Hvad er BCA-ultralyd

7 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 491

  • Hvad er det?
  • Formålet med undersøgelsen
  • Indledende forberedelse
  • Ultralydundersøgelse
  • resultater
  • Mulige diagnoser
  • Lignende videoer

De vigtigste kar, der er ansvarlige for blodmætning i hjernen og hovedets bløde væv, er de brachiocephaliske kar. Denne kategori inkluderer halspulsårene, vertebrale, subklaviske arterier såvel som deres forbindelse, som danner den brachiocephalic bagagerum.

Hovedpatologien i dette system er åreforkalkning, som direkte fører til iskæmisk slagtilfælde. For at finde ud af, hvor høj eller lav ledningsevnen af ​​arterierne, der leverer hjernen, og for at forhindre komplikationer i tide, ordineres patienten en BCA-ultralydsprocedure (ultralydundersøgelse af de brachiocephalic arterier).

Hvad er det?

Ultralyd af de brachiocephalic arterier er en tilgængelig og informativ metode til at undersøge det vaskulære system, der forsyner hjernen med blod. Denne procedure består i at undersøge den arterielle vaskulære væg og analysere ændringer i dens diameter. Hovedsagelig vurderes halspulsårens ICM (intime mediekompleks). Skibenes intimitet er den del af dem, der linjer skibens vægge indefra.

Jo tykkere dette lag er, jo smallere bliver karens lumen. Derfor falder blodtilførslen til hjernen. Til en mere detaljeret undersøgelse anvendes en række af metoden - UZDG. Dette er en ultralydsteknik, der bruger den såkaldte Doppler-effekt. Ultralyd er baseret på reflektion af et ekko fra et statisk organ, dvs. kun arterierne selv visualiseres uden evnen til at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømning til hjernen.

Doppler-ultralyd er baseret på registrering af forskellen mellem ultralydspulsen, der går ind i karret, og responsekko, der reflekteres direkte fra blodbanen, mere præcist, røde blodlegemer (erytrocytter). Dette giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodets bevægelse i karene. Tre store arterier (carotis, vertebral og subclavia) samt mindre kar undersøges. Indikatorer er afbildet på skærmen i form af en graf.

I sidste ende modtager lægen følgende data:

  • graden af ​​vaskulær åbenhed
  • tilstanden af ​​intimmediekomplekset i halspulsåren og tilstanden af ​​væggene i tilstødende arterier;
  • tilstedeværelsen af ​​stenose (indsnævring) af arterierne og dens grad;
  • blodcirkulationshastigheden (dette inkluderer intensiteten af ​​blodforsyningen til hjernen og udstrømningen af ​​blod gennem venerne til hjertemusklen);
  • graden af ​​skade på karret ved aterosklerose;
  • anatomiske træk (medfødt eller erhvervet).

Formålet med undersøgelsen

Ultralyd af de brachiocephaliske kar udføres primært for at identificere mulige patologier såvel som til patienter med tidligere diagnosticerede hormonelle og kliniske lidelser, der udgør en risiko for at udvikle vaskulære og hjertesygdomme (metabolisk syndrom). Proceduren anbefales uden fejl i postinfarkt og poststroke periode..

Andre indikationer for dirigering er:

  • hypertension II (moderat) og III (alvorlig) fase;
  • diabetes mellitus II, III, IV grad;
  • diagnosticeret aterosklerose;
  • historie med cerebral vaskulær kirurgi;
  • genetisk disposition.

Undersøgelsen skal bestås, hvis følgende symptomer vises:

  • hukommelsessvækkelse
  • hyppig hovedpine og svimmelhed
  • gentagne episoder af kortvarigt bevidsthedstab
  • manglende evne til at koncentrere sig
  • pulsationer i livmoderhalsområdet og hovedområdet;
  • en svigt i den visuelle opfattelse af billedet
  • vedvarende høje kolesterolniveauer
  • følelsestab (følsomhed)
  • pludselig lidelsesforstyrrelse
  • midlertidig lidelse i hjernecirkulationen (forbigående iskæmisk anfald);
  • idiopatisk tinnitus.

Denne symptomatologi indikerer en overtrædelse af blodtilførslen til hjernen. Derudover råder medicinske eksperter kraftigt folk med nikotinafhængighed til at gennemgå BCA-ultralyd, da rygning sætter karsystemet i betydelig risiko. Proceduren til ultralydsundersøgelse af brachiocephalic kar har ingen kontraindikationer og aldersgrænser; den kan udføres for kvinder i den perinatale periode og for børn. Nogle begrænsninger i proceduren skyldes patientens individuelle karakteristika: tilstedeværelsen af ​​et kirurgisk ar på nakken, omfangsrige kalkaflejringer i væggene i BCA, den specifikke størrelse på patientens hals.

Indledende forberedelse

Der gives ikke særlig træning, men opfyldelsen af ​​nogle betingelser vil hjælpe med at gennemgå proceduren lettere og få mere nøjagtige resultater. Først på undersøgelsesdagen skal du stoppe med at ryge, drikke kaffe og stærk te. Det anbefales at begrænse salt mad i kosten. Du bør ikke drikke alkohol i tre dage. Fordi denne spiseadfærd kan have en negativ indvirkning på vaskulær tone og blodkarpåfyldning..

For det andet skal du underrette din læge om at tage medicin. Dagen før proceduren ville det være bedre at stoppe med at bruge medicin, der påvirker koncentration, nootropiske og psykostimulerende midler. Sådanne stoffer påvirker det vaskulære systems tilstand og kan fordreje de faktiske resultater. Også rådgiver læger lige før undersøgelsen at tage en tur i den friske luft.

Ultralydundersøgelse

Proceduren udføres i en vandret position af patienten. En særlig rulle er placeret under nakken, hovedet drejer til den ene side. Halsområdet er befriet for tøj og smykker. Medicinsk ultralydsgel påføres huden og transduceren. Lægen bevæger sensoren langs nakken langs placeringen af ​​karene. Sådanne bevægelser udføres i de langsgående anterolaterale og posterolaterale planer og på tværs.

Under undersøgelsen er det forbudt for patienten at dreje hovedet og tale. Først og fremmest undersøges de almindelige halspulsårer, da det er der, der er sandsynlighed for akkumulering af aterosklerotiske plaques. Til indikationer såsom genetiske eller anatomiske abnormiteter kan yderligere funktionelle tests ordineres:

  • undersøgelse i oprejst stilling
  • holder vejret
  • brug af antianginal medicin (Anaprilin, Nitroglycerin).

resultater

Afkodning af ultralyd udføres ved at sammenligne indikatorerne for en bestemt patient med standarder efter køn og alder. Oprindeligt vurderes intima-mediekomplekset i halspulsåren som en indikator for tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning og etableringen af ​​dens fase. Dette kompleks består af tre lag: den indre skal, som er i kontakt med blodbanen, den midterste (medie) er den tykkeste, den ydre (adventitia), der indeholder de mindste blodkar.

