Hvad er auskultation. Typer og regler for auskultation

Auskultation (lytning) er en forsknings- og diagnostisk metode baseret på analyse af lydfænomener (toner, rytme, lyde, deres sekvens og varighed), der ledsager arbejdet i indre organer (auskultation af hjertet, lungerne, abdominale organer).

Der er to typer auskultation: direkte (udføres ved at anvende øret på brystet osv.) Og middelmådigt (udført med et stetoskop eller phonendoscope).

Følgende generelle regler skal følges for auskultation..

Rummet, hvor lytningen udføres, skal være stille og varmt, da den fibrillære muskeltrækning, der kommer fra kulden, forårsager yderligere lyde.

Motivets bryst skal eksponeres, da rustning af tøj og undertøj også kan skabe yderligere lyde.

Stetoskopets eller fonendoskopets klokke skal være varm; det bør ikke presses kraftigt mod patientens krop, da dette kan forårsage smerte samt forhindre vibrationer i brystet i området af det lyttede område og derved ændre karakteren af ​​de opfattede lyde.

Du skal rette stetoskopet, så der ikke oprettes yderligere lyde.

Rør ikke ved telefonendoskopets rør, mens du lytter, da dette skaber yderligere lyde.

Olivenrør skal indsættes i ørerne, så de ikke forårsager ubehag.

Hvis patienten har en højtudviklet hårgrænse, skal hudområderne, hvor udkultationen udføres, fugtes med varmt vand. Dette gør det muligt at udelukke forekomsten af ​​yderligere lyde.

Det anbefales at lytte med det samme instrument, da dette bidrager til en mere nøjagtig opfattelse og objektiv vurdering af lyde.

Betydningen af ​​ordet "auskultation"

  • Auscultation (lat. Auscultatio, lytning) er en fysisk metode til medicinsk diagnostik, som består i at lytte til de lyde, der genereres under funktionen af ​​indre organer. Auskultation kan være direkte - udført ved at placere øret til det hørbare organ og indirekte - ved hjælp af et stetoskop.

Auskultation bruges også i teknologi til at diagnosticere tilstanden af ​​komponenter og samlinger af maskiner og mekanismer.

auskultation

1. en metode til at studere funktionen af ​​indre organer baseret på at lytte til lydfænomener forbundet med deres aktivitet ◆ I klinikken udføres sammen med somatoskopi palpation (palpation), percussion (percussion), lytning (auskultation) af visse områder af kroppen;... Rudolf Samusev, Yuri Selin, "Human Anatomy", 2003 (citeret fra RNC)

Gør Word Map bedre sammen

Hej! Mit navn er Lampobot, jeg er et computerprogram, der hjælper med at lave et kort over ord. Jeg kan tælle meget godt, men indtil videre forstår jeg ikke godt, hvordan din verden fungerer. Hjælp mig med at finde ud af det!

Takke! Jeg vil helt sikkert lære at skelne mellem udbredte ord og højt specialiserede..

Hvor klar er betydningen af ​​ordet muskatnød (adjektiv):

Synonymer til "auscultation"

Sætninger med ordet "auskultation"

  • Til dette anvendes fem teknikker: undersøgelse, auskultation, olfaction, palpation og afhøring..
  • Ud over de grundlæggende forskningsmetoder, der anvendes i klinisk medicin, såsom undersøgelse, palpation og auskultation, anvendes en række teknikker til at studere psykisk sygdom for at identificere og vurdere patientens mentale tilstand - observation og samtale med ham.
  • Umiddelbart efter intubation udføres auskultation over lungerne på begge sider (da det er muligt at føre et rør i en bronchus) og i epigastrium (for at udelukke spiserørens intubation).
  • (alle tilbud)

Kompatibilitet med ordet "auskultation"

  • med hjertets auskultation
  • (fuld kompatibilitetstabel)

Begreber med ordet "auskultation"

Tilføj kommentar

Derudover

  • Sådan stave ordet "auskultation"
  • Bøjning af navneordet "auskultation" (ændring i antal og tilfælde)
  • Citater med ordet "auskultation" (udvalg af tilbud)
  • Oversættelse af "auskultation" og eksempelsætninger (engelsk)

Sætninger med ordet "auskultation":

Til dette anvendes fem teknikker: undersøgelse, auskultation, olfaction, palpation og afhøring..

Ud over de grundlæggende forskningsmetoder, der anvendes i klinisk medicin, såsom undersøgelse, palpation og auskultation, anvendes en række teknikker til at studere psykisk sygdom for at identificere og vurdere patientens mentale tilstand - observation og samtale med ham.

Umiddelbart efter intubation udføres auskultation over lungerne på begge sider (da det er muligt at føre et rør i en bronchus) og i epigastrium (for at udelukke intubation af spiserøret).

Auskultation

jeg

Auscultogtion (lat.auscultare at lytte, at lytte)

en metode til at studere funktionen af ​​indre organer, baseret på at lytte til lydfænomener forbundet med deres aktivitet henviser til de vigtigste metoder, der anvendes i undersøgelsen af ​​patienten (Patientundersøgelse). A. tilbudt af Laennek (R.Th.H. Laennec) i 1816; han opfandt også den første enhed til A. - stetoskopet, beskrevet og navngivet de vigtigste auskultatoriske fænomener.

Auskultatoriske fænomener, der ledsager aktiviteten af ​​forskellige organer, er lyde af forskellige frekvenser, inkl. ligger i det frekvensområde, der opfattes af det menneskelige øre (20-20000 Hz). Ved hjælp af moderne akustisk måleudstyr har det vist sig, at kendte auskultatoriske fænomener har en bred vifte af frekvenser (fælles frekvensområde), men for hvert fænomen etableres et såkaldt karakteristisk frekvensområde, inden for hvilket det af en læge opfattes som et bestemt diagnostisk tegn. Det generelle frekvensområde for de vigtigste auskultatoriske tegn ligger i området 20-5600 Hz, og det karakteristiske område ligger i området 20-1400 Hz, hvilket til en vis grad er forbundet med høreegenskaberne hos mennesker, der er mest modtagelige for frekvensen af ​​lydvibrationer tæt på 1000 Hz.

Auskultatoriske tegn er i henhold til deres akustiske egenskaber opdelt i lav-, mellem- og højfrekvens med et frekvensområde fra henholdsvis 20 til 180 Hz, fra 180 til 710 Hz og fra 710 til 1400 Hz. Højfrekvente auskultatoriske tegn inkluderer i de fleste tilfælde diastolisk murmur af aortainsufficiens, bronchial respiration, sonorøs, fin boblende rales og crepitus i lungerne. Lavfrekvente er normalt dæmpede hjertelyde. III yderligere hjertelyd (for eksempel med galoprytme), ofte også et klik på ventilens åbning med mitralstenose. De fleste af de andre auskultatoriske tegn er defineret som mellemfrekvens.

