”Mikroslag - hvad sker der, og hvad er faren? Førstehjælp og konsekvenser "

Et mikroslag er en "klokke", der siger, at hvis en person ikke ændrer sin livsstil, vil han snart få et slagtilfælde, hvis resultat kan være helt uforudsigelig. Statistikkerne er skræmmende: hver femte person får et hjerne-slagtilfælde inden for den første måned efter et enkelt mikroslag. Lidt mindre end halvdelen af ​​de "advarede" rapporterer om udviklingen af ​​et slagtilfælde det første år efter det.

Frelse fra udviklingen af ​​et "stort" slagtilfælde eksisterer stadig. For at gøre dette, når symptomer på et mikroslag opstår, skal du ikke vente, indtil det passerer af sig selv, men start behandlingen, fortsæt i mindst flere måneder. Derudover er livsstilskorrektion også vigtig: dårlige vaner, diæt, medicin og fysisk aktivitet. Hvis vi tager højde for alle nuancer, er der en chance for, at din ældre slægtning får de 50%, i hvilke mikroslag ikke gentager sig og ikke udvikler sig til et slagtilfælde.

  1. Hvad er et mikroslag
  2. Årsager til et mikroslag
  3. Hvem er mere udsat
  4. De første tegn på et mikroslag
  5. De vigtigste symptomer
  6. Konsekvenser af et mikroslag
  7. Hvordan stilles diagnosen
  8. Hvad skal man gøre med et mikroslag
  9. Behandling
  10. Forebyggelse af mikroslag

Hvad er et mikroslag

Begrebet "mikroslag" fortolkes stadig på forskellige måder. Nogle mener, at dette er udslettelsen af ​​et mikroskopisk område af hjernen, andre - at dette er en tilstand, når en utilstrækkelig mængde blod midlertidigt strømmer til et (ikke nødvendigvis lille) område af hjernen. Læger erklærer officielt: et mikroslag er et husstandsnavn for en midlertidig, der varer mindre end 24 timer, mangel på ilt i et separat område af hjernen. I det medicinske ordforråd kaldes dette en forbigående cerebrovaskulær ulykke (TTI)..

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er opdelt i 3 typer, hvoraf den vigtigste er forbigående iskæmisk angreb (TIA). Dybest set er det hun, der kaldes et mikroslag..

Udtrykket "TIA" står for:

  • forbigående betyder midlertidig;
  • iskæmisk - betyder, at den del af hjernen modtager mindre ilt;
  • angreb - det vil sige en akut udviklet tilstand.

Det vil sige, en separat del af hjernen ophører med at modtage den iltmængde, den har brug for til arbejde, men denne situation varer i kort tid (fra flere minutter til 24 timer). Samtidig leveres der stadig en vis mængde ilt, så cellerne, der udgør dette område af hjernen, lider, men dør ikke. Dette er forskellen mellem et mikroslag og et "stort" ("rigtigt") slagtilfælde.

Årsager til et mikroslag

TIA udvikler sig, når en af ​​disse situationer opstår:

