Hvad er hjerteblokering, hvad er dens grad, behandlingsmetoder

Dato for offentliggørelse af artiklen: 18.08.2018

Dato for artikelopdatering: 1.03.2019

Hjerteblok - forstyrrelser i sammentrækningens rytme, der opstår på grund af problemer med passage af nerveimpulser gennem hjertets ledende system.

En elektrisk impuls oprettes i sinusknuden, spredes til atrierne og derefter til ventriklerne gennem den atrioventrikulære knude. Dette er ledningssystemet i hjertemusklen..

Udviklingsårsager

Etiologien i udviklingen af ​​patologi inkluderer både medfødte og erhvervede hjertesygdomme, medicin, arvelighed.

En liste over sygdomme, der kan forårsage udviklingen af ​​blokaden:

  • hjerteanfald;
  • metastaser
  • tumorer;
  • fibrose;
  • Lev-Lenegra sygdom;
  • hjerte-iskæmi;
  • myokarditis;
  • kardiomyopati;
  • kardiosklerose;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetativ vaskulær dystoni (VVD);
  • vaskulitis;
  • autoimmune sygdomme;
  • skader på atrioventrikulær knude
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertefejl
  • endokrine lidelser;
  • problemer med mave-tarmkanalen (for eksempel med opkastning);
  • vejrtrækningsforstyrrelser (f.eks. apnø)
  • stofmisbrug.

Og der er også andre faktorer, der kan provokere ledningsforstyrrelser - mangel på sporstoffer, der påvirker hjertet, overdreven fysisk anstrengelse, hyppig stress, brug af narkotiske stoffer.

Mulige sorter

Der er flere klassifikationer af hjerteblokering:

KlassifikationTyper
Ved lokaliseringSinoatrialt (fejl under overgangen af ​​impulsen fra sinusknuden til atrierne)
Atriel (atriel dysfunktion)
Atrioventrikulær (obstruktion eller abnormiteter på niveauet af den atrioventrikulære knude)
Hans grenblok
På tidspunktet for eksistensenKonstant
Intermitterende eller forbigående (passerer med angreb)
Efter sværhedsgrad1. grad (passabilitet krænkes ikke, men udføres med forsinkelse)
2. grad (impulser passerer, men kun delvist, det betyder, at nogle impulser ikke når dele af det ledende system)
3. grad (komplet hjerteblok, dvs. impulser udføres ikke fuldstændigt, hvilket forårsager et fald i hjertefrekvensen)
Ved manifestationerAsymptomatisk (oftest observeres det med beskadigelse af bundtet af Hans. Og også blokader af første og anden grad opdages kun efter et EKG)
Med manifestationen af ​​symptomer (med den tredje grad af impuls-åbenhed vises symptomerne lyst)
Af effekten på sundhedenFysiologisk (patologi af første grad forekommer og betragtes som normen i en bestemt kreds af mennesker, for eksempel hos atleter eller børn / unge med mindre hjerte-abnormiteter)
Patologisk (karakteriseret ved beskadigelse af det ledende system på et eller andet niveau, hvilket fører til en forringelse af patientens tilstand)

Grader og deres symptomer

I alt skelnes der mellem tre grader, hvoraf den ene er opdelt i tre typer - 1., 2. (3 muligheder skelnes i den: mobitz 1, mobitz 2, højgradig blokade) og 3..

1. grad

Med den første sværhedsgrad af kardioblokaden forstyrres ikke impulsens passage gennem det ledende system, men det udføres med en forsinkelse (med sinoatriel - impulsen sænkes, når den passerer fra sinusknuden til atrierne, med atriel - der er fejl i højre eller venstre forkammer med atrioventrikulær - på atrioventrikulær knude).

Symptomer observeres ikke, sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde og opdages ofte tilfældigt under en planlagt EKG-procedure.

2. grad, 1. type

Det er kendetegnet ved en gradvis forringelse af ledningsevne, når fuldstændig ophør med ankomsten af ​​impulser i sektionerne i det ledende system og efterfølgende restaurering.

I den første type kan symptomer være fraværende eller manifestere sig som en let, sjælden stigning eller fald i hjertefrekvensen.

2. grad, 2. type

Den anden type er kendetegnet ved en pludselig ophør af åbenhed i sektioner af det ledende system. Blokaden af ​​impulsen fremkalder pauser mellem de impulser, der når fra sinusknudepunktet til ventriklerne og benene på His-bundtet og terminalgrene. Efter en pause forbedres ledningen, men vender ikke helt tilbage til normal og fortsætter med at blive bremset.

Den anden grad af den anden type udtrykkes af følgende symptomer:

  • krænkelser i hyppigheden af ​​myokardiale sammentrækninger
  • følelse af synkende hjerte
  • arytmi (kan udtrykkes ved takykardi - øget hjerterytme eller bradykardi, bradyarytmi - fald)
  • følelse af svaghed i kroppen;
  • hurtig begyndelse af træthed
  • svimmelhed og hovedpine
  • synsproblemer (udseendet af cirkler foran øjnene eller fluerne)
  • besvimelse eller mørkere for øjnene
  • sjældent brystsmerter.

2. grad, højgradig blokade

En særlig og ret sjælden art er af høj kvalitet. I dette tilfælde passerer kun én ud af fire impulser dannet i sinusknuden gennem den atrioventrikulære knude (der er også en periode med en transmitteret puls til dannet fem / seks).

Symptomatologien ligner den anden type 2. grad. Udtalt bradykardi.

3. grad

Karakteriseret ved fuldstændig ophør af output fra en elektrisk impuls (i tilfælde af sinoatriel blokade) eller afslutning af ledning mellem sinusknude og højre atrium (atrium) eller gennem atrioventrikulær knude (atrioventrikulær eller tværgående).

Symptomerne ligner løbende den anden type 2. grad, men de har også deres egne træk:

  • hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger falder;
  • der er smerter i hjertet;
  • der er hævelse, åndenød
  • fysisk aktivitet er hård (eller slet ikke).

I tilfælde af krænkelser af intraventrikulær ledning anvendes klassifikationen efter grader ikke. I dette tilfælde er topisk klassificering relevant, som adskiller patologiforløbet ved beskadigelse af elementerne i His-bundtet.

Ensidige ledningsforstyrrelser:

LokaliseringBerørte genstande
Venstre ventrikulær blok
  • enkeltstråle (forhindring gennem de forreste eller bageste grene af venstre ben);
  • to-bjælke (blokering af hele venstre ben).
Højre ventrikelForstyrrelser af åbenhed i højre ben (PNPG).

Bilaterale ledningsforstyrrelser:

BlokadetypeBerørte genstande
To strålerEn kombination af lidelser i højre ben og den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben
Tre strålerKombination af lidelser i højre ben, forreste og bageste gren af ​​venstre ben

Ikke-specifik blokade af terminalgrene (fokal) - normalt har patienter symptomer på sygdomsårsagen, der forårsagede blokaden af ​​His-bundterne. Patologien ved denne type specifik symptomatologi (med undtagelse af høj kvalitet) har ikke.