Kvaliteten af ​​afslørende auskultatoriske tegn afhænger hovedsageligt af deres akustiske egenskaber på lyttestedet og af metoden A. Skel lige A, dvs. lytte direkte med øret, fastgjort tæt på patientens krop og indirekte A. - lytte ved hjælp af apparater til A. Med direkte A. såvel som ved brug af et stetoskop eller stetoskophoved på phonendoscope, høres lavfrekvente lyde godt. V.P. Obraztsov brugte A.s direkte metode til at identificere en ekstra tone i galoprytmen (auskultation af hjertet ifølge Obraztsov). Moderne stethophonendoscopes, beregnet til indirekte A., gør det muligt at bestemme auskultatoriske tegn med forskellig frekvens. For at lytte til højfrekvente tegn bruges et fonendoskopisk hoved på enheden (med en membran). Når du bruger et stetoskophoved (eller et stetoskop), er det nødvendigt at sikre, at tragten presses tæt mod patientens hud med hele sin omkreds, da A. kun er mulig, når lydstyrken er forseglet (luft i tragten og lydlinjen). I øregangene opnås tæthed ved korrekt valg af størrelsen på forseglingsoliven af ​​lægen, når han køber enheden til A.

Rummet hvor A. udføres skal være stille og varmt, så patienten kan være shirtless. Patientens position afhænger af hans tilstand og forskningsmål.

Auskultation af lungerne efter percussion (Percussion) udføres på strengt symmetriske punkter i begge brysthalvdeler i henhold til en bestemt plan. Det foretrækkes at lytte fra de supraclavikulære områder og derefter flytte enhedens hoved ned 3-4 cm langs midclavicular og derefter langs aksillærlinjerne. I samme rækkefølge høres lungerne bagfra. Det er mest praktisk at lytte til lungerne, mens patienten sidder på en afføring med hænderne på knæene. For at gøre det nemmere at lytte til de aksillære områder løfter patienten armene op og placerer dem bag hovedet med håndfladerne, og for at øge det interscapulære rum krydses armene på brystet. Patienten bliver bedt om at trække vejret dybere, men med mellemrum, fordi dyb vejrtrækning kan forårsage svimmelhed, undertiden besvimelse (på grund af hyperventilation).

For det første vurderes åndedrætsstøjene, forholdet mellem hørbarheden af ​​udånding og indånding på symmetriske steder, og når patologiske åndedrætsstøj (hvæsende vejrtrækning, crepitus, pleural friktionsstøj osv.) Opdages, vurderes deres lokalisering (prævalens), karakteren, variationen under indflydelse af dyb vejrtrækning, hoste vurderes. Over området for sløvhed af percussionlyden tilrådes det ved hjælp af A. at undersøge bronkofoni - bærer stemmen fra strubehovedet langs luftens søjle til bronkierne til brystets overflade. Bronkofoni forbedres, når lungevævet komprimeres (betændelse, fokal sklerose), svækket i nærvær af væske i pleurahulen, obstruktiv atelektase i lungen.

Hjertet lyttes til på bestemte punkter A., ​​som hjælper med at korrelere de fremtrædende auskultatoriske fænomener med placeringen af ​​hjerteklapperne. Lydene, der stammer fra mitralventilen, høres bedre i toppen af ​​hjertet og ved Botkin-Erb-punktet, fra lungerne - i det andet interkostale rum til venstre, fra aorta - i det andet interkostale rum til højre for brystbenet, fra tricuspid - over den nedre del af brystbenet eller ved sin højre kant i fjerde interkostalrum. På hvert punkt A. i hjertet vurderes klang og lydstyrke af I- og II-hjertelyde, den relative lydstyrke af II-tonen over ventilerne i aorta og lungestammen (bestemmelse af II-tonens accent), tilstedeværelsen af ​​yderligere toner og mumlen (se Hjertemuslinger). Retningen af ​​blodets bevægelse i hulrummene i hjertet og i store kar påvirker projektionen af ​​den støj, der genereres i dem, derfor høres den diastoliske knurring af aortainsufficiens bedre ikke i det andet interkostale rum til højre for brystbenet, men ved Botkin-Erb-punktet udføres den systoliske murmur af mitralinsufficiens ved hjertspidsen i den venstre aksillære region og den systoliske murmur af aortastenose - i halspulsårerne (se Erhvervede hjertesygdomme (se Erhvervet hjertesygdomme)). Yderligere oplysninger om perioden med det hørbare hjerteklodning gives af A. i forskellige positioner i patientens krop (lodret, liggende på ryggen, på maven, på venstre side), før og efter fysisk aktivitet såvel som i faser af udånding og indånding. for eksempel øges den systoliske mumlen af ​​tricuspid insufficiens i højden af ​​dyb inspiration (Rivero-Corvalho symptom) og efter træning. I processen med A. vurderes pulsen og rytmen af ​​dens aktivitet; samtidig kan ekstrasystol, atrieflimren etableres, nogle former for hjerteblok (hjerteblok) mistænkes. Nogle auskultatoriske tegn er meget specifikke eller endog patognomiske for visse former for hjertepatologi (for eksempel vagtlerytme til diagnose af mitralstenose, perikardial friktionsstøj til genkendelse af fibrinøs perikarditis osv.).

Fartøjer, hovedsageligt arterielle, lyttes til, når de måler blodtrykket ifølge Korotkov, såvel som at identificere patologiske vaskulære toner og vaskulær murmur i tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom, hvori de opstår (aortainsufficiens, arteriel stenose, arteriovenøse fistler osv.; Normalt lyttet til aorta og store arterier - halspulsår, femoral, subclavian, nyre). A. vener har begrænset diagnostisk værdi (hovedsageligt med store arteriovenøse fistler).

Maven er auskulteret for at detektere abdominal gnidningslyde, inkl. over milten (hvis der mistænkes perisplenitis) for at bestemme grænserne for leveren og andre tætte formationer ved siden af ​​de hule organer i bughulen ved metoden til auskultatorisk percussion. I gastroenterologisk praksis anvendes A. til at undersøge tarmens motorfunktion ved peristaltisk tarmstøj. I obstetrisk praksis udføres A. abdomen for at vurdere fostrets hjerteslag.

Når leddene undersøges ved hjælp af A., kan der registreres friktionsstøj fra intraartikulære overflader.

I henhold til driftsprincippet er enheder til auskultation opdelt i elektroniske, som ikke har fundet bred praktisk anvendelse, og akustiske, som inkluderer stetoskoper (mono- og binaural), et fonendoskop og et stethofonendoskop. Alle akustiske enheder til A. består af mindst to funktionelle dele: et hoved (klokke), der opfatter lydvibrationer fra den del af kroppen, som enhedens hoved påføres, og en akustisk ledning - stiv eller fleksibel, men med elastiske vægge af røret, der forbinder hovedet med det auditive opdagelsesrejsens passage. De fleste moderne binaurale enheder er også udstyret med en enhed, der forbedrer tilstoppning af øregangene - et hovedbånd; bestående af bekvemt bøjede metalrør, der er forbundet med en fjeder (en fortsættelse af en fleksibel lydlinje) med oliven i deres ender, hvilket forhindrer lydkanaler. Lydlederen i enheden er luften inde i lydlinjen, hvorfor blokering af røret eller klemning af den fleksible lydlinje forringer auskultation.

Den enkleste akustiske enhed til A. er et mono-stetoskop, som er et rør lavet af et stift materiale (træ, plast) med tragtformede sokler i enderne, hvoraf den ene påføres motivets krop, den anden på efterforskerens øre. Ulempen ved enheden er begrænsningen af ​​hørbarheden af ​​højfrekvente lyde og ulejligheden ved dens drift, især når man undersøger liggende patienter (behovet for at bøje sig til patienten, udføre A. i en ubehagelig position). Binære instrumenter med en fleksibel lydsti er mere bekvemme. Hovedet på en sådan enhed kan være en hul tragt uden en membran (binaural stetoskop) eller med en membran (fonendoskop).

