Åreforkalkning af karene i underekstremiteterne

Aterosklerose i underekstremiteterne er en kronisk sygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i de terminale dele af abdominal aorta og dens hovedgrene som et resultat af aflejring af modificerede lipider i de vaskulære vægge.

Langvarig hæmodynamisk lidelse i de store kar i benene fører til iskæmi og nekrotisering af tilstødende væv, der truer med at blive til så alvorlige komplikationer som trofiske sår og koldbrand. Sklerotiske vaskulære ændringer er et af de mest almindelige problemer hos ældre. Hos mænd vises de første tegn på aterosklerose i underekstremiteterne fra 45-50 år; hos kvinder en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

Forekomsten statistikker i Rusland gør et deprimerende indtryk: tre fjerdedele af den mandlige befolkning under 40 lider af aterosklerose i benene, og hos ældre patienter når forekomsten 90%.

Årsager og mekanisme for udvikling

Ved aterosklerose i underekstremiteterne er arterierne i benene påvirket, og udseendet af plaques observeres oftere steder for deres forgreninger. Mekanismen for udvikling af patologi er som følger:

  • på grund af forskellige faktorer sætter lipid- og proteinkomponenter sig på karvæggene, hvilket forårsager en indsnævring af arteriets lumen;
  • uden tidlig behandling dannes aterosklerotiske plaques, de tilstopper karret;
  • blodcirkulationen i dette område forstyrres først, og derefter blokeres, lymfestrømmen forstyrres også;
  • iltmangel udvikler sig i vævene, hvilket fremkalder dannelsen af ​​trofiske og gangrenøse læsioner.

Fuldstændig okklusion af arterien med kolesterolaflejringer kaldes udslettelse eller okklusion. Udslettelse af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne er en sygdom i karene ledsaget af en konstant indsnævring af deres lumen, en stigning i volumenet af plaques og nedsat blodcirkulation.

Risikofaktorer for udvikling af patologi er overvægt, fedme og overspisning, tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fedt og kulhydrater i kosten, hypertension, vegetativ-vaskulær dystoni. Rygning er en af ​​de farlige provokatører..

Årsagerne til aterosklerose i karene i underekstremiteterne er også:

  • alfalipoproteinæmi eller en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer i kroppen, også kaldet Tanger-sygdom;
  • hypodynami;
  • hyperfibrinogenæmi - når niveauet af fibrinogen i blodet er højere end normalt;
  • postmenopausal periode
  • monocytose - et højt indhold af monocytter i blodet;
  • hypothyroidisme - utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen af ​​granuler i leukocytter og i knoglemarven, der forårsager alvorlige purulente infektioner;
  • genetisk disposition
  • alvorlig stress
  • vaskulær skade af vira, bakterier eller toksiner;
  • virkningen af ​​ioniserende stråling
  • kronisk granulomatøs sygdom;
  • overdreven produktion af hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
  • homocystinuri - nedsat metabolisme af aminosyren methionin.

Udviklingsstadier

Med et progressivt forløb gennemgår aterosklerose i underekstremiteterne fire på hinanden følgende udviklingsstadier. Den nuværende fase af sygdommen bestemmes af intensiteten af ​​smerter i benene, træningstolerance og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til væv.

  1. Moderat manifestationer af iltstøv i væv: anæmisk hud. Smerter i fødder og ben generer kun patienten med betydelig anstrengelse - ikke tidligere end efter en kilometer.
  2. Lav træningstolerance. Med udseendet af smertefulde fornemmelser i benene i en afstand af 200-900 meter, angives scenen for aterosklerose i underekstremiteterne IIA; hvis du føler ubehag mindre end 200 meter væk - trin IIB.
  3. Smerterne i benene aftager ikke i hvile, hvilket indikerer en høj grad af stenose eller udslettelse af karene op til fuldstændig lukning af arteriets lumen.
  4. På baggrund af en konstant mangel på blodforsyning til underekstremiteterne udvikles ulcerøs-nekrotiske ændringer i vævene ved siden af ​​de berørte kar; muligvis koldbrand.

Symptomer

I 50% af tilfældene viser aterosklerose i underbenets kar ikke symptomer og forårsager ikke ubehag hos patienter og detekteres under yderligere undersøgelse på en medicinsk institution..

Hvis arterienes lumen er indsnævret markant, vises følgende karakteristiske klager:

  1. Intermitterende claudicering. Det er kendetegnet ved det periodiske udseende af smerter i benmusklerne under bevægelse (gå). Jo mere arterierne er "tilstoppede" med plaques, jo oftere opstår smerten, og personen er tvunget til at stoppe og stå et stykke tid, så den aftager. Stedet for forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser afhænger af niveauet af karret, der er påvirket af den aterosklerotiske proces (muskler i benet eller låret). De fleste almindelige rygere lider af periodisk claudicering.
  2. Smerter i vandret stilling (i hvile). Efterhånden som åreforkalkning skrider frem, opstår smerter ikke kun, når man går, men også i hvile, især når man ligger ned. I denne henseende kaldes de undertiden nat, da de forstyrrer normal søvn. For på en eller anden måde at reducere intensiteten af ​​smerte, er en person tvunget til at ligge med benene ud af sengen.

Ud over disse karakteristiske tegn kan symptomer på aterosklerose i underekstremiteterne være:

  • Tegn på underernæring af huden i underekstremiteterne - hårtab på benene, vedvarende svampeinfektion i tæerne.
  • Periodisk følelsesløshed.
  • Bleg hud, når du løfter benet over taljen.
  • En følelse af tab af kontrol, ukontrollerbare bevægelser i anklen eller knæleddet ("en andens ben").
  • Sår, gangren i tæerne på grund af iltmangel i væv og ernæringsmæssige lidelser (trofisme).

Diagnostik

Korrekt diagnose af aterosklerose i underbenene vil hjælpe med at ordinere den mest effektive behandling, som afhænger af sygdommens udviklingstrin

Hvad kan en person henvende sig til under selvundersøgelse?

  • Huden på benene bliver tyk og skinnende.
  • Sammen med hårtab bliver neglene på underbenet skøre.
  • Ved at klemme og frigive blodkaret kan du kontrollere hastigheden af ​​genfyldning med blod.

Det anbefales også at udføre følgende teknik for at kontrollere niveauet af anemisering af huden: i liggende stilling, hæv lige ben i en vinkel på 45 grader. Hvis træthed sætter hurtigt ind og fodsålerne bliver blege, er dette et tegn på aterosklerotiske læsioner..

Der er udviklet en masse medicinsk udstyr, ved hjælp af hvilket det er muligt at diagnosticere aterosklerose i benene. Den mest almindelige metode til instrumentdiagnostik er ultralyddiagnostik..

Dette er den mest populære og billigste metode og skaber ikke barrierer for gentagelsesprocedurer. Det giver dig mulighed for at se fartøjets anatomi, vurdere væggenes tilstand og se læsioner inde i karret. Men det har sine ulemper: For det første giver ultralydsundersøgelse i nogle situationer ikke fuldstændig information til opbygning af et integreret klinisk billede; for det andet interfererer patientens individuelle egenskaber, samtidige sygdomme (for eksempel forkalkning) med den korrekte fortolkning af undersøgelsesresultaterne.

  • CT-scanning;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • standard angiografi.

