Hvorfor er paroxysmal takykardi farlig?

Myokardiets evne til at trække sig sammen styres af sinusknuden, en speciel celledannelse, der er ansvarlig for hjertets funktion. Hvis vigtige egenskaber, egenskaber ved muskelvæv, evnen til ophidselse ændres, er der en fare for, at paroxysmal takykardi udvikler sig.

En lignende tilstand dannes, når sinuscentret mister evnen til at kontrollere hjerterytmen, en stigning i hjerterytmen op til 90-240 slag / 60 sekunder.

Automatisk drift

Sammentrækningens rytme reguleres af akkumulering af specialiserede celler, der er i stand til at lede et elektrokemisk signal. Hovednervenoden, der styrer hjertets arbejde, kaldes sinuscenteret for førsteordens automatisme. Ud over sinuscenteret er ektopiske knuder ansvarlige for udførelsen af ​​myokardiet..

Disse formationer tjener som en ekstra måde at kontrollere frekvensen af ​​myokardiale pulsationer, dens rytme, når hovedcentret hæmmes. I tilfælde af blokering af signalet fra hovedcentret, inhibering af dets arbejde, tager ektopiske centre kontrol over myokardiale sammentrækninger.

Sinus, atrioventrikulær knude er innerveret af de sympatiske, parasympatiske dele af det autonome system. Dette perifere nervesystem påvirker direkte aktivitetscentrene, ændrer hjerterytmen under påvirkning af eksterne, interne stimuli.

Innerveringen af ​​det sympatiske, parasympatiske system af automatiseringscentre virker på hjertet, ændrer karakteren af ​​sammentrækninger, skaber betingelser for udvikling af paroxysmal, sinustakykardi.

Måder at klassificere takykardi på

I henhold til lokaliseringen af ​​impulsaktivitet klassificeres paroxysmal takykardi:

  • supraventrikulær - ellers - supraventrikulær;
  • ventrikulær - ellers kaldes det ventrikulær.

Atriel takykardi er kendetegnet ved et mere gunstigt forløb, sjældnere ledsaget af hjertepatologier. Det mindste angreb varer tre cyklusser af sammentrækninger. Angrebet kan kun vare et par sekunder, minutter, men nogle gange varer det i uger, måneder.

Et angreb af supraventrikulær takykardi kan føre til handicap, sygdommen er farlig med følgende tegn:

  • synkope - besvimelse, der ledsages af et fald i muskeltonus;
  • presinkope - en tilstand, hvor en person mister bevidsthed et øjeblik, men ikke falder;
  • arytmisk død er en genetisk sygdom, observeret hos børn, unge (op til 40 år), der kan behandles med rettidig diagnose.

Af arten af ​​forløbet af takykardi forårsaget af en stigning i ektopiske centres aktivitet er der:

  • skarp;
  • kronisk;
  • tilbagevendende.

Ektopiske impulser i myokardiet stammer fra forskellige kilder, og efter deres oprindelse er paroxysmal takykardi opdelt i sorter:

  • gensidig - dannet efter genindgangsprincippet, som består i cirkulationen af ​​en nerveimpuls i myokardiet i fravær af en periode med afslapning (diastole);
  • ektopisk;
  • multifokal.

Et angreb kan få ektopisk knude til at generere elektriske signaler med en frekvens, der er meget højere end sinusknudepulsfrekvensen.

Efter oprindelse kan rytmeforstyrrelser være af funktionel, mental karakter, en stigning i puls kan forårsage ændringer i nervesystemets tilstand.

Den mentale form for myocardial excitabilitet forekommer med neurose, stressreaktioner ledsaget af frigivelse af catecholaminer - neurotransmittere, hormoner. Efter et angreb falder mængden af ​​catecholaminer.

Paroxysmal takykardi, der forekommer i atrierne, er kendetegnet ved en stigning i hyppigheden af ​​slag (mere end 100 pr. Minut), når centrene i atrierne er ophidsede. Ventrikulær takykardi forekommer hos mennesker med iskæmi, hjertesygdomme.

Grundene

Årsagerne til, at der vises paroxysmal takykardi, er:

  • myokardiepatologi;
  • sygdomme i de indre organer
  • psyko-emotionelle faktorer
  • idiopatisk - ingen identificeret årsag.

Hjertesygdomme ledsager normalt takykardiaanfald, der er karakteristiske for sygdomme:

  • iskæmi;
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertefejl
  • hjerteanfald.

Inflammatoriske, nekrotiske fænomener i myokardiet, medfødte lidelser, for eksempel Kent's bundt, kan også forårsage en paroxysme af takykardi.

Kent's bundt - yderligere muskelfibre, der løber mellem atrium og ventrikel eller nær hjerteseptum. Gennem dem kan hjerteimpulsen passere patologisk og forårsage ændringer i det ledende system..

Hjertesygdomme er ikke altid forårsaget af hjertesygdomme. Det kan forekomme i sygdomme i indre organer under påvirkning af stoffer, giftige stoffer.

Hjertebank kan være forårsaget af dårlige vaner (rygning, indtagelse af stoffer, alkohol), sygdomme i indre organer. Almindelige årsager til et angreb:

  • endokrine ændringer
  • trombe;
  • lungebetændelse;
  • sygdomme i maven, tarmene, nyrerne.

Risikofaktorer

Bidrager til forekomsten af ​​paroxysmer af takykardi ved at tage visse lægemidler, såsom digitalis-lægemidler, kinidin, novocainamid. Faktorer som stress, tunge belastninger, kaffe kan fremkalde en acceleration af pulsen, antallet, styrken af ​​hjerteslag..

Symptomer

Et angreb af paroxysmal takykardi begynder uventet, ofte ledsaget af smerte. Det første chok efterfulgt af hyppige sammentrækninger af myokardiet er normalt kraftigt, stærkt. Paroxysmen af ​​takykardi slutter så uventet som den forekommer.

Det diagnostiske symptom på takykardiparoxysme er hyppig, smertefri, rigelig vandladning. Andre tegn på paroxysmal takykardi er:

  • ubehag, smerter nær hjertet;
  • følelse af støj
  • svimmelhed
  • øget svedtendens
  • kvalme;
  • subfebril temperatur op til 37,2 0 C.

