Bradyarytmi

Hjertet har mange abnormiteter i sit arbejde. Nu slår det ofte, nu sjældent, så mærkes pulsen af ​​hyppige, nu sjældne. En af abnormiteterne i hjertets arbejde anses for at være bradyarytmi, som har flere typer af dets manifestation, herunder sinus. Hvad er årsagerne til denne sygdom? Webstedet slovmed.com vil gennemgå sygdommen med dens symptomer og behandlingsmetoder..

  • Hvad er sinus bradyarytmi?
  • Årsager til bradyarytmi
  • Sådan genkendes bradyarytmi?
  • Bradyarytmi hos børn
  • Sådan behandles bradyarytmi?
  • Vejrudsigt

Normalt skal hjertet slå 60-80 slag i minuttet. Hvis antallet af sammentrækninger stiger, så taler vi om takykardi. Hvis det bremser, udvikler bradykardi sygdom. Unormal, uregelmæssig hjerterytme fører til et fald i hjerterytmen, hvilket indikerer bradyarytmi eller en stigning - takyarytmi.

Nedsat ledning i hjertemusklen med en puls på mindre end 60 slag i minuttet indikerer bradyarytmi. Årsagerne til dette kan være både harmløse og farlige. Hvis der er organisk skade på myokardiet under bradyarytmi, mens antallet af sammentrækninger er mindre end 45 slag i minuttet, kan der opstå besvimelse, hvilket forklares med den lave blodtilførsel til hjernen.

På trods af at bradyarytmi observeres i to former (organisk og funktionel), taler vi om et lille antal hjertesammentrækninger. Dette er forbundet med en stor belastning på orgelet. Cerebral iskæmi kan udvikles, hvis antallet af sammentrækninger falder til 30 slag i minuttet.

Der er to former for bradyarytmi:

  1. Sinus - opretholder sinusrytme, men reducerer antallet af sammentrækninger til mindre end 60 slag. Dette kan observeres hos atleter, uddannede mennesker såvel som hos mennesker, der tager betablokkere, Digoxin, antiarytmika, calciumkanalblokkere. I dette tilfælde holder læger op med at tage stoffer..
  2. Nodal rytme - impulsen kommer ikke fra sinusknuden, men fra atrioventrikulær. Hvis tilbagetrækning af stoffer ikke hjælper med at løse problemet, er der installeret en pacemaker.

Hvad er sinus bradyarytmi?

Sinus bradyarytmi er præget af en reduktion i antallet af hjerteslag pr. Minut. Problemet ligger i sinusknuden, som er ansvarlig for kontraktile funktioner. Generelt fortsætter hjertet med at fungere normalt. Personen kan have det godt med sig selv. Imidlertid er den hypoxiske tilstand konstant..

Denne sygdom kan manifestere sig i alle aldre. Hos unge og børn er bradyarytmier forårsaget af vagusnerven, som påvirker sinusknuden. Efter 40 år er respiratorisk bradyarytmi en konsekvens af skade og dysfunktion i sinusknuden.

Årsagerne til sinus bradyarytmi kan være forskellige sygdomme:

  1. Trombose og vaskulær skade.
  2. Kardiosklerose.
  3. Myokardieinfarkt.
  4. Virussygdomme.
  5. Inflammatoriske processer.
  6. Myokarditis.
  7. Onkologi i sjældne tilfælde.
  8. Skjoldbruskkirteldysfunktion.
  9. Overdosering med Digoxin eller Cordaronon.

Sinus bradyarytmi udtrykkes i:

  • Svimmelhed.
  • Hovedpine.
  • Svagheder.

En mild form for sygdommen generer normalt ikke en person.

Årsager til bradyarytmi

En lille frigivelse af blod i blodbanen kan påvirke hjernens funktion, funktionaliteten i musklerne og endda selve hjertet. For at forhindre dette sker, skal du vide om alle grundene, der fører til bradyarytmi:

  • Degenerativ eller inflammatorisk skade.
  • Myokarditis og vaskulær trombose.
  • Myokardieinfarkt.
  • Patologiske processer, herunder beskadigelse af sinusknuden.
  • Øget tone i vagusnerven hos børn.
  • Vegetavaskulær dystoni.
  • Arvelig disposition.
  • Angina.
  • Infektiøse foci i kroppen, især i myokardiet.
  • Skjoldbruskkirteldysfunktion.
  • Øget intrakranielt tryk.
  • Onkologi i sjældne tilfælde.
  • Hypothyroidisme.
  • Virusinfektioner.
  • Overdosering med Digoxin, betablokkere, kinidin, hjerteglykosider.
  • Kardiomyopati.
  • Iskæmi i hjertet.
  • Elektrolytforstyrrelser i blodet.
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen.

Alle disse grunde er vigtige, skønt andre faktorer ikke er udelukket..

Sådan genkendes bradyarytmi?

I mildere former kan bradyarytmi manifestere sig som kun et enkelt symptom - et fald i puls op til 40 slag i minuttet. Hvis sygdommen er alvorlig, er svimmelhed og bevidsthedstab mulig. Patienten kan også klage over langsomt arbejde eller hjertestop samt en følelse af tyngde i brystet.

Der er to former for bradyarytmi:

  1. Kompenseret. Med denne form er en person muligvis ikke opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en sygdom, da den er asymptomatisk. Folk lever hele deres liv sammen med hende..
  2. Dekompenseret. Det udtrykkes i tegn, der ligner hjernesygdomme, som kan forveksles med tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme:
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom: afføring og vandladning er spontan, pludselig anholdelse af blodcirkulationen. Derefter genoprettes alt lige pludselig, hvorfor personen vender tilbage til bevidsthed. Genoplivning er sjældent nødvendigt her.

Sinus bradyarytmi kan genkendes ved øget træthed og bevidsthedstab, et fald i blodtrykket efterfulgt af arytmisk chok eller kollaps. Ældre udvikler kardiosklerose. For alle andre er døden mulig. Tilknyttede symptomer er:

  • Ændring i blodtryk.
  • Mistet appetiten.
  • Distraktion.
  • Dyspnø.
  • Nedsat koncentration af opmærksomhed.
  • Koldsved.

Åndedrætsbradyarytmi kan genkendes ved en øget hjerterytme under inspiration og et fald i hjerterytmen under udånding. Hvis du holder vejret, forsvinder patologien..

Bradyarytmi hos børn

Hos børn er bradyarytmi asymptomatisk. Imidlertid bemærkes følgende med alvorlige symptomer:

  1. Svaghed.
  2. Svimmelhed.
  3. Hovedpine.
  4. Tab af bevidsthed.

Bradyarytmi diagnosticeres, hvis antallet af hjerteslag er mindre end 60 slag. Kun sinusknuden er beskadiget, mens de andre dele af hjertet er sunde. Symptomer kan udtages ved udånding, hvilket kan skyldes kulde.

Sygdommen er primær og sekundær (når den udvikler sig på baggrund af andre sygdomme: leversygdom, hjerneødem, intrakranielt hæmatom osv.). Sinus bradyarytmi kan skyldes påvirkning af vagusnerven såvel som andre faktorer, såsom hypotermi.

Børn med en arvelig disposition, vegetativ-vaskulær dystoni, infektiøse sygdomme, skjoldbruskkirtelproblemer risikerer at udvikle bradyarytmi. Sygdommen kan ledsages af:

  • Smerter i hjertets område.
  • Koldsved.
  • Konstant træthed.
  • Nedsat syn.
  • Tab af bevidsthed.
gå op

Sådan behandles bradyarytmi?

Lægen gennemfører først et EKG- og Holter-overvågning, før han beslutter at tage en behandling. Bradyarytmi behandles hovedsageligt med pacing. Atropin ordineres sjældent. Vitaminer, elektrolytopløsninger og metaboliske stoffer er ubrugelige.