Diagnostiske metoder

Diagnostik begynder med at tage anamnese, lytte til toner, identificere ledsagende sygdomme og studere den mulige indflydelse af arvelighed.

Hvis der er mistanke om en blokade, sendes patienten til EKG (elektrokardiografi) - dette er den vigtigste metode til diagnosticering af denne sygdom. Proceduren udføres for at registrere de elektriske felter, der genereres under hjertets arbejde. Patientens tilstand vurderes efter en graf, hvor tænderne er markeret, hvilket afspejler forskellige processer, der finder sted i hjertet. Der er i alt seks bølger (P, Q, R, S, T, U) og deres derivater (PQ, QRS, ST).

Med blokade viser grafen afvigelser fra normen i P- og Q-bølgerne og deres derivater.

Forskellige typer patologi vises på kardiogrammet på forskellige måder:

  • sinoatriel afspejles ikke i EKG-grafen. Indirekte er patologi indikeret af en stigning i RR-intervallet (betegnelse af hjertefrekvensen) to gange sammenlignet med den forrige og fraværet af en P-bølge (betegnelse for atriel sammentrækning) på tidspunktet for pause;
  • Den første grad af atrioventrikulær blok udtrykkes ved en ændring i PQ-intervallet (betegnelse af en elektrisk impuls, når den passerer gennem den atrioventrikulære knude). En stigning betragtes som en afvigelse fra normen. 2. grad - fraværet af en Q-bølge på grafen (angiver en ventrikulær sammentrækning) og et QRS-derivat (en vurdering af ensartetheden af ​​ventrikulære sammentrækninger). Der kan være en stigning i PQ-intervallet. 3. grad - der er en mærkbar forskel i frekvenser mellem P-bølgen og QRS-komplekset.
  • blokade af ben og grene af His-bundtet - QRS-derivatet udvides, når P-bølgen er normal.

Med kortvarige typer patologi kan EKG ikke altid rette afvigelser fra normen, derfor anvendes yderligere diagnosemetoder:

MetodeBeskrivelse
24-timers pulsovervågning (Holter)EKG-maskinsensorer er installeret på patientens bryst, og målingerne varer hele dagen.

Denne metode hjælper med at afklare sværhedsgraden af ​​patologien, arten af ​​dens forekomst og de faktorer, der har påvirket den.

Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EPI)Gennem spiserøret - før proceduren laves et elektrokardiogram, og trykket måles (de udføres for at forstå, at EFI ikke fremkaldte en hjertelidelse). Yderligere indsættes en sonde med en elektrode i enden gennem næsen eller munden (gennem munden udføres proceduren meget sjældnere). Elektroden udsender lysimpulser for at stimulere myokardiet. Under stimulering fjernes et elektrogram, og efter fjernelse af sonden analyseres det.
Intrakardiel - inden proceduren skal aflæsningerne af EKG (kardiogram) og tonometer tages. Patienten får anæstetika og smertestillende midler. Derefter punkteres venen, og et kateter med fem elektroder i enden indsættes gennem den og føres til patientens mund. Efter stimuleringen analyseres de opnåede data.

Begge typer forskning udføres, når det sædvanlige EKG ikke giver et pålideligt svar og ikke giver os mulighed for nøjagtigt at fastslå overtrædelsernes art..

Ultralydundersøgelse (ekkokardiografi)Ekkokardiografi gennem brystet - udført på samme måde som ultralyd. Patienten lægger sig ned i sofaen, udsætter overkroppen, og sensoren installeres på brystet.
EchoCG gennem spiserøret - proceduren udføres i tilfælde af vanskeligheder med diagnosen af ​​den første metode.

Begge typer ekkokardiografi bruges til at identificere årsagerne til blokade, der er direkte relateret til hjertets arbejde.

Behandlingsmetode

Periodisk og kronisk blokade behandles ud fra sværhedsgraden af ​​dens forløb:

  • ufuldstændig blokade af første grad og anden grad af den første type er asymptomatiske og kræver kun observation og rutinemæssige undersøgelser. Det er muligt at identificere det i tilfælde af planlagte EKG'er, men selv da observeres personen kun af en læge for at forhindre forværring af kurset. Ved patologi forårsaget af andre hjertesygdomme kan en pacemaker installeres.
  • ved 2. grad af den anden type udføres konstant stimulering med en ekstern pacemaker. Hvis årsagen ikke er arvelighed, men erhvervede sygdomme, medicin, stoffer tjente som faktorer i udviklingen af ​​patologi, i de tidlige stadier kan det helbredes, hvis det oprindelige problem stoppes. Hvis der er mistanke om muligheden for overgang af patologi til stadiet af komplet blokade, installeres en permanent pacemaker.
  • 3. graders terapi er rettet mod at lindre tilstanden og reduceres til at forhindre hjertestop, derfor er der altid installeret en pacemaker. Komplet lettelse på dette stadium er umulig..

Den største risiko for patientens liv er repræsenteret af hurtigt progressive blokeringer og højgradige blokeringer. Med dette forløb observeres hjertesvigt og forstyrrelser i blodgennemstrømningen.

Behandlingen udføres kirurgisk og altid hurtigt:

  • patienten stimuleres af en ekstern hjertepacemaker;
  • en operation udføres for at installere en pacemaker.

Følgende stoffer anvendes under operationen:

  • Atropin.
  • Dopamin.
  • Adrenalin.
  • Teofyllin.

Under behandlingen anvendes lægemiddelterapi (hvis patologien blev provokeret af forgiftning, bør indtagelsen af ​​lægemidler, der påvirkede dette, ophøre):

  • beta-adrenostimulerende midler;
  • m-antikolinergika;
  • sympatomimetika (i øjeblikket bruges midlerne ikke, da de er farlige med et stort antal bivirkninger).

Også til behandlingen er en vis ernæring af patienten vigtig. Fødevarer føjes til kosten, som inkluderer sporstoffer, der påvirker hjertets arbejde.

  • tørrede frugter (især tørrede abrikoser - indeholder kalium og magnesium);
  • frugt og bær (bananer, avocado, korender - indeholder calcium, natrium, jern, kalium og magnesium);
  • grøntsager (agurker, spinat - B-vitaminer, calcium, jern, magnesium, kalium);
  • honning;
  • skaldyr.

Tilvejebringelse af akut pleje udføres kun af specialister. Hvis du har mistanke om en blokade eller et angreb, skal du give personen en vandret position og ringe til en ambulance. Det er værd at give medicin med forsigtighed, hvis de ikke ordineres af en læge med det formål at behandle denne patologi. Patienten kan dø af at tage upassende medicin.

Hvorfor er denne patologi farlig??

Hjerteblokering i de indledende faser har muligvis ikke nogen konsekvenser for kroppen, men tilfælde af komplet blokade kan true:

  • hjertefejl;
  • lidelser i hjernecirkulationen
  • iskæmi og hjerteanfald
  • arytmogen chok
  • handicap
  • patologier i indre organer
  • dødbringende resultat.

Vejrudsigt

Delvis kan hjerteblok behandles, nemlig nogle af dets typer, men i mange henseender er et positivt resultat forudbestemt af de grunde, der provokerede patologien og faktorer, der påvirkede dens videre udvikling.