Nogle gange ledsages angrebet af symptomer som kramper, mørke foran øjnene, nervøsitet. Taleforstyrrelser, ensidigt fald i muskeltonus kan forekomme.

I nogle tilfælde, før et angreb, er en person stadig i stand til at forudsige starten på en paroxysme af takykardi, han føler en aura - nogle subjektive tegn indikerer tilgangen til et angreb.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen skal du udføre:

  • daglig overvågning af elektrokardiogrammet (EKG);
  • lav et EKG under et angreb, ultralyd i hjertet.

Ifølge elektrokardiogrammet med paroxysmal takykardi er der en ændring i polaritet, formen på P.-bølgen. Elektrokardiogrammet hjælper med at etablere kilden til paroxysmal excitation, der forårsager et angreb.

Behandling

Ventrikulær takykardi er en indikation for hospitalsindlæggelse. En undersøgelse ordineres, hvis angrebene forekommer oftere end to gange om måneden.

Der er måder at reducere intensiteten af ​​symptomer på egen hånd. Patienten kan tage den medicin, der er ordineret af lægen, i tilfælde af et supraventrikulært anfald, kan du prøve at mekanisk påvirke vagusnerven, for dette har du brug for:

  • luk øjnene og tryk på de indre hjørner af øjenkuglerne;
  • smid dit hoved tilbage
  • luk munden, næseborene og prøv at ånde kraftigt ud;
  • stram maven, hold vejret.

Den sidste metode er en variant af Valsalva-testen. Denne metode bruges til at lindre et angreb af takykardi. Teknikken består i det faktum, at patienten med en paroxysme af takykardi forsøgte at belaste pressen og lemmerne i 15 sekunder, derefter slappe af i 1-2 minutter og derefter stramme musklerne igen.

En anden måde, der hjælper med at klare et angreb af paroxysmal takykardi, er Chermik-Hering-testen. Det består i at massere halspulsårens forgreningspunkt skiftevis til højre og venstre. Tid til massering af den ene side - 15 sekunder, intervallet mellem massering er 1-2 minutter.

Disse metoder anvendes ikke til svækkede patienter. Det er mere velegnet til unge uden udtalte helbredsproblemer. Hvis patienten ikke selv styrer angrebet, ordineres medicin til paroxysmal takykardi.

Narkotikabehandling

Antiarytmiske lægemidler ordineres for at forhindre eller stoppe et angreb. Corvalol, Valocordin, Relanium hjælper med at klare milde angreb.

For at lindre langvarige alvorlige angreb anvendes tabletter, opløsninger, dragéer Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obzidan, Sotalex, Procainamide, Propranolol, Esmolol, Amiodaron. Ventrikulær takykardi behandles med intravenøs, intramuskulær administration af Lidocain, Ritmylen ordineres.

Antiarytmiske lægemidler ordineres med hjerteglykosider, betablokkere. Sidstnævnte bremser frekvensen, styrken af ​​hjertemuskelens sammentrækninger, forhindrer katekolamins virkning på hjertets arbejde.

I tilfælde, hvor det ikke er muligt at håndtere paroxysmen af ​​takykardi ved hjælp af medicinske metoder, anvendes elektrisk impuls, kirurgisk behandling.

Kirurgisk indgreb

Paroxysmal takykardi behandles med radiofrekvensablation - eliminering af kilden til patologiske hjertepulsationer. Proceduren udføres med lokal og intravenøs anæstesi, varer 6 timer under kontrol af røntgen-tv.

Operationen er minimalt invasiv, det giver dig mulighed for at reducere den postoperative periode til 7 dage.

Komplikationer

Med hyppige angreb, en forværring af myokardiets kontraktile funktion, er hjertesvigt mulig. Under sådanne forhold falder koronar blodgennemstrømning, ilt sult i myokardiet udvikler sig, hvilket truer nekrose, hjerteanfald.

En farlig komplikation ved atriel takykardi kan være ventrikulær fibrillation - en kaotisk sammentrækning af muskelfibre, der kan forårsage atriel blokering på grund af tilgangen til tidspunktet for atrieforstyrrelse med ventriklen, sammenfald med begyndelsen af ​​atriel kontraktion med ventrikulær systol.

Dette forårsager blokering af atrierne, hvilket fører til dannelsen af ​​en blodprop. I slutningen af ​​angrebet, når automatismets vigtigste centrum genvinder sin indflydelse på myokardiet, kan disse blodpropper forårsage blokering af lungearterien..

En farlig bivirkning af ventrikulær takykardi er ventrikelflimmer. Det er et symptom på et hjerteanfald ledsaget af karakteristiske EKG-indikationer under et angreb:

  • der er en negativ position for T-spidsen;
  • QT-segmentet stiger;
  • segment ST forskydes.

Forebyggelse, prognose

Korrekt ernæring, fravær af stress, daglig moderat træning, vægtkontrol, afvisning af cigaretter, alkohol fungerer som forebyggelse..

Prognosen for atrioventrikulær takykardi, forudsat profylakse, er gunstig. En lignende patologi af hjertemusklens kontraktile aktivitet forårsager ikke handicap, det kan fortsætte kronisk i lang tid uden at øge uden at forværre patientens tilstand.

Prognosen for ventrikulær paroxysmal takykardi er mindre gunstig. Den mest alvorlige prognose for hjertesygdomme hos patienter, der gennemgår genoplivning.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi (PT) er en paroxysmal ændring i hjertefrekvensen, hvor hyppigheden af ​​myokardiale sammentrækninger når 150-250 slag i minuttet.

Et angreb af paroxysmal takykardi begynder pludselig, selvom der er udløsere, der kan provokere det - for eksempel intens spænding. Varighed af angrebet er også uforudsigelig - paroxysmen af ​​takykardi kan vare fra 2-5 minutter til flere timer eller endda dage, hvilket resulterer i, at andre organsystemer lider.


Medical Center "ABC Clinic" i Moskva behandler hjertesygdomme ved hjælp af sikre og effektive metoder. Behandlingsprotokollerne, der anvendes af læger, er baseret på evidensbaseret medicin og anerkendes som de mest effektive i Europa og USA.