Disse metoder har deres egne egenskaber, begrænsninger, fordele og ulemper. Beslutningen om behovet for at bruge et eller andet diagnostisk værktøj træffes af den behandlende læge efter at have undersøgt og studeret patientens sygehistorie..

Hvordan man behandler?

Rækkefølgen for behandling af udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne bestemmes i vid udstrækning af sygdomsstadiet og størrelsen af ​​det berørte område. I den indledende fase kan eliminering af risikofaktorer forhindre udviklingen af ​​denne sygdom. Til dette formål skal patienten justere sin diæt og livsstil..

Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose i benkarrene, har han først og fremmest brug for:

  1. Juster din diæt ved at reducere indholdet af fødevarer med højt kolesteroltal og animalsk fedt.
  2. Normaliser din vægt.
  3. Det er bydende nødvendigt at opgive dårlige vaner og først og fremmest at ryge.
  4. Tag foranstaltninger til at opretholde blodtrykket inden for et aldersmæssigt passende interval (for personer over 50-60 år skal trykket være ca. 140/90 mm Hg).
  5. Hvis der er diabetes, skal patienten træffe foranstaltninger for at opretholde normale blodsukkerniveauer..
  6. Overvåg blodkolesterolniveauer.

Behandling af aterosklerose i de nedre ekstremiteter kan udføres i flere retninger:

  • ikke-narkotikabehandling (uden brug af stoffer);
  • lægemiddelterapi (med medicin);
  • behandling af sygdomme, der forårsager åreforkalkning;
  • kirurgisk behandling.

Ikke-narkotikabehandling udføres for at normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis mindst en risikofaktor elimineres, vil dette være nøglen til en markant reduktion i risikoen for forskellige komplikationer. Eliminering af alle faktorer vil føre til en signifikant forbedring af sygdommens prognose..

Narkotikabehandling

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne inkluderer en række lægemidler og procedurer. Kun en kvalificeret læge kan ordinere dem, så sørg for at besøge hospitalet.

  1. Medicin med trombocytpladevirkning - de har en positiv effekt på kredsløbssystemet og reducerer kolesterolniveauet i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - tillader ikke blod at størkne i blodkarrene, forhindrer udviklingen af ​​blodpropper;
  3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindrer spasmer og reducerer smerte;
  4. Salver med antibiotika (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - anvendes i nærvær af trofiske sår;
  5. Lægemidler, der forbedrer vævsernæring (Zincteral)
  6. Antiblodplademedicin (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer forekomsten af ​​blodpropper og fungerer som den bedste forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde;
  7. Lægemidler, der øger patientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifyllin og Cilostazol bliver vandreture næsten smertefri, og den samlede blodgennemstrømning i underekstremiteterne er meget bedre;
  8. Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer;
  10. Fysioterapiprocedurer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar iltning.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk indgreb og anvendes i de senere stadier af ateroskleroseudvikling, når konservative metoder ikke længere er effektive nok. En enhed indsættes i det berørte område af arterien for at forhindre yderligere indsnævring af karens lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballondilatation, stentning og angioplastik. Procedurerne udføres i røntgenoperationsrummet, hvorefter patienten sættes på et trykforbindelse og tildeles sengeleje i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en sidste udvej ved behandling af benlidelser. Kirurgi ordineres kun i tilfælde af svær koronararteriesygdom med alvorlige komplikationer, når lægemiddelterapi er magtesløs. Frekvens af amputation af ben efter diagnose inden for 1 år - op til 40%. Hvilke procedurer taler vi om?

  • Bypass-kirurgi - tilrettelæggelse af en yderligere mulighed i arterieens problemområde for at normalisere blodgennemstrømningen.
  • Ballonangioplastik med placering i den vaskulære seng af en ballon for at udvide det tilstoppede lumen.
  • Vaskulær stent, når en rørformet afstandsstykke indsættes i den problematiske arterie for at kontrollere størrelsen af ​​lumen på det tilsigtede niveau.
  • Endarterektomi med fjernelse af det berørte område og ophobning af blodpropper.
  • Autodermoplasty anvendt til behandling af trofasår, der ikke reagerer på lokal terapi.
  • Proteser, som består i at erstatte det berørte område med en autovein eller et syntetisk kar.
  • Amputation af den nekrotiske del af benet med yderligere proteser.

WHO-statistikker om dødelighed efter amputation: inden for et år - 20%, inden for 5 år - op til 70%, inden for 10 år - op til 95%. Det er den næst mest almindelige årsag til handicap og handicap i Storbritannien..

Folkemetoder

Fra alternativ medicin til behandling af aterosklerotiske aflejringer anbefaler vi fisk og skaldyr med jod. Et sporelement er nødvendigt for at normalisere leverens funktionalitet, gendanne fedtstofskiftet. Overdreven koncentration af kolesterol i blodet elimineres af plantefibre fra æbler, pærer, brød og klid.

Fosfolipider ordineres for at øge blodopløseligheden. Jo bedre dets flydende egenskaber er, desto mindre deponeres kolesterol i karvæggen. For at stabilisere tilstanden kræves regelmæssig brug af vegetabilsk olie. Fedtfattige mejeriprodukter er nødvendige for at opretholde calcium og magnesium.

Til forebyggelse af åreforkalkning tilbyder traditionel medicin en række opskrifter:

  • klem saften af ​​en halv citron i et glas vand, brug den to gange om dagen;
  • der er svesker, figner, æbler;
  • drik et glas juice dagligt, agurk - 50 ml hver;
  • spis en spiseskefuld radise tre gange om dagen;
  • drik hindbærinfusion i stedet for te.

Eventuelle metoder til ateroskleroseterapi, folkemedicin og anti-aterosklerotiske procedurer skal diskuteres med din læge. Selvbehandling af patologi fører ikke til bedring og forværrer tilstanden.

Hvad der ellers er værd at være opmærksom på?

For at behandlingen af ​​aterosklerose skal være effektiv, er det nødvendigt at overholde en diæt med lavt fedtindhold og dårligt kolesterol for at inkludere flere grøntsager, urter, bær og frugter i kosten. Hvis patienten lider af afhængighed, skal alt gøres for at slippe af med afhængigheden. Moderat træning vil også være gavnligt (svømning, langsom gang). For at eliminere smertefulde fornemmelser under kørslen skal du tage medicin ordineret af din læge.

Sko til åreforkalkning skal være behagelige og behagelige. Det er bedre at vælge ortopædiske modeller, da de giver optimal støtte til foden og normal blodcirkulation. I mangel af økonomiske ressourcer kan du købe en ortopædisk indersål. Under ingen omstændigheder skal du bære stramme sko, der ikke passer i størrelse: dette vil forhindre blodets bevægelse og føre til en forværring af patologien.

Fødderne skal holdes varme, undgå hypotermi. Du skal være særlig forsigtig med proceduren til at skære negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis en aktivitetsændring af en eller anden grund er umulig, skal du i det mindste sørge for dine ben i løbet af arbejdsdagen, massere derhjemme og køle bade (ikke koldt!).