Den mest ugunstige prognose for den tredje sværhedsgrad af sygdomsforløbet - der er stor sandsynlighed for at erhverve handicap og død. Livschancerne øges ved kirurgi og installation af en pacemaker, som hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Forebyggelse er rettidig behandling af sygdomme, der kan udvikle sig til en blokade eller forårsage den, rutinemæssig kontrol af hjertet og kontakte læger ved den første mistanke om en forværring.

Hjerteblok

Hjerteblok er en patologi forbundet med nedsat ledning af impulser af hjertesystemet. For at forstå mekanismen for forekomsten af ​​denne patologi skal du kende hjertets anatomi såvel som dets impulssystem, men med enkle ord kan du kalde blokadeprocessen - en krænkelse af ledningen af ​​hjerteimpulser i forskellige dele af hjertet. Ofte fortsætter sygdommen uden symptomer, derfor er det kun med et EKG muligt at etablere en overtrædelse af impulsledningen.

Grundene

Elektriske impulser genereret i visse dele af hjertet får dette orgel til at virke. I en normal tilstand stammer impulsen i sinusknuden, og spredes derefter langs vejsystemet til forskellige dele af orgelet, herunder innervering af atrierne, som pumper blod gennem orgelet. Derfra tilføres impulser til hjerteventriklerne og derefter ind i atrioventrikulær knude, hvorfra de divergerer over hele organets overflade. Overtrædelse af bevægelsen af ​​disse impulser i et af områderne kaldes hjerteblok.

Sådanne patologiske lidelser kan forekomme i forskellige hjertesygdomme, for eksempel angina pectoris og myocarditis, kardiosklerose og myokardieinfarkt. Årsagen til udviklingen af ​​hjerteblok kan også være en stigning i belastningen på hjertemusklen på grund af øget fysisk aktivitet. Og udviklingen af ​​denne patologi ledes ofte af det ukontrollerede indtag af visse lægemidler, for eksempel smertestillende medicin. Ventrikulær hypertrofi er også en almindelig årsag til hjerteblokering. De skelner også en arvelig faktor i udviklingen af ​​denne patologi, og nogle gange endda i livmoderen udvikler barnet denne lidelse.

Bemærk, at der er en komplet og ufuldstændig hjerteblok. De siger om ufuldstændig, når bevægelsen af ​​impulser langs det ledende system ikke stopper helt, men kun sænkes, og de produceres med mindre intensitet. Når en komplet blokade af hjertet opstår, holder en af ​​impulsknuderne op med at arbejde, og den underliggende knude overtager belastningen på sig selv, så hjertet stopper ikke med at arbejde, fordi manglen på ledning er kompenserende i naturen. Det er sandt, at sådant kompenserende arbejde slider hjertet, og uden behandling kan en person snart møde udviklingen af ​​hjertesvigt..

Andre årsager til hjerteblokering er:

  • infektiøse sygdomme
  • beruselse af kroppen
  • overdosis.

Det er muligt at forstå årsagerne til patologien fuldt ud efter en omfattende undersøgelse af patienten..

Klassifikation

Til dato er der en udvidet klassificering af sådan patologi som hjerteblok. Især er sygdommen af ​​flere typer afhængigt af lokaliseringsstedet:

  • sinoaurikulær;
  • ventrikulær;
  • blokering inde i atrierne;
  • antrioventrikulær;
  • blokade af Hiss's ben.

Patologi klassificeres også efter udviklingsstyrken, og ifølge dette kriterium kan der være tre grader. Ved første grad fortsætter impulser til orgelet, men med en forsinkelse. I anden grad stopper impulser delvist, og i tredje grad ophører et bestemt område af hjertemusklen helt med at blive innerveret.

Den farligste type hjerteblok er komplet ventrikulær blok, hvor antallet af impulser pr. Minut reduceres til 30 eller derunder, mens dette i en sund person er 60-80. Hvis intervallet mellem impulser, der opstår i ventriklerne øges, mister personen bevidstheden, han begynder at få kramper, og det er meget muligt, at i dette tilfælde vil denne patologi forårsage hans død.

Denne patologiske tilstand er også permanent og forbigående, det vil sige i første omgang impulsforstyrrelsen er irreversibel, og i det andet opstår den eller forsvinder, og hjertet fungerer normalt. Begge typer patologi er tydeligt synlige på EKG, derfor er det EKG, der er det vigtigste diagnostiske kriterium for hjerteblokering.

Symptomer

For mere nøjagtigt at beskrive symptomerne på denne patologiske tilstand er det nødvendigt at overveje de mest almindelige sorter. En almindelig patologi er blokade af det rigtige hjerte. Ofte forekommer dette fænomen på baggrund af andre hjertepatologier, for eksempel hypertension, hjertefejl og kardiosklerose.

Normalt observeres denne type hos mænd i alderen 40 år, og dens symptomer er karakteriseret ved visse EKG-indikatorer, da der ikke er nogen klinik for patologi.

Venstre sidet hjerteblok diagnosticeres normalt hos ældre. I retfærdighed skal det siges, at denne type hjerteblok er mindre almindelig end andre. Venstre benblokade forekommer hos mennesker over 50 år i 9% af alle blokeringer. Ofte ledsages patologi af myokardieinfarkt, hvilket forværrer tegnene på den underliggende sygdom. Især er patologiens symptomer som følger:

  • klager over brystsmerter
  • følelse af panik
  • svaghed;
  • kold og klam sved.

Med diagnostisk EKG bestemmes tegn på hjerteinfarkt.

Venstre ventrikulær blok er en alvorlig patologi, der kan føre til døden. Denne sygdom har tre grader, og i henhold til typen af ​​kursus er sådanne blokeringer akutte, forbigående og kroniske. Klinikken med en sådan patologi som venstre ventrikulær blokade af hjertet kan være asymptomatisk, med detektion af sygdommen kun ved hjælp af et EKG, og specifikke tegn kan også udvikle sig, for eksempel besvimelse, udviklingen af ​​hjerte og koronar insufficiens.

Andre typer blokade er mindre almindelige, men er kendetegnet ved de samme kliniske manifestationer. Det er vigtigt at forstå, at denne sygdom kan forværre forløbet af den underliggende hjertesygdom, indtil udviklingen af ​​hjertesvigt og stop af organet. Derfor kan tegn og symptomer på denne sygdom ikke ignoreres, fordi en persons helbred og liv afhænger af et rettidsbesøg hos en læge..

Diagnostik og behandling

Som det er blevet sagt mere end én gang ovenfor, tilhører den vigtigste diagnostiske værdi til bestemmelse af denne sygdom EKG. Imidlertid giver en sådan undersøgelse dig kun mulighed for at se blokaden på tidspunktet for manipulationen, og da den kan komme, kræves Holter-overvågning for at bestemme den. Derudover kan ekkokardiografi bekræfte diagnosen..

Behandling af denne patologi kan være af to typer:

  • medicin;
  • kirurgisk.

