Konsekvenser af hjerteangiografi

Ifølge statistikker indtager sygdomme i det kardiovaskulære system en førende position i dødsårsagerne i verden. Sådanne lidelser påvirker hovedsageligt repræsentanter for den arbejdende del af befolkningen, hvilket er forbundet med konstant overbelastning af kroppen og kronisk stress.

En relativt ung procedure kaldet koronar angiografi af hjerteskibene gør det muligt med tiden at opdage "spirer" af hjertepatologier. Men inden du griber til hendes hjælp, skal du nøje undersøge konsekvenserne af koronar angiografi. Denne viden giver dig mulighed for at minimere sandsynligheden for et negativt resultat..

Risikofaktorer

Hvad er koronar angiografi, og hvad er konsekvenserne af koronar angiografi af hjertekarene? Dette er først og fremmest en invasiv procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjertets blodkar ved at indføre et specielt kontrastmiddel i kroppen, der pletter arterierne i en speciel farve på tidspunktet for undersøgelsen. Når det kommer til "penetration" gennem en persons beskyttende membraner (i dette tilfælde gennem huden), skal der nævnes en kort, men vigtig regel: "en sådan intervention er altid forbundet med en risiko, både ubetydelig for helbredet og udgør en potentiel livsfare.".

I nogle tilfælde øges sandsynligheden for komplikationer betydeligt. En særlig gruppe risikofaktorer kombinerer lidelser som:

  • en allergisk reaktion på den injicerede kontrast;
  • en alvorlig tilstand forbundet med psyken eller somatisk;
  • graviditet;
  • atrieflimren (hjerteslaglidelse med hyppig sammentrækning og excitation af atrierne);
  • hypokalæmi;
  • hyppig ekstrasystole
  • nyre- og hjertesvigt
  • feber;
  • hæmofili, anæmi og andre former for blodpropper;
  • forgiftning med specielle hjerteglykosider;
  • patientens fremskredne alder
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • diabetes mellitus og slagtilfælde;
  • afmagring eller signifikant overvægt
  • alvorlig lungesygdom, såsom lungeinsufficiens;
  • hjertesygdomme
  • forkalkning af koronarkarrene (aflejring af kalsiumsalte i ventilspidserne og nær arterievæggene).

Hvis en patient i fare øjeblikkeligt har brug for koronografi, udføres proceduren under nøje overvågning af et team af læger. Inden for en dag efter diagnosen udføres en særlig kontrol af EKG (elektrokardiogram) og hæmodynamisk (blodgennemstrømning gennem karene)..

Det skal bemærkes, at sandsynligheden for komplikationer er ca. 0,05-0,2%. Et fatalt resultat forekommer i mindre end 0,08% af tilfældene. For mere information om risikofaktorer og andre indikatorer for koronografi, se denne artikel..

Liste over mulige komplikationer

For at mentalt forberede sig på koronar angiografi og vurdere graden af ​​risiko er du nødt til at gøre dig bekendt med de mest almindelige komplikationer ifølge medicinsk statistik..

Nefropati

Undertiden fremkalder et blodtryksfald under diagnosen eller visse komponenter i kontrastmidlet nyreskader, som i de fleste tilfælde forsvinder efter ca. 1-1,5 uger. Sjældent er der akut svigt, der kræver hæmodialyse - rensning af blodet uden for nyrerne.

Infektion

I området med arteriel punktering efter koronar angiografi vises et lille område med rødme svarende til udledning fra det resulterende sår, og i nogle tilfælde stiger kropstemperaturen. Denne infektion forekommer hos mindre end 1–0,8% af patienterne. Til profylakse efter medicinsk intervention er det værd at undgå vand på punkteringsstedet i 2-3 dage.

Åndedrætssvigt

I modsætning til det overvældende flertal af andre komplikationer ved koronar angiografi kan respirationssvigt forekomme af en række forskellige årsager, lige fra en allergisk reaktion til lungeødem..

Allergisk reaktion

Allergier er forårsaget af konserveringsmidler i kontrastmidlet. På samme tid vil denne reaktion hos nogle mennesker blive udtrykt i form af hududslæt, mens det hos andre vil være i form af anafylaktisk chok. For at forhindre et sådant resultat bør du på forhånd advare læger om allergi over for medicin og mad, primært fisk og skaldyr..

Arteriedissektion

Et sjældent fænomen er forbundet med blodindtrængning i området mellem skallen på karvæggen. Hvis det ikke undgås, vil dissektion resultere i blokering af blodgennemstrømningen og potentielt livstruende for patienten..

Lokal vaskulær skade

Denne type konsekvenser betragtes som den mest almindelige. Det udtrykkes i form af kraftig blødning fra punkteringsstedet, fordi proceduren udføres i arteriehulen, hvor der er et relativt højt blodtryk. At stoppe blod fra et så stort kar er ret vanskeligt, især hvis punkteringen blev indført i den inguinal arterie..

Slag

I denne situation taler vi om en hjerneblødning forårsaget af overlapning af blodkar af luftpartikler eller blodpropper. Typisk set hos patienter med forhøjet blodtryk, diabetes og nyresvigt.

Hæmatom

Et hæmatom dannes, når blod strømmer fra lårarterien til den forreste del af låret. Det overvældende flertal af læsionerne skader ikke patienter, men store læsioner forbundet med alvorligt blodtab kræver undertiden transfusion.

Sådan undgår du komplikationer?

Til at begynde med skal du vælge specialister, der vil gennemgå en invasiv procedure. Det er værd at undersøge oplysninger om deres kompetence og færdighedsniveau. Dette er måske det vigtigste forberedelsespunkt..

For at forhindre infektioner i kateteriseringsområdet anbefales det at fjerne hår i underarmen eller lysken (afhængigt af det sted, som specialisterne har valgt) ved hjælp af en elektrisk barbermaskine. Dets anvendelse undgår beskadigelse af overfladen af ​​epitellaget..

Det anbefales stærkt at tage et bad dagen før diagnoseproceduren. Efter starten af ​​00:00 timer, umiddelbart før koronografien, må mad og drikke ikke indtages. Kun en rimelig tilgang til den kommende diagnose vil reducere sandsynligheden for farlige bivirkninger..

Mulige risici for koronar angiografi

På dette stadium i udviklingen af ​​medicinsk videnskab er koronar angiografi en af ​​de vigtigste kardiologiske diagnostiske procedurer. Risiciene forbundet med udførelsen af ​​denne invasive diagnostiske metode er mere end dækket af dens informativitet og evnen til at få omfattende oplysninger om tilstanden af ​​kranspulsårerne..

Koronarangiografi kan detektere forkalkning af arterierne, aflejring af kolesterolplaques, identificere aneurismer og bestemme, om der er tilstrækkelig blodtilførsel til hjertet.

Allergi mod kontrastmiddel, svær kredsløbssvigt er blandt de absolutte kontraindikationer for koronar angiografi. Men selv i mangel af kontraindikationer er risikoen for komplikationer, der kan forekomme under proceduren, stadig til stede.

Almindelige faktorer, der kan øge risikoen for komplikationer med koronar angiografi, er alderdom, nyre- eller hjertesvigt, alvorlig lungesygdom, dekompenseret diabetes mellitus og nogle former for fedme..

Er koronar angiografi overhovedet farligt?

Når folk, der får ordineret koronar angiografi, lærer at dette er en invasiv diagnostisk procedure, skal de spørge: "Er koronar angiografi farligt?".

For at finde ud af, om koronar angiografi er farlig, skal du forstå, hvad essensen af ​​de potentielle risici er, og om der findes metoder til at eliminere og forhindre dem. Denne diagnostiske procedure er ret kompleks, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​de vigtigste potentielle problemer under implementeringen..

Problemer kan opstå på grund af en allergisk reaktion på anæstesi eller en anafylaktoid reaktion på et kontrastmiddel, nefropati og en række andre lidelser under koronar angiografi kan udvikles.

Er det farligt? Sikkert!

Derfor skal kontoret, hvor denne undersøgelse udføres, være udstyret med den nyeste medicinske teknologi, og de læger, der udfører undersøgelsen, skal have de nødvendige kvalifikationer..

Koronar angiografi: hvad kan konsekvenserne være?

Når det besluttes, om koronar angiografi skal udføres, tages de mulige konsekvenser i betragtning på forhånd baseret på patientens helbredstilstand. Lægen tager højde for alle risikofaktorer og beslutter, hvor nødvendigt denne procedure er for patienten.

For at afklare situationen skal der foretages en generel urinprøve, en generel blodprøve, blodbiokemi, EKG, ultralyd i hjertet, FGDS før udnævnelsen af ​​koronar angiografi.

De negative konsekvenser af koronar angiografi inkluderer komplikationer, der kan opstå under eller efter proceduren:

  • nefropati
  • klinisk signifikant blødning
  • infektion under proceduren
  • allergiske reaktioner
  • åndedrætsbesvær

Sandsynligheden for disse komplikationer er imidlertid meget lav - mindre end 2%.

Det skal heller ikke glemmes, at konsekvenserne eller rettere resultaterne efter kardiografi primært kan betragtes som utvetydigt positive. Denne diagnostiske procedure er "guldstandarden" i diagnosen koronar hjertesygdom. Med dens hjælp kan du nøjagtigt diagnosticere og vælge den rigtige behandling..

Sådan undgår du komplikationer med koronar angiografi

For at undgå komplikationer under hjerteangiografi af hjertet skal patienten nøje overholde lægens anbefalinger.

Det er nødvendigt at informere om alle de lægemidler, du tager, og finde ud af, om de kan tages parallelt med proceduren.

Komplikationer af koronar angiografi kan forekomme, når man drikker alkoholholdige drikkevarer og ryger lige før proceduren, så det er bedre at nægte alkohol og tobak. Det er også vigtigt at følge anbefalingerne om ernæring og drikke regime (spis ikke i 8 timer før undersøgelsen og drik ikke væske i de sidste 2 timer før proceduren).

Og selvfølgelig skal du vælge en klinik med et godt omdømme og kvalificerede læger, der kan udføre koronar angiografi af højeste kvalitet. Komplikationer i dette tilfælde vil sandsynligvis ikke være, eller sandsynligheden for deres forekomst vil blive minimeret..

De bedste specialister med omfattende erfaring inden for invasiv diagnostik af hjertesygdomme vil arbejde sammen med dig på Hart Life Hospital..

Vælg klinikken "Heart Life Hospital", stol på dit helbred over for fagfolk!

Konsekvenser af koronar angiografi af hjertekar, forskningsmetoder og mulige komplikationer

Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er den absolutte leder i verden med hensyn til antallet af dødsfald. IHD diagnosticeres, når blodtilførslen til hjertet delvist eller helt forstyrres på grund af skader på kranspulsårerne. Oftest er IHD forårsaget af progressiv aterosklerose, som forstyrrer vaskulær åbenhed..

  1. Forskningsmetoder
  2. Koronar angiografi
  3. Koronar angiografiteknologi
  4. Uddannelse
  5. Kontraindikationer
  6. Procedure
  7. Mulige komplikationer
  8. Det kardiovaskulære system
  9. Allergiske reaktioner
  10. Nyre
  11. Åndedrætsorganerne
  12. Trombocytopeni
  13. Infektioner
  14. Efter koronar angiografi

Forskningsmetoder

I arsenalet med moderne medicin er der forskellige metoder til intravital undersøgelse af menneskets hjertes blodkar. De mest informative er:

  • vaskulær Doppler-ultralyd (USDG),
  • kardiografi af hjertekar med kontrastmiddel,
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR),
  • angiografi af hjertets blodkar,
  • MSCT af koronarkar (med og uden kontrast).

Kernen i to dopplersonografi og kardiografi er en ultralydsundersøgelse af hjertet (ultralyd). MR er en scanning af blodkar ved hjælp af et magnetfelt og radiofrekvensimpulser. Essensen af ​​angiografi i modsætning til radiologisk undersøgelse af hjertets kar. MSCT-undersøgelse udføres ved hjælp af en multispiral computertomograf.

Koronar angiografi

Metoden er en del af angiografi. Det fik sit navn, fordi det kan bruges til at studere hjertets koronarbeholdere. I den medicinske litteratur kan du finde et andet navn - koronar angiografi.

Koronar angiografi bruges ofte i koronararteriesygdom, fordi den har opnået et ry som en pålidelig vaskulær test for denne sygdom.

I denne henseende har mange hjertepatienter og deres pårørende en velbegrundet interesse i, hvordan koronar angiografi af de berørte kar udføres i koronar hjertesygdom. Interesseret i de mulige negative konsekvenser, som en sådan diagnose af arterierne i et sygt hjerte kan have på menneskers sundhed.

Koronar angiografiteknologi

Koronarangiografi består af to faser:

  • forberedende,
  • diagnostisk procedure.

Uddannelse

Lægen skal fortælle den person, der skal have koronar angiografi, om formålet med diagnosen, proceduren til udførelse og mulige komplikationer. Patienten skal informere lægen om alle sygdomme.

  1. Patienten får et elektrokardiogram (EKG).
  2. Det er nødvendigt at bestå blodprøver:
  • generel,
  • biokemisk,
  • til koagulation,
  • for et antal infektioner (HIV, hepatitis B og C, syfilis).

