Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (tremor parese) er en ret almindelig degenerativ sygdom i centralnervesystemet, der manifesterer sig i et kompleks af motoriske lidelser i form af rysten, langsomme bevægelser, stivhed (uelasticitet) af muskler og kropsstabilitet.

Sygdommen ledsages af mentale og autonome lidelser, personlighedsændringer. For at etablere en diagnose kræves tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer og data fra instrumentelle forskningsmetoder. For at bremse sygdommens progression og forværring af tilstanden skal en patient med Parkinsons sygdom konstant tage medicin..

Rystende lammelse udvikler sig hos 1% af befolkningen under 60 år. Sygdomsudbruddet forekommer oftest i en alder af 55-60 år, undertiden opdages det hos mennesker yngre end 40 år og meget sjældent - op til 20 år. I sidstnævnte tilfælde er det en særlig form: ungdomsparkinsonisme.

Incidensen er 60-140 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Mænd bliver oftere syge end kvinder, forholdet er ca. 3: 2.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er en af ​​de mest almindelige neurodegenerative sygdomme. Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom er meget karakteristiske: nedsat motorisk aktivitet, langsomhed i gang og bevægelse, rysten i lemmerne i hvile.

Dette skyldes nederlaget for visse hjernestrukturer (substantia nigra, rød kerne), som er ansvarlige for produktionen af ​​dopaminformidleren.

Årsager til forekomsten

Parkinsons sygdom og parkinsonisme er baseret på et fald i antallet af substantia nigra neuroner og dannelsen af ​​indeslutninger i dem - Lewy-kroppe. Dens udvikling lettes af arvelig disposition, gammel og senil alder, indflydelse af eksogene faktorer. I forekomsten af ​​akinetisk stift syndrom kan en arvelig lidelse i metabolismen af ​​catecholaminer i hjernen eller en utilstrækkelighed af enzymsystemerne, der styrer denne udveksling, være vigtig. En familiær byrde ved denne sygdom med en autosomal dominerende type arv afsløres ofte. Sådanne tilfælde omtales som Parkinsons sygdom. Forskellige exo- og endogene faktorer (aterosklerose, infektioner, forgiftning, traume) bidrager til manifestationen af ​​ægte defekter i mekanismerne for catecholaminmetabolisme i de subkortikale kerner og sygdommens begyndelse.

Parkinsons syndrom opstår som et resultat af akutte og kroniske infektioner i nervesystemet (krydsbåren og andre typer encephalitis). Årsagerne til Parkinsons sygdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske lidelser i cerebral cirkulation, cerebral aterosklerose, vaskulære sygdomme i hjernen, tumorer, traumer og tumorer i nervesystemet. Det er muligt at udvikle parkinsonisme på grund af lægemiddelforgiftning ved langvarig brug af phenothiazinlægemidler (chlorpromazin, triftazin), methyldopa og nogle lægemidler - lægemiddelparkinsonisme. Parkinsonisme kan udvikles med akut eller kronisk forgiftning med kulilte og mangan.

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af rysten lammelse og parkinsonism syndrom er en krænkelse af metabolismen af ​​catecholaminer (dopamin, noradrenalin) i det ekstrapyramidale system. Dopamin udfører en uafhængig mediatorfunktion i implementeringen af ​​motoriske handlinger. Normalt er koncentrationen af ​​dopamin i basalknuderne mange gange højere end dens indhold i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholin er en mediator for excitation mellem striatum, globus pallidus og substantia nigra. Dopamin er dets antagonist, der fungerer som en hæmmer. Med nederlaget for substantia nigra og pallidum falder niveauet af dopamin i kaudatkernen og skallen, forholdet mellem dopamin og noradrenalin forstyrres, og der opstår en forstyrrelse af det ekstrapyramidale systems funktioner. Normalt moduleres impulser mod undertrykkelse af caudatkernen, skallen, sort stof og stimulering af pallidus.

Når funktionen af ​​substantia nigra er slået fra, forekommer en blokade af impulser, der kommer fra de ekstrapyramidale zoner i hjernebarken og striatum til rygmarvens forreste horn. På samme tid ankommer patologiske impulser fra globus pallidus og sort stof til cellerne i de forreste horn. Som et resultat øges cirkulationen af ​​impulser i systemet af alfa- og gamma-motoriske neuroner i rygmarven med overvejende alfa-aktivitet, hvilket fører til udseende af pallidær-nigral stivhed af muskelfibre og tremor - de vigtigste tegn på parkinsonisme.

Hvad sker der?

Degenerationsprocessen finder sted i den såkaldte substantia nigra - en gruppe hjerneceller relateret til subkortikale formationer. Ødelæggelsen af ​​disse celler fører til et fald i dopaminindholdet. Dopamin er et stof, der overfører information mellem subkortikale formationer om programmeret bevægelse. Det vil sige, at alle motoriske handlinger som sagt planlægges i hjernebarken, men implementeres ved hjælp af subkortikale formationer.

Et fald i dopaminkoncentration fører til afbrydelse af forbindelser mellem neuroner, der er ansvarlige for bevægelse, bidrager til en stigning i hæmmende virkninger. Det vil sige, at gennemførelsen af ​​motorprogrammet bliver vanskelig og bremser. Ud over dopamin påvirker acetylcholin, noradrenalin og serotonin dannelsen af ​​motoriske handlinger. Disse stoffer (neurotransmittere) spiller også en rolle i transmission af nerveimpulser mellem neuroner. Mæglers ubalance fører til dannelsen af ​​et forkert bevægelsesprogram, og motorhandlingen realiseres ikke, som situationen kræver. Bevægelser bliver langsomme, rystelser i lemmerne vises i hvile, muskeltonus forstyrres.

Processen med neuronal ødelæggelse i Parkinsons sygdom stopper ikke. Progression fører til fremkomsten af ​​flere og flere nye symptomer, til styrkelse af eksisterende. Degeneration fanger andre hjernestrukturer, mentale og mentale, autonome lidelser slutter sig til.

