Atrieflimren

Arytmi i dag bestemmes hos mange mennesker, da sjældent er en moderne person ikke udsat for stressende situationer, følelsesmæssig og psykologisk stress. Der er former for rytmeforstyrrelser, såsom sinusarytmi, som ikke er farlige for mennesker; når de opdages, kræves der sjældent specifik behandling. Men andre arytmiske tilstande er ikke så harmløse..

Hvorfor er atrieflimren farlig? Først og fremmest mulig hjertestop, da ventrikulær aktivitet med øget atriel kontraktilitet lider også. Derfor er det vigtigt at vide, i hvilke tilfælde lægehjælp kan være påkrævet på grund af den opståede patologiske tilstand..

Beskrivelse af atrieflimren

Fibrillering skal forstås som hyppig kontraktil aktivitet, når hele hjertet eller dets individuelle dele ophidses af ukoordinerede, kaotiske impulser. Atrieflimren (AF) er definitionen af ​​en puls over 150 pr. Minut, mens det patologiske fokus for excitation er i atrierne. I sådanne tilfælde er supraventrikulær takykardi 250-700 slag pr. Minut, og ventrikulær takykardi er lidt mindre - 250-400 slag pr. Minut.

Atrieflimren er baseret på cyklisk impulsoverførsel. På grund af indflydelsen fra forskellige faktorer (hjerteanfald, iskæmi, infektion)
i hjertets muskelvæv dannes områder med et forstyrret ledende system. Jo flere der er, jo større er risikoen for at udvikle fibrillering. Hvis en impuls ankommer til et sådant sted, kan den ikke overføres yderligere, derfor vender den tilbage og fører til sammentrækning af allerede passerede kardiomyocytter.

Normal impuls transmission

I nogle tilfælde oprettes patologiske foci af hjerteceller, som selv begynder at generere en impuls. Hvis der er mange sådanne foci, bliver hjertets arbejde ukoordineret og kaotisk. Uanset hvordan patologiske impulser skabes i atrierne, når de ikke helt ventriklerne, så sidstnævnte trækker sig ikke sammen så hurtigt som den atrielle del af fibrene.

Symptomer på atrieflimren

Det kliniske billede afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser. I deres fravær kan sygdomsforløbet være asymptomatisk. Alvorlige manifestationer kan forårsage irreversible konsekvenser, der fører til hjertesvigt.

Episoder med atrieflimren, udtrykt i paroxysmer, kan ledsages af:

  • brystsmerter;
  • hyppig hjerterytme
  • øget vandladning.

Forekomsten af ​​åndenød, svimmelhed, svaghed indikerer en hjerteinsufficiens. I svære tilfælde observeres semi-besvimelse og besvimelse.

Pulsmangel er et af funktionerne i fibrillering. Hvis der høres et hurtigt hjerterytme i toppen af ​​hjertet, bestemmes en mangel på pulsering, når det sammenlignes med pulsen på håndleddet. Dette skyldes utilstrækkelig blodudgang fra venstre ventrikel på trods af hyppig hjerterytme..

Tromboembolisme, der oftere udtrykkes som et slagtilfælde, kan være det første tegn på atrieflimren hos de patienter, der ikke fremlagde klager eller oplevede sjældne angreb af paroxysm.

Årsager til atrieflimren

I de fleste tilfælde udvikler AF sig på baggrund af hjerte-kar-sygdomme. For det første er arteriel hypertension, som bidrager til dannelsen af ​​patologiske foci, der genererer ekstraordinære impulser. Hjertesvigt og erhvervede hjertefejl, hvor hæmodynamik er væsentligt nedsat, har stor indflydelse på udviklingen af ​​arytmi.

Børn kan også udvikle atrieflimren. Årsagen til dette er medfødte misdannelser - en ventrikel, atrialseptumdefekt, operationer forbundet med ventilplast.

I sygdomme som kardiomyopati og koronar hjertesygdom dannes områder med et forstyrret ledende system i hjertemusklen. Som et resultat transmitteres elektriske impulser ikke fuldt ud, men danner cykliske excitationsfoci. Et stort antal af sådanne læsioner bidrager til klinisk ugunstig atrieflimren.

Blandt unge udvikler patologien sig i 20% -45% af tilfældene afhængigt af typen af ​​AF uden kardiovaskulære lidelser..

Af de ikke-hjertefaktorer, der spiller en rolle i udviklingen af ​​AF, skelnes hyperthyroidisme, kroniske nyresygdomme, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesygdom og fedme. Undersøgelserne bekræftede også risikoen for arvelighed af AF, da 30% af de undersøgte forældre havde denne patologi..

Video: Atrieflimren, de vigtigste årsager

Typer af atrieflimren

Ifølge deres egenskaber er supraventrikulær fibrillering opdelt i fem former: nyligt identificeret, paroxysmal, vedvarende, langvarig vedvarende og permanent. EHRA sygdomsklasser skelnes også fra den første til den fjerde.

Former af atrieflimren

De første identificerede og permanente typer AF er tydelige fra navnene, mens resten kræver afklaring..

Paroxysmal AF - udvikler sig pludselig og varer ikke mere end 48 timer, men pr. Definition kan denne form for AF vare op til 7 dage. Med denne overtrædelse gendannes sinusrytmen uafhængigt..

