Hvorfor er et hjerteanfald farligt??

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest almindelige dødsårsager i befolkningen på grund af patologier i det kardiovaskulære system. Denne patologi alene kan ikke føre til en persons død. Oftest skyldes døden under denne tilstand udviklingen af ​​en eller anden komplikation. Terapi af en patient, der i første omgang måtte gennemgå denne tilstand, giver et fald i risikoen for at udvikle komplikationer. De mest alvorlige komplikationer ved denne patologi inkluderer både akut hjertesvigt og hjertebrud, lungeemboli samt kardiogent shock..

Komplikationer af hjerteinfarkt

Blokering af lungearterien er en ekstremt alvorlig komplikation, der kan føre til patientens død. Med denne patologi er der stor sandsynlighed for en blodprop i højre ventrikel. Fra ventriklen kan en trombe let komme ind i lungearterien og føre til dens blokering. Så snart der er en fuldstændig blokering af dette område, dør personen straks..

Akut hjertesvigt anses for at være et tegn på tab af en del af den fungerende hjertemuskel. Som et resultat er patientens hjerte ikke længere i stand til at arbejde fuldt ud. Akut hjertesvigt mærker sig som regel i de første minutter af et hjerteanfald med alt dette vil det være i en meget lang periode, nemlig indtil patientens hjerte begynder at arbejde normalt. I tilfælde af et omfattende hjerteanfald kan akut hjertesvigt forårsage en persons død, da der i sådanne tilfælde er en progressiv krænkelse af blodcirkulationen samt forekomst af lungeødem. Symptomer på akut hjertesvigt inkluderer udseendet af våd hvæsende vejrtrækning over hele lungens overflade, åndenød, begrænset fysisk aktivitet og hurtig vejrtrækning..

Forstyrrelser i hjerterytmen - er resultatet af involvering i stedet for nekrose i en eller anden del af det hjerteledende system eller ændringer i den elektrolytiske sammensætning af det intercellulære hjertemiljø. De farligste hjerterytmeforstyrrelser betragtes som en komplet blok af atrioventrikulær ledning, fibrillering eller fibrillering af ventriklerne samt en klar afmatning af hjerterytmen.

Hjertebrud - opstår som et resultat af blødgøring af transmural infarkt i intervallet mellem den anden og tiende dag efter denne tilstand. I sådanne tilfælde dør patienterne ofte med det samme. Dette skyldes hjertetamponade. På tidspunktet for brud på det interventrikulære septum opstår svigt i højre ventrikel. Der er også tilfælde, hvor nekrosezonen ikke gennemgår brud, men stikker udad på grund af overdreven blodtryk inde i hjertet. Som et resultat en hjerteaneurisme. Med en aneurisme i hjertet kan patienten enten dø eller leve i mange år.

Kardiogent shock er en ekstremt kompliceret komplikation af denne patologi, hvor der er en alvorlig krænkelse af blodcirkulationen i hele kroppen såvel som et kraftigt blodtryksfald. Årsagerne til udviklingen af ​​kardiogent shock inkluderer både hjerterytmeforstyrrelser og intense smerte fornemmelser, der fik sig til at føle sig på tidspunktet for et hjerteanfald, såvel som en krænkelse af myokardiets kontraktile effektivitet på baggrund af tab af et stort område af hjertemusklen. Symptomerne på denne tilstand gør sig følte næsten øjeblikkeligt. Patienten har en fuldstændig mangel på reaktion på stimuli, hyppig trådlignende puls, hudfarve, nedsat bevidsthed.

Komplikationer forbundet med ændringer i arbejdet med indre organer opstår på baggrund af en krænkelse af blodcirkulationen, som opstår i nærvær af denne patologi. Ganske ofte, efter nekrose, parese af organerne i mave-tarmkanalen såvel som nervesygdomme føler sig. Hvis patienten på baggrund af denne sygdom har komplikationer, skal han straks konsultere en specialist.

Hvordan man ikke går glip af tegnene på et forestående hjerteanfald? Førstehjælp til et hjerteanfald

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Konsekvenser og odds for overlevelse efter omfattende hjerteinfarkt

Omfattende myokardieinfarkt er en trombose i koronarkarrene, hvorfra 40% af ofrene dør i præhospitalstadiet. Under en katastrofe dør det meste af hjertemusklen. Som et resultat kan patienten hurtigt falde i en farlig tilstand af kardiogent shock..

Livet for en person med et hjerteanfald afhænger af, hvor hurtigt patienten er i lægenes hænder. Når lægemiddelterapi er magtesløs, udfører hjertekirurger akut vaskulær kirurgi.

Hvad er hjerteinfarkt

Med lille fokal iskæmi lider et lille område af hjertemusklen. I dette tilfælde trues patienterne ikke med alvorlige konsekvenser. Efter rehabilitering vender personen tilbage til den sædvanlige rutine i livet. Nogle mennesker får endda sygdommen på benene..

Et massivt infarkt er døden af ​​et stort område af hjertemusklen på grund af tilstopning af kranspulsårerne ved en trombe. Bortset fra ilt og ernæring mister myokardiet evnen til at trække sig helt sammen. Som et resultat falder blodtrykket kraftigt. En person falder i en tilstand af livstruende kardiogent chok.

I henhold til lokaliseringen af ​​fokus for myokardisk skade er der:

  • den forreste væg af venstre ventrikel,
  • bagvæg,
  • septum mellem ventrikler.

Med transmural infarkt påvirkes alle 3 lag af myokardiet. Bredden af ​​spredning af nekrose når undertiden 8 cm.

Ifølge statistikker forekommer omfattende infarkt hos mænd 4 gange oftere. Hos kvinder i denne alder beskytter kønshormonerne østrogener mod iskæmi. Men efter 60 år sammenlignes incidensen.

Årsager til et hjerteanfald

Grundlaget for forekomsten af ​​akut iskæmi er aterosklerose i kranspulsårerne. Pladen tilstopper bogstaveligt talt koronarkarrene. Stigende i størrelse indsnævrer de karrenes lumen, hvor blodgennemstrømningen sænkes. Dette får de røde blodlegemer til at holde sammen. Som et resultat dannes blodpropper.

I en sådan kritisk tilstand af karrene kan psyko-følelsesmæssig spænding, et spring i tryk, overspisning og alkoholforbrug forårsage plaque-løsrivelse med beskadigelse af arteriets indre væg. "Reparation" opstår, når der dannes en blodprop i røde blodlegemer. I dette tilfælde dannes blodpropper, der producerer stoffer, der forårsager vasospasme..

Blodpropper kan spredes langs karene og nå 1 cm. Værre, når de vokser over arterierne. Med en krampe i karret kan blodgennemstrømningen stoppe helt op. Det er så akut iskæmi i hjertemusklen opstår..

Det er interessant! Et kvarter efter at have stoppet blodgennemstrømningen dør den tilsvarende zone i hjertemusklen, billedet af hjerteinfarkt udfolder sig. Bindevæv udvikler sig på stedet for nekrose, og en uge senere begynder et ar efter postinfarkt at dannes.

Risikofaktorer

De faktorer, der bidrager til starten af ​​myokardieiskæmi, påvirker udviklingen af ​​vaskulær katastrofe. Lagdeling af koronararterierne ændret ved åreforkalkning fører til omfattende hjerteinfarkt.