Det er bydende nødvendigt at udføre tests for tolerancen af ​​røntgenkontrastmidlet og de lægemidler, der anvendes i proceduren.

Kontraindikationer

Med en række sygdomme kan koronar angiografi ikke udføres:

  • Kontraindiceret hos mennesker med ukontrolleret hypertension, i hvem stress under koronar angiografi kan forårsage en hypertensiv krise.
  • Ikke gjort efter et nylig slagtilfælde for at undgå genbeskadigelse af hjernen.
  • Et andet forbud er forbundet med dekompenseret diabetes mellitus, når der er alvorlige læsioner af indre organer, og muligheden for et hjerteanfald er ikke udelukket..
  • Intern blødning eller meget lav blodpropper er en anden grund til at nægte koronar angiografi.
  • Nyreskade på grund af forskellige sygdomme tillader ikke koronar angiografi, da en kraftig forringelse af patientens tilstand er mulig efter introduktionen af ​​et røntgenkontrastmiddel.
  • Den høje temperatur gør også koronar angiografi umulig..
  • Intolerance over for det stof, der anvendes til kontrast under proceduren.

Procedure

Koronar angiografi udføres poliklinisk eller indlæggende på kardiologisk afdeling på hospitalet.

  • Det gøres på tom mave, før du skal på toilettet for at tømme tarmene og blæren.
  • Barbering udføres de steder, hvor der foretages en punktering (punktering) af fartøjet (håndled, armhule, lyske osv.).
  • Ud over kirurgen, der udfører operationen, er der en genoplivningsapparat og en anæstesilæge i rummet.
  • Før proceduren tager patienten et beroligende middel for ikke at bekymre sig unødigt og holde hjerterytmen som normal.
  • Under operationen ligger patienten på operationsbordet (på ryggen), hans krop er fastgjort, så der ikke opstår skader på karret som følge af ufrivillig bevægelse.
  • Efter påføring af lokalbedøvelse foretages der en punktering af karret, hvorigennem der gives adgang til kranspulsårerne.
  • Et plastrør indsættes i punkteringsstedet. Den har en indbygget hæmostatisk ventil til at forhindre tilbagestrømning af blod, en ekstra kanal til blodprøvetagning til analyse og administration af lægemidler.
  • Gennem introduktionen indsætter kirurgen et kateter, som føres ind i det område af arterien, der skal undersøges.
  • Efter at have nået den krævede position injiceres kateteret med et røntgenkontrastmiddel indeholdende iodisotoper.
  • Computeren på skærmen viser et skyggebillede af en beholder, hvor der er et radioaktivt stof.
  • Undersøgelsen udføres fra flere vinkler for at opnå maksimal information om tilstanden af ​​blodkar eller blodkar i hjertet.
  • Undersøgelsesresultaterne registreres på en digital operatør.
  • Efter afslutningen af ​​proceduren fjerner kirurgen kateteret og introduktionen fra patientens kredsløbssystem og påfører en særlig bandage på punkteringsstedet for at stoppe blodet.

Afhængig af omfanget af undersøgelsen, der gennemføres, varierer procedurens varighed fra 20 minutter til en time.

Mulige komplikationer

Moderne højteknologiske metoder til at studere hjertets kar er ret sikre. Imidlertid kan koronar angiografi af hjertekarene også have uønskede konsekvenser, da menneskekroppen er kompleks, og absolut ikke alt kan forudses og beregnes selv med en erfaren kirurg og perfekt medicinsk udstyr..

Det kardiovaskulære system

De mest alvorlige konsekvenser for hjerte, hjerne og blodkar er:

  • myokardieinfarkt,
  • slag,
  • perforering af blodkar eller hjertehule.

Sandsynligheden for et hjerteanfald estimeres til et forhold på 1: 1000. Risikoen for hjerteanfald under eller efter koronar angiografi er højere hos patienter med svær koronararteriesygdom.

Sandsynligheden for slagtilfælde er lavere (7 ud af 10.000). Det kan forekomme hos en patient, hvis blodets bevægelse til hjernen er blokeret af blodpropper, kolesterolplaque, luft.

I 3-6 tilfælde ud af 1000 er perforering eller dissektion af koronarkarrene eller aorta mulig. Sandsynligheden for skade på iliac- eller femoralarterien estimeres til 4: 1000.

Vaskulære skader er farlige, fordi retroperitoneal blødning kan forekomme, hvor blod gradvist akkumuleres i det retroperitoneale rum. Desuden opstår blodtab uden synlige eksterne manifestationer..

Komplikationer, der ikke udgør en direkte trussel mod menneskelivet, er mere almindelige.

Hos mennesker, der lider af diabetes mellitus, med smalle vaskulære lumen på benet, kan trombose i karret i underekstremiteten udvikles, når en uhensigtsmæssig introduktion og kateter indsættes i karret i størrelse. I dette tilfælde er der behov for yderligere behandling, enten en operation for at fjerne en blodprop eller lægemiddelterapi..

Arteriovenøs fistel kan dannes, hvis nålen samtidig beskadiges af arterien og venen. Sandsynligheden er 1: 100. For at eliminere det kræves kirurgisk indgreb..

Ofte er der hæmatomer på punkteringsstedet. Hvis de er små, opløses de alene..

Med store størrelser kan hæmatom forbinde med arteriens lumen, hvilket fører til udseendet af en falsk aneurisme i karret. I de fleste tilfælde er operation ikke påkrævet.

Mulig hjerterytmeforstyrrelse under diagnosen. Oftere falder rytmen (bradykardi). Mindre almindelige tilfælde af øget hjerterytme (takykardi) og ujævn rytme (arytmi).

En anden almindelig komplikation er et fald i blodtrykket, som kan forårsage forskellige årsager forbundet med det kardiovaskulære systems funktion..

Allergiske reaktioner

Udviklingen af ​​allergier som reaktion på introduktionen i kroppen af ​​et røntgenkontraststof, beroligende lægemidler, antikoagulantia eller blodplader, anæstetika er ikke udelukket. Derfor inkluderer forberedelse til koronar angiografi en grundig kontrol af patientens respons på alle lægemidler, der er planlagt til proceduren..

Hvis kontrollen ikke udføres ordentligt, er anafylaktisk chok mulig, hvilket truer patientens liv. Dette sker ekstremt sjældent, men oftere er der en hudreaktion (udslæt, kløe, rødme).

Nyre

Et organ, der kan påvirkes af koronar angiografi. Hos mennesker med kronisk nyresvigt, diabetes mellitus eller alderdom reagerer nyrerne muligvis ikke godt på røntgenkontrastmidler. Akut nyresvigt kan udvikle sig. Alvorlige komplikationer kræver lægehjælp, med mindre dysfunktion, det anbefales at drikke rigeligt med væsker efter koronar angiografi.

Åndedrætsorganerne

Den mest alvorlige konsekvens er lungeødem. Kan udvikle sig på grund af hjertesvigt og en alvorlig allergisk reaktion. Sandsynligheden for lungeødem er ubetydelig, især ved omhyggelig forberedelse.

Trombocytopeni

Med koronar angiografi praktiseres brugen af ​​heparin, hvilket reducerer blodpropper. Trombocytopeni forårsaget af heparin kan udvikle sig efter et par dage. Trombocytopeni er en patologi karakteriseret ved et nedsat antal blodplader i blodet og øget blødning.

Infektioner

Indtræden af ​​patogene patogener i patientens krop forekommer på karets punkteringssted.

For at mindske risikoen for infektion er det bedre at bruge en elektrisk barbermaskine til barbering før diagnose, snarere end barberblade, som kan efterlade små ridser..

For det medicinske personale er streng overholdelse af hygiejnekrav i operationsstuen obligatorisk.

Efter diagnosen må punkteringsstedet ikke fugtes med vand i mindst to dage.

Efter koronar angiografi

Den mildeste form for koronar angiografi er, når et kateter indsættes gennem den radiale arterie. Hvis der ikke er komplikationer, vender personen hjem efter et par timer.

Når der er adgang gennem lårarterien, forbliver patienten på hospitalet i en dag.

En person, der har gennemgået koronar angiografi, skal kontrollere deres velbefindende. Hvis du oplever alarmerende symptomer (smerte, svaghed, lavt blodtryk, hævelse på punkteringsstedet), skal du se en læge og ikke forvente, at det forsvinder af sig selv og ikke selvmedicinere.

For mere information om koronar angiografi, se videoen:

Du kan lære mere om kranspulsårernes patologier fra videoen:

hvordan man kontrollerer hjertets koronarkar uden koronar angiografi


Koronararteriesygdom betragtes som en af ​​de førende dødsårsager over hele verden. Dette er en patologi, der fører til forstyrrelser i hjertet og ledsages af en indsnævring af kranspulsårerne. Koronar angiografi bruges til at diagnosticere iskæmisk sygdom. Undersøgelsen viser tilstanden af ​​hjertets blodkar, blodcirkulationen i dem og stedet for blokering. For en sådan procedure er der regler for forberedelse af patienten, kontraindikationer og mulige komplikationer..

Hvad er det

Koronararterierne leverer blod til hjertet, som bærer næringsstoffer og ilt. Dette er nødvendigt for en normal og glat funktion af hjertemusklen. Men nogle gange på grund af medfødte abnormiteter, aterosklerotiske plaques eller spasmer indsnævres lumen i arterierne, dette kaldes stenose. Det farligste er okklusion, dvs. ophør af blodgennemstrømningen. Dette billede fører til iskæmisk sygdom eller myokardieinfarkt, i alvorlige tilfælde - død..

Du kan kontrollere koronararteries og blodkarers tilstand og funktion ved hjælp af koronar angiografi. Dette er en type angiografi og fluoroskopi. Undersøgelsen udføres ved at fylde arterierne med et specielt stof, der ikke passerer røntgenstråler - kontrast. Kateteret leverer kontrast til selve hjertet.

Når stoffet fordeles gennem karene, tages en række røntgenstråler. På sådanne billeder er kredsløbsnetværket, arteriernes åbenhed, stadierne af sygdommen tydeligt synlige. Baseret på denne undersøgelse konkluderer lægen om behandlingsmetoderne.

Der er sådanne typer undersøgelser:

  1. CT koronar angiografi. Proceduren udføres ved hjælp af computertomografi, kontrasten injiceres i venen uden kateterisering direkte af hjertets koronarbeholdere. Under undersøgelsen ser radiologen stederne for indsnævring, tykkelsen af ​​karvæggene, den detaljerede struktur af kredsløbssystemet i dette område.
  2. Interventionel selektiv koronar angiografi. Kateteret bevæges gennem venen til selve kranspulsåren, kontrast injiceres. Proceduren finder sted under røntgenkontrol, lægen ser resultatet i realtid på skærmen.
  3. Ultralyd koronar angiografi. Upopulær teknik, men brugt til forskning. Det sker på samme måde som den foregående metode, men en ultralydssensor er fastgjort til enden af ​​kateteret. Gør dette for at vurdere tilstanden af ​​de vaskulære vægge..
  4. Den mest almindelige undersøgelsesmetode i SNG er interventionel. Computertomografi udføres mere og mere i private klinikker, da denne metode giver mere information. Andre undersøgelsesmetoder ordineres i isolerede tilfælde..

Fordele ved koronar angiografi på "SM-Clinic"

Netværket af medicinske klinikker "CM-Clinic" beskæftiger højt kvalificerede læger med speciale i koronar angiografi.

Undersøgelsen udføres på et specialiseret røntgenudstyr - angiografi, fremstillet af det tyske firma Siemens. Angiografen er udstyret med en flad detektor, der giver højpræcisionsbilleder i høj kvalitet af hjerteskibene. Moderne, sikre kontrastmidler anvendes til koronar angiografi.

Koronar angiografi giver dig mulighed for at opnå de mest nøjagtige og objektive data om hjertets kartilstand for at bestemme graden af ​​stenose, tilstedeværelsen af ​​aneurismer i koronararterierne osv..

Hvornår ordineres koronar angiografi


Formålet med denne procedure er at undersøge i detaljer tilstanden af ​​hjertets arterier, finde indsnævring eller blokering. Vaskulær koronar angiografi bruges normalt af kardiologer og hjertekirurger. Det er nødvendigt inden komplekse operationer at stille den korrekte diagnose og vælge den rigtige behandling. Patienten er henvist til koronar angiografi i sådanne tilfælde:

  • ineffektivitet af lægemiddelterapi hos patienter med koronar hjertesygdom;
  • positiv stresstest (stress ekkokardiografi, cykel / løbebåndsmetri);
  • før enhver hjerteoperation hos patienter over 40 år;
  • angina pectoris efter et tidligere hjerteanfald, stent eller koronar bypass-transplantation
  • alle presserende situationer, hvor der er mistanke om en kardiovaskulær ulykke - akut myokardieinfarkt (i de første 6 timer)
  • ustabil angina;
  • andre informationsmetoders uinformativitet.

Det ordineres også til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen for hjertet og blodkarrene. Det er nødvendigt at kontrollere for atypiske brystsmerter uden en klar grund. Det bruges ofte før koronararterie-bypass-podning og andre indgreb.

Hvor meget koster koronar angiografi??

Priserne i kommercielle og statslige medicinske institutioner er ret store fra 14 til 45 tusind rubler. Dannelsen af ​​omkostningerne afhænger ikke kun af selve proceduren, men også af en række relaterede faktorer. I en række regioner er koronarangiografi medtaget på listen over tjenester, der leveres inden for rammerne af den obligatoriske sundhedsforsikring..

