Biokemisk screening under graviditet

En af de moderne metoder til at undersøge forventede mødre er biokemisk screening. Hvad betyder et så indviklet navn??

Biokemisk screening (fra engelsk "til skærm" - sorter, sigt) er et kompleks af diagnostiske undersøgelser, der sigter mod at identificere kvinder, der tilhører en bestemt risikogruppe. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme sandsynligheden for at få et barn med alvorlige patologiske sygdomme - defekter i lukningen af ​​neurale rør og kromosomale abnormiteter.

Biokemisk screening er en vigtig komponent i omfattende prænatal screening (laboratorie- og ultralydsundersøgelser med henblik på at identificere fostermisdannelser), som ifølge lægerne er absolut sikker og ikke har en negativ effekt på hverken graviditeten selv eller fosteret, derfor er den velegnet til alle forventede mødre... Biokemisk screening udføres i to faser: screening af første trimester (fra 10 til 14 uger - dobbelt test) og screening af anden trimester (fra 16 til 20 uger - tredobbelt test).

Hvad er grundlaget for biokemisk screening?

Denne procedure er ikke helt enkel, men takket være den vil du være overbevist om, at alt er fint i det ufødte barns genetiske program. For at gennemføre en biokemisk screeningprocedure skal du tage en blodprøve, som (ved hjælp af visse markører) kontrolleres for visse typer proteiner, der indikerer kromosomale abnormiteter. Fra det øjeblik et nyt liv er opstået i din krop, begynder moderkagen straks at producere nye stoffer til dig (oftest - proteiner), som efter at have trængt ind i kredsløbssystemet forlader kroppen..

Når barnet udvikler sig, ændres mængden af ​​disse stoffer, når barnet udvikler sig. Hvis fosteret har nogle udviklingsforstyrrelser, vil mængden af ​​proteiner, uanset årsagen, der forårsagede dem, afvige markant fra den almindeligt accepterede norm. Det er denne proces, der ligger til grund for den biokemiske screeningmetode..

Biokemisk screening af graviditetens 1. trimester (dobbelt test)

I graviditetens første trimester kan du blive sendt til at donere blod og gennemføre biokemisk screening for at undersøge tilstanden af ​​hCG (humant choriongonadotropin) - et hormon, der kun findes i den forventede mors krop, hvor læger kun er interesseret i en bestemt komponent - et specielt protein i blodet hos gravide kvinder PAPP- En og gratis beta-underenhed. Efter at have modtaget resultaterne af analysen sammenligner computeren dem med normen og bestemmer diagnosen (hvis nogen). Takket være biokemisk screening kan der påvises alvorlige kromosomale abnormiteter hos det ufødte barn i de tidlige stadier af graviditeten: en neurodefekt, Edwards syndrom eller Downs syndrom.

Hvad er biokemisk screening for 1. trimester: udskrift og normer

Screening i oversættelse fra engelsk betyder "sortering" - faktisk spiller denne undersøgelse rollen som "sortering", der inddeler gravide kvinder i dem, hvis indikatorer passer ind i det normale interval, og dem, der skal være involveret i yderligere diagnostik. Hvilken slags analyse er dette, og hvad donerer de - tager blod? Biokemisk screening af 1. trimester (specifikt 11-13 uger) er et kompleks af diagnostiske tiltag, der består af en ultralydsscanning og en biokemisk blodprøve.

Det bruges til at identificere risikoen for at udvikle grove føtale patologier såvel som genetiske abnormiteter og svære medfødte sygdomme..

Usikkerhed er skræmmende, så lad os prøve at forstå begreberne, så på tærsklen til den biokemiske del af screening af den første tredjedel af svangerskabet føler vi os selvsikker og kompetent.

Hvad er bestemt?

En kvinde overleverer blodbiokemi to gange i hele fødselsperioden - i perioder på 11-13 uger og 16-20 uger. Til dette tages venøst ​​blod fra patienten på tom mave..

Hvad viser det?

Den første screening kaldes også en "dobbelt test", da der under analysen bestemmes to hovedindikatorer i blodet: hCG og PAPP-A. Lad os prøve at finde ud af, hvad hver af dem er..

Det bestemmes næsten umiddelbart efter undfangelsen. Denne indikator vokser og når de højeste værdier ved udgangen af ​​de første tre måneder af graviditeten. Derefter falder antallet, der bestemmer hCG, og stopper ved en værdi efter en bestemt drægtighedsperiode.

I løbet af alle ni måneder skal antallet stige i forhold til perioden. Funktionelt er PAPP-A ansvarlig for den forventede mors immunrespons under graviditeten og bestemmer også udviklingen af ​​moderkagen og dens normale funktion..

Video

Videoen nedenfor hjælper dig med at få en idé om, hvad biokemisk screening er, og hvorfor det gøres..

Hvordan?

Forberedelse til den første biokemiske screening under graviditet inkluderer flere faser:

  1. Den første til at gennemgå en ultralydsscanning er en forudsætning for screening, fordi nogle analyseindikatorer vil afhænge af den nøjagtige drægtighedsperiode, hvilken ultralyd viser.
  2. Blod fra en vene tages strengt på tom mave, det er bedre ikke engang at drikke. Hvis du har lang ventetid, skal du tage en lille snack med dig, men du kan kun spise efter at have taget blod.
  3. På tærsklen til undersøgelsen (eller bedre et par dage før den), bør du begrænse din diæt ved at ekskludere visse fødevarer..

Kost

For at resultatet af den biokemiske del af screeningen skal være pålidelig, anbefaler læger, at patienter følger en kortvarig diæt inden bloddonationen..

Det er bedst at overholde diætbegrænsninger 3-5 dage før proceduren.

Udeluk fra kosten under dietten:

  • industrielle slik, især chokolade, gummier og farvede dragéer;
  • te, kaffe, kakao;
  • fisk, især røde sorter;
  • skaldyr;
  • pickles, dåse og røget mad;
  • slagteaffald
  • kød.

Hvis en kvinde tager stoffer, der ikke spiller en vital rolle, bør hun give dem op et par dage før hun giver blod..

I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge..

Vitaminer og visse andre lægemidler kan forstyrre testresultaterne.

Dette kan forårsage en masse angst, unødvendigt for den forventede mor..

Afkodning af resultaterne

Et træk ved en sådan indikator som hCG er dens afhængighed af svangerskabsalderen.

Tabel 1. Normer for hCG.

Periode i ugerTilladte hCG-værdier, ng / ml
ti25,8 til 181,6
elleve17.4 til 130.3
1213,4 til 128,5
1314,2 til 114,8

Både en stigning og et fald i hCG indikerer et problem i barnets udvikling eller nogle moderforhold. For eksempel under graviditet med tvillinger (trillinger) eller svær toksikose passer indikatorerne muligvis ikke til normen. En stigning i hCG kan registreres med:

  • multipel graviditet;
  • Down syndrom - den mest berømte form for genomisk patologi;
  • alvorlig toksikose
  • hvis patienten har diabetes.

Nedsat hCG kan indikere tilstedeværelsen af ​​tilstande som:

  • ektopisk graviditet
  • placenta insufficiens;
  • høj risiko for en afbrudt graviditet;
  • Edwards syndrom, som er karakteriseret ved flere misdannelser.

Vi fortsætter med at dechiffrere: PAPP-A-normer og afvigelser fra dem

Når det bogstaveligt talt transskriberes fra engelsk, oversættes udtrykket "PAPP-A" som "plasmaprotein A forbundet med drægtighedsprocessen". Dens normale værdier afhænger af udtrykket.

Tabel 2. Normer for RAPP-A.

Periode i ugerAcceptable indikatorer PAPP-A, U / ml
8-9

12-13

0,17 - 1,54

1,03 - 6,01

Afvigelser i PAPP-A-indekset har deres egen diagnostiske værdi. En stigning i indikatoren indikerer fødslen af ​​flere børn, men et fald kan være resultatet af en række faktorer:

  • falmende graviditet
  • høj risiko for abort
  • neuralrørsdefekt;
  • nogle typer trisomi, hvoraf den mest berømte er Downs syndrom.

På trods af undersøgelsens betydning kan en diagnose ikke stilles baseret på resultaterne af biokemisk screening. Afvigelser i hCG- og PAPP-A-dataene bliver årsagen til yderligere undersøgelse af den forventede mor. Blodbiokemi i første trimester vises for alle kvinder, der forbereder sig på moderskab. Procedurerne udføres efter anmodning fra kvinden, og læger anbefaler ikke at ignorere de foreskrevne undersøgelser.

Risikogruppe

Der er patienter, for hvilke det er særligt vigtigt at gennemføre biokemisk screening, da de er inkluderet i en potentiel risikogruppe:

  • aldersrisiko - gravide kvinder over 30 år (når de bærer det første barn) og over 35 år (når de bærer en anden og efterfølgende baby)
  • kvinder, der tidligere har oplevet flere savnede graviditeter eller aborter;
  • patienter, der på et tidligt stadium af graviditeten uafhængigt brugte stoffer, der udgør en fare for barnets normale dannelse;
  • kvinder, der er kommet sig efter smitsomme sygdomme i de tidlige stadier af svangerskabet;
  • patienter med pårørende med genetisk udviklingsdefekter eller sygdomme;
  • kvinder, der tidligere har født børn med genetiske abnormiteter
  • gravide kvinder gift med en nær slægtning;
  • patienter, der blev udsat for stråling før undfangelse eller tidlig graviditet (eller ægtefællen blev udsat for en sådan eksponering);
  • en ultralydsrapport, der indikerer genetiske abnormiteter.

MoM-norm

På trods af at den første biokemiske screening kaldes dobbelt, bestemmer den behandlende læge tre indikatorer. Resultatet af undersøgelsen vurderes stort set præcist af MoM - koefficienten, der er ansvarlig for graden af ​​afvigelse af analysedataene fra en bestemt kvinde fra de gennemsnitlige statistiske indikatorer..

