Hvad er hæmolyse, og hvorfor det sker

Et fænomen forbundet med ødelæggelsen af ​​erytrocytter og frigivelsen af ​​hæmoglobin i plasmaet er hæmolyse. Der er flere klassifikationer af denne proces, afhængigt af årsagerne, årsagen til den, oprindelsesstedet osv..

Hæmolysekoncept og klassificering

Ikke alle mennesker ved, hvad det er, og om det er farligt. Processen finder sted i kroppen, efter at erytrocytterne har tjent deres periode - 4-5 måneder. I slutningen af ​​dette dør cellerne.

Faren er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i et hurtigt tempo, da der er risiko for at udvikle patologier.

  • fysiologisk (biologisk, naturlig) proces - død af erythrocytter, der har tjent deres cyklus;
  • patologisk, uafhængig af fysiologi i kroppen.

I det første tilfælde erstattes cellerne, der har tjent deres tid med nye, og processen er opdelt i:

  • intracellulær, forekommer i organer (lever, knoglemarv, milt);
  • intravaskulær hæmolyse, når et plasmaprotein overfører hæmoglobin til leverceller, omdanner det til bilirubin, og røde blodlegemer ødelægges direkte i blodbanen.

Patologisk ødelæggelse - død af levedygtige erytrocytter under enhver indflydelse. Processen klassificeres efter påvirkende faktorer:

  • kemisk - ødelæggelse af lipid-protein skal på grund af indflydelse af aggressive produkter såsom chloroform, alkohol, ether, eddikesyre, alkohol;
  • mekanisk på grund af ødelæggelsen af ​​membranmembranen, for eksempel, hvis du skarpt ryster et reagensglas med en prøve, skal du bruge en hjerte-lungemaskine (hæmodialyse) til blodtransfusion;
  • termisk, når for lav eller høj temperatur forårsager erytrocytmembranens død (forbrændinger, forfrysninger)
  • biologisk er mulig på grund af indtrængning af giftige produkter i plasmaet (bi, slange, insektbid) eller blodtransfusion, der er uforenelig i gruppen;
  • osmotisk hæmolyse, når erythrocytter dør, når de kommer ind i et miljø, hvor det osmotiske tryk er mindre end i plasma (intravenøs administration af saltvand, hvis koncentration er under 0,85-0,9%).

Elektrisk hæmolyse skelnes også - død af røde blodlegemer på grund af udsættelse for elektrisk strøm.

Årsager til fænomenet

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer i blodserumet forekommer af flere grunde. Ved akut hæmolyse bemærkes et accelereret forløb af reaktionen og en signifikant forringelse af den menneskelige tilstand..

Hovedårsagerne til dette:

  • blodtransfusion, der ikke er egnet til patientens komponenter, hvilket er muligt på grund af mangel på prøver som et resultat af en laboratorieassistents fejl;
  • akut infektion eller toksiske virkninger på kroppen, hvilket fører til svær hæmolytisk anæmi og har en autoimmun karakter;
  • isoimmun hæmolytisk anæmi (nyfødt problem), som barnet fødes med på grund af Rh-konflikt med moderens blod.

Udseendet af patologisk hæmolyse er forårsaget af:

  • menneskelig forgiftning med eddike, giftige giftstoffer (arsen, bly), svampe, biestik, slanger;
  • penetration af kviksølv eller tungmetaller i blodet
  • blodskader i nærvær af toxoplasmose, viral hepatitis, streptokokpatogener, parasitter af plasmodia.

Seglformet anæmi, ukontrolleret behandling med medicin kan forårsage blodskader. Nogle smertestillende midler, sulfonamider, diuretika, lægemidler til behandling af tuberkulose kan provokere øget død af røde blodlegemer.

Hæmolyse er mulig på grund af overtrædelser i leveringen af ​​tests, hvilket gør dem uegnede til yderligere forskning. Dette sker som et resultat af for hurtig blodprøvetagning, ikke-sterilitet, forkert opbevaring og transport, som membranerne ødelægges af..

Patientens uforberedelse til analyse har også en negativ effekt, for eksempel at spise for fed mad dagen før, da nedbrydning af fedtstoffer stimulerer udviklingen af ​​hæmolyse.

Hæmolyse hos børn

Det detekteres straks ved fødslen, og årsagen til det er inkompatibiliteten mellem moderens og barnets antistoffer. Børn har svær hævelse, anæmi, gulsot. Som hos voksne er patologi opdelt i intravaskulær og intracellulær.

Uforeneligheden af ​​fostrets og moderens blod bestemmes under graviditet, og der udføres ofte intrauterin behandling. Ofte fødes en baby ved et kejsersnit. Hæmolytisk sygdom forekommer normalt hos for tidligt fødte babyer.

Yderligere behandling af barnet og undertiden moderen udføres på baggrund af det kliniske billede. Det inkluderer blodtransfusion, hormonbehandling.

Samtidig med blodtransfusion udføres glukokortikosteroidbehandling, for eksempel lægemidlet "Cortison", administreret intramuskulært.

Det er ofte nødvendigt at nægte at fodre barnet med modermælk, hvilket refererer til ikke-medikamentelle behandlingsmetoder.

Symptomer og manifestationer

For en sund person går biologisk hæmolyse af erytrocytter ubemærket hen. Kliniske symptomer er mulige med akutte eller patologiske manifestationer.

Tegn på akut hæmolyse:

  • lavt blodtryk;
  • ansigtets bleghed, skiftevis med cyanose.

Hvis patienten er ved bevidsthed, kan der være klager over:

  • stærkt tryk i brystet
  • varme i kroppen
  • kvalme ledsaget af opkastning
  • smerter udtrykt i lændeområdet, som er typiske tegn på hæmolyse.

Klare symptomer, der indikerer, at erytrocytter er i opløsning, hos mennesker, der gennemgår hormonbehandling, er strålingsforløbet fra anæstesi fraværende, eller deres manifestation er ubetydelig.

I laboratorieanalysen af ​​de udtagne prøver ses det tydeligt, at erytrocyternes henfald finder sted, blodreaktionen viser, at anæmi vokser, blodplader falder, bilirubin øges, koagulerbarhed er nedsat.

Urins farve ændres også, den bliver mørkerød, biokemisk analyse viser tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin, kalium, protein.

Normer og påvisning af patologi

For at bestemme hæmolyse måles hæmoglobinniveauet, antallet af reticulocytter og serum-bilirubin. Kræver sjældent måling af livscyklus for røde blodlegemer ved hjælp af radioisotopmetoder.

For at bestemme, om nedbrydningen af ​​erytrocytter er normal, er det nødvendigt at bestemme densiteten af ​​deres membran ved hjælp af metoden til osmotisk modstand, hvilket gør det muligt at identificere den mindste eller maksimale ødelæggelse.

Efter indtagelse af blod udføres en særlig test - hæmolyseindekset (HI), som giver dig mulighed for at identificere hæmoglobinindholdet i blodet. Hos mænd er det optimale indhold af erytrocytter 4,3-5,7 * 106 / pi, hos kvinder - 3,9-5,3 * 106 / pi. Antallet af erytrocytter hos et barn, der ikke er ældre end 12 år, er 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 år - 3,9-5,5 * 1012 / l.

I laboratorieundersøgelser bestemmes også hæmatokrithastigheden som forholdet mellem det totale volumen af ​​erytrocytter og det totale volumen af ​​plasma..

Den optimale værdi for mænd og kvinder er henholdsvis 0,4-0,52 og 0,37-0,49.

Hæmatokritfrekvensen hos børn den første dag i livet op til en måned er fra 0,56 til 0,45, fra en til 15 år - 0,35-0,39, over 15 år - 0,47.

