Abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af abdominal aorta er en udvidelse og udtynding af væggene i det vigtigste kar i menneskekroppen. Denne formidable sygdom manifesterer sig ikke først. Med sygdommens progression og fraværet af rettidig behandling kan aortabrydning forekomme og som et resultat massiv blødning, som ofte er dødelig. Tidlig henvisning til en specialist, rådgivning, diagnostisk og kirurgisk hjælp af høj kvalitet giver dig mulighed for at forhindre sygdommens progression og sikre forebyggelse af en livstruende komplikation - brud på aneurisme.

Hvad er aorta

Aorta er den største beholder i menneskekroppen, der fører blod fra hjertet til organerne og lemmerne. Den øverste del af aorta løber inde i brystet, dette afsnit kaldes thorax aorta. Den nederste del er placeret i bughulen og kaldes abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I underlivet er abdominal aorta opdelt i to store kar - iliaca arterier, der fører blod til underekstremiteterne.

Aortavæggen består af tre lag: indre (intima), mellem (medium), ydre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sygdom med livstruende komplikationer. En aneurisme af abdominal aorta forstås som en stigning i dens diameter med mere end 50% i sammenligning med normen eller en lokal udbulning af væggen. Under blodtrykket, der strømmer gennem dette kar, kan udvidelsen eller udbulingen af ​​aorta udvikle sig. Diameteren af ​​den normale aorta i abdominalområdet er ca. 2 cm, men på aneurysmens sted kan aorta udvides til 7 cm eller mere..

Hvorfor er aortaaneurisme farligt?

En aortaaneurisme udgør en stor sundhedsrisiko, da den kan briste. En brudt aneurisme kan forårsage massiv indre blødninger, hvilket igen kan føre til chok eller død.

Abdominale aortaaneurismer kan forårsage andre alvorlige helbredsproblemer. I aneurysmasækken dannes ofte blodpropper (tromber), eller dele af aneurismen løsnes, som bevæger sig langs aortaens grene til de indre organer og lemmer med blodgennemstrømning. Hvis et af blodkarrene blokeres, kan det forårsage alvorlig smerte og føre til organdød eller tab af underben. Heldigvis, hvis aortaaneurisme er diagnosticeret tidligt, kan behandlingen være rettidig, sikker og effektiv..

Typer af aortaaneurismer

Tildel "ægte" og "falske" aortaaneurismer. En ægte aneurisme udvikler sig som et resultat af den gradvise svækkelse af alle lag af aortavæggen. En falsk aneurisme er normalt resultatet af traumer. Det er dannet af bindevævet, der omgiver aorta. Hulrummet i den falske aneurisme er fyldt med blod gennem en revne i aortavæggen. Aortaens vægge er ikke involveret i dannelsen af ​​aneurismen..

Afhængigt af formen er der:

  • sakkulær aneurisme - udvidelse af aortakaviteten kun på den ene side;
  • fusiform (fusiform) aneurisme - udvidelse af aneurisme hulrum fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombination af saccular og fusiform former.

Årsager og risikofaktorer for udvikling af abdominal aortaaneurisme

Årsagerne til udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer er meget forskellige. Den mest almindelige årsag til udvikling af aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer tegner sig for 96% af det samlede antal af alle aneurismer. Derudover kan sygdommen være både medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheims cystisk medionekrose, Marfan syndrom osv.) Og erhvervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betændelse i aorta opstår, når forskellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose osv.) Introduceres eller som et resultat af en allergisk-inflammatorisk proces (uspecifik aortoarteritis). Ikke-inflammatoriske aneurismer udvikler sig ofte med aterosklerotisk aortainddragelse. Mindre almindeligt er de et resultat af traumer på væggen.

Risikofaktorer for udvikling af aneurisme

  • Arteriel hypertension;
  • Rygning;
  • Tilstedeværelsen af ​​aneurismer hos andre familiemedlemmer. Hvilket indikerer rollen som en arvelig faktor i udviklingen af ​​denne sygdom;
  • Køn: mænd over 60 år (kvinder har færre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste patienter fortsætter aortaaneurysmer i maven uden nogen manifestationer og er et utilsigtet fund under undersøgelser og operationer af en anden grund..

Efterhånden som tegn på en aneurisme udvikles, oplever patienten et eller flere af følgende symptomer:

  • En følelse af bankende i maven som et hjerteslag, en ubehagelig følelse af tyngde eller oppustethed.
  • Kedelig, ondt i maven, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er vigtige:

  • Abdominal syndrom. Manifesteret ved forekomsten af ​​hævelse, opkastning, ustabil afføring eller forstoppelse, manglende appetit og vægttab;
  • Ischioradicular syndrom. Manifesteret af smerter i lænden, nedsat følsomhed og bevægelsesforstyrrelser i underekstremiteterne;
  • Syndromet med kronisk iskæmi i underekstremiteterne. Det manifesterer sig i udseendet af smerter i musklerne i underekstremiteterne, når man går, undertiden i hvile, afkøler huden i underekstremiteterne;
  • Urologisk syndrom. Manifesteret af smerter og tyngde i nedre ryg, urinveje, udseende af blod i urinen.

Øget mavesmerter kan være forstyrrelser i brud.

Når en aneurisme brister, føler patienten pludselig en forøgelse eller udseende af smerter i underlivet, undertiden "udstrålende" til lænden, lysken og perineum samt svær svaghed, svimmelhed. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Udviklingen af ​​en sådan situation er livstruende! Patienten har brug for akut lægehjælp!

Diagnosticering af abdominale aortaaneurismer

Oftest detekteres abdominale aortaaneurismer ved ultralydsundersøgelse af abdominale organer. Som regel er opdagelsen af ​​en aneurisme et utilsigtet fund. Hvis lægen har mistanke om, at patienten har en aortaaneurisme, anvendes moderne diagnostiske metoder til at afklare diagnosen.

Metoder til diagnose af abdominal aortaaneurisme

  • Computertomografi i angio-tilstand;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse i angio-tilstand;
  • Røntgenkontrast aorto- og angiografi;
  • Ultralyd duplex eller triplex angioscanning af abdominal aorta.

Om nødvendigt undersøges abdominal og thorax aorta.

Behandling af aortaaneurisme

Der er flere behandlinger for aortaaneurisme. Det er vigtigt at kende fordelene og ulemperne ved hver af disse teknikker. Tilgange til behandling af abdominale aortaaneurismer:

Observation af patienten i dynamik

Hvis aneurysmens størrelse er mindre end 4,5 cm i diameter, anbefales det, at patienten overvåges af en vaskulær kirurg, da risikoen for operation overstiger risikoen for brud på en aortaaneurisme. Sådanne patienter bør gennemgå gentagne ultralydsundersøgelser og / eller computertomografi mindst en gang hver sjette måned..

Når aneurysmens diameter er mere end 5 cm, foretrækkes kirurgisk indgreb, da risikoen for aneurysmebrud øges med en stigning i aneurysmens størrelse.

Hvis aneurysmens størrelse øges med mere end 1 cm om året, øges risikoen for brud, og kirurgisk behandling foretrækkes også..

Åben kirurgi: resektion af aneurisme og udskiftning af aorta

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre livstruende komplikationer. Risikoen for kirurgi er forbundet med mulige komplikationer, som inkluderer hjerteanfald, slagtilfælde, tab af lemmer, akut tarmiskæmi, seksuel dysfunktion hos mænd, embolisering, proteseinfektion og nyresvigt.

Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne aneurysmal ekspansion og erstatte den med en syntetisk protese. Den gennemsnitlige dødelighed for åbne interventioner er 3-5%. Det kan dog være højere, hvis nyrearterierne og / eller iliacearterierne er involveret i aneurismen såvel som på grund af patientens ledsagende patologi. Opfølgning i den postoperative periode udføres en gang om året. Langsigtede behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese af aortaaneurisme: installation af et stentgraft

Aorta-aneurisme endoprotese erstatning er et moderne alternativ til åben kirurgi. Operationen udføres under spinal eller lokalbedøvelse gennem små snit / punkteringer i lysken. Gennem de ovennævnte fremgangsmåder indsættes katetre i lårbensarterien under røntgenkontrol. På hvilken endoprotese i fremtiden vil blive bragt til den aneurysmale ekspansion. Den abdominale aorta-endoprotese eller stent-graft er en maskeramme lavet af en speciel legering og pakket ind i syntetisk materiale. Den sidste fase af operationen er installationen af ​​et stenttransplantat i stedet for aneurysmal ekspansion af aorta.

I sidste ende er aneurismen "slukket" fra blodbanen, og risikoen for brud bliver usandsynlig. Efter endoprotetik af aorta observeres patienten på hospitalet i 2-4 dage og udskrives.

Denne teknik kan reducere forekomsten af ​​tidlige komplikationer, forkorte hospitalsophold og reducere dødeligheden til 1-2%. Opfølgning i den postoperative periode udføres hver 4-6 måneder ved hjælp af ultralydsteknikker, CT-angiografi, røntgenkontrastangiografi. Endovaskulær behandling er bestemt mindre traumatisk. Hvert år udføres omkring 40.000 sådanne operationer kun i USA.

Valget af en teknik til behandling af abdominal aortaaneurisme er således baseret på patientens individuelle egenskaber..

Abdominal aortaaneurisme

En aneurisme af den abdominale aorta er en lokal udvidelse af lumen i den abdominale del af aorta, som udvikler sig som et resultat af patologiske ændringer i væggene eller en anomali i deres udvikling. Blandt alle aneurysmale læsioner i blodkar er aneurisme i abdominal aorta 95%. Sygdommen diagnosticeres hos hver 20. mand over 60 år, kvinder lider sjældnere.

En aneurisme af abdominal aorta er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men den øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året). Over tid strækker skibets vægge sig så meget, at de er klar til at briste til enhver tid. Aneurysmebrud ledsages af massiv indre blødninger og patientens død.

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

Former af sygdommen

Oftest bruger klinikere klassificeringen af ​​abdominale aortaaneurismer baseret på funktionerne i den anatomiske placering af patologiske udvidelser:

  • infrarenale aneurismer, dvs. dem, der er placeret under grenene af nyrearterierne (observeret i 95% af tilfældene);
  • suprarenale aneurismer, dvs. placeret over nyrearteriernes oprindelsessted.

Ifølge strukturen af ​​sacvæggen er abdominale aortaaneurismer opdelt i falske og sande.

Ved form af fremspring:

  • eksfolierende
  • fusiform;
  • diffus;
  • saccular.

Afhængig af årsagen til abdominal aortaaneurisme, kan det være medfødt (forbundet med anomalier i karvæggen) eller erhvervet. Sidstnævnte er igen opdelt i to grupper:

  1. Inflammatorisk (infektiøs, infektiøs-allergisk, syfilitisk).
  2. Ikke-inflammatorisk (traumatisk, aterosklerotisk).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

  • ukompliceret;
  • kompliceret (tromboseret, bristet, eksfolierende).

Afhængig af diameteren på ekspansionsstedet for abdominal aortaaneurisme er de små, mellemstore, store og kæmpe.

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet.

A.A. Pokrovsky foreslog en klassificering af abdominale aortaaneurismer baseret på prævalensen af ​​den patologiske proces:

  1. Infrarenal aneurisme med lange proksimale og distale isme.
  2. Infrarenal aneurisme placeret over forgreningsniveauet (forgreningen) af abdominal aorta med en lang proximal ismus.
  3. Infrarenal aneurisme, der strækker sig til bifurkation af abdominal aorta samt iliac arterier.
  4. Total (infrarenal og suprarenal) aneurisme af abdominal aorta.

Årsager og risikofaktorer

Resultaterne af adskillige undersøgelser har vist, at den vigtigste etiologiske faktor i en abdominal aortaaneurisme såvel som andre lokaliseringer af denne patologiske proces (thorax aorta, aortabue) er aterosklerose. I 80-90% af tilfældene skyldes sygdommens udvikling. Meget sjældnere er udviklingen af ​​erhvervet abdominal aortaaneurisme forbundet med inflammatoriske processer (gigt, mycoplasmose, salmonellose, tuberkulose, syfilis, uspecifik aortoarteritis).

Ofte dannes en abdominal aortaaneurisme hos patienter med medfødt misdannelse i den vaskulære væg (fibromuskulær dysplasi).

Årsager til udseendet af en traumatisk aneurisme i abdominal aorta:

  • rygsøjle og mavesmerter
  • tekniske fejl ved udførelse af rekonstruktive operationer (proteser, tromboembolektomi, stentning eller dilatation af aorta) eller angiografi.

Faktorer, der øger risikoen for dannelse af abdominal aortaaneurisme er:

  • rygning - rygere udgør 75% af alle patienter med denne patologi, jo mere rygerefaring og antallet af cigaretter, der ryges dagligt, jo større er risikoen for udvikling af aneurisme;
  • alder over 60 år
  • mandligt køn;
  • tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos nære slægtninge (arvelig disposition).

Abdominal aortaaneurysmbrud forekommer oftest hos patienter, der lider af kroniske bronkopulmonale sygdomme og / eller arteriel hypertension. Derudover påvirker aneurismens størrelse og form også risikoen for brud. Symmetriske aneurysmalsække brister sjældnere end asymmetriske. Og kæmpe forlængelser, der når 9 cm i diameter eller mere, sprænger i 75% af tilfældene med massiv blødning og hurtig død hos patienter.

Abdominal aortaaneurisme symptomer

I de fleste tilfælde forekommer en abdominal aortaaneurisme uden kliniske tegn og diagnosticeres i øvrigt ved almindelig abdominal røntgen, ultralydsundersøgelse, diagnostisk laparoskopi eller konventionel abdominal palpation udført i forbindelse med en anden abdominal patologi.

Abdominal aortaaneurisme er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men det øges gradvist i volumen (med ca. 10-12% om året).

I andre tilfælde kan de kliniske symptomer på abdominal aortaaneurisme være:

  • smerter i maven
  • en følelse af fylde eller tyngde i maven
  • en bankende fornemmelse i maven.

Smerter mærkes i venstre mave. Dens intensitet kan være fra mild til uudholdelig, hvilket kræver udnævnelse af bedøvelsesinjektioner. Ofte udstråler smerten til lysken, sakral- eller lændeområdet, i forbindelse med hvilken diagnosen ischias, akut pancreatitis eller nyrekolik er forkert.

Når et voksende abdominal aortaaneurisme begynder at udøve mekanisk pres på mave og tolvfingertarm, fører dette til udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom, som er karakteriseret ved:

  • kvalme;
  • opkastning
  • hævende med luft
  • flatulens
  • tendens til kronisk forstoppelse.

I nogle tilfælde fortrænger den aneurysmale nyre og komprimerer urinlederen, hvilket fører til dannelsen af ​​urologisk syndrom, som klinisk manifesteres af dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld, vanskelig vandladning) og hæmaturi (blod i urinen).

Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikulære kar (arterier og vener), udvikler patienten smerter i testikelområdet og udvikler også varicocele.

Komprimering af spinalrødderne ved stigende fremspring af abdominal aorta ledsages af dannelsen af ​​et ischioradicalt symptomkompleks, som er karakteriseret ved vedvarende smerter i lændeområdet samt bevægelses- og sensoriske lidelser i underekstremiteterne.

En aneurisme i abdominal aorta kan forårsage kronisk forstyrrelse af blodtilførslen til underekstremiteterne, hvilket fører til trofiske lidelser og periodisk claudicering.