Stetoskopet, en binaural enhed med kombineret (normalt via en switch) stetoskop og fonendoskopisk hoveder, opfylder kravene til apparater til almindelige formål. Stetoskophovedet bruges til at lytte til lav og mellemfrekvens, og det fonendoskopiske hoved bruges til at lytte til mellem- og højfrekvente auskultatoriske tegn. En af de bedste moderne stethophonendoscopes med hensyn til akustiske egenskaber er det indenlandske SFON-01 (Votchals stethophonendoscope).

Det pædiatriske stethophonendoskop er udstyret med hoveder med mindre diameter; det obstetriske stetoskop har derimod en større tragt, hvilket gør det lettere at lytte til svage lydfænomener i fostrets hjerte.

Bibliografi: Kassirsky I.A. og Kassirsky G.I. Lydsymptomer på erhvervede hjertefejl, M., 1964.

II

Auscultogtion (latinsk auscultatio, fra ausculto til at lytte; synonym til at lytte)

en metode til at studere indre organer baseret på at lytte til lydfænomener forbundet med deres aktivitet.

Auscultogneopr.enaturlig - se direkte auskultation.

AuscultogindirekteogI - A. ved hjælp af forskellige instrumenter eller enheder, der leder, forstærker og (eller) filtrerer lyden efter frekvens (for eksempel et stetoskop, et fonendoskop).

AuscultogligeogI (synonym A. direkte) - A., hvor lægen lægger øret mod overfladen af ​​patientens krop.

Auskultation

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medicinsk encyklopædi. 1991-96 2. Førstehjælp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

  • Auskultatorisk fiasko
  • Opdræt

Se hvad "Auskultation" er i andre ordbøger:

AUSKULTATION - (Latin auscultatio, fra auscultare at lytte). Lytte efter tegn på sygdom. Se sl. STETHOSKOP. Ordbog over fremmede ord inkluderet i det russiske sprog. Chudinov AN, 1910. AUSKULTATION i mediter. auskultation af brystet. Ordbog over fremmede ord,...... Ordbog over fremmede ord på det russiske sprog

AUSKULTATION - (fra Lat. Auscuitatio lytning), en af ​​de vigtigste kiler. forskningsmetoder ved patientens seng. Auskultation forstås ikke som en undersøgelse af kroppen generelt ved hjælp af hørelse, men en metode til at lytte til kroppen med et øre tæt på det med henblik på at studere...... Big Medical Encyclopedia

auskultation - lytter, lytter Ordbog over russiske synonymer. auskultation n., antal synonymer: 2 • lytning (6) •... Ordbog over synonymer

AUSKULTATION - (fra lat. Auscultatio lytning) medicinsk forskningsmetode, lytte (direkte, det vil sige med øret eller ved hjælp af et steto eller phonendoscope), lydfænomener hovedsageligt i lungerne, hjertet... Big Encyclopedic Dictionary

AUSKULTATION - (lytter), en måde at lytte til lyde, der optræder inde i kroppen for at stille en diagnose. Oprindeligt blev lytning gjort ved blot at lægge øret til kroppen, derefter blev stetoskopet i 1819 opfundet... Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog

AUSKULTATION - kvinde, lat., · Læge. lytte, lytte med et simpelt øre eller med et specielt rør (stetoskop, lytte), for at spørge i hvilken tilstand en persons vejrtrækning, hans lunger, hjerterytme osv. Auskultér hvem, lyt, lyt til. Auscultant, auscultator... Dahls forklarende ordbog

auskultation - AUSCULTATION, OCCULTATION og, f. auskultation f., lat. auscultatio? honning. Lytte til brystet og andre områder af patienten. Valmue. 1908. Efterfølgerne til Aesculapius fortryder ikke specielt at spilde deres dyrebare tid på unge og smukke martyrer fra tid til anden... Historisk ordbog over russiske gallismer

Auskultation - Laennec med et stetoskop undersøger en patient foran studerende. Maleri af Theobald Chartran Auscultation (lat.... Wikipedia

Auscultation - (lat. Auscultatio lytning) er en af ​​de vigtigste metoder til at studere indre organer ved at lytte til lydfænomener, der opstår i dem. At lytte til hjertet blev først introduceret i det 2. århundrede. F.Kr. e. Græsk læge Aretheus. Fransk...... Stor sovjetisk encyklopædi

auskultation - (fra den latinske auscultatio lytning), en medicinsk forskningsmetode, lytter (direkte, det vil sige med øret eller ved hjælp af et steto eller phonendoscope) lydfænomener hovedsageligt i lungerne, hjertet. * * * AUSKULTATION AUSCULTATION (fra lat....... Encyclopedic Dictionary

AUSKULTATION

Auskultation (latinsk auscultare til at lytte, lytte) - lytte til lydfænomener forbundet med indre organers aktivitet, bruges til at vurdere denne aktivitet og diagnosticere dens lidelser.

Åndedrættet, sammentrækning af hjertet, bevægelser i maven og tarmene forårsager elastiske vibrationer i vævsstrukturer, hvoraf nogle når kroppens overflade.

Disse vibrationer høres normalt ikke på afstand, men kan høres ved at sætte øret til patientens krop (direkte auskultation) eller gennem en auskultationsanordning (indirekte auskultation).

Auskultation blev foreslået af R.T.H. Laennec i 1816, beskrevet og indført i medicinsk praksis i 1819. Han opfandt også stetoskopet. Laennek underbyggede den kliniske værdi af auskultation ved at kontrollere dens resultater ved hjælp af sektionsdata, beskrevet og navngivet næsten alle auskultatoriske fænomener (vesikulær og bronchial respiration, tør og våd rales, crepitus, murmur). Auskultation blev en vigtig metode til diagnosticering af sygdomme i lunger og hjerte og begyndte snart at blive brugt i Rusland, hvor der i 1824 var værker viet til denne metode..

Udviklingen af ​​auskultation er forbundet med forbedring af stetoskopet [Piorri (R. A. Piorry), F. G. Yanovsky og andre], opfindelsen af ​​det binaurale stetoskop (Η. F. Filatov og andre), phonendoscope og studiet af de fysiske fundamenter for auskultation [Skoda (J. Skoda), Goygel (R. Geigel), A. A. Ostroumov, V. P. Obraztsov og andre].

Auskultatoriske tegn, der ledsager aktiviteten af ​​forskellige organer, er lyde af varierende varighed.

Målinger af frekvensområdet for disse lyde, foretaget ved hjælp af moderne akustisk måleudstyr under hensyntagen til den menneskelige auditive analysators karakteristika, har vist, at auskultatoriske tegn har et ret bredt frekvensbånd (generelt frekvensområde), hvor lægen kan genkende dem. Derudover blev tilstedeværelsen af ​​et snævrere frekvensområde afsløret for hver af de auskultatoriske træk, inden for hvilke funktionen bevarer sin “melodi” uden forvrængning (karakteristisk frekvensområde). Tabel 1 og 2 viser frekvensområderne for de vigtigste auskultatoriske tegn på hjerteaktivitet og respiration. Som det fremgår af disse tabeller, er det samlede frekvensområde for de vigtigste auskultatoriske tegn i området 20-5600 Hz, og det karakteristiske område er i området 20-1400 Hz..

