Bradykardi hos unge

Videregående uddannelse:

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonansbilleddannelse af det kardiovaskulære system"

Forskningsinstitut for kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus i funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

"Nødkardiologi"

Kantonal Hospital i Genève, Geneve (Schweiz)

"Kursus i terapi"

Russiske statslige medicinske institut Roszdrav

Hjerteproblemer kan forekomme hos helt raske børn og unge. Behandling af bradykardi hos unge er i hvert tilfælde ret individuel. De vigtigste spørgsmål at stille er, om strukturel hjertesygdom er indbyrdes forbunden, og om denne bradykardi kun er et symptom. Hvis du svarede ja på et af disse spørgsmål, skal du forstå den sande årsag til angstsymptomer i en så ung alder..

Hvordan bestemmes bradykardi?

Bradykardi defineres som en hjerterytme under normal i en given aldersgruppe. Denne patologi forklares ved tilstedeværelsen af ​​intern dysfunktion eller beskadigelse i hjerteledningssystemet. Derudover kan eksterne faktorer, der negativt påvirker hjertets normale funktion og dets ledningssystem, bidrage til udseendet af bradykardi. Børn, der har fået chok eller har dårlig perfusion, har brug for akut lægehjælp.

Årsagerne til udviklingen af ​​bradykardi hos unge

Bradykardi er mest almindelig hos børn, der har haft åben hjerteoperation, især i tilfælde af vævskirurgi nær sinusknuden.

Hvis vævene i sinusknuden bliver beskadiget eller irriteret, kan de fungere langsommere end normalt som et resultat af sinusbradykardi. Dette ses i nogle typer atriumoperationer, for eksempel med sennep eller under Sanning-procedurerne til transponering af store fartøjer. Det samme gælder for patienter med hypoplasi i venstre hjerte..

Ambulance for et akut angreb af bradykardi

Bradykardi er normalt forårsaget af hypoxi, acidose og / eller svær hypotension. Denne lidelse kan udvikle sig til hjertestop. Hvis en teenager får et angreb af bradykardi, hvis det er nødvendigt, i tilfælde af utilstrækkelig blodcirkulation, får han 100% ilt og positivt ventilationstryk. Hvis et barn med dekompenseret kredsløbssvigt har en puls under 60 slag i minuttet og ikke reagerer hurtigt på iltventilation, begynder specialister brystkompressioner og giver adrenalin.

Pacing (eller transvenøs pacing) bruges normalt ikke under genoplivning. I tilfælde af AV-blok eller dysfunktion af sinusknudepunkter, nødmetoder såsom ventilation, brystmassage og andre medikamenter, som igen ikke er effektive til asystol eller arytmi forårsaget af hypoxi eller iskæmi.

Hvem beskæftiger sig med behandling af bradykardi hos børn?

Bradykardi hos unge indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. En kardiolog er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom. Da bradykardi er en undertype af arytmi, skal barnet vises til en specialist arytmolog.

Arytmier hos unge kan variere fra sinusarytmier til livstruende arytmier såsom ventrikulær takykardi. På den anden side vil supraventrikulær takykardi, ventrikulær takykardi og symptomatisk komplet hjerteblok helt sikkert kræve behandling. Ventrikelflimmer kræver øjeblikkelig kardiopulmonal genoplivning og defibrillering. Der er stadig en vis uenighed om asymptomatisk komplet hjerteblok. En besøgende på et af internetforumene skriver: “Min søn er 10 år gammel, og han blev diagnosticeret med bradykardi. Efter 3 år forklarede lægen denne situation med funktionelle midlertidige problemer. Barnet bliver hurtigt træt, nogle gange bliver det svært for ham at trække vejret. Der er en arvelig risiko. " Har lægen ret?

For de fleste unge er bradykardi et fysiologisk og normalt fænomen på grund af overgangsalderen. Selvom sandsynligheden for sygdommen stiger med alderen, bliver de underliggende mulige årsager hyppigere. For de fleste manifesterer symptomer på bradykardi sig ikke, hvis hjertefrekvensen falder til under 50 slag i minuttet. Med absolut bradykardi er pulsfrekvensen mindre end 40 slag i minuttet. Nogle typer bradykardi er asymptomatiske, mens andre kan gøre børn 14 år, svimmel, svag eller endda svimmel..

Sådan behandles bradykardi?

Når diagnosticeret og behandlet, forårsager bradykardi generelt få problemer for de fleste patienter. Almindelige muligheder for behandling af symptomatisk bradykardi er:

  • Stop med at tage medicin, der nedsætter din puls;
  • Behandle kontraindikationer
  • Hvis det er nødvendigt at installere permanent pacemakerimplantation i hjertet.

Som for unge 14-15 år er det nødvendigt at foretage daglig overvågning af elektrokardiogrammet. Hos børn skal hjertet slå hurtigere end hos voksne. Hvis en teenager har en svag puls, skal du se en arytmolog. I mange tilfælde kan barnet henvises til en pædiatrisk kardiolog for at evaluere en langsom puls for at afgøre, om det er unormalt..

Hvad du bør vide om sinusbradykardi hos unge?

Heldigvis er ægte patologisk sinusbradykardi sjælden hos børn. Men selvom denne særlige diagnose mistænkes hos et barn, skal du vide, at sinusbradykardi sjældent har noget forhold til medfødte hjertepatologier..

Sinusbradykardi hos børn 14-15 år kan være forbundet med følgende egenskaber:

  • Hypoxi;
  • Hjerteblok
  • Hypotermi;
  • Hyperkaliæmi / hypokaliæmi;
  • Traume (øget ICP);
  • Giftstoffer (tilstedeværelse af lithium, digoxin, betablokkere, blokkere, klonidin i kroppen)
  • Hypoglykæmi;
  • Hypothyroidisme;
  • Underernæring;
  • Anoreksi.

Hvordan defineres sinusbradykardi? Det vigtigste symptom på sinusbradykardi hos børn fra 9 til 16 år er en BPM på 50 slag i minuttet. Som regel klager barnet næsten aldrig over hjertesmerter. Han har ingen specielle symptomer..

Overvåg også dit barn. Hvis du bemærker, at han spiser lidt og har tabt meget i vægt (eller ønsker at tabe sig), er dette allerede et alarmerende tegn. Underernæring kan forårsage anoreksi, en snigende sygdom, der kun skal helbredes i klinikken. Jo færre sporstoffer og vitaminer der kommer ind i kroppen, jo sværere er det for hjertet at pumpe blod.

Årsager til bradykardi hos unge


Bradykardi hos børn er et fald i antallet af hjerteslag under den nedre grænse for normen for en given aldersgruppe. Så hos en nyfødt vil bradykardi blive betragtet som et fald i pulsfrekvensen til 120 slag eller mindre for førskolebørn - mindre end 70 slag, hos unge - mindre end 62 slag i minuttet.

Bradykardi er oftest et tegn på en patologisk proces, der forekommer i kroppen, men nogle gange kan den observeres i normen. Patologisk bradykardi er farlig og kræver behandling, som kun ordineres af en specialiseret kardiolog.

Lad os forklare mere detaljeret, hvad det er - bradykardi, hvad er mekanismen for dets udvikling.

Det menneskelige hjerte har tre kapper. Det indre og det ydre ligner slimhinden og den serøse membran, der forer andre organer, og er ikke af interesse for denne samtale.

Mellem dem er et massivt muskellag - myokardiet. Hoveddelen af ​​det består af celler, der giver hjertesammentrækninger, men mellem dem ligger en sti med usædvanligt muskelvæv - hjertets ledende system.

Det ledende system består af flere hovedknudepunkter - pacemakere - og stierne, der forbinder dem, hvis fibre når mange dele af myokardiet og giver dets koordinerede sammentrækninger. Hoveddriveren er sinusknudepunktet. Det skaber 60-90 impulser pr. Minut for en voksen og en teenager, for et barn på 7 år - 85-105 (for førskolebørn og børn under et år - endnu mere).

Desuden transmitterer han sine impulser langs stierne, og hjertet trækker sig sammen i en given rytme. Hvis sammentrækninger overtrædes, er det i dette område, at sinusarytmi opstår, manifesteret enten ved bradykardi eller takykardi.