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af åreforkalkning inkluderer primært:

  1. At give op med at ryge.
  2. Korrekt ernæring, kolesterolfri diæt.
  3. Fysisk træning.

Disse er tre hvaler, der reducerer risikoen for aterosklerose i underbenene. Det er ikke nødvendigt at udtømme dig selv med fysiske øvelser, du kan bare gå og lave gymnastik for benene hver dag. Derudover hjælper speciel akupressur og traditionelle medicinopskrifter som en forebyggende foranstaltning..

Vejrudsigt

Resultatet af aterosklerose i underekstremiteterne afhænger af en række faktorer - sværhedsgraden af ​​symptomer og dynamikken i processen, arvelighed, alder og patientens generelle helbred, overholdelse af lægens anbefalinger og beredskab til at revidere den sædvanlige livsstil.

Chancerne for en komplet kur findes kun, hvis aterosklerose opdages i første fase på baggrund af en ubelastet historie, men du skal ikke fortvivle - med tilstrækkelig behandling og aktiv patientassistance i den terapeutiske proces kan sygdommen tages under kontrol og handicap kan undgås, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og bevarer lemmernes funktioner.

Paul

Jeg var nødt til at stå over for problemet med aterosklerose i benene på mine egne erfaringer og er desværre endnu ikke helt genoprettet. Den behandlende læge sagde, at dette skyldes overspisning af fede fødevarer. (Jeg har ikke noget imod at tage på grillen i weekenden) Behandlingen tager ganske lang tid, men der er en vis fordel, og den positive effekt mærkes. Hvis du bemærker lignende symptomer hos dig selv, skal du ikke forsinke det, men gå til din læge. I den indledende fase heles alt hurtigere og lettere..

til proceduren til skæring af negle. Hvis patientens arbejde er forbundet med et langt ophold på fødderne, er det fornuftigt at lede efter et andet sted, da sådanne belastninger er kontraindiceret i åreforkalkning. Hvis aktivitetsændringen af ​​en eller anden grund er umulig, skal du mindst bruge ca.

Lilje

Når lipid-kulhydratmetabolisme forstyrres, er åreforkalkning ikke ualmindelig. Jeg blev også diagnosticeret med dette, årsagen er i forkert diæt og hyppig stress. Behandlingen var enkel, men tidskrævende. Flere kurser med ateroklephitbio bestilt i butikken. Evalar, diætmad og fod- og håndmassage gjorde deres arbejde.

Hvorfor udvikler aterosklerose i benene?

Åreforkalkning er meget ofte forbundet med hjertesygdomme eller cerebrovaskulær ulykke. Ikke mange mennesker ved, at denne sygdom er i stand til at påvirke skibene i underekstremiteterne og kan føre til handicap. Baseret på dette er mange af os meget useriøse over nogle smertefulde fornemmelser og lidelser i benene og tilskriver dem alder og simpel træthed..

Aterosklerose i skibene i underekstremiteterne er en snigende sygdom. Det er værd at kende dets symptomer og den korrekte behandling, der vil slippe af med denne type sygdom. Vaskulaturen er et system, og skader fra en sygdom som åreforkalkning kan forekomme i enhver del af det. Lipoproteiner med lav densitet (LDL) eller, mere simpelt, kolesterol, begynder at sprede sig med blodet gennem alle kar, også langs de perifere. De begynder at blive deponeret på væggene i mellemstore og store arterier. Især i områder, hvor der er betændelse eller skader.

Hvad er aterosklerose

Det er ophobningen af ​​fede aflejringer i arterierne, der fører til tilstande som stenose (indsnævring) og kan forårsage lokale eller generelle kredsløbssygdomme. I underekstremiteterne begynder tibia, popliteal og femorale arterier at blive påvirket. Akkumuleringen af ​​kolesterolplader begynder at forekomme gradvist, hvilket fører til udslettelse af aterosklerose af karene i underekstremiteterne (OASNK) og til et kritisk fald i diameteren af ​​mellemkarene og tilvækst af små. Nedsat cirkulation forårsager iskæmi. Dette er iltstøv i væv.

Årsagerne til udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne svarer til dem, der skyldes, at de største arterier er beskadiget. Det vil sige en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og fedtstoffer, en forstyrrelse i receptormateriale, en patologisk ændring i væggene i blodkar, nogle genetiske faktorer. Der er 2 patogenetiske teorier om atherosklerose - dette er en reaktion på skader og lipoprotein. I den sidstnævnte version taler vi om at forstyrre receptors arbejde, som er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​kolesterol af celler for at opbygge membraner og fjerne den unødvendige del af det med specielle opfangningsceller. Baseret på dette begynder skadeligt, unødvendigt kolesterol at akkumuleres i menneskekroppen og deponeres på væggene i blodkarrene. Den første beskrevne faktor er beskadigelse af blodkar ved stress, toksiner, immunmekanismer, mekanisk stress, vira, spasmer. Udslettelse af åreforkalkning af karene i underekstremiteterne kaldes også polyetiologisk. Det opstår under indflydelse af eksterne og interne årsager. De vigtigste risikofaktorer inkluderer:

  • Menneskelig alder (risikogruppe - personer over halvtreds).
  • Menneskeligt køn (syge mænd er 8-9 gange flere end kvinder).
  • Arvelig disposition.
  • Rygning.
  • Højt kolesteroltal.

De sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​udslettelse af aterosklerose i underbenene, er diabetes mellitus, hypertension, gigt, hypothyroidisme, tuberkulose. Denne sygdom klassificeres efter fase. Det vigtigste ved klassificering er intensiteten og tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom..

  • Smerter begynder om natten og i hvile.
  • Udseendet af smertesyndrom kun med tunge belastninger. Prognosen for vaskulær aterosklerose obliterans i fremtiden vil afhænge af den hurtige start af behandlingen..

Denne sygdom kan udvikle sig gennem årene til et eller andet tidspunkt og ikke erklære sig selv på nogen måde. I nogle tilfælde er den allerførste kliniske manifestation emboli eller akut trombose. Men dette sker meget sjældent, som regel begynder stenosen at vokse gradvist.

I den allerførste fase af udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne begynder de allerførste tegn at dukke op i form af brændende hud, føddernes chilliness, paræstesi (følelsesløshed i fødderne eller krybende kryber). Smertefulde fornemmelser i benene begynder først at dukke op efter en lang gåtur eller fysisk anstrengelse. Smerter i ben og fødder begynder at forekomme, når man går lange afstande. Det forsvinder normalt efter lidt hvile. Claudication cider er det tidligste og mest karakteristiske symptom på OASNK. Det begynder at blive værre i trapper eller op ad bakke. I anden fase af manifestationen af ​​udslettelse af åreforkalkning begynder intermitterende claudicering at blive mest udtalt. Smerteløse afstande begynder at falde til 300-500 meter. En temperaturforskel begynder at vises på de syge og sunde ben. I tilfælde af at åreforkalkning begynder at påvirke aorto-iliac-delen af ​​arterien, opstår der smerter i balderne, lårbensmuskulaturen. Halvdelen af ​​mænd med denne lokalisering lider som regel af impotens.