Hvor skal man gøre det, og hvor meget koster det?

En gravid kvinde henvises til biokemisk analyse af en læge, og denne procedure er gratis. Men hvis hun ønsker at gennemgå en sådan undersøgelse efter sin egen beslutning, koster screening i en privat klinik 5-9 tusind rubler.

Blodprøvetagning finder sted i laboratoriet i det polykliniske, perinatale eller diagnostiske center.

Konklusion

Biokemisk screening er en valgfri procedure, men anbefales stærkt til enhver gravid kvinde. Det er denne analyse, der giver dig mulighed for at opdage, omend sjældne, men potentielt mulige afvigelser for at træffe en vanskelig beslutning eller starte behandlingsprocedurer i tide..

Biokemisk screening under graviditet

Biokemisk screening - det vil sige en analyse af moderens venøse blod for at identificere bestemte stoffer, hvis niveau er vigtigt i nærvær af visse genetiske abnormiteter og misdannelser. Disse specielle stoffer kaldes markører for føtal kromosomal patologi. Denne analyse kaldes også screeningsundersøgelser og udføres sammen med ultralyd i 1. trimester (se screening af 1. trimester). Vi vil snakke mere detaljeret om biokemisk screening lidt senere..

Konsultation med en genetiker baseret på resultaterne af forskningen. En genetiker kan og bør også besøge et ægtepar inden graviditetsplanlægningen, hvis der er visse indikationer.

  1. Indikationer for obligatorisk genetisk rådgivning
  2. Hvad er biokemisk screening
  3. Beregning af risikoen for genetiske anomalier
  4. Hvordan udføres biokemisk screening?
  5. Sådan forbereder du dig til analyse

Indikationer for obligatorisk genetisk rådgivning

Der er en liste over indikationer for obligatorisk medicinsk genetisk rådgivning til et ægtepar. De samme indikationer tages i betragtning, når der ordineres en obligatorisk screening efter 12 uger. Faktum er, at staten ikke i alle lande i verden har afsat midler til en masseundersøgelse af alle gravide kvinder, der bruger ultralyd og biokemiske blodprøver. Derfor udføres screening i første trimester og efterfølgende trimester i visse stater kun, hvis der er lignende indikationer i et ægtepar..

  1. Fødslen i en familie af et barn med misdannelser og arvelige sygdomme.
  2. Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for mental retardation hos et barn, forsinket fysisk udvikling, blindhed, døvhed, bindevævsdysplasi syndrom i forskellige former, defekter i lemmer, rygsøjle, kranium, hjertefejl og store kar.
  3. Tilstedeværelsen i familien til nogen af ​​forældrene til arvelige genetiske sygdomme: brødre, søstre, forældre, bedsteforældre, tanter og onkler.
  4. Dødfødte, tilbagevendende abort.
  5. Moders alder er over 35 og fars alder er over 40 år.
  6. Nært beslægtede ægteskaber, incest.
  7. Eksponering for vanhæmmende (teratogene) faktorer: skadelige arbejdsforhold, kemikalier, røntgenstråler, visse lægemidler, især tidligt i graviditeten.
  8. Kompliceret graviditet, gentagne trusler om opsigelse, fosterets væksthæmning.
  9. Mistænkelige indikatorer opnået ved den første screening af en gravid kvinde i 1. trimester - en biokemisk blodprøve og ultralydsindikatorer efter 11-14 uger.

I alle SNG-lande er biokemisk screening og ultralydsscreening medtaget på listen over obligatoriske undersøgelser for alle gravide kvinder og finansieres af staten..

Hvad er biokemisk screening

Som vi allerede har sagt, er en biokemisk blodprøve inkluderet i screeningskomplekset i første trimester sammen med en ultralydsundersøgelse af fosteret. Denne metode er baseret på bestemmelse af bestemte stoffer i en gravid kvindes blod, en stigning eller et fald i niveauet, som indikerer risikoen for fostrets genetiske abnormiteter, eller rettere identificerer mulige kromosomale abnormiteter hos fosteret..

Som regel bestemmes to hovedindikatorer til diagnostiske formål. De kaldes markører for XA-kromosomafvigelser hos fosteret.

  1. HCG og den B-frie underenhed af hCG eller choriongonadotropin. Dette er det samme graviditetshormon, der findes i urinen ved hjælp af konventionelle graviditetstest. I tilfælde af genetiske tests bestemmes det i laboratorier på en kvantitativ måde - det vil sige, resultatet udstedes i form af en digital værdi. Typisk måles hCG-niveauer i ng / ml eller mIU / ml. Indikatorerne for dette hormon er ekstremt afhængige af graviditetens varighed - op til en dag såvel som antallet af fostre.
  2. PAPP-A eller plasmaprotein under graviditet. Dette er et specielt protein produceret af fostrets krop og strukturer. Denne indikator er også meget følsom over for svangerskabsalderen og antallet af fostre, der stiger under graviditet og med flere graviditeter. Dens resultat opnås i mIU / ml eller honning / ml.

Dette er to standardindikatorer, som som regel er tilstrækkelige til kombineret med ultralydsscreening i første trimester. Der er dog flere andre stoffer, der kan bestemmes inden for rammerne af biokemisk screening på anbefaling af en genetiker..

  1. Alpha-fetoprotein er et andet vigtigt protein produceret af corpus luteum fra den forventede mors æggestokke og fosteret selv. Det øges gradvist under graviditeten og når sit maksimum efter 34 uger, hvorefter niveauet gradvist falder. Tidligere blev AFP medtaget på listen over obligatoriske indikatorer for biokemisk analyse, men i de senere år er den trukket tilbage fra screeningsprotokoller. På trods af dette kan AFP undersøges yderligere som foreskrevet af en genetiker. Ofte ordineres det til mistanke om misdannelser i mave-tarmkanalen, forreste abdominalvæg, anomalier i nyrerne og urinvejene, Downs syndrom og Edwards..
  2. Estriol er et hormon, der udskilles i enorme mængder af moderkagen og fostrets lever. Dens indikatorer er relevante ikke kun til vurdering af risikoen for genetiske lidelser hos fosteret (Downs syndrom, Edwards syndrom, grove misdannelser i hjernen og binyrerne hos fosteret), men også som en prognostisk indikator for risikoen for for tidlig fødsel og placentadysfunktion.
  3. Inhibin A er et hormon, der udskilles af æggestokkene hos både gravide og ikke-gravide kvinder. Dette er ikke den mest nøjagtige markør for genetiske abnormiteter. En stigning i niveauet kan indikere risikoen for Downs syndrom hos fosteret, men dette er ikke altid tilfældet. Denne indikator kan kun vurderes sammen med andre biokemiske kriterier og ultralydskriterier..

Der er specielle tabeller, der tager højde for de tilladte normer for et bestemt stof for hvert trin i graviditeten. Det er vigtigt at vide, at et stort antal tabeller på Internettet muligvis ikke svarer til virkeligheden, da deres normer og grænser er individuelle for hvert laboratorium og endda testsystemer..

Det skal også huskes, at udsving i niveauet for et bestemt stof påvirkes af:

  • svangerskabsalder;
  • antal frugter
  • rygning
  • kvindes vægt
  • kvindes alder
  • tager visse lægemidler
  • tilstedeværelsen af ​​hormonaktive tumorer hos moderen.

Derfor er det strengt forbudt at give nogen konklusioner om muligheden for fosterdefekter i henhold til en af ​​de biokemiske eller ultralydsindikatorer! Især for at forudsige sandsynligheden for genetiske abnormiteter hos et ufødt barn anvendes den såkaldte risikoberegning.

Beregning af risikoen for genetiske anomalier

I så vigtige øjeblikke som forudsigelse af genetiske risici kommer matematikere og programmører lægerne til hjælp. Der er specielle komplekse computerprogrammer, der ikke kun tager højde for specifikke digitale indikatorer for screening: tykkelsen af ​​kravenes plads, niveauerne for en bestemt markør, men også yderligere faktorer nævnt ovenfor: alder, vægt, rygning osv. Også farens alder og oplysninger om allerede eksisterende tilfælde af genetiske abnormiteter i slægten.

Computerprogrammet analyserer alle de indtastede parametre og giver den statistiske sandsynlighed for genetiske defekter. For eksempel viste en blodprøve for Downs syndrom under graviditet: risikoen for Downs syndrom (eller trisomi på 21 kromosomer) er 1 ud af 1000. Dette betyder, at med et lignende screeningsfrekvens i befolkningen er 1 sygt barn statistisk født i 1000 fødsler.

Det er vigtigt for forventede mødre at vide, at selv en computervurdering og høje risici for genetiske abnormiteter ikke er en indikator for afslutning af graviditeten! I sådanne tilfælde for at afklare diagnosen ordineres en invasiv diagnose for at opnå fostrets genetiske materiale og dets målrettede undersøgelse: chorionic villusbiopsi, fostervandsprøve. Først efter at have modtaget fosterets karyotype (kromosomkort) er det muligt at tale med ægteparet om tilrådelighed for at fortsætte graviditeten. Alvorlige kromosomale abnormiteter hos fosteret er selvfølgelig en indikation for afslutning af graviditeten.

Hvordan udføres biokemisk screening?

Til denne type screening udføres en biokemisk blodprøve. Dette er en absolut almindelig manipulation - venøs blodprøveudtagning. Oftest tages en biokemisk blodprøve samme dag med en ultralydsundersøgelse af fosteret på et tidspunkt på 11-14 uger. Desuden sendes den gravide kvindes blodprøve til et specialiseret genetisk laboratorium. I gennemsnit tager maternel serumbiokemi 7-14 dage at forberede sig i betragtning af analysens kompleksitet.

