Hvad betyder protrombinindekset, og hvad skal være normen

Koagulogrammet måler protrombin ifølge Quick og INR - disse er indikatorer, der udtrykker protrombintid, hvilket karakteriserer den første og anden fase af plasmahæmostase (henholdsvis protrombindannelse og thrombindannelse) og afspejler aktiviteten af ​​protrombinkomplekset (faktor VII, V, X og II).

Prothrombin, protrombinindeks, internationalt normaliseret forhold.

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normaliseret forhold.

Metode til påvisning af sidespredning, bestemmelse af slutpunktsprocent.

% (procent), sek. (sekunder).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før testen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Et koagulogram definerer flere relaterede målinger. Prothrombin-tidstesten evaluerer en af ​​to blodkoagulationsmekanismer kaldet den eksterne koagulationskaskade. Som resultater opnås følgende indikatorer: protrombintid i henhold til Hurtigt og internationalt normaliseret forhold (INR). Hurtig protrombin er en procentdel af normen, bestemt ved en særlig tidsplan, der er bygget ved hjælp af fortyndinger af standardplasma. Bestemmelsen af ​​denne indikator er ikke standardiseret, men det anbefales at vurdere faktorerne for den eksterne vej til aktivering af plasmahæmostase.

Det internationale normaliserede forhold (MHO) er standardiseret og er protrombinforholdet (forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for normalt plasma) hævet til styrken af ​​det internationale følsomhedsindeks (MIC). INR bruges til at vurdere graden af ​​hypokoagulation ved behandling af indirekte antikoagulantia (warfarin og andre), uanset den anvendte thromboplastin, og sammenligner også de resultater, der er opnået af forskellige laboratorier..

Målrette INR-værdier, når der anvendes indirekte antikoagulantia (WHO)

Klinisk tilstand

INR

Forebyggelse af dyb venetrombose

Behandling af dyb venetrombose og lungetromboemboli

Kritisk iskæmi i underekstremiteterne

Forebyggelse af tromboembolisme ved atrieflimren, hjertefejl

Hjerteventil bioproteser

Sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt i nærvær af kontraindikationer for aspirin

Forebyggelse af trombose i antiphospholipidsyndrom

Mekaniske hjerteklapper

Hvad forskningen bruges til?

  • For at forhindre blødning ved behandling med indirekte antikoagulantia.
  • At bestemme aktiviteten af ​​faktor VII.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Ved behandling med indirekte antikoagulantia.
  • Screeningundersøgelse af det hæmostatiske system.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normer for koagulogramindikatorer)

  1. Prothrombin ifølge Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Alder

Referenceværdier

Graviditetsuge

Referenceværdier

  1. Protrombintid

Alder

Referenceværdier

En stigning i protrombintiden og parametrene, der karakteriserer den (INR) indikerer en tendens til hypokoagulation, et fald - om en tendens til hyperkoagulation.

Årsagerne til stigningen i protrombintid og INR i koagulogrammet

  • Medfødt mangel på II, V, VII, X koagulationsfaktorer.
  • Erhvervet mangel på koagulationsfaktorer på grund af kronisk leversygdom med nedsat funktion, amyloidose, nefrotisk syndrom eller tilstedeværelsen af ​​anti-koagulations autoantistoffer.
  • K-vitaminmangel på grund af kolestase (inklusive kronisk pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen og galdeblæren), tarmmalabsorption eller dysbiose.
  • DIC-syndrom, herunder i akut og kronisk leukæmi og andre onkologiske sygdomme.
  • Behandling med indirekte antikoagulantia.
  • Afibrinogenæmi, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia og nedsat fibrinpolymerisation.
  • Tilstedeværelse af koagulationshæmmere (heparin, fibrinnedbrydningsprodukter).
  • Anvendelsen af ​​et antal lægemidler: anabolske steroider, antibiotika, acetylsalicylsyre (i store doser), afføringsmidler, methotrexat, nikotinsyre, kinidin, kinin, thiaziddiuretika, tolbutamid.
  • Forhøjede niveauer af antithrombin og / eller antithromboplastin.

Årsagerne til faldet i niveauet af protrombintid og INR i koagulogrammet

  • Trombose.
  • Hyperkoagulerbarhed (polycytæmi).
  • Massiv frigivelse af vævstromboplastin i blodbanen på grund af skade eller nekrose.
  • Øget faktor VII-aktivitet.
  • Øget blodpropper under graviditet og efter fødslen.
  • Anvendelsen af ​​visse lægemidler: acetylsalicylsyre (i små doser), mercaptopurin, orale svangerskabsforebyggende midler.

