Raynauds sygdom (syndrom): symptomer og behandling

Raynauds sygdom er en patologisk tilstand, som medicinen har kendt siden 1862. Den er baseret på paroxysmal krampe i blodkarrene i perifere ekstremiteter og ansigt. Kramper opstår for eksempel som reaktion på kulde, vibrationer eller svær stress.

Som et resultat føler en person smerte på stedet for krampen, følelsesløshed vises, og en følelse af krybende kryber. Det berørte område bliver først hvidt og bliver derefter blåt. Huden føles kold at røre ved. Når angrebet er slut, bliver huden rød, og området føles varmt. Med sygdommens langsigtede eksistens udvikler trofiske lidelser.

Det er nødvendigt at skelne mellem Raynauds sygdom og Raynauds syndrom, da de på trods af lighed mellem symptomer adskiller sig i etiologisk faktor. Faktum er, at efter Maurice Reynaud har beskrevet sygdommens tegn og etiologi, blev det fundet, at det kan udvikle sig som en uafhængig sygdom på grund af dysfunktion i centralnervesystemet og kan fungere som et syndrom af nogle andre patologier. Dette er grunden til forskellen mellem de to begreber..

Årsager til forekomsten

Årsagerne til Raynauds sygdom kan ikke betragtes separat fra sygdomsudviklingsmekanismen. Det er baseret på overtrædelser af den organiske og funktionelle plan, der påvirker både de vaskulære vægge og det apparat, der er ansvarligt for deres innervering. Som et resultat er der en overtrædelse af den nervøse regulering af blodkar, så de reagerer på forskellige påvirkninger med spasmer efterfulgt af stigende atrofi.

Reynauds syndrom forårsager:

  1. Overtrædelser af blodviskositet: kryoglobulinæmi, polycythemia vera, Waldenstroms makroglobulinæmi.
  2. Osteochondrose i den cervikale øvre thoraxregion.
  3. Langvarig udsættelse for vibrationer med udvikling af vibrationssygdom.
  4. Insufficiens af autonom nervøs regulering - syringomyelia.
  5. Autoimmune sygdomme, der påvirker bindevæv: systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, reumatoid polyarthritis nodosa, gigt, Sjogrens syndrom, dermatomyositis, periarteritis.
  6. Vaskulære sygdomme er Takashyus sygdom, udslettelse af aterosklerose i benene osv..
  7. Læsioner af perifere nerver i nærvær af diabetes mellitus (polyneuropati).
  8. Beruselse af kroppen med bly, arsen salte, cytostatika og ergotamin.
  9. Forstyrrelser i funktion af binyrerne, skjoldbruskkirtlen og parathyroidea.
  10. Mindre almindeligt fremkalder Rein's syndrom tilbehør cervikal ribsyndrom, karpaltunnelsyndrom, scalene anterior muscle syndrom.

Årsagerne til Raynauds sygdom ligger igen i patologierne i centralnervesystemet og rygmarven med involvering af hypothalamus, hjernestamme og cortex i denne proces. Disse patologiske processer fører til det faktum, at impulser, der regulerer blodkararbejde, overføres med svækkelser..

Første tegn

Raynauds sygdom manifesterer sig som følger:

  • personens fingre bliver bleg
  • der er en prikkende fornemmelse
  • lemmer bliver følelsesløse
  • patienten har en forstyrret blodgennemstrømning til fingrene, de får en blålig farvetone;
  • der er smerter i lemmerne
  • temperaturen stiger
  • blodtryk stiger
  • hovedpine og svimmelhed observeres;
  • der opstår vanskeligheder med koordinationen af ​​lemmernes bevægelser.

Med opvarmning og følelsesmæssig stabilitet forsvinder symptomerne ikke med det samme, lemmerne får en rød farve. Disse symptomer kan også vedrøre ikke kun lemmerne, men også auriklerne, spidserne på læberne, næsespidsen. Raynauds sygdom ledsages ofte af svær migræne. Når disse tegn opstår, er det nødvendigt straks at kontakte en specialist, der vil diagnosticere og anbefale tilstrækkelig behandling af sygdommen.

Symptomer og stadier

De vigtigste symptomer på Raynauds sygdom hos kvinder og mænd er kendetegnet ved en fremherskende læsion i fingrene (oftere - indekset, midten og ringen, sjældnere - de store og små fingre) manifesteret af en iscenesat ændring i tilstanden af ​​blodkar og væv i det berørte område. Alvorligheden af ​​disse manifestationer bestemmes af sygdomsstadiet og varigheden af ​​dets forløb. Mindre almindeligt påvirkes andre udsatte områder af kroppen (tæer, hage, ører og næse), som også regelmæssigt udsættes for kulde eller varme og andre risikofaktorer.

I det kliniske billede af Raynauds syndrom er der:

  • den første fase
  • anden fase
  • tredje fase.

Den første fase af Raynauds syndrom

Den første fase kaldes også angiospastisk, hvilket skyldes arten af ​​skaderne på blodkarrene (det vil sige deres krampe, indsnævring). På dette udviklingsstadium vises de første symptomer på sygdommen, som er kortvarige..

Den første fase af Raynauds syndrom kan manifestere sig med følgende symptomer:

  1. Smerte. Forekomsten af ​​smerte skyldes også nedsat blodcirkulation i fingrene. Faktum er, at under normale forhold udsender kroppens celler konstant biprodukter af deres vitale aktivitet (mælkesyre og andre), som transporteres væk med blodstrømmen til neutraliseringsstedet i andre organer. Med en krampe i arterioler forstyrres blodcirkulationen, hvilket resulterer i, at metaboliske biprodukter akkumuleres i dannelsesområdet og fører til smertefulde fornemmelser (smerte i dette tilfælde kan være brændende, stikkende, smerte). Efter normalisering af blodcirkulationen bæres giftige stoffer akkumuleret i høje koncentrationer med blodgennemstrømningen til nærliggende væv, hvilket kan føre til en kortvarig stigning i smerter i fasen med refleks vasodilatation.
  2. Misfarvning af huden. Det er den første manifestation af sygdommen. Den første forekomst af dette symptom er forbundet med en overtrædelse af den nervøse og hormonelle regulering af vaskulær tone, hvilket altid skyldes virkningen af ​​provokerende eller disponerende faktorer. Som et resultat af en skarp krampe i små blodkar (arterioler) falder blodtilførslen til karene. Da hudens lyserøde farve skyldes tilstedeværelsen af ​​blod i kapillærerne med vasospasme, bliver huden i det berørte område bleg i farven. Et karakteristisk træk ved Raynauds syndrom er en klar begrænsning af læsionen fra upåvirkede områder (en person kan føle, at hans fingre dyppes i maling). Vasospasmen varer i en ganske kort periode (2-4 minutter), hvorefter deres refleksudvidelse opstår, karene flyder over med blod og huden bliver lys rød. På dette stadium kan ødem forekomme i leddområdet, hvilket skyldes den øgede permeabilitet af de vaskulære vægge og sveden af ​​den flydende del af blodet i det omgivende væv. Inden for 10 - 30 minutter normaliseres den vaskulære tone, huden genvinder sin normale farve, og alle kliniske manifestationer forsvinder.
  3. Følelsesløshed i fingrene. Følelsesløshed i det berørte område opstår som et resultat af nedsat tilførsel af blod og næringsstoffer til nervefibre, som er ekstremt følsomme over for hypoxi (mangel på ilt). I begyndelsen af ​​et angreb kan patienten føle en let kriblende fornemmelse eller "krybende på huden" (disse symptomer er karakteristiske for den indledende fase af nerveskader), men efter et par minutter aftager følsomheden betydeligt, indtil den forsvinder helt.
  4. Fald i vævstemperatur i det berørte område. En konstant kropstemperatur opretholdes på grund af blodcirkulationen, som opvarmes, passerer gennem de indre organer (lever, muskler) og køler ned i området af huden og andet perifert væv. Med en krampe i blodkarrene holder blodet op med at strømme til området omkring fingrene, hvilket resulterer i, at huden køler hurtigt af (den lokale temperatur kan falde med 2-4 grader eller mere).