Asymptomatisk bradyarytmi behandles ikke. Hvis der er symptomer, eliminerer læger årsagen til sygdommens udvikling. Samtidig er det forbudt at tage stoffer, der øger antallet af hjertesammentrækninger for at udelukke udviklingen af ​​andre arytmier.

En pacemaker er den vigtigste behandling. Børn bør konstant undersøges for et EKG. Deres diæt skal omfatte magnesium, kalium, B-vitaminer, kød, boghvede, nødder, mejeriprodukter, havregryn, surkål, tørret frugt, persille, tomater, bælgfrugter, spinat, citrusfrugter (kan være allergisk). Gymnastik er også nyttigt..

Vejrudsigt

Bradyarytmi er en farlig sygdom, fordi den kan påvirke patientens forventede levetid. Imidlertid giver læger gunstige prognoser, hvis patienten henvender sig til dem for at få hjælp og bliver behandlet.

Symptomer og behandling af bradyarytmi

Dato for offentliggørelse af artiklen: 31.05.2018

Dato for artikelopdatering: 21.01.2019

Bradyarytmi kan føre til hjertesvigt, derfor er det bydende nødvendigt at konsultere en kardiolog i nærværelse af mindst et symptom på denne patologi.

Lad os overveje mere detaljeret dens årsager, typer og tegn samt behandlingsmetoder.

Hvad er det?

En hjerterytme, der adskiller sig fra den normale sinusrytme kaldes arytmi. Hvis en overtrædelse af den normale kontraktile aktivitet i hjertet ledsages af en hurtig puls, betyder det tilstedeværelsen af ​​takyarytmi. Hvis pulsen med jævne mellemrum falder til under 60 slag i minuttet, kaldes denne tilstand bradyarytmi.

Denne patologi er mindre almindelig end takykardi og kræver ikke altid behandling. Udvikler ofte gradvist og kompenseres af resten af ​​kroppens systemer.

I ICD kaldes sygdommen bradykardi og finder sted i unormal hjerterytme, betegnet som R00.1. Sinus bradyarytmi i hjertet, som et symptom, kan forekomme i andre sygdomme, der ikke er relateret til hjertet.

Sygdomsymptomer

Bradyarytmi kompenseres og dekompenseres.

Den første form har ingen kliniske manifestationer og er ikke synlig for mennesker.

Den anden form udtrykkes ved følgende symptomer:

  • Fald i blodtryk til 100/60 og derunder.
  • Konstant eller forbigående fald i puls.
  • Følelse af åndenød, åndenød.
  • Kedelig, pressende brystsmerter og en følelse af tyngde eller tomhed.
  • Svimmelhed, når du skifter position, især når du står lodret.
  • Forringelse i koncentration, nedsat opmærksomhed.
  • Bleg hud i ansigtet.
  • Koldsved.
  • Svaghed, sløvhed, svimmelhed eller besvimelse.
  • Mistet appetiten.
  • Derudover er der kortvarig besvimelse og generel døsighed med et fald i koncentrationen.

På grund af en langsommere hjerterytme falder spændingen i det cirkulerende blod - blodtrykket falder. Dette symptom er til stede i kort tid - efterfølgende indsnævres arterierne og kompenserer for den lave hjerterytme og opretholder et tilstrækkeligt niveau af blodtryk.

Episoder med bradyarytmi ledsages af en følelse af luftmangel, som ligesom svimmelhed er forbundet med en forringelse af blodtilførslen til hjernen. En person oplever en følelse af frygt, panik, bange for at dø pludselig. Blodgennemstrømningen i kranspulsårerne falder, og hjertet har ikke nok ilt til at opretholde sin funktion. På grund af dette er der en følelse af tyngde eller smerter i brystet. Symptom kan forværres, når du tager nitroglycerin.

Varianter og faktorer for deres udvikling

Efter type har bradyarytmi følgende klassifikation:

  • Funktionel.
  • Økologisk.
  • Giftig.
  • Medicinsk.
  • Neurogen.

Funktionel

Forekomsten af ​​denne ændring betragtes som en naturlig proces i det kardiovaskulære systems aktivitet. Moderat sinusbradyarytmi ledsages som regel ikke af patientklager, da det ikke påvirker kardiodynamik.

Årsagen til fænomenet er arbejdet med parasympatisk innervering, som har afslappende virkninger på hjertet, blodkarrene og lungerne. Moderat bradyarytmi aktiveres under søvn eller hvile.

Denne tilstand har ikke udtalt symptomer, derfor skal du ikke bekymre dig i mangel af ubehag. Når du vågner eller starter fysisk aktivitet, hæver hjertet sin puls og gendanner det normale antal sammentrækninger.

Økologisk

Denne type manifesteres på grund af patologiske ændringer i myokardiet eller hjertets ledende system.

Har to yderligere undertyper:

  • Sinus bradyarytmi eller syg atrielt sinus syndrom.
  • Patologi af en ikke-sinustype med en blokering i ledningssystemet.

Faktorer for dens udvikling er myokardisk iskæmi, hjerteanfald, infektiøse læsioner i hjertet og perikardium, medfødte hjertefejl.

Normalt styres automatiseringen af ​​hjertet af sinusknuden, som indstiller rytmen på 60-90 slag i minuttet. Den konstante generation af impulser i et sundt hjerte opretholder også rytme. Med en svaghed ved denne knude forekommer hjertesammentrækninger sjældnere, har en inkonsekvent rytme.

Med udviklingen af ​​nekrotiske eller dystrofiske processer i hjertet kan dets ledende system blive forstyrret. Som en pacemaker begynder de underliggende formationer at virke - den atrioventrikulære knude, benene på bundtet af His- og Purkinje-fibre. Ikke-traditionelle pacemakere har en lavere frekvens af sammentrækninger og opretholder ikke den korrekte rytme. Deres signaler, blandet med signaler fra andre kilder, gør hjerterytmen uregelmæssig..

Organisk bradyarytmi er en livstruende patologisk proces og kræver behandling, da en lav rytme og svag automatisering kan føre til hjertestop og død.

Giftig

Bradyarytmi af denne type udvikler sig som et resultat af brugen af ​​gift eller toksiner, der påvirker hjertet.

Organophosphatinsekticider, ammoniak, bly og andre kan fungere som kardioparalytiske stoffer. Overdosering af lægemidler, der blokerer transmission af nerveimpulser, forårsager også toksisk bradykardi.

Afhængig af typen af ​​giftigt stof kan skaden være reversibel eller irreversibel. Behandlingen er individuel og afhænger af typen af ​​gift.

Medicinsk

Lægemidler som verapamil, hjerteglykosider og betablokkere - forårsager bradykardi uden at bryde rytmen.

I dette tilfælde kontrolleres tilstanden og giver kun bekymring, når nye lægemidler ordineres. Imidlertid er et medicinsk fald i hjerterytmen under 55 slag i minuttet sundhedsfarligt og kræver yderligere korrektion..

Al lægemiddelterapi til sænkning af rytmen er at reducere dosis af medicin.

En skarp udelukkelse af lægemidlet fra indtagelsen anbefales ikke, da det kan provokere et angreb af takykardi, og i tilfælde af at tage betablokkere, atrieflimren.

Neurogen

Reguleringen af ​​hjertet tilvejebringes af det autonome, ukontrollerbare nervesystem.

Sympatiske fibre giver excitation af kropssystemer og parasympatisk afslapning. Neurogen bradyarytmi opstår på grund af parasympatisk hyperfunktion og mangel på sympatisk systemhandling.

Til behandling af patologi er det nødvendigt at overvinde den underliggende sygdom, for eksempel neurose eller nervøs dystoni. Den vagotone tilstand kan kompliceres af paroxysmer med svære panikanfald.

Hvorfor forekommer det hos atleter?

Motion får hjertet til at stige som reaktion på mangel på ilt for at muskelceller skal fungere.