Vedvarende AF - angrebet forekommer også pludseligt og varer mere end 7 dage.

En langvarig vedvarende form observeres hos patienten hele året, og for at normalisere tilstanden træffes der beslutning om valget af en behandlingsmetode (som regel anvendes kardioversion).

Typer af atrieflimren

De var repræsenteret af forskellige europæiske offentlige organisationer samt American Heart Association. Klassificeringen af ​​fire typer var baseret på antallet af hjerteslag:

den første type er normosystolisk (puls fra 60 til 90 pr. minut)

den anden - bradystolisk (puls mindre end 60 pr. minut)

den tredje er takysystolisk (puls mere end 90 pr. minut)

fjerde - paroxysmal (puls 150 pr. minut eller mere).

Klinisk klassificering EHRA

Det blev foreslået i 2010 af European Society of Cardiology. Sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer dannede grundlaget for den kliniske klassificering, ifølge hvilken der skelnes mellem fire klasser af procesens sværhedsgrad:

I - symptomer er ikke bestemt;

II - patienten lever et normalt liv, selvom han bemærker milde tegn på sygdommen;

III - patientens evne til at arbejde er nedsat på grund af en udtalt klinik;

IV - alvorlige organiske ændringer førte patienten til handicap.

Diagnose af atrieflimren

Oftest henvender patienter sig til den lokale læge med karakteristiske klager i klinikken. Hvis de ikke er der, men der er mistanke om AF, indsamles andre vigtige data om patienten:

  • da beslaget først blev bemærket;
  • hvor længe det varede
  • hvis tidligere behandlet, bestemmes de indtagne lægemidler og deres effektivitet.

Under undersøgelsen af ​​patienten kan følgende bestemmes: pulsunderskud, forhøjet blodtryk, hjertebanken, når man lytter til hyppige, dæmpede toner baseret på hjertet. Yderligere tildeles yderligere forskningsmetoder, og den første ting er elektrokardiografi.

EKG-tegn på atrieflimren:

  • P-bølgen på alle ledninger er fraværende;
  • fibrilleringsbølger f bestemmes;
  • forskellige afstande er markeret mellem RR.

Hvis der er tegn på fibrillering, men det ikke var muligt at rette dem på et standard EKG, udføres Holter-overvågning.

Ekkokardiografi - udført for at opdage organiske lidelser. Disse kan være klappefejl eller en nylig "benbåret" myokardieinfarkt. Også ved hjælp af Echo-KG bestemmes atriens størrelse, hvilket i tilfælde af patologi kan forstyrres. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at "se" trombotiske formationer i auriklerne, selvom mere information om denne patologi leveres af transesophageal Echo-KG.

Røntgen af ​​organerne i brysthulrummet - hjælper med at bestemme udvidelsen af ​​hjertekamrene for at vurdere tilstanden af ​​de vigtigste kar.

Blodprøver, der bestemmer niveauet af de vigtigste hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen (triiodothyronin, thyroxin) og hypofysen (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).

Komplikationer af atrieflimren

Akut hjertesvigt - udvikler sig, hvis patienten har anden kardiovaskulær patologi ud over AF. Hvis patienten ikke har nogen samtidig patologi, observeres akutte lidelser ikke.

Iskæmisk slagtilfælde - udvikler sig som et resultat af blodpropper fra venstre atrium ind i hjernens kar. Komplikation opstår med en hyppighed på 6% om året, mens mere vedrører patienter med ikke-reumatisk patologi. Derfor er det meget vigtigt at forhindre tromboembolisme med passende behandling..

Behandling af atrieflimren

Nøgleområderne for AF-terapi er:

  • Pulsregulering - sinusrytmen gendannes, hvorefter den understøttes af forebyggelse af gentagelse.
  • Pulsregulering - fibrillering vedvarer, men puls reduceres med stoffer.

Antikoagulantbehandling bruges til at forhindre udvikling af tromboembolisme.

Pulsmåling

Sinusrytme gendannes på to måder:

  1. Elektrisk kardioversion er smertefuld, men effektiv. Til anæstesi administreres beroligende midler, eller generel anæstesi gives. Cardioverter-defibrillatorer er tofasede og enfasede. De førstnævnte er mere kraftfulde og leverer derfor en mindre udledning med en hurtigere opnåelse af det ønskede resultat. Enfasede enheder leverer mindre afladning, så mere energi bruges til at opnå den ønskede effekt.
  2. Farmakologisk kardioversion - baseret på brugen af ​​antiarytmiske lægemidler i form af amiodaron, nibentan, procainamid, propafenon.

Hvis patienten har tachysystolisk AF, falder hjertefrekvensen til 100-90 gange i minuttet. Til dette anvendes tabletformer af metoprolol (betablokkere) eller verapamil (calciumantagonist). For at forhindre tromboembolisme ordineres warfarin (et indirekte antikoagulant), som tages både før og efter proceduren i tre til fire uger.

Pulsmåling

Det er baseret på brugen af ​​medicin, ved hjælp af hvilken pulsen falder til 110 pr. Minut i en rolig tilstand. Medicin tages fra forskellige handlingsgrupper og kombineres i behandlingsregimer.