Årsager til paroxysmal takykardi

Årsagerne til paroxysmal takykardi er forbundet med tilstedeværelsen af ​​ektopiske foci, der stimulerer hjerteaktivitet. En række faktorer af funktionel eller organisk karakter fører til deres udseende..

Funktionelle faktorer inkluderer:

  • alvorlig stress
  • skade eller kontusion
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • ubalanceret diæt
  • alkoholmisbrug, kaffe, rygning;
  • psyko-neurologiske sygdomme: vegetativ-vaskulær dystoni, neurose, neurasteni.

Ekstrakardiale faktorer inkluderer:

  • mave-tarmkanalens patologi;
  • problemer med urinvejene
  • endokrine sygdomme (hyperthyreoidisme).

Organiske (intrakardiale, "hjerte") udviklingsfaktorer inkluderer:

  • dystrofiske ændringer i myokardiet;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • aterosklerose og trombose i hjertets koronarkar;
  • sklerose af en del af myokardiet som et resultat af et hjerteanfald
  • essentiel hypertension
  • hjertefejl, gigt, strukturelle ændringer i hjerteklapperne;
  • akut og kronisk hjertesvigt.

Myokardieinfarkt er hovedårsagen til paroxysmal takykardi. Det er kompliceret af forekomsten af ​​paroxysmer i 80%. udskiftning af hjertemuskelnekrose fokus medfører alvorlige ændringer i hjertets struktur. Dette giver forudsætningerne for fremkomsten af ​​patologiske "pacemakere".

Typer af paroxysmal takykardi


Placeringen af ​​det ektopiske fokus for excitation skelnes mellem:

  • paroxysmal sinustakykardi - PT-fokus er placeret over atrierne og forårsager ændringer i rytmen i alle dele af hjertet;
  • atrioventrikulær (nodal) PT - forbundet med en ændring i AV-knuden og fører til paroxysme af takykardi i det nedre hjerte (ventrikler);
  • ventrikulær PT - forekommer, hvis patologiske impulser vises på bundgrenens niveau; mulig en- eller tovejsændring i ventriklerne.

Paroxysmal ventrikulær takykardi forekommer i 85% af tilfældene med koronararteriesygdom. Et angreb af paroxysmal takykardi i dette tilfælde kræver hurtig lindring, fordi kan blive til ventrikelflimmer - en nødsituation, der kræver et opkald til intensivteamet.

Klinisk klassificering inkluderer akutte, kroniske og kontinuerligt recidiverende (tilbagevendende) former for PT.

Efter typen af ​​transmission af patologiske impulser i myokardiet skelnes der mellem følgende typer PT:

  • fokal - der er 1 patologisk "pacemaker";
  • multifokal - der er flere foci for paroxysmal aktivitet;
  • gensidig - excitationsimpulsen transmitteres i en cirkel.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Symptomer på paroxysmal sinustakykardi kan være milde. De fleste patienter klager over et stærkt og hurtigt hjerteslag. Mindre almindeligt udvikler patienter andre tegn på paroxysmal takykardi, normalt med langvarige angreb:

  • koldsved (med sinusrytmeforandringer);
  • irritabilitet, angst og rastløshed
  • ubehag i hjerteområdet;
  • svaghed;
  • hurtig vejrtrækning
  • hudblekhed
  • stærk pulsering af nakkens kar;
  • støj og ringe i ørerne, svimmelhed
  • kvalme;
  • dyspepsi.

Symptomerne og behandlingen af ​​paroxysmal takykardi afhænger af årsagen til tilstanden. Hvis det skyldes højt blodtryk eller problemer med mave-tarmkanalen, vises kvalme eller dyspepsi mere udtalt. På samme tid forekommer PT i sig selv ekstremt sjældent, næsten altid som et resultat af neuropsykiatriske, kardiologiske eller urologiske problemer..

Diagnostik

Identifikationen af ​​paroxysmer af takykardi er stort set baseret på undersøgelsesdata og fysiske undersøgelser af patienten:

  • klager over følelsen af ​​"rysten" i brystet, hurtig hjerterytme;
  • stærk og meget hurtig puls (op til 150 slag i minuttet)
  • bleghed i patientens ansigt
  • puls accelereres;
  • auskultation: klare hjertelyde, "klappende" tone 1, dårligt hørbar tone 2;
  • blodtryksmåling: sænkning af det "øvre" (systoliske) tryk (hvis der ikke er tydelige ændringer i myokardiet) eller hypotension (efter myokardieinfarkt med iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt osv.).

Hovedundersøgelsen, der giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose, er EKG. Med sin hjælp bestemmer lægen ændringen i hjertefrekvensen og det område af myokardiet, hvor paroxysmer af takykardi forekommer:

  • sinus PT'er forårsager ikke ændringer i EKG-kurven, men der er en markant reduktion i T-P (diastole) intervaller og en forkortelse af varigheden af ​​den systoliske fase;
  • gensidige atrielle PT'er er karakteriseret ved en ændring, undertiden ved inversion af P-bølgen, hvilket forlænger P-R-intervallet;
  • fokal paroxysme af atria er kendetegnet ved inkonsekvente EKG-tegn, ændring og undertiden - fusion af P-bølgen med T;
  • AV-PT giver ofte en smal kompleks takykardi i fravær af en P-bølge;
  • med ventrikulær PT bliver QRS-komplekset bredt, P-bølgen forsvinder.

For at bestemme graden af ​​myokardisk skade tillader yderligere forskningsmetoder:

  • Ultralyd af hjertet. Giver dig mulighed for at opdage foci af kardiosklerose, læsioner i hjerteklapper, betændelse;
  • koronar angiografi. Informativ i åreforkalkning og stenotiske ændringer i hjertets koronarbeholdere i strid med deres åbenhed;
  • MR. Den mest nøjagtige og informative type diagnose af organisk hjertesygdom. Giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige størrelse, struktur og placering af det patologiske fokus.

Behandling

Patienter skal vide, hvordan man behandler paroxysmal takykardi uden medicin. For at gøre dette skal du udføre vagale tests - øvelser eller selvmassage, som øger tonen i det parasympatiske nervesystem og hjælper med at lindre et angreb. Det er nok at drikke koldt vand, et par skarpe udåndinger eller enkle øvelser (squats, bøjninger) for at overvinde paroxysmal takykardi. Du kan ty til massage af carotis sinus.

