Calcium channel blockers: en oversigt over lægemidler

Calciumkanalblokkere eller calciumantagonister (AC) er lægemidler, der hæmmer indgangen af ​​calciumioner til celler gennem calciumkanaler..

Calciumkanaler er proteindannelser, gennem hvilke calciumioner bevæger sig ind og ud af cellen. Disse ladede partikler er involveret i dannelsen og ledningen af ​​en elektrisk impuls og tilvejebringer også sammentrækning af muskelfibrene i hjertet og vaskulære vægge..
Calciumantagonister anvendes aktivt til behandling af koronar hjertesygdom, hypertension og hjertearytmier.

Handlingsmekanisme

Disse lægemidler bremser strømmen af ​​calcium til cellerne. Dette udvider koronarkarrene, forbedrer blodgennemstrømningen i hjertemusklen. Som et resultat forbedres tilførslen af ​​ilt til myokardiet og eliminering af metaboliske produkter fra det..

Ved at reducere hjertefrekvensen og myokardial kontraktilitet reducerer AK'er hjertets iltbehov. Disse lægemidler forbedrer myokardiets diastoliske funktion, det vil sige dets evne til at slappe af.
AK'er udvider de perifere arterier og hjælper med at sænke blodtrykket.

Nogle lægemidler fra denne gruppe (verapamil, diltiazem) har antiarytmiske egenskaber.
Disse lægemidler reducerer aggregationen ("klæbning") af blodplader ved at forhindre dannelse af blodpropper i koronarkarrene. De viser antiaterogene egenskaber, hvilket forbedrer kolesterolmetabolismen. AA'er beskytter celler ved at undertrykke lipidperoxideringsprocesser og bremse frigivelsen af ​​farlige lysosomale enzymer i cytoplasmaet.

Klassificering efter kemisk struktur

AA'er er opdelt i tre grupper afhængigt af deres kemiske struktur. I hver af grupperne skelnes der mellem lægemidler fra I- og II-generationer, som adskiller sig fra hinanden i selektiviteten ("målbevidsthed") af handlingen og virkningens varighed.

AK klassificering:
Diphenylalkylaminderivater:

  • 1. generation: verapamil (isoptin, finoptin);
  • 2. generation: anipamil, gallopamil, falipamil.
  • 1. generation: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, dilakor);
  • 2. generation: altiazem.
  • 1. generation: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
  • 2. generation: amlodipin (Norvasc), Isradipin (Lomir), Nicardipin (Cardin), Nimodipin, Nisoldipin (Siskor), Nitrendipin (Bypress), Riodipin, Felodipine (Plendil).

Derivaterne af diphenylalkylamin (verapamil) og benzothiazepin (diltiazem) virker på både hjertet og blodkarrene. De har en udtalt antianginal, antiarytmisk, hypotensiv virkning. Disse midler reducerer hjertefrekvensen.

Derivater af dihydropyridin udvider blodkarrene og har antihypertensive og antianginal virkninger. De bruges ikke til behandling af arytmier. Disse stoffer får hjertefrekvensen til at stige. Deres virkning på anstrengende angina og hypertension er mere udtalt end i de to første grupper..

Derivater af dihydropyridin af anden generation, især amlodipin, anvendes nu i vid udstrækning. De har en lang handlingsvarighed og tolereres godt..

Indikationer til brug

Anstrengende angina

Til langtidsbehandling af anstrengende angina anvendes verapamil og diltiazem. De er mest indiceret hos unge patienter med en kombination af angina pectoris med sinusbradykardi, arteriel hypertension, bronchial obstruktion, hyperlipidæmi, galde dyskinesi og en tendens til diarré. Yderligere indikationer for valget af disse lægemidler er aterosklerose obliterans i karene i underekstremiteterne og cerebrovaskulær insufficiens..

I mange tilfælde er en kombinationsbehandling indiceret, der kombinerer diltiazem og betablokkere. Kombinationen af ​​AA med nitrater er ikke altid effektiv. Kombinationen af ​​betablokkere og verapamil kan anvendes med stor forsigtighed for at undgå mulig svær bradykardi, arteriel hypotension, nedsat hjerteledning og nedsat myokardial kontraktilitet..

Myokardieinfarkt

Det kan betragtes som hensigtsmæssigt at bruge diltiazem til patienter med lille fokal myokardieinfarkt ("myokardieinfarkt uden Q-bølge"), hvis der ikke er nogen kredsløbssvigt, og ejektionsfraktionen overstiger 40%.

I transmural myokardieinfarkt ("med Q-bølge") vises AK ikke.

Hypertonisk sygdom

AK kan vende udviklingen af ​​venstre ventrikelhypertrofi, beskytte nyrerne og forårsage ikke metaboliske lidelser. Derfor bruges de i vid udstrækning til behandling af hypertension. Derivater af generering af nifedipin II (amlodipin) er specielt indiceret.

Disse lægemidler er specielt indiceret til kombinationen af ​​arteriel hypertension med anstrengende angina, lipidmetabolisme lidelser, obstruktive bronchiale sygdomme. De hjælper med at forbedre nyrefunktionen i diabetisk nefropati og kronisk nyresvigt.

Lægemidlet "Nimotop" er især indiceret til kombinationen af ​​hypertension og cerebrovaskulær insufficiens. I tilfælde af rytmeforstyrrelser og hypertension anbefales det især at bruge lægemidler i verapamil- og diltiazemgrupperne.

Hjerterytmeforstyrrelser

Til behandling af arytmier anvendes midler fra verapamil- og diltiazemgrupperne. De bremser ledningen af ​​hjertet og reducerer sinusknudens automatisme. Disse lægemidler hæmmer genindtrædelsesmekanismen i supraventrikulær takykardi.

AK bruges til at lindre og forhindre angreb af supraventrikulær takykardi. De hjælper også med at reducere hjertefrekvensen under atrieflimren. Disse lægemidler ordineres også til behandling af supraventrikulær ekstrasystol.

For ventrikulære arytmier er AK ineffektive.

Bivirkninger

AK forårsage vasodilatation. Som et resultat kan svimmelhed, hovedpine, rødmen i ansigtet og hjertebanken forekomme. Som et resultat af lav vaskulær tone opstår ødem i området med ben, ankler og fødder. Dette gælder især for nifedipinpræparater..
AK forværrer myokardiets evne til at trække sig sammen (negativ inotrop effekt), sænke hjertefrekvensen (negativ kronotrop effekt), sænke atrioventrikulær ledning (negativ dromotrop effekt). Disse bivirkninger er mere udtalt med verapamil- og diltiazemderivater..

Ved brug af nifedipinlægemidler er forstoppelse, diarré, kvalme og i sjældne tilfælde opkastning mulig. Brug af verapamil i høje doser hos nogle patienter forårsager svær forstoppelse.
Bivirkninger fra huden er ret sjældne. De manifesteres af rødme, udslæt og kløe, dermatitis, vaskulitis. I alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​Lyells syndrom sandsynligvis..