Medicinsk behandling indebærer udnævnelse af antiarytmiske lægemidler til patienter med denne hjertesygdom (svarende til dens type patologi og dens grad). Med en komplet blokade og alvorlige rytmeforstyrrelser involverer behandlingen administration af dopamin til patienter under EKG-kontrol. I stedet for dopamin tillader behandlingen brug af adrenalin - valget af medicin afhænger af patientens helbred.

Hvis patologien har udviklet sig på baggrund af myokardieinfarkt, involverer behandling nødvendigvis introduktion af adenosinantagonister.

Med en komplet blokade og i tilfælde af komplikationer som lungeødem, hjertesvigt og andre livstruende tilstande er hjertestimulering indiceret, der består i installationen af ​​kunstige rytmeledere, der normaliserer impulsledningen. Konsekvenserne af denne patologi kan være meget forskellige - fra mild svaghed til døden. Det hele afhænger af typen, graden af ​​patologi og tilstanden af ​​patientens krop (om han har andre alvorlige hjertesygdomme).

Hjerteblok

Generel information

Med enkle ord er hjerteblokering en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs stierne.

Hjerteledningssystemet er repræsenteret af flere strukturer:

  • Sinus eller sinoaurikulær knude. Han er en pacemaker, det er i ham, der genereres impulser, der bestemmer hjertefrekvensen. Placeret i højre atrium.
  • Atrioventrikulær knude. Sender impulser fra pacemakeren til nedenstående strukturer.
  • Bundt af hans. Impulser passerer langs benene på dette bundt til højre og venstre ventrikel gennem de mindste strukturer - Purkinje-fibre.

Patogenese

Arbejdet med hjerteledningssystemet afhænger af flere faktorer:

  • Myocardial blodforsyning. Med iskæmi forekommer et skift i syre-base-balance, hvilket fremkalder en afmatning i neuromuskulær ledning.
  • Tilstanden for det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Den sympatiske mediator Norepinephrine fremskynder ledningen af ​​impulser, mens den parasympatiske mediator Acetylcholin derimod bremser.
  • Hypo- og hyperkalæmi.
  • Hormonel baggrund.

Under indflydelse af faktorer, der ændrer intensiteten af ​​det hjerteledende system og med udviklingen af ​​patologiske tilstande, udvikler forskellige lidelser, kaldet hjerteblokeringer.

Klassifikation

I Sinoauricular (sinoatrial, CA) blok. En afmatning eller fuldstændig afbrydelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls, der går fra sinusknuden gennem den sinoatriale forbindelse, registreres. Klinisk er det næsten asymptomatisk, svimmelhed, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, besvimelse kan bemærkes.

II Atriel (intra-atriel) blokade. Det manifesterer sig i en krænkelse af impulsledningen langs stierne i atriet. Det er asymptomatisk. På EKG registreres opdeling og en forøgelse af P-bølgens varighed (mere end 0,11 s). Der udføres ingen specifik terapi.

III Atrioventrikulær, atrioventrikulær blok. Det er kendetegnet ved en afmatning eller ophør af impulser fra atrierne til ventriklerne.

Hjerteblokgrader:

  • 1 grad. Klinisk manifesterer sig ikke på nogen måde, er kendetegnet ved en afmatning i ledningen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne, som registreres på EKG som en forlængelse af PQ-intervallet i mere end 0,2 sekunder.
  • 2. grad. Det er opdelt i 2 typer. Patienter kan føle pauser i hjertets arbejde i form af mørkhed i øjnene, svimmelhed. Med tabet af flere ventrikulære komplekser i træk øges de kliniske symptomer. Mobitz I eller proximal blok. EKG viser en gradvis stigning i PQ-intervallet med perioder med Samoilov-Wenckebach (tab af det ventrikulære kompleks). QRS-komplekset i sig selv ændres ikke. Mobitz II eller distal blok. På EKG falder QRS-komplekser tilfældigt eller regelmæssigt ud, PQ-intervallet forlænges ikke.
  • Grad 3 (komplet hjerteblok). Ventrikulære impulser udføres ikke. Imidlertid dannes i ventriklerne et heterotopisk fokus for den idioventrikulære rytme.

AV-blok 1 grad kræver ikke uspecifik behandling, men det anbefales at gennemgå periodiske undersøgelser. Med AV-blokade II-Mobitz I administreres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6 mg 2-3 gange dagligt. Med komplet AV-blokade og AV-blok II-Mobitz II er implantation af en pacemaker indikeret.

IV Blokade af grenene af His-bundtet (intraventrikulær blokade). En, to eller tre grene kan blive påvirket, hvilket svarer til mono-, bi- og trifascikulære former. Klinisk manifesterer blokaden af ​​His-bundtet sig ikke på nogen måde.

  • Intraventrikulær blok af den højre bundgren. Komplet højre bundgrenblok - QRS-kompleks mere end 0,12 sekunder, ufuldstændig højre bundgrenblok - mindre end 0,12 sekunder. Konsekvenserne er mindre. Ufuldstændig blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.
  • Venstre bundgrenblok. Komplet venstre bundgrenblok er kendetegnet ved, at QRS udvides i mere end 0,12 sekunder, og ufuldstændig venstre bundgrenblok er mindre end 0,12 sekunder. Ufuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig ikke symptomatisk.

Lokal blokade af terminalgrene (lokal, arborisering, perifokal, uspecifik, fokal). Denne undertype er ofte forårsaget af en akut skade kaldet hjerteinfarkt. Fokal blokade er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en akut "beskadigelsesblok", repræsenteret af nekrotiske kardiomyocytter. Nekrose interfererer med passage af impulsen langs stierne.

Grundene

Alle årsager til hjerteblokeringer er opdelt i flere grupper afhængigt af den førende mekanisme for deres udvikling..

Funktionel. Sådanne blokeringer er forårsaget af dysregulering og kan udløses af:

  • neuroendokrine lidelser;
  • vegetative forstyrrelser
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • uadaptive sammenbrud.

Blokaden kan forårsages refleksivt, når:

Giftig. Blokader dannes efter forgiftning med salte af tungmetaller, narkotiske stoffer, alkoholholdige drikkevarer såvel som i tilfælde af overdosering af lægemidler (hjerteglykosider, antibiotika, diuretika). Denne gruppe inkluderer også endogen forgiftning, som udvikler sig i infektiøse læsioner og onkologiske sygdomme..

Elektrolytskift.

Ændringer i hormonniveauer under graviditet med hypothyroidisme, tyrotoksikose, i puberteten og i overgangsalderen.

Medfødte lidelser i strukturen af ​​hjertets veje og impulsledning (idiopatisk forkalkning, præ-excitation af ventriklerne, kort og kort QT-syndrom).

Mekanisk. Opstår efter medicinske og diagnostiske manipulationer i hjertet efter traumer.

Idiopatiske årsager til hjerteblokering.

Hjerteblokssymptomer

De vigtigste tegn, der indikerer en overtrædelse af hjerteledning:

  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
  • følelse af "falmning", hjertestop;
  • tilbagevendende besvimelsesforhold
  • langsom hjerterytme
  • bleghed og cyanose i huden
  • angreb af brystsmerter.

