Næseblod

Næseblod er en af ​​hovedårsagerne til, at folk i forskellige aldre søger akut hjælp fra en øre-hals-halslæge. Og blandt spontan blødning af enhver lokalisering rangerer de først med hensyn til prævalens. Hvert år stiger antallet af patienter, der lider af denne lidelse..

Epistaxis er udledning af blod fra næsen eller nasopharynx på grund af vaskulær skade. Det kan forekomme hos patienter i alle aldre. Næseblod indikerer altid, at der er noget galt i kroppen (eller de er forårsaget af traumer, hvilket også kræver lægehjælp), så hvis de er til stede, skal du konsultere en læge. Ellers kan der forekomme tilbagefald, og sygdommen, der forårsagede blødningen, kan forværres..

Epistaxis: Årsager hos voksne og børn

Årsagerne klassificeres som lokale og generelle. Lokale processer inkluderer processer, der forekommer direkte inde i næsehulen:

  • Enhver skade på næsen, dens slimhinde og intranasale strukturer, herunder skader forårsaget af kirurgisk eller anden medicinsk intervention og fremmedlegemer, hovedskader.
  • Dystrofiske ændringer i slimhinden: krumning af næseseptum, atrofisk rhinitis.
  • Neoplasmer inde i nasopharynx: granulomer, tumorer, angiomer, sarkomer, papillomer osv..
  • Inflammatoriske processer på grund af hyperæmi (overbelægning) af slimhinden: bihulebetændelse, rhinitis.
  • Tørhed i nasopharyngeal slimhinde på grund af utilstrækkelig luftfugtighed.
  • Indånding af stoffer, der irriterer næseslimhinden.

Almindelige årsager til næseblod:

  • Kardiovaskulære patologier: hypertension, aterosklerose, hjerte- og vaskulære defekter.
  • En signifikant stigning i kropstemperatur på grund af overophedning af kroppen, solstød, infektioner.
  • Arvelige og erhvervede blodsygdomme (især forbundet med en krænkelse af dets koagulerbarhed).
  • Beruselse af kroppen (inklusive alkohol).
  • Mangel eller overskud af vitaminer i kroppen.
  • Overdosering af antikoagulantia (blodfortyndere).
  • Endokrine patologier: hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner), hypoøstrogenisme (mangel på kvindelige kønshormoner - østrogener).
  • Sygdomme i lever og nyrer.
  • Fysisk overbelastning.
  • Hormonelle ubalancer eller naturlige hormonelle ændringer i kroppen (for eksempel næseblod er almindelige hos gravide og unge i puberteten).
  • Ændringer i kroppen på grund af ændringer i barometertrykket (forekommer hos mennesker, der er involveret i dykning eller bjergbestigning, der flyver med fly eller helikopter).

Reference! I 25-50% af tilfældene opstår blødning af lokale årsager, i andre tilfælde - generelt.

Klassificering af næseblod

Blødning klassificeres efter placering og hyppighed. De kan forekomme:

  • I næsehulen.
  • Uden for næsehulen (i nasopharynx, paranasale bihuler, intrakranielle kar).

Ifølge lokalisering skelnes også følgende sorter:

  • Front - kilden til blødning er placeret over den midterste turbinat (udvækst på næsehulets sidevæg, der dækker udstrømningsåbningerne i kæbe- og frontale bihuler).
  • Hind - kilden er placeret under den midterste turbinat.

Front næseblod i de fleste tilfælde adskiller sig ikke i særlig intensitet, udgør ikke en trussel mod helbredet eller livet. I mangel af blodsygdomme og vaskulære patologier stopper de normalt alene eller med minimale førstehjælpsforanstaltninger. Med anterior blødning hos en patient strømmer blod fra næseboret (eller begge dele) i dråber eller sive.

Bageste næseblod er intense, da store kar er placeret i de dybe dele af næsehulen, og der observeres betydeligt blodtab, hvis deres integritet krænkes. De er i stand til at udgøre en fare for patientens helbred og endda liv. Rygblødning er vanskelig at stoppe alene, så hvis den er til stede, skal du straks søge lægehjælp! I dette tilfælde strømmer blodet ofte ikke ud af næsen, men strømmer ned i halsen og kommer ind i munden og maven. Posterior blødning forekommer meget sjældnere end forreste.

Reference! Den mest almindelige kilde til blødning er antero-inferior næsehulen. Dette skyldes anatomiske træk. I dette område er der en plexus af flere lag af arterielle og venøse netværk, som er let at beskadige.

I henhold til hyppigheden skelnes der mellem følgende blødningstyper:

  • En gang.
  • Tilbagevendende.
  • Sædvanlig.

Reference! Blødning, der opstår flere gange om året, kaldes sædvanlig..

Symptomer

Det vigtigste symptom på næseblod er udledning af blod fra næseborene eller dets strømning i munden fra nasopharynx. Afhængigt af blodtabet er der imidlertid ledsagende tegn:

  • Kvalme.
  • Hoster op med blod.
  • Blanchering af huden.
  • Svaghed.
  • Støj i ørerne.
  • Tørst.
  • Cardiopalmus.
  • Blinkende flyver foran dine øjne.
  • Svimmelhed.

Reference! Ved bageste blødning kan patienten opleve tjæret afføring, og hvis blod kommer ind i maven, opkast blandet med blodpropper.

Førstehjælp

For næseblod skal følgende foranstaltninger træffes:

  1. Sæt personen på en stol, så hans torso bøjes lidt fremad.
  2. Blødning stoppes bedst med en vatpind eller gaze vatpind, fugtet med vand eller 3% hydrogenperoxidopløsning, anbragt i det berørte næsebor og fastgjort med fingrene.
  3. Inden den fjernes, fugtes tamponen igen med en pipette og trækkes derefter forsigtigt ud.
  4. Hvis der ikke er nogen tampon ved hånden, og blødningen ikke er forårsaget af en skade på næseseptumet eller en knoglebrud, kan næsens vinger presses forsigtigt med tommelfingeren og pegefingeren til septum og holdes i flere minutter (højst 5), mens offeret skal trække vejret gennem munden, og vip hovedet lidt fremad.
  5. Du kan lægge en kold komprimering på næsebroen i 10-15 minutter eller vedhæfte en ispose.
  6. Når næseblodet stopper, skal du kontrollere, om blodet strømmer ned i halsen: for dette skal offeret bare spytte og se om der er blod i spyt.
  • At lægge en person med næseblod på ryggen.
  • Kast offerets hoved tilbage.

Opmærksomhed! Hvis blodet ikke stopper, eller der er blødning bagfra, skal du omgående besøge en læge eller ringe til en ambulance..

Diagnostik

Diagnostik udføres i flere faser:

  • At tage anamnese, som i de fleste tilfælde giver dig mulighed for at bestemme årsagen til blødning (traume, arteriel hypertension osv.).
  • Visuel undersøgelse af næsen og dens hulrum, hvor det er muligt at fastslå kilden til patologien.
  • Måling af blodtryk.

Yderligere studier kan tildeles:

  • Generel blodanalyse.
  • Koagulogram (blodpropper).
  • Test for mekanisk stabilitet af kapillærer.
  • Undersøgelse af hæmostasesystemet.

Differentialdiagnose mellem epistaxis og gastrisk eller pulmonal blødning er også vigtig. I dette tilfælde undersøges blodets farve og konsistens. Når den strømmer ud af de nedre luftveje, er den skarlagenrød og skummende, og blødning ledsages af hoste. Ved gastrisk blødning ledsages koaguleret blod, som har en mørk farve, af opkastning med brune blodpropper. Den nøjagtige samme opkast observeres med bageste næseblod, hvis blod er kommet ind i maven. Men i dette tilfælde er der også en afstrømning af skarlagensblod langs nasopharynxens bagvæg..

Behandling

Hvis blodet ikke kan stoppes ved at klemme næsens vinger med fingrene eller tamponade, kan følgende procedurer være nødvendige:

  • Elektrokoagulation ("forsegling" af beholdere ved hjælp af elektrisk strøm).
  • Kemisk kauterisering af blodkar.

