Blokade af bundtet af His er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor ledningen af hjerteimpulsen langs bundten af Hans forstyrres (sektioner af ledningssystemet, der er ansvarlig for transmission af impulser til ventriklerne i myokardiet).
Indhold
- Hvad er farligt
- Grundene
- Klassifikation
- Symptomer og tegn
- Barnet har
- Hos en voksen
- Diagnostik
- Behandling
- Barnet har
- Hos en voksen
- Effekter
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Hvad er farligt
Bundgrenblokken i kardiologi er ikke klassificeret som en separat sygdom. Overtrædelse af passagen af den elektriske puls indikerer tilstedeværelsen af en mere alvorlig patologi, som kan føre til alvorlige funktionsfejl i hjertet og endda døden.
En grenblok diagnosticeres oftere hos mænd over 60 år. Antallet af sager øges årligt med 1-2%.
Grundene
En blokade af benene på bundtet af hans eller deres individuelle grene kan fremkaldes af følgende faktorer:
- Medfødte anomalier - indsnævring af aorta eller lungearterie, vaskulær udflåd fra ventrikel.
- Tidligere overførte hjerte-kar-sygdomme - åreforkalkning, hjerteinfarkt, koronar hjertesygdom osv..
- Overtrædelse af hjertet som følge af sygdomme, der reducerer immuniteten.
- Hjerteoperation.
- Dårlige vaner - alkoholisme, stofmisbrug, tobaksrygning.
- Hormonelle lidelser - diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, binyrerne.
- Hypoxi - utilstrækkelig iltforsyning til kroppen forårsaget af sygdomme i luftvejene (for eksempel bronkialastma).
| Blokadetyper | Når der opstår |
| Højre grenblok | Ved sygdomme ledsaget af hypertrofi og overbelastning af højre ventrikel: forhøjet blodtryk, koronar hjertesygdom, indsnævring af mitralventilen, akut hjerteinfarkt. |
| Venstre bundgrenblok | Med betændelse og forstyrrelse af hjertemusklen, aortaklappedefekter. |
| Blokade af begge ben af hans bundt | Med indsnævring af aorta-lumen, ufuldstændig lukning af aortaklappen. |
Hos børn udvikler en blokade af hans bundts bundt sig i livmoderen af følgende grunde:
- mors indtag af insulin under graviditeten
- patologisk udvikling af hjertesepta;
- diffus bindevævsskade hos den forventede mor.
Klassifikation
Hjerteimpuls ledningsforstyrrelser er opdelt i:
- fuld - der er slet ingen impulsledning;
- ufuldstændig - impulsledning er vanskelig.
En grenblok findes ofte hos tilsyneladende raske mennesker, herunder atleter.
Blokaden af elementerne i det hjerteledende system klassificeres også afhængigt af antallet af steder, hvor åbenheden er svækket:
- enkeltstråle - kun et ben er berørt;
- to-bundt - der er et samtidigt nederlag mellem to grene af hans bundt;
- tre-stråle - impuls ledning er fraværende i alle grene af hans bundt.
Symptomer og tegn
Barnet har
Hos børn kan en blokade af benene på hans bundt manifestere sig selv under intrauterin udvikling på scenen for dannelsen af det kardiovaskulære system. Udviklingen af patologi skyldes både arvelighed og den forkerte livsstil hos en kvinde under graviditeten.
Tegn på nedsat intrakardiel ledning hos børn:
- nedsat fysisk aktivitet
- svimmelhed, svaghed
- brysttryk.
Hos en voksen
De vigtigste tegn på en bundgrenblok hos voksne:
- krænkelse af hjerterytmen
- svimmelhed, midlertidigt tab af bevidsthed
- åndenød, følelse af tyngde i brystet.
Hos voksne er sygdommen i de fleste tilfælde asymptomatisk. Patienter lærer om en krænkelse af hjertets åbenhed, når de passerer et EKG under lægeundersøgelser.
Udseendet af mindst et af ovenstående symptomer er en grund til at konsultere en kardiolog. Du må ikke selvmedicinere, idet du tager stoffer som anbefalet af venner.
Diagnostik
Ved det første besøg indsamler lægen patientens livshistorie, som inkluderer følgende oplysninger: klager, symptomer, tilstedeværelsen af hjertepatologier i fortiden og behandlingsmetoder. Derefter måler specialisten hjertefrekvensen, bestemmer hjertets grænser ved at banke på og lytte til brystet. Til den endelige diagnose tildeles patienten kardiografi og laboratorieundersøgelser (blodprøve: generelt og for hormoner).