Anden fase af Raynauds syndrom

Den anden fase udvikler sig omkring seks måneder efter starten af ​​de første symptomer på sygdommen og er kendetegnet ved en mere udtalt krænkelse af mekanismerne til regulering af vaskulær tone. Karakteriseret ved et fald i frekvensen og en stigning i varigheden af ​​angreb, som kan forekomme som følge af eksponering for provokerende faktorer eller spontant.

Et særpræg ved dette stadium af sygdommen er den udtalt cyanose i fingerspidserne, der opstår efter vasospasme. Dette forklares ved, at iltet indeholdt i blodcellerne (erythrocytter) under normale forhold overføres til cellerne i forskellige væv, som i stedet frigiver kuldioxid (et biprodukt fra cellulær respiration). Oxygenrig blod (arterielt) har rød farve, mens venøst ​​blod (mættet med kuldioxid) er blåligt. Normalt føres kuldioxid frigivet af cellerne ret hurtigt med blodstrømmen ind i lungerne, hvor det frigøres med udåndet luft. Imidlertid stiger koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet betydeligt under tilstande med nedsat blodcirkulation, hvilket resulterer i, at huden bliver cyanotisk..

Det er også værd at bemærke, at den anden fase af Raynauds sygdom er karakteriseret ved patologisk dilatation af de venøse kar, hvilket yderligere forbedrer sygdommens manifestationer. Efter langvarig vasospasme er smerter normalt mere intense og langvarige end i første fase.

Raynauds tredje etape

Det udvikler sig 1 til 3 år efter sygdommens begyndelse og er kendetegnet ved irreversible læsioner i fingervævet, der er forbundet med nedsat blodcirkulation. Angreb på blodkarspasmer med deres efterfølgende ekspansion kan have forskellig hyppighed og intensitet ledsaget af svær smerte.

Den tredje fase af Raynauds sygdom er kendetegnet ved følgende komplikationer:

  1. Infektiøse komplikationer. Det cirkulerende blod indeholder immunceller, der beskytter kroppen mod infektion. Hvis lokal cirkulation er nedsat, øges risikoen for at udvikle smitsomme sygdomme i huden og blødt væv i fingrene, hvilket også lettes af lokal iskæmi og nekrose.
  2. Død (nekrose) af blødt væv. På grund af utilstrækkelig blodforsyning til væv forekommer celledød i de mest berørte områder (hud i fingerspidserne). De døde væv afvises over tid, og sår vises på deres sted. De kan nå flere millimeter i dybden, bløder sjældent og er smertefri. Sår heler over en lang periode (dage, uger) og fører til dannelse af tætte ar.

Raynauds sygdom: foto

Hvordan Raynauds sygdom ser ud, billedet viser hænderne på en kvinde med denne sygdom:

Diagnostik

Hvilken læge skal du kontakte, hvis du har mistanke om denne sygdom? Hvis du har mistanke om Raynauds sygdom, er det nødvendigt at konsultere en angiolog, og hvis det er umuligt at gøre dette, til en reumatolog. Derudover skal du konsultere en kardiolog og en vaskulær kirurg.

Det første diagnostiske kriterium for Raynauds sygdom er vedvarende vasospasme i huden: når opvarmning genoprettes blodcirkulationen, lemmerne forbliver kolde og blege.

Når man studerer patienter med Raynauds sygdom, skal man først og fremmest fastslå, om fænomenet ikke er et forfatningsmæssigt træk ved perifer cirkulation, det vil sige en normal fysiologisk reaktion under påvirkning af kulde af varierende intensitet.

Laboratorietest er påkrævet:

  • generel blodanalyse
  • for totale og c-reaktive protein-, albumin- og globulinfraktioner;
  • udvidet koagulogram, fibrinogen niveau, egenskaber af blodplader og erythrocytter.

For nylig har eksperter bemærket den høje effektivitet af en ny metode til diagnosticering af Raynauds sygdom - vidvinkel kapillaroskopi af neglebedet. Denne metode har en høj nøjagtighed til diagnosticering af sygdommen..

En endelig diagnose af Raynauds sygdom kan kun stilles ved en grundig undersøgelse. Hvis der ikke er identificeret andre sygdomme, der forårsager symptomkompleksets begyndelse, er diagnosen "Raynauds sygdom" fastslået.

Sådan behandles Raynauds sygdom?

I Raynauds syndrom skyldes handicap hovedsageligt hovedsygdommen (gigt, sklerodermi osv.). Men nogle gange, hvis patienten ikke kan udføre arbejde relateret til sit erhverv, er handicap også mulig på grund af Raynauds syndrom i fase II eller III..

Personer med fase III af Raynauds syndrom er uegnede til militærtjeneste, på trin II er de af begrænset brug, på trin I er de underlagt værnepligt.

At yde nødhjælp under et angreb består i:

  1. Eliminering af den faktor, der provokerede angrebet
  2. Opvarm det berørte område - masser med en uldklud, tag varme drikke
  3. Modtagelse eller injektion af vasodilator og smertestillende medicin, antispasmodika (drotaverin, no-shpa, platifillin).

Med Raynauds sygdom er behandling hos kvinder og mænd langvarig. Først og fremmest er det rettet mod behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede symptomkompleksets begyndelse..

Du skal stoppe med at ryge og undgå eksponering for provokerende faktorer på arbejdspladsen og derhjemme - kontakt med kold luft og koldt vand, udsættelse for vibrationer, langvarigt arbejde på computertastatur og tungmetalprodukter, kontakt med forskellige kemiske produktionsstoffer, psykologisk stress.

  • vasodilaterende virkning (antagonister og blokkere af calciumkanaler) - nifedipin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipin, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), nicardipin, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • ACE-hæmmere - Captopril, Kapoten
  • serotoninreceptorblokkere - ketanserin
  • prostaglandiner - Vasaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • forbedring af de fysisk-kemiske egenskaber ved blod og mikrocirkulation - Agapurin, Trental, Dipyridamol, Pentoxifyllin, Vasonit

Medicin skal kombineres med fysioterapi og ikke-traditionelle behandlinger. Fysioterapi - UHF, mudderterapi, hyperbar iltning, galvaniske bade, fysioterapiøvelser, zoneterapi. Hvis medicinen og den fysioterapeutiske behandling er ineffektiv, er kirurgisk indgreb - sympatektomi mulig. En af de moderne metoder til behandling af Raynauds syndrom er terapi med stamceller, som bidrager til normaliseringen af ​​perifert blodgennemstrømning..

Fysioterapi

Behandlingsmetoder er rettet mod at lindre symptomer og under remission stoppe krampeanfald. Metoderne er ret effektive, især i de indledende faser af sygdommen og er meget forskellige..

  • kravezonemassage - dette aktiverer regional blodforsyning og reflekszoner. Massage forbedrer mikrocirkulationen og forbedrer lymfedrænning og forhindrer ødem i at blive vist. Kurset indeholder mindst 15 procedurer;
  • magnetoterapi - et bevægeligt magnetfelt reducerer tonen i venerne, hvilket forbedrer udstrømningen af ​​blod og lymfe. Proceduren udføres ved forskellige magnetiske frekvenser mindst 10 gange;
  • segmental vakuumterapi - cervicothoracic-regionen eller kravenes zone påvirkes med en vakuumapplikator. Samtidig stiger gradienten af ​​det hydrostatiske tryk, hvilket fører til et fald i arterioles tone og en aktiv udstrømning af lymfeknuder.
  • elektroforese af vasodilatatorer - for eksempel med nikotinsyre, som hurtigt lindrer hævelse og reducerer smertefulde symptomer;
  • ultratonoterapi - en kombination af højspændingsstrømme og supersonisk frekvens. Styrker udstrømningen af ​​blod og lymfe
  • baroterapi - eksponering for højt og lavt tryk, især indiceret til udslettelse af endarteritis;
  • IR-bestråling - stimulerer kapillær blodcirkulation og forbedrer tilførslen af ​​ilt til blødt væv.
  • lavfrekvent magnetoterapi - eksponering for et lavfrekvent felt. Forbedrer blodtilførslen til væv og trofisme;
  • laserblodbestråling - effektiviteten af ​​procedurerne er baseret på absorptionen af ​​en laserstråle af en vis længde af blodets molekylære strukturer. Således forbedres den rheologiske sammensætning af blodet, hvilket fører til et fald i krampagtige fænomener..