Bestemmelsen af ​​sfæricitet af erytrocytter er ikke af ringe betydning. Dette er forholdet mellem diameter og vægtykkelse. Normalt er værdien hos mennesker 0,26-0,28.

Erytrocytter, der har tjent deres periode, er sfæriske. Hvis en lignende konfiguration observeres i unge celler, reduceres deres levetid med 10 gange, og de dør uden at udføre deres funktion..

Udseendet af sfæriske blodlegemer giver os mulighed for at drage konklusioner om en stigning i sfæricitetsindekset, som indikerer udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi..

Unge celler (reticulocytter), der lige er kommet ud af knoglemarven, er de mest levedygtige. På grund af deres fortykkede skiveformede form har de et lavt kugleindeks.

Hvis analysen afslører en øget nedbrydning af erytrocytter, ordineres en anden bloddonation for at udelukke fejl under prøveudtagning og sikre pålideligheden af ​​resultatet.

Terapi, konsekvenser og forebyggelse

Akut hæmolyse kræver akut lægehjælp. Lettelse af krisens manifestationer er kun mulig under stationære forhold på intensivafdelingen.

De vigtigste behandlingsmetoder inkluderer:

  1. Fjernelse af årsagen.
  2. Fjernelse af skadelige elementer - gastrisk skylning og rensning af tarmens lavement.
  3. I nærværelse af nyre- eller leverinsufficiens med eksisterende samtidige sygdomme udføres symptomatisk behandling, hæmodialyse med en stigning i urinstof.
  4. I tilfælde af livstruende komplikationer udføres intensiv terapi og blodtransfusion. I tilfælde af betydelig skade på erytrocytter injiceres en erytrocytmasse, der erstatter blodtransfusion.
  5. Stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer i nærværelse af medfødt anæmi.
  6. Anvendelsen af ​​hormonelle midler, der forhindrer betændelse og øger trykket i blodkarrene.

Behandling af arvelig hæmolytisk anæmi er ikke let. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne milten, især med omfattende organskader.

Ofte kræves en blodrensningsprocedure ved metoden til plasmaferese under anvendelse (intravenøst) af lægemidlet "Heparin", som fremmer eliminering af frit hæmoglobin.

Med tegn på autoimmun hæmolyse anvendes glukokortikosteroidmedicin, for eksempel "Prednisolon". Hæmolytisk krise i et dybt stadium stoppes ved hjælp af "Reogluman".

En forebyggende foranstaltning for nyresvigt er det fælles indtag af Diacarb og natriumbicarbonat.

Med hæmolyse er den største konsekvens hæmolytisk anæmi, ofte ledsaget af en ændring i antallet af blodplader, leukocytter, udviklingen af ​​blodpropper i karene, forekomsten af ​​cholelithiasis.

Til forebyggelsesformål skal du følge enkle regler:

  • du skal ikke plukke i skoven og spise ukendte bær og svampe;
  • i tilfælde af bid af giftige insekter, edderkopper, slanger, før du yder kvalificeret hjælp, skal du brænde det berørte område inden for 2 minutter, anvende en turnet, så giften ikke kommer ind i blodbanen og om muligt skubbe den ud.

Det er vigtigt ikke at selvmedicinere ved at vælge tilfældige lægemidler. Den nødvendige terapi kan kun ordineres af en specialist, der har gjort dette på baggrund af undersøgelser og analyser.

Hæmolyse af blod

Årsager, symptomer og akut stadium

Der er flere faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​hæmolyse:

  • tilstedeværelsen af ​​tungmetaller og deres forbindelser i blodet;
  • beruselse af kroppen
  • infektiøse sygdomme
  • sepsis i akut form;
  • dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (dissemineret intravaskulær koagulation);
  • alle former for forbrændinger;
  • transfusion af uegnede blodkarakteristika.

Disse inkluderer:

  • kvalme;
  • opkastning
  • skarp smerte i maven
  • misfarvning af huden
  • kramper
  • anæmi
  • dyspnø
  • hjerte knurrer;
  • forstørrelse af milt og lever;
  • ændring i urinfarven.

Tilstanden, når hæmolyse er mest udtalt, kaldes akut.

Det har flere karakteristiske træk:

  1. Anæmi, der udvikler sig meget hurtigt.
  2. Øgede frie bilirubinniveauer.
  3. Leukocytose.
  4. Retikulocytose.
  5. Generel svaghed.
  6. Feber.
  7. Opkast.
  8. Kramper i lændeområdet.
  9. Cardiopalmus.
  10. Varme.
  11. Et kraftigt fald i blodtrykket.

Alle disse symptomer indikerer, at du skal se en læge med det samme..

Hæmolyse er meget almindelig hos nyfødte. Årsagen til dets udseende er Rh-konflikten mellem mor og barn. Sygdommen manifesterer sig i form af manglende appetit, generel svaghed og anfald. Hvis det bliver alvorligt, kan ødem, anæmi og en stigning i hæmatopoietiske organer forekomme..

Kort beskrivelse og klassificering

Hæmolyse af røde blodlegemer er ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, hvor alt deres indhold (for eksempel hæmoglobin) frigives i plasmaet. I dette tilfælde ændrer blodet sin farve og kaldes lak. Et specielt stof er ansvarlig for processen - hæmolysin.

Normalt forekommer hæmolyse af erytrocytter i flere faser:

  1. Kan ikke modstå eksterne påvirkninger, erytrocyten begynder at stige i størrelse.
  2. Cellemembranen strækkes. Det er ikke elastisk nok til at strække sig, når det vokser.
  3. Membranen brister, og den indre fyldning af erytrocyten falder ud.

Afhængigt af det sted, hvor processen finder sted, og på dens mekanisme, er hæmolyse opdelt i flere typer:

  1. Intravaskulær. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer forekommer i blodcirkulationen. Dette skyldes nogle typer anæmi (for eksempel hæmolytisk), forgiftning af kroppen og sygdomme i indre organer.
  2. Intracellulær. Røde blodlegemer ødelægges i de organer, der producerer dem, som inkluderer milt, lever og knoglemarv. I de fleste tilfælde er dette resultatet af mikrospherocytose, autoimmun anæmi og andre lidelser. Med sådan hæmolyse øges disse organer ofte i størrelse..
  3. Naturlig. Dette er hæmolyse, der konstant finder sted i den menneskelige krop. Dette er den sidste fase af de røde blodlegemer..
  4. Osmotisk. Det kan udelukkende udvikle sig i et hypotonisk miljø. Nogle gange er der behov for stoffer, der bidrager til ødelæggelsen af ​​erytrocytcellemembranen for at aktivere processen.
  5. Termisk. Det er en konsekvens af udsættelse for en negativ temperatur. I dette tilfælde opløses erytrocytter i små iskrystaller.
  6. Biologisk. Erytrocytter ødelægges af patogener, insektgift, uegnet blod.
  7. Mekanisk. Dette er hæmolyse, som er kendetegnet ved en mekanisk effekt på membranerne i blodlegemer.

Årsagerne til hæmolyse af enhver art ligger enten i ydre påvirkninger på kroppen eller i nogle sygdomme.

Diagnostik, behandling og forebyggelse

Det er nødvendigt at konsultere en læge for rådgivning i flere tilfælde:

  1. Hvis mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag, er faldet.
  2. Hvis huden bliver for bleg, opstår der svær svaghed og apati.
  3. Urinen har skiftet farve og er blevet rød eller brun.