  • cardiotonics (digoxin);
  • calciumantagonister (verapamil, diltiazem);
  • beta-adrenerge blokkere (carvedilol, metoprolol).

Amiodaron ordineres i tilfælde af ineffektiv behandling med ovenstående lægemidler. Det har en udtalt antiarytmisk virkning, men det skal ordineres med forsigtighed til personer under 18 år, ældre under graviditet og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi i form af bronchial astma, lever og kronisk hjertesvigt..

Radiofrekvens kateterablation

Det udføres for at lindre patientens tilstand i fravær af effekten af ​​lægemiddelterapi. Der er forskellige metoder til at udføre kirurgi:

  • Ablation af åbningerne i lungevenerne - effektiv i 70% af tilfældene, skønt de ikke er tilstrækkeligt undersøgt til almindelig brug.
  • "Labyrint" - effektiv i 50% af tilfældene udføres med det formål at skabe en enkelt sti til det elektriske signal. Teknikken er under undersøgelse.
  • Ablation af det patologiske fokus og AV-krydset - ledningsevnen er effektiv i 50%, mens ablation af AV-noden er berettiget i tilfælde af kronisk AF.
  • Åben hjerteoperation - det tilrådes at behandle AF i tilfælde af operation på grund af anden kardiovaskulær patologi.

Video: atrieflimmer

Nødpleje ved atrieflimren

For det første administreres isoptin intravenøst. Hvis angrebet ikke stoppes, injiceres mezaton med novocainamid, mens blodtryk og elektrokardiogram overvåges (udvidelse af det ventrikulære kompleks er et tegn på at stoppe administrationen af ​​lægemidler).

I akut pleje anvendes betablokkere (obzidan) og ATP (oftest til nodulære former). Du kan også præsentere i form af en tabel valget af et lægemiddel for at stoppe et AF-angreb.

Propafenon bør kun tages for første gang under lægeligt tilsyn, da et kraftigt blodtryksfald er muligt.

Manglen på resultater fra brugen af ​​medicin skubber til kardioversion. Andre indikationer for proceduren er:

  • fibrilleringens varighed er 48 timer eller mere
  • patienten har hæmodynamiske forstyrrelser i form af lavt blodtryk, dekompenseret form for hjertesvigt.

En direkte antikoagulant ordineres uden fejl - heparin (lav molekylvægt eller ikke-fraktioneret).

Sekundær forebyggelse af atrieflimren

Forebyggelse af tilbagevendende sygdom kaldes sekundær forebyggelse af AF. Baseret på forskellige undersøgelser blev det bestemt, at den korrekte hjerterytme opretholdes i gennemsnit i et år hos 40% af patienterne. Atrierne har tendens til at huske arytmier, så der skal gøres en stor indsats for at forhindre deres tilbagevenden. Først og fremmest skal følgende anbefalinger følges:

  • Det er nødvendigt at udføre terapi for de vigtigste sygdomme, der komplicerer fibrillationsforløbet.
  • Tag antiarytmika og korriger dem i tide, hvis effektiviteten af ​​behandlingen falder.
  • Undgå at drikke alkohol, da hvert 10. gram, der tages dagligt, øger risikoen for hjerteinfarkt med 3%.

Video: Atrieflimren: patogenese, diagnose, behandling

Atrieflimren

Hvad er atrieflimren?

Atrieflimren (AF) eller atrieflimren er en tilstand, der er karakteriseret ved hurtige og meget uregelmæssige hjerterytme. Selvom AF i sig selv ikke er livstruende, forårsager det ofte signifikante symptomer, herunder hurtig puls (takykardi), åndenød og let træthed. Dette kan føre til mere alvorlige problemer, især slagtilfælde, og - hos mennesker med hjertesygdomme - forværring af hjertesvigt..

Der er flere behandlingsmuligheder for atrieflimren, men det er ikke altid let at vælge den bedste. Hvis du har atrieflimren, skal du prøve at lære alt hvad du kan om denne hjertesygdom, så du kan arbejde sammen med din læge for at beslutte, hvilken behandling der passer til dig..

Hvad sker der, når fibrillering opstår?

Atrieflimren (AF) er en hjerterytmeforstyrrelse, der er karakteriseret ved hurtige og uregelmæssige sammentrækninger forårsaget af ekstremt hurtige og kaotiske elektriske impulser, der opstår i hjertets forkamre (de to øverste kamre i hjertet). Denne type hurtige, kaotiske elektriske aktivitet i hjertet kaldes fibrillering..

Når atrierne begynder at fibrillere, kan der ske 3 ting:

  1. Pulsen bliver hurtig og uregelmæssig. AV-noden udsættes for hyppige, uregelmæssige elektriske impulser fra atrierne. Mange af disse impulser - op til 200 pr. Minut eller mere - transmitteres til ventriklerne. Dette fører til hurtige og meget ujævne hjerterytme og alarmerende symptomer...
  2. Når atriene fibrillerer, slår de ikke længere effektivt. Således går normal koordination mellem atrierne og ventriklerne tabt. Som et resultat fungerer hjertet mindre effektivt og kan begynde at svigte over tid..
  3. Fordi atrierne ikke længere trækker sig sammen effektivt, kan der dannes blodpropper over tid (normalt ca. 24 timer eller deromkring). Disse blodpropper kan briste over tid og rejse til forskellige dele af kroppen, såsom hjernen..