Årsager til iskæmi i hjertemusklen:

  • Arteriel hypertension fører til en fortykkelse af de vaskulære vægge. Samtidig bliver arterierne uelastiske, de mister den adaptive evne til at ekspandere og indsnævres på de rigtige øjeblikke..
  • Abdominal fedme er en direkte vej til arteriel hypertension og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Plus, ekstra vægt lægger ekstra stress på hjertet..
  • Fysisk inaktiv livsstil bidrager til blodpropper,
  • Vaskulær skrøbelighed er karakteristisk for sukkersygdom. Sårbare vægge gennemgår hurtigere åreforkalkning.
  • Langvarig psyko-følelsesmæssig stress ledsages af kramper i kranspulsårerne. I kombination med aterosklerose øges myokardieiskæmi.
  • Rygning, der ødelægger blodkar indefra, forårsager vasospasme.
  • Lipidforstyrrelser - høje niveauer af "dårligt" kolesterol skaber grundlaget for udviklingen af ​​hjerteanfald.
  • Ubalanceret kost, spise mad, der indeholder mættede fedtstoffer.
  • Atrieflimren ledsages af dannelsen af ​​en blodprop i hjertehulen.
  • Alkoholmisbrug ødelægger blodkar, provokerer udviklingen af ​​hypertension, forstyrrer leveren, som er ansvarlig for behandling af fedt. Overskydende lipider aflejres på de indre vægge af arterier og vener.
  • Med nyresygdom på grund af nedsat mineralmetabolisme af fosfor og calcium, afsættes sidstnævnte på arteriernes indre vægge. Dette gør dem hårde. Blodpropper dannes let på ændrede kar.

Myokardieinfarkt opstår fra fysisk overbelastning. Under tilstande med øget myokardie-iltbehov er arterierne ikke i stand til at give blodgennemstrømning. Der er en skarp mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket fører til akut iskæmi. Denne situation kan forekomme i konkurrence eller træning med atleter..

Tegn

Infarctin opstår pludselig, overhaler en person på arbejdspladsen, på et offentligt sted eller hjemme ved bordet.

Det kliniske billede kan variere, men de første tegn forbliver konstante:

  • intens pressende smerte bag brystbenet, der udstråler til venstre skulder, arm, øre eller skulderblad,
  • overdreven svedtendens,
  • følelsesløshed i venstre arm,
  • hudens bleghed,
  • ubevidst frygt,
  • trykfald,
  • takykardi,
  • arytmi,
  • svaghed,
  • hvis den bageste væg af myokardiet er beskadiget, er symptomet mavesmerter, opkastning uden lindring af tilstanden,
  • læger kender også en smertefri form for akut hjerteanfald, hvilket også kræver nødforanstaltninger. Et hjerteanfald kan ske igen efter et par minutter eller timer.

Med et hjerteanfald bliver pulsen hurtigere, bliver uregelmæssig. Personen gennemvædder bogstaveligt talt i koldsved, trækker vejret med mellemrum. Billedet suppleres med svimmelhed, pludselig svaghed i hele kroppen. Der er panik i offerets ansigt, han ser forvirret ud og forstår ikke, hvad der sker med ham.

Hvad skal jeg gøre, før lægen ankommer

En person med akut hjerteinfarkt kan dø, hvis behandling ikke gives til tiden. I tilfælde af smerter i hjertet er det først og fremmest nødvendigt at ringe til et kardiologisk beredskabsteam. Jo hurtigere professionelle terapeutiske tiltag leveres, jo flere chancer for at overleve.

Uanset hvor et hjerteanfald overhaler en person, kan folkene omkring yde essentiel førstehjælp:

Opmærksomhed! Patienten må ikke gå.

  • Offeret skal placeres på ryggen med et forhøjet bryst for at lindre stress i hjertet. For at gøre dette placeres et sammenrullet tøj eller tæppe under den øverste del af kroppen. Men hvis blodtrykket er lavt, og pulsen ikke mærkes dårligt, skal hovedet være lavere end torsoen. Dette bevarer blodgennemstrømningen til hjernen. I tilfælde af svær åndenød for at lette hjertets arbejde sidder patienten med benene nedad.
  • I tilfælde af et hjerteanfald er du nødt til at give fri vejrtrækning, for dette skal du løsne kraven på pinlige tøj, fjerne dit slips, åbne vinduet for frisk luft.
  • Giv under tungen nitroglycerin.

Opmærksomhed! Det kan ikke bruges med lavt tryk, svag puls, bleghed i huden for ikke at forværre patientens tilstand.

  • Nitroglycerin med et hjerteanfald eliminerer ikke straks smerter i modsætning til et angina pectoris-angreb. Derfor kan den anden tablet ikke bruges tidligst 15 minutter senere..
  • Giv halvdelen af ​​Aspirin-tabletten. For at fremskynde effekten skal medicinen tygges.
  • Hvis en patient med et hjerteanfald er bevidstløs og hjerteslaget er stoppet, begynder de straks genoplivning. Indirekte hjertemassage udføres af en person med en frekvens på 80-100 kompressioner pr. Minut på den nedre tredjedel af brystbenet. Hvis der er to assistenter, tages to vejrtrækninger for hver 15 brystslag.

Disse foranstaltninger hjælper med at redde personen, før lægen ankommer..

I øvrigt! Indirekte hjertemassage, samtidig med at hæmodynamik opretholdes, gør defibrillering mere effektiv ved ankomsten af ​​en kardiolog.

Ofte manifesteres en katastrofe i hjertet af smerte og brændende fornemmelse i underlivet - den såkaldte abdominale form for myokardieinfarkt. På samme tid giver de omgivende mennesker gastrointestinale midler. Hvis den brændende fornemmelse i underlivet ikke forsvinder efter at have taget Rennie, Maalox og andre antacida, skal du ringe til en ambulance.

Myokardieinfarkt kursus

Kardiologer skelner mellem flere stadier af akut iskæmi:

  • Den mest akutte fase varer op til 2 timer.
  • Det akutte stadium varer i 4-8 dage, når der dannes en zone med nekrose i hjertemusklen. I denne periode falder hjertesmerter, blodtrykket begynder at stige til normale niveauer. Patienten er bekymret over åndenød, hjertebanken eller afbrydelser.
  • Subakut fase startende fra anden uge. I stedet for det døde væv dannes der gradvis et ar. Ledningsevne genoprettes i hjertemusklen. Ved udgangen af ​​måneden efter angrebet er hjerterytmen normaliseret, blodtrykket er stabiliseret.
  • Postinfarktperioden starter efter 8 uger og varer op til 6 måneder.

Arret i hjertemusklen bliver tættere. Myokardiet udvikler kompenserende mekanismer, der hjælper patienter med at overleve. Prognosen for hjerteinfarkt afhænger af, hvem der vil være ved siden af ​​patienten i begyndelsen af ​​hjerteanfaldet, og hvor meget hjælp der kan gives.

Komplikationer

Jo tidligere kvalificeret hjælp der blev ydet til patienten, jo færre konsekvenser opstår..

I perioden efter infarkt opstår komplikationer:

  • kardiogent shock,
  • lungeødem,
  • perikarditis,
  • tromboembolisme,
  • hjerte astma,
  • åndenød og hævelse af benene - tegn på hjertesvigt,
  • myokardiebrud.

Komplikationer er forbundet med det faktum, at under transmural infarkt fanger skader det meste af hjertemusklen.

