Hemostasiogram under graviditet: hvordan man tager, indikatorer, norm

Et hæmostasiogram er en blodprøve, der måler, hvordan blodet koagulerer. Undersøgelsen af ​​hæmostasesystemet bruges til at diagnosticere sygdomme i lever, milt, blod, knoglemarv. Mindre almindelige hæmostasemutationer forbundet med arvelige og genetiske lidelser.

Hvad er et hæmostasiogram

Hæmostasiogram - hvad er denne undersøgelse? En blodprøve bestemmer de indikatorer, der er ansvarlige for blodkoagulationsprocessen - blodplader, plasmaproteiner. Samlingen af ​​disse celler og proteiner kaldes det hæmostatiske system. Dette er en kompleks proces, der finder sted i flere faser..

Hæmostase er nødvendig for at holde blodvæsken. I traume ændres hæmostase for at stoppe blødning ved at danne en blodprop. Vaskulær skade og blødning udløser koagelens koagulation. Det inkluderer flere faser:

  • vedhæftning af blodplader og dannelsen af ​​en prop på skadestedet - primær hæmostase;
  • aktivering af plasmaproteiner og dannelsen af ​​fibrin - koagulationshæmostase, sekundær;
  • fibrinimprægnering af blodpladeproppen og dannelsen af ​​en blodprop, der tilstopper den beskadigede karvæg.

Hvis der dannes blodpropper i kroppen uden grund, starter processen med deres ødelæggelse - fibrinolyse -. Dette involverer antikoagulantia, der opløser fibrin.

Hæmostase ændres afhængigt af interne processer i kroppen og miljøfaktorer. Det er påvirket af:

  • alder og køn
  • ernæringsmæssige egenskaber;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • tager medicin
  • kroniske sygdomme;
  • trauma;
  • graviditet.

Analyse af hæmostasiogrammet er nødvendigt for patienter med kroniske hjerte-kar-sygdomme, levercirrhose og onkologi. Det udføres for gravide kvinder som forberedelse til operation for at kontrollere behandlingen med antikoagulantia.

Hvad kan en hæmostasetest fortælle dig?

Hæmostasiologiske undersøgelser giver information om hæmostaseforstyrrelser. Baseret på resultaterne af analysen bestemmer hæmostasiologen, hvilken risiko patienten har - overdreven blødning eller blodpropper. Undersøgelsen af ​​hæmostasesystemet er vigtig inden kirurgiske indgreb for at vurdere risikoen for komplikationer og forberede sig på forhånd på dem.

Koagulationssystemet styres af visse gener. Når der opstår mutationer, udvikles blodpropper i dem - i retning af blødning eller trombedannelse. Sådanne mutationer kaldes hæmostasegenpolymorfisme..

  • medfødt, arvet, manifesterer oftere i den tidlige barndom, mindre ofte under graviditet eller behandling med hormonelle lægemidler;
  • erhvervet - antiphospholipidsyndrom, autoimmune sygdomme.

Polymorfisme fører til en høj risiko for trombose, graviditetskomplikationer, abort.

Hvad er forskellen mellem et hæmostasiogram og et koagulogram

Der er ingen forskel i hæmostasiogram og koagulogram. Dette er den samme undersøgelse af koagulationssystemet..

Indikationer for udnævnelse:

  • åreknuder;
  • tromboflebitis;
  • slagtilfælde og hjerteanfald
  • lungeemboli;
  • forberedelse til operationer;
  • tilstand efter operationen
  • planlægning af graviditet;
  • komplikationer af graviditet
  • kontrol med behandling med hormoner, antikoagulantia;
  • lever sygdom.

Hæmostasiogram og koagulogram har en lille forskel. Et koagulogram viser graden af ​​blodpropper - høj eller lav. Hæmostasiogrammet viser selve koagulationsprocessen, hvor præcis krænkelserne opstår.

Forberedelse til et hæmostasiogram

Analysen af ​​hæmostase kræver omhyggelig forberedelse. Da det er påvirket af ernæring, stoffer, skal følgende regler overholdes inden undersøgelsen:

  • på tærsklen til donation af blod udelukker fedt og protein mad fra kosten;
  • udelukke alkohol, sukkerholdige drikkevarer;
  • hvis det er muligt, annullere al medicin
  • hvis det ikke er muligt at annullere medicinen, skal du informere den behandlende læge om dem;
  • stop med at ryge;
  • begrænse fysisk aktivitet.

Kvinder bør ikke tage blodprøver for hæmostase under menstruation..

Regler for at tage en blodprøve for hæmostase

Du skal tage et hæmostasiogram på tom mave. Til forskning tages venøst ​​blod. Hæmostasiogrammet påvirkes selv af processen med blodprøvetagning, så der anvendes specielle rør - vakuumholdere. Undersøgelsen udføres på et specielt apparat - en analysator af hæmostaseindikatorer.

