Klassificering, symptomer, behandling og konsekvenser af TBI

Traumatisk hjerneskade - skader på knoglerne i kraniet forårsaget af mekanisk stress. Af skadens art kan de være åbne og lukkede. Det ledsages af alvorlige symptomer, provokerer ofte komplikationer. I alvorlige tilfælde kan hovedskade være dødelig.

Hvad er traumatisk hjerneskade?

TBI er enhver hovedskade ledsaget af en forstyrrelse i kroppens normale funktion. Mindre skader betragtes som de mindst alvorlige: nedskæringer, lokale blå mærker.

Alvorlige hjerneskader inkluderer:

  • Kraniale brud.
  • Kontusion.
  • Hjernerystelse.
  • Intrakraniel blødning.

Faren for patologi forklares med den høje sandsynlighed for krænkelse af hjernens integritet. Dette kan føre til død, handicap og andre alvorlige konsekvenser..

TBI klassifikation

Der er forskellige tilgange til klassificeringen af ​​traumatisk hjerneskade. Kriterierne for opdeling i typer er sværhedsgraden af ​​TBI, tilstedeværelsen af ​​gennemtrængende sår. I tilfælde af skade på kraniet opstår der ikke altid hjerneskade. Dette indikerer behovet for kompetent genkendelse af symptomer for at bestemme patologiens sværhedsgrad..

Gaidar klassificering af kraniocerebrale skader

Giver dig mulighed for at bestemme mekanismen for hovedskade. Samtidig vurderes tilstandens sværhedsgrad ved visuel vurdering af det berørte område.

I den præsenterede klassifikation af traumatiske hjerneskader er der:

  • GM blå mærker (let, medium, svær).
  • Hjernerystelse.
  • Hjernens kompression (med eller uden skade, hæmatom, ødem).

De ledsagende betingelser er også fremhævet:

  • Kraniebrud.
  • Intrakeal blødning.
  • Overtrædelse af cerebrospinalvæsketryk.

For en vellykket klassificering tages patientens generelle tilstand, comorbiditeter, krænkelser af vitale processer i betragtning.

Klassificering efter graden af ​​skade på kraniets knogler

Med hovedlæsioner er der altid en mulighed for blødning og infektion.

I lyset af dette skelnes der mellem følgende typer traumatisk hjerneskade:

  • Lukket kraniocerebral skade. Patologi, hvor integriteten af ​​hovedets bløde væv ikke krænkes. Denne gruppe inkluderer TBI, hvor der er overfladiske skader: slid, nedskæringer, men knoglevævet påvirkes ikke. Den mest almindelige lukkede hovedskade er hjernerystelse.
  • Åben hovedskade. Det er en patologi, hvor kraniumets integritet forstyrres, ofte brud på hvælvet og basen. En åben kraniocerebral læsion udgør en stor fare på grund af mulig blødning, infektion, vævsbeskadigelse af knoglefragmenter..

Åbne TBI'er er gennemtrængende og ikke-gennemtrængende. Ved gennemtrængning forbliver hjernevæv upåvirket, mens gennemtrængning ledsages af tårer eller andre læsioner.

Alvorligheds klassificering

Intensiteten af ​​patologien afhænger direkte af styrken af ​​de virkende mekaniske faktorer. Dette påvirker sværhedsgraden af ​​ofrets tilstand, det mulige resultat af patologien i fremtiden..

Under hensyntagen til sværhedsgraden er der:

  • Tung.
    De er kendetegnet ved betydelig skade på hårdt og blødt væv. Patienten er i alvorlig tilstand. Symptomer, der er typiske for koma, tegn på død vises. Alvorlige kraniocerebrale skader inkluderer forværrede former for brud, blå mærker, kompression, indre blødninger.
  • Gennemsnit.
    De ledsages af manifestationer af moderat sværhedsgrad. De provokerende faktorer inkluderer blå mærker, hjernerystelse, knoglesprækker, blødning.
  • Lunger.
    Læsionen fortsætter med en lav intensitet af symptomer. Ingen skærpende manifestationer. Blandt mindre kraniocerebralt traume, ukompliceret hjernerystelse og blå mærker.

Årsager til traumatisk hjerneskade

Patologier forbundet med skader på kraniet har en multifaktoriel etiologi. Oftest opnås de på grund af mekanisk indvirkning på hovedet..

  • Slag
  • Fælder fra højden
  • Penetrerende læsioner (inklusive på grund af skuddsår)
  • Hjernens kompression (for eksempel i en ulykke)

Årsagerne til hovedskader inkluderer faktorer, der har en skadelig mekanisk effekt. Kraniet er et af de stærkeste knogler i kroppen, men ofte krænkes dets integritet i hverdagen eller på arbejdspladsen.

Gradering af tilstanden for patienter med TBI

Beskrivelser af graderinger giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme patologiens natur baseret på patientens generelle tilstand, ændringer i hans velbefindende. Der er 5 graderinger svarende til visse sværhedsgrader og afspejler de samtidig processer, der ledsager hjerneskade.

Tilfredsstillende kriterier

En tilfredsstillende tilstand er hovedsageligt karakteristisk for lukkede kraniocerebrale læsioner af mild grad. Hovedkriteriet er fraværet af intense symptomer på TBI.

Underevalueringskriterier:

  • Manglende bevidsthedssvækkelse
  • Vitale tegn er inden for normale grænser
  • Fravær eller lav sværhedsgrad af fokale symptomer
  • Ingen forværrende neurologiske symptomer

Overholdelse af de anførte kriterier indikerer, at TBI er mindre. Der er ingen fare for patientens liv, og evnen til at arbejde vil blive genoprettet på kort tid i tilfælde af korrekt behandling.

Moderat tilstandskriterier

Angiver manifestationer, der er karakteristiske for lukkede læsioner og moderat TBI. Patientens tilstand forværres sammenlignet med tilfredsstillende, men udtalt forværrede symptomer vises dog ikke.

  • Bevidsthed uændret, sjældnere med tegn på bedøvelse
  • Vitale indikatorer overtrædes ikke
  • Mindre bradykardi er acceptabelt
  • Fokale symptomer til stede

En lukket eller åben chmt, der opfylder de beskrevne kriterier, udgør ikke en livsfare. Prognosen med den korrekte terapi er gunstig.

Kriterier for alvorlig tilstand

Typisk for komplicerede hjerneskader. Patientens tilstand forværres markant sammenlignet med normen. Indlæggelse er påkrævet i de fleste tilfælde.

  • Bevidsthedsforstyrrelser (bedøvelse, bedøvelse)
  • Afvigelser på 1 eller 2 vitale tegn fra normen
  • Start af fokale symptomer (hemisfæriske, kraniobasale eller stammesymptomer)

Overholdelse af denne tilstand indikerer en trussel mod livet. Sandsynligheden for overlevelse afhænger af varigheden og kvaliteten af ​​plejen. Prognosen er dårlig på grund af behovet for langvarig opsving.

Ekstreme kriterier

De karakteriserer den tilstand, der opstår i svær kraniocerebralt traume. Der er stor sandsynlighed for død. Prognosen for patientens bedring er ugunstig. Dette skyldes alvorlig hjerneskade, der fører til handicap.

  • Patienten er bevidstløs, i koma
  • Væsentlig afvigelse af vitale tegn fra normen
  • Intense stammesymptomer
  • Kraniobasale og halvkugleformede manifestationer er udtalt

Terminaltilstandskriterier

Den terminale fase ledsages af manifestationer, hvor sandsynligheden for overlevelse er minimal. Døden kan forekomme umiddelbart efter skade.