For alvorlige næseblod, der ikke kan elimineres ved hjælp af konservative metoder, udføres kirurgi. Operationen ordineres også, hvis blødning er forårsaget af patologier i næseseptumet - for at forhindre tilbagefald.

For at undgå tilbagefald er det vigtigt at fjerne årsagen til overtrædelsen. Hvis det er en blodkoagulationsforstyrrelse, ordineres hæmostatika - medicin, der øger koagulation. Hvis blødning skyldes vitaminmangel, vælger lægen vitamin- og mineralkomplekser. Om nødvendigt henvises patienten til en snæver specialist: kardiolog, endokrinolog, urolog osv..

Forebyggelse

Det er bestemt ikke muligt at forhindre næseblod (især når det kommer til uventede skader), men du kan minimere risikoen for deres forekomst. Til dette er det nødvendigt at behandle alle almindelige patologier og ENT-sygdomme i rette tid. Hvis du har flere tilbagevendende blødninger, skal du se en øjenlæge. Selv hvis du let kan klare at stoppe blodet alene, skal du identificere årsagen til patologien, og dette kan kun udføres af en læge.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer også regelmæssig fugtighed af næsens slimhinder og indeluft. Undgå overophedning, prøv ikke at indånde irriterende stoffer.

Blødning fra næsen hos voksne fra et næsebor: årsager, behandling, hvilke skjulte sygdomme kan næseblod snakke om

Hver af os har mindst en gang i vores liv haft næseblod, når blod begynder at strømme fra et næsebor. Men hvis problemet ofte vises, er det ikke relateret til et slag, eller når vi selv ridsede næsen, skødesløs rengøring, kan vi sikkert tale om en patologisk tilstand.

I sådanne situationer kommer blodet ud, det er værre, når det strømmer ned i halsen, da det ikke altid virker realistisk at kontrollere dets frigivelse.

Topårsager til næseblod hos voksne

Årsagerne til næseblod er:

  • træthed og hyppig overanstrengelse
  • næseskade
  • kropssygdomme.

I tilfælde, hvor næseblod forekommer ganske ofte, er det nødvendigt at søge lægehjælp, hvor lægen gennem en grundig undersøgelse kan afsløre den sande årsag til det patologiske fænomen. Hyppige næseblod kan tale om sygdomme i forskellige indre organer: nyrer, lever, hjerte, blodkar og endnu værre blod.

Fortynding af blodkar

Når blod strømmer ud af næsehulen, selv i små mængder, betyder det, at karene beskadiges og brister. Dette sker af forskellige grunde, du kan skade næsehulen ved at bryde karret, dette kan indikere en systemisk sygdom, når sygdommen fremkaldte en udtynding af karvæggene.

Medicin har systematiseret årsagerne til blødning fra et næsebor hos voksne. For at vælge den rigtige behandlingsmetode skal du omhyggeligt bestemme årsagen til, at næsen blødte.

Traume, slag i ansigtet ledsaget af en brud i næseseptumet ledsages af svær blødning fra næsen. Picking eller picking i næsen fører også til en let blødning fra næsen..

Kraftig fysisk aktivitet, hyppig overanstrengelse. Hvis årsagen til, at næsen bløder, er overanstrengt, så er dette et enkelt tilfælde, du har brug for at bringe dig selv til udmattelse for at dette symptom skal vises. Blod drypper ikke, flyder ikke, men du bemærker det, når du vasker dit ansigt, når du blæser næsen om aftenen.

Overophedning i solen eller solstikket. Eksponering for høje temperaturer på kroppen ledsages af tørhed inde i næsehulen, hvilket resulterer i, at karene bliver meget skrøbelige og brister, blødning fra en næsebor er uundgåelig.

Ud over alvorlig overophedning kan næseblod forekomme efter et langt ophold i kulden..

Systemiske sygdomme: hypertension, rhinitis og bihulebetændelse, dannelse af papillomer i næsen, vaskulær sygdom. Det fremkalder blødning fra det ene næsebor og sygdomme som åreforkalkning, der tager medicin, der forhindrer blodpropper i kroppen, mangel på C-vitamin, onkologi. I dette tilfælde vil en aftale med en læge være obligatorisk. Hvad skal være normen for kolesterol hos en voksen, se her...

Hvad skal man gøre for at stoppe næseblod

I tilfælde af mekanisk beskadigelse af næsehulen er der generelt ikke meget blod. Hvis der bortset fra hovedpine og mindre blødning ikke er andre symptomer, kan du selv løse problemet. Først skal du stoppe blodet med en serviet eller vatpind, og når det stopper, tager vi et smertestillende middel.

Hvis næseblodene ikke stopper i lang tid, skal du bare sidde ned. Vip ikke hovedet fremad, det øger kun blødningen. At kaste hovedet kraftigt tilbage er også forbudt, da blod strømmer ind i nasopharynx, hvilket vil medføre øjeblikkelig opkastning.

For at stoppe blødning er is eller et håndklæde fugtet med koldt vand egnet. Placer bare en af ​​mulighederne på næsen, og hold den i 10 minutter. I tilfælde af kraftig blødning skal du bruge vatpind efter blødgøring i hydrogenperoxid. Sæt tamponerne i næseboret i 15 minutter, men husk, du kan ikke indsætte dybt og bare sidde i en rolig tilstand. En bandage er også velegnet til dette formål..

I tilfælde af voldsomme og langvarige næseblod, når intet kan gøres, personen har nedsat tale og en akut hovedpine er til stede, skal du helt sikkert ringe til en ambulance.

Forebyggelse

  1. For at forhindre næseblod skal luften i rummet fugtes, ventilationen af ​​værelserne placeres heller ikke.
  2. Skorpe er dannet i næsehulen, vælg dem under ingen omstændigheder for at fjerne dem hurtigere, 2-3 gange om dagen drypper en dråbe hybenolie eller havtornolie ned i næsen.
  3. For at forhindre blødning fra næseområdet anbefaler læger at drikke et kursus Ascorutin (ca. en måned). Dette lægemiddel er rettet mod at styrke væggene i blodkarrene.

Under alle omstændigheder, hvis næseblod forekommer oftere end en gang om måneden, er et banalt råd: - "Gå til lægen" ikke overflødigt. Hjemme, til forebyggelse, kan du bruge stoffer mod kolesterolsænkning, du kan se opskrifterne her Skriv, bliv ikke ligeglad med varme "Vores forfattere".

Årsager til næseblod

Generel information

I øjeblikket er ca. 15% af patienterne, der besøger øre-hals-halslæge dem, der klager over hyppig næseblod, som manifesterer sig spontant.

Når blod kommer fra næsen efter traumer eller anden mekanisk indflydelse, er dette symptom forståeligt for en person. Men hvis dette fænomen gentages konstant, og der ikke er nogen synlige grunde, kan blødning forstyrre patienten alvorligt. Blødning uden grund er både rigelig og knappe, de kan være kortvarige og langvarige. Både voksne og børn lider af dette fænomen..

Imidlertid oplever nogle mennesker aldrig sådanne problemer, de er endda nogle gange interesserede i, hvordan man forårsager næseblod uden smerter.

Hvad får næsen til at bløde? Først og fremmest kan vi tale om krænkelser af integriteten af ​​væggene i blodkarrene såvel som om dårlig blodpropper. I de fleste tilfælde (ca. 80%) kommer blod fra karene i næsens forreste regioner. Hvis blodet vises fra de bageste dele, er det allerede sværere at stoppe det, og denne tilstand er farligere for helbredet. I dette tilfælde er store skader faktisk beskadiget, og blodet strømmer mere intensivt gennem næsen..

Som regel opstår blødning på grund af en krænkelse af slimhinden, hvor Kisselbach-zonen, som er placeret i den forreste del af næseseptumet. Da slimhinden på dette sted er meget tynd, og der er mange kar i den, fører selv den mindste og ubetydelige skade til, at blod løber fra næsen.

