Sådan sænkes bilirubin i blodet. Konsekvenser af øget pigment

Sidst opdateret 4. juni 2020 kl. 23:32

Læsetid: 6 minutter

Artiklen fortæller dig om, hvad bilirubin er, og fortæller dig om årsagerne til dets fald og stigning. Overvej pigmenthastigheden i blodet såvel som folkemusik og officielle behandlingsmetoder, forebyggelse.

Bilirubins rolle i blodet, dets typer og norm

Det viser en persons helbredstilstand. Analyser ordineres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at forstå, hvor syg leveren er, for det er hun, der renser blodet fra toksiner, og bilirubin er netop dette toksin (forarbejdet hæmoglobin).

Bilirubin er et pigment, der dannes på grund af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer i blodet, hvilket hjælper produktionen af ​​hæmoglobin. Det sker således, at det er ret giftigt og hurtigt skal udskilles fra leveren, men hvis organets arbejde er svækket, øges det og fører til gulsot.

Det er kun værd at reducere bilirubin, når det øges, da toksicitet er farlig for væv i indre organer.

Med enkle ord: når erytrocytterne dør, nedbrydes de i komponenterne i hæmoglobin, som nedbrydes og danner bilirubin, og leveren er ansvarlig for dets anvendelse, og proteinalbuminet fungerer som en transport for at komme ind i det. Alt for at toksinet kan antage den ønskede form for at blive udskilt fra kroppen på naturlige måder. Hvis dets output lanceres, betyder det, at nyrerne, tarmene, galdeblæren ikke kan fjerne det, som et resultat vil det svageste organ lide.

Typer af bilirubin og norm:

• direkte (tilsluttet) - sikker og ikke-giftig, en stor mængde i kroppen falder hurtigt, og indikatorens norm er fra 1,8 til 5,2 μmol / l;
• indirekte (fri) - i modsætning til den første er den uopløselig i vand og giftig, den opsamles i fedtceller, reducerer hæmoglobin. Det er farligt for menneskekroppen, forstyrrer levercellernes funktion og ødelægger dem i mangel af intervention. Den normale sammensætning af denne type er fra 3,5 til 12 μmol / l.

Bemærk: samlede bilirubinniveauer varierer fra 8 til 20,5 µmol / L. Lille afvigelse fra normen er mulig i alle tre arter. Det hele afhænger af køn, betingelser for procedurer og indsamling af analyser.

Normal leverfunktion gør det let at fjerne pigment fra kroppen, med patologier kan gulsot forekomme. Hos nyfødte er sygdommen ofte almindelig, og normalt vil den passere efter en måned, hvis gulsot bemærkes, bør barnet holdes under opsyn af læger.

Forskning udføres på:

• omfattende undersøgelse af kroppen
• graviditet;
• tager medicin, der påvirker leveren;
• stofmisbrug;
• skrumpelever, hepatitis;
• Gilberts syndrom;
• sygdomme, der fremkalder nedbrydning af erytrocytter;
• vurdering af sværhedsgraden af ​​forgiftning.

Testene tages fra albuen, men hvis det er et barn, så tages de fra hælen eller venen på hovedet, så resultaterne sammenlignes med normen, og konklusioner drages. Voksne tager test på tom mave om dagen, eksklusive alkohol og fedt, koffein, og der er ingen betingelser for børn.

Den gratis Ornament-app hjælper dig med at holde styr på din bilirubin og andre målinger. Til
du skal uploade testresultaterne til Ornament ved blot at tage et billede af formularen eller vælge
pdf-fil.

Download Ornament-appen gratis: Google Play Marked og App Store (LINK).

Sådan behandles forhøjet bilirubin?

Har du det godt med din egen krop? Se nærmere på, hvis du føler følgende symptomer, skal du alvorligt tackle problemet:

• et skarpt udseende af rynker mellem øjenbrynene over næsen
• mørke pletter i ansigtet eller templerne
• en følelse af fedt på panden
• skaldet eller gråt hår i midten af ​​hovedet;
• faldet syn
• ondt i halsen eller tandkødet uden nogen åbenbar grund.

Alle disse manifestationer kan indikere, at bilirubin udskilles dårligt og kræver øjeblikkeligt besøg hos lægen. Så du så, at det blev øget. Ubundet bilirubin kan være en manifestation af leversvigt. En stigning i direkte pigment kan indikere problemer med galdevejen, nedsat udstrømning af galde.

De første resultater viser en værdi i beløbet, som det er umuligt at gætte på. Det er vigtigt her, om du er opmærksom på din sygdom, hvor pigmentet øges, eller ej. Er dette din første gang? Så prøv ikke at sænke bilirubinet i blodet alene, og undgå så dårlige konsekvenser. Det er bedre i dette tilfælde at tale med din læge til en grundig undersøgelse.

Et andet tilfælde, når du er opmærksom på din sygdom, hvor pigmentet stiger, i dette tilfælde skal du:

• begynde at tage medicin til din sygdom;
• tage hepatrin for at normalisere leverfunktionen
• phenobarbital;
• zixorin;
• vigtig;
• hepatoprotektorer.

Fjern alkohol, brug koleretiske midler. På grund af forgiftning vil det kardiovaskulære system, hjerne, nyrer blive ramt. Mulig død.

Vigtigt: Hvis du ikke ved, hvordan du sænker din bilirubin, kan selvmedicinering være farlig, og hvis du ikke er sikker, skal du gå til din læge..

Årsagerne til stigningen i bilirubin:

• accelereret henfald af blodlegemer
• levercirrose;
• sten i galdeblæren
• problemer med udstrømning af galde
• parasitinfektioner;
• levercholestase;
• gulsot;
• ondartet dannelse i leveren
• inflammatorisk leverskade.

Direkte forbedring:

• viral, kronisk, bakteriel hepatitis;
• calculi i galdeblæren
• Rotor og Dabin-Johnson syndrom;
• ondartede svulster i bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren;
• en konsekvens af prima hormonelle lægemidler, der forårsagede hepatitis.