Afkodning af indikatorer for hæmostasiogram

Dechifrering af hæmostasiogramindeks udføres af en hæmatolog. Blodhæmostase opretholdes af blodplader og plasmaproteiner. Blodplader er ansvarlige for blodpladehæmostase, proteiner - for plasmahæmostase. Begge disse processer finder sted på samme tid, hvis en eller begge overtrædes, har en person en tendens til blødning eller til trombose.

Et standard hæmostasiogram inkluderer:

  • blodplader;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • plasminogen;
  • thrombintid;
  • APTT.

Blodplader er blodplader, der dannes i knoglemarven. Deres funktion er at opdage vaskulær skade og lukke dem ved at danne en blodprop. Blodpladeantallet er 180-360 * 109 / liter. Fald - risiko for blødning. Forøgelse - risiko for blodpropper.

Plasminogen er et protein fremstillet i leveren. Ansvarlig for den sidste fase af hæmostase - opløsning af tromben. Normen er 80-120%. Stigningen observeres under graviditet. Fald - med DIC-syndrom, arvelige sygdomme.

APTT - aktiveret trombintid. Dette er den tid, hvor en blodprop dannes i reagensglas med blod og tilsat calciumchloridopløsning. Normalt er det 25,4-36,9 sekunder. Stiger med utilstrækkelig koagulation. Fald med dissemineret intravaskulær koagulation.

INR, eller protrombin, er en indikator, der indikerer begyndelsen af ​​blodproppdannelse. Normen er 0,8-1,15. En stigning observeres med arvelige blodkoagulationsforstyrrelser, DIC-syndrom. Et fald indikerer en øget risiko for trombose..

Trombintid er en indikator for den sidste fase af trombedannelse. Dette er den tid, det tager for fibrinogen at konvertere til fibrin. Normen er 14-20 sekunder. Forlængelsen af ​​tiden indikerer risikoen for blødning og forkortelsen af ​​risikoen for trombose.

Fibrinogen - fibrin dannes af det, som fikserer tromben. Indholdet er 2-4 g / liter. Niveauet af fibrinogen stiger under graviditet, langvarig brug af hormonelle præventionsmidler, hypothyroidisme, akutte infektioner. Det ledsages af en høj risiko for blodpropper. Et fald i fibrinogen observeres med dissemineret intravaskulær koagulation, leversygdom ledsaget af risikoen for blødning.

Test for mutationer i hæmostasegener inkluderer:

  • G2021OA - er ansvarlig for protrombinproteiner, mutationen ledsages af en høj risiko for trombose, abort;
  • G1691A - er ansvarlig for koagulationsfaktor 5, mutationen fører til intrauterin fosterdød;
  • FGB G455A - ansvarlig for fibrinogen, mutationen fører til udvikling af tromboflebitis;
  • PAI-1 4G / 5G - er ansvarlig for plasminogen, mutationen ledsages af en risiko for placentaabruption, abort.

Det er nødvendigt at bestå test for polymorfisme for dem, der har en historie med koagulationsforstyrrelser. Analysen anbefales også, hvis der ikke blev fundet abnormiteter under rutinemæssige undersøgelser, men der er symptomer på koagulationsforstyrrelser.

  • homozygot - genmutationen blev overført fra begge forældre, en mere farlig mulighed;
  • heterozygot - mutationen blev overført fra en forælder, mindre farlig.

Kun en genetiker kan korrekt dechiffrere resultatet.

Avanceret blodprøve for hæmostase

Udvidet hæmostasiogram inkluderer yderligere kriterier:

  • undersøgelse af blodpladers aggregeringsfunktion;
  • D-dimerer;
  • proteiner C og S;
  • antithrombin.

Et udvidet hæmostasiogram giver mere information om koagulationssystemet. Det er ordineret til diagnostiske vanskeligheder såvel som til gravide kvinder.

D-dimer er den del af fibrin, der vises under dets nedbrydning. Derfor kan man ved mængden af ​​D-dimer bedømme tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karene. Normen er mindre end 286 ng / ml. En stigning i D-dimer observeres med dissemineret intravaskulær koagulation, dyb venetrombose, lungeemboli, infektiøse og onkologiske sygdomme efter skader og operationer.

Antithrombin er et plasma antikoagulerende protein. Forhindrer blodpropper. Det normale beløb er 80-125%. En stigning i indikatoren er et tegn på øget blødning. Nedsat - høj risiko for trombose.

Protein C hæmmer blodpropper. Normen er 70-140%. Dets aktivitet forstærkes af protein S. Mængden reduceres i tilfælde af genetiske lidelser, leversygdomme. Ledsages af en høj risiko for trombose.