Før lægen henviser til en undersøgelse, vil lægen stille vigtige spørgsmål:

  1. Hvad er symptomerne på hæmolyse? Da de dukkede op?
  2. Har patienten oplevet anæmi?
  3. Har hans pårørende haft helbredsproblemer i dette område??

Dernæst skal du foretage en undersøgelse.

Det omfatter:

  • blodprøve (generel og biokemisk)
  • Coombs 'test for at bestemme kompatibiliteten af ​​Rh-faktorer;
  • CT / ultralyd i bughulen (computertomografi / ultralyd).

Laboratorietegn på erytrocythæmolyse vil være høje niveauer af bilirubin, urobilin, stercobilin, hæmoglobin i urinen, hæmoglobinæmi, hæmosiderinuri.

Baseret på testresultaterne vil lægen ordinere behandling. I de fleste tilfælde involverer det fjernelse af begge symptomer og årsagen til deres udseende..

Der er flere typer hæmolysebehandling:

  1. Tager immunsuppressiva.
  2. Anvendelse af glukokortikosteroider.
  3. Transfusion af dele af blod eller erytrocytmasse (i alvorlige tilfælde).
  4. Kirurgi for at fjerne milten (når konventionel behandling har vist sig ineffektiv).

Ifølge eksperter er sådanne blodproblemer ofte en afspejling af krænkelser i leveren..

Hun kan lide af flere grunde:

  1. Drikker alkohol.
  2. Ubalanceret diæt.
  3. Overvægtig.
  4. Infektioner og vira.
  5. Gift, der forgifter kroppen udefra.

Alt dette fører til, at leveren ikke længere kan klare sit arbejde fuldt ud. Det renser ikke kroppen for toksiner og toksiner, så de kommer ind i blodbanen.

I analyser vises dette som:

  • for hurtig blodpropper
  • øget eller øget ESR (erytrocytsedimenteringshastighed);
  • leukopeni eller mikrocytose;
  • ændring i værdien af ​​protrombinindekset.

I lyset af dette ville det være en god ide at tage sig af leverens sundhed. Dette kan gøres ved hjælp af speciel medicin eller traditionel medicin.

Det er meget vigtigt at konsultere din læge, før du bruger en af ​​dem. Selvmedicinering kan forværres og ikke forbedres

For ikke at skulle håndtere konsekvenserne af hæmolyse er det nødvendigt at beskytte dig mod denne sygdom på forhånd. Hvordan? Først og fremmest skal du fjerne alle stoffer, der kan være farlige for kroppen, fra dit hjem. Og du skal også passe på en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler. De kan indtages sammen med mad eller i form af vitaminkomplekser. Moderat fysisk aktivitet bør ikke overses..

Så ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer er en naturlig proces. Og han er ikke fyldt med fare indtil et bestemt øjeblik. Så snart røde blodlegemer begynder at dø under påvirkning af eksterne faktorer, er det værd at slå alarmen. I mangel af diagnose og rettidig behandling kan alvorlige sygdomme udvikles. Derfor skal der straks træffes handling. Men det er endnu bedre at gennemføre forebyggende foranstaltninger..

Akut hæmolyse

Men hvis årsagen til nedbrydningen af ​​røde blodlegemer ikke er sygeplejerskenes fejl, så taler vi om ganske alvorlige problemer. Oftest forekommer akut hæmolyse under blodtransfusion, når der findes uforenelige røde blodlegemer. Som et resultat fører dette til aktivering af komplementsystemet, koagulation og humoral immunitet..

Det er ikke svært at identificere det, for i dette tilfælde er hæmolyse et alvorligt problem, der giver et klart klinisk billede. Hvis patienten er ved bevidsthed, klager han over smerter i brystet, nedre ryg, mave, uro, en følelse af varme, takykardi. Hans blodtryk vil være lavt. Hvis hæmolyse begynder under en operation udført under generel anæstesi, bliver sårblødning tegn, og hvis der er et urinkateter, vises urin med mørkerød eller endda sort farve i den.

Behandling af destruktion af røde blodlegemer

Uanset årsagerne til hæmolyse er de generelle principper for behandling af patienter reduceret til flere faser:

  1. Afslutning af handlingen af ​​den faktor, der forårsagede nedbrydning af blodlegemer (for eksempel afslutning af blodtransfusion).
  2. Oxygenindånding.
  3. Acceleration af eliminering af hæmolytisk gift (administration af opløsninger og diuretika, rensende lavementer eller afføringsmidler, gastrisk skylning, hæmodialyse, sorbenter).
  4. Stabilisering af indikatorer for blodcirkulation, nyrens filtreringskapacitet, leverfunktion.
  5. Med udviklingen af ​​DIC syndrom, introduktion af frisk frossent plasma, blodplademasse.

Medfødte hæmolytiske anæmier behandles primært ved at fjerne milten, da administration af røde blodlegemer eller lægemiddelterapi normalt er ineffektiv. Med en autoimmun oprindelse kan hæmolyse nedsættes med Prednisolon eller Dexamethason, cytostatika. I tilfælde af utilstrækkelig ydeevne tyder de også på splenektomi..

Hæmolyse af blod opstår, når erytrocytmembranen ødelægges. Det er uden for kroppen, hvis prøven ikke tages og opbevares forkert til analyse. Normalt forekommer i makrofager efter 4 måneders levetid for røde blodlegemer. Patologisk hæmolyse udvikler sig under transfusion af inkompatibelt blod, autoimmune sygdomme, hæmolytisk forgiftning.

Ifølge kliniske manifestationer kan det være malosymptomatisk (medfødte typer) eller akut i form af en hæmolytisk krise. Laboratoriehæmolyse kan forhindres ved at følge blodprøvetagningsteknologi

Til forebyggelse af hæmolytisk sygdom er det vigtigt at forhindre en konflikt mellem moderens og barnets blod for at undgå kontakt med giftige stoffer

Hæmolyse

Gå til lægemiddelkataloget

Gå tilbage til biblioteket over medicinske vilkår

Hæmolyse - (hæmotyse) - ødelæggelse af erytrocytter. I den menneskelige krop kan hæmolyse udvikle sig som et resultat af en erhvervet defekt i selve erytrocytterne eller som et resultat af forgiftning, en infektiøs sygdom, virkningen af ​​antistoffer; ofte sker det også efter en blodtransfusion, hvis blodet ikke blev valgt korrekt. Normalt fører hæmolyse til udviklingen af ​​anæmi hos en person. Hæmolyse af blodprøver kan være resultatet af forkert opsamling eller opbevaring, eller det kan induceres kunstigt som en del af en speciel laboratorieundersøgelse (se hæmolisering).