For at opnå et mere komplet klinisk billede ordineres yderligere undersøgelser:
- Ultralyd - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere den hjertesygdom, der forårsagede blokaden.
- Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse - samtidig stimulering af hjertet med elektroniske pulser udføres med visning af resultaterne på kardiogrammet.
- Holter-overvågning - patienten bærer et EKG-apparat i løbet af dagen, registrerer sine handlinger. Lægen analyserer i hvilke situationer der var en krænkelse af hjerteledningen.
Når du samler en anamnese fra et barn, skal du give lægen oplysninger om moderens helbred under graviditeten, finde ud af tilstedeværelsen af en arvelig disposition for sygdomme i det kardiovaskulære system.
Behandling
Behandling af bundgrenblokade ordineres individuelt til hver patient afhængigt af den endelige diagnose, tilstedeværelsen af kontraindikationer og generel sundhed.
Barnet har
Hvis et barn diagnosticeres med en krænkelse af ledningen af en hjerteimpuls, skal årsagen identificeres og behandles under opsyn af en kardiolog. Hvis forældrene bemærker barnets alvorlige svaghed, hudfarve og klager over pres i brystet, skal du lægge barnet på ryggen, ringe til en ambulance og udføre åndedrætsøvelser. En dyb indånding trækkes, vejret holdes i et par sekunder, derefter en langsom udånding. Øvelsen gentages flere gange..
Behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system er primært rettet mod at eliminere symptomer, der forstyrrer en fuldgyldig livsstil. Sammen med lægemiddelterapi ordineres barnet et vitamin- og generel styrkende middel.
Hos en voksen
Som børn ordineres voksne, når et bundt af hans bundtblokade opdages, en specifik lægemiddelterapi. Du bør ikke erstatte eller stoppe med at tage medicin alene, selvom du føler dig bedre.
Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, og patientens trivsel ikke vender tilbage til det normale, ordineres kirurgi for at installere en pacemaker.
Ved behandling er det vigtigt ikke kun at tage de lægemidler, der er ordineret af lægen, men også at overholde dietten. Giv op fede og stegte fødevarer, inkluder flere fødevarer, der indeholder fiber (jordbær, korn, klid) i kosten.
Effekter
Ved sen behandling af bundgrenblokken udvikler følgende komplikationer:
- slagtilfælde - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder;
- udvikling af hjertesvigt
- bremse puls
- tromboembolisme - blokering af blodkar ved blodpropper;
- fatalt udfald.
Vejrudsigt
En bundgren er ikke en sætning. Med rettidig diagnose og identifikation af årsagerne til sygdommen er der store chancer for et gunstigt resultat. Det hele afhænger af kompleksiteten af den underliggende sygdom, patientens alder og tilstedeværelsen af samtidige patologier.
Forebyggelse
Som enhver patologisk tilstand er en grenblok lettere at forhindre end at behandle.
- spise rigtigt og føre en sund livsstil
- undgå overdreven spænding, stress, overanstrengelse
- få mere hvile, sove mindst 6-8 timer om dagen;
- søg lægehjælp rettidigt, når de første ubehagelige symptomer opstår;
- tage ikke medicin uden lægens recept.
Folk, der har en arvelig disposition for hjertesygdomme, bør være særligt opmærksomme på deres helbred. Besøg din kardiolog regelmæssigt for forebyggende undersøgelser, og følg alle hans anbefalinger.
For at forhindre sygdomme i det kardiovaskulære system hos børn skal du være nok opmærksom på forbedring af helbredet. Sæt en daglig rutine, deltag i sportsafdelinger, organiser ture til havet hvert år.
Venstre bundgrenblok: typer, årsager, symptomer, behandling
Ved afkodning af elektrokardiogrammet ser patienter ofte konklusionen "grenblok i venstre bund". Denne diagnose rejser mange spørgsmål og bekymringer. Hvad er denne hjertestruktur? Hvad er faren for blokaden, og hvordan man genkender dens forekomst? I artiklen vil vi forsøge at analysere i detaljer og på det enklest mulige sprog syndromet af blokade af dette hjerteelement.
Hvad er et bundt af hans?
Sammentrækninger af myokardiet udføres af hjertets ledende system. Dette er et sæt specielle kardiomyocytter, hvor excitation forekommer, og fibre, langs hvilke impulser ledes til alle hjertestrukturer.
