Angina pectoris - dens symptomer, førstehjælp og behandling

Angina pectoris er en patologi, der ledsages af et symptomkompleks med et karakteristisk smertesyndrom bag brystbenet. Det manifesterer sig på forskellige måder med bestråling i øvre lemmer, nakke eller skulderled. Dette er en af ​​de mest almindelige former for hjertesygdomme, der forekommer oftere efter 40 år. Angina pectoris er en sundhedsfare, da det fører til irreversible processer i hjertemusklen, hvilket øger dødeligheden hos mennesker i voksenalderen.

Hvad er angina pectoris

I patogenesen tildeles hovedrollen den utilstrækkelige iltforsyning til hjertemusklen på grund af mangel på det indgående blod. I dette tilfælde vises områder med iskæmi, der ledsages af ubehag og smerter i hjertet. Angina pectoris er normalt forårsaget af aterosklerotiske ændringer i blodkar, hvilket fører til indsnævring af deres lumen (på grund af aterosklerotiske plaques).

Angina pectoris forekommer med varierende hyppighed under påvirkning af fysisk aktivitet eller som et resultat af følelsesmæssige omvæltninger og oplevelser. Mindre almindeligt observeres denne patologi i hvile..

Hovedårsagerne til angina pectoris

Hovedårsagen til angina pectoris er indsnævring af vaskulær lumen med mere end 50%. I det overvældende flertal af tilfælde letter dette ved aterosklerotiske læsioner i de vaskulære vægge med tilstedeværelsen af ​​trombedannelse.

Meget sjældnere forårsager angina pectoris arteriespasmer som følge af sygdomme som:

  • gigt eller infektiøse patologier
  • brok i spiserøret eller stenstenen i galdeblæren og dens kanaler.

Derudover er der risikofaktorer, der øger chancen for angina smerter. De er:

  • Hyperlipidæmi. Denne tilstand er kendetegnet ved et overskud af "dårligt" kolesterol i den systemiske cirkulation. Det fejler i form af plaques på karvæggene, hvilket forårsager blodpropper.
  • Overvægt og mangel på motion. Denne risikofaktor tilskrives øget lipidaflejring i fedtforretninger..
  • Vanen med at ryge. Forbrændingsprodukter har en negativ effekt på skibene. På grund af dette opstår arteriel krampe, og som følge heraf opstår iltsult med udviklingen af ​​iskæmiske zoner.
  • Diabetes. Denne patologi øger sandsynligheden for at udvikle angina pectoris signifikant, hvilket bliver årsagen til et hjerteanfald..
  • Overtrædelse af den psyko-emotionelle tilstand. På grund af hyppige stressende situationer og depressive tilstande vises en krampe i koronarblodstrømmen. Samtidig stiger blodtrykket brat med den samtidige udvikling af iskæmiske zoner. På grund af dette øges truslen mod menneskelivet..
  • Hyppige hypertensive kriser. En stigning i blodtrykket ledsages af en stigning i myokardiets arbejde. Til gengæld kræver det øget adgang til ilt og næringsstoffer. På grund af deres mangel opstår angina pectoris..
  • Høje blodpropper. Sådanne tilstande fører til trombose i koronararterierne og tromboflebitis..

Mennesker, der kombinerer mere end 2 faktorer (selvom de er svagt udtrykt), sætter deres helbred i fare, da risikoen for sygdommen stiger markant.

De vigtigste symptomer på angina pectoris

Den vigtigste manifestation af angina pectoris er en følelse af ubehag og brystsmerter. Lokaliseringsstedet er oftest venstre side. Efter sin natur er smerten pressende eller stikkende, klemme eller trække. Det kan også have en forskel i intensitet. I nogle tilfælde bemærker patienter hendes intolerance. Undertiden udstråler (giver) smerter til venstre side af kroppen (øvre lemmer, skulder, nakke eller skulderblad).

Den sædvanlige varighed af smerte overstiger ikke 5 minutter. Hvis det ikke stopper efter 20 minutter, øges chancen for at udvikle et hjerteinfarkt. Hyppigheden af ​​angina-angreb er individuel for hver person. Nogle gange vises de med flere måneders intervaller, og i nogle tilfælde forekommer deres gentagelse flere dusin gange om dagen..

Tilstedeværelsen af ​​hjertesmerter ledsages også af følgende yderligere symptomer:

  • patientens paniktilstand ledsages af en følelse af frygt og bekymringer om hans liv;
  • huden bliver bleg i farven
  • som et resultat af følelsesløshed mister følsomheden af ​​fingrene;
  • sved vises på panden;
  • på baggrund af sjælden vejrtrækning øges hjertefrekvensen.

Derudover skelnes der mellem atypiske symptomer:

  • ufuldstændig afslapning af myokardiet forårsager åndenød, både ved udånding og ved indånding;
  • endda mindre fysisk arbejde medfører øget træthed.

Hvordan man skelner angina pectoris fra andre sygdomme

Brystsmerter er et tegn på mange patologier af forskellig oprindelse. Derfor er differentieringsdiagnose et vigtigt punkt, når man stiller en diagnose. Det tillader ifølge et antal tegn og yderligere diagnostiske procedurer at bestemme en bestemt sygdom, der ligner et angreb af angina pectoris i sit kliniske billede.

De mest almindelige hjertepatologier, der skal skelnes fra angina pectoris.

SerienummerType sygdomFunktioner
1MyokardieinfarktDen største forskel er intensiteten af ​​smertesyndromet. I dette tilfælde lindres ubehag ikke af nitroglycerin og konventionelle smertestillende midler. Patienten modtager kun lettelse efter indførelsen af ​​narkotiske analgetika. Den endelige diagnose stilles efter EKG og laboratorietest. / Td>
2Hjertesygdom efter betændelseMed sådanne patologier føler patienten konstant smerte og ubehag bag brystbenet. Samtidig giver kun antiinflammatoriske lægemidler lindring for patienten. Metoden til auskultation (lytning) giver dig mulighed for at genkende et hjertemusling, også resultaterne er synlige på ekkokardiografi.
3LasterI modsætning til angina pectoris er ømhed bag brystbenet ikke forårsaget af fysisk arbejde. Auskultation og ekkokardiografi kan bekræfte diagnosen.
4Vaskulær dystoniVVD-sygdom er mere modtagelig for mennesker i en ung alder. Patienter klager over, at de har smerter i den øverste del af hjertet. Efter udførelse af kardiogrammet afsløres fraværet af iskæmiske zoner og organiske læsioner.

Derudover er der en række sygdomme, der har lignende symptomer med angina pectoris:

  • Lungebetændelse. Et særpræg er tilstedeværelsen af ​​en øget kropstemperatur, hvæsen og støj i lungerne.
  • Sygdomme i spiserøret. Smerter i brystområdet er ikke forbundet med fysisk aktivitet, det opstår som et resultat af at spise og øges samtidig med at synke. I dette tilfælde vil fibrogastroskopi og røntgenundersøgelse af spiserøret være informative forskningsmetoder..
  • Ulcerøs læsion i maven. Omhyggelig samling af anamnese giver dig mulighed for at etablere tilstedeværelsen af ​​gastrointestinale sygdomme. Patienten forbinder normalt udseendet af smerte under et måltid. Derefter observeres dyspeptiske lidelser også i form af kvalme, krænkelse af afføring, øget gasproduktion.
  • Diafragmatisk brok. I 20% af alle tilfælde ledsages det af angina-lignende smerter. Men på samme tid giver indtagelse af vand og antacida lindring. EGD eller fluoroskopi bekræfter denne diagnose.
  • Osteochondrose og interkostal neuralgi. Brystsmerter skyldes visse stillinger og er ofte værre, når man presser på smertefulde områder af kroppen. Derudover stoppes det ikke af nitroglycerin, men fjernes ved hjælp af lægemidler fra NSAID-gruppen (ikke-steroid antiinflammatorisk virkning).

Varianter af angina pectoris

Ifølge kursets kliniske træk skelnes der mellem følgende former for angina pectoris:

Stabil

Det opstår, da vasokonstriktionen er mere end 50%. Den grundlæggende rolle i sygdommens patogenese tilskrives dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blodpropper i karens lumen. Efterhånden som indsnævringen øges, øges antallet af angreb, og i nogle tilfælde løses de selv med minimal anstrengelse eller i hvile.

Med angina pectoris skelnes der mellem 4 funktionelle klasser:

  • den første er kendetegnet ved ikke hyppige anfald, når en person udfører gennemførligt fysisk arbejde;
  • den anden funktionelle klasse er kendetegnet ved smerte, når man går mere end 500 meter eller i tilfælde af at gå op ad trapper over 2. sal;
  • den tredje funktionelle klasse begrænser en persons motoriske aktivitet, han lider selv af minimal fysisk aktivitet;
  • den fjerde funktionelle klasse forårsager smerteanfald i hvile eller som et resultat af følelsesmæssige chok.

