Lupus erythematosus - hvad er denne sygdom??

Et sommerfuglformet udslæt i ansigtet, der dækker næsen og kindernes bro, ledsmerter, svaghed er de primære symptomer på svær autoimmun lupus erythematosus. Ifølge ICD-10-biblioteket er det klassificeret under kode 32.

Lupus - et sommerfuglformet udslæt i ansigtet og andre områder af kroppen

  1. Årsager til lupus erythematosus hos mennesker
  2. Lupus klassificering
  3. Sygdomsymptomer
  4. Hvilken læge du skal kontakte?
  5. Diagnostik
  6. Lupus erythematosus behandling
  7. Lægemidler
  8. Ernæring til autoimmun sygdom
  9. Hvornår er hospitalsindlæggelse nødvendig?
  10. Vejrudsigt

Årsager til lupus erythematosus hos mennesker

Hvilke specifikke årsager der forårsager funktionsfejl i det menneskelige immunsystem, er ukendt.

SLE er ikke en smitsom sygdom, den overføres ikke af husstand, kontakt eller køn.

Faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle lupus:

  • langvarig eksponering for ultraviolet stråling
  • hormonel ubalance
  • nogle grupper af medicin (for eksempel hjerte - ukontrolleret langvarig brug, overdosering);
  • overførte virale eller infektiøse sygdomme, der undertrykker immunitet;
  • langvarig kontakt med giftige kemikalier;
  • skadelige leve- eller erhvervsforhold
  • arvelighed efter genetisk type;
  • nikotinafhængighed.

Risikogruppen inkluderer:

  • kvindelige repræsentanter
  • aldersgruppe fra 15 til 45 år;
  • Afroamerikanere;
  • tilstedeværelsen af ​​lupus hos familiemedlemmer;
  • konstant brug af stoffer til behandling af kroniske sygdomme.

Lupus klassificering

Et træk ved lupus erythematosus: opfattelsen og nederlaget for kroppens immunsystem af dets celler som fremmed.

90% af det samlede antal patienter er kvinder, sygdommen manifesterer sig hovedsageligt i alderen 25 - 40 år. Lupus erythematosus hos mænd er meget mindre almindelig (4%) hos børn - 1 patient pr. 100.000 mennesker. Disse er hovedsageligt piger 12-14 år gamle.

Der er to retninger af sygdommen: kutan og systemisk.

Discoid lupus er kendetegnet ved udseendet af skællende plaques på huden.

Dissemineret lupus erythematosus har et stort område af udbrud og en lys farve

Erosiv og ulcerøs lupus påvirker hovedsageligt slimhinderne i munden

Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved forekomsten af ​​deformiteter i huden og indre organer

Ifølge lokaliseringen af ​​inflammation skelnes der mellem 4 typer af sygdommen:

  1. Discoid lupus. Den enkleste form for sygdommen manifesteres ved dannelsen af ​​skællende ardannende røde plaques (discoid udslæt) på områder af huden udsat for sollys (discoid udslæt) - kravezonen, brystet, arme, hals, ansigt. Udslætet optager et lille område, ingen andre symptomer observeres. Denne form for lupus påvirker ikke indre organer..
  2. Dissemineret lupus erythematosus. Det adskiller sig fra diskoidformen i sværhedsgraden af ​​udslæt, der er placeret på en hvilken som helst del af kroppen og optager store områder. I tilfælde af komplikationer er der en mulighed for at udvikle en systemisk form med beskadigelse af indre organer.
  3. Erosiv og ulcerøs lupus. Udslætet dækker foring af mund og læber. Der dannes revner på overfladen af ​​det berørte område, der bliver til sår eller erosion.
  4. Systemisk lupus erythematosus. Det betragtes som den mest alvorlige og komplekse form for sygdommen. Forårsager deformation af leddene, påvirker muskler, nervesystem, indre organer (lunger, lever, nyrer, hjerte). SLE bliver kronisk.

De første 3 typer omtales som sygdommens kutane form..

Ved etiologi er der:

  1. Medicinsk lupus. Lupuslignende syndrom dannes ved langvarig brug af medicin (oftere til behandling af hjertearytmier) eller deres betydelige overdosis. Symptomer: karakteristiske røde pletter på huden, gigt, patologiske ændringer i lungernes væv.
  2. Tuberkuløs lupus. Lupus i huden er en progressiv type sygdom, der ødelægger væv. Mørkerøde tuberkler med en glat overflade er placeret på den nasolabiale trekant i ansigtet, kindbenene, halsen og kan spredes over kroppen og lemmerne. Der er kendte tilfælde af overgangen af ​​sygdommen til hudkræft.
  3. Neonatal lupus. Overføres til et nyfødt barn fra en mor, der har lupus erythematosus eller alvorlig immundysfunktion. En sjælden type sygdom ledsaget af dysfunktion i blodkar og hjerte, kredsløbssygdomme.

Medicinsk lupus opstår efter langvarig medicin

Lupus erythematosus ødelægger væv, udvikler sig ofte til hudkræft

Sygdommen overføres fra mor til barn

I henhold til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet adskiller de sig:

  1. Akut strøm. De første tegn på sygdommen vises skarpt, ledsaget af feber. Efter en kort periode vises "sommerfuglvinger" i ansigtet, angreb af smerter i leddene samtidigt flere steder. Lupus begynder hurtigt og skrider frem, irreversible patologiske processer udvikler sig i alle organer og forårsager en krænkelse af deres funktioner. Hvis den ikke behandles, fører den akutte form af sygdommen på kort tid til patientens død.
  2. Subakut kursus. De primære tegn er ledgigt, efter et stykke tid udslæt på huden i ansigtet, hovedet, benene, rygtilslutningen. Udvikler sig gradvist, denne form er karakteriseret ved langvarige remissioner op til seks måneder. Lupus påvirker først et eller to organer, derefter spredes processen yderligere.
  1. Kronisk kursus. Det kliniske billede er kendetegnet ved de samme manifestationer som de tidligere former, men de udvikler sig meget langsommere - 10-15 år. I lang tid er betændelse begrænset til hududslæt og ledsmerter, andre organer er gradvist involveret i den patologiske proces..

Sygdomsymptomer

I tilfælde af den dominerende spredning af sygdommen på huden (diskoid, formidlet form) vises symptomerne hovedsageligt i ansigtet, der er dækket af røde pletter.

Hudsygdom har flere udviklingsstadier:

  • for det første kombineres udslæt til plaques;
  • skræl derefter af og danner skorper;
  • hvorefter helbredelsesperioden begynder.

Huden i det berørte område atrofierer, bliver bleg, bliver tynd og følsom. Ar forbliver på stedet for betændelse. Hvis læsionerne var placeret i hovedbunden, dannes der en skaldet plaster i dette område..

De vigtigste symptomer på systemisk lupus er:

  • impotens, træthed, svaghed
  • led-, hoved- og muskelsmerter, kramper
  • udslæt i ansigtet (kinder, hage, næse), formet som en sommerfugl;
  • spring i kropstemperatur
  • hyperæmi i dekolletéhuden, der opstår med nervøs overexitation;
  • hævelse af underbenene, ansigtsområdet;
  • forstørrede lymfeknuder
  • forværret reaktion på ultraviolette stråler;
  • bleg eller blå hud af fingrene i ekstremiteterne med et fald i temperaturen;
  • forringelse af hårets tilstand, hårtab
  • ulcerøs udslæt i munden
  • brystsmerter ved vejrtrækning med stor amplitude
  • humørsvingninger, følelsesmæssig ustabilitet, depression.

Hvordan et lupusudslæt ser ud på en persons ansigt og krop på forskellige stadier kan ses på billedet.

Lupus i ansigtet i den indledende fase

Progressiv lupus på ryggen

Sammen med interne ændringer vises abnormiteter i blodsammensætningen: niveauet af erytrocytter falder, antallet af leukocytter falder, der findes lupusceller, der er specifikke for denne sygdom.

Hvilken læge du skal kontakte?

En reumatolog er specialiseret i behandling af lupus erythematosus. Derudover kan det være nødvendigt at konsultere andre specialister:

  • hudlæge
  • smitsom specialist:
  • nefrolog;
  • immunolog;
  • kardiolog
  • neurolog;
  • lungelæge.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om en autoimmun lidelse hos en patient, foretager en reumatolog en indledende undersøgelse og ordinerer undersøgelser for at hjælpe med at bestemme diagnosen:

  • klinisk analyse af blodserum;
  • analyse af biokemiske blodparametre;
  • reumatiske tests
  • generel urinanalyse
  • test for immunologiske ændringer.

Til diagnose udføres en biokemisk blodprøve

Efter at have fundet alvorlige ændringer i kroppen gennemgår de yderligere undersøgelse:

  • røntgen af ​​brystbenet
  • hjertets hjerte
  • biopsi af nyrevæv;
  • CT eller MR af de nødvendige organer.

Lupus erythematosus behandling

Sygdeterapi består af en integreret tilgang, der inkluderer medicin, udelukkelse af provokerende faktorer og diæt.

Vigtigt! Behandling af lupus erythematosus kræver konstant overvågning og observation af det kliniske billede og udvikling af nye symptomer.

Når en negativ reaktion fra kroppen på de anvendte stoffer vises, udskiftes de, doserne justeres eller kombineres.

Lægemidler

Hovedretningen af ​​lægemiddelterapi er den antiinflammatoriske virkning og undertrykkelse af kroppens uønskede immunhandlinger..

Diclofenac - smertestillende middel

Gruppe af stofferNavnHandling
Ikke-steroide antiinflammatoriskeDiclofenac, Delagil, Brufen, PlaquenilReducerer smerter i leddene, lindrer muskelspasmer.
KortikosteroiderPrednisalon, Betamethason, Urbazone, DexazonUdskift kunstigt hormoner, der ikke produceres nok af binyrerne. Lindre betændelse, normalisere immunfunktioner, gendanne metaboliske processer.
ImmunosuppressivaAzathiophrin, cyclosporin, cyclofosfamid, methotrexat, cyclofosfamidReducer immunsystemets aktivitet, forhindre et angreb på sunde celler.
Aminoquinolin gruppeKlorokin, Plaquenil,De har antioxidant, smertestillende, antiparasitisk, antiviral, antiinflammatorisk virkning.
StamcellepræparaterPeptid, Newstem, HoloclarGendanner beskadigede bindevæv, hæmmer organskader, normaliserer deres funktionelle evner.
CytostatikaCyclophosphamid, azathioprinOrdineret til komplekse former for lupus nefritis, læsioner i nervesystemet.

Ernæring til autoimmun sygdom

Der er ingen fødevarer, der kan forårsage eller helbrede lupus erythematosus. Fødevarer er organiseret under hensyntagen til sygdomstypen, dens form og tilstedeværelsen af ​​berørte systemer eller organer. Spis en række fødevarer for at hjælpe din krop med at bekæmpe sygdomme, herunder mad rig på vitaminer og mikronæringsstoffer.

Patientens diæt skal indeholde en lang række vitaminer.

De grundlæggende principper for ernæring til lupus erythematosus:

  • tage mad i små portioner og fordel det i 5-6 måltider om dagen;
  • kog dampet mad, kog eller bages, undtagen stegning af mad;
  • overspis ikke, slut med at spise med en lille sultfølelse;
  • drik 1,5-2 liter rent vand om dagen uden gas;
  • bruge friske produkter, overhold vilkårene og opbevaringsbetingelserne;
  • skære ned på rent sukker.

Sunde fødevarer i en lupuspatients diæt:

  • frugter: alle slags citrusfrugter, abrikoser, ferskner, kiwi, mango, papaya, røde druer
  • grøntsager: broccoli, courgette, roer, paprika, gulerødder, agurker, majroe, bælgfrugter, grønne ærter, tomater;
  • havfisk og skaldyr;
  • kyllingæg;
  • mælk, ost, hytteost, fedtfattig yoghurt;
  • fuldkornsbrød;
  • grønne områder
  • nødder;
  • kyllingekød, kalkunkød, kaninkød.