Klassifikation

Ved formulering af en diagnose tages det gældende symptom i betragtning. Baseret på dette skelnes der mellem forskellige former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, som er mest karakteriseret ved øget muskeltonus og nedsat motorisk aktivitet. Sådanne patienter er let genkendelige ved "andragerens kropsholdning", mens de går, men de mister dog hurtigt deres evne til aktivt at bevæge sig, stoppe med at stå og sætte sig ned og får i stedet et handicap ved at være immobiliseret resten af ​​deres liv;
  • En rysten-stiv form, hvis hovedtegn er rysten og bevægelsesstivhed;
  • En skælvende form. Dens førende symptom er selvfølgelig tremor. Stivhed er ikke særlig udtalt, fysisk aktivitet lider ikke meget.

For at vurdere stadierne af Parkonsons sygdom anvendes den modificerede Hoehn & Yahr-skala i vid udstrækning, som tager højde for forekomsten af ​​processen og sværhedsgraden af ​​manifestationer:

  • fase 0 - der er ingen tegn på sygdommen;
  • trin 1 - envejsproces (kun lemmer er involveret);
  • trin 1.5 - ensidig proces, der involverer bagagerummet;
  • trin 2 - en tovejsproces uden ubalance;
  • fase 2.5 - indledende manifestationer af en bilateral proces med let ubalance (når man prøver at skubbe, tager patienten flere trin, men vender tilbage til startpositionen);
  • fase 3 - fra indledende til moderate manifestationer af en bilateral proces med postural ustabilitet bevares egenomsorg, patienten er fysisk uafhængig;
  • fase 4 - alvorligt handicap, bevaret evnen til at stå, gå uden støtte, evnen til at gå, elementer af selvpleje;
  • fase 5 - fuldstændig handicap, hjælpeløshed.

Arbejdsevnen og tildelingen af ​​en handicapgruppe afhænger af, hvor udtalt bevægelsesforstyrrelserne er, såvel som af patientens professionelle aktivitet (mentalt eller fysisk arbejde, kræver arbejdet nøjagtige bevægelser eller ej?). I mellemtiden, med al indsats fra læger og patienten, går handicap ikke bort, den eneste forskel er i tidspunktet for dets begyndelse. Behandling, startet på et tidligt tidspunkt, kan reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, men du skal ikke tro, at patienten er kommet sig - den patologiske proces er simpelthen bremset et stykke tid.

Når en person allerede er næsten sengeliggende, giver terapeutiske foranstaltninger, selv de mest intense, ikke den ønskede effekt. Den berømte levodopa er ikke særlig opmuntrende med hensyn til at forbedre tilstanden, den bremser kun sygdommens progression i kort tid, og så vender alt tilbage til det normale. Det vil ikke være muligt at indeholde sygdommen i lang tid på tidspunktet for alvorlige symptomer, patienten vil ikke forlade sengen og vil ikke lære at tjene sig selv, derfor har han brug for konstant hjælp udefra indtil slutningen af ​​hans dage.

Parkinsons sygdomssymptomer

I de tidlige stadier af udviklingen er Parkinsons sygdom vanskelig at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer. Det kan manifestere sig som smerter i ekstremiteterne, som fejlagtigt kan være forbundet med sygdomme i rygsøjlen. Depressive forhold kan ofte forekomme.

Den vigtigste manifestation af parkinsonisme er akinetisk-stift syndrom, som er kendetegnet ved følgende symptomer:

Det er et ret dynamisk symptom. Dens udseende kan være forbundet med både patientens følelsesmæssige tilstand og hans bevægelser. For eksempel kan en tremor i hånden falde ved bevidst bevægelse og øges med at gå eller bevæge den anden arm. Nogle gange er det muligvis ikke der. Frekvensen af ​​vibrationsbevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i armen, benet, individuelle fingre. Ud over lemmerne kan der forekomme ”rysten” i underkæben, læberne og tungen. Den karakteristiske Parkinsons tremor i tommelfingeren og pegefingeren ligner "rullende piller" eller "tæller mønter." Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i hvile, men også under bevægelse, hvilket medfører yderligere vanskeligheder med at spise eller skrive..

Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi forværres af stivhed - en stigning i muskeltonus. Under en ekstern undersøgelse af patienten manifesteres det af øget modstand mod passive bevægelser. Ofte er det ujævnt, hvilket forårsager fænomenet "tandhjul" (der er en følelse af, at leddet består af tandhjul). Normalt dominerer flexormuskelens tone over ekstensormuskulaturens tone, så stivheden i dem er mere udtalt. Som et resultat bemærkes karakteristiske ændringer i kropsholdning og gangart: sådanne patienters torso og hoved er vippet fremad, armene er bøjet ved albuerne og ført til torsoen, benene er let bøjede i knæene ("ansøgerens positur").

  • Bradykinesia (akinesia)

Det er en betydelig opbremsning og udtømning af fysisk aktivitet og er det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlig i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​den efterlignende aktivitet af musklerne (hypomimi). På grund af den sjældne blink af øjnene ser udseendet tungt, gennemtrængende ud. Med bradykinesi bliver talen monoton, dæmpet. På grund af overtrædelsen af ​​synkebevægelser kan spytdannelse forekomme. Finmotoriske færdigheder i fingrene er også opbrugt: patienter kan næppe foretage de sædvanlige bevægelser, såsom at trykke knapper op. Når du skriver, er der et kortvarigt mikrograf: mod slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.