Sådan forbereder du dig til analyse

  1. Kom på tom mave. En fastende blodprøve er en forudsætning, da der efter et måltid dannes chyle i blodet, simpelthen - den mindste suspension af fedtdråber, der forstyrrer driften af ​​mange testsystemer.
  2. Rygning forbudt forud for testen.
  3. Besvar teknikernes spørgsmål ærligt om tobaksbrug, vægt, medicin og familiehistorie. Dette er meget vigtigt, da laboratorieassistenten slet ikke er ligeglad med, om en gravid kvinde ryger, og hvor meget hun vejer, og dette kan påvirke resultaterne af beregningen af ​​risikoen negativt..

Selvom fosteret har en bekræftet kromosomal patologi, der førte til afslutning af graviditeten, er dette ikke en grund til fortvivlelse. Selvfølgelig er dette meget stressende for familien, men efter et stykke tid kan du planlægge en graviditet igen, hvilket sandsynligvis er helt normalt..

Biokemisk screening i 1. trimester

  • Hvad er screening for??
  • Hvad er disse analyser?
  • Uddannelse
  • Normer
  • Afkodning af resultaterne

Mange forskellige undersøgelser udføres for at vurdere det normale graviditetsforløb. Komplekset af sådan prænatal diagnostik kaldes screening. Denne artikel hjælper forventede mødre med at forstå, hvad biokemisk screening er, og hvornår den udføres.

Hvad er screening for??

Under graviditeten er det meget vigtigt at vurdere ikke kun den forventede mors tilstand, men også hendes baby. For en sådan omfattende vurdering kom lægerne med screening. Dette er et kompleks af forskellige diagnostiske tiltag, der giver dig mulighed for at identificere forskellige graviditetspatologier i de tidligste stadier af deres dannelse..

Den første biokemiske screening udføres i graviditetens 1. trimester. Tidlig drægtighed er meget vigtig. Det er på dette tidspunkt, at alle vitale organer begynder at blive lagt. En række årsager kan føre til udvikling af patologier i denne periode..

At identificere sådanne afvigelser hos gravide kvinder og muliggøre biokemisk screening.

Det skal bemærkes, at indførelsen af ​​prænatal screening i vores land ikke er blevet tilfældigt. Denne foranstaltning gjorde det muligt at reducere mødredødeligheden flere gange. Screening kan også reducere hastigheden af ​​intrauterin fosterdød på forskellige stadier af dens udvikling. Disse enkle og effektive tests hjælper med at identificere "stumme" sygdomme i indre organer hos den forventede mor og forbedrer dermed prognosen for graviditetsforløbet.

Denne screening blev kaldt ”biokemisk” af en grund. Til forskning kræves biokemisk blodserum. Alle tests er absolut sikre og smertefri. Nøjagtigheden af ​​det opnåede resultat afhænger i høj grad af, hvor godt manipulationen af ​​blodprøvetagning blev udført såvel som af de diagnostiske enheder, der findes i laboratoriet..

I nogle tilfælde udføres genetisk screening også. Det giver dig mulighed for at identificere forskellige kromosomale sygdomme, der har familiearv. Denne screening er meget vigtig. Det hjælper med at identificere rettidigt forskellige alvorlige genetiske sygdomme, selv under barnets udvikling inde i livmoderen..

Den næste, anden biokemiske screening udføres i 2. trimester af graviditeten. I dette tilfælde er andre sygdomme i fostrets intrauterine udvikling ekskluderet. I dette tilfælde ændres listen over analyser lidt. Dette skyldes forskellige patologier, der forekommer i forskellige graviditetsperioder..

Den tredje screening i graviditetens sidste trimester udføres af visse medicinske årsager. Mange mødre begynder at blive meget bekymrede, før de gennemgår hvert af disse diagnostiske komplekser. Gå ikke i panik. Blivende mødre bør opleve en sådan undersøgelse som en nødvendig diagnose, der er vigtig for en god graviditet..

Alle biokemiske undersøgelser kan ikke forårsage farlige virkninger for gravide kvinder..

En trimester er en graviditetsperiode på tre måneder. Også denne tidsperiode kaldes ofte 12 fødselsuge. Sådanne medicinske udtryk bruges hovedsageligt af fødselslæger-gynækologer, når de beskriver graviditetens varighed.

Læger anbefaler screening for absolut alle gravide kvinder. Det er især vigtigt at videregive disse undersøgelser til følgende grupper:

vordende mødre, der blev gravid i en alder af over 35 år;

gravide kvinder med en høj disposition for spontane aborter eller en historie med hyppige aborter;

vordende mødre, der har haft virus- eller bakterieinfektioner i de første 2 uger efter at blive gravid

gravide kvinder, der tager immunsuppressive eller hormonelle lægemidler på baggrund af deres eksisterende patologier;

vordende mødre, der har tilfælde af genetiske eller kromosomale sygdomme i deres familie;

kvinder, der allerede har en eller flere babyer, der har tegn på alvorlige patologier i nervesystemet eller hjerte-kar-systemet, herunder dem, der lider af medfødte hjertefejl;

vordende mødre, hvis læger har identificeret kliniske tegn på en "frossen" graviditet.

For de fleste kvinder falder den første biokemiske screeningsperiode mellem 11 og 14 obstetriske uger. Læger mener, at det ikke giver mening at gøre denne forskning tidligere. Eksperter mener, at tidligere opnåede resultater ikke er pålidelige og korrekte. Det er næsten umuligt at etablere nogen patologi i dette tilfælde..

12 uger er det tidspunkt, hvor fostrets periode for udvikling af det ufødte barn begynder. På dette tidspunkt er barnets organsystemer allerede begyndt at differentiere. Fra dette tidspunkt bliver et meget lille embryo til et foster. Det ligner allerede mere en voksen menneskekrop i sin funktion..

Hvad er disse analyser?

En af de vigtigste indikatorer, der vurderes i graviditetens 1. trimester, er b - underenhed af humant choriongonadotropin eller hCG. Læger evaluerer også et andet kriterium, som kaldes PAPP - A. Dette er et plasmapeptid forbundet med at føde en baby..

Ved hjælp af PAPP-A kan forskellige genetiske sygdomme evalueres. Ved sin kemiske struktur er dette stof et protein eller peptid. Det syntetiseres af moderkagen. Dette aktive stof manifesteres perfekt nøjagtigt efter 12-13 uger..

Det er især vigtigt at undersøge PAPP-A til gravide kvinder, der har cytomegalovirus eller hepatitisinfektion i blodet.

Det er også meget vigtigt at bestemme dette peptid for fremtidige mødre, der, mens de bærer en baby, allerede er fyldt 35 år og ældre.

Uddannelse

Det er stadig værd at forberede sig inden biokemisk screening. Korrekt forberedelse vil føre til et mere pålideligt og nøjagtigt resultat. Læger advarer om, at biokemiske tests skal tages strengt på tom mave. Bedre at lave denne undersøgelse om morgenen..

For ikke at få et overvurderet niveau af glukose i blodprøven, bør den vordende mor ikke spise meget slik på tærsklen til undersøgelsen. For nogle patienter anbefaler gynækologer også at drikke nok væsker..

Du bør ikke ændre din sædvanlige diæt inden biokemisk screening. For ikke at få en forvrængning af resultatet, skal middagen på tærsklen til testen være så let som muligt. Alle fede og stegte fødevarer bør udelukkes. Sådan mad kan føre til høje kolesterolniveauer i blodet..

For at reducere allergiske manifestationer bør du heller ikke spise citrusfrugter, nødder, chokolade og fisk og skaldyr på tærsklen til den biokemiske test. Disse fødevarer bør heller ikke spises af kvinder, der ikke har allergier i anamnesen. Allergiske reaktioner kan forekomme første gang under graviditeten.

En masse stress kan også føre til det forkerte resultat. Den første biokemiske screening er en meget spændende tid. En gravid kvinde bør dog ikke bekymre sig og få panik. For at reducere angst og mistænksomhed kan den forventede mor på tærsklen til diagnosekomplekset gå til en park eller et torv og bare tage en tur i den friske luft. Dette vil hjælpe den gravide til at roe sig ned og komme sig..

Normer

Niveauet af aktivt PAPP-A-peptid afhænger stort set af undersøgelsesugen. Efter 12 uger varierer værdierne for denne indikator fra 0,8 til 4,76 mU / ml. Efter 13 uger stiger dette laboratoriekriterium allerede til 1,03 - 6,02 mU / ml.

HCG er en grundlæggende indikator for graviditet. De første uger af graviditeten ledsages af en gradvis stigning i denne indikator. Først ved udgangen af ​​den 36. uge, hvor barnet fødes, falder hCG. Dette fysiologiske træk er nødvendigt for at arbejde kan forekomme i slutningen af ​​tredje trimester..

Allerede ved den 8. obstetriske uge er den gennemsnitlige koncentration af hCG i blodet 65.000. Overskridelse af denne indikator kan ikke kun indikere tilstedeværelsen af ​​en eller anden patologi i den kvindelige krop, men også at den forventede mor snart vil få tvillinger eller tripletter..

En lignende situation udvikler sig også, hvis en gravid kvinde har diabetes..

Afkodning af resultaterne

PAPP - A er en meget vigtig indikator for det normale graviditetsforløb. Hvis de opnåede værdier af dette laboratoriekriterium er inden for det normale interval, skal du ikke bekymre dig. Læger kan ikke drage nogen konklusion baseret på analyse alene.

Hvis denne indikator væsentligt overstiger normen, er dette endnu ikke en grund til en diagnose af en genetisk sygdom. I dette tilfælde ordinerer gynækologer yderligere undersøgelser for den gravide kvinde. PAPP-A-værdier er signifikant højere end normale værdier i Downs syndrom. Også et overskud af denne indikator opstår på tærsklen til en spontan abort eller spontan abort. Øget PAPP - A er en meget vigtig indikation for ultralyd.

Et betydeligt overskud af hCG forekommer også med mulige genetiske abnormiteter. Således kan Edwards syndrom også forekomme. Overskridelse af dette laboratoriekriterium i kombination med andre indikatorer kan også være med toksikose. En stigning i hCG forekommer også med placentainsufficiens. I dette tilfælde kræves en ultralydsscanning for at udelukke denne tilstand..