Fjern stegte, krydrede, røget og syltede fødevarer. Undgå sukkerholdige sodavand og juice på dåse. Vælg magert kød, spis ikke pølser, pølser.

Hvornår er hospitalsindlæggelse nødvendig?

Hvis du har mistanke om, at en person udvikler tegn på lupus erythematosus, skal du straks kontakte et medicinsk anlæg for at bekræfte eller udelukke diagnosen. Undersøgelsen udføres på et hospital.

Indlæggelse flere gange om året er nødvendig, hvis der er en akut form for sygdommen

Det akutte forløb af sygdommen kræver indlæggelse 1-2 gange om året. I kronisk og subakut form af lupus lægges der stor vægt på forebyggelse - overholdelse af tidsplanen for at tage medicin, en særlig diæt, der begrænser tiden brugt i stærkt sollys.

Til rettidig påvisning af nye patologiske ændringer i kroppen gennemgår patienter en indlæggelsesbehandling en gang om året.

Vejrudsigt

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk sygdom, der behandles gennem hele patientens liv og kræver konstant overvågning og overvågning af en specialist.

Det kliniske billede af lupus er forskelligt for hver person. Sygdommen kan være aggressiv af natur med skarpe forværringer og alvorlige komplikationer (lupus nefritis). Patientens tilstand forværres på grund af læsioner i udskillelsessystemet og nyresvigt, der opstår af denne grund, akut pleurisy.

Ofte forårsager sygdommen en krænkelse af hjertesystemets aktivitet - ukontrollerede hjerterytmeforstyrrelser, autoimmun perikarditis, endokarditis, flebitis.

Lupus fører ofte til hjertesygdomme

Prognoser for patientens forventede levetid er baseret på arten af ​​sygdomsforløbet og aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. Det er umuligt at bestemme en sådan periode præcist.

Vigtigt! I de fleste tilfælde tillader den korrekte behandling efter påvisning af sygdommen mennesker med lupus erythematosus at leve i 20-30 år.

Ignorer ikke mistænkelige udslæt på personens ansigt og krop. Søg råd fra specialister rettidigt for at udelukke udvikling af farlige sygdomme. Konsekvenserne af forsinkelse kan føre til patientens død. Støtte til kære, en ansvarlig holdning til behandling, ernæring, dagligt regime og opgive dårlige vaner vil hjælpe med at gøre livet lettere for patienten.

Lupus erythematosus - årsager, symptomer

Hudpatologier er ret almindelige hos mennesker og manifesterer sig som omfattende symptomer. Etiologien og kilder, der fremkalder sygdommens udvikling, fører ofte til tvister mellem forskere i mange år. En af disse sygdomme, med en interessant oprindelsesnatur, er systemisk lupus erythematosus (SLE). Sygdommen er kendetegnet ved mange karakteristiske symptomer og nogle af hovedårsagerne til uddannelse, som vi vil tale om i denne artikel..

  1. Hvad er sygdommen lupus erythematosus
  2. Tegn og symptomer på sygdommen
  3. Hvilke tests skal der tages for lupus erythematosus
  4. Diagnostik og behandling
  5. Lupus hos gravide kvinder og børn
  6. Er lupus erythematosus smitsom

Hvad er sygdommen lupus erythematosus

SLE er en autoimmun patologi, der udvikler sig på baggrund af en lidelse i immunsystemets normale funktion, hvilket fører til syntese i menneskekroppen af ​​antistoffer mod cellerne i dets eget bindevæv placeret i forskellige systemer. Med andre ord opfatter immunsystemet fejlagtigt sit eget bindevæv som fremmed, hvilket fører til produktion af antistoffer mod det, som har en destruktiv virkning på cellesystemet, hvilket forårsager skader på forskellige organer. Da bindevæv er til stede i ethvert organ, er lupus erythematosus karakteriseret ved en polymorf forløb med dannelsen af ​​symptomer på skade på ethvert organ eller system.

Hvad er lupus, og hvordan manifesterer det sig? Det er værd at bemærke, at kvindelige repræsentanter er mere modtagelige for lupus erythematosus.

Hvad forårsager lupus? En bestemt kilde, der kan forårsage udviklingen af ​​denne sygdom, er endnu ikke fundet. Specialister identificerer flere hovedfaktorer, der kan udløse starten af ​​SLE. Disse inkluderer:

  1. Tendens på genetisk niveau - hvis en af ​​de pårørende har en lignende sygdom, er der mulighed for overførsel til barnet.
  2. Indflydelse af bakterier og vira - kliniske undersøgelser har bevist, at enhver patient, der er diagnosticeret med SLE, blev inficeret med Epstein-Barr-virus, på baggrund af hvilke læger mener, at der er en sammenhæng mellem denne virus og den pågældende sygdom.
  3. Ændringer i den hormonelle baggrund - kvindelige repræsentanter (i alle aldre), der får diagnosen lupus, har en øget mængde østrogen i blodet. I tilfælde af en hormonforstyrrelse inden begyndelsen af ​​de primære symptomer på patologi er det meget muligt, at dets udvikling begyndte på baggrund af en stigning i mængden af ​​østrogen i kroppen.
  4. Indflydelse af sollys - eksperter har bemærket, at forekomsten af ​​denne patologi er forbundet med patientens langvarige udsættelse for solen. Under påvirkning af sollys er udviklingen af ​​mutationsprocesser mulig, hvilket yderligere fører til dannelsen af ​​patologier i bindevævet.

Tegn og symptomer på sygdommen

Hvordan manifesterer lupus erythematosus sig hos voksne? Systemisk lupus erythematosus har en omfattende liste over symptomer, og den er karakteriseret ved et akut forløb og remission. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt eller gradvist. Symptomerne på patologi skyldes sygdommens form, og da det er en polymorf sygdom, er det kliniske billede varieret.

Lupus, som er mild, kan kun manifestere sig i form af skade på huden eller artikulært væv, og sygdommen i et mere alvorligt stadium er kendetegnet ved udviklingen af ​​andre symptomer. For en sådan systemisk sygdom er følgende symptomer karakteristiske:

  • hævelse i øjnene, leddene
  • muskel / ledsmerter
  • forstørrede lymfeknuder;
  • rødme i huden
  • øget træthed, sløvhed
  • rødt udslæt i ansigtet, svarende til en allergisk
  • urimelig feber
  • cyanose i huden på fingre, hænder, fødder under stress, kontakt med noget koldt;
  • hårtab;
  • smertefuld indånding (indikerer beskadigelse af lungemembranerne);
  • følsomhed over for sollys.

På et tidligt stadium af lupusudvikling er der en stigning i temperaturen i området 38-39 °, som kan vare i flere måneder. I fremtiden er der udvikling af andre symptomer på sygdommen, herunder:

  • leddgigt i ledvævet (nogle gange forsvinder det selv og vises derefter igen med større sværhedsgrad);
  • et sommerfuglelignende udslæt i ansigtet, der også dækker skuldre og bryst
  • inflammatorisk proces i lymfeknuderne i nakke og armhuler;
  • på baggrund af alvorlig skade på kroppen er der en krænkelse af nyre-, lever- og hjertefunktioner.

Hvilke tests skal der tages for lupus erythematosus

For at diagnosticere systemisk lupus erythematosus ordinerer lægen patienten til at bestå de relevante tests til laboratorieforskning. Disse inkluderer:

  • klinisk analyse af blod og urin;
  • blod til biokemi;
  • blod for tilstedeværelsen af ​​antinukleare kroppe (ANA).

Diagnostik og behandling

Ud over laboratorieforskning af funktionelle væsker foretager lægen en visuel undersøgelse af patienten, neurologisk undersøgelse. Og udpeg også et elektrokardiogram, røntgen, ultralyd i fordøjelsessystemet. Sværhedsgraden af ​​patologien skyldes brugen af ​​yderligere typer diagnostik, takket være hvilke terapeutiske handlinger vil blive bestemt i fremtiden..

Med SLE ordineres medicin, der øger immuniteten og forbedrer egenskaberne af cellevæv. Udfør symptomatisk behandling såvel som ordinere lægemidler, der hjælper med at eliminere grundårsagen til patologien.

Systemisk lupus erythematosus indebærer anvendelse af teknikker som behandling:

  1. Hvis tegn på sygdommen vises i ubetydelig form, og symptomatisk behandling er påkrævet, ordineres glukokortikosteroider. Det mest populære lægemiddel i denne gruppe er Prednisolon..
  2. Hvis sygdommen kompliceres af andre symptomatiske faktorer, udføres behandling med cytostatisk immunsuppressiva. I dette tilfælde tildeles patienten at modtage azathioprin eller cyclofosfamid..
  3. De mest effektive stoffer, hvis formål er at undertrykke tegn og mulige komplikationer, er blokkere. Fra denne gruppe lægemidler kan patienten ordineres Infliximab, Etanercept, Adalimumab.
  4. Ofte i behandlingen af ​​SLE anvendes en sådan teknik som ekstrakorporal afgiftning i form af hæmosorption, plasmaferese.

For enhver form for sygdommen ordinerer kun en læge behandling under hensyntagen til resultaterne opnået under diagnosen samt mulige kontraindikationer for brug og bivirkninger på kroppen.

Lupus hos gravide kvinder og børn

Udviklingen af ​​lupus erythematosus er mulig under graviditet til enhver tid. Ofte forveksler vordende mødre de oprindelige symptomer på sygdommen for ændringer i kroppen på baggrund af fødsel af et barn.

Hvis en gravid kvinde begynder at udvikle SLE, kan de:

  • stigning i blodtryk
  • har nyreproblemer
  • abort forekommer i 25% af tilfældene
  • for tidlig arbejdskraft
  • fosteret vil stoppe med at udvikle sig, på grund af hvilket barnet er født med abnormiteter;
  • der dannes blodpropper i moderkagen, hvilket giver næringsstoffer dårligt til fosteret.

Når en gravid kvinde diagnosticeres med lupus erythematosus, skal resten af ​​tiden inden fødslen være under lægeligt tilsyn på et hospital. Sådanne patienter bør tage medicin under overholdelse af to hovedregler:

  1. Handlingen og dosis af de medikamenter, der tages, skal undertrykke patologiens intensitet og sikre en vellykket fødsel af barnet, fødslen og postpartumperioden..
  2. Indflydelse af midler på den fremtidige baby og dannelsen af ​​hans organer og systemer bør være minimal..

Som for børn manifesterer sygdommen sig i form af flere symptomer. Sygdommen påvirker gradvist forskellige organer i babyens krop, og lægerne er ikke i stand til at forudsige i hvilket system den næste fiasko vil opstå. Det ser oprindeligt ud som en allergi eller dermatitis, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere lupus.

I barndommen er SLE præget af udviklingen af ​​følgende symptomer:

  • dystrofi;
  • udtynding af huden, lysfølsomhed;
  • feber, hvor der er voldsom svedtendens, kulderystelser;
  • allergisk udslæt
  • dermatitis, oprindeligt lokaliseret i kinderne, næsebro;
  • smerter i leddene
  • neglepladernes skrøbelighed;
  • vævsnekrose i fingerspidserne, håndfladerne;
  • hårtab;
  • krampeanfald
  • psykiske lidelser (irritabilitet, humørhed)
  • stomatitis, der ikke reagerer på terapi.

Hver patient, der har udtalt symptomer på lupus erythematosus, behandles på et hospital. De mest effektive lægemidler til en sådan sygdom er fra gruppen af ​​kortikosteroider, hvis aktive ingrediens er Prednisolon. Disse lægemidler hjælper med at svække den patologiske proces og forlænge en persons liv med denne patologi..

Vi anbefaler at læse: alt om salven til neglesvamp "Terbinafin" - brugsanvisning, analoger, kontraindikationer, anmeldelser.

"Lotseril" fra neglesvamp: pris, brugsanvisning, sammensætning, frigivelsesformularer, anmeldelser. Se information her.

Er lupus erythematosus smitsom

Folk på lægens kontor spørger, om sygdommen er smitsom. Sygdommen er ikke smitsom, da patologi dannes direkte i kroppen, uanset om personen havde kontakt med sin bærer.