Fundet i 422 spørgsmål:

terapeut
28. juni 2019 / Andrey / Kiev

Hej, jeg beder dig om at dechifrere og forklare den biokemiske blodprøve:
Ethanol - 0,6 (skarp hæmolyse af serum) - måleenhed (mmol / l) - åben hastighed

hæmatolog
6. juni 2019 / Anonym / Ufa

... Autoimmun hæmolytisk anæmi forårsaget af IgG, prednison 2 mg / kg blev taget med et gradvist fald i dosis, med et fald til 5 mg hæmolyse begyndte, læger anbefaler cellcept! Er behandlingen ordineret korrekt? Ville det ikke være bedre at prøve Rituximab? åben

børnelæge
9. marts 2018 / Natalia / Aktobe

…. Barnet er 4 år, en dreng. Vi passerede bakteriekulturen for følsomhed fra svælget. Stretococcus oralis resultat
1 * 10/7. Hæmolyse +
Mest følsom over for disse antibiotika.
Amikacin - S. 34MM
TETRACYCLINE -S 34mm
Sulfametaxozol 32 mm
Lægen ordinerede BISEPTOL... åben

hæmatolog
11. oktober 2016 / Olga / Krasnodar

... blodtællinger er normale, LDH er ikke højere end halvanden normale. Som en mulig årsag til faldet i hæmoglobin kaldes intracellulær hæmolyse. Hvor længe kan du modtage erytrocyttransfusioner? Hvordan kan du minimere de negative virkninger af hyppige transfusioner? Takke. åben

AIDS
28. september 2016 / Nina

... en test, der viser alt på én gang) Men det er skrevet om hjælpens hæmolyse. Jeg var meget bange for, at jeg var nødt til at tage det igen, men sygeplejersken ringede til lægen og... ok 1) Hvad er deres optegnelser? Jeg læste, at hæmolyse kan være af en spontan art til forskning 2) Han fik at vide, at jeg... åbner

venerolog
28. september 2016 / Anonym

... en test, der viser alt på én gang) Men det er skrevet om hjælpens hæmolyse. Jeg var meget bange for, at jeg var nødt til at tage det igen, men sygeplejersken ringede til lægen og... ok 1) Hvad er deres optegnelser? Jeg læste, at hæmolyse kan være af en spontan art til forskning 2) Han fik at vide, at jeg... åbner

28. september 2016 / Nina

... en test, der viser alt på én gang) Men det er skrevet om hjælpens hæmolyse. Jeg var meget bange for, at jeg var nødt til at tage det igen, men sygeplejersken ringede til lægen og... ok 1) Hvad er deres optegnelser? Jeg læste, at hæmolyse kan være pludselig, til forskning 2) Han fik at vide, at jeg...

AIDS
23. september 2016 / Nina

…. Hvornår skal du gøre det? Har den en såkaldt vinduesperiode? Eller vil det alligevel vise sig alligevel?
2) Hvad betyder hæmolyse? Er dette mit problem eller min forskningsmetode?
3) Og hvad er HIV-1?
4) RNA ved PCR-metode HIV-1 blev ikke detekteret. Som et resultat blev HIV... åben (4 flere beskeder) Sidste 5:

Hvordan hæmolyse manifesterer sig

Hvad er symptomerne på hæmolyse? Som normalt, hvis niveauet for ødelæggelse af erythrocytter lidt overstiger den fysiologiske tærskel, så opdages der ingen symptomer eller tegn. Der kan være lejlighedsvise episoder med svaghed, kulderystelser, symptomer svarende til forkølelse og hypotermi.

I tilfælde af at symptomer på en akut hæmolytisk krise opstår, for eksempel på grund af forgiftning eller industriel forgiftning, forekommer penetrering af hæmoglobin opløst i blodet i urinen. Dette fænomen kaldes hæmoglobinuri, og urinen vil også være farvet rød. Der er tegn på beruselse: dette er udseendet af hovedpine, opkastning, svær svaghed. Hæmoglobin forstyrrer dramatisk arbejdet med parenkymale organer som lever og nyrer.

Derfor har patienten intens smerter i nedre del af ryggen, i det epigastriske område såvel som i det rigtige hypokondrium i leverprojektionen. Feber forekommer, en stigning i leveren, derefter reduceres urinvolumenet, der udskilles hurtigt, oliguri eller endda anuri. Dette betyder, at akut nyresvigt har udviklet sig på grund af det faktum, at nyrerne i nephrons, nyrernes funktionelle enheder, simpelthen er "tilstoppet" med hæmoglobin, hvilket forhindrer dem i at filtrere urin.

I det mest ekstreme tilfælde opstår en alvorlig forstyrrelse af homeostase, som kaldes hæmolytisk chok. Den klassiske årsag til hæmolytisk chok er en forkert udført blodtransfusion, når en patient har modtaget inkompatibelt blod. I dette tilfælde udvikler den skarpeste smerte i lænden, kulderystelser, bevidsthedstab, et kraftigt fald i blodtrykket, anuria udvikler sig, mængden af ​​kreatinin og urinstof stiger kraftigt.

Hvis hæmolysen er forlænget i tid, kronisk, udvikler patienten gulsot. Scleraen bliver gul, urinen mørkner, afføringen misfarves, og på baggrund af hæmolyse er udtalt bleghed synlig, det vil sige der er symptomer på hæmolytisk anæmi. Derfor vil en sådan patient have gulsot ikke orange-gul, men citrongul.

Hvordan tages prøver

Blodprøvetagning udføres normalt ved at gennembore fingeren med en scarifier, hvis der er behov for kapillærblod, eller ved punktering af ulnarvenen efter påføring af en turnet. For at forhindre forekomsten af ​​hæmolyse skal du:

overhold alle sterilitetsregler, når du tager blod;
håndter forsigtigt laboratorieglasvarer;
transportere prøverne omhyggeligt.

Når venøst ​​blod kommer ind i sprøjten, kan stemplet ikke trækkes skarpt, det er bedre at vente på passiv fyldning, det anbefales ikke at stramme turneringen for meget.

Da overholdelse af disse regler ikke afhænger af patienten, er det vigtigt at vælge et laboratorium, der værdsætter dets omdømme. Du skal tage hensyn til alle lægens anbefalinger om at udelukke fedt, alkohol fra mad, diskutere muligheden for at bruge medicin, herunder konventionelle smertestillende midler, mindst 3 dage i forvejen.

Faktorer, der fører til ødelæggelse af membranerne i røde blodlegemer

For at forstå selve processen er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer kan begynde. Afhængigt af forekomsten af ​​mekanismen skelnes der mellem følgende typer hæmolyse.

1. Naturlig. Denne proces finder sted konstant i kroppen, den begynder i slutningen af ​​den normale livscyklus for hver af erytrocytterne, som lever omkring 100-130 dage.

2. Kemisk. Det sker, når røde blodlegemer udsættes for stoffer, der kan opløse membranlipider. Disse inkluderer forskellige baser, alkoholer, ethere, chloroform. For eksempel vil hæmolyse blive udtalt, hvis en person forgiftes med en betydelig dosis eddikesyre.

3. Biologisk. Membranerne i røde blodlegemer begynder at bryde ned på grund af eksponering for hæmolytiske giftstoffer, for eksempel som et resultat af insekt- eller slangebid. Også biologisk hæmolyse opstår på grund af transfusion af inkompatibelt blod.

4. Temperatur. Når blod er frosset, dannes der iskrystaller i røde blodlegemer. Efter optøning river de skallen.

5. Mekanisk. Når en blodbeholder rystes eller pumpes med et apparat, der kunstigt opretholder blodcirkulationen, er erythrocytter beskadiget.

6. Osmotisk. Hvis de røde blodlegemer kommer ind i et miljø, hvor det osmotiske tryk er lavere end i blodet, kan de briste. Denne egenskab bruges til at diagnosticere anæmi eller leversygdom..

Er der nogen grund til panik

Der er tilfælde, hvor laboratoriepatienter er tvunget til at tage prøver igen på grund af, at der er forekommet hæmolyse af erytrocytter. Mange begynder at lede efter tegn på farlige sygdomme, giftige læsioner eller simpelthen forgiftning. Men i de fleste tilfælde er der ingen grund til bekymring, fordi membranerne i røde blodlegemer kan kollapse på grund af mekaniske faktorer. For eksempel er blodceller ofte beskadiget under en rørtransfusion, hvis en nål, der er for tynd eller en sygeplejerske skubber blodet hurtigt nok. Røde blodlegemer slår mod reagensglassets vægge og brister. Som et resultat bliver plasmaet lyserødt, og det bliver simpelthen umuligt at adskille det i en centrifuge..