Den første bølge af excitation, der indstiller hjertets grundlæggende rytme, genereres af sinusknudepunktet, der er placeret i toppen af højre atrium. Impulsen bevæger sig langs det atrielle myokardium og tvinger det til at trække sig sammen såvel som langs tre internodale kanaler til atrioventrikulær knude. Det er lokaliseret i atrialseptumet og er ansvarlig for udbredelsen af excitation gennem ventriklerne. En elektrisk impuls fra AV-knuden når myokardiet langs fibrene i His-bundtet. Dens bagagerum splittes i starten af det interventriculære septum i to ben - højre og venstre, der strækker sig til de tilsvarende dele af ventrikulært myokardium. Venstre ben, i tykkelsen af hjertemusklerne, er opdelt i forreste og bageste gren. Hans bundt ender med adskillige grene - Purkinje-fibre, der trænger ind i ventriklernes muskulære væg.
Således er bundtet af His et fragment af det hjerteledende system, som er ansvarlig for udbredelsen af en elektrisk impuls og sammentrækning af ventriklerne. Overtrædelse af ledning langs bagagerummet eller individuelle grene kaldes en blokade. I den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision er LBBB'er i afsnit I44 (ICD-10 kode I44.4 - I44.7)
Typer af blokader
Læsionsniveauet bestemmes af det afsnit af bundtet, hvor excitationen fra AV-noden ophører med at udføres. Der er følgende typer af hans blokade-blokade:
- enkeltstråle - krænkelse af udbredelsen af en elektrisk puls langs højre ben eller en af grenene (bag eller foran) på venstre ben,
- to bundt - excitation fra hovedstammen på Hans bundt når ikke begge grene af venstre ben eller til en af grenene og højre ben,
- tre stråler - et engangs nederlag for begge ben.
Enhver af de 3 typer blokade kan være komplet (ledning afbrydes fuldstændigt) eller delvis (ledning sænkes). Dette afspejles i de karakteristiske ændringer i EKG. Derudover registreres følgende typer af hans bundtblokade på kardiogrammet:
- konstant - EKG-tegn på ledningsforstyrrelse i strålen vises konstant,
- intermitterende - blokade vises og forsvinder under EKG-optagelse,
- forbigående - ændringer optages ikke med hver EKG-optagelse,
- skiftevis - under EKG-optagelsen erstatter forskellige typer blokade hinanden.
Almindelige årsager til LDL-blokade
Overtrædelse af ledning i fibrene i His-bundtet kan forekomme af både hjerte- og ikke-hjerteårsager. Sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor dette syndrom kan forekomme, er:
- Hjertedefekter: aortaklappen stenose eller insufficiens, mitral regurgitation, atriale eller ventrikulære septumdefekter,
- Kroniske former for hjerteiskæmi, især i kombination med arteriel hypertension,
- Akut myokardieinfarkt,
- Betændelse i hjertets muskellag (myokarditis) af forskellig oprindelse,
- Reumatisk hjertesygdom,
- Kardiomyopati af enhver oprindelse.
Ekstrakardiale årsager til blokeringer er sygdomme, hvor sekundær skade på ventrikulært myokardium opstår (hypertrofi, dystrofisk transformation). Disse inkluderer:
- Sygdomme i åndedrætssystemet ledsaget af svær obstruktion af lungerne: lungeemfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchiectasis, svær bronchial astma. Føre til udviklingen af pulmonal hjerte - myokardiehypertrofi.
- Lungeemboli (PE).
- Alkohol- og narkotikaforgiftning, hvilket fører til omfattende myokardisk skade.
- Sygdomme i skjoldbruskkirtlen ledsaget af thyrotoksikose.
- Fedme kombineret med arteriel hypertension og aterosklerotiske vaskulære læsioner.
Blokade af den forreste gren af den venstre bundgren
Hvis impulsen passerer gennem venstre forreste gren af PG, når excitation ikke den anterolaterale væg i venstre ventrikel. Blokade af den forreste gren af den venstre bundgren findes, når:
- anterior eller anterolateral akut myokardieinfarkt,
- udtalt udvidelse af LV-væggene på grund af hypertension, valvulær hjertesygdom,
- myokarditis med reumatisk og infektiøs oprindelse,
- kardiomyopati.
Blokade af den bageste gren af den venstre bundgren
Det er mindre almindeligt end nederlaget for den forreste gren. Den elektriske impuls spreder sig ikke til den bageste LV. Blokade af den bageste gren af LBB opstår, når:
- posterior diafragmatisk akut MI,
- TELA,
- aterosklerotisk kardiosklerose,
- kardiomyopatier af forskellig oprindelse.