Se en video om former og typer af lupus erythematosus:

Systemisk lupus erythematosus - årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Systemisk lupus erythematosus er en alvorlig sygdom, hvor det menneskelige immunsystem opfatter cellerne i sin egen krop som fremmede. Denne sygdom er forfærdelig på grund af dens komplikationer. Næsten alle organer lider af sygdommen, men mest af alt bevægeapparatet og nyrerne (lupusgigt og nefritis).

Årsagerne til systemisk lupus erythematosus

Historien om denne sygdoms navn går tilbage til de dage, hvor ulveangreb på mennesker ikke var sjældne, især ikke på cabbies og kusk. Samtidig stræbte rovdyret med at bide den ubeskyttede del af kroppen, oftest i ansigtet - næse, kinder. Som du ved, er et af de livlige symptomer på sygdommen den såkaldte lupus sommerfugl - lyse lyserøde pletter, der påvirker ansigtets hud.

Eksperter er kommet til den konklusion, at kvinder er mere disponeret for denne autoimmune sygdom: 85-90% af sygdommens tilfælde forekommer i det retfærdige køn. Oftest gør lupus sig selv i alderen 14 til 25 år..

Hvorfor systemisk lupus erythematosus opstår, forstås stadig ikke fuldt ud. Men forskere formåede stadig at finde nogle mønstre.

  • Det er blevet fastslået, at mennesker, der af forskellige årsager skal bruge meget tid under ugunstige temperaturforhold (kulde, varme), er mere tilbøjelige til at blive syge..
  • Arvelighed er ikke årsagen til sygdommen, men forskere antyder, at pårørende til den syge person er i fare.
  • Nogle undersøgelser viser, at systemisk lupus erythematosus er et immunrespons på adskillige irritationer (infektioner, mikroorganismer, vira). Således opstår svigt i arbejdet med immunitet ikke tilfældigt, men med en konstant negativ indvirkning på kroppen. Som et resultat begynder kroppens egne celler og væv at lide..
  • Der er en antagelse om, at nogle kemiske forbindelser kan føre til sygdommens udbrud..

Der er faktorer, der kan provokere en forværring af en allerede eksisterende sygdom:

  • Alkohol og rygning - har en skadelig virkning på hele kroppen generelt og på det kardiovaskulære system i særdeleshed, og hun lider allerede af lupus.
  • At tage medicin, der indeholder høje doser af kønshormoner, kan forværre sygdommen hos kvinder.

Systemisk lupus erythematosus - sygdommens mekanisme

Mekanismen for udvikling af sygdommen forstås stadig ikke fuldt ud. Det er svært at tro, at immunsystemet, der skal beskytte vores krop, begynder at angribe det. Ifølge forskere opstår sygdommen, når kroppens reguleringsfunktion mislykkes, hvilket resulterer i, at nogle typer lymfocytter bliver alt for aktive og bidrager til dannelsen af ​​immunkomplekser (store proteinmolekyler).

Immunkomplekser begynder at sprede sig i kroppen og trænger ind i forskellige organer og små kar, derfor kaldes sygdommen systemisk.

Disse molekyler fæstner sig til vævene, hvorefter aggressive enzymer frigøres fra dem. Selvom det er normalt, er disse stoffer lukket i mikrokapsler og er ikke farlige. Men frie, ikke-indkapslede enzymer begynder at ødelægge sundt væv i kroppen. Udseendet af mange symptomer er forbundet med denne proces..

De vigtigste symptomer på systemisk lupus erythematosus

Skadelige immunkomplekser med blodgennemstrømning spredt gennem kroppen, så ethvert organ kan blive påvirket. Imidlertid forbinder en person ikke de første symptomer, der vises med en så alvorlig sygdom som systemisk lupus erythematosus, da de er karakteristiske for mange sygdomme. Så først vises følgende tegn:

  • en urimelig stigning i temperaturen
  • kulderystelser og muskelsmerter, træthed
  • svaghed, hyppig hovedpine.

Senere vises andre symptomer forbundet med skader på et organ eller system..

  • Et af de åbenlyse symptomer på lupus er den såkaldte lupus sommerfugl - udseendet af udslæt og hyperæmi (overløb af blodkar) i kindben og næse. Faktisk manifesteres dette symptom på sygdommen kun hos 45-50% af patienterne;
  • udslæt kan forekomme på andre dele af kroppen: hænder, mave;
  • delvis hårtab kan være et andet symptom;
  • ulcerøs læsion i slimhinderne;
  • udseendet af trofiske sår.

Læsioner i bevægeapparatet

Bindevæv påvirkes meget oftere end andre væv i denne lidelse. De fleste patienter klager over følgende symptomer.

  • Smertefulde fornemmelser i leddene. Bemærk, at sygdommen oftest rammer de mindste led. Der er læsioner af parrede symmetriske led.
  • På trods af ligheden med reumatoid arthritis adskiller sig Lupus arthritis fra den, da den ikke forårsager ødelæggelse af knoglevæv.
  • Ca. 1 ud af 5 patienter udvikler deformitet af det berørte led. Denne patologi er irreversibel og kan kun behandles kirurgisk..
  • I det stærkere køn med systemisk lupus forekommer betændelse oftest i sacroiliac joint. Smertsyndrom forekommer i halebenet og korsbenet. Smerter kan være både permanente og midlertidige (efter fysisk anstrengelse).

Skader på det kardiovaskulære system

Anæmi såvel som leukopeni og trombocytopeni findes hos omkring halvdelen af ​​patienterne i blodprøven. Nogle gange fører lægemiddelbehandling af sygdommen til dette..

  • Under undersøgelsen kan patienten udvikle perikarditis, endokarditis eller myokarditis, der er opstået uden nogen åbenbar grund. Der registreres ingen samtidige infektioner, der kan føre til skade på hjertevæv.
  • Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide, påvirkes mitral- og trikuspidale hjerteklapper i de fleste tilfælde..
  • Derudover er systemisk lupus erythematosus en risikofaktor for udvikling af aterosklerose, som andre systemiske sygdomme..
  • Lupusceller (LE-celler) vises i blodet. Disse er modificerede leukocytter udsat for immunglobulin. Dette fænomen illustrerer klart afhandlingen om, at cellerne i immunsystemet ødelægger andre væv i kroppen og forveksler dem med fremmed.

Nyreskader

  • I akut og subakut lupus forekommer en inflammatorisk nyresygdom kaldet lupus nefritis eller lupus nefritis. På samme tid begynder fibrinaflejring og dannelsen af ​​hyalin-tromber i nyrevævet. Ved utidig behandling er der et kraftigt fald i nyrefunktionen.
  • En anden manifestation af sygdommen er hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen), som ikke ledsages af smerte og ikke generer patienten.

Hvis sygdommen opdages og behandles til tiden, udvikler akut nyresvigt i ca. 5% af tilfældene..

Nerveskader

  • For tidligt startet behandling kan forårsage alvorlige lidelser i nervesystemet i form af anfald, nedsat følsomhed, encefalopati og cerebrovaskulitis. Sådanne ændringer er vedvarende og vanskelige at behandle..
  • Symptomer manifesteret af det hæmatopoietiske system. Lupusceller (LE-celler) vises i blodet. LE-celler er leukocytter, hvor andre celler findes. Dette fænomen illustrerer tydeligt, hvordan immunsystemets celler ødelægger andre væv i kroppen og forveksler dem med fremmede.

Diagnose af systemisk lupus erythematosus

Hvis en person har 4 tegn på sygdommen på samme tid, diagnosticeres han med systemisk lupus erythematosus. Her er en liste over de vigtigste symptomer, der analyseres i diagnosen.

  • Udseendet af en lupus sommerfugl og et udslæt i kindbenene;
  • hudoverfølsomhed over for soleksponering (rødme, udslæt)
  • sår på slimhinden i næse og mund
  • betændelse i to eller flere led (gigt) uden knogleskader;
  • betændte serøse membraner (pleurisy, pericarditis);
  • protein i urinen (mere end 0,5 g)
  • dysfunktion i centralnervesystemet (kramper, psykose osv.)
  • en blodprøve afslører et lavt indhold af leukocytter og blodplader;
  • antistoffer mod dets eget DNA detekteres.

Behandling af systemisk lupus erythematosus

Det skal forstås, at denne sygdom ikke behandles i nogen specifik tidsramme eller under operation. Denne diagnose er livslang, men systemisk lupus erythematosus er ikke en dødsdom. Rettidig diagnostik og korrekt ordineret behandling hjælper med at undgå forværringer og giver dig mulighed for at leve et fuldt liv. Samtidig er der en vigtig betingelse - du kan ikke være i den åbne sol..

Til behandling af systemisk lupus erythematosus anvendes forskellige midler.

  • Glukokortikoider. Først ordineres en stor dosis af lægemidlet for at lindre forværringen, senere reducerer lægen doseringen. Dette gøres for at reducere alvorlige bivirkninger, der kan påvirke flere organer..
  • Cytostatika - fjern hurtigt symptomerne på sygdommen (korte kurser);
  • Ekstrakorporal afgiftning - finrensning af blodet fra immunkomplekser ved transfusion;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse produkter er ikke egnede til langvarig brug, da de er skadelige for det kardiovaskulære system og reducerer testosteronproduktionen..

Osteo-Vit, som inkluderer vitamin D3 og en naturlig komponent - dronehomogenat, vil yde betydelig hjælp til den komplekse behandling af sygdommen. Biokomplekset hjælper med at styrke kroppens forsvar og klare denne komplekse sygdom. Især effektiv i tilfælde, hvor huden er påvirket.

Naturlige midler mod komplikationer af lupus

Behandling af comorbiditeter og komplikationer er nødvendig - for eksempel lupus nefritis. Det er nødvendigt konstant at overvåge nyrernes tilstand, da denne sygdom rangerer først i tilfælde af dødelighed i systemisk lupus erythematosus.

Rettidig behandling af lupusgigt og hjertesygdomme er lige så vigtig. I denne uvurderlige hjælp vil sådanne lægemidler som mælkebøtte P og Dihydroquercetin Plus blive ydet.

Mælkebøtte P er en naturlig chondroprotector, der beskytter leddene mod ødelæggelse, gendanner bruskvæv og hjælper også med at sænke kolesterolniveauer i blodet. Lægemidlet hjælper også med at fjerne toksiner fra kroppen..

Dihydroquercetin Plus - forbedrer mikrocirkulationen i blodet, fjerner skadeligt kolesterol, styrker væggene i blodkarrene og gør dem mere elastiske.

Systemisk lupus erythematosus er en alvorlig autoimmun sygdom, der er farlig for dens komplikationer. Fortvivl ikke, fordi en sådan diagnose ikke er en sætning. Rettidig diagnose og korrekt behandling hjælper dig med at undgå forværringer. være sund!

13 symptomer på lupus, som er farlige at ignorere

Dr. House var på ingen måde paranoid og mistænkte lupus hos sine patienter med eller uden.

Hvad er lupus

Lupus Lupus - Symptomer og årsager - er en systemisk autoimmun sygdom. Med andre ord en sygdom, hvor din immunitet bliver skør og begynder at angribe dine egne organer og væv. Mange kropssystemer påvirkes, herunder led, hud, blodlegemer, hjerne, hjerte, lunger, nyrer og andre vitale organer..

Denne sygdom er et forklædningsgeni: dens symptomer svarer til hundreder af andre lidelser. Hvis forveksles og fejler lupus for noget andet, kan det dræbe hurtigt.

Lupus-fakta og statistik er blandt de 20 almindelige dødsårsager blandt kvinder i alderen 5-64.

På den anden side, hvis du genkender lupus i tide, kan du lære at leve med det. Og selv i lang tid.

Hvor kommer lupus fra?

Videnskaben har endnu ikke fundet ud af dette spørgsmål. Der er kun antagelser. Måske taler vi om en bestemt genetisk defekt af immunitet, som forværres skarpt, når kroppen står over for en infektion, endda en almindelig ARVI.

Ud over infektioner er udløsere for lupus ofte:

  • Lang eksponering for solen som følge af ultraviolet hudforbrænding.
  • At tage visse lægemidler. Disse inkluderer nogle lægemidler mod forhøjet blodtryk, krampestillende midler og antibiotika..
  • Stærke følelsesmæssige oplevelser.

