Årsager til hyperkapni og behandlingsmetoder

Produkter til vejrtrækning affald frigives af lungerne, men med hypoventilation forbliver nogle af de skadelige gasser i kroppen. Hypercapnia udvikler sig, denne tilstand opstår, når der er et overskydende niveau af kuldioxid i blodet..

  1. Hvordan manifesterer det sig
  2. Hvordan påvirker det kroppen
  3. Hvordan man behandler

Hvordan manifesterer det sig

En person indånder ilt og udånder en affaldsblanding af kuldioxid og delvist ilt. Udvekslingen af ​​gasser sker i alveolerne i lungerne, som opretholder den nødvendige balance. Ødelæggelsen af ​​alveolerne gør det vanskeligt for ilt fra lungerne at komme ind i blodbanen og kuldioxid til lungerne til udånding. Samtidig falder mængden af ​​ilt i blodet (hypoxæmi), og niveauet af kuldioxid stiger (hyperkapni).

Hovedmekanismen for hyperkapni er forskellen mellem volumen af ​​alveolær ventilation og mængden af ​​CO2 genereret i kroppen..

Nogle mennesker udvikler obstruktiv lungesygdom, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig, hvilket fører til ubalance i åndedrætssystemet. Forstyrrelser i ventilation af lungerne på baggrund af deres sygdom kan forårsage hyperkapni.

Ud over lungesygdomme er der andre endogene (interne) årsager til høje koncentrationer af kuldioxid i blodet. Dette kan være:

  • hypotermi,
  • metaboliske lidelser,
  • overdosis af opioider, benzodiazepin,
  • obstruktiv søvnapnø,
  • fedme-hypoventilationssyndrom,
  • muskel- og nervesygdomme på baggrund af sygdomme som encephalitis, muskeldystrofi, myasthenia gravis,
  • bronkial astma,
  • krænkelse af gasudveksling i lungerne,
  • aterosklerose.

Mange mennesker ved ikke, hvad hyperkapni er, og har ikke mistanke om, at de udvikler patologi. De første symptomer er iboende i mange lidelser..

De primære tegn på manifestationen af ​​sygdommen:

  • mild åndenød,
  • døsighed,
  • hovedpine,
  • midlertidigt tab af tænkningslogik,
  • kvalme,
  • nedsat synsstyrke,
  • hævelse,
  • øget puls,
  • forhøjet blodtryk.

På grund af mindre tegn savner mange sygdommens begyndelse og går til lægen, når sygdommen manifesterer sig i en akut form.

Yderligere hyperkapnisymptomer vises som:

  • muskelkramper,
  • forvirring, paranoia, depression, undertiden koma,
  • udvidelse af overfladiske vener i huden,
  • hævelse af synsnerven forbundet med øget intrakranielt tryk (papillødem),
  • smertefulde kramper.

Hypercapnia forårsaget af eksterne faktorer kaldes eksogent. Forgiftning af kroppen forekommer af følgende grunde:

  • når du bruger en defekt cylinder af en dykker,
  • med langvarig åndedræt under vand,
  • som et resultat af et allergiangreb,
  • i tilfælde af et langt ophold i et uventileret rum,
  • passiv rygning,
  • CO2-forgiftning i ulykker,
  • indånding af dampe med stærkt forurenet luft.

Hypercapnia er, hvad der er en særlig manifestation af hypoxi..

Hvordan påvirker det kroppen

Langvarig hyperkapni påvirker kroppen, kan forårsage udvikling af patologier. Organer, der er ramt af hyperkapni:

  1. Det kardiovaskulære system. Med en moderat virkning af kuldioxid på kroppen øges den venøse blodgennemstrømning til hjertet, det systoliske volumen øges på grund af den øgede venetone, den cerebrale og koronære blodgennemstrømning øges, og blodtilførslen til leveren og nyrerne øges. Alvorlig hyperkapni kan forstyrre det hjerteledende system.
  2. Nervesystem. Patologi har en depressiv virkning på kroppen, mens spinalcentrets ophidselse falder, og tærsklen for krampagtige reaktioner stiger. Ved høje CO2-koncentrationer kan kramper forekomme og derefter en tilstand af depression. Således manifesteres den narkotiske virkning af kuldioxid..

Langvarig hypoxi har konsekvenser:

  • hypertensiv krise,
  • hjerteanfald,
  • slag.

Af kursets art er patologien akut og kronisk. Den første findes ofte hos børn, den anden udtrykkes ved langsom debut af symptomer over lang tid.

Hvordan man behandler

Terapi ved de første tegn på akut eksogen hypoxi består i at gendanne den normale gassammensætning af den inhalerede luft. Til dette udføres kunstig ventilation af lungerne. Indånding af en blanding af ilt-kvælstofgas har en positiv effekt.

Behandling for hyperkapni afhænger af dens sværhedsgrad og begynder med at løse den underliggende årsag. Til dette udføres det:

  • ikke-invasiv ventilation, der sikrer vejrtrækningsprocessen,
  • intubation, der giver vejrtrækning gennem et specielt indsat rør i munden, der er forbundet med en mekanisk ventilator.

En person, der er besvimet på grund af høje CO2-niveauer, skal gives kunstig åndedræt og massage af brystområdet.

Hvis kvælning, kvalme, svimmelhed vises, mens du opholder dig i et uventileret rum, er det nok at gå udenfor, og symptomerne stopper. Behandling af en sygdom, der er udviklet på baggrund af inflammatoriske sygdomme i luftvejene, udføres ved hjælp af antibakterielle midler.

Hypercapnia

Hypercapnia er et øget indhold af kuldioxid i blodet; kuldioxidforgiftning.

Med hypercapnia i blodet stiger det delvise tryk af kuldioxid, hvilket fører til et skift i syrebasetilstanden (ACS) i blodet til den sure side, det vil sige til udviklingen af ​​respiratorisk acidose. Som et resultat udløser kroppen adaptive reaktioner, der sigter mod at korrigere syrebasebalance.

På baggrund af hypercapnia og respiratorisk acidose bliver vejrtrækningen dybere og hyppigere, hvilket medfører en stigning i minut respirationsvolumen og bidrager til et fald i partialtrykket af kuldioxid i blodet og returnerer syrebasebalancen til normal.