Der er mange grunde til denne manifestation. Som regel er det forbundet med blodsygdomme, nogle sygdomme af infektiøs art samt lidelser i blodkar, hjerte, nyrer og lever, gigt.

Nogle gange frigøres blod i sipler eller dråber, nogle gange strømmer det ned ad bagsiden af ​​svælget. I dette tilfælde kan en person bemærke svaghed, svimmelhed, nedsat blodtryk, takykardi, tinnitus.

Hvorfor bemærkes sådanne manifestationer hver dag, skal du straks spørge en læge.

Det sker, at næseblod forveksles med de samme manifestationer fra lunger, luftrør, bronkier, mave, nasopharynx. Det skal bemærkes, at rent blod udskilles som regel fra næsen. Nedenfor vil vi tale om årsagerne til denne manifestation og hvordan man fjerner dette symptom..

Årsager til næseblod: indflydelse af eksterne faktorer

Hvis en person ofte bløder fra næsen, er årsagerne til dette fænomen ofte forbundet med indflydelsen af ​​eksterne faktorer. Eksterne årsager til næseblod kan være:

  • For tør luft, på grund af hvilken ofte udseendet af næseblod hos børn bemærkes. Dette sker især ofte i opvarmningssæsonen - om morgenen, og ikke kun slimhinden tørrer op og klæber sammen med de mindste kar. Som et resultat mister de deres elasticitet, burst, hvilket fører til dette fænomen. Dette kan også forekomme hos en teenager i en periode med aktiv vækst..
  • Mange rapporterer, at de er begyndt at bløde på grund af svær overophedning, såsom sol eller hedeslag. I denne tilstand bemærkes også svaghed, hovedpine, svimmelhed, besvimelse, tinnitus..
  • Nogle gange er svaret på spørgsmålet om, hvad der får blodet fra næsen til at bløde, stærke trykfald, atmosfærisk eller barometrisk. Dette sker, hvis en person kommer ned i dybden eller rejser sig højt i bjergene, tager afsted med et fly i stor højde.
  • Der er andre forklaringer på, hvorfor næseblod. Årsagerne til dette kan være forbundet med beruselse af kroppen eller forgiftning. Dette kan forekomme på grund af indånding af giftige dampe, gasser, aerosoler. Dette sker også som et resultat af termiske forbrændinger af slimhinden såvel som kemiske, elektriske forbrændinger. Dette kan ske med kronisk benzenforgiftning, udsættelse for stråling.
  • Hvis en person nyser eller hoster meget, stiger trykket i næsens kar kraftigt, og de bliver beskadiget.
  • Nogle gange kan årsagerne til dette fænomen være forbundet med brugen af ​​et antal stoffer. Især kortikosteroider, antihistaminer, nasale vasokonstriktorer, blodfortyndere.

Lokale årsager

Lokale årsager kan også forklare, hvorfor en teenager, et barn eller en voksen ofte har næseblod..

Konsekvens af traume

Dette er en meget almindelig årsag, fordi en voksen ofte bløder konstant efter ulykker, blå mærker, skader i hverdagen, fald, hvilket fører til brud på bruskvæv. Ud over blødning er der i dette tilfælde som regel smerte og hævelse af det omgivende væv. Hvis der er blod på grund af en brud i ansigtsbenene eller bruskvævet, vil deformation være synlig.

Også skader på næseslimhinden opstår, hvis der udføres specifikke operationer, manipulationer til diagnose: sondering, punktering eller kateterisering af bihulerne.

ENT sygdomme

Hvis der udvikles lokale patologiske tilstande, kan der konstateres overbelastning i næseslimhinden. Dette kan observeres med bihulebetændelse, adenoider, bihulebetændelse. Sådanne manifestationer er også mulige hos mennesker med kronisk rhinitis (allergisk osv.), Især hvis de er vant til meget ofte og ukontrollabelt at bruge næsedråber, som indsnævrer blodkar. Også farligt i dette tilfælde er hormonelle lægemidler, der fremkalder udtynding af næseslimhinden og som følge heraf atrofi..

Ændringer i slimhinden, krumning af næseseptum, anomalier i udviklingen af ​​vener

Hos patienter med atrofisk rhinitis bemærkes degenerative ændringer i slimhinden, hvilket fører til manifestation af næseblod. Anomalier i udviklingen af ​​arterier og vener (deres lokale ekspansion), svær krumning af næseseptum eller placeringen af ​​slimhindens kar for tæt på overfladen kan også føre til blødning..

Adenoider, polypper, tumorer

Nogle gange er hyppig blødning hos kvinder og mænd et tegn på, at der udvikles en godartet eller ondartet tumor i næsepassagerne. Disse kan være polypper, adenoider, tumorer, angiomer, specifikke granulomer..

Indtrængning af fremmedlegemer i næsen, infektion med orme

Ofte er årsagerne til næseblod hos et barn forbundet med skader fra forskellige genstande - fingre, legetøj osv. Nogle gange går blod ud, hvis små fremmedlegemer, små insekter forsvinder i næsen. Det strømmer undertiden, selv efter at barnet har svømmet i et åbent reservoir, da parasitter - mider osv. Kan komme ind i næsehulen..

Nogle gange er en forklaring på, hvorfor et barns næse bløder om natten eller om morgenen, helminthisk invasion, da ascaris-larver under migration trænger ind i lungerne, nasopharynx og andre organer og beskadiger blodkar. Derfor, hvis et barn ofte bløder fra næsen, skal du kontrollere det for tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen..

Under alle omstændigheder, hvis barnet bløder, er det nødvendigt at handle korrekt, som anbefalet af Dr. Komarovsky og andre specialister. Hvordan man udfører akut pleje af næseblod hos børn, hvordan man stopper blødningen, kan du finde ud af nedenfor.

Almindelige årsager

Nogle gange fremkalder en bestemt medicinsk tilstand næseblod. Årsager hos voksne og børn kan være forbundet med forskellige sygdomme og tilstande. Så årsagerne til næseblod hos voksne såvel som hos babyer kan være forbundet med en stigning i blodkarens skrøbelighed, hvilket bemærkes i sådanne tilfælde:

Ændringer i karvæggen

Vaskulitis, det vil sige en inflammatorisk proces i den indre foring af blodkar, fører til manifestation af ikke-rigelig blødning, hvor der undertiden opstår blødning i muskler eller led, mens udslæt altid vises.

Infektiøse sygdomme - mæslinger, tuberkulose, influenza, skoldkopper osv. Under sådanne forhold forekommer patologiske ændringer i væggene i blodkarrene. Hvis en patient udvikler næsetuberkulose, kan der i perioder forekomme blodskorpe i næsen..

Åreforkalkning af blodkar - med denne sygdom kan blødning fra næsen også frigøres. Det skal huskes, at denne sygdom er farlig, da den kan føre til udvikling af hjerteanfald og slagtilfælde..

Hypovitaminosis - nogle gange er årsagen til, at blod strømmer fra næsen hos en voksen, mangel på vitamin C, K, calcium i kroppen. Hvordan man stopper blødning i dette tilfælde, vil lægen fortælle dig ved at ordinere vitaminkomplekser.

Svingninger i hormonelle niveauer

Dette sker også, hvis der er skarpe udsving i den hormonelle baggrund i menneskekroppen. Det er grunden til blodig udflåd og hovedpine hos unge såvel som hos kvinder under graviditet og i overgangsalderen..

Blodtrykket stiger

Epistaxis med højt blodtryk er også mulig. En stigning i blodtryksindikatorer bemærkes på grund af følelsesmæssig og fysisk overbelastning såvel som på grund af udviklingen af ​​vaskulære og hjertesygdomme osv. Under hvilket tryk dette kan ske afhænger af organismens egenskaber. Men det mest sandsynlige er udledning af blod med skarpe spring i blodtrykket: så brydes væggene i kapillærerne i næsen, hvilket fremkalder blodudledning. Dette er muligt under sådanne forhold og lidelser:

  • aterosklerose;
  • forhøjet blodtryk;
  • mitral stenose, aortastenose;
  • binyretumorer
  • hjertefejl, hvor der er en stigning i blodtrykket;
  • lungemfysem, pneumosklerose;
  • pyelonephritis glomerulonephritis i kronisk form;
  • overdreven fysisk og følelsesmæssig stress.