Tilbagetrækningssyndrom

Efter en pludselig ophør af AA-indgivelse bliver de glatte muskler i koronar- og perifere arterier overfølsomme over for calciumioner. Som et resultat udvikler en krampe i disse kar. Det kan manifestere sig ved en stigning i hyppigheden af ​​angina-angreb, en stigning i blodtrykket. Tilbagetrækningssyndrom er mindre almindelig i verapamil-gruppen.

Kontraindikationer

På grund af forskellen i lægemidlers farmakologiske virkning er kontraindikationer for forskellige grupper forskellige.

Derivater af verapamil og diltiazem bør ikke ordineres til syg sinussyndrom, atrioventrikulær blok, systolisk dysfunktion i venstre ventrikel, kardiogent shock. De er kontraindiceret, når det systoliske blodtryk er under 90 mm Hg. Art., Samt Wolff-Parkinson-White syndrom med anterograd ledning langs en yderligere vej.

Lægemidler fra verapamil- og diltiazemgrupperne er relativt kontraindiceret i digitalisforgiftning, svær sinusbradykardi (mindre end 50 slag i minuttet) og en tendens til svær forstoppelse. De bør ikke kombineres med betablokkere, nitrater, prazosin, kinidin og disopyramid, fordi der i dette tilfælde er fare for et kraftigt blodtryksfald.

Liste over lægemidler til calciumkanalblokkere: indikationer og anvendelsesfunktioner

Langsomme calciumkanalblokkere (BMCC'er) er en gruppe lægemidler, der har en anden oprindelsesart, men som har en lignende virkningsmekanisme. Derudover kan de have varierende samtidige terapeutiske virkninger. Listen over lægemidler til calciumkanalblokkere består af et lille antal repræsentanter. Deres antal er lidt mere end 20.

En gruppe kemoterapeutiske midler kaldet calciumantagonister anvendes i vid udstrækning inden for medicin. Disse lægemidler bruges til at behandle forskellige patologier i det kardiovaskulære system..

Klassificeringen af ​​calciumantagonister er baseret på deres kemiske struktur såvel som deres opdagelsestid. Der er således 4 hovedgrupper, som inkluderer:

  1. Dihydropyridiner (nifedipin-gruppe).
  2. Diphenylalkylaminer (verapamil-gruppe).
  3. Benzothiazepiner (diltiazem-gruppe).
  4. Diphenylpiperazin (cinnarizin-gruppe).

Dihydropyridin-calciumantagonister er hovedgruppen, da den konstant udvikler sig og har det største antal repræsentanter for calciumkanalblokkere. Derudover er der flere lægemidler, der ikke tilhører nogen af ​​de ovennævnte grupper..

Der er fire generationer af BMCC. Kun dihydropyridin-calciumantagonister hører til tredje og fjerde generation. Det første lægemiddel, der blev syntetiseret i midten af ​​det 20. århundrede, der tilhører denne gruppe lægemidler, er Verapamil. Det var dette middel, der gav anledning til udviklingen af ​​denne lægemiddelgruppe..

De vigtigste repræsentanter for calciumantagonister er:

  • Verapamil, Tiapamil, Falipamil, der hører til gruppen af ​​phenylalkylaminer.
  • Diltiazem, Clentiazem repræsenterer benzothiazepiner.
  • Cinnarizine og Flunarizine er diphenylpiperaziner.
  • Nicardicin, Nifedipin, Nimodipin, Felodipin, Lacidipin og Lercanidipin er dihydropyridin calciumantagonister.

Gruppen af ​​dihydropyridin vil snart blive genopfyldt med nye repræsentanter, da kliniske forsøg med et antal lægemidler fortsætter, som skal bestås for at få tilladelse til at komme ind på det farmakologiske marked.

Virkningsmekanismen for calciumkanalblokkere er, at disse stoffer blokerer strømmen af ​​calciumioner ind i cellen. Blokering af calciumkanaler fører til ændringer i organers og vævs funktion. Uanset arten af ​​oprindelsen vil hvert lægemiddel blokere disse kanaler.

Indikationer til brug

Listen over BPC-applikationer er bred nok. De vigtigste patologier, som disse lægemidler ordineres til, er:

  1. Arteriel hypertension. Denne sygdom er den vigtigste indikation for brugen af ​​calciumantagonister. Dette skyldes, at hovedeffekten af ​​disse lægemidler betragtes som den hypotensive effekt..
  2. Forskellige variationer af angina pectoris, bortset fra den ustabile form.
  3. Supraventrikulære arytmier. Generelt er det muligt at bruge sådanne lægemidler til forskellige hjertearytmier..
  4. Hypertrofisk kardiomyopati af forskellige etiologier.
  5. Raynauds sygdom.
  6. Migræne.
  7. Encefalopati.
  8. Sygdomme i hjernecirkulationen.
  9. Alkoholisme.
  10. Alzheimers sygdom.
  11. Senil delirium.
  12. Chorea af Huntington.

Derudover har nogle repræsentanter en antihistamineffekt, hvilket gør det muligt at bruge dem til allergiske reaktioner. Så for eksempel bruges Cinnarizine til urticaria og til at eliminere kløe.

Anvendelsen af ​​lægemidler, der blokerer calciumkanaler i ovennævnte sygdomme, er baseret på det faktum, at de har en vasodilaterende virkning. Vaskulær spasme ledsager næsten alle patologier i det kardiovaskulære system, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation i væv og celledød.

Derudover afbryder blokering af indtrængen af ​​calcium i vævene mekanismen for hjernecellernes død, som observeres i slagtilfælde såvel som akutte kredsløbssygdomme. Anvendelsen af ​​disse lægemidler i de første timer af sygdommen gør det muligt at forhindre udviklingen af ​​vedvarende lidelser i centralnervesystemet, såsom lammelse og lammelse..

Ikke desto mindre er anvendelsen af ​​calciumkanalblokkere i akutte lidelser i hjernecirkulationen for tiden begrænset til anvendelsen af ​​nimodipin i subaraknoid blødning for at forhindre sekundær cerebral iskæmi på grund af vasospasme. Fordelene ved BMCC i andre typer cerebrovaskulære ulykker er ikke bevist, derfor anbefales disse lægemidler i sådanne situationer ikke.

Portalekspert, læge i den første kategori Taras Nevelichuk.

Indtil i dag er brugen af ​​calciumkanalblokkere til behandling af alvorlige sygdomme i centralnervesystemet, såsom Alzheimers sygdom og Huntingtons chorea, blevet undersøgt aktivt. Dette skyldes, at den nyeste generation af stoffer har en psykotrop virkning og også beskytter hjerneceller mod virkningerne af forskellige negative faktorer. Regelmæssig indtagelse af calciumkanalblokkere menes at forlænge Alzheimers symptomfri levetid betydeligt.

Sammensætning

Sammensætningen af ​​calciumkanalblokkere varierer. Dette skyldes forholdet til forskellige kemiske grupper. Sammen med tilstedeværelsen af ​​det vigtigste aktive stof er hjælpestoffer inkluderet i disse tabletter. Disse komponenter er nødvendige til dannelsen af ​​doseringsformen.