De tyder også på stimulerende procedurer: perlebrusebad, thalassoterapi, aeroterapi, kontrastbade.

En ukonventionel tilgang til behandling

Først og fremmest rådes patienter med en diagnose af Raynauds syndrom til at massere de berørte områder - fingre, hænder, underekstremiteter. Masserende bevægelser skal startes fra fingerspidserne og gradvist bevæge sig mod skulderen. I dette tilfælde skal bevægelserne være glatte - du kan stryge huden, gnide, klemme, klappe. Denne massage skal udføres mindst 2 uger i 10 minutter. Derefter skal du tage en pause i 1 uge og derefter gentage kurset igen. Hvis de kliniske symptomer på sygdommen strækker sig til øreflipperne, skal de også masseres, strøg og gnides..

For at gøre behandlingen endnu mere effektiv kan massage udføres efter at have fugtet hænderne med massageolie tilsat et par dråber æterisk olie af mynte, anis, moderurt eller ryllik. Disse olier har antispasmodiske og smertestillende virkninger..

Varme bade med tilsætning af et afkog af urter - moderurt, baldrianrod, dildblomstrer, ryllik - har vist sig godt. Du kan også tilføje et par dråber af de essentielle olier, der er anført ovenfor, til vandet. Varigheden af ​​det terapeutiske bad er 15 minutter, mens vandtemperaturen ikke bør overstige 39-40 grader. I løbet af denne tid varmer patienten ordentligt op, blodtilførslen til små blodkar øges, og hjerterytmen stiger..

I stedet for et bad kan du prøve bad. De fremstilles på samme måde som et medicinsk bad, kun hænder eller fødder dyppes i vand. Det er vigtigt at overvåge vandets temperatur - du kan ikke holde lemmerne i badet, efter at vandet er afkølet. Ikke kun vil dette ikke være gavnligt, men kan også forværre Raynauds angreb..

Levevis

Behandling med medicin er den faktor, hvorfra det er umuligt at "komme ud". Uanset hvor meget en person ønsker at stoppe med at tage medicin, kan han ikke gøre dette, så lidelsen ikke får en endnu mere alvorlig form. Derudover skal han tage dem ikke fra tid til anden, men i henhold til et strengt system, som ordineret af lægen. Randomiseret behandling har ingen effekt.

Som allerede nævnt er der også behov for fysiske procedurer. Uden dem vil lægemiddelbehandling ikke have en god effekt. Patientens korrekte livsstil spiller dog en vigtig rolle. Det er han, der giver dig mulighed for at opleve krampeanfald så sjældent som muligt. Hvad skal en person med Raynauds sygdom gøre, og hvad skal de ikke gøre??

  1. Du skal helt sikkert holde op med at ryge. Nikotin bidrager til svær vasospasme, især hos mennesker, der allerede lider af problemer med blodkar.
  2. Patienten skal undgå vibrationsapparater. Hold for eksempel ikke en kaffekværn, der fungerer, i dine hænder, rør ved foodprocessoren, betjen en elektrisk boremaskine eller andet udstyr, der genererer vibrationer. Selv en støvsuger kan bidrage til forekomsten af ​​et andet angreb. Det er ikke altid muligt at unddrage sig sådan arbejde, fordi en person ikke kan klare sig helt uden husholdningsapparater. I sådanne tilfælde tilrådes han at bruge dem så lidt som muligt og sørg for at bære uldhandsker for at reducere vibrationer..
  3. Du skal altid holde dine lemmer varme. Selvom tegn på sygdommen kun observeres på hænderne, er der ingen garanti for, at de ikke vises på benene efter konstant hypotermi. Derfor skal handskerne være varme og skoene tørre og også varme. Patienten bør ikke vaske hænderne med koldt vand. Hvis der ikke altid leveres varmt vand til lejligheden, er det bedre at varme det op på komfuret og vaske hænderne med varmt vand, dette vil bestemt ikke forårsage endnu en krampe.
  4. De vigtigste faktorer, der påvirker anfaldene, er nervøse chok og overanstrengelse. Derfor skal man undgå disse faktorer og stræbe efter ro og sindsro..

Opfyldelse af disse regler er måske ikke en person bange for den konstante manifestation af Raynauds fænomen. Dette er navnet på forløbet af et angreb af sygdommen, som består af tre faser:

  1. Bleghed og nedsat temperatur på fingrene med smertefulde fornemmelser;
  2. Udseendet af cyanose og øget smerte;
  3. Lindring af smerter og tilbagevenden til normal hudfarve eller rødme.

Operation

Der er også en kirurgisk behandling af Raynauds syndrom, som er indiceret i tilfælde af sygdomsresistens over for kompleks lægemiddel- og fysioterapibehandling. Essensen af ​​proceduren ligger i denerveringen af ​​de skibe, der forsyner de berørte områder. Denne intervention kaldes sympatektomi. I dette tilfælde skæres nervefibre ved hjælp af en skalpel, langs hvilken en impuls passerer og forårsager vasospasme. Muligheden for denne behandlingsmetode betragtes kun i alvorlige tilfælde af Raynauds syndrom..

Det skal bemærkes, at der blandt lægerne er et andet synspunkt på denne behandlingsmetode. Faktum er, at i nogle tilfælde flere måneder efter kirurgisk behandling vender sygdommens symptomer tilbage, og derfor betragtes denne behandlingsmetode ikke som effektiv. Og selvfølgelig kan du ikke undvære hjælp fra en kirurg, når trofiske lidelser fører til koldbrand..

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen er at holde lemmerne altid varme.

Til dette er det nødvendigt at bære tøj i flere lag, især for at beskytte hænder og fødder. Vanter er mere praktiske end handsker, da de holder fingrene varme. Specialiserede elektrisk opvarmede handsker og sokker og håndopvarmere er nu kommercielt tilgængelige. Nogle mennesker formår at forhindre angreb af Raynauds sygdom ved at lave hurtige cirkulære svingninger med deres hænder: under centrifugalkraftens virkning pumpes blod ind i lemmerne. Varmt vand hjælper dig med at holde dig varm, men du skal sørge for, at det ikke er for varmt. Mennesker med Raynauds sygdom bør ikke ryge.

Raynauds sygdom kan forebygges ved at undgå provokerende faktorer og starte behandling ved det første tegn på det. Men i alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation. Raynauds sygdom er et tidligt symptom på andre tilstande såsom systemisk sklerose, der er karakteriseret ved fortykkelse af huden. Imidlertid bør Raynauds sygdom ikke betragtes som et almindeligt symptom på dens begyndelse..

Behandlingsprognose

Raynauds sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt. En person, der lider af denne lidelse, er tvunget til at følge anbefalingerne beskrevet ovenfor hele sit liv og regelmæssigt ty til fysioterapimetoder. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan lægemiddelterapi være permanent eller ordineret på kurser.

Hvis Raynauds syndrom diagnosticeres, og den underliggende sygdom kan helbredes, er det meget muligt at slippe af med vaskulære spasmer. Som regel fører opsving til forsvinden af ​​de faktorer, der fremkalder syndromet.

Blandt de vegetativ-vaskulære sygdomme i de distale ekstremiteter indtager Raynauds sygdom en førende position. Dataene om det er ret modstridende. Som regel udgør sygdommen ikke en trussel mod livet, men det begrænser mulighederne og kræver konstant lægemiddelbehandling.

Raynauds syndrom

Generel information

Raynauds syndrom er en lidelse, der forårsager en alvorlig indsnævring af hudens blodkar, som forekommer hos en person som følge af svær stress eller udsættelse for kulde.

Denne sygdom blev opkaldt efter Maurice Reynaud, der beskrev denne lidelse i 1862. Denne lidelse har en paroxysmal, vasospastisk karakter. Det kaldes systemiske bindevævssygdomme. Denne sygdom rammer ifølge forskellige kilder fra 3 til 5% af befolkningen. Samtidig er kvinder mere tilbøjelige til at blive angrebet af dette syndrom. Som regel vises Raynauds syndrom hos en person i en senere alder efter 35 år. På samme tid kan Raynauds sygdom forekomme hos mennesker så tidligt som femten år..

