Øget total bilirubin: hvad betyder det hos en voksen?

Bilirubin er, hvad der er forbundet med en klar ændring i hud, slimhindevæv og det hvide i øjnene. Det påvirker skyggen af ​​urin, afføring og signalerer leversygdom. Det er værd at bemærke, at mange først støder på dysfunktion de første dage efter fødslen, nogle lærer om problemet med alvorlige organpatologier, nogen kan ikke undgå dysfunktionel arvelighed.

Udviklingen af ​​den patologiske proces skal stoppes, da pigmentets toksicitet har en skadelig virkning på nerveceller.

  1. Bilirubin - hvad er det??
  2. Typer af bilirubin
  3. Blodprøve for bilirubin
  4. Når en analyse er planlagt?
  5. Forberedende forberedelser til analyse
  6. Normer for bilirubin hos voksne
  7. Bilirubin hos gravide kvinder
  8. Bilirubin hos nyfødte
  9. Negative faktorer, der påvirker stigningen eller faldet i pigment
  10. Lever sygdom
  11. Hæmolytisk anæmi
  12. Gulsot
  13. Arvelighed
  14. Kolestase
  15. Nedsat bilirubin
  16. Øget bilirubin
  17. Sådan sænkes bilirubin?
  18. Konklusion

Bilirubin - hvad er det??

Bilirubin er et galdepigment, og det har en tendens til at manifestere sig under ødelæggelsen af ​​erytrocytter, der har afsluttet deres vitale rolle. Milten, der ødelægger det endelige blodelement, overfører stoffet til leveren gennem portalårerne, hvor det gøres uskadeligt så meget som muligt, bliver mindre giftigt. Efter alle transformationstrinene er det almindeligt, at den elimineres sammen med galden gennem kanalerne ind i tolvfingertarmen, mens den skifter skygge.

Hvis konverteringsprocessen mislykkes, kan du visuelt notere de eksterne patologiske tegn hos patienten. For det meste er manifestationen af ​​patologi vævets karakteristiske gule farve. Hvis du dykker ned i overvejelserne om det kliniske billede af alle typer gulsot, kan du få en idé om de mulige årsager til sygdommen..

Typer af bilirubin

Hver dag syntetiserer menneskekroppen forskellige typer bilirubin. Dets volumener når 300 mg, hvoraf de fleste vises på grund af den kontinuerlige nedbrydning af gamle røde blodlegemer.

Under den diagnostiske undersøgelse bestemmes tre typer pigment:

  1. Hele volumenet af stoffet i patientens plasma er den samlede fraktion.
  2. Indirekte bilirubin, uopløselig i vand - indirekte eller ikke-konjugeret. Det bliver opløseligt, når det kommer ind i levercellerne med blod..
  3. Konjugeret pigment eller direkte syntese af bilirubin af leverceller fra indirekte.

Det er muligt at bestemme koncentrationen af ​​total, direkte og indirekte bilirubin ved test. Indirekte pigmentindikatorer beregnes under hensyntagen til de tal, der er opnået efter undersøgelse af materialet.

I patologier forbundet med leverdysfunktion er det vigtigt at overvåge balancen mellem stoffer indbyrdes såvel som deres samlede stigning. Øget koncentration af indirekte (fri) bilirubin, et signal fra kroppen om behovet for at neutralisere dets farlige, toksiske virkninger.

For at beskytte og eliminere pigmentet skal det omdannes til opløselige former..

Blodprøve for bilirubin

For at finde ud af den nøjagtige mængde bundet bilirubin og indirekte udtages blod- eller urinprøver. Under biokemianalysen identificeres pigmentet og dets direkte bundne form. Ved kun at kende et par værdier beregnes ubundet bilirubin i blodet. Afhængig af symptomerne ordinerer den førende specialist en af ​​ovenstående tests, da de er forskellige, bør retningen undersøges i detaljer.

Måleenheden for pigmentet er µmol / liter. Uopsættelige resultater i tilfælde af en nødsituation kan opnås om et par timer, men normalt leverer laboratorieteknikere data på en dag eller to.

Laboratorieudstyr og nye teknologier gør det muligt at finde ud af koncentrationen af ​​et stof i plasma op til tiendedele (mikromol). Ifølge de endelige data påvises patologiske ændringer i leveren, selv i fravær af kliniske tegn. Når man visualiserer gulhed i væv, bidrager undersøgelsen til hurtig identifikation af en negativ faktor og måder at eliminere problemet på.

En standard urintest kan detektere pigment. Om nødvendigt kan lægen modtage et hastende svar enten om en eller to dage.

For at opnå et pålideligt resultat anvendes analysatorer med høj præcision, hvilket reducerer sandsynligheden for fejl på grund af den "menneskelige faktor" betydeligt.

Resultatet af analysen er ikke en grund til at etablere en diagnose, men det er fuldt berettiget til at spore dynamikken i sygdomsforløbet, patientens tilstand.

Når en analyse er planlagt?

Læger giver ofte en aftale til undersøgelse, hvis de har mistanke om infektion eller patologiske ændringer i leveren. Årsagen til bestemmelse af pigmentkoncentrationen kan også være:

  • forebyggende kontrol
  • udvidet biokemi;
  • patientklager over spasmer i højre hypokondrium;
  • mistanke om patologiske ændringer i leveren;
  • forgiftning, hæmolytisk anæmi;
  • vævets gulhed
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • svulster i leveren;
  • fibrose, skrumpelever.