Hvad kan påvirke resultatet?

Fibrinnedbrydningsprodukter eller myelomproteiner (paraproteiner).

Hvem tildeler undersøgelsen?

Terapeut, kirurg, anæstesilæge-resuscitator, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, børnelæge, praktiserende læge.

Litteratur

  • Lifshits V.M. Biokemiske analyser i klinikken: referencebog / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. udgave - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 s..
  • Dolgov V.V. Laboratoriediagnostik af hæmostaseforstyrrelser / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Forlag" Triada ", 2005. - 227 s..
  • G.I. Nazarenko Klinisk vurdering af laboratorieforskningsresultater / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicin, 2006. - 543 s.

Hvis protrombin ifølge Quick øges, hvad betyder det for en voksen

Prothrombin er et proenzym, der er syntetiseret i leveren under virkning af vitamin K. Dette glykoprotein er en af ​​de vigtigste indikatorer for et hæmostasiogram (koagulationstest). Som en forløber for thrombin (et protein, der stimulerer trombedannelsesprocessen), afspejler protrombin i en blodprøve tilstanden i hele koagulationssystemet. Prothrombin kaldes også den anden faktor for hæmostase..

Overvågning af protrombinværdier giver dig mulighed for at vurdere risikoen for at udvikle hyperkoagulerbarhed eller blødning samt diagnosticere nogle patologier i leveren og mave-tarmkanalen.

Indledningen af ​​thrombedannelse som reaktion på en krænkelse af vaskulærvæggets integritet forekommer langs den eksterne koagulationsvej. Hæmostasens indre vej er ansvarlig for dannelsen af ​​en blodprop i områder med langsom blodgennemstrømning eller en unormalt ændret vaskulær væg.

Til en omfattende undersøgelse af hæmostase anvendes undersøgelsen oftest:

  • protrombintid (PT);
  • aktiveret partiel tromboplastintid;
  • antal blodplader
  • kvantificering af fibrinogen.

Hvad betyder "ifølge Quick"?

Armand Quick udviklede i løbet af sin forskning tre forskellige tests, men hans et-trins test for mængden af ​​protrombin til stede i blodplasmaet og bestemmelse af protrombinkoagulationstiden er af interesse for os..

Det var denne test, der gjorde det muligt at udbrede udtrykket ”ifølge Quick” i vid udstrækning. Vi skal hylde det faktum, at det er Armand Quick-testen, der giver det mest nøjagtige billede af blodets evne til at størkne.

Hvad er protrombin ifølge Quick

For at undersøge niveauet af protrombin i blodet skal du bruge: protrombin ifølge Quick og det internationale normaliserede forhold. Disse indikatorer afspejler protrombintid, som karakteriserer dannelse af protrombin og thrombin, dvs. 1. og 2. fase af plasmahæmostase.

Protrombintid ifølge Quick er en metode til vurdering af mangeltilstande i protrombinkomplekset og visning af aktiviteten af ​​den eksterne hæmostasemekanisme. Resultatet af analysen vises som en procentdel af protrombinaktivitet, bestemt i henhold til en speciel graf bygget under anvendelse af standard plasma fortynding. Ved konstruktion af en graf tages der højde for protrombintid, dvs. tidspunktet for plasmahæmostase registreret i sekunder efter indførelsen af ​​en thromboplastin-Ca-blanding.

I studiet af hæmostase kan også protrombinindekset ifølge Quick vurderes. Protrombinindekset (PTI) er forholdet mellem normal PT (værdier hos raske mennesker) og patientens PT. Analysesvar registreres i procent.

Prothrombin ifølge Quick og PTI gør det muligt nøjagtigt at reflektere graden af ​​protrombinaktivitet hos en patient sammenlignet med PT i kontrolplasma (værdier hos raske mennesker). Denne beregningsmetode gør det muligt at opnå pålidelige resultater selv i områder med lave værdier, da det i modsætning til IPT og PV ikke afhænger af følsomheden af ​​laboratoriereagenser over for minimumsværdierne for protrombin. Dette giver dig mulighed for betydeligt at reducere sandsynligheden for fejl under diagnosen..