Raynauds syndrom er en manifestation af det såkaldte Raynauds fænomen. I medicin er dette fænomen normalt opdelt i to typer. Raynauds sygdom er defineret som det primære Raynauds fænomen. Dens funktion er forløbet, uanset andre sygdomme. Af det samlede antal tilfælde af denne tilstand udgør Raynauds sygdom ca. 90% af tilfældene..

Raynauds syndrom er defineret som et sekundært Raynauds fænomen, da dybest set grundlæggende manifesterer sig som en del af en anden lidelse.

Årsager til Raynauds syndrom

Årsagerne, der provokerer manifestationen af ​​Raynauds syndrom hos en person, er ofte en lang række sygdomme. Der er tegn på, at Raynauds syndrom kan manifestere sig hos mennesker med 70 sygdomme.

Denne tilstand er typisk for patienter med visse reumatiske lidelser: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, reumatoid arthritis, Sjogrens sygdom, periarthritis nodosa osv. Raynauds syndrom manifesterer sig også i vaskulære sygdomme: udslettende aterosklerose, posttrombotisk eller trombotisk syndrom. Dette syndrom ledsages af nogle blodsygdomme: paroxysmal hæmoglobinuri, kryoglobulinæmi, trombocytose, multipelt myelom.

Der er også begrebet erhvervsmæssigt Raynauds syndrom, som kan udvikle sig som et resultat af vibrationer, alvorlig og regelmæssig hypotermi samt arbejde med polyvinylchlorid. Fremkomsten af ​​neurogent Raynauds syndrom er som regel forbundet med kompression af det neurovaskulære bundt med udviklingen af ​​algodystrofi, karpaltunnelsyndrom. Det såkaldte lægemiddel Raynauds syndrom opstår som en reaktion på indtagelsen af ​​visse lægemidler - ergotamin, serotonin, betablokkere, lægemidler med antitumoreffekter osv. Efter at lægemidlet er afbrudt forsvinder sådanne manifestationer generelt.

En række andre sygdomme er også blevet bemærket, der kan forårsage manifestationen af ​​Raynauds syndrom hos mennesker..

Raynauds syndrom symptomer

Raynauds syndrom manifesterer sig i form af anfald, hvor der er en krampe i hudens kar. Ofte manifesterer dette syndrom sig på tæer og hænder, i mere sjældne tilfælde - på øreflipperne, næsen, læberne, tungen. Meget ofte er folk, der lider af denne sygdom, ikke klar over, at de har symptomer på Raynauds syndrom, idet de tror, ​​at en sådan reaktion kun er en reaktion fra kroppen til udsættelse for kulde. I løbet af et angreb ændres hudens farve gradvist: oprindeligt bliver den hvid, senere bliver den blå, og efter angrebet observeres dens rødme. I den første fase af angrebet opstår udtalt bleghed i huden som et resultat af en skarp udstrømning af blod. I det andet trin bliver huden blå som en reaktion på mangel på ilt. På tredje trin gendannes blodcirkulationen og intens rødme i hudhalvdelen. Nogle gange udvikler en person muligvis ikke alle faser under et angreb.

Symmetrien af ​​ændringen i hudfarve på begge lemmer observeres altid. Varigheden af ​​et sådant angreb er normalt ca. 20 minutter. Imidlertid observeres Raynauds syndrom undertiden hos en patient i flere timer. Når en person har et angreb af Raynauds syndrom, er hans hud altid kold, derudover er der undertiden en skarp følelsesløshed, følsomhedstab i varierende grad, prikken i lemmerne påvirket af angrebet.

Dybest set med et angreb af Raynauds syndrom opstår ømhed efter afslutningen af ​​angrebet. Derudover føler patienten feber og udspænding, hudhypertermi observeres. Over tid manifesterer patienten trofiske ændringer: hudens turgor falder, fingerspidserne trækkes ind eller flades, sår vises, der heler i lang tid.

Denne sygdom skrider ofte over lang tid. Oprindeligt vises de beskrevne symptomer kun på nogle få fingerspidser, men senere vises de allerede på alle fingre, normalt uden kun at påvirke tommelfingeren.

I løbet af et sådant angreb kan et marmorlignende mønster kaldet mesh livedo forekomme på både ben og arme..

Ud over de beskrevne tegn på sygdommen manifesteres symptomerne på Raynauds syndrom ved følelsesløshed, afkøling af huden, muligvis en manifestation af smerte. Mellem angreb forbliver en persons hænder ofte blålige, huden på dem er kold.

Diagnose af Raynauds syndrom

Der er generelle og specielle metoder til diagnosticering af Raynauds syndrom. I dette tilfælde diagnosticeres Raynauds sygdom forudsat at alle sygdomme, hvor dette syndrom kan manifestere sig, er udelukket. Udelukkelsen af ​​sygdomme bør bekræftes med yderligere observation. Under undersøgelsen gennemgår patienter kapillaroskopi for at opdage og afklare typen af ​​vaskulære læsioner i huden. Derudover tildeles en laboratorieblodprøve i den diagnostiske proces..

Gennemførelse af et koagulogram giver dig mulighed for at finde ud af de nødvendige data om blodets egenskaber. Derudover anbefales det i nogle tilfælde at diagnosticere Raynauds syndrom at foretage en immunologisk og røntgenundersøgelse. Nogle gange undersøges digital blodgennemstrømning også ved hjælp af Doppler-ultralyd, angiografi og andre metoder.

Der er også en række klare medicinske kriterier, på basis af hvilke diagnosen stilles. Dette er tilstedeværelsen af ​​vaskulær spasme, der opstår på grund af udsættelse for stress eller kulde; symmetri af lokalisering af manifestationer af vaskulære angreb: tilstedeværelsen af ​​normal pulsation af arterierne, som mærkes; periodiske manifestationer af vaskulære angreb i to eller flere år.

Behandling for Raynauds syndrom

Effektiv behandling af Raynauds syndrom afhænger af, hvor meget det er muligt at eliminere de faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​dette syndrom, samt at give en effekt på de mekanismer, der fremkalder forstyrrelser i blodkarens funktion..

Den behandlende læge vil bestemt råde patienten til først og fremmest at forhindre hypotermi i kroppen, holde op med at ryge, ikke komme i kontakt med forskellige kemikalier og også forhindre andre faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​vasospasme. I nogle tilfælde er det nok at ændre nogle arbejdsforhold radikalt eller flytte til et område, hvor klimaet er varmere, og Raynauds syndrom forsvinder af sig selv.

I andre tilfælde involverer behandlingen af ​​Raynauds syndrom brugen af ​​lægemiddelterapi i form af at tage medicin, der har en vasodilaterende virkning. I dette tilfælde har lægemidler - calciumantagonister en effektiv virkning. Ofte ordineres patienterne nifedipin, corinfar og cordafen. Derudover anvendes andre calciumindgangsblokkere i løbet af behandlingen: diltiazem, verapamil, nicardipin.

Hvis patienten har progressivt Raynauds syndrom, anbefales behandling med Vasaprostan. Dette lægemiddel administreres ved intravenøst ​​drop, forløbet er fra 10 til 20 injektioner. Efter den tredje infusion begynder lægemidlet at påvirke patientens tilstand, men dets maksimale effektivitet er synlig efter lægemidlets fulde forløb. Hyppigheden af ​​angreb, deres intensitet og varighed er markant reduceret. Virkningen af ​​lægemidlet varer som regel i 4 til 6 måneder, så det tilrådes at gentage løbet af dets administration to gange om året.

I løbet af kompleks terapi af denne sygdom anvendes også angiotensinkonverterende enzyminhibitorer, nemlig lægemidlet captopril. At tage dette lægemiddel er ordineret i en lang periode - fra seks måneder til et år. Doserne, hvori patienten tager stoffet, bestemmes individuelt af den behandlende læge. Også til behandling af Raynauds syndrom anvendes ketanserin, som hovedsagelig ordineres til ældre patienter..

Ud over disse lægemidler anvendes lægemidler til behandling af Raynauds syndrom, der forbedrer blodets generelle egenskaber og reducerer dets viskositet. Disse er pentoxifyllin, dipyridamol og andre lægemidler.

Tilgangen til behandlingen af ​​denne lidelse skal nødvendigvis være omfattende. Hver patient har brug for at indse, at behandlingen af ​​Raynauds syndrom kan vare i flere år, og på samme tid er brugen af ​​stoffer, der tilhører forskellige grupper, obligatorisk..