Derudover produceres kombinerede præparater, der ud over calciumantagonister også inkluderer stoffer, der hører til andre terapeutiske grupper. Oftest kombineres sådanne lægemidler med nitrater, som er meget udbredt i kardiologi til behandling af angina pectoris og kardiomyopati..

Disse lægemidler er tilgængelige i form af tabletter til oral og sublingual brug, hurtigopløsende kapsler og opløsninger til intravenøs administration. Det skal bemærkes, at manifestationshastigheden for den terapeutiske virkning afhænger både af typen af ​​BMCC og af formen for frigivelse og indgivelsesvej..

Således observeres det hurtigste blodtryksfald ved introduktionen af ​​visse lægemidler i en vene. Et træk ved injektionen er, at lægemidlet skal injiceres meget langsomt, så der ikke opstår alvorlige krænkelser af hjertemusklen.

Sublinguale tabletter suges under tungen. På grund af den gode blodforsyning til mundslimhinden absorberes aktive stoffer hurtigt i blodbanen og spredes gennem kroppen..

Det længste behov for at vente på effekten, når du bruger orale tabletter. Efter at have taget dem, opstår effekten efter 30-40 minutter (og nogle gange senere), hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​mad i mave-tarmkanalen og den langvarige produktion af enzymer for at aktivere stofferne i tabletten.

Fordele

Den største fordel ved calciumantagonister til behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system er, at disse lægemidler har flere virkninger samtidigt, hvilket hjælper med at normalisere blodcirkulationen og udvide lumenet i det vaskulære seng..

Det vil sige, ud over det faktum, at calciumkanalblokkere fører til vasodilatation, har de også en række handlinger, blandt hvilke:

  1. Øget urinproduktion. Den vanddrivende virkning fremmer et tidligt fald i blodtrykket, hvilket opnås som et resultat af et fald i reabsorptionen af ​​natriumioner i nyretubuli..
  2. Undertrykkelse af hjertemusklens kontraktile funktion. Svage hjerteslag fører til et fald i det systoliske tryk, som karakteriserer hjertets styrke.
  3. Blodpladeaktion. Et af de vigtigste fænomener, der observeres med en overtrædelse af blodforsyningen og vasospasmen, er dannelsen af ​​blodpropper. Den vigtigste mekanisme, der bidrager til dette, er blodpladeaggregering. Det vil sige, blodcellerne klæber sammen og danner blodpropper..

Disse terapeutiske virkninger kan hurtigt og effektivt reducere blodtrykket og også reducere risikoen for at udvikle farlige komplikationer såsom hjerteinfarkt og slagtilfælde. Det skal bemærkes, at sådanne komplikationer ofte findes i hypertension..

Ansøgning

Calciumkanalblokkere anvendes afhængigt af diagnosen på baggrund af hvilken aftalen blev foretaget samt valget af et specifikt lægemiddel. Uafhængig brug af disse lægemidler er forbudt, da forkert brug af dem kan forårsage forgiftning eller udvikling af uønskede virkninger.

Før brug er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, hvis formål er at identificere en diagnose til udnævnelsen og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, der kan være kontraindikationer for brug.

De mest almindelige behandlingsregimer for hypertension er som følger.

  • Nifedipin tages fra 5 til 10 mg 4 gange om dagen (dette lægemiddel bruges ofte til hurtigt at sænke blodtrykket).
  • Amlodipin, isradipin, felopidin ordineres til 2,5 mg. Hvis den ønskede effekt ikke overholdes, kan dosis gradvist øges til 10 mg. Felopidin må tages 2 gange om dagen, og andre repræsentanter tages ikke mere end en gang om dagen, da de har en høj toksisk virkning på kroppen.
  • Dosis af Verapamil varierer fra 40 til 120 mg pr. Dosis. Det stiger gradvist, indtil en stabil terapeutisk virkning vises. Med udviklingen af ​​en hypertensiv krise er intravenøs administration af Verapamil mulig. Det er nødvendigt at indføre dette lægemiddel meget omhyggeligt under kontrol af hæmodynamiske parametre. Dette middel er mere almindeligt anvendt til behandling af supraventrikulære hjerterytmeforstyrrelser snarere end hypertension..
  • Gallopamil. Dette lægemiddel ordineres med 50 mg pr. Dosis. Den daglige dosis bør ikke overstige 200 mg, og det er bedre, hvis det er 100 mg, dvs. to doser af lægemidlet ordineres dagligt.

For andre patologier ordineres calciumkanalblokkere rent individuelt under hensyntagen til alder, køn og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos en person.

Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen med calciumantagonister er et vedvarende fald i blodtrykket. Derudover er det nødvendigt at overvåge hjertets arbejde, især under behandling med Verapamil og dets derivater. Til dette udføres regelmæssigt en EKG-undersøgelse, hvor resultaterne af funktionelle lidelser kan identificeres..

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​calciumantagonister er følgende sygdomme og tilstande:

  1. Akut myokardieinfarkt. Denne akutte sygdom er en absolut og en af ​​de vigtigste kontraindikationer, da brugen af ​​disse lægemidler øger risikoen for død..
  2. Ustabil angina.
  3. Lavt blodtryk.
  4. Takykardi (for nifedipin-gruppen). Dihydropyridin calciumkanalblokkere fører til en refleksforøgelse i hjertefrekvensen, hvilket er forbundet med et fald i tryk. En accelereret puls kan forårsage alvorlige hjerteproblemer.
  5. Bradykardi (for verapamil-gruppen).
  6. Kronisk og akut hjertesvigt. Tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt hos patienter kræver udelukkelse af brugen af ​​calciumantagonister, da det kan forårsage overgangen af ​​tilstanden til dekompensationsstadiet. I en sådan situation kan lungeødem og andre farlige komplikationer udvikle sig..
  7. Graviditet og amning.
  8. Børn under 14 år. I sjældne tilfælde er brugen af ​​Verapamil tilladt hos børn, men dette kræver en særlig tilgang til valg af dosis.
  9. Individuel intolerance over for lægemidlet.
  10. Sygdomme i lever og nyrer, der ledsages af en manglende funktion.

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til bivirkninger, når der ordineres medicin, blandt hvilke:

  • udviklingen af ​​perifert ødem, der er forårsaget af ekspansionen af ​​den vaskulære seng;
    følelse af varme i lemmer og ansigt
  • hovedpine
  • takykardi (en refleksreaktion på et fald i vaskulær tone, når man tager medicin fra nifedipin-gruppen);
  • bradykardi (oftest som reaktion på administration af verapamil);
  • forstoppelse.

Derudover bør interaktioner med andre lægemiddelgrupper overvejes. Så det er strengt forbudt at bruge nogle calciumkanalblokkere (for eksempel verapamil, diltiazem) med hjerteglykosider, β-blokkere, Novocainamid og antikonvulsiva.

Derudover er der en stigning i bivirkninger ved anvendelse af calciumantagonister sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og sulfa-lægemidler..