Forøgelse af den indirekte:

• Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard syndromer;
• sepsis
• tyfus;
• malaria
• hæmolytiske anæmier af arvelig eller autoimmun oprindelse forårsaget af forgiftning.

Bemærk: Øget bilirubin er normalt hos kvinder under ægløsning og klimaændringer..

Kost med forhøjet bilirubin

Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​denne patologi. Når alt kommer til alt fjerner leveren og galdeblæren skadelige stoffer, der kommer ind i vores krop gennem mad. Vi tilbyder at lette arbejdet i din lever og udelukke nogle retter. Kost med en stigning i bilirubin er tilladt, begrænset og forbudt.

Fødevarer, der skal udelukkes fuldstændigt:

• gærprodukter, selv dem med bagepulver;
• halvfabrikata kødprodukter;
• svinekød og lam;
• stegt mad;
• opbevar saucer;
• alkohol, i enhver form;
• soda;
• naturlige grøntsager med høj syreindhold;
• enhver bevarelse.

Leverens fjender er fedt og syrer. Begræns salt, krydderier og urter til moderate mængder. Slik, især butiks slik, bør også sjældent indtages..

Kostprincipper:

• spis kun hjemmelavet mad, kogt, stuet eller bagt;
• drik rent vand og urtete;
• spis fem gange om dagen og lidt efter lidt (hvis det ikke fungerer, skal du holde dig til mindst tre);
• diversificer din kost: supper, korn, gryderetter osv..

At reducere bilirubin derhjemme er ikke svært, men det er bedre, når du holder det i normen. Spis bare en sund kost, gå ikke i seng med fuld mave og skær alkohol, kunstige tilsætningsstoffer og madfarve ud. Få en komplet lægeundersøgelse en gang om året.

Sådan sænkes niveauet af bilirubin i blodet

Først og fremmest skal du kontakte din læge, men hvis der endnu ikke er en sådan mulighed, kan du ty til andre muligheder, ordentlig ernæring og folkemetoder. Dette vil være en midlertidig løsning, men undersøgelsen af ​​specialister bør ikke udsættes på ubestemt tid.

Et fald i bilirubin i blodet ved hjælp af medicin kan både forbedre din tilstand og skade, og her skal du igen kontakte din læge. Hvis du kender din sygdom, vil koleretiske lægemidler hjælpe dig i strid med udstrømningen af ​​galde (bilirubinoutput).

En stigning i indikatorer kan være forbundet med en infektion i kroppen og den efterfølgende inflammatoriske proces; antivirale og antiinflammatoriske lægemidler er involveret i bekæmpelsen af ​​sådanne manifestationer. På apoteker kan apotekere rådgive og foreslå nogle lægemidler.

I perioder med stigning er det ofte leveren, der lider, så lægemidler som hepatoprotektorer kan normalisere organets funktion, hvilket vil medføre et fald i bilirubin. Men hvis en person har hepatitis, er det værd at tale med en læge, da indtagelse af sådanne lægemidler kan føre til skrumpelever.

Vi vil ikke omgå antioxidanter og sorbenter, som ikke kun hjælper med at sænke bilirubin, men også til at forbedre dets udskillelse fra kroppen. Hvis rusen er gået langt, kan det være nødvendigt med intravenøse lægemidler.

Hvordan sænkes bilirubin i blodet gennem ernæring? Ganske enkelt inkluderer disse produkter:

• havregryn, boghvede, ris;
• mejeriprodukter;
• magert kød;
• frugt;
• æg (protein);
• grøntsagssupper;
• urtete, men ikke sort.

Du har måske spekuleret på: hvordan man sænker bilirubin med folkemedicin? Vi skynder os at informere dig om, at en sådan teknik er upålidelig og ikke videnskabeligt bevist, den kan hjælpe nogle, men ikke andre. Denne tilgang fungerer muligvis som en tankegang (placebo), men chancerne er meget lave.

Det antages, at sådanne gaver af naturen: egetræsbark, hyben, kamille og perikon er i stand til at fjerne pigmentet, de skal bruges som afkog (alt sammen) regelmæssigt to gange om dagen 30 minutter før måltiderne. Roesaft eller calendula kan hjælpe. Tag på samme måde en halv kop (glas).

Forebyggelse

Du ved allerede, hvordan man sænker bilirubin, men vigtigst af alt skal man opretholde normen, og følgende tip hjælper med dette:

1. overhold en sund diæt og fjern junkfood fra kosten, spis grøntsager, frugt og urter regelmæssigt, især om morgenen;
2. opgive alkohol, farvestoffer og kunstige tilsætningsstoffer i mad;
3. gennemgå en lægeundersøgelse en gang om året for rettidig diagnose af mulige sygdomme
4. sport styrker kroppen og reducerer stress;
5. forsøm ikke personlig hygiejne.

Øget bilirubin.
Del 3. Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet

I denne del af artiklen vil vi diskutere årsagerne til stigningen i direkte bilirubin. Årsagerne til stigningen i indirekte bilirubin diskuteres detaljeret i den foregående del: Del 2: Sygdomme, hvor den indirekte bilirubin øges.

Stigninger i direkte bilirubin forårsaget af leversygdom

Dette er den mest almindelige måde at øge bilirubin på. Talrige leversygdomme af infektiøs og ikke-infektiøs art forstyrrer galdannelsesprocessen i levercellerne såvel som udstrømningen af ​​galden i de intrahepatiske galdekanaler.

Leveren har et omfattende system af galdeveje, der starter fra hver levercelle med mikroskopiske galdekapillærer og smeltes gradvist ind i de større galdekanaler. Forskellige leversygdomme forstyrrer udstrømningen af ​​galde på forskellige niveauer, men resultatet er det samme - direkte bilirubin i blodbanen.

Her er det hensigtsmæssigt at sige, at mange leversygdomme og primært viral hepatitis sammen med direkte bilirubin også forårsager en stigning i indirekte bilirubin, omend i mindre grad. Af denne grund er den korrekte fortolkning af analyseresultatet vigtig..