Hos raske mennesker kan Quick's protrombin og PTI være det samme. Med lav protrombin (oftest observeret hos patienter, der får behandling med NA (indirekte antikoagulantia)), kan disse indikatorer variere.

INR bruges som en yderligere måde at udtrykke protrombintesten på. Dette er et internationalt normaliseret forhold, der bruges til at vurdere kvaliteten og effektiviteten af ​​AN-behandling.

Læs også om emnet

Denne indikator beregnes ved hjælp af en speciel formel:

International normaliseret ratio = (patientens PT / gennemsnit PT er normal) * værdi af det internationale følsomhedsindeks.

Følsomhedsindeks - afspejler graden af ​​følsomhed af thromboplastin.

Værdierne af det internationale normaliserede forhold, der skal opnås ved behandling af en patient med HA-lægemidler, afhænger af målet med terapi og fastlægges af lægen i overensstemmelse med patientens diagnose..

Når man fortolker resultaterne, skal man huske på, at resultaterne af protrombin ifølge Quick og det internationale standardiserede forhold vil være i det modsatte
afhængigheder. Det vil sige, at en reduceret protrombin ifølge Quick ledsages af en stigning i INR.

Betydningen af ​​protrombinkomplekset og dets betydning i kroppen

Resultatet af protrombintiden afhænger af følgende faktorer for hæmostase:

  • det andet - protrombin (proerent);
  • femte labile faktor (proteinkofaktor);
  • syvende - proconvertin (proenzym);
  • tiende - Stewart-faktor (proenzym).

Disse faktorer udgør det såkaldte protrombinkompleks. Protrombintid (PT) afhænger også af leverens evne til at syntetisere protein. Da faktorerne i protrombinkomplekset syntetiseres i leveren, kan denne analyse bruges til diagnosticering af dens patologier.

Det skal også bemærkes, at syntesen af ​​protrombinkomplekset kun udføres i nærværelse af vitamin K. På grund af det faktum, at indirekte antikoagulantia er antagonistiske over for vitamin K, kan protrombintesten effektivt anvendes til at overvåge HA-behandling..

Indikationer for testen

  • forskellige patologier i koagulationssystemet;
  • screening, der vurderer det hæmostatiske system;
  • overvågning af koagulation under langvarig behandling med NA-lægemidler;
  • diagnostik af leverpatologier ledsaget af en krænkelse af dets proteinsyntetiserende funktion;
  • omfattende undersøgelse af patienter før operation.

Undersøgelse af hæmostasesystemets tilstand er nødvendig for patienter med:

  • alvorlig blødning i tandkødet, næse, kraftig menstruationsblødning, langvarig blødning efter nedskæringer og sår, kronisk anæmi, let dannede hæmatomer, blødning i muskler og led;
  • abort, gentagne aborter;
  • tab af syn af ukendt oprindelse
  • arvelige patologier i blodkoagulationssystemet
  • leversygdomme
  • trombose
  • mistanke om formidlet intravaskulær koagulation og lungeemboli (lungeemboli);
  • CVS patologier.

Undersøgelse af niveauet af protrombin under graviditet er obligatorisk. Denne test giver dig mulighed for at vurdere risikoen og forhindre blødning under fødsel og placentaabruption (med lav protrombin) såvel som trombose (med høje værdier).

Sådan testes for protrombin

Venøst ​​blod bruges til diagnose. Materialet skal tages på tom mave. Madindtagelse er udelukket mindst tolv timer før analyse. En time før undersøgelsen bør rygning, stress og fysisk aktivitet udelukkes. Brug af juice, kaffe, sød te og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Vandindtag påvirker ikke testresultaterne. Alkoholholdige drikkevarer skal udelukkes en uge før materialesamling.

En separat kategori af patienter består af personer, der gennemgår AN-behandling. For at undersøge protrombin i denne kategori af patienter, bør regime med vitamin K-antagonister (warfarin) overholdes nøje. Hvis lægen ikke har etableret et individuelt regime, tages den daglige dosis af lægemidlet dagen før diagnosen en gang fra fire til fem om aftenen..

Protrombin. Norm og fortolkning af analyser

Prothrombin ifølge Quick er normen fra 70 til 120% eller fra 78 til 142% afhængigt af laboratoriet. I denne henseende skal man fokusere på indikatorerne for den norm, der er angivet på formularen med resultaterne..