Kontrast af koronarkarrene er den mest pålidelige metode til valg af taktik til behandling af patienter med myokardieiskæmi. Komplikationer med denne procedure er sjældne. Diagnostik er forbundet med indførelsen af ​​et kateter i hjertets kar, der leverer et kontrastmiddel gennem det, så det kan udgøre en potentiel fare for patienten. For at forhindre uønskede konsekvenser har du brug for en grundig undersøgelse og forberedelse..

Læs i denne artikel

Priserne i kommercielle og statslige medicinske institutioner er ret store fra 14 til 45 tusind rubler. Dannelsen af ​​omkostningerne afhænger ikke kun af selve proceduren, men også af en række relaterede faktorer. I en række regioner er koronarangiografi medtaget på listen over tjenester, der leveres inden for rammerne af den obligatoriske sundhedsforsikring..

Hvordan man forbereder sig

Koronar fluoroskopi udføres efter forberedelse af patienten. Proceduren kan være nødsituation eller planlagt. Nøddiagnostik udføres med minimale analyser og test, typen og antallet af sådanne kontroller vælges af den behandlende læge afhængigt af situationen. Til en rutinemæssig undersøgelse skal du udpege:

  • konsultation af specialister: neurolog, kardiolog, kirurg;
  • blodprøver: for koagulerbarhed, for Rh-faktor og gruppe, biokemisk analyse;
  • fluorografi;
  • allergitest;
  • Analyse af urin;
  • elektrokardiogram.

En komplet liste over undersøgelser tildeles baseret på det kliniske billede. Proceduren udføres på tom mave for at undgå kvalme og gagrefleks. Hvis kontrastmidlet injiceres i låret dagen før, skal du fjerne hår fra denne del.

Et par dage før den ordinerede undersøgelse får patienten vist en stor mængde vand, alkohol er forbudt. Du kan ikke spise på dagen.

Før selve undersøgelsen skal lægen advares om, hvilke lægemidler der blev taget, om hans helbred. Du er også nødt til at skifte tøj og personlig hygiejne til hospitalsophold.

Hvorfor koronar angiografi kun udføres på hospitaler?

Hovedårsagen, der gjorde det obligatorisk for patienten at være på hospitalet, når han udførte denne undersøgelse, er behovet for punktering (punktering) i den perifere arterie (femoral) og de dermed forbundne komplikationer. Lårarterien er en stor beholder placeret i en dybde på 2-4 cm fra hudoverfladen i lysken. For at forhindre blødning, som kan være farlig, ordineres patienten et begrænset motorregime efter undersøgelsen under tilsyn af medicinsk personale. Men for nylig er der kommet en anden tilgang - gennem en lille radial arterie, som vi føler på håndleddet. En radial adgang, der ikke forårsager svær blødning. Patienten kan stå op straks efter undersøgelsen; sengeleje er ikke nødvendig. Observation er begrænset til et par timer. I CELT-klinikken bruges radial (radial) arteriel adgang som den vigtigste. Erfaringerne med at bruge denne teknik indikerer en lavere forekomst af lokale komplikationer, som er 0-0,7%. Muligheden for tidlig rehabilitering af patienten efter CAG ved strålingsadgang og det næsten fuldstændige fravær af bivirkninger gør det muligt at udføre CAG på ambulant basis..

Hvordan gøres det?


Hjerteangiografi udføres på et hospital, patienten forbliver på hospitalet i flere dage for omhyggelig forberedelse og tilsyn efter proceduren. Alle manipulationer udføres under sterile forhold i røntgenoperationsrummet - dette er et rum specielt udstyret til sådanne formål. Før invasionen underskriver patienten samtykkedokumenterne.

Patienten skifter derefter til en hospitalskjole. Det placeres på operationsbordet og placeres således, at en pludselig bevægelse ikke forstyrrer proceduren. For at kontrollere hjerteslag og blodtryk skal du tilslutte en hjerteskærm.

Anæstesilægen udfører lokalbedøvelse, motivet føler ikke smerte, men forbliver bevidst. Indsæt et kateter i en vene i låret eller armen.

Punkteringsstedet vælges afhængigt af det kliniske billede. Oftere er punkteringen af ​​den radiale arterie på armen den mest smertefri og sikker, mindre ofte - lårarterien i lysken.

En leder (tynd ledning) indsættes gennem nålen i beholderens lumen, nålen fjernes. Et kateter (hulrør) føres gennem ledetråden. Kateteret føres gennem karene op til selve kranspulsårerne. Der er ingen nerveender i karene, så patienten ikke føler noget. Kontrast leveres til kateteret, der fylder karene og visualiseres godt med fluoroskopi. På skærmen ser lægen kateterets fremskridt.

Når stoffet fylder arterierne, bliver de tydeligt synlige på skærmen. For at opnå billeder i høj kvalitet kan radiologen bede dig om at holde vejret. Dataene fra skærmen kan registreres på en digital transportør, så senere læger kan vurdere patientens tilstand.

I tilfælde af nedsat vaskulær åbenhed kan en netstent placeres eller ballonudvides. Dette gøres lige under koronar angiografi; sådanne manipulationer genopretter karens lumen og normal blodgennemstrømning. Efter proceduren fjernes instrumenterne, punkteringsstedet desinficeres og en tæt bandage påføres.

Patienten forbliver i sengen endnu en dag. Nogle private klinikker tilbyder denne service poliklinisk, patienten hviler et par timer og går hjem. Hele processen tager mindre end en time.

Anmeldelser af patienter bekræfter, at vaskulær fluoroskopi passerer hurtigt og uden svær smerte. Ubehag mærkes på tidspunktet for kateterindsættelse, og varme mærkes i brystet, når kontrasten modtages.

Hvordan udføres koronar angiografi af hjertekar - forberedelse, konsekvenser

Du lærer en liste over tilstande, der kræver koronar angiografi, og hvordan det gøres. Udviklingshistorie, præoperativ forberedelse, restitutionsperiode og konsekvenser af koronar angiografi.

Koronar angiografi eller selektiv angiografi af koronararterierne er en minimalt invasiv procedure, der giver dig mulighed for at vurdere blodtilførslen til hjertekarene. Proceduren er diagnostisk, og den går forud for behandling..

Koronar angiografi af hjertet er en af ​​de mest informative forskningsmetoder inden for kardiologi. Ved at visualisere lumen i koronararterierne er det muligt at bestemme dannelsen af ​​okklusion, stenose, restenose, trombose, udvidelse af hulrummet eller tilstedeværelsen af ​​medfødte vaskulære anomalier. I de fleste tilfælde er hovedårsagen til hjertepatologi en indsnævring af diameteren af ​​det arterielle lumen på baggrund af den udviklede aterosklerotiske proces, som er årsagen til sådanne alvorlige sygdomme som angina pectoris og myokardieinfarkt..

Separat kateterisering og beregnet koronar angiografi. I det første tilfælde er manipulationen mere invasiv, men samtidig gør det det muligt at udføre terapeutiske foranstaltninger (stenting og angioplastik). Beregnet tomografi udføres med mindre risiko for patientens helbred, men hvis patologi opdages, tillader det ikke restenoseproceduren.

Indikationer

Der er mange tilstande, der kan kræve koronar angiografi, både til diagnostiske og terapeutiske formål. Beslutningen om udnævnelse af denne manipulation skal træffes af kardiologen og kun med patientens godkendelse. I modsætning til ikke-invasive metoder til vurdering af hjertefunktion (CT, ekko og elektrokardiografi) er koronar intervention en traumatisk procedure og bør derfor ikke ordineres til alle. Vigtigste indikationer:

Hjerteanfald (ST-segment højde myokardieinfarkt, ikke-ST-elevation myokardieinfarkt, ustabil angina)

Unormale stresstestresultater

Først opstået uforklarlig hjertesvigt

Patienter med succes genoplivet efter en episode af pludselig kardiovaskulær død eller efter en ondartet kardiovaskulær arytmi

Langvarig brystsmerter, der ikke stopper med farmakologiske lægemidler

Mistænkt Prinzmetal angina

Kontraindikationer

Som enhver anden invasiv medicinsk manipulation har koronar angiografi sit eget antal tilstande, der kan gøre det umuligt eller kræve en vis korrektion af patientens indikatorer. Typiske kontraindikationer til udførelse af manipulationen:

Individuel intolerance over for røntgenkontrastopløsning

Alvorlig arteriel hypertension, ikke egnet til farmakologisk korrektion

Dysfunktion i blodkoagulation

Elektrolyt ubalance

Akut systemisk infektion

Farlig hjerterytmeforstyrrelse

Dekompenseret hjertesvigt

Nuværende iskæmisk angreb

Patientforberedelse

I de fleste tilfælde udføres koronar angiografi, mens patienten er vågen. I dette tilfælde udføres anæstesi lokalt med brug af lidokain og kun i området i punkteringen. Hvis patienten indikerer eller ønsker det, kan der udføres minimal generel sedation. At udføre proceduren med patientens fulde bevidsthed betragtes som meget sikrere, da hvis der opstår komplikationer, kan patienten rapportere dem, og lægen vil udføre passende manipulationer for at eliminere dem..

Forskellige skærme og medicinsk udstyr, der bruges til at bestemme vitale tegn på en patient, giver ofte høje fejl. Af denne grund er patientens subjektive vurdering af sin egen tilstand så vigtig..

Patientforberedelse indebærer at afstå fra at spise i mindst 6 timer før proceduren begynder. Hvis patienten tager stoffer fra gruppen af ​​antikoagulantia, skal de opgives inden manipulation. På samme tid er det ikke forbudt at bruge stoffer fra klassen af ​​blodplader, såsom aspirin og clopidogrel. I mange tilfælde af valgfri stentning er proceduren upraktisk, hvis patienten ikke tager blodpladebehandlingsmidler. I tilstedeværelse af diabetes skal lægen underrettes inden manipulation for at justere den antihyperglykæmiske behandling korrekt. Disse punkter bør drøftes med din sundhedspersonale inden studiet påbegyndes..

Ifølge officielle statistikker er alvorlige komplikationer meget sjældne. Død, hjerteinfarkt, angina pectoris, svær hjertearytmi og andre udvikler sig i mindre end 1% af tilfældene.

I gennemsnit tager proceduren 20 til 45 minutter. På samme tid kan manipulationens varighed øges betydeligt på grund af uplanlagte tekniske problemer..

Hvis patienten ordineres koronar angiografi ved hjælp af en CT-scanning, skal alle metalsmykker, øreringe, høreapparater, briller før proceduren fjernes. Det anbefales at nægte at spise i 4-8 timer inden undersøgelsens start. Drikke er tilladt, men kun hvis det ikke indeholder koffein, da en hurtig puls vil komplicere diagnosen af ​​sygdommen. Om nødvendigt underretter lægen dig om yderligere forberedelsesforanstaltninger.

Hvordan

For at udføre manipulationen er det først nødvendigt at danne en vaskulær adgang. Den radiale eller femorale arterie bruges til denne rolle. Den første mulighed betragtes som mere acceptabel, fordi lårbensarterien er større, og pludselig blødning fra den er sværere at stoppe end fra den radiale. Når lægen har besluttet valget af adgang, udføres en punktering af fartøjet. Først punkteres arterien ved hjælp af en speciel nål, gennem hvilken en leder føres ind i lumen.

I det næste trin indsættes en "introducer" langs guidewiren, ved hjælp af hvilken alle manipulationer vil blive udført i fremtiden. Derefter injiceres det i kredsløbssystemet.

Efter indsættelse gennem introduktionskappen følger kateteret arterienes forløb og når hjertet. Før du når venstre ventrikel, indsættes kateteret i kranspulsåren.

Under manipulationen injiceres en røntgenkontrastopløsning i kranspulsårens lumen, hvis strøm kan visualiseres med fluoroskopi. Looped video giver dig mulighed for at se mere detaljeret blodkarens åbenhed og bestemme den formodede grad af obstruktion.

Hvis der er aterosklerotiske plaques eller trombotiske blodpropper i arterien, der forårsager indsnævring af lumen, vises sådanne ændringer i form af øget tåge på monitoren på grund af en slags spredning af stofstrømmen. Ud over åbenhed er det muligt at vurdere forløbets skæbne og tilstedeværelsen af ​​yderligere sikkerhedsstillelser i koronararteriesystemet. Selvom den injicerede opløsning ikke hjælper med at diagnosticere forkalkninger i arterievæggen, på grund af deres høje tæthed, kan de detekteres ved hjælp af røntgenudstyr..

I dette tilfælde er lægen nødt til at justere røntgenudstyrets position, kontrollere optagelsen af ​​cine-sløjfen, kateterets position og tilførslen af ​​røntgenkontrastmiddel.

Hvis patienten har kontraindikationer for koronar angiografi til kateterisering, udføres undersøgelsen af ​​hjertets arterier ved hjælp af en computertomografi. Proceduren udføres i en medicinsk institutions radiologiafdeling. For at reducere hjerterytmen ordinerer læger undertiden betablokkere til patienter. I modsætning til traditionel koronar angiografi kræver brugen af ​​CT ikke invasiv manipulation ledsaget af adgang til den radiale eller femorale arterie, hvilket gør det muligt at forkorte restitutionsperioden. CT-proceduren er sikrere, forårsager ikke så meget ubehag og giver dig mulighed for at få et detaljeret 3D-billede, der kan optages og gemmes på et digitalt medium. Undersøgelsesresultatet evalueres af en specielt uddannet radiolog. Konklusion CT koronar angiografi sendes til den behandlende læge, hvorefter yderligere behandlingstaktik bestemmes.