Der er også sekundære noder, pacemakere. Normalt genererer de deres egne impulser med en meget lavere frekvens, men modtager impulser fra sinusknudepunktet og adlyder dens rytme. Hvis hoveddriveren er beskadiget, kan han udskiftes, så observeres signifikant bradykardi (hvis impulser er skabt af de sidste noder i rækkefølge, så er sådan bradykardi uforenelig med livet).

Hjertens rytme er forstyrret og i sådanne tilfælde:

  • når der er forhindringer på vej fra sinusknudepunktet til det ledende systems slutstationer
  • når impulsen ikke bevæger sig langs hovedstien, men ad yderligere stier og ofte vender tilbage til stedet for dets oprindelige udgang.

Begge dele af det autonome nervesystem regulerer aktiviteten af ​​atypiske myokardieceller, derfor er vegetativ-vaskulær dystoni en af ​​hovedårsagerne til faldet eller stigningen i rytmen.

Ifølge en af ​​de eksisterende klassifikationer kan bradykardi være:

  • absolut, når en langsom hjerterytme observeres hos børn under alle forhold
  • relativ: bradykardi observeres med en stigning i kropstemperaturen, når den er i kulde, med dyb vejrtrækning.

I overensstemmelse med en anden klassificering skelnes der mellem andre typer af sygdommen:

  1. sinusbradykardi er den mest almindelige variant af patologi, når sinusknuden fortsætter med at indstille rytmen;
  2. heterotopisk bradykardi - hjerterytmen fører til en anden knude, eller den udvikler sig som et resultat af blokering af passage af en impuls langs en af ​​stierne i hjertet.

Det er muligt kun at bestemme typen af ​​rytmeforstyrrelse hos et barn ved hjælp af et elektrokardiogram.

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Der er følgende hovedårsager til bradykardi:

  1. ubalance mellem elektrolytter som følge af utilstrækkelig indtagelse af en eller flere af dem med mad
  2. professionel sport: dette medfører moderat bradykardi
  3. smitsomme sygdomme
  4. medfødte hjertefejl
  5. myokarditis
  6. tager visse lægemidler
  7. neuroser
  8. kawasaki sygdom
  9. nikotinforgiftning
  10. hurtig vækst af kroppen (inklusive hjertet) i ungdomsårene
  11. kardiopsykoneurose
  12. endokrine sygdomme (især hypothyroidisme)
  13. en kraftig stigning i kønshormoner i ungdomsårene
  14. kredsløbssygdomme i hjernen
  15. hypoxi
  16. blyforgiftning
  17. cerebralt ødem på grund af livstruende sygdomme i nervesystemet.

Hvorfor bradykardi er farligt

Førende forskere har bevist, at hjertefrekvensen og menneskets forventede levealder er indbyrdes forbundet: jo sjældnere (inden for aldersnormen) hjertet trækker sig sammen, jo længere lever en person.

Men hvis der er færre sammentrækninger, end det burde være, så er en sådan bradykardi en sygdom. Det er farligt, for med denne karakter af sammentrækninger:

Hvordan patologi manifesterer sig

Følgende symptomer hjælper med at mistanke om bradykardi:

  • hurtig træthed - selv med ringe fysisk aktivitet
  • tilbagevendende besvimelses- og halvbesvimelsesforhold
  • nedsat appetit
  • hudens bleghed
  • dårlig skolepræstationer, hukommelsessvækkelse
  • brystsmerter
  • dyspnø
  • svimmelhedsangreb
  • ustabilitet af blodtrykket
  • samtidig er pulsen mindre hyppig end den burde være i denne alder.

Mild bradykardi har ingen symptomer bortset fra en sjælden hjerterytme.

I alvorlige tilfælde er der tegn på Morgagni-Edems-Stokes syndrom: efter en kortvarig svimmelhed, skarp bleghed udvikles bevidsthedstab ledsaget af kramper, åndedrætsstop, ufrivillig vandladning og afføring. I øjeblikket trækker hjertet ikke sammen.

Diagnose af pædiatrisk bradykardi

Bradykardi detekteres ved at lytte til lægens hjertelyde eller ved at tælle pulsbølgerne i den radiale arterie. Det er muligt at identificere typen af ​​bradykardi - sinus eller heterotopisk - kun ved hjælp af EKG taget samtidigt eller inden for 1-2 dage.

Sådan helbredes bradykardi

Hvilken læge behandler - en kardiolog, der ordinerer terapi til denne tilstand, baseret på følgende kriterier:

  • effekten af ​​sjældne hjerteslag på blodtryk og hjernefunktion (om der er tab af bevidsthed, om koncentration, opmærksomhed, læringsevne er forværret)
  • subjektiv tolerance for en nedsat puls
  • hjertemusklens tilstand (ifølge EKG og ultralyd i hjertet)
  • årsagen til sygdommen
  • type bradykardi
  • nedsættelseshastighed.

Grundlaget for behandlingen er korrektion af lidelser og sygdomme, der førte til udviklingen af ​​bradykardi..

Behandling af en mild grad af bradykardi, som ikke påvirker hjernens funktion eller mærkes af barnet selv, består i at ordinere en diæt og multivitaminkomplekser indeholdende elektrolytter til barnet.

Med bradykardi af moderat sværhedsgrad, der påvirker den systemiske cirkulation, ordineres antiarytmika baseret på ginseng eller Eleutherococcus med svær bradykardi - baseret på belladonna-ekstrakter. En diæt er også obligatorisk, som vi vil diskutere nedenfor..

Hvis bradykardi ledsages af angreb fra Morgagni-Stokes, implanteres barnet med en elektrode - en pacemaker.

Ernæring til bradykardi består i brugen af:

  • kaliumrige fødevarer: bananer, bagte kartofler, tørrede frugter
  • nødder
  • skaldyr
  • vegetabilske olier, især sesam
  • stærk te
  • mejeriprodukter
  • grød
  • grøntsager og frugter i enhver form.

Du skal begrænse stegt, dåse, krydret og røget mad, salt retter skal være moderat. Det er nødvendigt at tage mad fraktioneret - 5-6 gange om dagen.

Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​bradykardi

Forebyggelse består i:

  • rettidig påvisning og behandling af sygdomme i indre organer (ikke kun hjertet)
  • forebyggelse af hypodynami
  • afslag på selvmedicinering eller uafhængige ændringer i dosering af lægemidler
  • laver stille sport
  • hærdning - at træne hjertemusklen og reducere antallet af smitsomme sygdomme
  • at forklare barnet skadet ved rygning og andre dårlige vaner.

Således er bradykardi hos børn en tilstand, der er farlig i dets konsekvenser. Det har ikke altid nogen symptomer, der opdages ved en rutinemæssig undersøgelse af en børnelæge, men det kan fortsætte i form af angreb af bevidsthedstab med åndedræts- og hjertestop. Behandling af patologi er hovedsageligt konservativ, men nogle gange er installation af en pacemaker nødvendig for at redde liv..

Du har ikke ønsket det endnu?

Hjerteproblemer kan forekomme hos helt raske børn og unge. Behandling af bradykardi hos unge er i hvert tilfælde ret individuel. De vigtigste spørgsmål at stille er, om strukturel hjertesygdom er indbyrdes forbunden, og om denne bradykardi kun er et symptom. Hvis du svarede ja på et af disse spørgsmål, skal du forstå den sande årsag til angstsymptomer i en så ung alder..

Hvordan bestemmes bradykardi?

Bradykardi defineres som en hjerterytme under normal i en given aldersgruppe. Denne patologi forklares ved tilstedeværelsen af ​​intern dysfunktion eller beskadigelse i hjerteledningssystemet. Derudover kan eksterne faktorer, der negativt påvirker hjertets normale funktion og dets ledningssystem, bidrage til udseendet af bradykardi. Børn, der har fået chok eller har dårlig perfusion, har brug for akut lægehjælp.

Årsagerne til udviklingen af ​​bradykardi hos unge

Bradykardi er mest almindelig hos børn, der har haft åben hjerteoperation, især i tilfælde af vævskirurgi nær sinusknuden.

Hvis vævene i sinusknuden bliver beskadiget eller irriteret, kan de fungere langsommere end normalt som et resultat af sinusbradykardi. Dette ses i nogle typer atriumoperationer, for eksempel med sennep eller under Sanning-procedurerne til transponering af store fartøjer. Det samme gælder for patienter med hypoplasi i venstre hjerte..