Ved ultralyd af BCS visualiseres de indre og midterste membraner godt. Følgende egenskaber indikerer tilstedeværelsen af ​​aterosklerose: der er områder med øget ledningsevne (ekkogenicitet), arteriets lag fusionerer med hinanden, arterievæggen har fortykkelseszoner. Den gennemsnitlige tilladte tykkelse af halspulsårens intimmediekompleks er 1,1 mm. Med en stigning i dette tal med mere end 1,3 mm diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​en aterosklerotisk vækst (plak).

Parrede hvirvelskibe skal normalt have identisk diameter. Den tilladte diameter af arterierne er:

  • almindelig halspulsår - 4,2-6,9 mm;
  • intern halspuls - 3,0-6,3 mm;
  • ekstern halspulsår - 3,0–6,0 mm;
  • hvirveldyr - 3-4 mm.

Ideelt set bør beholderne ikke deformeres. I arterierne måles blodgennemstrømningen: systolisk (i spændingsperioden) og diastolisk (i afslapningsperioden) hjerteaktivitet. De opnåede indikatorer sammenlignes med standarderne. I den almindelige halspulsårer skal den systoliske hastighed holdes inden for området 50-104 cm / sek. Og den diastoliske hastighed - 9-36 cm / sek. Grænser for systolisk blodgennemstrømningshastighed:

  • i den indre halspulsåren - 32-100 cm / sek;
  • udvendigt - 37-105 cm / sek.
  • i vertebrale arterier - 20–61 cm / sek.

Diastolisk hastighed har følgende grænser: indre halspulsårer - 9-35 cm / sek., Udvendige - 6-27 cm / sek., Vertebrale arterier - 6-27 cm / sek. Den endelige protokol skal vise alle parametre i undersøgelsen og angive graden af ​​vasokonstriktion.

Mulige diagnoser

Ved hjælp af resultaterne af undersøgelsen kan lægen stille en diagnose med ekstrem nøjagtighed. De mest almindelige patologier diagnosticeret ved BCA-ultralyd er:

  • systemisk arteriel sygdom - aterosklerose. Den primære manifestation registreres i henhold til KIM-indikatorerne;
  • indsnævring af karret (stenose) eller blokering (okklusion);
  • patologisk skildpadde, ellers deformation af arteriesengen;
  • udbulning af den vaskulære væg (aneurisme)
  • fistel (fistel) i det intervaskulære rum
  • dissektion eller langsgående tåre og dissektion af arterievæggen ledsaget af blødning og hæmatom;
  • en inflammatorisk autoimmun sygdom karakteriseret ved en ujævnt fordelt fortykning af den vaskulære væg (uspecifik aortoarteritis);
  • Steele syndrom (en anomali, hvor blod tilføres armen gennem vertebrale arterier);
  • funktionel svigt i kanalerne i vertebralarterien på grund af deres kompression (ekstravasal kompression).

Hvis lægen har ordineret en ultralydsscanning af BCA, kan anbefalingerne ikke ignoreres på nogen måde, fordi dette er sådan en undersøgelse, som du kan forudsige patientens vaskulære helbred med. Risikoen for at udvikle et slagtilfælde afhænger direkte af graden af ​​BCA-indsnævring. At gennemgå diagnostik ved hjælp af denne teknik er tilgængelig i dag for de fleste patienter. Hvor man skal foretage ultralyd i et stort diagnostisk center eller et regionalt hospital, beslutter patienten. Omkostningerne ved diagnostik overstiger ikke 3000 rubler.

Årsager, symptomer og behandling af ikke-stenotisk aterosklerose i brachiocephalic arterier

Aterosklerose er en kronisk sygdom i det kardiovaskulære system, som kan observeres hos næsten enhver person. Ifølge WHO-statistikker skyldes mere end 50% af dødsfaldene i Europa, USA og Rusland komplikationer af aterosklerose. Sygdommen klassificeres efter formen, karakteren af ​​forløbet og stedet for vaskulære læsioner. En af de mest almindelige former er aterosklerose i brachiocephalic arteries (BCA).

Årsager til åreforkalkning

Hvad er ikke-stenotisk aterosklerose i de brachiocephalic arterier? Dette er en patologi, der er kendetegnet ved overlapning af karlumen med en aterosklerotisk plaque med mere end 50%. Sygdommen udvikler sig langsomt og har ofte ingen alvorlige symptomer i de tidlige stadier.

De brachiocephalic arterier er store kar, der leverer blod til hoved og nakke. De består af:

  • det brachiocephaliske bagagerum, der strækker sig fra aorta;
  • carotisarterie af sojabønner, opdelt i indre og ydre;
  • subclavian arterie, som består af den venstre og højre subclavian arterie.

Faren for ikke-stenoserende åreforkalkning er ikke kun i asymptomatisk udvikling, men også i komplikationer. På grund af en alvorlig forstyrrelse i blodgennemstrømningen udvikles vævsiskæmi, og risikoen for slagtilfælde øges.

BC fører til udviklingen af ​​ikke-stenotisk aterosklerose:

  • diabetes;
  • hypertension og hypotension;
  • forhøjede kolesterolniveauer i blodet
  • rygning, alkoholisme
  • patologi af aorta og vaskulær betændelse;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • osteochondrose i nakken;
  • aneurisme
  • nakke- og hovedskader
  • stillesiddende livsstil;
  • overvægt
  • nedsat stofskifte.

Læger skelner mellem 3 stadier af ikke-stenotisk åreforkalkning. Den første kaldes fedtpletstadiet. På væggene i blodkar, der er tilbøjelige til at løsne sig og ødem, opløser specifikke enzymer lipider. Med et fald i kroppens beskyttende egenskaber på akkumuleringssteder af enzymer begynder protein-lipidaflejringer at dannes. I det andet trin er der en hurtig spredning af fede aflejringer og dannelse af plak, der består af bindevæv og fedt. Den tredje fase af sygdommen er atherokalcinose. Hvad der er aterokalcinose er processen med aflejring af calciumsalte på plaques med en hurtig indsnævring af karens lumen. Uddannelse er præget af ustabilitet og manglende evne til at opløses under påvirkning af stoffer.

Sygdomsymptomer

I den indledende fase af denne sygdom er det vigtigste symptom svimmelhed og hovedpine. De er forårsaget af mangel på ilt og næringsstoffer, der leveres til hjernen. Ikke-stenotisk aterosklerose med progression manifesteres af følgende symptomer:

  • støj, ringen i ørerne
  • en kraftig stigning i blodtrykket
  • følelsesløshed i øvre eller nedre ekstremiteter
  • hukommelsessvækkelse
  • udseendet af fluer foran øjnene
  • krænkelse af synsstyrken
  • nedsat koncentration.

Stærkere symptomer og tegn på ikke-stenotisk åreforkalkning af BC forekommer allerede i de senere stadier, når kirurgisk behandling er nødvendig for at redde liv. Disse tegn inkluderer:

  • kortvarigt tab af bevidsthed
  • krænkelse af koordinering af bevægelser
  • taleforstyrrelse
  • forbigående parese.

For aterosklerose i alle dele af BC er en vedvarende krænkelse af hjernecirkulation karakteristisk, hvilket fører til udviklingen af ​​omfattende slagtilfælde..