Grundene

Årsagerne til hyperkapni er mangfoldige; de er opdelt i flere store grupper:

  1. Overtrædelser af mekanikken i åndedrætsbevægelser under nogle patologiske tilstande [med botulisme, multipel sklerose, poliomyelitis, muskeldystrofi, myasthenia gravis, brug af muskelafslappende midler, Pickwicks syndrom, sygelig fedme, brud på brystbenet og (eller) ribben, skoliose, svær pneumosklerose].
  2. Undertrykkelse af åndedrætscentret i hjernestammen (ved brug af narkotiske analgetika og generelle anæstetika, kredsløbsstop, beskadigelse af centralnervesystemet, langvarig indånding af ilt).
  3. Forstyrrelser i gasudveksling i lungevævet (med Hammen-Rich sygdom, pneumothorax, Mendelssohns syndrom, respiratorisk nødsyndrom, lungeødem, kronisk obstruktiv lungesygdom, akut lungebetændelse).

Hypercapnia kan udvikles under tvunget længerevarende ophold i et lukket rum uden ventilation.

Hypercapnia er mest farligt for nyfødte og børn i de første måneder af livet. Det kan forårsage udvikling af alvorlige neurologiske lidelser.

Af karakteren af ​​løbet af hypercapnia sker det:

  • skarp;
  • kronisk.

Afhængig af årsagen:

  • endogen - forårsaget af interne årsager (primær sygdom);
  • eksogent - forårsaget af eksterne faktorer (for eksempel at være i et indelukket rum).

Tegn

Klinisk kan hypercapnia manifestere sig som en langsom begyndelse af symptomer over lang tid og danner undertiden lynhurtig.

  • hurtig vejrtrækning (takypnø)
  • følelse af åndenød
  • spænding efterfulgt af yderligere depression af bevidsthed;
  • marmorering af huden, som derefter bliver til udtalt cyanose;
  • deltagelse i handlingen om vejrtrækning af hjælpemusklerne;
  • forhøjet blodtryk og takykardi, som, når tilstanden forværres, erstattes af hypotension og bradykardi;
  • overdreven svedtendens (hyperhidrose)
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • hovedpine, svimmelhed
  • nedsat ydeevne
  • krampeanfald.

Funktioner i løbet af hypercapnia hos børn

Hos børn udvikler hyperkapni meget hurtigere og er mere alvorlig end hos voksne. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barnets krop, såsom:

  • tranghed i luftvejene - ophobning af slim og hævelse af slimhinden på baggrund af selv mindre betændelse kan føre til en krænkelse af deres frie passage;
  • underudvikling og svaghed i åndedrætsmusklerne;
  • ribbenens afgang fra brystbenet næsten i en ret vinkel, hvilket begrænser brystets udflugt (mobilitet) i åndedræt.

Funktioner i løbet af hypercapnia hos gravide kvinder

Hos gravide kvinder, især i tredje trimester, kan vejrtrækningsforstyrrelser forårsage hypercapnia, der hurtigt udvikler sig, hvilket er forbundet med følgende funktioner:

  • iltforbrug under graviditet stiger med 20-23%;
  • vejrtrækningstypen ændres til brystet, abdominale muskler ophører med at spille rollen som hjælpe respiratoriske muskler;
  • der er en høj placering af mellemgulvet forårsaget af den voksende livmoder, som forhindrer uddybning af inspiration, når det er nødvendigt.

Diagnostik

Den primære diagnose af hyperkapni er baseret på en analyse af det kliniske billede. For at bekræfte diagnosen samt for at afklare sværhedsgraden af ​​åndedrætssvigt udføres en undersøgelse af blodets syrebasetilstand. Diagnostiske tegn på hyperkapni:

  • en stigning i partialtrykket af kuldioxid - over 45 mm Hg. Kunst. (normen er 35-45 mm Hg);
  • fald i pH i blodet - mindre end 7,35 (normalt - 7,35-7,45);
  • en stigning i indholdet af bicarbonat i blodet, hvilket er af kompenserende karakter.

Hypercapnia kan udvikles, når de tvinges til at blive i et lukket rum uden ventilation.

De analyserer også indholdet af kuldioxid i den udåndede luft ved hjælp af en capnograf.

Behandling

Terapi for hypercapnia er rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede det.

Hvis symptomer på hyperkapni optræder efter at have været i et indelukket rum, er det nok at gå ud eller ventilere rummet: dette fører hurtigt til en forbedring af patientens tilstand.

Behandling af hypercapnia på baggrund af inflammatoriske sygdomme i luftvejene kræver udnævnelse af antibakterielle midler, bronkodilatatorer, antiinflammatoriske lægemidler.

Ved hypercapnia forårsaget af en overdosis af narkotiske analgetika er indgivelse af en specifik modgift - Nalorphin indiceret.

Ved akut hyperkapni har patienten lov til at indånde befugtet ilt gennem nasale katetre eller en ansigtsmaske. I tilfælde af en alvorlig generel tilstand hos patienten afgøres spørgsmålet om intubation og overførsel til kunstig ventilation af lungerne.

Forebyggelse

For at forhindre hypercapnia er det nødvendigt:

  • ventilere lokaler regelmæssigt
  • tilbringe tid udendørs;
  • rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af luftvejssygdomme;
  • holde op med at ryge og stofmisbrug.

Konsekvenser og komplikationer

Hypercapnia er mest farligt for nyfødte og børn i de første måneder af livet. Det kan forårsage udvikling af alvorlige neurologiske lidelser, herunder:

  • epilepsi
  • cerebral parese;
  • forsinket psykomotorisk udvikling.

Langvarig hypoxi hos voksne kan føre til en hypertensiv krise, hæmoragisk slagtilfælde, myokardieinfarkt.

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Tog gentagne gange genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Mere end 500 millioner dollars om året bruges på allergi i USA alene. Du tror stadig på, at der findes en måde at endelig slå allergier på.?

Det antidepressive middel Clomipramin inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

I løbet af livet udvikler den gennemsnitlige person så mange som to store puljer af spyt..

Hver person har ikke kun unikke fingeraftryk, men også tungen.

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end slet ikke arbejde.

Når vi nyser, holder vores krop op med at arbejde helt. Selv hjertet stopper.

Vi bruger 72 muskler til at sige selv de korteste og enkleste ord..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

Den person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde være deprimeret igen. Hvis en person takler depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Ifølge WHO-undersøgelser øger en daglig halv times samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Vores nyrer er i stand til at rense tre liter blod på et minut.