Menneskekropens kompenserende kapaciteter begynder gradvist at nedbrydes. Og sygdommen strømmer ind i tredje fase iskæmisk. Det næste trin er en alvorlig mangel på iltet arterielt væv. Musklerne begynder at reagere hurtigt på dette med svær smerte. Kritisk iskæmi udtrykkes ved en ændring i hudfarven. Huden får en purpurblå farve. Og det subkutane fedt begynder gradvist atrofi, huden skræller af, håret begynder at falde ud, neglene deformeres. En akut mangel på ilt gør det let at gå for en syg person uudholdeligt. Nogle gange er de smertefulde fornemmelser så stærke, at patienten kun kan hvile med benene sænket fra sofaen. Trofiske sår begynder at dukke op på fødder og ben, og mindre skader på huden kan forårsage vævsnekrose. Lommer af sorte vises på tæer og såler.

Diagnosticering af aterosklerose i underbenene

En sådan diagnose som åreforkalkning af karene i underekstremiteterne stilles ganske ofte. I den indledende fase er det meget vanskeligt at diagnosticere aterosklerose obliterans, da hovedsymptomet, intermitterende claudicering, er meget udtalt. Dybest set er diagnosen baseret på en simpel undersøgelse af patienten med forskellige funktionelle tests, laboratorie- og instrumentstudier. For at komme foran sygdomsstadiet og fysiologisk vurdere den nødvendige blodgennemstrømning til underekstremiteterne anvendes en løbebåndstest.

Enhedsaflæsningerne tages i pålæsningstidspunktet (patienten skal gå i et givet tempo på løbebåndet). Indledende medicinsk undersøgelse af patienten inkluderer at tage anamnese, inkl. og familie. Hvis der findes OASNK, begynder lægen at undersøge pulseringen af ​​arterien. Denne sygdom er kendetegnet ved en svækkelse af pulsen under stedet for arteriel okklusion. Det skal bemærkes, at denne indikator i den indledende fase kan være normal. Det vigtigste diagnostiske tegn er meget bleg hud og lav temperatur på det ømme ben..

Duplex scanning (Doppler ultralyd). Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme karrenes generelle tilstand og visualisere blodgennemstrømningen i underekstremiteterne, graden og omfanget af vaskulær okklusion. Doppler-ultralyd hjælper med at planlægge forløbet af angiosurgical intervention.

Perifer arteriografi. Eller udføre en røntgenstråle af de perifere arterier i underekstremiteterne for at se efter vaskulære anomalier, stenoser vaskulære læsioner eller aneurismer. Denne procedure udføres med kontrast, som injiceres ved hjælp af et specielt kateter gennem lårarterien..

Multispiral beregnet angiografi. Denne metode er en moderne forskningsmetode. Det giver et tredimensionelt billede af alle skibe. Kontrasten bruges til at bestemme den vaskulære åbenhed og den generelle tilstand af den aterosklerotiske plaque og til at vælge den fremtidige behandlingstaktik og det efterfølgende operationskursus.

Sådan helbredes

Hvordan behandlingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne skal udføres, afhænger primært af, i hvilken form sygdommen fortsætter. Patologi kan udvikles i henhold til 3 scenarier:

  • En akut form med en hurtig stigning i udslettelse af arteriestedet, trofiske ændringer eller kritisk iskæmi. En syg patient har akut behov for hospitalsindlæggelse og amputation af ben på grund af meget hurtigt udviklende koldbrand. Disse tilfælde er yderst sjældne..
  • Subakut form af OASNK. Denne patologi fortsætter med periodiske sæsonudsving. I dette tilfælde udføres en kursusbehandling i en indlæggelsesmedicinsk institution. Den resterende tid gennemgår den syge patient poliklinisk observation og er i understøttende behandling, hvilket bremser processerne til obturation af arterien.
  • Kronisk form for OASNK. Denne mulighed er det mest gunstige forløb af sygdommen. En syg person holdes konstant i en stabil tilstand med et veludviklet sikkerhedsnetværk og med bevarelse af hovedarterierne.

På en note! En sygdom som åreforkalkning behandles af en angiokirurg.

Og patienter gennemgår kun konservativ behandling af udslettelse af åreforkalkning i de første to faser af sygdommen. Som regel består den af ​​flere hovedkomponenter - systemisk og lokal, lægemiddelterapi, balneologiske procedurer og fysioterapi. For at udføre systemisk lægemiddelbehandling af aterosklerose i underbenene, skal du bruge:

  • Lægemidler, der normaliserer fedtstofskiftet (clofibrate).
  • Statiner (Atoris, Lovastatin).
  • Antispasmodics, der slapper af de glatte muskler i karvæggene (drotaverine).
  • Lægemidler, der forbedrer trofisme (vitaminer B6, B15, B1, E, nikotinsyre).
  • Lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (aspirin, Pentoxifyllin, Clopidogrel).
  • Ved aterosklerose i karret i underekstremiteterne anvendes antibiotiske salver til behandling af trofisk Sv (Oflokain, levomekol).

Hvis en sådan diagnose blev stillet som åreforkalkning af karene i underekstremiteterne, kræves behandling og effektive lægemidler. Disse fonde blev anført ovenfor. Behandling med medicin suppleres med fysioterapi og balneologiske midler - UHF, magnetoterapi, elektroforese, magnetisk infrarød laserterapi, nåletræ, hydrogensulfid, perle- og radonbade.

Massage og terapeutiske øvelser til åreforkalkning kan også give fremragende resultater. Disse to behandlingsmuligheder skal ordineres af den behandlende læge og udføres af en kvalificeret specialist. I den indledende fase af sygdommen, under og efter massageproceduren, påføres specielle salver, der styrker blodkarrene.

Endovaskulær behandling er en intravaskulær intervention, der hjælper med at forstørre en arteries lumen og genoprette blodgennemstrømningen:

  • Udskæring af en atheromatøs plak med en del af karrets indre lag.
  • Stentplacering.
  • Omgå kirurgi (bypass for blodgennemstrømning).

Den endovaskulære metode kan traditionelt kaldes behandling af aterosklerose i underekstremiteterne ved hjælp af en laser. Ved hjælp af det opstår opdeling af aterosklerotiske plaques.

En speciel opløsning injiceres i det syge fartøj. Yderligere er dette område udsat for laserbestråling. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af antallet af tilstedeværende plaques og er ca. 16-20 dage. Behandlingsproceduren udføres hver dag eller hver anden dag. Eksponeringsperioden under sessionen er 25-30 minutter.

OASNK kan behandles kirurgisk på sygdomstrin III, II B, IV. Den første fase er rekonstruerede operationer. På fjerde fase kombineres de normalt med udskæring af nekroseområder og lille amputation. Metoder til vaskulær kirurgi består i proteser i en del af en autogen arterie eller med en syntetisk protese. Profundoplasty anvendes. Dette er en operation for at reparere dybe arterier.

Hvis det er umuligt at udføre bypassoperation med revaskularisering, træffes der en beslutning i adfærden af ​​fodvenearterie. Denne procedure er angivet i tilfælde af fuldstændig blokering af de distale kar i ekstremiteterne. Til dette anvendes en stor saphenøs vene, der tidligere har fjernet ventilerne fra den. Denne operation hjælper med at eliminere kritisk iskæmi fuldstændigt ved at starte arteriel blodgennemstrømning gennem det venøse system..

Alternativ behandling af sygdommen

L-behandling med folkemedicin hjælper selv med en sygdom som åreforkalkning af karene i underekstremiteterne. Med aterosklerose i ekstremiteterne hjælper folkemedicin dig med at støtte kroppen. Nedenfor er blot nogle af metoderne til beskrivelse..