Diagnostik

Ved de første tegn på ikke-stenotisk aterosklerose i de ekstrakraniale brachiocephalic arterier, konsulter en læge. Forsinkelse kan resultere i udvikling af komplikationer og død. Ved det første besøg identificerer lægen klager og identificerer risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning samt intensiteten og hyppigheden af ​​symptomer. Derudover tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme (nyresvigt, hypertension, hypotension, diabetes mellitus osv.).

Diagnosticering af aterosklerose inkluderer laboratorie- og instrumentanalyser. Efter en fysisk undersøgelse sendes patienten til en blodprøve, der bestemmer niveauet af triglycerider, kolesterol, glukose, lipoproteiner, c-reaktivt protein og glykosyleret hæmoglobin. Derefter tildeles instrumentale diagnostiske metoder, som tillader:

  • at etablere tilstedeværelsen af ​​ikke-stenotisk aterosklerose i BC;
  • bestemme stadiet for sygdommens udvikling
  • at etablere lokalisering af aterosklerotiske plaques og blodpropper, deres form og størrelse;
  • bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømning
  • at etablere stedene for stenose af aterosklerose i de ekstrakraniale dele af de brachiocephalale arterier;
  • identificere størrelsen på indsnævring af lumen i det berørte blodkar
  • at fastslå typen af ​​medfødt eller erhvervet deformitet af arterien;
  • bestemme typen af ​​vaskulær patologi (bøjning, vægtykkelse osv.);
  • vurdere ændringer i tilstanden af ​​arterievæggene, deres elasticitet og skrøbelighed.

Som instrumentelle metoder anvendes doppler-ultralyd, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, triplex vaskulær scanning, angiografi, rheoencefalografi..

Behandling af aterosklerose

Ikke-stenotisk åreforkalkning af de ekstrakraniale brachiocephaliske arterier behandles under opsyn af en neurolog. Med rettidig behandling ordineres lægemiddelterapi med obligatoriske livsstilsjusteringer.

Al medicin ordineres afhængigt af patientens tilstand og testresultater. Selvmedicinering og receptpligtig medicin er uacceptabelt.

Til stenose ordinerer læger medicin mod blodplader. De er nødvendige for at opretholde plakens integritet og undgå brud og trombose. Normalt fungerer aspirin og thienopyridiner som blodplader. Lægemidler fra statingruppen reducerer effektivt niveauet af lipoprotein med lav densitet i blodet. De, der er fortrolige med aterosklerose i brachiocephalic arterier bemærker lægemidlets hurtige virkning og en lille liste over bivirkninger. Statinbehandling kan, afhængigt af alder, være højintensiv, moderat eller lavintensitet og involverer konstant overvågning af lipoproteinniveauer med lav densitet.

Under sygdom skal der også tages ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere og thiazolidindioner. De har antiinflammatoriske virkninger, kan reducere risikoen for progression af åreforkalkning og regulerer også glukoseniveauer og blodlipider. Narkotika i denne gruppe tages for livet med en bekræftet diagnose af åreforkalkning.

Ny generation af lægemidler inkluderer PCSK9-hæmmere. De er kendetegnet ved hastigheden af ​​rensning af blodplasma fra kolesterol. Derudover ordinerer læger medicin med folinsyre. De hjælper med at normalisere niveauet af homocystein i blodet. I åreforkalkning er overskydende homocystein normalt. Enzymet fremkalder beskadigelse af de indre vægge af blodkar med yderligere dannelse af nye plaques.

Vasodilatorer ordineres for at lindre spasmer og udvide arterier. I nærværelse af hypertension anbefales det at bruge stoffer til at sænke blodtrykket og lindre stress på blodkarrene..

Efter et slagtilfælde forbedrer aminalon metabolismen af ​​hjernevæv og stimulerer genopretningen af ​​mange processer. Lægemidlet skal tages strengt under lægeligt tilsyn.

Kirurgi

Når du ser en læge i de tidlige stadier af sygdommen, er lægemiddelterapi den vigtigste behandling. Kirurgisk indgriben er nødvendig, når den ikke-steniserende form bliver stenoserende og lukker arteriernes lumen med mere end 50%. Under operationen fjerner læger det berørte område efterfulgt af syning af skibet.

Stentning bruges normalt som kirurgisk behandling. Essensen af ​​operationen er at placere en stent med en ballon i det berørte fartøj. Stenten indsættes gennem et kateter. Når pladen er nået, pustes ballonen op, hvilket ødelægger kolesterolblokaden og gendanner normal blodtilførsel til hjernen.

Endarterektomimetoden bruges på halspulsårerne. Dette er en åben operation, hvor en aterosklerotisk plaque fjernes gennem et snit i væggen af ​​et blodkar..

Komplikationer af åreforkalkning

I åreforkalkning af BC opstår et forbigående iskæmisk angreb (thia) ofte, når karret er blokeret af en lille trombe. Underernæring af hjernevæv med thia ledsages af svær svimmelhed og hovedpine, forstyrrelser i tankeprocessen. Hvis embolen forsvinder, forsvinder symptomerne af sig selv efter et par timer.

Når plak blokerer et stort kar eller ikke løser embolen, opstår et slagtilfælde. Det kan bestemmes af følgende symptomer:

  • tab af bevidsthed;
  • svær smerte i hovedet, mørkere i øjnene
  • døsighed eller ekstrem agitation
  • kvalme og opkast.

Med udviklingen af ​​et slagtilfælde tilføjes svaghed i arme og ben, delvis synstab og hørelse, talehæmning og følelsesløshed i lemmerne til de første symptomer. Behandling skal være presserende.

Med patologi i vertebrale arterier forstyrres arbejdet i de bageste dele af hjernen, hvilket fører til nedsat koordination af bevægelser og synstab eller hørelse.

Den stenoserende form for BC-aterosklerose observeres ofte samtidig med ikke-stenoserende eller stenoserende aterosklerose i underekstremiteterne og aorta. I dette tilfælde tilføjes aneurisme eller koldbrand til komplikationerne. Forløbet af ikke-stenotisk aterosklerotisk aterosklerose i de ekstrakraniale regioner kan resultere i koldbrand i de øvre ekstremiteter.

Forebyggelse af sygdomme

I åreforkalkning er forebyggende foranstaltninger rettet mod at eliminere risikofaktorer, stoppe udviklingen af ​​kolesterolplaques og genoprette normal blodcirkulation. Læger opdeler al forebyggelse i primær og sekundær.

Primær forebyggelse udføres i den indledende fase af åreforkalkning eller med en tendens til sygdom. Dette inkluderer regelmæssigt at kontrollere blodsukker, kolesterol og triglycerider, øge fysisk aktivitet, normalisere ernæring og eliminere stress. Følelsesmæssig træthed, hoved- og nakkeskader og arbejde om aftenen og natten bør undgås. Du bør også holde op med at ryge og minimere alkoholforbruget. Sekundær er rettet mod at reducere manifestationen af ​​en eksisterende sygdom og dens komplikationer. Det udføres ved brug af lægemiddelterapi såvel som med en obligatorisk gennemgang af kosten og øget fysisk aktivitet..