Forventede levealder for kortere er kortere end for højrehåndede.

Under driften bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over dit hoved i det øjeblik, en interessant tanke opstår, er ikke så langt fra sandheden..

At smile kun to gange om dagen kan sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Climax bringer mange ændringer i en kvindes liv. Faldet i reproduktiv funktion ledsages af ubehagelige symptomer, hvis årsag er et fald i est.

HYPERCAPNIA

Hypercapnia (græsk hyper- + kapnos-røg) - øget kuldioxidspænding i arterielt blod og kropsvæv.

Den normale spænding af kuldioxid i arterielt blod hos mennesker, betegnet med udtrykket "normokapnia", er 35-45 mm Hg. St..

Tilstanden af ​​hypercapnia kan være forårsaget af eksogene og endogene årsager. Hypercapnia af eksogen oprindelse opstår ved indånding af luft indeholdende en øget mængde kuldioxid (se). Dette kan være forbundet med at opholde sig i små isolerede rum, i miner, brønde, i ubåde, hytter med rumskibe og autonome dykning og rumdragter i tilfælde af en funktionsfejl i atmosfærens regenereringssystem såvel som under visse medicinske indgreb, for eksempel i tilfælde af svigtende anæstesi åndedrætsværn eller indånding af carbogen. Hypercapnia kan forekomme under tilstande med kunstig cirkulation med utilstrækkelig udskillelse af kuldioxid osv..

Hypercapnia af endogen oprindelse observeres under forskellige patologiske tilstande ledsaget af utilstrækkelig ydre åndedræt, nedsat gasudveksling (se) og er altid kombineret med hypoxi (se).

Indhold

  • 1 Patofysiologiske mekanismer og kliniske manifestationer
  • 2 Diagnose
  • 3 Behandling
  • 4 Prognose
  • 5 Forebyggelse
  • 6 Funktioner af hypercapnia under forholdene luft og rumfart

Patofysiologiske mekanismer og kliniske manifestationer

Virkningen af ​​hypercapnia på kroppen afhænger af hastigheden, varigheden og graden af ​​stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet og vævet. Med en stigning i spænding og kuldioxidindhold i kroppen forekommer fysiske og kemiske skift. sammensætningen af ​​det indre miljø, stofskifte og krænkelse af mange fysiologiske processer. G. fører naturligt til gas (respiratorisk) acidose (se), som i vid udstrækning bestemmer det generelle patofysiologiske billede af G.; samtidig blev det fastslået, at ændringer i det indre miljø i en organisme, der er karakteristisk for G., ikke kan reduceres fuldstændigt til konsekvenserne af acidose. Et fald i pH, kompatibelt med liv, med G. kan ifølge forskellige forfattere nå en værdi på 7,0-6,5.

Med Hypercapnia er der en omfordeling af ioniske gradienter på cellemembranerne (for eksempel bevæger Cl - ion sig til erytrocytter, K + ionen fra cellerne går ind i plasmaet). G. ledsages af en forskydning af oxyhemoglobin-dissociationskurven til højre, hvilket indikerer et fald i affiniteten af ​​hæmoglobin for ilt, hvilket fører til et fald i arteriel iltmætning, på trods af det normale og endda øgede delvise iltryk i den alveolære luft.

I de indledende faser af moderat G. (med indholdet af kuldioxid i den inhalerede luft inden for 3-6%) øges kroppens iltforbrug, hvilket er forbundet med kemiske reaktioner. varmeregulering med det formål at kompensere for de øgede varmetab i kroppen under påvirkning af kuldioxid. Ved langvarig udsættelse for selv en let stigning i kuldioxid falder iltforbruget i kroppen. Med udtrykt G. falder det lige fra begyndelsen af ​​dets udvikling, hvilket skyldes neuro-endokrine reguleringsmekanismer og den direkte indflydelse af det øgede kuldioxidindhold på metaboliske processer. Med G. observeres normalt et fald i kropstemperatur, der hovedsagelig skyldes en stigning i varmeoverførsel; det menes imidlertid, at signifikant hyperkapni fører til en nedbrydning af hele det termoregulerende system, da kuldioxid inhiberer stofskiftet. Hypotermisk effekt af G. er som regel let reversibel..

Den excitatoriske virkning af kuldioxid på åndedrætscentret realiseres gennem specifikke receptorer placeret i retikulær dannelse af hjernestammen såvel som gennem en stigning i koncentrationen af ​​H + -ioner, der opfattes af halspulsåre og andre kemoreceptordannelser. Ved moderat G. kan den intensiverede aktivitet i åndedrætscentret fortsætte i lang tid. Med stigende G. stopper den stimulerende virkning af kuldioxid, og den indledende fase af excitation af åndedrætscentret erstattes af dens undertrykkelse, indtil fuldstændig ophør med vejrtrækningen. En sådan faseændring kan forekomme ved forskellige værdier af carbondioxidens delvise tryk (pCO2): fra 75 til 125 mm Hg. Kunst. og mere (svarer til 10-25% kuldioxid i den inhalerede luft ved normalt atmosfærisk tryk). Imidlertid begynder G.s deprimerende virkning i de fleste tilfælde at manifestere sig, når pCO2 overstiger 90-100 mm Hg. Kunst. Den deprimerende virkning af en høj koncentration af kuldioxid er forbundet med indflydelsen af ​​G. og den ledsagende acidose på de centrale nervestrukturer.

Moderat hyperkapni (pCO2 50-60 mm Hg. Art.) Observeres ofte hos patienter med kronisk respirationssvigt såvel som under anæstesi (mens man opretholder spontan vejrtrækning) ved brug af bedøvelsesmidler, der nedtrykker åndedrætscentret og reducerer ventilationsvolumenet (fluorothan, cyclopropan, methoxyfluran). Sådan G. i en vågen person fører til et fald i arbejdskapaciteten, og under anæstesi kan det forårsage komplikationer (øgede patologiske reflekser, langvarig depression efter bedøvelse), selvom kuldioxidspændingen normaliseres efter afslutningen af ​​anæstesi alene.