Blodsygdomme

  • Blodkoagulationsforstyrrelser - et af symptomerne på en gruppe sygdomme, både erhvervet og arvelig, hvor næse og anden blødning opstår.
  • Levercirrose.
  • Leukæmi eller aplastisk anæmi.
  • Nedsat blodpladeproduktion i kroppen (trombocytopen purpura).

Andre årsager

Ud over ovenstående kan følgende faktorer fremkalde sådanne manifestationer:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • hyppig tamponade i næsehulen, hvilket fører til udvikling af slimhindeatrofi;
  • Oslers sygdom
  • nyre sygdom;
  • lungesemfysem;
  • agranulocytose;
  • nervesygdomme, migræne.

Symptomer på forreste, bageste blødning

Symptomer på næseblod supplerer undertiden symptomerne på den underliggende sygdom såvel som symptomer på akut blødning. Du skal være opmærksom på følgende manifestationer:

  • svimmelhed
  • støj i ørerne
  • sænkning af blodtrykket
  • takykardi og åndenød
  • hudens bleghed
  • kildrende og kløe i næsen
  • hovedpine;
  • føler sig svag.

Hvis der er lidt blødning, er tegn på blodtab normalt ikke udtrykt. Blødning kan forekomme både indad og udad. Hvis det ikke går ud og strømmer langs oropharynxens bagvæg, kan det detekteres ved pharyngoscopy. Hvis der opstår betydeligt blodtab, kan en person få hæmoragisk chok, hvor der er et kraftigt fald i tryk, en trådlignende puls, takykardi.

Blødning er af følgende typer: foran og bagpå.

Hvis der opstår forreste blødning, er kilden i de fleste tilfælde (ca. 90%) Kisselbach-zonen. I denne zone er der et stort netværk af små kar, der er dækket af en tynd slimhinde med praktisk taget intet submukøst lag..

I en sådan situation er blodtab normalt mildt. Det stopper alene - elementær førstehjælp til næseblod virker næsten øjeblikkeligt. Dette fænomen truer ikke livet..

Hvis der udvikles posterior blødning, beskadiges store kar, der er placeret dybt i næsehulen. Dette er en farlig tilstand for patienten, fordi blodet stopper af sig selv meget sjældent..

Lægen kan bestemme blødningstypen ved at undersøge patienten, gennemføre faryngoskopi og anterior rhinoskopi.

Derudover kan lægen under undersøgelsen bestemme udviklingen af ​​lunge- eller gastrisk blødning, da blod undertiden strømmer ind i næsehulen under sådanne forhold. Det er ikke svært at genkende lungeblødning - i en sådan situation er blodets farve lys skarlagenrød, den skummer. Hvis gastrisk - det er mørkt, ligner kaffegrund.

I tilfælde af meget intens blødning, der strømmer ned ad bagvæggen, kan der opstå opkastning, hvor der er mørke urenheder.

For at finde ud af hvorfor blodig udledning fra næsen vises, vil en generel undersøgelse hjælpe med at diagnosticere den underliggende sygdom.

For at vurdere blodtab ordinerer lægen et koagulogram samt et komplet blodtal.

Sådan ydes førstehjælp?

Du er nødt til klart at forstå, hvad du skal gøre med næseblod for at hjælpe både dig selv og barnet, hvis der opstår alvorlig blødning. Det er især vigtigt for forældre at vide, hvordan man stopper næseblod. Når alt kommer til alt sker dette ofte med børn..

  • Hvis der observeres pletblødning hos et barn eller en voksen, skal du straks give ham en tilbagelænet stilling - sæt patienten ned, vip hovedet fremad. Du kan også påføre koldt på næsebroen i et par minutter - for eksempel is indpakket i et håndklæde eller en varmepude med koldt vand.
  • Du kan også dryppe vasokonstriktordråber i næsen (disse kan være stoffer Naphtizin, Nazivin, Galazolin) eller 3% hydrogenperoxid og derefter klemme næseborene med fingrene.
  • Hvis den flyder og ikke stopper fra næsen, skal de samme dråber eller hydrogenperoxid påføres en vatpind og indsættes i næseboret og presses mod septum.
  • Forudsat at det strømmer fra højre næsebor, skal en person løfte sin højre hånd op og trykke hans næsebor med venstre. Hvis der observeres blødning fra begge, skal personen løfte begge hænder op, og den der hjælper ham kan trykke begge næsebor.
  • Hvis ingen af ​​rådene om, hvordan man hurtigt standser næseblod, er ineffektive, bør du helt sikkert ringe til nødhjælp. Det er lægen, der skal bestemme, hvordan blødningen skal stoppes fra næsen, hvis den strømmer direkte, på trods af alle de trufne foranstaltninger.

Når udslippet fra næsehulen er stoppet, behøver du ikke trække tamponen for hurtigt ud, da der er risiko for beskadigelse af blodproppen, hvorefter angrebet kan gentage sig. Det er bedre at fugte vatpinden forsigtigt med hydrogenperoxid, vente til den blødgør og først derefter trække den ud.

Selvom et sådant tilfælde skete en gang, er det bydende nødvendigt at tage barnet til en øre-hals-halslæge for at bestemme årsagen til dette fænomen. Lægen vil fortælle dig, hvad er sygdommene, der fremkalder et sådant symptom, og ordinere undersøgelser for at bestemme diagnosen og forhindre tilbagefald.

For at forhindre tør næse, blodskorpe hos barnet, fremskynde helingsprocessen og reducere sandsynligheden for tilbagefald, skal du smøre slimhinden med Bacitracin, Neomycin eller Vaseline to gange om dagen. I opvarmningssæsonen kan du dryppe ned i næsen ved hjælp af havvand (Salin, Aqua Maris).

I alvorlige tilfælde, når det er umuligt at klare situationen alene, udfører eksperter anemisering af slimhinden med en opløsning af adrenalin eller efedrin. Hvis den forreste tamponade er ineffektiv, udføres en posterior tamponade. I de fleste tilfælde, både hos børn og hos ældre, hjælper anterior tamponade også med bageste blødning..

Hvis der ofte forekommer tilbagefald, eller tamponader er ineffektive, skal der udføres kirurgi. For folk, der er bekymrede for den hyppige manifestation af forreste blødning, vil koagulation, endoskopisk kryodestruktion være effektive metoder. Også i en sådan situation administreres skleroserende stoffer undertiden, lægemidler, der øger blodpropper, ordineres.

Hvad man ikke skal gøre?

  • Hvis der vises blod fra næsehulen, kan du ikke lægge dig ned eller kaste hovedet tilbage - dette vil kun forværre situationen, og blod i sådanne positioner kan strømme ind i luftvejene eller ind i spiserøret. Hvis det kommer ind i luftvejene, fører det til kvælning, hvis det kommer ind i maven - til kvalme og opkastning..
  • Det er også umuligt at blæse næsen, da dette kan fortrænge blodproppen, der er dannet.
  • Hvis et fremmedlegeme kommer ind i næsen, skal du ikke fjerne det selv - dette skal gøres af en specialist.

Hvornår er der behov for akut lægehjælp??

Nogle gange, hvis en person har svage blodkar eller lider af andre sygdomme, skal du ikke vente, indtil blødningen stopper - du skal straks ringe til nødhjælp, så en læge kan hjælpe patienten. Dette er nødvendigt, hvis følgende sker:

  • blodtryk stiger
  • der var en næseskade;
  • patienten har diabetes mellitus
  • personen havde besvimelse;
  • der var meget kraftig blødning, hvor der er en trussel om stort blodtab;
  • hvis en person i lang tid har taget eller i øjeblikket tager heparin, NSAID'er, aspirin, eller hvis patienten har problemer med blodpropper
  • hvis der bemærkes opkastning med blod, hvilket kan indikere skade på mave, spiserør, lunger
  • hvis en klar væske strømmer sammen med blodsekretioner hos en person efter en hovedskade - kan dette indikere en brud på bunden af ​​kraniet.

