Hvad er bigeminia, trigemenia og quadrigeminia?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 29.06.2018

Dato for opdatering af artiklen: 9.10.2018

Bigeminia og trigeminia er de mest almindelige typer af allorytmi.

Allorytmi er en form for arytmi i hjertemusklen. Når hjertet fungerer korrekt, er myokardiale sammentrækninger stabile (normal puls). I dette tilfælde opstår der impulser i sinusknuden, som overfører dem til musklerne med jævne mellemrum..

Hvad er deres forskelle?

Den normale puls er 60-90 slag i minuttet. Hvis det krænkes, forekommer ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) med forskellige intervaller.

Når de kommer fra sinusknuden, kaldes det sinusarytmi. I andre tilfælde dannes de ikke i sinusknuden, men i andre dele af myokardiet..

Den ekstraordinære sammentrækning, der opstår efter hver normal impuls, kaldes bigeminy. Med andre ord er forholdet mellem korrekte og for tidlige impulser 1: 1. Dette er den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse. Det er registreret i 60% af tilfældene.

Når der er en ekstraordinær sammentrækning for to korrekte sammentrækninger, er dette trigeminia (2: 1).

Med et forhold på 3: 1 - efter tre normale slag forekommer en forkert, dette er quadrigeminia.

Og der er også pentageminia (4: 1) og parrede ekstrasystoler - dobbelt atypiske sammentrækninger.

Hvor farligt er det?

Forstyrrelser i hjerterytmen er altid farlige. Når der opstår allorytmiske impulser, stopper den korrekte bevægelse af blod gennem hjertet, der er områder med stagnation, hvirvler.

På grund af dette dannes blodpropper i områder med "forkert" blodgennemstrømning, som bryder af og forårsager dødelige komplikationer.

Ekstrasystol af typen Bigeminy kan forårsage følgende komplikationer:

  • Atrieflimren (en patologisk tilstand forårsaget af en uregelmæssig sammentrækning af fibre i myokardiet).
  • Atriefladder (atrieflimren, hvor en øget rytme af sammentrækninger hersker - pulsen når 200-400 slag i minuttet).
  • Hurtig hjerterytme forårsaget af hyppig ventrikulær sammentrækning.
  • Ventrikelflimmer (kaotisk, ukoordineret sammentrækning).
  • Asystole - afslutning af myokardiets bioelektriske aktivitet. Dette er meget farligt for patienten, da det medfører hjertestop, hvorefter der opstår klinisk død..

Når man forudsiger konsekvenserne af storeminy, er det nødvendigt at tage højde for patientens alder, hans fysiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme. Hvis en person ikke har alvorlige patologier i blodkar og hjertevæv, vil der ikke være nogen alvorlige komplikationer.

Når rytmeforstyrrelsen opstår på grund af myokardisk skade, skal den underliggende sygdom behandles. At ignorere det kan være fatalt.

Bigeminia i sig selv er ikke en sygdom. Forekomsten af ​​ekstrasystoler forekommer også hos raske mennesker. Ekstraordinære impulser vises undertiden og forsvinder derefter inden for en dag, hvilket anerkendes som normen.

Hvis hjerterytmsvigt tager 5-15 minutter om dagen, betragtes dette ikke som en patologi. Men når episoder af kaotiske sammentrækninger forlænges kraftigt, skal du være opmærksom på dette og gennemgå en undersøgelse.

Forbigående rytmeforstyrrelser er almindelige hos gravide kvinder. En sjælden ekstrasystole udgør ikke en trussel mod fosteret. Efter fødslen stabiliserer moderens tilstand normalt.

Erhvervet bigeminy hos børn er forbundet med tidligere infektioner, hjertekomplikationer efter komplekse sygdomme. Hos ældre børn forekommer det på baggrund af stofmisbrug og madforgiftning.

Klassifikation

Med allorrhythmia vises ekstraordinære impulser ikke i sinusknuden, som normale sammentrækninger, men i andre dele af myokardiet.

Med bigeminy og trigeminia er ektopisk signal i atrium eller ventrikler.

Afhængigt af dette er arytmier af to typer:

  • Ventrikulær (ventrikulær). Spændende impulser kommer fra en kilde placeret i ventriklerne. Dette er den mest almindelige type patologi - det forekommer hos 60% af mennesker med storeminy.
  • Supraventrikulær (atrioventrikulær). Ektopiske impulser dannes i atriet eller atrioventrikulært knudepunkt placeret i det interatriale septum.

Ventrikulær patologi er almindelig hos ældre. Hun indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme.

Supraventrikulær er mere almindelig hos yngre patienter. De har en hjerterytmeforstyrrelse på grund af stress, øget fysisk anstrengelse..

Hvis der opdages en af ​​typerne af allorytmi, skal der udføres en dybdegående undersøgelse for at udelukke alvorlig hjertepatologi og forhindre komplikationer.

Fremkaldende faktorer

Årsagerne til, at allorytmi opstår, er opdelt i ekstern og intern.

De eksterne inkluderer funktionelle grunde (et organs funktioner svigter uden at ødelægge dets struktur). Intern - organiske overtrædelser.

Og det er også mulig idiopatisk udvikling af patologi, når årsagen ikke kunne identificeres.

Funktionelle årsager til rytmeforstyrrelser kan være forårsaget af psykiske lidelser (stress, neuroser) eller beruselse af kroppen.

Ekstrastystoler fremkaldt af forgiftning opstår på grund af:

  • kemisk forgiftning af kroppen
  • hyppig rygning eller alkoholisme
  • misbrug af kaffe, stærk te, energidrikke;
  • antibiotikabehandling mod svære infektioner;
  • langvarig brug af steroider;
  • overdosis af hjerteglykosider;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Forgiftning af kroppen fremkalder bigeminy af den ventrikulære type.

Organiske faktorer inkluderer følgende sygdomme:

  • Cardiac iskæmi.
  • Betændelse i hjertemuskelvævet.
  • Aterosklerose - udseendet af plaques på væggene i kranspulsårerne, der hindrer blodcirkulationen.
  • Højt blodtryk.
  • Kardiosklerose.
  • Mitral- og aortaklappedefekter.
  • Kardiomyopati - kroniske neuromuskulære patologier i hjertet.
  • Cor pulmonale - udvidelse af højre side af hjertet på grund af lungesygdom.
  • Skader på den serøse membran i hjertet.
  • Forstyrrelse af hjertet på grund af intens fysisk anstrengelse.
  • Hjertefejl.

Nogle gange skyldes en svigt i hjerterytmen ved operation. Og også ekstrasystoler kan forekomme på grund af koronar angiografi, sondering af hjertemusklen.

Symptomer

Bigeminia og trigeminia har ingen specifikke symptomer. Dette betyder, at der ikke er nogen udtalt tegn, hvormed patologi kan bestemmes..

Manifestationer af hjertearytmier ligner andre hjertepatologier: ubehag bag brystbenet, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, en generel forringelse af velvære.

Symptomerne er opdelt i hjerte og somatiske. Patienter oplever anfald forskelligt. Deres trivsel afhænger af deres fysiske tilstand, individuelle karakteristika, alder.

HjerteSomatisk
Stærke rystelser i hjertet, skiftevis med synkendeSløvhed, svaghed
KvalmeSvimmelhed
Mangler luftSynshandicap
Sværhedsgrad, brysttrykUdseendet af angst
GyseBesvimelsesforhold
Bleg af hudenNedsat følsomhed for hænder og fødder
Øget svedtendensSjældent - taleforstyrrelser

EKG-tegn

Elektrokardiografi er en pålidelig måde at opdage bigeminy og andre typer allorytmi på.