Hvis patienten har en bekræftet diagnose af akut koronarsyndrom, er det bedste valg kateterisering koronar angiografi, da stentning eller ballonangioplastik ikke kan udføres med CT.

Effekter

Inden for 1-4 timer efter koronar angiografi skal patienten overholde streng sengeleje. Hvis den vaskulære adgang blev udført gennem lårarterien, skal det skadede ben holdes lige i en udvidet position i hele observationsfasen af ​​den postoperative periode. Det samme gælder for håndleddet, hvis hånden blev valgt som adgang. I løbet af de første to dage er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af pulsen i området under punkteringen. Dette er nødvendigt til forebyggelse af tidlig postoperativ trombedannelse og nedsat åbenhed i lemmerne..

Hvis patienten har alvorlige brystsmerter, skal dette straks rapporteres til lægen. Patienten får lov til at forlade hospitalets område inden for få timer efter manipulationen. Hvis der ud over koronar angiografi blev udført stent eller ballonangioplastik, skal patienten overnatte på hospitalet for at vurdere den generelle tilstand og forhindre tidlige komplikationer..

I løbet af to uger er det nødvendigt regelmæssigt at komme til undersøgelse hos en kardiolog, så han kan tage et EKG og evaluere dets indikatorer. Alvorlige ændringer i kardiogrammet kan indikere stent restenose, hvilket vil kræve yderligere kirurgiske procedurer.

Efter udskrivning fra hospitalet har du ikke lov til at køre i 48 timer. Det anbefales at drikke rigeligt med væske i 8 timer efter manipulationen, dette fjerner røntgenkontrastopløsningen, der er tilbage i kroppen. Løft ikke tunge genstande i en uge. I løbet af dagen er det nødvendigt at kontrollere patientens tilstand, så hvis patienten bor alene, skal han bede nogen om at blive hos ham natten over, så han kan ringe til lægehjælp.

Er koronar angiografi farligt? Som enhver anden kirurgisk procedure har angiografi sin egen liste over fordele og risici. På trods af den lave forekomst af komplikationer, bør patienten kende alle mulige scenarier for udvikling af begivenheder og være opmærksom på de mulige negative konsekvenser.

De mest almindelige komplikationer ved koronar angiografi er:

Blødning på injektionsstedet

Allergisk reaktion på kontrastopløsning

Nedsat nyrefunktion forbundet med negativ eksponering for kontrastopløsning

Skader på blødt væv forbundet med langvarig udsættelse for stråling under proceduren

I nærværelse af kroniske sygdomme som diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, hypo- eller hyperthyreoidisme, skal du informere din læge om det. Graviditet er en relativ kontraindikation til koronar angiografi, derfor anbefales det at underrette lægen, før proceduren udføres for at undgå potentielle komplikationer fra fosteret.

På trods af de mulige komplikationer er anmeldelser af koronar angiografi for det meste positive, da dette er den eneste måde at pålideligt vurdere blodgennemstrømningen i kranspulsårerne.

Beskriv i kommentarerne din oplevelse med koronar angiografi, om proceduren hjalp med at slippe af med hjertepatologi, eller om alt forblev det samme?

Kontraindikationer for proceduren


For koronar angiografi er kun relative kontraindikationer karakteristiske. Der er en liste over sygdomme, der øger risikoen for komplikationer. Men selv på baggrund af sådanne sygdomme kan vaskulær fluoroskopi udføres, hvis patientens liv afhænger af det. Koronarangiografi udføres med ekstrem forsigtighed, når:

  • nedsat blodpropper
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • allergi over for kontrastmiddel;
  • arteriel hypertension
  • alvorlig nyresvigt - kontrastmidlet er dårligt for de syge nyrer;
  • intern blødning - udsat, indtil dette problem er løst.

Alle mulige kontraindikationer skal tages i betragtning på tidspunktet for udnævnelsen af ​​koronar angiografi. Kun en alvorlig allergisk reaktion på kontrast er en absolut kontraindikation. I de fleste tilfælde udsættes undersøgelsen simpelthen.

Mulige komplikationer efter proceduren


Som enhver anden kirurgisk indgriben og krænkelse af fartøjets integritet kan koronar angiografi have en række komplikationer, selvom den udføres af en erfaren specialist. Mulige komplikationer inkluderer:

  • hjerteanfald;
  • brudt arterie eller hjerte
  • hjerteanfald eller slagtilfælde på grund af adskillelse af en blodprop fra karvæggen;
  • arytmi;
  • blødende;
  • allergier.

Selvfølgelig forekommer komplikationer ikke altid og er ofte begrænset til små hæmatomer eller ødemer på punkteringsstedet. Imidlertid kan sandsynligheden for alvorlige konsekvenser ikke udelukkes, derfor skal du før proceduren nøje undersøge kontraindikationerne for den..

Kontraindikationer til undersøgelsen

Kontraindikationer til undersøgelsen af ​​hjertekar med kontrast er:

  • forskellige luftvejssygdomme, der ledsages af øget kropstemperatur
  • anæmi
  • åben blødning af forskellige lokaliseringer
  • lave niveauer af kalium i blodet
  • dårlig blodpropper
  • diabetes;
  • fedme eller undervægt
  • nyre, hjertesvigt
  • lungeskader.

Er denne undersøgelse farlig?

Alle, der skal gennemgå denne procedure, er interesserede i, hvad konsekvenserne og komplikationerne kan være. Denne type diagnostik betragtes som en sikker manipulation, processen overvåges ved hjælp af en røntgen eller computertomograf. Ikke desto mindre er risikoen for komplikationer stadig til stede, den farligste konsekvens er beskadigelse af blodkar ved et kateter.

Sandsynligheden for en sådan komplikation er meget lav, det kan forekomme ved pludselige bevægelser eller skødesløshed hos lægen. Hvis patienten ikke har modtaget ordentlig træning, kan der opstå en allergisk reaktion eller blødning (med dårlig koagulation). Alle disse risici kan reduceres ved grundigt at forberede dig selv og slappe af før proceduren..

Hvis frygt og angst hersker i røntgenoperationsrummet, kan du advare lægen om dette, han vil ordinere beroligende midler.

Koronar angiografi af hjertekar

Koronar angiografi af hjertet er en metode til diagnosticering af det kardiovaskulære systems tilstand. Afviger i et højt informationsindhold og giver dig mulighed for at identificere vaskulære sygdomme i den indledende fase af udviklingen. Tidlig diagnose sikrer yderst effektiv behandling og hurtig bedring.

Er denne procedure farlig? Læger siger, at risikoen for komplikationer og bivirkninger efter hjerteangiografi i hjertet er 1-2%. Hvis specialisten tager højde for alle indikationer for proceduren og kontraindikationer, svarer muligheden for at udvikle ubehagelige konsekvenser til nul.

  1. Beskrivelse af proceduren
  2. Typer af koronar angiografi
  3. Generel
  4. Selektiv
  5. CT koronar angiografi (MSCT, edb)
  6. Indikation for dirigering
  7. Koronar angiografi i diagnosen aterosklerose
  8. Hvordan udføres koronar angiografi
  9. Forberedelse til proceduren
  10. Kontraindikationer
  11. Risici og potentielle komplikationer
  12. generel information
  13. Indikationer for proceduren
  14. Uddannelse
  15. Hvordan gøres det?
  16. Hvordan poliklinisk koronar angiografi af hjerteskibene, video
  17. Betingelser
  18. Kontraindikationer
  19. Risici, komplikationer og konsekvenser
  20. Anbefalinger efter implementering
  21. Diagnostiske omkostninger
  22. Essensen af ​​teknikken
  23. Hvilke komplikationer en sådan diagnose kan forårsage?
  24. Hvornår skal man udføre?
  25. Når du ikke kan udføre
  26. Uddannelse
  27. Hvordan er undersøgelsen
  28. Farlige konsekvenser
  29. Konsekvenser af hjerteangiografi
  30. Risikofaktorer
  31. Liste over mulige komplikationer
  32. Nefropati
  33. Infektion
  34. Åndedrætssvigt
  35. Allergisk reaktion
  36. Arteriedissektion
  37. Lokal vaskulær skade
  38. Slag
  39. Hæmatom
  40. Sådan undgår du komplikationer?
  41. Hvorfor og hvem har brug for koronar angiografi af hjertekar
  42. Indikationer for koronar angiografi af hjertet
  43. Kontraindikationer til hjerteangiografi
  44. Forberedelse til hjerteangiografi
  45. Hvordan udføres koronar angiografi af hjertet?
  46. Hvor lang tid tager undersøgelsen
  47. Anbefalinger i restitutionsperioden efter proceduren
  48. Mulige negative konsekvenser af hjerteangiografi
  49. Hjerteundersøgelsesomkostninger
  50. Faktiske spørgsmål fra patienter
  51. Koronar angiografi af kar: hvad er det, og hvordan gøres det
  52. Hvad er vaskulær koronar angiografi
  53. Er hun farlig?
  54. Hvordan gøres det?
  55. Invasive
  56. Ikke-invasiv
  57. Kontraindikationer for
  58. Konsekvenser af koronar angiografi
  59. Konklusion

Beskrivelse af proceduren

På grund af den øgede relevans af effektiv og nøjagtig undersøgelse af hjertelæsioner er patienter interesserede i spørgsmålet om, hvad koronar angiografi betyder.

Koronar angiografi er en metode til at undersøge læsioner i hjertet og kredsløbssystemet. Den høje nøjagtighed og effektivitet af den diagnostiske foranstaltning forklares ved teknologien til dens implementering. Koronar angiografi af hjertekar udføres ved at indføre et specielt radioaktivt stof - urografin, som giver dig mulighed for at gøre klare billeder af alle arterier og vægge på en røntgenmaskine.

Spørgsmålet om, hvad koronarangiografi afslører, kræver mere detaljeret overvejelse. Dette vil blive diskuteret yderligere..

Med alderen udvikler nogle patienter plaque i højre eller venstre koronararterie, der blokerer lumen. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for meget nøjagtigt at vurdere følgende indikatorer:

  • tilstedeværelsen af ​​en indsnævring eller stenose og dens lokalisering
  • graden af ​​arteriel skade
  • tilstedeværelse af angina pectoris, hjerteanfald, kardiosklerose, udvikling af aterosklerose.

Takket være det gode lumen formår diagnostikeren nøje at undersøge de berørte kar eller arterier og stille den korrekte diagnose. Koronarangiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme behovet for efterfølgende bypass og stenting af koronararterierne ved hjælp af et stativ.

Typer af koronar angiografi

Til dato overholder lægerne en enkelt klassifikation af koronar angiografi i henhold til kriteriet om antallet af kar, der undersøges. De skelner mellem tre hovedtyper:

  1. Generel. Det antager den klassiske strålingsundersøgelse af hjertepatologier med et kontrastmiddel.
  2. Selektiv. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge et bestemt område af hjertet eller et bestemt kar. Kateteret indsættes gennem armen, underarmen eller låret..
  3. CT koronar angiografi. CT (ved hjælp af computertomografi) koronar angiografi er en af ​​de mest innovative metoder til undersøgelse af intrakardiale patologier. I de senere år er det bevist, at ikke-invasiv diagnostik er mere præcis og mere effektiv end invasive metoder til hjerteundersøgelse.

Generel

Generel koronar angiografi er en klassisk metode til strålingsundersøgelse af intrakardiale læsioner på en konventionel røntgenmaskine. Diagnostikeren formår at se næsten alle områder af hjertet. Det radiopaake kontrastmiddel injiceres direkte i koronarkarrene.

En videooptagelse, der viser tilstanden og typen af ​​læsion, for eksempel indsnævring af lumen i koronarkarrene og dens lokalisering, optages på en CD eller en hvilken som helst anden ekstern hukommelseslagerenhed.

Selektiv

Hvad er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metode er en modifikation af generel koronar angiografi. Forskellen mellem dem ligger i antallet af undersøgte skibe. Ved hjælp af den generelle metode lykkes diagnostikeren at overveje dem alle, mens der under den selektive diagnose i lægenes synsfelt kun er få eller et fartøj.

Selektiv koronar angiografi udføres ved at installere et specielt kateter, hvori en lille mængde af et radioaktivt kontrastmiddel injiceres. Andre funktioner i SCG inkluderer:

  • høj hastighed af manipulation
  • mulighed for at skyde fra forskellige fremskrivninger.

På trods af de betydelige fordele ved den selektive type koronar angiografi har denne metode stadig sine ulemper. For det første skal specialister udføre proceduren ved hjælp af forskellige sonder, hvilket resulterer i, at patienten kan udvikle arytmi eller endda hjerteflimmer. For det andet skal apparatet til selektiv koronar angiografi udføre funktionen som hurtig optagelse. Ellers vil diagnostikeren ikke være i stand til at registrere den patologiske tilstand for den undersøgte enhed..