Prøv at undgå disse faktorer, når det er muligt..

Hvorfor lupus er farligt

Når immunsystemet angriber et organ, bliver det betændt. En bivirkning af dette er hævelse og smerte. Men de smertefulde fornemmelser er bare blomster. Bær er meget mere ubehagelige. Sådan påvirkes forskellige organer, når de påvirkes af lupus:

  • Nyrer. Sygdommen kan skade dem alvorligt. Nyresvigt er måske den største dødsårsag hos mennesker diagnosticeret med lupus.
  • Hjerne og centralnervesystemet. Hvis hjernen er påvirket af lupus, kan en person opleve uforklarlige anfald af svimmelhed og hovedpine. Hans adfærdsændringer, synshandicap, kramper og endda slagtilfælde kan forekomme. Mange mennesker med denne form for lupus har problemer med at huske og udtrykke deres tanker..
  • Blod og blodkar. Lupus kan ændre blodpropper, hvilket fører til anæmi og øget blødning. Nogle gange forårsager sygdommen betændelse i blodkarrene (vaskulitis).
  • Lunger. Lupus øger risikoen for at udvikle betændelse i slimhinden i brysthulen (pleurisy). Dette kan gøre vejrtrækningen vanskelig. Der kan også være blødning i lungerne og hyppig lungebetændelse..
  • Et hjerte. Lupus kan forårsage betændelse i hjertemusklen, arterierne eller hjertemembranen (perikarditis). Risikoen for hjerte-kar-sygdomme og hjerteanfald stiger også markant.

Som det fremgår af listen, er det ikke så meget lupus, der dræber som de komplikationer, det medfører. Derfor er det ekstremt vigtigt at opdage i tide, at kroppen er begyndt at angribe sig selv og ikke lade processen gå for langt..

Hvad er symptomerne på lupus

Tegn afhænger af, hvilket system i kroppen der er påvirket af den autoimmune proces. Derfor er de ofte grundlæggende forskellige. Nogle generelle punkter kan dog stadig fremhæves. Dette er hvad de almindelige symptomer på lupus gør med lupus i de fleste tilfælde..

  • Umotiveret træthed. Nogle gange stærk. Du føler dig ikke udhvilet, selv efter en god søvn eller ferie.
  • Hovedpine.
  • Hukommelseshæmning.
  • Ledstivhed og smerter.
  • Kronisk anæmi. I forskellige typer: lavt antal røde blodlegemer, hæmoglobin eller total blodvolumen.
  • Feber. Temperaturen når 37,7 ° C og derover, selvom der ikke er nogen forudsætninger for dette, f.eks. Forkølelse, ved første øjekast..
  • Øget hævelse. Oftest forekommer hævelse på benene (især fødderne), arme eller under øjnene.
  • Blegning eller blå fingre under stress eller udsættelse for kulde.
  • Åndenød, åndenød, undertiden brystsmerter.
  • Hårtab.
  • Tørre øjne.
  • Lysfølsomhed. En person forbrænder næsten øjeblikkeligt (får hudirritation), når den udsættes for solen.
  • Et sommerfuglformet udslæt, der vises på kinderne og næsen og bliver mere synlig efter udsættelse for sollys. Udslæt kan også forekomme på andre dele af kroppen..

Sidstnævnte symptom er det mest oplagte tegn på lupus. Andre kan være forbundet med snesevis af andre sygdomme. Men hvis du observerer nogen af ​​dem, og endnu mere så flere på én gang, skal du kontakte en terapeut.

Sådan identificeres lupus

Lægen vil foretage en undersøgelse og vil om nødvendigt tilbyde Lupus - Diagnose og behandling til at udføre følgende tests:

  • Generel blodanalyse. Hjælper med at etablere antallet af erytrocytter, leukocytter og blodplader såvel som niveauet af hæmoglobin. Resultaterne kan indikere, at du har anæmi - et af de almindelige tegn på systemisk sygdom. Et lavt antal hvide blodlegemer eller blodplader ses også undertiden med lupus.
  • Erythrocytsedimenteringshastighedsanalyse. Denne specifikke test giver dig mulighed for at fastslå, hvor hurtigt røde blodlegemer sætter sig i bunden af ​​røret inden for en time. Hvis hastigheden overstiger normen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom.
  • Blodkemi. Det vil hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​nyrer og lever, som ofte påvirkes af lupus.
  • Analyse af urin. Hvis der findes protein eller blod i det, indikerer dette nyreskade..
  • Anti-nuklear antistof test. Hvis det er positivt, er immunsystemet i beredskab. Dette indikerer den potentielle tilstedeværelse af en autoimmun sygdom..
  • Røntgen af ​​brystet. Det vil hjælpe med at bestemme lungernes tilstand.
  • Ekkokardiogram. Dens formål er at afklare hjertets tilstand.
  • Biopsi. For eksempel hud - det er relevant, hvis lupus påvirker huden. Afhængigt af symptomerne kan det også være nødvendigt med en nyre- eller leverbiopsi.

Desværre kan ingen enkelt test diagnosticere lupus utvetydigt. Lægen kan kun påtage sig en diagnose baseret på patientens samlede klager, resultaterne af den fysiske undersøgelse og test. Derfor er det yderst vigtigt at finde en virkelig kompetent læge eller blive undersøgt af flere specialister..

Hvordan man behandler lupus

Der er ingen kur mod lupus endnu. Behandling er for det meste symptomatisk. Forståelse af hvilke love sygdommen udvikler sig, vil lægen foreslå en behandling, der vil være mest effektiv i et bestemt tilfælde. Derudover hjælper konstant overvågning med at forhindre negative scenarier..

De mest anvendte stoffer er:

  • OTC-smertestillende midler. For eksempel baseret på ibuprofen. De hjælper med at lindre smerte, hævelse og feber forbundet med lupus. Nogle gange har du muligvis brug for stærkere smertestillende midler, ordineret af din læge.
  • Malariamedicin. Disse medikamenter påvirker immunsystemet og reducerer risikoen for opblussen af ​​lupus. De har bivirkninger (op til skader på nethinden), så lægemidler mod malaria kan kun tages som anvist af en læge.
  • Kortikosteroider. Hjælper med at lindre betændelse. De bruges ofte til at bekæmpe sygdomme, der påvirker nyrerne og hjernen. Har også en alvorlig bivirkning.
  • Immunsuppressiva. Disse lægemidler undertrykker det overaktive immunsystem.

Lupus erythematosus - former (systemisk, discoid, medicinsk osv.), Stadier, symptomer og manifestationer af sygdommen (foto). Funktioner af symptomer hos kvinder og børn

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Lupus erythematosus

I øjeblikket skelnes mellem følgende fire hovedformer af lupus erythematosus:

1. Kutan form af lupus erythematosus:

  • Discoid lupus erythematosus;
  • Subakut kutan lupus erythematosus.
2. Systemisk lupus erythematosus (generaliseret form).
3. Neonatal lupus erythematosus hos nyfødte spædbørn.
4. Medicinsk lupus syndrom.

Den kutane form af lupus erythematosus er kendetegnet ved en fremherskende læsion i huden og slimhinderne. Denne form for lupus er den mest gunstige og relativt godartede. Med systemisk lupus erythematosus påvirkes mange indre organer, hvilket resulterer i, at denne form er mere alvorlig end kutan. Neonatal lupus erythematosus er meget sjælden og forekommer hos nyfødte, hvis mødre led af denne sygdom under graviditeten. Medicinsk lupus syndrom er ikke korrekt lupus erythematosus, da det er en samling symptomer, der ligner dem i lupus, men udløses ved at tage visse lægemidler. Et karakteristisk træk ved lægemiddel lupus syndrom er, at det forsvinder fuldstændigt efter tilbagetrækning af den medicin, der fremkaldte det.

Generelt er formerne for lupus erythematosus kutan, systemisk og neonatal. Og lægemiddelinduceret lupus syndrom er ikke en form for korrekt lupus erythematosus. Der er forskellige synspunkter på forholdet mellem kutan og systemisk lupus erythematosus. Så nogle forskere mener, at dette er forskellige sygdomme, men de fleste læger er tilbøjelige til at tro, at kutan og systemisk lupus erythematosus er stadier af den samme patologi..

Overvej formerne for lupus erythematosus mere detaljeret.

Kutan lupus erythematosus (diskoid, subakut)

Med denne form for lupus påvirkes kun huden, slimhinderne og leddene. Afhængigt af udslætets placering og omfang kan den kutane lupus erythematosus være begrænset (diskoid) eller udbredt (subakut kutan lupus).

Discoid lupus erythematosus

Det er en begrænset kutan form af sygdommen, hvor hud i ansigt, nakke, hovedbund, ører og undertiden den øverste del af kroppen, ben og skuldre hovedsageligt er påvirket. Ud over hudlæsioner kan discoid lupus erythematosus beskadige mundslimhinden, læberne og tungen. Derudover er discoid lupus erythematosus karakteriseret ved leddens involvering i den patologiske proces med dannelsen af ​​lupusgigt. Generelt manifesterer discoid lupus erythematosus sig på to måder: enten hudlæsioner + gigt eller hudlæsioner + slimhindelæsioner + gigt.

Gigt i discoid lupus erythematosus har det sædvanlige forløb, det samme som i den systemiske proces. Dette betyder, at symmetriske små led, hovedsageligt hænderne, påvirkes. Det berørte led svulmer og gør ondt, indtager en tvunget bøjet position, hvilket giver armen et snoet udseende. Imidlertid er smerten vandrende, dvs. den ser ud og forsvinder fra tid til anden, og den tvungne position af hånden med leddeformation er også ustabil og passerer, når graden af ​​betændelse falder. Graden af ​​ledskader udvikler sig ikke, og hver episode af smerte og betændelse udvikler den samme dysfunktion som sidste gang. Gigt i discoid kutan lupus spiller ikke en stor rolle, fordi den største sværhedsgrad af skader falder på hud og slimhinder. Derfor vil vi ikke yderligere beskrive lupusgigt i detaljer, da fuld information om det er givet i afsnittet "lupus symptomer" i underafsnittet "lupus symptomer fra bevægeapparatet".

Hovedorganet, der oplever sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i discoid lupus, er huden. Derfor vil vi overveje mere detaljeret nøjagtigt de kutane manifestationer af discoid lupus..

Hudlæsioner med discoid lupus udvikles gradvist. For det første vises en "sommerfugl" i ansigtet, så dannes der udslæt på panden, på læbernes røde kant, i hovedbunden og på ørerne. Senere kan der også forekomme udslæt på bagsiden af ​​underbenet, skuldrene eller underarmene..

Et karakteristisk træk ved hududslæt med discoid lupus er en klar iscenesættelse af deres kurs. Så på det første (erytematøse) stadium ser udslætets elementer ud som bare røde pletter med en klar kant, moderat hævelse og en godt skelnen mellem edderkoppevene i midten. Over tid stiger disse udslæt i størrelse, fusionerer med hinanden og danner et stort fokus i form af en "sommerfugl" i ansigtet og forskellige former på kroppen. Brændende og prikkende fornemmelser kan forekomme i udslætområdet. Hvis udslæt er lokaliseret på mundslimhinden, så gør de ondt og klør, og disse symptomer intensiveres med at spise.

I det andet trin (hyperkeratose) komprimeres områderne af udslæt, der dannes plaques på dem, dækket af små gråhvide skalaer. Fjernelse af vægten afslører hud, der ligner citronskal. Over tid bliver de hærdede elementer i udslættet keratineret, og der dannes en rød kant omkring dem..

På det tredje trin (atrofisk) dør plakvæv af, hvilket resulterer i udslæt i form af et underkop med hævede kanter og en sænket central del. På dette stadium er hvert center i midten repræsenteret af atrofiske ar, der er indrammet af en grænse for tæt hyperkeratose. Og langs kanten af ​​ildstedet er der en rød kant. Derudover er dilaterede kar eller edderkopvener synlige i fupus af lupus. Gradvist udvides fokuset for atrofi og når den røde kant, og som et resultat erstattes hele området af lupusudbrud med arvæv.