For at vurdere risikoen for forekomst og udvikling af genetiske sygdomme bruger læger en særlig PRISCA-skala. I sin konklusion skal lægen angive graden af ​​risiko for en kromosomal abnormitet. Multipel median (MoM) -koefficient skal også angives. Det beregnes ved hjælp af et specielt computerprogram, hvor lægen indtaster de oprindeligt opnåede værdier af biokemiske tests.

MoM i området fra 0,5 til 2,5 betragtes som normen. For at beregne denne indikator tages ikke kun de opnåede testresultater i betragtning, men tilhører også et bestemt løb såvel som den gravide kvindes alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i indre organer.

Mødre, der har gennemgået biokemisk screening, er meget tvetydige omkring en sådan diagnose. Nogle af dem bemærker, at de opnåede resultater var unøjagtige, og de måtte gentage undersøgelsen flere gange..

Mange mødre mener, at biokemisk screening uden ultralyd er absolut uberettiget..

Screening kan udføres på en gratis klinik. I dette tilfælde skal den medicinske institution have det nødvendige materielle og tekniske grundlag og et godt laboratorium. Almindelige kvindeklinikker kan ikke prale af dette. Dette fører til, at fremtidige mødre henvender sig til private centre..

Omfattende screeningsomkostninger varierer meget i disse indstillinger. I gennemsnit varierer det fra 6.000 til 10.000 rubler. Hvis en kvinde har comorbiditeter, kan omkostningerne ved biokemisk screening være højere. Hvorvidt der skal gennemføres et sådant kompleks af studier i en privat klinik eller ej, afgøres af hver forventende mor individuelt.

For mere om hvad trimester screening inkluderer, se nedenfor.

Biokemisk screening, hvad er denne analyse? Bestem fostrets sundhed

Biokemisk screening, hvad er denne analyse? Dette er en analyse, der viser, om barnet har kromosomale abnormiteter. Dette gøres ikke for alle, men for dem, der er i fare.

Biokemisk screening, hvad er denne analyse? Hver kvinde vil have en sund baby. Men selvom hun tog sig af sig selv og fulgte alle lægens ordrer, kan specialisten ikke garantere, at babyen vil være i orden. Det er skadeligt at bekymre sig under graviditeten, så du kan straks fjerne eller bekræfte din tvivl. Alt hvad du skal gøre er at tage en henvisning til biokemisk screening. Hvilken type undersøgelse er dette, hvordan man tager denne analyse, hvor længe skal du vente på resultaterne? Det hjælper med at opdage kromosomale abnormiteter, der indikerer en bestemt sygdom.

Hvem består denne analyse, og hvornår

Biokemisk screening er ikke ordineret til alle. Hvad er denne analyse, og hvordan tages den? Du bliver nødt til at donere blod fra en vene. Hvornår er det gjort? Den første analyse skal bestås allerede i første trimester. Først sendes kvinden til en ultralydsundersøgelse. Hvad er denne inspektion? Specialisten måler fosteret, ser på livmodertilstanden, overvåger barnets velbefindende. Derefter sammenligner han resultaterne med standarderne. Hvis de afviger fra normen, er dette allerede en grund til yderligere undersøgelser. Hvis der opdages abnormiteter under ultralyd, ordineres biokemisk screening. For at udføre analysen skal du tage moderens blodserum. Blodprøveresultater viser, om der er abnormiteter.

Er denne test tildelt alle? Under graviditet skal de, der er i fare, bestå det. Men de fleste eksperter siger, at det skal tildeles alle, fordi enhver kvinde kan have genetiske lidelser. Derfor anbefaler WHO, at det under graviditet er bydende nødvendigt at tage en henvisning og tage en analyse til alle allerede i andet trimester. Men dette beslutter kvinden selv. Men de, der er i fare, bliver nødt til at bestå biokemisk screening. Før fødslen skal lægen vide, hvor mange børn en kvinde har, og om de alle er sunde, hvor mange aborter, hun har haft, hvor mange år hun var gravid, hvordan hun har det i starten af ​​graviditeten, om hun tog medicin.

Denne blodprøve skal ordineres:

  1. I en graviditet, der opstår efter 30 år (første graviditet) eller efter 35 år (anden eller efterfølgende).
  2. Kvinden har haft 2 eller flere aborter før..
  3. Den gravide kvinde eller hendes mand har genetiske abnormiteter, eller de manifesterede sig i et af børnene, pårørende.
  4. Før det var et barn allerede blevet født i familien og døde på grund af udviklingsmangler.
  5. I løbet af første trimester led en kvinde af en smitsom sygdom.
  6. Barnets forældre eller en af ​​dem led af strålingseksponering, eller en gravid kvinde blev udsat for i første trimester.
  7. Nære slægtninge blev barn.

Læs også om emnet

Vi fandt ud af, hvilken form for analyse det er, og hvorfor det tages under graviditet, hvem der kan få henvisning. Hvor længe skal jeg vente på resultaterne? Hvis denne undersøgelse er efter første trimester i en periode på 11-14 uger, skal resultaterne af blodprøven ventes i mindst 1,5 uger eller længere. Den anden undersøgelse udføres i løbet af II trimester, dvs. kl. 16-20 uger. Derefter bliver resultaterne af biokemisk screening nødt til at vente længere..

Hvad siger resultaterne

Hvordan forstår du, hvad denne blodprøve viste? Under graviditeten hjælper det med at fastslå, om fosteret har abnormiteter. Downs syndrom er mest almindeligt, men ud over denne sygdom kan der være Edwards syndrom, Lange syndrom, Patau syndrom og andre sygdomme. Hvad er disse sygdomme, er de farlige? En kvinde har 22 par dobbelt kromosomer og en forkert "tredobbelt".

Første gang der udføres biokemisk screening i første trimester efter ultralyd, som også udføres under graviditet, henvises der til en blodprøve. Dette er en "dobbelt test", fordi læger ser på niveauet af hCG og PAPP. Resultaterne af denne blodprøve afhænger af mange faktorer: hvor meget en kvinde vejer under graviditeten, hvad er det lokale klima, hvor hun bor osv. Derfor kom de op med en ny måleenhed - MoM. Det viser graden af ​​afvigelse af resultatet fra normen. MoM-norm - fra 0,5 til 2,5. Hvis MoM er højere, kan dette indikere en sygdom.

Den næste biokemiske screening kaldes normalt "triple test", fordi i dette tilfælde viser en blodprøve, hvor meget 3 eller 5 typer hormoner der er i blodet: hCG, PAPP, inhibin, estriol, placenta lactogen. Hvad han viste ved at dechiffrere resultaterne er lægens opgave. Hvis han finder det passende, vil han lede kvinden til genetik.

Nogle gange udføres en tredje screening. Hvad er denne blodprøve, hvordan og hvornår skal man tage den? Det gøres i tredje trimester i 32 til 34 uger. Yderligere undersøgelser udføres: Doppler (om der er føtal hypoxi) og CT (fungerer hjertet godt).

Sådan skal du tage

Vi fandt ud af, hvilken form for analyse det er, og hvor mange gange det udføres. Men for at resultaterne skal være korrekte, for ikke at bekymre sig om dem senere, er det vigtigt at bestå denne blodprøve korrekt. Da det er nødvendigt at tage det?

Det er bedre at forberede sig på forhånd, 2 dage før du skal gå til lægen. I hele denne tid kan du ikke spise noget røget eller stegt, krydret, du skal opgive chokolade, nødder og skaldyr. Citrusfrugter (mandariner, citroner, appelsiner) er også forbudt. Undersøgelsen udføres oftest om morgenen; blod skal doneres på tom mave. Desuden er det bedre om morgenen før undersøgelsen ikke at drikke. Først måtte lægen sende dig til ultralyd. Efter at have modtaget sine resultater kan han henvise til en blodprøve..

Er biokemisk screening det værd? Hvis lægen råder dig til at gøre dette, skal du ikke give det op. Denne undersøgelsesmetode er sikker for både kvinden og barnet. Takket være ham kan en gravid kvinde i de tidlige stadier afgøre, om der er risiko for en række sygdomme og beslutte at afslutte graviditeten. På den anden side stiller denne analyse ikke en diagnose, det indikerer, at udviklingen af ​​patologi er mulig, men er ikke en 100% garanti for, at barnet er syg.

Prænatal screening - den mest komplette information

Center for Immunologi og Reproduktion har med succes kørt et prænatal screeningsprogram i mange år. Vores specialister er inviteret til foredrag på specialkonferencer og i andre klinikker. Vores laboratorium får konstant gode karakterer i kvalitetskontrolsystemet. Specialuddannede specialister udfører risikoberegninger.

Indhold

Hvad er prænatal diagnose?

Ordet "prænatal" betyder "prænatal". Derfor betyder udtrykket "prænatal diagnose" enhver undersøgelse, der kan afklare tilstanden for det intrauterine foster. Da en persons liv begynder fra tidspunktet for undfangelsen, kan forskellige sundhedsmæssige problemer opstå ikke kun efter fødslen, men også før fødslen. Problemer kan være forskellige:

  • ret harmløs, som fosteret kan klare alene,
  • mere alvorlig, når rettidig medicinsk behandling vil bevare den intrauterine patients helbred og liv,
  • alvorlig nok til, at moderne medicin ikke kan klare.

For at afklare fostrets sundhedstilstand anvendes prænatal diagnostiske metoder, der inkluderer ultralyd, kardiotokografi, forskellige biokemiske undersøgelser osv. Alle disse metoder har forskellige muligheder og begrænsninger. Nogle metoder er ret sikre, såsom ultralyd. Nogle bærer en vis risiko for fosteret, såsom fostervandsprøve (fostervandsprøve) eller chorionisk villusprøveudtagning.

Det er klart, at prænatal diagnostiske metoder, der er forbundet med risikoen for graviditetskomplikationer, kun bør anvendes, når der er overbevisende indikationer for deres anvendelse. For maksimalt at indsnævre cirklen af ​​patienter, der kræver invasive (dvs. associeret med intervention i kroppen) metoder til prænatal diagnose, anvendes identifikation af risikogrupper til udvikling af visse problemer hos det intrauterine foster..