Ufuldstændig grenblok i venstre bund
Det manifesteres ved en deceleration af ledningsevne i begge grene af LNBP. I dette tilfælde ophidses venstre ventrikel langsommere end højre. Grundene:
- arteriel hypertension,
- myokardieinfarkt,
- medfødte og erhvervede aortaklappedefekter,
- kardiosklerose.
Komplet grenblok til venstre i bunden
Ledning langs hovedstammen i den venstre bundgren stopper helt. Excitation af højre ventrikel og højre halvdel af interventricular septum ændres ikke, venstre ventrikel er begejstret efter dem fra impulser, der passerer gennem de kontraktile fibre. Årsagerne er de samme som for ufuldstændig blokering af LN i His-bundtet. I dette tilfælde er skaderne på hjertets muskelmembran mere omfattende..
Symptomer
Det kliniske billede med ledningsforstyrrelser langs venstre bundgren af Hans ændrer sig afhængigt af læsionens niveau. I mangel af passage af impulsen langs en af grenene (foran eller bagpå) er der muligvis slet ingen symptomer, eller klager vil være på manifestationer af den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden. Ofte opdages en- og tostråleblokader kun under et EKG. Deres forekomst påvirker ikke patientens livskvalitet og sundhed.
Fuldstændig blokade af den fælles bagagerum af LBB manifesteres af en følelse af hjertebanken, smerter bag brystbenet, udstrålende til halsen, epigastrium og venstre arm. Men symptomerne på sygdomme, der fører til omfattende beskadigelse af det hjerteledende system (myokardieinfarkt, myokarditis, arteriel hypertension, hjertefejl) kommer frem..
Med en fuldstændig eller delvis krænkelse af impulsledningen i alle grene af His-bundtet (tre-stråle-blokade) er kliniske manifestationer mere udtalt. De vigtigste symptomer på syndromet er:
- fornemmelser af øget hjerterytme,
- svimmelhedsangreb,
- hyppig besvimelse på grund af cerebral iskæmi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom),
- kvalme,
- smerter i hjertet.
Begyndelsen af LBBB-symptomer kan ikke ignoreres. Det kan føre til farlige hjerterytmeforstyrrelser, herunder ventrikelflimmer og asystol - pludselig hjertedød..
Test: Hvad ved du om menneskeblod?
Deltag i vores Telegram-gruppe, og vær den første til at vide om nye tests! Gå til Telegram
Diagnostik
Elektrokardiografi er guldstandarden for diagnostik af hans bundtblokade. Ofte registreres tegn på nedsat ledning på kardiogrammet selv inden starten af kliniske manifestationer. For at bestemme typen og dynamisk observation af manifestationerne af blokaden udføres daglig EKG-overvågning (Holter-overvågning).
Ultralyd i hjertet (ECHO-KG), dopplerundersøgelse af koronarkar, blodtryksovervågning, transesophageal EKG, bestemmelse af biokemiske markører for myokardisk skade - yderligere diagnostiske metoder til LBBB, der bestemmer hovedårsagen til syndrom.
EKG-tegn på blokade
For at detektere EKG-tegn på forskellige LBBB-blokke er der opmærksomhed på ændringer i det ventrikulære kompleks (Q, R, S-bølger) i venstre ledninger og placeringen af hjertets elektriske akse.
EKG-tegn på LBBB
Med blokade af den venstre bageste gren deformeres det ventrikulære kompleks. I den første standard- og AVL-ledning har den form r S - en lav-amplitude R-bølge passerer ind i en dyb S-bølge i fravær af en Q-bølge. I den tredje standard og AVF-ledninger er S-bølgen fraværende i komplekset, og den lave Q erstattes af en høj-amplitude R (q R-kompleks). Den højeste R er registreret i bly III, dvs. hjertets elektriske akse forskydes til højre.
Overtrædelse af ledning langs den venstre forreste gren reflekteres på kardiogrammet ved følgende ændringer:
- kompleks q R i ledninger I, AVL,
- kompleks r S i ledninger II-III, AVF,
- EOS-afvigelse til venstre - høj amplitude R i den første standardledning.
Med ufuldstændig LBBB forlænges varigheden af det ventrikulære kompleks til 0,1-0,11 s. R-bølgeafspaltning registreres i den første standard, femte-sjette bryst- og AVL-ledninger. En udvidet, dyb S kan findes i første sekund bryst, tredje standard og forstærket fra venstre benledninger. Elektrisk akse ikke forskudt.
Med komplet blokade er tændernes deformiteter mere markante end med ufuldstændige. I de samme opgaver tager R-bølgen form af bogstavet M, og S bliver som et "gedeben". Det ventrikulære kompleks varer mere end 0,12 s. Nogle gange registreres EOS-afvigelsen til venstre på kardiogrammet.