En unormal hjerterytme kan let genkendes på EKG-kortene. Efter undersøgelse ser lægen, at en ekstraordinær impuls følger hver normale hjertesammentrækning. Det ligner to QRS-bølger side om side. De er adskilt af en vandret linje, der viser afslapning af hjertemusklerne..

Formen på pulsen bestemmes af ændringen i elektriske kræfter, når man overvinder excitationsbølgen i myokardiet. Ekstrasystolen har en lang smal tand forud for det normale QRS-kompleks. Dens frekvens er mindre end for pulsen, der kommer fra sinusknuden.

Ved afkodning af EKG skal kardiologen være opmærksom på stedet for den for tidlige impuls. Alvorlig bekymring er tidlig ventrikulær impuls (når den næste tand er overlejret på den forrige tand).

I tilfælde af at sjældne ekstrasystoler registreres på EKG, og bigeminy ikke er systemisk, men patienten klager over hjertet, sendes han til yderligere undersøgelse.

Andre diagnostiske metoder

Ud over konventionel elektrokardiografi udføres omfattende undersøgelser med allorrytmi for at identificere årsagerne hertil.

For at afklare graden af ​​rytmeforstyrrelse er Holter EKG udført. Dette er en diagnostisk metode, hvor langvarig registrering af hjertets elektriske aktivitet udføres..

Holter 24-timers overvågning er en informativ undersøgelse, der effektivt kan identificere kardiovaskulære patologier.

Derudover ordineres patienten:

  • Kliniske og biokemiske blodprøver. Disse undersøgelser gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, tilstanden af ​​stofskifte.
  • Ultralydundersøgelse af hjertemusklen. Det giver dig mulighed for at opdage ændringer i myokardiets struktur.
  • EKG med stresstest. Det er ordineret at sammenligne hjertearytmier med fysisk aktivitet.

Behandling

Behandling er et sæt foranstaltninger:

  • Fjern grundårsagen til bigeminy. Terapi af sygdommen på grund af hvilken der var en funktionsfejl i hjertet.
  • Brug af specielle antiarytmika.
  • Revidere din diæt til fordel for sund mad.
  • Overholdelse af motorregimet i overensstemmelse med lægens instruktioner.

Akut behandling

I tilfælde af alvorlige symptomer, når en person ikke tåler arytmiangreb, får han nødhjælp.

Det består i at tage medicin, der normaliserer hjerterytmen (Quinidine, Cordaron, Blokaltsin, Lidocaine).

Narkotikabehandling

Hvis patienten ikke er indiceret til operation, behandles han med medicin.

Valget af medicin udføres af den behandlende læge afhængigt af den eksisterende sygdom.

Følgende lægemidler ordineres som supplerende behandling:

  • Koronal.
  • Concor.
  • Sotalol.
  • Verapamil.

Radiofrekvensablation

Hvis patienten har dårlig tolerance over for antiarytmiske lægemidler, eller terapi har vist ineffektivitet, ordineres han radiofrekvensablation. Dette er en minimalt invasiv operation udført under tilsyn af røntgenudstyr..

Fokus for arytmi ødelægges af radiobølger.

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Patienten punkteres af en vene et bestemt sted. Derefter installeres katetre, og ved hjælp af røntgenobservation indsættes elektroder i hjertehulen gennem punkteringsstedet.

Efter at have nået den arytmogene zone udsættes den for radiofrekvensenergi. Derefter fjernes elektroderne. Patienten får lov til at rejse sig efter 12 timer.

Præventive målinger

Forebyggelse af allorrytmi består i procedurer til generel forbedring af kroppen:

  • Afslutte dårlige vaner (rygning, drikke alkohol).
  • Udfører moderat fysisk aktivitet uden at løfte vægte.
  • Normalisering af ernæring. Du er nødt til at opgive junkfood - fed, stegt, krydret, til fordel for naturlige - grøntsager, frugter, urter, diætkød, fisk.
  • Stabilisering af den mentale tilstand. Helbredende bade, gåture i den friske luft hjælper godt.
  • Fysioterapi, spa-behandling

Forebyggelse er afgørende for at forhindre hjertesygdomme.

En korrekt livsstil og en behagelig mental tilstand hos en person er nøglen til hans gode helbred..

Bigeminia: symptomer, hovedårsager, behandling og mulige konsekvenser

Bigeminia er en type ekstrasystol, parret allorytmi med en gentagen veksling af normal systole og extrasystole.

Generel information

Patologier i hjertestrukturer ledsages af arytmier af en eller anden type i 90% af tilfældene. Dette er hovedsagelig sinustakykardi, men der er også farlige undtagelser. Ændringer i hyppigheden af ​​sammentrækninger eller intervallerne mellem hvert efterfølgende slag betragtes aldrig som normen. Der er mange kliniske varianter af afvigelser..

Rytmeforstyrrelse som bigeminy er ikke en uafhængig proces. Det er altid sekundært, betinget af andre stater. Har ingen symptomer, men flyder parallelt med manifestationerne af den underliggende sygdom.

Fænomenet gør sig ikke mærke på en særlig måde. Faktisk er dette et fund, der registreres på kardiogrammet under undersøgelsen. Ofte viser sig at være et utilsigtet resultat af en diagnose for en anden sygdom.

Behandling består i at eliminere dette symptom såvel som at slippe af med den primære patologiske proces. Atriel form for fare bærer praktisk talt ikke.

Statistik hjælper med at forstå funktionerne ved arytmi:

  • 2/3 personer har ekstrasystoles;
  • 63% lider af en ventrikulær form og 25% af atriel;
  • 12% er supraventrikulær bigeminy og trigemenia;
  • hver 2 patienter med hjerte-iskæmi har ekstrasystoler;
  • i 80% af tilfældene med myokardieinfarkt manifesteres bigeminia.

Hvor farligt?

Forstyrrelser i hjerterytmen er altid farlige. Når der opstår allorytmiske impulser, stopper den korrekte bevægelse af blod gennem hjertet, områder med stagnation og hvirvler vises. På grund af dette dannes blodpropper i områder med "forkert" blodgennemstrømning, som bryder af og forårsager dødelige komplikationer. Ekstrasystol af typen Bigeminy kan forårsage følgende komplikationer:

  • Atrieflimren (en patologisk tilstand forårsaget af en uregelmæssig sammentrækning af fibre i myokardiet).
  • Atriefladder (atrieflimren, hvor en øget rytme af sammentrækninger hersker - pulsen når 200-400 slag i minuttet).
  • Hurtig hjerterytme forårsaget af hyppig ventrikulær sammentrækning.
  • Ventrikelflimmer (kaotisk, ukoordineret sammentrækning).
  • Asystole - afslutning af myokardiets bioelektriske aktivitet. Dette er meget farligt for patienten, da det medfører hjertestop, hvorefter der opstår klinisk død..

Når man forudsiger konsekvenserne af storeminy, er det nødvendigt at tage højde for patientens alder, hans fysiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme. Hvis en person ikke har alvorlige patologier i blodkar og hjertevæv, vil der ikke være nogen alvorlige komplikationer.

Når rytmeforstyrrelsen opstår på grund af myokardisk skade, skal den underliggende sygdom behandles. At ignorere det kan være fatalt.

Bigeminia i sig selv er ikke en sygdom. Forekomsten af ​​ekstrasystoler forekommer også hos raske mennesker. Ekstraordinære impulser vises undertiden og forsvinder derefter inden for en dag, hvilket anerkendes som normen. Hvis hjerterytmsvigt tager 5-15 minutter om dagen, betragtes dette ikke som en patologi. Men når episoder af kaotiske sammentrækninger forlænges kraftigt, skal du være opmærksom på dette og gennemgå en undersøgelse.