Vejrudsigt

Halvdelen af ​​patienter med hjerteanfald dør inden for få måneder. Patienter med læsioner i den bageste væg i venstre ventrikel er mere tilbøjelige til at overleve..

Det er meget sværere for en patient i 80 år at genoprette hjertets arbejde på grund af manglen på kroppens reservekapacitet, myokardiets slid. I alderdommen slutter lungebetændelse ofte sig, hvilket forbliver ubemærket, når det kliniske billede slettes. Hos ældre mennesker kan hjerteanfald gentage sig.

Comorbiditeter forværrer også prognosen for mennesker i alle aldre. Ifølge statistikker lever mennesker efter et hjerteanfald i 3-5 år. Årsagen til, at patienter dør, er komplikationer. Reinfarkt forekommer ofte.

Efter et hjerteanfald kan patienten tildeles en handicapgruppe. Kriteriet er tilstedeværelsen af ​​komplikationer, myokardisk kontraktilitet. Der tages hensyn til arbejdsforholdene. Handicap betragtes af en medicinsk og social ekspertkommission bestående af læger med mange specialiteter.

Råd! Du kan forlænge livet med et hjerteanfald, hvis du regelmæssigt besøger en kardiolog og følger hans anbefalinger. Meget afhænger af patientens diæt.

En diætist vil anbefale at begrænse animalsk fedt, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer. En særlig rolle gives til produkter, der bidrager til genoprettelsen af ​​kroppen - korn, grøntsager, frugt, fisk. Betydningen er knyttet til livsstil og opgive dårlige vaner.

Rehabilitering

Hovedvolumenet af rehabiliteringsbehandling efter et massivt hjerteanfald udføres i specielle sanatorier eller et medicinsk center. Behandlingsaktiviteter kan fortsættes derhjemme.

I rehabiliteringsperioden anbefales det at skifte til en korrekt livsstil:

  • opgive alkohol og rygning,
  • få nok søvn om natten,
  • undgå stress.

Fysisk aktivitet skal begynde med at gå, gradvist øge belastningen. For at fremskynde genopretningen er du nødt til at udøve træningsterapiøvelser under lægens tilsyn. Rehabiliteringsprogrammet inkluderer specielle teknikker. Forberedt til hver person separat af en læge.

Vigtig! Ved nøje overholdelse af reglerne i restitutionsperioden forlænges patienternes levetid med flere år.

Narkotikabehandling

Terapeutiske foranstaltninger til hjerteinfarkt sigter mod at stabilisere tilstanden og forhindre komplikationer. Selv på præhospitalstadiet injicerer ambulancelæger medicin for at forhindre kardiogent shock - Promedol, Omnopon.

Hospitalet tilbyder omfattende behandling:

  • for at forhindre trombedannelse anvendes stoffer - Aspirin, Clopidogrel, Plavix, Ticlopidin,
  • antiarytmika - Amiodaron, lidocain,
  • antikoagulantia, der forhindrer blodkoagulation - Heparin, Lovenox, Fraxiparin,
  • trombolytika til resorption af blodpropper - Streptokinase, Reteplase, Alteplase,
  • narkotiske og ikke-steroide smertestillende midler til forebyggelse af kardiogent shock,
  • brug calciumantagonister og β-blokkere.

For at helbrede et hjerteanfald kræves der sommetider koronar bypass-grafting eller koronar stent. Disse metoder genopretter hurtigt blodgennemstrømningen.

Patienten næsten på bordet slipper af med en dødelig katastrofe. Hvis denne foranstaltning ikke hjælper, kan en persons liv med omfattende hjerteinfarkt kun reddes ved en hjertetransplantation..

Efter udskrivning får patienten et notat med anbefalinger til behandling og ernæring. Patienten er i lang tid under opsyn af en kardiolog.

Myokardieinfarkt er en alvorlig patologi, der fører til døden i 40% af tilfældene. Akut iskæmi sker ikke uden grund. Fedme, ubalanceret diæt, hyppigt alkoholforbrug og rygning fremkalder dannelsen af ​​tidlig vaskulær aterosklerose selv hos unge mænd i alderen 35-40 år.

En inaktiv livsstil bidrager til udviklingen af ​​katastrofen og fratager hjertekarrene livskilden - ilt og ernæring.

"Myokardieinfarkt: de første tegn, hvordan man undgår alvorlige konsekvenser?"

5 kommentarer

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest forfærdelige diagnoser: Ca. 40% af patienterne dør i de første 15-20 minutter på grund af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. For at reducere dødeligheden er ikke kun rettidig diagnose og akut behandling i en intensivafdeling vigtig, men også korrekt hjælp i de første minutter fra hjertesmerter. For at øge chancerne for at overleve, bør alle vide, hvad hjerteinfarkt er, dets første tegn og mulige konsekvenser samt reglerne for førstehjælp.

Hvad er det?

Myokardieinfarkt er en akut, livstruende tilstand som følge af døden af ​​en del af hjertemusklen. Myokardie-nekrose udvikler sig på baggrund af fuldstændig eller delvis forstyrrelse af blodforsyningen på grund af blokering af en koronarbeholder ved en trombe eller dens signifikante stenose (indsnævring) ved aterosklerose. Kritisk utilstrækkelig blodtilførsel til et bestemt område af hjertemusklen efter 15-30 minutter fører til nekrose (nekrose) i myokardiet.

Hovedårsagerne til hjerteinfarkt:

  • Aterosklerose i koronarkarrene - i 93-98% af tilfældene forekommer hjerteanfaldet på baggrund af denne sygdom, klinikken for akut iskæmi i hjertet opstår, når arteriets lumen er indsnævret med 70% eller mere;
  • Blokering af kranspulsåren ved en blodprop eller fedtet trombe (for forskellige skader med beskadigelse af store kar)
  • Spasmer i hjertets blodkar;
  • Valvulær defekt, hvor hjertearterien forlader aorta.

Myokardieinfarkt udvikler sig ofte i en alder af 45-60 år, men ofte diagnosticeres omfattende beskadigelse af hjertemusklen hos unge mænd. Høje østrogenniveauer beskytter kvinder i den fødedygtige alder mod sygdommen. Højrisikogruppen inkluderer mennesker med følgende sygdomme og en karakteristisk livsstil:

  • Tidligere hjerteinfarkt, hypertension (vedvarende stigning i tryk over 140/90) og angina pectoris;
  • Alvorlige infektionssygdomme - for eksempel kan endocarditis / myocarditis efter tonsillitis (udvikler sig 2 uger efter tonsillitis) fremkalde et hjerteanfald;
  • Angioplastik - for at reducere risikoen for nekrose i hjertemusklen inden operationen er der behov for antitrombotisk terapi (kan ikke udføres før en nødoperation), blokering af hjertekarret ved en trombe kan forekomme efter koronararterie-bypasstransplantation eller på grund af dannelsen af ​​en trombe på den installerede stent;
  • Fedme - øger risikoen for koronar hjertesygdom med 5 gange, taljeindikatorer for kvinder er mere end 80 cm. For mænd fra 94 cm;
  • Diabetes mellitus - med et forhøjet glukoseniveau opstår en træg strømskade på de vaskulære vægge, transporten af ​​ilt til væv, inklusive myokardiet, falder;
  • "Dårligt" kolesterol i blodet er højere end 3,5 mmol / L og i alt mere end 5,2 mmol / L, et fald i HDL ("godt" kolesterol er 1 mmol / L), men en let stigning i kolesterol beskytter kvinder mod hjerteanfald og slagtilfælde, startende processen med at "lappe" beskadigede områder af blodkar;
  • Alkoholmisbrug og rygning, herunder passiv rygning, øger risikoen for sygdommen 3 gange;
  • En stillesiddende livsstil - en farlig indikator er en stigning i hjerterytmen op til 120-130 slag / min efter mindre fysisk aktivitet (for eksempel hurtig gang 300 m);
  • Ustabilitet til stress - sådanne mennesker er alt for aktive, går hurtigt, ofte workaholics og stræber efter lederskab med udviklet gestikulation, kronisk følelsesmæssig overbelastning 4 gange øger risikoen for et angreb.