Ernæring er vigtig i behandlingen af ​​åreforkalkning, fordi det meste af kolesterol kommer ind i kroppen gennem mad. Læger rådgiver:

  • opgive transfedt og en stor mængde animalsk fedt
  • introducere mere frugt, grøntsager, nødder, friske urter i kosten;
  • forbruge fedtfattige mejeriprodukter;
  • brug fedtfattige sorter af fjerkræ, fisk, kød;
  • nægte dåse mad, pølser, salt mad samt slik og konfekture;
  • kontrollere salt- og sukkerindtag
  • kontrollere det daglige kalorieindhold i mad
  • indtast 5-6 måltider om dagen;
  • tage ekstra vitaminer.

Motion er også nødvendigt for at reducere vægten og forbedre blodcirkulationen. Patienter vises svømning, lange gåture i den friske luft, cykling, medicinsk ridning, yoga. Indførelsen af ​​mulige belastninger er en god forebyggelse af slagtilfælde, patologier i hjertekar, hypertension, diabetes mellitus.

Det er også nødvendigt at organisere den korrekte arbejds- og hvileplan. Dette betyder et fald i stressniveauer, en hel nattesøvn (mindst 8 timer), en normalisering af det psykologiske klima på arbejdspladsen og derhjemme..

Aterosklerose påvirker ofte de brachiocephalic arterier. Sygdommen er farlig, fordi den udvikler sig i lang tid uden udtalte symptomer, og folk tilskriver sine første manifestationer træthed. Utidig diagnose og behandling kan resultere i udvikling af komplikationer såsom slagtilfælde, koldbrand, aortaaneurisme. Årsagerne og behandlingen af ​​sygdommen er indbyrdes forbundne: først eliminerer læger risikofaktorer og derefter den meget aterosklerotiske vaskulære læsion. Forebyggelse af sygdomme er en forudsætning i nærvær af flere risikofaktorer og inkluderer konstant overvågning af diæt, øget fysisk aktivitet, undgåelse af aktiviteter forbundet med øget følelsesmæssig stress og regelmæssig undersøgelse af en læge..

Duplex scanning af brachiocephalic arterier - hvad er det, og hvordan er det nyttigt til ultralyd af karret i hovedet og nakken?

Duplex ultralydsscanning af de brachiocephalic arterier, eller forkortet USDS BCA, er en moderne ultralydsmetode til diagnosticering af hovedene og halsens kar, inklusive hals- og vertebrale kar, der leverer blod til hjernen og subklaviske arterier.

Først og fremmest kan den person, som denne undersøgelse er tildelt, have et spørgsmål - hvad er de brachiocephalic arterier, og hvor er de placeret.

De brachiocephalic kar er de største arterier og vener, der er ansvarlige for strømmen af ​​blod til væv i hovedet, hjernen og øvre lemmer. De kaldes også bagagerum.

generel information

De brachiocephalic arterier inkluderer halspulsåren, subclavian, vertebral og stedet for deres kryds, som danner den brachiocephalic bagagerum. De anførte kar og nogle andre nær hjernens bund danner en cirkel af Willis, som er ansvarlig for fordelingen af ​​blodgennemstrømningen gennem alle dele af hjernen..

Hvis der er dannet nogen patologi i et af karene, kan det føre til forstyrrelse af resten af ​​arbejdet, hvilket i sidste ende er fyldt med et slagtilfælde.

Hvad er det - duplex scanning af brachiocephalic arterier, og hvad er grundlaget for teknikken?

BCA-undersøgelsesapparatet er baseret på principperne for ekkolokalisering. Arbejdsfladen udsender og opfanger derefter ultralydspulser. Oplysningerne konverteres til et digitalt signal. Således vises billedet på skærmen.

Metoden er baseret på at kombinere fordelene ved B-mode - visuel fortolkning af tilstanden af ​​blodkar og tilstødende væv og doppleroskopi - de kvalitative og kvantitative egenskaber ved blodgennemstrømning. Doppler-spektret kan også suppleres med farvekortlægning.

Hvad UZDS BCA viser?

Først og fremmest ordineres en dupleksundersøgelse af hovedet til de patienter, der har mistanke om aterosklerotiske processer, aneurismer og deformiteter og andre patologier og er rettet mod at identificere funktionelle og strukturelle arteriovenøse lidelser. Under undersøgelsen kan en specialist genkende tilstedeværelsen af ​​plaques, blodpropper, fortykkelse eller reduktion af vaskulære vægge, krænkelse af væggenes normale anatomiske integritet, se tortoosity, omgivende væv, blodgennemstrømningshastighed.

UZDS BCA viser:

  • vaskulær lumen;
  • blodpropper, plaques, løsrivelser;
  • stenose, udvidelse af væggen;
  • brud, aneurismer, misdannelser.

Ved hjælp af UZDS BCA kan du diagnosticere:

  • vaskulær patologi;
  • vaskulær hypoplasi;
  • krænkelse af vægton i VSD;
  • aterosklerose;
  • arterielle aneurismer;
  • fistler mellem skibe;
  • angiopati;
  • trombose;
  • vaskulær skade
  • åreknuder.
Cerebrale kar er et komplekst system, der er i stand til selvregulering og vedligeholdelse af cerebral blodgennemstrømning. Kun omfattende diagnostik, som inkluderer ultralydsscanning, CT, MR, giver dig mulighed for nøjagtigt og rettidigt at vælge behandlingen og derefter evaluere dens effektivitet.

Ultrasonografi hjælper med at vurdere anatomien i karene i nakken og hovedet, til at bestemme karakteristika for blodgennemstrømning, til at vurdere tilstanden af ​​væggene og lumen. Så du kan diagnosticere aterosklerotiske plaques, blodpropper, arteries tortuositet og deres stratificering på et tidligt tidspunkt..

Hvad er forskellene fra USDG?

Ultralydundersøgelse måler primært permeabiliteten af ​​blodkar og reagerer på bevægelsen af ​​røde blodlegemer i blodet. Billedet på skærmen er endimensionelt, i henhold til tilstanden af ​​åbenhed kan man bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af vasokonstriktion, åreforkalkning og andre årsager til stenose. Undersøgelsen er normalt billigere end ultralydsscanningen.

Duplex scanning af karret i hovedet og nakken sammen med konventionel Doppler-billeddannelse visualiserer karene i B-tilstand, viser lokaliseringen af ​​aterosklerotiske plaques og trombotiske masser på venernes indre vægge, deres morfologiske egenskaber og omfanget af processen. Billedet er todimensionelt i kombination med CFM (farvedoppler kortlægning) - farve.

Sådanne egenskaber ved ultralydsscanning er dens ubestridelige fordel, fordi metoden ikke kun sparer tid ved diagnosticering af sygdommen, men giver også et bredere billede af ændringer i karene. Imidlertid er sådan forskning tilsvarende dyrere.