Sundhedspleje

Hvis en voksen eller et barn har alvorlig blødning fra næsehulen, indlægges han på en indlæggelsesenhed. Selvom det lykkedes dig at klare problemet alene, skal du senere konsultere en øre-hals-halslæge.

Hvis årsagen til problemet ikke kan findes, og sådanne manifestationer konstant vises, skal du undersøges af et antal specialister - en endokrinolog, hæmatolog, neurolog.

Hvis der vises blod fra Kisselbach-zonen, er dette område forsinket for at forhindre tilbagefald. Om nødvendigt praktiserer otolaryngologen følgende foranstaltninger:

  • fjerner polypper eller et fremmedlegeme, der er kommet derfra fra næsehulen;
  • udfører forreste eller bageste tamponade, der er imprægneret med en 1% opløsning af feracryl, dåse amnion, epsilon-aminocapronsyre;
  • for at kauterisere karret introducerer han en tampon med trichloreddikesyre og vagotil;
  • praktiserer koagulering ved hjælp af elektrisk strøm, sølvnitrat, laser, ultralyd, flydende nitrogen eller udfører kryodestruktion;
  • bruger en hæmostatisk svamp;
  • introducerer skleroserende stoffer, vitamin A-olieopløsning;
  • hvis blodtabet er meget alvorligt, bruger lægen frisk frossent plasma, blodtransfusion, intravenøs hemodez, rheopolyglucin og aminokapronsyre.

Hvis alle disse metoder viser sig at være ineffektive, udføres en kirurgisk operation - embolisering af store kar i området i næsehulen, hvor der bemærkes problemer.

Også ordinerede lægemidler, der øger blodpropper, er calciumchlorid, C-vitamin, Vikasol, calciumgluconat.

Hvis næseblod opstår, skal du ikke spise varm mad og drikke varme drikke efter dette, du bør ikke øve seriøs fysisk aktivitet for at forhindre gentagelse af dette problem.

Forebyggelse

  • Nogle gange, med henblik på profylakse, ordineres Askorutin-børn og voksne, de behandler vaskulær skrøbelighed.
  • I opvarmningssæsonen skal du fugte luften i rummet ordentligt..
  • Det er vigtigt at have en fuld og varieret diæt for at få alle de vitaminer og mineraler, kroppen har brug for..
  • Undgå personskade.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter I. M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

Det mest oplagte symptom er blod fra et barns næse, der kommer ud. Hvis denne proces fortsætter indeni, drænes væsken ind i oropharynx, det er der, den findes, når pharyngoscopy udføres.

Hyppige næseblod: hvad er årsagerne og hvad man skal gøre?

Blødning fra næsen på grund af traume rejser normalt ikke spørgsmål, men hvis det sker uden nogen mekanisk effekt, og endda ofte, bør dette advare

Hvad kan være årsagerne til hyppige næseblod, og hvordan de kan helbredes - siger Olga Pavlovna Soloshenko, otorhinolaryngologist på Semeynaya-klinikken.

Hvis blødning ikke opstår på grund af skader og gentages med jævne mellemrum, er det bedre ikke at forsinke besøget i ØNH. Når alt kommer til alt kan blødning være forreste og bageste - det andet sker sjældnere, men det er meget farligere. Ved forreste blødning strømmer blodet kun udad, med bageste blødning strømmer det ind i munden eller maven langs bagsiden af ​​svælget. Den bageste er normalt forårsaget af skader på de større kar, der er placeret dybt i næsehulen. Det er meget vanskeligt at stoppe bageste blødning uden læge..

Årsager til næseblod:

  • Skader. Skader på næsen er ofte fyldt med bruskbrud. Dette ledsages normalt af hævelse og smertefulde fornemmelser..
  • Højt blodtryk. En meget almindelig årsag. På grund af det skarpe spring sprænger væggene i kapillærerne let. Trykket stiger på grund af overbelastning såvel som i nærvær af sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Solstreg og enhver pludselig stigning i kropstemperaturen.
  • Overarbejde.
  • Ændring i hormonelle niveauer. Blødning kan forekomme hos kvinder i graviditetsmånederne eller i overgangsalderen og hos unge i puberteten.
  • Tør luft. Det forårsager tørhed i slimhinden.
  • Dårlig blodpropper.
  • ENT sygdomme. Bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis - alle kan forårsage blødning, især ved konstant brug af lægemidler, der tynder slimhinden.
  • Vaskulære problemer. Selv smitsomme sygdomme som skoldkopper, mæslinger, influenza osv. Kan føre til dem..
  • Polypper, adenoider, tumorer. Ud over lejlighedsvis blødning gør de simpelthen vejrtrækning vanskelig..
  • Indtrængning af fremmedlegeme - kan beskadige slimhinder og blodkar.
  • Mangel på vitamin K, C og calcium.

Førstehjælpsregler for næseblod:

  • Sæt dig ned (eller placer patienten) med benene nedad
  • Vip hovedet fremad
  • Sæt en kold komprimering på næsebroen i et par minutter
  • Dæk din næse med din hånd, eller indsæt en tampon gennemblødt med hydrogenperoxid
  • Du kan droppe dråber til smalle blodkar

Opmærksomhed, dette kan ikke gøres!

  • At kaste hovedet tilbage (i modsætning til almindelig opfattelse) - blod kan komme ind i luftvejene
  • Blæse næsen - for ikke at øge blødningen.

Hvilke tilfælde kræver øjeblikkeligt opkald til en læge og en ambulance

  • Tab af bevidsthed
  • Hvis du bløder for meget
  • Blod strømmer med klar væske (dette kan ske efter skade og indikerer et brud på bunden af ​​kraniet)
  • Opkastning af blod (muligvis indikerer blødning i spiserøret eller maven)
  • Skummende blod (mulig med lungeskade)
  • Med diabetes mellitus hos en patient
  • Hvis det vides, at patienten har dårlig blodpropper

Behandling

Behandling af blødning udføres på en omfattende måde. Ofte arbejder en otorhinolaryngolog sammen med en terapeut, neurolog, endokrinolog og hæmatolog.

Ved den første undersøgelse bestemmer lægen blødningstypen - foran eller bagpå. Patienten skal også bestå en generel blodprøve og et koagulogram (analyse af blodkoagulationsindikatorer). Derudover er det vigtigt at måle blodtrykket, da hvis det er over det normale (den absolutte norm er 120/80 mm Hg, men disse indikatorer ændres afhængigt af alder), stopper blodet ikke, før det falder.

Med betydeligt blodtab kan patienten efterlades på hospitalet.

Som en behandling for blødning er det muligt at tamponere næsehulen, kauterisere blodkar (med lægemidler, laser, ultralyd osv.), Fjerne polypper. Hvis der ikke er noget resultat, udføres kirurgisk ligering af blodkar i problemområder. Derudover ordineres lægemidler, der øger blodpropper..

Forebyggelse

  • At tage medicin, der styrker væggene i blodkarrene
  • Ernæring rig på vitaminer og mineraler
  • Luftbefugtning i opvarmningssæsonen
  • Forebyggelse af mulig personskade
  • Overvågning af blodtryk og indtagelse af medicin, der sænker det

Næseblod er ikke kun ubehageligt, men også farligt. Så snart det begynder at generer dig regelmæssigt, er det vigtigt at se en læge hurtigst muligt. Det er bedre at udelukke alle de mest forfærdelige grunde til et sådant fænomen så hurtigt som muligt, og så er det allerede roligere at engagere sig i yderligere behandling.

Udnævnelse til øre-hals-halslæge

Sørg for at konsultere en kvalificeret specialist inden for næsesygdomme i klinikken "Familie".

Næseblod (næseblod)

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Introduktion

Epistaxis og næseblod er nært beslægtede begreber, men ikke synonyme.