  • Postural ustabilitet

Det er en særlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, på grund af tabet af posturale reflekser, der er involveret i at opretholde balance. Dette symptom vises sent i sygdommen. Disse patienter har nogle problemer med at ændre kropsholdning, ændre bevægelsesretning og begynde at gå. Hvis et lille skub for at afbalancere patienten, vil han blive tvunget til at tage flere hurtige korte skridt frem eller tilbage (fremdrift eller retropulsion) for at "indhente" kroppens tyngdepunkt og ikke miste balance. Samtidig bliver gangen hakning, "blandet". Hyppige fald er en konsekvens af disse ændringer. Postural ubalance er vanskelig at behandle og er derfor ofte grunden til, at en patient med Parkinson er sengeliggende. Bevægelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er svækket, blikket langsomt vises. Med et alvorligt forløb af sygdommen opstår der alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at med rimelighed med rimelighed udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde at bremse udviklingen af ​​demens på, men kliniske undersøgelser viser, at brugen af ​​Rivastigmin, Donepezil noget reducerer sådanne symptomer.
  • Følelsesmæssige ændringer - depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister tilliden til sig selv, er bange for nye situationer, undgår at kommunikere selv med venner, der vises pessimisme og irritabilitet. Der er øget døsighed om dagen, søvn forstyrres om natten, mareridt, for følelsesmæssige drømme. Det er uacceptabelt at bruge medicin til at forbedre søvn uden lægens anbefaling.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket ved ændring af kropsposition (når en person står pludselig op), dette fører til et fald i blodtilførslen til hjernen, svimmelhed og undertiden besvimelse.
  • Øget vandladning eller omvendt vanskeligheder med processen med at tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse forbundet med inerti, dårlig ernæring, begrænsning af drikke. Årsagen til forstoppelse er også at tage medicin til parkinsonisme..
  • Reduceret svedtendens og øget hudfedtethed - huden i ansigtet bliver fedtet, især i området næse, pande, hoved (fremkalder skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudens tilstand.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelspasmer - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelstivhed) opstår muskelspasmer, oftere i underekstremiteterne, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere hyppigheden af ​​anfald.
  • Taleproblemer - vanskeligheder med at starte en samtale, monotoni i tale, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale observeres hos 50% af patienterne.
  • Problemer med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​den motoriske aktivitet af musklerne, der er ansvarlige for at tygge, synke, der opstår øget spyt. Tilbageholdelse af spyt i munden kan føre til kvælning.
  • Seksuel dysfunktion - depression, indtagelse af antidepressiva, forringelse af blodcirkulationen fører til erektil dysfunktion, nedsat sexlyst.
  • Hurtig træthed, svaghed - øget træthed forværres normalt om aftenen og er forbundet med problemer med begyndelsen og slutningen af ​​bevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. At etablere en klar søvnplan, hvile og reducere fysisk aktivitet kan hjælpe med at reducere træthed.
  • Muskelsmerter - smerter i leddene, muskler forårsaget af dårlig kropsholdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer sådan smerte, nogle former for motion hjælper også.

Diagnostik

For at diagnosticere den beskrevne lidelse er der udviklet ensartede kriterier i dag, som har opdelt den diagnostiske proces i faser. Den indledende fase er at genkende syndromet, det næste er at søge efter manifestationer, der udelukker denne sygdom, og den tredje er at identificere symptomer, der bekræfter den pågældende sygdom. Praksis viser, at de foreslåede diagnostiske kriterier er meget følsomme og ret specifikke..

Det første trin i diagnosticering af Parkinsons sygdom er anerkendelsen af ​​syndromet for at skelne det fra neurologiske symptomer og psykopatologiske manifestationer, der i en række manifestationer ligner ægte parkinsonisme. Med andre ord er den indledende fase kendetegnet ved differentiel diagnostik. Ægte parkinsonisme er, når der påvises hypokinesi i kombination med mindst en af ​​følgende manifestationer: muskelstivhed, hvilende rystelser, postural ustabilitet, der ikke er forårsaget af primære vestibulære, visuelle, proprioceptive og cerebellære lidelser.

Det næste trin i diagnosticering af Parkinsons sygdom involverer udelukkelse af andre lidelser, der manifesteres af parkinsonism syndrom (de såkaldte negative kriterier for diagnosticering af parkinsonisme).

Der er følgende kriterier for at udelukke den pågældende lidelse:

  • anamnestiske tegn på gentagne slagtilfælde med trinvis progression af parkinsonismesymptomer, gentagen hjerneskade eller pålidelig encephalitis;
  • brugen af ​​antipsykotika inden sygdommens begyndelse;
  • oculogyric kriser; langvarig remission;
  • supranuklear progressiv blikparese;
  • ensidige symptomer, der varer mere end tre år
  • cerebellære manifestationer
  • tidlig debut af symptomer på svær autonom dysfunktion;
  • Babinsky symptom (unormalt svar på mekanisk irritation af foden);
  • tilstedeværelsen af ​​en tumorproces i hjernen;
  • tidlig debut af svær demens;
  • manglende resultat fra brugen af ​​store doser af Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​åben hydrocephalus;
  • methylphenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnosticering af Parkinsons sygdom er det sidste trin at søge efter symptomer, der bekræfter den pågældende patologi. For pålideligt at diagnosticere den beskrevne lidelse er det nødvendigt at identificere mindst tre kriterier ud fra følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en rysten af ​​hvile;
  • debut af sygdommen med ensidige symptomer;
  • stabil asymmetri, kendetegnet ved mere udtalt manifestationer i halvdelen af ​​kroppen, som sygdommen debuterede med;
  • godt svar på brugen af ​​Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​svær dyskinesi forårsaget af indtagelse af Levodopa;
  • progressivt forløb af sygdommen
  • opretholdelse af effektiviteten af ​​Levodopa i mindst 5 år langvarig sygdomsforløb.

Anamnese og undersøgelse af en neurolog er vigtig i diagnosen Parkinsons sygdom..

I første omgang finder neurologen ud af placeringen af ​​patientens habitat, hvor mange år sygdommen debuterede, og hvilke manifestationer, om tilfældene af den pågældende lidelse i familien er kendt, om patologien blev forudgået af forskellige hjerneskader, forgiftning, om tremor aftager i hvile, hvilke bevægelsesforstyrrelser dukkede op, de er symmetriske manifestationer, kan han tage sig af sig selv, klare hverdagens anliggender, har der været svedeforstyrrelser, skift i følelsesmæssigt humør, drømmeforstyrrelser, hvilke stoffer han tog, er der et resultat af deres indvirkning, tog han Levodopa.

Efter at have indsamlet anamnesedataene vurderer neurologen patientens gang og kropsholdning samt frihed til motoriske handlinger i lemmerne, ansigtsudtryk, tilstedeværelsen af ​​rysten i hvile og under træning, afslører tilstedeværelsen af ​​symmetri af manifestationer, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftfejl.

Ud over dataindsamling og inspektion bør undersøgelsen også omfatte instrumental forskning. Analyser til diagnosticering af den pågældende lidelse er ikke specifikke. Snarere bærer de en hjælpebetydning. For at udelukke andre lidelser, der opstår med symptomer på parkinsonisme, bestemmes niveauet af glukosekoncentration, kolesterolindhold, leverenzymer, mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der tages nyretest. Instrumentaldiagnose af Parkinsons sygdom hjælper med at identificere et antal ændringer, der er forbundet med parkinsonisme eller andre lidelser.