Ustabil

Denne form for angina pectoris adskiller sig i et uforudsigeligt forløb, da smerteanfald forekommer spontant på baggrund af fuldstændig hvile. Med denne diagnose bliver patienter indlagt på hospitalet. Dette skyldes det faktum, at de fleste praktiserende specialister inden for kardiologi har tendens til at betragte denne form som en tilstand før infarkt..

Angina pectoris er klassificeret som ustabil i følgende tilfælde:

  • hvis angrebet dukkede op for første gang eller blev registreret for mindre end en måned siden
  • i tilfælde af en stigning i sygdommens intensitet med en stigning i antallet af angreb;
  • når der er smerter bag brystbenet i en tilstand af ro;
  • udseendet af paroxysmal hjertesmerter i en periode på to uger efter et hjerteanfald.

Prinzmetal angina (forskellig variant)

I de fleste tilfælde manifesterer det sig om morgenen eller aftenen. Varigheden af ​​smerteanfaldet forsvinder normalt efter 3-5 minutter. Den provokerende faktor er overlapningen af ​​lumen fra koronarkarrene.

Hastende handlinger, når en sygdom opdages

Når et angreb af angina pectoris opstår, skal en person få førstehjælp. Dette minimerer sandsynligheden for at udvikle komplikationer såsom hjerteinfarkt. Derfor, hvis der opstår smerter bag brystbenet, er det nødvendigt at begynde at stoppe angrebet på egen hånd..

Til dette formål udføres følgende handlingsalgoritme:

  • Stop ethvert fysisk arbejde. Patienten skal sidde med benene nede.
  • Løsn tøjet på kraven. Sørg for frisk luft, når du er indendørs.
  • Patienten får en Aspirin-tablet, og en Nitroglycerin- eller Nitrolingvala-tablet tages under tungen. Du kan også bruge Isotec, hvor en dosis injiceres sublingualt.
  • Når der opstår angina smerter, er det tilladt at bruge højst 3 Nitroglycerin tabletter og 3 doser Izoteka.

Hvis det efter 5-10 minutter ikke var muligt at stoppe smerteanfaldet, bliver det nødvendigt at tilkalde et akutmedicinsk team.

Dette skal også gøres i følgende tilfælde:

  • hvis patienten får anginaanfald for første gang i sit liv
  • smertefulde fornemmelser forårsager åndenød, progressiv svaghed og opkastning;
  • når du tager nitroglycerin ledsages af en stigning i smerte.

Efter ankomsten af ​​en ambulance tilvejebringes terapeutiske foranstaltninger ved hjælp af følgende lægemidler:

  • Intravenøst ​​for at lindre ømhed og ubehag bag brystbenet injiceres Baralgin eller Maxigans opløsning (i 5% glukoseopløsning).
  • For at forbedre effekten af ​​analgesi anvendes lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​histamin (Pipolfen eller Diphenhydramin). Til samme formål kan Seduxen eller Relanium (beroligende midler) anvendes.
  • Manglen på positiv dynamik i smertelindring nødvendiggør brug af narkotiske analgetika (Promedol, Omnopon).
  • For at udligne blodtryksindikatoren (når den falder) udføres et intravenøst ​​drop af Polyglukin.
  • Medicin med hypotensiv virkning (Dibazol, Papaverin eller Platifillin) anvendes, hvis et angina-angreb opstår på baggrund af en pludselig stigning i blodtrykket.

Levering af akutbehandling af en læge sker efter en sådan instrumentel metode som elektrokardiografi. Det er meget informativt. Så ved hjælp af det kan du identificere en rytmeforstyrrelse, hjerteledning, myokardie og også etablere tegn på iskæmi.

Derefter anbefales en patient med angina pectoris at gennemgå sådanne typer undersøgelser som:

  • Echo-KG. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere grænserne for hjertet, dets fyldning med blod såvel som tilstedeværelsen af ​​stillestående processer i lungecirkulationen.
  • Koronar angiografi. Giver dig mulighed for at vurdere skibenes tilstand (hvor meget de påvirkes af aterosklerotiske ændringer). Derudover er det muligt at fastslå størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
  • Scintigrafi. Hardwareundersøgelse ved hjælp af isotoper i taljen gør det muligt at identificere områder med iskæmi.

Behandling og forebyggelse af angina pectoris

Når diagnosen angina pectoris er etableret, vælges behandlingsprocessens taktik. Det kan forekomme ved brug af konservative terapier eller gennem kirurgi.

For at opnå positiv dynamik i lindring af angina-angreb anvendes følgende doseringsformer:

  • Lægemidler, der reducerer blodpropper (hjerte-aspirin eller acetylsalicylsyre).
  • Den farmakologiske gruppe af betablokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabiliserer hjertemusklens arbejde og reducerer dets behov for ilt. Calciumkanalantagonister (Verapamil og Diltiazem) har en lignende virkning.
  • Statinlægemidler (Simvastatin) hjælper med at sænke koncentrationen af ​​skadeligt kolesterol i den systemiske cirkulation.
  • ACE-hæmmere (Lisinopril eller Noliprel) er et profylaktisk middel, der forhindrer vasospasme.

Kompleks terapi udføres ved hjælp af 1 eller 2 lægemidler i hver farmakologisk gruppe.

Manglen på positiv dynamik i behandlingen af ​​angina pectoris nødvendiggør operabel terapi.

I dette tilfælde anvendes to typer kirurgisk indgreb:

  • Koronar eller ballonangioplastik udføres ved at indsætte et kateter gennem lårarterien. I området med indsnævring af væggene i blodkarrene introduceres en ballon, som i processen med ekspansion neutraliserer den aterosklerotiske plaque. Dette gør det muligt for angina-patienten at vende tilbage til sit normale liv. Men for at forhindre udviklingen af ​​et tilbagefald af sygdommen i den postoperative periode bliver det nødvendigt at fortsætte konservativ behandling..
  • Koronararterie bypass graft involverer etablering (under arteriets indsnævring) bypass shunt. Det forbinder med andre kar for at øge blodgennemstrømningen til hjertet.
  • Angina pectoris betragtes som en irreversibel proces, hvorfor der lægges særlig vægt på forebyggelse.

I dette tilfælde skal du overholde følgende regler og anbefalinger:

  • Moderat fysisk aktivitet vil være gavnligt for kroppen, hvis du gør det til en regel at starte dagen med et kompleks af terapeutiske øvelser. Brug en kontrastbruser for at opretholde vaskulær tone.
  • Overvåg den psyko-følelsesmæssige tilstand og forhindre stressende situationer.
  • Stop med at ryge til fordel for en sund livsstil.
  • Giv præference til mad rig på vitaminer, grove fibre og gavnlige sporstoffer.

Hver patient med angina pectoris har et andet sygdomsforløb. En korrekt livsstil i overensstemmelse med medicinske forskrifter og anbefalinger gør det muligt at reducere antallet af angreb. Derfor bør det første angreb, der er opstået, ikke ignoreres, og en rettidig appel til en kardiolog vil reducere sandsynligheden for en sådan komplikation som hjerteinfarkt..

Hvilken smerte opstår med angina pectoris, hvordan man kan slippe af med et angreb?

Hvilken smerte opstår med angina pectoris, hvordan man kan slippe af med et angreb?

Angina er en patologisk tilstand, der opstår, når en persons blodcirkulation i kranspulsårerne forstyrres. Blodgennemstrømning forhindres, hvis der dannes aterosklerotiske plaques inde i hjertekarene. Med udviklingen af ​​kronisk koronarinsufficiens begynder patienten at opleve symptomer, hvoraf det vigtigste er smerteangreb. Processen udvikler sig med en gradvis stigning. Smerter med angina pectoris har markante tegn - en komprimerende, klemmende karakter. I de fleste tilfælde afhænger intensiteten af ​​sværhedsgraden af ​​den fysiske aktivitet, der går forud for den..

Hvorfor opstår smerter med angina pectoris, hvilket fremkalder faktorer

Den karakteristiske smerte under et angina pectoris-angreb er ikke utilsigtet. Hvis koronar blodgennemstrømning forstyrres på grund af forekomsten af ​​kolesterolopbygning inde i karene, indsnævring af det indre rum i arterierne og spasmer i dem, begynder det menneskelige hjerte at opleve ilt sult. Et fald i det indkommende volumen af ​​ilt forårsager lanceringen af ​​farlige processer i myokardiets væv, som begynder at ødelægge hjertecellerne:

  • krænkelse af oxidationsprocessen
  • akkumulering af giftige metaboliske produkter.

Sværhedsgraden af ​​smerte i angina pectoris afhænger direkte af omfanget af skibets overlapning, længden af ​​sektionerne af karene, der er tilbøjelige til stenose.

Nogle sygdomme fremkalder utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet og forårsager angreb af angina pectoris, koronar hjertesygdom:

  • infektiøse sygdomme og deres komplikationer
  • alvorlige allergiske reaktioner
  • kolelithiasis;
  • gigt;
  • diafragmatisk brok
  • arteriel hypertension
  • diabetes;
  • blodpatologier, hvor blodpropper observeres;
  • fedme.