G. har en signifikant effekt på det kardiovaskulære system. Ved moderat G. er ændringer forbundet med øget venøs tilstrømning til hjertet, en stigning i systolisk volumen som et resultat af en stigning i tonen i vener og skeletmuskler, omfordeling af blodgennemstrømningen; cerebral og koronar blodgennemstrømning øges markant, blodtilførslen til nyrerne og leveren kan øges; blodtilførslen til skeletmuskler er lidt reduceret. Skarpt udtrykt G. fører til forstyrrelser i hjertets ledende system, et fald i tonen i perifere kar og arteriel hypotension, der bliver til et sammenbrud. Mekanismerne for hæmodynamiske ændringer i G. bestemmes af de centrale og lokale virkninger af øgede koncentrationer af kuldioxid, brintioner og i nogle tilfælde og samtidig hypoxi.

Hypercapnia har en overvejende depressiv virkning på nervesystemet: Spinalcentrets ophidselse falder, ledningen af ​​excitation langs nervefibrene sænkes, tærsklen for krampagtige reaktioner stiger osv. Excitation af nogle dele af c. n. siden, observeret ved moderat G., er forbundet med øget afferentation fra de perifere receptordannelser irriteret af fiz.-chem. skift i det indre miljø i dette tilfælde bemærkes en desynkroniseringsreaktion på EEG. Det er imidlertid umuligt at udelukke muligheden for en kortsigtet stigning i nervecellernes ophidselse som et resultat af G.s direkte depolariserende virkning. Ved høje koncentrationer af kuldioxid (over 10%) opstår motorisk spænding med kramper, og derefter erstattes denne tilstand af stadigt stigende undertrykkelse - den såkaldte. den narkotiske virkning af kuldioxid, hvis mekanisme ikke er tilstrækkeligt forstået.

Spørgsmålet om de begrænsende koncentrationer af kuldioxid i luften, der tillader langvarig eksponering uden helbredsskader og uden et fald i arbejdskapaciteten, er ikke helt klart, såvel som spørgsmålet om muligheden for tilpasning til G. Eksperimenter har vist, at i starten kompenseres acidose efter et par dage af forsinkelsen af ​​bicarbonater, øget erythropoiesis og andre adaptive mekanismer. Imidlertid blev dyr, der var i en atmosfære med en blanding af 1,5-3% kuldioxid i 20-100 dage, bemærket væksthæmning og histologiske ændringer i organer. Ifølge en række forfattere kan en persons arbejdskapacitet opretholdes, ændres, men går ikke tabt, når den inhalerede luft indeholder 1% kuldioxid i en måned eller mere, ved 2-3% - i flere dage, ved 4-5% - i flere timer; 6% af kuldioxid er grænsen, når en persons tilstand forværres kraftigt og ydeevnen er nedsat. I en koncentration af kuldioxid op til 10% forstyrres en persons tilstand efter 5-10 minutter, og ved 15% - der opstår uklarhed efter 2 minutter. Menneskets og højere dyrs liv med en kuldioxidkoncentration på 15-20% kan vare i mange timer og endda i et antal dage. Dødelig koncentration - 30-35%; døden sker ikke straks, men efter et par timer.

Inhalation af carbogen bruges i medicin til forgiftning med kulilte eller medikamenter i den postoperative periode og i andre situationer, hvor der ikke er alvorlige lidelser i åndedrætscentret, men det er nødvendigt at øge ventilationsvolumenet på grund af dybere vejrtrækning (tilstedeværelsen af ​​5-7% kuldioxid i den inhalerede blanding stimulerer åndedrætscentret). Spørgsmål om G.s positive indflydelse på processerne til mætning og desaturering af nitrogen under dykning og caissonarbejde, om muligheden for at bruge G. til at opnå dyb hypotermi under forhold med kunstig cirkulation undersøges (se Artificiel hypotermi) osv..

Et klart forhold mellem pCO-niveauet2 og ingen kliniske manifestationer af hypercapnia; G. bestemmer ikke et specifikt patologisk billede.

Kliniske manifestationer er variable og blottet for specifikke diagnostiske tegn. I kronisk G. med en moderat stigning i pCO2 en kile observeres tegn sjældent i forbindelse med den gradvise tilpasning af kropssystemer. Kile, manifestationer er karakteristiske for Ch. arr. akut udvikling af G. I dette tilfælde afhænger ændringerne forårsaget af G. (respiratorisk acidose) ikke af, hvilken vej - endogen eller eksogen - der var en stigning i indholdet af kuldioxid i kroppen.

I akut forgiftning med kuldioxid, åndenød i hvile, kvalme og opkastning, hovedpine, svimmelhed, cyanose i slimhinder og ansigtshud, svær svedtendens og synshandicap. Det vigtigste symptom på G. er depression, som intensiveres, når kuldioxidspændingen i kroppen øges. Med en stigning i pCO2 op til ca. 80 mm Hg. Kunst. koncentrationsevnen forstyrres, døsighed og forvirring vises; med stigende pCO2 op til 90-120 mm Hg. Kunst. offeret mister bevidsthed, han har patologiske reflekser; elever er normalt jævnt indsnævret.

Ved kronisk hyperkapni er ændringer i psykomotorisk aktivitet (spænding efterfulgt af depression), hovedpine og kvalme mindre udtalt; hovedsagelig svær træthed og vedvarende hypotension.

Åndedrættet uddybes først med en tendens til at øge hyppigheden af ​​åndedrætsudflugter, hvilket fører til en stigning i minutvolumenet af ventilation; dog med hron, åndedrætssvigt, er kroppens reaktion på kuldioxid som stimulator for ventilation signifikant svækket (dette bemærkes også ved brug af bedøvelsesmidler, stoffer, afslappende midler). Med en stigning i G. reduceres åndedrætscyklussen gradvist, patologisk vejrtrækning vises, en fuldstændig ophør med vejrtrækning kan forekomme.

Som et resultat af vasodilatation vises en lyserød farve på huden. Pulsen er normalt godt fyldt, sjælden, men kan blive hurtigere, og blodtrykket stiger markant (øget hjertevolumen). Men med en stigning i kuldioxidspændingen falder hjerteproduktionen, og blodtrykket falder. Ændringer i puls og blodtryk er imidlertid ikke konstante og kan ikke fungere som pålidelige indikatorer. G. ledsages ofte af arytmier, oftere af individuelle eller gruppe ekstrasystoler, som normalt ikke udgør en fare, men under anæstesi med fluorothan eller cyclopropan kan arytmier blive truende (fibrillering af hjertekammerne).