Forbigående rytmeforstyrrelser er almindelige hos gravide kvinder. En sjælden ekstrasystole udgør ikke en trussel mod fosteret. Efter fødslen stabiliserer moderens tilstand normalt.

Erhvervet bigeminy hos børn er forbundet med tidligere infektioner, hjertekomplikationer efter komplekse sygdomme. Hos ældre børn forekommer det på baggrund af stofmisbrug og madforgiftning.

Klassifikation

Med allorytmi vises ekstraordinære impulser ikke i sinusknuden, som ved normale sammentrækninger, men i andre dele af myokardiet. Med bigeminy og trigeminia er ektopisk signal i atrium eller ventrikler. Afhængigt af dette er arytmier af to typer:

  • Ventrikulær (ventrikulær). Spændende impulser kommer fra en kilde placeret i ventriklerne. Dette er den mest almindelige type patologi - det forekommer hos 60% af mennesker med storeminy.
  • Supraventrikulær (atrioventrikulær). Ektopiske impulser dannes i atriet eller atrioventrikulært knudepunkt placeret i det interatriale septum.

Ventrikulær patologi er almindelig hos ældre. Hun indikerer ofte de eksisterende hjertesygdomme. Supraventrikulær er mere almindelig hos yngre patienter. De har en hjerterytmeforstyrrelse på grund af stress, øget fysisk anstrengelse. Hvis der opdages en af ​​typerne af allorytmi, skal der udføres en dybdegående undersøgelse for at udelukke alvorlig hjertepatologi og forhindre komplikationer.

Grundene

Ekstrasystoler kan associeres med funktionelle lidelser, organiske ændringer i myokardiet og toksiske virkninger. Sjældne ekstrasystoler forekommer ofte hos raske mennesker. Bigeminy påvises normalt hos patienter med strukturelle ændringer i myokardiet eller tilstedeværelsen af ​​klapperfejl.

Der er også mulige funktionelle årsager til udviklingen af ​​bigeminy:

  • rygning
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • virkningerne af koffein eller alkohol;
  • kardiopsykoneurose;
  • elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde kan årsagen til tilstanden ikke findes. Denne stormagt kaldes idiopatisk.

De organiske årsager til patologi inkluderer sygdomme, der fører til ændringer i hjertemusklen i form af dystrofi (strukturelle og metaboliske lidelser), nekrose (nekrose i myokardieområdet), sklerose (udskiftning af myokardielt bindevæv). Toksiske effekter kan også påvirke myokardiets elektrofysiologiske egenskaber, hvilket ofte fører til udvikling af rytmeforstyrrelser.

Organiske årsager til bigeminyPatologiske påvirkninger, der kan forårsage patologi
MyokardieinfarktOverdosering af hjerteglykosider
Arteriel hypertension (højt blodtryk)Rus i smitsomme sygdomme
Myokarditis (betændelse i hjertemusklen)Feberstater
Kardiomyopati (beskadigelse af hjertemusklen med nedsat funktion, ikke forbundet med patologi i kranspulsårerne, hypertension eller klapperfejl)Bivirkninger af antiarytmika
KardioskleroseTyrotoksikose (overaktiv skjoldbruskkirtel)
HjertefejlReaktion på beta-adrenostimulanter, aminophyllin og nogle andre lægemidler
Lungehjerte
Genetiske abnormiteter
Perikarditis
Amyloidose, sarkoidose med myokardieinddragelse
"Sportshjerte"
Konsekvenser af hjerteoperation

Ventrikulære ekstrasystoler er i ca. 2/3 af tilfældene forbundet med iskæmisk hjertesygdom (IHD). Derfor, når detekteres for tidlige ventrikulære komplekser efter 40 år, er det kun muligt at udelukke forbindelsen af ​​arytmi med iskæmisk hjertesygdom ved resultaterne af koronar angiografi - en undersøgelse af tilstanden af ​​de kar, der leverer hjertet. Udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser på grund af myokardieinfarkt eller andre former for iskæmisk hjertesygdom forværrer sygdommens prognose.

Symptomer og kliniske manifestationer

I både ventrikulære og supraventrikulære former for bigeminia varierer subjektive fornemmelser fra person til person. Nogle patienter tåler denne type arytmi godt, mens andre forværres mærkbart og føler angst og frygt. Med stabil bigeminy kan man ikke mærke ekstrasystoler, men oftere med patologi er der visse manifestationer af ubehag i brystet eller i nakken.

Patienten kan forstyrres af følgende symptomer:

  • Følelse af afbrydelser, pauser mellem hjerteslag, som kan ligne et fald fra højde eller hjerterytme.
  • Angst, især når ekstrasystoler opstår om natten.
  • Vejrtrækningsbesvær, åndenød.
  • Svimmelhed, nedsat blodtryk på tidspunktet for et anfald af allorytmi.
  • Smerter i hjerteområdet.

Ud over symptomer direkte relateret til ekstrasystoler kan der observeres kliniske manifestationer af patologien, der forårsagede arytmier. Vedvarende bigeminy kan føre til udvikling af hjertesvigt, forårsage forstyrrelser i hjertemusklen og dens arbejde.

Komplikationer

Frygtelig i naturen, men igen på grund af ekstrasystol, forekommer sjældent. Den farligste er dens ventrikulære type.

Mulige konsekvenser inkluderer:

  • Hjertefejl. Næsten den største dødsårsag for patienter i alle aldre. Med kompetent genoplivning kan du bringe en person tilbage til livet.
  • Kardiogent chok. Som et resultat af generaliserede hæmodynamiske lidelser eller svær hjerteanfald. Genopretning er mulig i et ekstremt begrænset antal tilfælde, og selv da kan ingen garantere, at der ikke er noget tilbagefald. Dødeligheden er næsten 100%.
  • Besvimelse og efterfølgende traume.
  • Slag. Akut krænkelse af hjernecirkulation, nervevæv død.
  • Vaskulær demens. Det svarer til Alzheimers sygdom, men flyder relativt godt, har udsigter til omvendt udvikling.
  • Hjerteanfald. Nekrose af kardiomyocytter, udskiftning af funktionelle strukturer med bindende, cicatricial.
  • Multipel organsvigt. Over tid, da fjerntliggende systemer modtager mindre blod.

Komplikationer er potentielt fatale, men kan undgås med lægehjælp i tide.

Diagnostik

Det udføres under tilsyn af en kardiolog som en specialiseret specialist. På grund af den komplekse oprindelse af processen er det muligt at tiltrække tredjeparts læger til at arbejde. Men først efter at have fjernet hjerteproblemer.

Hovedundersøgelsen ser sådan ud:

  • Mundtlig afhøring, indsamling af anamnese.
  • Måling af blodtryk og puls ved hjælp af rutinemetoder.
  • Daglig overvågning. Anvendes til en mere nøjagtig vurdering.
  • Elektrokardiografi. Den vigtigste metode. Formålet med at identificere bigeminy og andre kliniske varianter af rytmiske lidelser.
  • Belastningstest. Udført med stor omhu er komplikationer mulige med øget aktivitet.
  • Generel blodprøve, biokemisk.
  • Koronografi.
  • Efter behov - MR eller (sjældnere) CT.

Som en del af udvidet diagnostik vises hormonale undersøgelser, vurdering af neurologisk status, ultralyd af binyrerne, scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, måling af daglig urinproduktion, urinanalyse og andre teknikker.

Undersøgelsens kompleksitet kræver en integreret tilgang. Varigheden kan være op til en uge eller endnu mere.

Der er tegn på ventrikulær og supraventrikulær bigeminy på EKG.