Nasal blødning - blødning fra karret i næsehulen, paranasale bihuler, nasopharynx med nedsat integritet af disse kar.

Blødning fra næsen kan forekomme fra karene i kraniale hulrum, når den øvre væg i næsehulen er beskadiget. Kilden til blødning kan være luftvejene, spiserøret og maven. Blod i disse tilfælde kan strømme ind i næsehulen gennem choanae (indre åbninger, der forbinder næsehulen med oropharynx) og strømme ud.

Næseslimhinden forsynes aktivt med blod: den har et netværk, en plexus af små blodkar (kapillærer). Hyppig næseblod kan være det første tegn på en alvorlig sygdom. Men der kan være næseblod hos raske mennesker..

Epistaxis kan forekomme i alle aldre. Sådanne situationer opstår ofte - for det første blandt spontan blødning. Fra 3% til 10% af dem, der indlægges i ENT-afdelingen - patienter med næseblod.

Årsager til næseblod

Hos børn

Slimhinden i nasopharynx og næsehulen hos børn er delikat, let skadet. Blodforsyningen til slimhinden tilvejebringes af grenene i halspulsåren (en af ​​de største kar). Ofte (i 90% af tilfældene) bløder små kar i den antero-inferiere del af næseseptum, hvor den overfladiske choroid plexus er placeret - blødningszonen (Kisselbach-zonen).

I barndommen, ud over lokale og generelle årsager til næseblod, ekstern.

Eksterne årsager inkluderer skader på karret i næseslimhinden:

  • fremmedlegeme (ærter, blyant, knap, legetøjsdetaljer);
  • når du vælger din næse.

Lokale grunde:
  • næseskade (blå mærker eller brud)
  • atrofisk rhinitis;
  • tumorer i næsepassagerne (angio-fibromer, hæmangiomer, polypper);
  • udtørring af næseslimhinden, hvilket fører til skrøbelige blodkar (når de er i et varmt, uventileret rum).

Almindelige årsager:
  • infektiøse sygdomme (skarlagensfeber, influenza, ARVI og andre);
  • øget kropstemperatur
  • blodsygdomme med lidelser i koagulationssystemet;
  • arvelige sygdomme (hæmofili);
  • øget blod eller intrakranielt tryk
  • lever sygdom;
  • hormonelle ændringer
  • mangel på vitaminer i kroppen;
  • fysisk aktivitet (for eksempel sport);
  • overophedning i solen, pludselige ændringer i atmosfærisk tryk.

Hos unge

De lokale og generelle årsager til næseblod er de samme som hos børn, da unge også er børn. Men i denne alder kan hormonelle ændringer i puberteten også blive en mulig årsag til blødning..

Næseblod hos unge kan også være forbundet med en stigning i blod eller intrakranielt tryk på grund af overdreven belastning - psyko-emotionel eller uddannelsesmæssig. Med andre ord er overarbejde en af ​​årsagerne til næseblod hos unge..

Hos voksne

Lokale grunde:

  • traume i næsen
  • akut og kronisk (atrofisk) rhinitis;
  • krumning af næseseptum;
  • godartede (polypper, hæmangiomer, angiofibromer) og ondartede tumorer i næsehulen;
  • forbrændinger (termisk, kemisk, stråling);
  • kirurgisk indgreb eller medicinsk manipulation (punktering af paranasale bihuler, nasogastrisk intubation, endoskopi og andre);
  • fremmedlegemer (piercing, for eksempel);
  • dårlig vane (næseplukning).

Almindelige årsager er også ret varierede:
  • patologi i det kardiovaskulære system (hjertefejl, vaskulær anomali med øget tryk i kar og nakke, hypertension, vaskulær aterosklerose);
  • blodpropper, blodsygdomme (leukæmi), hæmoragisk diatese;
  • mangel på vitamin C og K, mangel på calcium i kroppen;
  • øget kropstemperatur (med infektiøse sygdomme, overophedning osv.);
  • patologiske forhold som følge af pludselige ændringer i tryk (hos dykkere, piloter, klatrere);
  • hormonelle ubalancer (overgangsalder, graviditet);
  • sygdomme i nyrerne, leveren i dekompensationsstadiet;
  • medfødt patologi (hæmofili, Randu-Osler sygdom);
  • tager medicin, der forhindrer blodpropper (heparin, warfarin, pentosan, aspirin).

Næseblod hos raske mennesker kan udløses af betydelig fysisk anstrengelse eller stressende situationer. Årsagen kan være indånding af frost eller tør luft i lang tid, hvilket forårsager tørre slimhinder og skrøbelighed i blodkarrene..

Hos raske mennesker kan næseblod også udvikle sig efter langvarig udsættelse for solen (kaldet solstreg). Samtidig bemærkes også svaghed, tinnitus, hovedpine og undertiden bevidsthedstab..

Næseblod hos raske mennesker er ikke rigelige, kortvarige, stopper som regel alene.

Hos ældre mennesker

Mulige årsager til næseblod i alderdommen - alle dem, der er anført for voksne, med nogle nuancer.

En ejendommelighed i denne alder er, at karene i de bageste dele af næsehulen mister deres elasticitet, og "bageste" blødning kan forekomme, når blod strømmer ned i halsen, og signifikant blodtab kan blive usynlig. Sådan blødning kan endda være livstruende..

I alderdommen forekommer næseblod oftere end hos unge mennesker, som kan være forbundet med atrofisk rhinitis. De er især almindelige hos ældre kvinder, da der i overgangsalderen er rynker og tørring af næseslimhinden, en stigning i den vaskulære vægs skrøbelighed.

En meget almindelig årsag til næseblod hos ældre er hypertension. I denne sygdom kan næseblod forekomme af forskellige årsager: med betydelig fysisk anstrengelse med overophedning med ændringer i atmosfærisk tryk under en hypertensiv krise.

Derudover er patienter i alderdommen mere tilbøjelige til at tage medicin, der kan bidrage til blødning (Aspirin, Naprosin, Ibuprofen, Tolectin og andre).

Hos gravide kvinder

Årsagerne til næseblod hos gravide kan være forskellige..

I graviditetens første trimester er næseblod forbundet med hormonelle ændringer i en kvindes krop. En stigning i antallet af kvindelige kønshormoner fremmer ophobning af væske mellem cellerne i næseslimhinden. Der er en følelse af næsestop i fravær af en løbende næse. Blodkar flyder over af blod og bliver sprøde. Sniffling øges, når du ligger ned eller under træning. Og i et varmt tørt rum, for at lette vejrtrækningen, er en kvinde tvunget til at bruge dråber.

Brug af vasokonstriktordråber (Naphthyzin, Farmazolin og andre) forårsager tørre slimhinder og tør rhinitis. Det manifesterer sig i tilbagevendende morgenblødning, selv efter lyset blæser ud. Saltvanddråber er mere acceptable i dette tilfælde. Langvarig indånding af kølig tør luft forårsager også tørhed i næseslimhinden og bidrager til blødning..

I andet og tredje trimester af graviditeten kan blødning være forårsaget af:

  • Mangel på vitaminer i en gravid kvindes krop, da et voksende foster også har brug for vitaminer. På grund af vitaminmangel udvikles øget skrøbelighed af kapillærer.
  • Øget blodtryk dette bidrager ikke kun til næseblod, men kan også føre til utilstrækkelig tilførsel af ilt til fosteret (føtal hypoxi) og næringsstoffer. Konsekvensen af ​​dette er en forsinkelse i fostrets intrauterine udvikling..
  • Øget stress på det kardiovaskulære system forbundet med øget blodgennemstrømning i moderens krop for at give fosteret næringsstoffer.
  • Ændringer i blodkoagulationssystemet.

Utilstrækkelig næseblod, der hurtigt standser og forekommer ikke mere end 1 gang om ugen, er ikke farlig, men du bør informere din læge om dem. Dette er nødvendigt for at udelukke de tilstande, der kan skade en gravid kvindes eller fosters helbred..