Fra både akustik og klinikker kan man skelne mellem lav-, mellem- og højfrekvente auskultatoriske tegn med henholdsvis et karakteristisk frekvensområde fra 20 til 180 Hz, fra 180 til 710 Hz og fra 710 til 1400 Hz. Melodien af ​​komplekse lyde, herunder auskultatoriske tegn, bestemmes ikke kun af frekvensområdet, men også af fordelingen af ​​amplituder i dette frekvensområde og signalets varighed. Jo højere frekvensområdet for den auskultatoriske funktion er, desto mindre lydenergi har den. Så frekvensområdet for hjertelyde er lavere end frekvensen for murmur (tabel 1), og energien fra toner er meget højere end energien fra hjertet..

Auskultation skal tage højde for egenskaberne ved den menneskelige auditive analysator. Det menneskelige øre opfatter lydvibrationer med en frekvens på 20 til 20.000 Hz, men er mest følsom over for frekvenser i området omkring 1.000 Hz. Derfor synes lyde med frekvenser tæt på 1000 Hz med lige lydenergi højere end lyde fra lavere eller højere områder. Det er sværere for en person at opfatte en svag lyd efter en stærk: en høj hjertetone maskerer som det er en stille diastolisk murmur.

Aldersrelateret høretab hører til højfrekvensområdet og forårsager derfor ikke tab af evnen til at genkende auskultatoriske tegn, da deres karakteristiske frekvens ikke overstiger 1500 Hz. For at genkende en ekstra tone i en galopprytme foreslog VP Obraztsov en metode til direkte auskultation af hjertet, en nødvendig betingelse for hvilken en tæt presning af øret til patientens krop med dannelsen af ​​et lukket lufthulrum; mens den lavfrekvente ekstra tone (se tabel. 1) giver en fornemmelse mere taktil end auditiv. Direkte auskultation bevarer sin betydning for klinikken (især i pædiatri) på grund af det faktum, at på denne måde opfattes mange lyde (for eksempel hjertelyde, stille bronchial vejrtrækning) meget bedre uden forvrængning og fra en større overflade af kroppen. Men det kan ikke anvendes til auskultation af supraclavicular, subclavian, axillary fossa og andre lignende områder af kroppen..

Formålet med brugen af ​​enheder til auskultation er at lette genkendelsen af ​​auskultatoriske tegn ved at dæmpe nogle lyde og styrke andre. Allerede det første stetoskop skabte en bedre skelnen mellem lyde af forskellig oprindelse, opfattet fra et lille område (for eksempel under hjertets auskultation); derudover har lægen evnen til at svække lave lyde ved at ændre intensiteten af ​​trykket på stetoskopet og derved som sådan understrege høje lyde (når stetoskoptragtens tryk på huden øges, ledningen af ​​lave lyde forværres, og høje lyde forbedres). Bred tragt gengiver bedre lave lyde.

Auskultation er fortsat en uundværlig diagnostisk metode til undersøgelse af lunger, hjerte og blodkar samt til bestemmelse af blodtryk (ifølge Korotkov-metoden), genkendelse af arteriovenøse aneurismer, intrakranielle aneurismer osv..

Auskultation er vigtig i undersøgelsen af ​​fordøjelsessystemet (tarmstøj, friktionsstøj fra bukhinden, støj fra tarmkonstriktion) såvel som i undersøgelsen af ​​leddene (friktionsstøj fra de intra-artikulære overflader af epifyserne).

Ved hjælp af den kombinerede anvendelse af auskultation og percussion (auskultatorisk percussionmetode) bestemmes grænsen mellem de tilstødende organer (især mellem det hule og tætte) i bughulen. Hovedet (klokken) på phonendoscope er placeret på et punkt, der vides at være placeret over det organ, der undersøges, og en meget let tapping (eller skrabning) foretages på huden med en finger, radialt fra periferien mod phonendoscope; klangfarven og intensiteten af ​​den hørbare lyd ændres skarpt over den ønskede grænse. På denne måde specificeres placeringen af ​​den nedre kant af leveren, grænserne for tympanitis over maven, det øverste niveau af ascites osv..

Systemet "patient - stetoskop (eller stetoskop) - lægens øre" skal være lufttæt under auskultation; hvis det kommunikerer med udeluften, bliver auskultation i de fleste tilfælde umulig.

Vanskelighederne ved auskultation ligger ikke så meget i dårlig hørbarhed, men i differentiering og korrekt fortolkning af komplekse lyde under auskultation, hvilket kun opnås på baggrund af erfaring.

Enheder til auskultation til medicinske formål er opdelt i almindelige apparater (til voksne, der undersøges), pædiatrisk og obstetrisk; der er også veterinærudstyr.

I henhold til driftsprincippet er enheder til auskultation opdelt i akustisk (uden energikonvertering) og elektronisk (med dobbelt energikonvertering). I almindelig medicinsk praksis er brugen af ​​akustiske apparater udbredt - et stetoskop og et stetofonendoskop.

Stetoskop er en monoakustisk enhed til auskultation med en stiv lydstyring; det er ikke altid praktisk i drift - det tvinger dig til at bøje sig over for patienten, hvilket gør det vanskeligt at auskultere en liggende person.

Stetofonendoskopet er et binauralt akustisk apparat med en fleksibel lydkanal.Det er en enkel, brugervenlig enhed. Som regel har et stetoskop to klokker (hoveder): stetoskopisk og fonendoskopisk (med en membran). Den stetoskopiske klokke bruges til at lytte til lave og mellemfrekvente og fonendoskopiske mellem- og højfrekvente auskultatoriske tegn. Brug af kun en af ​​klokkerne forbedres ikke, men komplicerer anerkendelsen af ​​auskultatoriske tegn.

Hovedkravene til auskultationsanordninger er deres akustiske egenskaber, det vil sige evnen til at opfatte vibrationer af "hudmembranen" for at gøre det lettere for lægerne at genkende auskultatoriske tegn og overføre lydvibrationer til lægens øre. De akustiske egenskaber af apparater til auskultation kan vurderes subjektivt i lytningsprocessen: med gode akustiske egenskaber ved enheden genkendes alle påviselige auskultatoriske tegn med dets hjælp med dårlige egenskaber, kun nogle af tegnene; derudover reflekteres disse egenskaber af enhedens objektive akustiske egenskaber, men indtil nu er der stadig ingen almindeligt accepteret metode til at måle dem.

BE Votchal et al. Foreslog en metode til måling af de akustiske egenskaber ved stethophonendoscopes under forhold, der er tættest på reel auskultation. GI Arvin et al., Udviklede et stativ til måling af de relative amplitude-frekvensegenskaber (OAFC) af stethophonendoscopes. Måling af frekvensresponset for et stethophonendoscope på stativet udføres ved hjælp af indirekte og direkte auskultation: først placeres et stethophonendoscope under undersøgelse på den akustiske ækvivalent af det menneskelige bryst ("kunstigt bryst"), ophidset af en generator af mekaniske vibrationer, forbundet ved udgangen med den akustiske ækvivalent af menneskelige ører ("kunstige ører") ”), Og lydtrykniveauet i det“ kunstige øre ”registreres ved forskellige generatorfrekvenser. Derefter placeres det “kunstige øre” direkte på det “kunstige bryst”, og lydtrykniveauet i det måles med de samme frekvenser. Forskellen i lydtryk (i decibel) versus frekvens giver OAFC af et stethophonendoskop.

Stativet til måling af stethophonendoscopes frekvensrespons simulerer kun en del af det indirekte auskultationssystem: de akustiske egenskaber i brystets muskelvæv og en persons ydre øre. Ikke desto mindre korrelerer den subjektive medicinske vurdering af de akustiske egenskaber af stethophonendoscopes og deres objektive vurdering af frekvensresponsen i nogle tilfælde.