Hvidløg er den bedste blodkarrens. Du skal tage 250 gram hvidløg og føre det gennem en speciel presse. Derefter skal den hældes med en liter vodka. Efter tre uger kan du bruge dette lægemiddel. Du skal starte med en dråbe hver dag. Det er nødvendigt at tage en tinktur 25-27 af den og tilføje en dråbe dagligt. Du skal tage en tinktur på 25 dråber i yderligere fem, seks dage, så skal du reducere dosis i omvendt rækkefølge.

Med tør koldbrand, afkog og fem spiseskefulde finhakket fyrrenåle, en skefuld løgskaller og tre spiseskefulde hyben hjælper dig. Denne blanding skal koges over svag varme i en liter vand i ca. 10-15 minutter. Derefter pakkes det ind i en gryde med bouillon og efterlades natten over. Med starten på den næste dag skal du drikke hele bouillon. Denne behandling varer fire måneder. Derudover er det meget nyttigt at tage inden te fra hyben, tjørn, udødelig og lingonbærblad..

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​åreforkalkning med folkemusik er optaget af korn. Disse enzymer indeholdt i spirede korn forbedrer metaboliske processer og fremmer absorptionen af ​​ilt i væv. Klorofyl styrker perfekt arteriernes vægge, har en god effekt på blodsammensætningen og normaliserer blodtrykket. Spiret korn kan tilsættes til salater, bryg te af dem, tilberede afkog og tinkturer. Med aterosklerose i benene er gyldne overskægssalver også fremragende. Stængler, whiskers, blade af denne plante skal knuses, fyldes med olivenolie og simres i ovnen ved 60 grader i syv timer. Derefter skal olien afkøles og filtreres. Klar salve skal opbevares i køleskabet.

Anbefalinger

Hvad skal være forebyggelse af aterosklerose i underbenene? Husk i dette tilfælde, at behandling af åreforkalkning af benkarrene ikke vil give resultater, hvis du ikke ændrer din livsstil. Først og fremmest skal du holde op med at ryge. Læger anbefaler at tage daglige gåture i mindst en halv time. Du bør ikke ignorere smerten, hvis det ser ud til, skal du tage en pause og fortsætte med at gå. Svømning og cykling er også nyttige..

Kost er en del af terapi for OASNK. Det sigter mod at bremse den patologiske proces. Graden af ​​begrænsning af kulhydratfoder afhænger af patientens vægt. Kalorieindholdet er reduceret på grund af boller og konfekture, slik, fede fødevarer.

Anvendelsen af ​​salt, kødbiprodukter, æg, animalsk fedt er begrænset. Kosten skal bestå af korn (havregryn, boghvede), magert kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, grøntsager og frugt. Med åreforkalkning er det nyttigt at spise fisk og skaldyr, tang, hvidløg, fuldkornsbrød, svampe. Særlige anbefalinger fra ernæringseksperter vedrører produkter, der har medicinske egenskaber til patienter med åreforkalkning - ægplanter, valnødder med enhver tørret frugt, persimmons, radiser, rødbeder og bælgfrugter.

OASNK rangerer tredjepladsen blandt dødsårsagerne fra hjerte-kar-patologier. Uden behandling truer en sådan alvorlig sygdom udviklingen af ​​koldbrand og amputation af lemmer. Atherosclerosis obliterans er en manifestation af systemisk arteriel sygdom. Hvis det kombineres med sin cerebrale og koronare form, øges risikoen for akutte kredsløbssygdomme betydeligt. Hos patienter, der får konservativ behandling i de første to faser af sygdommen, udvikler patologien sig i de fleste tilfælde ikke..

Åreforkalkning udvikler sig over årtier. For at forhindre ham i at blive en fuldgyldig sygdom er det nok at følge et par regler:

  • Giv op cigaretter, alkohol og junkfood;
  • At leve en aktiv livsstil;
  • Overvåg din vægt
  • Beskyt fødderne mod hypotermi.

Regelmæssige forebyggende undersøgelser med laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser hjælper med at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt.

Smertestillende medicin til aterosklerose i underekstremiteterne

Aterosklerotiske ændringer i karene i underekstremiteterne fremkalder en gradvis indsnævring af deres lumen, indtil en komplet blokering opstår. Den patologiske proces fører til nedsat blodgennemstrømning, udvikling af iskæmi, smertesyndrom.

Mangel på rettidig medicinsk behandling kan fremkalde farlige konsekvenser: åreknuder, tromboflebitis, sår. Derfor har patienter brug for omfattende behandling for at lindre tilstanden. Inden for rammerne af konservativ terapi anvendes smertestillende midler i vid udstrækning til aterosklerose i underekstremiteterne.

Hvorfor opstår smerter i benene??

Iskæmi i åreforkalkning udvikler sig på baggrund af et fald i lokal blodgennemstrømning på grund af indsnævring af blodkarens lumen ved kolesterolplaques. Nedsat mikrocirkulation fremkalder midlertidig dysfunktion eller permanent skade på de distale ben (fødder og ben), træthed og ømhed.

Udviklingen af ​​intermitterende claudicering er det vigtigste symptom på iskæmiske ændringer. Patienter bemærker udbruddet af smerte under gang, som er lokaliseret i bagdel, lægmuskler, i lændeområdet.

Lanceret beniskæmi med åreforkalkning fører til fremkomsten af ​​koldbrand, hvor konservativ behandling vil være ineffektiv. Ved svær vævsnekrose kan kun amputation af en lem redde patientens liv.

Der er følgende stadier af iskæmiske lemlæsioner:

  1. Spændingsiskæmi. Symptomer opstår kun ved intens fysisk anstrengelse;
  2. Jeg grad. Patienter bemærker nedsat følsomhed, begrænset bevægelse;
  3. II grad. Komplet tab af følsomhed i de distale ben, begrænsning af aktive bevægelser;
  4. III grad. Begyndelsen af ​​nekrose.

Sådan stopper du smerter ved åreforkalkning?

I de indledende faser af sygdommen kan antispasmodika effektivt lindre smerter. Disse lægemidler fører til eliminering af spasmen i muskelvævet placeret inde i blodkarrene. Derfor øges lumen fra de berørte kar, mikrocirkulationen i benvæv normaliseres.

Følgende smertestillende midler anvendes i vid udstrækning til åreforkalkning i underbenene:

  • Papaverine;
  • Drotaverin;
  • Spazmolgon;
  • Pentoxifyllin.

Hver af deres medicin bør overvejes mere detaljeret..

Funktioner ved brug af Papaverine

Et lægemiddel fra gruppen af ​​myotrope antispasmodika er et opiumalkaloid, der fører til afslapning af glatte muskelfibre. Som et resultat falder muskeltonus, blodgennemstrømningen forbedres..

Papaverine fås i følgende doseringsformer:

  • Piller. Det antispasmodiske middel kan tages op til 4 gange om dagen, en enkelt dosis for en voksen varierer fra 40 til 60 mg;
  • Opløsning til intramuskulær injektion. Lægemidlet administreres under lægeligt tilsyn op til 4 gange om dagen, 2 ml. Under lokal anvendelse fører en antispasmodik til en forbedring af perifert blodgennemstrømning, trofiske processer;
  • Suppositorier. Midlet administreres rektalt op til 3 gange om dagen. Denne formular kan kun bruges af voksne.

