Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

Den aktiverede partielle thromboplastintid er koagulogrammets basisværdi, der bestemmer tidspunktet for dannelse af blodpropper. APTT er nødvendig for at kontrollere koagulationsprocessen (generel og intern) og er i kombination med protrombintid (PTT) en vigtig diagnostisk indikator.

En henvisning til analyse af APTT kan gives af både en praktiserende læge (terapeut) og en snæver specialist (gynækolog, fødselslæge, hæmatolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anæstesilæge).

Polyclinic Otradnoe tilbyder et praktisk system til at tage tests for beboere i det nordøstlige administrative distrikt. Ved dit servicebesøg hos lægearbejdere derhjemme, automatisk afsendelse af resultater via e-mail.

APTT - hvad er det??

APTT-testen er en medicinsk test, der simulerer blodpropper for at vurdere tilstedeværelsen og niveauet af koagulationsfaktorer, antikoagulantia og hæmmere. Til dette renses prøven opnået fra venøst ​​blod fra blodplader og udsættes for et kaolin-cephalinreagens for at aktivere de vigtigste aktive komponenter i koagulationssystemet. Det er nok at behandle det fremstillede materiale på denne måde med en lille mængde natriumchlorid for at se ydelsen af ​​de aktive komponenter og stille en foreløbig diagnose.

Metoden kræver omhyggelig og konsekvent udførelse af handlinger og er meget vigtig for moderne medicin:

• er et universelt diagnostisk værktøj til hæmofili og andre lidelser i blodkoagulationssystemet (von Willebrands sygdom, Hagemanns syndrom, DIC og AF-syndromer);
• bruges til at overvåge tilstanden hos patienter, der gennemgår behandling med heparin og hirudin;
• giver dig mulighed for at bestemme årsagerne og behandlingstaktikken til hjerteinfarkt;
• overvåger hæmostasetilstand hos gravide kvinder og hjælper med at diagnosticere årsagen til aborter og infertilitet;
• er en obligatorisk test som forberedelse til operation.

REFERENCE! DIC syndrom har 2 udviklingsstadier: først begynder der at dannes blodpropper i det vaskulære leje (processen med hyperkoagulation), hvorefter det antikoagulerende stadium udvikler sig, når blodet ophører med at koagulere.

DIC er vanskelig at styre og kan være en snublesten, hvis du vil have børn.

APTT-hastighedsindikator

APTT-indikatoren måles i sekunder. Referenceværdierne for hvert laboratorium kan variere lidt (under hensyntagen til kalibrering af udstyr og valg af reagenser), men i de fleste tilfælde overholder klinikere de ekstreme grænser mellem 21 og 39 sekunder..

Norm og afkodning af APTT

Værdien er som regel inkluderet i sammensætningen af ​​hæmostasiogramindikatorerne, derfor skal den endelige vurdering udføres i kombination (for eksempel med MFI). Hvis andre deltagere i koagulogrammet afviger fra normen, kan APTT-niveauet afvige med 30-40%.

Imidlertid har koagulationstiden også en uafhængig afkodning:

• hvis APTT-indikatoren overskrider normens øvre tærskel, opstår der en tilstand af hypokoagulation, når blodet koagulerer enten meget langsomt eller slet ikke koagulerer;
• lav APTT er et symptom på hyperkoagulerbarhed, når koagulationssystemet fungerer for aktivt, hvilket kan føre til risikoen for trombose og tromboembolisme.

Bestemmelse af APTT under graviditet

APTT-frekvensen hos kvinder under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. Ændringen i den hormonelle baggrund og dannelsen af ​​en yderligere cirkulation af blodcirkulationen (for et barn) tvinger hæmostasesystemet til at reagere ved at ændre hæmostasiogrammets værdier. Niveauet af fibrinogen stiger, hvilket automatisk fremkalder en reduktion i den aktiverede tromboplastintid. Således kan hastigheden af ​​APTT hos gravide kvinder reduceres til grænsen på 14-20 sekunder. Det tilladte interval reduceres til 5-6 point (sammenlignet med 10-17 for almindelige mennesker), og derfor er konstant nøje overvågning af situationen nødvendig:

• At reducere APTT til 20 sekunder kan forårsage livmoderblødning.

Ved en normal graviditet anbefales en APTT-test hver trimester. For kvinder i fare foreskriver fødselslægen yderligere ikke-planlagt overvågning. En risikofaktors rolle kan spilles af:

• arvelighed;
• tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier (inklusive hypertension);
• livmoderens hypertonicitet
• sen toksicose af graviditet (gestose);
• øget protein i urinen.