I løbet af kompleks terapi anvendes lokal behandling også ved at anvende en 50-70% opløsning af dimethylsulfoxid til de områder, der er ramt af sygdommen under angreb. Sådanne applikationer er effektive som et supplement til behandling med lægemidler med vaskulær og antiinflammatorisk virkning..

Den behandlende læge skal være opmærksom på, om der opstår bivirkninger under behandlingsprocessen: hævelse, kvalme, hovedpine, allergier. I nærværelse af sådanne fænomener reduceres dosis af lægemidlet, eller det annulleres fuldstændigt.

Derudover anvendes andre behandlingsmetoder med succes til behandling af Raynauds syndrom - fysioterapi, psykoterapi, termiske procedurer, elektroforese, akupunktur, zoneterapi. Også med denne lidelse vises massage.

Meget sjældent anbefales det med denne sygdom at bruge kirurgisk behandling, der involverer fjernelse af nerven placeret ved siden af ​​de berørte arterier.

I de fleste tilfælde er Raynauds syndrom ikke farligt. Mange patienter er ikke bekymrede på grund af de ikke så intense manifestationer af denne lidelse. Du skal dog være opmærksom på, at udviklingen af ​​Raynauds syndrom i de sværeste tilfælde fører til udvikling af koldbrand og efterfølgende amputation af det berørte lem..

Forbindelsen mellem Raynauds sygdom og tarmsundhed

Vi på vores medicinske center taler meget om, hvordan man kommer til roden af ​​sundhedsproblemer og ikke kun jager symptomer. Standardbehandlinger for autoimmune sygdomme, såsom Raynauds sygdom, er eksempler på behandling af konsekvenserne, ikke årsagerne, der får syge til at falde i en ond cirkel..

US National Institutes of Health anslår, at omkring 23,5 millioner mennesker (næsten 8% af befolkningen) lider af autoimmune sygdomme. I Den Russiske Føderation opbevares ikke nøjagtige statistikker.

Forskere graver intensivt i denne retning, antallet af videnskabelige publikationer vokser konstant, men befolkningen er stadig lidt opmærksom på dette emne..

Raynauds sygdom er måske en af ​​de mest misforståede autoimmune sygdomme på hele listen, på trods af at den rammer 3 til 5% af befolkningen. Vores mål i denne publikation er at spore, hvordan Raynauds sygdom opstår, og hvordan den relaterer til utæt tarmsyndrom..

Raynauds sygdom (ICD-10 kode I73.0)

Raynauds sygdom er en autoimmun sygdom i kredsløbssystemet, der påvirker de perifere arterier og arterioler - hovedsageligt blodkar og tæer. Opkaldt efter fransk læge Maurice Reynaud, der beskrev tilstanden i 1862.

De vigtigste symptomer på Raynauds sygdom

Følelsesløshed, prikken og forkølelse i fingre og tæer

Lemmereaktion på eventuelle temperaturændringer.

Sygdommen rammer for det meste kvinder og manifesterer sig ofte i kolde klimaer. Ud over fingrene kan det også påvirke næse, læber og ører, omend i sjældne tilfælde. Den største fare for Raynauds sygdom er sårdannelse og infektion med sekundære infektioner. Dette sker dog kun i avancerede tilfælde..

Det er kendt, at omkring en tredjedel af patienterne har tilfælde af sygdommen i familien (blandt forældre, brødre eller søstre). Dette giver os mulighed for at tale om en genetisk disposition for det..

Hvis du kun fokuserer på vaskulær behandling, forsvinder mindst halvdelen af ​​billedet. Stresshåndtering, korrekt ernæring, pleje af immunitet er blandt andet nøglerne til at forebygge og behandle enhver autoimmun sygdom. Raynauds sygdom er ingen undtagelse.

Jo mere information dukkede op, jo flere forskere forbinder Raynauds sygdom med tarmens sundhed og andre comorbide autoimmune sygdomme..

Primær og sekundær Raynauds sygdom

Cirka 3-5% af verdens befolkning lider af primær eller sekundær Raynauds sygdom.

Sekundært eller Raynauds fænomen, som du måske gætter, udvikler sig som et resultat af en anden sygdom. Primær henholdsvis manifesterer sig som en uafhængig sygdom.

Kapillaroskopi under neglepladerne, en blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer, patientens alder - alt dette bruges til at bestemme sygdommens form.

Overtrædelser af kapillærerne såvel som tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet antyder, at det er sekundært og dukkede op på grund af reumatoid arthritis eller lupus.

Årsager til Raynauds sygdom

Det har endnu ikke været muligt at fastslå nøjagtigt, hvor Raynauds sygdom begynder. Der er dog adskillige hypoteser, bakket op af videnskabelige beviser, der har hjulpet forskere med at komme videre med at løse dette puslespil..

Alle tilfælde af Raynauds sygdom er forårsaget af en overtrædelse af funktionen af ​​termoregulering eller mere præcist af hudens blodkar involveret i processen med varmeveksling. Når kroppen registrerer et koldt snap, sender nerveender signaler til centralnervesystemet (CNS). Derefter sender hjernen et svarsignal gennem det sympatiske (autonome) nervesystem til vasokonstriktion - primært overfladisk. Men hos patienter med Raynauds sygdom er denne reaktion altid overdrevet, som et resultat bliver lemmerne koldere..

Forskning viser, at alfa 2-receptorer i det autonome system i Raynauds er overaktive, hvilket resulterer i overfølsomhed over for kolde temperaturer. Forskerne ved dog endnu ikke årsagen til, at dette sker - yderligere data og ny forskning er nødvendig..

Anvendelsen af ​​nitrogenoxid (NO) betragtes nu som et lovende behandlingsområde, da det spiller en vigtig rolle i udvidelse af blodkar og reducering af oxidativ stress. En undersøgelse viste, at patienter med Raynauds sygdom lider af nedsat produktion af NO af endotelceller (vaskulære) celler.

En anden årsag til sekundær Raynauds sygdom betragtes som lægemidler, der bruges til at eliminere øjeblikkelige allergiske reaktioner - efedrin og adrenalin..

Andre årsager: langvarige vibrationsbelastninger (ofte fundet hos pianister), karpaltunnelsyndrom og langvarig brug af forskellige stimulanser i nervesystemet, såsom koffein.

Forbindelsen mellem Raynauds fænomen og autoimmune reaktioner

Raynauds fænomen ledsager ofte forud for andre autoimmune sygdomme: lupus, sklerodermi, reumatoid arthritis. Forskere antyder, at alle disse sygdomme fremkalder lignende faktorer.

Her er blot nogle af statistikkerne:

    Op til 1/3 af mennesker med lupus oplever også Raynauds syndrom;

9 ud af 10 personer med sklerodermi (en autoimmun sygdom, hvor kroppen angriber bindevævet under huden) vil på et tidspunkt begynde at lide af Raynauds sygdom.

I en undersøgelse foretaget af læger fra Harvard var Raynauds fænomen til stede hos 22% af patienterne med leddegigt (RA).

Hvad disse fakta fortæller os?

Forbindelsen mellem Raynauds sygdom og disse tilstande indikerer tydeligt tilstedeværelsen af ​​en autoimmun komponent. Med lupus, RA eller sklerodermi er det kroppens væv, der påvirkes. Det er her, immun- og fordøjelsessystemet spiller ind. Undersøgelser viser, at utæt tarmsyndrom altid er en forudsætning for udviklingen af ​​en autoimmun reaktion..

Hvad har tarmen at gøre med Raynauds sygdom??

Immun- og fordøjelsessystemet bør aldrig betragtes isoleret. 70% af vores immunitet afhænger af tarmens sundhed, tilstanden af ​​mikroflora inde i fordøjelseskanalen.

Tarmene er beskyttet af et immunglobulin kaldet Secretory IgA (forkortet SIgA), som kan betragtes som et beskyttende gitter i tarmene, der hjælper os med at undgå toksiner og skadelige bakterier. Desværre øger stress cortisolproduktionen, som hæmmer SIgA-sekretion. Når stress bliver kronisk, er SIgA ikke længere i stand til effektivt at beskytte mave-tarmkanalen, og det er fra dette øjeblik, at utæt tarmsyndrom begynder..

