali i kernen af ​​leukocytter, først beskrevet af Pelger (1928), er kendetegnet ved segmentering og halvering af kernen af ​​granulocytter. Et træk ved kernen (det er klumpethed, dets store pyknotiske struktur, der adskiller sådanne leukocytter fra umodne metamyelocytter med et nukleart skift til venstre.

Den følgende nomenklatur for modne Pelger-neutrofiler er givet: D) ​​ikke-segmenteret med en kerne i form af en ellipse, bønne, nyre, jordnød, gymnastisk kedelklokke; 2) bisegmenterede former (med pince-nez-formede kerner); 3) rund (med en tæt kerne); 4) stikke med en kerne i form af en tyk kort pind; 5) tresegmenteret (G.A. Alekseev).

Anomali diagnosticeres tilfældigt. Antallet af leukocytter i bærere er normalt, og der er ingen nedsat resistens over for infektioner. Ved heterozygot transmission observeres det hos 50% af afkomene. I homozygoter er kernerne af modne granulocytter overvejende runde i form. Det antages, at fænomenet hyposegmentering er baseret på en genetisk nedarvet mangel på en enzymfaktor, der er ansvarlig for udviklingen af ​​normal nuklear differentiering (G.A. Alekseev).

Sex kromatin. Det blev først beskrevet i kernerne af nerveceller hos katte af Barr og Bertram (1949) i form af mørke kromatin-knuder, der støder op til kernen. I 1955 foreslog Moore og Barr en bukkestest til bestemmelse af kønskromatin i bukkalt epitel opnået ved skrabning. Davidson og Smith (1954) fandt kønskromatin i neutrofile blodleukocytter.

Sexkromatin af segmenterede neutrofiler er en lille proces, der ligner trommestikker (skelner mellem et mørkt farvet hoved, der er forbundet til et af kernens segmenter med en tynd tråd). Ud over trommestikker (type A) betragtes formationer i form af knuder eller dråber, der sidder på det nukleare segment, forbundet med segmentet med en tyk hals eller sidder tæt på det (type B) som typiske for kvindelig kønskromatin. Nukleare vedhæng i form af søjler, tråde, kroge (type C) såvel som ringlignende former, der ligner tennisracketer (type D), betragtes ikke som karakteristiske for kvindernes kønskromatin og kan findes i blodneutrofile hos mænd. I gennemsnit findes en chromatinvedhæng for hver 38 leukocytter hos en kvinde, som kan bruges til at diagnosticere køn ved blodudstrygninger.

Det antages nu, at kønskromatin bestemmes af antallet af X-kromosomer i cellekerner. Hannerne har et X- og et Y-kromosom, så kromatinlegemet er fraværende. Cellekernerne hos kvindelige organismer indeholder 2 X-kromosomer og kan detektere et chromatin (køn) vedhæng. Sexchromatin-vedhængen er heterochromatinmassen af ​​et X-kromosom, mens det andet ikke skelnes i den interkinetiske kernes hvilemasse. I tilfælde, hvor antallet af X-kromosomer øges, såvel som antallet af kromosomer multipliceres (polyploidi), er antallet af kromatinlegemer i kernen i forskellige væv lig med antallet af X-kromosomer uden en.

Reducer fibrinogen ved traditionelle metoder?

35 årsager til lavt blodtryk, symptomer, hvad man skal gøre derhjemme?