Forskere har bemærket, at mænd med skaldet hoved (overproduktion af androgener) og mennesker med en diagonal øreflip har en højere risiko for at udvikle sygdommen..

Typer og træk ved et hjerteanfald

En katastrofe kan forekomme i enhver del af hjertet: ventriklerne på toppen af ​​hjertet, interventricular septum (septal infarkt). Sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og sandsynligheden for alvorlige konsekvenser afhænger af hjertets infarktype: lokalisering, dybde af beskadigelse af hjertemusklen og omfanget af det nekrotiske område.

  • Venstre ventrikulært infarkt diagnosticeres oftest, hvor nekrose af den forreste væg er den mest ugunstige med hensyn til prognose.
  • Med transmural infarkt (hele tykkelsen af ​​myokardiet påvirkes) er det symptomatiske billede mere alvorligt end med den intramurale form (nekrose dannes inde i myokardiet). Nekrotisk læsion spreder sig ofte til tilstødende dele af hjertet.
  • Med små fokal læsioner er det symptomatiske billede mindre udtalt. I 30% af tilfældene udvikler en storfokus, og en bølgelignende stigning i smertefølelser indikerer en udvidelse af nekrosezonen: de første 3-8 dage - et tilbagevendende hjerteanfald efter 28 dage - et sekund.
  • Den mest letgående og gunstige prognostiske plan er højre ventrikelinfarkt..
  • Subepicardial (skade på det ydre lag af hjertet) ledsages ofte af brud på det beskadigede kar, hvilket fører til blødning i perikardialhulen og døden.

De første tegn på hjerteinfarkt

Toler ikke hjertesmerter, især alvorlige!

Ofte forud for en dødelig svækkelse af myokardieblodforsyningen med en tilstand før infarkt. Folk, især dem, der er i fare, bør nøje overveje deres eget helbred i følgende tilfælde:

  • Det første angreb af angina pectoris nogensinde;
  • Øge eller øge varigheden af ​​angina angreb med en tidligere diagnosticeret sygdom;
  • Åndenød efter lidt træning, svimmelhed uden nogen åbenbar grund eller hævelse i benene om aftenen.

De første tegn på hjerteinfarkt (anginal form):

  • Smerten er mere intens end ved angina pectoris og varer mere end 15 minutter. Ved at trykke, klemme eller brænde smerter udstråler den til venstre: under skulderbladet, i kæben og tænderne, armen. Smerteangreb stoppes ikke af nitroglycerin!
  • Følelsen af ​​et hjerteslag skyldes dannelsen af ​​ekstrasystoler (ekstraordinære hjerteslag), pulsen bliver hurtigere. Der er en følelse af "klump" i halsen.
  • Patienten bliver dækket af kold klam sved, huden er bleg med en grålig farve. Frygten for døden opstår.
  • Indledende angst og øget ophidselse erstattes af impotens.
  • Åndenød og tør hoste forekommer ofte, kulderystelser skyldes en let temperaturstigning.
  • Trykket kan være enten højt eller lavt. Med et kraftigt fald i a / d er besvimelse mulig.
  • Med et højre ventrikelinfarkt svulmer venerne i nakken, lemmerne bliver blå og svulmer.

I de fleste tilfælde indikerer sværhedsgraden og varigheden af ​​smertefulde symptomer omfattende myokardisk skade og forværrer prognosen. Imidlertid forekommer myokardieinfarkt ofte med atypiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt på et tidligt tidspunkt at skelne et hjerteanfald fra sygdomme i andre organer..

  • Anginalformen ligner symptomatisk angina pectoris. Imidlertid er smerte ikke altid forbundet med fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig reaktion, det varer mere end 30 minutter. (nogle gange flere timer) og besvimer ikke i hvile. Nitroglycerin er kun effektivt til angina pectoris og giver ikke lindring fra et hjerteanfald. I modsætning til myokardieinfarkt er interkostal neuralgi med lignende symptomer karakteriseret ved smertefulde huller mellem ribbenene ved palpation.
  • Gastralgisk form - smerten er lokaliseret i den øvre del af maven og simulerer et mavesår med indtræden af ​​indre blødninger eller et angreb af pancreatitis. Antacida (Rennie, Maalox osv.) Og No-shpa er ikke effektive. I de fleste tilfælde af gastralginfarkt er der ingen spænding i den forreste abdominalvæg (et tegn på "akut mave").
  • Astmatisk form - det vigtigste symptom er problematisk vejrtrækning (åndedrætsbesvær) og svær åndenød. Imidlertid virker anti-astmamedicin ikke..
  • Cerebral form - fortsætter som et iskæmisk angreb i hjernen eller slagtilfælde. Patienten bemærker en alvorlig hovedpine. Forvirring og bevidsthedstab er mulig. Talen bliver urolig, sløret.
  • Smertefri form - ifølge denne type udvikler sig småfokal infarkt og myokardie-nekrose ofte hos diabetikere. Svaghed, hjertebanken og åndenød kommer i forgrunden med et "stille" hjerteanfald. Nogle gange bemærker patienter følelsesløshed i lillefingeren på venstre hånd.

Blodprøver og EKG'er kan bruges til nøjagtigt at diagnosticere hjertesvigt. Afkodning af forskning er prærogativet for en kvalificeret læge.

Førstehjælp til hjerteanfald, handlingsalgoritme

For at mindske risikoen for død er det nødvendigt med korrekt levering af førstehjælp. Førstehjælp til hjerteinfarkt - foranstaltninger vedtaget af det medicinske samfund:

  • Patienten skal sidde eller lægge sig fra en liggende stilling: hovedet skal løftes, benene skal i bedste fald være bøjet. For at undgå besvimelse placeres en patient med lavt tryk på sengen eller på gulvet uden puder med benene hævet. Hvis patienten har svær åndenød, sidder han og benene sænkes ned på gulvet.
  • Løsn patientens stramme tøj (slips, bælte, øvre knapper på tøjet), åbn vinduer for frisk luft.
  • Giv patienten hurtigt en halv eller en hel tablet (250-300 mg) Aspirin. Sørg for at tygge tabletten! Injicer nitroglycerin under tungen. Der er varianter af lægemidlet i spray (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - givet i 1-2 doser. Hvis patienten tidligere har fået ordineret antiarytmika (Metaprolol, Atenolol), skal der gives 1 fane. (også tygge!) uanset den aftale, som lægen har ordineret.
  • Hvis smerten ikke aftager inden for 3 minutter, skal du ringe til en ambulance. Før hendes ankomst anbefales det at give nitroglycerin med et interval på 5 minutter. ikke mere end 3 gange. Det er ønskeligt at måle a / d. Nitroglycerin sænker blodtrykket, så besvimelse bør ikke tillades ved lave hastigheder.
  • I tilfælde af hjertestop - patienten har mistet bevidstheden, vejrtrækningen er stoppet - udføres straks en indirekte hjertemassage (patienten lægges på gulvet eller en anden hård overflade) og fortsætter, indtil lægen ankommer. Teknik til udførelse: presning med håndfladerne foldet oven på hinanden på hjerteområdet 2 gange i sekundet. indtil brystet afbøjes med 3 cm. Den anden mulighed: tre tryk på brystet, en udånding i patientens mund eller næse.