En lille grad af G. har ringe effekt eller øger renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering let (urinudskillelse øges let); ved høj pCO2 på grund af reduktionen af ​​de førende arterioler i glomeruli falder mængden af ​​urin, der udskilles af nyrerne (se Oliguria).

En af G.s formidable komplikationer kan være koma, hvis udvikling observeres under overgangen fra vejrtrækning med hypercapnic blandinger til vejrtrækning med ilt; når man trækker vejret ind i luften, kan der udvikles dyb hypoxi, som kan være dødsårsagen.

Diagnose

Tilstanden for Hypercapnim kan fastlægges ved aflæsningerne af enhederne og antages også af subjektive tegn og objektive indikatorer. Imidlertid det eneste pålidelige kriterium for både akut og hron. G. er definitionen af ​​pCO2 i arterielt blod. Undersøgelsen af ​​indikatorer for syre-base balance (se) afslører dekompenseret respiratorisk acidose (se), som efterfølgende kompenseres af forekomsten af ​​metabolisk alkalose (se).

Instrumentaldiagnostik af G. er baseret på direkte eller indirekte måling af kuldioxidspænding i arterielt blod.

Direkte måling udføres i en prøve af arterielt eller arterialiseret blod taget fra en finger ved den elektrokemiske metode i henhold til ændringen i EMF af elektrodesystemet ved kontakt med sidstnævnte med det analyserede medium. Elektrodesystemet består af en glaselektrode til måling af pH og en ekstra sølvchloridelektrode nedsænket i en bufferopløsning indeholdende Na- eller K-bicarbonat. Begge elektroder er elektrisk forbundet til en forstærker med høj modstand. Elektrolytten og pH-elektroden adskilles fra blodprøven med en membran, der er permeabel for kuldioxid, men uigennemtrængelig for væske. Ved kontakt med en gasgennemtrængelig membran diffunderer kuldioxid opløst i blodet gennem membranen ind i bikarbonatopløsningen af ​​elektroden, mens pH ændres, hvilket igen fører til en ændring i EMF-værdien i det elektriske kredsløb. Et sådant elektrodesystem til direkte pCO-måling2 blod er hovedenheden i en række udenlandske modeller af gasanalysatorer. AZIV-2 gasanalysator produceret af den indenlandske industri giver en indirekte bestemmelse af pCO2 ifølge O'Sigor-Andersen-nomogrammet baseret på bestemmelse af blodets pH. I nogle tilfælde kan G. indirekte etableres ved at måle og registrere koncentrationen af ​​kuldioxid i den alveolære luft - ved capnografi ved hjælp af en optisk-akustisk gasanalysator, hvis virkning er baseret på måling af graden af ​​selektiv absorption af infrarød stråling med kuldioxid. Den indenlandske industri producerer en CO2-gasanalysator med lav inerti, GUM-3, som muliggør ekspresdiagnostik (se Gasanalysatorer, Gasanalyser).

Behandling

I tilfælde af tegn på akut hyperkapni af eksogen oprindelse er det først og fremmest nødvendigt at fjerne offeret fra atmosfæren med et øget indhold af kuldioxid (eliminere funktionsfejl i anæstesiapparatet, udskifte det inaktiverede absorberende kuldioxid, i tilfælde af en krænkelse af regenereringssystemet - gendan hurtig den normale gassammensætning af den inhalerede luft). Den eneste pålidelige måde at fjerne offeret fra koma er i nødstilfælde brug af kunstig ventilation (se Kunstig respiration, kunstig ventilation af lungerne). Iltbehandling (se) vises ubetinget kun ved G. af eksogen oprindelse og i kombination med kunstig ventilation. Ved G. har inhalation af en ilt-nitrogen-gasblanding (ilt op til 40%) en god terapeutisk virkning; denne effekt blev bemærket i eksperimenter ved et barometertryk på 760 mm Hg. St..

Endogent G. elimineres ved behandling af akut respirationssvigt. Det skal huskes, at i strid med den centrale regulering af respiration (hos de fleste patienter med forværring af kronisk respirationssvigt, i tilfælde af forgiftning med stoffer, barbiturater osv.) Kan den ukontrollerede brug af ilt føre til en endnu større depression af ventilation og en stigning i G., da det elimineres virkning af hypoxi på luftvejscentret.

Vejrudsigt

Light Hypercapnia (op til 50 mm Hg. Art.) Har ikke en signifikant effekt på kroppens vitale funktioner, selv ved langvarig eksponering: fra 1-2 måneder - på personer, der arbejder i hermetisk lukkede lokaler, op til mange år - på patienter, der lider af hron. åndedrætssvigt. G.'s tolerance og resultat ved en højere pCO2 bestemmes af egnethed, sammensætningen af ​​den inhalerede gasblanding (luft eller ilt) eller tilstedeværelsen af ​​en sygdom i det kardiovaskulære system.

Ved indånding af luft øges stigningen i pCO2 op til 70-90 mm Hg. Kunst. forårsager den udtrykte hypoxi, kanter med yderligere fremskridt G. kan forårsage død. På baggrund af iltånding når pCO2 90-120 mm Hg. Kunst. forårsager koma, der kræver akut behandling.

Den nøjagtige periode, hvorefter det stadig er muligt at bringe en person ud af koma, er ukendt; denne periode er jo kortere, jo vanskeligere er patientens generelle tilstand. Imidlertid kan rettidig akut behandling forhindre død, selvom en person er i koma i flere timer og endda dage.

Tilfælde af et vellykket resultat af G., som opstod under anæstesi, med en stigning i pCO er kendt2 op til 160-200 mm Hg. St..

Forebyggelse

Forebyggelse giver mulighed for absorption af kuldioxid, når man arbejder i hermetisk lukkede rum, overholdelse af reglerne for arbejde med anæstesi og kunstig lungeventilation og principperne for generel anæstesi, rettidig behandling af sygdomme ledsaget af akut eller hron, respirationssvigt. Specifikke metoder til at øge kroppens modstand mod virkningen af ​​øgede koncentrationer af kuldioxid er endnu ikke udviklet..