  • Patienten er i koma
  • Kritiske afvigelser i livsprocesser bemærkes
  • Stammen symptomer manifesteres af en fuldstændig mangel på reflekser

Traumatiske hjerneskadesymptomer

Det kliniske billede og symptomerne på traumatisk hjerneskade afhænger af typen af ​​TBI, sværhedsgrad, periode for TBI, tilstedeværelsen af ​​hængende skader og andre faktorer.

  • Spids.
    Er afhængigt af sværhedsgraden fra 2 til 10 uger. Perioden afspejler tidsintervallet mellem skader på kraniet og stabilisering af hovedfunktionerne..
  • Mellemliggende.
    Varer fra 6 måneder til 1 år. Ledsaget af regenerering og resorption af beskadigede områder, aktivering af kompenserende processer for at gendanne GM-funktioner.
  • Fjern.
    Den sidste restitutionsperiode efter akut traumatisk hjerneskade, der varer 3 år.

Hjernerystelse

Den mest almindelige TBI (op til 80% af tilfældene). Det er kendetegnet ved en kortvarig forstyrrelse af hjernen på grund af forskydning inde i kraniet. Nogle gange kører den i en uudtrykt asymptomatisk form.

  • Træthed, øget træthed
  • Cephalalgi
  • Kortvarigt bevidsthedstab efter skade
  • Kortvarig amnesi
  • Enkelt opkast
  • Hurtig vejrtrækning
  • Døsighed

Restitutionsperioden, i mangel af skærpende faktorer, varer ca. 2 uger. I denne periode er sidesymptomer mulige: feber, kvalme med opkastning, manglende appetit, svimmelhed.

Hjernekontusion (CMB)

Dette er en hovedskade, hvor væv er beskadiget. Et særpræg er tilstedeværelsen af ​​et fokus af dødt nervevæv. Oftest forekommer i de temporale, frontale eller occipitale lapper.

  • Tab af bevidsthed (op til 30-40 minutter)
  • Moderat til svær cephalalgi
  • Kvalme
  • Svimmelhed
  • Hukommelsestab
  • Alvorlige åndedrætsforstyrrelser
  • BP-vækst

Varigheden af ​​symptomerne afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. Med et ubelastet forløb forsvinder manifestationer helt efter 2-3 uger.

Hjernens kompression

Det er en proces, der ledsager TBI, hvor vævene komprimeres. Som regel skyldes dette hæmatomer på baggrund af en stigning i cerebrospinalvæsketryk. Denne komplikation bemærkes i 55% af tilfældene..

  • Bevidsthedsforstyrrelser
  • Cephalalgi
  • Hyppig opkastning
  • Nedsat koordinering af bevægelser
  • Mental ophidselse
  • Kramper
  • Forstyrrelser i refleksaktivitet
  • Bradykardi
  • BP-vækst
  • Oftalmiske lidelser

Faren er, at overtrædelsen konstant skrider frem. Som et resultat øges risikoen for dødelige konsekvenser. Patienten har brug for akut indlæggelse.

Undersøgelse af ofre med traumatisk hjerneskade

Kompetent diagnose er en vigtig proces, der påvirker den videre behandling. Oprindeligt undersøges offeret, hvis han er ved bevidsthed, årsagen og omstændighederne til skaden. Undertiden udvikler en patient efter en TBI hukommelsestab, hvilket gør ham ude af stand til at huske faldet eller påvirkningen. Derfor bør du undersøge hovedet for at finde tegn på skade..

En brud på kraniet er indikeret af blødninger i kredsløbene, blødning i næse og øre. Lækage af cerebrospinalvæske bemærkes. For at stille en diagnose er det vigtigt at bestemme bevidsthedstilstanden. Den mest alvorlige er tilstanden af ​​koma, hvor offeret ikke reagerer på stimuli, og der er ingen tegn på bevidsthed.

Yderligere undersøgelser i svær tilstand

Ved forværrede symptomer er det nødvendigt med en hjælpediagnose af en kraniumskade. Hvis patienten har tegn på koma, deprimeret bevidsthed, krampeanfald, manifestationer, der indikerer intern blødning, er yderligere undersøgelse nødvendig.

Følgende metoder anvendes i neurologi:

  • Tomografimetoder
  • Encefalografi
  • Måling af ICP
  • Visuel vurdering af hjerneskade
  • Kontrol af luftvejene
  • Røntgen af ​​rygsøjlen

Baseret på resultaterne af undersøgelsen stilles en diagnose, passende terapi ordineres.

Behandling

Omfattende behandling af traumatisk hjerneskade ordineres til ofrene. Arten af ​​de terapeutiske procedurer afhænger direkte af patientens tilstand. Mindre skader behandles poliklinisk, men med forbehold af forudgående læges godkendelse. I tilfælde af moderate og svære læsioner er indlæggelse påkrævet, da en sådan behandling efter TBI kræver konstant overvågning.

Hjælp inden lægenes ankomst

Prognosen for genopretning afhænger direkte af kvaliteten af ​​den førstehjælp, der ydes. Først og fremmest skal offeret ringe til en ambulance. Det er kun tilladt at transportere alene med milde former for patologi.

Hvis patienten er bevidstløs, kontrolleres luftvejene først. Rengør dem om nødvendigt manuelt. Det anbefales, at patienten lægges på siden (modsat skadestedet), så masserne frit forlader mundhulen ved opkastning..

Hvis der opstår blødning, er patienten forbundet. Det anbefales ikke at fugte med antiseptiske midler, men kun påføres såret for at stoppe blodtab..

Hvis der er mistanke om samtidig skade på rygsøjlen, skal patienten immobiliseres. Det er forbudt at give medicin efter TBI for ikke at påvirke symptomerne.

Når du udelukkende har brug for behandling på et hospital?

Enhver alvorlig traumatisk hjerneskade kræver indlæggelse. De eneste undtagelser er tilfælde af let lukkede skader, hvor der ikke er nogen livsfare..

Indlæggelse er nødvendig for følgende symptomer:

  • Depression af bevidsthed
  • Alvorlige fokale symptomer (kramper, lammelse, refleksforstyrrelser)
  • Åbne brud
  • Blødning fra ørerne, næse
  • Epileptisk anfald
  • Langvarigt tab af bevidsthed
  • Langvarig amnesi

Disse manifestationer indikerer en høj sandsynlighed for negative konsekvenser af hovedskade. Derfor skal patienten forblive under lægeligt tilsyn indtil fuldstændig bedring..

Konsekvenser af TBI

En almindelig konsekvens af TBI er svigt af fysiologiske processer og afvigelse af vitale tegn fra normen. Dette skyldes skader på områder af hjernen, der er ansvarlige for visse processer..

Mulige komplikationer af TBI:

  • Åndedrætssvigt
  • Cerebral hypoxi
  • Forskydning af hjerneområderne
  • Purulent-inflammatoriske processer
  • Skader på nervevæv med knoglefragmenter
  • Intracerebral blødning
  • Cerebralt ødem

Komplikationer af traumatisk hjerneskade inkluderer infektiøse sygdomme: meningitis, encephalitis. Risikoen for at udvikle en byld er ikke udelukket.