Hvorfor er det vigtigt at udføre et hæmostasiogram under graviditeten

Hæmostase-analyse er påkrævet for gravide kvinder. Proceduren giver dig mulighed for at identificere komplikationer af graviditet i tide samt at bestemme valget af leveringsmetode. Med en normal graviditet skal du tage en analyse en gang i hver trimester.

Hyppigere overgivelse er nødvendig under følgende betingelser:

  • belastet obstetrisk historie - blødning i tidligere fødsler, komplikationer af tidligere graviditeter;
  • arvelig risiko for blodpropper
  • højt blodtryk;
  • hævelse
  • påvisning af protein i urinen.

Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, hvis en kvinde får antikoagulantia. Gravide kvinder ordineres blod til et forlænget hæmostasiogram.

Øget koagulation indikerer en høj risiko for blodpropper under eller efter fødslen. Lav koagulation - risikoen for blødning ved fødslen. Hæmostasiogram viser koagulationssystemets tilstand, afslører krænkelser i processen med blodkoagulation. Et hæmostasiogram er ordineret til vurdering af risikoen for blødning eller tromboembolisme. Det bruges også til at kontrollere behandling med hormonelle lægemidler eller antikoagulantia. Til undersøgelse tages venøst ​​blod, analysatorer af hæmostaseindikatorer anvendes.

Hæmostasiogram under graviditet - hvad er ordineret til, og hvad denne analyse viser

Læs også:

Hvad er dopplerometri under graviditet, og hvorfor gøres det

Glukosetolerance test under graviditet: hvad viser, hvordan man tager

Hvordan CTG udføres under graviditet, og hvad denne analyse viser

Hej kære læsere! Vidste du, at en kvinde under graviditeten har 6 gange højere risiko for at udvikle trombose? Hvad er konsekvensen? I bedste fald forekomsten af ​​præeklampsi og ødem hos hende på et senere tidspunkt og i værste fald udviklingsforsinkelse og endda et ufødt barns død, der simpelthen ikke modtager den nødvendige mængde næringsstoffer.

Men det vigtigste er, at alt dette kan forhindres ved blot at gennemgå en anden undersøgelse kaldet "Hemostasiogram". Hvad er det, hvornår og hvordan det udføres, og hvad viser - vi vil tale om dette i dag.

1. Hvad er et hæmostasiogram

Et hæmostasiogram eller koagulogram er en undersøgelse af venøst ​​blod, som hjælper med at studere tilstanden af ​​dets koagulationssystem eller hæmostase. Faktum er, at i en kvindes krop opretholdes altid en vis blodkonsistens på grund af specielle mekanismer. De kaldes så - koagulationssystemet (det er ansvarligt for fraværet af alvorlig blødning) og det antikoagulerende system (det er ansvarligt for fraværet af blodpropper). Hvis der ikke er nogen hjertesygdomme, fungerer de harmonisk, dog nogle gange kun for tiden.

Hormonforstyrrelser, udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation (uteroplacental) og forberedelse af kroppen til fødsel kan føre til forstyrrelser, hvis konsekvenser vil være dystre. Tidlig identifikation af dem og hjælper et hæmostasiogram under graviditeten.

Afhængigt af antallet af indikatorer kan det være:

  • grundlæggende;
  • udvidet.

2. Hvem passerer det, og hvornår

Ideelt set gennemgår en kvinde en blodpropper tre gange:

  • på tidspunktet for registreringen
  • kl. 22-24 uger
  • ved 30-36 uger.

Indikationer for yderligere gennemførelse af denne undersøgelse til enhver tid er:

  • livmoderens hypertonicitet
  • åreknuder;
  • frosne graviditeter eller aborter i historien;
  • utilfredsstillende resultater af tidligere koagulogrammer;
  • dårlige vaner;
  • lever sygdom;
  • identificerede patologier i kredsløbssygdomme, urinveje, kardiovaskulære og endokrine systemer;
  • autoimmune sygdomme;
  • regelmæssige blødende tandkød eller næseblod
  • tendens til "blå mærker" med mindre blå mærker;
  • IVF eller kompliceret graviditet, hvor der er gestose, placenta insufficiens, intrauterin væksthæmning;
  • multipel graviditet.

3. Forberedelse og gennemførelse af et hæmostasiogram

Resultaterne af analysen afhænger stort set af den korrekte forberedelse til den..

Du skal strengt give det på tom mave. Det er bydende nødvendigt, at kvinden ikke spiser eller drikker i mindst 8 til 12 timer før blodprøveudtagning. Det er sandt at drikke rent vand er tilladt.

Du skal desuden informere specialisten om at tage medicin mindre end en dag før proceduren. I nogle tilfælde anbefaler læger at give afkald på alkohol og medicin, der kan påvirke blodpropper, såsom aspirin, mindst 5 til 7 dage i forvejen. Stress og muskelspænding under undersøgelsen er uønsket.