En utæt tarm åbner døren til en lang række sygdomme fra madintolerancer (fødevareallergi) til bakterielle infektioner..

En af disse infektioner er forårsaget af Helicobacter pylori, en gramnegativ bakterie, der primært lever i mave og tolvfingertarm. Dens ukontrollerede opdeling kan skabe kaos i kroppen, hvis det lettes af miljøet (for eksempel tarmlækage).

Forskere formåede at spore et interessant forhold:

83% af patienterne var i stand til at udrydde infektionen med succes, 17% forsvandt fuldstændigt manifestationer af Raynauds sygdom;

De resterende 73% viste et fald i symptomernes varighed og sværhedsgrad;

Raynauds symptomer fortsatte hos mennesker, der ikke var i stand til at komme sig efter infektion.

Dette er kun et eksempel på, hvordan en tarmsygdom påvirker Raynauds sygdom..

Kost til Raynauds sygdom

For at sige det mildt er Raynauds diæt meget vigtig. Men hvad kan jeg sige - næsten alt afhænger af det. Men på samme tid er det nødvendigt, at kroppen ikke kun modtager de rigtige næringsstoffer, men også lærer at genoptage dem..

For at forbedre absorptionen er det nødvendigt at lette fordøjelsesarbejdet - nemlig at eliminere utæt tarmsyndrom. Dette giver chancen for at overvinde enhver kronisk sygdom (inklusive autoimmun).

Der er flere grundlæggende principper for Raynauds diæt:

Fisk fedt. Essentielle omega-3 fedtsyrer hjælper med betændelse, samtidig med at kroppens modstand mod kulde øges og reducerer vasospasme (komprimering af arterierne i kulden);

L-arginin. En essentiel aminosyre, der stimulerer nitrogenoxidproduktion og endda kan vende vævsskader fra sekundære Raynauds

Magnesium. Det er nødvendigt at slappe af kapillærvæggene og forbedre blodgennemstrømningen. I en undersøgelse foretaget af Västmanland Hospital Västeras (Sverige) siges det, at magnesium havde en vis effekt, når patienter med primær Raynauds sygdom blev udsat for kulde;

Mikroelementer. Mangel på C-vitamin og selen fører til en disposition for vævs- og vaskulær skade. Kvaliteten af ​​den luft, vi indånder, spiller også en vigtig rolle - en høj koncentration af cigaretrøg reducerer for eksempel absorptionen af ​​vigtige mikronæringsstoffer.

Imidlertid er alle disse ingredienser kun primære resultater, da der er en række andre næringsstoffer, der er vigtige i behandlingen af ​​Raynauds symptomer. En særlig kulhydratdiæt hjælper dig med at absorbere næringsstoffer bedre.

Stress er en savnet ingrediens i Raynauds sygdom

Den akutte reaktion på stress er vores forsvarsmekanisme mod sygdom. Dog kan hun også blive den værste fjende, hvis muligheden byder sig. Det er kendt at udløse mange kroniske sygdomme, f.eks. Diabetes..

Vores kroppe reagerer på en stressende begivenhed ved at frigive kortisol og adrenalin, to hormoner, der hjælper med at udløse den gamle kamp-eller-fly-mekanisme. Øget tryk, hurtig vejrtrækning og puls og blodgennemstrømning til musklerne er alle tegn på et stressrespons..

Blod omdirigeres til store muskelgrupper, så kroppen har nok brændstof til selvforsvar (flygter eller kæmper). Følgelig aftager blodtilførslen til tarmene og de små dele af kroppen (f.eks. Fingre). Lemmerne kølet af frygt ser ret naturlige ud. Når en bjørn angriber, er mad virkelig det sidste, du har brug for?

Svaret på akut stress er normalt, forudsigeligt og livreddende. Men hvad sker der, når stress bliver kronisk?

Overproduktion af cortisol fører til vasokonstriktion, nogle af dem overlapper endda (for det meste små). Under konstant stress føler en person konstant ubehag og en følelse af tæthed (sidder "på stifter og nåle"), og dette skyldes til dels effekten af ​​kortisol på kredsløbssystemet. Især hvis en person regelmæssigt styrker ham med alkohol.

Her er tip til at reducere stressniveauerne i dit liv:

Vær opmærksom på din tænkning og den rolle, den spiller i dit liv. Bliv ikke hængt op med problemer og forebodings;

Øv meditation og dyb vejrtrækning;

Gå ind på sport eller bare enhver fysisk aktivitet. Selv normal gang beskytter mod stress;

Glem ikke at få nok søvn (optimalt 8 timer om dagen) og vedligeholde en daglig rutine;

Tag et afslappende bad for at bekæmpe stress og dårlig søvn;

Overforbrug ikke stimulanser i nervesystemet, såsom kaffe. Udskift det ofte med urtete.

Medicin mod Raynauds sygdom

Den nuværende behandling af Raynauds sygdom fokuserer desværre stort set på behandling af symptomer og kontrol af vasospasme. Da calcium påvirker vasokonstriktion, ordineres normalt calciumantagonistlægemidler..

Den største risiko er dog, at sådanne lægemidler omdirigerer det overskydende stof til udskillelse fra kroppen, og ved langvarig brug kan der udvikles galdesten eller urolithiasis. Derudover giver calciumkanalblokkere kun et kortvarigt resultat, men bivirkningerne kan være meget værre: åndenød, hævelse i lemmerne, synsproblemer.

Blodfortyndere (for eksempel aspirin) og vasodilatatorer anvendes også som medicinsk behandling. Desværre er aspirin et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) og har en negativ effekt på mavehelsen.

Måske er den mest ekstreme behandling alfa-beta-blokkere. Deres formål er at modvirke noradrenalin, som indsnævrer blodkar. Dette opnås på grund af det faktum, at cellerne i hjernen og hjertet ikke kan modtage de korrekte signaler..

Jeg ved ikke om dig, jeg vil ikke gerne indlæse mine indre organer sådan. Måske er der blødere måder?

Kan Raynauds sygdom helbredes??

Indtil for nylig blev det antaget, at intet kan løses efter at have tændt for den autoimmune reaktion. Men nylige undersøgelser modbeviser dette..

Læge, gastroenterolog, Alessio Fasano, i sin artikel "Lækagtig tarm og autoimmune sygdomme" giver flere interessante grunde. Han betragter forebyggelse som nøglen til at slippe af med problemer, men selv efter sygdommens begyndelse kan den vendes..

For at udvikle enhver autoimmun sygdom er der behov for tre faktorer:

Genetisk disposition (det nøjagtige gen skal stadig bestemmes)

Eksponering for miljøudløsere (i tilfælde af Raynauds kulde og stress)

Utæt tarm (også kendt som utæt tarm).

Fasanos teori er, at hvis vi fokuserer på gastrointestinalt helbred, kan enhver autoimmun reaktion bekæmpes..

Sådan slukkes en autoimmun sygdom

Det betyder ikke noget, om du har en sekundær eller primær form for Raynauds sygdom, forskning viser, at tarmen er involveret i betændelse. Start med din diæt og fjern først skadelige faktorer, der kan påvirke dit helbred: alkohol, stress, rygning, forarbejdede fødevarer med højt sukkerindhold og mættet fedt.

Din mave-tarmkanalen skal springes tilbage med normale, sunde fødevarer.

Raynauds syndrom: årsager, tegn og manifestationer, diagnose, hvordan man behandler

Raynauds syndrom er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en skarp krampe i perifere kar, en forstyrrelse af trofisme og udseendet af smerte. Vasospasme fører til en paroxysmal forstyrrelse af blodgennemstrømningen i kapillærer og arterioler i hænder og fødder. Syndromets etiologi forstås ikke fuldt ud. Det menes, at reversibel indsnævring af blodkar opstår på grund af psyko-følelsesmæssig overbelastning, stress eller kold eksponering..