Ambulance for et akut angreb af bradykardi

Bradykardi er normalt forårsaget af hypoxi, acidose og / eller svær hypotension. Denne lidelse kan udvikle sig til hjertestop. Hvis en teenager får et angreb af bradykardi, hvis det er nødvendigt, i tilfælde af utilstrækkelig blodcirkulation, får han 100% ilt og positivt ventilationstryk. Hvis et barn med dekompenseret kredsløbssvigt har en puls under 60 slag i minuttet og ikke reagerer hurtigt på iltventilation, begynder specialister brystkompressioner og giver adrenalin.

Pacing (eller transvenøs pacing) bruges normalt ikke under genoplivning. I tilfælde af AV-blok eller dysfunktion af sinusknudepunkter, nødmetoder såsom ventilation, brystmassage og andre medikamenter, som igen ikke er effektive til asystol eller arytmi forårsaget af hypoxi eller iskæmi.

Hvem beskæftiger sig med behandling af bradykardi hos børn?

Bradykardi hos unge indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. En kardiolog er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom. Da bradykardi er en undertype af arytmi, skal barnet vises til en specialist arytmolog.

Arytmier hos unge kan variere fra sinusarytmier til livstruende arytmier såsom ventrikulær takykardi. På den anden side vil supraventrikulær takykardi, ventrikulær takykardi og symptomatisk komplet hjerteblok helt sikkert kræve behandling. Ventrikelflimmer kræver øjeblikkelig kardiopulmonal genoplivning og defibrillering. Der er stadig en vis uenighed om asymptomatisk komplet hjerteblok. En besøgende på et af internetforumene skriver: “Min søn er 10 år gammel, og han blev diagnosticeret med bradykardi. Efter 3 år forklarede lægen denne situation med funktionelle midlertidige problemer. Barnet bliver hurtigt træt, nogle gange bliver det svært for ham at trække vejret. Der er en arvelig risiko. " Har lægen ret?

For de fleste unge er bradykardi et fysiologisk og normalt fænomen på grund af overgangsalderen. Selvom sandsynligheden for sygdommen stiger med alderen, bliver de underliggende mulige årsager hyppigere. For de fleste manifesterer symptomer på bradykardi sig ikke, hvis hjertefrekvensen falder til under 50 slag i minuttet. Med absolut bradykardi er pulsfrekvensen mindre end 40 slag i minuttet. Nogle typer bradykardi er asymptomatiske, mens andre kan gøre børn 14 år, svimmel, svag eller endda svimmel..

Sådan behandles bradykardi?

Når diagnosticeret og behandlet, forårsager bradykardi generelt få problemer for de fleste patienter. Almindelige muligheder for behandling af symptomatisk bradykardi er:

  • Stop med at tage medicin, der nedsætter din puls;
  • Behandle kontraindikationer
  • Hvis det er nødvendigt at installere permanent pacemakerimplantation i hjertet.

Som for unge 14-15 år er det nødvendigt at foretage daglig overvågning af elektrokardiogrammet. Hos børn skal hjertet slå hurtigere end hos voksne. Hvis en teenager har en svag puls, skal du se en arytmolog. I mange tilfælde kan barnet henvises til en pædiatrisk kardiolog for at evaluere en langsom puls for at afgøre, om det er unormalt..

Hvad du bør vide om sinusbradykardi hos unge?

Heldigvis er ægte patologisk sinusbradykardi sjælden hos børn. Men selvom denne særlige diagnose mistænkes hos et barn, skal du vide, at sinusbradykardi sjældent har noget forhold til medfødte hjertepatologier..

Sinusbradykardi hos børn 14-15 år kan være forbundet med følgende egenskaber:

  • Hypoxi;
  • Hjerteblok
  • Hypotermi;
  • Hyperkaliæmi / hypokaliæmi;
  • Traume (øget ICP);
  • Giftstoffer (tilstedeværelse af lithium, digoxin, betablokkere, blokkere, klonidin i kroppen)
  • Hypoglykæmi;
  • Hypothyroidisme;
  • Underernæring;
  • Anoreksi.

Hvordan defineres sinusbradykardi? Det vigtigste symptom på sinusbradykardi hos børn fra 9 til 16 år er en BPM på 50 slag i minuttet. Som regel klager barnet næsten aldrig over hjertesmerter. Han har ingen specielle symptomer..

Overvåg også dit barn. Hvis du bemærker, at han spiser lidt og har tabt meget i vægt (eller ønsker at tabe sig), er dette allerede et alarmerende tegn. Underernæring kan forårsage anoreksi, en snigende sygdom, der kun skal helbredes i klinikken. Jo færre sporstoffer og vitaminer der kommer ind i kroppen, jo sværere er det for hjertet at pumpe blod.

Sinus bradykardi

Med bradykardi sænkes hjerterytmen til mindre end 60 slag i minuttet. Oftere er årsagen til bradykardi hos unge en krænkelse af ekstracardiac innervering mod forekomsten af ​​indflydelsen af ​​den parasympatiske del af nervesystemet på hjertets automatiske funktion; det afhænger muligvis ikke af graden af ​​fysisk træning (bradykardi hos atleter).

Sinusbradykardi, undertiden signifikant (mindre end 40 sammentrækninger pr. Minut), kombineres med sinusarytmi, hvilket igen bekræfter dets neurogene oprindelse, da arytmi næsten ikke udtrykkes i myogen bradykardi.

Observationer af unge med reumatisk hjertesygdom viser, at sinusbradykardi er sjælden i denne sygdom, oftere er der tværtimod en tendens til takykardi. Under alle omstændigheder med alvorlig sinusbradykardi er det dog nødvendigt at udelukke ikke kun gigt, men også forskellige hjernesygdomme, endokrine lidelser, leversygdomme osv..

Testen med atropin er til stor hjælp til at differentiere den neurogene form af bradykardi fra den myogene. I det første tilfælde, efter subkutan injektion af atropin, etableres en normal rytme relativt hurtigt, og derefter opstår takykardi. Med myogen bradykardi forårsager atropintesten næsten ingen reaktion.

Sammen med dette skal det bemærkes, at elektrokardiogrammet normalt viser tegn på myokardisk skade hos patienter med myogen bradykardi. Det skal huskes, at neurogen sinusbradykardi kan kombineres med en afmatning i atrioventrikulær ledning på grund af en stigning i den inhiberende funktion af Ashof-Tavara-noden.

Derudover bemærkes andre tegn hos unge med symptomer på vagotoni, udtrykt i en tendens til hypotension, øget svedtendens, en tendens til forstoppelse, ofte i en øget sekretorisk funktion i maven osv..

"Klinik for sygdomme, fysiologi og hygiejne i ungdomsårene", GN Serdyukovskaya

Hvis nogen kan - rådgiv venligst!

Sønnen (16 år gammel) gik til undersøgelse i retning af militærregistreringskontoret.

Indtil videre er kun en EKG blevet udført. Efter at have læst resultatet kaldte de mig ambulance.

Sinus pacemaker, bradyarytmi, puls 5668 b / m. Normosystole, jf. Puls = 60, RR: 0,88 - 1,09. Den lodrette position af hjertets elektriske akse. Skift af overgangszonen til venstre. Ufuldstændig blokering af højre ben. SRRZH. Drej hjertet med uret.

Historie: konstant hovedpine, registreret hos en neurolog, behandlet af en osteopat. Arvelighed på begge sider (moder (hjerte) - fulde suturer :()

Jeg gør noget, venter på at vokse ud eller ellers?

Bradykardi: årsager og symptomer. Kardiolog anbefalinger

Bradykardi er det medicinske udtryk for "sjælden hjerterytme." Det kan bruges ved beskrivelse af patientens tilstand (klinisk betegnelse) eller i ordlyden af ​​konklusionen på elektrokardiogrammet.

Bradykardi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen er mindre end 60 på et minut. Det kan diagnosticeres ved at tælle pulsen såvel som ved at optage et elektrokardiogram.

Årsager til forekomsten

Skel mellem fysiologisk og patologisk bradykardi. Fysiologisk bradykardi er normal under søvn og også i hvile hos nogle mennesker, især dem der er fysisk trænet. I det første tilfælde forklares det med kroppens reducerede krav til ilt i hvile. Hos uddannede mennesker kan bradykardi være normal, hvis deres hjerte skubber en stor nok volumen blod ud i et slag. Fysiologisk bradykardi er altid sinus, det vil sige, kilden til hjerterytmen er sinusknuden.