Symptomer på komplet hjerteblok

Klinisk manifesterer sig i en stigning i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt under fysisk aktivitet, hvilket er forbundet med en lav hjerterytme. Ufuldstændig hjerteblok under overgangen til fuldstændig er kendetegnet ved:

  • tab af bevidsthed;
  • svær åndenød
  • manglende evne til at bestemme pulsen;
  • kramper
  • mangel på hjertelyde
  • ufrivillig vandladning, afføring.

Angrebet kan ende i 1-2 minutter med fremkomsten af ​​en idioventrikulær rytme. Hvis blokaden varer 3-4 minutter, dør patienten.

Diagnostik, EKG til hjerteblokering

SA blokade

EKG registrerer tabet af individuelle hjertekomplekser (QRS- og P-bølger), mens pausen mellem to tilstødende R-R-bølger fordobles i sammenligning med det sædvanlige interval. I tilfælde af kliniske manifestationer injiceres Atropin subkutant eller intravenøst, 0,6-2,0 mg 2-3 gange om dagen. Det er muligt at bruge Isoprenaline 2,5-5,0 mg op til 3-4 gange om dagen.

Komplet AV-blok

  • ensartet skifte af atriale komplekser;
  • P-bølger har intet at gøre med QRS-komplekser;
  • P-bølger kan overlappe hinanden med ventrikulær QRS;
  • ventrikelens rytme er korrekt.

EKG højre grenblok

  • QRS-komplekserne er M-formede i form af RsR i ledere V1 og V2;
  • der er en fordybning af ST-segmentet i højre brystkabler;
  • T-bølgen er tofaset eller negativ;
  • S-bølgen er udvidet og tagget i ledninger I, aVL, V5 og V6;
  • elektrisk akse afviger til højre (variabel).

Venstre bundgrenblok

  • QRS-komplekser præsenteres i form af RsR, eller ved R-bølgen udvides og deles toppunktet. Komplet venstre intraventrikulær blok - QRS større end 0,12 s.
  • Der er ST-segmentdepression i venstre brystkabler.
  • T-bølge negativ eller to-fase.
  • Ventrikulære komplekser udvides, deformeres og præsenteres som rS, QS i ledere V1, V2, III og aVF.
  • Elektrisk akseafvigelse til venstre.

Sådan behandles hjerteblokering?

Medicin tilbyder to retninger i behandlingen af ​​hjerteblok:

  • symptomatisk
  • terapi af den underliggende sygdom, der resulterede i rytmeforstyrrelse.
  • undgå koffein
  • korrektion af ordningen med at tage medicin, der påvirker stierne;
  • eliminering af stressende, psyko-emotionelle påvirkninger.

Hjerteblok

Hjerteblok - lidelser i ledningen af ​​nerveimpulser langs hjertets ledende system.

Hjertets ledende system er repræsenteret af en kombination af flere strukturer:

  • sinoaurikulær eller sinusknude (pacemaker), hvor der genereres nerveimpulser, der bestemmer hjertefrekvensen;
  • atrioventrikulær knude, som transmitterer impulser fra pacemakeren placeret i højre atrium til de underliggende strukturer;
  • et bundt af Hans, langs hvilke ben nerveimpulser spredes i væv i højre og venstre ventrikel gennem de mindste strukturer i kontakt direkte med det kontraktile myokardium - Purkinje-fibre.

Funktionen af ​​det ledende ledningssystem afhænger af flere faktorer:

  • aktiviteten af ​​de sympatiske og parasympatiske forbindelser i det perifere nervesystem (den parasympatiske mediator acetylcholin bremser impulsledningshastigheden, og sympatisk noradrenalin accelererer);
  • graden af ​​myokardieblodfyldning (med iskæmi udvikles et skift i syre-base balance, hvilket fører til en afmatning i ledningen);
  • hormonel baggrund
  • hypo- eller hyperkaliæmi (fremskynder eller nedsætter henholdsvis impulsledningshastigheden).

Når der forekommer patologiske tilstande eller ændringer i faktorer, der påvirker intensiteten af ​​hjerteledningssystemets arbejde, udvikles alle former for lidelser, der betegnes som blokeringer.

På lang sigt er en bærbar pacemaker en livreddende metode.

Årsager og risikofaktorer

Ifølge den førende mekanisme er alle årsager til hjerteblokeringer opdelt i flere grupper:

  • forårsaget af dysregulering (funktionel). De kan forekomme med psyko-emotionel stress, autonome forstyrrelser, neuroendokrine lidelser, maladaptive forstyrrelser eller være forbundet med reflekspåvirkning (gastritis, mavesår eller galdesten, nyrekolik, pancreatitis, intervertebral brok, emboli i lungearterisystemet, brysthule, kraniocerebralt traume, neoplastiske processer i hjernen osv.)
  • organisk, forbundet med beskadigelse af hjertemusklen på baggrund af iskæmisk hjertesygdom, hypertension, hjertesvigt, medfødte eller erhvervede klapperfejl, myokarditis, perikarditis, myokardial dystrofi;
  • giftig, opstået på baggrund af forgiftning med salte af tungmetaller, alkohol, narkotiske stoffer, nikotin, med en overdosis af visse lægemidler (sympatomimetika, hjerteglykosider, diuretika, de fleste psykotrope lægemidler, nogle antiarytmika og antibiotika) som et resultat af endogen forgiftning i tilfælde af kræft, smitsom processer, uræmi;
  • elektrolytskift;
  • hormonelle lidelser (pubertet, præmenopausal og menopausal periode, thyrotoksikose, hypothyroidisme, graviditet);
  • medfødte patologier i strukturen i det ledende system (idiopatisk forkalkning) og ledning af nerveimpulsen (syndromer med lang og kort QT, ventrikulær præ-excitation);
  • mekanisk - skader under diagnostiske eller terapeutiske procedurer på hjertet, traumer;
  • idiopatisk (uforklarlig ætiologi).

Former af sygdommen

Overtrædelse af ledningen af ​​en nerveimpuls gennem systemet kan forekomme i en hvilken som helst del af det: mellem sinusknudepunktet og atriummyokardiet, inde i atrierne, mellem atrierne og ventriklerne såvel som i bundtet af His (inklusive ben og Purkinje-fibre).

Afhængigt af det niveau, hvor ledningsforstyrrelsen har fundet sted, er hjerteblokeringer som følger:

  • sinoaurikulær (pulsblokken er placeret mellem sinusknuden og atrielt myokardium);
  • atriel (Bachmanns bundblok);
  • atrioventrikulær (fuldstændig eller delvis manglende evne til impulsen til at sprede sig fra atriumets væv til ventriklerne);
  • Hans bundblok (intraventrikulær).

Blokaden kan være ufuldstændig, når en nerveimpuls er vanskelig eller langsom og komplet. I tilfælde af en komplet blokade adskilles aktiviteten af ​​de højere og nedre dele af hjertet på grund af afslutningen af ​​den translationelle udbredelse af excitation fra atrierne til ventriklerne.

I henhold til graden af ​​stabilitet af ledningsforstyrrelser skelnes der mellem to former:

  • konstant;
  • intermitterende (forbigående), hvor en komplet og ufuldstændig type ofte kombineres.