Årsager til øget eller nedsat APTT

APTT over det normale opstår på grund af mangel på plasmakoagulationsfaktorer eller med et lavt niveau af fibrinogenprotein. Dette kan skyldes:

• mangel på vitamin K (en vigtig deltager i syntesen af ​​protrombin);
• mangel på prekallikrein (specifikke proteaser, der katalyserer syntesen af ​​kininer - deltagere i den inflammatoriske proces, der øger produktionen af ​​koagulationsfaktorer);
• leverskade (det vigtigste sted for protrombinsyntese);
• høje niveauer af lupusantistoffer (fungerer som stærke antikoagulantia, forstyrrer den naturlige koagulationsproces)
• tager heparin medicin
• yderligere indvirkning på kroppen af ​​biologisk aktive stoffer, der bremser polymeriseringen af ​​proteindannelser i koagulationssystemet (myelomapeptider, fibrinogen nedbrydningsprodukter);
• store volumentransfusioner
• kronisk glomerulonephritis;
• bindevævssygdomme;
• von Willebrands sygdom og Hagemans syndrom (genetisk bestemt plasmafaktormangel);
• Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (APTT forhøjet i trin 2-3 af sygdommen) og antiphospholipidsyndrom.

Årsagerne til APTT-indikatoren under normal er meget mindre. Som regel er dette aktiveringen af ​​den interne koagulationsmekanisme, når niveauet for nogle koagulationsfaktorer overskrides, eller når de har øget resistens over for et specifikt C-protein. Derudover kan øget trombose udvikles i det indledende (hyperkoagulerbare) stadium af DIC eller som et resultat af at tage hormonelle lægemidler.

Forbereder kroppen til analyse

APTT-testen kan forvrænges af indflydelsen fra tredjepartsfaktorer: at tage medicin af specifikke (antikoagulantia) og uspecifikke (nogle antibiotika og antiepileptiske lægemidler) handlinger, indtagelse af thromboplastin med alvorligt traume i venen osv..

For at eliminere muligheden for fejl skal du nøje følge anbefalingerne, når du forbereder dig til blodopsamlingsproceduren:

• stoppe med at tage medicin om 1-2 uger (anbefaling fra den behandlende læge er obligatorisk, især hvis det er umuligt at annullere lægemidler);
• 1 uge før proceduren skal du justere din diæt (opgive alkohol, kaffe, eksotiske og ikke-karakteristiske retter til din livsstil);
• begrænse fysisk aktivitet dagen før du tager blod
• prøv ikke at ryge på testdagen;
• en halv time før proceduren kan du drikke et glas vand.

OPMÆRKSOMHED! I løbet af menstruationsperioden påvirker ændringer i den hormonelle baggrund indikatorerne for hæmostase, derfor anbefales det for undersøgelsens nøjagtighed at vælge en dato til analysen uden for denne periode

APTT over det normale: hvad betyder det?

Hvad er APTT?

Normal koagulationstid 25-37 sekunder

APTT er en forkortelse for aktiveret delvis tromboplastintid. Værdien af ​​denne indikator angiver det tidsrum, hvorunder blodet koagulerer langs den såkaldte interne sti. Den interne koagulationsmekanisme inkluderer ikke vævsfaktor, men afhænger af de elementer, der findes i blodet. De eksterne og interne veje interagerer med hinanden, derfor udføres studiet af APTT ofte sammen med diagnosen protrombintid (PTT).

APTT er en kæde af reaktioner, der dannes i nærværelse af følgende faktorer:

• fibrinogen (I),
• thrombin (II),
• proaccelerin (V),
• antihemofil β-globulin (VIII),
• α-globulin (IX),
• γ-globulin Stuart-Prower-faktor (X),
• thromboplastin-forløber γ-globulin (XI),
• β-globulin Hagemann-faktor (XII).

En mangel på en af ​​faktorerne forstyrrer den naturlige koagulationsproces, hvilket øger den tid, det tager at dannes en blodprop, hvilket fører til blødning. Ændringen i APTT-indikatoren opstår, når niveauet for en af ​​faktorerne falder med 30% eller mere sammenlignet med normen.

Bestemmelse af APTT ved laboratorium

For at genskabe processen med den interne koagulationsvej under laboratorieforhold anvendes blodpladefrit plasma, hvortil kaolin, cephalin og calciumchlorid tilsættes i en bestemt sekvens. Den tid, som foldeprocessen tager, beregnes i sekunder. Indikatorernes hastighed afhænger af laboratoriet, derfor er det nødvendigt at være opmærksom på referenceværdierne på selve analyseformularen. Den gennemsnitlige APTT er 25-37 sekunder.