Ved lægemiddelbehandling anvendes calciumantagonister og ATP-holdige lægemidler. Sidstnævnte kan fremkalde kortvarig hovedpine og kvalme..

For at stoppe PT i ventriklerne foretages intravenøse injektioner:

  1. lidokain;
  2. et ATP-lægemiddel;
  3. novocainamid;
  4. cordarona.

Efter stabilisering af tilstanden er patienten registreret hos en kardiolog og modtager anti-tilbagefaldsbehandling.

Hvis sygdommen er opstået på baggrund af andre patologier, gennemgår patienten specifik behandling:

  • endokrin system (hormonbehandling og kirurgi for tyrotoksikose);
  • Mavetarmkanalen;
  • urogenitalt område
  • nervesystemet (psykoterapi af neuroser, behandling af neurastheni osv.).

Stærke strukturelle ændringer i myokardiet og hjerteklapperne i tilfælde af hjertesvigt, kardiodystrofi, infarkt, gigt kræver kirurgi for at korrigere organisk patologi. Hvis de vigtigste ændringer i hjertemusklen er forbundet med en ektopisk knude, skal den straks fjernes.

ABC Clinic-kardiologer er opmærksomme på detaljer og er ansvarlige. Vores medarbejdere behandler deres patienter med respekt, så de kan være sikre på, at der ikke er unødvendige og ubrugelige aftaler: undersøgelser, stoffer eller test. Samtidig giver lang erfaring inden for medicin læger mulighed for nøjagtigt at bestemme diagnosen hos klienter og vælge effektiv behandling for dem..

Paroxysmal takykardi

Det er vigtigt for alle mennesker, der oplever ubehag i hjertet, at vide, hvad paroxysmal takykardi er. Som en sygdom er den meget snigende, da den bidrager til forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til både hjertemusklen og kroppen som helhed. Hvis du ikke er opmærksom på angreb af paroxysmer i tide, kan der udvikles mere komplekse sygdomme i form af hjertesvigt..

Paroxysmal takykardi (PT) er kendetegnet ved dannelsen af ​​patologiske foci, der øger hjertets excitation og derved øger hjertefrekvensen.

Paroxysme begynder pludselig uden nogen åbenbar grund. Afslutter på samme måde. Det eneste er, at varigheden kan variere i individuelle kliniske tilfælde. Afhængigt af placeringen af ​​ektopisk fokus skelnes der mellem forskellige former for patologi, derfor vil et rettidsbesøg hos en læge ikke kun hjælpe med at finde ud af, hvad der er fare for paroxysmal takykardi, men også at starte hurtig behandling.

Beskrivelse af paroxysmal takykardi

Hovedtrækket ved paroxysmal takykardi er dannelsen af ​​yderligere impulser med et ektopisk fokus, som kan placeres i forskellige områder af hjertet - atria, ventrikler, atrioventrikulær knude. Følgelig skelnes de samme typer PT - atriel, ventrikulær og nodal.

Varigheden af ​​PT kan være forskellig - fra andet angreb til langvarige paroxysmer, der varer timer og dage. Langvarig paroxysmal takykardi er mest ubehagelig, er det farligt? Selvfølgelig, da ikke kun hjertet lider, men også andre organer og systemer i kroppen. Derfor ordineres behandling til alle uden undtagelse patienter med paroxysmal takykardi, som adskiller sig i metoderne til.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Under PT føler patienten et hurtigt hjerterytme og når 150 til 300 slag i minuttet. Impulser fra det unormale fokus spredes regelmæssigt gennem hjertemusklen, men oftere. Deres forekomst kan ikke tilskrives specifikke synlige faktorer. Derfor er forskere mere tilbøjelige til at identificere forekomsten af ​​PT med ekstrasystoler, som også kan genereres af et ektopisk fokus efter hinanden..

Yderligere tegn på sygdommen er:

  • ubehag i hjertet;
  • hedeture;
  • overdreven sveden
  • irritabilitet og angst
  • svaghed og træthed.

Sådanne manifestationer er forbundet med øget aktivitet af den sympatiske del af nervesystemet..

Nogle former for PT er kendetegnet ved tilstedeværelse eller fravær af vegetative tegn. For eksempel observeres sved, irritabilitet og andre symptomer ved atriel PT. Med den ventrikulære type er der ingen sådanne tegn.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af dystrofiske myokardieforstyrrelser, som udtrykkes ved åndenød, hjertesmerter, forhøjet blodtryk, hævelse i underekstremiteterne, følelse af mangel på luft.

Patientens udseende kan også indikere starten på et angreb. Huden bliver bleg, vejrtrækningen bliver hurtigere, personen bliver rastløs og irritabel. Hvis du lægger din hånd til de vigtigste steder, hvor store skibe undersøges, kan du mærke deres stærke pulsering.

Måling af blodtryk hjælper med at stille en diagnose. Typisk ændres den diastoliske aflæsning ikke, mens det systoliske tryk (øvre) ofte reduceres på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Alvorlig hypotension indikerer strukturelle ændringer i myokardiet (kardiosklerose, ventilinsufficiens, omfattende hjerteanfald).

Årsager til udseendet af paroxysmal takykardi

På mange måder ligner de udviklingen af ​​ekstrasystol. Afhængig af alder, disponerende faktorer, miljø og tilstedeværelsen af ​​ændringer i myokardiets struktur, skelnes funktionelle årsager til udseendet af paroxysmal takykardi og organiske. Der er også provokerende faktorer, der forstærker udviklingen af ​​patologi..

Funktionelle faktorer

De betragtes oftest hos unge mennesker, der ikke fremsætter stærke klager, når paroxysmer forekommer. Patologi kan udvikles på grund af alkoholmisbrug, stærke drikkevarer, rygning, ubalanceret kost, hyppig psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Atriel form for PT af funktionel genese forekommer hos sårede og skalchockede patienter, der har gennemgået alvorlig stress. Forstyrrelser i det autonome nervesystem, hvis hyppige manifestation er vegetativ-vaskulær dystoni, neuroser og neurastheni, kan også bidrage til udseendet af anfald..