Leversygdomme ledsaget af øget direkte bilirubin:

• Akut viral hepatitis. Manifestationerne af akut viral hepatitis er ret slående. Den indledende periode er karakteriseret ved anoreksi (appetitløshed), kvalme, feber, smerte eller en følelse af tyngde i højre øvre kvadrant, ledsmerter. Urinen er mørk på grund af et overskud af galdepigmenter i den, afføringen tværtimod misfarves på grund af fraværet af sådan i den. Senere slutter gulsot sig, ofte ledsaget af svær kløe i huden. Leveren forstørres, ofte milten. Direkte bilirubin øges kraftigt i blod, indirekte bilirubin øges i mindre grad. Aminotransferaser (ALT, AST) og alkalisk phosphataseaktivitet er altid forhøjede. Der er flere dusin kendte vira, der kan forårsage hepatitis. Det er muligt at bestemme patogenet med en serologisk undersøgelse, der detekterer antistoffer i blodet mod en bestemt virus.
  • Viral hepatitis A. Også kendt som Botkins sygdom. Det overføres via fordøjelsesvejen, dvs. gennem vand og mad. Inkubationsperioden er kort - 3-4 uger, nogle gange op til 7 uger. Som regel fortsætter den i den klassiske version, der er beskrevet ovenfor.
  • Viral hepatitis B. Infektion forekommer parenteralt - med blodtransfusion, brug af ikke-sterile kirurgiske eller tandinstrumenter osv., Men oftere gennem seksuel kontakt. Det er muligt, at et barn bliver smittet under fødslen fra en virusbærermoder. Inkubationsperioden er lang - op til seks måneder. Oftere forekommer det i en akut form, men det kan blive til en kronisk.
  • Hepatitis med infektiøs mononukleose. Det forårsagende middel er Epstein-Barr-virus. Det overføres af luftbårne dråber. Inkubationsperioden er 1 til 3 uger. Almindelige manifestationer er hævede lymfeknuder, tonsillitis og catarrhal symptomer, feber og forstørret milt. Hepatitis med infektiøs mononukleose, som sygdommen generelt, kan tage både et akut forløb med svær gulsot og høj bilirubin og en kronisk med utydelige manifestationer.
• Kronisk hepatitis. Det kan være resultatet af akut hepatitis, som er karakteristisk for hepatitis B, eller primært kronisk som hepatitis C. Den aktive variant af kronisk hepatitis manifesteres ved en konstant mild stigning i leveren, en moderat stigning i direkte bilirubin, aminotransferaser og er tilbøjelig til at forværre, når kosten forstyrres. Den vedvarende variant giver ikke kliniske og signifikante laboratorie manifestationer i lang tid og afslører sig kun under serologisk undersøgelse.
  • Viral hepatitis C. Infektion forekommer parenteralt - gennem blodet. Mulig, om end usandsynlig, seksuel overførsel. Afviger i et lavt symptom og langt (nogle gange op til 20 - 40 år) kursus. Giver en alvorlig forværring, hvis hepatitis A eller B. på baggrund af hepatitis C er inficeret. Ofte er den eneste manifestation af kronisk hepatitis C i lang tid patientens tendens til depressive tilstande. I nogle tilfælde opstår selvhelbredelse på grund af et stærkt immunsystem. Langvarig og ubehandlet hepatitis C kan kompliceres af skrumpelever og leverkræft.
• Bakteriel hepatitis.
  • Leptospirotisk hepatitis. Sygdomsfremkaldende middel er bakterien Leptospira, infektionskilden er mus og andre gnavere, mindre ofte husdyr. Infektion opstår, når leptospira kommer ind i blodbanen gennem beskadiget slimhinder eller hud. manifesteret af feber, svær hepatitis med svær gulsot, ofte nyreskade og akut nyresvigt. I modsætning til viral hepatitis er en stigning i milten karakteristisk, en stigning i begge former for bilirubin.
  • Brucellosis hepatitis. Sygdommen er også kendt som "maltesisk feber". Det forårsagende middel er bakterien Brucella. Infektionen overføres fra husdyr, normalt gennem forurenede mejeriprodukter. Infektionsforløbet er trægt. Den mest almindelige manifestation er gigt - ledskader, forstørrelse af milt og lymfeknuder. Mulig skade på forskellige organer - nyrer, hjerte, lunger, hjernehinder osv. Brucellosis hepatitis er karakteriseret ved et kronisk forløb, milde symptomer og en moderat stigning i direkte bilirubin.
• Giftig og medicinsk hepatitis. Manifestationerne og forløbet ligner viral hepatitis. Medicinsk hepatitis kan være forårsaget af både direkte toksisk skade på leverceller og allergisk leverskade. I sidstnævnte tilfælde er fænomenerne intrahepatisk kolestase (galdeophobning) med svær gulsot fremherskende. Selv en enkelt dosis af lægemidlet kan forårsage allergisk medicin hepatitis.

  Blandt toksisk hepatitis er det første sted i prævalens selvfølgelig alkoholisk hepatitis.

  Alvorlig giftig hepatitis udvikler sig med svampeforgiftning, især med en bleg svamp.

  Organiske opløsningsmidler, især carbontetrachlorid og carbontetrachlorid, har en udtalt hepatotoksisk virkning..

  Oftere end andre fører til medicinsk hepatitis:

  • isoniazid, rifampicin og andre lægemidler mod tuberkulose
  • chloramphenicol
  • antineoplastiske lægemidler
  • nogle psykofarmaka
  • steroid anabolske stoffer
  • hormonelle præventionsmidler
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen, indomethacin, butadion osv..
  • allopurinol
  • azathioprin
  • nifedipin
  • amiodaron
• Autoimmun hepatitis. Leveren er i første række på vej mod fremmede stoffer og har derfor et ekstremt udviklet og finreguleret immunsystem. Manglende arbejde fører til produktion af antistoffer mod levercellerne. Autoimmun hepatitis kan associeres med viral hepatitis C og med autoimmune sygdomme i andre organer: skjoldbruskkirtel, led, hjerte-kar-system, nyrer osv. Immunologisk undersøgelse afslører specifikke antistoffer mod leverceller.
• Intrahepatisk kolestase. Det er en slags viral og medicinsk hepatitis med en overvejelse af galdeudstrømningsforsinkelser. Denne mulighed er tilbøjelig til langvarig strømning. Der er uudtrykte tegn på skade på levervævet på baggrund af langvarig gulsot. Leveren er let forstørret. Blodbilirubin øges på grund af direkte. Aminotransferaser øges let. Thymol test er ofte negativ.