Graden af ​​sinoaurikulær blok:

  1. Sænker dannelsen af ​​impulser i sinusknuden eller bremser deres ledning til atrierne.
  2. Delvis ledning af impulser fra sinusknuden, hvilket fører til tab af sammentrækninger af atrierne og ventriklerne (type I og II).
  3. Mangel på excitation af både atrierne og ventriklerne.

I øjeblikket diagnosticeres kun klasse II, da de resterende grader ikke diagnosticeres pålideligt.

Med rettidig behandling af den underliggende sygdom og systematisk overvågning af patientens tilstand er prognosen for blokade I-grad gunstig.

Graden af ​​atrioventrikulær blok (AV-blok):

  1. Retardation af atrioventrikulær ledning.
  2. Sammentrækning af ventriklerne under påvirkning af individuelle impulser, da nogle af impulserne falder ud.
  3. Komplet tværgående blokade, adskillelse af atriens og ventriklernes aktivitet.

Der er typer Mobitz-I og Mobitz-II af II grad af atrioventrikulær blok:

  • Mobitz-I (2. graders AV-blok med Wenckebach - Samoilov-perioder) - gradvis forlængelse af PQ-intervallet, indtil pulsbølgen forsvinder helt;
  • Mobitz-II - konstant PQ-interval, mens ikke alle impulser når ventriklerne, i nogle tilfælde udføres hver anden impuls, i andre - hver tredje osv. Prognostisk ugunstig, ofte en forkyndelse af komplet tværgående blokade.

Symptomer

De vigtigste symptomer på hjerteledningsforstyrrelser:

  • arytmisk puls;
  • en følelse af falmende hjerteaktivitet, afbrydelser i hjertets arbejde
  • angreb af smerter i brystet eller i venstre side af brystet;
  • episoder med besvimelse
  • bleghed, cyanotisk farvning af huden;
  • langsom hjerterytme (i alvorlige tilfælde - op til 20 slag / min).

Komplet atrioventrikulær blok manifesteres af de karakteristiske symptomer:

  • pludselig bleghed bliver til cyanose;
  • tab af bevidsthed;
  • mangel på puls
  • manglende evne til at bestemme blodtrykket under et angreb;
  • kramper
  • mulig ufrivillig vandladning, afføring.

Prognosen for komplette blokeringer er individuel, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den samtidig patologi, arten af ​​læsionen i det ledende system.

Angrebet af komplet AV-blok slutter normalt om 1-2 minutter; hvis rytmen ikke gendannes inden for 3-4 minutter, er døden mulig.

Diagnostik

Metoder til diagnosticering af hjerteblokering:

  • fysisk forskning
  • EKG;
  • daglig EKG-overvågning
  • transesophageal EKG-undersøgelse.

Behandling

Behandling af ledningsforstyrrelser udføres i to retninger (eliminering af den underliggende sygdom, der forårsagede rytmeforstyrrelser, og symptomatisk behandling):

  • ikke-medikamentelle metoder (reducering af forbruget af nikotin, koffein, eliminering af stressende psyko-følelsesmæssige effekter, korrigering af indtagelse af stoffer, der kan provokere en forstyrrelse i det ledende systems funktion)
  • antiarytmika
  • antihypoxanter, antioxidanter;
  • metaboliske lægemidler;
  • antiblodpladestoffer;
  • statiner (hypolipidemisk);
  • antihypertensive, kardiotoniske lægemidler, antianginal medicin (on demand).

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi er kirurgisk behandling indiceret med installationen af ​​en kunstig pacemaker (pacemaker).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af hjerteblok kan være:

  • progression af ledningsforstyrrelser;
  • hjertefejl;
  • livstruende rytmeforstyrrelser
  • hjertestop, pludselig hjertedød
  • tromboemboliske komplikationer
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • myokardieinfarkt.

Overtrædelse af ledningen af ​​en nerveimpuls gennem systemet (hjerteblokering) kan forekomme i en hvilken som helst del af det: mellem sinusknuden og atriummyokardiet, inde i atrierne, mellem atrierne og ventriklerne og også i bunden af ​​His (inklusive benene og Purkinje-fibrene).

Vejrudsigt

Med rettidig behandling af den underliggende sygdom og systematisk overvågning af patientens tilstand er prognosen for blokade I-grad gunstig.

Prognosen for komplette blokeringer er individuel, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den samtidig patologi, arten af ​​læsionen i det ledende system.

På lang sigt er en bærbar pacemaker en livreddende metode.

Hjerteblok: behandling

Hjertet trækker sig sammen på grund af de konstante elektriske impulser, der passerer igennem det. Men som et resultat af indflydelsen af ​​en række organiske og funktionelle faktorer såvel som når man tager medicin, kan deres indtræden i bestemte dele af organet forstyrres og undertiden endda helt stoppe. Dette problem kaldes "hjerteblok". Det hører til en af ​​varianterne af arytmi. Alvorlige lidelser i nervesystemet, gastrointestinale sygdomme, inflammatoriske processer i organer og iskæmi kan forårsage hjerteblokering. Konsekvensen kan være døden. Derfor skal du straks konsultere en læge ved de første tegn på denne sygdom..

Venstre og højre hjerteblok

Afhængigt af det område af organet, hvor der observeres krænkelser af passage af en elektrisk impuls, skelnes der mellem to typer patologi. Højre og venstre hjerteblok har forskellig hyppighed. Den første type er ekstremt sjælden. Desuden har den rigtige hjerteblok i 50% af tilfældene absolut intet at gøre med sygdomme i dette organ. Hvis passagen af ​​impulser til His-bundtet ikke stoppes helt, passerer en sådan patologi uden udtalte symptomer og kan kun påvises ved hjælp af en laboratorieundersøgelse.

Venstre hjerteblok er meget mere almindelig. Ifølge statistikker tegner det sig for mere end 9% af alle overtrædelser af passage af elektriske impulser hos patienter, der er 50 år gamle. Meget ofte ledsages denne patologi af myokardieinfarkt, hvilket forværrer patientens tilstand betydeligt. Med denne patologi opstår følgende symptomer:

  • pressende brystsmerter
  • frygt for døden vises
  • kold sved kommer ud.

I nogle tilfælde forekommer den højre hjerteblok parallelt med venstre, så er der en fuldstændig ophør af impulser til ventriklerne. I sådanne tilfælde begynder deres sammentrækning at ske adskilt fra atrierne, hvilket fører til nedsat bevidsthed og udviklingen af ​​hjertesvigt..

Symptomer på en ventrikulær blok

Overtrædelse af impulsledningen i benene på His-bundtet fører til en signifikant forringelse af patientens tilstand. Den resulterende blokade af hjertekammeret kan have ganske udtalt symptomer:

  • der er fornemmelser af pauser i orgelets arbejde;
  • besvimelsesforhold vises
  • der er smertefulde fornemmelser i brystet.