De provokerende faktorer for udseendet af smerter i angina pectoris er en speciel livsstil hos en person i tilfælde, hvor han regelmæssigt tillader sig:

  • forkert ernæring, det vil sige overvægten af ​​fødevarer med højt kolesteroltal, salt, konserveringsmidler i kosten;
  • afhængighed af dårlige vaner - rygning og regelmæssigt alkoholforbrug;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • langvarig, ikke aftalt med specialister behandling med medicin (for eksempel at tage hormonelle præventionsmidler).

Arvelig disposition, der når en alder over 40 år, eksponering for stress øger risikoen for at udvikle angina.

Hvad er arten af ​​smerte med angina pectoris, dens lokalisering

Smerter med angina pectoris har særlige karakteristiske træk. Når patienten beskriver hans tilstand, er patienten normalt opmærksom på følgende funktioner:

  • den pludselige karakter af begyndelsen af ​​smerteanfald, der ledsager fysisk eller følelsesmæssig stress;
  • pludselige vejrtrækningsbesvær
  • smerte beskrives som indsnævring, indsnævring;
  • der er en følelse af, at der er et fremmedlegeme i brystet, der lægger pres på hjertet;
  • tegn på følelsesløshed i vævet mærkes i brystområdet
  • udseendet af en brændende smerte.

Hjertesmerter med angina pectoris har normalt en specifik lokalisering. Den midterste, øverste del af brystbenet - patienten peger i de fleste tilfælde på disse steder. Men symptomer kan forekomme i enhver del af brystet, med svære angreb, smerter mærkes i store områder af kroppen - arme, nakke, mave, ryg.

Brystsmerter med angina pectoris har et særpræg - det kan forekomme i andre dele af kroppen. Dette fænomen har et navn - bestråling. Følelser på venstre side af kroppen er karakteristiske:

  • skulder;
  • nakke;
  • underkæbe (undertiden observeres tandpine)
  • skulder;
  • skulderblad
  • arm (normalt albuen, undertiden hånden);
  • sjældent mave eller lænd.

For at bestemme, at patienten er begyndt med et angreb af smerte med angina pectoris, hjælper nogle karakteristiske bevægelser:

  • en person lægger en knytnæve mod brystet og holder den i nogen tid - denne bevægelse ledsager begyndelsen af ​​smerte;
  • placere håndfladen (eller to foldede, krydsende fingre) til stedet for smertefulde fornemmelser, så gør hænderne strygende bevægelser op eller ned.

Angrebet er ofte progressivt. Med det oplever en person panik, hvilket øger følelsen af ​​frygt for døden. Det ledsages af intens angst, som forværrer symptomerne:

  • patienten mister evnen til at bevæge sig
  • sved bryder igennem ham, ofte kold;
  • pulsen stiger
  • der er mundtørhed;
  • svimmelhed
  • en skarp ændring i blodtrykket.

Når angina pectoris udvikles, vedvarer brystsmerter og andre manifestationer hos de fleste mennesker fra få sekunder til 15-20 minutter (i vanskelige tilfælde vedvarer symptomerne op til 45 minutter). Beslaget stopper straks efter at have taget en rolig stilling eller som følge af at tage medicin.

Diagnostik

Alvorlige symptomer tillader mistanke om udviklingen af ​​angina pectoris hos en patient. Når du interviewer en patient, lægger lægen opmærksom på trækkene ved smerte manifestationer, vurderer dem:

  • forudsætninger for fremkomsten
  • Karakter;
  • lokaliseringssteder og bestråling
  • varigheden af ​​symptomernes begyndelse
  • faktorer, der bidrager til afslutningen af ​​angrebet.

For at bekræfte diagnosen er lægen forpligtet til at udelukke den mulige udvikling af patologier, der har lignende udseende. Til dette kan patienten modtage en henvisning til konsultation med læger med snæver specialisering (ifølge indikationer). Yderligere instrumentale og laboratorieundersøgelser er ordineret:

  • blodprøver til biokemi og generelt;
  • elektrokardiogram (ideelt set vurderes forskellen i indikatorer opnået hos en patient i rolig tilstand og under et angina pectoris-angreb);
  • daglig EKG-overvågning
  • ekkokardiogram;
  • velgoergometri;
  • stresstest;
  • ultralydsundersøgelse af hjerte og blodkar
  • koronar angiografi.

Nødhjælp

Når en patient har tegn på angina pectoris, er smertelindring meget vigtig. I tilfælde af et angreb anbefales det straks at tilkalde en ambulance. Læger udfører ikke kun akutbehandling, men vurderer også patientens tilstand. Langvarig, udtalt smerte i angina pectoris kan være et tegn på hjerteinfarkt, som kræver akut indlæggelse på intensivafdelingen i den kardiologiske profil.

Hvordan man lindrer smerter med angina pectoris derhjemme eller inden ankomsten af ​​en ambulance, skal patienten vide, selv før angrebet begynder. Nitroglycerin er velegnet til at lindre symptomer på sygdommen. Dette tilgængelige lægemiddel skal altid være i medicinskabet, selvom familiemedlemmer ikke tidligere har oplevet hjertedysfunktion..

En nitroglycerintablet placeres under patientens tunge, indtil den er helt absorberet. I de fleste tilfælde lindres smertefulde udseende og forsvinder derefter helt et par minutter efter indtagelse af stoffet. For nogle patienter er en tablet ikke nok. I sådanne situationer er det tilladt at genoptage nitroglycerin.

Lægemidlet har ikke kun en helbredende virkning, men også bivirkninger. Efter akut behandling kan patienten klage over hovedpine og en følelse af fylde i overkroppen. For at slippe af med bivirkninger skal du tage en halv tablet validol..

Hvis selvbehandling ikke har givet resultater, og den karakteristiske smerte bag brystbenet vedvarer, er det bydende nødvendigt at søge kvalificeret lægehjælp. At tilkalde ambulance er i mange tilfælde ikke kun en betingelse for at bevare sundheden, men også patientens liv..

Smertebehandling ved angina pectoris

Den resulterende smerte i angina pectoris kræver opmærksomhed og kvalitetsbehandling. Når sygdommen skrider frem, øger patienten risikoen for myokardieinfarkt, hvilket fører til handicap og i 15% - til døden.

Den vigtigste tilgang til behandlingen af ​​angina pectoris er at opretholde patientens blodtryk inden for de grænser, der ikke går ud over grænseværdierne - 140/90 mm Hg, anti-iskæmisk terapi. I mangel af kontraindikationer ordineres patienten lægemiddelbehandling:

  • angiotensinkonverterende enzyminhibitorer (Captopril, Lisinopril);
  • betablokkere (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
  • statiner (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin);
  • trombocytlægemidler (Aspirin, Ticlopidin);
  • calciumantagonister (Verapamil, Diltiazem, Cinnarizine);
  • nitrater (nitroglycerin).

Hvis kranspulsårenes lumen er indsnævret betydeligt, ordineres patienten en minimalt invasiv kirurgisk indgriben - koronar (ballon) angioplastik. Operationen kan udføres på traditionel vis - patienten gennemgår koronararterie-bypass-podning.

Forebyggelse

Medicinsk og kirurgisk behandling af angina pectoris vil ikke have et udtalt resultat, hvis patienten ikke udfører forebyggende foranstaltninger, der inkluderer:

  • konstant overvågning og registrering af blodtryksindikatorer;
  • kontrol over kropsvægt, forebyggelse af fedme;
  • skifte til en sund diæt;
  • holder op med at ryge, drikker alkohol
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Forekomsten af ​​smerte i hjertets område kan ikke ignoreres. Smerte manifestationer, der er karakteristiske for angina pectoris, kræver diagnose, da de kan indikere udviklingen af ​​insufficiens i koronararterierne og derfor patologiske processer i hjertets myokardiums væv. Rettidig diagnose og behandling er en forudsætning for at bevare patientens livskvalitet.

Angina pectoris: hvordan man skelner fra anden smerte. 3 symptomer og test

Hvad er iskæmisk hjertesygdom. Sådan diagnosticeres angina pectoris

Anton Rodionov, kardiolog, kandidat til medicinsk videnskab, lektor ved Institut for Fakultetsterapi nr. 1 ved det første medicinske universitet i Moskva opkaldt efter Sechenov

Brystsmerter - er det hjertesorg eller noget andet? Hvad er koronararteriesygdom? Hvordan skelnes et angreb af angina pectoris fra andre brystsmerter, og hvorfor gør et EKG under stress? Kardiolog Anton Rodionov, forfatter af bogen "Hvad EKG vil fortælle dig" vil hjælpe os med at forstå en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme.

Cardiac iskæmi

Hvad er iskæmi? Dette er uoverensstemmelsen mellem iltbehov og evnen til at levere ilt til væv. Som regel forekommer utilstrækkelig blodforsyning til væv på baggrund af vasokonstriktion af aterosklerotiske plaques. Iskæmi kan udvikle sig i ethvert organ: der er cerebral iskæmi, iskæmi i benet, intestinal iskæmi, nyre-iskæmi og endda blærekæmi. Det hele afhænger af, hvilke skibe der er berørt. I dag vil vi begynde at diskutere myokardieiskæmi.