Behandling
Enkeltstråle eller ufuldstændig tostråle LBBB behøver ikke behandling. De fører ikke til alvorlige komplikationer. At finde hendes EKG-tegn hos et barn op til ungdomsårene kan betragtes som en normal variant, hvis organisk myokardisk skade er udelukket.
Med en komplet blokade kræves behandling af den underliggende årsag til syndromet. Følgende typer lægemidler ordineres ofte:
- Injektioner af B-vitaminer (thiamin, riboflavin) og nikotinsyre.
- Urtepræparater med beroligende virkning: tinkturer af valerian, moderurt, komplekse urtepræparater ("Sedavit", "Novo-Passit").
- Lægemidler til behandling af arteriel hypertension: ACE-hæmmere (Captopril, Enalopril), calciumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin), type 2 angiotensinreceptorblokkere (Losartan, Valsartan), diuretika (Lasix "," Indapamid "," Hydrochlorthiazid "), betablokkere (" Metaprolol "," Atenolol ").
- Lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i koronale arterier (behandling af hjerte-iskæmi): nitroglycerin, isosorbid mono- og dinitrater, molsidomin.
- Hjerteglykosider (behandling mod hjertesvigt): "Korglikon", "Strofantin", "Digoxin".
- Statiner (behandling af aterosklerotiske læsioner i koronarkarrene): "Atorvastatin", "Simvastatin".
- Acetylsalicylsyre ("Aspirin cardio", "Aspicard", "Acard") - blodpladehæmmende middel til forebyggelse af blodpropper.
- Penicillin-antibiotika til behandling af infektiøse læsioner i hjertets membraner.
- Præparater til eliminering af kronisk obstruktion af lungerne: indånding af steroidhormoner og betablokkere ("Berotek", "Berodual", "Budesonide").
Tre-stråle-blokade, der omdannes til unormal ledning af AV-knuden med udviklingen af Morgagni-Adams-Stokes syndrom, kræver kirurgisk indgreb. Patienten implanteres med en kunstig pacemaker til konstant hjertestimulering.
Folkemedicin er ineffektive i udviklingen af LBBB. Urtete, der indeholder urter med en udtalt beroligende virkning (baldrian, pebermynte, moderurt, tjørn) hjælper med at eliminere symptomerne på øget hjertefrekvens. Imidlertid kan traditionelle medicinopskrifter kun bruges som supplement til traditionelle terapier ordineret af en læge..
Farer og komplikationer
At identificere et bundt af hans blokade - er det farligt?
Delvis ledningsforstyrrelse i individuelle grene af LNBH har ingen farlige konsekvenser i fravær af andre patologier i det kardiovaskulære system. Det behøver ikke at blive behandlet. Samtidig anbefales det at gennemgå et årligt EKG til dynamisk overvågning af hjertet. Prognosen for liv og sundhed er gunstig. Sådanne krænkelser af hjerteledning er ikke et kriterium for udsættelse af militærtjeneste eller for nægtelse af at udføre arbejde relateret til aktiv fysisk aktivitet..
Komplet grenblok i venstre bund eller blokade med tre bundter er livstruende forhold. Hvis de ikke behandles ordentligt, kan de være dødelige. De mest almindelige komplikationer ved PBLBH er asystol (ophør af hjerteaktivitet), ventrikelflimmer, angreb af paroxysmal takykardi.
Forebyggelse
Forebyggelse af udvikling og progression af LBBB svarer til anbefalingerne til forebyggelse af alle hjerte-kar-sygdomme. Dets vigtigste punkter er:
- Aktiv livsstil.
- Vægtkontrol.
- Stop med alkohol og ryge.
- Eliminering af stress, et rationelt regime for arbejde og hvile.
- Forbrug af bordsalt i en daglig dosis på højst 5 g / dag.
- Regelmæssige forebyggende undersøgelser og EKG.
Venstre bundgrenblok
Ethvert strukturelt element i det ledende system kan mislykkes under påvirkning af forskellige faktorer. Sådanne sammenbrud er fyldt med ledningsforstyrrelser og lidelser i hjerteaktivitet. Lad os overveje årsagerne til den venstre bundgrenblokade, de kliniske og diagnostiske symptomer på denne tilstand. Er blokaden af His-bundtet genstand for behandling, og hvad er prognosen, når den opstår??