Hvad man skal gøre med hjerteinfarkt er meningsløst og undertiden farligt:

  • I intet tilfælde skal du anvende en varmepude på brystet..
  • Udskift ikke nitroglycerin med Validol. Sidstnævnte virker refleksivt og forbedrer ikke myokardieblodtilførslen.
  • Valerian, Valocordin og Corvalol dråber er heller ikke et alternativ til Nitroglycerin. Deres modtagelse anbefales kun for at berolige patienten.

Stadier af udvikling af hjerteinfarkt og komplikationer

Ethvert hjerteinfarkt i dets udvikling går gennem flere faser fra iskæmi til ardannelse:

  • Den mest akutte periode varer ca. 2 timer fra smerteudbruddet. Det symptomatiske billede er det mest markante. Det er i denne periode, at akutbehandling af et hjerteanfald minimerer risikoen for alvorlige konsekvenser..
  • Akut hjerteanfald - perioden varer op til 7-14 dage. På dette tidspunkt forekommer afgrænsningen af ​​det nekrotiske område. Trykket aftager normalt (selv hos hypertensive patienter), pulsen bliver sjælden (bradykardi). Den maksimale temperaturstigning observeres i 2-3 dage.
  • Subakut stadium - varer 4-8 uger, i hvilket tidsrum det nekrotiske område erstattes af granuleringsvæv. Intensiteten af ​​smertefulde symptomer er markant reduceret.
  • Postinfarktperiode - varer op til 6 måneder. I løbet af denne tid bliver arret efter myokardieinfarkt tættere, og hjertemusklen tilpasser sig og gendanner sin funktion.

Den farligste i prognostiske termer er perioden med akutte manifestationer. Faren for konsekvenserne af hjerteinfarkt i akutte og akutte perioder er størst:

  • Pludselig hjertestop

Oftest sker det med omfattende transmural infarkt (50% af hjertesvigt på grund af tidlig aneurisme i hjertet forekommer i de første 5 dage), epikardieform og blødning fra en beskadiget arterie. Døden sker hurtigt inden ankomsten af ​​en ambulance.

  • Ventrikulær septumbrud

Komplicerer forløbet af nekrose i den forreste myokardevæg, udvikler sig i de første 5 dage. En alvorlig tilstand, der kræver akut operation, udvikler sig normalt hos kvinder og ældre patienter. Risikoen for brud stiger med højt blodtryk, ekstrasystoler.

Det kan udvikle sig på ethvert stadium af hjerteinfarkt, oftere med nekrose i den forreste væg. Imidlertid er den største risiko for dets udvikling i de første 10 dage, især med forsinket trombolytisk behandling (effektiv i de første 3 dage).

Psykiske lidelser forekommer ofte i de første dage. Patienten, der fuldstændig benægter sin alvorlige tilstand, udviser overdreven fysisk aktivitet. I mangel af korrekt opmærksomhed fra pårørende eller medicinsk personale kan der opstå et tilbagefald af nekrose.

Den mest almindelige komplikation af hjerteinfarkt i den akutte og akutte periode. Rytmeforstyrrelser observeres hos mere end halvdelen af ​​patienterne, hvor ekstrasystol oftere registreres. Faren er forårsaget af gruppeekstrasystoler, tidlige ekstraordinære sammentrækninger af ventriklerne og atriale ekstrasystoler.

Selv med et lille fokalt infarkt kan der udvikles alvorlige rytmeforstyrrelser: atrieflagren, ventrikelflimmer, paroxysmal takykardi. Ukontrolleret atrieflimren med omfattende læsioner fører ofte til ventrikelflimmer og agonal tilstand. Ved storfokal nekrose er risikoen for at udvikle atrioventrikulær blokade og asystol ikke udelukket, hvilket fører til døden..

  • Akut venstre ventrikulær svigt

Mere udtalt med brud på papillærmuskel (sker normalt den første dag med lavere infarkt), hvilket fører til svigt i mitralventilen. Høj risiko for tidlig udvikling af venstre ventrikelsvigt, manifesteret af hjerte-astma.

Tegn på lungeødem: hård vejrtrækning og lytte til spredt hvæsende vejrtrækning, stigende åndenød, cyanose i ekstremiteterne, tør hoste eller med lidt sputumudladning, galoprytme - en 3 tone vises, når man lytter til hjertet, som et ekko af den anden tone. Stor fokal nekrose og transmural infarkt er normalt til stede med milde symptomer på hjertesvigt.

  • Kardiogent chok

Et kraftigt fald i tryk i venstre ventrikelinfarkt fører til dekompenserede hæmodynamiske forstyrrelser. Hypoxi og stigende acidose fører til stagnation af blod i kapillærerne og dets intravaskulære koagulation. Patienten har cyanose i huden, en svag hurtig puls, øget muskelsvaghed og bevidsthedstab.

Chok kan udvikle sig både i den akutte periode og i det akutte stadium under den yderligere virkning af antiarytmika. Choktilstanden kræver intensiv pleje.

  • Akut svigt i højre ventrikel

En sjælden komplikation, der opstår med højre ventrikelinfarkt. Manifesteret af en stigning og ømhed i leveren, ødem i benene.

  • Tidlig hjerteaneurisme

Dannet med transmural storfokal infarkt, manifesteret af patologisk pulsation (tonen i toppen af ​​hjertet er forstærket eller dobbelt), perisystolisk murmur og svag puls.

På et senere tidspunkt, i processen med at komme sig, kan patienten udvikle følgende lidelser:

  • Sen aneurisme - dannes oftest i venstre ventrikel, arret efter hjerteinfarkt stikker ud;
  • Postinfarction syndrom - betændelse forårsaget af autoimmun aggression begynder med perikardiet og spredes derefter til lungehinden og lungerne;
  • Parietal tromboendocarditis - ledsager ofte aneurisme, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​blodpropper i hjertekamrene, hvis adskillelse er fyldt med tromboembolisme i lungearterien, cerebrale kar (iskæmisk slagtilfælde), nyre (nyreinfarkt);
  • Postinfarction cardiosclerosis - en overdreven spredning af bindevæv, der danner et ar på stedet for nekrose, diagnosticeres efter 2-4 måneder og er fyldt med udviklingen af ​​atrieflimren og andre rytmeforstyrrelser;
  • Kronisk hjertesvigt - sværhedsgraden af ​​symptomer på hjerte-astma (åndenød, ødem osv.) På grund af omfanget af den nekrotiske proces.

Rehabilitering: en vigtig milepæl på vej til bedring

Ud over lægemiddelterapi - introduktion af antikoagulantia, narkotiske smertestillende midler til smertelindring, adrenerge blokkere og andre lægemidler til normalisering af hjerterytmen osv. - er regimetiltag vigtige..