Koronar angiografi og angiografi af hjertet er den samme

CT koronar angiografi (MSCT, edb)

CT koronar angiografi er en moderne metode til at studere de anatomiske træk såvel som den patologiske tilstand af kranspulsårerne ved hjælp af en computertomograf. Det kaldes ikke kun CT, diagnostik har et andet navn - virtuel eller beregnet koronar angiografi. I modsætning til de to andre typer procedurer har CT koronar angiografi følgende fordele:

  • evnen til at måle forkalkning
  • høj hastighed på proceduren, på grund af hvilken CT koronar angiografi ikke kræver hospitalsindlæggelse.
  • tidlig diagnose af aterosklerotiske plaques;
  • høj nøjagtighed og informationsindhold vedrørende hjertets tilstand og funktionalitet;
  • nøjagtig bestemmelse af stedet for stenose
  • bedre billedkvalitet
  • evnen til at visualisere ikke kun lumen, men også væggene;
  • mindre strålingseksponering hos patienter.


De fleste moderne diagnostiske centre tilbyder patienter at gennemgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette det samme navn for virtuel koronar angiografi. MSCT udføres ved hjælp af nye modeller af multislice computertomografi. Denne enhed har en bredere vifte af funktioner.

Indikation for dirigering

Koronar angiografi er en meget nøjagtig og informativ diagnostisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at undersøge mange sygdomme, derfor er patienter interesserede i, hvornår det er gjort. Dens formål er kendetegnet ved en lang række indikationer. Koronarangiografi udføres i to ordrer - planlagt og nødsituation.

En planlagt procedure er nødvendig for at kontrollere koronarkarrene i følgende tilfælde:

  • om nødvendigt bekræftelse af diagnosen "hjertets iskæmi" efter bestået EKG;
  • før hjertekirurgi hos alle patienter under 35 år eller efter myokardieinfarkt
  • aorta patologi;
  • forekomsten af ​​symptomer på hjerte-iskæmi hos mennesker med en disposition for sygdommens udvikling;
  • efter en operation i hjertet
  • med vaskulær sygdom - aortaaneurisme;
  • i mangel af effektivitet fra lægemidler i kampen mod angina pectoris;
  • for at bekræfte diagnosen infektiøs endokarditis.

Koronarangiografi udføres i tilfælde af akutte manifestationer af hjertesygdomme. Proceduren haster med følgende forhold:

  1. Mistænkt akut hjerteinfarkt. Ved de første manifestationer - årsagsløs angina pectoris, arteriel hypotension, choktilstand leder lægen patienten til diagnose.
  2. Tilbagevendende angreb af angina pectoris efter operationen. Koronar angiografi gentages efter stentning, hvis der opstår symptomer på iskæmi.

Koronarangiografi af CT har en bredere vifte af indikationer. Ud over det faktum, at diagnostikeren ved hjælp af denne metode formår at identificere alle ovennævnte læsioner og patologiske tilstande, giver virtuel koronar angiografi på en tomograf dig også mulighed for at detektere aneurisme af hjerneskibe, hvilket gør det muligt at bestemme fokus for et slagtilfælde.

Koronar angiografi i diagnosen aterosklerose

Åreforkalkning indtager et af de førende steder i placeringen af ​​dødelige sygdomme. Nøglen til genopretning og forebyggelse af udviklingen af ​​vaskulære komplikationer er at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt. Koronar angiografi er en meget nøjagtig måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og deres lokalisering. Undersøgelsen giver os mulighed for at konkludere om sværhedsgraden og prævalensen af ​​åreforkalkning. Konklusionen af ​​resultaterne udføres under hensyntagen til følgende kriterier:

  1. Indsnævring grader. Hvis karets lumen ifølge diagnoseresultaterne indsnævres med mindre end 50%, drages en konklusion om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
  2. Mængden af ​​plak i hjertets arterier. Antallet af plaques i en, to eller tre hjertearterier gør det muligt at drage en konklusion om den kvantitative skade på lymfesystemet..

Koronar angiografi af åreforkalkning ved CT er den mest avancerede og hurtigste måde at opdage plaque i hjertet på. Diagnostikeren formår at afklare graden af ​​aterosklerotisk læsion i den indledende fase af diagnosen uden introduktion af et intravenøst ​​kateter.

Hvordan udføres koronar angiografi

Koronarangiografi af blodkar udføres af en interventionskirurg i røntgenoperationsrummet - et specielt udstyret rum, hvor der udføres strålingsdiagnostik og behandling af hjertelæsioner. På tidspunktet for manipulationerne skal en genoplivning også være til stede her i tilfælde af behov for akut lægehjælp.

Inden man starter manipulationen injiceres patienten gennem en vene med beroligende midler. Dernæst lægger lægen elektrokardiografelektroderne på arme og ben. Sammenfattende hvordan koronar angiografi af hjertet udføres, kan flere stadier skelnes:

  1. I det første trin indsættes kateteret. Ifølge Judkins 'teknik indsættes to separate katetre gennem lårbensarterien. Ifølge Sones skal kirurgen indsætte et kateter gennem en arterie i skulderen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.
  2. På det andet trin bringes kateteret til kranspulsårerne ved hjælp af en angiograf. Først skal heparin indtaste dem og derefter et kontrastmiddel.
  3. På tredje trin er det berørte område fastgjort i billedet. Den venstre arterie scannes fra fem positioner og den højre - fra to.
  4. I det sidste trin fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dækket med en tæt bandage.

På spørgsmålet om, hvor længe proceduren varer, giver lægerne et tvetydigt svar. Proceduren tager cirka 25-30 minutter, men patienten er i operationsstuen i mindst en time. Efter diagnosen placeres patienten på en afdeling i en dag. Det anbefales at bruge de første 4-7 timer på at hvile og ikke komme ud af sengen. Patienten får lov til at begynde at arbejde kun 24-48 timer efter manipulationen.

Virtuel koronarangiografi på CT er noget forskellig fra den sædvanlige procedure udført på en angiograf. Procedurens varighed overstiger ikke 1 minut. Diagnostik finder sted i etaper:

  1. Patientens blodtryk måles. Den optimale hastighed anses for at være 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis patienten har en unormal hjerterytme, får patienten beroligende midler.
  2. Lægen indsætter et kateter gennem en perifer ven, hvor kontrastmidlet kommer ind.
  3. Direkte diagnostik udføres på tomografbordet i liggende stilling med hævede arme.

Patienter er ofte interesserede i, hvordan og hvornår resultaterne rapporteres. De kan fås i form af et udskrevet billede eller i elektronisk form på et CD- eller USB-flashdrev på dagen for diagnosen. Som regel udsendes en skriftlig udtalelse den næste dag..

Hvor ofte kan koronar angiografi udføres? På grund af procedurens sikkerhed tillades proceduren at udføres det krævede antal gange. Eksperter vælger ofte denne diagnostiske metode som den vigtigste til overvågning af blodkarens tilstand..

Gentagen koronar angiografi ordineres til akutte tilbagefald af hjertesygdomme såvel som i fravær af en effekt fra lægemiddelbehandling.

Forberedelse til proceduren

Proceduren kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Først skal lægen sende ham til at gennemgå nogle laboratorieundersøgelser for rettidigt at identificere mulige kontraindikationer. Patienten bliver nødt til at udføre et 12-bly elektrokardiogram samt gennemgå en omfattende blodprøve, der inkluderer følgende tests:

  • for mulige allergiske reaktioner
  • latente infektioner og HIV;
  • koagulation;
  • for kreatinin;
  • til leverenzymer;
  • om biokemi.

Hvis de diagnostiske resultater ikke afslører kontraindikationer, bør kardiologen give en retning og forklare de vigtigste nuancer ved forberedelse til proceduren. De fleste patienter er bekymrede for mange spørgsmål om, hvordan man forbereder sig på koronar angiografi - hvor man skal barbere sig, hvilke smykker man skal fjerne, hvad man skal spise. Forberedelse til proceduren for koronar angiografi af hjertet kræver overholdelse af følgende regler:

  • stoppe brugen af ​​stoffer, der påvirker blodpropper
  • hårfjerning af det område, hvor arterien vil blive punkteret (pubis og inguinalfold)
  • ekskluderende fødeindtag på dagen for proceduren, hvilket betyder, at koronar angiografi udføres på tom mave;
  • fjernelse af alle smykker, metalsmykker, briller, linser og proteser.

Kontraindikationer

Begrænsningerne og forbudene mod koronar angiografi bør ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller endog død. Virtuel koronarangiografi og angiografi er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • under graviditet
  • efter et slagtilfælde
  • med sygdomme i skjoldbruskkirtlen
  • med kompliceret diabetes mellitus;
  • med overfølsomhed over for kontrastmiddel;
  • med alvorlige patologier i nyrerne og leveren
  • med udtalt hjertesvigt.

Læger identificerer flere tilstande, hvor udførelse af hjerteangiografi af hjertet skal aftales med en specialiseret specialist. For eksempel kan en patient med ARVI og alle ledsagende symptomer - løbende næse, feber, udsætte proceduren og udsætte den i en uge. Det er muligt at udføre i nødstilfælde med følgende relative sygdomme:

  • arteriel hypertension, som ikke behandles med medicin;
  • en let stigning i kropstemperatur på baggrund af infektiøse og virussygdomme;
  • infektiøs endokarditis;
  • systemiske sygdomme i indre organer;
  • ustabil ventrikulær arytmi.

Risici og potentielle komplikationer

På trods af det høje niveau af harmløshed af koronar angiografi kan proceduren ikke kaldes helt sikker på grund af muligheden for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser rammer som regel patienter, der ikke følger reglerne for forberedelse til proceduren eller accepterer manipulation på trods af kontraindikationer. Komplikationer efter koronar angiografi kan også udvikles hos dem, der ikke følger anbefalingerne vedrørende bedring efter proceduren. Dette er følgende punkter:

  • hospitalsophold hele dagen
  • begrænsning i fødeindtagelse
  • eliminering af fysisk aktivitet i løbet af ugen;
  • midlertidigt afslag fra badet, indtil punkteringen heler.

Ifølge patientanmeldelser inkluderer de mest almindelige konsekvenser efter koronar angiografi af hjertekarene:

  1. Reaktioner på en punktering af et kar i form af et hæmatom, ødem, rødme efter koronar angiografi.
  2. Vaskulær skade
  3. Allergiske manifestationer. De opstår i tilfælde af kontakt med et potentielt allergen..

Således er komplikationer efter koronar angiografi af hjertet ekstremt sjældne. Hvis patienten er i fare for at udvikle ubehagelige konsekvenser, kan lægen tilbyde ham et alternativ - vælg en anden diagnostisk metode.

Sammenfattende alt det ovenstående kan vi konkludere, at koronar angiografi er en innovativ måde at diagnosticere hjerteskibenes tilstand på. Vaskulær undersøgelse for tilstedeværelse af læsioner (for eksempel stenose i koronarkar eller dens indsnævring) og deres lokalisering gør det muligt at detektere udviklingen af ​​hjertesygdomme på et tidligt tidspunkt.

Det diagnostiske resultat afhænger af mange parametre - den enhed, som koronarangiografi udføres på, overholdelse af reglerne for forberedelse og udførelse af proceduren samt patientens tilstand under manipulation. Efter afslutningen modtager patienten en skriftlig udtalelse og billeder opnået under scanningen i to former - trykt og elektronisk.

Kardiovaskulær sygdom er en meget almindelig patologi for mennesker over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med ufuldkommenhed i den vaskulære seng og begrænset ernæring af hjertemusklen..

For at afklare årsagerne til hjertesygdomme er der mange diagnostiske metoder. En af de mest informative tests er koronar angiografi af hjertekarene - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen?

generel information

Dette er en invasiv manipulation, der bruges til at bestemme tilstanden af ​​de kar, der fører blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre koronararterier giver normalt muskelnæring og opretholder funktionen af ​​hele organet.

Med en ugunstig udvikling af begivenheder er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Tilførslen af ​​blod til hjertet er markant begrænset eller stopper helt i et bestemt område, hvilket forårsager kranspulsårssygdomme og hjerteanfald.

For at udelukke en sådan defekt eller, hvis tilgængelig, bestemme graden, udføres koronar angiografi.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen fra koronarkarrene ved hjælp af en angiografi og et kontrastmedium injiceret gennem et kateter lige i vestibulen til hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, hvilket giver dig mulighed for at skabe det mest detaljerede billede af tilstanden for undersøgelsesobjektet.

Indikationer for proceduren

Koronar angiografi udføres rutinemæssigt for:

  • bekræftelse eller afvisning af diagnosen iskæmisk hjertesygdom
  • afklaring af diagnosen, hvis andre metoder til bestemmelse af sygdommen er ineffektive
  • bestemmelse af arten og vejen til eliminering af manglen under den kommende operation
  • revision af organets tilstand som forberedelse til åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødsituationer udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i en præinfarktstilstand, som kræver øjeblikkelig intervention af sundhedsmæssige årsager.
Overvej, hvordan du forbereder dig på koronar angiografi af hjertet, samt hvordan denne procedure udføres.

Uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronar angiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​faktorer, der ikke tillader brug af denne diagnostiske metode..