Der er kroniske former for koronar hjertesygdom (IHD): stabil angina pectoris og postinfarction cardiosclerosis. Der er akutte former: hjerteinfarkt og den såkaldte ustabile angina pectoris - de vil blive diskuteret i de følgende publikationer.

Stabil angina: hvad er det?

Klassisk angina pectoris ser sådan ud: med en stigning i hjertets behov for ilt (fysisk aktivitet, følelser, ud i kulden) opstår ubehag bag brystbenet (undertiden smerte, nogle gange brændende, undertiden kompression, nogle gange endda vanskeligt at beskrive med ord), hvilket får løsningen til at stoppe eller plaske under tungen nitroglycerin fra en spraydåse. Et angreb af angina pectoris passerer hurtigt inden for få minutter. Lad mig dog lave en tallerken og se selv, om din smerte ligner angina pectoris.

Hjertekrampe?
Snarere "ja"Sikkert ikke"
Presser, klemmer, gør ondt bag brystbenetSmerter i brystet af gennemtrængende karakter, du kan finde et smertepunkt
Varighed ikke mere end 20 minutterVarighed - flere timer eller endda dage
Forekommer under træning og passerer i hvileForekommer i hvile, undertiden om natten afhængigt af kropsstilling
Nitroglycerin hjælper meget hurtigt - inden for 1-3 minutterNitroglycerin virker ikke eller "hjælper" efter en halv time eller mere
Smerter i venstre hånd, nakke, kæbe opstår under anstrengelse og passerer hurtigt i hvileOm morgenen efter vågnen opstår der følelsesløshed i hånden, som forsvinder efter en halv time eller mere

Så her er de grundlæggende fakta om angina pectoris, du har brug for at vide:

  • Varigheden af ​​et angina angreb overstiger ikke 20 minutter. Når en patient kommer til lægen og siger, at hans hjerte gør ondt, og ved spørgsmålstegn viser det sig, at smerten varer i timevis, så er dette som regel ikke angina.
  • Forekomststilstanden er fysisk eller følelsesmæssig stress. Angina pectoris angreb stopper, så snart belastningen stopper eller aftager. Hvis der opstår smerter i hvile, og patienten tolererer alvorlig stress meget godt, er dette normalt ikke angina.
  • Nitroglycerin hjælper meget hurtigt med angina pectoris. Erfarne patienter har altid en spray med nitroglycerin, som de sprøjter på tidspunktet for et angreb. Hvis en patient fortæller os, at nitroglycerin "virker" i 20-30 minutter, siger vi, at der ikke er nogen effekt af nitroglycerin. Dette er sandsynligvis ikke angina..

Der er mange grunde til brystsmerter. Dette er sygdomme i rygsøjlen, led, neuralgi (konsekvenserne af herpes), spiserørssygdomme. For eksempel, hvis en patient klager over "brændende smerter bag brystbenet", vil vi tænke på angina pectoris, og hvis han siger "Jeg har halsbrand," vil vi give medicin, der reducerer surhedsgraden i maven. Selvom sensationerne kan være meget ens, hvis du ser ud. Og sprogligt er begge ord forbundet med verbet "brænde". Neurotiske lidelser er meget i stand til at efterligne hjertesmerter.

Med et ord, ikke alle smerter i hjertet er angina pectoris. Blandt patienter, der besøger en kardiolog med klager over hjertesmerter, overstiger andelen af ​​patienter med angina pectoris ikke 30%.

Men hvis du har bemærket, brugte jeg i hver sætning sætningerne "som regel", "sandsynligvis". Et atypisk sygdomsforløb sker også, hovedreglen er under alle omstændigheder: hjertet gør ondt - gå til lægen.

Trænings-EKG: hvorfor og hvordan det gøres?

Godt. Patienten kom til lægen, klagede over smerter i brystet. Lægen sendte ham til en EKG. Sygeplejersken lavede et EKG, mens han var der. norm! Tillykke og lad dig gå hjem? I intet tilfælde. Vi var trods alt enige om, at angina pectoris er iskæmi, der opstår under træning, så vi skal også lave et kardiogram under belastning.

Betydningen af ​​stresstesten er meget enkel: du skal på en eller anden måde øge hjertets iltbehov, og til dette skal du øge hjertefrekvensen. De enkleste tests er løbebåndstest (test på løbebånd) og cykelergometri (test på en stationær cykel).

Patienten udfører belastningen, belastningen øges (sporet løber hurtigere og op ad bakke, eller cykelpedalernes modstand øges), mens lægen på computeren på dette tidspunkt overvåger kardiogrammet og ser efter tegn på myokardieiskæmi. Så snart EKG begynder at ændre sig, stopper lægen prøven. Hvis patienten har gennemført testen fuldstændigt, og EKG ikke har ændret sig, taler de om en negativ test. Dette betyder et godt resultat..

For de patienter, der for eksempel har smerter i benene og ikke kan udføre sådan fysisk aktivitet, er der andre typer stresstest. Dette kan være et lægemiddelbelastning, når der gives medicin, der øger hjertefrekvensen (dobutamin). Eller en tynd elektrode indsættes gennem næsen i spiserøret, og der udføres stimulering: en hyppigere rytme pålægges hjertet, og vi ser, hvordan den reagerer på en sådan provokation. Det er muligt at vurdere hjertets reaktion på stress ikke kun ved hjælp af et EKG. Nogle gange bruges ekkokardiografi til dette (så kaldes metoden stresseko) eller radioisotopundersøgelse (stressscintigrafi).

Træningstest er meget ønskeligt, hvis ikke obligatorisk, hvis vi ønsker at bekræfte diagnosen angina. Men i Rusland er de desværre frygtelige bange for at gøre dem. Hvad hvis hvad sker der?! At gå ned ad gaden, klatre op ad trapper, køre efter sporvogne er ikke skræmmende. Og på et lægekontor med de nødvendige lægemidler og en defibrillator ved hånden er det skræmmende at give en belastning.

For medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Hvilken smerte med angina?

Angina pectoris er en patologi, der udvikler sig som et resultat af mangel på ilt i hjertemusklen. Denne mest almindelige form for manifestation af koronar hjertesygdom er et slags signal til kroppen om problemer med hjertecirkulation, som ikke bør ignoreres. Mænd lider af angina pectoris 3-4 gange oftere end kvinder. Normalt er mennesker over 40-50 år modtagelige for sygdommen. Imidlertid er patienterne i de senere år blevet mærkbart yngre, hvilket kun kan give bekymring for lægerne..

Angina pectoris: årsager

Hovedårsagen til angina er nedsat cirkulation i koronararterierne, som forsyner hjertet med ilt og essentielle næringsstoffer. Ofte er aterosklerotiske plaques, der beklæder væggene i blodkarrene, skylden for alt, ligesom der gradvist dannes skala på en tekande. Et anfald opstår, når en arteries lumen indsnævres med mere end 70%. Derudover kan en pludselig langvarig sammentrækning af hjertekarene (krampe) forårsage patologi.

Angina pectoris manifesterer sig som regel under fysisk arbejde (sport, hårdt arbejde) eller under en stressende situation.

Der er en række faktorer, der signifikant øger risikoen for angina pectoris:

  • overvægt og fedme
  • misbrug af nikotin og alkohol;
  • en livsstil præget af manglende fysisk aktivitet;
  • forhøjet blodtryk;
  • højt kolesteroltal;
  • diabetes;
  • genetisk disposition
  • ældre alder.

Medfødte defekter og defekter i hjertet og blodkarrene er også årsagen til udviklingen af ​​angina pectoris. Derudover er der en række sygdomme, der ikke direkte påvirker det kardiovaskulære system, men forværrer blodtilførslen til hjertet - disse er broncho-lungesygdomme, forværringer af mave- og tarmsygdomme..

Angina symptomer

Angina pectoris manifesteres af smerte, som det er umuligt ikke at lægge mærke til. Dens natur kan være anderledes - presning, stikkende, klemning, trækning, boring. Intensiteten varierer også i hvert tilfælde - fra mindre fornemmelser til skarpe uudholdelige smerter, hvorfra du vil stønne og skrige. Nogle gange er et symptom på angina en brændende fornemmelse og tryk bag brystbenet.

Smertefulde fornemmelser er normalt lokaliseret i den øvre eller nedre del af brystbenet (meget sjældnere i den nederste) på begge sider af det eller bagved det. I ekstremt sjældne tilfælde erklærer angina pectoris sig som smerte i det epigastriske område - det kan forveksles med manifestationer af en forværring af et sår eller symptomer på duodenal sygdom. Smerten giver hovedsageligt venstre side af kroppen - arm, nakke, skulder, ryg, skulderblad, underkæbe, øreflip.

Smerten ruller i angreb, der gennemsnitligt ikke varer mere end 5 minutter. Hvis angrebets varighed overstiger 20 minutter, kan dette allerede indikere overgangen til et angreb af angina pectoris til akut myokardieinfarkt.