Når en abdominal aortaaneurisme brister, udvikler patienten massiv blødning, som kan føre til døden på få sekunder. De kliniske symptomer på denne tilstand er:

  • pludselig, intens smerte (kaldet dolkesmerter) i underlivet og / eller lænden;
  • et kraftigt fald i blodtrykket op til udviklingen af ​​et sammenbrud
  • følelse af stærk pulsation i bughulen.

Funktioner af det kliniske billede af brud på abdominal aortaaneurisme bestemmes af blødningsretningen (blære, tolvfingertarm, ringere vena cava, frit bughule, retroperitoneal rum). Ved retroperitoneal blødning er vedvarende smertesyndrom karakteristisk. Hvis hæmatom stiger mod det lille bækken, udstråler smerten til perineum, lyske, kønsorganer, lår. Høj lokalisering af hæmatom manifesterer sig ofte under dække af et hjerteanfald.

Intraperitoneal brud på en aneurisme i abdominal aorta fører til den hurtige udvikling af massivt hemoperitoneum, der er en skarp smerte og oppustethed. Symptom Shchetkin - Blumberg er positiv i alle afdelinger. Slagtøj bestemmer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen.

Samtidig med symptomerne på en akut mave, når aortaaneurismen brister, vises symptomerne på hæmoragisk chok og intensiveres hurtigt:

  • skarp bleghed i slimhinder og hud;
  • alvorlig svaghed
  • kold klam sved;
  • sløvhed;
  • trådlignende puls (hurtig, lav fyldning);
  • markant reduktion i blodtrykket
  • nedsat urinproduktion (mængde urinudledning).

Ved intraperitoneal brud på en abdominal aortaaneurisme, sker døden meget hurtigt.

Hvis der er et gennembrud af den aneurysmale sac i lumen i den ringere vena cava, ledsages dette af dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel, hvis symptomer er:

  • smerter lokaliseret i underlivet og lænden;
  • dannelse af en pulserende tumor i bughulen, over hvilken systolisk-diastolisk murmur høres godt;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • takykardi;
  • øget åndenød
  • betydelig generel svaghed.

Hjertesvigt øges gradvist, hvilket bliver dødsårsagen.

Bruddet på en aneurisme af den abdominale aorta i tolvfingertarmen fører til pludselig massiv gastrointestinal blødning. Patientens blodtryk falder kraftigt, der er blodig opkastning, svaghed og ligegyldighed over for miljøet vokser. Blødning med denne type brud er vanskelig at diagnosticere fra gastrointestinal blødning på grund af andre årsager, for eksempel mavesår og sår i tolvfingertarmen.

Diagnostik

I 40% af tilfældene er abdominal aortaaneurismer et tilfældigt diagnostisk fund under en klinisk eller røntgenundersøgelse af en anden grund..

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan antages på baggrund af data opnået under indsamlingen af ​​anamnese (indikation af familiens tilfælde af sygdommen), generel undersøgelse af patienten, auskultation og palpation af underlivet. Hos tynde patienter er det undertiden muligt at palpeere i bughulen en pulserende smertefri formation med en tæt elastisk konsistens. Under auskultation over området for denne formation kan du lytte til systolisk mumlen.

Den mest tilgængelige og billigste metode til diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er en almindelig radiografi af bughulen. På roentgenogrammet visualiseres skyggen af ​​aneurismen, og i 60% af tilfældene er der forkalkning af dens vægge.

Ultralydundersøgelse og computertomografi gør det muligt at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​patologisk forstørrelse med stor nøjagtighed. Derudover kan lægen ifølge computertomografi vurdere den relative position af abdominal aortaaneurisme og andre viscerale blodkar, identificere mulige anomalier i den vaskulære seng.

Angiografi er indiceret til patienter med arteriel hypertension med svær eller ustabil angina pectoris, signifikant stenose i nyrearterierne, patienter med mistanke om mesenterisk iskæmi samt patienter med symptomer på okklusion (blokering) af distale arterier.

Hvis det er angivet, kan andre metoder til diagnostisk diagnostik anvendes, for eksempel laparoskopi, intravenøs urografi.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Tilstedeværelsen af ​​en abdominal aortaaneurisme hos en patient er en indikation for kirurgisk behandling, især hvis fremspringets størrelse øges med mere end 0,4 cm om året.

Hovedoperationen for aneurisme af abdominal aorta er aneurysmektomi (udskæring af den aneurysmiske sæk) efterfulgt af plastisk kirurgi i den fjernede del af blodkaret med en protese lavet af dacron eller andet syntetisk materiale. Kirurgisk indgreb udføres gennem en laparotomi tilgang (abdominal snit). Hvis iliacarterierne også er involveret i den patologiske proces, udføres bifurkation aorto-iliac proteser. Før, under og på den første dag efter operationen overvåges trykket i hjertehulen og mængden af ​​hjerteoutput ved hjælp af Swan-Gantz-kateteret.

Kontraindikationer til udførelse af elektiv kirurgi for abdominal aortaaneurisme er:

  • akutte lidelser i hjernecirkulationen
  • frisk hjerteinfarkt
  • sluttrin kronisk nyresvigt;
  • svær hjerte- og åndedrætssvigt
  • udbredt okklusion af iliac- og femoralarterierne (delvis eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømning gennem dem).

I tilfælde af brud på en aneurisme i abdominal aorta udføres operationen i henhold til vitale indikationer på en nødsituation..

Abdominal aortaaneurisme ligger på 15. pladsen på listen over dødelige sygdomme.

I øjeblikket foretrækker vaskulære kirurger minimalt invasive metoder til behandling af abdominal aortaaneurisme. En af dem er endovaskulær protese på det patologiske ekspansionssted ved hjælp af et implanterbart stentgraft (speciel metalkonstruktion). Stenten er placeret således, at den fuldstændigt dækker hele den aneurysmale sæk. Dette fører til det faktum, at blodet ophører med at lægge pres på aneurysmens vægge og derved forhindrer risikoen for yderligere stigning såvel som brud. Denne operation for abdominal aortaaneurisme er karakteriseret ved minimalt traume, lav risiko for komplikationer i den postoperative periode og en kort rehabiliteringsperiode..

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved abdominal aortaaneurisme er:

  • brud på aneurysmalsækken;
  • trofiske lidelser i underekstremiteterne;
  • intermitterende claudicering.

Vejrudsigt

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aortaaneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for det første år fra diagnosetidspunktet. Operationel dødelighed under en planlagt operation er 6–10%. Nødkirurgiske indgreb udført på baggrund af brud på aneurismevæggen er dødelige i 50-60% af tilfældene.

Forebyggelse

Til rettidig påvisning af en aneurisme af abdominal aorta hos patienter med aterosklerose eller med en historie med denne vaskulære patologi anbefales systematisk medicinsk overvågning med periodisk instrumentel undersøgelse (røntgen af ​​bughulen, ultralyd).

At holde op med at ryge, aktiv behandling af infektiøse og systemiske inflammatoriske sygdomme har ikke ringe betydning for forebyggelse af dannelse af aneurisme..

Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

Generel information. Abdominal aortaaneurisme - hvad er denne sygdom?

Aorta er det største kar i menneskekroppen. Oxygeneret blod fra venstre hjertekammer strømmer til alle organer gennem aorta og dens grene. Dette er den vigtigste motorvej i menneskelig blodcirkulation, den er traditionelt opdelt i flere sektioner: den stigende del af aorta, aortabuen og den nedadgående del af aorta. Den sidste sektion er opdelt i thorax og abdominale dele. Den hyppigste sygdom i dette kar er aneurisme. I tre ud af fire tilfælde af vaskulær sygdom forekommer aneurismer i abdominal aorta, og kun i et tilfælde forekommer lokalisering i thoraxområdet..