Sinusknuden er en ophobning af specielle celler i hjertevævet, der er i stand til at producere elektriske impulser. Dette er en slags "batteri", hvis aktivitet normalt forårsager hjertesammentrækninger. Hvis hjertefrekvensen er mindre end 40 pr. Minut, er dette højst sandsynligt ikke-sinus bradykardi.

Patologisk bradykardi kan forekomme med sinusrytme med aktivering af andre kilder til rytme såvel som med krænkelser af hjerteledning med udvikling af blokader.

Sinusbradykardi kan være et symptom på syg sinussyndrom. Denne tilstand, når sinusknuden bliver ude af stand til at producere det krævede antal impulser, svækkes dens aktivitet. Syg sinussyndrom kan udvikle sig med aterosklerotisk kardiosklerose, iskæmisk hjertesygdom. efter myokarditis eller myokardieinfarkt.

Syndromets svaghedssyndrom skal differentieres fra sinfunktionens dysfunktion forbundet med en overtrædelse af reguleringen af ​​dets aktivitet af det autonome nervesystem. På samme tid er der ingen alvorlige hjertesygdomme. Vegetativ dysfunktion af sinusknudepunktet med bradykardi er mere almindelig hos unge og unge og er forbundet med en ubalance i processerne for nervøs regulering under kroppens vækst. Samtidig er der en tilstrækkelig stigning i puls under fysisk aktivitet. En kombination af bradykardi med sinusarytmi er karakteristisk.

Sinusbradykardi kan være et symptom på en overdosis af mange antiarytmika (fx betablokkere) og hjerteglykosider.

Bradykardi (sjælden puls) kan være en manifestation af en ikke-sinusrytme (f.eks. Atrioventrikulær krydsrytme eller idioventrikulær rytme). Disse såkaldte erstatningsrytmer vises, når sinusknuden "nægter" at udføre sin funktion såvel som med atrioventrikulær blok af III-graden. De er oftest et resultat af hjertesygdomme..

Bradykardi kan ledsage atrieflimren (atrieflimren) med uregelmæssig hjerterytme. En sjælden rytmisk puls i atrieflimren er en manifestation af en formidabel komplikation af atrieflimren, Fredericks syndrom.

En sjælden rytmisk puls ledsager en sinoatriel blokade af II-graden. I denne tilstand fungerer sinusknudepunktet normalt, men impulser blokeres ved udgangen fra det, og nogle af sammentrækningerne "falder ud". Atrioventrikulær blok II-grad ledsages også af bradykardi, hvor impulser fra sinusknuden forårsager sammentrækning af atrierne, men ikke alle ledes til ventriklerne. Blokeringer er et symptom på alvorlig hjertesygdom. Nogle gange er de medfødte.

Der er sådan noget som relativ bradykardi. Det er kendt, at når kropstemperaturen stiger med 1 grad, øges pulsen med 10 slag i minuttet. Under nogle forhold forekommer denne stigning ikke, og relativ bradykardi forekommer. Dette observeres med en stigning i intrakranielt tryk (meningitis, hjernetumor, slagtilfælde), gulsot. hypothyroidisme, influenza. tyfus, sult, chok.

Symptomer

Bradykardi over 40 pr. Minut tolereres normalt godt. Svimmelhed er undertiden mulig. svedtendens, åndenød og svaghed ved anstrengelse. Ved svær bradykardi er besvimelsesbetingelser forbundet med iltstøv i hjernen mulige. Vedvarende bradykardi (for eksempel med medfødte blokeringer uden behandling) kan føre til en krænkelse af dannelsen af ​​organer og væv, hvilket nedsætter barnets vækst.

Diagnostiske metoder

Bradykardi bestemmes ved at tælle pulsen, bekræftet ved elektrokardiografi (EKG). Hvis der opdages bradykardi, kan daglig (Holter) monitorering af elektrokardiogrammet anbefales.

I nogle tilfælde ordineres elektrokardiografi med atropintest såvel som efter fysisk anstrengelse.

Til den differentielle diagnose af syg sinussyndrom og dets dysfunktion udføres en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (TEEPS). For at afklare hjertesygdommen, der forårsagede bradykardi, kan ekkokardiografi ordineres, og i nogle tilfælde stresstest.

Behandling

Behandling af bradykardi afhænger af årsagen og sværhedsgraden..

Hvis bradykardi er af fysiologisk karakter, er det ikke farligt og kræver ikke behandling. Hvis det er et symptom på hjertesygdomme, ordineres passende terapi..

I tilfælde af overdosering af medicin justeres deres dosis.

I tilfælde af svær bradykardi, især under besvimelsesforhold, rejses spørgsmålet om implantering af en kunstig pacemaker (pacemaker). Installation af en pacemaker udføres også hos børn med medfødte blokeringer..

Bradykardi. Hvad er det? Hvad skal man gøre? Tips til forældre.

Enhver funktionsfejl i hjertets arbejde vil uundgåeligt påvirke en persons trivsel. Dette gælder også for bradykardi - en af ​​varianterne af arytmi, når hjertefrekvensen reduceres til 40-50 slag i minuttet. Bradykardi hos børn er sjælden, men kræver obligatorisk lægebehandling.

Faktum er, at det langsommere arbejde i hjertet holder kroppen i ilt-sult hele tiden. Som et resultat forstyrres den vitale aktivitet i interne systemer og organer. Hvis sygdommen efterlades uden opsyn, er fuldstændig udtømning af hjertemusklen og dens efterfølgende brud mulig..

Årsagerne til bradykardi

Puls hos børn afhænger af alder. Følgende værdier betragtes som normen:

  • Hos spædbørn - 120 slag / min;
  • Hos børn under tre år - 110;
  • Fra tre til ni - 90-100;
  • Fra ni til tolv år - 80-85;
  • Hos unge - 70-75.

Et fald i værdier med 20 enheder eller mere betragtes som et tegn på bradykardi hos børn. I dette tilfælde tages der hensyn til de subjektive egenskaber ved rytmen, afhængigt af barnets vægt, hud og temperament..

Et fald i hjerterytmen er forbundet med en forstyrrelse i hovedpacemakeren - sinusknudepunktet i hjertemusklen.

Negative ændringer i organets ledende system forekommer af følgende årsager:

  • Arvelig disposition;
  • Fosterhypoxi;
  • Overtrædelse af hjernecirkulation hos nyfødte.
  • Medfødte hjertefejl (stenose, septumdefekter, tetrad af Fallot) og erhvervet (reumatisk hjertesygdom);
  • Inflammation i hjertemusklen (endocarditis, myocarditis);
  • Utilstrækkelig skjoldbruskkirtelfunktion
  • Højt intrakranielt tryk forårsaget af ophobning af cerebrospinalvæske i nogen del af hjernen;
  • Udsatte infektioner ledsaget af dehydrering og ændringer i blodets vandelektrolyt-sammensætning;
  • Allergi mod medicin;
  • Overdosering af lægemidler;
  • Bly- og nikotinforgiftning
  • Hypotermi.

Bradykardi hos et barn ledsager ofte kroppens hurtige vækst, især under puberteten.

Unge på dette tidspunkt er tilbøjelige til humørsvingninger, stress, neuroser. Det endokrine system holder ikke trit med udviklingen af ​​hjertet og andre organer. Forstyrrelser i metaboliske processer forekommer ledsaget af arytmi.

Symptomer på sygdommen

Bradykardi i hjertet hos børn opdages hovedsageligt under medicinske undersøgelser. Men meget afhænger også af forældrene. Et barn, og endnu mere et spædbarn, vil ikke være i stand til klart at kommunikere sin tilstand.

Vi skal skynde os til en specialist, hvis barnet har sådanne afvigelser:

  • Mærkbar åndenød efter leg og løb;
  • Sløvhed, svaghed, døsighed;
  • Uforklarlige anfald af svaghed efterfulgt af hældende sved;
  • Dårlig appetit;
  • Fraværende opmærksomhed, uopmærksomhed, hukommelsessvækkelse;
  • Svimmelhed, besvimelse
  • Spring i blodtrykket
  • Brystsmerter;
  • Hævelse, bleghed, cyanose i den nasolabiale trekant;

Det sikreste tegn er en sjælden puls..

Nogle gange falder hjerterytmen til 30. Du kan tælle dem ved at trykke den radiale arterie på håndleddet med fingeren. Ovenstående symptomer indikerer, at hjertemuskulaturen er svækket, og de indre organer er i en tilstand af hypoxi (mangel på ilt).