Hvad angrebshyppigheden angår, er alt individuelt her - intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og nogle gange gentages angrebene 60 eller endda 100 gange om dagen.

Permanente ledsagere af angina angreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden..

Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris angives med tegn som åndenød og træthed, selv med let anstrengelse..

Lignende symptomer: forveks ikke!

Brystsmerter, der ligner den, der ledsager angina-angreb, kan have meget forskellige årsager. Disse symptomer signaliserer ikke altid problemer med det kardiovaskulære system - der er mange sygdomme, der ser ud til at være forklædt som angina.

Den mest almindelige årsag til lignende smerter er osteochondrose i thorax eller cervikal rygsøjle. Intensiteten af ​​ubehagelige fornemmelser ændres, når du drejer hovedet og ændrer kroppens position. I modsætning til tegn på angina pectoris manifesterer symptomerne på osteochondrose sig ikke under træning, men efter den..

Sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom brok i spiserøret eller spiserøret, kan også manifestere sig gennem fornemmelser, der ligner symptomer på angina pectoris. I dette tilfælde lider en person af lang halsbrand, og brystsmerter vises som regel efter at have spist..

Cholecystitis, pancreatitis og galdestenssygdom ledsages af smertefulde fornemmelser, der ofte udstråler til hjertet.

Forskellige muskelsygdomme og nerveindfangning kan også forårsage ulidelige brystsmerter. For eksempel forveksles interkostal neuralgi ofte med angina angina..

Vegetavaskulær dystoni, selvom det har et andet navn - hjerte-neurose - påvirker ikke hjertets arbejde væsentligt. Imidlertid er dens konstante ledsagere panikanfald, der efterligner et angreb af angina pectoris. En persons hjertefrekvens stiger, brystsmerter vises, svedtendens øges, og der mangler luft. Men behandlingen af ​​denne sygdom bør ikke behandles af en kardiolog, men af ​​en neuropatolog..

Typer af angina pectoris

Der er flere typer angina pectoris.

Stabil angina opstår, når blodkarens lumen indsnævres med 50-70% på grund af væksten af ​​aterosklerotiske plaques på deres vægge. I mangel af passende behandling skrider patologien frem, plaques beskadiges, der dannes blodpropper på dem, arterienes lumen bliver smallere. Som et resultat bliver angreb af angina pectoris hyppigere, de forekommer selv med minimal anstrengelse eller endda i hvile. Der er fire funktionelle klasser af stabil angina (eller, som det også kaldes, anstrengende angina), som er kendetegnet ved varierende sværhedsgrad.

Den første funktionelle klasse er kendetegnet ved en ret sjælden forekomst af anfald af brystsmerter. Som regel generer de en person i færd med at udføre mulig fysisk aktivitet i et hurtigt tempo..

Den anden funktionelle klasse forårsager anfald og smerter, når man går op ad trapper, går i et hurtigt tempo efter et solidt måltid. Frostvejr og vind er ofte provokerende faktorer her..

Den tredje funktionelle klasse er allerede forbundet med en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet. Angreb påvirker mærkbart livskvaliteten - en person lider af smerte, selv under normal gang i korte afstande. Nogle gange forværres patologien simpelthen ved at gå ud i koldt vejr, klatre op ad trapper til første sal, den mindste spænding.

Den fjerde funktionelle klasse er kendetegnet ved en fuldstændig manglende evne hos patienten til enhver form for stress. Angreb udvikler sig også i hvile uden tidligere følelsesmæssige chok og stressende situationer.

Den næste type - ustabil angina pectoris - er en ubestridelig indikation for akut indlæggelse. Denne type patologi er præget af uforudsigelig og ustabil adfærd, deraf navnet. Læger sidestiller ofte ustabil angina med en tilstand før infarkt.

Så i hvilke tilfælde er angina pectoris klassificeret som ustabil:

  • hvis angrebene fandt sted for første gang og erklærede sig selv for mindre end en måned siden
  • hvis der er en hurtig progression af sygdommen, hvor antallet af angreb stiger og deres intensitet stiger
  • hvis krampeanfaldene begynder at plage en person, selv når han er i ro;
  • hvis angina forekommer inden for to uger efter, at personen har haft et hjerteanfald.

Der er også den såkaldte variant angina, som ofte manifesterer sig om natten eller tidligt om morgenen. Krampeanfald opstår, når patienten er i ro. De varer i gennemsnit ca. 3-5 minutter. De provokeres af en pludselig krampe i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan skibens vægge fyldes med plaques, men nogle gange er de absolut rene.

Angina pectoris: hvad man skal gøre?

Så hvad skal jeg gøre, hvis du forstår, at et angreb af angina pectoris begynder? Først og fremmest skal du straks stoppe enhver fysisk aktivitet. Hvis du går, skal du stoppe, men snarere sidde ned. I nogle tilfælde er dette allerede nok til at normalisere situationen..

Det næste trin er at tage nitroglycerin i vejen og i den dosis, som lægen ordinerede til dig. Det er værd at huske, at dette lægemiddel kan forårsage et kraftigt blodtryksfald. Resultatet af sådanne pludselige ændringer i kroppen er svimmelhed og endda besvimelse. Derfor skal du helt sikkert sidde ned.

Hvis angrebet ikke stoppes efter 5 minutter, skal du gentage proceduren. I tilfælde af at nitroglycerin ikke har nogen virkning, og smerten generer dig i mere end 15 minutter, skal du straks ringe til en ambulance. Et langvarigt angreb af angina pectoris truer med alvorlige konsekvenser og endda døden.

Angina pectoris og dens komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af et langvarigt angreb af angina pectoris er hjerteinfarkt. Denne ekstremt farlige tilstand har ofte irreversible konsekvenser og er en ret almindelig årsag til høj dødelighed hos mennesker over 45-50 år (især for mænd). De langsigtede konsekvenser af angina pectoris inkluderer kronisk hjertesvigt og kardiosklerose, som reducerer patientens livskvalitet markant..

Angina pectoris behandling

Så angina pectoris er et råb fra kroppen om hjælp, det er et signal, der indikerer alvorlige problemer i det kardiovaskulære system. Patologi har brug for lægeligt tilsyn og kvalificeret behandling, hvis mål er:

  • lindring af anfald
  • identifikation og behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​angina pectoris;
  • forebyggelse af udvikling af komplikationer (primært hjerteinfarkt);
  • forbedring af patientens livskvalitet ved at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​angreb.

Lægen vil på baggrund af en grundig undersøgelse af patienten vælge den korrekte medicinbehandling. Som regel kan man ikke undvære at tage antianginal medicin, der reducerer iltbehovet i hjertemusklen. Ofte er tilstedeværelsen af ​​antisklerotiske midler også tilrådelig i lægemiddelbehandlingsregimet. Lægen vil også forklare patienten reglerne for brug af førstehjælp, når symptomer på et angina angreb - nitroglycerin vises.

I særligt alvorlige tilfælde, hvor det ikke er muligt at stoppe risikoen for at udvikle hjerteinfarkt, beslutter den behandlende læge behovet for operation. Typisk kræver patienten koronar bypass-podning eller ballonangioplastik.

Forebyggelse af angina pectoris

For helbredelsen af ​​hele det kardiovaskulære system er det nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​så mange faktorer som muligt, der øger risikoen for at udvikle angina pectoris og tilhørende komplikationer.

Ændringer i nogle tilstande, der truer angina pectoris, ligger uden for vores kapacitet - først og fremmest taler vi her om alder og køn. Alligevel er hver af os i stand til at gøre meget for at beskytte os mod alvorlige helbredsproblemer..

  • Spis rigtigt. Så du vil undgå problemer med overvægt, normalisere kolesterolniveauer i blodet og give kroppen de nødvendige vitaminer og mineraler.
  • Giv op med dårlige vaner. Alkohol og cigaretmisbrug har en skadelig virkning på hele kroppen. Det kardiovaskulære system tager også et betydeligt slag.
  • Aktiv livsstil. Folk, der lever en stillesiddende livsstil, vil før eller senere få problemer med blodcirkulationen. En aktiv livsstil betyder regelmæssig og moderat fysisk aktivitet. Hvis problemer med hjerte og blodkar allerede har erklæret sig selv, skal du søge hjælp fra en træningspecialist, der vælger den optimale belastning til dig..
  • Må ikke køre sundhed. Højt blodtryk, diabetes mellitus, lungesygdomme og bronkier. I mangel af rettidig kompetent behandling kan alt dette medføre udvikling af angina pectoris..

Det er bedst at starte forebyggelsen af ​​angina pectoris i en tidlig alder. Fortæl oftere børn om farerne ved at ryge, overfodre ikke babyer, introducer dem til sport.

Alle disse forebyggende foranstaltninger skal overholdes under behandlingen af ​​allerede udviklet angina pectoris. De er en del af den terapeutiske pleje for patienten. Det er næppe muligt at tale om rosenrøde prognoser, hvis patienten ikke genovervejer sin livsstil..