Stethophonendoscope (bifonendoscope) af BF-1-modellen (fig. 1, 1), udviklet med deltagelse af B. Ye. Votchal, har som vist i kliniske forsøg gode akustiske egenskaber. OAFC af den store stetoskopklokke i bifonendoskopet (fig. 2) er som forventet højere end OAFC for den lille klokke (det store område af førstnævnte tillader opfattelsen af ​​stor lydenergi).

Den fonendoskopiske klokkes OAFC har to funktioner: ved frekvenser på 20-300 Hz danner OAFC-kurven en signifikant "blokering" - 20-10 dB, og ved højere frekvenser - 500 - 1500 Hz - en mærkbar (mere end 10 dB) stigning, det vil sige membranen på denne klokke udfører selektivt højfrekvent og dæmper lavfrekvente komponenter i auskultatoriske tegn.

Model 044 generelt stethophonendoscope, som også har gode akustiske egenskaber, er vist i fig. 1,2, og dens OAFC er vist i fig. 3. Sammenligning af graferne over stetoskophovederne fra "BF-1" og 044-modellerne viser, at OAFC for det store stetoskophoved "BF-1" ved lave frekvenser er højere end OAFC for det samme model 044-hoved; dette betyder, at læger med hjælp fra den første lettere kan genkende sådanne lavfrekvente auskultatoriske tegn som tone III, galopprytme, kedelig I-tone osv..

Sammenligning af frekvensresponset for disse stethophonendoskopers fonendoskopiske hoveder viser, at begge producerer mærkbar forstærkning ved høje frekvenser og mærkbar dæmpning ved lave frekvenser..

Stethophonendoscopes leveres normalt med to par hårde plastoliven. For at lette obturation af øregangen skal stethophonendoscopes forsynes med mindst tre par oliven med forskellige diametre, og desuden skal olivenene være fremstillet af et blødt materiale, der er modstandsdygtigt over for ørevoks..

Det pædiatriske stethophonendoskop har specifikke akustiske egenskaber og er udstyret med et hoved med en mindre diameter end et almindeligt stethophonendoscope. Det obstetriske stetoskop har en tragt med stor diameter, som er nødvendig for at lytte til svage lydfænomener i fostrets hjerte. Et obstetrisk stetoskop er normalt lavet af træ og plast. Den indenlandske industri producerer også obstetriske stethophonendoskoper.

Et elektronisk stetoskop er en enhed til auskultation, der bruger dobbelt energikonvertering. Vibrationer af "hudmembranen" opfattes af en mikrofon, der omdanner mekaniske vibrationer til elektriske.

Sidstnævnte passerer gennem en forstærker, som regel udstyret med bas- og diskantkontroller og en lydstyrkekontrol. Fra forstærkerens output tilføres elektriske vibrationer til stethofonerne, der omdanner elektrisk energi til lyd, og sidstnævnte leveres til lægerens øre.

Elektroniske stetoskoper har ikke modtaget udbredt anvendelse i medicinsk praksis, da de endnu ikke giver grundlæggende fordele i forhold til stethophonendoskoper; derudover er de vanskelige at styre.

Dobbelt stethophonendoscope (fra supplerende materiale, bind 29).

Med det formål at undervise i auskultationsfærdigheder samt sikre muligheden for at lytte til et eller andet auskultatorisk fænomen samtidigt af to personer, den såkaldte. dobbelt stetofonendoskop. Denne enhed består af to konventionelle binaurale stethophonendoscopes, hvis lydlinjer er forbundet og har et fælles stethoscope eller phonendoscopic head.

Hvad er hjertets auskultation. Lyttepunkter

Auskultation som en undersøgelsesmetode kender du slet ikke? Men du tager fejl. Du mødte denne metode allerede i den dybe barndom og fortsætter med at støde på den den dag i dag. Og der er ikke noget overraskende i dette. Det er bare, at navnet kom til os fra det attende århundredes Frankrig, da lægen René Laennec foreslog en ny metode til at lytte til patienter i 1816..

Den nye teknik var baseret på brugen af ​​et specielt instrument, der blev kaldt et stetoskop, og som du i en eller anden form mødte med læger, der hang på nakken. Selvfølgelig er det gamle stetoskop blevet et moderne og meget almindeligt instrument på to hundrede år. Den første handling fra enhver terapeut, når han møder en patient, er at anvende og lytte.

Stetoskop og phonendoscope. Forskel

I en "snæver" situation huskede han den akustiske effekt, da han hørte nålen røre ved den anden ende ved at lægge øret til enden af ​​stammen. Lydbølgetransmissionseffekt og blev brugt til det foreslåede stetoskop.

Uden at gå i fysiske processer bemærker vi, at lydeffekter ledsager vibrationer i hjerteklapperne, sammentrækning af væggene i blodkarrene såvel som blodets bevægelse gennem det kardiovaskulære system. Som et eksempel - du hører undertiden vand strømme gennem rør i en lejlighed. Du vil også høre blod strømme gennem karene..

Stetoskopet tillod Rene Laennec at høre hans hjerteslag tydeligere, end han kunne, hvis han igen satte øret direkte mod brystet. Laennecks stetoskopdesign var et trærør med en klokke.

I denne form eksisterede strukturen indtil begyndelsen af ​​det 20. århundrede (næsten hundrede år). En forbedring i form af en membran limet til klokken blev introduceret af NS Korotkov (russisk kirurg). Som et resultat dukkede et næsten nyt instrument op - et fonendoskop..

Hundrede års erfaring med et stetoskop har ført til den eksperimentelle forståelse af, at menneskelige indre organer producerer lydvibrationer af forskellige frekvenser..

Membranen brugt af N.S. Korotkov gjorde det muligt at dæmpe lave frekvenser, hvilket gjorde det muligt at høre høje frekvenser godt. Dette er forskellen mellem et stetoskop og et fonendoskop..

Det moderne instrument er allerede en kombineret enhed - et stethophonendoscope. Hovedet er kombineret fra en membran på den ene side og en "klokke" på den anden (se position 5 og 6 i figuren). Lægen ønsker at lytte til hjertet - lægger hovedet med en "klokke" på kroppen, ønsker lunger - anvender hovedet med en membran på kroppen.

Alt sammen (hoved, lydrør, tee, pandebånd med oliven) påvirker kvaliteten af ​​lydtransmission afhængigt af producenten og fremstillingsmaterialet.

Hvad er auskultation

Først og fremmest udføres hjertesamfund for at forstå dets tilstand. Denne enkle, tidskrævende procedure er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, der muliggør en omfattende vurdering af det kardiovaskulære systems funktion. Det giver dig mulighed for at lytte og evaluere toner, rytme og puls.

Brug af kun et stethophonendoscope og den opnåede erfaring giver os mulighed for nøjagtigt at vurdere patientens aktuelle tilstand. Af denne grund anvendes auskultationsmetoden i alle medicinske institutioner, både i byen og i regioner, hvor der ikke er noget dyrt diagnostisk udstyr..

Auskultation er i stand til at give information i nærvær af sygdomme som:

  • hjerte sygdom. Denne sygdom er kendetegnet ved forekomsten af ​​støj såvel som yderligere toner, der vises på grund af grove hæmodynamiske forstyrrelser (blodgennemstrømning), når de bevæger sig i hjertekamrene.
  • perikarditis. Denne sygdom er kendetegnet ved betændelse i perikardiet, hvilket afspejles i lyden af ​​perikardiet - friktionsstøj (tør perikarditis) eller kedelige hjertelyde (effusion perikarditis).
  • backendocarditis (infektiøs endocarditis), hvor der er murren og toner, der er karakteristiske for hjertefejl.