  Dette kursus er især typisk for hepatitis forårsaget af brugen af ​​anabolske hormoner såvel som steroid prævention.

• Gulsot af graviditet. Nogle gange udvikler det sig i tredje trimester af graviditeten og går normalt væk to uger efter graviditetens afslutning. Det fortsætter som en kolestatisk variant af hepatitis. Årsagen til gulsot hos gravide anses for at være den øgede følsomhed hos nogle kvinder for høje niveauer af østrogen - kvindelige kønshormoner.
• Primær biliær cirrose. Langvarig og langsomt progressiv sygdom forårsaget af autoimmun skade på den intrahepatiske galdevej. Den første manifestation er ofte kløende hud. Gulsot kan forekomme mange år senere. Den bølgelignende progression af direkte bilirubinniveau er karakteristisk. Aminotransferaser forbliver normale i lang tid, aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase stiger meget tidligere. Diagnosen bekræftes af tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i blodet og en biopsi (mikroskopisk undersøgelse af levervævet.
• Arvelig gulsot med ophobning af direkte bilirubin: Dubin-Johnson syndrom og Rotors syndrom. Sjældne arvelige sygdomme forårsaget af nedsat transport af direkte bilirubin til galde. Normalt manifesterer de sig først i puberteten. Har et kronisk forløb, men kan give skarpe forværringer, der ligner viral hepatitis i manifestationer.
• Levertumorer. Manifestationerne af levertumorer er forskellige og skyldes hovedsageligt deres placering. I nogle tilfælde er der et langsomt og oligosymptomatisk forløb, der ligner billedet af primær biliær cirrose. I andre er der et stormfuldt forløb med udtalt gulsot, som kan forveksles med galdestenhvidhed. Til diagnostik anvendes ultralyd, computertomografi, radiopaque angiografi.

Forøgelse af direkte bilirubin forårsaget af nedsat åbenhed hos de ekstrahepatiske gallekanaler

Galde indeholder kun direkte bilirubin. Udstrømningen af ​​galde fra leveren til tolvfingertarmen sker gennem den eneste såkaldte almindelige galdegang (Latin ductus choledochus). Derudover er den sidste sektion af sidstnævnte normalt placeret i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen og flyder ind i tolvfingertarmen sammen med bugspytkirtelkanalen. Denne omstændighed gør udstrømning af galde meget sårbar over for inflammatoriske og ikke-inflammatoriske processer både i selve kanalen og i nærliggende organer - bugspytkirtlen og tolvfingertarmen..

Blokering af lumen fra den fælles galdekanal udefra eller indefra fører ofte til en fuldstændig ophør af udstrømningen af ​​galden og retur af direkte bilirubin i blodet. I dette tilfælde er den såkaldte. "obstruktiv gulsot" eller "subhepatisk gulsot". Med den langsigtede eksistens af obstruktiv gulsot er leverfunktionen også nedsat..

Øget total bilirubin - hvad betyder det hos en voksen

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet udføres ved påvisning af en krænkelse af leverens og galdekanalernes funktion samt anæmi (anæmi). Et højt niveau af bilirubin er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer en række alvorlige patologier. Desuden kræver hver af disse patologier udvælgelse af visse behandlingsmetoder. Det er vigtigt ikke kun at etablere tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men også at differentiere den så hurtigt som muligt. Prognosen for resultatet afhænger i høj grad af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet..

Først skal du forstå, hvad bilirubin er, og hvor det kommer fra?

Hvad er bilirubin i blodet og dets hastighed hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydning af proteiner, der indeholder hæm (hæmoglobin i erytrocytter, myoglobin og cytochrom). Pigmentet pletter galde, urin og afføring i den tilsvarende farve.

Bilirubins funktioner forstås ikke fuldt ud. Ifølge hovedhypotesen udfører den funktionen af ​​en kraftig antioxidant. Dens rolle reduceres til hæmning af oxidationsprocessen, som naturlige menneskelige affaldsprodukter og ernæringsmæssige komponenter, der kommer ind i kroppen sammen med mad, udsættes for. Det antages, at antioxidanter kan bremse aldringsprocessen ved at aktivere cellefornyelsesprocesser.

Den samlede pigmentfraktion er opdelt i direkte og indirekte bilirubin. Blodet domineres af en indirekte fraktion (op til 96%) - rombekrystaller kombineret med enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis der tilsættes sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) i leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, dets koncentration overstiger normalt ikke 4% af den samlede fraktion. Den direkte form for bilirubin er i modsætning til den indirekte fraktion opløselig i vand og kan udskilles i urinen efter filtrering af nyrerne.

Normen for bilirubin hos voksne adskiller sig markant fra børns, så det er ekstremt vigtigt at tage højde for alder ved fortolkning af testresultaterne. Det skal bemærkes, at værdien af ​​indikatorer for det normale niveau af bilirubin er identisk for patienter af begge køn..

Værdien af ​​den indirekte fraktion bestemmes ved beregning ved at trække værdien af ​​den direkte fraktion fra det samlede bilirubinindhold.

De vigtigste faser af bilirubinmetabolisme

Hæmoglobin nedbrydes til bilirubin i cellerne i reticuloendotelvævet. Processen kan observeres visuelt, når skyggen af ​​subkutane blå mærker (blå mærker) transformeres. Op til 4 dage har det berørte område en lilla-blå eller mørkeblå farve. Efter 4-7 dage dannes biliverdin og grønt verdoglobin på stedet for blå mærker. Efter 4 uger bliver blå mærker en snavset gul farve på grund af syntesen af ​​bilirubin.

Nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin (indirekte fraktion) kommer ind i den menneskelige systemiske cirkulation. Yderligere stofskifte realiseres i leveren og består af 3 trin:

• absorption fra blodet af den indirekte fraktion af epitelceller i leverparenkymet;
• binding af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer i det endoplasmatiske retikulum (EPS) i cellen;
• frigivelse af direkte bilirubin fra EPS i galden.

Det bemærkes, at en stor koncentration af den indirekte fraktion har toksiske egenskaber.

På grund af den høje grad af affinitet for organiske forbindelser er den indirekte fraktion i stand til at opløses i lipidkomponenten i cellemembranen. Efter at have trængt ind i cellen introduceres den i mitokondrierne og forstyrrer respirationsprocessen og oxidativ fosforylering. Derudover mislykkes den normale biosyntese af peptidmolekyler og iontransport gennem cellemembranen. Sådanne krænkelser påvirker tilstanden af ​​det menneskelige nervesystem negativt og fremkalder udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Den indirekte fraktion er i stand til at trænge gennem blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og kredsløbssystemet, hvilket medfører organisk skade på hjernen. Sådanne alvorlige patologier forklarer vigtigheden af ​​det normale forløb af processen med transformation af den indirekte fraktion til en direkte..

Symptomer på øget bilirubin

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​stigning i total bilirubin i blodet. Det kliniske billede med øget bilirubin i den indledende fase er kendetegnet ved udseendet af en ister skygge af øjens sclera (gulsot). Derefter spredes symptomet til mundhulen og med kritiske stigninger i mængden af ​​pigment - til hele ansigtet, fødderne, håndfladerne og forskellige dele af kroppen. Ofte er det berørte område meget kløende.

Det skal bemærkes, at et lignende mønster også er karakteristisk for en krænkelse af carotenmetabolisme og overdreven forbrug af grøntsager (tomater, gulerødder). I dette tilfælde pletter de hvide øjne imidlertid ikke..

Ofte er forhøjet bilirubin årsag til smerter og tyngde i hypokondrium til højre, ændringer i farven på afføring og urin.

En henvisning til analyse kan ordineres af en praktiserende læge, gastroenterolog, hæmatolog, endokrinolog eller specialist i infektionssygdomme. Indikationer for udnævnelse:

• mistanke om patologi i leveren og galdegangene
• behovet for at undersøge spædbørn med gulsot;
• gulsot hos voksne;
• arvelig gulsot (syndrom) af Gilbert;
• tegn på hæmolytisk anæmi
• diagnostik af patienter, der misbruger alkohol;
• behovet for tidlig påvisning af bivirkninger af lægemidler med hepatotoksiske eller hæmolytiske egenskaber;
• en historie med kronisk hepatitis;
• leverpatologier (skrumpelever, leversvigt, sten i galdegangen).

Øget total bilirubin - hvad betyder det for voksne at behandle?

Hvis direkte bilirubin øges let (ikke mere end 5 μmol / l), ordineres en gentagen undersøgelse efter 3-5 dage for at udelukke interne og eksterne faktorer, der påvirker resultatet. For eksempel daglige udsving i alle laboratorieblodparametre eller forsømmelse i henhold til reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale.

Så, bilirubin i blodet - 3 betragtes som en mindre afvigelse til undersiden, hvilket kan være forårsaget af det nylige alkoholforbrug, store mængder kaffe eller medicin.

Behandling af enhver patologi er lægens opgave. Selvdiagnostik og uafhængigt valg af terapimetoder kan føre til en forværring af sygdommens tilstand op til et dødbringende resultat.

Årsagerne til, at total bilirubin er forhøjet, er forskellige og altid patologiske. Af særlig betydning ved differentiel diagnose er, hvilken brøkdel der overstiger normen..

Hvad betyder det, hvis en voksen har forhøjet direkte bilirubin?

Årsagerne til stigningen i mængden af ​​total bilirubin i blodet hovedsageligt på grund af den direkte fraktion inkluderer:

• cholidocholithiasis er en patologisk tilstand, der opstår med galdestenssygdom. Det manifesterer sig i form af dannelsen af ​​sten, der blokerer galdekanalernes lumen. Betydningen af ​​tidlig påvisning skyldes hyppige komplikationer. Mangel på tilstrækkelig behandling bidrager til udviklingen af ​​skrumpelever, pancreatitis eller pancreasnekrose. Den foretrukne behandlingsmetode er endoskopisk eller liparoskopisk stenfjernelse. Tilbagefald i 25% af tilfældene inden for 5 år. Reoperation ledsages af fjernelse af galdeblæren;
• hepatitis C er en infektiøs sygdom, der forårsager betændelse i leveren. Ifølge statistikker er 150 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Han kaldes "kærlig dræber", fordi patienten muligvis ikke kender til infektionen i lang tid. Patienten kan leve op til 40 år uden alvorlige patologiske tegn. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Således øger HIV-positiv status signifikant risikoen for at udvikle skrumpelever eller leverkræft;
• primær skleroserende cholangitis er en ret sjælden patologi, hvor galdekanalens væv bliver betændt og vokser. Resultat - galdecirrhose ledsaget af nedsat immunregulering. I dette tilfælde begynder immunsystemet at ødelægge sine egne normale celler i galdegangene og opfatter dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
• ondartede svulster i bugspytkirtlen;
• Dabin-Johnsons syndrom - ikke-forstyrrelse af processen med frigivelse af en bundet fraktion fra levercellerne, som et resultat opstår dens unormale bevægelse i den modsatte retning. Med andre ord frigives ikke bilirubin fra leveren, men kommer tværtimod fra galdegangene ind i den. Patologi er genetisk og manifesterer sig i form af kronisk gulsot. Prognosen for sygdommen er ekstremt gunstig, da den ikke påvirker forventet levealder på nogen måde;
• Rotors syndrom - svarende til den tidligere sygdom, men det har en mindre udtalt grad af sværhedsgrad;
• alkoholisk leverskade - forstyrrelse af levercellernes normale funktion på grund af langvarig (mere end 10 år) forgiftning med alkohol og dets nedbrydningsprodukter. Potentielle konsekvenser: alkoholisk hepatitis, skrumpelever, kræft og fedtlever.