Hvad er risikogrupper?

Risikogrupper er sådanne grupper af patienter, blandt hvilke sandsynligheden for at opdage en bestemt graviditetspatologi er højere end i hele befolkningen (blandt alle kvinder i en given region). Der er risikogrupper for udvikling af abort, gestose (sen toksikose), forskellige komplikationer i fødsel osv. Hvis en kvinde som følge af undersøgelsen er i fare for en bestemt patologi, betyder det ikke, at denne patologi nødvendigvis vil udvikle sig. Dette betyder kun, at denne eller den anden type patologi kan forekomme med større sandsynlighed hos denne patient end hos andre kvinder. Således er risikogruppen ikke identisk med diagnosen. En kvinde kan være i fare, men der kan ikke være nogen problemer under graviditeten. Og alligevel er en kvinde muligvis ikke i fare, men hun kan have et problem. Diagnosen betyder, at denne eller den anden patologiske tilstand allerede er fundet hos denne patient..

Hvorfor risikogrupper er nødvendige?

At vide, at patienten er i en bestemt risikogruppe, hjælper lægen med at planlægge taktikken for graviditet og fødsel korrekt. Tildeling af risikogrupper gør det muligt at beskytte patienter, der ikke er inkluderet i risikogrupper, fra unødvendige medicinske indgreb og omvendt gør det muligt at retfærdiggøre udnævnelse af visse procedurer eller undersøgelser til patienter i risiko.

Hvad er screening?

Screening betyder screening. I medicin forstås screening som udførelse af enkle og sikre undersøgelser for store befolkningsgrupper for at identificere risikogrupper til udvikling af en bestemt patologi. Prænatal screening refererer til undersøgelser udført på gravide kvinder for at identificere grupper med risiko for graviditetskomplikationer. Et specielt tilfælde af prænatal screening er screening for at identificere risikogrupper for udvikling af medfødte misdannelser hos fosteret. Screening tillader ikke at identificere alle kvinder, der kan have dette eller det andet problem, men det gør det muligt at identificere en relativt lille gruppe patienter, inden for hvilke de fleste mennesker med denne type patologi vil være koncentreret.

Hvorfor er screening af føtal misdannelse nødvendig??

Nogle typer medfødte misdannelser hos fosteret er ret almindelige, for eksempel Downs syndrom (trisomi på det 21. par kromosomer eller trisomi 21) - i et tilfælde pr. 600-800 nyfødte. Denne sygdom, som nogle andre medfødte sygdomme, forekommer på tidspunktet for undfangelsen eller i de tidligste faser af embryonudviklingen, og ved hjælp af invasive metoder til prænatal diagnose (chorion villusprøvetagning og fostervandsprøve) kan den diagnosticeres i et ret tidligt stadium af graviditeten. Imidlertid er sådanne metoder forbundet med risikoen for en række graviditetskomplikationer: abort, udviklingen af ​​en konflikt for Rh-faktoren og blodgruppen, fostrets infektion, udviklingen af ​​høretab hos et barn osv. Især risikoen for abort efter sådanne undersøgelser er 1: 200. Derfor bør disse undersøgelser kun ordineres til kvinder i højrisikogrupper. Risikogrupper inkluderer kvinder over 35 og især over 40 samt patienter med fødsel af børn med udviklingsdefekter tidligere. Dog kan børn med Downs syndrom også fødes til meget unge kvinder. Screeningsmetoder, som er helt sikre tests udført på bestemte stadier af graviditeten, giver mulighed for med meget høj grad af sandsynlighed at identificere grupper af kvinder med risiko for Downs syndrom, der kan være indiceret til en chorion villus prøveudtagning eller fostervandsprøve. Kvinder, der ikke er i fare, har ikke brug for yderligere invasive undersøgelser. Detektion af en øget risiko for føtal misdannelser ved hjælp af screeningsmetoder er ikke en diagnose. Diagnosen kan stilles eller afvises med yderligere tests.

Hvilke typer fødselsdefekter er screenet for??

Screening anbefales i øjeblikket for følgende typer medfødte misdannelser hos fosteret:

  • Downs syndrom (trisomi på det enogtyvende par kromosomer)
  • Edwards syndrom (attende par trisomi)
  • Neuralrørsdefekter (spina bifida og anencephaly)
  • Risiko for trisomi 13 på kromosom (Patau syndrom)
  • Triploidi af moderens oprindelse
  • Shereshevsky-Turners syndrom uden dropsy
  • Smith-Lemli-Opitz syndrom
  • Corneli de Lange syndrom

Hvilke typer test udføres som en del af screening for risikoen for føtal misdannelser?

Efter type forskning er der:

  • Biokemisk screening: blodprøve for forskellige indikatorer
  • Ultralydsscreening: identificering af tegn på udviklingsmæssige abnormiteter ved hjælp af ultralyd.
  • Kombineret screening: en kombination af biokemiske og ultralydsscreeninger.

En generel tendens i udviklingen af ​​prænatal screening er ønsket om at modtage pålidelig information om risikoen for at udvikle visse lidelser så tidligt som muligt i graviditeten. Det viste sig, at kombineret screening i slutningen af ​​graviditetens første trimester (10-13 uger) gør det muligt at nærme sig effektiviteten af ​​klassisk biokemisk screening af anden trimester af graviditeten.

Ultralydsscreening, der bruges til matematisk at vurdere risikoen for føtale abnormiteter, udføres kun en gang: i slutningen af ​​graviditetens første trimester.

Hvad angår biokemisk screening, vil indikatoren være forskellig på forskellige stadier af graviditeten. Under graviditet 10-13 uger kontrolleres følgende indikatorer:

  • fri β-underenhed af humant chorionhormon (St. β-hCG)
  • PAPP-A (graviditetsassocieret plasmaprotein A), graviditetsassocieret plasmaprotein A

Beregningen af ​​risikoen for måling af føtale abnormiteter baseret på måling af disse indikatorer kaldes en dobbelt biokemisk test af graviditetens første trimester..

Ved hjælp af en dobbelt test i første trimester beregnes risikoen for at detektere Downs syndrom (T21) og Edwards syndrom (T18), trisomi 13 på kromosom 13 (Patau syndrom), triploidi af moderens oprindelse, Shereshevsky-Turners syndrom uden dropsy. Risikoen for neurale rørdefekter kan ikke beregnes ved hjælp af en dobbelt test, da nøgleindikatoren til bestemmelse af denne risiko er α-fetoprotein, som først begynder at blive bestemt fra graviditetens andet trimester.

Særlige computerprogrammer gør det muligt at beregne den kombinerede risiko for føtale anomalier under hensyntagen til de biokemiske parametre, der er bestemt i den dobbelte test i første trimester og resultaterne af en ultralydsscanning udført ved 10-13 ugers graviditet. Denne test kaldes en dobbelt test af graviditetens første trimester eller en tredobbelt test af graviditetens første trimester. Resultaterne af risikoberegningen opnået ved hjælp af den kombinerede dobbelte test er meget mere nøjagtige end risikoberegningen baseret på biokemiske parametre alene eller baseret på ultralyd alene.

Hvis testresultater i første trimester indikerer en risikogruppe for føtal kromosomafvigelser, kan der udføres en chorionisk villusprøveudtagning for at udelukke diagnosen kromosomafvigelser..

Under graviditet 14-20 uger efter den sidste menstruation (anbefalede perioder: 16-18 uger) bestemmes følgende biokemiske parametre:

  • Samlet hCG eller fri β-underenhed af hCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Gratis (ukonjugeret) estriol
  • Inhibin A

Disse indikatorer bruges til at beregne følgende risici:

  • Downs syndrom (trisomi 21)
  • Edwards syndrom (trisomi 18)
  • neurale rørdefekter (ikke-lukning af rygmarvskanalen (spina bifida) og anencephaly).
  • Risiko for trisomi 13 på kromosom (Patau syndrom)
  • Triploidi af moderens oprindelse
  • Shereshevsky-Turners syndrom uden dropsy
  • Smith-Lemli-Opitz syndrom
  • Corneli de Lange syndrom

Denne test kaldes en firedobbelt anden trimestertest eller firdoblet biokemisk screening i andet trimester. En afkortet version af testen er den såkaldte tredobbelt eller dobbelt test i andet trimester, som inkluderer 2 eller indikatorer: hCG eller fri β-underenhed af hCG, AFP, fri estriol. Det forstås, at nøjagtigheden af ​​dobbelt- eller dobbeltforsøgene i II-trimesteren er lavere end nøjagtigheden af ​​den firdobbelte test af II-trimesteren.

En anden mulighed for biokemisk prænatal screening er biokemisk screening for risikoen for kun neurale rørdefekter i graviditetens andet trimester. I dette tilfælde bestemmes kun en biokemisk markør: α-fetoprotein

Hvornår udføres screening i andet trimester??

Ved 14 - 20 ugers drægtighed. Den optimale periode er 16-18 ugers graviditet..

Hvad er en firedobbelt test af graviditetens andet trimester?

Den vigtigste mulighed for biokemisk screening af anden trimester i CIR er den såkaldte firdobbelt- eller firdobbeltest, når bestemmelsen af ​​inhibin A føjes til bestemmelsen af ​​de tre ovennævnte parametre.

Ultralydsscreening i graviditetens første trimester.

I graviditetens første trimester er den vigtigste dimension, der anvendes til beregning af risiciene, bredden af ​​cervikal gennemskinnelighed (engelsk "nuchal translucency" (NT) ", fransk" clarté nuchale "). I russisk medicinsk praksis oversættes dette udtryk ofte som "collar space" (TVP) eller "cervical fold". Cervikal gennemsigtighed, kraveplads og cervikal fold er komplette synonymer, der kan findes i forskellige medicinske tekster og betegner den samme ting.