Funktioner ved diagnosen aterosklerose

Det første tegn på aterosklerose, som en ultralydsundersøgelse kan vise, er ikke engang en plak, men en fortykkelse af halspulsårens væg med kun en brøkdel af en millimeter. Ved duplexscanning er denne indikator veldefineret. Tykkelsen af ​​intima-mediekomplekset (den såkaldte CMM) kaldes også. CMM tages i betragtning for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

En stigning i IMC mere end 1 mm er oftest forbundet med sådanne risikofaktorer som: rygning, arteriel hypertension, diabetes, forhøjet kolesterol osv..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder plaques at dannes. Normalt er de lokaliseret i den såkaldte. carotis bifurcation - dette er stedet for opdeling af den fælles halspulsårer i indre og ydre. Tilstedeværelsen af ​​plak i dette segment er en alvorlig risikofaktor for slagtilfælde og hjerteinfarkt. Derfor er det meget vigtigt at rettidig identificere aterosklerotiske ændringer i de tidlige stadier..

Duplex-scanning afslører stedet for forskydning af plaketten såvel som dens form, størrelse, struktur og grad af stenose (indsnævring af lumen). Når lumen allerede er helt lukket, er dette en okklusion.

Under studiet af BCA opdages arteries skævhed ofte på grund af deres forlængelse. Arterier forlænges på grund af åreforkalkning og højt blodtryk. Rygsøjlenes skildpadde opstår normalt på grund af defekter i livmoderhalsen. Hvis skildpadde fører til klemning af lumen, kan dette medføre nedsat cerebral blodgennemstrømning..

Ultralydsscanning bruges også til at undersøge patienter med traumatiske vaskulære læsioner: vægdissektion eller lignende. Hovedsymptomet på denne sygdom er en alvorlig hovedpine, der ikke kan lindres med konventionelle smertestillende midler..

Metodefordele

Fordelene ved UZDS BCA inkluderer:

  1. højt informationsindhold
  2. undersøgelsens effektivitet
  3. sikkerhed og muligheden for gentagen bedrift
  4. smertefrihed af proceduren.
Ultralydsscanning af BCA er mere informativ end konventionel USG for brachiocephaliske kar.

Under undersøgelsen dannes der et billede på skærmen, der ligner en konventionel ultralyd, men på baggrunden er et kar tydeligt synligt, hvor blodgennemstrømningen dannes. På grund af fordelene ved ultralydsscanning betragtes BCA som guldstandarden til diagnose af patologier. Rettidig vaskulær ultralyd kan redde liv og forhindre mulig handicap.

Lær mere om undersøgelsen, og hvordan en dupleksscanning af hovedets kar udføres i videoen:

Indikationer for

Karrene i den brachiocephaliske region inkluderer intrakraniel (intrakraniel, direkte fodring af hjernen og omgivende væv) og ekstrakraniel (ekstrakranial, der fanger væv i nakke, ansigt, nakkeknude osv.) Ind i blodforsyningsnetværket. I dupleksscanning evalueres både den første og den anden gruppe.

Indikationerne for tildeling af en dupleks BCA-scanning er:

  • hovedpine;
  • svimmelhed
  • krænkelse af koordinering af bevægelse
  • trykproblemer
  • besvimelse
  • høje kolesterolniveauer
  • krænkelse af følsomhed (følelsesløshed) i lemmerne;
  • forringelse af synet
  • blinkende fluer i øjnene
  • hukommelsessvækkelse og nedsat koncentration
  • præoperativ undersøgelse.

Direkte indikationer for undersøgelsen er følgende patologier:

  • aterosklerose;
  • VSD;
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertepatologi;
  • nakkeskader;
  • kompression af arterier og vener og andre vaskulære skader;
  • vaskulitis;
  • blodsygdomme
  • lidt slagtilfælde eller hjerteanfald.
En vigtig undersøgelse er også duplexscanning hos patienter over 40 år med en historie med slagtilfælde - akut cerebrovaskulær ulykke - og TIA - forbigående iskæmiske anfald, med arteriel hypertension, diabetes mellitus, øgede lipidniveauer i blodet, høj kropsvægt og planlagt myokardieoperation.

Kontraindikationer

Brug af enheden er absolut harmløs og har ingen indflydelse på menneskekroppen. Der er ingen begrænsninger for brugen af ​​denne moderne teknik og for nogen aldersgruppe af patienter.

I nogle tilfælde kan forkalkede aterosklerotiske plaques blokere ultralydsstrålen og forstyrre diagnosen..

Glem ikke, at lægens professionalisme og godt udstyr spiller en af ​​nøglerollerne i afkodning af resultaterne af dupleksscanning, så hvis den medicinske organisation ikke har fagfolk inden for dette område eller egnede enheder, er det bedre at gøre med andre diagnostiske metoder.

Forberedelse til proceduren

Forberedelse inden undersøgelsen består i udelukkelse fra menuen af ​​mad og retter, der kan påvirke tonen og fyldningen af ​​blodkar, hvilket vil fordreje resultaterne af undersøgelsen.

På undersøgelsesdagen skal du ikke drikke te, kaffe, energidrikke, coca-cola, alkohol, du skal ikke være nidkær med overdreven krydret og salt mad. Det er umuligt at være i tunge eller røgfyldte rum lige foran UZDS BCA, da dette også kan ændre blodfyldningen i karrene.

Det er bedre at afstå fra at tage vitaminer og nootropics dagen før undersøgelsen. Sørg for at konsultere en specialist, hvis du tager medicin, der påvirker det kardiovaskulære systems funktion..

Hvordan er?

Patienten ligger på ryggen på en sofa nær apparatet, lægen lægger en rulle under hans hals. Hovedet skal drejes væk fra apparatet. Lægen smører overfladen af ​​huden med en gel, der letter passage af ultralydssignalet.

Med sensoren undersøger lægen segment for segment i nakken og observerer ændringen i signalet på monitoren. Han kan trykke let på sensoren på karene eller bede om at standse vejrtrækningen i kort tid.

Når der opdages patologiske ændringer, udføres en mere grundig undersøgelse af alle skibe, der strækker sig fra disse grene.

Funktionelle tests kan udføres - vurdering af ændringer i indikatorer med en vandret og lodret position af kroppen: både liggende, siddende og stående.

Intet ubehag opstår under undersøgelsen: proceduren føles ikke forskellig fra den sædvanlige ultralyd, som alle kender. Undersøgelsen varer 20-30 minutter.

Nyttig video om, hvordan transkraniel duplex-scanning af hjerneskibe (gennem kranialbenet) udføres:

Afkodning af forskningsresultater

Scanneren registrerer de nødvendige indikatorer, lægen indfører dem i scanningsprotokollen. Dechifrering af dopplerspektret tager kartografier for blodgennemstrømning ikke mere end 10 minutter, hvorefter du modtager resultaterne.

Resultatet af scanningen er et udskrevet ark med en liste over de undersøgte beholdere og en beskrivelse af deres størrelse og tilstand. Afkodning gør det muligt at bestemme, om karene svarer til den anatomiske norm, om der er en patologi osv. Baseret på afkodningen ordinerer din behandlende læge om nødvendigt behandling.