Symptomer på næseblod

Et direkte tegn på næseblod er blod, der strømmer ud af næseborene, eller blod, der strømmer ned på bagsiden af ​​svælget (synligt når man undersøger svælget med et nasopharyngealt spekulum).

Manifestationerne af akut blodtab afhænger af intensiteten og lokaliseringen af ​​blødning, volumenet af blodtab, køn, alder og patientens generelle tilstand..

Lokalisering skelner mellem "front" og "bag" næseblod.

"Forreste" blødning forekommer i 90-95% af tilfældene og opstår fra karret i næseseptum. Som regel kan "front" blødning, ikke overflødig, ikke livstruende, stoppe alene eller med enkle medicinske foranstaltninger.

"Posterior" blødning opstår, når store kar er beskadiget, volumenet af mistet blod kan hurtigt øges og udgøre en trussel mod livet. Stop kræver særlig lægehjælp.

Graden af ​​blodtab er opdelt i ubetydelig, mild, moderat og svær.

Med en ubetydelig grad er volumenet af blodtab fra nogle få dråber til flere snesevis af milliliter. Normalt ikke ledsaget af andre symptomer. Mennesker med ustabil psyke og børn kan have psyko-følelsesmæssige manifestationer (hysteri, besvimelse).

Med en mild grad er blodtab 500-700 ml hos en voksen eller 10-12% af det samlede blodvolumen. Det manifesterer sig med sådanne symptomer: tinnitus, svaghed, svimmelhed, blinkende fluer foran øjnene, tørst, hjertebanken, bleghed i huden og slimhinder.

Med en gennemsnitlig grad - blodtab er 1000-1400 ml hos en voksen eller 15-20% af det samlede blodvolumen. Ud over de ovennævnte symptomer er der en stigning i hjertefrekvens, åndenød, et fald i blodtryk, blødhed i læberne, negle.

I alvorlige tilfælde (blodtab på mere end 20% af det samlede blodvolumen) udvikler hæmoragisk chok: pulsen er meget hyppig, svag fyldning ("trådlignende" puls), et kraftigt fald i blodtrykket, nedsat bevidsthed.

Årsager og symptomer på næseblod - video

Alvorlige, hyppige, kraftige næseblod

Næseblødning betragtes som alvorlig eller kraftig, hvor blodtab pr. Dag overstiger 200 ml (det kan nå 1 liter eller mere). Sådan blødning er en reel trussel mod livet..

Hos svækkede patienter og hos børn svarer blodet, der strømmer ud, ikke altid til det sande blodtab, da noget af blodet kan sluges. I dette tilfælde kan opkast af blod og sort afføring forekomme..

Alvorligt blodtab manifesteres klinisk ved øget hjerterytme, nedsat blodtryk, tørst, svimmelhed, bleghed i huden og slimhinder.

  • Oftest forekommer svær blødning i alvorlige kvæstelser med beskadigelse af halspulsårens grene. Sådan blødning er ofte ikke kun kraftig, men også tilbagevendende. Desuden kan blødning gentage sig (gentage) om få dage (eller endda uger). Tilbagevendende blødning kan føre til psykiske lidelser: tab af orientering på plads og tid, angst, panikfrygt. Dette skyldes hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning) i hjernen.
  • For højt blodtryk er en almindelig årsag til svær næseblod..
  • Rigelige og hyppige næseblod kombineret med dannelsen af ​​blå mærker, blødende tandkød kan indikere blødningsforstyrrelser. Sådanne manifestationer kan observeres med leukæmi, hæmoragisk diatese, hæmofili (arvelig patologi hos mænd), med cirrose.
  • Hyppige næseblod kan være det første tegn på en ondartet eller godartet neoplasma.

Patienter har brug for omhyggelig undersøgelse og behandling. Du bør ikke tøve med at se en læge med tunge, hyppige næseblod.

Natlig næseblod

Årsagerne til natlig næseblod kan være forskellige og i mange tilfælde langt fra harmløse. Der er følgende årsager til natblødning:
1. Skader på vaskulærvæggen som følge af kvæstelse eller sygdom. Det er muligt at skade næseslimhindens kar med grov blæser eller plukning i næsen. Og sårede blodkar kan begynde at bløde om natten..
2. Ændringer i blodsammensætningen eller øget permeabilitet i vaskulærvæggen.
3. Øget intrakranielt eller blodtryk.
4. Venøs overbelastning i hjernens bihuler kan også føre til næseblod om natten.
5. Sov i et varmt, uventileret rum.
6. Ændring i atmosfærisk tryk.
7. Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet.

Under alle omstændigheder bør du ikke ignorere et besøg hos en læge og en undersøgelse for at afklare årsagen til natblødning..

Blødning fra næsen om morgenen

Tilbagevendende næseblod

Hvis epistaxis var sporadisk og mild, er årsagen til dens forekomst lettere at etablere, og det forårsager ikke meget spænding hos en person. Tilbagevendende (gentagne) næseblod er alarmerende. det er umuligt at forudsige, hvornår blødningen kan starte, hvor længe den varer.

Der er mange årsager til næseblod. Tilbagevendende næseblod kan være forårsaget af generelle og lokale faktorer og oftere deres kombination.

Lokale faktorer inkluderer sygdomme i næseslimhinden (tør rhinitis, atrofisk rhinitis), godartede vaskulære neoplasmer (angiofibrom, hemangiom), ondartede neoplasmer og andre faktorer.

Almindelige årsager inkluderer lidelser i blodkoagulationssystemet, hypertension, systemiske sygdomme (vaskulitis, trombocytopeni, leukæmi osv.).

I tilfælde af tilbagevendende næseblod er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser og konsultationer af specialister for at afklare diagnosen, årsagen til blødningen.

Der er en række foranstaltninger for at forhindre gentagelse af blødning:

  • du bør ikke blæse næsen eller endda røre ved næsen efter at have stoppet blødningen
  • efter blødning er stoppet, skal du bruge saltopløsninger købt fra et apotek til at fugte næseslimhinden; til dette formål kan du også bruge vaselinegel;
  • kontrollere luftfugtigheden i rummet og brug om nødvendigt luftfugtere
  • hvis du har brug for konstant eller hyppig brug af aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal du diskutere med din læge muligheden for at skifte til acetaminophen.

Hvad skal man gøre med næseblod (akut behandling)

Førstehjælp til næseblod - video

Hjælpe et barn med næseblod

Først og fremmest skal du berolige barnet, sidde ned og tilbyde at vippe hovedet fremad. Hvis årsagen til blødning er overophedet i solen, skal du føre den til et køligt, godt ventileret område. Du kan også lægge barnet, men med en hævet hovedende af sengen eller den øverste halvdel af kroppen.

Anbring en ispose eller klud fugtet med koldt vand på næseområdet. Påfør koldt på bagsiden af ​​hovedet. På samme tid skal du holde dine fødder varme.

Tryk på næsens vinge i 5-10 minutter til næseseptum.

Det tilrådes, at barnet indånder gennem næsen og udånder gennem munden..

En lille bandageserviet fugtet med 3% hydrogenperoxidopløsning kan indsættes i næsepassagen. I stedet for hydrogenperoxid kan du bruge næsedråber (Sanorin, Otrivin, Naphtizin, Galazolin, Tizin).

Hvis det ikke var muligt at stoppe blødningen inden for 20-30 minutter, skal du ringe til en ambulance eller kontakte en ENT-læge.

Hvis årsagen til blødningen var indtrængen af ​​et fremmedlegeme i barnets næsehule, kan du ikke prøve at fjerne det selv. Fremmedlegemet kan bevæge sig ind i luftvejene og forårsage kvælning. Du skal straks ringe til en ambulance eller kontakte en ØNH-læge.

En ØNH-læge bør også konsulteres i tilfælde af næseskade med udvikling af ødem og en krænkelse af næsens konfiguration..

Efter blødning er det anbefalet at lægge sig ned i en halv time. I løbet af dagen bør fysisk anstrengelse og udblæsning af næsen ikke være tilladt for at undgå fornyet blødning. Det er nødvendigt at forklare barnet om afvisning af at plukke næsen.