Diagnostik

Bradyarytmi detekteres ved at lytte til hjertet gennem et stetoskop, mens du tæller hjerteslag. For at bestemme nøjagtigt, hvad der er årsagen til bradykardi hos børn, henvises de til en pædiatrisk kardiolog.

Specialisten ordinerer en komplet undersøgelse:

  1. EKG med eller uden stresstest (squats, cykel ergometri).
  2. Holter-overvågning i løbet af dagen, hvis EKG er af ringe information.
  3. Ultralyd af hjertet. Undersøgelsen identificerer mulige organdefekter.
  4. Røntgen af ​​brystet. Det vil vise tegn på stagnation og ændringer i hjertemusklens størrelse.
  5. Blodprøve for elektrolytter.

Barnet henvises desuden til en endokrinolog for at kontrollere skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand såvel som til en neurolog - for at identificere neurotiske lidelser.

Former og grader af bradykardi

Ifølge resultaterne af EKG bestemmes en af ​​formerne for bradykardi:

  • Bihule. I dette tilfælde er billedet af hjerterytmen ikke forvrænget: impulsen til sammentrækning af ventriklerne leveres af sinusknuden og passerer langs en given vej. Sinusbradykardi hos børn er forbundet med en øget tone i vagusnerven (vagus). Denne nerve "styrer" decelerationen af ​​hjertefrekvensen, og dens overbelastning fører til en endnu sjældnere puls.
  • Heterotopisk. En anomali opstår, hvis aktiviteten af ​​sinusknuden er deprimeret. Så bliver en anden del af hjertet en dirigent af rytmen. Hos børn er denne form sjælden..
  • Hjertemuskelblok. Det observeres, når nogle af de elektriske impulser ikke når ventriklerne. Pulsen reduceres til 30-40 slag. Tegn på blokering inkluderer hyppig besvimelse og anfaldsaktivitet..

Ud over arter er der flere grader af bradykardi:

  1. Lys (puls 50-60 slag / min);
  2. Moderat (40-50 bpm);
  3. Udtrykt (mindre end 40 slag / min)

Mild og moderat bradykardi hos børn er ikke farlig for livet, hvis der ikke er organiske læsioner i hjertet. Oftest vokser barnet "ud", og pulsen forbedres af sig selv.

Alvorlig dysfunktion kræver opmærksomhed fra en specialist, da der under hypoxi udvikles forstyrrelser i blodbanen. Systemet med intrakranielle arterier, der forsyner hjernen med ilt, påvirkes især..

Behandlingsstrategi og taktik

Hvis diagnosen bekræftes, har den lille patient behov for konstant overvågning af en kardiolog. Mild til moderat bradykardi hos børn kræver normalt ikke behandling.

Her vil folkemetoder være en god hjælp, der giver en varig effekt med konstant brug:

  • Bland i lige store dele hvidløg, honning og citronsaft. Forbrug 2 teskefulde før måltider;
  • Yarrow bouillon (bryg 50 g urt i 500 ml vand). Giv barnet en spiseskefuld før måltiderne;
  • Valnødder til morgenmad;
  • Infusion af nåletræer;
  • Stærk te;
  • Introduktion til diæt af alger og skaldyr.

Rationel fysisk aktivitet hjælper med at normalisere hjerterytmen - morgenøvelser, langvarig gang i frisk luft, svømning.

Med alvorlige kliniske symptomer på bradyarytmi forårsaget af abnormiteter i hjertet eller andre organer behandles den underliggende sygdom. For at øge hjerterytmen anvendes følgende antiarytmiske lægemidler:

  • Atropin;
  • Euphyllin;
  • Izadrin;
  • Koffein;
  • Efedrin;
  • Ekstrakter af Eleutherococcus, Belladonna, Belladonna, Ginseng.

Doseringen af ​​lægemidlet beregnes af kardiologen. Du kan ikke vilkårligt afbryde behandlingen, reducere eller øge mængden af ​​medicin.

Vedvarende, ildfast arytmi er en ubetinget grund til hospitalsindlæggelse af patienten. I alvorlige tilfælde er implantation af en pacemaker indikeret..

Endelig

Med hensyn til prognosen for bradykardi er der ingen detaljer i verdensmedicin. Når alt kommer til alt er det ikke selve anomalien, der er farlig, men de krænkelser, der opstår mod dens baggrund. Under alle omstændigheder, efter at have bemærket disse symptomer hos et barn, håber ikke på spontan helbredelse. Spild ikke tid, kontakt en pædiatrisk kardiolog.

Vi anbefaler på det kraftigste ikke at lægge dig selv, det er bedre at kontakte din læge. Alt materiale på webstedet er kun til informationsformål.!

Bradykardi hos børn - klinik og årsager til forekomst

Hjertesygdomme er meget almindeligt i det moderne samfund. Nogle mennesker er alt for opmærksomme, især når det kommer til barnets sundhed. Det er nødvendigt at finde ud af, om de ændringer, der er opstået, er en sygdom, eller om det stadig er en variant af normen. Så hvad er bradykardi hos børn??

Bradykardi - hvad er det??

Bradykardi hos børn er en afmatning af den regelmæssige hjerterytme sammenlignet med den normale rytme med 20-30 slag pr. Minut for en bestemt alder og køn hos barnet.

Sinusbradykardi hos børn er et fald i hjerterytmen til 50 slag i minuttet eller mindre, samtidig med at sammentrækningsrytmen opretholdes (hjertet arbejder langsommere, men i en konstant rytme).

Rytmeforstyrrelser hos børn observeres i alle aldersgrupper, fra nyfødte til unge, og deres forekomst er forbundet med en lidelse i de vigtigste funktioner, som hjertemusklen (myokardiet) udfører: spænding, automatisme, ledning og sammentrækning.

Det er nødvendigt at vide og huske, at i sådanne situationer, når arytmi er det eneste tegn på en forstyrrelse af hjerteaktivitet, så har det praktisk talt ingen patologisk betydning!

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​dette fænomen (det kan ikke siges, at rytmeforstyrrelser er en sygdom, det kan enten være en manifestation af enhver patologi eller simpelthen en funktionel tilstand af barnets krop) er højere hos børn i alderen 1 til 3 år og fra 7 til 14, dvs..e. i førskolebørn og unge. Piger er 2 gange mere tilbøjelige end drenge. I de senere år er hyppigheden af ​​rytmeforstyrrelser hos børn steget.

Klassificering af bradykardi

Fra tidspunktet for forekomsten:

  1. medfødt
  2. erhvervet
    • organisk (intern eller primær)
    • funktionel (ekstern eller sekundær)

Fra en kilde til impulser til hjertesammentrækning:

  1. bihule
  2. heterotopisk

Symptomer:

  1. asymptomatisk
  2. symptomatisk
  1. fysiologisk
  2. patologisk

Normale pulsværdier hos børn

AlderBundlinieGennemsnitlig frekvensØvre grænse
Nyfødt
1-11 måneder.
1-2 år
3-4 år
5-6 år gammel
7-8 år gammel
9-10 år gammel
70
80
80
80
75
70
70
125
120
110
et hundrede
et hundrede
90
90
190
160
130
120
115
110
110
Drenge
11-12 år gammel
13-14 år gammel
15-16 år gammel
17-18 år gammel

60
60
55
50

85
80
75
70

105
et hundrede
95
90
Piger
11-12 år gammel
13-14 år gammel
15-16 år gammel
17-18 år gammel

70
65
60
55

90
85
80
75

110
105
et hundrede
95

Årsager til bradykardi hos børn

Hvorfor forekommer bradykardi hos børn??

  • fysiologisk (kræver ikke behandling) Årsager: arvelig disposition hos et barn under søvn og hvile, professionel sport, refleks, arvelig bradykardi hos en nyfødt.
  • patologisk (behandling af en specialist er nødvendig) Årsager: intrauterin hypoxi (iltmangel i fosteret), intrauterine infektioner, medfødte hjertefejl, infektiøse sygdomme, myokarditis, hjerteoperation, hypoxi, neurocirkulationsdystoni, øget intrakranielt tryk, sygdomme i det endokrine system, elektrolytbalance, neuroser, rygning osv..