Konsekvenserne af en lukket traumatisk hjerneskade inkluderer ødem, indre blødninger, hjernekompression på grund af nedsat cirkulation af cerebrospinalvæsken.

De langsigtede konsekvenser af åben traumatisk hjerneskade inkluderer handicap, lammelse, oftalmiske lidelser og hukommelsessvigt. Psykiske lidelser og lidelser er mulige. I mangel af rettidig assistance vil sådanne skader uundgåeligt føre til døden..

Gendannelsesprognose for TBI af varierende sværhedsgrad

Prognosen for bedring afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden. Med et gunstigt forløb reduceres risikoen for negative konsekvenser af hovedskade. Denne variant af resultatet er typisk for mild til moderat, forudsat at der ikke er nogen komplikationer, ledsagende sygdomme.

Dårlig prognose i tilfælde af ødem eller indre blødninger. I sådanne tilfælde øges sandsynligheden for alvorlige konsekvenser efter TBI, som patienten mister evnen til at fungere normalt. Genopretning efter svære skader varer længere end med lette skader - op til 5 år.

Rehabilitering

For at reducere sværhedsgraden af ​​negative konsekvenser efter TBI og for at fremskynde inddrivelsen af ​​beskadigede områder er det nødvendigt at kompetent rehabilitere. Foranstaltningernes art ordineres under hensyntagen til det specifikke ved det kliniske billede af en bestemt patient.

Generel rehabilitering inkluderer følgende aktiviteter:

  • Sengeleje
  • Eliminering af fysisk aktivitet
  • Narkotikabehandling
  • Åndedrætsøvelser
  • Korrekt ernæring
  • Reduceret stress på hjernen
  • Gendannelse af normal cirkulation af cerebrospinalvæske

Forskellige metoder anvendes i behandlingen. Mild form kan behandles uden medicin eller procedurer ved at skabe optimale betingelser for bedring. Alvorlige skader behandles med medicin, fysioterapi, kirurgi.

Langsigtede konsekvenser af traumatiske hjerneskader kan manifestere sig selv med milde former for skade. Derfor bør patologi forhindres ved forebyggelse.

Forebyggelse af TBI

Målrettet forebyggelse af TBI giver dig mulighed for at forhindre alvorlige konsekvenser og i nogle tilfælde redde ofrets liv. Hovedbegivenheden sigter mod at eliminere skadelige faktorer.

For at forhindre traumatisk hjerneskade anbefales det:

  • Forhindre buler, fald
  • Brug personligt beskyttelsesudstyr i produktionen
  • Brug skridsikre sko
  • Gruppér korrekt i tilfælde af et fald
  • Forhindre sportsskader
  • At tage medicin, der øger knoglestyrken
  • At nægte dårlige vaner

For at forhindre komplikationer anbefales patienter, der har modtaget TBI, moderat træning i form af fysioterapiøvelser, massage, manuel terapi, en diæt er ordineret.

Skader på kraniet er en almindelig gruppe af patologier, hvis fare er mulig hjerneskade. Der skelnes mellem milde og svære TBI'er, som adskiller sig i symptomer, behandlingsmetode og restitutionsperiode. I tilfælde af kraniocerebrale skader skal du tilkalde en ambulance, da selvbehandling er uacceptabel.

Symptomer, behandlingsegenskaber og konsekvenser af TBI hos et barn

Førstehjælp til TBI

Sværhedsgraden, symptomerne og konsekvenserne af en hjerneskade

Omfattende hjerneblødning: årsager og konsekvenser af slagtilfælde

Barnet ramte hovedet: hvad man skal gøre, og hvad man skal se efter?

Traumatisk hjerneskade: funktioner, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatisk hjerneskade rangerer først blandt alle skader (40%) og forekommer oftest hos mennesker i alderen 15-45 år. Dødeligheden blandt mænd er 3 gange højere end blandt kvinder. I store byer får syv ud af tusind mennesker hvert år kraniocerebrale skader, mens 10% dør, inden de når hospitalet. I tilfælde af en mindre skade forbliver 10% af mennesker handicappede i tilfælde af en moderat skade - 60%, svær - 100%.

Årsager og typer af traumatisk hjerneskade

Et kompleks af skader på hjernen, dets membraner, kraniet, knogler, blødt væv i ansigtet og hovedet - dette er en traumatisk hjerneskade (TBI).

Deltagere i trafikulykker lider oftest af kraniocerebrale skader: chauffører, passagerer med offentlig transport, fodgængere ramt af køretøjer. På andenpladsen med hensyn til hyppighed af forekomst er husholdningsskader: utilsigtede fald, slag. Dette efterfølges af arbejdsskader og sport.

Unge mennesker er mest modtagelige for skader om sommeren - det er de såkaldte kriminelle skader. Ældre er mere tilbøjelige til at få TBI'er om vinteren, hvor fald fra højden bliver den førende årsag.

En af de første til at klassificere kraniocerebrale skader blev foreslået af den franske kirurg og anatom fra det 18. århundrede, Jean-Louis Petit. Der er flere klassifikationer af skader i dag.

  • efter sværhedsgrad: mild (hjernerystelse, let kontusion), moderat (svær kontusion), svær (alvorlig hjernerystelse, akut hjernekompression). Glasgow Coma Scale bruges til at bestemme sværhedsgraden. Offrets tilstand estimeres fra 3 til 15 point afhængigt af niveauet af forvirring, evnen til at åbne øjnene, tale og motoriske reaktioner;
  • efter type: åben (der er sår på hovedet) og lukket (der er ingen krænkelser af hovedet på hovedet);
  • efter type skade: isoleret (skade påvirker kun kraniet), kombineret (kraniet og andre organer og systemer er beskadiget), kombineret (skaden blev modtaget ikke kun mekanisk, kroppen blev også påvirket af stråling, kemisk energi osv.);
  • af arten af ​​skader:
    • hjernerystelse (mindre skade med reversible konsekvenser, kendetegnet ved kortvarigt bevidsthedstab - op til 15 minutter, de fleste af ofrene behøver ikke indlæggelse, efter undersøgelse kan lægen ordinere CT eller MR);
    • kontusion (der er en krænkelse af hjernevævet på grund af hjernens indvirkning på kraniets væg, ofte ledsaget af blødning);
    • diffus axonal skade på hjernen (axoner er beskadiget - processerne i nerveceller, der leder impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger bemærkes i hjernens corpus callosum; sådan skade opstår oftest under en ulykke - på tidspunktet for pludselig bremsning eller acceleration);
    • kompression (hæmatomer dannes i kranialhulen, det intrakraniale rum reduceres, knusningsfoci observeres; akut kirurgisk indgreb er nødvendig for at redde en persons liv).

Klassificeringen er baseret på det diagnostiske princip, på grundlag af hvilket der formuleres en detaljeret diagnose, i overensstemmelse med hvilken behandling ordineres.

TBI symptomer

Manifestationerne af traumatisk hjerneskade afhænger af skadens art.

Diagnosen hjernerystelse er baseret på historie. Normalt rapporterer offeret, at der var et slag mod hovedet, hvilket var ledsaget af et kortvarigt tab af bevidsthed og en enkelt opkastning. Sværhedsgraden af ​​hjernerystelse bestemmes af varigheden af ​​bevidsthedstab - fra 1 minut til 20 minutter. På tidspunktet for undersøgelsen er patienten i en klar tilstand, kan klage over hovedpine. Der registreres normalt ikke andre abnormiteter end bleghed i huden. I sjældne tilfælde er offeret ude af stand til at huske begivenhederne forud for skaden. Hvis der ikke var noget bevidsthedstab, stilles diagnosen som tvivlsom. I to uger efter hjernerystelse kan svaghed, træthed, svedtendens, irritabilitet og søvnforstyrrelser forekomme. Hvis disse symptomer ikke forsvinder i lang tid, er det værd at genoverveje diagnosen..