Elektroencefalografi kan detektere et fald i elektrisk aktivitet i hjernen. Elektromyografi viser jitterfrekvensen. Denne metode bidrager til tidlig påvisning af den beskrevne patologi. Positronemissionstomografi er også uundværlig ved sygdommens start, selv før typiske symptomer opstår. Der gennemføres også en undersøgelse for at påvise et fald i dopaminproduktionen..

Det skal huskes, at enhver klinisk diagnose kun er mulig eller sandsynlig. For pålideligt at bestemme sygdommen er det nødvendigt at gennemføre en patomorfologisk undersøgelse.

Mulig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mindst to definerende manifestationer - akinesi og rysten eller stivhed, progressivt forløb, fravær af atypiske symptomer.

Sandsynlig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier som med en mulig plus tilstedeværelsen af ​​mindst to af følgende manifestationer: en klar forbedring fra at tage Levodopa, forekomsten af ​​udsving i motoriske funktioner eller dyskinesi fremkaldt ved at tage Levodopa, asymmetri af manifestationer.

Betydelig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier, som i tilfældet med sandsynlige, samt fravær af oligodendrogliale inklusioner, tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af pigmenterede neuroner, afsløret ved patomorfologisk undersøgelse, tilstedeværelsen af ​​Lewy-kroppe i neuroner.

Hvordan folk med Parkinsons sygdom ser ud?

For mennesker med Parkinsons sygdom (se foto) er stivhed i hele kroppen karakteristisk, armene presses normalt mod kroppen og bøjes ved albuerne, benene er parallelle med hinanden, kroppen vippes lidt fremad, hovedet strækkes ud, som om det understøttes af en pude.

Nogle gange kan du bemærke en let rysten i hele kroppen, især lemmer, hoved, underkæbe, øjenlåg. På grund af lammelse af ansigtsmuskler får ansigtet udtryk for en "maske", det vil sige ikke udtrykker følelser, ro, en person blinker sjældent eller smiler, hans blik dvæler i lang tid på et tidspunkt.

Gangarten hos dem, der lider af Parkinsons sygdom, er meget langsom, klodset, trinnene er små, ustabile, hænderne bevæger sig ikke, når de går, men forbliver pressede mod kroppen. Generel svaghed, utilpashed, depression bemærkes også..

Effekter

Konsekvenserne af Parkinsons sygdom er meget alvorlige, og de kommer jo hurtigere, jo senere begynder behandlingen:

  1. Akinesia, det vil sige manglende evne til at foretage bevægelser. Men det er værd at bemærke, at fuldstændig immobilitet forekommer sjældent og i de mest avancerede tilfælde..
  2. Oftere står folk over for en forværring i arbejdet med bevægelsessystemet af varierende sværhedsgrad.
  3. Forstoppelse, som undertiden endda er dødelig. Dette skyldes, at patienter bliver ude af stand til at forbruge nok mad og vand til at stimulere normal tarmfunktion..
  4. Irritation af det visuelle apparat, der er forbundet med en reduktion i antallet af blinkende bevægelser af øjenlågene op til 4 gange i minuttet. På denne baggrund vises konjunktivitis ofte, øjenlågene bliver betændte..
  5. Seborrhea er en anden komplikation, der ofte plager mennesker med Parkinsons sygdom.
  6. Demens. Det kommer til udtryk i det faktum, at en person bliver tilbagetrukket, inaktiv, tilbøjelig til depression og følelsesmæssig fattigdom. Hvis demens tilslutter sig, forværres prognosen for sygdomsforløbet betydeligt.

Sådan behandles Parkinsons sygdom?

En patient, der har de første symptomer på Parkinsons sygdom, kræver omhyggelig behandling med et individuelt forløb på grund af det faktum, at ubesvaret behandling fører til alvorlige konsekvenser.

De vigtigste opgaver i behandlingen er:

  • at opretholde patientens fysiske aktivitet så længe som muligt
  • udvikling af et særligt træningsprogram
  • lægemiddelterapi.

Ved påvisning af en sygdom og dens fase ordinerer lægen lægemidler til Parkinsons sygdom svarende til udviklingsstadiet for syndromet:

  • Oprindeligt er amantadintabletter effektive, hvilket stimulerer dopaminproduktionen.
  • På det første trin er dopaminreceptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
  • Lægemidlet levodopa i kombination med andre lægemidler ordineres i kompleks terapi i de senere stadier af udviklingen af ​​syndromet.

Det vigtigste lægemiddel, der kan hæmme udviklingen af ​​Parkinsons syndrom, er Levodopa. Det skal bemærkes, at lægemidlet har en række bivirkninger. Før introduktionen af ​​dette lægemiddel i klinisk praksis var den eneste betydningsfulde behandlingsmetode ødelæggelsen af ​​basalkerne.

  1. Hallucinationer, psykoser - psykoanaleptika (Exelon, Reminil), antipsykotika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - afføringsmidler mod forstoppelse, stimulanser af gastrointestinal motilitet (Motilium), antispasmodika (Detrusitol), antidepressiva (Amitriptylin)
  3. Søvnforstyrrelser, smerter, depression, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Nedsat koncentration, nedsat hukommelse - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Valget af en behandlingsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad og sundhedstilstanden og udføres kun af en læge, efter at en fuldstændig diagnose af Parkinsons sygdom er udført.

Kirurgi

Succeserne med konservative behandlingsmetoder er utvivlsomt betydningsfulde og åbenlyse, men deres muligheder, som praksis viser, er ikke ubegrænsede. Behovet for at søge efter noget nyt i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom fik ikke kun neurologer til at tænke over dette spørgsmål, men også kirurgiske læger. De opnåede resultater, selvom de ikke kan betragtes som endelige, begynder allerede at være opmuntrende og opmuntrende.

På nuværende tidspunkt er destruktive operationer allerede mestret. Disse inkluderer interventioner såsom thalamotomi, som er effektiv i tilfælde, hvor tremor er det vigtigste symptom, og pallidotomi, hvor bevægelsesforstyrrelser er den vigtigste indikation. Desværre tillader tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og den høje risiko for komplikationer ikke den udbredte anvendelse af disse operationer..