årsagHvad forårsagede TIA
Aterosklerose i hjernekarretEn af grundene:
• hvis et stykke aterosklerotisk plaque kommer af og tilstoppes - ikke helt, men med 55-75% - en smal del af karret, som er tættere på hjernevævet og derefter opløses af kroppens kræfter;
• hvis en trombe er akkumuleret på den aterosklerotiske plaque og reduceret (ikke blokeret) karens lumen, hvorefter den opløses efter et stykke tid;
• hvis væggen på beholderen, hvor den aterosklerotiske plaque er afsat, bliver tykkere, på grund af hvilken beholderens diameter er faldet.
Trombose i underekstremiteterne, inklusive dem, der skyldes brug af prævention, åreknuder. Højere risiko, hvis en person lider af arytmi, foruden åreknuder, tromboflebit eller tager prævention.Tromben løsnes og "bevæger sig" gennem blodbanen, hvilket resulterer i, at den stopper i et af hjernens kar og forstyrrer neuronernes ernæring, og derefter opløses tromben
Rygning eller indtagelse af stoffer, der forårsager vasospasmeKarene er stærkt komprimerede, i et af områderne (normalt de mest berørte af betændelse, diabetes eller andet patologisk kar), stopper blodet næsten med at strømme til hjernen, men så passerer krampen
Operationer på knogler (især store), forbrændinger, blå mærker i det subkutane vævGennemtrængning af en suspension indeholdende fedtmolekyler i blodbanen efterfulgt af en kortvarig blokering af en af ​​hjernekarene
Subklavisk stjælesyndromI dette tilfælde er der en indsnævring af den subklaviske arterie, selv før den vertebrale arterie, der føder hjernestammen, forlader den. Når en person med en sådan sygdom aktivt arbejder med sine hænder, går det meste af blodet til hænderne, og dele af hjernen får mindre ernæring.
Anæmi (for lavt hæmoglobin)Ikke nok ilt kommer ind i hjernen på grund af det faktum, at der er få molekyler, der transporterer det (hæmoglobin)
KulilteforgiftningHæmoglobin er blokeret af et kuliltemolekyle og kan ikke bære ilt
Øget blodviskositet: med et stort antal røde blodlegemer (polycytæmi), kronisk hjerte- eller bronkiesygdom, konstant indtagelse af en lille mængde væskeMed jævne mellemrum kan blod ikke "klemme" gennem nogle små kar

Hvem er mere udsat

Tegn på et mikroslag forekommer hovedsageligt hos mennesker, hvis kar allerede har lidt af en slags patologisk proces. Dette sker, når:

  • aterosklerose;
  • medfødte ændringer i blodkarstrukturen
  • diabetes mellitus, hvilket fører til en ændring i karvæggens struktur;
  • forhøjet blodtryk på grund af forskellige årsager
  • hjertesygdomme: myokardieinfarkt, arytmier, endokarditis, hjertefejl. Dette øger risikoen for blodpropper;
  • efter hjerteoperation (forbundet med dannelsen af ​​en blodprop og dens indtræden i cerebral arteriesystemet);
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler, der øger risikoen for trombose
  • rygning eller hyppig indtagelse af alkohol, hvilket fører til vasospasme;
  • migræne, hvor reguleringen af ​​vaskulær tone er nedsat;
  • betændelse i hjernens kar (vaskulitis), som kan være infektiøs eller autoimmun i naturen;
  • kompression af arterierne, der forsyner hjernen i kranialhulen eller i nakken med: osteochondrose eller spondylose i livmoderhalsen, intrakraniale eller nakketumorer;
  • aneurismer i hjernens arterier, når der vises forstørrede områder i dem, hvor blodpropper kan forekomme;
  • vegetativ-vaskulær dystoni, en af ​​dens varianter, når den velkoordinerede kommando af den vaskulære tone fra de to divisioner i det autonome nervesystem forstyrres;
  • åreknuder i det venøse ben på benene: dilaterede kar med lav blodgennemstrømning er et yndlingssted, hvor blodpropper dannes;
  • overvægt: fedtvæv, især i underlivet, er i sig selv en endokrin kirtel. Det producerer østrogener, hvis overskud øger risikoen for blodpropper;
  • konstant høj fysisk anstrengelse, som påvirker blodkarens tone
  • kronisk stress, der virker på hypothalamus - det endokrine organ i kraniehulen, kommandanten, inklusive det autonome nervesystem;
  • sygdomme i blodkoagulationssystemet, når tendensen til trombose øges;
  • Fabrys sygdom er en arvelig sygdom, hvor specielle molekyler - sfingolipider - deponeres i vaskulære celler. Det reducerer arteriernes diameter.

Jo flere risikofaktorer en person har, jo større er chancen for at udvikle en vaskulær ulykke..