Generelle urinprøver er yderligere, afklarende, screening og er normalt indikeret for de samme sygdomme som en blodprøve.

Forberedende forberedelser til analyse

For at opnå nøjagtige indikatorer bør proceduren for beståelse af prøver følges med det fulde ansvar.

  1. Undersøgelsen udføres fra prøver taget på tom mave. "På tom mave" - ​​når intervallet fra madindtag til analyse er 8 timer.
  2. Alle drikkevarer undtagen rent vand - mad skal derfor begrænses til vand.
  3. Et par dage før undersøgelsen er det værd at opgive alkoholholdige drikkevarer, junkfood.
  4. Selv tunge rygere bør afstå fra tobaksprodukter 30-60 minutter før den fastsatte tid.
  5. En blodprøve for bilirubin kræver ophold i en rolig fysisk og psyko-følelsesmæssig tilstand.
  6. Inden undersøgelsen bør indtagelse af medicin efter aftale med lægen annulleres i et årti..
  7. Efter røntgen skal den diagnostiske metode udsættes et stykke tid..
  8. For at vurdere indikatorerne i den rigtige form skal du overholde konsistensen, når du vælger et laboratorium.

Sådan tilføres urin korrekt:

  1. Urin opsamles i en speciel, steril beholder.
  2. Analysen passeres ikke under menstruation.
  3. Du skal først udelukke grøntsager og frugter, der ændrer urinfarven.
  4. Inden du samler materiale, skal du udføre hygiejne i kønsorganerne.
  5. Den første del af urinen frigives i toilettet, hvorefter der opsamles 50 ml i reservoiret.

Analysens pålidelighed kan påvirkes af:

  • graviditet;
  • kost;
  • langvarig sult.

Når man tager test, må bakterier ikke komme ind i materialet til forskning.

Normer for bilirubin hos voksne

Referenceværdien af ​​total bilirubin hos en voksen uden patologiske ændringer i blodplasmaet varierer inden for 8 - 20, 5 μmol / l ifølge Iendrashik. I dette tilfælde udgør indirekte - 75% af det samlede, direkte - ikke mere end 25%.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret pigment, μmol / lUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Mænd3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinder

De begrænsende grænser for normal bilirubin hos mænd og kvinder adskiller sig ikke.

Bilirubin hos gravide kvinder

Normen for bilirubin i blodet hos kvinder i graviditetsperioden kan øges eller falde - det svarer ikke til referenceværdierne, hvilket er normen. Pigmentkoncentrationen kan stige med fostrets varighed og vækst.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Første trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Andet trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

I tilfælde af afvigelser fra normen for bilirubin i blodet, i enhver retning inden for ubetydelige grænser, taler vi ikke om en trussel mod fosteret og moderen, men med betydelige vækstrater for stoffet er det værd at tage problemet alvorligt. Årsagen til patologiske værdier kan være cholecystitis, hepatitis, anæmi..

Bilirubin hos nyfødte

Normen for bilirubin hos nyfødte er noget forskellig fra værdierne hos en voksen, sund person.

Samlet bilirubin, μmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Nyfødte 1-3 dage gamle23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Babyer 3-6 dage gamle28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Børn 1 måned og op til 14 år3, 5 - 20, 4øvre grænse - 16, 5op til 5, 1

I det første leveår skal undersøgelser af bilirubin hos børn udføres en gang hvert par måneder. Beslutningen om hyppighed af test er taget af børnelægen. Bestemmelse af stofindholdet er obligatorisk pr. År.

Negative faktorer, der påvirker stigningen eller faldet i pigment

Høj bilirubin er en konsekvens af en patologisk proces i kroppen, og det er værd at overveje de negative faktorer mere detaljeret. Niveauet af pigment i plasma stiger opad, når galdeudstrømningen er blokeret, hvilket efterfølgende stopper stoffets strømning i tarmen. Det er værd at undersøge årsagerne til dysfunktion mere detaljeret..

Lever sygdom

Læger overvåger nøje pigmentniveauet i tilfælde af ret alvorlige leverpatologier:

  • A, B - hepatitis, mononukleose;
  • leptospirose, brucellose;
  • hepatitis af autoimmun karakter;
  • toksisk hepatitis
  • Kræft;
  • kolelithiasis;
  • langsom autoimmun biliær cirrose;
  • Rotors syndrom, Dabin-Jones.

Værdier, når bilirubin er højere end normalt, forklares med en mindreværd ved galdeudstrømning.

Hæmolytisk anæmi

Forstyrrelser, der påvirker stigningen i indirekte pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria
  • hæmolytisk anæmi (medfødt etiologi);
  • slangebid, kemisk forgiftning,
  • lægemidler;
  • systemiske, autoimmune hæmolytiske anæmi.

Der er mange grunde til øget bilirubin, og de er alle forårsaget af overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer.

Gulsot

Øget bilirubinæmi er en patologisk ændring, der manifesterer sig med et overskud af et stof i blodplasmaet. På grund af den kemiske binding med proteiner syntetiseres gule forbindelser, som derefter pletter vævene i en rig, gul farve. Da øjeæblets albuminøse membran indeholder meget elastin, som i det væsentlige er relateret til bilirubin, med gulsot, er det scleraen, der først og fremmest skifter farve til gul. Først efter en periode ændres hudtonen.