Vejrudsigt

Forløbet af angina pectoris er meget individuelt i hvert tilfælde. Nogen gør det i årevis uden at forværre det kliniske billede, andre er kendetegnet ved den hurtige udvikling af sygdommen, hvilket fører til hjerteinfarkt og endda død. Der er mange faktorer, der gør det muligt for lægen at drage konklusioner om prognosen og chancerne for en bestemt patient. Dette er graden af ​​beskadigelse af koronararterierne og udøvelsestolerance og trækkene ved myokardial kontraktilitet. Forbedrer prognosen markant, behandling, der er passende til patientens tilstand og overholdelse af alle recepter.

Angina pectoris er en ret almindelig sygdom i vores tid. Hvis tidligere hjerteproblemer hovedsageligt opstod hos mennesker, der har krydset 50-årsmærket, bliver patienterne nu hurtigt yngre. Angina-angreb registreres selv hos børn (især hos unge). Dette er en farlig tilstand, der forhindrer en person i fuldt ud at nyde livet, begrænser sin fysiske aktivitet og kan i alvorlige tilfælde føre til handicap eller død. Derfor bør alle i dag vide om symptomerne på angina pectoris såvel som om dets forebyggelse..

Angina pectoris - symptomer, årsager, typer og behandling af angina pectoris

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje med dig en sådan hjertesygdom som angina pectoris såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, medicin, folkemedicin og forebyggelse af angina pectoris. Så…

Hvad er angina pectoris?

Angina pectoris er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved ubehag eller svær smerte bag brystbenet, hvis hovedårsag er en krænkelse af koronarblodtilførslen til hjertemusklen.

Andre navne på angina pectoris - "angina pectoris" (forældet navn).

Angina pectoris er inkluderet i klassificeringen af ​​koronar hjertesygdom (IHD), idet den er en klinisk manifestation (symptom) af denne sygdom. Det ledsages ofte af hjertearytmier, for eksempel takykardi, hvor hjertefrekvensen stiger til 90 eller flere slag i minuttet, åndenød, svimmelhed.

Smerter med angina pectoris vises pludselig, oftere under fysisk anstrengelse eller stressende situationer, sjældnere i hvile. Med tiden kan et angreb ikke vare mere end 10-15 minutter, men forsvinder efter fjernelse af den provokerende faktor såvel som når man tager nitroglycerin (under tungen).

Hovedårsagen til angina er i de fleste tilfælde udseendet og udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques i kranspulsårerne. Tilstedeværelsen af ​​plaques, som er baseret på kolesterolaflejringer, indsnævrer blodkarens lumen og undertiden endda blokerer dem og derved forstyrrer blodgennemstrømningen og følgelig organets ernæring afskåret fra blodforsyningen. I vores tilfælde er den "menneskelige motor" begrænset i ernæring - hjertet, som med iltmangel og andre stoffer, der leveres med blodet, begynder at gøre ondt. Smerter i hjertet under sådanne omstændigheder er angina pectoris..

Det er også vigtigt at forstå, at den del af hjertet, der er afskåret fra blodcirkulationen, begynder at sulte efter et par minutter, efter døden, udvikler hjerteinfarkt, hvis komplikation kan være hjertestop og endda død. Derfor bør ubehag og smerter i hjertet tages ekstremt alvorligt, især hvis anginaanfald med jævne mellemrum gør sig gældende.

Udvikling af angina pectoris

Som vi allerede har sagt, er hovedårsagen til angina pectoris en krænkelse af blodtilførslen til hjertemusklen (myokardium) på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i hjertets koronarbeholdere..

Før vi kigger på dannelsen af ​​plaque, skal vi tage et hurtigt kig på, hvad de er lavet af..

Faktum er, at der er behov for kolesterol for kroppens normale funktion, for dets celler, især for deres beskyttelse. I sig selv kan kolesterol ikke spredes i hele kroppen, derfor spilles denne rolle af transportørproteiner - apolipoproteiner, som gennem blodet gennem blodkarrene leverer det til alle organer.

Forskellige typer apolipoproteiner anvendes afhængigt af det "mål", hvor kolesterolet skal leveres - høj densitet (HDL), lav densitet (LDL), meget lav densitet (VLDL) og chylomikroner.

Lipoproteiner med lav densitet (LDL) er årsagen til dannelse af aterosklerotisk plaque. de har en dårlig egenskab - at udfælde, klæber på vej til væggene i blodkarrene. Over tid akkumuleres kolesterolaflejringer i væggene i blodkarrene, hvilket reducerer blodstrømmen i stedet for akkumulation og undertiden endda blokerer det. Følgende billeder illustrerer perfekt denne patologiske proces:

Et sted eller organ, der er afskåret fra blodet, sulter, fordi det sammen med blodet modtager både ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for deres normale funktion.

Desuden er der i dette tilfælde en anden farlig tilstand - dannelsen af ​​en blodprop. Faktisk over tid, i stedet for akkumulering af kolesterolaflejringer, kan blodkarets væg bryde igennem, en tæt blodprop i form af en plak med andre stoffer kastes ind i kanalen fra den. En trombe, der bevæger sig gennem karene, når til stedet for indsnævring, tilstopper blodbanen og derved forårsager en skarp ophør af blodforsyningen til efterfølgende dele af organerne.

Den farligste er dannelsen af ​​blodpropper i hjernens kar, der fremkalder udviklingen af ​​et cerebralt slagtilfælde såvel som blodpropper i hjertemuskulaturen og forårsager hjerteinfarkt og undertiden hjertestop.

Faktisk er angreb af angina pectoris det "første kald", der fortæller os om udviklingen af ​​åreforkalkning hos en person, især hvis smerter i hjerteområdet vises under fysisk anstrengelse og følelsesmæssig nød. Faktisk, når man løber eller er under stress, begynder en persons hjerte at arbejde hurtigere og har derfor brug for en større del af blod og ilt. Hvis den ikke får den nødvendige ernæring, finder vi ud af det..

Naturligvis er ovenstående model for angina pectoris-udvikling meget overfladisk. Når alt kommer til alt er der andre grunde til et angreb af angina pectoris, for eksempel - krampe i hjerteinfarktets koronarbeholdere, men dette er allerede et sjældnere fænomen, men det vigtigste, tror jeg, jeg var i stand til at beskrive i en enkel form tilgængelig for alle.

Angina pectoris - statistik

Forekomsten af ​​angina pectoris øges fra år til år, hvilket primært er forbundet med forringelsen af ​​kvaliteten af ​​moderne mad såvel som forværringen af ​​den psyko-følelsesmæssige tilstand hos mange mennesker.

En kraftig stigning i angina-angreb bemærkes hos voksne, fra 45 år og derover, især hos mænd, ca. 1 til 2, undertiden til 3. Dette skyldes den kvindelige krops egenskaber, der producerer hormoner, der hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning og dens konsekvenser.

Hvis vi taler om procenter, forstyrrer angina-angreb i en alder af 45 til 54 år 2-5% af mennesker, mens det i 65-74 år stiger til 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina symptomer

Det vigtigste symptom på angina pectoris er en skarp, klemmende, pressende, undertiden med brændende smerter bag brystbenet. Dets lokalisering er vist på billedet til højre. Smerter med angina pectoris er af kortvarig karakter - fra 3 til 15 minutter. Meget ofte udstråler (giver) smerteeffekten til venstre arm, skulder, skulderblad, halvdelen af ​​nakken, sjældent til kæben.

Andre tegn på angina

  • Følelse af åndenød, åndenød
  • Følelse af angst, frygt svarende til et panikanfald
  • Svimmelhed, forvirring
  • Øget blodtryk
  • Takykardi - en stigning i puls op til 90 slag pr. Minut eller mere;
  • Sjældent - kvalme og opkastning.
  • Et karakteristisk træk er også handlingen af ​​nitroglycerin, som, når den påføres, bidrager til et skarpt ophør af et angina-angreb.

Vigtig! Hvis brystsmerter vedvarer i mere end 15 minutter, selv ved brug af nitroglycerin, skal du straks ringe til en ambulance, fordi muligvis mere alvorlige hjerteskader, såsom hjerteinfarkt.

Komplikationer af angina pectoris

  • Myokardieinfarkt;
  • Hjertefejl;
  • Dødelig udgang.

Årsager til angina pectoris

Hovedårsagen til angina-angreb er åreforkalkning, hvis udviklingsmekanisme vi delvist overvejede i begyndelsen af ​​artiklen. Kort sagt ligger årsagen til angina pectoris i skaderne på koronarkarrene ved aterosklerotiske plaques, som reducerer eller fuldstændigt blokerer lumen i blodbanen. Samtidig modtager hjertet (myokardiet) ikke den krævede mængde blod, og med det ilt og næringsstoffer er dette især udtalt, når hjertemusklen er fyldt, når det især har brug for en ekstra portion blod.

Andre årsager til angina pectoris inkluderer:

  • Krampe i koronar- eller koronarkar;
  • Abnormiteter i udviklingen af ​​hjertemusklens koronarkar;
  • Trombose og tromboembolisme i koronararterierne;
  • Koronararteriesygdom (CHD).