Aneurisme er en patologisk udvidelse af et fartøj på steder, hvor dets vægge svækkes. Under indflydelse af højt blodtryk udvider karvæggen og som et resultat dens fremspring. Efter deres form er aneurismer opdelt i sakkulære og fusiforme formationer. I begge tilfælde forstyrres blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​trombose. I nogle tilfælde akkumuleres calcium i den aneurysmale pose, og karvæggen forkalkes, hvilket gør det skrøbeligt og disponerer for brud.

En aneurisme af abdominal aorta er lokaliseret hovedsagelig under stedet for nyrearterieudladning. Derfor er komplikationerne farlige for bækkenorganerne og underekstremiteterne. Den mest almindelige komplikation er emboli. I løbet af forløbet spredes tromben fra den aneurysmale pose langs fartøjets forløb. Fragmentering af tromben opstår, og dens stykker spredes af blodstrømmen til bækkenorganerne og lemmerne. Stykker af en blodprop kan tilstoppe arterierne, hvilket fører til nekrose i underekstremiteterne. Men det farligste for patientens liv er aneurysmens brud, hvilket resulterer i blødning i bughulen..

Selvom der ikke er nogen tydelige symptomer på abdominal aortaaneurisme, med komplikationer er der nogle indirekte tegn, som vil blive diskuteret nedenfor, men først vil vi dvæle ved årsagerne til sygdommen..

Årsager til abdominal aortaaneurisme

Udviklingen af ​​en aneurisme skyldes flere faktorer. Oftest forekommer sygdommen på grund af åreforkalkning, hvor karets lumen indsnævres, og dens vægge bliver skrøbelige. Dette fører til dissektion af aortavæggen, med de mere skrøbelige indvendige vægge revet, og den ydre væg buler ud og danner en eksfolierende aortaaneurisme. Årsagerne til abdominal aortaaneurisme er også arteriel hypertension, inflammatoriske sygdomme i aortavæggen, medfødte bindevævssygdomme, infektiøse sygdomme, især syfilis, ledsaget af skade på aorta.

En disposition for udviklingen af ​​aneurismer observeres hos mænd over 60 år, oftest hos rygere eller med ukontrolleret højt blodtryk. Kvinder er mindre tilbøjelige til at få denne sygdom. Den arvelige faktor, tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos andre familiemedlemmer spiller også en rolle. Marfans syndrom hos forældre har vist sig at øge sandsynligheden for at udvikle en aneurisme.

Diagnose og symptomer på abdominal aortaaneurisme

I nogle tilfælde er sygdommen praktisk talt asymptomatisk, hvorfor det påvises ved diagnosen af ​​andre sygdomme, men oftere kan en abdominal aortaaneurisme manifestere sig ved tilstedeværelsen af ​​en pulserende formation. Der er en pulsation i bughulen i hjerterytmens rytme.

I nogle tilfælde er der periodisk smerte forårsaget af trykket fra den aneurysmale pose på rygsøjlen - den øges gradvist, når aneurismen udvikler sig. Smerter kan også forekomme efter at have spist, intermitterende claudicering opstår på grund af emboli. Forekomsten af ​​svær skarp smerte i underlivet og nedre ryg er et symptom på bristet aneurisme. Med komplikationer er der smerter i benene, deres bleghed eller cyanose, som er forårsaget af tilstopning af arterierne med stykker blodpropper.

Sådanne magre symptomer på abdominal aortaaneurisme gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier. I 40% af tilfældene opdages der problemer under instrumental forskning med mistanke om andre sygdomme. Fluoroskopi eller ultralydsundersøgelse af aorta giver et mere præcist resultat, det er med sådanne undersøgelser, at det oftest opdages.

Ved undersøgelse kan lægen have mistanke om en aneurisme med et stetoskop. Pulsen og støj, der opstår som følge af blodgennemstrømningen i området med den aneurysmale formation, høres. Men en sådan diagnose kan kun stilles, hvis patienten ikke lider af overvægt. Hvis der er mistanke om en aneurisme, udføres computertomografi, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på karskaden, hvorefter lægen ordinerer behandling for abdominal aortaaneurisme. Røntgenundersøgelse er mindre informativ end andre, det gør det kun muligt at opdage en aneurisme ved kalkaflejringer, men det er umuligt at vide nøjagtigt dens størrelse eller form med en sådan undersøgelse.

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Den normale diameter af aorta i bughulen er ca. to centimeter i diameter, aneurysmal dilatation kan overskride de tilladte grænser betydeligt og nå en kritisk størrelse. Forlængelser mindre end 5 cm er sjældent fyldt med brud, så operation er ikke nødvendig. Men det skal bemærkes, at denne sygdom ikke forsvinder alene, i de fleste tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb over tid..

For at sygdommen kan udvikle sig, og den aneurysmale ekspansion ikke vokser i størrelse, skal patienten være under opsyn af en læge netop for at forhindre udviklingen af ​​en abdominal aortaaneurisme. Hver sjette måned udføres ultralyd og CT for at overvåge aneurismens tilstand og størrelse. Korrektion af blodtryk er obligatorisk, til dette formål ordineres antihypertensiva. Kun opfyldelsen af ​​alle lægens recept og rettidig forskning kan gøre det muligt at overvåge patientens tilstand og gennemføre kirurgisk indgreb til tiden.

Behandling af en aneurisme af abdominal aorta med størrelser på 5 cm eller mere udføres kun straks. Sådanne udvidelser kompliceres ofte af brud, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, ellers er bruddet dødelig. Men selv med øjeblikkelig indgriben er dødeligheden 50%. Så snart symptomerne på en abdominal aortaaneurisme er identificeret, og der er foretaget en passende diagnose, er det så vigtigt at blive overvåget, og i tilfælde af yderligere ekspansion af karret skal du udføre operationen rettidigt..

I dag er der to typer kirurgisk behandling, men kun en læge kan beslutte, hvilken der er mere egnet til en patient under hensyntagen til hans tilstand, livsstil og andre faktorer. Begge typer kirurgisk behandling er baseret på implantation af et kunstigt kar for at genoprette normal blodcirkulation i den beskadigede del af aorta.

Traditionel kirurgisk behandling af en abdominal aortaaneurisme involverer implantation af et kunstigt kar fremstillet af plastmateriale inde i den forstørrede aorta. Aorta omslutter implantatet med dets væv, som det var. Hele operationen udføres gennem et snit i underlivet og tager cirka 6 timer. Med en radikal behandlingsmetode har 90% af de opererede patienter en gunstig prognose.

Den anden type behandling er endovaskulær indsættelse af en stent-graf, en speciel anordning, hvormed den aneurysmale sac er isoleret fra den generelle blodbane. Dette forhindrer et mulig brud på den tyndere væg og skaber en ny vej til blodgennemstrømning. I denne kirurgiske procedure indsættes implantatet gennem en punktering i lysken. Ved krydset mellem lårbenene indsættes et specielt kateter, hvorigennem enheden indsættes direkte i aneurismen, hvor stentgrafen åbner og danner en kanal for normal blodgennemstrømning. Denne operation tager 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den traditionelle metode, især for patienter med høj risiko for komplikationer under operationen. Men sådan behandling er kontraindiceret hos patienter med patologi i arterierne i nyrerne og andre organer. Endoprotetik har ingen kontraindikationer for alderen og tolereres meget lettere af ældre patienter end åben kirurgi.

Funktioner af abdominal aorta og dens sygdomme

Først skal du forstå, hvad abdominal aorta er, og hvor den er placeret. Det er en fortsættelse af thorax aorta. Sammen skaber de den største knude i kredsløbssystemets store cirkel. Det tjener til at give alle organer i bughulen og det vaskulære netværk, der er forbundet med det, næringsstoffer og den nødvendige mængde ilt..

Aortasygdom kan være dødelig.