For at minimere risikoen for komplikationer inkluderer rehabilitering for hjerteinfarkt:

  • Motortilstand

Begrænsninger vælges i henhold til scenen for nekrose. Så i de første dage vises patienten streng sengeleje (tømning af blæren i anden eller gennem et kateter). At sidde på sengen er tilladt i 2-3 dage. At gå en trappe uden åndenød, svaghed eller hjertebank er et godt tegn, der indikerer, at patienten kan blive udskrevet hjem..

Efter 1-1,5 måneder får patienten gå i en hastighed på 80 trin i minuttet. Fysisk aktivitet bør ikke overstige den øvre tærskel for hjerterytme: 220 minus patientens alder. Løftevægte og styrkeøvelser er kategorisk kontraindiceret! Svømning, dans (30 minutter, ikke mere end 3 gange om ugen) og cykling har en gavnlig virkning på hjertet.

Selvom fedt fra mad ikke påvirker kolesterolniveauer, skyldes begrænsende fedtstoffer et fald i byrden for kroppen at fordøje dem. Du bør også opgive stegte og krydrede fødevarer, halvfabrikata, kødprodukter, pølser, lever og andet slagteaffald, smør, fedtholdig creme fraiche og ost.

Menuen består af fedtfattige mejeriprodukter, grøntsager, frugt, fisk og fjerkræ (fjern først fedtlaget og huden). Sørg for at begrænse dit saltindtag.

  • Lifestyle korrektion

Det første trin er at holde op med at ryge - en uløst afhængighed øger risikoen for et andet hjerteanfald med 2 gange. At undgå alkohol helt kan også redde liv og forhindre alvorlige tilbagefald af sygdommen. Et glas vin kan erstattes med sundere opskrifter, såsom en blanding af honning og citron, som et fremragende vaskulært reparationsmiddel..

Sørg for at overvåge din vægt, kontrollere dit blodtryk, sukker og kolesterolniveauer. Rehabiliteringsprogrammet inkluderer ofte acetylsalicylsyre (Thrombo ACC, Cardiomagnyl) for at forhindre blodpropper og statiner, der regulerer kolesterolniveauer.

Vigtig! En vigtig rolle spilles af et tilstrækkeligt indtag af sporstoffet magnesium. Forskere har fundet ud af, at mangel på magnesium ofte fører til hjerteiskæmi, herunder hjerteanfald. Til forebyggelse af hjertesygdomme, receptpligtig medicin Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum og kosttilskud med et sporstof.

Kort prognose

På grund af den høje dødelighed er prognosen for hjerteinfarkt oprindeligt dårlig. Mennesker med lille fokal nekrose i hjertemusklen og højre ventrikelinfarkt har de største chancer for at overleve. Sådanne patienter vender i 80% af tilfældene tilbage til det sædvanlige tempo for fysisk aktivitet underlagt alle anbefalinger til rehabilitering. Men selv de har en høj risiko for et andet hjerteanfald..

Det er vanskeligt at forudsige lang levetid med omfattende hjerteskader, transmural infarkt og tidlig begyndelse af komplikationer på grund af den høje dødsrisiko i de første dage efter nekrose. Overlevende af et sådant angreb lider oftest af hjertesvigt, udarbejder et handicap, tager konstant hjertemedicin og observeres af en kardiolog.

Alt om hjerteinfarkt: årsager, symptomer, diagnose og førstehjælp

Myokardieinfarkt kaldes et fokus for hjertemuskelnekrose, der udvikler sig på baggrund af akutte kredsløbssygdomme i kranspulsårerne. Generelt taler vi om myokardielæsioner, hjerteanfald er den mest almindelige patologi. Denne tilstand er en direkte indikation for indlæggelse af patienten i en specialafdeling, da den uden tilvejebringelse af kvalificeret lægehjælp kan føre til død..

I betragtning af faren ved patologi er det bedre at forhindre det end at helbrede det. Det er derfor, hvis du har mistanke om koronar hjertesygdom (CHD) og andre lidelser i hjertets arbejde, er det vigtigt straks at søge hjælp fra en specialist for at forhindre dannelsen af ​​en sådan sygdom som hjerteinfarkt..

Grundene

For at forstå, hvad et hjerteanfald er, er det ekstremt vigtigt at forstå årsagerne til det. En af de vigtigste grunde, som udviklingen af ​​denne tilstand mod, er åreforkalkning. Dette er en sygdom, hvis patogenetiske grundlag er en krænkelse af metabolismen af ​​fedt i kroppen..

På baggrund af et overskud af kolesterol og lipoproteiner afsættes de i karens lumen med dannelsen af ​​karakteristiske plaques. I tilfælde af blokering af koronararterierne opstår et hjerteanfald. Mere detaljeret er der tre hovedkomponenter af åreforkalkning, som kan forårsage kredsløbssygdomme i kranspulsårerne, nemlig:

  • Indsnævring af blodkarens lumen som et resultat af plakaflejring på deres vægge. Det fører også til et fald i vaskulærvæggets elasticitet..
  • Vaskulær krampe, som kan forekomme på baggrund af svær stress. I nærvær af plaques kan dette føre til akut forstyrrelse af koronarcirkulationen..
  • Adskillelse af plaque fra karvæggene kan forårsage trombose i arterien og, værre, myokardieinfarkt (skade).

Således er aterosklerose hovedårsagen til hjerteinfarkt, hvilket er en ret farlig tilstand og skal rettes uden fejl..

Risikoen for en sygdom såsom et hjerteanfald øges markant af følgende faktorer:

  • Dårlig arvelighed. Rollen spilles af patologier i det kardiovaskulære system hos nære slægtninge.
  • Forkert diæt og stillesiddende livsstil. Disse faktorer fører til dannelsen af ​​en sådan tilstand som fedme hos en person..
  • Fedme. Overskydende fedt fører til direkte plakaflejring på væggene i blodkarrene.
  • Dårlige vaner. At drikke alkohol og ryge fører til vasospasme.
  • Endokrine lidelser. Patienter med diabetes mellitus er mere tilbøjelige til ændringer i hjertecirkulationen. Dette skyldes den negative virkning af denne sygdom på blodkar..
  • En historie med hjerteanfald.

Trykforstyrrelser manifesteret ved vedvarende hypertension, konstant stress kan også forårsage hjerteanfald.

Symptomer

Symptomerne på hjerteinfarkt afhænger direkte af dets fase. I skadestadiet fremsætter patienter muligvis ikke klager, men nogle har ustabil angina.

I det akutte stadium observeres følgende manifestationer:

  • Alvorlig smerte i hjertet eller bag brystbenet. Bestråling er mulig. Smertens natur er individuel, men oftest er den pressende. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger direkte af læsionens størrelse.
  • Nogle gange er smerten helt fraværende. I dette tilfælde bliver personen bleg, trykket stiger meget, hjerterytmen forstyrres. Også med denne form observeres ofte dannelsen af ​​hjerte-astma eller lungeødem..
  • Ved afslutningen af ​​den akutte periode på baggrund af nekrotiske processer kan der være en signifikant stigning i temperaturen samt en stigning i hypertensivt syndrom.

I tilfælde af en slettet strømning er manifestationerne helt fraværende, og tilstedeværelsen af ​​et problem kan kun mistænkes under et EKG. Derfor er det så vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser af specialister..