De faktorer, der bidrager til anginaangreb er:

  • Øget fysisk aktivitet
  • Stærk følelsesmæssig oplevelse, stress;
  • Takykardi;
  • Udgang fra et varmt rum til koldt, koldt og blæsende vejr;
  • Genetisk disposition.

Årsagerne til udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques er:

  • Brug af usund og usund mad - limonader, fastfood, unaturlig mad med et stort antal erstatninger (tilsætningsstoffer til fødevarer - E ***);
  • Dårlige vaner - rygning, alkohol;
  • Hyperlipidæmi (øgede niveauer af lipider og lipoproteiner i blodet)
  • Endotel dysfunktion (indre blodkar)
  • Hormonal ubalance (overgangsalder, hypothyroidisme osv.);
  • Overtrædelse af metaboliske processer i kroppen;
  • Øget blodpropper
  • Skader på blodkar ved infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
  • Stofmisbrug.

De mest tilbøjelige til angina angreb er:

  • Mandlige personer
  • Overvægtige, overvægtige;
  • Ældre personer;
  • Hypertensive patienter;
  • Afhængig af rygning, alkohol, stoffer;
  • Fastfood-elskere;
  • Mennesker med stillesiddende livsstil;
  • Folk, der ofte er stressede;
  • Personer med sygdomme som diabetes mellitus, arteriel hypertension (hypertension).

Klassificering af angina pectoris

Angina er opdelt i 2 hovedgrupper - stabil og ustabil angina.

1. Stabil angina (anstrengende angina)

Træningsangina udvikler sig normalt under fysisk anstrengelse af en person, stærke følelser, stress, dvs. i tilfælde, hvor hjerterytmen bliver hyppigere, og hjertemusklen har brug for en øget mængde blod, ilt.

Afhængigt af niveauet for fysisk aktivitet, hvor en person har smerter bag brystbenet, er angina pectoris opdelt i 4 funktionelle klasser (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - karakteriseret ved sjældne angreb af smertesyndrom, hovedsageligt med betydelig eller overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - kendetegnet ved hyppige angreb af smertesyndrom med mindre fysisk anstrengelse - klatring af trapper til 1. sal, hurtig gang omkring 300 meter eller mere. Et angreb kan også begynde i de første timer af en persons vågenhed, når man tænder fra en hviletilstand til en normal tilstand, stiger hjerterytmen, blodcirkulationen stiger, og den antifibrinolytiske evne falder (døgnrytme af angina pectoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - kendetegnet ved hyppige angreb af smertesyndrom med mindre fysisk anstrengelse - klatring af trapper til 1. sal med et almindeligt langsomt tempo, hurtig gang omkring 150 meter eller mere.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - karakteriseret ved hyppige angreb med minimal fysisk aktivitet af en person eller en hviletilstand (hvile).

2. Ustabil angina

Ustabil angina er karakteriseret ved smertefulde angreb af varierende intensitet, varighed, uforudsigeligt udseende, for eksempel i hvile. Smertsyndrom er sværere at stoppe, når man tager nitrater (nitroglycerin). Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt er højere i modsætning til den stabile form af denne patologi. På grund af dets egenskaber er ustabil angina blevet opdelt i flere forskellige typer:

2.1. Nybegyndt angina pectoris (VVS) - udviklingen af ​​et andet angreb forekommer 30-60 dage efter den første manifestation af smertesyndrom.

2.2 Progressiv angina (PS) - udvikling forekommer oftere på baggrund af en stabil form for angina med en stigning i funktionsklassen (FC).

2.3. Tidlig postinfarkt, postoperativ angina - udviklingen af ​​smertesyndrom forekommer i perioden fra 3 til 28 dage efter myokardieinfarkt (ifølge klassificeringen af ​​indenlandske læger) eller fra 1 til 14 dage (NYHA-klassifikation).

2.4. Spontan angina pectoris (vasospastisk, variant, Prinzmetal) er kendetegnet ved pludselige angreb af brystsmerter uden nogen åbenbar grund, ofte i hvile. Normalt er vasospastisk angina ikke forbundet med aterosklerotisk koronararteriesygdom. Det er hovedsageligt forårsaget af kramper i koronarkarrene..

Diagnose af angina pectoris

Diagnose af angina pectoris inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi;
  • Måling af blodsukker (bestemmelse af glykæmi);
  • Elektrokardiografi (EKG) i hvile og under træning;
  • 24-timers overvågning af hjertet ved hjælp af et EKG;
  • Ekkokardiografi (EchoECG) i hvile og under træning;
  • Motion eller farmakologisk scintigrafi.
  • Koronar angiografi (i nogle tilfælde efter lægens skøn).

Angina pectoris behandling

Hvordan behandles angina pectoris? Behandling af angina pectoris er rettet mod at lindre smerter, forhindre udvikling af hjerteinfarkt samt stoppe udviklingen af ​​åreforkalkning og rense blodkarrene for aterosklerotiske plaques.

Behandling af angina pectoris inkluderer følgende behandlingsmetoder:

1. Begrænsning af menneskelig fysisk aktivitet
2. Medicin (medicin mod angina pectoris):
2.1. Lindring af smertesyndrom;
2.2. Støttende terapi;
2.3. Anti-aterosklerotisk terapi;
3. Kost;
4. Kirurgisk behandling;
5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

1. Begrænsning af fysisk aktivitet

Som vi gentagne gange har nævnt i denne artikel, får enhver persons fysiske aktivitet, herunder stærke følelsesmæssige oplevelser, hjertet til at arbejde hurtigere, pulsen øges, og hjertet begynder at pumpe blod hurtigere for normal funktion og har derfor brug for mere blod. Hvis der er forhindringer i blodkarrene for den normale blodgennemstrømning, i vores tilfælde - tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i koronarkarrene, begynder hjertet at opleve mangel på ilt og næringsstoffer. Personen i dette tilfælde føler et smertefuldt angreb..

For at forhindre sådanne situationer har patienten brug for fred, og jo højere funktionel klasse (FC) angina pectoris er, desto mere skal du beskytte dig mod fysisk aktivitet og stressende situationer..

Fysisk aktivitet er nødvendig og ordineret af den behandlende læge på rehabiliteringsstadiet efter yderligere undersøgelse af patienten.

2. Medicin (medicin mod angina pectoris)

Vigtig! Før du bruger nogen midler og lægemidler til behandling af angina pectoris, skal du kontakte din læge.!

2.1. Smertelindring

Fjernelse (lindring) af smertesyndrom forårsaget af angina pectoris udføres af følgende grupper af lægemidler:

Nitrater er stoffer med antianginal og vasodilaterende virkning. Der er kort, mellemlang og lang handling. Tildelt afhængigt af funktionsklassen.

For hurtig lindring af et angreb af angina pectoris anvendes "Nitroglycerin" under tungen. Hvis løsningen ikke hjælper, er det nødvendigt at undersøge den person, der ikke er genstand for hjerteinfarkt eller ikke-hjertesmerter.

I løbet af behandlingsperioden, hvis en person skal træne, afhængigt af funktionsklassen (FC), foreløbigt på 5-10 minutter, ordineres nitrater.

Angina pectoris 1 FC forhindres med kortvirkende nitrater (mindre end 1 time) - "Nitroglycerin".

Angina pectoris af 2 FC forhindres ved hjælp af nitrater med kort (mindre end 1 time) eller medium virkning (fra 2 til 6 timer) - "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat".

Angina pectoris 3 FC forhindres med langtidsvirkende nitrater (mere end 6 timer) - "Isosorbidmononitrat".

Angina pectoris 4 FC forhindres ved kombineret brug af langtidsvirkende nitrater ("Isosorbidmononitrat") og andre antianginale lægemidler (β-blokkere osv.). Denne kombination bruges også om aftenen inden sengetid..

β-blokkere (beta-blokkere) - bidrager til et fald i hjertefrekvensen (HR) og følgelig hjertets behov for en øget mængde blod og ilt. Betablokkere lindrer således angina smertsyndrom.

Blandt β-blokkere er: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Calciumkanalblokkere - har en antianginal virkning, hvorfor de ofte ordineres til behandling af angina pectoris. Opdelt i 2 grupper - dihydropyridinderivater og ikke-dihydropyridinderivater.

Derivater af dihydropyridin ("Amlodipin", "Nifedipin") har en prolog antianginal virkning, ofte for at øge effektiviteten af ​​behandlingen, anvendes i kombination med β-blokkere.

Derivater af nondihydropyridinserien ("Verapamil", "Diltiazem") anvendes i tilfælde af kontraindikationer for at tage betablokkere - i nærværelse af astma, svær aterosklerose i underekstremiteterne, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Det anbefales ikke at kombinere med betablokkere, fordi der er risiko for at udvikle overdreven bradykardi.

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere - blokerer for omdannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I og forhindrer derved blodkar spasmer. Derudover normaliserer ACE-hæmmere blodtrykket og beskytter hjertemusklen mod patologiske processer.