Cervikal gennemsigtighed - definition

  • Cervikal gennemsigtighed er, hvordan en ultralydsundersøgelse af ophobningen af ​​subkutan væske på bagsiden af ​​fostrets hals ser ud i graviditetens første trimester
  • Udtrykket "cervikal gennemsigtighed" anvendes uanset om det har septa, eller om det er begrænset til det cervikale område eller omgiver hele fosteret.
  • Hyppigheden af ​​kromosomale og andre abnormiteter er primært forbundet med gennemsigtighedens bredde og ikke med, hvordan det ser ud som en helhed.
  • I løbet af andet trimester løser gennemsigtighed normalt, men i nogle tilfælde kan det enten blive livmoderhalsødem eller cystisk hygroma med eller uden en kombination med generaliseret ødem.

Måling af cervikal gennemsigtighed

Betingelser for graviditet og coccygeal-parietal størrelse

Den optimale svangerskabsalder til måling af SP er mellem 11 uger og 13 uger 6 dage. Minimumsstørrelsen på CTE er 45 mm, den maksimale er 84 mm.

Der er to grunde til at vælge 11 uger som det tidligste tidspunkt at måle SP:

  1. Screening kræver evnen til at udføre en chorionisk villusbiopsi inden det tidspunkt, hvor denne undersøgelse kan være kompliceret ved at afskære føtale lemmer.
  2. På den anden side kan mange grove fosterdefekter kun opdages efter 11 ugers graviditet..
  • Diagnosen omphalocele er kun mulig efter 12 uger.
  • Diagnose af anencephaly er kun mulig efter 11 ugers graviditet, da kun fra denne periode vises ultralydstegn på ossifikation af fosterskallen.
  • Vurdering af hjerte med fire kamre og store kar er kun mulig efter 10 ugers graviditet.
  • Blæren visualiseres hos 50% af raske fostre efter 10 uger, i 80% efter 11 uger og hos alle fostre efter 12 uger.

Billede og måling

For at måle NR skal ultralydsmaskinen have en høj opløsning med en videosløjfunktion og kalibratorer, der kan måle størrelsen med en nøjagtighed på tiendedele af en millimeter. SP kan måles med en abdominal probe i 95% af tilfældene, i tilfælde hvor dette ikke kan gøres, skal en vaginal probe anvendes.

Ved måling af SP skal kun fostrets hoved og øvre bryst inkluderes i billedet. Forstørrelsen skal være så stor som muligt, så en let forskydning af markørerne giver en målændring på ikke mere end 0,1 mm. Når du forstørrer billedet, før eller efter at du har taget billedet, er det vigtigt at reducere forstærkningen. Dette undgår målefejl, når markøren falder i det slørede område, og NR-størrelsen bliver således undervurderet..

En god sagittalsektion skal opnås med samme kvalitet som ved måling af CTE. Målingen skal udføres i fosterhovedets neutrale position: forlængelse af hovedet kan øge TBP-værdien med 0,6 mm, bøjning af hovedet kan reducere indikatoren med 0,4 mm.

Det er vigtigt ikke at forvirre fostrets og amnionens hud, da begge formationer i disse perioder med graviditet ligner tynde membraner. Hvis du er i tvivl, skal du vente på det øjeblik, hvor fosteret bevæger sig og bevæger sig væk fra fostervand. En alternativ måde er at bede den gravide om at hoste eller banke let på den gravides kvindevæg.

Den største vinkelrette afstand mellem de indre konturer af cervikal gennemsigtighed måles (se figur nedenfor). Målinger tages tre gange, den største dimensionværdi bruges til beregningen. I 5-10% af tilfældene findes en sammenfiltring af navlestrengen omkring fostrets hals, hvilket kan komplicere målingen betydeligt. I sådanne tilfælde anvendes 2 målinger: over og under navlestrengsindviklingen bruges gennemsnitsværdien af ​​disse to målinger til at beregne risici.

Ultralydsscanningsstandarder ved slutningen af ​​trimester udvikles af den engelske baserede Fetal Medicine Foundation (FMF). I CIR-gruppen af ​​virksomheder udføres ultralyd i henhold til FMF-protokollen.

Yderligere ultralydstegn på risiko for Downs syndrom

For nylig, ud over målingen af ​​SB, er følgende ultralydssignaler blevet brugt til at diagnosticere Downs syndrom i slutningen af ​​graviditetens første trimester:

  • Definition af næsebenet. I slutningen af ​​første trimester påvises næsebenet ikke ved ultralyd hos 60-70% af fostre med Downs syndrom og kun hos 2% af sunde fostre.
  • Vurdering af blodgennemstrømning i den aranciske (venøse) kanal. Forstyrrelser i bølgeformen af ​​blodgennemstrømning i kanalen arantia findes hos 80% af fostre med Downs syndrom og kun hos 5% af kromosomalt normale fostre.
  • Reduktion af størrelsen på maksillærbenet
  • Forstørrelse af blæren (“megacystitis”)
  • Moderat føtal takykardi

Formen af ​​blodgennemstrømningen i Arancian-kanalen med Doppler. Ovenfor: norm; nedenfor: med trisomi 21.

Ikke kun Downs syndrom!

Under en ultralydsscanning i slutningen af ​​første trimester afslører en vurdering af fostrets kontur også følgende føtale abnormiteter:

  • Exencephaly - anencephaly
  • Cystisk hygroma (hævelse i fostrets hals og ryg), i mere end halvdelen af ​​tilfældene på grund af kromosomafvigelser
  • Omphalocele og gastroschisis. Diagnosen omphalocele kan først stilles efter 12 ugers graviditet, da en fysiologisk navlestreng inden denne periode ikke har nogen klinisk betydning.
  • En enkelt navlestrengsarterie (i en stor procentdel af tilfældene kombineret med kromosomale abnormiteter i fosteret)

Sådan beregnes risici?

Til beregning af risici anvendes speciel software. En simpel bestemmelse af niveauet af indikatorer i blod er ikke nok til at afgøre, om risikoen for udviklingsmæssige abnormiteter øges eller ej. Softwaren skal certificeres til brug til prænatal screening. I det første trin i computerberegning konverteres tallene for indikatorer opnået i laboratoriediagnostik til den såkaldte MoM (multipel af median, et multipel af medianen), der karakteriserer graden af ​​afvigelse af en bestemt indikator fra medianen. I det næste trin i beregningen justeres MoM for forskellige faktorer (en kvindes kropsvægt, race, tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, rygning, multipel graviditet osv.). Resultatet er den såkaldte justerede MoM. I den tredje fase af beregningen bruges de justerede MoM'er til at beregne risiciene. Softwaren er specielt indstillet til de metoder, der anvendes i laboratoriet til bestemmelse af indikatorer og reagenser. Det er ikke tilladt at beregne risici ved hjælp af analyser fra et andet laboratorium. Den mest nøjagtige beregning af risikoen for føtale anomalier er, når der anvendes ultralydsdata udført ved 10-13 ugers graviditet.

Hvad er MoM?

MoM er en engelsk forkortelse af udtrykket "multipel af medianen", hvilket betyder "multipel af medianen". Dette er en koefficient, der viser graden af ​​afvigelse af værdien af ​​en bestemt indikator for prænatal screening fra gennemsnitsværdien for svangerskabsalderen (median). MoM beregnes ved hjælp af følgende formel:

MoM = [Værdien af ​​indikatoren i patientens blodserum] / [Værdien af ​​medianindikatoren for svangerskabsalderen]

Da indikatorværdien og medianen har de samme måleenheder, har MoM-værdien ingen enheder. Hvis patientens MoM-værdi er tæt på en, er værdien af ​​indikatoren tæt på gennemsnittet i befolkningen, hvis den er over en, er den over gennemsnittet i befolkningen, hvis den er under en, er den under gennemsnittet i befolkningen. Med medfødte misdannelser hos fosteret kan der være statistisk signifikante afvigelser i MoM-markører. Imidlertid anvendes rene MoM'er næsten aldrig til beregning af risikoen for føtale anomalier. Faktum er, at i nærvær af en række faktorer afviger de gennemsnitlige MoM-værdier fra befolkningsgennemsnittene. Disse faktorer inkluderer patientens kropsvægt, rygning, race, graviditet som et resultat af IVF osv. Derfor, efter at have opnået MoM-værdier, foretager risikoberegningsprogrammet en justering for alle disse faktorer, hvilket resulterer i den såkaldte “justerede MoM-værdi”, som anvendt i formler for risikoberegning. Derfor er de korrigerede MoM-værdier for hver indikator angivet i konklusionsformularerne baseret på analyseresultaterne ved siden af ​​indikatorernes absolutte værdier..

Typiske MoM-profiler i graviditetspatologi

Med forskellige føtale anomalier afviges MoM-værdier kombineret fra normen. Sådanne kombinationer af MoM-afvigelser kaldes MoM-profiler for denne eller den anden patologi. Tabellerne nedenfor viser typiske MoM-profiler på forskellige stadier af graviditeten.

AnomaliPAPP-ALedig β-hCG
Tr.21 (Downs syndrom)0,411.98
Tr.18 (Edwards syndrom)0,160,34
Triploidy type I / II0,75 / 0,06
Shereshevsky-Turners syndrom0,491.11
Klinefelters syndrom0,881,07

Typiske MoM-profiler - første trimester


AnomaliAFPalmindelige HCGSt. estriolInhibin A
Tr.21 (Downs syndrom)0,752.320,821.79
Tr. 18 (Edwards syndrom)0,650,360,430,88
Triploidy type I / II6,97130,69
Shereshevsky-Turners syndrom0,991.980,68
Klinefelters syndrom1.192.110,600,64-3,91

Typiske MoM-profiler - Andet trimester

Indikationer for prænatal screening af 1. og 2. trimester for risikoen for føtale anomalier

I øjeblikket anbefales prænatal screening til alle gravide kvinder. Bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium fra 2000 forpligter medfødte klinikker til at gennemføre biokemisk prænatal screening for alle gravide patienter i anden trimester af graviditeten i henhold til to indikatorer (AFP og hCG).