I sådanne tilfælde siges det, at der er opstået delvis hæmolyse. Det er ikke en sygdom, men resultatet af forkert blodopsamling, opbevaring, transport eller håndtering. For en pålidelig analyse er der brug for en anden portion blod. I dette tilfælde rådes patienten til at drikke rent vand, inden analysen genoptages..

Hæmolyse behandling

På grund af det faktum, at en akut hæmolytisk krise hører til kategorien presserende tilstande, har specialister udviklet en samlet algoritme til at yde akut pleje til denne kategori af patienter, herunder et lægemiddel og en ikke-lægemiddelkomponent. Lindring af tegn på hæmolytisk krise i den akutte periode bør kun udføres på et hospital med en hæmatologisk profil på intensivafdelingens senge.

I en situation, hvor hæmolyse ledsages af et kritisk fald i niveauet af hæmoglobin, er den eneste effektive behandling transfusion af erytrocytmasse i et estimeret dagligt volumen på 10 ml pr. 1 kg af patientens kropsvægt. I tilfælde af eksisterende tegn på en argenerativ krise anbefales det at supplere transfusionsterapi med anabolske steroider (Retabolil i en dosis på 25 mg en gang hver anden uge).

Tilstedeværelsen af ​​tegn på akut autoimmun hæmolyse hos en patient er grundlaget for brugen af ​​lægemidler i glucocorticosteroid-serien. Den indledende daglige dosis for Prednisolon er 60 mg, men i nogle situationer kan dosis øges til 150 mg. Når krisen er stoppet, tilrådes det gradvist at reducere dosis (højst 5 mg pr. Dag) til niveauet 30 mg. En yderligere reduktion i dosis involverer at tage lægemidlet med en dosis lavere med 2,5 mg hver femte dag indtil fuldstændig annullering.

I en situation, hvor behandling med glukokortikosteroider ikke har den ønskede virkning i form af perioder med remission på 7 måneder eller mere, anbefales det, at patienten udfører en kirurgisk procedure for at fjerne milten.

Ildfaste former for autoimmun hæmolyse indebærer samtidig brug af glukokortikosteroidmedicin og immunsuppressive lægemidler (Imuran ved en beregnet daglig dosis på 1,5 mg pr. 1 kg patientvægt).

Den dybe fase af hæmolytisk krise bør stoppes ved transfusion af erytrocytmasse efter Coombs-testen. For at lindre hæmodynamiske forstyrrelser, der ofte ledsager forløbet af akut hæmolyse, anbefales intravenøs administration af Reogluman i en beregnet dosis på 15 ml pr. 1 kg patientvægt..

Tilstedeværelsen af ​​tegn på en stigning i urinstof og kreatinin hos en patient er grundlaget for hæmodialyse. Det skal huskes, at en overtrædelse af ledningsteknikken og en ændring i dialysevæskens sammensætning i sig selv kan provokere udviklingen af ​​en forbedret hæmolytisk reaktion.

For at forhindre udvikling af nyresvigt skal patienter med hæmolyse ordineres natriumbicarbonat i en dosis på 5 g med samtidig oral administration af Diacarb i en dosis på 0,25 g.

Medicinsk behandling af hæmolyse hos spædbørn i den nyfødte periode består i den primære erstatningstransfusion af Rh-negativt blod. Beregningen af ​​den krævede mængde injiceret blod er 150 ml / kg kropsvægt. Blodtransfusion skal kombineres med tilstrækkelig glukokortikosteroidbehandling (intramuskulær administration af Cortison i en dosis på 8 mg i et kort forløb). Tegn på beskadigelse af strukturerne i centralnervesystemet udjævnes efter brug af glutaminsyre i en dosis på 0,1 g oralt.

At ikke-medikamentelle metoder til at forhindre gentagelse af hæmolyse hos nyfødte er afslag på amning.

Hæmolyse - Hvilken læge skal jeg se? Hvis du har eller har mistanke om udvikling af hæmolyse, skal du straks søge råd fra en læge, såsom en hæmatolog eller transfusiolog..

Diagnostik

For at bestemme, hvor høj densiteten af ​​den røde blodlegemer er, anvendes metoden til osmotisk resistens. Testen afslører to typer skaldødelæggelse - minimum og maksimum. I betragtning af hvor ødelæggende NaCl-opløsningen er for røde blodlegemer, placeres blodprøverne i beholderen med den. Når koncentrationen af ​​den resulterende opløsning varierer i området 0, 46-0, 48%, betyder det, at tætheden af ​​membranerne i blodlegemer er god nok, og de dør ikke i dette stof. Denne test kaldes minimal modstand. Og den maksimale modstand beregnes, når koncentrationen af ​​opløsningen er 0,34%. Under sådanne forhold dør alle erytrocytter..

Unge blodlegemer er mere modstandsdygtige over for ødelæggelse på grund af deres ejendommelige form, men modne erytrocytter i form af bolde ødelægges hurtigt. En hypertonisk opløsning til bestemmelse af cellemembranernes tæthed kan have forskellige koncentrationer, og i hvert tilfælde vil effekten på erytrocyternes vitale aktivitet ændre sig.

For eksempel anvendes saltvand aktivt, hvilket ikke skader blodet, men stimulerer påfyldningen af ​​intravaskulære blodvolumener. Et sådant behov opstår med svær blødning. Membraner af erytrocytter fra NaCl-opløsningen styrkes, og hæmoglobin bryder ikke ud.

Årsager til celledestruktion

Undertiden kombinerer læger biologisk ødelæggelse af røde blodlegemer og kemikalier.

Faktisk i både det første og det andet tilfælde sker ødelæggelsen af ​​de ydre skaller af erytrocytter under påvirkning af kemiske reagenser, som kan være af kunstig eller naturlig oprindelse..

Alle mennesker ved, at bidene hos nogle slanger og krybdyr er dødbringende, men ikke alle ved hvorfor.

Faktum er, at giften hos mange slanger indeholder hæmolytiske komponenter, der har en skadelig virkning på erytrocytter. I dette tilfælde forekommer hæmolyse næsten øjeblikkeligt, og personen dør..

Ikke alle ved, at mange svampe indeholder farlige komponenter, der kan forårsage hæmolyse..

Læger anbefaler ikke engang at samle mistænkelige svampe, endsige spise dem, fordi biologisk aktive giftige stoffer, der f.eks. Findes i en bleg svamp, kan trænge ind i den menneskelige hud ved kontakt og forårsage ødelæggelse af røde blodlegemer.

Selvom paddestolen bare er i samme kurv med gode svampe, er det yderst farligt for mennesker, for i en sådan situation er der stor sandsynlighed for, at paddestolens gift trænger ind i spiselige svampe.

Årsagerne til destruktion af røde blodlegemer "in vivo" kan imidlertid variere..

Hæmolyse kan forårsage:

  • ind i blodbanen af ​​salte af tungmetaller såsom bly, kviksølv, cadmium;
  • forgiftning med koncentreret eddikesyre eller arsen
  • erhvervelse af blodkoagulationssyndrom i kapillærer og kar;
  • nogle alvorlige smitsomme sygdomme i kroppen, såsom malaria, infektion med hæmolytisk streptokokker;
  • gennemtrængende stråling, ultralydsvirkning
  • omfattende skader på huden som følge af kemisk eller termisk eksponering
  • gasgangren med septisk tilstand
  • mangelfuld erytrocytfunktionalitet, som kan være forårsaget af arvelige sygdomme;
  • tager medicin, såsom lægemidler fra sulfonamidgruppen, chlorpropamid, "Diacarb" og andre diuretika. Terapeutiske lægemidler mod tuberkulose kan også forårsage hæmolyse.