Indførelsen af ​​radiokirurgiske behandlingsmetoder i praksis førte til et gennembrud i kampen mod parkinsonisme.

Neurostimulation, som er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb - implantation af en pacemaker (neurostimulator) svarende til en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men kun til hjernen), som er så kendt for nogle patienter, udføres under vejledning af MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Elektrisk stimulering af de dybe hjernestrukturer, der er ansvarlige for motoraktiviteten, giver håb og grund til at stole på effektiviteten af ​​en sådan behandling. Det har dog også sine egne plusser og minus..

Fordelene ved neurostimulation inkluderer:

  • Sikkerhed;
  • Ganske høj effektivitet;
  • Reversibilitet (i modsætning til destruktive operationer, som er irreversible);
  • God tolerance hos patienter.

Ulemperne inkluderer:

  • Store materielle omkostninger for patientens familie (operationen er ikke overkommelig for alle)
  • Brud på elektroder, udskiftning af generatoren efter flere års drift;
  • Risiko for infektion (lille - op til 5%).

Hjernneurostimulation

Dette er en ny og ret opmuntrende behandlingsmetode ikke kun for Parkinsons sygdom, men også for epilepsi. Essensen af ​​denne teknik er, at elektroder implanteres i patientens hjerne, som er forbundet til en neurostimulator, der er installeret subkutant i brystområdet..

Neurostimulatoren sender impulser til elektroderne, hvilket fører til normalisering af hjerneaktivitet, især de strukturer, der er ansvarlige for begyndelsen af ​​symptomer på Parkinsons sygdom. I udviklede lande anvendes neurostimulationsteknikken aktivt og giver fremragende resultater..

Stamcellebehandling

Resultaterne af de første forsøg med anvendelse af stamceller i Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009..

Ifølge de opnåede data blev der observeret en positiv effekt 36 måneder efter introduktionen af ​​stamceller hos 80% af patienterne. Behandlingen består i at transplantere differentierede stamcelle-neuroner i hjernen. I teorien skal de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for anden halvdel af 2011 er ikke tilstrækkeligt undersøgt og har ingen bred klinisk anvendelse.

I 2003 blev for første gang hos en person med Parkinsons sygdom genetiske vektorer indeholdende genet, der var ansvarlig for syntesen af ​​glutamat-decarboxylase, indført i den subthalamiske kerne. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subthalamiske kerne. Som et resultat har det en positiv terapeutisk virkning. På trods af de opnåede gode behandlingsresultater er teknikken i første halvdel af 2011 praktisk taget ikke brugt og er i fase af kliniske forsøg..

Udsigter til opløsning af Lewy-kroppe

Mange forskere mener, at Lewy-kroppe ikke kun er en markør for Parkinsons sygdom, men også en af ​​de patogenetiske forbindelser, dvs. de forværrer symptomerne..

En undersøgelse fra 2015 af Assia Shisheva viste, at aggregering af α-synuclein til dannelse af Lewy-legemer forhindres af et kompleks af proteiner ArPIKfyve og Sac3, som måske endda letter smeltningen af ​​disse patologiske indeslutninger. Baseret på denne mekanisme er der udsigt til at skabe et lægemiddel, der er i stand til at opløse Lewy-legemer og behandle demens, der er forbundet med dem..

Hvad bestemmer forventet levetid for mennesker med Parkinsons sygdom?

Den forventede levetid for mennesker med Parkinsons sygdom afhænger af rettidig diagnose og effektiviteten af ​​behandlingen. Når en sygdom opdages i de tidlige stadier, effektiv lægemiddelbehandling, overholdelse af en diæt og en ordentlig livsstil såvel som med regelmæssige forskellige fysioterapiprocedurer (massage, gymnastik) ændres den forventede levetid praktisk taget ikke.

Forebyggelse

Folk, hvis pårørende har lidt af denne sygdom, har brug for forebyggelse. Den består af følgende foranstaltninger.

  1. Det er nødvendigt at undgå og rettidig behandling af lidelser, der bidrager til udviklingen af ​​parkinsonisme (rus, hjernesygdomme, hovedskader).
  2. Det anbefales at afvise ekstremsport helt.
  3. Professionel aktivitet bør ikke være forbundet med skadelig produktion.
  4. Kvinder bør overvåge indholdet af østrogen i kroppen, da det falder over tid eller efter gynækologiske operationer..
  5. Endelig kan hæmocystein, et højt niveau af en aminosyre i kroppen, bidrage til udviklingen af ​​patologi. For at reducere dets indhold skal en person tage vitamin B12 og folinsyre..
  6. Personen har brug for at træne moderat (svømme, løbe, danse).

Som et resultat bemærker vi, at en kop kaffe dagligt også kan hjælpe med at beskytte mod udviklingen af ​​patologi, som for nylig blev opdaget af forskere. Faktum er, at stoffet dopamin produceres i neuroner under koffeinens virkning, hvilket styrker forsvarsmekanismen.

Prognose - hvor længe de bor hos hende?

Nogle gange kan du høre følgende spørgsmål: "Parkinsons sygdom, den sidste fase - hvor længe lever du?" I dette tilfælde er sygdommen dødelig fra sammenfaldende sygdomme. Lad os forklare med et eksempel. Der er sygdomme, hvor selve forløbet fører til døden, for eksempel peritonitis eller blødning i hjernestammen. Og der er sygdomme, der fører til alvorlig handicap, men som ikke fører til døden. Med ordentlig pleje kan patienten leve i årevis, selv når han skifter til rørfoder.

Dødsårsagerne er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetændelse med udvikling af akut luftvejssvigt og derefter kardiovaskulær svigt;
  • Udseendet af liggesår med tilsætning af en sekundær infektion og sepsis;
  • Sædvanlig forstoppelse, tarmparese, autointoxication, vaskulær kollaps.

Hvis en patient plejes ordentligt, kan han leve i årevis og endda være sengeliggende. Overvej eksemplet med premierminister Ariel Sharon, der fik et alvorligt slagtilfælde i 2006 og døde uden at genvinde bevidstheden 8 år senere i januar 2014. Han var i koma i 8 år, og behandlingen blev stoppet efter anmodning fra hans slægtninge, da han blev 86. Spørgsmålet om at opretholde livet for en patient med parkinsonisme løses derfor simpelthen - dette er pleje og støtte, da sygdommen ikke fører til patientens øjeblikkelige død.