Paroxysmal takykardi kan være forbundet med patologien i en række andre organer og systemer. Især sygdomme i urin-, galde- og gastrointestinale systemer, membran og lunger har en indirekte virkning på hjertets arbejde..

Organiske forudsætninger

Forbundet med dybe organiske ændringer i hjertemusklen. Disse kan være områder med iskæmi eller dystrofi såvel som nekrose eller kardiosklerose. Derfor kan enhver underernæring, traume, infektiøse processer forårsage udvikling af hjertearytmier, herunder paroxysmal takykardi..

Paroxysmer observeres i 80% af tilfældene efter hjerteinfarkt på baggrund af angina pectoris, hypertension, reumatisme, hvor hjerteklapper påvirkes. Hjertesvigt, akut og kronisk, bidrager også til myokardisk skade, hvilket betyder forekomsten af ​​ektopisk foci og paroxysmer.

Fremkalder faktorer af paroxysmer

Hvis en person allerede har haft paroxysmer, skal du være særlig forsigtig med disponerende faktorer, der kan bidrage til udseendet af nye angreb. Disse inkluderer:

  • Hurtige og rykkende bevægelser (gå, løbe).
  • Øget fysisk stress.
  • Maden er ubalanceret og i store mængder.
  • Overophedning eller hypotermi og indånding af meget kold luft.
  • At håndtere stress og intens oplevelse.

I en lille procentdel af tilfældene vises PT på baggrund af tyrotoksikose, omfattende allergiske reaktioner, der udfører manipulationer på hjertet (kateterisering, kirurgiske indgreb). At tage nogle lægemidler, hovedsageligt hjerteglykosider, forårsager paroxysmer såvel som en elektrolytmetabolismeforstyrrelse, så ethvert lægemiddel bør bruges efter konsultation af en læge.

Før paroxysm begynder, kan der forekomme forløbere, der manifesteres i form af svimmelhed, tinnitus, ubehag i hjertet.

Video: Årsager til hjertetakykardi

Typer af paroxysmal takykardi

Lokalisering af patologiske impulser gør det muligt at opdele alle paroxysmale takykardier i tre typer: supraventrikulær, nodulær og ventrikulær. De sidste to typer er kendetegnet ved placeringen af ​​det unormale fokus uden for sinusknuden og er mere almindelige end ventrikulær.

Akut paroxysmal takykardi, kronisk eller tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende isoleres nedstrøms.

Ifølge udviklingsmekanismen er patologien defineret som fokal (i nærværelse af et ektopisk fokus), multifokal (der er flere foci) eller gensidigt, dvs. dannet som et resultat af cirkulær impulsoverførsel.

Uanset mekanismen for udseendet af PT, vises en ekstrasystole altid før et angreb.

Supraventrikulær paroxysmal takykardi

Det er også kendt som supraventrikulær PT og atriel PT, da elektriske impulser hovedsageligt kommer fra atrierne gennem bundterne af His til ventriklerne. I andre varianter forekommer cirkulær (cirkulær) impulstransmission, som bliver mulig i nærvær af yderligere stier til passage af den spændende impuls.

Paroxysmal atrioventrikulær takykardi

Det er kendt som en nodal, da ektopisk fokus er placeret i det atrioventrikulære knudepunkt. Efter generation kommer elektriske impulser fra AV-noden langs His-bundterne til det ventrikulære myokardium, hvorfra de passerer til atrierne. I nogle tilfælde udføres samtidig excitation af atrierne og ventriklerne.

Det bestemmes oftere hos unge under 45 år, hos 70% hos kvinder. Dette skyldes større eksponering for følelsesmæssige påvirkninger..

Nogle gange under den intrauterine udvikling lægges den atrioventrikulære knude i to dele i stedet for en, hvilket yderligere fører til udviklingen af ​​paroxysme. Også gravide kvinder risikerer at udvikle takykardi, som er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen og en øget belastning på hjertet..

Ventrikulær paroxysmal takykardi

Af alle typer PT er den sværeste og farligste på grund af den mulige udvikling af ventrikelflimmer. Det ektopiske fokus koordinerer arbejdet i ventriklerne, som kontraherer flere gange oftere end normalt. Samtidig bliver atrierne fortsat kontrolleret af sinusknuden, så deres sammentrækningshastighed er meget langsommere. Uenighed i hjerteafdelingenes arbejde fører til en vanskelig klinik og alvorlige konsekvenser.

Patologien er typisk for patienter med hjertesygdomme: hos 85% forekommer den med iskæmisk hjertesygdom. Det forekommer hos mænd dobbelt så ofte som hos kvinder.

Diagnose af paroxysmal takykardi

En vigtig rolle spilles af kliniske manifestationer - pludseligheden af ​​begyndelsen og slutningen af ​​angrebet, hurtig hjerterytme og rystende fornemmelser i hjerteområdet. Ved auskultation høres klare toner, den første klapper, den anden dårligt defineret. Puls accelereres. Ved måling af blodtryk kan den systoliske indikator reduceres, eller hypotension bestemmes generelt.

Elektrokardiografi er den vigtigste metode til bekræftelse af diagnosen. Afhængigt af formen for takykardi kan forskellige EKG-mønstre ses:

  • Gensidig atriel PT er kendetegnet ved en P-bølgeændring, der kan blive negativ. PR-intervallet forlænges ofte.
  • Fokal atriel paroxysme på EKG udtrykkes ustabilt. P-bølgen ændres morfologisk og kan fusionere med T-bølgen.
  • Atrioventrikulær PT manifesteres i typiske tilfælde op til 74% på EKG ved fravær af P-bølge og smal kompleks takykardi.
  • Ventrikulær PT manifesteres af brede QRS-komplekser, i 70% atrielle P-bølger er ikke synlige.

Derudover ordineres andre instrumentelle undersøgelsesmetoder med et EKG: ultralyd i hjertet, koronar angiografi, MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Daglig EKG-overvågning, træningstest hjælper med at afklare diagnosen.

Behandling af paroxysmal takykardi

For enhver takykardi vises vagale tests, det vil sige en effekt på hjerteaktivitet gennem vagusnerven. En skarp udånding, bøjning eller huk udføres flere gange i træk. At drikke koldt vand hjælper også. Carotis sinus massage bør kun udføres hos dem, der ikke lider af akutte hjernesygdomme. Den almindelige metode til tryk på øjnene (Ashner-Danyinin-test) bør ikke anvendes, da strukturen af ​​øjenkuglerne kan blive beskadiget.