Risikoen for at udvikle et mikroslag (og slagtilfælde) øges efter 30 år; fra 60 fordobles det. Dette skyldes en afmatning i metaboliske processer, herunder i vaskulærvæggen. Som et resultat falder arterienes diameter (inklusive hjernerne) normalt. Derudover begynder skibene at reagere dårligere på kommandoerne om at udvide og indsnævre, der kommer fra nervesystemet..

De første tegn på et mikroslag

Undertiden advarer kroppen en person om, at han snart vil få en blodcirkulationsforstyrrelse i hjernen. Han gør det med sådanne symptomer - "signalerer" som:

  • hovedpine, der vokser
  • svimmelhed
  • følelsesløshed i en arm, et ben eller en del af ansigtet
  • sløret syn;
  • alvorlig svaghed
  • kvalme;
  • et kraftigt tab af koordination
  • tab af en fortællende tråd - en person bliver tavs midt i sætningen eller begynder at reagere utilstrækkeligt på ord;
  • hudorme eller blinker foran øjnene
  • følelse af "gåsehud" på huden.

Mikroslag i hjernen: første tegn, behandling derhjemme, bedring

Artikler om medicinsk ekspert

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Symptomer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Lægemidler
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

I dag er et mikroslag eller iskæmisk angreb defineret som en tilstand, der opstår på grund af en midlertidig (forbigående) forstyrrelse af blodgennemstrømningen i enhver del af hjernen og ledsages af tegn på fokal neurologisk dysfunktion, som det er tilfældet med et slagtilfælde. Så i sin kerne er det et pludseligt angreb, men med hurtigt forbigående symptomer..

Imidlertid er der stadig en række unøjagtigheder i medicinens tilgange til kriterierne for diagnosticering af et mikroslag, og nogle betragter det stadig som et lille brændstreg (så at sige en mini-version af en hjerneblødning). Sandt nok er alle enstemmige i den opfattelse, at symptomerne på et mikroslag er forbigående..

Hvad er forskellen mellem et slagtilfælde og et mikroslag?

De væsentligste forskelle mellem slagtilfælde og mikroslag (transient iskæmisk angreb eller TIA) afspejles i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10). Hvis et slagtilfælde med vedvarende fokal hjerneskade tilskrives sygdomme i kredsløbssystemet (I00-I99), trådte et mikroslag, som andre forbigående tilstande, der fører til midlertidig hypoperfusion af hjernen (utilstrækkelig blodforsyning) og cerebral iskæmi (forsinket blodgennemstrømning), ind i klassen af ​​sygdomme nervesystemet (G00-G99). Slagtilfælde er inkluderet i blokken af ​​cerebrovaskulære sygdomme med nedsat cerebral blodforsyning (I64), og forbigående iskæmisk angreb (G45.9), der almindeligvis kaldes mikroslag, tilhører underklassen af ​​episodiske og paroxysmale lidelser (G40-G47). Sådanne lidelser vises pludselig, så der er næsten ingen forløbere for et mikroslag..

Som eksperter bemærker, er TIA karakteriseret ved en kort manifestation af symptomer: fra få sekunder / minutter til en time. I langt de fleste tilfælde varer angrebet, som praksis viser, mindre end en halv time. Den maksimale varighed af manifestationen af ​​symptomer på et mikroslag anses stadig for at være 24 timer, og hvis symptomerne fortsætter i løbet af denne tid, diagnosticeres et slagtilfælde. Eksperter fra American Stroke Association (ASA), der betragter TIA som en episode af fokal (fokal) iskæmi, betragter ikke tidsfaktoren som den vigtigste faktor, men graden af ​​hjernevævsskade. Dette diagnostiske kriterium blev introduceret relativt for nylig - da det blev muligt at studere et mikroslag på MR.

Mange neurologiske konsekvenser af slagtilfælde - på grund af dannelsen af ​​foci af nekrose i hjerneceller - er irreversible og gør en person handicappet, og med et mikroslag går symptomerne hurtigt tilbage, og TIA fører ikke til en dødelig forstyrrelse af metabolismen af ​​hjerneceller og deres død. Så permanent handicap efter et mikroslag kan kun true med hyppige gentagne iskæmiske anfald. Men selv det eneste sådanne angreb på hjernen betragtes af læger som en forudsigelse for et fuldskala iskæmisk slagtilfælde i fremtiden..