Normen hos gravide svarer også til værdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En let stigning i værdier kan observeres i de sidste måneder af graviditeten.

Læs også om emnet

Internationale normaliserede forholdsværdier hos voksne varierer fra 0,8 til 1,2. For patienter, der får behandling med lægemidler af indirekte antikoagulantia, kan værdierne skifte fra 2,0 til 3,0. Hos personer med proteseventiler er INR-hastigheden 2,5 til 3,5.

For babyer under tre dage er det internationale normaliserede forhold mellem 1,15 og 1,35.

Fra tre dage til en måned - fra 1.05 til 1.35.

Fra en måned til et leveår - fra 0,86 til 1,22.

Fra et til seks år - fra 0,92 til 1,14.

Fra seks til elleve år - fra 0,86 til 1,2.

Fra elleve til seksten år - fra 0,97 til 1,3.

Fra en alder af seksten adskiller INR-satsen sig ikke fra voksne.

Fra den første til den trettende uge - fra 0,8 til 1,2.

Trettende til 21. - 0.56 til 1.1.

21. til 29. - 0,5 til 1,13.

29. til 35 - 0.58 til 1.17.

35. - fra 0,15 til 1,14.

Værdier registreres på få sekunder.

For babyer op til tre dage gamle er solcellehastigheden fra 14,4 til 16,4.

Fra tre dage til en måned - fra 13,5 til 16,4.

Fra en måned til et leveår - fra 11,5 til 15,3.

Fra et til seks år - fra 12,1 til 14,5.

Fra seks til elleve år - fra 11,7 til 15,1.

Fra elleve til seksten år - fra 12,7 til 16,1.

Årsager til en stigning eller et fald i protrombin

  • øget tendens til trombose;
  • hyperkoagulerbart stadium af DIC-syndrom;
  • de indledende stadier af dyb venetrombose;
  • graviditet (muligvis en stigning i værdier i de seneste måneder)
  • øget aktivitet af den syvende faktor for hæmostase;
  • polycytæmi;
  • tromboembolisme;
  • onkologiske neoplasmer og deres aktive metastase;
  • tromboembolisme;
  • truslen om akut hjerteinfarkt;
  • hyperglobulinæmi;
  • fortykkelse af blodet som følge af svær dehydrering.

En forøgelse af protrombin ifølge henholdsvis Quick ledsages af et fald i det internationale normaliserede forhold. Et sådant billede i analyserne indikerer en høj risiko for blodpropper..

Hurtig protrombin sænkes (og den internationale normaliserede indikator øges), når:

  • mangler ved den første, anden, femte, syvende og tiende faktor for hæmostase;
  • hypofibrinogenæmi;
  • dysfibrinogenæmi;
  • vitamin K-mangel;
  • tilstande hos nyfødte forårsaget af moder K-vitaminmangel under graviditet (hæmoragisk diatese af nyfødte);
  • amyloidose;
  • hypokoagulationsfase af DIC-syndrom;
  • adenom eller kræft i bugspytkirtlen (bugspytkirtlen)
  • nefrotisk syndrom:
  • malabsorption af cøliaki;
  • akut leukæmi
  • antiphospholipidsyndrom;
  • kongestiv hjertesvigt (hjertesvigt)
  • infektiøst giftigt chok;
  • alvorlige leverpatologier (inklusive alkoholisk oprindelse);
  • obstruktiv gulsot.

Et fald i protrombin ifølge Quick og en stigning i INR er kendetegnet ved øget blødning og patologier forårsaget af mangler ved blodkoagulationsfaktorer.

Når analysen udføres, skal man huske på, at hurtig protrombin falder, når:

  • alkohol misbrug,
  • tager nalidixinsyre,
  • neomycin,
  • streptomycin,
  • sulfonamider,
  • tetracycliner,
  • streptomycin,
  • chloramphenicol,
  • levothyroxin,
  • warfarin,
  • heparin,
  • diuretika,
  • høje doser A-vitamin,
  • acetylsalicylsyre i høje doser.

En stigning i værdierne ifølge Quick kan føre til:

  • langvarigt indtag af K-vitamin i høje doser eller det overskydende indtag med mad (urter, svinelever osv.),
  • konstant indtagelse af antihistaminer, C-vitamin, koffein,
  • tager østrogenholdige p-piller,
  • behandling med kortikosteroider, barbiturater, rifampicin, phenobarbital.

Serumalbumin

Vores eksperter