Syndromet blev først beskrevet i 1863 af en neuropatolog fra Frankrig, Maurice Reynaud. Lægen studerede og systematiserede tegnene på denne patologi i detaljer, men tilskrev den oprindeligt gruppen af ​​neuroser. Han kaldte årsagen til sygdommen for overdreven ophidselse. Moderne forskere har afvist denne antagelse. De observerede unge vaskerier, der regelmæssigt kom i kontakt med koldt vand - en af ​​syndromets største provokatorer. Deres hænder blev først blegne og derefter blå. Disse fænomener blev ledsaget af nedsat følsomhed, prikken og smerter i hænderne. Konklusionen foreslog sig selv: langvarig hypotermi er årsagen til vasospasme og dyscirkulationsforstyrrelser.

Raynauds syndrom er i de fleste tilfælde en manifestation af systemiske sygdomme - kollagenose, sklerodermi, gigt, vaskulitis samt endokrinopatier, psykopatier, hæmatologiske og neurologiske lidelser. I ekstremt sjældne tilfælde fungerer syndromet som en uafhængig nosologi, hvis årsager ikke er fastslået.

Patienter har paroxysmal vasospasme. Akutte kredsløbssygdomme i et begrænset område af kroppen er syndromets patomorfologiske grundlag. Dette fænomen er forårsaget af en forstyrrelse i det autonome nervesystems funktion, nemlig en stigning i tonen i dets sympatiske opdeling. Syndromet forekommer oftest hos beboere i lande med et koldt klima. Det påvirker hovedsageligt unge og modne kvinder. Symmetri og tosidethed er et obligatorisk tegn på angiotrophoneurose. Terapeutiske tiltag består i brugen af ​​lægemidler, der udvider blodkarrene. I alvorlige tilfælde er kirurgi indiceret. I mangel af rettidig og korrekt behandling opstår trofiske ændringer i blødt væv.

Etiologi

Årsagerne til Raynauds syndrom er i øjeblikket ukendt. Der er flere teorier og antagelser om dets etiologi. Nedsat neurohumoral regulering af vaskulær tone forårsaget af indflydelse af disponerende faktorer - den vigtigste hypotese om syndromets oprindelse.

De provokerende faktorer inkluderer:

  • Arvelig disposition,
  • Kronisk fingerskade,
  • Endokrine dysfunktioner - diabetes mellitus, hypo- eller hyperthyroidisme, feokromocytom,
  • Hæmatologiske lidelser - trombocytose, kryoglobulinæmi, tromboflebitis,
  • Stress, oplevelser, følelsesudbrud,
  • Systemisk og lokal hypotermi - hyppig kontakt med koldt vand,
  • Degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen,
  • Skader på diencephaliske strukturer,
  • Psykopatologi,
  • Alkoholisme, stofmisbrug,
  • Forgiftning af kroppen med salte af tungmetaller,
  • Erhvervspatologi og industrielle farer - vibrationssygdom, interaktion med kemikalier, lokal og generel hypotermi,
  • Lang og ukontrolleret indtagelse af vasokonstriktorlægemidler,
  • Autoimmune lidelser - reumatiske sygdomme, SLE, sklerodermi.

Den spontane anfald af anfald er karakteristisk for avancerede og komplicerede former for patologi. Samtidig er der ingen indflydelse fra den provokerende faktor.

Patogenese

Autoimmune processer er karakteriseret ved dannelsen i kroppen af ​​autoantistoffer mod dets egne celler og væv, som af dem opfattes som fremmede. I udviklingen af ​​sådanne ændringer er genetisk disposition vigtig. Begyndelsen af ​​betændelse fremkaldes oftest af en infektion. Det er vira og bakterier, der er de antigener, som antistoffer produceres mod, der også angriber deres egne strukturer..

  1. Med kollagenoser bliver den vaskulære væg af arterioler og kapillærer betændt, deres struktur ændres, og endotelets arbejde forstyrres. Blodkarrene er indsnævret, hvilket fører til dyscirculatoriske lidelser. I dele af kroppen fjernt fra hjertet cirkulerer blod noget værre. Dette er forbundet med vasospasme i de distale ekstremiteter på næsen og tungen. Det krampagtige område bliver bleg på grund af kapillærernes fuldstændige øde. Langvarig hypoxi fører til forstyrrelse af trofisme og udseende af smerte. Sådan udvikler det iskæmiske stadium af syndromet sig..
  2. Da blodcirkulationen midlertidigt stoppes, akkumuleres den i venerne. De flyder over af blod, og det berørte område bliver blåt. Tilbageholdelse af blod i venerne og arteriovenulære anastomoser fører til lokal cyanose. Dette er det andet cyanotiske stadium af sygdommen. En skarp krampe i blodkarrene ledsages altid af følelsesløshed og smerte. Det er forårsaget af dannelsen af ​​mælkesyre i væv, der udsættes for ilt sult. Mælkesyre er en smerteprovokatør.
  3. Den tredje fase manifesteres af hyperæmi forårsaget af vasodilatation, gendannelse af lokal blodgennemstrømning og et skarpt blodstrøm. Med patologiens progression vises et mesh-vaskulært mønster på huden, blærer med hæmoragisk eller serøst indhold, nekroseområder.

Blodreologi har også indflydelse på systemisk blodgennemstrømning. En stigning i blodviskositet og koagulation er årsagen til dannelse af blodpropper. Blodpropper er en hindring for blodgennemstrømningen. Blodcirkulationen sænkes først og stopper derefter helt, hvilket også manifesteres af bleghed, cyanose og hyperæmi. Med mangel på mediatorer og hormoner i blodet, der er ansvarlige for den normale reaktion på stress, opstår der en krampe i blodkarrene. Den patologiske reaktion på negative endogene og eksogene faktorer manifesteres også af vasospasme.

Risikogruppen for denne patologi inkluderer typister, computerbrugere, pianister såvel som personer, der lider af migræne..

Tegn og manifestationer

Raynauds syndrom er karakteriseret ved paroxysmal forløb, iscenesættelse og specificitet af kliniske manifestationer. Fingre påvirkes normalt. Under indflydelse af sådanne provokatører som kulde, stress og rygning opstår paræstesi, huden bliver hvid, bliver kold og følelsesløs. Gradvist erstattes disse følelser af forbrænding, smerte og sprængning. Fødder og knogler bliver blålige og hævede. Når lokal hyperæmi og hypertermi opstår, slutter angrebet.

I mangel af behandling, og efterhånden som patologien udvikler sig, bliver angrebene længere. De bliver hyppigere og forekommer spontant. Vævsiskæmi med et langt forløb er kompliceret af dannelsen af ​​trofiske mavesår og foci af nekrose, som ikke reagerer godt på behandlingen. De negative konsekvenser af sygdommen er også: negledystrofi, krumning af fingrene, gangrenøs læsion.

Stadier af syndromet:

  • Angiospastisk - bleghed i huden, chilliness, følelsesløshed, let kriblende, følelse af "krybende på huden", smerter i smerte og tab af følsomhed forårsaget af vasospasme, som hurtigt erstattes af deres udvidelse og rødmen
  • Angioparalytisk - har et langt forløb med perioder med remission og forværring, manifesteret af cyanose, hævelse og pastaagtig hud, svær smerte, koldsved;
  • Trophoparalytic - vasodilatation, normalisering af blodcirkulationen, smertelindring; i fravær af passende terapi vises sår, panaritium, områder med nekrose på huden.

progression af Raynauds syndrom

De første to faser er ikke farlige for patienten. Vaskulær skade er sjælden. Patienter har hævede fingre, åndedrætsbesvær, nervesystemet forstyrres, hvilket manifesteres af cephalgi, pulsation og distension i templerne, smerter i benene, koordination af bevægelser, hypertension, kardialgi. Den tredje fase ledsages af nekrotisk vævsskade og sårdannelse. Dette sker i særligt alvorlige tilfælde hos mennesker med en hel række ledsagende sygdomme..