Selv om atrieflimren i sig selv ofte forårsager signifikante symptomer, er dens virkelige fare, at det sætter patienten i fare for sygdomme, der kan føre til handicap eller hjertestop og dermed død..

Symptomer på atrieflimren

Symptomerne på atrieflimren kan variere meget fra person til person og endda hos den samme person på forskellige tidspunkter. Hjertebank er det mest almindelige symptom. Selvom AF i sig selv ikke er en livstruende arytmi, kan det føre til komplikationer (især slagtilfælde), der kan føre til handicap eller død.

I de fleste tilfælde, i det mindste før atrieflimren behandles tilstrækkeligt, forårsager det betydelig angst, hvis ikke helt utålelig..

Hyppige symptomer

De mest almindelige symptomer på AF er:

  • hurtig hjerterytme
  • let træthed
  • stakåndet;
  • ubehag i brystet
  • episoder med mild svimmelhed.

Cardiopalmus

Hjertebanken er ofte forbundet med denne patologi. Dette er usædvanlige og hektiske øjeblikke med hjerterytme. I AF er hjertebanken forårsaget af den hurtige, uregelmæssige hjertefrekvens, der ofte ses med denne arytmi..

Mennesker, der oplever hjertebanken med atrieflimren, klager normalt over en "flagrende" fornemmelse i brystet, ofte ledsaget af en følelse af "savnede" slag og undertiden korte episoder med svimmelhed. Hjertebanken forbundet med denne arytmi kan ikke kun forårsage en lille frygt for patienten, men også udvikle sig til alvorlig angst. Deres sværhedsgrad kan forværres eller falde.

I nogle tilfælde kan hjerteslagets sværhedsgrad afhænge af den følelsesmæssige tilstand, uanset om personen sidder eller ligger, hydrering, mangel på søvn eller en række andre faktorer forbundet med det daglige liv. Imidlertid er der i de fleste tilfælde ingen specifikke foreninger..

Symptomer på atriel sammentrækning

Atrieflimren (AF) er også almindelig med nedsat træningstolerance, træthed, åndenød og endda svimmelhed på næsten ethvert træningsniveau. Disse symptomer er normalt forbundet med tab af hjertefunktion, som opstår, når atrielle kamre ikke længere kan slå effektivt..

Med et tab af atriel sammentrækning kan mængden af ​​blod, som ventriklerne kan frigive med hvert hjerterytme, falde. Begrænset hjertevolumen reducerer en persons træningstolerance. Derudover, når atrielle kamre holder op med at slå effektivt, har blod en tendens til at "vende tilbage" til lungerne og forårsage åndenød..

For mange mennesker med AF kan hjertepræstationen være helt tilstrækkelig i hvile, men når man træner, når hjertet skal arbejde hårdere, kan symptomerne blive ret alvorlige..

Sjældne symptomer

Vasovagal synkope eller episoder med bevidsthedstab er ikke almindelige med atrieflimren. Når der opstår besvimelse, er det et alvorligt tegn på, at patienten også kan have en underliggende sinussygdom eller syg sinussyndrom (SSS, sinusknudedysfunktion).

Nogle mennesker med atrieflimren har slet ingen symptomer, og arytmier opdages kun, når en læge tager en puls eller et elektrokardiogram (EKG).

Komplikationer

Symptomer forårsaget af tab af effektive atriske sammentrækninger har tendens til at være meget mere problematiske hos mennesker, der ud over atrieflimren har hjertesygdomme, hvor ventriklerne er relativt “stive”. Tilstande, der almindeligvis fører til dannelse af stive ventrikler, inkluderer hypertrofisk kardiomyopati, diastolisk dysfunktion, aortastenose og endda kronisk højt blodtryk (arteriel hypertension).

Hos mennesker med disse tilstande forårsager begyndelsen af ​​atrieflimren normalt komplikationer, der er særlig alvorlige.

Hjertekrampe.

Hos mennesker med koronararteriesygdom kan den hurtige hjerterytme forbundet med AF forårsage anstrengende angina (ubehag i brystet).

Syg sinussyndrom.

Svagt sinussyndrom (SSS) er en generaliseret elektrisk lidelse i hjertet med en langsom puls (bradykardi).

AF er almindelig hos patienter med CVS. På en måde "beskytter" fibrillering patienter med CVD, fordi det normalt forårsager en stigning i hjerterytmen, der er nødvendig nok til at undertrykke symptomer på bradykardi, såsom svimmelhed og svaghed..

Imidlertid forekommer AF ofte og løser intermitterende. Når arytmi pludselig stopper, er der ofte en meget lang forsinkelse, før den syge sinusknude begynder at arbejde igen. Lang pause før hjerterytme er det, der fører til besvimelse.

Behandling af SSS kræver brug af en permanent pacemaker. For mennesker med både CVD og AF er det normalt bedst at få indsat en pacemaker, før man tager aggressiv behandling for atrieflimren (da denne behandling ofte forårsager en langsom puls).