Særlige egenskaber ved hyperkapni i luft og rumfart

I en pilot er Hypercapnia usandsynligt, da en lille mængde skadeligt rum af iltmasker er moderat fysisk. besætningsaktivitet under flyvning ekskluderer den relative korte varighed af flyvningen akkumulering af kuldioxid i den indåndede luft. I tilfælde af funktionsfejl i ventilationssystemer kan piloten bruge iltforsyningssystemet til nødsituation og stoppe flyvningen.

En stor potentiel fare for forekomsten af ​​hypercapnia eksisterer i rumflyvning på grund af muligheden for ophobning af kuldioxid i atmosfæren i kabinen eller i trykhjelmen i en rumdragt i tilfælde af ilt-åndedrætsværnets funktionsfejl (se). Imidlertid kan et vist overskud af kuldioxid i cockpittet tolereres af flyveprogrammet af grunde til at spare vægt, dimensioner og strømforsyning i livsstøttesystemet samt med det formål at forbedre iltregenerering og forhindre hypokapni (se) osv. fysiologiske grænser er ikke tilladt (1% for flygedage og 2-3% for flyvetimer).

Hvis en stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid til et toksisk niveau sker inden for få minutter (eller timer), udvikler en person en akut tilstand af G. Langvarigt ophold i en atmosfære med et moderat højt gasindhold fører til hron. D. Beregninger viser, at hvis rygsæksystemet til absorption af kuldioxid i en rumdragt mislykkes, mens en astronaut arbejder på månens overflade, nås det giftige niveau af kuldioxid i en trykhjelm på 1-2 minutter.

I cockpittet til et rumfartøj i klasse Apollo med tre astronauter, der udfører deres sædvanlige arbejde, kan dette ske på mere end 7 timer. efter en fuldstændig fejl i regenereringssystemet. I begge tilfælde er fremkomsten af ​​akut G. mulig. Med mindre funktionsfejl i driften af ​​systemet til absorption af kuldioxid i lange flyvninger skabes forudsætninger for udvikling af hron. D.

Hypercapnia i rumflyvning er fyldt med alvorlige komplikationer og på grund af den "omvendte" virkning af kuldioxid (kile, dens symptomer er modsatte af den direkte handling), da forstyrrelser i kroppen ofte ikke kun svækkes, men endda intensiveres efter overførsel af vejrtrækning til en normal gasblanding.

Indholdet af kuldioxid i området 0,8-1% (6-7,5 mm Hg. Art.) Kan betragtes som et acceptabelt niveau for kortvarigt og langvarigt ophold både i kabinen og i hjelmen. Hvis kosmonauten skal arbejde i en rumdragt i flere timer, bør kuldioxidindholdet i trykhjelmen ikke overstige 2% (15 mm Hg); selvom kosmonautens arbejdskapacitet er lidt nedsat (åndenød og træthed vises), kan arbejdet udføres fuldt ud.

Når indholdet af kuldioxid i den indåndede luft er op til 3% (22,5 mm Hg), kan kosmonauten udføre let arbejde i flere timer, men der observeres svær åndenød, hovedpine og andre symptomer; Derfor skal en stigning i kuldioxidindholdet i rumhjelmens trykhjelm eller i cockpittet op til 3% eller mere betragtes som en situation, der straks skal elimineres.

Bibliografi: Breslav IS Opfattelse af åndedrætsmiljøet og gaspræferenceudvalg hos dyr og mennesker, L., 1970, bibliogr.; Golodov I. I. Indflydelse af høje koncentrationer af kuldioxid på kroppen, L., 1946, bibliogr.; Sharov SG, et al. Kunstig atmosfære af rumfartøjshytter, i bogen: Cosm. biol og honning., red. V.I. Yazdoshsky, s. 285, M., 1966; Ivanov D.I. og Khromushkin A.I. Systemer til støtte for menneskeliv til højhøjde og rumflyvninger, M., 1968; Kovalenko EA og Chernyakov IN Vævsoxygen ved ekstreme flyvefaktorer, M., 1972; Marshak ME Fysiologisk værdi af kuldioxid, M., 1969 # bibliogr.; Fundamentals of Space Biology and Medicine, red. O. G. Gazenko og M. Kalvin, bind 2, bog. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Åndedrætssvigt, trans. fra engelsk, M., 1974, bibliogr.; Sulimo-Samuillo 3. K. Hypercapnia, L., 1971. Fysiologi i rummet, trans. fra engelsk, bog. 1-2, M., 1972; Busbu D.E. rumklinisk medicin, Dordrecht, 1968.


H. I. Losev; V. A. Gologorsky (general ter.), I. H. Chernyakov (av. Med.), V. M. Yurevich (instru. Diagn.).

Hvorfor hyperkapni er farligt?

Hypercapnia er et øget indhold af kuldioxid i arterielt blod og kropsvæv. Dette udtryk er ikke kendt for mange, men den tilstand, der er kendetegnet ved dette ord, blev følt af næsten alle.

Husk, hvad du oplevede med et stort antal mennesker - i køer, i indelukkede kontorer. Eller en tilstand under luftvejssygdomme, når en tilstoppet næse og bronkier er tilstoppet med slim. Hovedet begynder at blive svimmel eller gør ondt, der er alvorlig svaghed, kvalme, hjertebankende, sved vises.

I artiklen om fordelene ved kuldioxid har vi allerede berørt begrebet hypercapnia. Lad os se nærmere på, hvad dette udtryk betyder.?

Hvad er hypercapnia?

Kuldioxid i vores krop kan være både gavnligt og skadeligt. Det hele afhænger af mængden af ​​dets indhold. Der er et begreb om balance, normen for denne indikator er 4,7-6%.

Den normale mekanisme til fjernelse af kuldioxid fra menneskekroppen er gennem lungerne ved at trænge ind fra blodkarrene i alveolerne. Hvis denne proces af en eller anden grund forstyrres, begynder hyperkapni - en stigning i indholdet af kuldioxid.

Derefter stiger CO 2 -trykket i gasblandingen til 55 - 80 mm Hg, og iltniveauet falder. Kort sagt, kuldioxidforgiftning opstår.

Typer af hyperkapni

Hypercapnia er i sin natur eksogent og endogent..

Eksogent udvikler sig med et øget indhold af kuldioxid i luften. Det opstår, kan man sige, af eksterne årsager uden for din kontrol: køer, indelukket rum.