Med konstante bevægelser og belastninger tilpasser kroppen sig til hypoxi ved at øge hæmoglobin og erytrocytter. I hvile sænker hjertet pulsen og forårsager symptomfri bradyarytmi, da ilt er tilstrækkeligt selv med sjældne hjertesammentrækninger.

Oftest udvikles denne tilstand hos løbere og svømmere, det vil sige de atleter, der har brug for øget udholdenhed..

Funktioner af kurset hos børn

Børn og unge har en hurtigere puls til at understøtte en voksende krop.

Børns hjerterytme adskiller sig fra voksne:

AlderPuls (slag pr. Minut)
Spædbørn op til et år130-150
Børn fra 2 til 7 år100-110
Børn fra 8 til 10 år80-90
Teenagere fra 10 til 14 år70-90

Det skal bemærkes, at piger i samme alder kan have en puls på 10-15 enheder mindre, hvilket forklares af kroppens egenskaber.

Bradyarytmi hos børn er et mindre almindeligt problem end respiratorisk takykardi. Korrektion kræves kun i nærvær af patologier i hjertemusklen eller en ikke-standard pacemaker. I mangel af symptomer efterlades sygdommen uden behandling.

Langsigtede overtrædelser er også farlige. Hvis et barn blev diagnosticeret med en sygdom tidligt i 3-års alderen, og ved 4, 5 eller 6 år viste det ikke dynamik til bedring, så skal det undersøges mere nøjagtigt for at udelukke organisk hjertepatologi.

Hvordan udføres diagnosen??

Den vigtigste diagnostiske metode er EKG. Et elektrokardiogram udføres i hvile og under træning. Ifølge konklusionen af ​​kardiogrammet, pacemakeren og hjertefrekvensen, identificeres repolariseringsprocesserne af det ventrikulære myokardium, tilstanden af ​​atrioventrikulær og intraventrikulær ledning.

For nyfødte babyer er elektrokardiografi obligatorisk for tilstedeværelsen af ​​hjertefejl, hvorfra babyen kan dø.

Derudover udføres ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet for at vurdere størrelsen og rigtigheden af ​​dets udvikling.

En ultralydsscanning for gravide giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​krænkelser af det kardiovaskulære system hos fosteret og yde akut pleje umiddelbart efter fødslen.

For en nøjagtig diagnose udføres Holter-overvågning desuden. I en dag installeres der indlæggende eller ambulant et apparat, der måler trykket hver halve time og tager et EKG. Alle resultater registreres, og den modtagne kode afkodes af lægen, hvilket bekræfter eller ekskluderer sygdommen.

Ovenstående procedurer er tilstrækkelige til at bestemme fysiologisk bradyarytmi.

Hvis du har mistanke om andre typer patologi, for eksempel neurogen eller giftig, kan de ordinere:

  • Biokemisk og klinisk analyse af blod og urin.
  • Bakteriologisk analyse af afføring, urin, blod.
  • Analyse af hormonniveauer.
  • Toksikologisk analyse.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandlingsalgoritmen er ofte konservativ, da kirurgiske indgreb altid er risikable.

Narkotikabehandling

Alle lægemidler til bradyarytmi er opdelt i to grupper:

  • Adreno og sympatomimetika.
  • CNS-stimulanser.

Sympatomimetik virker på den sympatiske innervation for at øge hjertefrekvensen. Ulempen ved denne terapi er samtidig aktivitet - vasokonstriktion af indre organer, udvidelse af bronchi, øget svedtendens.

At tage sympatomimetika bør skyldes faren for tilstanden.

De kan ikke tages, når:

  • forhøjet blodtryk;
  • Nyresvigt;
  • iskæmi i hjertemusklen.

Lægemidlerne i denne serie inkluderer:

  • adrenalin;
  • noradrenalin;
  • mezaton;
  • efedrin;
  • isoprenalin.

CNS-stimulanser, såsom koffein, kan refleksivt hæve hjertefrekvensen gennem generel ophidselse. Denne tilgang har også ulemper - med neurotiske lidelser afspejles dette ved en forværring af sygdomsforløbet..

Piller bruges også til at hæve hjertefrekvensen:

  • Isoprenyl eller isoprenalin
  • Euphyllin
  • Ipratropiumbromid
  • Alupent
  • Atropin

Derhjemme kan du øge frekvensen af ​​sammentrækninger med en kop stærk kaffe eller sort te - koffein i dem hæver i gennemsnit frekvensen med 10-15 enheder. En anden måde er at tage et varmt bad. Hvis disse metoder ikke hjalp, og personen stadig er syg, skal der foretages et nødopkald til en ambulance.

Hvis førstehjælp, hvis nødvendigt, hurtigst muligt hæve pulsen ved hjælp af:

  • Adrenalin.
  • Noradrenalin.
  • Efedrin.

Narkotika i denne gruppe er farlige, hvis de anvendes upassende og tilhører genoplivningsmedicin.

Bradyarytmi er ofte et af symptomerne på sygdommen, så hovedbehandlingen er altid rettet mod årsagen. Et let fald i hjerterytmen kan ignoreres, selv når du tager medicin, vil det forstyrre behandlingen af ​​den underliggende patologi.

Installation af en pacemaker

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling såvel som sværhedsgraden af ​​bradyarytmi er den eneste behandling installation af en pacemaker. Enheden genererer konstante elektriske impulser til at understøtte normal hjertefunktion.

Afhængig af adgangens kompleksitet udføres operationen både endoskopisk og med et snit. Begge disse operationer udføres under generel anæstesi. Pacemakeren forbinder til sinus- eller atrioventrikulære knudepunkter, hvilket giver automatisk hjertefunktion.

  • åndedrætsforstyrrelser, for eksempel - respiratorisk kollaps;
  • endokarditis, perikarditis;
  • sygdomme forbundet med alderdom;
  • akutte infektioner
  • nogle psykiske sygdomme.

Hos børn er den vigtigste kontraindikation deres alder. Hjertet er i gang med at vokse og indsættelse af en pacemaker vil forårsage alvorlige abnormiteter og handicap. Barnet skal gennemgå en komplet undersøgelse, og henstillingen om installation skal være fuldt ud begrundet.

Mulige komplikationer

Den vigtigste kliniske komplikation er cerebral og myokardieiskæmi. Vedvarende bradyarytmi påvirker også mentale evner. Komplikationer, der kan opstå på baggrund af en langsom hjerterytme:

  1. Iskæmisk slagtilfælde.
  2. Myokardieinfarkt.
  3. Lungeemboli.
  4. Paroxysmal ventrikulær takykardi.
  5. Hypertrofi og hjertesvigt.
  6. Ventrikulær ekstrasystole.

En konstant mangel på blodcirkulation vil forårsage forstyrrelser i alle andre organer og især i nyrerne, hvilket allerede vil føre til nyresvigt, hyperkalciuri og yderligere forringelse af hjertets automatisering.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger helt af typen bradyarytmi og dens årsag..

Den mindst gunstige variant af prognosen er bradyarytmi på baggrund af organisk skade på hjertet - installation af en pacemaker er indiceret til det.

Det mest gunstige er lægemidlet, som letter ved tilbagetrækning af stoffer.

Forebyggelse

Hos børn og voksne og unge består forebyggelse i fysisk aktivitet. Patienten har brug for at udføre terapeutiske øvelser, gøre øvelser, gå ture i den friske luft.

Derudover skal du stoppe med at spise store mængder animalsk fedt. De er indlejret i cellevæggen og forringer ledningen af ​​impulser gennem nervevævet.

Et stort antal grøntsager i kosten, rig på calcium og natrium - hjælper også med at forhindre udviklingen af ​​bradyarytmi.