Funktioner og normer

Menneskelig anatomi betragtes som en kompleks, men meget interessant videnskab. At vide, hvad hver afdeling og organ er ansvarlig for, hvordan vores krop fungerer, bliver det lettere at overvåge vores helbred og reagere på eventuelle ændringer rettidigt. Vi kan blive ramt af mange sygdomme, som kun kvalificerede specialister hjælper med at klare. Ofte står vi over for en sygdom i organer og blodkar, der er direkte forbundet med dem. En af dem er abdominal aorta (BA). Normalt er tværsnittet af denne arterie 2 til 3 centimeter i diameter. Længden overstiger ikke 13 cm. BA er placeret i området for 7. rygsøjle i brystområdet. Derfra stammer den og føder de abdominale organer, der ligger i nærheden. Det ender i zonen for den 4. lændehvirvel, hvorefter der er en forgrening i 2 retninger.

Hver person kan have deres egne egenskaber og struktur, hvorfor BA undertiden ender i regionen 3. eller 5. lændehvirvel. Strukturen gør det muligt at beskytte aorta mod alle former for skader, da den er placeret på den indvendige side af den menneskelige rygsøjle. Du kan finde det lidt til venstre for medialinjen. Toppen er dækket af fibre og lymfekar, som garanterer beskyttelse mod skader. Aortaerne, der er placeret i en lige linje i en tidlig alder, ændres gradvist og får en buet form.

I nærheden af ​​BA har en person:

  • en ven i den venstre nyre;
  • ringere vena cava;
  • bugspytkirtel
  • milt vene;
  • intermesenterisk plexus;
  • lændesektioner i venstre sympatiske kufferter;
  • øvre rødder af tarmens mesenteri (lille).

Denne aorta er direkte involveret i fordøjelsesprocessen, da den tilfører næringsstoffer til de fleste organer, der er ansvarlige for fordøjelsen. I normal tilstand er det kendetegnet ved en regelmæssig cylindrisk form, og med snit er diameteren 2-3 centimeter. Enhver udvidelse, ændring og afvigelse fra normen er drivkraften til undersøgelse og omfattende diagnose. Overtrædelse af den korrekte form fører til udvikling af patologier. Påvisning af en ændret abdominal aorta indikerer udviklingen af ​​potentielt farlige sygdomme i indre organer og systemer. Det er nødvendigt at overveje de mest almindelige sygdomme fremkaldt af krænkelser af strukturen i abdominal aorta.

Almindelige sygdomme

Den ændrede diameter af abdominal aorta, dens forstørrede eller reducerede størrelse kan provokere udviklingen af ​​en række patologiske processer. Hvert organ i nærheden er under potentiel trussel. Det er vigtigt at søge hjælp i tide til en sygdom, gennemgå en ultralydsundersøgelse, det vil sige en ultralyd i bughulen og nøje følge anbefalingerne fra den behandlende læge. Sygdomme er forskellige, fordi symptomerne er forskellige for hver af dem. Det er vigtigt for folk at overvåge deres helbred og reagere hurtigt på ukarakteristiske og ubehagelige sundhedsmæssige forhold. Et angreb af mavesmerter (mavepine) er ikke altid et tegn på banal fordøjelsesbesvær eller madforgiftning.

De mest almindelige abnormiteter i abdominal aorta inkluderer:

  • aneurismer
  • aterosklerose eller trombedannelsesprocesser;
  • uspecifik aortitis.

Når du gennemfører ultralyd af abdominal aorta, skal du være opmærksom på dens tilstand. Nogle atypiske ændringer kan observeres, hvilket indikerer udviklingen af ​​potentielt farlige sygdomme.

  1. Partiskhed. Et skift i sammenligning med den normale tilstand af astma er mulig med skoliose, dannelsen af ​​en retroperitoneal tumor eller med sygdomme i para-aorta lymfeknuder. Nogle gange ligner denne tilstand manifestationen af ​​en aneurisme, som vildleder patienter og behandlende læger. Der kræves en grundig scanning. Til dette undersøges pulseringen af ​​abdominal aorta. Lymfeknuder eller andre formationer vises visuelt omkring eller bag AD. Hvis en ultralydsscanning af abdominal aorta afslører, at tværsnittet er steget til 5 centimeter eller mere, er det nødvendigt med hastende indgreb. Der er stor sandsynlighed for at rive.
  2. Indskrænkning. Enhver lokal indsnævring kræver særlig opmærksomhed. De skal visualiseres ved hjælp af abdominal ultralyd i 2 forskellige planer. Dette hjælper med at bestemme niveauet for prævalensen af ​​den patologiske proces. Indsnævring kan observeres i hele BA-længden. Dette fører potentielt til trombose..

Før den endelige diagnose stilles til patienten, udføres en omfattende undersøgelse, og graden og arten af ​​BA-ændringer i hele dens længde bestemmes. Først da kan behandlingen begynde. Lad os nu gennemgå de sygdomme, der er karakteristiske for ændringer i abdominal aorta.

Aneurisme

AD-aneurisme er almindelig hos mennesker. Dette er udvidelsen af ​​aorta i området, der er placeret mellem de underordnede forgreninger og thorax aorta. Det udvidede område er kendetegnet ved tyndere vægge sammenlignet med andre områder, derfor bliver det det mest sårbare sted. Oprindeligt manifesterer aneurismen sig ikke på nogen måde, hvilket ikke tvinger folk til at søge hjælp. Men hvis situationen forværres af eksterne og interne faktorer, begynder negative konsekvenser at dukke op. De udtrykkes som symptomer. Med aneurisme står en person over for:

  • kvalmeangreb uden objektive grunde;
  • opkastning:
  • en ændring i den sædvanlige urinfarve;
  • manglende blodtilførsel til arme og ben
  • manifestationen af ​​en neoplasma i den abdominale region, som pulserer intenst;
  • smerter i lændeområdet.

Hvert tegn manifesterer sig i en anden grad af intensitet. Dette indikerer ofte udviklingen af ​​AD-aneurisme. Derfor er det nødvendigt hurtigt at forberede sig til et besøg på klinikken og en ultralydsscanning af abdominal aorta. Forberedelsen og selve undersøgelsen ved hjælp af ultralyd giver flere nuancer..

  1. Du skal forberede dig på studiet på forhånd. Proceduren udføres på en tom, tom mave, derfor skal der gå mindst 6-7 timer mellem det sidste måltid og ultralydet.
  2. Stop med at spise mad og drikkevarer et par dage før din procedure, der kan forårsage flatulens i tarmene. Fjern også alt fedtet, skadeligt og langfordøjeligt.
  3. 24 - 48 timer før ultralyd af abdominal aorta skal du tage medicin som ordineret af din læge, der stimulerer reduktionen af ​​gasdannelsesprocesser. Dette gælder især for mennesker, der har flatulens..
  4. Forberedelse før proceduren. Før proceduren er det bedre ikke at drikke eller spise noget, tygge tyggegummi eller ryge. Dette giver dig mulighed for at gennemføre undersøgelsen så effektivt som muligt og stille en nøjagtig diagnose..

Mavehulen skal være forberedt korrekt til undersøgelsesprocedurer. Hvis du ikke følger anbefalingerne, vil lægen ikke være i stand til at få et klart billede. Dette vil påvirke den mulige diagnose og ordination af tilstrækkelig behandling negativt. Det forstørrede område af BA modstår muligvis ikke det overskydende blodtryk og mister dets elasticitet og sprænger. Risikoen for brud øges med fysisk, selv mindre, fysisk anstrengelse. Når der opstår et brud, trækkes en stor mængde blod ind i bughulen. Det er ikke altid muligt at redde en person, selv i tilfælde af en operativ kirurgisk indgreb. En potentiel komplikation af aneurisme er også dannelsen af ​​blodpropper i området med aortaudspiling. Hvis en blodprop går i stykker og begynder at bevæge sig gennem kredsløbssystemet, kan det resultere i et hjerteanfald og død for en person..