Rytmiske sammentrækninger i hjertet med den korrekte frekvens i intervallet 60-90 slag i minuttet er en indikator for det gode arbejde i det ledende system. Dette system styrer produktionen af en impuls, dens ledning, dækning af alt hjertevæv med excitation og dets sammentrækning. Hendes arbejde er koordineret og adlyder det vigtigste center for automatisme nr. 1 - sinusknuden. Systemets strukturelle elementer er også: AV-node, bundt af His og dens ben, Purkinje-fibre.
Anatomi
Før vi studerer klinikken og årsagerne til dysfunktion i stierne, analyserer vi, hvordan Hans-bundtet er arrangeret. Dette element er en direkte fortsættelse af AV-noden, som er placeret mellem de overlegne og ringere hjertekamre, og er centrum for 2. ordens automatisme. AV-noden modtager impulser fra det overlegne center - sinoatrialt, behandler og leder impulsen længere langs His-bundtet.
Bundtet forgrener sig i to ben: højre og venstre. Til gengæld er den venstre gren opdelt i forreste og bageste gren, som fortsat forgrener sig og ender i Purkinje-fibre. Venstrebenets patologi i form af en afmatning eller fravær af impuls betyder blokering af venstre ventrikel i større grad, da disse grene af det ledende system sammenbinder denne særlige hjertesektion.
Impulspatologi
Hvis impulser forstyrres på bundgrenens niveau, opstår der intraventrikulære blokeringer. Hvis højre ben og begge grene af venstre påvirkes på én gang, opstår der en tre-bjælke blokade. Flere variationer kan have totråblokke. Hvis kun en gren af venstre ben påvirkes, kaldes blokken ufuldstændig.
Grundene
Følgende betingelser kan blive årsagerne til patologien af impulser langs fibrene og cellerne i venstre ben:
- myokardieinfarkt,
- kardiomyopati,
- inflammatorisk hjertesygdom: myo-endocarditis,
- hjertepatologier, der fører til en stigning i størrelsen af venstre ventrikel: arteriel hypertension, defekter, defekter i ventilapparatet, forkalkning,
- koarktation af aorta og dens mangler,
- overskydende kalium i blodet,
- TELA,
- forgiftning med hjerteglykosider,
- betændelse i den indre foring af hjertet af bakteriel oprindelse,
- hjertefejl.
Stressfaktorer, overdreven følelsesmæssig og fysisk overbelastning, eksogen alkohol- og nikotinforgiftning, infektiøse sygdomme, mangel på søvn og hvile, uregelmæssig arbejdstid, arbejdsslitage kan fremkalde en forringelse af ledningsevnen. Disse faktorer er prædisponerende for udseendet af ovenstående lidelser - årsagerne til udviklingen af blokeringer.
Vejrudsigt
Fuldstændig blokering er en farlig og undertiden livstruende tilstand
Hvis ledningsforstyrrelserne er mindre, dvs. impulser passerer, men med en minimal forsinkelse uden at påvirke hjertets arbejde og hæmodynamik - der er ingen særlig grund til bekymring. Naturen er meget forsigtig, da hun i sådanne tilfælde kom med løsninger til impuls - anastomoser, hvis individuelle fibre i grenen af venstre ben pludselig fejler.
Komplet blokade er en farlig og undertiden livstruende tilstand; blokering af impulser fra store kufferter på grenene på venstre ben er også farlig. Samtidig trækker store områder af myokardiet sig ikke sammen, og omveje fungerer ikke. Disse områder er simpelthen slukket for hjerterytmen, og endnu værre, myokardiefibre begynder at trække kaotisk sammen, hver i sin egen rytme med udviklingen af meget farlige ventrikulære arytmier, der kan føre til døden.
Symptomer
Det skal forstås, at denne tilstand ikke er en uafhængig sygdom, men et tegn på hjertepatologi. Det indikerer, at patienten har et helbredsproblem: organisk hjerte- eller ikke-hjertepatologi. Klinikken og symptomerne på både komplette og ufuldstændige blokeringer skyldes altid den underliggende sygdom - årsagen der provokerede dem. Hvis det er et hjerteanfald, vil klinikken være lys: akutte brystsmerter, der ikke kan stoppes af nitroglycerin, med aterosklerotisk kardiosklerose, processen fortsætter gradvist med udviklingen af åndenød, tyngde i brystet, afbrydelser i hjertets arbejde.