Medicin bruges, når vagale tests eller svær takykardi har mislykkedes. I 90% af tilfældene hjælper ATP og calciumantagonister. Nogle patienter klager over bivirkninger efter at have taget ATP i form af kvalme, rødmen i ansigtet og hovedpine. Disse subjektive følelser passerer temmelig hurtigt..

Ventrikulær PT kræver obligatorisk lindring af angrebet og gendannelsen af ​​sinusrytme, da ventrikelflimmer kan udvikle sig. Ved hjælp af et EKG forsøger de at bestemme det unormale fokusområde, men hvis dette ikke kan gøres, injiceres lidokain, ATP, novocainamid og cordaron sekventielt intravenøst. I fremtiden observeres patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi af en kardiolog, der er en anti-tilbagefaldsbehandling.

Hvornår er der behov for behandling mellem angrebene? Hvis paroxysmer forekommer en gang om måneden eller mere. Eller de vises sjældent, men på samme tid er der hjertesvigt.

I nogle tilfælde kræves kirurgisk behandling, som har til formål at eliminere ektopisk fokus med gendannelse af normal sinusrytme. Til dette kan forskellige fysiske effekter bruges: laser, kryodestruktor, elektrisk strøm.

Paroxysmer forbundet med thyrotoksikose, hjertefejl, vegetativ-vaskulær dystoni og gigt stoppes værre. Lettere at behandle angreb, der er udviklet på grund af hypertension og koronar hjertesygdom.

Narkotika

Der er forskellige kombinationer af antiarytmika. Deres anvendelse er mest effektiv ved atriel paroxysmal takykardi. I faldende rækkefølge anvendes følgende stoffer:

  1. ATF
  2. Verapamil (isoptin)
  3. Novocainamid og dets analoger
  4. Cordaron

Betablokkere bruges ofte til at lindre krampeanfald. Den mest berømte er anaprilin, som administreres i en dosis på 0,001 g i 1-2 minutter intravenøst. Et andet lægemiddel fra denne gruppe - oxprenolol administreres intravenøst ​​ved 0,002 g eller drikkes i tabletter på 0,04-0,08 g. Det skal huskes, at en hurtigere handling af lægemidlet begynder efter dets introduktion gennem en vene.

Aimalin bruges ofte i tilfælde, hvor betablokkere, novocainamid og kinidin er kontraindiceret. Lægemidlet hjælper i 80% af tilfældene. Lægemidlet administreres gennem en vene i en enkelt dosis på 0,05 g, fortyndet i saltvand. For at forhindre udviklingen af ​​et angreb ordineres en tablet op til 4 gange om dagen..

Mexitil er et antiarytmisk lægemiddel, der betragtes som et meget effektivt middel til behandling af ventrikulær PT, som udviklede sig mod baggrunden
myokardieinfarkt. Det administreres i en glucoseopløsning i en dosis på 0,25 g. Det ordineres også for at forhindre tilbagefald i tabletter op til 0,8 g pr. Dag..

I nogle tilfælde er et angreb af paroxysme svært at stoppe. Derefter anbefales det at bruge magnesiumsulfat, administreret intravenøst ​​eller intramuskulært i en dosis på 10 ml.

Det er vigtigt at bemærke, at kaliumsalte er mere effektive i atrielt PT og magnesiumsalte i ventrikulær form.

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Generelle anbefalinger

Der er ingen specifik forebyggelse af udvikling af anfald. Det eneste er, at alle hjertepatienter skal gennemgå en rettidig undersøgelse for at udelukke muligheden for latent PT. Det er også vigtigt at følge disse retningslinjer:

  • holde sig til en diæt eller organisere en korrekt diæt;
  • tage ordinerede antiarytmika til tiden
  • start ikke den underliggende sygdom, især hvis det er en hjertepatologi;
  • undgå stressende situationer eller, hvis de opstår, tage beroligende midler;
  • ikke misbruge alkohol, holde op med at ryge (endda passiv).

Antiarytmiske lægemiddeltest

De bruges til udvælgelse af forebyggende behandling for paroxysmal takykardi, især i ventrikulær form. To metoder anvendes til dette:

  • Daglig (Holter) EKG-overvågning - tager højde for lægemidlets effektivitet i forhold til det reducerede antal ventrikulære arytmier, bestemt oprindeligt.
  • EFI-metoden - med sin hjælp er takykardi forårsaget, derefter injiceres lægemidlet og kaldes igen. Midlet anses for at være egnet, hvis takyarytmi ikke kunne induceres.

Video: Hvad du har brug for at vide om paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi (hjertebanken)

Oversigt

Takykardi er en hurtig hjerterytme. Paroxysmal takykardi er pludselige angreb med øget hjerterytme, normalt mere end 140 slag i minuttet.

Under et angreb føler en person øget og hurtig hjerterytme, undertiden brystsmerter, svimmelhed, svær svaghed, frygt, mangel på luft osv. Alvorlige tilfælde af paroxysmal takykardi kan ledsages af besvimelse og endda udvikling af farlige komplikationer fra det kardiovaskulære system. Dette sker dog sjældent. Normalt er et angreb af takykardi meget kort og stoppes let af en person alene ved hjælp af en speciel teknik - vagale tests, for eksempel ved at holde vejret eller trykke på øjenkuglerne.

Paroxysmal takykardi kan udvikle sig hos enhver person i alle aldre, og børn og unge er mest modtagelige for sygdommen. Typisk, når en person bliver ældre, forekommer takykardiaanfald oftere og varer længere. Nogle gange opstår et angreb med hurtig hjerterytme som et resultat af en ekstraordinær sammentrækning af hjertet (ekstrasystoler). Ekstraystoler findes hos helt raske mennesker. Antallet stiger med forbruget af store mængder alkohol eller koffein under stress eller efter rygning.

Det anatomiske grundlag for paroxysmal takykardi er som regel et ekstra bundt af nerveimpulser i hjertet, på grund af hvilket reguleringen af ​​rytmen undertiden forstyrres.