Ikke alle har en tendens til aneurismer. Risikogruppen er repræsenteret af:

  • lider af hypertension
  • mennesker med bindevævspatologi;
  • alkoholikere og rygere;
  • har haft smitsomme sygdomme, der har forårsaget betændelse i aortavæggene.

Alder er en anden risikofaktor for AD-aneurisme. Jo ældre en person er, jo højere er sandsynligheden for en sådan patologi. Men vi kan ikke gøre noget ved det. Du skal prøve at føre en sund livsstil, opgive afhængighed og engagere dig i sygdomsforebyggelse.

Åreforkalkning

Dette er en proces, der er forårsaget af dannelsen af ​​lipidplader på overfladerne af AD-indvendige vægge. En intern indsnævring af lumen opstår, blodgennemstrømningen gennem dette område forstyrres. Glem ikke, hvor vigtigt denne aorta spiller i blodforsyningen:

  • lever;
  • galden
  • bugspytkirtel
  • mave.

Den udviklende trombose i abdominal aorta, det vil sige dens gradvis tilstopning, manifesterer sig i form af en forstyrret fordøjelsesproces. De vigtigste symptomer inkluderer:

  • forstoppelse (selv med korrekt og afbalanceret ernæring kan det ikke undgås)
  • svær oppustethed med den efterfølgende manifestation af flatulens;
  • paroxysmal smerte i maven
  • diarré;
  • regelmæssig rapning
  • komme ind i afføringen af ​​ikke fuldstændig fordøjet mad
  • anfald af mavesmerter.

Hvis sygdommen er gået i svære stadier, vil smerter i maven fortsætte i flere timer. Dette er en klar grund til straks at kontakte en specialist. Forsinkelse af undersøgelsen i klinikken, tilbageholdelse af smerten og forsøg på at stoppe den med bedøvelsesmedicin, kan du provokere starten på irreversible processer. At ignorere symptomerne på AD-åreforkalkning slutter med kroniske tarmpatologier, hvorfra der næsten ikke er nogen chance for at slippe af med. Åreforkalkning, der involverer abdominal aorta, kan behandles effektivt og med succes. Meget afhænger af, hvor hurtigt du beslutter dig for at gå til lægen, gennemføre en undersøgelse og begynde en omfattende behandling af problemet. Jo længere du prøver at selvmedicinere eller blot ignorere de åbenlyse symptomer, jo større er sandsynligheden for at forværre din tilstand og provokere fatale processer i kroppen.

Aortitis

En uspecifik form for aortitis er en dysfunktion af AD i form af en udvidelse af zonen mellem de ringere forgreninger og thorax aorta. I ethvert område med astma kan tubulær dilatation, asymmetrisk dilatation og stenose potentielt udvikle sig. Stenose resulterer i ekspansion og transformation til BA-aneurismer. For at diagnosticere en overtrædelse i tide er det nødvendigt at foretage to typer undersøgelser:

  1. Ultralyd. Ved hjælp af ultralyd eller ultralyd kan du overvåge de sandsynlige abnormiteter i aortaparametrene. For folk med en tendens til sådanne sygdomme anbefales det at besøge ultralydskontoret to gange om året. Dette giver dig mulighed for at observere dynamikken i ændringer og hurtigt reagere på dem.
  2. Aortografi. Dette er et alternativ til ekkografi i fravær af et klart billede af, hvad der sker i patientens krop.

Forskning og aktuelle statistikker indikerer en høj tendens for kvinder under 35 år til at udvikle uspecifik aortitis. Meget sjældnere påvirker sygdommen pædiatriske patienter. Men hos mænd er der endnu ikke identificeret en enkelt kendsgerning om aortitis. Hvis du udvikler symptomer, der potentielt indikerer nogen af ​​de diskuterede AD-sygdomme, skal du søge råd fra en specialist. Ultralyd vil være det bedste værktøj til at bekræfte eller tilbagevise diagnosen. Ultralyd giver svar på spørgsmål om et specifikt berørt fartøj, ændringernes art og niveauet for afvigelser fra normen.

Ud over ultralyd ordineres undersøgelser normalt for at undersøge karakteristika ved vaskulære plaques. Proceduren er ikke den mest behagelige og kan fremkalde smertefulde fornemmelser, men den har en høj grad af effektivitet. Det tager cirka 30 minutter, men efter undersøgelsen vil du modtage en nøjagtig diagnose og sammen med din læge være i stand til at vælge den optimale behandlingstaktik. Nederlaget på abdominal aorta forårsager farlige patologier, der ikke kan ignoreres. Enhver manifestation af ubehag, der ikke har logiske forklaringer i form af forgiftning eller fordøjelsesbesvær, er en god grund til at konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse. Jo hurtigere ændringer kan opdages, jo mindre negative følger får de.

Være sund! Abonner på vores side, fortæl dine venner om det, skriv kommentarer og still spørgsmål!

Abdominal aortaaneurisme. Symptomer, ultralyd, tegn, diagnose, behandling uden operation

En abdominal aortaaneurisme er en diffus udvidelse af karvæggen. Oftere forekommer fremspring på baggrund af åreforkalkning. En læge-terapeut hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og årsagen til den patologiske tilstand.

Specialisten vil ordinere en komplet medicinsk undersøgelse og vælge behandling under hensyntagen til resultaterne af diagnostik, symptomer såvel som de menneskelige krops individuelle egenskaber.

Sygdomstyper

Der er visse typer patologiske tilstande, der ledsages af karakteristiske kliniske tegn. Det er vigtigt at etablere en nøjagtig diagnose, da behandlingsmetoden afhænger af de oplysninger, der modtages efter medicinsk diagnose..

Abdominal aortaaneurisme (symptomer kræver en fuldstændig undersøgelse) klassificeres efter forskellige parametre:

NavnBeskrivelse
Diffus udvidelsesdiameter
  • lille (3-5 cm);
  • mellemstørrelse (5-7 cm);
  • stort fremspring (fra 7 cm);
  • kæmpe aneurisme (den tilladte udvidelsesdiameter er mange gange større).
Sted for lokalisering
  • suprarenal;
  • infrarenal.
Udviklingens natur
  • ikke kompliceret
  • kompliceret.
Ekstern form
  • saccular (diffus ekspansion optager et lille volumen af ​​fartøjet i diameter);
  • fusiform aneurisme (patologiske ændringer påvirker det meste af karvæggen i betragtning af dens diameter).
Vaskulær struktur
  • sandt (alle membraner i vaskulærvæggen påvirkes);
  • falsk aneurisme (arvæv erstatter det berørte område af vaskulærvæggen)
  • eksfolierende (væggene i skallen divergerer, og blod strømmer mellem dem).

Diffus udvidelse af karvæggen forekommer oftere hos ældre mænd i alderen 60 år. Faren ved en patologisk tilstand er, at der er stor sandsynlighed for beskadigelse af aneurismen. Det vil briste og fremprovokere døden.

Dødeligheden i denne situation er 75%..

Stadier og grader

En aneurisme af abdominal aorta øges gradvist, og under indflydelse af visse faktorer øges risikoen for brud, og der er også en stigning i symptomer. Der er visse stadier i udviklingen af ​​en patologisk tilstand, der gør det muligt for lægen at vurdere graden af ​​ændringer på skibets vægge.

NavnBeskrivelse
Truslen om brudDe fleste aneurismer diagnosticeres på dette stadium..
DelamineringDer er en gradvis lagdeling af fartøjets indre skal. Patologiske processer skrider frem, kliniske tegn intensiveres.
Bristet aneurismeDen sidste fase af udviklingen af ​​aneurisme sker i fravær af rettidig lægehjælp.