Efter at hele lupusfokus er dækket af arvæv, falder håret ud i lokaliseringsområdet på hovedet, der dannes revner på læberne og erosion og sår på slimhinderne.

Den patologiske proces skrider frem, der vises konstant nye udslæt, som gennemgår alle tre faser. Som et resultat er der udslæt på huden, der er i forskellige udviklingsstadier. I området med udslæt på næse og ører vises "sorte pletter", og porerne udvides.

Relativt sjældent, med discoid lupus, er udslæt lokaliseret på slimhinden i kinderne, læberne, ganen og tungen. Udslæt gennemgår de samme faser som lokaliseret på huden.

Den diskoidform af lupus erythematosus er relativt godartet, da den ikke påvirker indre organer, hvilket resulterer i, at en person har en gunstig prognose for liv og sundhed.

Subakut kutan lupus erythematosus

Det er en formet (almindelig) form for lupus, hvor udslæt er lokaliseret i hele huden. I alle andre henseender fortsætter udslæt på samme måde som i discoid (begrænset) form af kutan lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus

Denne form for lupus erythematosus er kendetegnet ved skader på indre organer med udviklingen af ​​deres fiasko. Det er systemisk lupus erythematosus, der manifesterer sig i forskellige syndromer fra visse indre organers side, beskrevet nedenfor i afsnittet "symptomer".

Neonatal lupus erythematosus

Denne form for lupus er systemisk og udvikler sig hos nyfødte babyer. Neonatal lupus erythematosus i sin forløb og kliniske manifestationer svarer fuldt ud til den systemiske form af sygdommen. Neonatal lupus er meget sjælden og rammer spædbørn, hvis mødre har lidt enten af ​​systemisk lupus erythematosus eller en anden immunologisk lidelse under graviditeten. Dette betyder dog ikke, at en kvinde med lupus får en syg baby. Tværtimod - i langt de fleste tilfælde bærer kvinder med lupus og føder sunde børn..

Medicinsk lupus syndrom

Lupus erythematosus symptomer

Almindelige symptomer

Symptomerne på systemisk lupus erythematosus er meget varierende og varierede, da forskellige organer er beskadiget af den inflammatoriske proces. Følgelig forekommer de tilsvarende kliniske symptomer på den del af hvert organ, der er beskadiget af lupus-antistoffer. Og da forskellige forskellige organer kan være involveret i den patologiske proces hos forskellige mennesker, vil deres symptomer også variere markant. Dette betyder, at to forskellige mennesker med systemisk lupus erythematosus ikke har det samme sæt symptomer..

Som regel begynder lupus ikke akut, en person er bekymret for en urimelig langvarig forøgelse af kropstemperaturen, røde udslæt på huden, utilpashed, generel svaghed og tilbagevendende gigt, som i egenskaber svarer til gigt, men ikke er. I mere sjældne tilfælde begynder lupus erythematosus akut med en kraftig temperaturstigning, fremkomsten af ​​svær smerte og hævelse af leddene, dannelsen af ​​en "sommerfugl" i ansigtet samt udviklingen af ​​polyserositis eller nefritis. Yderligere, efter en hvilken som helst variant af den første manifestation, kan lupus erythematosus fortsætte på to måder. Den første mulighed observeres i 30% af tilfældene og er kendetegnet ved det faktum, at der kun 5-10 år efter manifestationen af ​​sygdommen hos mennesker påvirkes af et organsystem, hvilket resulterer i, at lupus fortsætter i form af et enkelt syndrom, for eksempel arthritis, polyserositis, Raynauds syndrom, Werlhofs syndrom, epileptisk lignende syndrom osv. Men efter 5 til 10 år påvirkes forskellige organer, og systemisk lupus erythematosus erhverver polysyndromisme, når en person har symptomer på lidelser fra mange organer. Den anden variant af lupusforløbet observeres i 70% af tilfældene og er karakteriseret ved udvikling af polysyndromisme med livlige kliniske symptomer fra forskellige organer og systemer umiddelbart efter den første manifestation af sygdommen.

Polysyndromisme betyder, at der ved lupus erythematosus observeres adskillige og meget forskellige kliniske manifestationer forårsaget af skader på forskellige organer og systemer. Desuden er disse kliniske manifestationer til stede hos forskellige mennesker i forskellige kombinationer og kombinationer. Imidlertid præsenterer enhver form for lupus erythematosus følgende generelle symptomer:

  • Ømhed og hævelse af leddene (især store)
  • Langsigtet uforklarlig stigning i kropstemperatur
  • Kronisk træthedssyndrom;
  • Udslæt på huden (i ansigtet, på nakken, på bagagerummet);
  • Brystsmerter ved dyb indånding eller udånding dybt
  • Hårtab;
  • En skarp og alvorlig blanchering eller blå misfarvning af fingrene og tæernes hud i kulde eller under en stressende situation (Raynauds syndrom)
  • Hævede ben og øjenområde
  • Hævede og ømme lymfeknuder;
  • Følsomhed over for solstråling;
  • Hovedpine og svimmelhed
  • Krampeanfald
  • Depression.
Disse almindelige symptomer findes normalt i forskellige kombinationer hos alle mennesker med systemisk lupus erythematosus. Det vil sige, at alle, der lider af lupus, observerer mindst fire af de ovennævnte almindelige symptomer. Den generelle hovedsymptomatologi for forskellige organer med lupus erythematosus er skematisk vist i figur 1..

Figur 1 - Generelle symptomer på lupus erythematosus fra forskellige organer og systemer.

Derudover skal du vide, at den klassiske triade af symptomer på lupus erythematosus inkluderer arthritis (betændelse i leddene), polyserositis - betændelse i bukhinden (peritonitis), betændelse i lungens lungehinde (pleurisy), betændelse i hjertets perikardium (perikarditis) og dermatitis.

Med lupus erythematosus vises kliniske symptomer ikke med det samme, deres gradvise udvikling er karakteristisk. Det vil sige, først vises nogle symptomer, derefter, når sygdommen skrider frem, andre slutter sig til dem, og det samlede antal kliniske tegn stiger. Nogle symptomer vises år efter sygdommens begyndelse. Dette betyder, at jo længere en person lider af systemisk lupus erythematosus, jo flere kliniske symptomer har han..

Disse generelle symptomer på lupus erythematosus er meget uspecifikke og afspejler ikke hele spektret af kliniske manifestationer, der opstår, når forskellige organer og systemer er beskadiget af den inflammatoriske proces. Derfor vil vi i nedenstående underafsnit i detaljer overveje hele spektret af kliniske manifestationer, der ledsager systemisk lupus erythematosus, gruppere symptomerne i henhold til organsystemerne, hvorfra den udvikler sig. Det er vigtigt at huske, at forskellige mennesker kan have symptomer fra visse organer i en bred vifte af kombinationer, hvilket resulterer i, at der ikke er to identiske varianter af lupus erythematosus. Desuden kan symptomer kun være til stede fra to eller tre organsystemer eller fra alle systemer.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra huden og slimhinderne: røde pletter i ansigtet, sklerodermi med lupus erythematosus (foto)

Ændringer i hudens farve, struktur og egenskaber eller udslæt på huden er det mest almindelige syndrom i systemisk lupus erythematosus, som er til stede hos 85 - 90% af de mennesker, der lider af denne sygdom. Så i øjeblikket er der omkring 28 forskellige varianter af ændringer i huden med lupus erythematosus. Overvej de mest almindelige hudsymptomer på lupus erythematosus.

Det mest specifikke kutane symptom for lupus erythematosus er tilstedeværelsen og placeringen af ​​røde pletter på kinderne, vingerne og næsebroen på en sådan måde, at der dannes en sommerfuglelignende form (se figur 2). På grund af denne specifikke placering af pletterne kaldes dette symptom normalt blot "sommerfugl".

Figur 2 - Udslæt i ansigtet i form af en "sommerfugl".

"Sommerfugl" med systemisk lupus erythematosus er af fire sorter:

  • Vaskulitisk "sommerfugl" er en diffus pulserende rødme med en blålig nuance, lokaliseret på næsen og kinderne. Denne rødme er ustabil, den intensiveres, når huden udsættes for frost, vind, sol eller bølger, og omvendt falder den, når den er under gunstige miljøforhold (se figur 3).
  • "Butterfly" type centrifugal erytem (Bietta erythema) er en samling af vedvarende røde ødemerøse pletter placeret på kinderne og næsen. Desuden er pletterne ofte på kinderne ikke nær næsen, men tværtimod i templets område og langs den imaginære skægvækstlinje (se figur 4). Disse pletter passerer ikke, og deres intensitet falder ikke under gunstige miljøforhold. Der er moderat hyperkeratose (skrælning og fortykkelse af huden) på overfladen af ​​pletterne.
  • "Butterfly" Kaposi er en samling af lyserøde, tætte og ødemerøse pletter placeret på kinderne og næsen på baggrund af et generelt rødt ansigt. Et karakteristisk træk ved denne "sommerfugl" -form er, at pletterne er placeret på ansigtets hævede og røde hud (se figur 5).
  • En "sommerfugl" af elementer af discoid-typen er en samling af lyse røde, ødemer, betændte, skællede pletter placeret på kinderne og næsen. Pletterne i denne form for "sommerfugl" er først bare røde, derefter bliver de hævede og betændte, hvilket resulterer i, at huden i dette område tykner, begynder at skrælle af og dø af. Når den inflammatoriske proces passerer, forbliver ar og atrofi områder på huden (se figur 6).

Figur 3 - Vaskulitisk "sommerfugl".

Figur 4 - "Butterfly" type centrifugal erytem.

Figur 5 - Kaposis "sommerfugl".

Figur 6 - "Sommerfugl" med diskoidelementer.

Ud over "sommerfuglen" i ansigtet kan hudlæsioner i systemisk lupus erythematosus manifestere sig som udslæt på øreflipperne, halsen, panden, hovedbunden, den røde kant af læberne, bagagerummet (oftest i halsen), på ben og arme såvel som ovenfor albue, ankel og knæled. Hududslæt fremstår som røde pletter, bobler eller knuder i forskellige former og størrelser med en klar kant med sund hud, der er isoleret eller smelter sammen. Pletter, vesikler og knuder er ødemer, meget farvestrålende og let fremspringende over overfladen af ​​huden. I sjældne tilfælde kan udslæt på huden med systemisk lupus ligne knuder, store bullae (blærer), røde prikker eller mesh med foci af sårdannelse.

Udslæt på huden med et langvarigt forløb af lupus erythematosus kan blive tæt, flaky og revner. Hvis udslættet er blevet tættere og begyndte at skrælle og knække, dannes der dannelse af ar efter deres betændelse på grund af hudatrofi efter betændelsen stopper..

Også skader på huden med lupus erythematosus kan fortsætte som lupus cheilitis, hvor læberne bliver lyse røde, ulcerate og bliver dækket af grålig skalaer, skorper og talrige erosioner. Efter et stykke tid dannes atrofi-foci på skadestedet langs læbernes røde kant.

Endelig er et andet karakteristisk hudsymptom på lupus erythematosus capillaritis, som er røde ødemerøse pletter med vaskulære "asterisker" og ar på dem, der ligger i området af fingrepuderne, på håndfladerne og sålerne (se figur 6).

Figur 7 - Kapillaritis af puder på fingre og palmer med lupus erythematosus.

Ud over de ovennævnte symptomer ("sommerfugl" i ansigtet, hududslæt, lupus cheilitis, capillaritis) manifesteres hudlæsioner med lupus erythematosus ved hårtab, skøre negle og deformation, dannelse af sår og tryksår på overfladen af ​​huden.

Hudsyndrom i lupus erythematosus inkluderer også beskadigelse af slimhinderne og "tørhedssyndrom". Skader på slimhinderne med lupus erythematosus kan forekomme i følgende former:

  • Aftøs stomatitis;
  • Enanthema i mundslimhinden (områder af slimhinden med blødninger og erosioner);
  • Oral candidiasis;
  • Erosioner, sår og hvidlige plaques på mund- og næseslimhinden.
Tørhedssyndrom i lupus erythematosus er kendetegnet ved tørhed i hud og vagina.