En sjælden og mere alvorlig form for paroxysmal takykardi er ventrikulær takykardi. I dette tilfælde har et angreb med hurtig hjerterytme normalt alvorlige årsager: hjerteinfarkt, hjertefejl, hypertension osv. Ventrikulære takykardier kan også stoppe alene. Men hvis denne rytmeforstyrrelse opdages, vil lægen bestemt anbefale indlæggelse på hospitalet, da dette er en meget farlig tilstand, der kan ende dødeligt. Resten af ​​artiklen fokuserer hovedsageligt på supraventrikulære (supraventrikulære) typer af paroxysmal takykardi.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi forekommer periodisk i form af pludselige angreb. Hjertet begynder at slå hårdere og oftere, men intervallerne mellem slag forbliver ens, det vil sige, hjerteslaget forbliver rytmisk. Hvis hjerteslagene ser ud til at være uregelmæssige, kan en anden rytmeforstyrrelse være forekommet - atrieflimren eller atrieflimren.

Under et angreb af paroxysmal takykardi kan yderligere tegn forekomme:

  • brystsmerter;
  • svimmelhed
  • svimmelhed
  • åndenød (åndenød)
  • alvorlig svaghed.

I sjældne tilfælde mulig besvimelse på grund af et kraftigt fald i blodtrykket.

Angrebet (paroxysme) af takykardi varer flere sekunder eller minutter. I meget sjældne tilfælde vedvarer symptomerne i timevis eller længere. Hjertebank kan gentages flere gange om dagen eller 1-2 gange om året. Sygdommen er sjældent livstruende, men hvis symptomer opstår, søg straks lægehjælp.

Hvis du oplever alvorlige brystsmerter, vejrtrækningsproblemer og svaghed, skal du ringe til en ambulance kl. 03 fra en fasttelefon, 112 eller 911 - fra en mobil.

Årsager til paroxysmal takykardi

Takykardiaanfald opstår på grund af nedsat transmission af elektriske impulser til hjertet. En lille gruppe celler placeret i den øverste del af hjertet i sinusknuden er ansvarlig for dets jævne arbejde. Det genererer elektriske signaler, der spredes langs stierne til atrierne, som de trækker sig sammen og skubber blodet længere ind i ventriklerne..

Derefter kommer signalet ind i en anden gruppe celler placeret midt i hjertet - den atrioventrikulære knude. Derfra bevæger signalet sig langs ventriklerne, hvilket får dem til at trække sig sammen og skubbe blod ud af hjertet ind i blodkarrene i kroppen..

Når dette system ikke fungerer, opstår takykardiaanfald, hvor hurtigere signaler passerer gennem hjertet, hvilket øger hjertefrekvensen. I de fleste tilfælde forsvinder dette inden for sekunder, minutter eller timer..

Der er forskellige overtrædelser af hjertets elektriske aktivitet. En af de mest almindelige er Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom). Mennesker med WPW-syndrom har en yderligere ledningsvej (Kent's bundt) mellem atrierne og ventriklerne siden fødslen, hvorfor "kortslutninger" forekommer periodisk i hjertet. Nerveimpulsen løber i en kort cirkel og omgår naturlige stier og forårsager et angreb af takykardi.

Paroxysmal takykardi kan dog forekomme uden yderligere veje, og nogle gange sker dette på grund af det faktum, at det elektriske signal fra en anden del af hjertet er stærkere end signalet fra sinusknuden..

Risikofaktorer for paroxysmal takykardi

Paroxysmer af takykardi forekommer normalt efter ekstrasystoler - en ekstraordinær sammentrækning af hjertet. Lejlighedsvis forekommer ekstrasystoler hos raske mennesker. Følgende faktorer øger imidlertid deres sandsynlighed:

  • nogle lægemidler, for eksempel medicin mod bronkialastma, kosttilskud og kolde lægemidler;
  • overdreven indtagelse af koffein eller alkohol
  • træthed, stress eller nervøs chok
  • rygning.

Diagnose af paroxysmal takykardi

Hvis du er bekymret for hjertebanken, skal du kontakte din kardiolog. For at diagnosticere sygdommen vil du først og fremmest blive sendt til et elektrokardiogram (EKG). Et EKG registrerer hjertefrekvensen og den elektriske aktivitet i hjertet. Denne procedure udføres i en poliklinik, varer et par minutter, kræver ikke særlig træning og er absolut smertefri..

Under EKG limes elektroderne til arme, ben og bryst, hvorfra ledninger går til elektrokardiografen. Hver gang hjertet slår, genererer det et svagt elektrisk signal. Elektrokardiografen registrerer disse signaler på papirbånd. Normalt, under et angreb af paroxysmal takykardi, slår hjertet med en frekvens på 140-250 slag i minuttet, og hjertefrekvensen hos en sund person er 60-100 slag i minuttet.

Hvis det er muligt at gennemføre en undersøgelse under et angreb, registrerer EKG-maskinen den unormale hjerterytme. Dette bekræfter diagnosen og udelukker muligheden for andre sygdomme..

Det kan dog være svært at "fange" et angreb, så lægen kan bede den person, der undersøges, om at bære en lille bærbar elektrokardiograf i 24 timer. En sådan undersøgelse kaldes daglig EKG-overvågning eller Holter-overvågning..

Hvis muligheden for kirurgisk behandling af takykardi overvejes, kan der kræves yderligere undersøgelser for nøjagtigt at bestemme, i hvilken del af hjertet problemområdet er placeret. For eksempel kan din læge muligvis bestille en elektrofysiologisk test, hvor bløde, fleksible elektroder indsættes gennem en vene i dit ben i dit hjerte. Samtidig er personen under påvirkning af et beroligende middel. Disse ledninger måler elektriske signaler fra hjertet og giver læger mulighed for at bestemme, hvor der opstår en ekstraordinær elektrisk impuls, der forårsager et angreb med hurtig hjerterytme..

Takykardi behandling

I mange tilfælde forsvinder symptomer på paroxysmal takykardi hurtigt, og der kræves ingen behandling. Hvis angreb med hurtig hjerterytme gentages ofte og er vanskelige for en person, kan lægen ordinere behandling, der hurtigt vil stoppe angrebene og forhindre deres forekomst i fremtiden. Hvis et angreb af takykardi fører til tab af bevidsthed eller andre alvorlige helbredsproblemer, er indlæggelse påkrævet på kardiologisk afdeling på hospitalet og en specialiseret klinik til en mere detaljeret undersøgelse og behandling..