Kliniske manifestationer af patologi:

  1. Bleghed af huden opstår i de første minutter efter provokation. Det er forårsaget af en skarp og pludselig indsnævring af kapillærerne, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. Langsom blodgennemstrømning er årsagen til bleg hudfarve. Efterhånden som blodforsyningen forværres, øges bleghed.
  2. Smerter opstår i første fase af syndromet. Nedsat blodforsyning fører til vævshypoxi og metaboliske lidelser i dem. På scenen af ​​cyanose øges smertesyndromet og når et maksimum. Når karene udvides, og blodcirkulationen genoprettes, forsvinder smerten.
  3. Følelsesløshed opstår med eller efter smerte. Dens udseende er også forbundet med metaboliske lidelser og hypoxi. Patienter føler en let kriblende fornemmelse i fingrene, som forsvinder efter gendannelsen af ​​blodcirkulationen.
  4. Cyanose erstatter hudens bleghed. Dens umiddelbare årsag er blodcirkulation og overbelastning i venerne. Når blodgennemstrømningen i arterierne sænkes, overføres hele belastningen til venerne. Deres overløb af blod fortsætter i hele krampetiden. Stagnation af blod i dilaterede vener gør huden cyanotisk og pastaagtig.
  5. Hyperæmi er et tegn på den sidste fase af sygdommen. Rødhed i huden er forbundet med udvidelsen af ​​krampagtige arterier og blodgennemstrømningen til dem.

stadier af et angreb af Raynauds syndrom

Langvarige angreb ledsages af udseendet på huden af ​​ikke kun dystrofiske ændringer, men også blærer med serøs-hæmoragisk fyldning. De åbnes og udsætter det døde væv. I stedet for dannes der langvarige ikke-helende sår og grove ar. Sår er porten til infektion, der fører til koldbrand. Patologiens alvorlige forløb fører til osteolyse og grov deformation af fingrene.

Hos børn vises Raynauds syndrom først klinisk i en alder af 11 til 12 år. Dens symptomer kan praktisk taget ikke skelnes fra dem hos voksne. Men ud over ændringer i hudfarve og temperatur er eksperter opmærksomme på dystrofiske tegn på sygdommen - udseendet af sår, deformation af neglepladerne, rødme i ansigtet, artralgi, generaliseret ødem, tegn på asteni, revner i mundens hjørner. De fleste af disse manifestationer er indirekte tegn på autoimmune lidelser..

Raynauds syndrom udvikler sig støt uden behandling og ender ofte med døden af ​​de berørte lemmer og patientens handicap. Der er tilfælde, hvor syndromet stoppede af sig selv i første fase.

Diagnostiske tiltag

Diagnose af patologi forårsager ikke specielle vanskeligheder for specialister, da symptomerne på syndromet er meget specifikke. For at finde ud af årsagen er det nødvendigt at sende patienten til en omfattende undersøgelse. Læger taler med patienten, undersøger ham, afklarer klager, indsamler anamnese af liv og sygdom. Resultaterne af yderligere metoder - laboratoriemetoder og instrumentale - er af stor betydning i diagnosen og ordinationen af ​​behandlingen..

Den kolde test giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning. Patientens hud udsættes for kolde temperaturer, der forårsager vasospasme, og derefter opvarmes hænderne. Hos raske mennesker passerer krampen hurtigt - huden bliver lyserød uden tegn på cyanose. Hos mennesker med Raynauds tager denne proces længere tid. Der kan forekomme blå pletter.

  • Hæmogram - øget ESR, erythrocytopeni, leukopeni, trombocytopeni.
  • Blodprøve for biokemiske markører - dysproteinæmi, øgede visse enzymer: kreatinfosfokinase, LDH, ALAT, AST, aldolaser.
  • Koagulogram - øget blodviskositet og blodpladekoagulationsevne, nedsat koagulationstid.
  • Generel urinanalyse - proteinuri, hæmaturi, cylindruri, myoglobinuri.
  • Immunogram - en stigning i Ig M, G, E, mange immunkomplekser, tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor og specifikke antistoffer mod forskellige sygdomme.

Angiografi, kapillaroskopi, radiografi med vaskulær kontrast, ultralyd og tomografiske studier af rygsøjlen og indre organer samt vaskulær doppler-ultralyd er yderligere metoder til at identificere årsagen til syndromet og skelne det fra andre sygdomme med lignende symptomer.

Efter at have modtaget alle resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen den korrekte behandling med det formål at eliminere Raynauds fænomen direkte eller den underliggende sygdom, der manifesteres ved dette syndrom..

Healingsprocessen

Nødforanstaltninger vil hjælpe med at lindre tilstanden under et angreb inden behandlingens start. Det berørte lem skal opvarmes ved at holde det i varmt vand eller massere det med en uldklud. Det er godt at have en kop varm te. Kraftig svingning af armene hævet over hovedet tilskynder blodgennemstrømningen til hænderne.

Patienter med Raynauds syndrom bør få medicin for livet. De ordineres følgende medicin:

  1. Vasodilatormedicin - "Nifedipin", "Diltiazem", "Verapamil", "Kapoten", "Lisinopril";
  2. Antiplatelet-midler - "Pentoxifyllin", "Trental", "Vasonit";
  3. Antispasmodics - "Drotaverin", "Platyphyllin";
  4. NSAID'er - "Indomethacin", "Diclofenac", "Butadion";
  5. Glukokortikosteroider - "Prednisolon", "Dexamethason";
  6. Cytostatika - "Methotrexat".

Kirurgisk behandling udføres i fravær af effekten af ​​konservativ terapi. Sympathectomy eller gangliectomy er operationer, der vises til alle patienter med en progressiv form for sygdommen. For at forhindre en ny krampe i blodkarrene er nervefibrene, langs hvilke patologiske impulser går, slukket under operationen. I øjeblikket udføres sympatektomi ved hjælp af den endoskopiske metode. Gentagelse af syndromet er muligt 2-3 uger efter operationen.

Ikke-medikamentelle behandlinger, der anvendes til behandling af Raynauds syndrom:

  • psykoterapi,
  • akupunktur,
  • elektroforese,
  • magnetoterapi,
  • iltbehandling,
  • massage,
  • hydroterapi,
  • Træningsterapi,
  • paraffin applikationer,
  • ozokerite,
  • mudderbehandling,
  • UHF,
  • ekstrakorporal hæmokorrektion.

Sygdommen kan behandles med traditionel medicin. For at gøre dette skal du bruge:

  1. kontrasterende nåletræs- og terpentinbade,
  2. varmepakker med græskar eller aloejuice,
  3. adaptogener,
  4. afkog med vilde jordbær, selleri og persillejuice, hybeninfusion, citron- og hvidløgsopløsning, løgblanding, nåletræsbuljong, tinktur.

Kost er af stor betydning i behandlingen af ​​patienter. Det består i at udelukke fede fødevarer, røget kød, saucer, pølser fra kosten. Du skal spise mad med højt indhold af ascorbinsyre, rutin, fiber.

Behandlingsprocessen er besværlig og lang. Det kræver meget tålmodighed og disciplin fra patienten og lægen. For at stoppe den stadige progression af patologien er det nødvendigt at eliminere alle eksisterende etiopatogenetiske faktorer.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Raynauds syndrom er en patologi med en relativt gunstig prognose. Hvis den underliggende sygdom ikke udvikler sig, og der ikke er nogen provokerende faktorer, reagerer syndromet godt på terapi. I nogle tilfælde er det nok at ændre bopæl, klimatiske forhold, erhverv og iskæmiske angreb ophører med at forekomme.

Forebyggende foranstaltninger til at undgå Raynauds syndrom:

  • Permanent beskyttelse af hænder og fødder mod kulde med vanter, handsker, varme sokker,
  • Bekæmpelse af dårlige vaner, især rygning,
  • Behandling af samtidige sygdomme,
  • Beskyttelse af kroppen mod hypotermi, eksponering for skadelige fysiske og kemiske faktorer,
  • Stressforebyggelse, positivt humør,
  • Hærdning med kontrastbade,
  • Korrekt ernæring,
  • At føre en sund livsstil,
  • Brug tøj efter sæson og sko efter størrelse,
  • Smør hænder og fødder med en nærende creme inden sengetid,
  • Brug mild sæbe,
  • Håndbeskyttelse med husholdningshandsker, når du bruger aggressive rengørings- og desinfektionsmidler.

Det sker, at en banal vasokonstriktion forårsager handicap. Dette ser ud til ved første øjekast, at det ikke er den farligste sygdom, der ofte fører til alvorlige konsekvenser. Koldbrand og amputation af en lem er et resultat af et syndrom, der kan forekomme hos patienter, der ikke søger lægehjælp til tiden.

Blodprøve for gammaglobuliner

Blodstørkning. Faktorer, blodkoagulationstid