Arvelighed

Vævets gulhed og stigningen i frit pigment i serum kan forklares med Gilberts syndrom - en usædvanlig arvelig sygdom. Sygdommen vinder styrke på grund af et fald i aktiviteten af ​​leverenzymet uridindiphosphatglucuronyltransferase. Hos bærere af homozygote mutationer afsløres et højt niveau af pigment med karakteristiske kliniske ændringer. Det er værd at bemærke, at sygdommen i heterozygote former fortsætter i en latent form..

Kolestase

Høj bilirubin hos kvinder, en hyppig forekomst i sen graviditet er kolestase. Under fostrets pres sænkes udskillelsen af ​​galde eller stopper helt. Problemet er vanskeligt at diagnosticere.

Nedsat bilirubin

Lav bilirubin er sjælden. Årsagerne kan være patologiske faktorer eller forkert levering af test. Resultatet er også påvirket af kvaliteten af ​​menneskelig ernæring eller behandlingsforløbet med medicin. Normalt forklares det sænkede bilirubin ved den useriøse holdning til kravene for at bestå testene.

Øget bilirubin

Ved afkodning af ekstraktdata er det vigtigt at bestemme nøjagtigt, hvilket bilirubin der er forhøjet i blodet. Det indirekte pigment øges med den accelererede ødelæggelse af hæmoglobin. Årsagen til dette fænomen er ofte Rh-konflikten, forgiftning af kroppen, patologiske ændringer i blodets struktur..

Direkte bilirubin stiger, når galdecirkulationen afbrydes af en eller anden grund (sten, ødem, spasmer).

Hvis cirrose diagnosticeres eller sygdomme, der ødelægger leverceller, bemærkes en stigning i alle indikatorer.

Bilirubinniveauet er over 30 μmol / liter, fører til manifestation af tydelige kliniske tegn - hudens farve, slimhindevæv ændres.

Sådan sænkes bilirubin?

Hvis der er højt bilirubin i blodet, er der ganske alvorlige grunde til dette. For at reducere indikatorerne er det nødvendigt at eliminere den negative faktor, da koncentrationen af ​​pigmentet er en konsekvens af patologien.

For at sænke koncentrationen til det normale interval skal du:

  • tage medicin mod hepatitis eller hæmolytisk anæmi;
  • gøre en indsats for at normalisere leverfunktionen (hepatoprotektorer)
  • stimulere syntesen af ​​galden, dens tilbagetrækning fra kroppen uden forsinkelse;
  • korrigere madafhængighed, følge en diæt, opgive alkohol;
  • rense mave-tarmkanalen og galdevejen.

Alternative behandlinger er især populære i dag. Lægemiddelpræparater og hjemmelavede tinkturer kan effektivt understøtte kroppens "filter", justere fordøjelsesfunktionen og lette galdeblærens funktionelle aktivitet. Urtete bruges i vid udstrækning i alternativ medicin til at reducere bilirubin derhjemme. På basis af mælketistel fremstilles homøopatiske sammensætninger, og afkog fra birkeblade har også bevist sig.

Ved diagnosticering af gulsot hos nyfødte placeres barnet i et specielt kammer under en lampe for hurtigt at sænke bilirubin. Under påvirkning af stråler modificeres og elimineres stoffet fra kroppen. Det er værd at bemærke, at en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin kan påvirke nervesystemet og kvaliteten af ​​hørelsen af ​​den nyfødte negativt, derfor skal der tages straks foranstaltninger til at rette op på situationen..

Konklusion

Efter at have modtaget resultaterne af tests med indikatorer for bilirubin i blodet, bør du ikke gå i panik og selv opstille en diagnose. Den bedste løsning ville være at besøge en læge, afklare den reelle situation og udvikle fælles behandlingstaktik, hvis det er nødvendigt. Kun en specialist kan ordinere tilstrækkelig behandling under hensyntagen til sagens karakteristika.

Hvorfor måles niveauet af bilirubin i blodet??

Varianter og rolle af pigment

Bilirubin produceres ved nedbrydning af røde blodlegemer (røde blodlegemer) i milten, leverceller og knoglemarv. Dens frie fraktion kommer ind i blodbanen. I høje koncentrationer er det giftigt for kroppen, nerveceller er særligt følsomme over for det. Gennem blodbanen kommer stoffet ind i hepatocytterne, hvor det under påvirkning af enzymer og glukoronsyre omdannes til en bundet (direkte) fraktion. Det kommer ind i galde og udskilles i tarmene, gennemgår en række transformationer og udskilles fra kroppen. En del af den direkte fraktion absorberes fra tarmen, transformeres igen og udskilles af nyrerne.

Hver dag dannes ca. 300 mg indirekte bilirubin i humant blod. Kun 4% metaboliseres i direkte fraktion og udskilles fra kroppen.

For at diagnosticere sygdomme bestemmes niveauet af total bilirubin og dets fraktioner separat. Mængden af ​​indirekte bilirubin er forskellen mellem den samlede indikator for et stof og dets direkte fraktion. Måling af bilirubin i blodet hjælper med at vurdere:

  • nytten af ​​proteinmetabolisme
  • leverfunktion
  • galdekanalernes åbenhed
  • nedbrydningshastighed for erytrocytter.

Mængden af ​​bilirubin estimeres under en omfattende biokemisk analyse af blod- og leverprøver.

Forskere betragter bilirubin som den vigtigste antioxidant i kroppen på grund af forbindelsen mellem reducerede pigmentniveauer og udseendet af neoplasmer..