Blandt ACE-hæmmere kan der skelnes mellem: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Støttende terapi

Støttende terapi sigter mod at forbedre forløbet og forhindre efterfølgende angreb af angina pectoris såvel som udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Antikoagulantia - beskytter blodkar mod blodpropper, bremser udviklingen af ​​eksisterende blodpropper og dannelsen af ​​fibrinfilamenter.

Blandt antikoagulantia er: "Heparin".

Antiarytmiske lægemidler - hjælper med at normalisere hjertefrekvensen, forbedre åndedrætsfunktionen, lindre forløbet af angina pectoris, koronar hjertesygdom og mange andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Blandt de antiarytmiske stoffer er: "Aimalin", "Lidocain", "Novocainamide".

Beroligende midler - de beroliger nervesystemet, hvilket er især vigtigt i tilfælde af stærke følelsesmæssige oplevelser, der fører til angreb af angina pectoris og ved smertesyndrom, når en person begynder at angribe frygt.

Blandt beroligende midler er: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotisk terapi

Anti-aterosklerotisk terapi sigter mod at stoppe og forhindre udvikling af aterosklerotiske plaques i blodkarrene.

Statiner og fibrater - har en kolesterolsænkende (kolesterolsænkende) virkning. Disse grupper af lægemidler sænker niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet og reducerer derved mængden af ​​kolesterolaflejringer og følgelig "byggematerialet" til dannelse af aterosklerotiske plaques. For maksimal effekt tages statiner og fibrater samtidigt.

Fibrater øger mængden af ​​højdensitetslipoproteiner (HDL) i blodet, som faktisk modvirker lavdensitetslipoproteiner (LDL), hvorfra kolesterol faktisk udfældes. Fibrater anvendes også til behandling af koronararteriesygdom (CHD) og dyslipidæmi. Disse stoffer minimerer antallet af dødsfald som følge af koronararteriesygdom.

Blandt fibraterne kan skelnes - "Fenofibrat".

I modsætning til fibrater sænker statiner direkte niveauet af lipoprotein med lav densitet (LDL) i blodet..

Blandt statiner kan man skelne - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Totalt kolesterol i blodet skal sænkes til 4,5 mmol / L (175 mg / dL) eller mindre, LDL-kolesterol til 2,5 mmol / L (100 mg / dL) eller mindre.

Blodpladestoffer - forhindrer erytrocytter og blodplader i at klæbe sammen såvel som deres aflejring på de indre vægge af blodkarrene (endotel), hvilket forbedrer blodgennemstrømningen (cirkulationen) i kroppen.

Blandt antiblodpladestoffer er: "Dipyridamol", "Clopidogrel".

3. Kost til angina

Kost til angina pectoris er en vigtig og integreret del af behandlingsforløbet. Det er trods alt kvaliteten af ​​mad, der i høj grad bestemmer niveauet af kolesterol i blodet, tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme, der stammer fra det..

Kosthøjdepunkter for angina pectoris:

  • Madindhold i kalorieindhold - 10-15% mindre end din daglige diæt og med fedme - 20%;
  • Mængden af ​​fedt - ikke mere end 60-80 g pr. Dag;
  • Mængden af ​​proteiner - ikke mere end 1,5 g pr. 1 kg menneskelig legemsvægt pr. Dag;
  • Mængden af ​​kulhydrater - ikke mere end 350-400 g pr. Dag;
  • Mængden af ​​salt - ikke mere end 8 g om dagen.

Hvad man ikke skal spise med angina

  • Krydret, fedt, stegt, salt og røget mad - skinke, pølser, pølser, fede mejeriprodukter, mayonnaise, ketchup og anden usund mad;
  • Animalske fedtstoffer, hvoraf en stor mængde findes i fedtet kød (svinekød, husand, gås, karpe og andre), svinefedt, smør, margarine;
  • Mad med højt kalorieindhold samt mad rig på let fordøjelige kulhydrater - kager, bagværk, chokolade, slik, marmelade, skumfiduser, syltetøj.

Hvad kan du spise med angina

Fødevarer af animalsk oprindelse - magert kød (magert fisk, kylling), fedtfattige mejeriprodukter, æggehvide;

  • Gryn - havregryn, boghvede;
  • Grøntsager og frugter - hovedsageligt grønne grøntsager og orange frugter;
  • Bageriprodukter - rug eller klidbrød;
  • Drikke - mineralvand, usødet te, birkesaft.

Du kan også bruge M.I.s diætanbefalinger. Pevzner - diæt nummer 10 (tabel nummer 10).

Vitaminer

Vitaminer er ligesom diæt ernæring et meget vigtigt element i kampen mod hjerte-kar-sygdomme, især af aterosklerotisk karakter..

Vær opmærksom på det ekstra indtag af vitaminer - C, E, B3 (PP), B6, B11 og P. Især på C (ascorbinsyre) og P (Rutin med andre bioflavonoider), som styrker de indre vægge af blodkar (endotel), hvilket forhindrer selve aflejringen af ​​"dårligt" kolesterol i dem. Og askorbinsyre fremmer desuden den hurtigste eliminering af sådant kolesterol fra den menneskelige krop..

Imidlertid er ikke alle vitaminer nyttige i vores tilfælde, så med angina pectoris skal du begrænse brugen af ​​D-vitamin (calciferol).

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (operation) af angina pectoris ordineres kun i tilfælde, hvor ikke-invasiv terapi ikke førte til det ønskede resultat, såvel som i tilfælde, hvor koronarkar har for lidt lumen, eller der er dannet en trombe i den.

Blandt de kirurgiske metoder til behandling af angina pectoris er:

Coronary artery bypass grafting (CABG) - "genforbindelse" af et koronarkar med en anden del af blodkar, under dens blokering;

Ballonangioplastik - operationen er baseret på introduktion i et blodkar i stedet for dets indsnævrede lumen, en særlig ballon, som derefter pumpes, hvorved blodstrømmen udvides. Derefter tømmes ballonen og fjernes fra fartøjet. For en længere og mere pålidelig effekt installeres en stent på stedet for fartøjets lumen udvidet af ballonen. Denne metode kaldes fartøjsstentning..

5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af angina pectoris er ikke kun rettet mod at forebygge smertesyndrom, men også til at stoppe mulige komplikationer ved denne patologiske proces, hvorfor sådanne ting som - at holde op med at ryge, alkohol og andre foranstaltninger er obligatoriske for patienten. Vi vil tale om forebyggelse mere detaljeret lidt senere, men lad os nu se på alternative metoder og midler mod angina pectoris.

Behandling af angina pectoris med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod angina pectoris, skal du kontakte din læge!

Citron. Overhold diætet, som vi talte om lige ovenfor i artiklen, spis grundigt vasket citronskal før hvert måltid..

Hvidløg, citron og honning. Sæt i en 3 liters krukke 1 liter honning, saft fra 10 citroner og 5 hvidløgshoved presset gennem en hvidløgspres (ikke fed), bland alt grundigt, luk krukken med et låg og lad det sidde i 7 dage på et mørkt, køligt sted. Du skal tage afhjælpningen i 2 spsk. skeer om morgenen, 1 gang om dagen, på tom mave og opløser langsomt produktet i et par minutter. Behandlingsforløbet - indtil slutningen af ​​det forberedte middel.

Hagtorn. Hæld 4 spsk i en termokande. skeer af tjørn og fyld den med 1 liter kogende vand, læg produktet natten over til infusion. Drik infusionen hele dagen som te.

Mint og baldrian. 4 spsk. spiseskefulde pebermynte og 1 spsk. tilsæt en skefuld baldrian til en termokande, fyld planterne med 1 liter kogende vand, og sæt den til side i et par timer til infusion. Du skal drikke infusionen i løbet af dagen..

For at øge effektiviteten af ​​lægemidlet kan du også tilføje et par teskefulde hyben her, som vil tilføje en del C-vitamin til drikken, som direkte modvirker dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Granolie. For at lindre smerter i hjertet er det nødvendigt at gnide 6-7 dråber granolie ind på dette sted.

Forebyggelse af angina pectoris

Forebyggelse af angina pectoris inkluderer overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

  • Fuldstændig ophør med rygning og alkoholholdige drikkevarer;
  • Minimering af brugen af ​​usund og usund mad, herunder fedtet, stegt, krydret, salt, røget kød samt fødevarer, der øger niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet;
  • Spise mad beriget med vitaminer og makro-mikroelementer (mineraler);
  • Bevæg dig mere, så blodcirkulationen altid "spiller". Øvelse, hvis det er nødvendigt, konsulter en træningslæge for at ordinere en gruppe øvelser for at styrke det kardiovaskulære system;
  • Hold styr på din vægt, undgå fedme;
  • Undgå stressende situationer, skift om nødvendigt dit arbejdssted;
  • Overlad ikke forskellige sygdomme til tilfældighederne, især i det kardiovaskulære system, så de ikke bliver kroniske.

Hyperkoagulerbart syndrom under graviditet

ESR i blodprøven