Og endogen hypercapnia er forårsaget af interne årsager:

  1. Overtrædelse af åndedrætsmekanismen på grund af svaghed i skeletmuskulaturen, brystskader (kompression, brud), sygelig fedme, skoliose.
  2. Hæmning af åndedrætscentret (mindre hyppig vejrtrækning) forbundet med beskadigelse af centralnervesystemet, brug af lægemidler (anæstetika, narkotiske analgetika), kredsløbssvigt osv..
  3. Gasudvekslingsforstyrrelser: lungeødem, KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), lungehindebetændelse (betændelse i slimhinden i lungerne), pneumothorax (ophobning af luft i pleurahulen) osv..

En stigning i CO 2 kan også være en konsekvens af dens øgede dannelse i selve kroppen. Årsagen kan være feber, sepsis, polytrauma, ondartet hypertermi.

Hvorfor er hyperkapni farligt, og hvem der udsættes for det?

Formen af ​​hyperkapni kan være mild, sådan en person vil ikke føle sig meget. Efter at have forladt det tunge rum glemmer han hurtigt de fornemmelser, han oplevede - let svimmelhed, rødme i huden, hurtig puls og vejrtrækning.

Med hypercapnia af den oprindelige form, især hvis den "dannes" gradvist (over flere dage, endda en måned), klarer den menneskelige krop lettere. Tilpasnings- og kompensationsmekanismer er inkluderet.

Ved dyb hyperkapni er symptomerne mere aggressive. Her kan der forekomme afvigelser fra flere kropssystemer på én gang.

  1. Fra nervesystemet: spænding vises, symptomer på øget intrakranielt tryk (kvalme, hovedpine, blå mærker under øjnene, ødem osv.).
  2. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: blodtrykket fortsætter med at stige, pulsen når 150 slag / min, der er risiko for blødning.
  3. Fra luftvejene. Symptomer på akut åndedrætssvigt øges: vejrtrækningsrytmen forstyrres, den bliver overfladisk og sjælden, bronkosekretion øges, hudtonen er cyanotisk, sveden er stærk.

Den mest alvorlige grad af hypercapnia (det er også den farligste) er hypercapnic koma. En person i koma har ingen reflekser og bevidsthed, blodtrykket falder kraftigt, hudtonen er cyanotisk (cyanotisk). Resultatet kan være åndedrætsstop og hjertestop, dvs. død..

Hypercapnia er meget farligt for kvinder under graviditet. Det kan gå
om abort på grund af udviklingen af ​​åndedrætssvigt, forhøjet blodtryk
og krænkelser af placenta gasudveksling.

Det andet scenario er, at et barn kan blive født med en patologi (mental retardation, psykomotorisk udvikling, cerebral parese, epilepsi osv.). Det høje niveau af CO 2 påvirker babyens endnu ikke fuldt udviklede nervesystem negativt.

Sådan stabiliseres tilstanden hos en person, der er ramt af hyperkapni?

Hjælper med hyperkapni

Mængden af ​​hjælp til offeret afhænger naturligvis af graden af ​​kuldioxidforgiftning. For at stabilisere en persons tilstand og reducere risikoen for komplikationer er det først nødvendigt at sikre en tilstrækkelig strøm af ilt. Dette er den enkleste og vigtigste handling..

Hvis en person ikke selv kan forlade det tunge rum, skal du tage ham ud i luften. Oftest er dette nok til at eliminere mild eksogen hypercapnia..

Med endogen (intern) oprindelse er det et spørgsmål om at eliminere den underliggende sygdom eller lindre sværhedsgraden af ​​dens symptomer. Nogle patienter ordineres systematisk luftvejsclearance, fortynding og eliminering af tyktflydende bronkiale sekreter.

En god effekt gives ved, at patienten opholder sig i et køligt rum med et fugtighedsniveau på mere end 50%. For at forbedre lungeventilation anvendes bronchodilatatorer - en gruppe lægemidler, der kan slappe af bronkiernes muskelvæg og derved øge deres lumen såvel som åndedrætsstimulerende midler. Takket være disse foranstaltninger normaliseres patientens tilstand..

I tilfælde af alvorlig kuldioxidforgiftning kan du ikke gøre det alene, du har brug for lægehjælp, nogle gange i nødstilfælde. Ellers kan en person dø.

I særligt alvorlige tilfælde udfører læger trakealintubation (introduktion af et specielt rør til intensiv pleje), iltbehandling (patienten trækker vejret i en afbalanceret ilt-nitrogen-blanding), ty til kunstig ventilation.

Hypercapnia og åndedrætsøvelser

Med endogen hypercapnia, som vises på grund af indre forstyrrelser i kroppens arbejde, er det kontraindiceret at engagere sig i åndedrætsøvelser eller gennemføre klasser på vejrtrækningssimulatorer.

Men på trods af dette var det vigtigt for os at fortælle i bloggen om dette fænomen og dets konsekvenser. Når alt kommer til alt, taler vi ofte om fordelene ved kuldioxid, så det ville simpelthen være uærligt at tie om dets farer..

Hvis din læge har diagnosticeret dig med hypercapnia eller acidose, skal du under ingen omstændigheder træne på åndedrætsmaskiner. Dette kan gøre situationen værre..

Hvis du ikke har en sådan diagnose, og indholdet af kuldioxid er under det normale, kan du købe en vejrtrækningssimulator. I dette tilfælde er der ingen grund til at være bange for, at du vil udvikle alvorlig endogen hypercapnia..

For det første kan simulatoren ikke føre til et sådant resultat; det er kun rettet mod at forbedre kroppen. For det andet kan du altid måle niveauet af kuldioxid ved hjælp af et specielt kamera, der følger med simulatoren..

Overvåg omhyggeligt dit helbred, lyt til alle "signaler" i din krop
og abonner på vores blog for at genkende dem i tide.

Du kan lære mere om Samozdrav vejrtrækningssimulator ved at klikke på linket.

Hypercapnia: når kuldioxid bliver farligt for sundhed og liv

Tilstanden med mild hyperkapni, som er kendt for mange, der opstår i tunge rum, kan blive ekstremt farlig med en høj koncentration af kuldioxid i blodet. Langsigtede toksiske virkninger af kuldioxid kan forårsage alvorlig åndedrætssvigt, depression, hjerneskade i mange indre sygdomme. Akut forgiftning i høje koncentrationer af dette stof kan føre til døden. Derfor er der et behov for evnen til at genkende tegnene på denne tilstand, især hos børn og gravide, for at vide, hvilke sygdomme og eksterne faktorer der provokerer dens udvikling, og hvordan man yder førstehjælp.