Bekendtgørelse nr. 457 af 28. december 2000 "Om forbedring af prænatal diagnostik til forebyggelse af arvelige og medfødte sygdomme hos børn":

"Efter 16-20 uger skal du tage blod fra alle gravide kvinder til forskning i mindst to serummarkører (AFP, hCG)"

Vigtigheden af ​​løbende at overvåge medfødte sygdomme i Moskva betragtes også i Moskva-regeringens dekret om oprettelse af byprogrammet "Børns sundhed" for 2003-2005.

Beslutning fra Moskvas regering dateret 23. juli 2002 nr. 572-PP

"Det tilrådes at starte i Moskva genetisk overvågning af medfødte misdannelser hos nyfødte, prænatal screening for Downs sygdom og neurale rørdefekter"

På den anden side bør prænatal screening være helt frivillig. I de fleste vestlige lande er det lægens ansvar at informere patienten om gennemførligheden af ​​sådanne tests og om målene, mulighederne og begrænsningerne ved prænatal screening. Patienten bestemmer selv, om han skal lave sine tests eller ej. CIR-koncernen overholder det samme synspunkt. Hovedproblemet er, at der ikke findes nogen kur mod de opdagede uregelmæssigheder. I tilfælde af bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​anomalier står parret over for et valg: at afslutte graviditeten eller beholde den. Det er ikke et let valg.

Hvad er Edwards syndrom?

Denne tilstand skyldes tilstedeværelsen af ​​et ekstra 18. kromosom i karyotypen (trisomi 18). Syndromet er kendetegnet ved grove fysiske abnormiteter og mental retardation. Dette er en dødelig tilstand: 50% af de syge børn dør i de første 2 måneder af livet, 95% - i løbet af det første leveår. Piger er ramt 3-4 gange oftere end drenge. Forekomsten i befolkningen varierer fra 1 tilfælde i 6000 fødsler til 1 tilfælde i 10.000 fødsler (ca. 10 gange mindre almindelig end Downs syndrom).

Hvad er den gratis β-underenhed af hCG?

Molekylerne af et antal hypofyse- og placentahormoner (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og humant chorionhormon (HCG)) har en lignende struktur og består af α- og β-underenheder. Disse hormoners alfa-underenheder er meget ens, og de største forskelle mellem hormonerne er i strukturen af ​​beta-underenhederne. LH og hCG er meget ens, ikke kun i strukturen af ​​α-underenhederne, men også i strukturen af ​​β-underenhederne. Dette er grunden til, at de er hormoner med samme effekt. Under graviditet falder produktionen af ​​LH i hypofysen til næsten nul, og koncentrationerne af hCG er meget høje. Moderkagen producerer meget store mængder hCG, og selvom dette hormon hovedsageligt kommer ind i blodet i samlet form (et dimert molekyle bestående af begge underenheder), kommer en lille mængde fri (ikke bundet til α-underenheden) β-underenhed af hCG også ind i blodbanen. Dens koncentration i blodet er mange gange mindre end koncentrationen af ​​total hCG, men denne indikator kan mere pålideligt indikere risikoen for problemer hos et intrauterint foster i den tidlige graviditet. Bestemmelse af den frie β-underenhed af hCG i blodet er også vigtig for diagnosen trofoblastisk sygdom (cystisk drift og chorionepitheliom), nogle testikulære tumorer hos mænd, der overvåger succesen med in vitro befrugtningsprocedurer.

Hvilken indikator: samlet hCG eller fri β-underenhed af hCG - er det at foretrække at bruge i tredobbelt test i anden trimester?

Anvendelsen af ​​bestemmelsen af ​​den frie β-underenhed af hCG sammenlignet med bestemmelsen af ​​total hCG giver en mere nøjagtig beregning af risikoen for Downs syndrom, men i de klassiske statistiske beregninger af risikoen for Edwards syndrom i populationen blev bestemmelsen af ​​niveauet af det samlede hCG i moderens blod anvendt. For β-underenheden af ​​hCG blev sådanne beregninger ikke udført. Derfor skal der vælges mellem en mere nøjagtig beregning af risikoen for Downs syndrom (i tilfælde af β-underenheden) og muligheden for at beregne risikoen for Edwards syndrom (i tilfælde af total hCG). Husk at i den første trimester bruges kun den frie β-underenhed af hCG til at beregne risikoen for Edwards syndrom, men ikke den samlede hCG. Edwards syndrom er karakteriseret ved et lavt antal af alle 3 indikatorer for den tredobbelte test, derfor kan du i sådanne tilfælde lave begge varianter af den tredobbelte test (med total hCG og med fri β-underenhed).

Hvad er PAPP-A?

Graviditetsassocieret plasmaprotein-A (PAPP-A) blev først beskrevet i 1974 som en proteinfraktion med høj molekylvægt i serum hos kvinder i slutningen af ​​graviditeten. Det viste sig at være et stort zinkholdigt metaloglycoprotein med en molekylvægt på ca. 800 kDa. Under graviditet produceres PAPP-A af syncytiotrophoblast (vævet, der er det ydre lag af moderkagen) og ekstravilløs cytotrophoblast (øer af føtale celler i tykkelsen af ​​livmoderslimhinden) og kommer ind i moderens blodomløb

Den biologiske betydning af dette protein forstås ikke fuldt ud. Det har vist sig at binde heparin og er en hæmmer af granulocyt elastase (et enzym, der kan induceres under betændelse), og det antages derfor, at PAPP-A modulerer immunresponsen hos moderens organisme og er en af ​​de faktorer, der sikrer moderkagenes udvikling og overlevelse. Derudover viste det sig at være en protease, der nedbryder protein 4, som binder insulinlignende vækstfaktor. Der er alvorlige grunde til at tro, at PAPP-A er en af ​​parakrinreguleringsfaktorerne ikke kun i moderkagen, men også i nogle andre væv, især i aterosklerotiske plaques. Det foreslås at bruge denne markør som en af ​​risikofaktorerne for koronar hjertesygdom.

Maternelle PAPP-A-koncentrationer stiger støt med stigende svangerskabsalder. Den største stigning i denne indikator observeres i slutningen af ​​graviditeten..

I løbet af de sidste 15 år er PAPP-A blevet undersøgt som en af ​​tre risikomarkører for trisomi 21 (Downs syndrom) (sammen med fri hCG β-underenhed og kraveplads). Det viste sig, at niveauet af denne markør i slutningen af ​​graviditetens første trimester (8-14 uger) er signifikant reduceret, hvis fosteret har trisomi 21 eller trisomi 18 (Edwards syndrom). Det unikke ved denne indikator er, at dens betydning som markør for Downs syndrom forsvinder efter 14 ugers graviditet. I andet trimester adskiller dets niveauer i moderens blod i nærvær af trisomi 21 hos fosteret ikke fra niveauerne hos gravide kvinder med et sundt foster. Hvis vi betragter PAPP-A som en isoleret markør for risikoen for Downs syndrom i graviditetens første trimester, ville dens definition efter 8-9 uger være mest signifikant. Imidlertid er den frie β-underenhed af hCG en stabil markør for risikoen for Downs syndrom i perioden 10-18 uger, dvs. senere end PAPP-A. Derfor er det optimale tidspunkt for donation af blod til en dobbelt test i graviditetens første trimester 10-12 uger..

Kombinationen af ​​måling af niveauet af PAPP-A med bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​den frie β-underenhed af hCG i blodet og bestemmelsen af ​​TVP ved hjælp af ultralyd i slutningen af ​​første trimester af graviditeten gør det muligt at identificere op til 90% af kvinderne med risiko for at udvikle Downs syndrom i den ældre aldersgruppe (efter 35 år). Sandsynligheden for falske positive er ca. 5%..

Ud over prænatal screening for risikoen for Downs syndrom og Edwards syndrom anvendes definitionen af ​​PAPP-A også i fødselslæge til følgende typer patologi:

  • Truslen om abort og stoppe udviklingen af ​​graviditet på kort tid
  • Cornelia de Lange syndrom.

Diagnosen af ​​risikoen for fostervækststop ved korte svangerskabsperioder var historisk den første kliniske anvendelse af bestemmelsen af ​​PAPP-A i serum, der blev foreslået i begyndelsen af ​​1980'erne. Det er vist, at kvinder med lave PAPP-A-niveauer i den tidlige graviditet er i risiko for efterfølgende graviditetsarrest og alvorlig sen toksicose. Derfor anbefales det at bestemme denne indikator i form af 7-8 uger for kvinder med en historie med alvorlige graviditetskomplikationer.

Cornelia de Lange syndrom er en sjælden form for medfødte misdannelser hos fosteret, der forekommer hos 1 ud af 40.000 fødsler. Syndromet er karakteriseret ved mentale og fysiske udviklingsforsinkelser, hjerte- og lemmerfejl og karakteristiske træk ved ansigtstræk. Det blev vist, at niveauerne af PAPP-A i blodet i perioden 20-35 uger i denne tilstand er signifikant lavere end normalt. En undersøgelse fra 1999 fra Aitken's gruppe viste, at denne markør kan bruges til screening for Cornelia de Lange syndrom i graviditetens andet trimester, da indikatorniveauerne hos sådanne gravide kvinder i gennemsnit var 5 gange lavere end normalt..

Reagenserne, der bruges til at bestemme PAPP-A og den frie β-underenhed af hCG, er en størrelsesorden dyrere end de reagenser, der anvendes til de fleste hormonelle parametre, hvilket gør denne test dyrere end bestemmelsen af ​​de fleste hormoner i det reproduktive system.

Hvad er α-fetoprotein?