Læger bestemmer evnen til hæmolyse af røde blodlegemer ved den såkaldte osmotiske resistens hos erytrocytter eller OSE.

Dette koncept afspejler cellemembranernes modstandsdygtighed over for virkningerne af svage saltopløsninger på dem..

Hvis erythrocytter påvirkes af en svagere opløsning - 0,32% NaCl-koncentration, ødelægges alle røde blodlegemer fuldstændigt.

Det blev fundet, at unge erytrocytter er mere resistente eller resistente over for virkningerne af hypotoniske opløsninger på dem end gamle..

Modne røde blodlegemer er sfæriske, og deres ydre membraners stabilitet er meget lav..

Hvis en rød celle får en sfærisk form, er dette det første tegn på, at dens livscyklus løber ud. Det sfæriske indeks bruges til at bedømme tegn på forestående død af erytrocytter..

Behandling

Essensen af ​​behandlingen ændrer sig lidt i forskellige situationer og afhænger ikke specielt af den oprindelige årsag til ødelæggelse af erytrocytter, men hvis patienten har medfødte sygdomme, vil terapi processen gennemgå nogle ændringer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og specifikationer.

Først og fremmest skal lægen bekræfte diagnosen hemolyse. Til dette anvendes en række tests, der udelukker andre årsager til forringelsen af ​​patientens velbefindende. Diagnostik udføres ved mikroskopi af en blodudstrygning eller ved at måle hæmosiderinindholdet i urinen. Måling af levetid for erytrocytter ved hjælp af radioisotopmetoden udføres sjældent, selvom det giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen og fastslå stedet for ødelæggelse af erytrocytter..

Efter at have bekræftet tilstedeværelsen af ​​hæmolyse, er det nødvendigt at fastslå og derefter eliminere den oprindelige årsag til hæmolyse.

For at identificere en bestemt årsag skal lægen:

  1. Overvej risikofaktorer som geografisk placering, patientgenetik og underliggende medicinske tilstande.
  2. Undersøg patienten for en forstørret milt.
  3. Udfør en direkte antiglobulin test.

Hvis der er en medfødt patologi, forsøger læger at reducere dens virkninger på kroppen..

Yderligere søger læger at fremskynde fjernelsen af ​​metaboliske produkter. Til dette formål ordineres gastrisk skylning, der udføres et rensende lavement, og der udføres hæmodialyse. I tilfælde af forskellige komplikationer udføres terapi og nyresvigt behandles og leverfunktion stabiliseres.

Ofte i behandlingen af ​​hæmolyse kræves jernudskiftningsterapi. Kortikosteroider er effektive i den indledende fase af behandlingen. Ved langvarig hæmolyse er folsyreudskiftningsterapi nødvendig..

Af ovenstående kan vi konkludere, at hæmolyse er et normalt fysiologisk fænomen, der hjælper vores celler med at forny sig, og dette er en nødvendig proces. Men nogle gange går der noget galt, og det bliver skadeligt for kroppen og bliver fra en assistent til en patologi.

Når de første tegn på sundhedsforringelse findes, er det værd at besøge din læge for at forhindre komplikationer. Glem heller ikke, at sygdomsforebyggelse altid er relevant..

Tegn og behandling af patologi

Selvom ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer oftest ikke ledsages af nogen specifikke symptomer.

Der er tegn på, at hæmolyse forekommer i menneskekroppen:

  • huden bliver bleg
  • en person har konstant kvalme ledsaget af ukuelig opkastning;
  • mave begynder at gøre ondt.

Den hæmolytiske krise ledsages af kramper, bevidsthedstab, der går i koma. Hvis ødelæggelsen af ​​erytrocytter forekommer i levercellerne, kan det visuelt bemærkes, at dets stigning, i tilfælde af intravaskulær hæmolyse, ændrer urinfarven.

Som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer hos mennesker registreres en patologi kaldet hæmolytisk anæmi..

Denne tilstand er kendetegnet ved forekomsten af ​​bilirubin i blodet som et produkt af konstant og hurtig ødelæggelse af erytrocytemembranerne..

Der er to typer hæmolytiske anæmi:

  • arvelig;
  • erhvervet.

I det første tilfælde har en person en unormal struktur af erytrocytter, utilstrækkelig aktivitet i det enzymatiske system, en defekt sammensætning af røde blodlegemer.

I det andet tilfælde fører virkningen af ​​forskellige toksiner, gift, stråling til hæmolytisk anæmi..

Begge typer af denne patologi ledsages af voksne af følgende symptomer:

  • gulsot hudfarve;
  • smerter i den øvre del af maven
  • en generel tilstand af svaghed, utilpashed, svimmelhed
  • krænkelse af hjerterytmer
  • ledsmerter.

Autoimmun anæmi ledsages af menneskekroppens følsomhed over for lave temperaturer.

Separat skal det siges om den hæmolytiske anæmi, der forekommer hos nyfødte..

Den mest almindelige årsag til denne tilstand er immunhæmolyse, når moderens og barnets Rh-faktor ikke stemmer overens.

I dette tilfælde trænger moderens blodlegemer ind i barnets placenta-barriere og begynder at ødelægge de føtale røde blodlegemer, idet de betragter dem som "fjender" for kroppen.

Denne tilstand betragtes som meget farlig, fordi sandsynligheden for fosterdød som følge af en konflikt mellem Rh-faktorer er ret høj og udgør 3-4 tilfælde pr. Hundrede gravide kvinder..

Den vigtigste behandlingsmetode er akut blodtransfusion, som suppleres med behandling med glukokortikosteroidmedicin.

Nogle gange, hvis behandlingen ikke giver den ønskede effekt, skal patienten fjerne milten.

Funktioner og former

Hæmolyse af erytrocytter forekommer på baggrund af nedsat hæmoglobinproduktion, overskydende erythromycinblodceller, fysiologisk gulsot, genetisk mindreværd af erytrocytter, hvor de er tilbøjelige til ødelæggelse samt autoimmune lidelser, når antistoffer viser aggression mod deres egne blodlegemer. Dette forekommer i akut leukæmi, myelom og systemisk lupus erythematosus.

Lignende tegn vises efter introduktionen af ​​visse lægemidler og vacciner..

Baseret på stedet for nedbrydning af erytrocytter er hæmolyse:

  1. Intravaskulær, hvor ødelæggelse opstår under blodcirkulationen og observeres med autoimmun og hæmolytisk. anæmi efter forgiftning med hæmolytiske giftstoffer og i nogle sygdomme.
  2. Intracellulær. Det forekommer i indgangene til makrofager i det hæmatopoietiske organ (milt, lever, knoglemarv) og er også en konsekvens af thalassæmi, arvelig makrosfærocytose, en autoimmun type anæmi. Leveren og milten forstørres.

Hæmolyse kan induceres kunstigt i laboratorieeksperimenter såvel som under påvirkning af syrer, infektioner, giftstoffer, stoffer, der indeholder tunge kemiske grundstoffer eller forkert blodtransfusion.

Hæmolyse

jeg

Hemeomlysis (græsk haima blod + lysis henfald, ødelæggelse)

ødelæggelse af erytrocytter med frigivelse af hæmoglobin i omgivelserne omkring erytrocytterne. I kroppen finder den såkaldte fysiologiske hæmolyse konstant sted på grund af den naturlige ældning af erytrocytter. Som et resultat af G. frigøres hæmoglobin, som binder med blodplasma-proteiner til dannelse af hæmoglobium-haptoglobinkomplekset, derefter under indflydelse af enzymer sker processen med oxidation og spaltning af hæm fra globinmolekylet, ødelæggelse af hæm og dannelse af bilirubin.