Hjertefejl.

For personer med hjertesvigt kan det yderligere fald i hjertefunktion forårsaget af AF signifikant forværre symptomerne - hovedsageligt åndenød, svaghed og hævelse i benene.

I sjældne tilfælde kan atrieflimren i sig selv forårsage hjertesvigt. Enhver arytmi, der kan forårsage hurtig hjerterytme (takykardi) i flere uger eller måneder, kan svække hjertemusklen og forårsage hjertesvigt.

Heldigvis er denne tilstand (hjertesvigt forårsaget af takykardi) en relativt sjælden konsekvens af AF..

Slag.

AF øger risikoen for slagtilfælde fem gange. Den øgede risiko for slagtilfælde er hovedårsagen til, at det altid er vigtigt nøje at overveje den optimale behandling for AF - selv når tilstanden tolereres godt og ikke ser ud til at være et stort problem.

Nogle mennesker har tilbagevendende episoder med AF uden symptomer, indtil de endelig får et slagtilfælde. Først efter et slagtilfælde viser de sig at opleve atrieflimren.

Tilgængelig bevis tyder på, at "subklinisk" atrieflimren er mere almindelig end eksperter troede, og at ukendt AF kan være en vigtig årsag til kryptogen slagtilfælde, dvs. slagtilfælde uden en åbenbar årsag..

Årsager til atrieflimren

Atrieflimren (AF) kan være forårsaget af flere hjertesygdomme, herunder koronararteriesygdom, mitral regurgitation, kronisk hypertension, perikarditis, hjertesvigt eller næsten ethvert andet hjerteproblem. Denne arytmi er også ret almindelig i hyperthyroidisme, lungebetændelse eller lungeemboli..

At tage amfetamin eller andre stimulanser (såsom kolde lægemidler indeholdende pseudoephedrin) kan forårsage AF hos nogle mennesker og kun drikke en eller to alkoholholdige drikkevarer, en tilstand kendt som feriehjerte-syndrom. Mens læger traditionelt siger, at koffein også forårsager AF, viser nyere kliniske undersøgelser, at dette ikke er tilfældet hos de fleste mennesker..

De fleste mennesker med atrieflimren har heller ikke en specifik årsag. Dette, kaldet idiopatisk atrieflimren, er ofte en tilstand forbundet med aldring. Selvom AF er sjælden hos mennesker under 50 år, er det ret almindeligt hos mennesker i 80'erne eller 90'erne..

Nyere forskning har vist, at denne type arytmi i mange tilfælde er livsstilsrelateret. For eksempel har overvægtige og stillesiddende mennesker en meget højere risiko for AF. Hos mennesker med livsstilsrelateret AF kan et intensivt livsstilsændringsprogram hjælpe med at eliminere arytmier.

Diagnostik

Diagnose af atrieflimren er normalt ligetil. Det kræver simpelthen, at der foretages et elektrokardiogram (EKG) under en episode af AF. Dette krav er ikke et problem for mennesker med kronisk eller vedvarende AF, der kan have arytmi hver gang et EKG udføres..

Men hos mennesker, hvis arytmi forekommer intermitterende, kan det være nødvendigt med langvarig ambulant EKG-overvågning for at stille en diagnose. Dette kan være særligt nyttigt for mennesker, der har haft kryptogene slagtilfælde, da behandling af atrieflimren (hvis den er til stede) kan hjælpe med at forhindre slagtilfælde i at gentage sig.

Klassifikation

Læger klassificerer atrieflimren i forskellige typer. Faktisk er der brugt flere forvirrende systemer til klassificering af FP. For at hjælpe dig med at beslutte, hvilken behandlingsmetode der passer til dig, er det nyttigt at gruppere typerne af AF i kun to grupper:

  1. Genoptagelse eller intermitterende atrieflimren. Her er arytmi enten et nyt problem eller opstår kun med mellemrum. Intermitterende AF kaldes ofte paroxysmal atrieflimren. Mennesker i denne kategori har en normal puls i langt de fleste tilfælde, og deres episoder med atrieflimren har tendens til at være relativt korte og normalt sjældne..
  2. Kronisk eller vedvarende atrieflimren. Her er arytmi enten til stede hele tiden eller forekommer så ofte, at perioder med normal hjerterytme er relativt sjældne eller kortvarige..

Behandling af atrieflimren

Hvis det var meget let og meget sikkert at gøre, synes det åbenlyst, at den bedste behandling for atrieflimren ville være at gendanne og opretholde en normal hjerterytme. Desværre er det i mange tilfælde ikke let at opnå..

Især hvis AF er til stede i flere uger eller måneder, er det ekstremt vanskeligt at opretholde en normal rytme i flere timer eller dage. Denne uheldige kendsgerning har krævet to forskellige generelle tilgange til behandling af atrieflimren:

  • Rytmekontroltilgangen sigter mod at gendanne og opretholde en normal puls. Det er mere sandsynligt at arbejde hos mennesker med rekonstruktiv eller intermitterende atrieflimren og er meget mindre effektiv hos mennesker med kronisk eller hyppig AF. Rytmekontrol kræver normalt enten antiarytmiske lægemidler, ablationsbehandling eller begge dele..
  • Pulsreguleringsmetoden eliminerer behovet for at forsøge at komme sig og opretholde en normal puls. Atrieflimren opfattes som ”normal”, og terapi fokuserer på at regulere hjerterytmen for at minimere eventuelle symptomer forårsaget af denne arytmi. Behandling inkluderer lægemidler til kontrol af puls, såsom digitalis, betablokkere og calciumkanalblokkere.