Kort om normerne

Indikatorer for normen for bilirubin er de samme hos mænd og kvinder i alle aldre. Undtagelsen er den nyfødte periode. Hos spædbørn fortsætter den aktive nedbrydning af føtale erytrocytter i nedbrydning af hæmoglobin i næsten en måned, hvilket fører til naturlig hyperbilirubinæmi (gulsot hos nyfødte). For børn over en måned gamle og voksne er bilirubinnormerne ens.

Normale blodpigmentværdier

Indikator / alder

Nyfødt

Voksne

En naturlig stigning i pigmentniveauer er mulig i slutningen af ​​graviditeten. Dette er en konsekvens af den forringede udstrømning af galde på grund af bøjningen af ​​gallekanalen. Tilstanden kræver medicinsk korrektion. Alvorlig gulsot hos gravide kvinder er fyldt med skader på nervecellerne i fosteret og kræver behandling.

Hvornår skal man udforske et niveau

Den vigtigste indikation til bestemmelse af niveauet af pigment i blodet er gulsot. Det manifesteres ved en farveændring:

  • hud;
  • slimhinder
  • sclera øjne.

De kan blive citron, gulgrå. Af de uspecifikke symptomer:

  • hurtig træthed
  • generel svaghed
  • hukommelsesforstyrrelser
  • dårlig fordøjelse.

Bilirubin-analyse hjælper med at differentiere gulsot, bestemme årsagerne til dets forekomst og vælge den rigtige behandling.

Icterisk syndrom fremkaldes af en stigning i enhver fraktion af bilirubin. Farven på huden ændres, hvis det samlede bilirubinindeks overstiger niveauet på 50 μmol / L.

Indikatorer for alle pigmentfraktioner hjælper med at diagnosticere leverpatologi. Undersøgelse af pigmentniveauet anbefales til:

  • smertefulde fornemmelser til højre i hypokondrium;
  • bitter smag i munden om morgenen
  • ukarakteristisk mørk urin
  • misfarvet (ler) afføring;
  • en stigning i leverstørrelse.

Bilirubintesten hjælper med at diagnosticere tilstande:

  • levertumorer;
  • skrumpelever
  • alle former for hepatitis;
  • galdeblærens patologi;
  • Gilberts syndrom;
  • anæmi
  • forgiftning med giftige stoffer.

Bilirubinniveauer overvåges for profylaktiske formål og til vurdering af alkoholforgiftning. Leverprøver udføres rutinemæssigt under behandling med hepatotoksiske lægemidler.

Årsager til ændringer i analyser

En stigning i niveauet af bilirubin forekommer i følgende tilfælde:

  • tab af hepatocyters evne til at omdanne bilirubin;
  • intens ødelæggelse af røde blodlegemer
  • krænkelse af proteinmetabolisme
  • forhindring af galdens udstrømning.

Det er vigtigt ikke kun det faktum, at bilirubinniveauet øges, men også på grund af hvilken brøk det skete. Baseret på de færdige analyseresultater differentierer lægen gulsot. Yderligere undersøgelser hjælper med at fastslå årsagen til overtrædelsen. Der er flere typer af icterisk syndrom..

Suprahepatisk gulsot

  • lidelser i hæmatopoiesis;
  • internt blodtab
  • omfattende blødning
  • øget nedbrydning af hæmoglobin og andre proteiner i blodet.

Patologi manifesteres af en stigning i pigmentets frie fraktion. De vigtigste provokatører:

  • akutte og kroniske former for hæmolytisk sygdom;
  • thalassæmi (krænkelse af hæmoglobinsyntese);
  • B-12 mangel anæmi.

Levergulsot

Samlet bilirubin stiger på grund af stigningen i niveauet for de to fraktioner. Forstyrrelser fremkaldes af aktiv destruktion af leverceller og tab af organets afgiftningsfunktion. Hyperbilirubinæmi ledsager:

  • skrumpelever
  • hepatitis
  • degeneration af leverceller;
  • metastatisk og primær levercancer;
  • alvorlig forgiftning med giftige stoffer, alkohol, medicin.

Subhepatisk gulsot

Tilstanden udvikler sig på baggrund af kolestase ledsaget af en stigning i to fraktioner af pigment eller kun bundet bilirubin. Hyperbilirubinæmi er en konsekvens af:

  • ekstrahepatisk obstruktion af galdegangene
  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren
  • svære former for helminthiasis;
  • kræft i bugspytkirtlen.

Funktionelle lidelser ved eliminering af pigment

Funktionelle lidelser udvikles med dysfunktion af hepatocytter, metaboliske processer i dem, enzymatisk insufficiens. Disse patologier inkluderer idiopatisk hyperbilirubinæmi i Gilberts syndrom. En stigning i pigmentniveauer opstår, når:

  • Dabin-Johnson syndrom (pigment passerer ikke fra hepatocytter til galde);
  • Krieger-Nayar syndrom af type 1 og 2 (mangel på nogle leverenzymer);
  • Rotors syndrom (familiær hyperbilirubinæmi) osv..

Reduktion af pigmentniveauer

I resultaterne af test for bilirubin findes et sjældent niveau, ofte ved et uheld. Læger betragter et sådant tegn som en alvorlig grund til en omfattende undersøgelse. Lave bilirubinniveauer indikerer:

  • leukæmi
  • tuberkulose
  • fordøjelsesudtømning;
  • anæmi
  • Nyresvigt;
  • forstyrrelser i proteinmetabolisme.