Bradyarytmi hos børn og voksne: årsager, symptomer, former, diagnose, hvordan man behandler

© Forfatter: A. Olesya Valerievna, ph.d., praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Normalt slår en persons hjerte med en hastighed på 60 til 80 slag i minuttet. Ofte er der afvigelser fra normen i en eller anden retning - hvis hjertet trækker oftere sammen, taler de om takykardi, hvis sjældnere - om bradykardi. I det tilfælde, hvor hjertet kontraherer forkert, dvs. uregelmæssigt, taler de om arytmier med en sjælden puls - henholdsvis bradyarytmier og med en hurtig puls - om takyarytmier.

Bradyarytmi er en ledningsforstyrrelse i hjertemusklen, der er kendetegnet ved en hyppighed af sammentrækninger på mindre end 60 pr. Minut, hvilket kan skyldes forskellige årsager, både harmløse og signifikante. Faren for bradyarytmi forårsaget af organisk skade på myokardiet (hjertemusklen) er, at der med et ekstremt sjældent hjerterytme (mindre end 45) kan forekomme angreb af bevidsthedstab på grund af lav blodgennemstrømning til hjernen.

Årsager til bradyarytmi

Alle årsager, der kan føre til forekomsten af ​​uregelmæssig sjælden hjerterytme, kan opdeles i funktionel og organisk. I det første tilfælde er virkningen på hjertet af forbigående karakter og forårsaget af dysfunktion af sympatiske og parasympatiske påvirkninger på hjertets kontraktilitet. I det andet forstyrres ledningen af ​​elektriske impulser gennem myokardiet, og derfor trækker atrierne og ventriklerne sjældnere sammen end normalt.

Funktionelle faktorer

Denne type bradyarytmi, som sinus, dvs. fra en normalt fungerende pacemaker, kan udvikle sig i en sund person, der er aktivt involveret i sport og har et trænet hjerte. Denne type bradyarytmi forårsager ikke en person ubehag og kræver ikke behandling..

Derudover forekommer respiratorisk bradyarytmi hos perfekt raske individer og er karakteriseret ved et fald i hyppighed med dyb udånding. Dette skyldes det faktum, at arbejdet i åndedrætsorganerne og kredsløbsorganerne er sammenkoblet og reguleret af afdelingerne i det autonome nervesystem..

Hos unge mennesker, børn og unge kan bradyarytmi udvikles med vegetativ-vaskulær dystoni, når den parasympatiske virkning på hjertet er dominerende.

Organisk myokardisk skade

  • Kardiosklerose - udskiftning af normal hjertemuskel med arvæv på grund af inflammatoriske processer (myokarditis) eller myokardieinfarkt.
  • Kardiomyopati på grund af hjertefejl, hypertension, skjoldbruskkirtelhormon ubalance.

Som et resultat af disse sygdomme kan sådanne overtrædelser af hjerteledning forekomme ledsaget af en sjælden puls, såsom:

  1. Sygt sinussyndrom, som igen inkluderer sinusbradykardi, atrieflimren bradyform og sinoatriel blok.
  2. Atrio-ventrikulær blok.
  3. Hans bundgrenblok - kan manifestere sig som en sjælden puls, hvis der er en krænkelse af impulsledningen langs sinus og atrioventrikulære knuder.

patologiske årsager til bradyarytmier - springe hjerteslag på grund af svaghed, blokade af pacemakere

Ud over ovenstående årsager kan sygdomme i andre organer og systemer føre til bradyarytmier, især hypofunktion i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en reduceret frigivelse af hormoner i blodet (hypothyroidisme) og sygdomme i mave-tarmkanalen.

Ud over disse sygdomme kan bradyarytmi forekomme ved forgiftning med hjerteglykosider (digoxin, corglikard osv.), Som ordineres til patienter med en permanent form for atrieflimren. Denne tilstand kaldes glykosidisk forgiftning og manifesteres af karakteristiske tegn på EKG..

Symptomer på bradyarytmi

Symptomerne varierer. Hos nogle patienter med moderat bradyarytmi og et let fald i hjertefrekvensen (50-60 pr. Minut) manifesterer symptomerne sig ikke på nogen måde, kun generel svaghed, nedsat ydeevne og øget træthed bemærkes. Forkølelse og kulderystelser i ekstremiteterne kan også forekomme på grund af nedsat blodgennemstrømning til dem. Ofte er der smerter i venstre side af brystet forårsaget af nedsat blodcirkulation i de kar, der fodrer hjertemusklen.

Med udtalt bradyarytmi og et signifikant fald i frekvensen af ​​hjertesammentrækninger (50 eller mindre pr. Minut) forstyrres patienten af ​​svimmelhedsangreb, blinkende "fluer" foran øjnene, en følelse af lyshårighed. Disse symptomer betragtes som MES-ækvivalenter (Morgagni-Edems-Stokes). I tilfælde, hvor patienten mister bevidstheden, taler de om MES-angreb. Denne tilstand kræver hurtig behandling, og efter stabilisering af hæmodynamik løser problemet med installation af en pacemaker (ECS).

Udefra ser et angreb fra MES sådan ud - en patient, der føler sig tilfredsstillende, før angrebet pludselig bliver bleg og mister bevidstheden. Hvis førstehjælp på dette tidspunkt ikke ydes rettidigt, kan hjertestop forekomme..

Den bradystoliske form af atrieflimren forekommer ofte hos patienter med en langvarig vedvarende form for arytmi såvel som hos patienter, der tager rytmedæmpende lægemidler, såsom concor, egilok, digoxin osv. I de fleste tilfælde føler patienter ikke nogen symptomer undtagen afbrydelser i hjertets arbejde. På baggrund af atrieflimren kan der dog udvikles komplet atrioventrikulær blok. Denne kombination af rytme- og ledningsforstyrrelser kaldes Fredericks syndrom og kræver ofte behandling på intensivafdelingen..

Diagnosticering af bradyarytmi

Patienten kan mistanke om diagnosen alene, når de mindste tegn på bradyarytmi vises, og når pulsen tælles. Kun en læge er i stand til at etablere en nøjagtig diagnose efter fortolkning af elektrokardiogrammet. Derfor, hvis der er mistanke om en af ​​typerne af bradyarytmi, især med en ekstrem lav puls, bør et ambulanceteam straks tilkaldes.

Kriterierne for EKG-diagnose af bradyarytmi er som følger:

  • Sjældne komplekser, der afspejler ventrikulære sammentrækninger,
  • Forlængelse af intervallerne mellem ventrikulære komplekser,
  • Uregelmæssig hjerterytme.

et eksempel på et EKG til bradyarytmi

Lægen vil begynde behandlingen allerede på præhospitalstadiet, især administration af atropin. Derefter føres patienten som regel til indlæggelsesafdelingen på hospitalet og undersøges af en kardiolog eller terapeut, hvor typen af ​​bradyarytmi er specificeret..

På hospitalet kan yderligere forskningsmetoder ordineres - ultralyd i hjertet, daglig overvågning af blodtryk og EKG osv..

Bradyarytmibehandling

Moderat bradyarytmi med en puls på 50-60 pr. Minut kræver som regel ikke behandling, hvis patienten ikke havde en alvorlig patologi i det kardiovaskulære system, for eksempel hjertefejl.

En patient med moderat form føler sig i de fleste tilfælde tilfredsstillende, så en sund livsstil, der tager generelle styrkelses- og vitaminpræparater (echinacea, eleutherococcus, ginseng, citrongræs i form af tinkturer, panangin, asparkam, eventuelle multivitaminkomplekser).

Terapi af svær bradyarytmi med en puls mindre end 45-50 pr. Minut og / eller et angreb af MES består i administration af atropin på præhospitalstadiet og på hospitalsafdelingen samt i udnævnelsen af ​​lægemidler, der fremskynder hjerteledning, for eksempel nifedipin. Behandlingen begynder med administration af atropin, 10% calciumchlorid, aminophyllin, prednisolon og intravenøs dopamin og adrenalin. Selv før ambulancen ankommer, kan patienten uafhængigt tage to tabletter aminophyllin eller nifedipin, hvis angrebet ikke fandt sted for første gang, og patienten tidligere diskuterede med lægen muligheden for at tage disse lægemidler.