Langsigtede undersøgelser har vist, at kliniske resultater med en frekvensstyret tilgang generelt er lige så gunstige som dem med en pulsstyret tilgang.

Uanset hvilken terapeutisk tilgang der vælges, er et vigtigt yderligere træk ved behandlingen af ​​atrieflimren at tage de nødvendige skridt for at minimere risikoen for slagtilfælde. Dette kræver normalt at tage antikoagulerende lægemidler, men der er andre behandlingsalternativer, herunder kirurgi eller en kateterprocedure for at isolere venstre atriale epididymis.

Livsstilsændringer er en vigtig del af behandlingen for at reducere både tegn og risici for slagtilfælde eller hjerte-kar-sygdomme.

Det er naturligt og normalt at føle frygt, angst, vrede eller tristhed, når du tilpasser dig din diagnose og begynder at tage hårde beslutninger om din behandlingsplan..

At reducere stress, tabe overvægt, spise god ernæring for hjertet og andre livsstilsændringer kan hjælpe med at klare diagnosen og reducere symptomerne. Hvis du eller nogen tæt på dig, der har AF, skal du foretage alle ændringer i livet på én gang - dette giver den bedste chance for succes..

Livsprognose

Millioner af mennesker lever helt normale til trods for AF. Mens det at tage de rigtige behandlingsbeslutninger kan være udfordrende, og mens behandling af behandling kan tage lidt tid og kræfter, skal du være i stand til at vende tilbage til det normale, når det sker. Når du diskuterer behandlingsmuligheder med din læge, skal du sørge for, at de forventer det samme fra dig.

Atrieflimren

Atrieflimren eller atrieflimren er en krænkelse af hjerterytmen, der ledsages af hyppig og kaotisk spænding og sammentrækning af atrierne (trækninger), fibrillering af visse grupper af muskelatriefibre. Puls for sygdom er mellem 350 og 600 slag i minuttet.

Hvis et angreb (paroxysm) af atrieflimren varer længere end to dage, øges risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde dramatisk. Med en vedvarende form for arytmi kan kronisk kredsløbssvigt udvikle sig.

Ifølge statistikker tegner atrieflimren sig for 30% af alle indlæggelser forbundet med arytmi. Sygdommen er mere almindelig hos ældre patienter over 60 år.

Klassificering af atrieflimren

Under hensyntagen til særegenhederne i det kliniske forløb, elektrofysiologiske mekanismer og etiologiske faktorer klassificerer kardiologer sygdommen som følger:

  • kronisk eller permanent form for atrieflimren (symptomer forbliver markante, elektrisk kardioversion er ineffektiv)
  • vedvarende atrieflimren (varer mere end en uge)
  • en forbigående eller paroxysmal form for atrieflimren (et angreb varer fra 1 til 7 dage).

Vedvarende og paroxysmale former for atrieflimren er ofte tilbagevendende. Også et nydiagnosticeret angreb af atrieflimren og tilbagevendende.

Atrieflimren og flagren

Sygdommen kan forekomme i to forskellige typer atrieforstyrrelser - atrieflimren og atrieflagren. Under fibrillering er kun visse grupper af muskelfibre reduceret, hvilket betyder, at der ikke er nogen koordineret sammentrækning. Som et resultat koncentreres et stort antal elektriske impulser i det atrioventrikulære kryds. Nogle af dem spredes til ventrikulært myokardium, andre er forsinkede.

I henhold til hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er atrieflimren af ​​tre former:

  • bradystolisk (mindre end 60 ventrikulære sammentrækninger pr. minut)
  • normosystolisk (60 til 90 sammentrækninger);
  • takysystolisk (mere end 90 ventrikulære sammentrækninger pr. minut).

Ved paroxysmal atrieflimren pumpes ikke blod ind i ventriklerne. Atrierne trækker sig ikke sammen effektivt nok, hvorfor ventriklerne i afslapningstidspunktet (diastole) kun delvist er fyldt med blod. Følgelig forekommer frigivelse af blod i aortasystemet ikke altid..

Ved flagren er der en hurtig sammentrækning af atrierne (200 - 400 pr. Minut), den korrekte koordinerede atriale rytme opretholdes. I dette tilfælde følger myokardiale sammentrækninger hinanden næsten uden afbrydelse, den diastoliske pause forekommer praktisk talt ikke, atrierne kan ikke slappe af og er i en tilstand af systole det meste af tiden. De er ikke helt fyldt med blod, og dets indgang i ventriklerne falder..

Grundene

Hovedårsagen til atrieflimren er en funktionsfejl i hjerteledningssystemet, som forårsager en forstyrrelse i rækkefølgen af ​​hjertesammentrækninger. Muskelfibre i en sådan situation trækker sig ikke sammen synkront, men ude af orden kan atrierne ikke lave et kraftigt skub hvert sekund og i stedet ryste uden at skubbe den nødvendige mængde blod ind i ventriklerne.