Læs også om emnet

Naturligvis kan auskultation ikke være den ultimative diagnostiske metode. Hvis der er mistanke om en bestemt sygdom, vil lægen skrive en henvisning til undersøgelse afhængigt af hvad han hørte under lytningen..

Fordele og ulemper ved auskultation

Fordelene ved metoden inkluderer dens tilgængelighed, implementeringshastighed, muligheden for at opdage sygdomme i de tidlige stadier (et hjertemusling kan høres i fravær af klager, det vil sige før fremkomsten af ​​lyse kliniske symptomer).

Ulemperne inkluderer den "menneskelige faktor" (for eksempel lidt erfaring med at lytte) og risikoen for fejl, behovet for yderligere, afklarende forskning.

Funktioner ved lytningen

For de mest pålidelige resultater skal hjerte-auskultation udføres i et varmt, stille rum. I begyndelsen af ​​undersøgelsen skal patienten trække vejret roligt og jævnt. Dernæst beder lægen ham om at holde vejret, mens han udånder dybt. Dette gør det muligt at reducere mængden af ​​luft i lungerne, udelukker tilstedeværelsen af ​​fremmed lungestøj og forbedrer det auskultatoriske billede..

Positionen af ​​patientens krop afhænger af sværhedsgraden af ​​hans tilstand og den mistænkte patologi. Under den indledende undersøgelse udføres hjerteskæringen i oprejst stilling, hvis patientens tilstand tillader det eller sidder. Og også i vandret stilling (patienten lægger sig først på ryggen og derefter på venstre side). Derudover kan en Valsalva-test udføres. Gentag også at lytte efter lidt fysisk aktivitet..

Auskultation kan udføres med en let fremadgående hældning af bagagerummet (giver dig mulighed for at lytte til støj fra perikardial friktion), stående med hævede arme og en let fremadgående hældning af bagagerummet (hvis du har mistanke om en læsion af aortaklappen (i det følgende benævnt AC)) samt liggende på venstre side (auskultation af mitralventilen (i det følgende) MK)).

Auskultationspunkter

Det kan virke som en uinformeret patient ved en behandlers aftale, at lægen tilfældigt "stikker" et stetoskop forskellige steder og derefter siger "noget klogt". Faktisk er dette ikke tilfældet. Gennem langvarig erfaring blev der identificeret punkter fra auskultation, der viser et objektivt billede.

Udviklingen af ​​auskultationsalgoritmen gik sådan som dette - et specifikt lyttepunkt blev taget, markeret på billedet af det anatomiske atlas, lydeffekter blev optaget, og derefter blev de akkumulerede data kontrolleret mod dataene fra en objektiv undersøgelse. Derefter flyttede til et andet lyttepunkt.

Punkterne for optimal auskultation er ikke en anatomisk projektion af stedet for tonernes udseende (undtagelsen er tonen i lungearterien (i det følgende PA)). Dette er det sted, hvor den studerede tone er mest tydeligt tegnet, og hvor andre lydeffekter mindst forstyrrer dets auskultation..

Når du lytter til hjertelyde, skal du følge diagnosesekvensen. I klinisk praksis anvendes to ordrer med hjerte auskultation, de såkaldte regler for "8" og "cirkel".

"Otte" betyder, at ventilerne undersøges i faldende rækkefølge i overensstemmelse med hyppigheden af ​​deres reumatiske læsioner:

  • I-th - svarer til stedet for anatomisk projektion af hjertets toppunkt. Her lytter man til MC og venstre atrioventrikulære åbning;
  • II punktet for hjertets auskultation er i det andet interkostale rum langs brystbenets højre kant (AK og aortaåbningen høres);
  • III, også placeret i det andet interkostale rum, dog langs brystbenets venstre kant (auskultation af ventilen og LA-mundingen);
  • i IVth, der er placeret ved bunden af ​​xiphoid-processen, lyttes til tricuspidventilen og den højre atrioventrikulære åbning;
  • Vth (Botkina-Erba), er ekstra til AK-auskultation. Det er placeret i det tredje interkostale rum langs brystbenets venstre kant.

I henhold til "cirkel" -reglen udkulteres det "interne" ventilapparat først. Næste - "ekstern", derefter - på et yderligere punkt.

Det vil sige, at hjertets auskultation udføres i følgende rækkefølge: MK, tricuspid, AK og LA ventil, i sidste sving - 5. Pointene er de samme som i den foregående metode, kun rækkefølgen af ​​deres undersøgelse ændres..

Bemærk, at læger begynder at mestre auskultationsalgoritmen fra den studerendes bænk og efterhånden får erfaring. Jo mere erfaring, jo mere nøjagtig er diagnostikken og jo højere automatism at udføre de nødvendige handlinger.

Hjertetoner

Vibrationsfrekvensen, der transmitteres til brystet, ligger i området fra 5 til 800 Hz. Det menneskelige øre opfatter udsving i området 16 - 2000 Hz. Og for at opfatte disse lyde som information er der brug for opmærksomhed og god praksis..

Hos en sund person betragtes to hjertetoner som normale og fysiologiske:

  • 1. - systolisk (firekomponent);
  • 2. - diastolisk (to-komponent).

Hvad er auskultation af lungerne?

Auskultation af lungerne udføres for at fastslå arten af ​​åndedrætslyde og for at undersøge fænomenet bronkofoni. Før lytning behandles brystområdet med fedt, det overskydende hår barberes af. Patienten bringes i siddende eller stående stilling. Derefter begynder lægen undersøgelsen og overholder visse regler..

Det er vigtigt at vide! Spåmand Baba Nina: "Der vil altid være masser af penge, hvis du lægger dem under din pude..." Læs mere >>

  1. Manipulation
  2. Grundlæggende lyde er normale
  3. Tegn på patologi
  4. Alveoli problemer
  5. Side lyde
  6. Fibre pleurisy
  7. Negativ og positiv bronkofoni

Manipulation

Handlingsalgoritmen for lunge auskultation adskiller sig ikke fra sammenlignende percussion. Tidligere udfører lægen alternativ lytning i området omkring fossaerne over kravebenet og under kravebenet, derefter til den tredje ribbe i hjertets område (venstre side) og til kanten af ​​leverens sløvhed (højre side). For at undersøge brystets side bliver patienten bedt om at placere hænderne bag hovedet. Så er der lytning til det interscapular rum. Til dette bøjer patienten sig lidt frem, sænker hovedet og krydser armene. I denne position er områderne omkring skulderbladene auskulturerede, den nedre kant af lungerne høres..

Patienten skal først trække vejret gennem næsen. I denne position lytter lægen til hvert punkt i mindst 2-3 ind- og udåndinger. Opgaven med disse handlinger er at finde ud af arten af ​​den vigtigste åndedrætsstøj for at sammenligne med en lignende zone i den anden lunge. Det er nødvendigt at bestemme:

  • lydstyrke
  • varighed;
  • klanghøjde;
  • ensartethed;
  • tilhører åndedrætsfaser
  • konstantitet;
  • prævalens.

Hvis der i første fase blev identificeret sidelyde, gentager lægen proceduren, men nu skal patienten trække vejret dybt gennem munden. Nu kan specialisten bede ham hoste og bruge metoden "imaginær vejrtrækning".