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på supraventrikulær bigeminia er som følger:

  • For tidligt QRS-kompleks, normalt forud for en P-bølge.
  • Smalt QRS-kompleks (mindre end 0,12 sek), selvom udvidelse i nogle tilfælde er mulig.
  • Ufuldstændig kompenserende pause.

Andre elektrokardiografiske fund, såsom puls labilitet, kombination af bigeminy og trigeminia og andre, kan også forekomme. For at afklare diagnosen vises Holter-overvågning.

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på ventrikulær bigeminia er som følger:

  • For tidlig QRS-kompleks uden forudgående P-bølge.
  • Varigheden af ​​QRS-komplekset er mere end 0,12 sekunder.
  • I sin form ligner QRS-komplekset en grenblok.
  • Fuld kompenserende pause.

Afklaring af diagnosen udføres ved hjælp af Holter-overvågning og andre forskningsmetoder.

Funktioner af terapi

I nogle tilfælde kan bigeminy fjernes fuldstændigt. Dette sker i situationer, hvor det er muligt at eliminere årsagen, der førte til allorytmi, for eksempel thyrotoksikose, myokarditis, infektiøs sygdom, elektrolytubalance. I svære tilfælde tillader det at slippe af med bigeminy kirurgisk indgreb - ødelæggelse (ablation) af fokus for patologiske impulser ved hjælp af højfrekvent strøm.

I enhver form for bigeminy er behandling af patologien, der forårsagede rytmeforstyrrelsen, indikeret, eliminering af de årsagsfaktorer for arytmi:

  • At holde op med alkohol, ryge, stærk te, kaffe er nyttigt.
  • Overholdelse af en sund livsstil anbefales, eliminering af psyko-følelsesmæssig stress.
  • Med svær subjektiv tolerance over for angreb fra storeminy anbefales medicin med beroligende virkning: tinkturer af tjørn, moderurt, beroligende midler (phenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk behandling

Antiarytmiske lægemidler til alle typer ekstrasystol, inklusive bigeminy, anvendes i henhold til strenge indikationer. Undersøgelser har vist, at tilbagevendende episoder af bigeminy ikke skader kroppen alene og sjældent fører til dårlig cirkulation..

Men at tage antiarytmika kan føre til bivirkninger. Den farligste af dem:

  • øget risiko for pludselig hjertedød
  • arytmogen effekt - en stigning i den eksisterende arytmi eller forekomsten af ​​en anden rytmeforstyrrelse;
  • svimmelhed, besvimelse, stigende hjertesvigt, et fald i antallet af blodleukocytter og andre negative reaktioner.

Beslutningen om behovet for antiarytmisk behandling afhænger af risikovurderingen. For det første er der med supraventrikulær bigeminia en risiko for at udvikle supraventrikulær takykardi - rytmeforstyrrelser, hvor hyppigheden af ​​sammentrækninger når 140-180 pr. Minut. Tilstanden er farlig med muligheden for at udvikle hjertesvigt og kræver hastende foranstaltninger for at normalisere rytmen. For det andet kan konsekvensen af ​​supraventrikulær bigeminy være atrieflimren, hvor atrierne trækker sig sammen med en frekvens på mere end 300 slag i minuttet. Ventrikulær bigeminy er farlig med truslen om pludselig hjertedød.

Indikationer for udnævnelse af antiarytmiske lægemidler til ekstrasystol:

  • hyppige angreb af bigeminy, der fører til nedsat blodgennemstrømning i kroppen;
  • alvorlig patients tolerance over for ekstrasystol;
  • forringelse af indikatorer for hjertemusklens funktionelle evne under ultralydsundersøgelse af hjertet, overvåget i dynamik.

Med supraventrikulær bigeminia er de valgte lægemidler lægemidler fra grupperne af betablokkere (anaprilin, atenolol, metoprolol) eller calciumantagonister (verapamil, diltiazem). Med deres utilstrækkelige effektivitet vælges effektive lægemidler fra andre grupper eller en kombination af to lægemidler.

Med ventrikulær ekstrasystol, der betragtes som potentielt farlig eller ondartet, ordineres amiodaron og betablokkere. Disse lægemidler kan forbedre prognosen for hjertesygdomme og reducere risikoen for død..

Klasse 1 antiarytmika (propafenon, etacizin, etmozin) ordineres kun til arytmier, der ikke er forbundet med koronararteriesygdom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation er indiceret til storeminy, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i kroppen og en øget risiko for pludselig død, hvis antiarytmisk behandling er ineffektiv. Denne kirurgiske procedure er kun mulig med et identificeret fokus på ekstrasystol. Elektroder indsættes gennem venøs adgang og har efter at have gennemført en elektrofysiologisk undersøgelse en radiofrekvenseffekt på kilden til arytmi og ødelægger den.

Prognose og forebyggelse

Selv den førende læge kan ikke give nøjagtige tal. Cirka 12% af patienterne med atriel bigeminy i de kommende 10 år uden behandling lider af komplikationer af en dødelig eller deaktiverende plan.

Den ventrikulære form tolereres og endnu hårdere - 30-40% får fatale konsekvenser. På baggrund af terapi er prognoserne meget mere optimistiske.

Du kan sige noget specifikt efter langvarig observation af patienten, hans reaktion på behandlingen og generelle udviklingsveje. Alle spørgsmål skal stilles til lægen.

Forebyggelse af allorrytmi består i procedurer til generel forbedring af kroppen:

  • Afslutte dårlige vaner (rygning, drikke alkohol).
  • Udfører moderat fysisk aktivitet uden at løfte vægte.
  • Normalisering af ernæring. Du er nødt til at opgive junkfood - fed, stegt, krydret, til fordel for naturlige - grøntsager, frugter, urter, diætkød, fisk.
  • Stabilisering af den mentale tilstand. Helbredende bade, gåture i den friske luft hjælper godt.
  • Fysioterapi, spa-behandling

Forebyggelse er afgørende for at forhindre hjertesygdomme. En korrekt livsstil og en behagelig mental tilstand hos en person er nøglen til hans gode helbred..

konklusioner

Bigeminia er en type allorytmi i hjertet, når ethvert normalt, fysiologisk chok ledsages af en patologisk sammentrækning. Formerne for værdiforringelse er forskellige med hensyn til prognostiske estimater og behandlingsveje.

Behandling kræver under alle omstændigheder et besøg hos en kardiolog, eventuelt involveret beslægtede specialister. Genopretning uden konsekvenser er sandsynligvis i de tidlige stadier.

Varigheden af ​​tilsynet er 6-12 måneder. Vedligeholdelsesbehandling varer fra flere til snesevis af år. Du skal muligvis overvåges og tage medicin hele livet. Men dette skal ikke skræmme personen. Desuden er begrænsningerne i hverdagen og arbejdet minimale.

Hvad er bigeminy?

Arytmier opstår på grund af interne fiaskoer (sygdomme, endokrine lidelser) eller eksterne påvirkningsfaktorer (stress, overbelastning). Nogle af dem er opdelt i bestemte grupper efter deres forløb og grad af manifestation. I beskrivelsen af ​​ekstrasystol, især af den ventrikulære form, kan ordet "bigeminia" nævnes, men hvad det er - for mange mennesker er det stadig uklart. Først skal du finde ud af detaljerne ved denne hjertesvigt og årsagerne til dens forekomst.

Hvad er bigeminy?

Bigeminia er en af ​​formerne for ekstrasystol. ICD (International Classification of Diseases) kode 10 revision for denne type arytmi er I49 (andre hjerteslagslidelser). Fejlen er karakteriseret ved ekstraordinære sammentrækninger forårsaget af en ektopisk (erstatning) fokus. De opstår helt i de forkerte dele af ledningsføringssystemet, hvor de skal være.