Stigning i total bilirubin på grund af indirekte fraktion

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af indirekte bilirubin i blodet:

• autoimmun hæmolytisk anæmi - forekommer som et resultat af produktionen af ​​autoimmune varme antistoffer (reagerer ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medicin eller leukæmi;
• hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en stigning i processen med destruktion af røde blodlegemer med overdreven frigivelse af en indirekte fraktion i blodet;
• megaloblastisk anæmi - mangel på vitamin B12 fører til aflejring af umodne erytrocytter. Dette øger indholdet af hæmoglobin markant og som følge heraf produkterne fra dets henfald;
• arvelig mikrospherocytose - en ændring i proteinet af erytrocytmembranen, hvilket fører til en krænkelse af dets integritet og intensivering af nedbrydningsprocesser;
• Cooley's anæmi er en mutation af hæmoglobinpolypeptidkæder. Defekte gener, der øger bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige ændringer i kraniet, næsen og tændernes struktur er karakteristiske. Kronisk gulsot, forstørrelse af milt og lever. Tidlig manifestation af sygdommen fører til mental og fysisk underudvikling;
• Gilberts syndrom (ikke-hæmolytisk familiel gulsot) er en pigmenteret godartet leversygdom, hvor den intracellulære transport af den ubundne fraktion til fastgørelsesstedet for sukkerholdige stoffer er nedsat. På trods af det kroniske forløb gennem hele livet påvirker det ikke varigheden;
• Medfødt Crigler-Nayyar syndrom er en ondartet sygdom ledsaget af kronisk gulsot og nervesystemets patologier. Gulsot forekommer som et resultat af en fiasko i transformationen af ​​indirekte bilirubin til direkte på grund af fravær / mangel på nødvendige enzymer;
• malaria er en smitsom sygdom, i livscyklussen for det forårsagende middel, hvoraf der er en reproduktionsfase i erythrocytose. Efter modning frigives parasitisk plasmodium fra erythrocytter, der udløser en aktiv proces med deres ødelæggelse. En af komplikationerne er forekomsten af ​​kronisk nyre- eller leversvigt.

Hvad betyder det, hvis fraktionerne øges i lige store forhold?

Årsagerne til stigningen i total bilirubin i blodet, mens de direkte og indirekte fraktioner øges i lige store forhold, er:

• hepatitis af viral eller toksisk (alkohol eller narkotika) karakter;
• levercirrhose;
• infektion med herpes simplex-virus type 4, som er kendetegnet ved en stigning i kropstemperaturen, skader på leveren og milten samt en ændring i blodets cellulære sammensætning;
• leverskade med bændelorm (echinococcosis). Når de er i leveren, begynder larverne at danne echinokokcyster i form af bobler, der når op til 20 cm. Den langsomme vækst af cyster gør det vanskeligt at opdage infektion tidligere, og hvis de brister, spredes larverne gennem kroppen
• leverabscess - dannelsen af ​​et hulrum med pus i orgelet er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, galdestenssygdom eller sepsis. I 90% af tilfældene med en kompetent tilgang til behandling kan fuldstændig helbredelse opnås.

Opsummering

• der blev ikke fundet nogen direkte sammenhæng mellem patologiens sværhedsgrad og en stigning i værdien af ​​bilirubin;
• en stigning i en hvilken som helst af bilirubinfraktionerne er altid et tegn på patologi og kræver en øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten tildeles en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydsmetoder og yderligere analyser;
• det er vigtigt at forberede korrekt levering af biomaterialet, da mange faktorer fordrejer nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater. Så 1 dag før undersøgelsen bør introduktionen af ​​et intravenøst ​​kontrastmiddel ikke udføres. Det skal huskes, at UV og fede fødevarer reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. Mindst 3 dage i forvejen skal du stoppe med at bruge stoffer, da mange af dem har en direkte effekt på metabolismen af ​​bilirubin.

• Om forfatteren
• Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået et avanceret træningsprogram under det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Hvad betyder forhøjet bilirubin i blodet: årsager, tegn, sygdomme

Bilirubinfraktioner, deres mængde i blodet

Bilirubin er en rødbrun forbindelse, der er en stærk cellulær antioxidant. Kroppen indeholder sine 2 fraktioner:

• indirekte bilirubin (eller fri) dannes, når erythrocytter ødelægges. Det opløses ikke i vand og udskilles ikke fra kroppen. Dens transformation finder sted i leveren. Indirekte bilirubin er giftigt, binder til fedt, forstyrrer stofskiftet, proteinsyntese og transport af kaliumioner. Hjerneceller er særligt følsomme over for vækst af indirekte bilirubin;
• direkte bilirubin (konjugeret eller forbundet) dannes i leveren fra en indirekte fraktion. Det opløses i vand, udskilles let fra kroppen.

I en blodprøve bestemmes mængden af ​​total bilirubin (en kombination af direkte og indirekte). I tilfælde af afvigelser bestemmes niveauet for hver fraktion separat.

Koncentrationshastigheden for total bilirubin er 3,4-17,1 μmol / l, fri - op til 17,1 μmol / l, direkte bilirubin - op til 4,3 μmol / l.

Hastigheden af ​​galdepigmenter afhænger af alder. Hos nyfødte er niveauet af bilirubin 60 μmol / L, men på 5. livsdag stiger det og kan nå en koncentration på 200 μmol / L. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​føtal hæmoglobin i børnenes krop. Den har en anden struktur end voksne og ødelægges hurtigt. Dette ledsages af frigivelsen af ​​en betydelig mængde frit bilirubin. I leveren bliver den til en lige linje og udskilles i afføringen. En stigning i det bundne bilirubin ledsages af udseendet af gulsot hos børn.

Gul farvning af hud og øjenproteiner hos den nyfødte på grund af hyperbilirubinæmi betragtes som en fysiologisk tilstand og kræver ikke behandling. Med et fald i niveauet af galdepigment i blodet bliver huden sin sædvanlige farve.