Det bemærkes også, at i næsten hver fjerde patient, der led et mikroslag på benene, under løbet af undersøgelsen, der blev udført efter det faktum, afsløres latente cerebrovaskulære patologier eller andre sygdomme, som på en eller anden måde manifesterer sig under et iskæmisk angreb..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen vil 35-40% af de mennesker, der har haft et mikroslag, i sidste ende opleve et slagtilfælde. I løbet af den næste uge forekommer det hos 11% af mennesker; i løbet af de næste fem år - i 24-29%. Selvom forskellige kilder giver forskellige data, hævder de for eksempel, at en måned efter et mikroslag har næsten 5% af patienterne et andet eller gentaget mikroslag.

Ifølge undersøgelser udført i 2007-2010. gruppe franske neurologer i de første tre måneder efter TIA forekommer slagtilfælde hos 12-20% af patienterne efter et år - i 18% og efter fem år - hos 9%.

Samtidig diagnosticeres et mikroslag hos mænd meget oftere end et mikroslag hos kvinder. Måske er årsagen, at blodets viskositet hos mænd er næsten halvanden gange højere. Imidlertid forekommer forbigående iskæmiske anfald hos kvinder i den fødedygtige alder oftere end hos mænd i aldersgruppen 20 til 45 år, og dette er forbundet med langvarig brug af hormonel prævention og graviditetspatologier..

I 80-85% af tilfældene fremkaldes et forbigående iskæmisk angreb ved blokering af blodkar (iskæmisk mikroslag) i 15-20% - punktudstrømning af blod fra hjernekar (hæmoragisk mikroslag). Og et mikroslag hos unge mennesker i 40-50% af tilfældene er blødende.

Et mikroslag i alderdommen (efter 60 år) tegner sig for 82% af de registrerede og diagnosticerede tilfælde. For beboere i europæiske lande i alderen 65-75 udgør slagtilfælde efter TIA op til 8% af alle dødsfald hos mænd og 11% hos kvinder..

Hvor ofte der opstår et mikroslag hos børn, er ukendt, men forekomsten af ​​TIA i pædiatri overstiger sandsynligvis ikke to tilfælde for hver 100.000 børn. På samme tid er omkring halvdelen af ​​alle TIA'er i barndommen forbundet med problemer med cerebrale blodkar, en fjerdedel - med lukningen af ​​karret ved en trombe på grund af forskellige kardiologiske patologier, og i samme antal tilfælde bemærkes et idiopatisk angreb af forbigående cerebral iskæmi..

Årsager til et mikroslag

Alle mulige årsager til et mikroslag i klinisk neurologi overvejes under hensyntagen til patogenesen af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjernen. Desuden afhænger afhængig af etiologien af ​​disse lidelser, de forskellige typer mikroslag også - iskæmisk og blødende..

Nogle neurologer fortsætter med at medtage i begrebet TIA en hypertensiv krise, der negativt påvirker hjernens funktion og akutte former for encefalopati forbundet med forhøjet blodtryk, der ligner symptomer. Dette til trods for symptomernes lighed opfylder imidlertid ikke de generelt accepterede kriterier for klassificering af neurologiske lidelser som paroxysmale tilstande..

Blandt årsagerne til et forbigående iskæmisk angreb, defineret som et iskæmisk mikroslag, er der pludselig indsnævring eller fuldstændig overlapning af karets lumen (udslettelse) af den aterosklerotiske plaque dannet i den. Dette gælder for hjernens arterielle kar samt de arterier, der forsyner hjernen med blod (især kan dette skyldes intern stenose i halspulsåren). Derudover kan partikler af en opløsende aterosklerotisk plaque trænge ind med blodstrømmen fra et lille kar i hjernen - under et hjerteanfald.