Hvordan man donerer blod?

Faktisk ligner et hæmostasiogram en regelmæssig blodprøve fra en vene. Det vigtigste er, at det kun udføres og dechiffreres af en specialist. Heldigvis er det ikke så svært at finde det. Undersøgelsen udføres selvfølgelig i mange medicinske centre, hvis de har alt det nødvendige udstyr og reagenser. Forresten afhænger prisen på et hæmostasiogram af deres kvalitet. Omkostningerne ved den grundlæggende varierer fra 400 til 1300 rubler, og omkostningerne ved den udvidede er 3500 rubler. For gravide er undersøgelsen imidlertid gratis..

4. Normer for hæmostasiogram under graviditet

Hvordan forstår du forskningsresultaterne? Det er naturligvis bedst at se en specialist. Men du kan også gøre dig bekendt med normerne for hver indikator på forhånd..



"> Indikatorer"> Norm"> Betegnelse
"> APTV"> 17 - 20 sek."> Dette er den tid, det tager, før en blodprop dannes, når reagenser tilsættes
"> Fibrinogen"> Op til 6,5 g / l"> Betragtes som en forkyndende af fibrin, hvilket fører til dannelse af blodpropper
"> Blodplader"> 131 - 402 tusind / pi"> Blodceller
"> Lupus antikoagulant"> Ikke registreret"> En gruppe proteiner, der vises, når immunsystemet svigter
"> Protrombin"> 78 - 142%"> Protein fra koagulationssystemet
"> Trombintid"> 18 - 25 sek."> Hvor lang tid der dannes en blodprop i plasmaet
"> Antithrombin 3"> 70 - 115%"> Protein fra koagulationssystemet
"> D-dimer"> Fra 33 ng / ml til 500 ng / ml i første trimester, op til 900 ng / ml i det andet, op til 1500 ng / ml i det tredje."> Et stof, der dannes efter nedbrydningen af ​​fibrin, som er en del af en blodprop

5. Dechifrering af hæmostasiogram under graviditet

Hvad kan denne eller den anden indikator betyde? Hvilke mulige sygdomme angiver han? For at finde ud af det foreslår jeg, at du gør dig fortrolig med denne tabel:



"> Indikatorer"> Afvigelser fra normen"> Mulige årsager
">

"> Reduceret"> 1 fase af formidlet intravaskulær koagulation
"> Overpris"> Hæmofili, antiphospholipidsyndrom, nedsat blodpropper, fase 2 eller 3 af DIC-syndrom
">"> Reduceret"> Toksikose, leversygdom, formidlet intravaskulært koagulationssyndrom, mangel på vitamin B12 og C, myeloid leukæmi, tager antikoagulantia
"> Overpris"> Infektionssygdomme, lungebetændelse, hjerteanfald, slagtilfælde, hypothyroidisme, forbrændinger, operationer, onkologi
">"> Overpris"> Inflammatorisk proces, onkologi, anæmi, blodtab, fjernelse af milten, blodsygdomme, overanstrengelse
"> Reduceret"> Blodsygdomme forbundet med blodpladeforstyrrelser, systemisk lupus erythematosus, forstørret milt, infektiøse sygdomme, trombocytopen purpura, DIC syndrom
"> Lupus koagulant"> Til stede"> Autoimmune sygdomme, lupus erythematosus, HIV, afbrydelser i blodtilførslen til hjernen, antiphospholipidsyndrom
">"> Overpris"> At tage aspirin og andre lignende medikamenter, blodsygdomme, trombose, onkologi
"> Reduceret"> Blodsygdomme, der tager antibiotika, afføringsmidler, leukæmi, sygdomme i bugspytkirtlen, galde, lever, vitamin K-mangel, formidlet intravaskulær koagulation, dysbiose
">"> Øget"> DIC syndrom, indtagelse af heparin, leversygdom
"> Reduceret"> DIC syndrom, indtagelse af heparin
">"> Øget"> Gestose, diabetes mellitus, infektiøse sygdomme, onkologi, hjertesygdomme
"> Reduceret"> Trombose
">"> Overpris"> Leversygdom, K-vitaminmangel, betændelse
"> Reduceret"> Risiko for trombose eller sen graviditet

Disse indikatorer for hæmostasiogrammet kan suppleres med andre afhængigt af typen af ​​undersøgelse. Derfor skal du ikke selv dekryptere dem..

I stedet skal du bare følge alle lægens anbefalinger og være sund! Og del også denne artikel på sociale netværk og abonner på vores opdateringer! Vi ses senere!

Læs nu:

Tredje screening under graviditet: timing og hvad den viser

Hej, dejlige gravide! Hvor mange af jer har modtaget en aftale til den tredje screening under graviditeten, hvis timing...

Hypoplasi i højre hvirvelarterie

7 nemme trin til at lindre atrieflimren