I henhold til graden af ​​dets forløb er sygdommen også klassificeret, og der skelnes mellem følgende typer:

NavnBeskrivelse
Asymptomatisk forløbDer er slet ingen kliniske symptomer. Udbulning af abdominal aorta detekteres ved ultralyd eller profylaktisk undersøgelse.
Smertefri kursusPatienter har karakteristiske symptomer, men ingen smerter. Dette indikerer strækning af karvæggen uden skader..
SmertekursusPatienter klager over stærke smertefulde fornemmelser, som ofte opstår på dissektionsstadiet af aneurismen. Når et fartøj er beskadiget, påvirkes nerveender.

Lægen hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose til at bestemme stadiet og graden af ​​udvikling af patologiske processer. Det er nødvendigt at gå til hospitalet rettidigt og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

Symptomer

I nogle situationer vokser den abdominale aortaaneurisme langsomt og fremkalder ikke kliniske tegn. Et lille fremspring kan være til stede i lang tid uden synlige ændringer.

I andre tilfælde ledsages den patologiske tilstand af følgende symptomer:

NavnBeskrivelse
Tidlige tegn
  • konstant smerte i maven på venstre side;
  • bankende fornemmelser i navlen
  • følelse af tyngde
  • fordøjelsessystemet er forstyrret (forstoppelse, diarré, kvalme, flatulens vises).
Det kliniske billede, når de patologiske processer skrider frem
  • problemer i urinvejens arbejde (blod i urinen, nedsat vandladning, kompression af urinlederen, forskydning af nyren);
  • smertefulde fornemmelser i nedre ryg, motorisk aktivitet forstyrres, følsomheden af ​​benene falder;
  • iskæmi i underkroppen (trofiske lidelser udvikler sig, patienten halter).
Abdominal aortaaneurisme. Symptomer

Bruddet af diffus ekspansion manifesteres af et bestemt klinisk billede, der afhænger af blødningsretningen:

NavnBeskrivelse
Retroperitoneal pladsPatienter klager over alvorlig smerte i hofterne, lysken, perineum. Det gør også ondt i hjertets område.
MavehuleAkkumulering af et stort volumen blod fører til udvikling af hæmoragisk chok. Huden bliver bleg, koldsved vises, og en skarp svaghed vises. Den patologiske tilstand fremkalder et fald i blodtrykket og en stigning i hjertefrekvensen. Abdominal blødning er ofte dødelig.
DuodenumPatienten har opkastning med urenheder i blodet, han er bekymret for gastrisk blødning. Afføringen er flydende og sort. I denne situation er det vanskeligt at bestemme en brudt aneurisme, da symptomerne ligner manifestationerne af blødning i mave-tarmkanalen..
Underordnet vena cavaDen patologiske tilstand ledsages af svær svaghed, takykardi, svær åndenød. Hævelse vises på benene, smerter mærkes i nedre del af ryggen og underlivet. Gradvis stigende pulsation i bughulen fremkalder akut hjertesvigt.

En komplet undersøgelse hjælper med at identificere aneurisme og skelne den fra andre patologier, der ledsages af lignende kliniske tegn (pancreatitis, radiculitis, nyresygdom).

Årsager til udseendet

De fleste aneurismer er diagnosticeret i abdominal aorta. Læger kan ikke nævne de nøjagtige årsager til dets forekomst.

Men der er mange provokerende faktorer, blandt hvilke følgende skal fremhæves:

NavnBeskrivelse
Dårlige vanerNikotin øger sandsynligheden for abdominal aortaaneurisme til tider på grund af en negativ effekt på væggene i blodkarrene. Tobak bidrager også til opbygningen af ​​aflejringer på dem, hvilket fører til dannelsen af ​​fede plaques. Sygdommen kaldes åreforkalkning. Det vigtigste symptom på en patologisk tilstand er forhøjet blodtryk. Rygning fremmer også væksten af ​​en allerede eksisterende aneurisme.
VaskulitisPatologien er karakteriseret ved betændelse i vaskulærvæggen. Det berørte område svækkes. Det samme sker, når en infektion kommer ind i menneskekroppen..
Hypertonisk sygdomBlodtryksstigninger påvirker tilstanden af ​​blodkar negativt, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en aneurisme.
ÅreforkalkningFedtstoffer og skadelige stoffer ophobes på den indvendige side af karvæggen. Det strækkes på grund af dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak. Fartøjets indre overflade påvirkes.
AlderSygdommen diagnosticeres oftere hos mennesker i avanceret alder (fra 60 år).
Visse patologierTuberkulose, syfilis, mycoplasma, uspecifik aortoarteritis, bakteriel endokarditis, gigt.
Arvelig faktorHvis familien havde slægtninge med en sådan patologi, øges risikoen for dens forekomst, især i en ung alder.
Skader, skaderPatologiske processer fremkaldes af et lukket traume i underlivet, thoraxområdet eller rygsøjlen.
KønMænd oplever aneurismer oftere end kvinder.
SvampelæsionerDe diagnosticeres hos mennesker med immundefekt (HIV-infektion). Årsagen kan også være svampeinfektioner, hvis patogener er kommet ind i blodbanen i den menneskelige krop..

Det er vigtigt at overvåge dit helbred for at udelukke enhver risiko for fremspring på karvæggen. Det er nødvendigt at besøge en læge til forebyggende formål til rettidig bestemmelse af abdominal aortaaneurisme. I fare er også mennesker, der lever en stillesiddende livsstil eller lider af ekstra pund.

Diagnostik

Abdominal aortaaneurisme (sygdommens symptomer hjælper med at etablere en foreløbig diagnose) kræver en komplet lægeundersøgelse.

Patienter får følgende diagnostiske tiltag:

NavnBeskrivelse
Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bukhindenUndersøgelsen vil tillade stedet for fokus for smertefuldt fremspring. Diagnostiser også aterosklerotiske ændringer eller dannede blodpropper.
Computertomografi (CT)Undersøgelsesmetoder gør det muligt at identificere fokus for degenerative-dystrofiske processer. Bestem også effekten på små skibe.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
RøntgenHvis der ophobes calciumsalte på aneurysmens vægge, vises billederne mørkere i det berørte område..
AngiografiUnder undersøgelsen anvendes et specielt kontrastmiddel.
Elektrokardiogram (EKG)Specialisten evaluerer hjertets arbejde, identificerer rytmeforstyrrelser og samtidig patologier.

Diagnosticering af abdominal aortaaneurisme er nødvendig til rettidig påvisning af smertefuldt fremspring. Laboratorietest (blod, urin) hjælper med at bestemme niveauet af kreatinin, urintæthed. Det er vigtigt at differentiere aneurisme, da mange andre sygdomme ledsages af lignende kliniske tegn (diverticulitis, pancreatitis, tyktarmskræft, nyrekolik).

Hvornår skal jeg se en læge

Det anbefales at konsultere en specialist, hvis de første symptomer på abdominal aortaaneurisme vises. Ældre (60-75 år) bør gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, især hvis en person er i fare.

Patienten undersøges af terapeuten, specialisten tager også hensyn til personens klager. Efter diagnose anbefales konsultation med andre specialiserede læger (kardiolog, kirurg, ernæringsekspert).

Forebyggelse

Du kan forhindre sygdommen, hvis du nøje overvåger dit helbred og husker lægens anbefalinger:

  1. Fjernelse af dårlige vaner, ophør af tobak i enhver form. Cigaretter fremskynder væksten af ​​aneurismer, og alkoholholdige drikkevarer øger trykket på væggene i blodkarrene, hvilket kan provokere et brud på diffus ekspansion.
  2. Blodtrykskontrol. Enhver psyko-følelsesmæssig stress, høj fysisk aktivitet er udelukket. Med højt blodtryk anbefales det at tage specielle lægemidler, der normaliserer ydeevnen.
  3. At føre en sund livsstil.
  4. Kontroller dit kolesteroltal. Tag om nødvendigt specielle lægemidler ordineret af din læge.
  5. Træne i moderation.
  6. Spis rigtigt og rationelt.