Som ved iskæmiske slagtilfælde skyldes patogenesen af ​​et forbigående iskæmisk angreb et lokalt fald i blodgennemstrømningen til hjernen, hvilket forårsager fokale neurologiske symptomer. Ud over vasokonstriktion i åreforkalkning kan blodgennemstrømningen sænkes eller stoppes:

  • på grund af emboli i en arterie i hjernen i nærværelse af atrieflimren, når atrieflimren forårsager stagnation i blodet og dannelsen af ​​små blodpropper, der lukker lumen i hjernekarret;
  • med okklusion af perifere kar i hjernen ved en trombe fra store proksimale kar og andre ekstrakraniale arterier;
  • på grund af trombocytose (et øget niveau af blodplader i blodet) og en krænkelse af dets koagulation;
  • med et overdreven indhold af lipider og lipoproteiner med lav densitet i blodet (hyperlipoproteinæmi - arvelig eller metabolisk patologi i det endokrine system);
  • sekundær erytrocytose, hvilket fører til en stigning i antallet af erytrocytter i blodet og en stigning i dets viskositet.

Det skal bemærkes, at - på trods af isoleringen af ​​det vertebrobasilar arterielle system (G45.0) og halspulsåren (G45.1) syndromer blandt paroxysmale tilstande - i praksis betragtes de ofte som ekstrakraniale patogenetiske forudsætninger for forekomsten af ​​mikroslag og slagtilfælde.

Patogenese kan også ligge i krampe i cerebrale kar forårsaget af forstyrrelser i hjernens hæmodynamik med krænkelser af nogen af ​​mekanismerne til dens regulering (neurogen, humoral, metabolisk osv.).

Hæmoragisk mikroslag - på grund af beskadigelse af et lille kar og punkteret blødning - forekommer oftest med en kraftig stigning i blodtrykket hos mennesker med arteriel hypertension og svækket aflejring af kolesterol i væggene i blodkarrene. I dette tilfælde består patogenesen i den midlertidige dysfunktion af neuroner i hjernevævsområdet på stedet for dannet hæmatom. Og karakteren af ​​symptomerne afhænger af lokalisering af blødning.

Forresten kan der være et mikroslag ved lavt tryk, hvis udviklingsmekanisme er forbundet med et fald i hastigheden af ​​cerebral blodgennemstrømning (på grund af en nedsat tone i de vaskulære vægge), et fald i blodvolumen i arterierne i hjernen såvel som en stigning i forskellen i iltindhold i arterielt og venøst ​​blod.

Man kan kun gætte, hvordan et mikroslag overgår i en drøm: de neurologiske symptomer på TIA, som en sovende person kan opleve, får ham ikke nødvendigvis til at vågne op. Og når du vågner op, er alle tegn væk.

Og når der opstår et mikroslag ved type I-diabetes (insulinafhængig), er det vigtigste at skelne det fra de neurologiske manifestationer af hypoglykæmi, som minder meget om symptomerne på TIA..

Blandt årsagerne til mikrostroke under graviditet er der ud over præeklampsi med højt blodtryk, mulig okklusion af arterielle kar og cerebral venøs trombose en stigning i blodets viskositet (især i den sidste drægtighedsperiode).

Reversibilitet af neurologiske symptomer i mikroslag tilvejebringes sandsynligvis ved spontan lysis eller distal passage af en okklusiv trombe eller embolus. Derudover sker restaurering af perfusion i det iskæmiske område ved kompensation gennem sikkerhedscirkulation: langs bypass-ruterne - gennem de laterale sikkerhedsskibe.

Hjerneskade på grund af kortvarig hypoxi er dog stadig ikke udelukket, når der opstår flere mikroslag (som en række iskæmiske anfald) eller et omfattende mikroslag, der påvirker flere zoner på én gang.

Aorta komprimeres: hvad betyder det, symptomer og behandling af sygdommen

De mest effektive metoder til rensning af skibene i underekstremiteterne