Et fald i niveauer ledsager kaffe og alkoholmisbrug. Ofte udvikler et symptom sig på baggrund af langvarig behandling med hormonelle lægemidler og antibiotika. Lav bilirubin er ofte resultatet af forkert forberedelse til analyse. Hvis indikatorerne er under normale, er dette en grund til at tage analysen igen eller starte en undersøgelse.

Mængden af ​​bilirubin i blodet estimeres ved hjælp af den kolorimetriske metode. Af hensyn til pålideligheden af ​​resultaterne er det vigtigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen - 8-10 timer før du donerer blod, må du ikke spise, drikke drikkevarer undtagen vand. Koffein sænker pigmentniveauer i blodet. Du kan ikke ryge i en halv time og tage blod. Kun en læge bør evaluere resultaterne af undersøgelsen..

Bilirubin-test afslører alvorlig leversygdom

Bilirubin er et rødbrunt galdepigment. Det er et produkt af hæmoglobinkatabolisme, som dannes i leveren. Bilirubin-test er den bedste måde at opdage alvorlig leversygdom på.

Hvad er bilirubin, hvilket betyder

Bilirubinmolekylet består af 4 pyrrolringe, der er forbundet med hinanden. Molekylets molekylvægt er 548,68. Ren bilirubin er et sparsomt opløseligt krystallinsk stof.

test for bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" tests for bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " størrelser = "(max-bredde: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Som et produkt af nedbrydningen af ​​erytrocytter er bilirubin giftigt. Dens indirekte form dannes konstant i væv og blod og udskilles ikke fra kroppen. Leveren behandler det giftige stof, omdanner det til en direkte form, opløselig i vand. Den direkte form udskilles i afføring eller urin og farves brun.

Af stor betydning i diagnostik er undersøgelsen af ​​sammenhængen mellem indikatorerne for bilirubin i blod, urin og afføring. Selv hvis en blodprøve viser, at total bilirubin er normal, men de absolutte værdier og forholdet mellem pigmentfraktioner har afvigelser, bør der foretages en differentiel diagnose af sygdommen..

Summen af ​​fraktionerne kan give en generelt normal værdi af total bilirubin, men det sker ofte, at den primære bilirubin øges, og den tilknyttede er under normen. Dette brøkforhold observeres i de indledende former for leverenzymmangel og truslen om overdreven ophobning af toksisk indirekte bilirubin i vævene..

Bilirubin normer efter alder

Bilirubin type

Børn: de første 3 dage efter fødslen, μmol / l

Børn: fra 3 til 6 dages levetid, μmol / l

Børn: ældre end 1 måned, μmol / l

Voksne, μmol / l

Bilirubin blodprøve

Resultatet af behandlingen af ​​en hvilken som helst sygdom afhænger stort set af diagnosens nøjagtighed. Ganske ofte skal lægen udføre differentiel diagnostik ved at analysere indikatorerne for laboratorie-, instrumental- og hardwareundersøgelser, da forskellige sygdomme kan have lignende symptomer.

Først og fremmest fokuserer lægen på en biokemisk blodprøve på grund af alsidigheden af ​​egenskaberne ved denne komplekse test. Blandt de grundlæggende indikatorer er en af ​​de vigtigste indholdet af bilirubin i blodet, som vurderer leverens, bugspytkirtlen og galdeblærens funktion. Den specielle værdi af "bilirubin" -indikatoren og dens forhold til andre blodkarakteristika vil blive bekræftet af ethvert medicinsk forum med mange spørgsmål om dette emne.

Øget bilirubin i blodet - hvad betyder det

Hvis der konstateres en stigning i bilirubin i blodet i analyseresultaterne, kan dette betyde tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme og patologiske tilstande:

  • arvelig eller forårsaget af andre sygdomme, enzymmangel i leveren
  • levercirrose og hepatitis;
  • sygdomme i galdekanalen og galdeblæren;
  • hæmolytisk anæmi;
  • kræft eller metastaser i leveren fra andre organer;
  • vitaminmangel B12;
  • skader med flere hæmatomer.

En undtagelse er spædbarnsfysiologisk gulsot, der opstår i forbindelse med omstrukturering af den nyfødtes krop efter intrauterin udvikling. I alle andre tilfælde er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige årsag til det høje niveau af bilirubin.

Det er ikke altid muligt at identificere den sande sygdom baseret på en indikator, derfor sammenligner lægen værdierne for forskellige indikatorer og får mere detaljeret information om den patologiske proces.

Hvordan bilirubin er relateret til andre blodparametre

Bilirubin og hæmoglobin. Hæmoglobin og bilirubin er stoffer, der er forbundet med en kæde af kemiske reaktioner, hvilket øger interessen for at sammenligne deres værdier i en blodprøve og fungerer som supplerende information til diagnosticering af sygdomme. Hæmoglobin nedbrydes i processen med fornyelse af erytrocytter i globinkæder og hæm, der ved hjælp af enzymer omdannes til giftig indirekte bilirubin.

Derfor er høje niveauer af hæmoglobin og bilirubin tegn på hæmolytisk anæmi eller blå mærker og blå mærker med et stort antal ødelagte røde blodlegemer. Hvis der er lavt hæmoglobin og højt ukonjugeret bilirubin, kan patologien være forbundet med mangel på albumin, som er ansvarlig for bevægelsen af ​​gult pigment ind i leveren..