Regel nr. 1: der er ingen specifikke symptomer for venstre grenblok. Det kliniske billede kan være helt fraværende eller skyldes den underliggende sygdom. Blokaden kan muligvis ikke manifestere sig overhovedet og findes i form af et utilsigtet fund på tidspunktet for at tage et kardiogram, for eksempel når du gennemgår en forebyggende lægeundersøgelse. Disse asymptomatiske tilstande er meget farlige, fordi de øger risikoen for pludselig hjertedød hos patienter..
Hvis der findes en blokade uden kliniske manifestationer, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemføre gentagne undersøgelser for at overvåge dynamikken i vejene. I tilfælde af ledningsforstyrrelse betyder fraværet af symptomer ikke fraværet af hjerteproblemer..
Blokadediagnostik
Blokade af den forreste gren af den venstre bundgren af His på EKG
Kardiogrammet anerkendes fortjent som den vigtigste diagnostiske metode til forskning. Hun registrerer forskellige overtrædelser i det ledende system på film, i tilfælde af en forbigående blokade (når det er "det vil sige", "så nej"), vil lægen anbefale Holter-overvågning med fiksering af hjerteaktivitet i mindst 24 timer.
Tegn på forreste grenblokade:
- EOS-afvigelse til venstre,
- QRS i ledninger I aVL svarer til qR, og i III, II svarer aVF til rS,
- QRS bredde er i området 0,08-0,11 s,
- hvis vi sammenligner dybden af RS-bølgerne, kan det bemærkes, at S-bølgen er dybere end R i den anden ledning,
- i v5-6 falder R i højden, mens S tværtimod øges i dybden.
Tegn på en bageste grenblokade:
- EOS-afvigelse til højre,
- QRS i afledninger III, II, aVF svarer til qR, og i I svarer aVL til rS,
- QRS bredde er i området fra 0,09-0,11 s,
- T kan blive "-" i brystkablerne.
EKG med blokade af den bageste gren af den venstre bundgren
Tegn på komplet grenblok i venstre bundt:
- QRS-komplekser er meget brede, mere end 0,12 s. over hele filmen, deformeret, forvrænget,
- bred R i I aVL.
På kardiogrammet er der en skarp deformation af komplekserne, der ligner ændringer i hjerteanfald. Ofte er disse forhold ret vanskelige og problematiske at diagnosticere..
Ved påvisning af ledningsforstyrrelser i venstre ben anbefales det at udføre følgende undersøgelsesmetoder:
- Ekkokardiografi, ultralyd i hjertet med dopplerometri;
- Røntgen OGK;
- Holter EKG-overvågning;
- blodtryksprofil, ABPM med højt blodtryk.
For at finde ud af årsagen til denne tilstand ordineres generelle kliniske, biokemiske analyser og andre diagnostiske metoder, som er nødvendige i hvert tilfælde..
Behandling af grenblok til venstre bund
Fjern årsagen til blokaden af venstre ben
Der er ingen specifik behandling. Korrektion skal udføres i henhold til den underliggende sygdom. Hvis årsagen ligger i iskæmisk hjertesygdom, iskæmiske ændringer, er det nødvendigt at ordinere nitrater, hjerteglykosider, diuretika, kardiobeskyttende lægemidler ifølge indikationer. Hvis patienten har forbigående blokade på baggrund af hypertensive kriser, er det nødvendigt at vælge de piller, der hjælper med at holde blodtrykstallene på et normalt niveau. Ved valvulære defekter kan kirurgisk korrektion overvejes..
Behandling af myocarditis udføres med hormonelle lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvis et bakterielt patogen identificeres, er det bydende nødvendigt at gennemføre et fuldt forløb af antibiotikabehandling med en foreløbig undersøgelse af mikroorganismens følsomhed over for AB. Hvis årsagen til blokaden er elektrolytforstyrrelser, korrigeres de, og niveauet af elektrolytter i blodet bringes til det normale, efterfulgt af biokemisk kontrol..
Eliminering af årsagen, der forårsagede blokaden af det venstre ben, bidrager til dets forsvinden eller reduktion. Undtagelsen er ændringer i postinfarkt, der er opstået som et resultat af døden af nogle af elementerne i stierne. I dette tilfælde er det usandsynligt, at det vil være muligt at reducere EKG-tegn. Sådanne patienter får dynamisk EKG-overvågning..
Venstre bundgrenblok er komplet og ufuldstændig: årsager, symptomer og om det kan helbredes
En blokade af den venstre bundgren er en krænkelse af den normale ledning af signalet fra sinusknuden til ventriklen. Derfor er et fald i kontraktilitet, hæmodynamiske problemer, hypoxi-iskæmi og afvigelser i arbejdet i alle indre organer.