I nærvær af hyppige angreb af bevidsthedstab vises patienten installationen af ​​en pacemaker - en kunstig pacemaker, der "afbryder" sine egne impulser af sinusknuden og indstiller den fysiologiske puls.

Med en puls på mindre end 20 pr. Minut er midlertidig hjertestimulering angivet på hospitalets intensivafdeling.

Funktioner af bradyarytmi hos børn

Hos børn kan bradyarytmi forekomme fra fødslen. Desuden kan denne tilstand være både en variant af normen og en patologi. Det anses for normalt at sænke hjertefrekvensen under aldersnormen af ​​fysiologiske årsager, for eksempel når et barn er hypotermisk efter en gåtur. Hos ældre børn, især i ungdomsårene, observeres ofte vegetativ-vaskulær (neurocirkulatorisk) dystoni, hvor et fald i puls og blodtryk er muligt under aldersnormen.

Patologisk bradyarytmi forekommer hos børn med hjertefejl og efter myokarditis. Sådanne tilstande manifesteres af øget træthed, åndenød, koldsved, hyppig svimmelhed og tab af bevidsthed. Denne patologi kræver tilsyn af en kvalificeret pædiatrisk kardiolog med passende terapi..

Behandling af bradyarytmi er kun indiceret til et barn, når det har en underliggende hjertesygdom.

Med moderat bradyarytmi forårsaget af vegetativ-vaskulær dystoni har barnet brug for en klar organisering af det daglige regime, god ernæring, generelle styrkelsesprocedurer, såsom kontrastbruser og afbalanceret fysisk aktivitet. Det er muligt at tage et kursus af vitaminkomplekser og lægemidler, der forbedrer stofskiftet i hjertevævet - actovegin, magnerot, magnevist osv. Tinkturer af ginseng og citrongræs har også en god effekt..

Med hyppige angreb af MES forårsaget af svær bradyarytmi (puls mindre end 30-40 pr. Minut) beslutter kardiologen at installere en pacemaker i forbindelse med pædiatrisk hjertekirurgi.

Nødpleje ved MES-angreb består i introduktion af de samme lægemidler som til voksne, kun i en aldersspecifik dosis.

Video: specialist i bradykardi

Komplikationer og prognose

Hvis ubehandlet, kan bradyarytmi kompliceres af tilstande som:

  1. Hjertestop og pludselig hjertedød.
  2. MES-anfald.
  3. Med vekslen af ​​brady- og takyformer af atrieflimren hos en patient øges risikoen for blodpropper i hjertehulen med deres efterfølgende spredning gennem kredsløbssystemet til lungerne, hjernen og kranspulsårerne, der fodrer hjertet. Dette er fyldt med udviklingen af ​​lungeemboli (PE), slagtilfælde og hjerteanfald.

Prognosen i fravær af organisk hjerteskade og komplikationer er gunstig. I tilfælde af hyppige angreb af MES bestemmes prognosen af, om patienten har en kunstig pacemaker. Efter operationen for at installere pacemakeren forbedres livskvaliteten, dens varighed øges.

Sinus bradyarytmi

Hjertet er det vigtigste blodorgan i menneskekroppen. Det pumper flere tusinde liter blod om dagen. Det er vigtigt at overvåge hjertets tilstand, da nogle gange ændringer i dets arbejde kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.

Hvad er bradyarytmi

Denne patologi er kendetegnet ved en afvigelse af hjertefrekvensen fra normen (60-80 slag) mod et klart fald (59-40 slag). Sinusbradyarytmi kan manifestere sig både hos mennesker, der ikke lider af hjerte- og vaskulære sygdomme, og hos patienter med kroniske sygdomme. En lignende tilstand opdages ofte hos mennesker, der er professionelt involveret i sport. Dette skyldes, at deres krop tilpasser sig over tid til regelmæssig motion..

Diagnose af bradyarytmi udover at identificere de primære symptomer involverer et elektrokardiogram. Hvis resultaterne bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi, vil patienten blive henvist til yderligere undersøgelser. Dette kan være overvågning af blodtryk, ultralyd i hjertet og andre procedurer. I tilfælde af fuldstændig bekræftelse af diagnosen ordineres patienten passende behandling.

Hvis vi taler om bradykardi hos voksne, som ikke er forbundet med alvorlig kardiopatologi, bemærkes følgende faktorer:

  1. Forskellige former for autonom dysfunktion.
  2. Virkning på carotis sinus. Dette er en refleksogen zone placeret i nakken. Bradykardi provokeres af komprimeringen af ​​denne zone. Langvarig klemning med f.eks. En hals eller slips. Nogle mennesker har en øget følsomhed af bioreceptorerne i carotis sinus.
  3. Øget intrakranielt tryk. Konsekvens, såsom meningitis, traume osv..
  4. Hypothyroidisme Efterhånden som endokrinopati skrider frem, forværres bradykardi.
  5. Fingertryk på øjenkuglerne - refleks i øjnene.

Årsager og symptomer

Der er seks typer af årsager til denne patologi..

  1. Økologisk. Det udvikler sig efter dannelsen af ​​stabile ændringer i hjertemusklens struktur. Kan være forårsaget af iskæmi, myokarditis, kardiosklerose, kardiomyopati eller myokardieinfarkt.
  2. Medicinsk. Kan manifestere sig efter en overdosis eller langvarig brug af et antal stoffer.
  3. Fysiologisk. Kan skyldes nærheden til en tumor, der presser på hjertemusklen.
  4. Neurogen. Det sker som et resultat af mavesår, hjernetumorer, forstyrrelser i nervesystemets funktion.
  5. Giftig. Det manifesterer sig som et resultat af alvorlig forgiftning af kroppen under en virusinfektion. Kan være forårsaget af hepatitis, tyfusfeber eller sepsis.
  6. Patologi hos atleter. For mennesker, for hvilke sport er et erhverv, kan en sådan tilstand forekomme selv i en tilstand af fuldstændig hvile. Dette fænomen skyldes den specielle hjerterytme, der er forbundet med konstant træning..

Sværhedsgraden af ​​symptomerne svarer til sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme.

Vigtig! Den første til at lide af svækkelsen af ​​hjertets kontraktile funktion er hjernen. Utilstrækkelig "mætning" af væv med ilt, som bærer blod, fører til hypoxi - ilt sult. Hjernen lider forresten af ​​hypoxi såvel som af glukosemangel, og derfor er episoder med bevidsthedstab mulige, der varer fra flere sekunder til flere minutter. Krampeanfald er mulige. Disse forhold er farlige og kræver derfor akut lægehjælp - forsinkelse kan føre til åndedrætsstop.

Sinus bradyarytmi hos børn

Bradyarytmi hos børn kan næppe manifestere sig på nogen måde. Sjældent kan det ledsages af tab af ydeevne, sløvhed, hovedpine, svaghed og bevidsthedstab. Alvorlige symptomer indikerer oftest tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Dette kan være:

  • intrakranielt tryk
  • patologi af vagusnerven;
  • lever- og nyrepatologier.

Bradyarytmi hos et lille barn kan skyldes hypotermi.

Ofte påvirker denne sygdom børn, der fra en tidlig alder viser symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni eller hjertesygdom samt dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Men det sker ofte, at bradyarytmi er en konsekvens af et barns intensive vækst, når hjertemusklen udvikler sig aktivt og ikke kan klare ændringer i kroppen. Kun en læge kan fortælle om den nøjagtige årsag efter passende diagnostik..