Bilirubin og kolesterol. Forhøjet kolesterol og bilirubin kan indikere en forkert diæt, som et resultat af, at galdesystemet lider, og fedtlever hepatose er mulig. Som regel afklares en sådan diagnose efter overvejelse af fraktionerne af galdepigment, andre indikatorer fra en detaljeret biokemisk blodprøve, ultralyd af maveorganerne.

Urinprøver for bilirubin: bilirubinuri

Hos raske mennesker kan galdepigment bilirubin være indeholdt i urinen i ubetydelige mængder og kan ikke bestemmes ved standard laboratoriemetoder. Derfor er normen for bilirubin i urinen fraværet af galdepigment..

Øget bilirubin i urinen

Ved forskellige sygdomme kan direkte og indirekte bilirubinfraktioner findes i urinprøver. Denne tilstand kaldes bilirubinuri..

Indirekte bilirubin vises, hvis dets indhold i blodet væsentligt overstiger normen, og samtidig øges permeabiliteten af ​​den glomerulære membran. Dette sker med følgende sygdomme:

  • glomerulonephritis af forskellige etiologier.
  • Ga-nefropati (Bergers sygdom)
  • systemisk lupus erythematosus;
  • lilla Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS);
  • idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP).

Årsagen til den øgede direkte bilirubin i urinen er gulsot. En positiv reaktion påvises allerede i tilfælde, hvor blodet indeholder bilirubin i området 30–34 µmol / L. Dette indikerer en overtrædelse af udskillelsen af ​​galde i tolvfingertarmen og et overskud af bilirubinnormen hos voksne og børn i plasma. Hvis blodprøven for total bilirubin er normal, vil dette pigment ikke være i urinen.

Tilstedeværelsen og fraværet af dette galdepigment i urinen i forskellige former for hepatitis er vist i tabellen:

Type gulsot

Norm (sund person)

Parenkymal, ved sygdommens begyndelse

Parenkymal, midt i sygdommen

Parenkymal, rekonvalesent

Hvordan udføres test for bilirubinuri?

For at bestemme bilirubin i urinen udføres specielle tests:

Gmelin-testen (Rosenbachs modifikation) udføres som følger: 1-2 dråber eddikesyre tilsættes til 100-150 ml urin, og opløsningen filtreres flere gange gennem et papirfilter. Derefter efterlades det våde filter på petriskålen for at tørre, hvorefter en dråbe af en blanding af salpetersyre og salpetersyre påføres overfladen. Den øgede bilirubin i urinen får papiret til at blive plettet i form af flerfarvede koncentriske ringe, der tæller udenfor - grøn, blå, lilla, rød og i midten - gul. Uden tilstedeværelsen af ​​en grøn ring betragtes prøven som negativ..

Rosin's test udføres ved tilsætning til 9-10 ml urin taget til forskning, et par dråber 1% alkoholopløsning af iod eller Lugols opløsning. I nærvær af bilirubinfraktioner i prøven dannes en vedvarende, mærkbar grøn ring ved væskegrænsefladen.

For at bestemme mængden af ​​direkte bilirubinfraktion anvendes der også en screeningstest på standardstrimler. Indholdet af dette pigment bestemmes efter påføring af urin og evaluering af den resulterende farve i henhold til den vedhæftede skala.

Urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​dette leverenzym giver fremragende muligheder:

  • med tidlig påvisning af hepatitis og differentieret diagnose af forskellige typer gulsot;
  • at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen til behandling af mange leverlidelser;
  • i diagnosen nyrepatologier ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​den glomerulære membran;
  • at overvåge tilstedeværelsen af ​​pigment i urinen under graviditet og forebyggende undersøgelse af personer, der arbejder med farlige stoffer
  • som en hurtig test for leverens tilstand hos patienter, der tager medicin, der kan forårsage forstyrrelse af dets aktivitet.

Urinprøver for bilirubin er meget enkle, men ret informative..

Afføringstest for bilirubin

Gallepigment - bilirubin findes normalt kun i afføring fra meget små børn, der ammer. Tilstedeværelsen af ​​dette pigment i afføring hos spædbørn giver fæces en grønlig farvetone. Dette er helt normalt og har intet at gøre med højt blodbilirubin hos en nyfødt eller nyfødt og med infantil gulsot, som er kendetegnet ved øget indirekte bilirubin..

Ved den fjerde måned begynder en mikroflora at dukke op i babyens tarme, delvist metabolisere dette pigment til stercobilinogen, og efter ca. ni måneder metaboliseres dette stof fuldstændigt i tarmen til stercobilin og stercobilinogen.