Galina

Når jeg besøgte en læge for hypertension og diabetes mellitus, var min slægtning ikke opmærksom på sygdommens symptomer og accepterede dem som noget, der ledsager hendes underliggende sygdom... De behandlende læger er nu så ligeglade med deres patienter, at de ikke fandt det nødvendigt at kontrollere og afklare diagnosen for at udpege den i tide og start behandling... Konklusionen er enkel - i Rusland er der ingen sundhedspleje for almindelige mennesker!

Parkinsons sygdom - de første tegn og behandling af tremor parese

I 1817 bemærkede den berømte engelske læge James Parkinson, der gik langs Londons gader, mange tilfælde af den såkaldte tremor lammelse hos de mennesker, han mødte. Baseret på sine observationer skrev han "Essay on Shaking Palsy", som kan kaldes det første videnskabelige arbejde om sygdomsemnet, som senere blev kaldt Parkinsons sygdom..

Parkinsons sygdom og parkinsonisme: hvad er det??

Det moderne navn på denne sygdom blev foreslået af den franske forsker Jean-Martin Charcot - den samme til hvis ære den type helbredende brusebad blev navngivet (ideen, som han faktisk foreslog). Charcot besluttede selv at udødeliggøre navnet på en videnskabsmand i sygdommens navn, hvis værker, som han troede, ikke blev fortjent værdsat i løbet af hans levetid. Ved at introducere navnet Parkinsons sygdom opgav han udtrykket tremor lammelse, da sygdommen kan eksistere uden rystelser.

De vigtigste manifestationer af denne sygdom:

  • Nedsat fysisk aktivitet og antal bevægelser.
  • Muskelstivhed (inaktivitet, stædighed), ustabilitet af kropsholdning.
  • Rysten.

Symptomerne på Parkinsons sygdom kan naturligvis manifestere sig i varierende grad. Derudover ledsager helheden af ​​disse tegn en hel gruppe sygdomme, der kaldes "parkinsonisme". Parkinsons sygdom i sig selv er den mest typiske repræsentant for denne gruppe, derfor kaldes den også idiopatisk parkinsonisme; udtrykket "idiopatisk" betyder, at sygdommen er uafhængig og ikke forårsaget af andre dybere sygdomme.

Det er nysgerrig at følge historien om undersøgelsen af ​​denne sygdom. I oldtiden blev Parkinsons sygdom beskrevet og undersøgt af repræsentanter for forskellige folkeslag og kulturer: information om det findes i egyptiske papyri, Bibelen, Ayurveda, i skrifter fra gamle læger; Ayurveda har endda foreslået metoder til behandling af denne sygdom ved hjælp af visse typer bælgfrugter. I middelalderen var der imidlertid ingen omtale af Parkinsons sygdom, så interessen for sygdommen genoptog ikke før i det syttende århundrede. Dette er en ret underlig situation, da middelaldermedicin fortsatte med at udvikle sig aktivt..

Årsagerne til sygdommen

Idiopatisk parkinsonisme har en irriterende egenskab: i dag er årsagen til dens forekomst ikke klar. Det menes, at denne sygdom i nogle tilfælde er arvelig, men de gener, der er ansvarlige for sygdommens udvikling, er endnu ikke fundet. Men i lang tid i studiet af patologier i nervesystemet er noget for videnskaben blevet klart. Tilbage i 1912 opdagede den tysk-amerikanske læge Frederick Levy, at specielle proteindannelser vises i hjernestammen i Parkinsons sygdom, som senere blev kendt som Lewy-kroppe..

Det blev også fundet, at neuroner i denne og nogle andre dele af hjernen accelereres med aldring; også i hjernen falder mængden af ​​dopamin - en neurotransmitter kendt som "lysthormonet", og antallet af dopaminreceptorer falder. Et fald i mængden af ​​dopamin og neuronal død forekommer også under normal aldring, men i tilfælde af Parkinsons sygdom accelereres disse processer af ukendte årsager..

Parkinsons sygdomme af forskellige typer er ret hyppige ledsagere af aldring, og det overvældende flertal af sådanne tilfælde skyldes selve Parkinsons sygdom. Denne sygdom findes over hele Jorden, repræsentanter for alle racer og folk er modtagelige for den; fandt kun, at mænd lider lidt mere ofte end kvinder. Ofte rammer sygdommen ældre mennesker, men der er tilfælde af tidlig (op til fyrre år) og endda ung (op til tyve år) Parkinsons sygdom.

Det er også kendt, at nogle af tilfældene af denne sygdom er forårsaget af ugunstige miljøfaktorer. Sådanne faktorer er især forgiftning med pesticider, herbicider og tungmetalsalte. Kan forårsage denne sygdom og visse lægemidler, der har såkaldte ekstrapyramidale bivirkninger.

Det blev konstateret, at folk, der bor i landdistrikter eller i nærheden af ​​industrielle virksomheder oftere lider af idiopatisk parkinsonisme. Det mest overraskende fund er, at risikoen for Parkinsons sygdom reduceres hos rygere og forbrugere af koffeinholdige produkter. Dette kan forklares ved, at rygning og drikke koffeinholdige drikkevarer stimulerer produktionen af ​​dopamin; derudover indeholder tobaksrøg stoffer, der forhindrer ødelæggelse af nerveender.

Parkinsons stadier og former (ifølge Hyun-Yar)

Symptomerne på Parkinsons sygdom kan manifestere sig i forskellige grader afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Det samme gælder for andre typer parkinsonisme. Der er forskellige klassifikationer af sygdomsstadierne, men det mest populære var systemet, der først blev præsenteret af Margaret Hyun og Melvin Yar i 1967..

Først beskrev hun fem stadier af sygdommens udvikling, men blev senere suppleret med flere mellemliggende punkter..

  • Trin 0: ingen manifestationer af sygdommen;
  • Trin 1: tegn på sygdom er til stede på en af ​​lemmerne;
  • Trin 1.5: Symptomer vises på en af ​​lemmerne og bagagerummet;
  • Trin 2: bilaterale manifestationer, ingen postural ustabilitet (det vil sige, at patienten står godt på benene);
  • Trin 2.5: bilaterale manifestationer med postural ustabilitet, mens patienten er i stand til at overvinde inertien af ​​bevægelse forårsaget af chokket;
  • Trin 3: bilaterale manifestationer med absolut postural ustabilitet, mens patienten har evnen til selvpleje;
  • Trin 4: Patienten har brug for støtte fra fremmede, evnen til at bevæge sig er minimal, men han kan stå og nogle gange gå alene;
  • Trin 5: fuldstændig immobilitet, patienten kan ikke komme ud af sengen eller stolen.