Følgende bivirkninger er mulige, mens du tager Papaverine:

  • Takykardi, hypotension, atrioventrikulær blok
  • Flatulens, kvalme, forstoppelse, nedsat bevægelighed i fordøjelseskanalen, øget aktivitet af levertransaminaser;
  • Døsighed;
  • Allergiske reaktioner;
  • Øget antal eosinofiler i blodbanen.

Sådan bruges Drotaverin?

Lægemidlet fører til afslapning af de glatte muskler i blodkar og indre organer. Som et resultat falder sværhedsgraden af ​​spastisk smerte, blodkarrene udvides, og blodtrykket falder. På grund af den vasodilaterende virkning forbedrer det antispasmodiske blodgennemstrømning, tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til væv i benene.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af orale tabletter og opløsning til intramuskulær administration. Drotaverine skal tages efter et måltid med lidt vand. For at lindre smerter ved åreforkalkning ordineres 1-2 tabletter tre gange om dagen. Intramuskulært injicere 40-80 mg af lægemidlet op til 3 gange om dagen.

Drotaverin kan føre til følgende bivirkninger:

  • Hovedpine og svimmelhed
  • Søvnforstyrrelse
  • Forstoppelse;
  • Følelse af varme;
  • Arytmier;
  • Takykardi;
  • Hypotension op til kollaps med intramuskulær injektion;
  • Allergiske reaktioner;
  • Betændelse, ømhed og kløe på injektionsstedet.

Er Spazmolgon effektiv?

Præparatet indeholder fenpiveriniumbromid, metamizolnatrium, pitofenonhydrochlorid. Derfor har lægemidlet udtalt antispasmodiske og smertestillende virkninger. Lægemidlet frigives i form af tabletter og opløsning til injektion.

Smertestillende midler til åreforkalkning i underekstremiteterne kan hurtigt og effektivt eliminere moderat smertesyndrom. I tilfælde af svær smerte anbefales det at bruge Spazmolgon, der kan injiceres.

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes i hvert tilfælde individuelt af den behandlende læge. Den daglige dosis for voksne med åreforkalkning bør ikke overstige 6 tabletter.

Lægemidlet tolereres normalt godt, men i sjældne tilfælde udvikler følgende bivirkninger:

  • Epigastriske smerter, opkastning og kvalme;
  • Forværring af mavesygdomme;
  • Allergiske reaktioner;
  • Udvikling af ondartet ekssudativ erytem;
  • Arytmi, forhøjet blodtryk, takykardi;
  • Hovedpine, svimmelhed, nedsat syn
  • Udvikling af nyrepatologier, nedsat vandladning
  • Fald i antallet af blodplader, erythrocytter, leukocytter i perifert blod.

Bivirkninger udvikles normalt ved langvarig behandling med Spazmolgon eller inden for rammerne af intravenøs administration.

Funktioner ved brugen af ​​Pentoxifyllin

En antispasmodic fra puringruppen hjælper med at sikre smertefri gang. Pentoxifyllin fører til forbedret mikrocirkulation og reologiske egenskaber af blod, vasodilatation.

Lægemidlet bruges i vid udstrækning hos patienter med et fald i perifer blodgennemstrømning, der udvikler sig på baggrund af diabetisk angiopati eller aterosklerose i underekstremiteterne.

Pentoxifyllin produceres i form af piller, tabletter, kapsler, koncentrat til fremstilling af en parenteral opløsning. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen med et antispasmodisk middel bestemmes af lægen på baggrund af det kliniske billede, samtidig patologier, resultaterne af diagnostiske foranstaltninger.

Når du tager Pentoxifyllin, kan følgende bivirkninger udvikle sig:

  • Hovedpine, svimmelhed
  • Søvnforstyrrelse
  • Angst;
  • Følelse af varme, rødme i ansigtets hud;
  • Øget skrøbelighed af neglepladerne;
  • Nedsat appetit, bevægelighed i fordøjelsesorganerne;
  • Udvikling af kolestatisk hepatitis;
  • Synshandicap;
  • Arytmi, smerter i hjertet, takykardi;
  • Hypotension;
  • Allergiske reaktioner;
  • Forekomsten af ​​blødning fra fordøjelsesorganerne, blodkar, slimhinder
  • Øget levertransaminaseaktivitet.

Det er nødvendigt kun at bruge bedøvelsesmidler og antispasmodiske lægemidler på baggrund af nekrotiske ændringer i underekstremiteterne efter konsultation med en læge. I sådanne tilfælde kan selvmedicinering kun forværre den patologiske proces, hvilket fremkalder begyndelsen af ​​koldbrand, døden.

Det er vigtigt at huske, at vellykket behandling af åreforkalkning af benkarrene kun er mulig med den rettidige start af behandlingen efter alle lægens anbefalinger.

Aterosklerose i skibene i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Åreforkalkning kan påvirke alle store kar i menneskekroppen, inklusive dem, der er placeret i underekstremiteterne. Med denne type påvirker patologer først karene i bughulen, og derefter spredes kolesterolaflejringer til tibiale, femorale og popliteale arterier. Udviklingen af ​​aterosklerose i underekstremiteterne sker langsomt: fra begyndelsen af ​​ændringer til udseendet af primære symptomer tager det mindst 10-15 år. Specificiteten af ​​ateroskleroselæsioner i benens arterier tillader ikke diagnosticering af denne sygdom kun på basis af patientklager. Desuden sker et besøg hos en læge i de fleste tilfælde med irreversible ændringer, der praktisk talt ikke er modtagelige for konservativ behandling..

Funktioner af sygdommen. Grundene

Til dannelse af aterosklerotiske plaques i karrene er en kombination af to processer nødvendig: lokal ødelæggelse af den indre overflade af arterievæggen (intima) og et øget indhold af tunge lipider i blodet. Forekomsten af ​​skader på intimaen fremkalder en naturlig forsvarsreaktion, hvorunder en "plaster" af lavdensitetslipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette sker på baggrund af et øget niveau af LDL i kroppen, stopper dannelsen af ​​plak ikke. Det udvider og blokerer det meste af arteriets lumen. Hele processen tager flere år, derfor diagnosticeres i de fleste tilfælde aterosklerose i underekstremiteterne i alderdommen.

Blandt hovedårsagerne til aterosklerose i underekstremiteterne nævner flebologer og kardiologer mindst ti faktorer, der påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og niveauet af lipoproteiner i blodet. Disse inkluderer:

  • systemiske endokrine og metaboliske lidelser, der påvirker vaskulær tone, deres modstand mod ødelæggelse - diabetes mellitus, gonadal og skjoldbruskkirtel dysfunktion, hypertension;
  • dårlige vaner, der fører til hyppige udsving i karvæggens tone - rygning, alkoholisme;
  • indtagelse af faste animalske fedtstoffer fra mad i mængder, der overstiger kroppens behov
  • leverdysfunktion, hvor den syntetiserer en øget mængde kolesterol;
  • fedme, hvilket fører til en svækkelse af vaskulær tone og forstyrrelse af hormonniveauet, hvilket også kan føre til en stigning i kolesterolniveauer.