Behandling af næseblod

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling er et af de vigtigste skridt i at hjælpe med blødning, uanset årsag.

Sådanne lægemidler som natriumetamsylat (Dicinon), Aminocapronsyre (Epsilon), Vikasol, calciumpræparater, Amben er ret effektive og udbredt. Adrokson, Exatsil, Gumbix bruges noget sjældnere.

Dicinon kan bruges i form af injektioner og tabletter. Dette er et lægemiddel med hurtig hæmostatisk virkning. Kan bruges i lang tid (hvis nødvendigt).

Aminocapronsyre gives intravenøst. En god hæmostatisk effekt kan også opnås ved introduktion af aminocapronsyre i næsen i form af dråber. Calciumchlorid og calciumgluconat gives også intravenøst.

Vikasol forbedrer virkningen af ​​de ovennævnte lægemidler, effekten udøves 12-24 timer efter administration. Det er især indiceret til blødning på baggrund af levercirrhose. Det påføres inden for 3-4 dage. Hvis mere langvarig brug er nødvendig, ordineres det med en pause på 2-3 dage..

For at reducere den vaskulære vægs skrøbelighed og permeabilitet ordineres Ascorutin 1 tablet 2 gange om dagen efter måltider.

Giftet hos nogle slanger øger blodpropper. Derfor til behandling af blødning er Vipraxin i nogle tilfælde ordineret intradermalt i henhold til ordningen.

I tilfælde af kraftig tilbagevendende blødning ordineres der desuden blodpræparater: kryopræcipitat, blodplademasse, friskfrosset plasma. For at genopbygge blodvolumen injiceres blodsubstituerende væsker, fysiologisk natriumchloridopløsning intravenøst.

Hvis årsagen til blødning var hypertension, er et vigtigt stadium i behandlingen udnævnelsen af ​​lægemidler til at sænke trykket til normale værdier. Til dette formål ordineres hurtigvirkende lægemidler (Corinfar, Nifedipin, Clonidin), injektioner af magnesiumsulfat, dibazol. Du kan også bruge Pentamin, Benzohexonium i små doser intramuskulært eller subkutant.

Bruges til at stoppe næseblod og biologiske stoffer. Lokal anvendelse af blodplasma: Fugt tamponer med det før de indføres i næsehulen. Hæmostatisk svamp, fibrinfilm, biologisk antiseptisk vatpind (BAP) er meget udbredt. Disse lægemidler er fremstillet af tørt blodplasma. Tamponer før administration kan fugtes med Vivicol (lavet af citreret blod).

Biologiske præparater er særligt effektive til blødning, der udvikler sig med forskellige hæmoragisk diatese (hæmoragisk vaskulitis, hæmofili, Werlhofs sygdom osv.), Med leukæmi, levercirrose.

Med voldsomme traumatiske næseblod anvendes Kontrikal, Trasilol. Disse lægemidler forhindrer dannelse af intravaskulær trombe.

Kauterisering af næseslimhinden

Kauterisering (koagulation) af næseslimhinden udføres i tilfælde, hvor blødningskilden er de små kar i den forreste næseseptum. Denne behandlingsmetode er indiceret i tilfælde af tilbagevendende næseblod og i mangel af effekt fra behandlingen..

Moxibustion kan udføres på forskellige måder: elektricitet (elektrokoagulation), laser (laserkoagulation), trichloreddikesyre eller flydende nitrogen (kryodestruktion), ultralyd (ultralydsdesintegration).

Proceduren udføres under lokalbedøvelse. For at gøre dette skal du smøre næseslimhinden med en 3-5% opløsning af kokain med adrenalin. Fjern blod, bestemm det nøjagtige sted for blødning og kauteriser det hurtigt før kauterisering.

Iltbehandling

For at stoppe næseblod anvendes iltbehandling også - ånde ilt gennem næsen fra en iltpude. Samtidig skal patienten trække vejret roligt og jævnt. Blødning stopper ret hurtigt.

Det er mere effektivt at injicere befugtet ilt gennem et kateter i patientens næse eller mund. Proceduren varer 5-10 minutter. og gentages 2-3 gange inden for en time. I alvorlige tilfælde anvendes iltbehandling 5-6 gange om dagen..

Tamponade i næsen

Der er forreste og bageste tamponade i næsehulen. En næsetamponade udføres kun af en læge. Tamponade kan gøres med gasbindepinde eller en hæmostatisk svamp.

Anterior tamponade anvendes, hvis der ikke er nogen virkning fra enkle metoder til at stoppe blødning inden for 15 minutter.

For at udføre det fremstilles smalle (op til 2 cm) lange (op til 60 cm) strimler af et bandage, hvorfra en tampon er fremstillet. Tamponen fugtes med en hæmostatisk pasta (eller, hvis den ikke findes, med vaselinolie).

Ved hjælp af albue-pincet og et næsespejl er næsehulen fyldt tæt fra de dybe sektioner. Normalt anvendes 2-3 sådanne tamponer (dvs. op til 1,5 m bandage). Hvis der opstår blødning fra begge næsehalvdele, udføres tamponade og anden halvdel af næsen sekventielt.

Derefter vurderes konsistensen af ​​tamponaden. Hvis der ikke er nogen udvendig blødning eller drypper ned på bagsiden af ​​halsen, er tamponaden effektiv. Påfør en slynge bandage.

Korrekt udført forreste tamponade gør det muligt at stoppe blødning fra de forreste sektioner af næseseptum og endda i mange tilfælde blødning fra "posteriore" kilder.

Hvis det efter den forreste tamponade konstateres, at blod strømmer ned ad svælget, udføres en bageste tamponade i næsehulen.

Det udføres af en otolaryngologist (ENT-læge) ved hjælp af specielle tamponer.

Fjernelse af tamponer udføres meget omhyggeligt den anden dag efter den forreste tamponade og 7-9 dage efter den bageste tamponade. Pre-tamponer er rigeligt gennemblødt i 3% hydrogenperoxidopløsning.

Nogle gange bruges pneumatiske eller latex hydrauliske vatpinde i stedet for gasbindepinde.

Ulemperne ved tamponade er: smerte ved proceduren til indføring og fjernelse af en tampon, skade på slimhinden, muligheden for gentagen blødning. Tamponer gennemblødes hurtigt i slim, blod og skaber således betingelser for multiplikation af mikroorganismer.

For at overvinde disse mangler fugtes tamponerne med antiseptiske væsker (Dioxidin, Iodoform, antibiotisk opløsning) ud over hæmostatiske (hæmostatiske) opløsninger før administration. Af hæmostatiske opløsninger anvendes foruden aminocapronsyre Feracril, Caprofer. Feracril har en hurtig handling, det har også en udtalt antiseptisk (antimikrobiel) virkning og en moderat udtalt analgetisk virkning.

Kirurgiske metoder til at stoppe næseblod

I mangel af effekten af ​​moxibustion og tamponade kan kirurgiske behandlingsmetoder anvendes. Der er en række kirurgiske teknikker..

Let kirurgiske indgreb: introduktion af 0,5% novocainopløsning eller 0,5-1% kinindihydrochloridopløsning på blødningsområdet under slimhinden i næseseptumet; udskæringer af slimhinden uden afskalning eller med peeling submukøs fjernelse af næseseptum; skrabning af vaskulære vækster (granuleringer).

Ved kraftig tilbagevendende blødning fra de bageste dele af næsen (for eksempel med Randu-Osler-sygdom) anvendes mere alvorlige kirurgiske indgreb: ligering af blodkar (ekstern eller i mere sjældne tilfælde indre og endda almindelig halspulsår).

I tilfælde af kraftig tilbagevendende blødning anvendes også nasal dermoplastik: slimhinden i de forreste dele af næsehulen fjernes og erstattes med en hudklap fra øreområdet.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Sinusbradykardi hos børn: de bagvedliggende årsager til udvikling, tegn på EKG, behandling

EKG AV-blok