Det skal siges om de atypiske former for den akutte periode. I dette tilfælde kan smertesyndromet lokaliseres i halsen eller fingrene. Meget ofte er sådanne manifestationer typiske for ældre med samtidig kardiovaskulære patologier. Det skal bemærkes, at et atypisk forløb kun er muligt i det akutte stadium. I fremtiden er det kliniske billede af myokardieinfarkt sygdom det samme.

I den subakutte periode, med myokardieinfarkt, er der en gradvis forbedring, manifestationerne af sygdommen bliver gradvist lettere indtil deres fuldstændige forsvinden. Derefter normaliserer staten sig. Ingen symptomer er til stede.

Førstehjælp

At forstå, hvad det er - udseendet af hjerteinfarkt, er det vigtigt at indse, at førstehjælp spiller en vigtig rolle. Så hvis du har mistanke om denne tilstand, er det vigtigt at udføre følgende foranstaltninger:

  1. Ring til en ambulance.
  2. Prøv at berolige den syge.
  3. Giv fri adgang til luften (slip af pinlige tøj, åbn ventilationsåbningerne).
  4. Sæt patienten i sengen, så den øverste halvdel af kroppen er placeret over den nedre.
  5. Giv nitroglycerin tablet.
  6. Hvis du mister bevidstheden, skal du starte hjerte-lunge-genoplivning (HLR).

Det er vigtigt at forstå, at en sygdom kaldet hjerteinfarkt er en livstruende tilstand. Og udviklingen af ​​komplikationer og endda patientens liv afhænger af rigtigheden af ​​førstehjælp samt den hastighed, hvormed medicinske foranstaltninger begynder..

Klassifikation

Hjerteanfald klassificeres efter følgende kriterier:

  • Læsionens størrelse.
  • Dybde af nederlag.
  • Ændringer i kardiogrammet (EKG).
  • Lokalisering.
  • Komplikationer.
  • Smertsyndrom.

Klassificeringen af ​​hjerteinfarkt kan også baseres på de faser, hvoraf der er fire: skade, akut, subakut, ardannelse.

Afhængig af størrelsen på det berørte område, lille og stor fokal infarkt. Et mindre område er mere gunstigt, da der ikke observeres komplikationer såsom brud i hjertet eller aneurisme. Det skal bemærkes, at ifølge de undersøgelser, der er foretaget, er mere end 30% af de mennesker, der har haft et lille fokalt infarkt, karakteristisk for omdannelsen af ​​fokus til en storfokus..

For EKG-abnormiteter bemærkes også to typer sygdomme afhængigt af om der er en patologisk Q-bølge eller ej. I det første tilfælde kan et QS-kompleks dannes i stedet for en patologisk tand. I det andet tilfælde observeres dannelsen af ​​en negativ T-bølge.

I betragtning af hvor dybt læsionen er placeret, skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

  • Subepicardial. Læsionen støder op til epikardiet.
  • Subendokardie. Læsionen støder op til endokardiet.
  • Intramural. Et område med nekrotisk væv er placeret inde i muskelen.
  • Transmural. I dette tilfælde påvirkes muskelvæggen til dens fulde tykkelse..

Afhængigt af konsekvenserne skelnes der mellem ukomplicerede og komplicerede typer. Et andet vigtigt punkt, som typen af ​​hjerteanfald afhænger af, er lokalisering af smerte. Der er et typisk smertesyndrom lokaliseret i hjertet eller bag brystbenet. Derudover bemærkes atypiske former. I dette tilfælde kan smerten udstråle (give) til scapula, underkæbe, cervikal rygsøjle, mave.

Niveauer

Udviklingen af ​​hjerteinfarkt er normalt hurtig og umulig at forudsige. Ikke desto mindre skelner eksperter et antal faser, som sygdommen passerer:

  1. Skade. I denne periode er der en direkte krænkelse af blodcirkulationen i hjertemusklen. Varigheden af ​​etappen kan være fra en time til flere dage.
  2. Skarp. Varigheden af ​​anden etape er 14-21 dage. I løbet af denne periode bemærkes begyndelsen på nekrose af en del af de beskadigede fibre. Resten er tværtimod genoprettet.
  3. Subakut. Varigheden af ​​denne periode varierer fra flere måneder til et år. I denne periode sker den endelige afslutning af de processer, der begyndte i det akutte stadium, efterfulgt af et fald i den iskæmiske zone.
  4. Ardannelse. Dette trin kan fortsætte i hele patientens liv. Nekrotiske områder erstattes af bindevæv. I denne periode forekommer hypertrofi af normalt fungerende væv for at kompensere for myokardiefunktion..

Stadier i hjerteinfarkt spiller en meget vigtig rolle i diagnosen, da det er på dem, at ændringer i elektrokardiogrammet afhænger.

Sygdomsvarianter

Afhængigt af de karakteristiske manifestationer skelnes der mellem flere muligheder, der er mulige med hjerteinfarkt, nemlig:

  1. Anginal. Karakteristisk er det med hjerteinfarkt den mest almindelige mulighed. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et udtalt smertesyndrom, som ikke lindres ved at tage nitroglycerin. Smerter kan udstråle til venstre skulderblad, arm eller underkæbe.
  2. Cerebrovaskulær. I dette tilfælde er patologien karakteriseret ved manifestationer af cerebral iskæmi. Patienten kan klage over svær svimmelhed, kvalme, svær hovedpine og besvimelse. Neurologiske symptomer komplicerer den rigtige diagnose ret meget. De eneste symptomer på hjerteinfarkt er karakteristiske EKG-ændringer.
  3. Abdominal. I dette tilfælde er lokaliseringen af ​​smerte atypisk. Patienten har svær smerte i den epigastriske region. Opkastning og halsbrand er karakteristiske. Maven er stærkt udspilet.
  4. Astmatisk. Symptomerne på åndedrætssvigt kommer frem. Alvorlig åndenød udtrykkes, en hoste med skummende sputum kan forekomme, hvilket er et tegn på venstre ventrikelsvigt. Smertesyndromet er enten helt fraværende eller manifesterer sig inden åndenød. Denne mulighed er typisk for ældre, der allerede har haft et hjerteanfald.
  5. Arytmisk. Hovedsymptomet er en unormal hjerterytme. Smertsyndrom er mildt eller helt fraværende. I fremtiden er det muligt at tilføje åndenød og sænke blodtrykket..
  6. Slettet. Med denne mulighed er manifestationer helt fraværende. Patienten fremsætter ingen klager. Sygdommen kan kun påvises efter et EKG.

I betragtning af de mange muligheder, der er mulige med denne sygdom, er dens diagnose en ekstremt vanskelig opgave og er oftest baseret på en EKG-undersøgelse..

Diagnostik

Med denne sygdom bruger specialister en række diagnostiske teknikker:

  1. At tage anamnese og klager.
  2. EKG.
  3. Undersøgelse af aktiviteten af ​​specifikke enzymer.
  4. Generelle blodprøvedata.
  5. Ekkokardiografi (EchoCG).
  6. Koronar angiografi.

I sygdoms- og livshistorien lægger lægen opmærksom på tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i det kardiovaskulære system og arvelighed. Når du indsamler klager, skal du være opmærksom på arten og lokaliseringen af ​​smerte såvel som andre manifestationer, der er karakteristiske for det atypiske forløb af patologien.