Eksperter bemærker, at manifestationer af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne hos kvinder er meget mindre almindelige end hos mænd. Dette skyldes det specifikke ved den kvindelige krop, da østrogener undertrykker aktiviteten af ​​lipoproteiner med lav densitet.

Læger udelukker ikke indflydelsen af ​​faktorer, der er uafhængige af en person på udviklingen af ​​aterosklerose i benene: genetiske egenskaber, medfødte patologier og andre kropsegenskaber. Aldersrelaterede ændringer har dog den største indflydelse: perioden med symptomer på aterosklerose i kar i underekstremiteterne og behandlingen af ​​sygdommen falder altid på alderdom..

Symptomer og stadier af sygdommen


I den klassiske version er symptomatologien for aterosklerose i underekstremiteterne af stigende karakter: den stiger med overgangen af ​​sygdommen fra et stadium til et andet. Hvis patienten i starten af ​​den patologiske proces praktisk talt ikke føler ændringer, så er han i sidste fase bekymret over et helt sæt smertefulde symptomer.

Hvad er symptomerne på åreforkalkning med varierende grad af skade på arterierne i benene med aterosklerotiske komplikationer:

  1. Præklinisk stadium. Der er ingen alarmerende tegn på aterosklerose i underekstremiteterne på dette stadium af sygdommens udvikling. Patologiske ændringer kan kun påvises under en instrumentel undersøgelse af karene i denne del af kroppen og i en laboratorieblodprøve, hvilket indikerer en overtrædelse af lipidmetabolismen.
  2. Den anden fase, som i medicin kaldes ikke-stenotisk aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne. Skibets lumen er indsnævret, men ikke kritisk. Ubehag i form af skarpe eller knækkende smerter i benene opstår efter en lang gåtur i en afstand på ca. en kilometer. Efter en kort hvile forsvinder smerterne. Der kan også være bleghed og følelsesløshed i fødderne med øget stress på benene, natkramper.
  3. Iskæmisk eller tredje fase er kendetegnet ved alvorlige symptomer, når smerter opstår efter at have passeret korte afstande (50-100 m). Ofte får sygdommen mere truende træk, hvis arterierne i benene er stenotiske, dvs. de er stærkt indsnævret i et lille område. Denne form for sygdommen ledsages af bleghed i benene under træning, øget følsomhed over for kulde, ændringer i huden: den bliver tør, skællende, bleg.
  4. Den fjerde fase af åreforkalkning af arterierne i underekstremiteterne ledsages af de mest markante alarmerende tegn. Smerten vedvarer konstant og intensiveres med den mindste fysiske anstrengelse. Patientens gang bliver blandet. Eksterne ændringer finder også sted: hud og negle bliver tyndere, bliver skøre og skællende, trofiske sår og områder med nekrose (sort hud) vises på ankel og fod. Årsagen til en sådan forringelse er stenose i arterierne i benene med fuldstændig blokering af blodkar ved aterosklerotiske plaques..

Hvis du ikke anvender behandlingen af ​​stenøs aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i trin 3 og 4, er der stor sandsynlighed for at udvikle koldbrand med efterfølgende amputation af benene.

Da sygdommen har en tendens til gradvist at stige i symptomer, udsætter patienter et besøg hos lægen, indtil det bliver svært for dem at bevæge sig selv inden for deres eget hjem. Dette skyldes, at de fleste patienter er sikre på, at smerter i benene er en konsekvens af naturligt slid i bevægeapparatet og ikke et tegn på et alvorligt problem med blodkar..

For uafhængigt at differentiere sygdommen er det nok at være opmærksom på følgende funktion: med åreforkalkning kommer smerter fra muskler, der mangler ilt og næringsstoffer. Vaskulær insufficiens kan også bestemmes ved en svækkelse af pulsen under knæet. Enten mærkes det slet ikke, eller det føles for svagt.

Hvordan kontrolleres benkarene for åreforkalkning? Diagnostik

Flere metoder bruges til at diagnosticere aterosklerose i benene, herunder at tage anamnese, laboratorieundersøgelser af biologiske væsker (blod) og instrumentelle studier. Ved det første besøg hos lægen er det vigtigt at finde ud af så meget information som muligt om patientens tilstand: alder, omtrentlig diæt, tidspunkt for ubehagelige symptomer, samtidige sygdomme. Efter udarbejdelse af anamnese leder lægen patienten til en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • MR-diagnosticering af arterier ved hjælp af en kontrastopløsning - MR-angiografi;
  • undersøgelse af arterierne af benene på en multispiral tomograf (MSCT) med en kontrastopløsning;
  • USGD eller duplex scanning af arterierne;
  • måling af tryk og puls i perifere arterier ved hjælp af specielt udstyr.

For at afklare diagnosen af ​​underekstremiteterne kan diagnosen omfatte fysiske tests, hvor lægen kan vurdere arteriernes arbejde under træning. I dette tilfælde kan lægen registrere ændringen i styrken af ​​pulsationen over og under knæleddet, graden af ​​misfarvning af huden på fødderne såvel som varigheden af ​​stress, hvorefter træthed og smerter vises i de nederste dele af benene. Disse data hjælper med objektivt at vurdere patientens tilstand og afklare graden af ​​vaskulære ændringer.

Behandlingsmetoder

Patienter med ethvert stadium af sygdommen er interesseret i det eneste spørgsmål: er det muligt at komme sig efter aterosklerose i underekstremiteterne for evigt, eller bliver de nødt til at håndtere ubehagelige symptomer hele deres liv? Eksperter siger, at behandlingen af ​​denne sygdom kun betyder et fald i symptomer og en afmatning i sygdommens progression på grund af normaliseringen af ​​lipidmetabolisme..

Hvis patienten ikke ved, hvilken læge der behandler åreforkalkning, kan han klage til en terapeut. Efter undersøgelse og diagnose overføres medicinsk historie til vaskulær kirurg eller neurolog.

Konservativ terapi - medicin

Den mest almindelige behandling for aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ. Det er med ham, at kampen mod kolesterolindskud begynder. Konservative metoder anvendes i alle faser:

  • i den indledende fase - at bremse udviklingen af ​​patologi;
  • på det iskæmiske stadium - for at eliminere symptomer og bremse fremskridt samt forberede sig på kirurgisk indgreb;
  • i sidste fase - for at lindre symptomer og gendanne vævstrofisme.

Til behandling af vaskulær aterosklerose vælges lægemidler i overensstemmelse med de eksisterende ændringer og det kliniske billede:

  • med svær smerte og et fald i fysisk udholdenhed, når man går, ordineres purinderivater, som har trombocytplader, vasodilatator og angiobeskyttende egenskaber - Pentoxifyllin, Trental, Cilostazol og deres analoger;
  • med hyppig forekomst af muskelspasmer, natkramper, krampeløsende er ordineret - "No-Shpa", "Drotaverin" i tabletter eller injektioner;
  • i tilfælde af alvorlige trofiske ændringer, herunder sår, anbefaler læger at bruge topiske præparater til at forbedre vævsernæring (Zincteral og dets analoger) såvel som salver indeholdende antibiotika og analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain og andre.

Derudover ordinerer eksperter et sæt lægemidler, hvis virkning sigter mod at reducere risikoen for trombose og forbedre blodgennemstrømningen: antitrombotiske lægemidler (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulantia (Warfarin, Heparin i oral og ekstern form), vitamin- og mineralkomplekser.