Ved en mindre hjerneskade kan offeret miste bevidstheden i en time og derefter klage over hovedpine, kvalme, opkastning. Der er træk i øjnene, når man kigger til siden, asymmetri af reflekser. Røntgenstråler kan vise en brud på knoglerne i kranievælvet i cerebrospinalvæsken - en blanding af blod.

En moderat hjerneskade ledsages af bevidsthedstab i flere timer, patienten husker ikke begivenhederne forud for skaden, selve skaden og hvad der skete efter den, klager over hovedpine og gentagen opkastning. Der kan være: krænkelser af blodtryk og puls, feber, kulderystelser, ømhed i muskler og led, kramper, synsforstyrrelser, ujævn størrelse på pupillerne, taleforstyrrelser. Instrumentelle undersøgelser viser brud i hvælvet eller bunden af ​​kraniet, subaraknoid blødning.

Ved en alvorlig hjerneskade kan offeret miste bevidstheden i 1-2 uger. Samtidig afsløres grove overtrædelser af vitale funktioner (puls, trykniveau, åndedrætsfrekvens og rytme, temperatur) hos ham. Øjenkuglens bevægelser er ukoordinerede, muskeltonus ændres, synkeprocessen er svækket, svaghed i arme og ben kan komme til kramper eller lammelse. Som regel er denne tilstand en konsekvens af brud på hvælvet og bunden af ​​kraniet og intrakraniel blødning..

Med diffus aksonal skade på hjernen opstår langvarig moderat eller dyb koma. Varigheden varierer fra 3 til 13 dage. De fleste af ofrene har en åndedrætsrytmeforstyrrelse, et andet arrangement af pupillerne vandret, ufrivillige bevægelser af pupillerne, arme med hængende hænder bøjet ved albuerne.

Når hjernen er komprimeret, kan to kliniske billeder observeres. I det første tilfælde bemærkes en "lysperiode", hvor offeret genvinder bevidsthed og derefter langsomt går ind i en tilstand af bedøvelse, som generelt ligner bedøvelse og følelsesløshed. I et andet tilfælde falder patienten straks i koma. Hver af betingelserne er kendetegnet ved ukontrolleret øjenbevægelse, strabismus og krydslammelse af lemmerne..

Langvarig kompression af hovedet ledsages af hævelse af blødt væv, der når maksimalt 2-3 dage efter frigivelsen. Offeret er i psyko-følelsesmæssig stress, undertiden i en tilstand af hysteri eller hukommelsestab. Hævede øjenlåg, sløret syn eller blindhed, asymmetrisk hævelse i ansigtet, følelsesløshed i nakken og bagsiden af ​​hovedet. Beregnet tomografi viser ødemer, hæmatomer, brud på kraniet, knogler i hjernekontusion og knusningsskade.

Konsekvenser og komplikationer af TBI

Efter at have lidt en traumatisk hjerneskade, bliver mange handicappede på grund af psykiske lidelser, bevægelse, tale, hukommelse, posttraumatisk epilepsi og andre grunde.

Selv mild TBI påvirker kognitive funktioner - offeret oplever forvirring og et fald i mental kapacitet. I mere alvorlige skader kan amnesi, nedsat syn og hørelse, tale og synkeevner diagnosticeres. I alvorlige tilfælde bliver talen sløret eller endda helt tabt.

Forstyrrelser i bevægelighed og funktioner i bevægeapparatet udtrykkes i parese eller lammelse af lemmerne, tab af kropsfølsomhed og manglende koordination. I tilfælde af alvorlige og moderate skader er larynx utilstrækkelig, hvilket resulterer i, at mad akkumuleres i svælget og kommer ind i luftvejene..

Nogle TBI-overlevende lider af smertsyndrom - akut eller kronisk. Akut smertesyndrom vedvarer i en måned efter skade og ledsages af svimmelhed, kvalme og opkastning. Kronisk hovedpine ledsager en person gennem hele sit liv efter at have modtaget en TBI. Smerten kan være skarp eller kedelig, bankende eller pressende, lokaliseret eller strålende, for eksempel for øjnene. Smerteangreb kan vare fra flere timer til flere dage og intensiveres i øjeblikke med følelsesmæssig eller fysisk stress.

Patienter er alvorligt bekymrede over forringelse og tab af kropsfunktioner, delvis eller fuldstændigt tab af arbejdsevne, derfor lider de af apati, irritabilitet, depression.

TBI-behandling

En person, der har fået en hovedskade, har brug for lægehjælp. Inden en ambulance ankommer, skal patienten lægges på ryggen eller på hans side (hvis han er bevidstløs), der skal påføres et bandage på sårene. Hvis såret er åbent, skal du dække sårets kanter med bandager og derefter påføre et bandage.

Ambulanceteamet fører offeret til traumatologiafdelingen eller til intensivbehandling. Der undersøges patienten, hvis det er nødvendigt, en røntgenbillede af kraniet, halsen, bryst- og lændehvirvelsøjlen, brystet, bækkenet og ekstremiteterne, der udføres ultralyd i brystet og bughulen, blod og urin tages til analyse. Et EKG kan også ordineres. I mangel af kontraindikationer (choktilstand) udføres hjernens CT. Derefter undersøges patienten af ​​en traumatolog, kirurg og neurokirurg og diagnosticeres.

En neurolog undersøger patienten hver 4. time og vurderer hans tilstand på Glasgow-skalaen. I tilfælde af nedsat bevidsthed får patienten trakeal intubation. En patient i en tilstand af bedøvelse eller koma ordineres kunstig ventilation. Patienter med hæmatom og cerebralt ødem måles regelmæssigt intrakranielt tryk.

Ofrene ordineres antiseptisk, antibakteriel terapi. Om nødvendigt antikonvulsiva, analgetika, magnesia, glukokortikoider, beroligende midler.

Patienter med hæmatom kræver operation. Forsinket operation inden for de første fire timer øger risikoen for død med op til 90%.

Gendannelsesprognose for TBI af varierende sværhedsgrad

I tilfælde af hjernerystelse er prognosen gunstig, forudsat at den tilskadekomne følger anbefalingerne fra den behandlende læge. Fuld genopretning af arbejdskapacitet observeres hos 90% af patienterne med mild TBI. I 10% forbliver kognitive funktioner svækket, en skarp humørsvingning. Men selv disse symptomer forsvinder normalt inden for 6-12 måneder..

Prognosen for moderat og svær TBI er baseret på antallet af point på Glasgow-skalaen. En stigning i point indikerer en positiv dynamik og et gunstigt resultat af skaden..

Hos patienter med moderat TBI er det også muligt at opnå fuldstændig gendannelse af kropsfunktioner. Men ofte forbliver hovedpine, hydrocephalus, vegetativ-vaskulær dysfunktion, koordinationsforstyrrelser og andre neurologiske lidelser.

I svær TBI øges risikoen for død til 30-40%. Der er næsten hundrede procent handicap blandt de overlevende. Dens årsager er alvorlige mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, meningitis, encefalitis, hjerneabscesser osv..