Når det er nødvendigt at lytte mere opmærksomt til mumlen i de centrale lungeregioner, lægger patienten, der ligger på siden eller ryggen, hånden bag hovedet. I dette tilfælde er det vigtigt, at patienten ikke trækker vejret for ofte, ellers kan dette føre til hyperventilerende besvimelse..

Grundlæggende lyde er normale

For enhver person betragtes grundlæggende åndedrætslyde som normale..

Når luft inhaleres, høres en kontinuerlig, raslende lyd, svarende til lyden "f" - vesikulær vejrtrækning.

Ved opfattelse skal den være blød og kontinuerlig. Dette er faktisk lyden, som alveolerne afgiver, når lungerne er fyldt med luft. Det suppleres med vibrationer, når luften passerer gennem de mindste bronchi. Under begyndelsen af ​​udånding suppleres støj med støj fra afslapning af alveolerne, vibrationer i strubehovedet og luftrøret.

Noget anderledes vejrtrækning finder sted hos børn og unge. Støjens beskaffenhed er højere og skarpere og svinger let med en tydelig udånding. Dette fænomen kaldes puerile vejrtrækning. Det skal huskes, at for en voksen er sådan støj ikke normal og observeres med feber.

Laryngotracheal vejrtrækning er en anden type normal støj. Dens årsag er bevægelse af luftstrøm gennem glottis, luftrør og bifurkationspunkter. Dette er en støj svarende til lyden "x" observeret gennem hele respirationscyklussen. Under udånding er det mere klangfuldt og langt, hvilket er forbundet med de strukturelle træk ved stemmebåndene. Denne lyd høres på brysthåndtaget mellem skulderbladene til den fjerde brysthvirvel. Laryngotracheal vejrtrækning er fraværende under disse sektioner under normale forhold..

Ved opfattelse skal den være blød og kontinuerlig. Dette er faktisk lyden, som alveolerne afgiver, når lungerne er fyldt med luft. Det suppleres med vibrationer, når luften passerer gennem de mindste bronchi. Under begyndelsen af ​​udånding suppleres støj med støj fra afslapning af alveolerne, vibrationer i strubehovedet og luftrøret.

Noget anderledes vejrtrækning finder sted hos børn og unge. Støjens beskaffenhed er højere og skarpere og svinger let med en tydelig udånding. Dette fænomen kaldes puerile vejrtrækning. Det skal huskes, at for en voksen er en sådan støj ikke normal og observeres med feber.

Laryngotracheal vejrtrækning er en anden type normal støj. Dens årsag er bevægelse af luftstrøm gennem glottis, luftrør og bifurkationspunkter. Dette er en støj svarende til lyden "x", observeret gennem hele respirationscyklussen. Under udånding er det mere klangfuldt og langt, hvilket er forbundet med de strukturelle træk ved stemmebåndene. Denne lyd høres på brysthåndtaget mellem skulderbladene til den fjerde brysthvirvel. Laryngotracheal vejrtrækning er fraværende under disse sektioner under normale forhold..

Tegn på patologi

Hvis patienten har sygdomme i luftvejene, vil lægen høre unormale åndedrætslyde under auskultation af lungerne. En kort, knap hørbar indånding og knap mærkbar udånding under auskultation af lungerne er en manifestation af svækket vesikulær vejrtrækning. Denne effekt over hele overfladen er typisk for lungeemfysem, hvor vævets elasticitet falder, og åbningen af ​​dette organ falder under indånding. En anden årsag kan være en forstyrrelse af åbenheden i de øvre luftveje og et fald i vejrtrækningsdybden af ​​følgende årsager:

  • beskadigelse af nerver og muskler, der er ansvarlige for vejrtrækningen
  • svækkelse af patienten
  • ossifikation af kystbrusk
  • højt intra-abdominalt tryk
  • tør pleurisy
  • ribbenbrud.

Forsvinden eller svækkelsen af ​​vesikulær knurring skyldes ophobning af luft eller væske i pleurahulen. Når den er fyldt med luft (pneumothorax), observeres effekten af ​​svækket murring over hele brystoverfladen fra siden af ​​klyngen. Fyldning med væske reducerer kun støj over områder, hvor den har samlet sig.

Den lokale forsvinden af ​​vesikulær respiration er forårsaget af overlapning af bronchiallumen under obturation af en neoplasma eller betændte lymfeknuder. Fortykning af lungehinden og vedhæftninger på den forårsager også denne effekt..

Alveoli problemer

I nærvær af forhindringer i luftvejen fra de små bronkier til alveolerne opstår intermitterende vejrtrækning af den vesikulære type. Dette er forårsaget af asynkron ekspansion af alveolerne. Dette høres som en række korte vejrtrækninger af intermitterende karakter, og udåndingen forbliver normal. Årsagen til dette fænomen er ofte tilstedeværelsen af ​​en tuberkuløs infiltration..

Med bronkitis og lungebetændelse manifesteres hård vejrtrækning. Væggene i bronkierne er tykkere; under undersøgelsen høres en svækket laryngotracheal mumlen, ovenpå den vesikulære mumlen. I kombination lyder det noget groft og ret højt i alle vejrtrækningsfaser..

Bronchial vejrtrækning er en laryngotracheal murmur, der manifesterer sig på steder, der ikke er typiske for det. I dette tilfælde kan vejrtrækning af vesikulær type muligvis ikke høres eller svækkes. Ved auskultation af lungerne defineres denne effekt som en "x" -lignende lyd ved indånding og udånding. Lødere og råere høres det ved udånding. For at skelne mellem bronchial og laryngotrachial vejrtrækning skal du lytte til strubehovedet og luftrøret.

Under croupøs lungebetændelse, på hepatiseringsstadiet, manifesteres bronchial respiration som et resultat af dannelsen af ​​et stort komprimeringscenter af ensartet karakter fra den segmentale eller lobare del af bronchus til den del af lungen, hvis alveoler er fyldt med fibrinøs ekssudat. En noget svækket bronkial murmur opstår med kompressionsatelektase eller lungeinfarkt.

Med bronkitis og lungebetændelse manifesteres hård vejrtrækning. Væggene i bronkierne er tykkere; under undersøgelsen høres en svækket laryngotracheal mumlen, ovenpå den vesikulære mumlen. I kombination lyder det noget ru og ret højt i alle åndedrætsfaser..

Bronchial vejrtrækning er en laryngotracheal murmur, der manifesterer sig på steder, der ikke er typiske for det. I dette tilfælde kan vejrtrækning af vesikulær type muligvis ikke høres eller svækkes. Ved auskultation af lungerne defineres denne effekt som en "x" -lignende lyd ved indånding og udånding. Lødere og råere høres det ved udånding. For at skelne mellem bronchial og laryngotrachial vejrtrækning skal du lytte til strubehovedet og luftrøret.

Under croupøs lungebetændelse, på hepatiseringsstadiet, manifesteres bronchial vejrtrækning som et resultat af dannelsen af ​​et stort komprimeringscenter af ensartet art fra den segmentale eller lobare del af bronchus til den del af lungen, hvis alveoler er fyldt med fibrinøs ekssudat. En noget svækket bronchial murmur opstår med kompressionsatelektase eller lungeinfarkt.