For at regulere lipidmetabolisme og normalisere blodkolesterolniveauer ordineres medicin med en lipidsænkende virkning:

  • sekvestranter af galdesyrer - lægemidler, der regulerer aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer, der hjælper med at bremse syntesen af ​​kolesterol i leverceller ("Cholisteramin", "Colestipol" og andre);
  • statiner for at reducere absorptionen af ​​kolesterol fra mad og opløse plaques på væggene i blodkarrene ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
  • fibrater - lægemidler, der regulerer lipidmetabolisme ("Clofibrate" og dets analoger).

Næsten alle disse stoffer er uforenelige med alkohol! Derfor anbefales det ikke at bruge alkoholiske tinkturer, mens du tager dem, især hvis de er beregnet til oral administration..

Kirurgi

Da det ikke altid er muligt at behandle aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne i de sene stadier med konservative metoder, anvendes kirurgiske og minimalt invasive metoder til patienter med progressiv sygdom. De mest almindeligt anvendte lavtraumatiske endoskopiske operationer:

  • ballonangioplastik, hvor en ballonformet enhed indsættes i fartøjets lumen og oppustes;
  • installation af en stent i arteriets lumen - en rørformet fjeder, der holder karret i ekspanderet tilstand;
  • mikroprotetik i de berørte arterier med kunstigt oprettede dele af karene;
  • endarterektomi, som er fjernelsen af ​​den berørte del af karret med efterfølgende syning af dets kanter.

Stentning og ballonangioplastik udføres under generel eller lokalbedøvelse afhængigt af patientens tilstand. Manipulationer udføres under kontrol af specielt udstyr og miniaturevideokameraer, der indsættes i arterien i underbenet gennem en punktering og går videre til læsionerne ved aterosklerose.

Rangering af skibene i underekstremiteterne er ikke mindre populær. Metoden bruges til stenose af karret med avanceret aterosklerose. Det er oprettelsen af ​​en kunstig kanal, der omgår den mest indsnævrede del af skibet. Når der udføres en bypass-operation, udføres operationen under generel anæstesi ved hjælp af specielt udstyr.

Sådanne innovative metoder som laserbehandling til aterosklerose i underekstremiteterne anvendes i flere versioner:

  • i det indledende trin udføres laserkoagulation af venerne i underekstremiteterne, hvor lommer og blodpropper dannes, hvilket komplicerer forløbet af aterosklerose;
  • i dannelsen af ​​trofasår anvendes laseren til at fjerne nekrotisk væv såvel som til at stimulere regenerering;
  • når et område med nekrose vises på fødder og tæer, anvendes laserterapi til at genoprette blodcirkulationen, udskæring af dødt væv.

I særligt alvorlige tilfælde, når vævsnekrose ved aterosklerose i underekstremiteterne er kompliceret af koldbrand, amputeres benet. Denne metode bruges kun i de sidste stadier af sygdommen, når andre metoder ikke er effektive..

Forebyggelse

Rollen af ​​forebyggelse i åreforkalkning af kar i underekstremiteterne er ikke mindre vigtig end rettidig kompleks behandling med medicin. Med sin hjælp er det muligt at begrænse sygdommens progression og forhindre komplikationer. Obligatoriske forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende punkter:

  1. Kostændring. Da aterosklerose i de fleste tilfælde udvikler sig på baggrund af lipidmetabolismesygdomme og et overskud af lipoproteiner med høj densitet, anbefales det at udelukke fødevarer med højt indhold af faste fedtstoffer i menuen. Disse inkluderer fede kød, svinefedt, smør og margarine og forskellige mayonnaisebaserede saucer. Forbruget af pølser, slagteaffald, pates bør også reduceres. Menuen skal være domineret af kød og fisk, friske og kogte grøntsager, frugt og bær, fuldkornsbrød og korn. Fermenterede mælkeprodukter med et lavt fedtindhold vil også være nyttige..
  2. Afvisning af dårlige vaner. Rygning og alkoholisme lægger grundlaget for dannelsen af ​​kolesterolaflejringer, påvirker blodkarernes tilstand og metaboliske processer negativt. Derfor skal de i første omgang opgives..
  3. Moderat aktivitet. På trods af ubehag i benene skal bevægelse blive en obligatorisk del af patientens liv. For ikke at fremkalde akut vævshypoxi skal du gøre det i doser, og når træthed vises, hvile. Særligt nyttigt til åreforkalkning i poolen.
  4. Behandling af samtidige sygdomme, der ofte forekommer hos ældre - diabetes, hypertension og andre. Disse patologier har en ekstremt negativ effekt på karene i underekstremiteterne og kan yderligere komplicere forløbet af aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge vil hjælpe med at forhindre livstruende komplikationer.

For at reducere risikoen for komplikationer ved aterosklerose i benene, hjælper det med omhyggelig hygiejne af fødderne, og der skal udvises særlig forsigtighed, når negleskæring. Det er vigtigt at huske, at selv et lille sår kan blive en kilde til infektion. Væv, der mangler ilt og næringsstoffer, kan ikke fuldt ud modstå patogene mikroorganismer, så det er vigtigt at hjælpe ham:

  • vask dine fødder grundigt mindst 2 gange om dagen
  • behandle mellemrummene mellem fingrene med antiseptiske midler;
  • skære dine tånegle med et sterilt værktøj;
  • behandle fødder efter pedicure med antiseptiske opløsninger.

Derudover skal du vælge lette og løse sko, så de ikke gnider fødderne under gang, og også undgå selv mindre skader i underekstremiteterne.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation af sygdommen er okklusion (blokering, trombose) af benkarene. Denne tilstand er fyldt med endnu farligere konsekvenser: koldbrand, lungeemboli. I det første tilfælde trues patienten med amputation af det ømme ben. I tilfælde af lungeemboli er der mulighed for pludselig død på grund af lungeødem. Derfor er det vigtigt at genkende tegnene på fuldstændig blokering i tide:

  • intens smerte i benet på baggrund af dets atypiske bleghed (benet ser ud til at være lavet af voks);
  • manglende puls i benet
  • lammelse, manglende evne til at kontrollere underbenet, læne sig på det;
  • tab af følsomhed i benet under tromben.

Når sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt hurtigst muligt at aflevere patienten til nærmeste klinik for at sikre, at underbenet er i ro. Okkklusionen kan elimineres ved hjælp af to metoder: konservativ (ved at indføre intravenøse blodplader, fibrinolytika og trombolytika) eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis koldbrand har udviklet sig på grund af akut okklusion eller træg stenoseratherosklerose, beslutter lægen i de fleste tilfælde at amputere det berørte lem for at forhindre sepsis (den såkaldte blodforgiftning med nekrotiske giftstoffer).
n
Næsten alle disse komplikationer er konsekvenserne af ikke at behandle aterosklerose i underekstremiteterne eller ignorere anbefalingerne fra den behandlende læge. For at forhindre deres forekomst er det nok at følge en diæt og tage medicin ordineret af en specialist samt regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, som hjælper med at identificere processer, der er disponeret for komplikationer og eliminere dem i tide.

Kramper i fingrene

Venstre ventrikulær og højre ventrikulær svigt