Langvarig neonatal gulsot, forværring af tilstanden, hurtig vækst af bilirubin fra de første livsdage over 200 μmol / l kræver omhyggelig diagnose og om nødvendigt behandling. Afhængigt af niveauet af biokemiske parametre og etiologi af gulsot udføres fototerapi eller erstatning af blodtransfusion.

Årsager til hyperbilirubinæmi

Hovedårsagen til stigningen i frit bilirubin er den massive ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet. Dette observeres under visse forhold.

1. Hæmolytisk anæmi. Væksten af ​​bilirubin observeres med mekanisk skade på blodceller under proteser i hjerteklapper, eksponering for et giftigt stof, transfusion af inkompatibelt blod, tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter af erytrocytter, mangel på visse enzymer.
2. At tage visse lægemidler (såsom aspirin).
3. Infektiøse sygdomme.

Øget fri bilirubin i blodet registreres også i nærvær af syndromer:

• Gilbert - arvelig leverenzymmangel. Forløbet af sygdommen er bølgende. Gulsot vises periodisk, hovedsageligt efter at have drukket alkohol, fede, salte fødevarer. Gilberts syndrom er godartet, men det kan kompliceres af betændelse i galdegangene, sten i galdeblæren;
• Lucy-Driscolla er en arvelig sygdom, hvor stoffer, der cirkulerer i barnets krop, forstyrrer konjugationen af ​​bilirubin. De kommer til barnet under intrauterin udvikling eller under amning;
• Crigler-Nayyar er en sygdom fra gruppen af ​​genetiske fermentopatier. Dens udvikling er baseret på en krænkelse af konjugationen af ​​galdepigment, som er den vigtigste betingelse for fjernelse fra kroppen..

Årsager til en stigning i direkte bilirubin:

• dårlig udstrømning af galde - opstår, når der er sten i galdeblæren, ar og tumorer i gallekanalerne. Forøgelsen af ​​bilirubin på grund af den konjugerede fraktion registreres i helminthiasis, gastrisk kræft, bugspytkirtel, når galdekanalen komprimeres mekanisk. I dette tilfælde er galdens indtrængen i tolvfingertarmen vanskelig;
• arvelige patologier, hvor tilbagetrækning af galdepigment fra leverceller er vanskelig;

Når leverceller er beskadiget, udvikler parenkymal gulsot. Både direkte og total bilirubin er forhøjet. Almindelige årsager til skade på hepatocytter:

• akut diffus leversygdom (fx viral hepatitis);
• leverkræft (primær, metastatisk);
• Infektiøs mononukleose;
• sekundær leverdystrofi på baggrund af indre sygdomme, hjertesvigt;
• kolestatisk hepatitis (betændelse i leveren på baggrund af forstyrrelse af galde strukturer og stagnation af galde);
• levercirrose;
• narkotikaforgiftning
• giftig virkning på leveren af ​​alkohol, fluorothan, chloroform, svampegift.

Symptomer på en stigning i total bilirubin i blodet

Med et overskud af galdepigment (suprahepatisk hyperbilirubinæmi) vises:

• svaghed, sløvhed
• mørkning af afføring, urin;
• hudfarven, slimhinderne i en citrongul farve (med bilirubin, som overstiger normen to gange);
• neurologiske lidelser, bevidstløshed.

Hvis galdepigmentet i blodet øges på grund af ødelæggelsen af ​​levervævet, er der:

• hudens gulhed, slimhinder, øjenproteiner med en rød farvetone;
• generel svaghed,
• kløe på kroppen
• bitterhed i munden, opkastning, halsbrand
• ubehag i det rigtige hypokondrium;
• mørkning af urin
• grøn hudfarve.

Subhepatisk hyperbilirubinæmi (associeret galdepigment 2 gange højere end normalt) manifesteres ved symptomer:

• gulfarvning af slimhinder, hud, sclera;
• smerter i højre hypokondrium;
• markant kløe i huden
• bitterhed i munden
• taber vægt;
• misfarvning af afføring.

En blodprøve udføres for at bekræfte hyperbilirubinæmi. Bestem niveauet af total bilirubin. Koncentrationen beregnes i mg eller µmol / L. Niveauet af galdepigmentfraktioner og deres forhold tages i betragtning. Undertiden påvises bilirubin i en generel urintest. Normalt er det fraværende. Dets udseende indikerer beskadigelse af leveren, en krænkelse af dets antitoksiske funktion eller blokering af galdevejen..

Forhøjet bilirubin: årsager til høj bilirubin

Bilirubinniveauet er en vigtig indikator. Hvis det afviger fra normen, ordinerer eksperter en yderligere undersøgelse for at opdage sygdomme som hepatitis, lever- eller galdeblærecancer, hæmolytisk anæmi osv..

Bilirubin i blodet - hvad er det?

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der findes i galde og blod. Ofte dannes det som et resultat af nedbrydning af erytrocytlegemer på grund af processen med at omdanne hæmoglobinceller. Det befinder sig konstant i en sund persons krop og udgør ikke nogen fare, hvis dens indikatorer er inden for normale grænser.

Indikatorer for normen for bilirubin hos voksne

En sund persons krop producerer 300 mg bilirubin om dagen. Normen for en voksen spænder fra 5,2 til 17 mmol / l, indirekte - 3,5-12 mmol / l og direkte 1,8-5,2 mmol / l. Indikatorerne for normen for bilirubin hos mænd og kvinder er praktisk talt identiske, men forskere har imidlertid vist, at en stigning i bilirubin hos mænd er mere almindelig end hos kvinder..

Så indikatorerne for total bilirubin hos en voksen sund person svinger afhængigt af pigmentformen fra 1,8 til 17 mmol / l. Når leveren fungerer normalt, udskilles den fra kroppen i galden og er ikke sundhedsskadelig.

Hvis tilbagetrækningen af ​​bilirubin af en eller anden grund mislykkes, akkumuleres pigmentet i kroppen og begynder at sprede sig gennem vævene, hvilket giver dem en gullig farve.

Eksperter kalder denne tilstand gulsot, men man skal huske på, at dette kun er et symptom på patologi og ikke er en uafhængig sygdom..