Børn i alderen 5 år og ældre kan opleve inspiratorisk bradyarytmi, respiratorisk bradyarytmi - under indånding øges frekvensen af ​​slagtilfælde, og under udånding falder den.

Sinus bradyarytmi hos unge

Bradyarytmi hos unge er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • et kraftigt fald i ydeevne
  • hurtig træthed
  • mistet appetiten;
  • apati;
  • brystsmerter;
  • krænkelse af åndedrætsrytmen
  • døsighed
  • kvalme.

Et lignende fænomen hos børn i puberteten er ofte resultatet af ændringer i kroppen. Hvis symptomerne optræder konstant, og samtidig påvirker de negativt den generelle rytme i teenagers liv, skal du konsultere en læge.

I ungdomsårene støder mange først på lidelser i det autonome nervesystem. Dette symptomkompleks i SNG-landene kaldes vegetativ-vaskulær dystoni eller neurocirkulatorisk dystoni, selvom en sådan nosologi ikke findes i den internationale klassifikation af sygdomme..

Behandling

Hvis sygdommen sjældent manifesterer sig, kræver den ikke særlig behandling. Dette kan skyldes kroppens reaktion på nye eksterne faktorer. Ved hyppige angreb af bradykardi skal du straks kontakte familielægen, som om nødvendigt henviser dig til en kardiolog.

Lægen ordinerer medicinsk eller kirurgisk behandling afhængigt af patologiens form. Hvis det fungerer som et sidesymptom på den underliggende sygdom, skal det første fjernes. I tilfælde af at uregelmæssig hjerterytme skyldes medicinindtagelse, vil lægen justere dosen eller erstatte medicinen med et sikkert alternativ.

Narkotikabehandling

For at pulsen skal vende tilbage til normal, kan en specialist ordinere Amisil, Mebedrol, Atropin eller Metacin. Dette er antikolinerge lægemidler, der sigter mod at øge hjertefrekvensen. Stoffer kan administreres intramuskulært eller intravenøst, afhængigt af hastigheden af ​​deres virkning på kroppen. Behandlingsforløbet ledsages af yderligere medicin med et højt kaliumindhold: Magne B6, Panangin og andre.

Kirurgisk indgreb

Dette er en af ​​de mest effektive og pålidelige måder at få din puls tilbage til normal. En lille enhed implanteres under patientens hud - en pacemaker, hvis elektroder føres direkte til hjertemusklen. Operationen betragtes som ukompliceret og praktiseres bredt inden for medicin rundt omkring i verden. En elektrisk pacemaker bliver hjertets assistent, da den genererer impulser med en frekvens, der er nødvendig for organets normale funktion.

Komplikationer

I mangel af rettidig behandling kan et fald i puls være dødelig. Dette sker ofte, hvis patienten ud over bradykardi har takykardi og andre lidelser i hjertet. Med sådanne sygdomme øges risikoen for dannelse af hjerteblodpropper, som efterfølgende spredes gennem hele kredsløbssygdommen i kroppen. Denne tilstand kan føre til myokardieinfarkt, slagtilfælde eller tromboembolisme..

Prognoser

Hjertedysfunktion er en sygdom, der ikke kun er almindelig hos voksne, men også hos børn i forskellige aldre. Prognosen for bradykardi vil være gunstig, hvis den ikke er forbundet med alvorlige patologier. Hvis pulsen forstyrres på grund af hyppige angreb af MES, vil prognosen direkte afhænge af tilstedeværelsen eller fraværet af en pacemaker hos patienten. Hvis dette apparat allerede er installeret, øges en persons levetid betydeligt. I tilfælde, hvor der ikke er nogen pacemaker, ordinerer lægen et kirurgisk indgreb baseret på de diagnostiske resultater, og på baggrund af dem foretager en yderligere prognose.

Bradyarytmi hos voksne og børn: årsager, symptomer, behandlingsmetoder og prognose

Fra artiklen lærer du funktionerne i bradyarytmi, årsagerne til patologi, kliniske manifestationer hos voksne og børn, metoder til behandling og forebyggelse, prognose.

Bradyarytmi er en hjerterytmeforstyrrelse i form af at bremse den ned til under 50 slag i minuttet. Det betragtes som en type pulsafvigelse, oftest af sinus karakter.

Generel information

En hjerterytme, der adskiller sig fra den normale sinusrytme kaldes arytmi. Hvis en overtrædelse af den normale kontraktile aktivitet i hjertet ledsages af en hurtig puls, betyder det tilstedeværelsen af ​​takyarytmi. Hvis pulsen med jævne mellemrum falder til under 60 slag i minuttet, kaldes denne tilstand bradyarytmi.

Denne patologi er mindre almindelig end takykardi og kræver ikke altid behandling. Udvikler ofte gradvist og kompenseres af resten af ​​kroppens systemer.

I ICD kaldes sygdommen bradykardi og finder sted i unormal hjerterytme, betegnet som R00.1. Sinus bradyarytmi i hjertet, som et symptom, kan forekomme i andre sygdomme, der ikke er relateret til hjertet.

Med sinus bradyarytmi er prognosen gunstig. Tilsætningen af ​​hjertesvigt, organiske lidelser, forværrer resultatet betydeligt. Læger er forpligtet til at tackle årsagen.

Patologi udløser

Alle årsager, der kan føre til forekomsten af ​​uregelmæssig sjælden hjerterytme, kan opdeles i funktionel og organisk. I det første tilfælde er virkningen på hjertet af forbigående karakter og forårsaget af dysfunktion af sympatiske og parasympatiske påvirkninger på hjertets kontraktilitet. I det andet forstyrres ledningen af ​​elektriske impulser gennem myokardiet, og derfor trækker atrierne og ventriklerne sjældnere sammen end normalt.

Funktionelle faktorer

Denne type bradyarytmi, såsom sinus, det vil sige fra en normalt fungerende pacemaker, kan udvikle sig hos en sund person, der er aktivt involveret i sport og har et trænet hjerte.

Denne type bradyarytmi forårsager ikke en person ubehag og kræver ikke behandling. Derudover forekommer respiratorisk bradyarytmi hos perfekt raske individer og er karakteriseret ved et fald i hyppighed med dyb udånding. Dette skyldes det faktum, at arbejdet i åndedrætsorganerne og kredsløbsorganerne er sammenkoblet og reguleret af afdelingerne i det autonome nervesystem..

Hos unge mennesker, børn og unge kan bradyarytmi udvikles med vegetativ-vaskulær dystoni, når den parasympatiske virkning på hjertet er dominerende.

Organisk myokardisk skade

Kardiosklerose er erstatning af den normale hjertemuskel med arvæv på grund af inflammatoriske processer (myokarditis) eller myokardieinfarkt. Kardiomyopati på grund af hjertefejl, hypertension, skjoldbruskkirtelhormon ubalance.

Som et resultat af disse sygdomme kan sådanne overtrædelser af hjerteledning forekomme ledsaget af en sjælden puls, såsom:

  • Sygt sinussyndrom, som igen inkluderer sinusbradykardi, atrieflimren bradyform og sinoatriel blok.
  • Atrioventrikulær blok.
  • Hans bundgrenblok - kan manifestere sig som en sjælden puls, hvis der er en krænkelse af impulsledningen langs sinus og atrioventrikulære knuder.

Ud over ovenstående årsager kan sygdomme i andre organer og systemer føre til bradyarytmier, især hypofunktion i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en reduceret frigivelse af hormoner i blodet (hypothyroidisme) og sygdomme i mave-tarmkanalen.

Ud over disse sygdomme kan bradyarytmi forekomme ved forgiftning med hjerteglykosider (digoxin, corglikard osv.), Som ordineres til patienter med en permanent form for atrieflimren. Denne tilstand kaldes glykosidisk forgiftning og manifesteres af karakteristiske tegn på EKG..