Det er tilladt at kombinere denne gruppe lægemidler med sådanne stoffer:

  1. ACE-hæmmere.
  2. Nitrater.
  3. Diuretika.

I nogle situationer kan lægemidlet annulleres på grund af dets ineffektivitet hos denne patient, hvilket kræver en ny overvejelse af valget og ordination af et lægemiddel med en anden virkningsmekanisme.

Liste over calciumkanalblokkere: førstegangsgenerationsmedicin, virkningsmekanisme og bivirkninger

Og arteriel hypertension, hjertepatologier og nogle andre sygdomme, på en eller anden måde, er forbundet med de fineste biokemiske processer i kroppen.

Gendannelse af normale metaboliske processer spiller en af ​​nøglerollerne i behandlingen af ​​sådanne sygdomme..

En mekanisme er ikke altid involveret i patogenesen, derfor er det umuligt at garantere hundrede procent eliminering af uønskede fænomener, når de påvirker en isoleret faktor..

Calciumkanalblokkere (CCB'er) er en gruppe grundlæggende lægemidler til korrektion af vaskulær tone, glatte muskler, der anvendes til behandling af arteriel hypertension, hjertepatologier og andre tilstande, herunder ikke-hjerteoprindelse. Gruppen er ikke den eneste.

Calciumantagonister (et andet navn for denne gruppe) er ekstremt alvorlige lægemidler, der, hvis de anvendes forkert, fremkalder fatale arytmier, nedsat hjerteledning og hjertestop.

Dette er et ekstremt tilfælde, men i praksis, især med en overdosis og med uafhængig ukontrolleret brug, er sådanne situationer blevet bemærket gentagne gange.

På samme tid taler vi om den høje effektivitet af terapi med lægemidler fra denne farmaceutiske gruppe..

Ifølge statistikker formår 87% af patienterne at opnå en stabil korrektion af blodtryksniveauet, arytmier forsvinder hos 89% af mennesker.

Derfor er hovedreglen, der skal overholdes, ingen selvmedicinering. Doser, specifikke navne, applikationsregime - alt dette ordineres af en kardiolog efter en grundig diagnose..

Handlingsmekanisme

Grundlaget for CCB's virkningsmekanisme er blokeringernes evne til at reducere cellemembranens permeabilitet for calciumioner.

Disse ladede partikler af stoffet er direkte involveret i reguleringen af ​​blodkarets tone og organers glatte muskler.

Narkotikas opgave er at blokere langt fra alle calciumkanaler, men kun langsomme, som bestemmer niveauet af blodtryk på en indirekte måde. Derfor kan de fleste af midlerne i denne gruppe kaldes selektive, selektive.

Calciumioner i mindre mængder trænger ind i væggene i blodkar og hjertet såvel som organer. Derfor er gruppen af ​​resultater:

  • Pulsen falder. Denne effekt skal tages i betragtning ved ordination af lægemidler, for modtagelse af patienter med bradykardi, Morgagni-Adams-Stokes syndrom, et bundt af hans eller andre lidelser i hjerteledningssystemet, kan medføre enorm skade og endda død.
  • Nedsat myokardial kontraktilitet. Denne effekt hjælper med at reducere iltbehovet i muskelorganet..
  • Reduktion af vaskulær tone og anholdelse af vasospasme. På grund af dette falder niveauet af blodtryk, blodgennemstrømningen normaliseres. En calciumkanalblokker udfører ikke kun hovedopgaven med at korrigere blodtrykket, men reducerer også risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og deltager indirekte i forebyggelsen af ​​nødsituationer.
  • Aggregationsintensiteten (klæbning) af dannede blodlegemer falder. Dette har en gavnlig virkning på flydende vævs reologiske egenskaber (fluiditet) og reducerer sandsynligheden for blodpropper betydeligt..
  • Indirekte minimerer lægemidler fra gruppen af ​​calciumkanalblokkere risikoen for dannelse af aterosklerotisk plaque.

En yderligere farmakologisk effekt er et fald i uteruskontraktilitet på grund af virkningen på myometrium (det midterste lag af organet).

Derfor er det muligt at bruge medicin inden for rammerne af obstetrisk praksis for at forhindre for tidlig fødsel med truslen om deres debut.

Generationsklassifikation

Det ville være en fejl at tro, at nogle midler er bedre og andre værre kun på basis af lægemiddelgenerering..

Faktisk varierer anvendelsesomfanget, hyppigheden af ​​bivirkninger, effektiviteten, hvilket er mere sandsynligt forbundet med en forkert recept uden for en objektiv og fuldstændig vurdering af patientens kropstilstand og hans sag.

I alt skelnes der mellem 4 generationer af BPC:

  • 1. Verapamil, Diltiazem. Også nifedipin. Relativt gamle lægemidler, der bruges til at behandle komplekse former for arteriel hypertension og hjertepatologier.
  • 2. Nimodipin, Felodipin. De adskiller sig ikke fundamentalt fra den første, men de fremkalder sjældent bivirkninger, hos nogle patienter giver de bedre resultater af behandlingen, der er forbundet med organismenes individuelle egenskaber.
  • 3. Lercanidipin, amlodipin. Betragtes næsten som den sikreste i kardiologisk praksis.
  • 4. Tsilnidipin (Atelek, Duocard og andre handelsnavne). Dette er det mest moderne værktøj, men om det betragtes som det mest effektive er et stort spørgsmål. Bestemt, stoffet har høj sikkerhed, det er i stand til at blokere flere typer calciumkanaler, men der er stadig utilstrækkelige sammenlignende data til en endelig konklusion..

Listen over nyeste generation af calciumkanalblokkere er præsenteret af Amoldipine og Lercanidipine, Cilnidipin bruges ikke så ofte.

Det giver ingen mening at forstå de specifikke navne på medicin og forsøge at vælge den bedste. Alle midler, uanset generation, løser deres eget problem. Derfor er der ingen dårligere eller bedre muligheder som sådan..

Evalueringskategorier skal generelt bruges med stor omhu og kun inden for en bestemt situation eller opgave..

Valget af medicin udføres af lægen. Du kan opnå effekten alene, men kun negativ. Det frarådes stærkt at tage risici..

Aktiv ingrediens typing

Afhængigt af den aktive komponent udtrykkes resultatet i en eller anden grad, og varigheden af ​​den gavnlige effekt vil også være fremragende..

Baseret på det specificerede kriterium kan vi tale om en vis grad af selektivitet, lægemidlets virkningsretning.

  • Phenylalkylaminer. Påvirker hjertestrukturer. De anvendes relativt ofte i medicinsk praksis, har god tolerance og stort potentiale for brug..
  • Dihydropyridiner. De har en overvejende effekt på vaskulære strukturer. Derfor har de et andet anvendelsesområde..
  • Benzodiazepiner. De mest effektive lægemidler betragtes som universelle. På samme tid er nogle navne ringere end midlerne til de to andre grupper med hensyn til effektivitet.

Phenylkylaminer

Selektivt (selektivt) påvirker myokardiet, ledende fibre i hjertestrukturer, derfor bruges de relativt sjældent til behandling af arteriel hypertension som sådan, undtagen i et system med andre lægemidler.