Analyse til bestemmelse af APTT er tildelt:

• når du bærer et barn
• tager medicin, der kan påvirke kredsløbssystemet
• heparinbehandling;
• at identificere sygdomme, der ledsager den patologiske tilstand af hæmostase;
• at bestemme årsagen til indre blødninger
• som forberedelse til operation.

Høj APTT-sats

Trombedannelsestiden under graviditeten forkortes

En høj APTT-værdi betyder, at koagulation tager længere tid end nødvendigt. Denne tilstand i mekanismen for intern koagulation fremkalder blødninger i indre organer, muskler og led. Enhver skade, operation, selv at gå til tandlægen kan føre til uoprettelige konsekvenser. Indikatoren anses for at være øget, når koageldannelsestiden overstiger 40 sekunder..

Det høje niveau er især farligt for gravide kvinder. Kroppen af ​​en kvinde, der bærer et barn, forbereder sig på den kommende fødsel, derfor falder blodkoagulationsprocessen betydeligt over tid. Normale APTT-værdier under graviditet er 14-19 sekunder. Således er kritisk blodtab under levering ekskluderet. En lav APTT-værdi ledsages imidlertid af en risiko for blodpropper, så koagulationstid er en meget vigtig indikator, der bør overvåges nøje..

Grundene

Årsagen til forlængelsen af ​​APTT er hæmofili

Årsagerne til den forlængede koagulationstid ligger oftest i et fald i de faktorer, som denne proces udføres på. Hovedårsager:

• Hæmofili A fremkalder en mangel på antihemofil β-globulin (VIII koagulationsfaktor);
• Hæmofili B forårsager α-globulin (faktor IX) mangel;
• Hæmofili C ledsages af mangel på γ-globulin, en forløber for thromboplastin (faktor XI);
• Mangel på faktor II, VII, IX og X på grund af vitamin K-mangel, da disse faktorer er K-afhængige;
• Leverskade, hvor K-afhængige koagulationsfaktorer syntetiseres;
• Kronisk diffus glomerulonephritis ledsages af overdreven produktion af endogent heparin, som inaktiverer faktor II, IX, X, XI, XII;
• Brug af antikoagulantia (Warfarin, Heparin, K-vitamin-antagonister);
• Tager fibrinolytiske lægemidler (fibrinolysin, stereptokinase)
• Neoplasmer, sepsis provokerer dannelsen af ​​antistoffer mod faktor V, VIII, IX.

Behandling

Behandling af forhøjet APTT med vitamin K

Mangel på K-vitamin er en almindelig årsag, da der er mange faktorer, der forårsager vitamin K-mangel. Utilstrækkelig dannelse af vitamin K i tarmene kan fremkalde antibiotika, der forårsager dysbiose. Anvendelsen af ​​vitamin K-antagonister til trombose kan føre til akut vitaminmangel og øget risiko for blødning. En blokering i galdekanalen fører også til utilstrækkelig absorption af vitaminet. Det er således nødvendigt at fjerne grundårsagen til det lave niveau af K-vitamin, hvis der ikke sker forbedring, ordineres patienten Fitomenadion, Vikasol og en speciel diæt.

Behandling af kronisk glomerulonephritis inkluderer antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle lægemidler og diuretika. Et obligatorisk element i terapi er en diæt, der er begrænset til protein, salt og væske. Levervævets patologier kan være forårsaget af virusinfektioner, i dette tilfælde ordineres antivirale lægemidler, hepaprotektorer. Leverskader fremkaldes ofte af tungt alkoholforbrug, så det skal først udelukkes og derefter behandling med det formål at genoprette leverceller. Ernæring spiller en nøglerolle i terapi.

Prognose for livet

Patienter med medfødte lidelser skal overvåges af en læge

Et øget niveau af APTT forårsaget af erhvervede faktorer kan korrigeres, hvis det opdages tidligt. Behandlingen bør kun udføres under tilsyn af en specialist, da koagulationstiden skal vende tilbage til normal uden at nå et reduceret niveau, hvor der er en høj risiko for blodpropper.

Arvelige årsager til høj APTT, nemlig forskellige typer hæmofili, styres ved injektioner af en koagulationsfaktor, som mangler i kredsløbssystemet. I dag giver den terapeutiske vedligeholdelse af patienter med hæmofili dem mulighed for at leve et fuldt liv, i modsætning til tidligere århundreder, hvor patienter, der lider af blødning, døde i en ung alder..