Med systemisk lupus erythematosus kan en person have alle de anførte manifestationer af hudsyndrom i forskellige kombinationer og i en hvilken som helst mængde. Hos nogle mennesker med lupus udvikles f.eks. Kun en "sommerfugl", i det andet dannes der flere hudmanifestationer af sygdommen (for eksempel "sommerfugl" + lupus cheilitis), og atter andre har hele spektret af manifestationer af hudsyndrom - både "sommerfugl" og capillaritis og hududslæt og lupus cheilitis osv..

Knogle-, muskel- og ledsymptomer på systemisk lupus erythematosus (gigt med lupus)

Skader på led, knogler og muskler er typisk for lupus erythematosus og forekommer hos 90 til 95% af mennesker med lupus erythematosus. Ledmuskulært syndrom med lupus kan manifestere sig i følgende kliniske former:

  • Langvarig smerte med høj intensitet i et eller flere led.
  • Polyarthritis involverer symmetriske interfalangeale led i fingrene, metacarpophalangeal, carpal og knæled.
  • Morgenstivhed i de berørte led (om morgenen umiddelbart efter vågnen er det vanskeligt og smertefuldt at udføre bevægelser i leddene, men efter et stykke tid, efter "opvarmningen", begynder leddene at fungere næsten normalt).
  • Fleksionskontraktioner i fingrene på grund af betændelse i ledbånd og sener (fingrene fryser i bøjet stilling, og det er umuligt at rette dem ud på grund af det faktum, at ledbånd og sener forkortes). Kontrakturer dannes sjældent, ikke mere end i 1,5 - 3% af tilfældene.
  • Reumatoid-lignende udseende af hænderne (hævede led med bøjede, ikke-forlængende fingre).
  • Aseptisk nekrose i lårbenshovedet, humerus og andre knogler.
  • Muskelsmerter.
  • Muskelsvaghed.
  • Polymyositis.
Ligesom kutan kan ledmuskulært syndrom med lupus erythematosus manifestere sig i de ovennævnte kliniske former i enhver kombination og mængde. Dette betyder, at en person med lupus kun kan have lupusgigt, en anden kan have gigt + polymyositis, og en tredjedel kan have hele spektret af kliniske former for led-muskelsyndrom (muskelsmerter, gigt, morgenstivhed osv.) ).

Imidlertid forekommer oftest muskuloskeletalt syndrom i lupus erythematosus i form af gigt og ledsagende myositis med intens muskelsmerter. Overvej lupusgigt mere detaljeret.

Gigt med lupus erythematosus (lupus arthritis)

Den inflammatoriske proces involverer oftest de små led i hænder, håndled og ankler. Gigt i store led (knæ, albue, hofte osv.) Med lupus erythematosus udvikler sig sjældent. Som regel er der et samtidig nederlag af symmetriske led. Det vil sige, lupusgigt fanger samtidig leddene i både højre og venstre hånd, ankel og håndled. Med andre ord har en person normalt de samme led i venstre og højre lemmer..

Gigt manifesteres ved smerte, hævelse og morgenstivhed i de berørte led. Smerten er oftest vandrende - det vil sige, den varer i flere timer eller dage, hvorefter den forsvinder og dukker derefter op igen i en bestemt periode. Hævelsen af ​​de berørte led fortsætter. Morgenstivhed ligger i det faktum, at bevægelser i leddene umiddelbart efter opvågnen er vanskelige, men efter at personen "spreder sig", begynder leddene at fungere næsten normalt. Derudover ledses gigt i lupus erythematosus altid af smerter i knogler og muskler, myositis (muskelbetændelse) og tendovaginitis (betændelse i senerne). Desuden udvikler myositis og tendovaginitis som regel i muskler og sener ved siden af ​​det berørte led.

På grund af den inflammatoriske proces kan lupusgigt føre til leddeformation og nedsat funktion. Fælles deformitet er normalt repræsenteret af smertefulde bøjningskontraktioner som følge af svær smerte og betændelse i ledbånd og muskler, der omgiver leddet. På grund af smerten trækker musklerne og ledbåndene sig refleksivt sammen og holder leddet i en bøjet stilling, og på grund af betændelse er det fast, og forlængelse forekommer ikke. Kontrakturer, der deformerer led, giver fingrene og hænderne deres karakteristiske skæve udseende.

Et karakteristisk træk ved lupusgigt er imidlertid, at disse kontrakturer er reversible, da de er forårsaget af betændelse i ledbånd og muskler, der omgiver leddet, og ikke er en konsekvens af erosion af knoglens ledflader. Dette betyder, at fælles kontrakturer, selvom de er dannet, kan elimineres med tilstrækkelig behandling..

Vedvarende og irreversible leddeformationer er meget sjældne ved lupusgigt. Men hvis de udvikler sig, ligner de udadtil dem i reumatoid arthritis, for eksempel "svanehalsen", fusiform deformitet af fingrene osv..

Ud over gigt kan muskuloskeletalt syndrom i lupus erythematosus manifestere sig som aseptisk nekrose i knoglerne, ofte i lårbenet. Hovednekrose forekommer hos ca. 25% af alle lupus-syge og oftere hos mænd end hos kvinder. Dannelsen af ​​nekrose er forårsaget af skader på karene, der passerer gennem knoglen og forsyner dens celler med ilt og næringsstoffer. Et karakteristisk træk ved nekrose er, at der er en forsinkelse i genoprettelsen af ​​den normale struktur af væv, hvilket resulterer i, at der udvikles deformerende slidgigt i leddet, som inkluderer den berørte knogle..

Lupus erythematosus og reumatoid arthritis

Med systemisk lupus erythematosus kan lupusgigt udvikles, hvilket i sine kliniske manifestationer ligner reumatoid arthritis, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem dem. Reumatoid og lupusgigt er dog helt forskellige sygdomme, der har forskellige forløb, prognoser og behandlingsmetoder. I praksis er det nødvendigt at skelne mellem leddegigt og lupusgigt, da den første er en uafhængig autoimmun sygdom med kun beskadigelse af leddene, og den anden er en af ​​syndromerne i systemisk sygdom, hvor skader ikke kun opstår på leddene, men også på andre organer. For en person, der står over for ledsygdom, er det vigtigt at kunne skelne mellem leddegigt og lupus for at starte tilstrækkelig behandling rettidigt..

For at skelne mellem lupus og reumatoid arthritis er det nødvendigt at sammenligne de vigtigste kliniske symptomer på ledsygdom, som har forskellige manifestationer:

  • Med systemisk lupus erythematosus er ledskader vandrende (arthritis i samme led vises og forsvinder) og med reumatoid arthritis - progressiv (det samme ramte led gør ondt konstant, og med tiden forværres dets tilstand);
  • Morgenstivhed med systemisk lupus erythematosus er moderat og bemærkes kun under det aktive forløb af arthritis, og med reumatoid arthritis er den konstant, til stede selv i remissionsperioden og meget intens;
  • Forbigående fleksionskontraktioner (leddet deformeres i perioden med aktiv betændelse og genopretter derefter sin normale struktur i remission) er karakteristiske for lupus erythematosus og er fraværende i reumatoid arthritis;
  • Irreversible kontrakturer og leddeformationer forekommer næsten aldrig med lupus erythematosus og er karakteristiske for reumatoid arthritis;
  • Dysfunktion i leddene med lupus erythematosus er ubetydelig og med reumatoid arthritis - udtalt;
  • Knoglerosion med lupus erythematosus er fraværende, og med reumatoid arthritis er der;
  • Reumatoid faktor i lupus erythematosus detekteres ikke konstant, og kun hos 5 - 25% af befolkningen og i reumatoid arthritis er den altid til stede i blodserumet i 80%;
  • En positiv LE-test i lupus erythematosus forekommer hos 85% og kun ved reumatoid arthritis hos 5-15%.

Lungesymptomer på systemisk lupus erythematosus

Lungesyndrom med lupus erythematosus er en manifestation af systemisk vaskulitis (vaskulær betændelse) og udvikler sig kun med et aktivt sygdomsforløb på baggrund af involvering af andre organer og systemer i den patologiske proces hos ca. 20-30% af patienterne. Med andre ord forekommer lungeskader i lupus erythematosus kun samtidigt med hud og muskuloskeletalt syndrom og udvikler sig aldrig i fravær af skade på hud og led..

Lungesyndrom med lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

  • Lupus pneumonitis (pulmonal vaskulitis) er en betændelse i lungerne, der opstår med en høj kropstemperatur, åndenød, ikke-stemmende rales og tør hoste, undertiden ledsaget af hæmoptyse. I lupus pneumonitis påvirker betændelse ikke lungernes alveoler, men det intercellulære væv (interstitium), hvilket resulterer i, at processen ligner atypisk lungebetændelse. På røntgenstråler med lupus pneumonitis afsløres atelektase (forstørrelse) af den skiveformede form, skygger af infiltrater og en stigning i lungemønsteret;
  • Lungehypertension syndrom (øget tryk i lungevene-systemet) manifesteres af svær åndenød og systemisk hypoxi af organer og væv. Med lupus pulmonal hypertension er der ingen ændringer på røntgenstrålen af ​​lungerne;
  • Pleurisy (betændelse i lungens pleuramembran) - manifesteret af svær brystsmerter, svær åndenød og ophobning af væske i lungerne;
  • Lungeemboli (PE);
  • Blødning i lungerne
  • Fibrose i mellemgulvet;
  • Dystrofi i lungerne;
  • Polyserositis er en vandrende betændelse i lungens lungehinde, hjertesækken og peritoneum. Det vil sige, at en person skiftevis periodisk udvikler betændelse i lungehinden, hjertesækken og bughinden. Disse serositis manifesteres af smerter i underlivet eller brystet, gnidningslyd fra hjertesækken, bughinden eller lungehinden. Men på grund af den lave sværhedsgrad af kliniske symptomer ses polyserositis ofte af læger og patienterne selv, der betragter deres tilstand som en konsekvens af sygdommen. Hver gentagelse af polyserositis fører til dannelsen af ​​adhæsioner i hjertekamrene, på lungehinden og i bughulen, som er tydeligt synlige på røntgenstråler. På grund af klæbende sygdom kan en inflammatorisk proces forekomme i milten og leveren..

Nyresymptomer på systemisk lupus erythematosus

Med systemisk lupus erythematosus udvikler 50 til 70% af mennesker nyrebetændelse, som kaldes lupus nefritis eller lupus nefritis. Som regel udvikler nefritis i varierende grad af aktivitet og sværhedsgrad af nyreskader inden for fem år fra starten af ​​systemisk lupus erythematosus. Hos mange mennesker er lupus nefritis en af ​​de første manifestationer af lupus sammen med gigt og dermatitis ("sommerfugl").

Lupus nefritis kan fortsætte på forskellige måder, hvilket resulterer i, at dette syndrom er kendetegnet ved en bred vifte af nyresymptomer. Ofte er de eneste symptomer på lupus nefritis proteinuri (protein i urinen) og hæmaturi (blod i urinen), som ikke er forbundet med nogen smerte. Mindre ofte kombineres proteinuria og hæmaturi med forekomsten af ​​cylindre (hyalin og erytrocytisk) i urinen såvel som forskellige urinveje, såsom et fald i urinvolumenet udskilles, smerter under vandladning osv. I sjældne tilfælde får lupus nefritis et hurtigt forløb med hurtig skade på glomeruli og udvikling af nyresvigt.