EKG med normal rytme og bradykardi

Årsagerne til bradykardi kan også opdeles i fire grupper:

  1. den nødvendige impuls til at stimulere hjertet er dårligt udviklet (dysregulering af nervesystemet og det endokrine system i løbet af elektrofysiologiske processer i hjertecellerne);
  2. impulsen genereres godt, men på vej, som den skal passere for at hjertet kan trække sig sammen, er der forhindringer (organiske læsioner i hjertemusklen, hjerteanomalier);
  3. en kombination af impulsgenerering og dens ledning
  4. arytmi, som var forårsaget af eksterne årsager, der ikke tillader, at et ordentligt arrangeret hjerte fuldt ud og med den krævede frekvens danner impulser (tager medicin, der reducerer hjertefrekvensen, forgiftning).

Årsagerne til sinusbradykardi inkluderer: en stigning i tonen i vagusnerven (kan observeres hos absolut raske børn, for eksempel hos atleter), beskadigelse af selve sinusknuden, øget intrakranielt tryk, hypothyroidisme, en overdosis af β-blokkere, calciumantagonister. Inden for medicin er der mange forhold ud over de navngivne, som manifesteres af bradykardi..

Klinik

Bradykardi hos børn-atleter

Manifestationer af bradykardi afhænger af graden af ​​sværhedsgrad (mild, moderat, svær), barnets tilstand (tilpasningsevne til denne tilstand), er det en manifestation af patologi, eller er det fysiologisk.

Fysiologisk bradykardi behøver ikke korrektion og er ikke en patologi, den findes normalt. Dens vigtigste manifestation er et fald i hjerterytmen, kun grunden til ændringer (hvile, professionel sport, arvelighed osv.), Der fører til begyndelsen af ​​denne tilstand.

Bradykardi hos børn-atleter er sinusbradykardi, som udvikler sig hos raske børn, der er involveret i sport, som en tilpasning, tilpasning til langvarig og konstant fysisk aktivitet. Kroppen til et barn, der driver sport, er i spænding og er tvunget til at tilpasse sig denne tilstand.

For at genopbygge det øgede behov for alle organer og væv under intens sport øger kroppen lungekapacitet, hyppighed og styrke af hjertesammentrækninger. Uden for klassen, dvs. i det almindelige liv på grund af det allerede dannede store volumen af ​​lungerne behøver hjertet ikke at trække sig sammen med en høj frekvens. For disse børn er bradykardi den absolutte norm..

Bradykardi hos børn under søvn

Bradykardi i søvn. Sænkende puls for babyer under søvn er også en absolut norm. Under søvn sænkes alle mekanismer i kroppen (inklusive den kardiovaskulære), og som følge heraf sænkes hjertefrekvensen.

Refleksbradykardi opstår, når du trykker på øjenkuglerne, når de udsættes for halshalsen, som er placeret på nakken (for eksempel er et slips tæt hos drenge eller en smal krave).

Det er en helt anden sag med patologisk bradykardi. Hendes klinik kan være tilsløret i lang tid, dvs. bradykardi manifesterer sig ikke i noget. De første signaler om tilstedeværelsen af ​​bradykardi kan være: ubetinget svaghed, døsighed, sløvhed, svimmelhed samt besvimelse, brystsmerter, koldsved, åndenød, hurtig træthed med fysisk anstrengelse, appetitløshed, forringelse af skolens ydeevne.

I en sådan situation skal du kontakte din børnelæge. Lægen vil spørge dig eller barnet selv om hans tilstand, ordinere en undersøgelse, der hjælper ham med at bestemme årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand. Hvis bradykardi er et symptom på en selvinduceret sygdom (hypothyroidisme, nyresvigt osv.), Vil behandlingen af ​​selve sygdommen føre til normalisering af hjertet..

Med bradykardi forårsaget af forgiftning fører afgiftningsterapi (fjernelse af et giftigt stof) til hjertets gendannelse. Læger kan også anbefale at indsætte en pacemaker.

I forskellige kilder kan du finde oplysninger om effektiviteten af ​​traditionel medicin til bradykardi. Ja, det er muligt, at traditionel medicin hjælper med at fremskynde frekvensen, men det er vigtigt at huske, at bradykardi i langt de fleste tilfælde er et symptom på en hvilken som helst sygdom eller tilstand, så for at eliminere det fuldstændigt er det nødvendigt at fjerne årsagen, der fører til udviklingen af ​​dette symptom.

Bradykardi - symptomer, typer, årsager, behandling

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Bradykardi er et fald i hjertefrekvensen (HR) på mindre end 60 slag i minuttet, hvilket betyder, at hjertet i det væsentlige banker langsomt. Normal puls varierer fra 60 til 100 slag i minuttet hos en sund person. Pulsen registreres ved at tælle pulsen. Dette betyder, at med bradykardi registreres en puls på mindre end 60 slag i minuttet. Udtrykket "bradykardi" er afledt af to græske ord bradys - langsomt og kardia - hjerte.

Bradykardi er ikke en uafhængig sygdom, men er et symptom på forskellige hjertesygdomme. Bradykardi er et ikke-specifikt symptom, der udvikler sig både i direkte patologi i hjertet og i sygdomme i andre organer og systemer, der indirekte kan påvirke hjertefrekvensen. Alvorligheden af ​​bradykardi korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​sygdommen, der provokerede den. Derfor skal der foretages en grundig undersøgelse for at identificere årsagerne, der fremkaldte bradykardi.

Ud over et symptom på forskellige sygdomme kan bradykardi imidlertid være et naturligt træk ved menneskekroppen, idet det er en variant af den fysiologiske norm. Normalt noteres bradykardi som en fysiologisk norm hos veluddannede mennesker, for eksempel atleter eller hos mennesker, der har et naturligt "stærkt og stærkt hjerte".

Bradykardi - en dannelsesmekanisme

Bradykardi tilhører klassen af ​​hjertearytmier, da hjertefrekvensen er under normal. En korrekt, normal og sund puls skal være sinus, ensartet og have et bestemt antal slag i minuttet. Hvis rytmen bliver ujævn, det vil sige, at der går en ulige periode mellem to hjerteslag, så er dette en arytmi. Arytmi inkluderer også en tilstand, hvor hjertet slår jævnt, men antallet af dets sammentrækninger pr. Minut er mindre end normalt. Når vi taler om bradykardi, betyder læger således en af ​​arytmi-varianterne. Og da den korrekte hjerterytme er nøglen til, at alle organer og væv fungerer normalt, analyseres enhver variant af arytmi meget omhyggeligt og korrigeres, hvis det er muligt. Bradykardi afspejler en krænkelse af en sådan egenskab ved hjerteledningsanlægget som automatisme.

For at forstå klassificeringen af ​​arytmier, herunder bradykardi, er det nødvendigt at forstå, hvordan en elektrisk impuls dannes, der får hjertet til at trække sig sammen regelmæssigt og jævnt..

I tykkelsen af ​​hjertets muskulære væg er den såkaldte sinusknude eller pacemaker, som det kaldes i den medicinske litteratur. Det er i denne sinusknude, at der regelmæssigt udvikles excitation, som overføres gennem nervefibre til musklerne i forskellige dele af hjertet og tvinger dem til at trække sig sammen. Sinusknuden giver regelmæssighed, tilstrækkelig styrke, automatisme og konstantitet af elektriske impulser, der får hjertet til at slå. Sinusknudepunktet fungerer helt autonomt, ikke afhængigt af signaler fra hjernen. Den genererer konstant med en veldefineret og målt frekvens elektriske impulser, sender dem gennem hjertets ledende system og tvinger det til at slå. Hvis hjertets sammentrækninger fremkaldes af en sinusknude, kaldes rytmen sinus eller korrekt.

En sinus-pacemaker kan imidlertid ikke overføre en elektrisk impuls til alle hjertets muskler og tvinger dem til at trække sig sammen jævnt og harmonisk. Til dette er der flere flere noder i hjertet, der leder et signal fra sinus-pacemakeren til hjertemusklerne. Fra sinusknuden transmitteres impulsen til den sinoatriale knude. Længere fra sinoatrialt til atioventrikulært knudepunkt, hvorfra der igen transmitteres en elektrisk impuls gennem strukturer kaldet His-bundtet til alle dele af hjertemusklen, hvilket får hjertet til at trække sig sammen. Hvis der opstår en overtrædelse i processen med at overføre en elektrisk impuls fra en node til en anden, begynder hjertet at trække sig forkert sammen, først og fremmest langsomt - det vil sige, bradykardi udvikler sig. I en sådan situation er rytmen stadig korrekt, men impulsen transmitteres svagt, hvilket resulterer i, at hjertet trækker sig sammen langsommere, end det skulle.