Moderne medicin søger konstant nye måder til at kompensere for koagulationsfaktorer. For eksempel er i Storbritannien et genterapilægemiddel til behandling af patienter med hæmofili A blevet testet med succes. For patienter, der skal modtage injektioner hver anden dag, er en injektion nu nok til at producere faktor VIII. Værktøjet er baseret på et genetisk modificeret DNA-molekyle, der bærer informationen om den nødvendige faktor. Lægemidlet gennemgår omfattende test..

Forebyggelse

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af en specialist

Forebyggende foranstaltninger inkluderer at undgå overdosering af lægemidler, rettidig behandling af sygdomme og periodisk overvågning af APTT-niveauet. Særlig opmærksomhed på APTT-indikatorerne anbefales at blive vist på planlægningsstadiet for et barn og under graviditeten..

Patienter med hæmofili skal ikke kun overvåge niveauet af APTT, men også den mulige dannelse af antistoffer, der ødelægger koagulationsfaktorerne injiceret med injektionen. Antistoffer kan dannes når som helst, så test skal udføres regelmæssigt. Planlægning af en graviditet kræver en obligatorisk konsultation med en genetiker og en komplet undersøgelse.

Faktorer, der kan fordreje resultatet

Fed mad dagen før forvrænger resultatet

Resultatet af APTT-undersøgelsen er påvirket af:

• at spise fede fødevarer før diagnosen;
• rygning
• patientens alder (hos børn kan APTT øges, hos ældre - reduceret);
• tager antikoagulantia
• tager antibiotika
• krænkelse af proportionerne af antikoagulant og blod i laboratoriet;
• graviditet.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)

Aktiveret partiel tromboplastintid eller APTT er den tid, det tager for en blodprop at dannes, efter at calciumchlorid og andre reagenser er tilsat til plasmaet. Det afspejler arbejdet i den såkaldte interne vej og den generelle kaskade af det menneskelige blodkoagulationssystem og er den mest følsomme indikator for blodkoagulation..

Aktiveret delvis tromboplastintid, cephalin-kaolin-tid.

Engelsk synonymer

Delvis tromboplastintid (PTT), aktiveret delvis tromboplastintid, aPTT, APTT.

Metode til påvisning af sidespredning, bestemmelse af slutpunktsprocent.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Spis ikke i 12 timer før test.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. APTT er den tid, det tager for en blodprop at dannes i en blodplasmaprøve efter tilføjelse af specielle aktivatorer af denne proces til den. Således vurderes graden af ​​indflydelse af blodkoagulationsfaktorer på trombedannelse..

Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII med høj molekylvægt og er mindre følsom over for ændringer i antallet af faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelsen af ​​blodpropper efter tilsætningen af ​​calcium og delvis tromboplastin til blodprøven. En stigning i varigheden af ​​APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, og et fald er forbundet med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Hvad forskningen bruges til?

• Til diagnose af hæmofili.
• For at kontrollere heparin antikoagulant terapi.
• Til diagnose af dyb hypofibrinogenæmi, dysfibrinogenemia og fibrin monomer polymerisationsforstyrrelser.
• At bestemme patientens tilbøjelighed til blødning (i komplekset af præoperative procedurer).

Når undersøgelsen er planlagt?

• Hvis patienten har blødning eller blå mærker af ukendt oprindelse, tromboembolisme eller diffus intravaskulær koagulation, der kan forårsage både blødning og blodpropper.
• Ved udførelse af heparinbehandling eller ved overførsel af en patient fra heparinbehandling til langvarig behandling med warfarin.
• I komplekset af præoperativ undersøgelse for at identificere kroppens tendens til blødning, især hvis den foreslåede operation er forbundet med stort blodtab eller tidligere blødning er angivet i patientens kliniske historie.
• Ved behandling af hjerteinfarkt.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 21,1 - 36,5 sek.

En stigning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodpropper varer længere end normalt, hvilket ofte indikerer en mangel på en af ​​koagulationsfaktorerne eller en hæmmers virkning på kroppens evne til at trombe.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Tilstedeværelsen af ​​urenheder af direkte antikoagulantia (især heparin) i blodprøven
• Høj koncentration af lipider (fedtstoffer) i blodet, for eksempel efter at have spist fede fødevarer på tærsklen til undersøgelsen

• Når der anvendes meget høje doser heparin, for eksempel under åben hjertekirurgi, mister APTT-testen sin følsomhed - trombedannelse reduceres kraftigt.
• APTT-testen er ikke ordineret som en rutinemæssig screeningstest. Det er nødvendigt, hvis der er en indikation på en arvelig tendens til trombose eller hæmofili i patientens sygehistorie. Asymptomatiske patienter screenes ofte for APTT inden operation, især når deres sundhedsudbyder mener, at det vil hjælpe med at bestemme risikoen for overskydende blødning under operationen.

Koagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er mest tilrådeligt at starte behandlingen af ​​enhver patient med indsamling af anamnese, hvilket ikke er andet end en samling information om menneskets sundhedstilstand..

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med en afhøring af patienten selv om tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, om allergiske reaktioner eller arvelig tilbøjelighed til visse lidelser og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietests eller blot test, der hjælper med at supplere historien med information om sygdommens udvikling samt information, der er nødvendig for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til operation, for eksempel under en planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de fra den behandlende læge hører sådanne ord, usædvanlige ved første øjekast, som et koagulogram eller på anden måde et hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest skal det bemærkes, at dette er en ret almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med det menneskelige legems hæmostasesystem, som er ansvarlig for vigtige vitale funktioner som: stoppe blødning i tilfælde af beskadigelse af blodpropper eller blodkar samt opretholde en normal flydende tilstand af blod.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad et hæmostasiogram er - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodkoagulogramtest hjælper med at studere en så vigtig funktion af blodet som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodpropper er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når sekunder tæller, og blødningen skal stoppes så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Prisen på et hæmostasiogram kan trods alt ikke sammenlignes med tilliden til, at patienten vil leve og have det godt..

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

• tarmtrombose;
• slag;
• tromboembolisme;
• vaskulær trombose og åreknuder i underekstremiteterne;
• kronisk skrumpelever
• gestose
• inflammatoriske processer i det akutte stadium
• hæmoragiske lidelser, såsom trombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover ordineres en sådan analyse nødvendigvis til at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation som forberedelse til elektiv operation, for eksempel et kejsersnit, såvel som under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. På udvekslingskortet for hver fødekvinde skal en sådan blodprøve som et koagulogram simpelthen være til stede.

Humant hæmostasesystem

Efter at have bestemt, hvad dette er en hæmostaseanalyse, er det værd at forstå mere detaljeret et sådant koncept som blodpropper. Måske skulle vi starte med en definition. Så det menneskelige legems hæmostasesystem er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet samt stoppe blødning..

Det er ikke for ingenting, at menneskekroppen kaldes hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hæmostatiske system kan kun tjene som et levende eksempel på hvor genialt arrangerede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person, der gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det humane hæmostasesystem:

• Endotelceller (det indre lag bestående af flade celler, der beklæder lymfeknuder og blodkar, såvel som hjertehulen), som, når de vaskulære vægge brister eller anden skade, er i stand til at frigive sådanne biologisk aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper..
• Blodplader eller blodplader, som så godt som har "klæbning" til hinanden for yderligere at danne det primære hæmostatiske stik.
• Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som på grund af kemiske reaktioner danner en fibrinkoagel, som endelig skal stoppe blødningen.

Sammenfattende alt det ovenstående kan vi utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnostik. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blodpropper. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår?.

Afkodning af et blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere, med andre ord, dechifrere. Desværre har ikke alle læger færdighederne til at dechifrere hæmostasiogramindikatorerne. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorietest af patientens blod og opnået resultaterne sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er fastlagt for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogramhastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes primært særegenhederne i kroppen af ​​mennesker af forskellige køn i forskellige aldersgrupper..

Koagulogram indikatorer

Overvej parametrene for blodkoagulationstesten, nemlig de normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det er værd at bemærke, at der i tabellen nedenfor er angivet flere varianter af normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre som blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem..

• fra 8 til 12 minutter;
• fra 5 til 10 minutter.

• ikke mere end 4 minutter
• fra 2 til 4 minutter;
• ikke mere end 8 minutter.

* International enhed (IU) eller Handlingsenhed (U), dvs. måling af dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulationstid

Denne laboratorietest af en patients blod giver lægen en idé om, hvor lang tid det tager for kroppen at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. I løbet af undersøgelsen placeres det biologiske materiale (blod) taget fra patienten fra venen i et sterilt og tørt reagensglas, hvorefter tiden registreres og ventes, indtil der dannes en synlig blodprop.

Når blodkoagulationstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostasesystemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller formidlet intravaskulær koagulation, hvor en blodprop slet ikke dannes. I tilfælde af afvigelse fra normen for blodkoagulationstid (stigning eller fald i indikatorer), bør man forstå mere detaljeret årsagerne.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller i reumatoid arthritis såvel som i peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. En forkortet blødningstid kan være et signal for udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk shock såvel som myxedema..