Af stor betydning i patientens tilbagevenden til et aktivt liv er et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, der tilbydes i forhold til ham efter stop af den akutte fase.

Retningslinjer for rehabilitering efter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikker viser, at $ 1, der investeres i rehabilitering i dag, sparer $ 17 for at sikre offerets liv i morgen. Rehabilitering efter TBI udføres af en neurolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en ergoterapeut, en massageterapeut, en psykolog, en neuropsykolog, en taleterapeut og andre specialister. Deres aktivitet er som regel rettet mod at bringe patienten tilbage til et socialt aktivt liv. Arbejdet med at genoprette patientens krop bestemmes i vid udstrækning af skadens sværhedsgrad. Så i tilfælde af alvorligt traume er lægens indsats rettet mod at gendanne funktionerne ved vejrtrækning og synke og forbedre bækkenorganernes funktion. Desuden arbejder specialister på gendannelse af højere mentale funktioner (opfattelse, fantasi, hukommelse, tænkning, tale), der kan gå tabt..

Fysisk terapi:

  • Bobath-terapi indebærer at stimulere patientens bevægelser ved at ændre kroppens positioner: korte muskler strækkes, svage muskler styrkes. Mennesker med bevægelseshæmning får mulighed for at mestre nye bevægelser og finpudse de lærte.
  • Vojta-terapi hjælper med at forbinde hjerneaktivitet og refleksbevægelser. Fysioterapeuten irriterer forskellige dele af patientens krop og får ham til at udføre bestemte bevægelser.
  • Mulligan-behandling hjælper med at lindre muskelspændinger og smertelindring.
  • Installation "Exart" - ophængningssystemer, hvormed du kan lindre smerte og vende tilbage til atrofierede muskler.
  • Træning på simulatorer. Øvelser vises på kardiovaskulære maskiner, biofeedback-maskiner samt på en stabil platform - til træningskoordinering af bevægelser.

Ergoterapi er en retning af rehabilitering, der hjælper en person med at tilpasse sig miljøforholdene. Ergoterapeuten lærer patienten at tage sig af sig selv i hverdagen og derved forbedre livskvaliteten, så han ikke kun kan vende tilbage til det sociale liv, men endda til at arbejde.

Kinesio-tapning er påføring af specielle klæbebånd på beskadigede muskler og led. Kinesitherapy hjælper med at reducere smerte og hævelse uden at begrænse bevægelse.

Psykoterapi er en integreret del af kvalitetsgendannelse efter TBI. Psykoterapeuten udfører neuropsykologisk korrektion, hjælper med at klare den apati og irritabilitet, der er forbundet med patienter i den posttraumatiske periode.

Fysioterapi:

  • Medicinsk elektroforese kombinerer introduktionen af ​​stoffer i offerets krop med udsættelse for jævnstrøm. Metoden giver dig mulighed for at normalisere nervesystemets tilstand, forbedre blodtilførslen til væv, lindre betændelse.
  • Laserterapi bekæmper effektivt smerte, vævsødem, har antiinflammatoriske og reparative virkninger.
  • Akupunktur kan reducere smerter. Denne metode er inkluderet i komplekset af terapeutiske tiltag i behandlingen af ​​parese og har en generel psykostimulerende virkning..

Lægemiddelterapi sigter mod at forhindre hypoxi i hjernen, forbedre metaboliske processer, genoprette aktiv mental aktivitet og normalisere en persons følelsesmæssige baggrund.

Efter moderat og svær hovedskade er det vanskeligt for ofrene at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil eller at komme overens med de tvungne ændringer. For at reducere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer efter TBI er det nødvendigt at følge enkle regler: afvis ikke indlæggelse, selvom det ser ud til, at sundhedstilstanden er i orden, og forsøm ikke forskellige former for rehabilitering, som med en integreret tilgang kan vise betydelige resultater.

Hvilket rehabiliteringscenter efter TBI kan du kontakte??

”Desværre er der ikke et enkelt rehabiliteringsprogram efter kraniocerebralt traume, der gør det muligt for patienten at vende tilbage til sin tidligere tilstand med en 100% garanti,” siger en specialist på Three Sisters rehabiliteringscenter. - Det vigtigste at huske er, at med TBI afhænger meget af, hvor hurtigt rehabiliteringsforanstaltninger træffes. For eksempel accepterer "Three Sisters" ofre umiddelbart efter indlæggelse, vi yder hjælp selv til patienter med stomier, liggesår, vi arbejder med de mindste patienter. Vi modtager patienter 24 timer i døgnet, syv dage om ugen og ikke kun fra Moskva, men også fra regionerne. Vi bruger 6 timer om dagen til rehabiliteringskurser og overvåger løbende dynamikken i opsving. Vores center beskæftiger neurologer, kardiologer, neuro-urologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, neuropsykologer, psykologer, taleterapeuter - alle er eksperter inden for rehabilitering. Vores opgave er at forbedre ikke kun offerets fysiske tilstand, men også den psykologiske. Vi hjælper en person med at få tillid til, at selv efter at have lidt et alvorligt traume, kan han være aktiv og glad ”.

* Licens fra sundhedsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-011140, udstedt af LLC "RC" Three sisters "den 2. august 2019.

Medicinsk rehabilitering af en traumatisk hjerneskadepatient kan hjælpe med at fremskynde bedring og forhindre mulige komplikationer.

Rehabiliteringscentre kan tilbyde medicinske rehabiliteringsydelser til en patient, der har lidt en traumatisk hjerneskade med det formål at eliminere:

  • bevægelsesforstyrrelser
  • taleforstyrrelser
  • kognitive lidelser osv..
Mere om tjenester.

Nogle rehabiliteringscentre tilbyder faste opholdsudgifter og medicinske tjenester.

Du kan få en konsultation, lære mere om rehabiliteringscentret og bestille en behandlingstid ved hjælp af onlinetjenesten.

Det er værd at gennemgå opsving fra traumatiske hjerneskader i specialiserede rehabiliteringscentre, der har omfattende erfaring med behandling af neurologiske patologier..

Nogle rehabiliteringscentre udfører hospitalsindlæggelse 24/7 og kan acceptere sengeliggende patienter, patienter i en akut tilstand samt lav bevidsthed.

Hvis der er mistanke om TBI, skal du under ingen omstændigheder forsøge at sætte offeret på plads eller løfte det. Du kan ikke lade ham være uden opsyn og nægte lægehjælp.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU er medicinsk information, der er maksimalt tilgængelig for assimilering uden specialundervisning og er skabt på baggrund af erfaringen fra en praktiserende læge."

Traumatisk hjerneskade

I denne artikel vil jeg tale om, hvad traumatisk hjerneskade (TBI) er, hvad er de kliniske former og perioder med traumatisk hjerneskade, hvad er sværhedsgraden af ​​traumatisk hjerneskade. Jeg vil diskutere klassificering, diagnose, symptomer, behandling og resultater af hver klinisk form for traumatisk hjerneskade mere detaljeret i en separat artikel. Nogle af artiklerne er allerede skrevet, og nogle er endnu ikke skrevet.

Traumatisk hjerneskade er en skade på knoglerne i kraniet (hvælvet og / eller kraniet) og / eller intrakranielt indhold (hjerne, kar, venøse bihuler, kraniale nerver).