  • blodprøver (generelt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverparametre, for HIV, for RW, for gruppe- og Rh-faktor);
  • urinanalyse for tilstedeværelse af nyresygdom;
  • 12-aflednings-EKG;
  • undersøgelse og konklusion af specialister om eksisterende kroniske sygdomme.

Efter optagelse til manipulation udføres direkte forberedelse inden proceduren:

  • lægen annullerer nogle medikamenter på forhånd, for eksempel dem, der reducerer blodpropper;
  • udelukke madindtag på diagnosedagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning udføres undersøgelsen på tom mave;
  • lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det at tage et bad, barbere hår i lysken, fjerne smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercinger), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gøres det?

Patienten lægger sig på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. I det område, hvor kateteret indsættes, udføres lokalbedøvelse og desinfektion af huden. Et mikrosnit foretages i venen, gennem hvilket et kateter indsættes.

Et kateter ledes gennem karene under kontrol af en angiograf til mundingen af ​​kranspulsårerne. Til gengæld injiceres et kontrastmiddel i hver af dem, der skitserer det indre rum i disse kar. Optagelse og fiksering udføres fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Under operationen er patienten ved bevidsthed, hans tilstand overvåges ved at observere udseende, puls og hans verbale adfærd.

Når overvågningen er afsluttet, fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret sys forsigtigt. Patienten forbliver i sengen i et stykke tid, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen på de mindste huller i karene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stentning eller bypass-kirurgi af hjertekarene. I mangel af problemområder gives en generel beskrivelse af koronararterierne.

Hvordan poliklinisk koronar angiografi af hjerteskibene, video

Betingelser

Oftest udføres koronar angiografi på et hospital som en del af en rutinemæssig undersøgelse af koronararteriesygdom. I dette tilfælde tages alle test her et par dage før interventionen..

Det er muligt at udføre diagnostik og ambulant. Men patienten skal først uafhængigt gennemgå alle undersøgelser i henhold til listen, modtage en kardiologs konklusion om muligheden for koronar angiografi og en henvisning til den, hvilket indikerer formålet med undersøgelsen.

På poliklinisk basis udføres indsættelsen af ​​et kateter til koronar angiografi oftest gennem håndledsvenen og i armen - i den postoperative periode kan belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet minimeres for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række betingelser tillader ikke, at denne diagnostiske metode anvendes, så de ty til alternative. En indledende undersøgelse kan afsløre disse forhold:

  • ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan provokere stress, som et resultat er en hypertensiv krise mulig;
  • post-stroke-tilstand - ophidselse kan forårsage et gentaget angreb af sygdommen;
  • intern blødning i ethvert organ - med invasion kan blodtab øges;
  • infektiøse sygdomme - virussen kan bidrage til dannelse af blodpropper på stedet for snittet såvel som eksfoliering af områder på væggene i blodkarrene;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand med betydelig nyreskade, højt blodsukker, muligheden for et hjerteanfald;
  • feber af enhver oprindelse - ledsagende forhøjet blodtryk og hjertebanken kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
  • svær nyresygdom - kontrastmidlet kan forårsage organskader eller forværre sygdommen;
  • intolerance over for kontrastmiddel - på tærsklen til diagnosen udføres en test;
  • øget eller nedsat blodpropper - kan forårsage trombose eller blodtab.

Ved indledende forberedelse identificeres alle disse tilstande, og behandling ordineres for at kompensere for dem. Der er ingen absolutte kontraindikationer til proceduren. Efter at stabilisering er opnået, kan proceduren udføres under stationære forhold..

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronarangiografi kan som enhver invasion have bivirkninger forårsaget af kroppens ukorrekte reaktion på interventionen og patientens stress. Sjældent, men følgende begivenheder forekommer:

  • blødning ved indgangsporten
  • arytmi;
  • allergi;
  • løsrivelse af det indre lag af arterien;
  • udvikling af hjerteinfarkt.

Den præprocedurelle undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker det. Lægerne, der deltager i undersøgelsen, tackler situationen, proceduren stoppes ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af den farlige tilstand og overføres til hospitalet til observation.

Anbefalinger efter implementering

Ifølge konklusionen fra den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen, hvordan patienten skal behandles. Hvis angivet, er tiden for stentplacering ordineret (på samme måde som for koronar angiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure lige under diagnosen, hvis der er et forudgående samtykke fra patienten. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronar bypass-transplantation.

Diagnostiske omkostninger

Hvis du har en obligatorisk lægeforsikring, udføres koronar angiografi i henhold til indikationerne gratis. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt varer køen i flere måneder, fordi der gives begrænsede undersøgelseskvoter. Det er muligt at tage denne undersøgelse på kommercielt grundlag.

Omkostningerne i Rusland ligger inden for en bred vifte - fra 10 til 45 tusind rubler. I udlandet er denne intervention heller ikke altid dækket af forsikring og er heller ikke billig - fra 300 dollars til 2500 euro.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjertekarene. Proceduren er udarbejdet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed.

Niveauet af kardiologi i landet gør det muligt at identificere patologi på et tidligt tidspunkt og træffe foranstaltninger for at eliminere det eller forhindre dets udvikling.

Hjertesygdomme er en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv. I dag er der et stort antal forskellige diagnostiske metoder, der gør det muligt at afklare det kliniske billede og klassificere sygdommen i hovedorganet på et tidligt udviklingsstadium..

Koronar angiografi af hjertet er en sådan metode. Det menneskelige kardiovaskulære system udsættes for et stort antal negative påvirkninger, hvilket er forårsaget af konstant følelsesmæssig overbelastning, junkfood og andre faktorer.

Så hvad er det - koronar angiografi af hjertet, og hvorfor udføres det?

Essensen af ​​teknikken

Det vides, at hovedorganets arbejde helt afhænger af blodtilførslen til myokardiet og derfor af karene. Det er arterierne, der leverer alle næringsstoffer til hjertet, hvoraf det vigtigste er ilt. Og hovedorganets aktivitet påvirker alle andre dele af kroppen, så hvis der opstår en fiasko der, vil overtrædelser også blive observeret i fjerntliggende områder..

Når karens lumen er tilstoppet med en kolesterolplaque eller en løsgjort trombe, suspenderes tilførslen af ​​næringsstoffer til hjertet. Resultatet af sådanne lidelser kan være vævshypoxi efterfulgt af deres nekrotiske ændringer..

Disse processer forårsager udvikling af iskæmisk skade såvel som hjerteinfarkt. Normalt er det nok at gøre patienten til en ultralydsundersøgelse af et organ eller et elektrokardiogram, der viser hjertefrekvensen, da det kliniske billede bliver klart.

Men sådanne teknikker gør det ikke altid muligt at nøjagtigt bestemme arten af ​​den patologiske proces, der forekommer i problemområdet..

Hvilke komplikationer en sådan diagnose kan forårsage?

Denne undersøgelsesmetode er medvirkende. Det udføres ved at indføre et radioaktivt stof i hovedorganets kredsløb.

Dernæst får patienten en røntgenstråle, hvis billeder viser arteriens åbenhed.

Koronar angiografi hjælper med at identificere, hvor nedsat blodcirkulationen i hjerteområdet og finde ud af årsagerne til denne sygdom.

Efter at have gennemført denne undersøgelse beslutter lægen om yderligere terapitaktik eller behovet for operation..

Varianter af en sådan undersøgelse:

  1. CT koronar angiografi er en ikke-invasiv metode, hvor tilstanden af ​​koronarkarrene undersøges. Teknikken betragtes som moderne og kræver ikke injektion af et kontrastmiddel i arterierne. Computertomografi bruges til dette, under diagnostik anvendes elektrokardiografisk synkronisering. Resultaterne er altid meget nøjagtige.
  2. Intravaskulær undersøgelse kræver ultralydsundersøgelse af arterierne. Da det ikke altid er muligt at vurdere tilstanden af ​​blodkar ved hjælp af denne metode, bruges den ekstremt sjældent..
  3. MR-koronar angiografi bruges kun til forskningsformål i videnskabelige centre. Hospitaler har ikke sådant udstyr, da udviklingen af ​​denne metode endnu ikke er i stand til at vurdere arteriernes tilstand nøjagtigt.
  4. Koronar angiografi med kateterisering. Læger kalder denne diagnosemetode selektiv intervention. I dag er denne metode ret almindelig og bruges ofte til at vurdere sengen af ​​koronarkar..

På trods af flere typer af sådan diagnostik bruger læger ofte en invasiv teknik, da den er tilgængelig for næsten alle klinikker, og omkostningerne er lave sammenlignet med andre..

Hvornår skal man udføre?

Indikationer for forskning:

  1. Manglende evne til at gøre patienten til et elektrokardiogram eller ultralydsdiagnostik ved hjælp af en belastning.
  2. Myokardieinfarkt, som fortsætter i en akut form, hos nogle patienter, der kræver stent, ifølge læger.
  3. Prinzmetals angina.
  4. Stor sandsynlighed for pludselig død på grund af hjertesygdomme.
  5. Ordineret til patienter, der har brug for operation på organets ventiler.
  6. Angina pectoris, der forekommer sammen med manifestationer af iskæmi under fysisk anstrengelse af en person.
  7. Myokardieinfarkt, hvorefter der er opstået fatale hjertearytmier såsom ventrikelflimmer eller komplet AV-blokering samt klinisk død.
  8. Gentagelse efter hjerteanfald eller angina.
  9. Afklaring af sygdomstypen, når andre metoder ikke har afsløret et klinisk billede.
  10. Lungvæv ødem.
  11. Hjertesvigt af enhver kurs.

Nogle gange beslutter læger at udføre operation på hovedorganet efter koronar angiografi. Et vigtigt spørgsmål hos patienter angående denne procedure er omkostningerne ved diagnostik. Omkostningerne ved eksamen i forskellige institutioner kan variere, men det kan ikke siges, at en person bliver nødt til at betale et stort beløb for en sådan begivenhed..

Når du ikke kan udføre

Da denne procedure er invasiv, er der risici, der tyder på konsekvenserne af hjerteangiografi.

For at forhindre farlige negative reaktioner i patientens krop foretages diagnosen først efter evaluering af hver specifik situation. Der er kontraindikationer for brug af en sådan undersøgelsesteknik..

Hvis mindst en af ​​dem findes hos en person, vil den behandlende læge forbyde sådanne indgreb for sin patient..

Hvornår skal man stoppe med at bruge koronar angiografi:

  • Akutte infektionssygdomme.
  • Overdreven lav hæmoglobin i patientens blod.
  • Overtrædelse af blodkoagulationsegenskaber, der kan føre til svær blødning.
  • Patologier i andre indre organer, kronisk eller akut forløb.
  • Slag af enhver type.

Lægen bestemmer selv tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer hos sin patient. Alle aftaler foretages rent individuelt. Nogle mennesker er allergiske over for et stof, der føres ind i kroppen for at kontrastere blodkar. I denne situation vil lægen forbyde koronar angiografi..

Uddannelse

Før lægerne fortsætter, skal lægerne sørge for, at alle forberedende foranstaltninger er udført korrekt. Længe før den foreskrevne diagnose fortælles patienten om de nødvendige trin til en normal undersøgelse og opnå pålidelige resultater.

  1. Før proceduren kan du ikke spise 8-10 timer før proceduren, ellers kan der opstå opkastning under begivenheden.
  2. Drikkeordningen er meget vigtig, så du skal følge anbefalingerne vedrørende denne regel om vandforbrug. Det er tilladt at drikke i små mængder kun 2-3 timer før diagnosens start. Dette er nødvendigt for at stabilisere nyrernes aktivitet, hvilket hurtigt skal fjerne kontrastmidlet fra kroppen..
  3. Et par dage før undersøgelsen skal du bestå prøver, som skal gives til den læge, der gennemfører begivenheden.

Vi må ikke glemme den følelsesmæssige tilstand, patienten skal være rolig, så alle kropsprocesser finder sted i normal tilstand og ikke kan påvirke undersøgelsesresultaterne.

Hvilke tests er nødvendige:

  • Generel urinanalyse (OAM).
  • En generel blodprøve med en detaljeret afkodning af trombocytniveauet samt protrombinindekset.
  • Test af blodpropper.
  • Biokemisk blodprøve (BAC).
  • Bekræftende tests om, at patienten ikke har syfilis, HIV, hepatitis B eller C.
  • Ultralyddiagnostik af hovedorganet.
  • Elektrokardiogram.
  • Ekkokardiografi.

Nogle gange skal koronar angiografi udføres hurtigst muligt, især i tilfælde af hjerteinfarkt. I denne situation vil læger hurtigt gennemføre al forskning.

Hvordan er undersøgelsen

Hvis en person er bange for, at denne procedure er smertefuld, er der ingen grund til at bekymre sig, diagnosen udføres under anæstesi. Når den følelsesmæssige tilstand bliver meget anspændt, kan et beroligende middel tages før begivenheden, det vil ikke skade og vil ikke påvirke testresultaterne..

Patienten placeres på en sofa, hvorefter lægen punkterer arterien i armen, låret eller benet. Et plastrør installeres først på dette sted, som hjælper med at introducere andre instrumenter uden forhindringer..

Dette rør kaldes en port. Efter disse handlinger indsætter lægen et kateter, hvorigennem kontrastmidlet kommer ind i arterierne.

Hele processen styres af en kirurg, der tager røntgenstråler gennem diagnosen fra forskellige vinkler.