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive denne, afvige fra normen under graviditeten. Som regel lærer kvinder først om navnet på blodpropper under graviditeten, når de obligatorisk tildeles mange laboratorietests for at overvåge og straks påvirke moderens og det ufødte barns sundhed..

De ændringer, der hurtigt opstår i en gravid kvindes krop, passerer ikke uden at efterlade spor efter blodets egenskaber og egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i blodkoagulationstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, da dette kun er en af ​​de beskyttende mekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab..

Blødningstid

I overensstemmelse med normerne bør blødningens varighed ikke være mindre eller mere end et par minutter fra punkteringen, den såkaldte primære hæmostase. For at fuldføre processen, dvs. dannelsen af ​​en blodprop bør maksimalt tage 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en vigtig rolle i forberedelsen af ​​en patient til operation, for eksempel under et kejsersnit.

Blodkoagulationsfrekvensen hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Hastigheden af ​​blodkoagulation hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningstiden ikke overstige 2-4 minutter, og der skal dannes en blodprop inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

• hæmofili;
• trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplader
• hæmoragisk feber, såsom ebola eller Krim-Congo;
• leverskade ved alkohol (beruselse)
• trombocytopati;
• overdosis.

Sådan tages en blodpropper?

For at lægen kan modtage uforvrænget information efter laboratorieundersøgelser, skal man nærme sig levering af eventuelle tests, herunder blodpropper, korrekt. Det biologiske materiale tages om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og helst 12 timer skulle være gået siden sidste måltid..

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke testresultatet. Hvis patienten er tvunget til at tage medicin, bør han ikke glemme at informere lægen om dette..

Protrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for et koagulogram, der bruges af læger til at vurdere hæmostasesystemet i den menneskelige krop som helhed samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodpropper..

PV afspejler 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord, tidspunktet for dannelse af en thrombinkoagel i blodet, når thromboplastin og calcium tilsættes. For denne parameter accepteres forkortelsen PV; Sådanne parametre i blodkoagulationstesten som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindekset (PTI) er afledt af protrombintiden, hvis hastighed varierer afhængigt af patientens alder og køn..

F.eks. Er normen for trombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn etableres standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte babyer - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder og for et yngre barn - 13-16 sekunder.

Trombintid er over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra standardindikatorerne, der er oprettet for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

• mangel på K-vitamin i kroppen
• lav koncentration eller mangel på blodkoagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
• krænkelse af den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
• tilstedeværelse af dissemineret intravaskulær koagulation.

Protrombintiden øges, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV-indikatoren forbundet med patientens indtagelse af medicin, der tilhører gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. lægemidler, der har antikoagulantia, såsom heparin, coumadinilin eller warfarin.

International normaliseret forhold

Prothrombin-forhold (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med en lille baggrund. En sådan parameter som INR i et hæmostasiogram dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende benævnt WHO) besluttede at strømline arbejdet i forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for blodpropper til et enkelt forståeligt mønster for læger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, som kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne parameter i koagulogrammet forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan du i øjeblikket i stedet for INR stadig finde en sådan indikator som protrombinindekset, der afspejler hvor godt patientens blodpropper..

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes det imidlertid som ustabilt, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen sat på niveauet:

• PTI - 70-100 og for patienter, der tager Warfarin - 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er mere end forholdet mellem PT i patientens analyse og PT i kontrolprøven. INR-normen i en human blodprøve i henhold til internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis man afviger fra ovenstående værdier, kan patienten blive diagnosticeret med følgende sygdomme:

• med øget PT og INR: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, levercirrhose, amyloidose, dissemineret intravaskulær koagulation, nedsat fibrinogenniveauer, nefrotisk syndrom, tarmdysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
• med reduceret PT og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR- og PT-indikatoren indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende lægemidler i patientens blod. Derfor adskiller INR-satsen sig, når man tager Warfarin, fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i aktion, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2.0-3.0.

Normen for INR i blod hos kvinder adskiller sig normalt ikke fra de generelle værdier. Men under fødslen af ​​et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-frekvensen under graviditeten muligvis ikke falder sammen med de ovennævnte tal.

Aktiveret delvis trombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, som giver information om effektiviteten af ​​plasmafaktorers arbejde designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter forkortes som APTT..

APTT blodprøve - hvad er det? Ganske ofte er der et sådant navn på parameteren som aktiveret delvis tromboplastintid. APTT, ligesom aPTT, giver oplysninger om hastigheden af ​​dannelsen af ​​en fibrinpropper og bedst karakteriserer den interne hæmostase-proces. Det menes, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men på samme tid og den mest følsomme, fordi kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieforskning.