Årsager til tilstedeværelsen af ​​bilirubinfraktioner i afføring

  • Hos ældre børn bør der ikke påvises positiv bilirubin i afføringen, selv om der undertiden observeres en lille mængde af dette stof i afføringen i løbet af det første år af et barns liv. Dette skyldes ustabilitet og underudvikling af mikrofloraen i børnenes tarme.
  • Hos voksne bør bilirubin-aflæsningerne i coprogrammet være negative. Dens tilstedeværelse, især i kombination med et fald i koncentrationen af ​​stercobilinogen, indikerer den eksisterende dysbiose (åben eller latent) og tilstedeværelsen af ​​patogen og mikroflora i tarmen.
  • En anden grund til udseendet af dette stof i afføring er dyspepsi. I tilfælde af gastrointestinale patologier ledsaget af hyppig afføringsforstyrrelse "skylles mikrofloraen", og der vises spor af bilirubin i afføringen. Denne tilstand observeres ved akutte og kroniske lidelser i mave-tarmkanalen eller tilstande ledsaget af nedsat fordøjelse af mad. I sådanne tilfælde øges normen for bilirubinfraktioner i en biokemisk blodprøve..
  • Dette stof kan forekomme i resultaterne af coprogrammet ved akut forgiftning. I dette tilfælde forstyrres arbejdet i mave-tarmkanalen og leveren, hvorved indholdet af bilirubinforbindelser i kroppen øges, og evakueringen af ​​tarmindholdet accelereres. Som et resultat kommer en stor mængde af dette pigment ind i tarmens lumen, og det forlader tarmen for hurtigt uden at have tid til at metabolisere i stercobilin og stercobilinogen og findes i afføring. I dette tilfælde øges ofte indirekte bilirubin i blodet..

Hvordan bestemmes bilirubin i afføring?

Indholdet af pigmentbilirubin i afføring bestemmes ved hjælp af Fouche-reaktionen, for dette er et reagens fremstillet af 100 ml destilleret vand, 25 g trichloreddikesyre og 10 ml af en 10% opløsning af jernchlorid. Et stykke afføring tritureres med vand i forholdet 1:20, og reagenset tilsættes dråbevis. I nærvær af bilirubin-spor bliver testprøven blå.

Sublimatreaktionen kan også detektere indholdet af bilirubin i afføringen, men den er mindre følsom. Til dette formales en lille afføring i en mørtel med 3-4 ml af en opløsning af kviksølvchlorid (kviksølvchlorid) og efterlades i en stinkskab i en dag. Af afføringens farve vurderes tilstedeværelsen af ​​bilirubin i dem. Normalt skal biomaterialet blive lyserødt eller rødligt, men med en positiv reaktion viser afføringens farve sig at være grønlig.

Hvis selv en lille mængde af dette pigment findes i afføringen hos en voksen, er det nødvendigt med konsultation af en gastroenterolog og en specialist i infektionssygdomme, især hvis det samlede bilirubinindeks parallelt også øges i afkodningen af ​​blodprøven..

Bilirubin og akut og kronisk leversvigt (hepatargia)

Leversvigt opstår med markante ændringer i leverparenkymet (fibrøst, dystrofisk eller nekrotisk). Afhængig af hastigheden af ​​forekomsten er der akutte og kroniske former..

Med hepatgia reduceres afgiftningsfunktionen i leveren kraftigt, hvorfor endotoksiner, der burde have været udskilt, kommer ind i blodbanen og forårsager forgiftning af kroppen. I blodet stiger direkte og total bilirubin til kritiske niveauer (260-350 μmol / l), hvilket forårsager skade på centralnervesystemet. Dødeligheden er 50–80%. Leversvigt er akut og kronisk. Identificer graden af ​​fare gennem test for bilirubin.

Årsager til hepatgia

  • Tilstanden er ofte en konsekvens af udviklingen af ​​viral hepatitis og levercirrhose. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​langsomt progressiv hepatgia karakteristisk. Hepatitis og skrumpelever kan være asymptomatisk i lang tid, og hastigheden af ​​direkte bilirubin i blodet kan ikke overskrides i lang tid;
  • Undertiden er årsagen menneskelig infektion med Epstein-Barr-vira, herpes, adenovirus osv. Når en kvinde er inficeret med cytomegalovirus, opstår intrauterin infektion hos fosteret og dets død. I dette tilfælde øges det samlede bilirubin under graviditeten..
  • Den mest almindelige årsag til denne tilstand er eksponering for gift og medicin. I nogle tilfælde forekommer forgiftning på grund af brugen af ​​stoffer i den forkerte dosis, og nogle gange er det resultatet af et mislykket selvmord. I dette tilfælde udvikler processen sig skarpt og ledsages af kvalme, opkastning, hæmoragisk syndrom, "hepatisk" dårlig ånde, neuropsykiatriske lidelser, øget total bilirubin i blodet.
  • Meget ofte er denne tilstand forbundet med tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i kroppen. Leveren kan indeholde både hovedfokus og metastase til dette organ. Med kræft øges symptomerne gradvist med svær gulsot, kvalme, opkastning og kakeksi. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tumorprocessen kan der være et normalt niveau af bilirubin - 7-18%, men gradvist øges koncentrationen i blodet, og det begynder at overstige normen med 10-15 gange.
  • En anden årsag til leversvigt er alkoholmisbrug og stofmisbrug. I dette tilfælde kan processen fortsætte både hurtigt og langsomt, alt afhænger af den specifikke version af "afhængighed". Over tid overstiger den øgede bilirubin dog stadig normen mange gange.

Symptomer på hepatgia

Med denne patologi øges de gradvist; gulsot, vægttab ødem, feber, telangiektasi og kedelig mavesmerter. "Levertegn" vises på kroppen: palmar erytem, ​​blødninger, Chistovichs stjerner, abdominal åreknuder i form af et "vandmandshoved".

I fremtiden får de følgeskab af: en tung lugt fra munden, neurose, apati, en ustabil følelsesmæssig tilstand. Der kan være sløret tale, skriveforstyrrelser, rysten i fingrene, nedsat koordination. Samlet blodtal og biokemi viser signifikante afvigelser fra normen.