Årsager til højt bilirubin i blodet

Øget bilirubin i blodet - hvad betyder det? Hvis total bilirubin er forhøjet i blodet, kan årsagerne til dette hos voksne være:

• Opdelingen af ​​erytrocytter sker i en accelereret tilstand.
• Primær biliær cirrose.
• Dannelse af sten i galdeblæren.
• Overtrædelse af udløbet af galde.
• Parasitisk, helminthisk infektion i kroppen.
• Intrahepatisk kolestase.
• Gulsot under graviditet.
• Kræft i leveren.
• Forstyrrelse i kroppens produktion af enzymer, der er ansvarlige for produktionen af ​​direkte bilirubin.
• Hepatitis af forskellige etymologier, herunder bakteriel, viral, medicinsk, toksisk, kronisk og autoimmun. Leveren mister i dette tilfælde sin evne til at fjerne pigment..

Afhængig af sygdommens art afviger en af ​​dens fraktioner fra normen. Dette indikerer ofte leversygdom. Sådan fjernes bilirubin hurtigt fra kroppen er af interesse for mange.

Årsagerne til stigningen i direkte bilirubin kan være:

• Infektiøs mononukleose, hepatitis af viral oprindelse i akut form.
• Bakteriel hepatitis.
• Kronisk hepatitis.
• Autoimmun hepatitis.
• Hepatitis som følge af hormonbehandling.
• Hepatitis forårsaget af beruselse.
• Galdesten.
• Kræft i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren.
• Galdecirrhose.
• Dabin-Johnson og Rotors syndrom.

Indirekte bilirubin øges med følgende sygdomme:

• For forskellige syndromer, herunder Lucy-Driscola, Gilbert og Crigler-Nayyar.
• Sepsis, malaria, tyfus og andre smitsomme sygdomme.
• Hæmolytiske anæmier af medfødt art, nemlig ikke-sfærocytisk, sfærocytisk, seglcelle osv..
• Hæmolytiske anæmier forårsaget af forgiftning af kroppen, herunder når man tager visse lægemidler såsom insulin, aspirin, NSAID'er.
• Autoimmune og erhvervede hæmolytiske anæmi.

En stigning i indirekte bilirubin ledsages af flatulens, hovedpine, kløe, hudfarvning, nedsat appetit, sløvhed, øget hjerterytme osv..

Behandling

Mange patienter spørger om, hvordan og hvordan man behandler bilirubin med højt blod hos voksne. Det skal forstås, at ethvert lægemiddel skal godkendes af den behandlende læge. Selvadministration uden udnævnelse af en specialist kan forårsage alvorlige forstyrrelser i hele organismen..

Det tager ganske lang tid at nedsætte niveauet af bilirubin i blodet. Hovedmålet med terapi er at normalisere udstrømningen af ​​galde..

Medicin

Overvej de mest populære stoffer, der sænker bilirubin i blodet. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er:

1. Aktivt kul kan hjælpe med at reducere luft i maven og oppustethed.
2. Carsil. Gendanner beskadigede celler samt normaliserer udstrømningen af ​​galde og produktionen af ​​enzymer.
3. Absorbenter. Fjern akkumuleret bilirubin.
4. Barbiturater.

Mere komplekse lægemidler, der ordineres, hvis ovenstående lægemidler ikke har vist sig at være effektive.

Alternativ

Som nævnt ovenfor skal enhver behandling finde sted med godkendelse fra den behandlende læge. Af denne grund kan traditionel medicin kun bruges som supplement til recept. Den mest anvendte urtemedicin, som hjælper med at reducere niveauet af bilirubin i blodet.

Der er flere opskrifter, der kan reducere bilirubin hos både voksne patienter og børn. Her er nogle opskrifter:

1. Roesaft. Tag 1/3 kop frisk rødbedsaft to gange om dagen.
2. Moderurt afkog. Tages på tom mave hver dag i to uger.
3. En blanding af kamille, moderurt og perikon. Bouillon tilføres og drikkes et halvt glas to gange om dagen.
4. Birkeblade hældes med kogende vand og infunderes. Derefter tages bouillon inden sengetid. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er en uge.

Bemærk, at folkemedicin, der reducerer bilirubin i blodet, har vist sig at være effektiv..

Ernæring

Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle. Ofte ordineres patienter med gulsot en terapeutisk diæt nummer 5. Med sin hjælp kan du forbedre dit helbred betydeligt.

En diæt med et lavt niveau af bilirubin i blodet sørger for udelukkelse af junkfood, nemlig slik, alkohol, melprodukter, røget kød, citrusfrugter, fedt og salt, syltet og krydret. Det er tilladt at spise følgende fødevareprodukter:

1. Sød frugt.
2. Grøntsagssupper.
3. Fedtfattig fisk og kød.
4. Forskellige typer korn.
5. Mælkeprodukter.
6. Saft, gelé, kompotter.
7. Urteafkog.

Denne diæt involverer brøk, flere måltider op til 6 gange om dagen i små portioner. Retterne skal koges, bages eller dampes. Du bør medtage så mange friske frugter og grøntsager som muligt i din daglige kost..

Dagens menu ser sådan ud:

1. Grød og frisk æble.
2. Banan og kompot.
3. Grøntsagssuppe, dampet kalkun og gulerodspandekager.
4. Hytteostgryde.
5. Hjemmelavede nudler og bagt fisk.
6. Frugt og et glas kefir.

Forebyggelse af højt bilirubin

Vedligeholdelse af en sund livsstil er nøglen til at forhindre forhøjet bilirubin.

Reglerne er standard, der gælder for enhver person, der fører en sund livsstil. De sørger for sport, hyppige vandreture i den friske luft, og du skal også gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser..

Andre forebyggende foranstaltninger er som følger:

• Afslutte dårlige vaner, herunder drikke alkohol og ryge.
• Undgå stressende situationer og følelsesmæssig omvæltning.
• Korrekt, afbalanceret diæt.
• Rettidig påvisning og behandling af leveren og galdeblæren.
• At føre en aktiv livsstil.