Afhængig af ledningsgraden for bundtet og benene på His skelnes der mellem en komplet eller ufuldstændig ventrikulær blok. Samtidig observeres en delvis overtrædelse af ankomsten af ​​impulser af 1. grad hos 40% af de mennesker, der er fyldt 70 år. Komplet ventrikulær blok ledsages ofte af hjerteinfarkt. Patologier af lignende art kan være både medfødte og erhvervede.

Årsager til ufuldstændig hjerteblokering

Mange faktorer kan forårsage sygdomme af denne art. Ufuldstændig hjerteblok forekommer oftest af følgende årsager:

  • koronar hjertesygdom;
  • myokardieinfarkt
  • toksisk eller infektiøs myokarditis;
  • hypertonisk sygdom
  • bivirkninger af medicin.

Hjerteblokering kan ofte skyldes medfødte problemer. De kan være forårsaget af den forkerte livsstil hos forældrene til det syge barn. Udseendet af medfødt hjerteblok opstår under føtal modning. Derfor er det vigtigt for gravide kvinder ikke kun at føre en sund livsstil, men også at undgå følelsesmæssige omvæltninger og også være forsigtige med at tage medicin..

Årsager til den komplette blokade

Hvis ledning gennem bundtet af hans eller dens ben er helt fraværende, eller AV-knuden er blokeret, kan tilførslen af ​​en elektrisk impuls til ventriklerne helt stoppe. I sådanne tilfælde observeres en komplet hjerteblok. Dens årsager kan være de samme faktorer, der forårsager mildere former for patologi. Derudover skyldes det:

  • akut reumatisk feber
  • metaboliske lidelser;
  • iskæmi;
  • dystrofi;
  • nekrose.

Behandling af både komplette og ufuldstændige blokeringer udføres på basis af specialiserede diagnostiske metoder. Kun med deres hjælp kan en kardiolog finde ud af årsagerne til ledningsforstyrrelser..

Grundlæggende diagnostiske metoder

Den mest almindelige måde at opdage sygdomme i den vigtigste muskel i kroppen er et elektrokardiogram. Daglig overvågning af EKG gør det muligt at vurdere graden af ​​blokade og optage dens livlige episoder. Hvis læger har en opfattelse af, at en overtrædelse af hjertets ledning er medfødt, ordineres en undersøgelse ofte i et genetisk laboratorium..

Hjerteblokbehandling

Kampen mod patologier af denne art kræver en integreret tilgang og er normalt ikke begrænset til kun at tage medicin. Hjerteblokbehandling bør have følgende mål:

  • eliminere sygdommens symptomer
  • forhindre komplikationer såsom hjertesvigt
  • forhindre pludselig død.

Til dette er det vigtigt ikke kun at tage stoffer rettidigt, men også at følge en streng diæt. Det er forbudt at spise alle fødevarer, der kan lægge en øget byrde på hjertet, alkohol er udelukket fra kosten. Tobaksrygning er også uacceptabelt..

Medicin har normalt til formål at eliminere årsagerne til afbrydelser i transmission af elektriske impulser. Med komplette blokeringer af tredje grad er det ofte nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. I sådanne tilfælde installerer hjertekirurger pacemakere..

De bedste læger i hovedstaden er på vagt for dit helbred

Du kan hjælpe med behandlingen af ​​patologier såsom hjerteblok og udføre alle de procedurer, der er nødvendige for at bestemme det på ICC i Open Clinic-netværket. Tilstedeværelsen af ​​et hospital giver mulighed for overvågning døgnet rundt af patientens tilstand, og brugen af ​​moderne kardiografisk udstyr giver dig mulighed for hurtigt at finde ud af årsagerne til afbrydelser i orgeledning.

På samme tid behandles patienter af de bedste specialister i landet, hvilket sikrer effektiviteten af ​​de foreskrevne procedurer. ICC i Open Clinic-netværket kan med rette kaldes en europæisk medicinsk institution, hvilket bekræftes af et stort antal overensstemmelsescertifikater og fremragende service..

Andre sygdomme, som vi behandler:

Hjerteblokssymptomer, behandlinger og påvisning af sygdom

Hjerteblok er en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser i en af ​​dens afdelinger. Sygdommen kan være både uafhængig og fungere som en komplikation i andre patologier i det kardiovaskulære system. For en hjertebloksygdom er symptomerne såvel som metoderne til behandling og diagnose for hver enkelt type eller fase taget individuelle. For en detaljeret forståelse af princippet om eksistensen af ​​patologi skal du have en idé om, hvordan bevægelsen af ​​elektriske impulser sker i de dele af hjertet.

Hvordan ledning af elektriske impulser udføres

Elektriske impulser vises i den øverste del af højre atrium - stedet for deres oprindelse kaldes sinusknuden. Gennem den transmitteres hver ny elektrisk impuls til resten af ​​atriet. Derefter spredes impulsen gennem den atrioventrikulære knude, der forbinder atrierne og ventriklerne (i medicinsk litteratur kan det kaldes AB), til den ventrikulære sektion, hvor den en gang forgrener sig til alle dens sektioner. Hjerteblok - overtrædelse af den beskrevne proces på et af stadierne af dens adfærd.

Klassificering af sygdommen

Afhængigt af det område, hvor den elektriske impulsledning blev forstyrret, kan hjerteblok opdeles i følgende typer:

  • atriel;
  • intra-atriel;
  • atrioventrikulær;
  • ventrikulær.

For disse patologier overvejer eksperter 3 grader af deres manifestation..

  1. I-graden af ​​sygdommen er kendetegnet ved en langsom ledning af elektriske impulser. Det diagnosticeres let ved hjælp af et EKG og kræver ikke altid særlig behandling, men det er farligt med risikoen for, at sygdommen går ind i et dybere stadium..
  2. På det næste trin falder nogle impulser ud i en del af ledningen. Patienter med II graders hjerteblok føler periodisk svimmelhed, smerter i brystområdet, hurtig træthed, men nogle gange manifesterer det sig måske ikke symptomatisk. Behandlingens art for hjertesygdom i grad II varierer afhængigt af placeringen af ​​dens forekomst. Normalt er et elektrokardiogram ikke nok til at opdage og bekræfte det; i tilfælde af mistanke om denne diagnose kan kardiologen henvise patienten til laboratorietest..
  3. Hvis den elektriske impuls i en eller anden sektion slet ikke passerer, diagnosticerer læger en III-graders hjerteblok. Ud over EKG og laboratorieundersøgelser kræves der også instrumentelle til dets påvisning. Patienter, der er diagnosticeret med det, mister normalt deres evne til at arbejde, føler sig konstant svage og døsige, føler ofte en følelse af brystsmerter, de har et mærkbart fald i hjerterytmen. I nogle tilfælde er sygdommen i denne form fyldt med pludselig død..

Behandling for hjerteblokering varierer afhængigt af graden og typen.

Atriel blokering

Atriel blokering er forårsaget af en krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser i det atriale område. Den permanente form af sygdommen forveksles ofte med bradykardi - et fald i puls, da det kliniske billede af begge patologier er ens.