Handlingsmekanismen er baseret på evnen til at blokere ledningen af ​​en unødigt stærk impuls fra sinusknuden (naturlig pacemaker) og også til at stabilisere frekvensen af ​​sammentrækninger.

Baseret på eksponeringsmetoden er det nødvendigt at vurdere muligheden for at tage phenylalkylaminer, fordi det i nærvær af ledningsforstyrrelser eller et fald i hjertets pumpefunktion er dødbringende at bruge stoffer baseret på disse stoffer, og det er derfor strengt forbudt.

Hovednavnet på en calciumantagonist baseret på denne gruppe kemiske forbindelser er Verapamil.

Lægemidlet har mange strukturelle analoger med andre handelsnavne, det betyder ikke noget.

Verapamil ordineres af en kardiolog til behandling af hjertesygdomme, påvirker den atrioventrikulære knude, det kan derfor forårsage uønskede farlige fænomener i nærvær af nedsat myokardial kontraktilitet.

Hvis det bruges forkert, fremkalder det hjertesvigt og et kritisk blodtryksfald.

Parallel administration af Verapamil og andre calciumkanalblokkere er ikke mulig. Fordi effekten vil være overdreven, er det en stor risiko for livet..

Dihydropyridiner

Klassiske CCB'er til behandling af arteriel hypertension. På trods af at det første lægemiddel i denne undergruppe blev syntetiseret i lang tid, er relevansen af ​​lægemidler ikke faldet indtil videre.

Med høj effektivitet forbliver acceptabel tolerance, og sandsynligheden for bivirkninger er lav..

Calciumantagonister i dihydropyridinserien påvirker vaskulær tone næsten direkte, påvirker ikke myokardiet og det hjerteledende system, som skaber en vis plads til "manøvre", tillader brug af midler oftere og hos et større antal patienter.

Der er også moderne lægemidler i denne kategori, som betragtes som mere effektive og mere sikre..

Liste over dihydropyridin-calciumantagonister, der findes i apotekshylder:

  • Nimodipin. Et navn med et ekstremt snævert omfang. Det ordineres for at lindre krampe i hjernens arterier på baggrund af den overførte blødning i membranerne.

Opgaven er at forhindre dødelige komplikationer i denne nødsituation.

Paradoksalt nok anbefaler læger og producenter ikke selv at ordinere Nimodipin til behandling af cerebrovaskulær insufficiens, og du bør ikke bruge medicinen til slagtilfælde og efter det, fordi der ikke er udført kliniske forsøg i denne retning, er der ingen oplysninger om effektivitet og sikkerhed.

  • Nifedipin. Næsten det ældste lægemiddel i undergruppen, der præsenteres. Anvendes til behandling af arteriel hypertension, primær eller symptomatisk, på grund af andre sygdomme.

Samtidig virker det for groft, fremkalder et fald i myokardial kontraktilitet (snarere en undtagelse fra reglen blandt dihydropyridiner), derfor kan det ikke bruges til patienter med hjertesvigt.

Det tilrådes at bruge nifedipin som en del af førstehjælp til hypertensiv krise, nogle andre forhold af denne art.

  • Lercanidipin. Det tages som en del af behandlingen af ​​arteriel hypertension, det betragtes som et nyt generationsmiddel. Derfor fremkalder det bivirkninger sjældnere, har en mildere effekt, forårsager sjældent forværring og forværring af hjertesvigt.
  • Isradipin. Farmaceutiske egenskaber er identiske med lercanidipin. Der er ingen konceptuelle forskelle mellem disse to navne..
  • Nicardipin. Det påvirker hjernens kar, koronararterier, derfor bruges det til at forhindre angina pectoris, hjerteanfald og slagtilfælde. I kampen mod nødforhold bruges det praktisk talt ikke af en række årsager. Effektiv til eliminering af kronisk arteriel hypertension.
  • Amlodipin. Det betragtes som det mest foretrukne lægemiddel til behandling af hjertepatienter.

Midlet er effektivt, men sænker forsigtigt blodtrykket og påvirker ikke myokardiets kontraktilitet generelt, hvilket gør Amlodipin mere sikkert sammenlignet med analoger i undergruppen.

Medikamentet skal bruges parallelt med andre calciumkanalblokkere. Som en del af udskiftningen, hvis løsningen ikke passer (hvilket sker ganske sjældent), er det muligt at bruge Felodipine, som er tæt på egenskaber til Amlodipine.

Spørgsmålet om udnævnelse af et bestemt navn forbliver åbent og afgøres efter lægens skøn.

Benzodiazepiner

Blokkere for langsomme calciumkanaler med universel handling. Det bruges både til behandling af arteriel hypertension og til korrektion af hjertesygdomme.

Samtidig påvirker myokardiet og blodkarrene, bruges aktivt i russisk praksis.

Samtidig er benzodiazepiner ekstremt ustabile med hensyn til deres virkning og er uforudsigelige. Benzodiazepiner har ikke den samme effekt hos to forskellige patienter med nogenlunde samme diagnose..

Nøglenavnet er Diltiazem. Som med Verapamil er der flere handelsmuligheder. Lægemidlet bruges mest aktivt til behandling af arteriel hypertension, har en langvarig virkning..

Applikationsfunktioner

Et centralt træk ved alle calciumionantagonister er uden undtagelse behovet for langvarig brug for at opnå en gavnlig farmakologisk effekt..

Det vil sige, du skal ikke forvente et mirakel fra den første modtagelse. Du skal vente 3 til 8 dage, før handlingen finder sted.

Det foregående er ikke altid absolut sandt, som for eksempel i tilfælde af Nifedipin, som i høje doser ganske effektivt håndterer tegn på presserende hjertetilstande.

Men i de fleste tilfælde er udsagnet sandt. Dette skal tages i betragtning ved planlægning af behandling, det er heller ikke værd at afbryde indlæggelsen, det vil tage tid til næste opnåelse af den farmaceutiske effekt.

I modsætning til troen hos nogle patienter og endda læger fremkalder calciumkanalblokkere ikke afhængighed, kroppen tilpasser sig ikke dem, og effektiviteten falder ikke over tid..

En anden stigning i blodtryk eller forringelse af tilstanden er ikke forbundet med en ændring i lægemidlets effektivitet og afhængighed, men med et forkert valgt terapiregime: en lav dosis, et uegnet lægemiddel, afbrydelser i optagelse osv. Af denne grund observeres en forværring.