Ifølge sin placering er bigeminy af to typer:

  • Den ventrikulære (ventrikulære) sort betragtes som den mest almindelige form for ekstrasystol. Impulsen kommer fra sinusknuden (naturlig pacemaker) og den ektopiske signalkilde. Den sidste er lokaliseret i en af ​​ventriklerne. Fejl diagnosticeres ofte hos ældre på grund af aldersrelaterede ændringer i kroppen.
  • Den supraventrikulære (atrielle, supraventrikulære) form er mindre almindelig. Det er kendetegnet ved veksling af impulser fra det naturlige og patologiske fokus. Erstatningskilden er placeret i et af atrierne eller i regionen af ​​den atrioventrikulære knude. Arytmi forekommer selv hos raske mennesker på grund af forgiftning, stress, overbelastning og hormonelle stigninger.

Selv uden patologier betragtes det som helt normalt at "glide" 40-50 ekstrasystoler i timen. Der bør ikke være mere end 1.500 tusind af dem om dagen. Situationen bliver farlig, når antallet af ekstraordinære reduktioner stiger ud over den tilladte norm. Hvor meget frekvensen vil stige afhænger af stimulus. Du kan finde ud af, hvilken ventrikel eller atrium der indeholder et ektopisk fokus ved hjælp af elektrokardiografi (EKG). Det registrerer en række normale og patologiske sammentrækninger. Afhængigt af hyppigheden af ​​sidstnævnte er ekstrasystol af følgende typer:

Antal alternerende sammentrækninger
fra en ektopisk kilde med en sinusknude
form for arytmi
I 1bigeminy
Efter 2trigeminia
Efter 3quadrigeminia
Efter 4pentageminia

Bigeminia er kendetegnet ved en ekstraordinær sammentrækning efter hvert normalt kompleks, hvorfor det fik præfikset "bi", hvilket betyder "to". Alle former for ekstrasystol kombineres under det generelle begreb "allorytmi".

To eller flere ekstraordinære sammentrækninger efter et normalt kompleks kan indikere en alvorlig fiasko. Ekstrasystole, der går 2 i træk, kaldes parret. Hvis der er flere af dem, så taler vi om gruppeformen for arytmi. Det betragtes som et løb af ventrikulær takykardi..

Statistik hjælper med at forstå funktionerne ved arytmi:

  • 2/3 personer har ekstrasystoles;
  • 63% lider af en ventrikulær form og 25% af atriel;
  • 12% er supraventrikulær bigeminy og trigemenia;
  • hver 2 patienter med hjerte-iskæmi har ekstrasystoler;
  • i 80% af tilfældene med myokardieinfarkt manifesteres bigeminia.

Grundene

Små mængder af atriale og ventrikulære ekstrasystoler er ret naturlige. På grund af dem forstyrres ikke hæmodynamik (blodgennemstrømning) og hjertefunktion, så der kræves ingen behandling. Situationen er anderledes, hvis der er mere end 60 ekstraordinære reduktioner i timen. Læger forbinder deres udseende med funktionssvigt, patologiske processer og toksiske effekter. Bigeminia forekommer oftest på grund af de sidste 2 grunde. Særligt farligt er hjertesygdomme, der ændrer strukturen i myokardiet..

Funktionelle lidelser fremkalder sjældent alvorlige forstyrrelser, men med deres langvarige eksponering udvikler sig forskellige patologier gradvist. Følgende faktorer forårsager sådanne fejl:

  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • rygning
  • nervøs udmattelse
  • misbrug af koffein;
  • vegetativ dystoni;
  • fejl i elektrolytbalancen.

Organisk bigeminy opstår på grund af sygdomme, der gradvist fører til strukturelle ændringer i myokardiet. Dystrofi (celleskader på grund af metaboliske lidelser), nekrose (nekrose i myokardieområdet) og sklerose (udskiftning af muskelvæv med bindevæv) har en særlig skadelig virkning på hyppigheden og rytmen af ​​sammentrækninger. Listen over sygdomme, der forårsager sådanne overtrædelser, kan ses nedenfor:

  • højt blodtryk, der er karakteristisk for hypertension;
  • kardiosklerose;
  • inflammatorisk hjertesygdom
  • kardiomyopati, ikke associeret med ventil- og vaskulære abnormiteter;
  • hjertefejl;
  • myokardisk skade ved sarcidose i kombination med amyloidose;
  • komplikationer af hjerteoperationer
  • arvelige sygdomme
  • cor pulmonale, dannet på grund af en stigning i trykket i en lille cirkel;
  • myokardieinfarkt
  • dannelse af et "sportshjerte" med hyppig anstrengelse.

Forstyrrelser i ledningssystemet, på grund af hvilke foci af et ektopisk signal opstår, fremkaldes ikke kun af hjertesygdomme. De kan være et resultat af toksiske virkninger:

  • beruselse af kroppen forårsaget af infektioner
  • forkert valgt dosis af hjerteglykosider;
  • bivirkninger som følge af indtagelse af antiartritiske lægemidler;
  • feber tilstand
  • overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner (thyrotoksikose).

I mangel af spor af toksiske, funktionelle eller organiske effekter er diagnosen "idiopatisk storeminy". Eksperter forbinder sit udseende med indflydelsen af ​​den forstyrrede balance i nervesystemets vegetative del på hjertemusklen..

Klinisk billede

Bigeminy kan påvises ved de symptomer, der er karakteristiske for denne type fiasko. De er opdelt i 2 grupper. Den første af dem består af hjerte manifestationer og ser sådan ud:

  • følelse af hjertebanken (falmning, rysten i brystet)
  • rysten i kroppen;
  • følelse af åndenød
  • manglende evne til at trække vejret dybt
  • smerter i hjertet af en komprimerende eller brændende karakter

Den anden gruppe inkluderer neurologiske tegn på svigt som følge af hypoxi (mangel på ernæring) i hjernen. Det:

  • generel svaghed
  • hurtig træthed
  • udseendet af fluer foran øjnene
  • tab af bevidsthed;
  • døsighed.

Bigeminia er især farligt, hvis hjerte- og neurologiske symptomer skifter med stigninger i blodtrykket. Patienten skal se en læge hurtigst muligt..

Diagnostik

Patienten skal lave en aftale med kardiologen. Specialisten gennemfører en undersøgelse og undersøgelse for at finde ud af de nødvendige detaljer (symptomer, andre patologier, arvelighed). Derefter vil han ordinere en elektrokardiografi, ifølge hvilke resultater det vil være muligt at identificere ekstrasystoler i form af storeminy. Enkelt ekstraordinære sammentrækninger registreres ved hjælp af daglig EKG-overvågning. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme hyppigheden og antallet af arytmiangreb i løbet af dagen..

Efter at have stillet en diagnose, skal lægen identificere årsagerne til den store mynte, der er opstået. Yderligere undersøgelsesmetoder vil hjælpe ham i dette:

  • Blod- og urinprøver udføres for at detektere inflammation, kvantificere hormoner (skjoldbruskkirtel, binyrerne) og vurdere kolesterol, bilirubin og elektrolytter.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af hjertet kan opdage ændringer i organets struktur og udelukke medfødte defekter.
  • Øvelsestest er især relevant, når arytmiens art er variabel. Med deres hjælp kan du evaluere hjertets arbejde under påvirkning af et irriterende middel..
  • Den elektrofysiologiske metode til intrakardial diagnostik bruges kun i avancerede tilfælde, når arytmiforløbet er svær, og det er presserende at identificere fokus for det ektopiske signal. En undersøgelse udføres ved at punktere en vene og starte elektroder der. Lægen vil føre dem ind i hjertet for at bestemme kilden til falske impulser..