Men hvis sinusknuden af ​​en eller anden grund undertrykkes (for eksempel på grund af senile ændringer i hjertets væv, udseendet af arvæv efter et hjerteanfald, tager visse lægemidler osv.), Vil det langsomt generere impulser på grund af som der vil være bradykardi for. Sådan bradykardi kombineret med den korrekte rytme kaldes sinus. Hvis sinusknuden genererer elektriske impulser med en normal frekvens og styrke, men deres ledning i sinoatriale eller atrioventrikulære knudepunkter er svækket, så er bradykardi ikke sinus, men forbundet med en blokade af excitation.

Bradykardi - symptomer, tegn

Pulsen for bradykardi beregnes på samme måde som i normen og er mindre end 60 slag i minuttet.

EKG-tegn på bradykardi er kendetegnet ved en forlængelse af P - Q (R) -intervallet på mere end 0,12 s (fra 0,15 til 0,20 s), mens P-bølgen forbliver uændret. Med ikke-sinus bradykardi viser EKG aflange Q-T intervaller, udvidede QRS bølger og en negativ T bølge.

De kliniske symptomer på bradykardi er som følger:

  • Vage fornemmelser af ubehag i hjertet;
  • Hjertebank
  • Følelse af åndenød
  • Fald i blodtryk
  • Besvimelse
  • Bleg hud og slimhinder
  • Generel svaghed
  • Hurtig træthed
  • Svimmelhed
  • Kortvarige episoder af synshandicap;
  • Dyspnø;
  • Fraværende tankegang, lav koncentration af opmærksomhed;
  • Hævelse
  • Krampeanfald
  • Arytmier.

De anførte symptomer på bradykardi kan have varierende grad af sværhedsgrad. Desuden er det med bradykardi muligt at udvikle både alle de nævnte kliniske symptomer og kun nogle. Symptomerne er ikke specifikke og opfattes derfor ofte af mennesker som tegn på aldring, træthed osv..

Normalt, med bradykardi på 40 - 59 slag i minuttet, har en person ingen kliniske symptomer. Med bradykardi på 30-40 slag i minuttet vises svaghed, træthed, nedsat hukommelse og opmærksomhed, åndenød, svimmelhed, ødem, synshandicap, bleghed i huden og hjertebanken. Hvis pulsen bliver mindre end 30 slag i minuttet, kan personen udvikle kramper eller besvimelse. Tab af bevidsthed på baggrund af svær bradykardi kaldes et Margani-Adams-Stokes angreb. Med udviklingen af ​​en sådan tilstand skal en person forsynes med akut lægehjælp, så vejrtrækningen ikke stopper med en efterfølgende død..

Klassificering, typer af bradykardi og deres generelle egenskaber

Afhængig af udviklingsmekanismen er bradykardi opdelt i følgende typer:
1. Sinusbradykardi på grund af et fald i aktiviteten af ​​hjertets sinusknude;
2.Nonsinus bradykardi forbundet med en blokade af elektriske impulser mellem hjertets noder:

  • Overtrædelse af impulsledning mellem sinus og sinoatriale knuder;
  • Overtrædelse af impulsledning mellem sinoatriale og atrioventrikulære knuder.

For en person, der lider af bradykardi, er der absolut ingen forskel, om det er sinus eller ikke-sinus, da deres manifestationer er de samme. Denne klassificering er vigtig for læger, da den giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling. Ellers er sinusbradykardi ikke forskellig fra ikke-sinus, derfor vil vi i den følgende tekst beskrive begge typer hjertefrekvensreduktion uden at specificere deres type afhængigt af udviklingsmekanismen.

Afhængigt af årsagen, der fremkaldte faldet i hjerterytmen, er bradykardi opdelt i tre store grupper:

  • Fysiologisk bradykardi, som ofte observeres hos raske mennesker. Især findes fysiologisk bradykardi hos atleter eller simpelthen hos mennesker, der er fysisk veludviklede og uddannede. Cirka 25% af raske unge mænd har fysiologisk bradykardi.
  • Farmakologisk eller medicinsk bradykardi, der udvikler sig ved brug af visse lægemidler.
  • Patologisk bradykardi, der udvikler sig på baggrund af patologi og er et symptom på forskellige sygdomme i hjertet og andre organer og systemer.

Patologisk bradykardi kan være akut eller kronisk afhængigt af den specifikke årsagsfaktor. Akut bradykardi udvikler sig pludseligt samtidigt under forskellige tilstande, der direkte eller indirekte skader hjertet, for eksempel forgiftning, myokarditis eller hjerteanfald. Kronisk bradykardi har eksisteret i mange år og er forbundet med alvorlige, langvarige sygdomme i hjertet eller andre organer og systemer.

Derudover er patologisk bradykardi traditionelt opdelt i intrakardie og ekstrakardie. Intrakardiel bradykardi forekommer med forskellige hjertepatologier. Ekstrakardisk bradykardi fremkaldes af sygdomme og dysfunktioner i andre organer, der indirekte kan påvirke hjertets arbejde.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​faldet i hjertefrekvensen er bradykardi opdelt i følgende typer:

  • Alvorlig bradykardi, hvor hjertefrekvensen er mindre end 40 slag i minuttet;
  • Moderat bradykardi, hvor pulsen er 40 til 50 slag i minuttet;
  • Mild bradykardi, hvor hjertefrekvensen er mellem 50 og 60 slag i minuttet.

Ved moderat til mild bradykardi udvikles kredsløbssygdomme ikke, da hjertet trækker sig sammen og skubber blod med tilstrækkelig kraft. Men med svær bradykardi udvikler mange kredsløbssygdomme, især i det intrakraniale arteriesystem. På grund af kredsløbssygdomme bliver en persons hud og slimhinder bleg, bevidsthedstab og kramper udvikler sig.

Generelle egenskaber ved fysiologisk bradykardi

Bradykardi hos atleter

Bradykardi hos børn - aldersnormer og mulige årsager

Hos børn er hjertefrekvensen normalt højere end hos voksne. Desuden har forskellige alderskategorier deres egne normer. Så for børn fra fødsel til et år anses en puls på 100 eller flere slag pr. Minut for at være normal. Derfor betragtes bradykardi for et spædbarn under et år som en puls på mindre end 100 slag i minuttet. Hos et barn fra et til seks år betragtes en puls på 70 til 80 slag i minuttet som normal. Dette betyder, at hos et barn i alderen 1 til 6 år er bradykardi en hjertefrekvens på mindre end 70 slag i minuttet. Hos børn over 6 år bliver pulsfrekvensen den samme som hos voksne, det vil sige fra 60 til 70 slag i minuttet, derfor er bradykardi for denne alderskategori en puls mindre end 60 slag / min..

Klassificeringen og typerne af bradykardi hos børn er nøjagtig den samme som hos voksne. De forårsagende faktorer for bradykardi er også forbundet med forskellige sygdomme i hjertet eller andre organer, kraftig træning, hårdt fysisk arbejde, medicin eller simpelthen fysiologiske egenskaber. Hvis barnet føler sig godt, ikke klager over øget træthed, åndenød, voldsom koldsved, svaghed, besvimelse eller brystsmerter, så er bradykardi en fysiologisk variant af normen, det vil sige et individuelt træk ved en voksende organisme. Hvis barnet klager over nogen af ​​de anførte symptomer, indikerer dette patologisk bradykardi, hvilket er et tegn på en anden alvorlig sygdom..

Bradykardi hos et barn kan udvikle sig på baggrund af følgende sygdomme og tilstande:

  • Neuroser;
  • Øget intrakranielt tryk
  • Metabolisk sygdom
  • Infektiøse sygdomme;
  • Hypotermi;
  • Øget kropstemperatur
  • Overdosering af medicin;
  • Rygning;
  • Blyforgiftning;
  • Hjertesygdom, herunder medfødt;
  • Hurtig vækst af børn
  • Utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme)
  • Sygdomme i hjernecirkulationen.

Bradykardi for børn er meget farligere end for voksne, da de adaptive mekanismer i barnets krop endnu ikke er udviklet og derfor ikke kan sikre omfordeling af blod for fuldt ud at imødekomme behovene i alle organer og væv. Dette betyder, at bradykardi kan fremkalde pludseligt tab af bevidsthed, udmattelse af kroppen og endda et barns død. På grund af dette kræver bradykardi hos børn obligatorisk behandling af en kardiolog..