Levetiden for røde blodlegemer varierer i gennemsnit fra 100 til 130 dage. I nærværelse af en defekt i erytrocytter eller som følge af eksponering for forskellige patologiske faktorer forkortes levetid for erytrocytter, hvilket er et karakteristisk tegn på hæmolytisk anæmi (anæmi). Patienter med erytrocytter kan være forårsaget af både arvelige faktorer og erhvervede faktorer. Førstnævnte inkluderer krænkelser af strukturen af ​​proteiner (med arvelig mikrospherocytose osv.), Lipider (med arvelig acanthocytose osv.), Membraner, mangel på enzymaktivitet, for eksempel gluco-6-phosphatdehydrogenase, krænkelse af strukturen eller syntesen af ​​hæmoglobin (med thalassæmi, seglcelleanæmi osv.); til det andet - ændringer i membranens struktur forårsaget af somatisk mutation af stamcellen (for eksempel med paroxysmal natlig hæmoglobinuri).

G.s årsager kan også være alloimmune og autoimmune processer, hvorved alloimmune eller autoimmune antistoffer adsorberes på erytrocytter, binder til antigener af erytrocytmembraner og forårsager deres ødelæggelse. Mekanismen for destruktion af erytrocytter afhænger af arten af ​​antistoffer og antigener af erytrocytternes membraner, som de er rettet mod. Således kan komplette kolde agglutininer forårsage agglutination af erythrocytter ved lave omgivelsestemperaturer, og ufuldstændige termiske agglutininer, der fikserer på erythrocytter, krænker membranpermeabiliteten, hvilket fører til en ændring i form og størrelse af erythrocytter og derefter til deres ødelæggelse af makrofager. Immunhæmolyse forekommer under indflydelse af hæmolysiner, specifikke antistoffer, der kun kan binde til et immuniseret dyrs erytrocytter. Hæmolysiner binder komplement til erythrocyten, under hvilken indflydelse lysis af erythrocytter forekommer.

G.'s udvikling er mulig under påvirkning af en bakteriel eller viral infektion under påvirkning af lægemidler (PASK, phenacetin, penicillin, methyldopa osv.). Det kan forekomme, når erytrocytmembranen er mekanisk beskadiget, for eksempel når erytrocytter kommer i kontakt med en protetisk hjerteventil i en hjerte-lungemaskine. Den skadelige (hæmolytiske) virkning på erythrocytmembranen udøves af nitrit, nitrobenzen, nitroglycerin, ether, benzen, nogle organiske syrer (for eksempel eddikesyre), forbindelser af arsen, bly, såvel som aminer, hydroziner osv. Gift af orme, insekter (bier, karakurt, skorpion), slanger. Mekanismen for den giftige hæmolytiske virkning er tilsyneladende forbundet med en ændring i strukturen af ​​lipidkomponenten i erytrocytmembranen.

Tildel intravaskulær og intracellulær G. I intravaskulær G. ødelægges erytrocytter i det cirkulerende blod. Intracellulær G. forekommer inde i cellerne i fagocytiske makrofager, hovedsageligt i milt, lever og knoglemarv. De karakteristiske tegn på intravaskulær hæmolyse er et øget indhold af frit hæmoglobin i blodplasmaet (hæmoglobinæmi) og et øget indhold af hæmosiderin i urinen (hæmosiderinuri). Graden af ​​hæmoglobinæmi afhænger af intensiteten af ​​nedbrydningen af ​​erytrocytter og af indholdet af haptoglobin i blodplasmaet, et protein, der binder frit hæmoglobin. Ved intensiv intravaskulær G. binder haptoglobin en del af hæmoglobin med dannelsen af ​​et komplekst hæmoglobin - haptoglobin, som ikke passerer gennem det glomerulære filter; det resterende frie hæmoglobin i blodplasma, der passerer gennem det, vises i urinen, hvilket resulterer i, at der udvikles hæmoglobinuri. De vigtigste tegn, der bekræfter G. (enhver form) er hudens og slimhindens gulhed samt en stigning i indholdet af frit bilirubin i blodserumet.

Overvejende intravaskulær G. observeres i paroxysmal natlig hæmoglobinuri, hæmolytisk anæmi forårsaget af en mangel på enzymet glucose-6-phosphatdehydrogenase, autoimmun hæmolytisk anæmi med termisk hæmolysiner, paroxysmal kold agglutininsygdom og hæmolytisk forgiftning. For at identificere intravaskulær G. og afklare årsagen skal du bestemme indholdet af frit hæmoglobin i blodplasma, termiske hæmolysiner, enzymet glucose-6-phosphatdehydrogenase. udføre Ham's test (syretest), saccharose test osv..

Overvejende intracellulær G. er karakteristisk for autoimmun og arvelig hæmolytisk anæmi (thalassæmi, arvelig mikrosfærocytose osv.) Og ledsages normalt af en stigning i milt og leverstørrelse. Med denne form for hæmolyse anvendes metoder til at identificere en mulig arvelig defekt i erytrocytmembranen, en krænkelse af hæmoglobinsyntese eller immunprocessen. Disse inkluderer en test for resistens hos erythrocytter over for hypotoniske natriumchloridopløsninger (den osmotiske resistens hos erythrocytter undersøges). I dette tilfælde tages koncentrationen af ​​natriumchlorid, hvormed osmotisk G. begynder, som en indikator for erytrocytternes minimale osmotiske resistens; den koncentration, ved hvilken komplet G. forekommer, betragtes som en indikator for den maksimale resistens af erytrocytter. Erytrocytter fra en sund person begynder at hæmolyse i en 0,44-0,48% opløsning af natriumchlorid og hæmolyseres fuldstændigt i en 0,28-0,32% opløsning. Immune G. bestemmes ved hjælp af Coombs 'test: direkte Coombs' test afslører autoantistoffer, indirekte - isoimmune antistoffer.

Terapeutiske tiltag afhænger af egenskaberne ved den patologiske proces, der forårsager hæmolyse.

Bibliografi: Alekseev G.A. og Berliner G.B. Hemoglobinuria, M., 1972; Idelson L.I. osv. Hæmolytiske anemier, M., 1975; Feinstein F.E. og andre. Sygdomme i blodsystemet, Tasjkent, 1987.

II

Hemeomlysis (hæmolyse; hæmo- (hæm-) + græsk lysisforfald, ødelæggelse; syn.: hæmatolyse - forældet, erythrocytolyse)

ødelæggelse af erythrocytter med frigivelse af hæmoglobin i omgivelserne omkring erythrocytter.

Hemeomliz vnutriapparogtny - G., forekommer i hjerte-lunge-maskinen under perfusion.

Hemeomliz vnutklenøjagtig (h. intracellularis) - G. forekommer inde i cellerne i reticuloendotel-systemet, hovedsageligt i milten.

Hemeomlys intrasumpdisty (h. intravaskularis) - G. forekommer i det cirkulerende blod.

Hemeomlys posthepatitisogtny (h. posthepatitica) - G., der opstår efter den overførte virale hepatitis som et resultat af udseendet i blodet fra autoantistoffer mod erytrocytter (hæmolysiner).

Hvorfor forekommer hæmolyse af røde blodlegemer?

Nedbrydningen af ​​erytrocytceller med den efterfølgende frigivelse af hæmoglobinet indeholdt i dem i blodplasma kaldes hæmolyse. Det kan fungere som både en normal fysiologisk proces og en patologisk farlig sygdom.

Hvor forekommer hæmolyse??