Terapi kursus

For at eliminere bigeminy skal du finde ud af årsagsfaktoren. Med fokus på det udarbejdes et behandlingsregime:

  • Der er ikke behov for at behandle den funktionelle form. Det er nok for patienten at følge reglerne for forebyggelse og regelmæssigt undersøges.
  • Behandlingsforløbet for en organisk type fiasko afhænger af den underliggende patologiske proces. Som et supplement ordinerer læger ofte medicin med arytmiske virkninger og piller for at forbedre hjertefunktionen..
  • Beruselse forårsaget af forgiftning eller indtagelse af medicin stoppes ved detonationsmetoderne.
  • Kirurgens hjælp kan være nødvendig i avancerede tilfælde, når andre metoder er ineffektive, og patienten er i fare.

Narkotikabehandling

Som et middel til behandling af bigeminia kan følgende grupper af lægemidler kræves:

  • Beroligende midler (Altalex, Persen) reducerer generel ophidselse og nervøsitet. Takket være deres effekt forbedres søvn, og hjertemusklens arbejde stabiliseres..
  • Betablokkere (Propranolol, Corvitol) bruges til at reducere virkningerne af adrenalin. Sammentrækningshastighed falder og blodtrykket falder..
  • Tabletter baseret på magnesium og kalium ("Doppelherz Active", "Asparkam") forbedrer hjertets ledningssystem ved at stimulere overførslen af ​​excitation fra nerver til muskelvæv. Patienten stabiliserer vaskulær tone, blodtryk og hyppighed af sammentrækninger efter administrationen.
  • Nitrater ("Nitroglycerin", "Dinisorb") anvendes i nærvær af smertesyndrom i brystet, der er karakteristisk for angina pectoris og hjerteinfarkt.
  • ACE-hæmmere ("Ramipril", "Spirapril") er designet til at bremse dannelsen af ​​angiotensin II, som er involveret i vasokonstriktion. Det hæver hjertefrekvensen og blodtrykket..
  • Calciumkanalblokkere (Isradipin, Nicardipin) forhindrer elementet i at udøve dets virkning. Deres hovedeffekt er at reducere puls og vasodilatation..
  • Antiplatelet-midler ("Triflusal", "Bilobil") anvendes, når der er stor sandsynlighed for blodpropper. Essensen af ​​deres virkning til forebyggelse af blodpladeaggregering.
  • Kaliumkanalblokkere (Kordaron, Ibutilide) reducerer elektrisk aktivitet i hjertet og reducerer graden af ​​opfattelse af skjoldbruskkirtelhormoner af de tilsvarende receptorer.

Ordinerer lægemiddelterapi udelukkende af den behandlende læge baseret på resultaterne af diagnosen. Narkotika skal tages med forsigtighed i sådanne tilfælde:

  • graviditet;
  • børn under 18 år
  • amningsperiode (amning)
  • personer over 65 år
  • kroniske processer i kroppen.

Forebyggelse

Forebyggelse af arytmi består i at følge visse anbefalinger udarbejdet af specialister til effektiv livsstilskorrektion. Du kan stifte bekendtskab med dem nedenfor:

  • undgå stressende situationer
  • reducere mental og fysisk stress
  • gå oftere i frisk luft;
  • tage pauser på arbejde
  • opgive alkoholholdige drikkevarer og rygning
  • idræt uden overbelastning
  • justere kosten
  • reducere mængden af ​​forbrugt salt (højst 5 g pr. dag)
  • nægte kaffe og andre stimulerende drikkevarer;
  • prøv at bruge mere tid på dine yndlingshobbyer.

Kirurgisk indgreb

Hvis behandling af bigeminy ved hjælp af medicin og livsstilskorrektion viste sig at være ineffektiv, er det nødvendigt med operation. Radiofrekvens kateterablation er almindeligt anvendt. Dets essens ligger i kauterisering af ektopisk signal. Operationen udføres i henhold til følgende handlingsalgoritme:

  • Proceduren udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi (afhængigt af situationen). Oprindeligt punkteres en femoral ven eller arterie for at indsætte et kateter.
  • Under fluoroskopisk kontrol leveres den direkte til et af hjertekamrene. Ved hjælp af elektrofysiologisk undersøgelse identificerer lægen fokus for ektopiske impulser.
  • Kilden til de falske signaler er kauteriseret. Derefter udføres en elektrofysiologisk undersøgelse for at sikre, at arytmi elimineres..

Efter operationen tildeles patienten sengeleje. Han bliver nødt til at ligge på ryggen i mindst 12 timer for at undgå mulige komplikationer (blødning fra punkteringsstedet).

etnovidenskab

Traditionelle lægemidler anbefales til behandling af milde former for arytmi og som et supplement til terapiregimenet i mere avancerede tilfælde. De er ikke i stand til at eliminere årsagen til svigtet, men de har en gavnlig virkning på det kardiovaskulære system, reducerer nervøs ophidselse og mætter kroppen med de nødvendige stoffer. En lige så vigtig fordel ved plantebaserede produkter er det næsten fuldstændige fravær af kontraindikationer og bivirkninger. Følgende opskrifter er mest efterspurgte:

  • Riv 30 g valerianrødder og hæld dem i et glas kogende vand. Når infusionen er afkølet, skal du fjerne råmaterialet fra den. Drik et middel for at forbedre den psyko-følelsesmæssige baggrund og reducere intensiteten af ​​hjertesammentrækninger ½ kop 3 gange om dagen.
  • Hæld 30 g kornblomster med 250 ml kogende vand, og luk låget i 1 time. Det er tilladt at tage denne infusion selv med alvorlige anfald af bigeminy i kombination med 1 glas medicin. Som en forebyggende foranstaltning kan du drikke 120 ml 3 gange om dagen..
  • 70 g tørrede calendula knopper hæld 1 liter kogende vand. Efter en times infusion skal du stramme medicinen og tage 4 gange om dagen i ½ kop.
  • Slib 30 g hagtornfrugt og hæld 250 ml kogende vand. Sæt derefter beholderen på en lille ild og kog i 10-15 minutter. Drik den færdige medicin i 1 tsk. før måltider.

Folkopskrifter er især effektive ved langvarig brug, men efter 2-3 måneders brug er det nødvendigt med en pause. Hvis der opstår en allergisk reaktion, skal du vælge et andet middel..

Bigeminia er en form for ekstrasystol. Det detekteres af symptomerne, der er karakteristiske for arytmi. Lægen kan diagnosticere det nøjagtigt takket være elektrokardiografi, og det er kun muligt at finde ud af den årsagssammenhængende faktor ved hjælp af en kombination af undersøgelsesmetoder. Baseret på deres resultater vil der blive udarbejdet et behandlingsregime, der vil omfatte medicin, forebyggelsesregler og folkemedicin. Hvis bigeminy ikke stoppes af de sædvanlige metoder og truer patientens liv, vil specialisten anbefale operation for at eliminere ektopisk signal.

Bigeminia: årsager og symptomer, behandling og mulige konsekvenser

P atologier af hjertestrukturer ledsages af arytmier af en eller anden type i 90% af tilfældene. Dette er hovedsageligt sinustakykardi, men der er også farlige undtagelser.

Ændringer i hyppigheden af ​​sammentrækninger eller intervallerne mellem hvert efterfølgende slag betragtes aldrig som normen. Der er mange kliniske varianter af afvigelser..

En af dem er bigeminy - den korrekte veksling af normale, fysiologiske sammentrækninger i hjertet (systoles) med fremkomsten af ​​foci af for tidlig aktivitet (extrasystoles) i atrierne eller ventriklerne.