Da dette ikke er en uafhængig sygdom, skal du kigge efter årsagen. Med tilstrækkelig effektivitet er det kun muligt at gendanne vital aktivitet og funktionel aktivitet med langvarig terapi. I ekstreme tilfælde er kirurgi angivet.
Mekanismen for udvikling af patologi
Essensen af afvigelsen ligger i krænkelsen af ledningsevnen for en elektrisk puls gennem specielle fibre.
Under den normale situation er hjertet i stand til selvstændigt at arbejde uafhængigt i ubestemt tid. Dette tilvejebringes ved generering af en elektrisk impuls i sinusknuden (naturlig pacemaker).
Endvidere bevæger signalet sig langs specielle fibre, som kollektivt kaldes His-bundtet. Denne struktur har en forgrenet, trælignende karakter. Det venstre ben indeholder flere fibre.
Afhængig af graden af blokade skelnes dens delvise eller komplette sort..
Uden den normale bevægelse af den elektriske impuls kan der ikke være nogen sammentrækning.
Generelle former er kendetegnet ved udviklingen af sekundære, adaptive mekanismer.
Da venstre ventrikel ikke modtager tilstrækkelig stimulus fra sinusknuden, begynder den at producere signaler alene.
Dette fører ikke til gendannelse af funktioner. Desuden er disse ikke komplette forkortelser. Oftere slutter det hele med ekstrasystoler eller fibrillering. Døden i et sådant scenario er den mest sandsynlige og indlysende.
Klassifikation
Afhængig af forekomsten af den patologiske proces:
- Ét ledende bundt påvirkes. I de fleste tilfælde er dette den tilstand, der opstår. Den generelle forekomst af blokering af venstre ben bestemmes af 1% af den samlede befolkning under 40 år, efter allerede 3%. Antallet af situationer med minimal fiberinddragelse er 60%. Symptomerne på tilstanden er helt fraværende eller så ubetydelige, at de ikke tiltrækker patientens opmærksomhed. Recovery er sandsynligt, dødelige komplikationer er sjældne og udvikler i bedste fald årtier. Mange patienter kan leve til slutningen af deres århundrede og har ingen idé om, at de lider af noget..
- To bundter af hans venstre ben påvirkes. Mere farlig mulighed. Det ledsages først af et mildt og derefter af et glødende klinisk billede. Normalt taler vi om organiske krænkelser. Gendannelse er mulig, men det er bedre at starte behandlingen i de tidlige stadier, da der endnu ikke er nogen grove mangler.
- Tre-bjælke blokade. Det er relativt sjældent. Det er dødelig i de fleste tilfælde. Udsigten til en sådan udvikling er 1-3 år, i nogle situationer taler vi om måneder. Haster behandling på et hospital.
Efter graden af overtrædelse og kursets karakter:
- Sporadisk. Registrering af patologiske abnormiteter på EKG er mulig. Billedet er dog ikke permanent. I et øjeblik registreres en blokade, i et andet er alt normalt. Det er bedre at definere sådanne "undvigende" forhold på et hospital, når der er mulighed for gentagen undersøgelse eller ved hjælp af en 24-timers Holter-monitor.
- Skiftende. I dette tilfælde er der afvigelser, men de er også ustabile. Der er forskel. De registreres altid, men på hvert øjeblik er ændringerne forskellige: blokade af det ene eller det andet bundt. Ustabile former er sværere at behandle, de har brug for en særlig tilgang. Derfor er diagnostik så vigtig.
- Konstant sort. Det er kendetegnet ved symptomernes stabilitet og kliniske, herunder objektive, billede. Relativ diagnose let gør det ikke let at behandle.
Baseret på afvigelsens art:
- Ufuldstændig grenblok i venstre bund. Det ledsages af et udtalt klinisk billede. På trods af tilstandens sværhedsgrad er der stadig fulde ventrikulære sammentrækninger til stede, da signalet passerer, omend i mindre grad. Der er flere kliniske varianter af tilstanden. Hvor mange fibre der ikke deltager i arbejdet spiller en rolle her.
- Komplet grenblok til venstre i bunden. Der transporteres slet ingen puls.
Disse klassifikationer spiller en vigtig rolle i praksis..
Alvorlighed
Iscenesættelsen af den patologiske proces er ikke blevet udviklet med tilstrækkelig nøjagtighed. Baseret på de enkelte samfunds nationale anbefalinger kan vi tale om fire grader af blokadesvigt:
| Strøm | Beskrivelse |
|---|---|
| Først eller let. | |
| For det andet moderat. | |
| For det tredje tung. | |
| Fjerde eller terminal. |