En sund livsstil tillader ikke kun at forhindre fremspring af aortavæggen, men også komplikationer efter operationen. Forebyggende besøg på hospitalet vil hjælpe med at overvåge comorbiditeter, forhindre deres forværring (diabetes mellitus, nyre-, lever- og hjertesygdomme).

Der er også sekundær forebyggelse at være opmærksom på, hvis en aneurisme allerede er blevet diagnosticeret:

  1. Observeret af kirurgen.
  2. Gennemgå en ultralydsundersøgelse (ultralyd) 2 rubler. i år.
  3. Bliv apotek.
  4. Udfør dupleksscanning 1 s. i år.
  5. Overvåg blodlipider og glukoseniveauer. Bestå de relevante test 4 r. i år.

Om nødvendigt ordinerer den behandlende læge statiner, betablokkere, hæmmere. Hvis der tidligere blev udført kirurgi, skal der udføres aortografi 1 r. i år. Den medicinske procedure giver dig mulighed for at overvåge tilstanden for den installerede protese.

Behandlingsmetoder

En aneurisme af abdominal aorta (symptomer vil hjælpe lægen med at bestemme omfanget af patologiske processer) involverer ofte kirurgi. Lægen ordinerer medicin på forhånd for at forhindre komplikationer. Patienter rådes til at overholde en sund diæt og alle anbefalinger fra en specialist.

Medicin

Medicin vælges under hensyntagen til udviklingen af ​​patologiske processer. Lige så vigtigt er patientens tilstand og forløbet af samtidige patologier. Medicin ordineres af en læge efter en komplet medicinsk diagnose baseret på de opnåede resultater. Det er nødvendigt nøje at overholde instruktionerne, da mange stoffer fremkalder alvorlige bivirkninger.

LægemiddelgruppeNavnAnsøgning
Kardiotropiske lægemidler"Prestarium", "Verapamil"Lægemidlet tages hver morgen på tom mave. I betragtning af patientens tilstand er den anbefalede dosis til voksne 1-4 mg.
Antikoagulantia"Cardiomagnil", "Aspikor"Medicin forhindrer dannelsen af ​​blodpropper på blodkarens indvendige væg. Voksne ordineres 75-150 mg dagligt.
Lipidsænkende stoffer"Atorvastatin", "Rosuvastatin"Lægemidlerne gendanner kolesterolniveauer, forhindrer dets ophobning på karets vægge. Startdosis for voksne er 10 mg 1 r. på en dag. Om nødvendigt øges det til 40 mg. Behandlingsforløbet varer mindst 15 dage.

I nærværelse af en inflammatorisk proces i aorta ordineres patienter antibakterielle midler, antifungale lægemidler. Reumatiske læsioner kræver antiinflammatoriske lægemidler. Med diabetes ordineres patienter medicin, der hjælper med at normalisere glukoseniveauer.

Traditionelle metoder

Recepter af healere og healere hjælper ikke helt med at slippe af med en abdominal aortaaneurisme. Men de vil reducere negative manifestationer og forhindre komplikationer. Folkemedicin har en positiv effekt på tilstanden af ​​blodkarvæggene og styrker dem.

Effektive opskrifter til alternativ medicin:

NavnOpskriftAnsøgning
ZheltushnikSlib græsset godt og hæld 10 g varmt vand (300 ml). Luk beholderen tæt, pak den ind og lad den stå i 2 timer. Derefter anbefales det at stamme det resulterende produkt godt og tage det til medicinske formål..Tinktur af gulsot indtages oralt i 1 spsk. op til 5 s. Per dag. For smag kan du tilføje en lille mængde sukker eller en skefuld honning.
HawthornSlib plantens frugter, 4 spsk. blandes med kogende vand (1 l.). Den resulterende masse skal insisteres og filtreres..Den færdige medicin skal drikkes i 3 doser, helst inden måltiderne. Hawthorn styrker blodkarrene. Til opskriften kan du bruge plantens frugter eller grene.
RyllikBland tør urt (5 spsk) og perikon (4 spsk). Tilsæt arnica blomster til dem (1 spsk). Hæld den færdige urtesamling (1 spsk) med koldt vand (1 spsk.), Insister 3 timer og læg på en lille ild. Kog den resulterende masse kog, opvarm i 5-10 minutter, afkøl og sil godt.Det anbefales at tage den færdige bouillon hele dagen i små portioner..

En aneurisme af abdominal aorta (symptomer på sygdommen hjælper med at bestemme stadiet af udbulning) ledsages ofte af svær åndenød. For at eliminere det kan du spise viburnum eller hindbærbær tilsat en lille mængde honning, sukker.

Andre metoder

Kompleks behandling af abdominal aortaaneurisme giver mulighed for overholdelse af diæt ernæring. Kosten skal varieres med frisk frugt og grøntsager, korn, naturlig juice.

Tilladte produkterForbudte fødevarer
  • frugt, grøntsager, bær
  • bønner, bønner
  • korn
  • hørfrøolie
  • fisk (laks, tun, ørred)
  • mørk chokolade
  • valnødder, mandler
  • fastfood
  • fedt kød
  • mayonnaise, margarine, ketchup
  • varme krydderier
  • pølser
  • fødevarer med konserveringsmidler og tilsætningsstoffer til fødevarer

Det anbefales at reducere forbruget af bordsalt til et minimum. Det er også vigtigt at begrænse indtagelsen af ​​kolesterol i menneskekroppen med mad..

Kirurgi er indiceret til patienter med en aneurisme større end 4 mm i diameter.

I medicin er der to typer kirurgisk behandling til udbulning af den vaskulære væg i abdominal aorta:

NavnBeskrivelse
Åben driftUnder medicinske procedurer fjerner kirurgen det berørte område af aorta. En speciel protese (syntetisk slange) er installeret i stedet for.
Endovaskulær interventionEn stentgraft (et syntetisk rør med et metalnet) indsættes. Protesen gør det muligt at styrke væggene i den abdominale aortaaneurisme og forhindre dens brud.
Bifucation proteserOperationen udføres, hvis patologiske processer har påvirket blodlegemets iliakgrene.

Kirurgisk behandling er indiceret i følgende situationer:

  • stor størrelse af diffus ekspansion;
  • dannelsen af ​​en dissekerende aneurisme
  • intensiv vækst af fremspring
  • dannelse af datter aneurismer.

Efter operationen vil patienten have en lang rehabiliteringsperiode. Først vises sengeleje. Motoraktivitet bør gendannes gradvist. Enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret. Kan vandres over korte afstande.

Mulige komplikationer

Manglen på rettidig medicinsk intervention fremkalder alvorlige konsekvenser:

NavnBeskrivelse
Bristet aneurismeDen patologiske tilstand ledsages af intens smerte i maven. En person klager over kvalme, opkastning og generel svaghed i kroppen. Oftere åbner blødning sig ind i det retroperitoneale rum. Store hæmatomer lægger pres på nærliggende organer og øger smertefulde fornemmelser.
ChoktilstandForekommer som følge af massiv blødning og på grund af dysfunktion i det kardiovaskulære system.
TromboseBlodpropper dannes oftere på væggene i blodkarrene. Med blodstrømmen bevæger de sig til store arterier. I nogle situationer er der en komplet blokering med trombotiske stoffer.

Komplikationer er resultatet af mangel på rettidig behandling og progression af patologiske processer.

Abdominal aortaaneurisme er en snigende og farlig sygdom, da det er umuligt at forudsige dens udvikling. Patienter rådes til at gå til hospitalet ved de første symptomer. Specialisten vil ordinere en komplet diagnose og vælge en effektiv behandling. Ellers er der stor sandsynlighed for alvorlige konsekvenser, indtil og med død..

Artikeldesign: Vladimir den Store

Abdominal aortaaneurisme video

Dr. Myasnikov om abdominal aortaaneurisme:

Gennemsnitlig erytrocytvolumen

Behandling af åndenød med folkemedicin mod hjertesvigt