Traumatisk hjerneskade som dødsårsag ligger på andenpladsen i Rusland og blandt befolkningen i den erhvervsaktive alder - først..

TBI er mere almindelig blandt mennesker med en lav økonomisk levestandard. Alkohol er en ubetinget risikofaktor for TBI af enhver årsag. Den opfattelse, at en kraniocerebral skade, der modtages i en tilstand af alkoholisk forgiftning, fortsætter lettere end i ædru, er ubegrundet. Alkoholforgiftning forværrer de morfologiske ændringer i hjernen forårsaget af traumer, hvilket fører til biokemiske ændringer i væv, udviklingen af ​​degenerativ-dystrofisk, blødende (blødning) og purulente komplikationer. De vigtigste årsager til TBI er trafikskader og hjemmetraumer. Blandt berørte mænd 2,5 gange mere end kvinder.

ICD-kode 10 traumatisk hjerneskade: S02.0 (brud på kranievælvet), S02.1 (fraktur i bunden af ​​kraniet), S02.7 (multiple frakturer i kraniet og ansigtsben), S06.0 (hjernerystelse), S06.1 (traumatisk hjerneødem), S06.2 (diffus hjerneskade), S06.3 (fokal hjerneskade), S06.4 (epidural blødning), S06.5 (traumatisk subdural blødning), S06.6 ( traumatisk subaraknoid blødning), S06.7 (intrakraniel skade med langvarig koma), S06.7 (andre intrakranielle skader), S06.9 (intrakraniel skade, uspecificeret), S07.1 (kraniet knuse).

Klassificering af traumatisk hjerneskade.

Efter sværhedsgrad:

  1. Mindre traumatisk hjerneskade: hjernerystelse, mindre forstyrrelse i hjernen;
  2. Moderat sværhedsgrad: cerebral kontusion af moderat sværhedsgrad;
  3. Alvorlig traumatisk hjerneskade: svær hjernekontusion, diffus aksonal skade (DAP), hjernekompression.

Af natur (fare for infektion af intrakranielt indhold):

  1. Lukket kraniocerebral skade (CCI): der er ingen sår i blødt væv i fremspringet på hjerneskallen, eller der er sår, men uden skade på aponeurosen - en bred seneplade, der dækker kranievælvet og er placeret mellem huden og periosteum;
  2. Åben traumatisk hjerneskade (TBI): blødt vævsår i fremspringet af hjerneskallen med beskadigelse af aponeurosen, brud på kraniet med blødning fra næsen eller øret;
  3. Gennemtrængende traumatisk hjerneskade: der er skader på dura mater (TMT) med dannelse af liquorrhea - frigivelse af cerebrospinalvæske (fysiologisk væske, der bader hjernen);
  4. Ikke-gennemtrængende traumatisk hjerneskade: ingen skade på dura mater.

Type:

  1. Isoleret traumatisk hjerneskade: af alle skader er der kun TBI;
  2. Kombineret traumatisk hjerneskade: TBI ledsages af mekanisk skade på andre organer (bryst, mavehule, bevægeapparatet osv.)
  3. Kombineret traumatisk hjerneskade: TBI ledsages af skader som følge af virkningen på kroppen af ​​forskellige traumatiske faktorer (mekanisk, kemisk, termisk osv.), Såsom termiske eller kemiske forbrændinger og TBI.

Efter klinisk form:

  1. Hjernerystelse;
  2. Hjernekontusion: mild, moderat og svær;
  3. Hjernens kompression: intrakranielle hæmatomer og hydromas, knoglefragmenter, luft (pneumocephalus), på baggrund af hjerneødem;
  4. Diffus aksonal skade (DAP)
  5. Hovedkompression.

Ud over de beskrevne punkter inkluderer ordlyden af ​​diagnosen en beskrivelse af:
tilstand af kraniets knogler:

  1. Ingen skade;
  2. Brud på hvælvingens knogler (lineær og deprimeret) og bunden af ​​kraniet.
tilstand af hovedets bløde væv:
  1. Slid;
  2. Blå mærker
  3. Sår: blå mærker, bidt, hovedbund, skåret, hakket og stukket;
  4. Hæmatomer.
tilstande af subshell-mellemrum:
  1. subaraknoid blødning (SAH);
  2. inflammatoriske ændringer.

Perioder med traumatisk hjerneskade.

Under TBI skelnes der mellem perioder: akut, mellemliggende og fjern. Periodernes varighed afhænger af den kliniske form for TBI og er: akut - fra 2 til 10 uger; mellemliggende - fra 2 til 6 måneder; fjernt - med klinisk opsving - op til 2 år.

Diagnose af traumatisk hjerneskade.

Det første trin er at undersøge patienten, både ekstern og neurologisk, indsamle klager og anamnese.

Så begynder de at bruge instrumentelle forskningsmetoder. Computertomografi (CT) er guldstandarden og den valgte metode til diagnosticering af traumatisk hjerneskade, da kun med denne metode til undersøgelse er knoglestrukturer i kraniet og blødninger tydeligt synlige. Hvis det er umuligt at udføre CT, er det bydende nødvendigt at tage en røntgenbillede af kraniet. Selvfølgelig vil der ikke være den mængde information, som en CT-scanning giver, men det er stadig muligt at se nogle brud på kraniet på røntgenbilleder. Blødning og hjerne er ikke synlige på røntgenbilleder!

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) anvendes efter behov som en yderligere undersøgelsesmetode til diagnosticering af traumatisk hjerneskade, for eksempel i diagnosen subakutte intrakraniale hæmatomer, da de muligvis ikke er synlige på CT, men er tydelige på MR. I tilfælde af friske blødninger er det modsatte tilfældet. Den største ulempe ved MR er, at knoglevævet er dårligt synligt, og derfor er en vurdering af lav kvalitet af integriteten af ​​knoglestrukturer mulig..

klik for at forstørre lumbal punktering. Billedkilde (c) Can Stock-foto / megija

Lændepunktur (tager cerebrospinalvæske til generel analyse) er en yderligere metode til diagnosticering af traumatisk hjerneskade. Det udføres efter en CT-scanning af hjernen, når der ifølge kliniske data er mistanke om, at blødning kan være til stede, men umærkelig på CT, eller det udføres, når det ikke er muligt at foretage en CT-scanning, men det er nødvendigt at udelukke en cerebral kontusion, men på den obligatoriske betingelse, at der ikke er mistanke om intrakraniel hæmatom eller udført, når det er nødvendigt at udelukke en infektiøs komplikation af TBI - meningitis.

Symptomerne på traumatisk hjerneskade eller rettere hver af dens kliniske former vil blive beskrevet i de relevante artikler..

Traumatisk hjerneskadebehandling.

Kvalificeret pleje til traumatisk hjerneskade ydes i specialiserede medicinske institutioner, hvor der er en neurokirurgisk afdeling. Behandling af traumatisk hjerneskade afhænger af den kliniske form, type og art af TBI og kan være konservativ eller kirurgisk. Detaljer om behandlingen af ​​hver klinisk form vil snart blive offentliggjort i relaterede artikler..

Komplikationer af traumatisk hjerneskade.