Indikationer

Blandt indikationerne til brug:

  • Subaraknoid blødning (mellem hjernens membraner). Kun Nimodipin kan kaldes effektiv. Andre navne, især ikke-dihydropyridin-calciumantagonister, kan ikke betragtes som effektive og vil ikke give et resultat.
  • Arteriel hypertension. Både primær som en sygdom med samme navn og sekundær hypertension forårsaget af andre patologier og er et slags symptom.
  • Koronarinsufficiens i form af angina pectoris.
  • Pulmonal hypertension. Stigningen i tryk i arterien med samme navn som den lille cirkel.
  • Hypertrofiske ændringer i hjertestrukturer (spredning, fortykkelse af muskellaget).
  • Kardiomyopati.
  • Raynauds sygdom. Patologi, hvor der er en indsnævring af arterierne og lemmerne i lemmerne. Foruden calciumkanalblokkere anvendes andre grupper i kombination.
  • Supraventrikulære arytmier, sinustakykardi. Som en del af korrektionen af ​​tilstanden kræves brug af antagonister isoleret eller i systemet.
  • Klyngehovedpine. En ekstremt sjælden begivenhed. Det ledsages af uudholdelige fornemmelser. Det antages at være af vaskulær oprindelse, ligesom migræne. Phenylalkylaminer, Verapamil anvendes. Imidlertid er dets effektivitet i terapi og lindring af et angreb ikke bevist..
  • Nedsat tone i livmoderens muskler. Som en del af forebyggelsen af ​​for tidlig fødsel.

Anbefalinger varierer i en eller anden retning afhængigt af lægemidlets specifikke navn.

Kontraindikationer

Listen er ret lille. Blandt grundene til at nægte at bruge:

  • Graviditet. Bortset fra den periode, hvor opløsning nærmer sig, og der er en risiko for at starte processen inden det normale fysiologiske øjeblik.
  • Brug heller ikke calciumkanalblokkere til ammende mødre. Aktive ingredienser overføres til modermælken og overføres til babyen.
  • Faldende blodtryk, jo mere vedvarende hypotension.
  • Ustabil angina med progression af den patologiske proces.
  • Aortastenose.

Diltiazem og Verapamil anvendes ikke til patienter med bradykardi, nedsat hjertesignalledning (blokeringer). Læs om typerne af hjerteblok i denne artikel..

Bivirkninger

Langsomme calciumkanalblokkere fremkalder mange bivirkninger, i det mindste i teorien.

Faktisk forekommer følgende uønskede konsekvenser af brug med forskellige frekvenser:

  • Hovedpine. Den mest almindelige mulighed. De passerer selv efter et par dage fra optagelsens start.
  • Fald i puls.
  • Sænkning af blodtrykket (mindre end normalt).
  • Hjerteinsufficiens.
  • Arytmier. Især i høje doser.
  • Føler mig varm.
  • Udslæt.

Calciumkanalblokkere bruges til at behandle hovedsagelig arteriel hypertension, lidt mindre ofte hjertepatologier.

Effektiviteten bestemmes af det specifikke tilfælde. Efter behandlingens start kan kurset justeres af lægen op til udskiftning af lægemidlet, fordi uønskede fænomener er mulige, og medicinen i sig selv muligvis ikke er effektiv nok.

Calciumkanalblokkere. Liste over lægemidler af den nyeste generation. Handlingsmekanisme, klassificering

En heterogen gruppe af lægemidler eller calciumkanalblokkere er den nyeste generation af lægemidler, hvis liste er talrige. CCB'er anvendes i vid udstrækning til behandling af hjerte-kar-sygdomme..

Kalkens rolle i kroppen og konsekvenserne af dens overskud

I menneskekroppen er calcium et af de mest krævede mineraler. Det rangerer 5. blandt alle mineraler. Det findes næsten udelukkende i knoglerne. Kun 1% findes i tænder og muskler. En lille del af calciumioner (0,1-0,3%) kommer ind i den ekstracellulære væske.

Mineralet er involveret i udviklingen af ​​skeletsystemet, tænder. Han er ansvarlig for nervesystemets og muskelsystemets tilstand, spreder nerveimpulser. Calciumioner er også involveret i mange funktioner i muskelsystemet og regulerer følgelig hjertefrekvensen.

Uden calcium ville den menneskelige krop være formløs.

Regulatoren af ​​calciumniveauer er selve kroppen, især skjoldbruskkirtlen. Men der er situationer, hvor den menneskelige krop ikke kan klare den mængde makronæringsstoffer, der kommer ind i den..

Konsekvenser af overskydende calcium:

  • trang til at kaste op
  • mistet appetiten;
  • dårlig fordøjelse;
  • uregelmæssige hjerterytme
  • nedsat nyrefunktion
  • psykoemotional lidelse;
  • nedbrydning.

Overskydende calcium fjernes meget langsomt alene fra kroppen. Det akkumuleres i nyrerne, hvilket fører til dannelse af sten. Overskydende mineraler samles inde i de vaskulære vægge, hvilket udløser processen med indsnævring af venerne og arterierne. Den overflod af calcium påvirker musklerne.

Hvorfor har du brug for calciumkanalblokkere

En gang i cellen øger calciumpartikler kroppens stofskifte, øger brugen af ​​ilt, fører til muskelspasmer og øger nervøsiteten.

Hvad sker der under indflydelse af BPC:

  • afslapning af arterielle og venøse kar;
  • forbedring af hjerte- og hjernecirkulationen
  • mængden af ​​væske, der udskilles af kroppen, øges;
  • processen med limning af blodplader er forsinket;
  • uregelmæssige hjerterytme gendannes
  • spasmer med glatte indre og ydre muskler passerer.

BPC sammensætning

Calciumkanalblokkere (listen over de nyeste lægemidler vil blive diskuteret senere i artiklen) har en forskellig sammensætning. Calciumantagonister har et aktivt stof, men et antal "hjælpestoffer", der er nødvendige for at skabe lægemidler med snæver eller bred profilvirkning.

De producerer også medicin, der består af flere aktive stoffer. Disse former for BCC inkluderer foruden den vigtigste aktive ingrediens også salpetersyresalte. Sådanne kombinationer anvendes i kardiologisk praksis..

Calciumkanalblokkere findes i en række forskellige former. Listen over den nyeste generation af lægemidler inkluderer kapsler, der bruges under tungen, medicin til injektioner og dråber.

Grupper, klassificering af CCL

Farmakologiske midler fra LBC-gruppen anvendes i vid udstrækning i medicinsk praksis..

Ved hjælp af CCB'er behandler de:

  • alle slags hjertepatologier;
  • dyscirkulær hjerneskade;
  • ubalance i perifer cirkulation.

Calciumkanalblokkere (listen over lægemidler af den nyeste generation er opdelt i flere undertyper) er opdelt efter deres farmakologiske sammensætning.

Der er 4 hovedklasser af stoffer:

  1. Sænker ikke hjertemusklens arbejde - dihydropyridiner.
  2. Langsommere hjertesammentrækninger - diphenylalkylaminer.
  3. Øget blodgennemstrømning til hjertet og gendannelse af rytme - benzodiazepiner.
  4. Forbedring af vaskulær cirkulation i hjernen - diphenylpiperazin.

Generation BKK

På dette stadium af farmakologiske fremskridt er der 4 klasser af CCB'er.

Disse klasser er opdelt i 1., 2. og 3. generation:

  1. Den ældste af alle er selektive calciumantagonister. Patienterne skal anvende dem hver 6. time.
  2. Anden generation har en længere varighed. De påføres 2 gange om dagen efter 12 timer. Andengenerationsmedicin har færre negative virkninger sammenlignet med den tidligere gruppe.
  3. Calciumkanalblokkere - listen over lægemidler i den nyeste generation overstiger deres forgængere med hensyn til styrke og varighed af arbejdet i kroppen. Deres handling er 24 timer, hvilket gør det lettere at tage medicin.