Afkodning udføres ved at sammenligne indikatorer:

  1. blodstrømmens natur
  2. dens hastigheder: systolisk (maks.) og diastolisk (min.)
  3. vægtykkelse;
  4. det pulserende indeks (den såkaldte PI) er forholdet mellem forskellen mellem maks og min hastigheder til gennemsnittet (summen af ​​den maksimale hastighed og to min, divideret med 3);
  5. resistivt indeks (såkaldt RI) er forholdet mellem forskellen mellem maks og min hastigheder til min;
  6. systolisk-diastolisk forhold: maks. hastighed divideret med min.
Baseret på de sidste 3 indeks vurderes fartøjets åbenhed.

Blodgennemstrømning vurderes i de ydre og indre halspulsårer, fælles (ECA og ICA, CCA), supra-blok (NBA), hoved (OA), vertebral (PA) og i dens segmenter, som hver har sine egne betegnelser, for eksempel Vo, V1, V3 osv. Også i de forreste, bageste, midterste cerebrale arterier (PMA, PCA, MCA), subklaviske (PCA), forreste og bageste kommunikerende (PSA, PCA) arterier.

Normale indikatorer

Forskellige skibe i den brachiocephaliske zone har deres egne individuelle normer baseret på resultaterne af dupleksscanning. For den fælles halspulsårer betragtes diameteren på 4-7 mm som normal, den systoliske blodgennemstrømningshastighed er 50-105 cm / sek, den diastoliske hastighed er 9-36 cm / sek, og karresistensindekset er 0,6-0,9.

For grenene af den fælles halspulsårer er følgende værdier acceptable:

  • indre gren diameter - 3-6,5 mm; ydre gren - 3-6 mm;
  • systolisk blodgennemstrømningshastighed af den indre gren - 33-100 cm / sek; ydre gren - 35-105 cm / sek;
  • diastolisk blodgennemstrømningshastighed af den indre gren - 9-35 cm / sek; ydre gren - 6-25 cm / sek;
  • modstandsindeks for de indre og ydre grene - 0,5-0,9.

Normale parametre for vertebrale arterier:

  • diameter - 2-4,5 mm;
  • systolisk blodgennemstrømningshastighed - 20-60 cm / sek;
  • diastolisk blodgennemstrømningshastighed - 5-25 cm / sek;
  • modstandsindeks - 0,5-0,8.

Hvor overkommelig er det?

Sådan diagnostik kræver brug af dyrt specialudstyr og specielt uddannet medicinsk personale, så priserne på forskning er ikke liberale..

I store byer i Den Russiske Føderation er de gennemsnitlige omkostninger ved en dupleks fra 2000 til 5000 rubler. I områder mere fjernt fra hovedstaden kan du gøre proceduren for 800-1500 rubler. I udlandet kan du gennemgå farveduplexscanning af hovedarterierne i hovedet og nakkebeholderne for $ 500-600 og mere.

Lad os opsummere. UZDS BCA - en særlig type ultralydsdiagnostik af blodkar, der giver ernæring til hjernen, andre organer i hovedet, nakken, bæltet i de øvre ekstremiteter.

Dette er en overkommelig, sikker, detaljeret og informativ undersøgelse, som på ti minutter kan vise skibenes tilstand og identificere årsagen til nogle ubehagelige symptomer. Årlig undersøgelse giver 90% mulighed for at forudsige udviklingen af ​​hjerneslag.

Brachiocephalic arteries (BCA): rolle, anatomi, patologi og diagnosemetoder

© Forfatter: A. Olesya Valerievna, ph.d., praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Brachiocephalic arteries (BCA) er store vaskulære kufferter, der leverer blod til et af de vigtigste menneskelige organer - hjernen. Da hovedparten af ​​blodet strømmer til hjernen og hovedvævet nøjagtigt gennem disse kar, forårsager deres skade ikke kun ubehagelige symptomer, men er meget farligt på grund af alvorlige komplikationer.

Den vigtigste patologiske proces, der udfolder sig på væggene i de brachiocephaliske arterier, betragtes som åreforkalkning, hvilket er så almindeligt blandt moderne mennesker. Indsnævring af arterien ved plak fører uundgåeligt til forhindring af blodgennemstrømningen, og hjernen vil lide i dette tilfælde.

En række diagnostiske metoder bruges til at studere de brachiocephalic arterier, og tilstedeværelsen af ​​patologi kan bestemmes ikke kun gennem dyre procedurer, men også ved konventionel ultralyd - en billig, overkommelig og sikker måde.

Anatomi af de brachiocephalic arterier

Brachiocephalic kar er repræsenteret:

  • Den brachiocephalic bagagerum og dens grene;
  • Venstre subklavisk arterie;
  • Venstre fælles halspulsår (CCA).

Alle disse skibe stammer fra aortabuen. Den brachiocephalic bagagerum er en kort fartøj op til fem centimeter lang, som ved krydset af kravebenet med brystbenet til højre giver to store grene - den højre subclavian og højre CCA. Den venstre CCA er rettet opad fra aorta til venstre sternoclavicular led.

Almindelige halspulsårer har en lumenbredde på ca. 6-8 mm, men ikke mindre end 4 mm. Efter at have nået den øverste kant af skjoldbruskkirtlen brænder de ind i højre og venstre indre og ydre halspulsårer. Forgreningen kan også placeres på niveauet af hyoidbenet eller underkæben. Indtil dette punkt går CCA med en kuffert og "sender ikke" arterielle grene til vævene.

Den ydre halspulsår (ECA) næsten umiddelbart efter dens kilde i den fælles giver ni arterielle kar, der leverer blod til hovedets bløde væv og strukturer.

Den indre halspulsår (ICA) sendes til kraniehulen, og der deltager den i den supra-kileformede del i dannelsen af ​​Willis-cirklen og opgiver store cerebrale arterier - den forreste og midterste hjerne.

Den første gren af ​​ICA er orbitalen, der forsyner øjnene med blod og anastomoser med karene - ECA's grene. Blodgennemstrømning sker langs disse kommunikationsveje, når ICA er beskadiget..

Den venstre subklaviske arterie stammer fra aortabuen og efterlader brysthulen på niveauet af den midterste tredjedel af kravebenet, så begge subklaviske arterier løber parallelt med denne knogle og går til det aksillære område, hvor skibene, der forsyner de øvre lemmer, begynder. Diameteren på de subklaviske arterier når 9 mm.

Vigtige arterielle grene, der starter fra subclavian, er hvirveldyrene, der går ind i kranialhulen og danner sammen hovedarterien (basilar), som afgiver de bageste hjernearterier, der kommer ind i Willis-cirklen.

Når blodet strømmer op og ind i kraniet, strømmer det fra ICA, ECA og subklaviske arterier, der er forbundet med en stor anastomose - Willis-cirklen, som omdirigerer blod under forhold, der krænker det ene eller andet arteriesystems åbenhed.

I modsætning til variantanatomien af ​​Willis-cirklen, som er vigtig for hjernens ernæring, har BCA en ret konstant struktur. Derfor er forgreningsabnormiteter i brachiocephalic arterier sjældent diagnosticeret. Blandt dem:

  1. Det fuldstændige fravær af den brachiocephaliske kuffert, når CCA og de subklaviske arterier begynder direkte fra aorta, ligesom lignende kar til venstre;
  2. Begyndelsen af ​​den venstre vertebrale arterie fra aorta, højre - ikke fra subclavian, men fra CCA;
  3. Asymmetri af lumen i vertebrale arterier - ofte er den venstre større, deres mindste diameter er 2 mm, den maksimale diameter er 5,5 mm.