  1. Infektiøse komplikationer af traumatisk hjerneskade: meningitis (betændelse i dura mater), arachnoiditis (betændelse i den peritoneale membran i hjernen), ventrikulitis (betændelse i hjertekammerne), encephalitis (betændelse i hjernevævet), hjerneabscess (dannelse af en byld i hjernestoffet);
  2. Posttraumatisk liquorrhea (frigivelse af cerebrospinalvæske fra kranialhulen udad som følge af beskadigelse af kraniet og hjernehinderne): nasal liquorrhea (frigivelse af cerebrospinalvæske fra næsen, forekommer i 97% af tilfældene) og auricular liquorrhea (3% af tilfældene);
  3. Pneumocephalus (luft, der kommer ind i kraniehulen på baggrund af traume til kraniets knogler og hjernehinde);
  4. Carotis-kavernøs fistel (fistel mellem den indre halspulsår og den kavernøse sinus inde i kraniet, opstår som et resultat af brud på væggen i den indre halspulsår i den kavernøse sinus).

Konsekvenser af traumatisk hjerneskade.

  1. Posttraumatisk epilepsi;
  2. Traumatiske cyster i hjernen: subarachnoid, intracerebral, porencephaly (intracerebral cyste, der kommunikerer med hjertekammerne);
  3. Posttraumatisk hydrocephalus;
  4. Posttraumatiske defekter af knoglerne i kranievælvet: efter operation eller som et resultat af skade.
  5. Posttraumatiske neurologiske lidelser: parese (lammelse), taleforstyrrelser, parese af kraniale nerver, lidelser i den psyko-emotionelle sfære, asteniske og depressive syndromer og så videre.
Jeg vil fortælle dig mere om hver type komplikation og konsekvenserne af TBI i separate artikler..
  1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; om. fra engelsk - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Syg.
  2. Praktisk neurokirurgi: En guide til læger / red. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylov. Forelæsninger om neurokirurgi. 2008.2. Udgave M.: Forfatterens akademi; T-in videnskabelige publikationer KMK. 234 s., Ill., Inkl..
  4. Forelæsninger om traumatisk hjerneskade / Under. red. V.V. Krylov. Studievejledning for studerende på postgraduate uddannelse. - M.: Medicin, 2010. - 320 s..
  5. Kliniske retningslinjer for traumatisk hjerneskade / Under. red. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurokirurgi / red. HAN. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Manual til læger). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatisk hjerneskade. - M.: Ed. gruppe "GEOTAR-Media", 2010. - 288 s. (Bibliotek af den medicinske specialist).

Webstedsmaterialerne er beregnet til bekendtskab med sygdommens særegenheder og erstatter ikke en personlig konsultation med en læge. Der kan være kontraindikationer for brugen af ​​medicin eller medicinske procedurer. Må ikke selvmedicinere! Hvis der er noget galt med dit helbred, skal du kontakte en læge.

Hvis du har spørgsmål eller kommentarer til artiklen, skal du efterlade kommentarer nedenfor på siden eller deltage i forummet. Jeg vil besvare alle dine spørgsmål.

Abonner på blognyheder samt del artiklen med dine venner ved hjælp af sociale knapper.

Når du bruger materialer fra stedet, er den aktive reference obligatorisk.

Konsekvenser af traumatisk hjerneskade

Blandt de mulige skader på dele af den menneskelige krop indtager kraniocerebrale skader en førende position og tegner sig for næsten 50% af de registrerede tilfælde. I Rusland er der næsten 4 sådanne skader pr. 1000 mennesker hvert år. Ganske ofte kombineres TBI med traumatisering af andre organer såvel som sektioner: thorax, abdominal, øvre og nedre ekstremitet. Sådanne kombinerede skader er meget farligere og kan føre til mere alvorlige komplikationer. Hvad er truslen om en traumatisk hjerneskade, hvis konsekvenser afhænger af forskellige omstændigheder?

Hvilke skader kan du få efter TBI

Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade påvirkes i vid udstrækning af de modtagne skader og deres sværhedsgrad. Graden af ​​TBI er som følger:

  • let;
  • medium;
  • tung.

Efter type er der åbne og lukkede skader. I det første tilfælde er aponeurose og hud beskadiget, og knogler eller væv placeret dybere er synlige fra såret. Med et gennemtrængende sår lider dura mater. I tilfælde af en lukket hovedskade er delvis hudskade mulig (valgfri), men aponeurosen forbliver intakt.

Hjerneskader klassificeres efter deres mulige konsekvenser:

  • hjernens kompression
  • blå mærker i hovedet
  • aksonal skade
  • hjernerystelse;
  • intracerebral og intrakraniel blødning.

Klemme

Denne patologiske tilstand er resultatet af volumetriske ophobninger af luft eller cerebrospinalvæske, flydende eller koaguleret blødning under membranerne. Som et resultat er der kompression af hjernens medianstrukturer, deformation af hjerneventriklerne og overtrædelse af stammen. Problemet kan genkendes ved åbenlys sløvhed, men med bevarede orienteringer og bevidsthed. Øget kompression fører til tab af bevidsthed. Denne tilstand truer ikke kun helbredet, men også patientens liv, derfor kræves øjeblikkelig hjælp og behandling..

Hjernerystelse

En af de almindelige komplikationer ved TBI er hjernerystelse ledsaget af udviklingen af ​​en triade af symptomer:

  • kvalme og opkast;
  • tab af bevidsthed;
  • hukommelsestab.

En alvorlig hjernerystelse kan forårsage længerevarende bevidsthedstab. Tilstrækkelig behandling og fravær af komplicerende faktorer resulterer i absolut bedring og tilbagevenden til evnen til at arbejde. Hos mange patienter efter en akut periode i nogen tid forstyrrelse af opmærksomhed, hukommelseskoncentration, svimmelhed, irritabilitet, øget lys- og lydfølsomhed osv..

Hjernekontusion

Fokale makrostrukturelle læsioner observeres i medulla. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den modtagne traumatiske hjerneskade klassificeres hjernekontusion i følgende typer:

  1. Let grad. Tab af bevidsthed kan tage fra et par minutter til 1 time. En person, der har genvundet bevidstheden, klager over svær hovedpine såvel som opkastning eller kvalme. Korte strømafbrydelser er mulige, der varer op til flere minutter. Funktioner, der er vigtige for livet, bevares, eller ændringer udtrykkes ikke. Moderat takykardi eller hypertension kan forekomme. Neurologiske symptomer er til stede i op til 2 til 3 uger.
  2. Gennemsnitlig grad. Patienten forbliver i frakoblet tilstand i op til flere timer (måske flere minutter). Amnesi vedrørende skadesøjeblikket og de begivenheder, der gik forud for eller allerede opstod efter skaden. Patienten klager over smerter i hovedet, gentagen opkastning. Undersøgelsen afslører en åndedrætsforstyrrelse, puls og tryk. Eleverne er ujævnt forstørrede, svaghed mærkes i lemmerne, og taleproblemer er til stede. Menigiale symptomer er almindelige, muligvis en psykisk lidelse. Der kan være midlertidige forstyrrelser i vitale organers aktivitet. Udjævning af organiske symptomer forekommer efter 2-5 uger, så nogle tegn kan stadig vises i lang tid.
  3. Alvorlig grad. I dette tilfælde kan bevidsthedstabet nå flere uger. Der findes grove funktionsfejl i vitale organer. Den neurologiske status suppleres med den kliniske sværhedsgrad af hjerneskade. Med svære blå mærker udvikler svaghed i lemmerne op til lammelse. Der er en forværring i muskeltonus, epileptiske anfald. En sådan skade suppleres ofte med massiv subaraknoid blødning på grund af brud på kranets hvælving eller bund..