I henhold til klassificeringen af ​​M.M. Ivanova, lupus nefritis kan forekomme i følgende kliniske former:

  • Hurtig progressiv lupus nefritis - manifesteret af svær nefrotisk syndrom (ødem, protein i urinen, blødningsforstyrrelser og et fald i niveauet af total protein i blodet), ondartet arteriel hypertension og den hurtige udvikling af nyresvigt;
  • Nefrotisk form af glomerulonephritis (manifesteret af protein og blod i urinen i kombination med arteriel hypertension);
  • Aktiv lupus nefritis med urinsyndrom (manifesteret med mere end 0,5 g protein i urinen om dagen, en lille mængde blod i urinen og leukocytter i urinen);
  • Nefritis med minimalt urinsyndrom (manifesteret ved protein i urinen mindre end 0,5 g pr. Dag, enkelt erytrocytter og leukocytter i urinen).
Læsionernes art i lupus nefritis er forskellig, hvilket resulterer i, at Verdenssundhedsorganisationen identificerer 6 klasser af morfologiske ændringer i nyrestrukturen, der er karakteristisk for systemisk lupus erythematosus:
  • Klasse I - der er normale uændrede glomeruli i nyrerne.
  • Grad II - der er kun mesangiale ændringer i nyrerne.
  • Klasse III - mindre end halvdelen af ​​glomeruli har neutrofil infiltration og spredning (stigning i antallet) af mesangiale og endotelceller, indsnævring af blodkarens lumen. Hvis der opstår nekroseprocesser i glomeruli, opdages også ødelæggelsen af ​​kældermembranen, henfald af cellekerner, hæmatoxylinlegemer og blodpropper i kapillærerne.
  • IV-klasse - ændringer i strukturen i nyrerne af samme art som i klasse III, men de påvirker det meste af glomeruli, hvilket svarer til diffus glomerulonephritis.
  • Klasse V - i nyrerne afsløres en fortykning af væggene i de glomerulære kapillærer med en udvidelse af den mesangiale matrix og en stigning i antallet af mesangialceller, hvilket svarer til diffus membranøs glomerulonephritis.
  • Klasse VI - sklerose af glomeruli og fibrose i de intercellulære rum påvises i nyrerne, hvilket svarer til skleroserende glomerulonephritis.
I praksis afsløres som regel morfologiske ændringer i klasse IV ved diagnosticering af lupus nefritis i nyrerne..

Centralnervesystemets symptomer på systemisk lupus erythematosus

Skader på nervesystemet er en alvorlig og ugunstig manifestation af systemisk lupus erythematosus forårsaget af skader på forskellige nervestrukturer i alle dele (både i det centrale og perifere nervesystem). Nervesystemets strukturer er beskadiget som et resultat af vaskulitis, trombose, blødninger og hjerteanfald som følge af en krænkelse af vaskulærvæggens integritet og mikrocirkulation..

I de indledende faser manifesteres skade på nervesystemet ved asthenovegetativt syndrom med hyppig hovedpine, svimmelhed, kramper, nedsat hukommelse, opmærksomhed og tænkning. Men skader på nervesystemet i lupus erythematosus, hvis det manifesterer sig, udvikler sig støt, hvilket resulterer i, at der over tid forekommer flere og mere alvorlige neurologiske lidelser, såsom polyneuritis, ømhed langs nervestammerne, nedsat sværhedsgrad af reflekser, forringelse og svækkelse af følsomhed, meningoencefalitis, epileptiform syndrom, akut psykose (delirium, delirisk oneiroid), myelitis. Derudover kan vaskulitis i lupus erythematosus føre til svære slagtilfælde med dårlige resultater..

Alvorligheden af ​​lidelser i nervesystemet afhænger af graden af ​​involvering af andre organer i den patologiske proces og afspejler sygdommens høje aktivitet.

Symptomer på lupus erythematosus fra nervesystemet kan være meget forskellige afhængigt af hvilken del af centralnervesystemet der er beskadiget. I øjeblikket identificerer læger følgende mulige former for kliniske manifestationer af skade på nervesystemet i lupus erythematosus:

  • Hovedpine af typen migræne, som ikke lindres af ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler;
  • Forbigående iskæmiske anfald
  • Cerebral cirkulationsforstyrrelse;
  • Krampeanfald
  • Chorea;
  • Cerebral ataksi (forstyrrelse i koordinering af bevægelser, udseendet af ukontrollerede bevægelser, tics osv.);
  • Kranial nerve neuritis (visuel, olfaktorisk, auditiv osv.);
  • Optisk neuritis med nedsat eller fuldstændigt synstab;
  • Tværgående myelitis;
  • Perifer neuropati (beskadigelse af sensoriske og motoriske fibre i nervestammerne med udvikling af neuritis);
  • Brud på følsomhed - paræstesi (følelse af "krybning", følelsesløshed, prikken);
  • Organisk skade på hjernen, manifesteret af følelsesmæssig ustabilitet, perioder med depression samt signifikant svækkelse af hukommelse, opmærksomhed og tænkning;
  • Psykomotorisk agitation;
  • Encefalitis, meningoencephalitis;
  • Vedvarende søvnløshed med korte søvnperioder, hvor en person ser farverige drømme;
  • Affektive lidelser:
    • Angstig depression med vokale hallucinationer af fordømmende indhold, sketchy ideer og uregelmæssige, usystematiske vrangforestillinger;
    • Manisk-euforisk tilstand med forhøjet humør, skødesløshed, selvtilfredshed og manglende bevidsthed om sygdommens sværhedsgrad;
  • Delirious-oneiroid obscurations of bevidsthed (manifesteret ved veksling af drømme på fantastiske temaer med farverige visuelle hallucinationer. Folk forbinder sig ofte som observatører af hallucinerende scener eller ofre for vold. Psykomotorisk agitation, forvirret og kræsen ledsaget af immobilitet med muskelspændinger og et langvarigt skrig);
  • Delirious obscurations of bevidsthed (manifesteret af en følelse af frygt såvel som levende mareridt under falder i søvn og flere farvede visuelle og tale hallucinationer af truende karakter under vågne øjeblikke)
  • Slagtilfælde.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra mave-tarmkanalen og leveren

Lupus erythematosus forårsager skader på karret i fordøjelseskanalen og bughinden, hvilket resulterer i, at dyspeptisk syndrom (nedsat fordøjelse af mad), smertesyndrom, anoreksi, betændelse i maveorganerne og erosive og ulcerative læsioner i slimhinderne i maven, tarmene og spiserøret..

Fordøjelseskanalens og leverens nederlag med lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

  • Aftøs stomatitis og sårdannelse i tungen;
  • Dyspeptisk syndrom manifesteret af kvalme, opkastning, manglende appetit, oppustethed, flatulens, halsbrand og afføringsforstyrrelse (diarré);
  • Anoreksi på grund af ubehagelige dyspeptiske symptomer, der vises efter at have spist;
  • Ekspansion af lumen og sårdannelse i spiserørslimhinden
  • Ulceration af slimhinden i mave og tolvfingertarm;
  • Mavesmertsyndrom (mavesmerter), som kan være forårsaget af både vaskulitis i store kar i bughulen (milt, mesenteriske arterier osv.) Og betændelse i tarmen (colitis, enteritis, ileitis osv.), Lever (hepatitis), milt (milt) eller peritoneum (peritonitis). Smerten er normalt lokaliseret i navlen og kombineres med stivheden i musklerne i den forreste mavevæg;
  • Forstørrede lymfeknuder i bughulen;
  • En stigning i størrelsen på leveren og milten med mulig udvikling af hepatitis, fedthepatose eller milt;
  • Lupus hepatitis, manifesteret af en stigning i leverstørrelsen, gulfarvning af huden og slimhinderne samt en stigning i aktiviteten af ​​AST og ALAT i blodet;
  • Vaskulitis i karret i bughulen med blødning fra fordøjelseskanalen
  • Ascites (ophobning af fri væske i bughulen);
  • Serositis (betændelse i bukhinden), der ledsages af svær smerte, der efterligner billedet af en "akut mave".
Forskellige manifestationer af lupus fra fordøjelseskanalen og abdominale organer er forårsaget af vaskulitis i blodkar, serositis, peritonitis og sårdannelse i slimhinderne.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus fra det kardiovaskulære system

Med lupus erythematosus er de ydre og indre membraner såvel som hjertemusklen beskadiget, og derudover udvikler inflammatoriske sygdomme i små kar. Kardiovaskulært syndrom udvikler sig hos 50-60% af mennesker med systemisk lupus erythematosus.

Skader på hjerte og blodkar med lupus erythematosus kan forekomme i følgende kliniske former:

  • Perikarditis - er en betændelse i hjertesækken (den ydre skal af hjertet), hvor en person udvikler smerter bag brystbenet, åndenød, kedelig hjertelyd, og han tager en tvungen siddestilling (en person kan ikke lyve, det er lettere for ham at sidde, så han sover endda på en høj pude ). I nogle tilfælde kan der høres en perikardial gnidningslyd, når der er en effusion i brysthulen. Hovedmetoden til diagnosticering af perikarditis er et EKG, der afslører et fald i T-bølgespændingen og en forskydning af ST-segmentet.
  • Myocarditis er en betændelse i hjertemusklen (myocardium), der ofte ledsager pericarditis. Isoleret myokarditis med lupus erythematosus er sjælden. Med myokarditis udvikler en person hjertesvigt og har brystsmerter.
  • Endokarditis er en betændelse i foringen i hjertekamrene og manifesteres af atypisk vort endokarditis hos Liebman-Sachs. Med lupus endocarditis er mitral-, tricuspid- og aortaklapperne involveret i den inflammatoriske proces med dannelsen af ​​deres insufficiens. Oftest dannes mitralventilinsufficiens. Endokarditis og beskadigelse af hjertets ventilapparat forekommer normalt uden kliniske symptomer, og derfor detekteres de kun under ekkokardiografi eller EKG.
  • Flebitis og tromboflebitis er betændelse i væggene i blodkarrene med dannelse af blodpropper i dem og følgelig trombose i forskellige organer og væv. Klinisk manifesteres disse tilstande ved pulmonal hypertension, arteriel hypertension, endocarditis, myokardieinfarkt, chorea, myelitis, leverhyperplasi, trombose i små kar med dannelse af foci af nekrose i forskellige organer og væv samt infarkt i abdominale organer (lever, milt, binyrerne, nyrer) og lidelser i hjernecirkulationen. Flebitis og thrombophlebitis er forårsaget af antiphospholipidsyndrom, der udvikler sig med lupus erythematosus.
  • Koronitis (betændelse i hjertets kar) og aterosklerose i koronarkarrene.
  • Koronararteriesygdom og slagtilfælde.
  • Raynauds syndrom - er en mikrocirkulationsforstyrrelse, der manifesteres ved en skarp hvidtning eller blåfarvning af fingrene i huden som reaktion på kulde eller stress.
  • Marmormønster i huden (retikulær levo) på grund af mikrocirkulationsforstyrrelser.
  • Fingerspidsnekrose (blå fingerspidser).
  • Retinal vaskulitis, konjunktivitis og episcleritis.

Lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus forløber i bølger med skiftende perioder med forværringer og remissioner. Desuden, med forværringer hos en person, vises symptomer fra forskellige berørte organer og systemer, og i perioder med remission er der ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Forløbet af lupus er, at med hver efterfølgende forværring øges graden af ​​skade i allerede berørte organer, og andre organer er involveret i den patologiske proces, hvilket medfører fremkomsten af ​​nye symptomer, der ikke tidligere var.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, sygdommens progression, antallet af berørte organer og graden af ​​irreversible ændringer i dem, er der tre varianter af lupus erythematosus (akut, subakut og kronisk) og tre grader af aktivitet af den patologiske proces (I, II, III). Overvej mulighederne for forløb og aktivitetsgrad af lupus erythematosus mere detaljeret.