Handlingsmekanisme

CCC'er viser deres tilbageholdende kraft ved at forhindre, at calciumioner kommer ind i glatte muskelceller. De aktive ingredienser udvider det kardiovaskulære system, hvilket øger blodgennemstrømningen. Som et resultat modtager hjertet mere ilt, metaboliske produkter udskilles.

Ved at reducere hjertefrekvensen og hjertets kontraktile evne begrænser CCB'erne iltbehovet i myokardiet. Lægemidlet hjælper hjertemusklen med at slappe af. De overfladiske kar (arterier) udvides, hvilket undertrykker symptomerne på hypertension.

Der er calciumkanalblokkere, der gendanner hjertefrekvensen. Lægemidler i denne klasse bremser blodpladeadhæsionsprocessen, hvilket forhindrer blodpropper i at forekomme i hjertets blodkar. Calciumantagonister hjælper med at indsamle "forkert" kolesterol og fjerne det fra blodbanen, hvilket øger kolesterolmetabolismen i kroppen.

Indikationer til brug

Spektret for recept på calciumkanalblokkere er stort.

Almindelige patologier inkluderer:

  • hypertension eller forhøjet blodtryk. En af de primære handlinger med disse lægemidler er at sænke blodtrykket;
  • angina pectoris eller angina pectoris, undtagen akut koronarsyndrom;
  • eventuelle uregelmæssigheder i hjertefrekvensen
  • nederlag af det interventricular septum;
  • Raynauds syndrom, perifer kredsløbsskade;
  • hovedpine af ukendt etiologi;
  • dyscirkulær og dysmetabolisk patologi i hjernen;
  • stofmisbrug og alkoholafhængighed
  • demens
  • ikke-infektiøse læsioner i nervesystemet.

Alle CCB'er har vasodilaterende egenskaber. Separat skelnes der mellem en gruppe af calciumkanalblokkere, som har antihistaminiske egenskaber. De ordineres til allergisk kløe. Disse lægemidler inkluderer Cinnarizine.

Krampe i det vaskulære system ledsager alle de ovennævnte patologier. Dette fører til nedsat blodcirkulation i kroppen. Som følge heraf opstår celler og vævs død, lokal eller global nekrose fører til et hjerteanfald.

Anstrengende angina

Angina pectoris er en sygdom, hvor en mangel på ilt i hjertet udvikler sig som et resultat af myokardial dystrofi. Patologi ledsages af skarpe angreb af smerter i brystet, nakken, aksillærområdet. Denne proces overvåges af overskydende calcium, hvilket fører til vasospasme. Det kan udløses af både følelser og fysisk træthed..

Alle calciumantagonister øger den kardiovaskulære cirkulation, hvilket hjælper med at forhindre et andet angreb. Calciumantagonister hjælper patienten med at modstå følelsesmæssig og fysisk stress.

I tilfælde af systemisk terapi skal patienten ordineres Diltiazem i en individuelt valgt dosis og behandling.

Med angina pectoris kombineret med hjerterytmeforstyrrelser og hypertension skal dihydropyridiner (corinfar, nifedipin) ordineres. I mange tilfælde er det nifedipin, der er det primære lægemiddel til behandling af patologi..

Hjerteanfald

Myokardieinfarkt er en af ​​formerne for dystrofiske ændringer i hjertet. Årsagen til den patologiske proces er vasokonstriktion af kroppens hovedmuskel og som et resultat trombedannelse..

Præparater af en heterogen lægemiddelgruppe har en afslappende virkning på mange organer og systemer, hvilket fører til udvidelse af det krampagtige vaskulære system.

Medicin sænker blodtrykket. Verapamil adskiller sig fra de mest effektive og billige lægemidler. I svær og uforudsigelig sygdom er det nødvendigt at kombinere denne gruppe af calciumantagonister med andre anti-iskæmiske lægemidler.

Forhøjet blodtryk

Hypertension er en kronisk sygdom, der manifesterer sig som vedvarende vasokonstriktion.

Behovet for at anvende calciumkanalblokkere skyldes, at de blokerer adgangen til calcium til blodkarrene.

Terapi for den kroniske form for patologi er livslang og bidrager til opnåelsen af ​​en stabil tilstand:

  • reducere risikoen for blodpropper
  • minimering af sandsynligheden for komplikationer i hypertension
  • forsinkelse i dannelsen af ​​vaskulære plaques;
  • nedsat sandsynlighed for fortykning af venstre ventrikelvæg.

Når man behandler hypertension, er det fornuftigt at bruge alle 4 klasser af blokkere.

Hver gruppe lægemidler har en række karakteristiske egenskaber:

  1. Dihydropyridiner (nifedipin, amlodipin). Deres handling slapper af blodkarens vægge. Ved meget højt tryk stabiliserer udnævnelsen af ​​disse lægemidler hurtigt nok patientens tilstand. Bivirkninger er mulige - ved langvarig brug kan hævelse forekomme.
  2. Definylalkylaminer (verapamil, halopamil). Medicin fra denne gruppe slapper af i hjertets krampe, normaliserer hjertefrekvensen.
  3. Benzodiazepiner (diltiazem). Reducerer hjertets sammentrækningskraft og spændingen i hjertemusklen. Diltiazem-terapi skal udføres under streng overvågning af en læge, da lægemidlet indsnævrer blodkarrene, hvilket kan påvirke behandlingen som helhed negativt..
  4. Diphenylpiperaziner. Udnævnelsen af ​​Cinnarizine anbefales i strid med hjernecirkulationen, da det hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen.

Dysfunktioner i hjerterytmen

Langt størstedelen af ​​hjertearytmier eller arytmier er konsekvenserne af en primær patologi eller sygdom. Behandling af grundårsagen kan hjælpe med at håndtere arytmier.

De vigtigste lægemidler til behandling af hjertesammentrækninger er Finoptin og Diakordin.

  1. Finoptin er en klasse af "langsomme" calciumblokkere. Aktive komponenter udviser antiarytmiske egenskaber, vasodilatation og sænkning af tryk. Lægemidlet reducerer forbruget af ilt i hjertemusklen på grund af reduktion af hjertefrekvensen, dens udligning.
  2. Diakordin (diltiazem). Har en udtalt antiarytmisk virkning, især med paroxysmal takykardi, pulsangreb over 120 slag i minuttet. Det særegne ved Diakordin er, at det reducerer hjertets overdrevne aktivitet og reducerer antallet af hjertesammentrækninger. I dette tilfælde forekommer muskelafslapning af krampagtige muskler, hvilket reducerer den lokale reaktion af vaskulær spænding.

Forholdsregler

Ved brug af lægemidler fra gruppen af ​​calciumantagonister skal der træffes forholdsregler.