Symptomer og første tegn

Symptomerne på Parkinsons sygdom er ret udtryksfulde og genkendelige, så patienten, som de siger, kan ses langt væk. Dette gælder især for tremor - det mest åbenlyse tegn på sygdommen. Rystelser begynder på den ene arm og spreder sig med sygdommens udvikling til den modsatte arm og ben; rystelse af hovedet kan også observeres. I sjældne tilfælde påvirker rysten hele kroppen. Det er karakteristisk, at tremor intensiveres i hvile og næsten forsvinder under bevægelse, hvilket adskiller den fra cerebellar tremor (hvor det modsatte er sandt - tremor øges under bevægelse). Skælven øges også med spænding. Rystende håndskrift som følge af rysten er også et karakteristisk træk ved sygdommen..

Hypokinesi er også et af symptomerne på Parkinsons sygdom. I dette tilfælde svækkes evnen til spontane bevægelser betydeligt. Patienten kan forblive ubevægelig i timevis. Hvis patienten bevæger sig, gør han det med en klar forsinkelse og i et langsommere tempo. Når han bevæger sig, er hans trin lave, fødderne er parallelle med hinanden - dette kaldes "dukkegang". Patientens ansigt ligner også en marionet - ansigtsudtryk udtrykkes ikke, og hvis nogle ansigtsudtryk (for eksempel et smil) er til stede, så opstår de og forsvinder med en forsinkelse. Patientens blik er frossent, blinkende er sjældent. De samme ændringer gælder for patientens tale - den bliver ensformig og udtryksløs, forsvinder hurtigt. Hypokinesi afspejles i håndskriften, som bliver lille.

Oligokinesia er en anden gruppe symptomer forbundet med et fald i antallet af bevægelser. I dette tilfælde er patienten ikke i stand til at udføre flere koordinerede bevægelser på samme tid. For eksempel, når han går, presses hans arme mod kroppen, patienten svinger dem ikke. Hvis han ser op, rynker han ikke panden, som en sund person gør. Patientbevægelser ligner robotbevægelser.

Muskelstivhed - manifesterer sig i det faktum, at muskeltonen jævnt øges; som et resultat, for eksempel når de bøjes eller bøjes lemmer, fryser de i den position, de fik. På grund af dette udvikler den "mannequin-kropsholdning" eller "andragerens kropsholdning", der er karakteristisk for denne sygdom: en person slår sig, hovedet vippes fremad, let bøjede arme presses mod kroppen, benene er også let bøjede. Hvis du prøver at rette eller bøje patientens lemmer, kan du føle, at de bevæger sig intermitterende, som om leddene på lemmerne holdes sammen af ​​tandhjul.

Et andet vigtigt symptom på sygdommen er postural ustabilitet. Det manifesterer sig i de senere stadier. I dette tilfælde er det vanskeligt for patienten at overvinde både hviletræghed og bevægelsesinerti. Med andre ord, hvis han står, så er det svært for ham at begynde at bevæge sig, og hvis han bevæger sig, kan han næppe stoppe. Når patienten begynder at bevæge sig, begynder kroppen at bevæge sig tidligere end benene, hvilket resulterer i, at personen mister stabilitet og falder. De såkaldte "paradoksale kinesier" forekommer også: under visse omstændigheder (intens spænding, tilstand efter søvn osv.) Forsvinder symptomerne på sygdommen, patienten får evnen til at bevæge sig frit; dog efter et par timer vender alle symptomer tilbage.

Ved parkinsonisme observeres også forskellige psykiske lidelser. De mest "milde" af dem er depression, følelser af frygt, angst, søvnløshed samt hallucinationer og desorientering i rummet. På samme tid er patienten sløv, viser ikke initiativ, men er samtidig irriterende, stiller de samme spørgsmål mange gange. Demens udvikler sig i mere alvorlige stadier.

Sygdommen har tre kliniske former:

  • For det første hersker generel stivhed.
  • Den anden består i skælvende lemmer med stivhed af frivillige bevægelser.
  • Den tredje er skælv af lemmer, hoved, underkæbe, tunge, lemmer osv., Som har en stor amplitude, mens frivillige bevægelser udføres i det sædvanlige tempo.

De første tegn på parkinsonisme kan begynde længe før sygdommens begyndelse - og længe før den "normale" alder for dens begyndelse. En person i en alder af omkring 40 er stadig ret ung, men han har muligvis allerede de første tegn på en sygdom, der dukker op. Dette manifesteres i det faktum, at han begynder at sove rastløs, ofte ændrer sin position i sengen; han kan have en langsommere tankegang, på trods af at han før tænkte hurtigt. I øjeblikket hvor du er i ro, kan der observeres spontan ryk i musklerne. Udefra ser det ud som en alderdom, der nærmer sig tidligt.

I de tidlige stadier oplever mange patienter en forværring eller fuldstændigt lugttab. Du kan også bemærke lette rystelser i lemmerne eller endda individuelle fingre. Rystelse bemærkes normalt kun med stress, i en rolig tilstand forsvinder den.

Hvis du har mistanke om Parkinsons sygdom, skal du straks konsultere en læge. I mellemtiden ignoreres ofte de tidlige tegn på en sygdom, der nærmer sig, eller patienter kan betragte dem som manifestationer af nogle andre sygdomme, bebrejde alt for meget arbejde, overarbejde osv..

Diagnose af sygdommen

Normalt er det let at opdage Parkinsons sygdom. Grundlaget for diagnosen er hypokinesi i kombination med et af de yderligere symptomer - tremor, stivhed, postural lidelse - og med en positiv reaktion på at tage levodopa (et specielt antiparkinsonlægemiddel). I de tidlige stadier er tegn på sygdommen ofte ikke udtrykt eller meget svagt udtrykt; i dette tilfælde kontrolleres patientens krop for tilstedeværelsen af ​​specielle "fænomener". Dette kan være fænomenet med underbenet: For en patient, der ligger på maven, er et af benene bøjet ved knæleddet til enden, hvorefter det i nærværelse af en sygdom sænkes langsomt og ikke helt bøjes. Eller Westphal-fænomenet, hvor det efter en skarp bøjning af foden fra bagsiden forbliver i samme position i nogen tid.