Fosterbradykardi

I øjeblikket giver CTG-metoden (kardiotokografi) dig mulighed for at registrere fostrets hjertefrekvens under graviditeten. Den nedre grænse for føtal hjerterytme er 110 slag i minuttet. Hvis fostrets hjertefrekvens er mindre end 110 slag i minuttet, så taler vi om bradykardi. Normalt indikerer bradykardi intrauterin hypoxi, cerebrovaskulær ulykke eller enhver anden føtal patologi. Ved bradykardi alene er det umuligt at fastslå, hvilke udviklingsforstyrrelser der er til stede hos fosteret, da yderligere detaljeret undersøgelse er nødvendig ved hjælp af ultralyd, doppler, muligvis genetisk analyse osv. Derfor er føtal bradykardi et signal til efterfølgende undersøgelse, hvis formål er at identificere eventuelle overtrædelser, han har..

I øjeblikket er mange gravide kvinder bekymrede over føtal bradykardi i den tidlige graviditet og stiller mange spørgsmål om dette. Du skal dog vide, at informativiteten ved måling af hjertefrekvensen til vurdering af fostrets tilstand ikke forekommer tidligere end 20 - 22 ugers graviditet. Det er fra dette tidspunkt, at det giver mening at lave CTG og beregne fostrets hjertefrekvens. Enhver måling af føtal hjertefrekvens inden 20 til 22 ugers svangerskab er uinformativ. Indtil den 20. uge af graviditeten er den eneste information, der kan fås om fostrets hjerteslag, om den er der eller ej. Det vil sige at afgøre, om barnet er i live eller død. Hvis der er hjerterytme, så lever barnet, hvis det ikke høres, døde fosteret in utero. Dens puls indtil den 20. uge af graviditeten indeholder ingen oplysninger om fostrets tilstand. Dette betyder, at kvinder ikke behøver at bekymre sig om føtal bradykardi ved 5, 6, 7, 8. 19 ugers graviditet, da dette ikke betyder noget, bortset fra udsagnet om, at babyen lever, vokser og udvikler sig.

Bradykardi hos unge

Bradykardi under graviditet

Mens kvinder bærer et barn, udvikler bradykardi ekstremt sjældent, hvis det ikke eksisterede før graviditet. Bradykardi kan være fysiologisk eller patologisk. Fysiologisk bradykardi er en variant af normen og bemærkes normalt, hvis en kvinde før graviditeten førte en aktiv livsstil, udøvede, fysisk arbejdede osv. I dette tilfælde udgør bradykardi ingen fare for fosteret eller kvinden selv..

Patologisk bradykardi under graviditet udløses normalt af følgende patologier:

  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • Sygdomme i nyrer og lever;
  • Sygdomme i hjerte og blodkar
  • Dysregulering i centralnervesystemet.

I nærvær af patologisk bradykardi skal en gravid kvinde modtage behandling, hvis formål er at eliminere sygdomme, der forårsager en langsommere hjerterytme. Patologisk bradykardi kan være farlig for moderen og fosteret.

Medicinsk bradykardi

Bradykardi - årsager

Hvorfor bradykardi er farligt

Hvis en person ikke har kliniske symptomer på bradykardi, udgør det ikke en fare for menneskers liv og sundhed. Men tilstedeværelsen af ​​bradykardi indikerer en eller anden patologisk proces i kroppen og er derfor en grund til undersøgelse og efterfølgende behandling, som kan stoppe den videre progression af sygdommen og opretholde et godt helbred.

Hvis bradykardi kombineres med kliniske symptomer, er uventede besvimelsesbesvær farlige, hvorunder der er en meget høj risiko for pludselig død på grund af hjertestop. I en sådan situation anbefaler læger normalt at installere en pacemaker..

Bradykardi - behandling

Hvis der ikke er kliniske symptomer med bradykardi, er behandling ikke nødvendig. Terapi for bradykardi er kun indiceret, hvis det ledsages af synkope, hypotension (lavt blodtryk), hjertesvigt eller ventrikulær arytmi. I dette tilfælde afhænger behandlingen af ​​grundene, der fremkaldte bradykardi..

Hvis bradykardi er forbundet med intrakardiale årsager, er den optimale behandlingsmetode installation af en pacemaker. Hvis faldet i hjertefrekvensen fremkaldes af ekstrakardiale faktorer, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, for eksempel for at korrigere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, eliminere cerebral ødem osv. Ud over at behandle den underliggende sygdom, der fremkaldte bradykardi, udføres en symptomatisk stigning i hjertefrekvensen ved hjælp af følgende lægemidler:

  • Atropin - injiceret intravenøst ​​eller subkutant 0,6 - 2 mg 2-3 gange dagligt;
  • Izadrin - injiceres intravenøst ​​med 2 - 20 μg pr. Minut i 5% glucoseopløsning, indtil den normale hjertefrekvens er nået;
  • Euphyllin - administreret intravenøst ​​ved 240 - 480 mg eller taget oralt ved 600 mg en gang dagligt.

Disse medikamenter hjælper dog kun med midlertidigt at øge hjertefrekvensen, så de kun kan bruges som en nødforanstaltning. For at opnå en varig kur mod bradykardi, bør behandling af den underliggende sygdom, der fremkaldte en afmatning i hjerterytmen, påbegyndes.

Zelenindråber til bradykardi kan tages 35-40 dråber 3 gange om dagen. Dette middel er effektivt til moderat bradykardi..

Alternativ behandling af bradykardi

Forskellige alternative metoder er en god hjælp i den komplekse behandling af bradykardi, da de giver dig mulighed for at opnå en varig effekt. Imidlertid anbefales alternative metoder ikke at blive brugt i stedet for lægemiddelterapi, men i kombination med sidstnævnte, og så vil den samlede terapeutiske effekt være maksimal.
I øjeblikket har følgende alternative metoder vist effektivitet i behandlingen af ​​bradykardi:

  • Valnødder at spise hver dag. Nødder skal være til stede i den menneskelige diæt hver dag. Bedst til morgenmad.
  • En blanding af honning, citron og hvidløg. For at forberede det skal du vaske citroner og skold med kogende vand og derefter presse saften ud af dem. Skræl derefter 10 mellemstore hvidløgshoved og hak dem, indtil de bliver grødet. Bland den tilberedte hvidløgsgrød med citronsaft, indtil der opnås en homogen, homogen masse. Tilsæt derefter en liter honning til hvidløg-citronmassen, og bland hele blandingen godt. Anbring den færdige masse i en lukket beholder i køleskabet og lad den stå i 10 dage. Spis derefter 4 teskefulde hver dag før måltiderne.
  • Yarrow afkog. For at forberede det, hæld 50 g tørt græs med 500 ml varmt vand og kog det derefter. Kog i 10 minutter, og lad derefter stå i en time. Sil den færdige bouillon og tag en spiseskefuld tre gange om dagen.

Normalt er behandlingen af ​​bradykardi langvarig, og alternative metoder kan anvendes på ubestemt tid.

Derudover er det nødvendigt at overholde følgende livsregler for at styrke hjertet for at normalisere hjerterytmen:

  • Følg en fedtbegrænset diæt;
  • Forbrug mad med lavt kalorieindhold
  • Deltag i regelmæssig motion
  • Stop med at ryge;
  • Begræns alkoholindtag.

Tager de ind i hæren med bradykardi?

I sygdomsplanen, på grundlag af hvilken den værnepligtige anerkendes som uegnet til militærtjeneste, er diagnosen "bradykardi" fraværende. Dette betyder, at den værnepligtige i nærværelse af bradykardi gennemgår en undersøgelse af hjerte- og vaskulærsystemet, og spørgsmålet om egnethed eller uegnet til tjeneste afgøres på baggrund af den identificerede sygdom i det kardiovaskulære system..

I henhold til artikel 42 - 48 i sygdomsplanen anerkendes unge mænd, der lider af syg sinussyndrom (SSS) eller AV-blokering som uegnede til militærtjeneste. Hvis disse patologier er fraværende, er bradykardi ikke en grund til fritagelse for værnepligt. Derfor bliver de i de fleste tilfælde med bradykardi ført ind i hæren..

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Aortaaneurisme - symptomer og behandling

Honning, citron og hvidløg, en opskrift til rengøring af blodkar