Fænomenet gør sig ikke mærke på en særlig måde. Faktisk er dette et fund, der registreres på kardiogrammet under undersøgelsen. Ofte viser sig at være et utilsigtet resultat af en diagnose for en anden sygdom.

Rytmeforstyrrelse som bigeminy er ikke en uafhængig proces. Det er altid sekundært, betinget af andre stater. Har ingen symptomer, men flyder parallelt med manifestationerne af den underliggende sygdom.

Behandling består i at eliminere dette symptom såvel som at slippe af med den primære patologiske proces. Atriel form for fare bærer praktisk talt ikke.

Mekanismen for udvikling af patologi

I kroppens normale tilstand kontraherer hjertestrukturer autonomt. Dette giver kroppen en vis sikkerhedsmargen for at opretholde den mindst mulige aktivitet i nødsager, hvor bevidstheden er deaktiveret eller hjernen er beskadiget..

Den såkaldte sinusknude er ansvarlig for genereringen af ​​et elektrisk signal, der ophidser myokardiets muskelstrukturer. Det er placeret i den øverste del af orgelet.

Ventriklerne og atrierne udfører normalt ikke kun en impuls, de skaber det ikke selv. I tilfælde af bigeminy forekommer patologisk aktivitet i disse strukturer. Som navnet antyder, er der en unormal (ekstrasystol) for hver normal sammentrækning..

Sådan veksling er tydeligt synlig på EKG, hvilket gør diagnosen, selv i de tidlige stadier, relativt enkel..

Det er umuligt at tale om procesens alvor og udsigter med kun én faktor. Meget afhænger af lokaliseringen af ​​anomalien (atrielle former for ekstrasystol udgør næsten aldrig en fare, hvilket ikke er at sige om ventrikulære). Den underliggende sygdom, generel sundhed, øjeblikket for at gå til lægen spiller også en rolle.

Som allerede nævnt er afvigelsen ikke primær. Det er sekundært til hjertesygdomme, mindre ofte ikke-hjertesygdomme.

Hvilken der skal ses på under diagnosen. Normalt er dette medfødte og erhvervede defekter, hormonforstyrrelser, dårlige vaner, der fremkalder midlertidige eller permanente ændringer i hele organismen, osv..

Klassifikation

Grundlaget for at skrive en sygdomsfremkaldende manifestation er lokaliseringen af ​​rytmisk afvigelse.

  • Atriel bigeminia. Som navnet antyder, udvikler signalet sig i de øvre kamre i hjertestrukturerne. Symptomer på dette fænomen er minimale eller helt fraværende..

Da risikoen heller ikke er signifikant, lever mange i mange år og mistænker ikke engang, at de har helbredsproblemer.

Sandsynligheden for komplikationer er ekstremt lav; tilfældige fund er ikke genstand for terapi. Langsigtet dynamisk observation vises.

I mangel af manifestationer og organiske defekter gennem hele perioden kan vi sige, at en person er relativt sund.

  • Ventrikulær bigeminy. Det forekommer oftere (ca. 55% af de registrerede tilfælde). Potentielt truende patienter, men det er umuligt at forudsige nøjagtige risici i farten. En langvarig undersøgelse er påkrævet. Kun en førende person kan give detaljerede oplysninger. Generelt er indikatorerne for patienter, selv med denne type arytmi, positive.

Klassifikationerne er af minimal klinisk betydning. Dybest set er taktikken til diagnose og symptomatisk behandling identisk.

Grundene

Udviklingsfaktorer er ikke altid af hjertets oprindelse. Ekstrakardiale øjeblikke er mulige, hvilket stiller øgede krav til en specialists kvalifikationer og erfaring.

  • Overdosering af hjerteglykosider. Som en sidste udvej. Langvarig brug af sådanne stoffer er mulig. De stimulerer myokardial kontraktilitet på kunstige måder uden at tage hensyn til organets sikkerhedsmargener. På et tidspunkt er en fiasko og forekomsten af ​​episoder med bigeminy mulig. Disse er farlige lægemidler, de ordineres kun af en læge i små kurser.
  • Anvendelse af aminophyllin, kortikosteroider i betydelige doser eller løbende. Bigeminy-type allorytmi i dette tilfælde påvirker hovedsageligt astmatikere, alvorlige allergier, patienter med hormonelle patologier.
  • Misbrug af antipsykotika, normotimika.
  • Inflammatoriske, infektiøse sygdomme med alvorlig forgiftning og hypertermi. I en sådan situation er fænomenet midlertidigt. Hovedformen er ventrikulær bigeminia. Kræver afgiftning, gendannelse af rytme, opretholdelse af stabiliteten af ​​hjerteaktivitet. Risikoen for komplikationer afhænger af sværhedsgraden af ​​den infektiøse patologi. Den største fare er hjertestop.
  • Langvarig brug af hormonelle lægemidler. Unge kvinder “synder” med dette ved at bruge p-piller (orale svangerskabsforebyggende midler). Normalt bruges alt, hvad der findes på apoteket, uden lægehjælp og efter reglerne i sund fornuft. Gebyrerne for sådanne amatørforestillinger er høje. Afbrydelse af stoffer er ofte ikke nok. Organiske transformationer begynder. "Bonus" er vedvarende hormonelle lidelser, fertilitet og generelle manifestationer af centralnervesystemet.
  • Hjertekirurgi udført i den seneste tid. Fænomenet er midlertidigt, men det er derfor, det vises på et hospital i mindst en uge. Så er det nødvendigt regelmæssigt at "besøge" kardiologen for dynamisk kontrol.
  • Hjerteanfald. Nekrose af hjertets muskelstrukturer. Hvordan det vil ende i en bestemt patient er umuligt at sige. Du skal se. Bigeminy er den mindst farlige mulighed, da den potentielt er aftagelig og reversibel.
  • Langsigtet sport, især professionel sport. Kardiomyopati opstår, hvilket er farligt, når en person holder op med fysisk aktivitet. Mulig pludselig død eller hjerteanfald.
  • Arteriel hypertension trin 2-3 og dens mere alvorlige varianter med en vedvarende stigning i tonometerparametre. Forårsager stress på hjertestrukturer. I yngre år er kroppens modstand mod negative faktorer af denne art større, med alderen øges risikoen. Det er nødvendigt at blive behandlet rettidigt, da der på baggrund af hypertension forekommer organiske vævstransformationer.
  • Inflammatoriske patologier i hjertet og hjerteposen. Myokarditis, perikarditis. De er smitsomme, sjældnere autoimmune i deres oprindelse. De behandles hurtigst muligt under forholdene på hospitalets specialafdeling.
  • Kardiomyopati. Enhver type: udvidet medfødt, giftigt, alkoholisk. Det består i en krænkelse af hjertets størrelse. Dette er hovedsageligt muskellaghypertrofi. Mindre almindeligt øgede kammervolumener.

Uanset sorten er essensen den samme - et fald i myokardial kontraktilitet, en svækkelse af hæmodynamik, iskæmi, manglende organsvigt, død af komplikationer og en ekstrasystol af typen bigeminy er en del af det kliniske billede.

  • Genetiske syndromer. Vis ikke kun hjerteproblemer.
  • Øget tryk i lungearterien (pulmonal hypertension) og dannelsen af ​​specifikke syndromer.
  • Udskiftning af kardiomyocytter med arvævsceller. Kardiosklerose opstår på baggrund af et hjerteanfald, betændelse, koronararteriesygdom og andre destruktive processer.
  • Endokrine problemer (med skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen eller binyrerne).

Det er ikke let at forstå en sådan masse fænomener. Omfattende diagnostik kræves. Det begynder med udelukkelse af de faktiske hjertelidelser. Så er andre specialister involveret.