Ødelæggelse af røde blodlegemer - hæmolyse

Erythrocytter er i stand til at gå i opløsning under forskellige forhold. Hvis de påvirkes af blod i kredsløbet (deres naturlige miljø), så taler vi om intravaskulær hæmolyse. Henfald kan finde sted i cellerne i visse organer i kroppen, som er involveret i processen med bloddannelse (hæmatopoiesis) eller ophobning af former for blodelementer - dette er intracellulær hæmolyse.

Processen kan også finde sted i et reagensglas til blodprøver:

  • hvis blodprøveudtagning eller efterfølgende opbevaring af prøven blev udført uprofessionelt med overtrædelser
  • hvis det bevidst provokeres, når laboratorieforskning kræver det.

Når hæmolyse er en normal variant

Naturlig hæmolyse af erytrocytter forekommer i milten

I sig selv fortsætter processen med hæmolyse i kroppen kontinuerligt gennem hele livet, da livscyklussen for erytrocytter kun er 4 måneder (120 dage). Naturlig intracellulær hæmolyse forårsaget af død af erytrocytceller skader ikke kroppen. I stedet for ødelagte erytrocytter vises nye, mere resistente og yngre.

Hæmolyse er patologisk, hvis erytrocytceller dør uden at have levet en fuld livscyklus. Dette kan ske under den fysiske eller kemiske indflydelse af destruktive faktorer, der beskadiger erytrocytemembranen med en stigning i deres størrelse. Cellemembranen har ikke en strækningsstruktur, derfor bryder den, når cellen øges, og frigiver dens komponent udad. Når rødt pigment fra erytrocytceller kommer ind i blodplasmaet, får det en unaturlig lys rød farve.

Typer af hæmolyse

Hæmodialyse kan forårsage mekanisk hæmolyse

Hæmolyse er opdelt i følgende typer:

  1. Osmotisk. Det sker i løsninger, hvis osmotiske tryk er under det normale. Vand fra denne opløsning kommer ind i erytrocytterne, hvilket får dem til at svulme op og ødelægge membranen.
  2. Mekanisk. Er resultatet af beskadigelse af røde blodlegemer ved fysisk eller mekanisk måde (med kaotisk rysten af ​​røret eller på grund af hæmodialyse).
  3. Termisk. Der sker, når blodet udsættes for en unaturlig omgivelsestemperatur: for lav eller for høj.
  4. Kemisk. Ødelæggelse af erytrocytmembranen ved kontakt med kemikalier (f.eks. Alkali og syrer).
  5. Biologisk. Hæmolyse, naturlig for den menneskelige krop. Ødelæggelse af gamle, forældede erytrocytter. Processen finder sted i organernes celler, og sekretionerne kommer ikke ind i blodplasmaet.

Symptomer på hæmolyse

Akut hæmolyse er kendetegnet ved en hurtig indtræden

Biologisk induceret hæmolyse forløber umærkeligt for kroppen, da det er en langsomt nuværende naturlig proces.

Den kroniske form for hæmolyse, som normalt ledsager sygdommen, der fremkalder den, har heller ikke indlysende symptomer.

På scenen med akut hæmolyse kan symptomer manifestere sig skarpt og straks. Hvis patienten er ved bevidsthed, kan han føle:

  • en følelse af skarp klemning i brystet
  • unaturlig varme over hele kroppen
  • akut smerte i brystet, underlivet og lændeområdet.

Andre tegn på akut hæmolyse:

  • sænkning af blodtrykket
  • hyperæmisk tilstand af karene i ansigtet og snart efterfølgende bleghed;
  • angst;
  • ukontrolleret vandladning eller afføring (indikerer et meget akut stadium).

Tilstanden for akut hæmolyse aftager oprindeligt inden for få timer, symptomerne aftager, ubehag og smerte fornemmelser aftager, blodtrykket normaliseres. Denne fase forveksles af mange for en generel forbedring af tilstanden, men efter en vis tid vender alle symptomer tilbage med fornyet kraft og med dem:

  1. Der er et skarpt spring i kropstemperatur opad;
  2. Gulsot dukker op;
  3. Akut hovedpine vises
  4. Nyresvigt udvikler sig. Dette kræver nøje overvågning for at undgå udvikling af mere alvorlige patologier..

Årsager til hæmolyse

Transfusion af inkompatibelt blod fører til hæmolyse

Unaturlig nedbrydning af røde blodlegemer kan forekomme under indflydelse af følgende faktorer:

  • bakterielle og virale infektioner;
  • parasitisk indflydelse
  • indtagelse af giftige forbindelser, stoffer og giftstoffer i kroppen
  • kontakt med giftige insekter, slanger
  • kontakt med giftig vegetation, svampe;
  • individuel intolerance over for visse lægemidler;
  • autoimmune problemer
  • mekanisk beskadigelse
  • blodtransfusion af typer, der er uforenelige med hinanden;
  • konflikt mellem Rh-faktorer hos en gravid kvinde og hendes foster;
  • medfødt anæmi, hvor levetiden for erytrocytter forkortes.

Ofte er hæmolyse grundlaget for erhvervede anemier af forskellige typer..

Sådan diagnosticeres hæmolyse

Diagnose af hæmolyse er en specialist

Diagnose af hæmolyse udføres ikke udelukkende på baggrund af manifestation af symptomer. For at identificere en lidelse kræves en generel blodprøve, ordineret af en læge. Definitionen af ​​en sygdom er kun mulig med faglig kompetence. Ved diagnosticering identificeres visse faktorer.

Tegn på intravaskulær hæmolyse:

  1. Nedsat mængde hæmoglobin, hæmatokrit og erythrocytter;
  2. Øget: mængden af ​​indirekte bilirubin, LDH, reticulocytter, frit hæmoglobin;
  3. Nedsat haptoglobin
  4. Hæmoglobinuri.

Tegn på intracellulær hæmolyse:

  1. Nedsat mængde hæmoglobin, hæmatokrit og erythrocytter;
  2. Øget: mængden af ​​indirekte bilirubin, LDH, reticulocytter, frit hæmoglobin;
  3. Nedsat haptoglobin
  4. Hepatosplenomegali.

Behandling

Akut hæmolyseterapi - presserende!

Udviklingen af ​​hæmolyse er farlig. Dets akutte fase kræver øjeblikkelig lægehjælp for at undgå tilstanden af ​​hæmolytisk krise. Alle foranstaltninger skal kun udføres under stationære forhold..

I tilfælde af et kraftigt fald i niveauet af hæmoglobin i blodet kræves en transfusion af erytrocytmasse. Hvis en hæmolytisk krise ikke kan undgås, ordineres anabolske steroidlægemidler.

Behandling af hæmolyse under arvelige tilstande eller medfødt anæmi er næsten umulig. Hormonbehandling er undertiden gavnlig. Hvis der ofte opstår hæmolytiske kriser, fjernes milten.

I milde manifestationer er en læges første opgave, når han ordinerer behandling, at rette foranstaltninger til at eliminere de vigtigste tegn på en hæmolytisk tilstand.

Forebyggelse

En forebyggende foranstaltning for at forhindre en hæmolytisk tilstand vil være regelmæssig overvågning af blodtilstanden ved levering af generelle tests. Med tiden kan udviklingen af ​​komplikationer forhindres ved hyppige forebyggende medicinske konsultationer.

Især er det værd at kontrollere blodets tilstand i disse tilfælde, hvis du selv finder ud af, at du har nogle årsager til hæmolyse.

Lipoproteiner med lav densitet - LDL: hvad er det, normen, hvordan man sænker indikatorerne

Sådan behandles atrieflimren?