Den generelle hastighed af APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. APTT-frekvensen hos kvinder svarer også til de ovenfor angivne værdier. Som med andre parametre for koagulogrammet svarer APTT-hastigheden under graviditet imidlertid ikke altid til de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Hvis APTT er forhøjet, betyder det som hovedregel, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager Heparin og dets analoger, for eksempel Fraxiparin, Clexane og også Cybor.

Når ovenstående årsager er udelukket, og APTT er over det normale, betyder det, at patienten kan have sådanne sygdomme som:

• fibrinolyse;
• erhvervet eller muligvis medfødt insufficiens af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
• DIC syndrom (trin 2 eller 3);
• autoimmune patologier (ofte systemisk lupus erythematosus);
• lever sygdom.

Når APTT sænkes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at størkne er reduceret. Hovedårsagerne til denne tilstand kan være:

• DIC syndrom 1 grad;
• øget koagulerbarhed
• en fejl i produktionen af ​​laboratorietests, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibrin-monomere komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes det som RFMK. RFMK-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomere komplekser - disse er nedbrydningsprodukterne af en blodprop i processen med fibrinolyse. Ifølge forskerne er denne indikator ret vanskelig at bestemme pålideligt, da opløselige fibrin-monomere komplekser meget hurtigt fjernes fra blodet..

En sådan parameter som RFMK spiller en vigtig rolle i diagnosen dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (det fulde navn er formidlet intravaskulært koagulationssyndrom). Frekvensen af ​​RFMK i humant blod er 0,355-0,479 U. Dog under graviditeten kan normerne for RFMK afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop forbereder sig aktivt på den kommende fødsel sammen med den, ændres blodets grundlæggende parametre, herunder dets evne til at koagulere.

Det er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Det betragtes som normalt, at niveauet af RFMK afviger under graviditet op til 5,1 ml. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMK er forhøjet, hvad betyder disse analyseresultater??

I koagulogrammet for en patients RFMK kan årsagerne være som følger:

• chok;
• dyb venetromboembolisme i ekstremiteterne eller lungearterien;
• sepsis
• præeklampsi eller præeklampsi under graviditet
• bindevævspatologi;
• kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig er blevet opereret. Derfor kan analysen for RFMK i den postoperative periode afvige fra normen..

Aktiveret genberegningstid

Forkortet i analysen er ABP angivet og angiver den tid, der kræves til dannelse af fibrin i blodplasma, der er rig på blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at vurdere blodkoagulationssystemet som helhed. AVR afspejler interaktionen mellem celle- og plasmahæmostaselink.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af de reagenser, der anvendes i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en forkortet genberegningstid en patients tendens til at danne blodpropper og en udvidet - omkring hæmofili såvel som et fald i antallet af blodplader og en ændring i deres vigtigste egenskaber..

Protrombinindeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er PTI. Blodprøve for PTI - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle protrombintid og protrombintiden i patientanalysen ganget med 100%.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter, som er mere modstandsdygtig over for laboratorieforskning, som INR. Hastigheden af ​​PTI i blod for en sund person er sat til 73-122%.

Som hovedregel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra ovenstående værdier med undtagelse af graviditetsperioden, når blodpropper øges. Derfor, i tilfælde af afvigelse fra PTI-normen hos en kvinde i et koagulogram, skal du konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis der ikke er nok K-vitamin i menneskekroppen, og der også er mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i PTI behandling med antikoagulantia, såsom Syncumar, Warfarin eller Neodikumarin, samt når man tager Heparin og dets analoger. Reduceret PTI med leverskade, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Protrombinhastigheden for kvinder i blodet

I det hæmostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der karakteriserer rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for blodkoagulationsfunktionen - stimulerer dannelsen af ​​en trombe (blodprop).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved hjælp af følgende tests:

• PV ifølge Quick - normen for kvinder er 78-142%;
• INR eller INR - normen for kvinder 0,85-1,15.

Hvis faktor II-niveauet er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarrene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle maligne tumorer eller tromboembolisme øges markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af trombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Årsagerne til en sådan fiasko i hæmostasesystemet er som regel: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Det forkortede navn er TV. Denne parameter karakteriserer den sidste fase af hæmostase og bestemmer, hvor lang tid der kræves til dannelsen af ​​en fibrinkoagel, når thrombin tilsættes til blodplasmaet. TB-kontrol udføres altid i kombination med PT og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødt karakter samt til vurdering af effektiviteten af ​​fibrinolytisk og heparinbehandling.