  1. Det er nødvendigt at kombinere calciumantagonister med antihypertensive stoffer.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin hæmmer tilbagetrækningen af ​​lægemidler, lipidbærere, peptider og hormoner. Dette fører til en stigning i niveauet af celanid i blodet.
  3. Forbruget af grapefrugt og acetylsalicylsyre i calciumantagonistterapi reducerer niveauet af cytochrom, som katalyserer mange reaktioner i kroppen. I dette tilfælde vil antallet af blokkere i blodet stige..
  4. Diakordin og Finaptin øger effektiviteten af ​​kolesterolmedicin, men øger risikoen for at udvikle leverforgiftning.
  5. Interaktionen mellem CCB'er og alfablokkere fører til et blodtryksfald, der forårsager svær svimmelhed og bevidsthedstab.
  6. Calciumantagonister skal bruges hele livet. Du kan ikke uafhængigt afbryde behandlingen, ændre dosis og foretage andre justeringer af behandlingsregimet.
  7. Kun en læge kan ordinere medicin fra CCB-gruppen. Calciumblokkere skal bruges under hans kontrol og besøge en specialist månedligt.

Kontraindikationer

Som med ethvert lægemiddel har calciumantagonister deres egne kontraindikationer. De er opdelt i absolutte (fuldt ud) og relative (betingede).

Absolutte adgangsbegrænsninger:

  • de første 12 uger af graviditeten
  • amning;
  • lavt tryk;
  • overbelastning i lungerne
  • lungearteriesygdom
  • krænkelse af blodcirkulationen i hjernen som et resultat af adskillelsen af ​​en blodprop.

Relative (betingede) begrænsninger:

  • brugen af ​​Diakordin og Finoptin i slutningen af ​​graviditeten
  • ondartet transformation af leveren;
  • Puls mindre end 55 slag i minuttet;
  • progressiv form for angina pectoris;
  • fortykning af det interventrikulære septum;
  • kombination af at tage CCB med magnesia.

Bivirkninger

Bivirkninger varierer med forskellige grupper af calciumantagonister..

Alle grupper af farmakologiske lægemidler forårsager lignende komplikationer:

  • hævelse af underekstremiteterne
  • øget puls
  • føler sig varm
  • hævelse af ansigtet
  • amlodipin kan forårsage allergiske reaktioner;
  • nogle lægemidler tværtimod reducerer hjertefrekvensen kraftigt (diakordin).
  • svimmelhed
  • manglende afføring.

For at undgå bivirkninger er det nødvendigt at vælge den korrekte dosis af lægemidlet..

Tilbagetrækningssyndrom

Calciumantagonistlægemidler adskiller sig i kemisk formel, derfor har de forskellige sværhedsgrader for tilbagetrækningssyndrom:

  1. Finoptin. Af alle calciumblokkere har dette lægemiddel den længste og mest kumulative virkning på patienten. Efter afskaffelsen af ​​finoptin forbliver den i lang tid i kroppens væv og har som sådan intet abstinenssyndrom..
  2. Diakordin. Afbrydelse af lægemidlet har ingen videnskabelige beviser for abstinenssyndrom.
  3. Corinfar. Efter brat ophør af behandlingen fører det til komplikationer og forværring af patientens tilstand..
  4. Cinnarizine. Langvarig brug påvirker ikke lægemiddeludtag på nogen måde.

Dihydropyridin-CCB'er

Dihydropyridin calciumblokkere er lægemidler, der ikke bremser hjertet.

Disse inkluderer:

  • Amlodil;
  • Corinfar;
  • Phenoptin;
  • Diakordin.

Phenylalkylaminer

Calciumblokkere i denne klasse er opdelt i flere generationer..

Hver af dem har en selektiv effekt på hjertemusklen..

  1. Den første generation er Veratard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Anden generation - Verogalid, Veratard, Izoptin SR.
  3. Tredje generation - Gallopamil, Procorum.

Benzodiazepiner

Denne type calciumantagonist påvirker hele det kardiovaskulære system. Sænker hjertefrekvensen.

Benzodiazepiner er opdelt i 2 generationer.

  1. Første generation - Diakordin, Aldizem.
  2. Anden generation - Altiazem RR, Brocalcin.

Selektive CCB'er

Selektiv på en anden måde betyder selektiv. Hvert lægemiddel i klassen af ​​calciumkanalblokkere har vævsselektivitet.

Disse calciumantagonister er klassificeret i flere undertyper..

Calciumblokkere med primær effekt på arterier og vener: dihydropyridiner og andre:

  • amlodipin;
  • nilvadipin;
  • cilnidipin.
  • pozikor.

Calciumblokkere med primære virkninger på hjertemusklerne: phenylkylaminer og benzothiazepiner.

Phenylkylaminer:

  • isoptin;
  • verogalid;
  • finoptin.

Benzothiazepiner:

  • diacordin;
  • lerkamen;
  • lercanidipin.

Liste over nyeste generation af calciumkanalblokkere

CalciumkanalblokkereAntiarytmisk

resultatAntianginal

resultatAntihypertensive

resultatAmlodipin-++Lercanidipin-++Lacidipin-++

Calciumkanalblokkere (listen over den nyeste generation af lægemidler er præsenteret ovenfor) øger blodcirkulationen i hjertemusklen, eliminerer krampe i vener og arterier. Varigheden af ​​deres handling er fra 30-50 timer, hvilket er meget højere end deres forgængere..

Liste over langsomme calciumkanalblokkere

"Langsomme" calciumblokkere er af to typer:

  • ikke-selektiv;
  • kombineret.

BMCC ikke-selektiv:

  • phenoxan;
  • cordium;
  • lidoflazin;
  • perhexilin.

BMKK kombineret:

  • indapamid;
  • corinfar;
  • amlodipin med en vanddrivende kombination.

Er det muligt at tage CCB uden recept fra en læge?

Inden ordination af et bestemt lægemiddel foretager lægen en fuld diagnose, derfor er selvadministration af lægemidler uden forudgående konsultation forbudt..

Når du taler med en læge, er det nødvendigt at svare nøjagtigt på alle hans spørgsmål, fortælle hvilke bekymringer. Baseret på en ansigt til ansigt undersøgelse, undersøgelse, en etableret diagnose og samtidig sygdomme ordinerer lægen behandling med calciumkanalblokkere.

I løbet af behandlingen kan det være nødvendigt at måle arterielle afvigelser, puls. Calciumantagonister eller calciumblokkere er alvorlige lægemidler, der ikke tillader selvmedicinering. Deres virkning på kroppen af ​​en bestemt patient individuelt.

Calciumkanalblokkere er effektive til behandling af patologier i hjertemusklen, venerne og arterierne.

Listen over den nyeste generation af lægemidler, som blev givet i artiklen, er ikke en komplet liste over eksisterende lægemidler. Hvert produkt har unikke egenskaber, som giver dig mulighed for at vælge et behandlingsregime individuelt for alle patienter.

Artikeldesign: Mila Fridan

Video om CC-blokkere:

Dødbringende par: betablokkere og verapamil:

Hvad forårsager åndenød, når man går, og hvordan man behandler det?

Lungeventilpatologi