Årsagen til forekomsten af ​​atriel blokering kan være forkert indtagelse af nogle antiarytmiske lægemidler såvel som lægemidler, der bruges til at sænke blodtrykket og behandle hjertesvigt (i dette tilfælde kræves en obligatorisk konsultation med en kardiolog for at annullere / udskifte medicin eller tilstrækkeligt vælge deres dosis).

Derudover observeres det ofte hos patienter med diabetes mellitus med hyperglykæmi - et øget niveau af glukose i blodet. I nogle tilfælde er denne sygdom forårsaget af en hjernetumor eller inflammatoriske processer, der forekommer i den. Endnu sjældnere forekommer atriel blokade på grund af medfødt kardiomegali - en udvidelse af hjertet til en størrelse, der væsentligt overstiger normen, defekter i mitral- og aortaklapperne og skjoldbruskkirtelsygdom. Selv kan hun også være medfødt eller genetisk..

Den indledende fase af atriel blokering betragtes ikke som en alvorlig patologi - folk, der har det, rådes normalt til at begrænse sig til generelle metoder til at opretholde sundhed. Ved sygdommens II- og III-grad kan kardiologen ordinere lægemidlerne bellataminal, belloid, efedrin eller atropin. Med et fald i hjertefrekvensen til 40 slag / min og hyppigt bevidsthedstab "implanteres" patienten med et implantat, som er ansvarlig for genereringen af ​​impulser, der bestemmer hjertefrekvensen.

Intra atriel blokering

Intra-atriel blokade er et forsinket eller fuldstændigt fravær af en elektrisk impuls fra højre atrium til venstre. Det er forårsaget af iskæmisk hjertesygdom og andre patologier i det kardiovaskulære system. Det er sjældent, og primært patienter over 80 år lider af det, men der er tilfælde af atriel blokade hos middelaldrende patienter.

Det kan ikke behandles, men med korrekt behandling af de sygdomme, der forårsagede dets forekomst, kan det udryddes fuldstændigt fra kroppen, eller det mest gunstige forløb af sygdommen kan opnås. Undtagelsen er komplet intra-atriel blokade - det sker normalt flere timer før døden hos patienter med alvorlige hjertesygdomme, men i medicinsk praksis kan du også finde tilfælde af fuldstændig helbredelse af patologi hos en patient.

Atrioventrikulær blok

Atrioventrikulær (AV) eller atrioventrikulær blokade er en forsinket eller fuldstændig ophør af en elektrisk impuls på det samme sted, hvor den passerer. Patienter, der har haft hjerteinfarkt, har i mange tilfælde denne sygdom i deres journal. Årsagerne til atrioventrikulær blok kan også være en svækkelse af hjertemusklen, medfødt hjertesygdom, koronararteriesygdom og reumatoid hjertesygdom, tidligere difteri eller andre infektioner. Atrioventrikulær blok findes undertiden hos nyfødte og er i nogle tilfælde nedarvet.

I-grad atrioventrikulær blok kan forekomme som et normalt fysiologisk fænomen hos mennesker, der er aktivt involveret i sport (især hos atleter) såvel som i unge og unge år. Kaliumsalte, hjerteglykosider, cordaron og andre lægemidler kan have bivirkninger ledsaget af denne overtrædelse.

Patienter med AV-blok i grad I, der opstod på grund af hjerteinfarkt, og som samtidig har brug for medicin, der forværrer hjerteledningen, skal indsætte en endokardieelektrode i ventriklen. For at forhindre overgangen af ​​sygdommen til et dybere stadium kan personer med en historie med myocarditis ordineres prednisolon eller et andet lægemiddel fra glucocorticoid-gruppen. Alle andre bærere af denne patologi har ikke brug for særlig behandling..

Ved II-grad af atrioventrikulær blok kan patienter føle en langsom puls. En kortvarig hjertestop er mulig, hvor patienten klager over svimmelhed og mørkhed i øjnene. Lægen kan anbefale installation af en pacemaker (eller en endokardiel elektrode i ventriklen) for at forhindre overgangen af ​​sygdommen til grad III, men dette er ikke altid nødvendigt.

Symptomer på III-grad atrioventrikulær hjerteblokering: svaghed og træthed, svimmelhed, kortvarigt bevidsthedstab, hvor patienten undertiden har ufrivillig vandladning eller afføring. Blodtrykket i denne tilstand overstiger de normale værdier..

Hvis sygdommens fulde form opstår på grund af atrieflimren, vil patienten kun have sjældent hjertesvigt og forhøjet blodtryk uden andre symptomer. III grad af atrioventrikulær blokade er grundlaget for installation af en pacemaker, med undtagelse af sygdommens medfødte natur og graviditetsperioden. I nogle situationer kan en pacemaker installeres hos gravide kvinder (for eksempel i tilfælde af hæmodynamiske lidelser).

Ventrikulær blok

Overtrædelse af ledningen af ​​en elektrisk impuls i ventrikelsektionen betyder, at patienten har en tilsvarende type hjerteblok. Årsagen til dets forekomst kan være:

  • medfødte hjertefejl;
  • højt blodtryk;
  • patologiske læsioner i hjertemusklen;
  • hjerte-iskæmi;
  • overdosis af hjerteglykosider.

Ventrikulær blokering, uanset dens fase, kræver ikke særlig behandling. For at forhindre udvikling af ventrikulær blokade og eliminering af det er det nødvendigt at gøre alt for at behandle sygdommen, der forårsagede den..

Denne form for patologi, afhængigt af det nøjagtige sted for lokalisering, kan suppleres med en atrioventrikulær, inklusive dens fulde fase. Denne proces tager normalt ca. 10 år..

Tips til forebyggelse af sygdomme

  1. Du må under ingen omstændigheder selvmedicinere hjerte-kar-sygdomme..
  2. At gå i sport er det absolut ikke tilrådeligt at straks påtage sig en øget mængde belastninger. Den modsatte regel er også sand - for atleter, der allerede har vant hjertemusklen til tunge belastninger, er det meget farligt at brat stoppe træningen..
  3. Uanset sundhedstilstanden skal du overholde principperne for korrekt ernæring. Det tilrådes at reducere brugen af ​​alt for salt, krydret og fedtholdig mad til et minimum, især for mennesker over 40 år.
  4. Patienter, der allerede har hjerteblokering, skal straks informere kardiologen om ændringer i trivsel og bivirkninger, når de tager ordineret medicin..
  5. Blodtrykket skal kontrolleres regelmæssigt, og hvis dets aflæsninger afviger fra det normale i lang tid, bør du konsultere en læge for en recept på behandling, der kan opretholde det. Arbejdstryk er en myte. Manglende følelse af utilpashed ved højt blodtryk betyder ikke, at dette eller det andet tal på tonometeret faktisk er en "individuel norm" for en bestemt person.
  6. En fuldstændig ophør af alkohol og rygning er en fremragende forebyggende foranstaltning. Hvis du ikke kan afslutte dårlige vaner alene, skal du ikke være bange for at søge hjælp fra læger.

Streng forebyggelse kan være en fuldgyldig behandling i de første faser af sygdommen - det er bedre at begrænse dig til tvivlsom fornøjelse end at observere unødvendige komplikationer.

MR scanning

Cardiac iskæmi