Injektionsstedet for et specielt stof ændres, for dette installeres kateteret igen: i højre og derefter i venstre kranspulsårer. Efter fjernelse af plastrøret smøres det sted, hvor det blev placeret, med en desinfektionsmiddel, og der påføres en bandage, nogle gange er der behov for suturer.

Det næste trin i undersøgelsen er afkodning af de opnåede data, som lægen er involveret i. Ifølge resultaterne af proceduren vurderes graden af ​​vasokonstriktion, tilstedeværelsen af ​​forskellige blokeringer i dem. Alle patientens bekymringer om, hvordan koronar angiografi udføres, bør fjernes af lægen, da komplikationer efter det er ekstremt sjældne..

Farlige konsekvenser

Enhver invasiv diagnose kan forårsage komplikationer, især når det kommer til hjertet og blodkarrene omkring dette organ. Meget afhænger af specialistens erfaring, men ikke alt.

Det er meget sjældent at tale om de alvorlige konsekvenser, der udvikler sig efter en sådan intervention, men de sker. Hvis du studerer de statistiske data, taler vi om 1% pr. 100.000 tilfælde af sådanne undersøgelser, som ender i en beklagelig, dødelig patient.

For at reducere sandsynligheden for komplikationer er det kun nødvendigt at gennemgå koronar angiografi, og sørg for at blive ordineret af den behandlende læge.

Hvilke alvorlige konsekvenser kan være:

  1. Blødende.
  2. Bristet hjerte eller kar.
  3. Allergiske manifestationer.
  4. Overtrædelse af organets rytme.
  5. Slagtilfælde eller hjerteanfald på grund af adskillelse af en blodprop fra den vaskulære væg.
  6. Hjerteanfald.

Alvorlige komplikationer forekommer kun i sjældne tilfælde, men lokale konsekvenser observeres meget oftere. Normalt gennemgår en person patologiske processer, der vises på punkteringsstedet. Dette kan være trombose, hæmatomdannelse, traumatiske arterielle læsioner. Hvis en infektion kommer ind i såret, er inflammatoriske reaktioner på denne introduktion meget mulige.

Få mennesker kender til undersøgelsen af ​​hjertet ved koronar angiografi, men der findes oplysninger om, hvordan man udfører det. Efter at have studeret alle aspekter af en sådan diagnose kan du frygtløst gå til denne procedure. Ved hjælp af en sådan begivenhed formår lægerne at opdage alvorlige sygdomme, og hvis behandlingen startes til tiden, er prognosen normalt gunstig..

Selv med dårlige resultater, hvilket indikerer en uhelbredelig sygdom, er der altid en chance for at forbedre patientens tilstand efter en organoperation. Moderne medicin er i stand til at fjerne næsten alle defekter og patologier, der interfererer med hjertets normale aktivitet. Du kan ikke nægte koronar angiografi, hvis lægen insisterer på det.

Måske er dette den eneste diagnostiske metode, der kan vise, hvor årsagen til problemet ligger..

Konsekvenser af hjerteangiografi

Ifølge statistikker indtager sygdomme i det kardiovaskulære system en førende position i dødsårsagerne i verden. Sådanne lidelser påvirker hovedsageligt repræsentanter for den arbejdende del af befolkningen, hvilket er forbundet med konstant overbelastning af kroppen og kronisk stress.

En relativt ung procedure kaldet koronar angiografi af hjerteskibene gør det muligt med tiden at opdage "spirer" af hjertepatologier. Men inden du griber til hendes hjælp, skal du nøje undersøge konsekvenserne af koronar angiografi. Denne viden giver dig mulighed for at minimere sandsynligheden for et negativt resultat..

Risikofaktorer

Hvad er koronar angiografi, og hvad er konsekvenserne af koronar angiografi af hjertekarene? Dette er først og fremmest en invasiv procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjertets blodkar ved at indføre et specielt kontrastmiddel i kroppen, der pletter arterierne i en speciel farve på tidspunktet for undersøgelsen. Når det kommer til "penetration" gennem en persons beskyttende membraner (i dette tilfælde gennem huden), skal der nævnes en kort, men vigtig regel: "en sådan intervention er altid forbundet med en risiko, både ubetydelig for helbredet og udgør en potentiel livsfare.".

I nogle tilfælde øges sandsynligheden for komplikationer betydeligt. En særlig gruppe risikofaktorer kombinerer lidelser som:

  • en allergisk reaktion på den injicerede kontrast;
  • en alvorlig tilstand forbundet med psyken eller somatisk;
  • graviditet;
  • atrieflimren (hjerteslaglidelse med hyppig sammentrækning og excitation af atrierne);
  • hypokalæmi;
  • hyppig ekstrasystole
  • nyre- og hjertesvigt
  • feber;
  • hæmofili, anæmi og andre former for blodpropper;
  • forgiftning med specielle hjerteglykosider;
  • patientens fremskredne alder
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • diabetes mellitus og slagtilfælde;
  • afmagring eller signifikant overvægt
  • alvorlig lungesygdom, såsom lungeinsufficiens;
  • hjertesygdomme
  • forkalkning af koronarkarrene (aflejring af kalsiumsalte i ventilspidserne og nær arterievæggene).

Hvis en patient i fare øjeblikkeligt har brug for koronografi, udføres proceduren under nøje overvågning af et team af læger. Inden for en dag efter diagnosen udføres en særlig kontrol af EKG (elektrokardiogram) og hæmodynamisk (blodgennemstrømning gennem karene)..

I nødstilfælde er det nødvendigt at forsøge at informere lægen om allergiske reaktioner og mulige samtidige sygdomme.

Det skal bemærkes, at sandsynligheden for komplikationer er ca. 0,05-0,2%. Et fatalt resultat forekommer i mindre end 0,08% af tilfældene.

Liste over mulige komplikationer

For at mentalt forberede sig på koronar angiografi og vurdere graden af ​​risiko er du nødt til at gøre dig bekendt med de mest almindelige komplikationer ifølge medicinsk statistik..

Nefropati

Undertiden fremkalder et blodtryksfald under diagnosen eller visse komponenter i kontrastmidlet nyreskader, som i de fleste tilfælde forsvinder efter ca. 1-1,5 uger. Sjældent er der akut svigt, der kræver hæmodialyse - rensning af blodet uden for nyrerne.

Infektion

I området med arteriel punktering efter koronar angiografi vises et lille område med rødme svarende til udledning fra det resulterende sår, og i nogle tilfælde stiger kropstemperaturen. Denne infektion forekommer hos mindre end 1–0,8% af patienterne. Til profylakse efter medicinsk intervention er det værd at undgå vand på punkteringsstedet i 2-3 dage.

Infektion kan også forekomme som et resultat af lægernes brug af ikke-sterile instrumenter, det er værd at stifte bekendtskab med specialisterne på forhånd og sørge for deres kompetence og samvittighedsfuldhed

Åndedrætssvigt

I modsætning til det overvældende flertal af andre komplikationer ved koronar angiografi kan respirationssvigt forekomme af en række forskellige årsager, lige fra en allergisk reaktion til lungeødem..

Allergisk reaktion

Allergier er forårsaget af konserveringsmidler i kontrastmidlet. På samme tid vil denne reaktion hos nogle mennesker blive udtrykt i form af hududslæt, mens det hos andre vil være i form af anafylaktisk chok. For at forhindre et sådant resultat bør du på forhånd advare læger om allergi over for medicin og mad, primært fisk og skaldyr..

Arteriedissektion

Et sjældent fænomen er forbundet med blodindtrængning i området mellem skallen på karvæggen. Hvis det ikke undgås, vil dissektion resultere i blokering af blodgennemstrømningen og potentielt livstruende for patienten..

Lokal vaskulær skade

Angiografi - hvad er det??

Denne type konsekvenser betragtes som den mest almindelige. Det udtrykkes i form af kraftig blødning fra punkteringsstedet, fordi proceduren udføres i arteriehulen, hvor der er et relativt højt blodtryk. At stoppe blod fra et så stort kar er ret vanskeligt, især hvis punkteringen blev indført i den inguinal arterie..

Slag

I denne situation taler vi om en hjerneblødning forårsaget af overlapning af blodkar af luftpartikler eller blodpropper. Typisk set hos patienter med forhøjet blodtryk, diabetes og nyresvigt.

Hæmatom

Et hæmatom dannes, når blod strømmer fra lårarterien til den forreste del af låret. Det overvældende flertal af læsionerne skader ikke patienter, men store læsioner forbundet med alvorligt blodtab kræver undertiden transfusion.

Sådan undgår du komplikationer?

Til at begynde med skal du vælge specialister, der vil gennemgå en invasiv procedure. Det er værd at undersøge oplysninger om deres kompetence og færdighedsniveau. Dette er måske det vigtigste forberedelsespunkt..

På tidspunktet for kommunikationen med den læge, der er ansvarlig for proceduren, skal du sørge for hans kompetence: han skal gennemføre mindst 100 sådanne undersøgelser om året

Et par dage før koronar angiografi er det også strengt forbudt at tage medicin uden den passende aftale med den behandlende læge..

For at forhindre infektioner i kateteriseringsområdet anbefales det at fjerne hår i underarmen eller lysken (afhængigt af det sted, som specialisterne har valgt) ved hjælp af en elektrisk barbermaskine. Dets anvendelse undgår beskadigelse af overfladen af ​​epitellaget..

Det anbefales stærkt at tage et bad dagen før diagnoseproceduren. Efter starten af ​​00:00 timer, umiddelbart før koronografien, må mad og drikke ikke indtages. Kun en rimelig tilgang til den kommende diagnose vil reducere sandsynligheden for farlige bivirkninger..

Hvorfor og hvem har brug for koronar angiografi af hjertekar

Koronar angiografi er introduktionen af ​​et radioaktivt stof i hjertets koronarbeholdere for at bestemme deres åbenhed.

Et billede af det vaskulære netværk opnås på en røntgenstråle og tjener som en retningslinje til valg af en metode til yderligere behandling af koronararteriesygdom.

Dette er en af ​​de mest pålidelige måder at bestemme lokaliseringen af ​​indsnævring, sværhedsgraden og dens udbredelse for efterfølgende stenting eller koronar bypass-grafting..

Indikationer for koronar angiografi af hjertet

Formålet med undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​den vaskulære seng kan være til nødindikationer. Disse inkluderer en skarp destabilisering af tilstanden hos patienter med angina pectoris eller efter kirurgiske indgreb i hjertet. Tegn på en sådan forringelse er øget smerte, patologiske ændringer i EKG, en stigning i koncentrationen af ​​troponin, ALAT og AST i blodet.

Planlagt koronar angiografi udføres i sådanne tilfælde:

  • Iskæmisk hjertesygdom, bekræftet af EKG, træningstest i mangel af respons på lægemiddelbehandling.
  • Før hjerteoperation hos patienter over 35 år.
  • Tidlig angina efter hjerteanfald.
  • Tilstedeværelse af kliniske tegn på iskæmi hos personer med øget erhvervsmæssig risiko.
  • Efter operation på hjertet eller store kar.

Det anbefales at gennemgå en sådan undersøgelse i tilfælde af vanskeligheder med at stille en diagnose - en uoverensstemmelse mellem patientens klager og dataene om yderligere forskningsmetoder.

Kontraindikationer til hjerteangiografi

I nærvær af alvorlig hjerte- og ikke-hjertepatologi udføres undersøgelsen ikke, da der er en øget risiko for komplikationer.

Undersøgelsen er ikke vist for patienter med:

  • svigt i nyrefunktionen med et kreatininniveau på mere end 150 mmol / l;
  • alvorlig hjertesvigt
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • komplekse typer arytmier;
  • ondartet arteriel hypertension;
  • akut periode med hjerteanfald eller slagtilfælde (mindre end en uge fra datoen for starten)
  • endarteritis, endocarditis;
  • allergiske reaktioner (relativ kontraindikation).

Forberedelse til hjerteangiografi

Det forberedende trin inden proceduren inkluderer at tage anamnese for at afklare sværhedsgraden af ​​iskæmisk hjertesygdom (betingelser for anfald af anfald, hjerteanfald). Tilstedeværelsen af ​​allergier, diabetes, hypertension, ulcerative læsioner i maven eller tarmene, hæmodynamiske lidelser, vaskulære sygdomme, uterin blødning.

Patienter skal gennemgå følgende typer undersøgelser:

  • EKG, hvis nødvendigt - daglig overvågning
  • røntgen af ​​brystet;
  • ekkokardiografi;
  • ultralyd dopplerografi af de subklaviske og femorale arterier;
  • blodprøver for HIV, hepatitis, syfilis;
  • koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykæmisk niveau.

Hvis du er tilbøjelig til allergiske reaktioner, kræves der en indledende hudtest for et radioaktivt stof.

Hvordan udføres koronar angiografi af hjertet?

Koronar angiografi refererer til kirurgiske diagnostiske indgreb, så det kan kun gøres i afdelinger, hvor der er specialister, der er dygtige til intravaskulære teknikker og angiografisk udstyr. I operationsstuerne under denne procedure er genoplivningsorganer placeret for at yde nødhjælp i tilfælde af komplikationer.

Den første fase af koronar angiografi kan variere afhængigt af den valgte teknik:

  • Ifølge Judkins indsættes to separate koronararteriekatetre gennem lårarterien..
  • Sones-metoden bruger et kateter, højre og venstre koronararterie ledes sekventielt igennem det, introduktionsstedet er brakialarterien.