Årsagerne til atrieflimren er traditionelt opdelt i hjerte og ikke hjerte. Den første gruppe inkluderer:

  • Højt blodtryk. Med hypertension arbejder hjertet i en forbedret tilstand og skubber meget blod ud. Hjertemusklen kan ikke klare den øgede belastning, den strækker sig og svækkes markant. Overtrædelser påvirker også sinusknuden og udfører bundter.
  • Valvulær hjertesygdom, hjertesygdom (kardiosklerose, hjerteinfarkt, myokarditis, reumatisk hjertesygdom, svær hjertesvigt).
  • Medfødte hjertefejl (underudvikling af blodkar, der forsyner hjertet, dårlig dannelse af hjertemusklen).
  • Hjertetumorer (forårsager forstyrrelser i strukturen i det ledende system, lad ikke impulsen passere).
  • Udskudt hjerteoperation. I den postoperative periode kan der dannes arvæv, der erstatter de unikke celler i hjerteledningssystemet. På grund af dette begynder nerveimpulsen at passere langs andre stier..

Gruppen af ​​ikke-hjerteårsager inkluderer:

  • fysisk overarbejde
  • dårlige vaner, alkohol;
  • stress;
  • store doser koffein;
  • vira;
  • skjoldbruskkirtelsygdom
  • tager visse lægemidler (diuretika, adrenalin, "Atropin");
  • kronisk lungesygdom
  • diabetes;
  • elektrisk stød;
  • søvnapnø syndrom
  • elektrolytiske forstyrrelser.

Symptomer på atrieflimren

Symptomerne på atrieflimren afhænger af:

  • myokardieforhold
  • sygdomsformer
  • ventilapparatets egenskaber.

Patienter tåler værst af alt takysystolisk atrieflimren. De har:

  • dyspnø
  • cardiopalmus;
  • hjertesorg
  • følelse af synkende hjerte
  • hals venepulsation.

Typiske tilfælde af sygdommen er kendetegnet ved:

  • svedtendens
  • kaotiske hjerteslag
  • ubegrundet frygt;
  • gyse;
  • polyuria.

Hvis hjertefrekvensen er meget høj, angriber Morgagni-Adams-Stokes, besvimelse vises. Når sinus-puls er gendannet, forsvinder disse symptomer..

Patienter, der lider af en kronisk (permanent) form af atrieflimren i årenes løb, holder normalt op med at bemærke det.

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Toplæger til atrieflimmerbehandling

Diagnostik

Diagnose af atrieflimren inkluderer:

  • Analyse af patientklager og anamnese. Det viser sig, da afbrydelser i hjertets arbejde begyndte, om der er smerter i brystet, om der er besvimelse.
  • Analyse af livshistorie. Lægen undersøger, om patienten har gennemgået nogen operationer, om han har kroniske sygdomme, dårlige vaner. Det præciserer også, om nogen af ​​de pårørende led af hjertesygdomme.
  • Generel analyse af blod, urin, biokemi.
  • Fysisk undersøgelse. Hudens tilstand, deres farve vurderes. Det viser sig, hvis der er et hjertemusling, hvæsende i lungerne.
  • Hormonal profil (udført for at undersøge niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner).
  • Elektrokardiografi. Det vigtigste EKG-tegn på atrieflimren er fraværet af en bølge, der afspejler normal synkron atriel sammentrækning. Der registreres også uregelmæssig puls.
  • Holter overvågning af et elektrokardiogram. Kardiogrammet registreres i 1-3 dage. Som et resultat bestemmes tilstedeværelsen af ​​asymptomatiske episoder, sygdommens form, tilstande, der fremmer starten og afslutningen af ​​et angreb..
  • Ekkokardiografi. Formålet med at studere strukturelle hjerte- og lungeforandringer.
  • Røntgen af ​​brystet. Viser et forstørret hjerte, ændringer i lungerne.
  • Løbebåndstest eller cykelergometri. Antager brugen af ​​en trinvis stigende belastning.
  • Transesophageal ekkokardiografi. En sonde med en speciel ultralydssensor indsættes i patientens spiserør. Metoden gør det muligt at opdage blodpropper i atrierne og deres ører.

Behandling af atrieflimren

Behandling for atrieflimren fokuserer på:

  • restaurering, vedligeholdelse af sinusrytme;
  • forebyggelse af tilbagefald
  • pulsstyring.

Behandling af paroxysmal atrieflimren involverer brugen af:

  • "Novocainamid";
  • "Cordarona";
  • Quinidina;
  • "Propanorma".

Brug af medicin udføres under konstant overvågning af niveauet af blodtryk og EKG. Også med paroxysmal atrieflimren kan "Anaprilin", "Digoxin", "Verapamil" ordineres. Disse medikamenter giver en mindre udtalt effekt, men de forbedrer også patientens velbefindende og sænker hjertefrekvensen..

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver positive resultater, tyder de på elektrokardioversion. En pulserende elektrisk afladning påføres hjerteområdet, hvorfor angrebet stoppes.