Indstillinger for forløbet af lupus erythematosus:

  • Akut forløb - lupus erythematosus begynder brat med en pludselig stigning i kropstemperaturen. Et par timer efter temperaturen stiger, vises arthritis i flere led på én gang med skarp smerte i dem og udslæt på huden, inklusive "sommerfugl". Endvidere er polyserositis (betændelse i lungehinden, hjertesækken og peritoneum), lupus nefritis, meningoencephalitis, myelitis, radiculoneuritis, alvorligt vægttab og vævsunderernæring, i bogstaveligt talt adskillige måneder (3-6) forbundet med gigt, dermatitis og temperatur. Sygdommen udvikler sig hurtigt på grund af den høje aktivitet i den patologiske proces, der forekommer irreversible ændringer i alle organer, hvilket resulterer i, at 1 til 2 år efter starten af ​​lupus, i mangel af terapi, udvikler multiple organsvigt, som ender i døden. Det akutte forløb af lupus erythematosus er det mest ugunstige, da patologiske ændringer i organerne udvikler sig for hurtigt.
  • Subakut forløb - lupus erythematosus manifesterer sig gradvist, i første omgang er der smerter i leddene, hvorefter et hudsyndrom slutter til gigt ("sommerfugl" i ansigtet, udslæt på kroppens hud) og kropstemperaturen stiger moderat. I lang tid er aktiviteten af ​​den patologiske proces lav, hvilket resulterer i, at sygdommen udvikler sig langsomt, og organskader forbliver minimale i lang tid. I lang tid er der kun skader og kliniske symptomer fra 1-3 organer. Men over tid er alle organer stadig involveret i den patologiske proces, og med hver forværring er et organ beskadiget, som ikke tidligere blev påvirket. Med et subakut forløb af lupus er langvarige remissioner karakteristiske - op til seks måneder. Sygdommens subakutte forløb skyldes den gennemsnitlige aktivitet af den patologiske proces.
  • Kronisk forløb - lupus erythematosus manifesterer sig gradvist, først gigt og ændringer i huden vises. Endvidere på grund af den lave aktivitet af den patologiske proces i mange år har en person kun skade på 1 - 3 organer og følgelig kun kliniske symptomer fra deres side. Efter år (10-15 år) fører lupus erythematosus stadig til skade på alle organer og forekomsten af ​​de tilsvarende kliniske symptomer.
Lupus erythematosus, afhængigt af hastigheden af ​​organinddragelse i den patologiske proces, har tre grader af aktivitet:
  • I aktivitetsgrad - den patologiske proces er inaktiv, organskader udvikler sig ekstremt langsomt (det tager op til 15 år inden dannelsen af ​​insufficiens). I lang tid påvirker betændelse kun led og hud, og inddragelsen af ​​intakte organer i den patologiske proces forekommer langsomt og gradvist. Den første aktivitetsgrad er karakteristisk for det kroniske forløb af lupus erythematosus.
  • II aktivitetsgrad - den patologiske proces er moderat aktiv, organskader udvikler sig relativt langsomt (det tager op til 5-10 år før dannelsen af ​​insufficiens), involveringen af ​​upåvirkede organer i den inflammatoriske proces forekommer kun med tilbagefald (i gennemsnit en gang hver 4-6 måned). Den anden grad af aktivitet af den patologiske proces er karakteristisk for det subakutte forløb af lupus erythematosus.
  • III aktivitetsgrad - den patologiske proces er meget aktiv, organskader og spredning af betændelse sker meget hurtigt. Den tredje grad af aktivitet af den patologiske proces er karakteristisk for det akutte forløb af lupus erythematosus.
Tabellen nedenfor viser sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, der er karakteristiske for hver af de tre aktivitetsgrader for den patologiske proces i lupus erythematosus..

Symptomer og laboratorieparametreSværhedsgraden af ​​symptomet med I-aktivitetsgraden i den patologiske procesSværhedsgraden af ​​symptomet ved II-aktivitetsgraden af ​​den patologiske procesSværhedsgraden af ​​symptomet ved III-graden af ​​aktivitet af den patologiske proces
KropstemperaturNormalSubfebrile (op til 38,0 o C)Høj (over 38,0 o C)
KropsmasseNormalModerat vægttabAlvorligt vægttab
VævsnæringNormalModerat krænkelse af trofismeUdtalt krænkelse af trofisme
HudskaderDiskoidfociEkssudativ erytem (flere hududslæt)"Sommerfugl" i ansigtet og udslæt på kroppen
PolyartritisLedsmerter, midlertidige leddeformiteterSubakutSpids
PerikarditisKlæbemiddelTørEffusion
MyokarditisMyokardial dystrofiBrændviddeDiffus
EndokarditisMitralventilens mangelInsufficiens af en enkelt ventilSkader og insufficiens i alle hjerteklapper (mitral, tricuspid og aorta)
PleurisyKlæbemiddelTørEffusion
PneumonitisPneumofibroseKronisk (interstitiel)Spids
NefritisKronisk glomerulonephritisNefrotisk (ødem, hypertension, protein i urinen) eller urinsyndrom (protein, blod og leukocytter i urinen)Nefrotisk syndrom (ødem, arteriel hypertension, protein i urinen)
CNS-beskadigelsePolyneuritisEncefalitis og neuritisEncefalitis, radiculitis og neuritis
Hæmoglobin, g / lMere end 120100 - 110Mindre end 100
ESR, mm / time16 - 2030-40Mere end 45
Fibrinogen, g / lfemfem6
Samlet protein, g / l9080 - 9070 - 80
LE-cellerEnkelt eller fraværende1-2 pr. 1000 leukocytter5 pr. 1000 leukocytter
ET FTitre 1:32Titre 1:64Afsnit 1: 128
Antistoffer mod DNALave titlerMedium titlerHøje kreditter

Med en høj aktivitet i den patologiske proces (III aktivitetsgrad) kan der udvikles kritiske tilstande, hvor der er en fiasko hos et eller andet berørt organ. Disse kritiske forhold kaldes lupuskriser. Uanset det faktum, at lupuskriser kan påvirke forskellige organer, er de altid forårsaget af nekrose af små blodkar i dem (kapillærer, arterioler, arterier) og ledsages af alvorlig forgiftning (høj kropstemperatur, anoreksi, vægttab, hjertebanken). Afhængigt af hvilken organsvigt der opstår, isoleres nyre-, lunge-, cerebral-, hæmolytisk-, hjerte-, abdominal-, renal-abdominal-, renal-cardiac- og cerebrocardial lupus-krise. Med en lupuskrise af ethvert organ er der også skader fra andre organer, men de har ikke så skarpe dysfunktioner som i krisevævet.

En lupuskrise i ethvert organ kræver øjeblikkelig lægehjælp, da risikoen for død er meget høj i fravær af tilstrækkelig behandling.

Ved en nyrekrise udvikler nefrotisk syndrom (ødem, protein i urinen, en blødningsforstyrrelse og et fald i niveauet af total protein i blodet), blodtrykket stiger, akut nyresvigt udvikler sig og blod vises i urinen.

Med en cerebral krise vises kramper, akut psykose (hallucinationer, delirium, psykomotorisk agitation osv.), Hemiplegi (ensidig parese i venstre eller højre lemmer), paraplegi (parese af kun hænderne eller kun benene), muskelstivhed, hyperkinesis (ukontrollerede bevægelser) nedsat bevidsthed osv..

Hjerte (hjerte) krise manifesteres ved hjertetamponade, arytmier, myokardieinfarkt og akut hjertesvigt.

En abdominal krise opstår med svær akut smerte og et generelt billede af en "akut mave". Oftest er en abdominal krise forårsaget af skade på tarmen som iskæmisk enteritis eller enterocolitis med sårdannelse og blødning eller i sjældne tilfælde med hjerteanfald. I nogle tilfælde udvikler tarmparese eller perforering, hvilket fører til peritonitis og tarmblødning.

Lidt mindre ofte er en abdominal krise forårsaget af bugspytkirtelnekrose (bugspytkirtelnekrose), peritonitis, ovarie apopleksi, brud på leveren eller milten. Skader på disse maveorganer opstår som regel på grund af trombose og hjerteanfald i dem.

Lungekrise manifesteres af blødning og udvikling af nødsyndrom med lungesvigt.

En hæmatologisk krise manifesteres ved ødelæggelse af røde blodlegemer med udvikling af akut anæmi, trombocytopeni (et fald i det samlede antal blodplader) og leukopeni (et fald i det samlede antal leukocytter i blodet). På grund af et kraftigt fald i niveauet af hæmoglobin er anæmisk koma og trombose med dannelsen af ​​hjerteanfald i mange organer mulige. Med svær trombocytopeni udvikler blødning fra forskellige organer.

En vaskulær krise manifesteres af en læsion i huden, hvorpå der dannes store blærer og små røde udslæt.

Symptomer på lupus erythematosus hos kvinder

Symptomerne på lupus erythematosus hos kvinder stemmer helt overens med det kliniske billede af enhver form for sygdommen, som er beskrevet i afsnittene ovenfor. Symptomer på lupus hos kvinder har ingen specifikke egenskaber. De eneste træk ved symptomatologien er større eller mindre hyppighed af beskadigelse af det ene eller andet organ i modsætning til mænd, men de kliniske manifestationer selv fra siden af ​​det beskadigede organ er helt typiske.

Lupus erythematosus hos børn

Som regel påvirker sygdommen piger 9-14 år, det vil sige dem, der er ved begyndelsen og blomstrer af hormonelle ændringer i kroppen (menstruationsudbrud, væksten af ​​skam- og armhulehår osv.). I sjældne tilfælde udvikler lupus sig hos børn 5-7 år.

Hos børn og unge er lupus erythematosus som regel systemisk og er meget mere alvorlig end hos voksne på grund af immunsystemets og bindevævets egenskaber. Inddragelse af alle organer og væv i den patologiske proces sker meget hurtigere end hos voksne. Som en konsekvens er dødeligheden blandt børn og unge fra lupus erythematosus meget højere end blandt voksne..

I de indledende stadier af sygdommen klager børn og unge oftere end voksne over ledsmerter, generel svaghed, utilpashed og feber. Hos børn opstår vægttab meget hurtigt, som nogle gange når en tilstand af kakeksi (ekstrem udmattelse).

Hudlæsioner hos børn forekommer normalt over hele overfladen af ​​kroppen og ikke af begrænsede foci for en bestemt lokalisering (i ansigt, nakke, hoved, ører) som hos voksne. Den specifikke "sommerfugl" i ansigtet er ofte fraværende. Et mæslignende udslæt, maskemønster, blå mærker og blødninger er synlige på huden, håret falder ud og bryder af ved rødderne.

Børn med lupus erythematosus udvikler næsten altid serositis, og ofte er de repræsenteret af pleurisy og pericarditis. Splenitis og peritonitis er mindre almindelige. Unge udvikler ofte carditis (betændelse i alle tre membraner i hjertet - perikardiet, endokardiet og myokardiet), og dets tilstedeværelse i kombination med gigt er et kendetegn for lupus.

Pneumonitis og andre lungeskader hos børn med lupus er sjældne, men alvorlige, hvilket fører til respirationssvigt.

Lupus nefritis udvikler sig hos børn i 70% af tilfældene, hvilket er meget mere almindeligt end hos voksne. Alvorlig nyreskade, der næsten altid fører til nyresvigt.

Nervesystemets nederlag hos børn fortsætter som regel i form af chorea.

Fordøjelseskanalens nederlag med lupus hos børn udvikler sig også ganske ofte, og oftest manifesteres den patologiske proces ved tarmbetændelse, peritonitis, splenitis, hepatitis, pancreatitis.

I omkring 70% af tilfældene forekommer lupus erythematosus hos børn i en akut eller subakut form. I den akutte form forekommer generaliseringen af ​​processen med nederlag for alle indre organer bogstaveligt inden for 1-2 måneder, og på 9 måneder udvikler flere organsvigt med et fatalt resultat. I den subakutte form af lupus sker involvering af alle organer i processen inden for 3-6 måneder, hvorefter sygdommen fortsætter med skiftende perioder med remission og forværringer, hvor svigt i et eller andet organ dannes relativt hurtigt.

I 30% af tilfældene er lupus erythematosus hos børn kronisk. I dette tilfælde er sygdommens tegn og forløb det samme som hos voksne..

Lupus erythematosus: symptomer på forskellige former og typer af sygdommen (systemisk, diskoid, spredt, nyfødt). Lupussymptomer hos børn - video

Systemisk lupus erythematosus hos børn og gravide kvinder: årsager, konsekvenser, behandling, diæt (lægens anbefalinger) - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Hjernens cephalalgi - hvad det er, hvorfor det udvikler sig, og hvordan det manifesterer sig

Flæser i øjnene