Sådan stopper du et angreb af paroxysmal takykardi

Normalt er forskellige teknikker, der påvirker vagusnerven, meget nyttige til at stoppe et angreb af paroxysmal takykardi. Derudover kan medicin bruges, og i ekstreme tilfælde - eksponering for hjertet med elektrisk afladning - elektro-pulsbehandling.

Indvirkning på vagusnerven - vagale tests. Disse teknikker giver dig mulighed for at stimulere vagusnerven og derved reducere transmissionshastigheden for elektriske impulser i hjertet og stoppe et angreb af takykardi, men dette hjælper kun i et tilfælde ud af tre.

  • Valsalva test. Det er nødvendigt at holde vejret ved indånding i 20-30 sekunder og skubbe dig selv: træk musklerne i mave- og brystkassen og udånd derefter med anstrengelse.
  • Kold test. Når takykardi vises, skal du sænke dit ansigt i en beholder med koldt vand.
  • Ashner test. Under et hurtigt hjerteslag anbefales det at lukke øjnene og trykke let på øjenkuglerne.

Lægen kan også massere carotis sinus, en særlig zoneterapi, der er placeret på nakken..

Vagustest er kun effektive for den mest almindelige type paroxysmal takykardi - supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi.

Lægemidler til paroxysmal takykardi. Hvis du ikke kan stoppe angrebet med vagale tests, skal du kontakte din læge. Din læge kan ordinere et antal lægemidler, der gives intravenøst ​​for at hjælpe dig med hurtigt at gendanne en normal puls. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er adenosin, verapamil, triphosadenin, propranolol, digoxin, amiodaron osv..

Elektrisk pulsbehandling (kardioversion). Med et langvarigt angreb af takykardi, som ikke reagerer på stimulering af vagusnerven og medikamenterne, eller hvis disse metoder ikke kan bruges, gendannes rytmen ved hjælp af en defibrillator. Dette er en relativt enkel procedure, hvor en elektrisk strøm tilføres gennem et specielt apparat til brystet. Hjertet modtager afladning af elektricitet og begynder at trække sig sammen i en normal rytme. Normalt udføres kardioversion under generel anæstesi..

Kardioversion er en meget effektiv procedure, alvorlige komplikationer under implementeringen er sjældne, men efter det kan brystets muskler gøre ondt, og rødme og irritation kan vedblive på hudområderne i kontakt med elektricitet i flere dage.

Hvis det er muligt, anvendes transesophageal pacing i stedet for cardioversion. I dette tilfælde er anæstesi ikke påkrævet. Elektroden indsættes i spiserøret, og når den er på niveau med hjertet, påføres et lille chok for at gendanne den normale rytme. Dette er en mere skånsom procedure, men det kræver særlig træning fra lægen..

Forebyggelse af takykardiaanfald

Der er også forskellige metoder til at forhindre hjertebanken. Hvis angrebene skyldes træthed, drikker meget alkohol eller koffein eller kraftig rygning, anbefales det at undgå disse årsager.

Hvis det er nødvendigt, for at forhindre angreb af takykardi, vil lægen ordinere et lægemiddel, der bremser de elektriske impulser i hjertet. Disse lægemidler skal tages dagligt i pilleform. Disse inkluderer digoxin, verapamil og betablokkere. Bivirkninger: svimmelhed, diarré og sløret syn. At tage betablokkere kan forårsage kronisk træthed og erektil dysfunktion hos mænd. Mindre almindelige bivirkninger er søvnløshed og depression. Hvis den ordinerede medicin ikke virker eller forårsager ubehagelige bivirkninger, kan din læge ordinere et andet middel..

Radiofrekvensablation (RFA) - ordineret i sjældne tilfælde, hvor takykardiaanfald er meget alvorlige eller gentager sig ofte. Målet med behandlingen er at fjerne yderligere veje til ledning af elektriske impulser i hjertet, der forårsager rytmeforstyrrelser. Det er en sikker og meget effektiv behandlingsmetode, hvorefter du ikke længere behøver at tage medicin..

Under operationen indsættes et kateter (tynd ledning) i en vene i låret eller lysken og overføres derefter til dit hjerte. Der måler han sin elektriske aktivitet for at lokalisere den nøjagtige placering, der forårsager forstyrrelsen. Derefter ødelægges den ekstra vej til at lede pulser ved hjælp af højfrekvente radiobølger, og et lille ar forbliver på dette sted..

Under proceduren er personen ved bevidsthed, men under påvirkning af et beroligende middel. Injektionsstedet for det venøse kateter er bedøvet. RFA varer normalt en og en halv time, og du kan straks gå hjem efter det, men i nogle tilfælde skal du overnatte på hospitalet (for eksempel hvis ablation blev udført sent på aftenen).

Denne procedure er meget effektiv til at forhindre fremtidige angreb af takykardi (i 19 ud af 20 tilfælde opnås en fuldstændig kur), men som ved enhver operation er der risiko for komplikationer. For eksempel blødning og blå mærker på kateterindsættelsesstedet, men selv store blå mærker kræver ikke behandling og forsvinder efter to uger.

Der er også en lille risiko (mindre end 1%) for beskadigelse af hjertets elektriske system (hjerteblok). I dette tilfælde kan det være nødvendigt at du altid bruger en pacemaker for at regulere din puls. De potentielle risici og fordele ved radiofrekvensablation bør drøftes med kirurgen inden operationen..

Hvornår skal jeg se en læge for paroxysmal takykardi

Sygdommen udgør kun sjældent en trussel mod livet, men hvis symptomer opstår, skal du straks kontakte en læge. Dybtgående diagnostik og behandling af hjertearytmier udføres af en kardiolog, som kan findes ved hjælp af tjenesten Na.

Hvis du anbefales til planlagt hospitalsindlæggelse for at udføre en mere detaljeret undersøgelse eller radiofrekvensablation, kan du finde en pålidelig kardiologiklinik ved hjælp af vores hjemmeside.

EKG-tegn på LVH

Intermitterende claudicering: behandlingstaktik for den praktiserende læge