Video: anatomi af de brachiocephalic arterier

Aterosklerose i brachiocephalic arteries (BCA) - deres vigtigste patologi

Åreforkalkning betragtes som en af ​​de hyppigste patologiske processer, der forekommer i arterierne, der forsyner hjernen og lemmerne. Vasokonstriktionen påvirker uundgåeligt hjernens arbejde, som mangler arteriel blodforsyning og hypoxi.

Aterosklerose i de brachiocephalic arterier udvikler sig af de samme grunde som en lignende læsion i aorta, arterier i hjertet, nyrer og ekstremiteter. Det er disponeret for moden og alderdom, overvægt, mangel på fysisk aktivitet, usund kost, dårlige vaner, forstyrrelser i fedtstofskifte.

Forudsætningerne for udseendet af plak er beskadigelse af det indre lag af arterievæggene, der opstår som et resultat af aktiv blodgennemstrømning, højt intravaskulært tryk og turbulent blodgennemstrømning på stederne med vaskulær forgrening. En voksende plaque kan gå ubemærket hen i lang tid, fordi arteriernes lumen er ret bredt, men udviklingen af ​​aterosklerose før eller senere fører til nedsat blodtilførsel til hjernen.

Aterosklerose BCA kan være:

  • Stenoser;
  • Ikke-bedøvende.

Ikke-stenotisk aterosklerose af de brachiocephalic arterier siges at være, når plaque overvejende vokser langs arteriens længdeakse uden at forårsage dens signifikante indsnævring. Det er klart, at blodgennemstrømningen stadig vil blive nedsat, men fuldstændig blokering forekommer normalt ikke. Efterhånden som en sådan flad plak vokser, genopbygges hjernens kredsløbssystem under nye forhold - kollaterale tændes, blod omdirigeres langs komponenterne i Willis-cirklen, og hjernen modtager den mængde ernæring, den har brug for.

Aterosklerose betragtes også som ikke-stenotisk, når plak ikke dækker halvdelen af ​​arteriets lumen. Med sygdommens progression kan en ikke-stenoserende læsion blive stenoserende - den voksende plak dækker halvdelen eller endnu mere af karets diameter.

Situationen med stenøs aterosklerose i brachiocephalic arterier synes at være meget mere alvorlig. I dette tilfælde stikker en aterosklerotisk plak ud i karets lumen og fører til svær stenose, og dens brud eller beskadigelse af det ydre dæksel truer med lokal trombedannelse og fuldstændig obstruktion af arterien.

stadier af udvikling af komplet stenose i arterien

På baggrund af BCA stenoser aterosklerose omarrangeres også blodgennemstrømningen, og dens funktionalitet afhænger af strukturen i Willis-cirklen. I betragtning af at den klassiske forgrening af arterierne i hjernebasen forekommer meget sjældnere af forskellige slags variationer, oplever de fleste patienter med åreforkalkning mangel på sikkerhedscirkulation, og derfor stiger risikoen for negative konsekvenser (for eksempel slagtilfælde).

De foretrukne områder til dannelse af aterosklerotiske plaques er de dele af karene, hvor de deler eller ændrer retning af deres kurs, hvilket fører til turbulens i blodgennemstrømningen og skade på intima, og den hyppigste lokalisering af BCA aterosklerose er zonen for opdeling af den fælles halspulsåren i eksterne og interne grene.

På grund af beskadigelse af de brachiocephaliske arterier lider blodgennemstrømningen i hjernen, sidstnævnte oplever iskæmi (discirkulatorisk encefalopati) eller nekrose (slagtilfælde). Mekanismen for udvikling af disse komplikationer er forbundet med hæmodynamiske årsager, når der forekommer delvis eller fuldstændig okklusion af arterien såvel som med emboli, når partikler af halspulsåren plaque bliver emboli, microthrombi fra zoner med aterosklerotisk læsion.

Hæmodynamiske forudsætninger og faktisk aterosklerose er meget mere almindelige i de ekstrakraniale dele af BCA, mens blokering af de intrakraniale segmenter af arterierne normalt skyldes tromboembolisme fra de større underliggende trunker..

Risikoen for slagtilfælde på baggrund af BCA aterosklerose øges betydeligt med trombedannelse, tilstedeværelsen af ​​en løs plaque med blødning i dens tykkelse eller sårdannelse på overfladen såvel som med svær arteriel stenose (70-80% eller mere).

Ud over aterosklerose er andre patologiske processer mulige i systemet med brachiocephalic arterier, hvilket fører til deres indsnævring og nedsat blodgennemstrømning. Så kinks, loopdannelse, som normalt elimineres ved kirurgi, betragtes som hyppige ændringer i karene. Aneurysmer i disse arterier findes også, men relativt sjældne.

Video: Om halspulsårarterenose - sundt leveprogram

Lidt om symptomer og behandling

Symptomer på beskadigelse af de brachiocephaliske arterier er først og fremmest forbundet med nedsat åbenhed af arterielle kar. Hjernen lider af ernæringsmæssige mangler, hvilket resulterer i adskillige patientklager:

  1. Svimmelhed
  2. Hovedpine
  3. Svaghed, hurtig træthed, nedsat mental præstation;
  4. Flimrende "flyver" foran øjnene, følelsen af ​​et slør;
  5. Svimmelhed.

Hvis blodtilførslen til de øvre ekstremiteter forstyrres, vil der blandt klagerne være følelsesløshed, nedsat følsomhed, svaghed i hænderne. Ofte ledsages en overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem halspulsårerne af følelsesmæssige lidelser, neuroser, panikanfald, depression, søvnløshed.

Specialister med en etableret diagnose af stenose på grund af åreforkalkning eller medfødte anomalier ordinerer først og fremmest konservativ terapi - diæt, korrekt regime, tilstrækkelig fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, vaskulære lægemidler, vitaminer, neurobeskyttende midler.

Hvis lægemiddelbehandlingen er ineffektiv, er kirurgi mulig. I tilfælde af en lokal ændring i karvæggen kan kirurgen fjerne dette afsnit af arterien, aterosklerotisk plaque alene eller med et fragment af karvæggen, udføre plastikkirurgi, installere en stent.

Duplex scanning, ultralyd af de brachiocephalic arterier og andre undersøgelsesmetoder

Aterosklerose i halskarrene, unormal forgrening af de brachiocephaliske arterier kan være asymptomatisk i lang tid, derfor udføres undersøgelser ikke, eller ændringer opdages som et utilsigtet fund i forbindelse med søgningen efter en anden patologi. Patienter, der har klager forbundet med obstruktion af blodgennemstrømningen i hjernen, tildeles normalt at studere BCA, hvis nederlag kan forårsage iskæmiske ændringer i nervevævet..

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er:

  • Ultralydundersøgelse (farve duplex scanning);
  • MR angiografi;
  • MSCT med kontrast;
  • Røntgenkontrastangiografi.