Hvis paroxysmen varer længere end 2 dage, udføres antikoagulantbehandling af atrieflimren ("Warfarin") for at undgå dannelse af blodpropper. Til forebyggende formål, når sinusrytmen allerede er gendannet, anvendes "Propanorm", "Cordaron Sotalex" og andre..

Behandling af permanent atrieflimren involverer langvarig brug:

  • "Digoxin";
  • adrenerge blokkere ("Egilok", "Atenolol", "Concor");
  • "Warfarina";
  • calciumantagonister ("Verapamil", "Diltiazem").

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Kirurgisk behandling af atrieflimren udføres, hvis:

  • antiarytmisk behandling var ineffektiv;
  • forebyggelse af tilbagefald
  • under paroxysmer er der en krænkelse af blodcirkulationen.

Oftest bruger kardiologer følgende kirurgiske metoder:

  • Radiofrekvensablation af kilder til atrieflimren. Et specielt tyndt rør føres gennem lårbenene til hjertet. En radiofrekvenspuls sendes igennem den, hvilket eliminerer mulige kilder til arytmi.
  • Radiofrekvensablation af atrioventrikulært knudepunkt og installation af en pacemaker. Operationen udføres, hvis der diagnosticeres en kronisk form for fibrillering, og det ikke er muligt at få en normal puls ved hjælp af stoffer. Dette er en ekstrem foranstaltning.
    RF-pulsen ødelægger fuldstændigt den knude, der er ansvarlig for transmission af impulsen fra atrierne til ventriklerne. For at sikre hjertets normale funktion installeres en pacemaker, der leverer elektriske impulser til hjertet og skaber en normal kunstig rytme.
  • Installation af en atriel cardioverter-defibrillator. En cardioverter defibrillator er en enhed, der sys under huden i det øvre bryst. En elektrode går fra den til hjertet. Enheden blokerer angreb af atrieflimren med det samme ved at aflevere elektriske stød.
  • Åben hjerteoperation. Udføres, hvis der er andre alvorlige hjertesygdomme. På samme tid påvirker de samtidig kilderne til atrieflimren.

Behandling af atrieflimren med folkemedicin

Traditionelle medicinopskrifter kan bruges til at normalisere hjertefrekvensen:

  • Hawthorn tinktur (fås på apoteket). Tag 20 dråber 2-3 gange om dagen.
  • Viburnum infusion. 1 spsk. l. Hæld viburnumfrugter med et glas kogende vand. Lad det simre over svag varme i 5 minutter. Stamme. Drik et halvt glas 2 gange om dagen efter måltiderne.
  • Dild frø infusion. 1/2 tsk frø, hæld et glas kogende vand. Insister 30 minutter. Stamme. Drik den resulterende del i tre opdelte doser. Du kan tilføje naturlig honning til infusionen.

Kost

Ved atrieflimren skal patienten spise mad rig på vitaminer, sporstoffer og stoffer, der kan nedbryde fedt. Dette refererer til:

  • hvidløg, løg;
  • citrus;
  • honning;
  • tranebær, viburnum;
  • cashewnødder, valnødder, jordnødder, mandler;
  • tørrede frugter;
  • mejeriprodukter;
  • spirede hvedekorn;
  • vegetabilske olier.

Du skal udelukke fra kosten:

  • chokolade, kaffe;
  • alkohol;
  • fedt kød, svinefedt;
  • mel retter;
  • røget kød;
  • dåsemad;
  • rige kød bouillon.

Æblecidereddike kan hjælpe med at forhindre blodpropper. 2 tsk du skal fortynde i et glas varmt vand og tilføje en skefuld honning der. Drik en halv time før måltider. Det forebyggende forløb er 3 uger.

Fare

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimren er hjertesvigt og tromboembolisme. Hvis sygdommen fortsætter parallelt med blokering af den venstre atrioventrikulære åbning ved en trombe, kan hjertet stoppe..

Intrakardiale blodpropper kommer ofte ind i systemet af arterierne i den systemiske cirkulation. Derefter udvikler sig tromboembolisme i indre organer. Hvert sjette iskæmiske slagtilfælde diagnosticeres hos patienter med atrieflimren.

Risikogruppe

Risikogruppen for udvikling af atrieflimren inkluderer:

  • ældre over 60 år
  • lider af arteriel hypertension
  • har hjertesygdomme
  • gennemgik hjerteoperation
  • med medfødte hjertefejl
  • alkoholmisbrugere.

Forebyggelse

Primær forebyggelse af atrieflimren involverer kompetent behandling af hjertesvigt og hypertension. Sekundær forebyggelse består af:

  • overholdelse af medicinske anbefalinger
  • udførelse af hjertekirurgi;
  • begrænsning af mental og fysisk stress
  • holde op med alkoholholdige drikkevarer, ryge.

Patienten skal også:

  • spis rationelt;
  • kontrollere kropsvægt;
  • overvåge blodsukkerniveauet
  • tage ikke medicin ukontrollabelt;
  • måle blodtrykket dagligt
  • behandle hyperthyroidisme og hypothyroidisme.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

PULSLABILITET.

Hvad der truer hypoplasi i venstre og højre PA?