Alle efterfølgende faser er ens, uanset hvilken type forskning der anvendes. Kateteret indsættes i kranspulsåren, først kommer heparin igennem det og derefter kontrasten (Visipak, Omnipak, Ultravist eller andre). For venstre koronararterie skal røntgenstråler være i fem fremspring, for højre - i to. På samme tid analyseres tilstanden af ​​hjertekammerne.

Under angiografi overvåges tryk- og EKG-aflæsninger konstant. Efter aftale med patienten kan fartøjets indsnævrede lumen udvides med en ballon eller installere en stent. Efter afslutningen af ​​proceduren fjernes katetrene, der påføres et trykforbindelse på punkteringsstedet.

I konklusionen angives følgende oplysninger:

  • Den dominerende type blodforsyning - højre, venstre, ensartet.
  • Tilstanden af ​​hjertets muskulære lag, der forsynes med et indsnævret kar.
  • Tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsstillelser og deres egenskaber.

For information om, hvordan koronar angiografi af hjertet udføres, se denne video:

Hvor lang tid tager undersøgelsen

Koronarangiografi udføres under lokalbedøvelse, så der kræves ingen præparativ præoperativ præparation. Kun beroligende midler kan anvendes.

Efter anæstesi på punkteringsstedet og indsættelse af kateteret begynder selve proceduren, som tager 20 til 30 minutter. Den samlede tid i operationsstuen er cirka en time.

Dette forudsættes, at der ikke udføres stentning.

Anbefalinger i restitutionsperioden efter proceduren

Patienten kan blive på hospitalet efter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne periode anbefales sengeleje, du kan drikke vand og frugtsaft. Hvis hjertefrekvensen er stabil, udskrives patienten.

Derhjemme, i mindst en uge, skal du følge et blidt regime, udelukke fysisk aktivitet, alkoholindtagelse og rygning. I 2-3 dage behøver du ikke tage et bad, punkteringsstedet skal forblive tørt, mens du tager et bad. Bilen kan køres på 3-5 dage.

Et presserende behov for at konsultere en læge med følgende symptomer:

  • blødning fra arteriets punkteringssted;
  • smerte, hævelse og rødme i huden
  • der er induration nær kateteriseringszonen;
  • kropstemperatur er steget
  • huden er misfarvet, og lemmen, der blev brugt til at lede kateteret, bliver følelsesløs og føles kold eller varm at røre ved;
  • du oplever overdreven svaghed, smerter i brystet og åndenød.

Mulige negative konsekvenser af hjerteangiografi

Den mest almindelige komplikation er blødning fra arteriets punkteringssted. Generelt er koronar angiografi en ikke-farlig procedure..

Mindre end en procent af patienterne har arytmier i form af ventrikelflimmer, beskadigelse af vaskulærvæggen og myokardieinfarkt. Som regel er dette forbundet med manifestationer af svær angina pectoris. Det er også mulig intolerance over for kontrastmidlet, blokering af karret ved en trombe.

Hjerteundersøgelsesomkostninger

De anslåede omkostninger ved proceduren ligger i intervallet 10 - 19 tusind rubler, det afhænger oftest af den teknik, klinikken bruger, samt tilgængeligheden af ​​udstyr med høj præcision.

I tilfælde af at der under koronarangiografi blev taget en beslutning (sammen med patienten) om at stente karene, vil der blive foretaget en ekstra betaling for forbrugsstoffer og yderligere kirurgisk behandling. I udlandet varierer omkostningerne ved en undersøgelse ved hjælp af kontrasterende koronarfartøjer fra 7 til 15 tusind dollars.

Faktiske spørgsmål fra patienter

Patienter har normalt mange spørgsmål inden proceduren. De mest almindelige er:

Er det muligt at udføre bypass-operation uden koronar angiografi?

En foreløbig vurdering af graden af ​​skade på arterierne og stedet for nedsat blodforsyning kan kun fastlægges nøjagtigt med koronar angiografi, derfor anbefales det at gennemgå det til alle patienter inden operationer på hjertets kar.

Jeg har type 1-diabetes. Er det muligt at gennemgå koronar angiografi?

Diabetes mellitus er ikke en kontraindikation. Men før proceduren er ordineret, skal du få en endokrinologs mening, gennemgå en blodprøve for sukker og niveauet af glykeret hæmoglobin. Dosis af insulin skal justeres, så glykæmien er tæt på normal.

Hvor ofte kan koronar angiografi udføres?

Denne diagnostiske metode er ikke farlig, så den kan gøres så ofte som nødvendigt for at overvåge hjertets koronarbeholdere. Genundersøgelse kan ordineres i tilfælde af øget smerte i hjertet, lav effektivitet af lægemiddelterapi, ændringer i EKG eller i en biokemisk blodprøve.

Er det muligt at gennemgå koronar angiografi uden læges henvisning?

En indikation til diagnosticering af koronarkar er primært koronar hjertesygdom.

Hvis det har typiske symptomer, og patientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer angina-angreb kun med høj fysisk anstrengelse, og en operation er ikke planlagt i den nærmeste fremtid, så er der ikke behov for en sådan diagnose.

For endelig at afgøre, om korornarografi er angivet, er det bydende nødvendigt at analysere al tilgængelig medicinsk dokumentation. Dette kan kun udføres professionelt af en kardiolog..

Således er koronar angiografisk undersøgelse af blodkar den "guldstandard" i diagnosen myokardieiskæmi og planlægning af stent- eller shuntplacering..

Metoden tilhører relativt sikre typer undersøgelser, derfor kan den anbefales til næsten alle patienter med kranspulsårssygdomme, med undtagelse af dem med svære ledsagende sygdomme eller kompleks hjertepatologi.

Koronar angiografi af kar: hvad er det, og hvordan gøres det

Verdensomspændende statistikker siger, at hjertesygdomme er i første omgang blandt alle sygdomme. Til forebyggelse af hjertesygdomme og for at bestemme behandlingens taktik ordineres vaskulær angiografi ofte til patienter.

Koronar angiografi - hvad er det? Dette er en undersøgelse af hjertets koronarkar ved hjælp af et kontrastmiddel og røntgen, eller uden dem ved hjælp af moderne udstyr. Forkortet som KAG.

Proceduren kan udføres rutinemæssigt under en forebyggende undersøgelse eller hurtigst muligt for at bestemme tilstanden af ​​koronarkarrene i tilfælde af mistanke eller de første tegn på et hjerteanfald i de første 5 til 12 timer.

Hvad er vaskulær koronar angiografi

Undersøgelsen af ​​koronarkarrene, der fodrer hjertets muskelvæv og sikrer normal funktion, er meget vigtig for påvisning af patologiske ændringer og rettidig behandling.

Koronarangiografi af kar er en visuelt informativ type undersøgelse, der giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere årsagen til en krænkelse af koronarkarernes tilstand. Undersøgelsen udføres kun i en medicinsk institution af kardiologer strengt i henhold til indikationerne:

  • hjerte-iskæmi;
  • forberedende fase før operationer, stentning, bypass-podning;
  • konstant alvorlig smerte i brystet
  • mistanke om hjerteinfarkt;
  • en hjerterytmeforstyrrelse, der truer patientens liv;
  • opfølgende undersøgelser efter forskellige hjerteoperationer;
  • diagnostisk undersøgelse for at afklare diagnosen.

Er hun farlig?

Med enhver indgriben i menneskekroppen er eventuelle komplikationer mulige. Med koronar angiografi udgør de kun 1% af det samlede antal udførte procedurer og kan manifestere sig som:

  • fibrillering af hjertets ventrikler;
  • når man bevæger sig langs sengen af ​​kateterbeholderen, løsnes en trombe;
  • forekomsten af ​​luftemboli
  • beskadigelse af hjertevæv
  • myokardieinfarkt.

Imidlertid udføres proceduren på et hospital, hvor specialister er tilgængelige døgnet rundt, der kan give rettidig behandling og reducere risikoen for alvorlige komplikationer. Er koronar angiografi farligt at udføre det, og på hvilken måde ikke kun lægen beslutter, men også patienten selv.

Når du udfører koronar angiografi uden kontakt direkte med hjertet, er der ingen komplikationer.

Hvordan gøres det?

Hvad der er koronar angiografi, og hvordan det gøres, skal den behandlende læge, en kardiolog, fortælle. Før proceduren ordineres yderligere diagnostiske metoder på en planlagt måde:

  • blod- og urinprøver
  • Ultralyd af hjertet;
  • ekkokardiografi;
  • test for tilstedeværelse af vira;
  • elektrokardiografi;
  • konsultationer af læger med relaterede specialiteter (i hvert enkelt tilfælde efter behov og patientens tilstand).

Patienten forbereder sig på proceduren på forhånd: undersøgelsen udføres på tom mave (mad kan ikke tages om aftenen efter kl. 18-00 før proceduren). Nogle patienter rådes til at tage specielle lægemidler som anvist af en læge. Om nødvendigt barberes stedet for den fremtidige punktering.

Koronar angiografi udføres ved to hovedmetoder: invasiv metode eller ved hjælp af tomografi.

Invasive

Metoden til selektiv koronar angiografi involverer introduktion gennem huden under lokalbedøvelse i arterien (femoral, radial) af et specielt kateter, der føres op til koronarkarrene. Derefter introduceres en særlig kontrast.

Kontrastmidlet under koronar angiografi fordeles over alle koronarbeholdere, og ved hjælp af en angiograf kan kvaliteten af ​​distribution og fyldning af karene ses på monitoren. For at sammensætte et komplet billede af koronarkarernes åbenhed tages billeder fra alle sider.

Efter introduktionen af ​​et kontrastmiddel i kroppen kan patienten blive varm. Pulsen sænkes, hvilket tydeligt mærkes. Dette er nødvendigt for at skabe et klart billede og direkte grundig visning af skibenes tilstand på enhedens skærm. Efter afslutningen af ​​proceduren gendannes puls.

Fordelen ved kontaktmetoden er om nødvendigt evnen til straks at udføre ballondilatering eller udføre stentning, der udføres efter aftale med patienten (er vågen). Ulempen er ioniserende strålingseksponering.

Hele koronarangiografiproceduren tager fra 20 minutter til en time, i gennemsnit 30-40 minutter. Patienter er i liggende stilling og føler ikke ubehag.

Ikke-invasiv

  • CT (computertomografi) koronar angiografi udføres uden at introducere nogen instrumenter i kroppen.
  • En time før diagnosen tager patienten medicin for at reducere antallet af hjertesammentrækninger.
  • Umiddelbart inden du tager billeder, injiceres et kontrastmiddel intravenøst, og hjertet scannes fra forskellige vinkler.

Med yderligere synkronisering af tomografi med elektrokardiografi kan billeder tages under diastole. Denne metode producerer et 3D-billede, hvor tilstanden af ​​hjertets koronarbeholdere er tydeligt synlig..

Et træk ved denne type diagnose er følelsen af ​​sjældne hjerteslag samt behovet for at udføre forskellige lægekommandoer under undersøgelsen..

Patienten modtager resultatet af undersøgelsen umiddelbart efter afslutningen af ​​den diagnostiske undersøgelse.

Kontraindikationer for

Der er visse kontraindikationer til udførelse af koronar angiografi:

  • graviditet;
  • allergi over for kontrastmiddel;
  • diabetes;
  • nedsat lever- eller nyrefunktion
  • ukontrolleret arytmi i hjertet (efter behandling kan proceduren udføres);
  • patologiske lidelser i blodkoagulation
  • høj kropstemperatur
  • forgiftning;
  • hjertefejl;
  • infektiøs hjertesygdom.

Under akutte livstruende forhold er nogle kontraindikationer betingede (efter den behandlende læges skøn og i henhold til patientens tilstand). Efter behandlingsforløbet af visse typer patologiske tilstande og stabilisering af patientens helbred kan en undersøgelse udføres.

Konsekvenser af koronar angiografi

For alle uforståelige tilstande efter en diagnostisk undersøgelse, skal du straks konsultere en læge. Konsekvenserne af koronar angiografi er minimale, men finder stadig sted:

  • udviklingen af ​​et hjerteanfald, når en person er for bekymret;
  • arteriel skade
  • løsrivelse af en blodprop, som kan føre til slagtilfælde eller hjerteanfald
  • komplikation af nyretilstand
  • hvis diagnosen er for lang, røntgenstråling
  • for udtyndede vægge i hjertet eller blodkar kan briste;
  • blødning på punkteringsstedet gennem huden eller indeni, når et kar eller hjertevæv er beskadiget;
  • infektion i kroppen efter proceduren (dårligt bearbejdet kateter eller stedet for dets introduktion)
  • allergiske reaktioner på yderligere medicin.

Konklusion

Hver intervention i menneskekroppen har sine egne risici. Muligheden for komplikationer reduceres, når patienten tydeligt følger alle de forberedende trin til den diagnostiske undersøgelse.

På trods af kontraindikationer og minimal risiko for komplikationer er koronar angiografi fortsat en af ​​de mest informative metoder til diagnostisk undersøgelse af hjertekar, som reddede mange liv..

CRP i blodet - hvad er det i biokemisk analyse

PTI i blodprøven