Med yderligere progression af insufficiens opstår leverkoma. Dens forløbere er: døsighed, sløvhed, stivhed i skeletmuskler, forvirring, muskeltrækninger, kramper, ukontrolleret vandladning. I blodet er der meget høje indikatorer for leverfunktionstest, en blodprøve for total bilirubin kan vise op til 500 μmol / l. De syge, der falder i koma, dør.

For ikke at blive ofre for denne sygdom skal du passe på din lever, overvåge dit helbred, med jævne mellemrum tage tests, og hvis biokemien er "dårlig" og total bilirubin øges, skal årsagerne til dette fænomen afklares. Du må ikke selvmedicinere, fordi kun en læge ved nøjagtigt, hvad bilirubin og andre blodparametre skal være.

Fysiologisk og patologisk gulsot hos nyfødte

Gulsot (gulsot) hos nyfødte er forbundet med nedbrydningen af ​​frugtbart hæmoglobin i de første dage af livet. Det kan være fysiologisk og patologisk. Med fysiologisk gulsot forsvinder dens manifestationer af sig selv, og den nyfødtes generelle tilstand lider ikke. Koncentrationen af ​​total bilirubin er normen hos børn i dette tilfælde, den stiger kun på grund af dens ubundne fraktion. Bilirubin-tests tages for at bestemme omfanget af problemet hos børn.

Alvorlig fysiologisk gulsot

Hvis normen for frit bilirubin overskrides betydeligt, kan barnets generelle tilstand lide. Sådanne babyer er sløv, sløv, suger dårligt, deres temperatur kan stige, og opkast kan forekomme. Imidlertid bør den nyfødtes tilstand ikke vurderes efter disse tegn, men efter bilirubinindikatoren..

Når den totale bilirubin hos nyfødte overstiger normen markant, kan albumin produceret af spædbarnets lever ikke fuldt ud konjugere det, og det trænger ind i centralnervesystemet gennem blod-hjerne-barrieren. I dette tilfælde er der en toksisk virkning af dette pigment, som faktisk er en gift, på hjernen. Som et resultat kan babyen efterfølgende udvikle lammelse, mental retardation, døvhed og blindhed..

Gulsot behandling

For at forhindre sådanne komplikationer, i tilfælde af et alvorligt og langvarigt gulsotforløb, er det nødvendigt at udføre specifik behandling.

Tidligere blev børn injiceret med forskellige løsninger for at normalisere bilirubinniveauet, men nu er dette opgivet. Nu udføres fototerapi, hvorunder den nyfødtes hud belyses med en speciel installation. Når det udsættes for lys, nedbrydes pigmentet og fjernes fra kroppen. Disse børn overvåges af neonatologer, indtil den direkte bilirubin vender tilbage til normal. Oftest er det muligt at normalisere bilirubin på 9 dage eller derunder.

En god måde at bekæmpe gulsot på er at begynde at amme din baby så tidligt som muligt, fordi råmælk hjælper med at frigive mekonium og rense den nyfødte tarm..

Det er blevet bemærket, at en lignende tilstand oftere observeres hos børn, der er født for tidligt med flere graviditeter og vanskelige fødsler. Børn fra mødre, der lider af kroniske sygdomme som diabetes mellitus, er tilbøjelige til gulsot. I modsætning til almindelig opfattelse er moderens øgede bilirubinindeks under graviditeten og gulfarvning af huden hos den fødte baby absolut ikke relateret.

Bilirubin-tests afslører unormal gulsot

Denne type patologi hos nyfødte manifesterer sig i de første dage af livet. En sådan baby kan have: acholic afføring, mørk urin, blødninger og lys gulhed i huden og sclera. I modsætning til fysiologisk hyperbilirubinæmi, i tilfælde af dets patologiske forløb, overskrides normen for direkte bilirubin i blodet markant. I dette tilfælde er en omfattende undersøgelse og behandling nødvendig..

Årsagerne til fænomenet er oftest kendt:

  • Uforeneligheden mellem moderens og babyens blod i gruppen og Rh-faktoren kan forårsage hæmolyse af erytrocytter og ister farvning af sclera hos den nyfødte.
  • Nogle gange bliver et barn smittet med hepatitisvirus eller protozoer fra moderen og bliver smittet. I dette tilfælde udføres specifik behandling for mor og baby, da normen for total bilirubin hos en kvinde også øges i dette tilfælde på grund af infektion.
  • På grund af medfødte anomalier i leveren og galdevejen kan der forekomme obstruktiv gulsot, der er kendetegnet ved en stigning i direkte bilirubinniveauer 6 eller flere gange. Kun kirurger kan hjælpe her.
  • Der er en stor gruppe af arvelige hyperglobulinemier (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndromer), som er forårsaget af genetiske metaboliske defekter. I dette tilfælde er du nødt til at forberede dig på langvarig diagnose og livslang vedligeholdelsesbehandling..

Udfør en korrekt diagnose af gulsot hos nyfødte, og kun en læge kan finde ud af årsagen. Diagnosen kan kun fastlægges ved testresultater.

Hvor får man testet for bilirubin i Skt. Petersborg, priser

Du kan tage enhver test i Skt. Petersborg, inklusive for bilirubin, på det moderne Diana Medical Center. Lever ultralyd er også tilgængelig her. Vi arbejder syv dage om ugen. Priserne for tests er lave, der gives rabat til diagnosen infektioner.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter

Hvad bestemmer barnets blodtype og Rh

Sådan opløses plak i kar ved hjælp af traditionelle og folkemetoder