Amforisk vejrtrækning er en anden variant af bronchial vejrtrækning, der lyttes til som en modificeret laryngotrachial vejrtrækning. Ved indånding lyder det som en blomstrende lyd svarende til passage af en luftstrøm over halsen på et tomt fartøj. Deraf navnet, der kommer fra det græske ord "amfora". Denne effekt er forårsaget af yderligere resonans af laryngotracheal vejrtrækning i store hulrum nær overfladen af ​​lungerne. Et sådant hulrum kan være et tuberkuløst hulrum eller en ødelagt byld..

Side lyde

Åndedrætsstøj overlejret på de vigtigste med patologier kaldes sidelyde. Disse inkluderer tørre raler, der fløjter og summende. Det første symptom manifesteres i form af høje lyde, der ligner en knirk, og det andet ligner brummende eller hylende af lavere toner. De vises normalt i bronchiale patologier, når bronchiens lumen indsnævres ujævnt. De akkumulerer tyktflydende og tæt slim, som forårsager hvæsen. Summende lyde er karakteristiske for store bronchi, og der lyder fløjtelyde i bronchioles og small bronchi. Samtidig er der grunde til at hævde, at tonaliteten af ​​lydende tør hvæsen ikke skyldes størrelsen på bronchi som hastigheden på luftstrømmen, der passerer gennem dem..

Volumenet af tør hvæsende vejrtrækning kan være så stort, at det nogle gange drukner alle de grundlæggende lyde. De er som regel kombineret med hård vejrtrækning og bestemmes gennem hele åndedrætscyklussen. Ofte kan de høres selv med øret i nogen afstand. Med bronkialastma, akut astmatisk og obstruktiv bronkitis bliver sådanne lyde stabile (selv efter hoste). Dette skyldes en krampe i de glatte muskler i bronkierne og en forstyrrelse af deres elasticitet. I andre sygdomme kan tør hvæsende vejr ændre på farve, intensivere og forsvinde et stykke tid efter hoste.

Fugtig hvæsende vejrtrækning skyldes luftens passage gennem en væskesekretion, der er ophobet i hulrummet og bronkierne. I dette tilfælde vises der små bobler i væsken, som hurtigt brister og udsender en karakteristisk lyd. Derfor er det andet navn på dette fænomen - hvæsen. Disse lyde er inhomogene, høres gennem alle åndedrætsfaser, mere udtalt under indånding. Deres karakter er ustabil, da når de hoster op, kan de forsvinde et stykke tid. Afhængig af størrelsen på bronchi, hvor de vises, er fugtige rales:

  • fint boblende;
  • medium boblende;
  • stor-boble.

Disse lyde er også opdelt i sonorøs (konsonant) og usonisk (ikke-konsonant). Den første vises, når lungevævet er komprimeret eller i hulrum med komprimerede vægge. I sådanne tilfælde observeres normalt hård vejrtrækning. Sidstnævnte er karakteristiske for bronkitis og lungeødem, bemærkes i store områder og kan vokse efterhånden som sygdommen skrider frem. De går gennem etaper fra fin boblende til store boblende rales, og på terminalstadiet bliver de til boblende.

Volumenet af tør hvæsende vejrtrækning kan være så stort, at det nogle gange drukner alle de grundlæggende lyde. De er som regel kombineret med hård vejrtrækning og bestemmes gennem hele åndedrætscyklussen. Ofte kan de høres selv med øret i nogen afstand. Ved bronkialastma, akut astmatisk og obstruktiv bronkitis bliver sådanne lyde stabile (selv efter hoste). Dette skyldes en krampe i glatte muskler i bronkierne og en forstyrrelse af deres elasticitet. I andre sygdomme kan tør hvæsende vejr ændre på farve, intensivere og forsvinde et stykke tid efter hoste.

Fugtig hvæsende vejrtrækning skyldes luftens passage gennem en væskesekretion, der er ophobet i hulrummet og bronkierne. I dette tilfælde vises der små bobler i væsken, som hurtigt brister og udsender en karakteristisk lyd. Derfor det andet navn på dette fænomen - hvæsen. Disse lyde er heterogene, hørbare gennem alle åndedrætsfaser, mere udtalt under indånding. Deres karakter er ustabil, da når de hoster op, kan de forsvinde et stykke tid. Afhængig af størrelsen på bronchi, hvor de vises, er fugtige rales:

  • fint boblende;
  • medium boblende;
  • stor-boble.

Disse lyde er yderligere opdelt i sonorøs (konsonant) og dissonant (ikke-konsonant). Den første vises, når lungevævet er komprimeret eller i hulrum med komprimerede vægge. I sådanne tilfælde observeres normalt hård vejrtrækning. Sidstnævnte er karakteristiske for bronkitis og lungeødem, bemærkes i store områder og kan vokse efterhånden som sygdommen skrider frem. De går gennem etaper fra små boblende til store boblende rales, og på terminalstadiet bliver de til boblende.

Fibre pleurisy

Pleural friktionsstøj er et symptom, hvor fibrøs pleurisy bestemmes. Det kan manifestere sig med udseendet af kræftmetastaser, uræmi og svær dehydrering. Det høres normalt i separate områder, det kan have en stille, raslende karakter eller en højere, ridsende lyd. Årsagen til forekomsten af ​​en sådan støj er udtørring af lungehinden, dannelsen af ​​lungehindeark og ujævne fortykninger på dens vægge.

Denne lyd kan reagere på tryk med et stetoskop på patientens bryst, forsvinde og dukke op igen. Det kan også forsvinde på grund af den opsamlede væske i de berørte områder. Undertiden kan murren fortsætte i mange år efter bedring, da ar forbliver på lungehinden. Hvis metoden med "imaginær vejrtrækning" anvendes under undersøgelsen, forsvinder alle andre lyde, og pleural friktion forbliver, da den ikke er forbundet med passage af luftstrømme.

Krepitation er en specifik støj, der ligner cellofanens rasling. Det er forbundet med samtidig fjernelse af mange alveoler og manifesterer sig ved toppen af ​​inhalation. Lyden af ​​crepitus er godt hørbar ved dyb vejrtrækning og forsvinder ikke efter hoste. Dette fænomen er mest typisk for croupøs lungebetændelse i sin tidlige fase. Krepitation giver dig mulighed for at identificere sygdomme som:

  • allergisk alveolitis;
  • Hammen-rig sygdom;
  • systemisk sklerodermi;
  • lungeinfarkt.

Negativ og positiv bronkofoni

Efter at have bestemt lokale ændringer i stemmetremning, patologiske og auskultatoriske symptomer, bestemmer lægen bronkofoni ved at lytte til de symmetriske punkter i lungerne. Formålet med proceduren er at få en idé om bevægelsen af ​​lyd fra stemmebåndene til overfladen af ​​brystet gennem bronkierne.

Patienten gentager ordene med hvæsende lyde i en hvisken efter lægen. I dette tilfælde deltager stemmebåndene ikke i deres udtale. Hvis der kun lyttes til en lyd, når du lytter, og ordene ikke kan skelnes, registreres negativ bronkofoni. Med positiv bronkofoni kan lægen let forstå, hvilke ord der tales. Dette kan indikere, at der er en af ​​følgende patologier:

  • lungeinfarkt
  • croupøs lungebetændelse
  • ufuldstændig kompressionsatelektase.

Årsagen til positiv bronkofoni er hærdning af lungevævet i lytteområdet eller et stort hulrum med hærdede vægge, der kommunikerer med bronkus.

Hvorfor kommer der blod fra øjnene

Kolesterol i blodet hos mænd - tabel over normale indikatorer efter alder