Det er et føtalt glycoprotein, der først produceres i æggeblommesækken og derefter i fostrets lever og mave-tarmkanal. Det er et transportprotein i føtalblodet, der binder en række forskellige faktorer (bilirubin, fedtsyrer, steroidhormoner). Det er en dobbelt regulator for fostervækst. Hos en voksen udfører AFP ingen kendte funktioner, selvom det kan øges i blodet ved leversygdomme (skrumpelever, hepatitis) og i nogle tumorer (hepatocellulært carcinom og kimcellekarcinom). I moderens blod stiger AFP-niveauet gradvist med stigende svangerskabsalder og når et maksimum med 30 uger. AFP-niveauet i moderens blod stiger med neurale rørdefekter i fosteret og med flere graviditeter, falder med Downs syndrom og Edwards syndrom.

Hvad er gratis østriol?

Estriol syntetiseres i moderkagen fra 16a-hydroxy-dehydroepianthrosteronsulfat fra fosteret. Den vigtigste kilde til estriolforløbere er føtal binyrerne. Østriol er det vigtigste østrogene hormon under graviditet og sikrer livmodervæksten og forberedelse af mælkekirtler til amning.

90% af estriol efter 20 ugers drægtighed kommer fra fostrets DEA-C. Det høje udbytte af DEA-C fra føtal binyrerne er forbundet med lav aktivitet af 3β-hydroxysteroid dehydrogenase i fosteret. En beskyttelsesmekanisme, der beskytter fosteret mod overskydende androgen aktivitet, er den hurtige konjugering af steroider med sulfat. Fosteret producerer mere end 200 mg DEA-S om dagen, 10 gange mere end moderen. I moderens lever konjugeres østriol hurtigt med syrer, hovedsageligt hyaluronsyre, og inaktiveres derfor. Den mest nøjagtige metode til bestemmelse af aktiviteten af ​​føtal binyrerne er at bestemme niveauet af fri (ukonjugeret) estriol.

De frie østriolniveauer øges gradvist, efterhånden som graviditeten skrider frem og kan bruges til at diagnosticere føtal trivsel i tredje trimester af graviditeten. Med en forværring af fosteret i tredje trimester af graviditeten kan der observeres et kraftigt fald i niveauet af fri østriol. Frie østriolniveauer er ofte lave i Downs syndrom og Edwards syndrom. Indtagelse af dexamethason, prednisolon eller metipred under graviditet undertrykker funktionen af ​​binyren hos fosteret, derfor falder niveauet af fri estriol hos sådanne patienter ofte (fald i indtagelsen af ​​estriol fra fosteret). Når der tages antibiotika, øges hastigheden af ​​konjugering af estriol i moderens lever, og reabsorptionen af ​​konjugater fra tarmene falder, så niveauet af estriol falder også, men allerede på grund af accelerationen af ​​dets inaktivering i moderens krop. For en nøjagtig fortolkning af tredobbelt testdata er det meget vigtigt, at patienten giver en komplet liste over lægemidler, der er taget eller taget under graviditet med doser og tidspunkt for administration.

Algoritme til prænatal screening af 1. og 2. trimester af graviditeten.

1. Vi beregner svangerskabsalderen, det er bedre efter konsultation med en læge eller med hjælp fra en konsulent.

Screening i første trimester har sine egne egenskaber. Det udføres i form af 10-13 ugers graviditet og er ret strengt begrænset med hensyn til tid. Hvis du donerer blod for tidligt eller for sent, og hvis du laver en fejl i beregningen af ​​tidspunktet for graviditet på tidspunktet for bloddonation, vil nøjagtigheden af ​​beregningen falde kraftigt. Graviditet i fødselslæge beregnes normalt på den første dag i den sidste menstruationsperiode, selvom undfangelse sker på ægløsningsdagen, dvs. med en 28-dages cyklus - 2 uger efter den første menstruationsdag. Derfor svarer timingen til 10-13 uger på menstruationsdagen til 8-11 ugers undfangelse..

For at beregne graviditetsalderen anbefaler vi at bruge den obstetriske kalender, der er lagt ud på vores websted. Vanskeligheder med at beregne tidspunktet for graviditeten kan være med en uregelmæssig menstruationscyklus med graviditet, der opstår kort efter fødslen, med en cyklus, der afviger mere end en uge fra 28 dage. Derfor er det bedst at stole på fagfolk og konsultere en læge for at beregne tidspunktet for graviditeten, foretage en ultralydsscanning og donere blod..

2. Vi foretager en ultralyd.

Det næste trin skal være en ultralydsscanning inden for 10-13 uger efter graviditeten. Dataene fra denne undersøgelse vil blive brugt af risikoberegningsprogrammet i både første og andet trimester. Det er nødvendigt at starte undersøgelsen med en ultralydsscanning, da i løbet af undersøgelsen kan problemer med graviditetsudviklingen (for eksempel et stop eller en forsinkelse i udviklingen), multipel graviditet og tidspunktet for undfangelsen beregnes ret nøjagtigt. Lægen, der udfører ultralyd, hjælper patienten med at beregne tidspunktet for bloddonation til biokemisk screening. Hvis ultralyd udføres for tidligt i graviditeten, kan lægen anbefale at gentage undersøgelsen efter et stykke tid.

For at beregne risikoen vil følgende data fra ultralydsrapporten blive anvendt: ultralydsdato, coccygeal-parietal størrelse (CTE) og krave rumtykkelse (TVP) (engelske forkortelser henholdsvis CRL og NT) samt visualisering af næsebenene.

3. Vi donerer blod.

Når du har resultaterne af en ultralydsscanning og kender den nøjagtige periode af graviditeten, kan du komme til at donere blod. Blodprøvetagning til analyse til prænatal screening i CIR-gruppen af ​​virksomheder udføres dagligt, inklusive weekender. På hverdage udføres blodprøvetagning fra 7:45 til 21:00 i weekender og helligdage: fra 8:45 til 17:00. Blodprøvetagning udføres 3-4 timer efter det sidste måltid.

Under graviditet 14-20 uger efter den sidste menstruation (anbefalede perioder: 16-18 uger) bestemmes følgende biokemiske parametre:

  • Samlet hCG eller fri β-underenhed af hCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Gratis (ukonjugeret) estriol
  • Inhibin A

4. Vi får resultatet.

Nu skal du få analyseresultaterne. Tidspunktet for resultaterne af den prænatale screeningsanalyse i CIR-gruppen af ​​virksomheder er en arbejdsdag (undtagen firdobbeltesten). Dette betyder, at testene, der er taget fra mandag til fredag, vil være klar samme dag, og de test, der tages fra lørdag til søndag mandag..

Konklusioner baseret på forskningsresultaterne udsendes til patienten på russisk.

Tibet. Forklaringer på termer og forkortelser

RapportdatoDato for databehandling af resultater
GestationsalderUger + dage
Dato for ultralydDato for ultralyd. Normalt falder det ikke sammen med datoen for donation.
FrugtAntallet af frugter. 1 - graviditet med singleton 2 - tvillinger; 3 - trillinger
ECOGraviditet skyldes IVF
CTECoccygeal-parietal størrelse bestemt under ultralyd
MorMultipel median, graden af ​​afvigelse af resultatet fra gennemsnittet for en given svangerskabsalder
Adj. MorJusteret MoM. MoM-værdi efter korrektion for kropsvægt, alder, race, antal fostre, diabetes, rygning, IVF infertilitetsbehandling.
NTTykkelsen af ​​kraveområdet (nuchal gennemskinnelighed). Synonym: cervikal fold. Forskellige versioner af rapporter kan enten give absolutte værdier i mm eller graden af ​​afvigelse fra medianen (MoM)
AldersrisikoGennemsnitlig risiko for denne aldersgruppe. Ingen andre faktorer end alder tages i betragtning.
Tr. 21Trisomi 21, Downs syndrom
Tr. 18Trisomi 18, Edwards syndrom
Biokemisk risikoRisikoen for føtale abnormiteter efter computerbehandling af blodprøvedata uden hensyntagen til ultralydsdata
Kombineret risikoRisikoen for føtale anomalier efter computerbehandling af blodprøvedata under hensyntagen til ultralydsdata. Den mest nøjagtige indikator for graden af ​​risiko.
fb-HCGGratis β-underenhed af hCG
PDMDato for sidste menstruation
AFPα-fetoprotein
HCGSamlet hCG (humant choriongonadotropin)
uE3Gratis estriol (ukonjugeret estriol)
+NTBeregningen blev udført under hensyntagen til ultralydsdataene
mIU / mlmIU / ml
ng / mlng / ml
IE / mlIE / ml

Yderligere Information.

Information til patienter: Vær opmærksom på, at hvis du planlægger at gennemgå prænatal screening i CIR-gruppen af ​​virksomheder, vil dataene om ultralyd udført i andre institutioner kun blive taget i betragtning, hvis der er en særlig aftale mellem CIR-gruppen af ​​virksomheder og disse institutioner.

Information til læger

Kære kollegaer! I overensstemmelse med bekendtgørelse fra sundhedsministeriet nr. 457 og resolutionen fra Moskvas regering nr. 572 leverer CIR-gruppen af ​​virksomheder tjenester til andre medicinske institutioner til prænatal screening for risikoen for kromosomale abnormiteter. Du kan invitere vores personale til at komme til dig med en forelæsning om dette program. For at henvise en patient til screening skal den behandlende læge gennemføre en særlig henvisning. Patienten kan komme for at donere blod på egen hånd, men det er også muligt at tage blod i andre institutioner med efterfølgende levering til vores laboratorium, inklusive vores kurer. Hvis du vil modtage resultaterne af dobbelt, tredobbelt og firdobbelt test af graviditetens første og andet trimester kombineret med ultralydsdata, skal patienten komme til os for en ultralydsscanning, eller vi skal underskrive en særlig aftale med din institution og inkludere dine ultralydsspecialister i programmet, men kun efter besøg af vores ekspert i funktionel diagnostik til din institution og bliv fortrolig med udstyrets kvalitet og kvalifikationer fra specialister.

Forhøjet kreatinin i blodet: grunde til, hvordan man behandler

Sygdomme i hjerneskibene: typer, symptomer og behandling