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første blodkoagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein dannet under påvirkning af Hageman-faktoren i leveren og senere under dets indflydelse omdannes til uopløseligt fibrin. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved hjælp af en thrombotest.

Det menes, at trombotest klasse 4 og 5 er normale. Det er værd at bemærke, at siden fibrinogen (et akutfaseprotein) stiger dets niveau i blodet under stress, traume eller infektion. Som en generel regel skal niveauet af fibrinogen i blodet være i området fra 2,7 til 4,013 gram. Hastigheden af ​​fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de angivne værdier, med undtagelse af graviditetsperioden.

Blodparametrene for en gravid kvinde gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer lanceres, herunder hæmostasesystemet, der forbereder den kommende levering. Ofte, allerede i første trimester, kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. I denne periode af graviditet er indikatorer indstillet fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med dannelse af blodpropper, som skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som følge heraf af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i anden trimester skal fibrinogenindikatoren være inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i tredje trimester - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

• myokardieinfarkt
• brænde sygdom;
• menstruation;
• rheumatoid arthritis;
• amyloidose;
• lungebetændelse;
• pyelonephritis;
• systemisk sklerodermi;
• peritonitis.

Derudover påvirker medicin som heparin og p-piller proteinniveauet..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer, at patienten har sådanne sygdomme som:

• DIC syndrom;
• prostatakræft;
• levercirrose og andre organpatologier;
• leukæmi.

Fibrinogen niveauer kan falde med Heparin forgiftning, såvel som når patienten tager anabolske steroider, valerinsyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulerende middel refererer i dets struktur til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme koagulationsfaktorer 9, 10 og 12 og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter for koagulogrammet ændres afhængigt af patientens alder..

For voksne vil en indikator på 75-125% være normal for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 sænkes, hvad betyder dette? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​sådanne sygdomme som dissemineret intravaskulær koagulation, sepsis, iskæmi, levercirrhose, tromboembolisme eller trombose.

Derudover kan antithrombin III falde i graviditetens sidste trimester, og når patienten tager heparin- eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse såvel som hepatitis og vitamin K-mangel være årsagen..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, ved hjælp af hvilket lægen ikke kun analyserer blodkoagulerbarhed, men også det antikoagulerende system i menneskekroppen. D-dimer er en delt fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter er vigtig, hvilket indikerer udviklingen i patientens krop af leversygdomme, spredt intravaskulært koagulationssyndrom, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt.

Derudover er en stigning i D-dimer-indekset et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er alt det samme koagulogram, der nødvendigvis er ordineret til kvinder i løbet af fødselsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel..

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer for blodpropper ikke til de generelt accepterede værdier for en sund voksen krop.

Dette skyldes først og fremmest det faktum, at en gravid kvindes hæmostasesystem gennemgår alvorlige ændringer såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden cirkel af blodcirkulationen - uteroplacental. En vigtig rolle spilles af den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​sådanne blodkoagulationsfaktorer som 7.8 og 10 samt fibrinogen under graviditeten øges signifikant. Det er en naturlig forsvarsmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt fødselsresultat..

Fragmenter af fibrin afsættes på væggene i blodkarrene og således undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placenta-abruption eller abort, med livmoderblødning og med dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper..

Dechifrering af koagulogrammets indikatorer under graviditet

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor denne analyse tages. Lad os nu finde ud af, hvordan man korrekt gennemgår et hæmostasiogram, så lægen på baggrund af de opnåede resultater kan drage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at foretage en blodpropper, skal du huske følgende regler:

• blod doneres udelukkende på tom mave, det er bedre, at der er gået mere end 12 timer siden dit sidste måltid
• på tærsklen til analysen bør du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og alt for fede fødevarer;
• det er strengt forbudt at indtage alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
• Lad være med at ryge;
• det anbefales ikke at tage medicin før analysen, og hvis medicin er afgørende, skal du bestemt advare laboratorieassistenten om dette og angive, hvilke lægemidler du får ordineret.

Et standard hæmostasiogram kan udføres på de fleste folkesundhedsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske institutioner. For eksempel i et Invitro-laboratorium kan et koagulogram udføres ret hurtigt. Resultatet af undersøgelsen kan som regel tages efter et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af en række kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder får du resultatet af en betalt analyse på dine hænder meget hurtigere end i en offentlig institution, hvor laboratoriet er tungt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogle reagenser, der er nødvendige for undersøgelsen. Omkostningerne ved analysen afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.