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomerne varierer. Hos nogle patienter med moderat bradyarytmi og et let fald i pulsfrekvens (50-60 pr. Minut) manifesterer symptomerne sig ikke på nogen måde, kun generel svaghed, nedsat ydeevne og øget træthed bemærkes.

Koldhed og kulderystelser i ekstremiteterne kan forekomme på grund af nedsat blodgennemstrømning til dem. Ofte er der smerter i venstre side af brystet forårsaget af nedsat blodcirkulation i de kar, der fodrer hjertemusklen.

Med udtalt bradyarytmi og et signifikant fald i frekvensen af ​​hjertesammentrækninger (50 eller mindre pr. Minut) forstyrres patienten af ​​svimmelhedsangreb, blinkende "fluer" foran øjnene, en følelse af lyshårighed. Disse symptomer betragtes som MES-ækvivalenter (Morgagni-Edems-Stokes). I tilfælde, hvor patienten mister bevidstheden, taler de om MES-angreb. Denne tilstand kræver hurtig behandling, og efter stabilisering af hæmodynamik løser problemet med installation af en pacemaker (ECS).

Udefra ser et angreb fra MES sådan ud - en person, der føler sig tilfredsstillende, før angrebet pludselig bliver bleg og mister bevidsthed. Hvis førstehjælp på dette tidspunkt ikke ydes rettidigt, kan hjertestop forekomme..

Den bradystoliske form af atrieflimren forekommer ofte hos patienter med en langvarig vedvarende form for arytmi såvel som hos patienter, der tager rytmedæmpende lægemidler, såsom concor, egilok, digoxin osv. I de fleste tilfælde føler patienter ikke nogen symptomer undtagen afbrydelser i hjertets arbejde. På baggrund af atrieflimren kan der dog udvikles komplet atrioventrikulær blok. Denne kombination af rytme- og ledningsforstyrrelser kaldes Fredericks syndrom og kræver ofte behandling på intensivafdelingen..

Bradyarytmi kompenseres (har ikke kliniske manifestationer) og dekompenseres.

Dekompenseret bradyarytmi udtrykkes ved følgende symptomer:

  • Fald i blodtryk til 100/60 og derunder.
  • Konstant eller forbigående fald i puls.
  • Følelse af åndenød, åndenød.
  • Kedelig, pressende brystsmerter og en følelse af tyngde eller tomhed.
  • Svimmelhed, når du skifter position, især når du står lodret.
  • Forringelse i koncentration, nedsat opmærksomhed.
  • Bleg hud i ansigtet.
  • Koldsved.
  • Svaghed, sløvhed, svimmelhed eller besvimelse.
  • Mistet appetiten.
  • Derudover er der kortvarig besvimelse og generel døsighed med et fald i koncentrationen.

På grund af en langsommere hjerterytme falder spændingen i det cirkulerende blod - blodtrykket falder. Dette symptom er til stede i kort tid, hvorefter arterierne indsnævres og kompenserer for den lave hjertefrekvens og opretholder et tilstrækkeligt niveau af blodtryk.

Episoder med bradyarytmi ledsages af en følelse af luftmangel, som ligesom svimmelhed er forbundet med en forringelse af blodtilførslen til hjernen. En person oplever en følelse af frygt, panik, bange for at dø pludselig. Blodgennemstrømningen i kranspulsårerne falder, og hjertet har ikke nok ilt til at opretholde sin funktion. På grund af dette er der en følelse af tyngde eller smerter i brystet. Symptom kan forværres, når du tager nitroglycerin.

Varianter og faktorer for deres udvikling

Efter type har bradyarytmi følgende klassifikation:

  • Funktionel.
  • Økologisk.
  • Giftig.
  • Medicinsk.
  • Neurogen.

Funktionel

Forekomsten af ​​denne ændring betragtes som en naturlig proces i det kardiovaskulære systems aktivitet. Moderat sinusbradyarytmi ledsages som regel ikke af patientklager, da det ikke påvirker kardiodynamik.

Årsagen til fænomenet er arbejdet med parasympatisk innervering, som har afslappende virkninger på hjertet, blodkarrene og lungerne. Moderat bradyarytmi aktiveres under søvn eller hvile.

Denne tilstand har ikke udtalt symptomer, derfor skal du ikke bekymre dig i mangel af ubehag. Når du vågner eller starter fysisk aktivitet, hæver hjertet sin puls og gendanner det normale antal sammentrækninger.

Økologisk

Denne type manifesteres på grund af patologiske ændringer i myokardiet eller hjertets ledende system.

Har to yderligere undertyper:

  • Sinus bradyarytmi eller syg atrielt sinus syndrom.
  • Patologi af en ikke-sinustype med en blokering i ledningssystemet.
  • Faktorer for dens udvikling er myokardisk iskæmi, hjerteanfald, infektiøse læsioner i hjertet og perikardium, medfødte hjertefejl.

Normalt styres automatiseringen af ​​hjertet af sinusknuden, som indstiller rytmen på 60-90 slag i minuttet. Den konstante generation af impulser i et sundt hjerte opretholder også rytme. Med en svaghed ved denne knude forekommer hjertesammentrækninger sjældnere, har en inkonsekvent rytme.

Med udviklingen af ​​nekrotiske eller dystrofiske processer i hjertet kan dets ledende system blive forstyrret. De underliggende formationer begynder at fungere som en pacemaker - den atrioventrikulære knude, benene på His bundt og Purkinje fibre.

Ikke-traditionelle pacemakere har en lavere frekvens af sammentrækninger og opretholder ikke den korrekte rytme. Deres signaler, blandet med signaler fra andre kilder, gør hjerterytmen uregelmæssig..

Organisk bradyarytmi er en livstruende patologisk proces og kræver behandling, da en lav rytme og svag automatisering kan føre til hjertestop og død.

Giftig

Bradyarytmi af denne type udvikler sig som et resultat af brugen af ​​gift eller toksiner, der påvirker hjertet.

Organophosphatinsekticider, ammoniak, bly og andre kan fungere som kardioparalytiske stoffer. Overdosering af lægemidler, der blokerer transmission af nerveimpulser, forårsager også toksisk bradykardi.

Afhængig af typen af ​​giftigt stof kan skaden være reversibel eller irreversibel. Behandlingen er individuel og afhænger af typen af ​​gift.

Medicinsk

Lægemidler som verapamil, hjerteglykosider og betablokkere - forårsager bradykardi uden at bryde rytmen.

I dette tilfælde kontrolleres tilstanden og giver kun bekymring, når nye lægemidler ordineres. Imidlertid er et medicinsk fald i hjerterytmen under 55 slag i minuttet sundhedsfarligt og kræver yderligere korrektion..

Al lægemiddelterapi til sænkning af rytmen er at reducere dosis af medicin.

En skarp udelukkelse af lægemidlet fra indtagelsen anbefales ikke, da det kan provokere et angreb af takykardi, og i tilfælde af at tage betablokkere, atrieflimren.

Neurogen

Reguleringen af ​​hjertet tilvejebringes af det autonome, ukontrollerbare nervesystem.

Sympatiske fibre giver excitation af kropssystemer og parasympatisk afslapning. Neurogen bradyarytmi opstår på grund af parasympatisk hyperfunktion og mangel på sympatisk systemhandling.

Til behandling af patologi er det nødvendigt at overvinde den underliggende sygdom, for eksempel neurose eller nervøs dystoni. Den vagotone tilstand kan kompliceres af paroxysmer med svære panikanfald.

Hvorfor forekommer bradyarytmi hos atleter??

Motion får hjertet til at stige som reaktion på mangel på ilt for at muskelceller skal fungere.

Med konstante bevægelser og belastninger tilpasser kroppen sig til hypoxi ved at øge hæmoglobin og erytrocytter. I hvile sænker hjertet pulsen og forårsager ingen symptomer på bradyarytmi, da ilt er tilstrækkeligt selv med sjældne hjertesammentrækninger. Oftest udvikles denne tilstand hos løbere og svømmere, det vil sige de atleter, der har brug for øget udholdenhed..