Axonale skader og blødning

En sådan skade medfører brud på axoner kombineret med blødende små fokale blødninger. I dette tilfælde falder corpus callosum, hjernestam, paraventiculære zoner og hvidt stof i hjernehalvkuglerne ofte i "synsfeltet". Det kliniske billede ændrer sig hurtigt, for eksempel går koma i en transistor og vegetativ tilstand.

Klinisk billede: hvordan konsekvenserne af TBI klassificeres

Alle konsekvenser af TBI kan klassificeres i tidlig (akut) og langvarig. De tidlige er dem, der vises straks efter at have modtaget skade, og de fjerne vises efter nogen tid, måske endda år senere. Kvalme, smerte og svimmelhed og bevidsthedstab betragtes som absolutte tegn på hovedskade. Det sker umiddelbart efter skaden og kan vare i forskellige perioder. Også tidlige symptomer inkluderer:

  • rødme i ansigtet
  • hæmatomer;
  • krampeanfald
  • synlig knogle- og vævsskade
  • cerebrospinalvæske fra ører og næse osv..

Afhængig af hvor meget tid der er gået siden traumemomentet, skadernes sværhedsgrad såvel som deres lokalisering, skelnes der mellem forskellige typer langsigtede konsekvenser af traumatisk hjerneskade..

Skades placeringMulige konsekvenser
Temporal lap• krampeanfald i hele kroppen;
• tale- og synsforstyrrelse.
Frontallappen• rysten (rysten) i øvre og nedre ekstremiteter
• utydelig tale;
Ustabil gangart, svaghed i benene og mulige fald på ryggen.
Parietal lap• skarp forringelse af synet op til dannelsen af ​​blindhed;
• ikke-manifestation af følsomme reaktioner i en af ​​kroppens halvdele.
Kraniale nerveskader• nedsat hørelse;
• udtalt asymmetri i ansigtets ovale;
• udseendet af strabismus.
Cerebellar region• nystagmus (ufrivilligt øjespring fra side til side);
• krænkelser i koordinationen af ​​bevægelser;
• hypotension af muskelmasse;
• "wobbly" gangart og mulige fald.

Glasgow skala - hvad man kan forvente af TBI

Klassificeringen af ​​konsekvenserne af traumatisk hjerneskade hos læger udføres normalt i henhold til et specielt system - dette er Glasgow-skalaen. Så resultatet af den modtagne skade er som følger:

  1. Patienten har en absolut bedring og som et resultat bedring, hvorefter han vender tilbage til sit sædvanlige liv og arbejde.
  2. Moderat handicap. Patienten har mentale og neurologiske lidelser, der forhindrer tilbagevenden til arbejde, men selvplejefærdigheder bevares.
  3. Handicap er groft. Patienten er ikke i stand til selvpleje.
  4. Vegetative tilstande. Manglende evne til at udføre bestemte bevægelser, søvnforstyrrelser og andre autonome tegn.
  5. Død. Afslutning af aktiviteten af ​​vitale organer.

Resultatet af skaden kan bedømmes så tidligt som et år efter modtagelsen. I hele denne tid skal genoprettende terapi være til stede, inklusive fysioterapi, medicin, fysioterapiprocedurer, et vitamin- og mineralkompleks, arbejde med neurologer og psykiatere osv..

Hvad bestemmer sværhedsgraden af ​​TBI og dens typer

Alle, herunder fjerntliggende konsekvenser af traumatisk hjerneskade, er underlagt mange faktorer:

  1. Skadens art. Jo stærkere og dybere det er, jo mere sandsynligt er det at få komplikationer og som følge heraf langvarig behandling..
  2. Patientens alder. Jo yngre kroppen er, jo lettere er det at klare skader..
  3. Hastigheden af ​​lægebehandling. Jo hurtigere offeret bliver vist til lægen, og behandlingsstadiet begynder, jo lettere bliver det for ham at komme sig..

Som allerede nævnt er der en mild form for skade, moderat og alvorlig. Ifølge statistikker er der næsten aldrig stødt på komplikationer med mindre skader hos unge i alderen 20-25..

Konsekvenser for mild form

En mild type hovedtraume er den mest gunstige mulighed for alle. Behandling tager normalt ikke lang tid, og patienter kommer sig hurtigt. Alle komplikationer er reversible, og symptomerne er enten tidlige (akutte) eller varer kort tid. Følgende tegn kan bemærkes her:

  • svimmelhed og hovedpine
  • voldsom sveden
  • kvalme og opkast;
  • irritabilitet og søvnforstyrrelse
  • svaghed og træthed.

Typisk tager terapi, hvorefter patienten vender tilbage til det normale liv, 2 til 4 uger.

Konsekvenser med en gennemsnitlig form

Moderat sværhedsgrad er allerede en mere alvorlig grund til bekymring for patientens helbred. Oftest registreres sådanne tilstande med delvis beskadigelse af hjernen, alvorlig blå mærker eller brud på bunden af ​​kraniet. Det kliniske billede kan vare i ganske lang tid og inkluderer symptomer:

  • talehæmning eller delvis synstab
  • problemer med det kardiovaskulære system eller rettere med puls
  • psykiske lidelser
  • lammelse af livmoderhalsmusklerne
  • krampeanfald
  • amnesi.

Rehabilitering efter en traumatisk hjerneskade kan tage fra 1 måned til seks måneder.

Konsekvenser i svær form

Alvorlige skader er de farligste, og sandsynligheden for død er størst. Oftest registreres denne type skader efter åbne brud i kraniet, alvorlige blå mærker eller hjernekompression, blødninger osv. Den mest almindelige type komplikation efter svær TBI er koma.

Ifølge statistikker vil hvert sekund i alvorlige tilfælde have følgende typer konsekvenser:

  1. Delvis eller fuldstændig handicap. Med delvis tab af evne til at arbejde, men selvbetjeningsevner bevares, er mentale og neurologiske lidelser til stede (ufuldstændig lammelse, psykose, bevægelsesforstyrrelser). Med et fuldstændigt handicap har patienten behov for konstant pleje.
  2. Koma af forskellig grad af manifestation og dybde. Koma med traumatisk hjerneskade kan vare fra flere timer til flere måneder eller år. På dette tidspunkt er patienten på kunstige livsstøtteapparater, eller hans organer arbejder uafhængigt.
  3. Dødelig udgang.

Også den mest effektive behandling og et gunstigt resultat af de udførte aktiviteter medfører nødvendigvis udseendet af sådanne tegn:

  • problemer med syn, tale eller hørelse
  • krænkelse af hjerterytme eller vejrtrækning
  • epilepsi
  • krampeanfald;
  • delvis hukommelsestab
  • personlighed og psykisk lidelse.

De kan kombineres og vises umiddelbart efter en hovedskade eller år senere..

Det er umuligt at give en nøjagtig vurdering af patientens bedring, fordi hver organisme er individuel, og der er adskillige eksempler på dette. Hvis patienter i et tilfælde, selv med alvorlige kvæstelser, tolererede rehabilitering og vendte tilbage til det normale liv med modstand, havde selv en let hovedskade i andre situationer ikke den bedste effekt på den neurologiske status og helbredet generelt. Under alle omstændigheder spiller rehabilitering og psykologisk støtte i traumatisk hjerneskade en vigtig rolle..

Hvilken læge behandler betændte lymfeknuder, og hvem man skal kontakte

Glial ændringer i hjernen