EKG er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af denne patologi. Når du gennemfører denne undersøgelse, kan du evaluere følgende punkter:

  1. Varigheden af ​​sygdommen og dens fase.
  2. Lokalisering.
  3. Omfanget af skader.
  4. Skadesdybde.

På skadestadiet observeres en ændring i ST-segmentet, som kan forekomme i form af flere muligheder, nemlig:

  • Hvis den forreste væg i venstre ventrikel er beskadiget i endokardiumområdet, er segmentet placeret under isolinen, hvor buen er rettet nedad.
  • I tilfælde af beskadigelse af den forreste væg af venstre ventrikel i epikardområdet er segmentet tværtimod placeret over isolinen, og buen vendes op.

I det akutte stadium bemærkes udseendet af en patologisk Q-bølge. Hvis der er en transmural variant, dannes et QS-segment. Med andre muligheder observeres dannelsen af ​​QR-segmentet.

Det subakutte trin er karakteriseret ved normaliseringen af ​​placeringen af ​​ST-segmentet, men samtidig forbliver den patologiske Q-bølge såvel som den negative T-bølge..

For at bestemme den nøjagtige placering af den patologiske proces er det vigtigt at vurdere, hvilke fører ændringerne bestemmes. I tilfælde af lokalisering af læsionen i de forreste sektioner bemærkes tegnene i den første, anden og tredje brystkabel såvel som i den første og anden standard. Mulige ændringer i AVL-ledningen.

Sidevægslæsioner optræder næsten aldrig spontant og er normalt en fortsættelse af skader fra de bageste eller forreste vægge. I dette tilfælde registreres ændringer i den tredje, fjerde og femte brystkabel. Der skal også være tegn på skader i den første og anden standard. Ved bageste væginfarkt observeres ændringer i AVF-ledningen.

For lille fokal infarkt er kun en ændring i T-bølgen og ST-segmentet karakteristisk. Patologiske tænder opdages ikke. Stor fokalvariant påvirker alle kundeemner og afslører Q- og R-bølger.

Når du udfører et EKG, kan en læge have visse vanskeligheder. Oftest skyldes det følgende patientkarakteristika:

  • Tilstedeværelsen af ​​cikatriciale ændringer forårsager vanskeligheder ved diagnosen af ​​nye skader.
  • Ledningsforstyrrelser.
  • Aneurisme.

Ud over EKG er der behov for en række yderligere undersøgelser for at fuldføre bestemmelsen. Et hjerteanfald er karakteriseret ved en stigning i myoglobin i de første par timer af sygdommen. Også i de første 10 timer er der en stigning i et sådant enzym som kreatinfosfokinase. Dens indhold kommer først til fuld norm efter 48 timer. Efter en korrekt diagnose er det nødvendigt at vurdere mængden af ​​lactatdehydrogenase.

Det er også værd at bemærke, at der med myokardieinfarkt er en stigning i troponin-1 og troponin-T. En generel blodprøve afslører følgende ændringer:

  • Øget ESR.
  • Leukocytose.
  • Forøgelse af AsAt og Alat.

Ekkokardiografi kan afsløre krænkelser af hjernestrukturernes sammentrækning samt udtynding af ventriklerne. Koronar angiografi anbefales kun, hvis der er mistanke om okklusiv koronararteriesygdom.

Komplikationer

Komplikationer af denne sygdom kan opdeles i tre hovedgrupper, som kan ses i tabellen.

TYPE KOMPLIKATIONERELEKTRISKFORstyrrelser af blodcirkulationREAKTIV
Vigtigste manifestationerArytmier, blokade af ledning af nerveimpulser.Overtrædelse af hjertets pumpefunktion, hjerteskade, elektromekanisk dissociation.Perikarditis, tromboemboliske tilstande, angina pectoris, Dresslers syndrom (en kombineret komplikation manifesteret ved beskadigelse af leddene, lungerne, betændelse i hjertesækken og lungehinden).

I henhold til tidspunktet for forekomsten skelnes der mellem sene og tidlige komplikationer. Sidstnævnte inkluderer følgende:

  • Dresslers syndrom.
  • Endokarditis.
  • Kronisk hjertesvigt.
  • Forstyrrelser i innervering.

Ud over klassiske komplikationer er mavesår og andre akutte gastrointestinale patologier, psykiske lidelser og andre mulige..

Behandling

Den første ting at forstå er, at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt for at opnå maksimal effekt. Oprindeligt er det nødvendigt at udføre reperfusionsterapi (trombolyse, vaskulær plastisk kirurgi). Målene med behandlingen er som følger:

  1. Lindring af smertesyndrom. Oprindeligt påføres nitroglycerin under tungen til dette formål. Hvis der ikke er nogen effekt, er intravenøs administration af dette lægemiddel muligt. I tilfælde af at dette ikke hjalp, bruges morfin til at lindre smerter. For at forbedre dens virkning er det muligt at bruge droperidol.
  2. Gendannelse af normal blodgennemstrømning. Effekten af ​​brugen af ​​trombolytika afhænger direkte af, hvor tidligt de terapeutiske tiltag blev startet. Streptokinase er det valgte lægemiddel. Ud over det er det muligt at bruge urokinase såvel som vævsplasminogenaktivator.
  3. Supplerende behandling. Også til hjerteanfald anvendes aspirin, heparin, ACE-hæmmere, antiarytmika og magnesiumsulfat.

Under alle omstændigheder bør terapi for hjerteinfarkt være omfattende og begynde så hurtigt som muligt. I mangel af tilstrækkelig lægemiddelbehandling er ikke kun tidlig udvikling af komplikationer mulig, men også død..

I tilfælde af diagnosticeret koronararteriesygdom kan operation være nødvendig. Metoder som ballonangioplastik, stenting og shunting anvendes.

Forebyggelse

I betragtning af årsagerne til hjerteinfarkt er det let at forstå, at hvis forebyggende foranstaltninger følges, reduceres risikoen for at udvikle sygdommen kraftigt. Af hensyn til forebyggelse skal følgende regler overholdes:

  1. Kontroller din kropsvægt. Hovedmålet er at forhindre fedme, da denne faktor er afgørende for dannelsen af ​​aterosklerose - en af ​​hovedårsagerne til myokardieinfarkt.
  2. Overholdelse af en diæt. At reducere indtagelsen af ​​salte samt reducere indtagelsen af ​​fedt fra mad kan ikke kun reducere risikoen for fedme, men også normalisere blodtrykket.
  3. At føre en aktiv livsstil. Tilstrækkelig fysisk aktivitet bidrager til normaliseringen af ​​metaboliske processer, vægttab og generel styrkelse af kroppen. Hvis du tidligere har haft et hjerteanfald eller andre hjerte-kar-patologier, bør du konsultere din læge om mængden af ​​stress..
  4. Afvisning af dårlige vaner.
  5. Kolesterol kontrol.
  6. Trykregulering.
  7. Måling af blodsukker.
  8. Gennemførelse af forebyggende undersøgelser foretaget af en specialist.

I betragtning af ætiologien ved hjerteinfarkt er det således sikkert at sige, at forebyggelse spiller en vigtig rolle. Hvis ovenstående anbefalinger følges, falder risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt.

Nitroglycerin

Normen for kolesterol i blodet hos kvinder og mænd efter alder