Funktioner i løbet af bradyarytmi hos børn

Børn og unge har en hurtigere puls til at understøtte en voksende krop.

AlderPuls (slag pr. Minut)
Spædbørn op til et år130-150
Børn fra 2 til 7 år100-110
Børn fra 8 til 10 år80-90
Teenagere fra 10 til 14 år70-90

Det skal bemærkes, at piger i samme alder kan have en puls på 10-15 enheder mindre, hvilket forklares af kroppens egenskaber.

Bradyarytmi hos børn er et mindre almindeligt problem end respiratorisk takykardi. Korrektion kræves kun i nærvær af patologier i hjertemusklen eller en ikke-standard pacemaker. I mangel af symptomer efterlades sygdommen uden behandling.

Langsigtede overtrædelser er også farlige. Hvis et barn blev diagnosticeret med en sygdom tidligt i 3-års alderen, og ved 4, 5 eller 6 år viste det ikke dynamik til bedring, så skal det undersøges mere nøjagtigt for at udelukke organisk hjertepatologi.

Diagnostik

Patienten kan mistanke om diagnosen alene, når de mindste tegn på bradyarytmi vises, og når pulsen tælles. Kun en læge er i stand til at etablere en nøjagtig diagnose efter fortolkning af elektrokardiogrammet. Derfor, hvis der er mistanke om en af ​​typerne af bradyarytmi, især med en ekstrem lav puls, bør et ambulanceteam straks tilkaldes.

Kriterierne for EKG-diagnose af bradyarytmi er som følger:

  • Sjældne komplekser, der afspejler ventrikulære sammentrækninger,
  • Forlængelse af intervallerne mellem ventrikulære komplekser,
  • Uregelmæssig hjerterytme.

Lægen vil begynde behandlingen allerede på præhospitalstadiet, især administration af atropin. Derefter føres patienten som regel til indlæggelsesafdelingen på hospitalet og undersøges af en kardiolog eller terapeut, hvor typen af ​​bradyarytmi er specificeret..

På hospitalet kan yderligere forskningsmetoder ordineres - ultralyd i hjertet, daglig overvågning af blodtryk og EKG osv..

Behandlingsfunktioner

Behandlingsalgoritmen er ofte konservativ, da kirurgiske indgreb altid er risikable.

Narkotikabehandling

Alle lægemidler til bradyarytmi er opdelt i to grupper:

  • Adreno og sympatomimetika.
  • CNS-stimulanser.

Sympatomimetik virker på den sympatiske innervation for at øge hjertefrekvensen. Ulempen ved denne terapi er samtidig aktivitet - vasokonstriktion af de indre organer, bronkial dilatation, øget svedtendens. At tage sympatomimetika bør skyldes faren for tilstanden.

De bør ikke tages for hypertension, nyresvigt, iskæmi i hjertemusklen.

CNS-stimulanser, såsom koffein, kan refleksivt hæve hjertefrekvensen gennem generel ophidselse. Denne tilgang har også ulemper - med neurotiske lidelser afspejles dette ved en forværring af sygdomsforløbet..

Piller bruges også til at hæve hjertefrekvensen:

  • Isoprenyl eller isoprenalin.
  • Euphyllin.
  • Ipratropiumbromid.
  • Alupent.
  • Atropin.

Derhjemme kan du øge frekvensen af ​​sammentrækninger med en kop stærk kaffe eller sort te - koffein i dem hæver i gennemsnit frekvensen med 10-15 enheder. En anden måde er at tage et varmt bad. Hvis disse metoder ikke hjalp, har personen det stadig dårligt, der skal foretages et nødopkald til en ambulance.

Som førstehjælp, hvis nødvendigt, hurtigst muligt hæve hjertefrekvensen ved hjælp af: adrenalin, noradrenalin, efedrin.

Narkotika i denne gruppe er farlige, hvis de anvendes upassende og tilhører genoplivningsmedicin.

Bradyarytmi er ofte et af symptomerne på sygdommen, så hovedbehandlingen er altid rettet mod årsagen. Et let fald i hjerterytmen kan ignoreres, selv når du tager medicin, vil det forstyrre behandlingen af ​​den underliggende patologi.

Installation af en pacemaker

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling såvel som sværhedsgraden af ​​bradyarytmi er den eneste behandling installation af en pacemaker. Enheden genererer konstante elektriske impulser til at understøtte normal hjertefunktion.

Afhængig af adgangens kompleksitet udføres operationen både endoskopisk og med et snit. Begge disse operationer udføres under generel anæstesi. Pacemakeren forbinder til sinus- eller atrioventrikulære knudepunkter, hvilket giver automatisk hjertefunktion.

  • åndedrætsforstyrrelser, for eksempel - respiratorisk kollaps;
  • endokarditis, perikarditis;
  • sygdomme forbundet med alderdom;
  • akutte infektioner
  • nogle psykiske sygdomme.

Hos børn er den vigtigste kontraindikation deres alder. Hjertet er i gang med at vokse og indsættelse af en pacemaker vil forårsage alvorlige abnormiteter og handicap. Barnet skal gennemgå en komplet undersøgelse, og henstillingen om installation skal være fuldt ud begrundet.

Mulige komplikationer

Den vigtigste kliniske komplikation er cerebral og myokardieiskæmi. Vedvarende bradyarytmi påvirker også mental præstation. Komplikationer, der kan opstå på baggrund af en langsom hjerterytme:

  • Iskæmisk slagtilfælde.
  • Myokardieinfarkt.
  • Lungeemboli.
  • Paroxysmal ventrikulær takykardi.
  • Hypertrofi og hjertesvigt.
  • Ventrikulær ekstrasystole.

En konstant mangel på blodcirkulation vil forårsage forstyrrelser i alle andre organer og især i nyrerne, hvilket allerede vil føre til nyresvigt, hyperkalciuri og yderligere forringelse af hjertets automatisering.

Er det muligt at dyrke sport og tjene i hæren med bradyarytmi?

Sinus bradyarytmi har sin egen ICD-kode (international klassificering af sygdomme) - R00.1 og henviser til patologier, der er opdelt i fysiologisk og organisk.

Hvis sygdommen ikke har udtalte symptomer og er normen for en bestemt person (med god fysisk kondition), bliver han indkaldt til at tjene i hæren. Hvis det under lægeundersøgelsen blev bevist, at bradyarytmi er organisk (det er en konsekvens af alvorlige lidelser i kroppen), er den værnepligtige fritaget for militær pligt.

Med denne sygdom er klasser, der antyder moderat cardiobelastning (for eksempel løb), ikke forbudt, men styrketræning bør opgives.

Prognose og forebyggelse

Hos børn og voksne og unge består forebyggelse i fysisk aktivitet. Patienten har brug for at udføre terapeutiske øvelser, gøre øvelser, gå ture i den friske luft.

Derudover skal du stoppe med at spise store mængder animalsk fedt. De er indlejret i cellevæggen og forringer ledningen af ​​impulser gennem nervevævet.

Et stort antal grøntsager i kosten, rig på calcium og natrium, hjælper med at forhindre udviklingen af ​​bradyarytmi.

Hvis organisk bradyarytmi efterlades ubehandlet, kan det føre til klinisk død på grund af pludselig hjertestop. Også denne sygdom provokerer udviklingen af ​​tromboembolisme, hvilket igen fører til hjerteanfald og slagtilfælde..

I fysiologisk bradyarytmi (for eksempel hos atleter eller i ungdomsår hos børn) har patologi en gunstig prognose, da det i de fleste tilfælde ikke har nogen effekt på kardiovaskulære og andre systemer i kroppen.

Stadier af hypertension: 3, 2, 1 og 4, graden af ​​risiko

Portal hypertension syndrom