Det er noget sværere at identificere andre sygdomme i gruppen "parkinson". I dette tilfælde skal man huske på, at lignende symptomer kan forekomme med helt forskellige problemer i hjernen og nervesystemet. For eksempel kan tremor forekomme med læsioner i lillehjernen, langsom gang med små trin - med hydrocephalus og hjernetumorer, og psykomotorisk retardation er en hyppig manifestation af depression, katatonisk dumhed, hysteri.

Det sker, at "parkinsoniske" symptomer optræder samtidigt med læsioner i andre dele af centralnervesystemet. I dette tilfælde bruger læger begrebet "parkinson-plus".

Nuværende behandling for Parkinsons sygdom

Denne sygdom er i øjeblikket uhelbredelig. De tilgængelige metoder lindrer kun symptomerne, men eliminerer ikke årsagen til sygdommen (som, som allerede nævnt, er uklar). Ikke desto mindre har teknikken til at eliminere symptomerne på "rysten lammelse" nået store højder gennem årene..

I lang tid (begyndelsen i slutningen af ​​det nittende århundrede) var de vigtigste lægemidler til behandling af Parkinsons sygdom alkaloider, herunder antikolinergika. Sådanne stoffer blokerer acetylcholin, en naturlig mediator, der transmitterer neuromuskulære impulser. I 1939 blev det første forsøg på at behandle sygdommen kirurgisk - ved at ødelægge basalkernerne i de dybe dele af hjernen. Alle disse metoder, på trods af deres visse ulemper, blev meget anvendt inden for medicin..

Langt senere blev levodopa udviklet - en analog af dihydroxyphenylalanin, der produceres i kroppen hos en sund person og tjener som grundlag for dannelsen af ​​dopamin. Dette er faktisk introduktionen af ​​dopamin i kroppen, bortset fra at det ikke er muligt at introducere det i en færdiglavet form - det overvinder dårligt barrieren mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet (den såkaldte hæmato-encephaliske barriere). I øjeblikket er levodopa den primære behandling for symptomerne på tremor sygdom. Sandt nok kan levodopa hos patienter under 70 år forårsage bivirkninger, så de prøver at starte behandling med andre lægemidler..

Andre lægemidler, der er blandt de vigtigste, er de såkaldte dopaminagonister. Agonister er stoffer, der virker på receptorer og aktiverer dem. I dette tilfælde "vækker" agonister dopaminreceptorer og efterligner virkningen af ​​dette stof. De ligner levodopa i deres virkning; på samme tid, i modsætning til hende, forårsager de sjældent dyskinesi og andre bivirkninger, men de har deres egne bivirkninger - kvalme, svimmelhed, hallucinationer, ødem.

Kirurgisk indgreb anvendes stadig i dag. Operationer er ikke kun destruktive (dvs. ødelæggelse af visse celler), men også neurostimulerende. I fremtiden er det planlagt at behandle sygdommen med stamceller såvel som medikamenter, der kan opløse Lewy-kroppe.

Konsekvenser for mennesker

"Tremor sygdom" er allerede forfærdelig, idet det er umuligt at komme sig fuldstændigt af det i øjeblikket. Det er også forfærdeligt, at prognosen for denne sygdom oftest er ugunstig: sygdommen udvikler sig langsomt og forværrer patientens tilstand. Hvis det i den indledende fase erklærer sig med mindre rystelser i lemmerne, udvikler der sig fremtiden alvorlige lidelser - både "kropslige" og mentale og mentale. Sagen ender med demens, fuldstændig immobilitet og patientens død - som regel i en sund tilstand kunne han leve meget længere.

Nogle gange hører man den opfattelse, at "parkinson" er en helt naturlig konsekvens af en for lang persons liv; formodentlig er den menneskelige krop ikke designet til den høje forventede levetid, der forekommer i udviklede og endda de fleste udviklingslande takket være moderne medicin og banal hygiejne. Dette er grundlæggende forkert: for det første var levetiden for mennesker på ingen måde altid i antikken og middelalderen kort - æraen med krige, naturkatastrofer og epidemier blev erstattet af temmelig rolige tider, hvor medicin, kultur og økonomi nåede store højder, hvorfor folk levede længere. For det andet er "parkinsons" og andre senile lidelser ikke så almindelige blandt den ældre generation - mange mennesker lever op til firs, endda hundrede år eller mere uden at lide nogen alvorlige sygdomme. En yderligere overvejelse kan tilføjes her..

Aldring og død betragtes som naturlige processer, og mange har en rolig holdning til senile sygdomme. Der er imidlertid en voksende overbevisning blandt offentligheden, inklusive det videnskabelige samfund, om at aldring og endog død i sig selv er sygdomme, der er nødvendige og interessant nok kan behandles. Blandt grundene til en sådan erklæring er konstateringen i naturen af ​​dyr, der faktisk er udødelige og regelmæssigt forynge deres krop. Vi taler om nogle typer vandmænd og andre coelenterates; i encellede organismer er døden som sådan også fraværende - eksistensen af ​​et individ slutter med det faktum, at det er opdelt i flere datter. Sådanne organismer kan kun dø af eksterne årsager - på grund af sygdomme eller spises af andre organismer. I denne henseende foreslås det, at mere stærkt organiserede organismer, inklusive mennesker, er potentielt udødelige, og for at sikre dette er det tilstrækkeligt at eliminere sygdomme og andre faktorer, der fører til aldring og efterfølgende død..

I lyset af dette er "parkinson", "alzheimer" og andre lignende sygdomme nogle af de vigtigste hindringer, hvis eliminering først og fremmest skal organiseres. Selvfølgelig drømmer ikke alle mennesker om at leve længe - der er mange, der bliver trætte af livet selv i en ganske ung alder; der er dog en stor procentdel af dem, der er klar til at leve næsten evigt, hvis de har en sådan mulighed.

Sinusarytmi: symptomer og behandlingsmetoder

ESR-rate hos kvinder efter alder og årsager til stigningen