Den ventrikulære type er forårsaget af hjerteproblemer. IHD betragtes som den absolutte rekordindehaver, arteriel hypertension er noget mindre almindelig. På tredjepladsen - hjerteanfald.

Disse forhold dækker 85% af alle rapporterede tilfælde. Hvis årsagen forbliver uklar, så taler de om idiopatisk bigeminy.

Symptomer

Bigeminy selv har ingen manifestationer, da det er et tegn på en patologisk proces. Du kan kun tale om de ledsagende øjeblikke.

Det gennemsnitlige kliniske billede er som følger:

  • Forstyrrelse af den normale rytme. Især almindeligt. Det føles subjektivt som en alternerende, periodisk transmission af slag, forskellige intervaller mellem sammentrækninger, tyngde i brystet. En parallel forløb af takykardi er mulig. Atleter har en afmatning i rytmen.
  • Smerte. De observeres ikke i alle tilfælde. Desuden er det ikke så let selv for en specialist at bestemme kilden til ubehag..
  • Dyspnø. Det sker på baggrund af en løbende patologisk proces. For det første i en periode med fysisk aktivitet, som kan kaldes intens for en bestemt person. Patienten er så slet ikke i stand til at udføre daglige opgaver. Den sidstnævnte mulighed er forbundet med invasivitet og næsten total udelukkelse af en person fra professionel aktivitet..
  • Mørkere i øjnene. Som et resultat af et anfald af hjerterytme eller rytmeforstyrrelse.
  • Bleghed af de dermale lag.
  • Sved.
  • Synkope betingelser. Besvimelse.
  • Hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning (sjælden).
  • Følelse af svaghed, svaghed i kroppen, døsighed.

Det kliniske billede vokser som en snebold, når de anatomiske abnormiteter skrider frem. De er ekstremt sjældne på grund af selve bigeminy. Synderen er den underliggende sygdom.

Komplikationer

Frygtelig i naturen, men igen på grund af ekstrasystol, forekommer sjældent. Den farligste er dens ventrikulære type.

Mulige konsekvenser inkluderer:

  • Hjertefejl. Næsten den største dødsårsag for patienter i alle aldre. Med kompetent genoplivning kan du bringe en person tilbage til livet.
  • Kardiogent chok. Som et resultat af generaliserede hæmodynamiske lidelser eller svær hjerteanfald. Genopretning er mulig i et ekstremt begrænset antal tilfælde, og selv da kan ingen garantere, at der ikke er noget tilbagefald. Dødeligheden er næsten 100%.
  • Besvimelse og efterfølgende traume.
  • Slag. Akut krænkelse af hjernecirkulation, nervevæv død.
  • Vaskulær demens. Det svarer til Alzheimers sygdom, men flyder relativt godt, har udsigter til omvendt udvikling.
  • Hjerteanfald. Nekrose af kardiomyocytter, udskiftning af funktionelle strukturer med bindende, cicatricial.
  • Multipel organsvigt. Over tid, da fjerntliggende systemer modtager mindre blod.

Komplikationer er potentielt fatale, men kan undgås med lægehjælp i tide.

Diagnostik

Det udføres under tilsyn af en kardiolog som en specialiseret specialist. På grund af den komplekse oprindelse af processen er det muligt at tiltrække tredjeparts læger til at arbejde. Men først efter at have fjernet hjerteproblemer.

Hovedundersøgelsen ser sådan ud:

  • Mundtlig afhøring, indsamling af anamnese.
  • Måling af blodtryk og puls ved hjælp af rutinemetoder.
  • Daglig overvågning. Anvendes til en mere nøjagtig vurdering.
  • Elektrokardiografi. Den vigtigste metode. Formålet med at identificere bigeminy og andre kliniske varianter af rytmiske lidelser.
  • Belastningstest. Udført med stor omhu er komplikationer mulige med øget aktivitet.
  • Generel blodprøve, biokemisk.
  • Koronografi.
  • Efter behov - MR eller (sjældnere) CT.

Som en del af udvidet diagnostik vises hormonale undersøgelser, vurdering af neurologisk status, ultralyd af binyrerne, scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, måling af daglig urinproduktion, urinanalyse og andre teknikker.

Undersøgelsens kompleksitet kræver en integreret tilgang. Varigheden kan være op til en uge eller endnu mere.

EKG-tegn

  • For tidligt udseende af QRS-komplekset (i sig selv er det allerede 0,12 sekunder) og P.-bølgen. På baggrund af den ventrikulære type er situationen nøjagtigt det modsatte.
  • Lille kompenserende pause i atrialsorten.

Mulige andre afvigelser. Vurderingen udføres af en funktionel diagnostiklæge. Gentagen afkodning og afklaring falder på skuldrene til den allerede behandlende specialist.

Stabil bigeminy på EKG er tydeligt synlig, selv en uerfarlig kardiolog kan sige det uden meget erfaring med praktisk behandling af patienter.

Behandling

Den vigtigste metode til tidlig terapi er brugen af ​​medicin. Faktisk, inden for rammerne af den symptomatiske effekt, vises antiarytmika.

Indikationerne for deres udnævnelse er smalle: alvorlig tolerance for sygdommen, hæmodynamiske forstyrrelser eller kontraktilitet og hjertets funktionelle aktivitet. Hovednavne: Amiodaron, Hindin.

Analoger er mulige, men disse er de optimale lægemidler til at kombinere effektivitet og sikkerhed. Langvarig brug eller overtrædelse af doser er en direkte vej til extrasitolia, herunder af typen bigeminy (kroppens paradoksale reaktion).

Måske udnævnelsen af ​​betablokkere i den ventrikulære sort. Andre lægemidler er etiotropiske og bruges efter behov.

En anden måde at eliminere den patologiske proces på er radiofrekvensablation. Kauterisering af området med unormal elektrisk aktivitet med endoskopisk adgang.

Dette er en relativt let operation, tolereres uden komplikationer, men ordineres i ekstreme tilfælde på grund af behovet for indlæggelse og bedring efter.

Et væsentligt problem med denne teknik er, at du har brug for at vide nøjagtigt, hvor det ændrede fokus er placeret. Dette er yderligere diagnostisk arbejde, ikke altid vellykket..

Vejrudsigt

Selv den førende læge kan ikke give nøjagtige tal. Cirka 12% af patienterne med atriel bigeminy i de kommende 10 år uden behandling lider af komplikationer af en dødelig eller deaktiverende plan.

Den ventrikulære form tolereres og endnu hårdere - 30-40% får fatale konsekvenser. På baggrund af terapi er prognoserne meget mere optimistiske.

Du kan sige noget specifikt efter langvarig observation af patienten, hans reaktion på behandlingen og generelle udviklingsveje. Alle spørgsmål skal stilles til lægen.

Endelig

Bigeminia er en type allorytmi i hjertet, når hvert normale, fysiologiske slagtilfælde ledsages af en patologisk sammentrækning. Formerne for værdiforringelse er forskellige med hensyn til prognostiske estimater og behandlingsveje.

Behandling kræver under alle omstændigheder et besøg hos en kardiolog, eventuelt involveret beslægtede specialister. Genopretning uden konsekvenser er sandsynligvis i de tidlige stadier.

Varigheden af ​​tilsynet er 6-12 måneder. Vedligeholdelsesbehandling varer fra flere til snesevis af år. Du skal muligvis overvåges og tage medicin hele livet. Men dette skal ikke skræmme personen. Desuden er begrænsningerne i hverdagen og arbejdet minimale.

Perikarditis

Top 10 bedste piller til forhøjet blodtryk, hvordan man vælger en medicin til hypertension