Doppler ultralyd duplex scanning (DUS)

En af de mest tilgængelige undersøgelser kan betragtes som ultralyd Doppler-ultralyd, som ikke kræver store materialomkostninger, er sikker og på samme tid ret informativ. Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse kan en specialist ikke kun fastslå funktionerne i anatomi, strukturelle ændringer i væggene i de brachiocephalale arterier, men også bestemme parametrene for blodgennemstrømning ved hjælp af duplex farvekortlægning.

Ultralydundersøgelse af halskarene er indiceret til patienter, der har visse symptomer på nedsat blodtilførsel til hjernen:

  1. Hovedpine, svimmelhed
  2. Følelse af støj i dine ører eller hoved
  3. Nedsat syn eller hørelse
  4. Nedsat hukommelse, opmærksomhed, intellektuel ydeevne;
  5. Søvnløshed;
  6. Symptomer på talehæmning
  7. Følelsesløshed i lemmerne, svaghed i dem;
  8. Pulsation af cervikale arterier.

For patienter med risiko for cerebrale vaskulære læsioner tilrådes det også at udføre en ultralydsscanning for tidligt at diagnosticere ændringer og forhindre alvorlige komplikationer (slagtilfælde). Risikogruppen inkluderer personer:

  • Med diagnosticeret aterosklerose af anden lokalisering (kar i benene, aorta, koronararterier osv.);
  • Lider af diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser;
  • Mennesker over 40 år
  • Patienter med cervikal osteochondrose;
  • Patienter, der har haft et slagtilfælde eller hjerteinfarkt.

Ultralyd af karret i hovedet og nakken kræver ikke nogen specifik forberedelse, men alligevel vil specialisten anbefale at give op stærk te, kaffe og selvfølgelig alkohol på undersøgelsesdagen. Ryg ikke mindst to timer før proceduren - dette kan forårsage vasospasme og føre til en forkert konklusion om arteriernes tilstand.

Med USDG af de brachiocephalic arterier ligger motivet på ryggen, nakken frigøres fra tøj og smykker, hovedet drejes mod siden modsat de undersøgte kar. Sensoren behandles med en speciel gel og bevæges langs den forreste del af nakken fra kanten af ​​underkæben til kravebenet. Undersøgelsen tager cirka 15-20 minutter. Den største fordel ved USDG er dets uskadelighed, og derfor kan fraværet af kontraindikationer, det vil sige børn, gravide, ældre med en række alvorlige samtidige sygdomme undersøges..

Ved hjælp af standard ultralydstilstand vurderer lægen bredden på karrenes lumen, tilstedeværelsen af ​​stenose i dem, arten af ​​forgrening. Tilføjelsen af ​​metoden med farvedoppler kortlægning giver information om funktionerne og retningen af ​​blodgennemstrømningen.

Hvis der er mistanke om patologien i de brachiocephalale arterier og deres grene, anbefales det at starte diagnostik med undersøgelsen af ​​de perifere dele - de almindelige halspulsårer, deres forgreningszoner, da det er på dette sted, at aterosklerotiske plaques oftest er placeret, som forårsager kronisk cerebral iskæmi. Hvis der ikke findes noget i de nederste dele af ultralyd med Doppler-ultralyd, og der er symptomer på nedsat cerebral blodgennemstrømning, kan der udføres en transkranial ultralydsundersøgelse - bestemmelse af tilstanden af ​​karene, der er placeret i kranialhulen..

Video: Ultralyd anatomi af halskarene

MR angiografi

Magnetisk resonansangiografi af brachiocephalic arterier udføres med eller uden kontrast. Dette er en af ​​de mest informative metoder til bestemmelse af de strukturelle ændringer i de vaskulære vægge, deres tykkelse, bredden af ​​arteriernes lumen og særegenhederne ved deres forgrening. Efter bestemmelse af lokaliseringen, graden af ​​aterosklerose, sværhedsgraden af ​​arteriestenose på basis af MR-angiografidata, bestemmer kirurgen typen og volumenet af kirurgisk behandling (stent, endarterektomi osv.).

Fordelene ved MR-angiografi er højt informationsindhold, muligheden for flere undersøgelser gennem hele behandlingsperioden og sikkerhed. I undersøgelsen evaluerer en specialist både karretes anatomi og blodgennemstrømningens karakter i realtid. Udstyret gør det muligt at få et tredimensionelt billede af forskellige dele af blodgennemstrømningen, undersøge særskilt arten af ​​den arterielle og venøse blodcirkulation i hjernen. Blandt ulemperne er den største de høje omkostninger såvel som det faktum, at det nødvendige udstyr ikke er tilgængeligt på alle klinikker.

Indikationer for MR-angiografi svarer til dem til ultralydsscanning (svimmelhed, syns- og hørepatologi, mistanke om forbigående iskæmiske anfald eller mikroslag, osteochondrose osv.). Ved hjælp af MR-angiografi bestemmer specialisten tilstedeværelsen af ​​aneurismer, plaques, dissektioner af arterievæggene, stenoseområder.

MR-angiografi kan udføres for både voksne og børn. Det varer cirka en halv time, hvor patienten skal ligge ubevægelig på ryggen. Hvis motivet ikke kan forblive immobile på grund af alder eller samtidig sygdomme, udføres proceduren under medicinske søvnforhold under tilsyn af en anæstesilæge.

I modsætning til duplex scanning af brachiocephalic arterier har MR angiografi en række kontraindikationer, herunder:

  • Implanteret pacemaker;
  • Metalstrukturer, proteser, ledende magnetfelt;
  • Ekstrem fedme
  • Frygt for begrænsede rum;
  • Psykisk sygdom.

Multispiral computertomografi (MSCT)

En ret almindelig metode til diagnosticering af halskar er multispiral computertomografi - en røntgenmetode til undersøgelse af arterier med kontrast. I modsætning til standardangiografi giver MSCT dig mulighed for at få flere sektioner af blodkar og opbygge tredimensionelle billeder af det undersøgte område baseret på dem..

Et intravenøst ​​kateter indsættes for at injicere kontrastmediet. De modtagne oplysninger indikerer tilstanden af ​​blodkarvæggene, tilstedeværelsen eller fraværet af defekter, indsnævring, unormalt forløb. Naturen af ​​blodgennemstrømning med MSCT kan ikke bestemmes.

Kontraindikationer til proceduren er alvorlige allergiske reaktioner på kontrast, kronisk nyresvigt, bronchial astma og nogle andre tilstande. Indikationer inkluderer mistanke om BCA-aterosklerose, skildpadde, aneurisme, medfødte misdannelser i halskarene.

Røntgenkontrastangiografi

Røntgenkontrastangiografi kan også bruges som en diagnostisk metode, men de forsøger at ty til den mindre og mindre. Dette skyldes behovet for at injicere et kontrastmiddel, der er fyldt med allergiske reaktioner og forværring af vaskulære lidelser, trombose og emboli, og selve metoden kræver strålingseksponering. Hvis det er muligt at gennemføre ultralyd og MR-angiografi, mister røntgenkontraststudie noget af dets relevans, men det udføres stadig, når man planlægger muligheden for kirurgisk behandling af BCA-patologi.

Glukosetolerance test (udvidet)

Hvad er cerebral angiodystonia?