Hvad er hyperkapni?

Hypercapnia er en patologisk tilstand, der opstår, når der er et overskud af kuldioxid (CO2) i blod og væv med tegn på forgiftning, hypoventilation (åndedrætsforstyrrelser med utilstrækkelig ventilation i lungerne) og hypoxi (lavt iltindhold). Faktisk er det en integreret del af iltsulten i kroppen på baggrund af iltmangel i blodet og respiratorisk acidose.

Gas (respiratorisk) acidose er synonymt med hyperkapni. Det bruges, når akkumuleringen af ​​kuldioxid (partielt tryk) i arterielt blod overstiger normen på 40-45 mm Hg. Kunst. (i venøs - 51), og dets surhedsgrad øges, hvilket udtrykkes i et fald i pH-parameteren, som ideelt set skulle være i området fra 7,35 til 7,45.

Tegn på kuldioxidforgiftning dannes som et resultat af beskadigelse af iltbærere - erytrocytter. Kuldioxid binder hæmoglobin af erytrocytter og danner carbohemoglobin, som ikke er i stand til at transportere ilt til organer, hvilket sammen med hyperkapni forårsager akut iltssult - hypoxi.

Gasudveksling finder sted i lungealveolerne: der slipper blodet for kuldioxid og er mættet med ilt

Typer af respiratorisk acidose

Af natur er hyperkapni:

  • endogen;
  • eksogent.

Den eksogene form betyder, at den unormale stigning i kuldioxidgas i væv og blod skyldes eksterne årsager. For eksempel indånding af luft mættet med kuldioxid (mere end 5%). I dette tilfælde udvikler en person tegn på åbenbar forgiftning..

Endogen natur er forbundet med interne faktorer - patologiske ændringer i visse sygdomme ledsaget af tegn på utilstrækkelig luftvejsfunktion.

Kuldioxidforgiftning - video

Årsager og risikofaktorer

Følgende forhold fører til udvikling af hyperkapni:

  • pulmonal hypoventilation, ledsaget af nedsat gasudveksling i alveolerne (ende vesikulære strukturer i lungerne) og udvikling på grund af luftvejssygdomme (obstruktion, betændelse, traumer, fremmedlegemer, operationer);
  • respiratorisk dysfunktion på grund af depression i åndedrætscentret på grund af hjerneskader, neoplasmer, cerebral ødem, forgiftning med visse lægemidler - morfinderivater, barbiturater, anæstetika og andre;
  • brystets manglende evne til at udføre fulde åndedrætsbevægelser.

Hyperventilation som en "provokatør" af hypercapnia

Hyperventilation af lungerne, modsat hypoventilation og udvikling med intens vejrtrækning, hvor kroppen er overmættet med ilt, skal skelnes separat. Ofte fører denne tilstand til en stigning i mængden af ​​kuldioxid i væv og blod. Dette sker for eksempel når man dykker (dybdykning), når en person foran ham trækker vejret aktivt og hurtigt og prøver at mætte lungerne med ilt, men gør det forkert.

Under neurologisk hyperventilation (for eksempel under panikanfald), som fremkalder hyppig, men lav vejrtrækning hos patienten, kan der også forekomme forgiftning - først med et overskud af ilt og derefter med kuldioxid. Faktum er, at kuldioxid under overfladisk indånding og udånding ikke fjernes fuldstændigt fra lungerne og akkumuleres i dem. Af denne grund opretholder erfarne løbere, jægere og kommandoer en åndedrætsrytme, hvor udåndingen er 2 eller 3 gange længere end indåndingen. I dette tilfælde frigør personen lungerne helt fra kuldioxid, men fremkalder ikke hyperventilation..

Endogene faktorer

Årsagsfaktorerne, der forårsager endogen hypercapnia, inkluderer følgende sygdomme og patologiske tilstande:

  • luftvejssygdomme: lungebetændelse, astma, emfysem, pneumosklerose, luftvejsobstruktion;
  • brystskader, herunder ribbenbrud, ribgigt;
  • spinal deformitet (skoliose, kyphosis);
  • tuberkuløs spondylitis, tidligere rakitis;
  • ekstrem fedme (Pickwick syndrom);
  • medfødte defekter i det osteokondrale apparat;
  • begrænsning af mobilitet i brystet med muskeldystrofi og smerter på baggrund af interkostal neuralgi;
  • beskadigelse og beskadigelse af hjernens og rygmarvens strukturer - slagtilfælde, encefalitis, traumer, tumor, poliomyelitis;
  • myasthenia gravis (neuromuskulær genetisk sygdom);
  • acidose, metabolisk alkalose;
  • aterosklerose;
  • epileptiske anfald;
  • apnø (pludselig, ukontrolleret vejrtrækning).

Eksogene faktorer

Eksterne (eksogene) årsager til hyperkapni er:

  • professionelle aktiviteter forbundet med hyppig indånding af kulilte eller langvarig åndedræt (dykkere, brandmænd, bagere, minearbejdere, støberiarbejdere)
  • tung fysisk aktivitet under kuldioxidakkumulering;
  • langvarigt ophold i indelukkede værelser, rygning, inklusive passiv;
  • langt ophold i lukkede og forseglede rum (brønde, miner, ubåde, rumdragter, lukkede garager), hvor kuldioxid akkumuleres
  • forkert drift af ovne, kedler;
  • nederlag med fosgen, ammoniak, saltsyre, svovlsyre;
  • forgiftning med anticholinesterase-lægemidler;
  • tekniske funktionsfejl i åndedrætsapparatet under kirurgiske indgreb, når patienten er under anæstesi.

Dykning i trykdragt er en advarsel mod professionel hyperkapni

Symptomer

På tidspunktet for manifestationen skelnes der mellem tidlige og sene kliniske symptomer, hvis sværhedsgrad er direkte relateret til niveauet af kuldioxid i kroppen og graden af ​​hyperkapni..

Tidlige og sene symptomer på gasacidose - tabel

Acidosis gradKliniske tegnVigtigste manifestationer
ModeratTidlig
  • rødme i huden i ansigtet på grund af vasodilatation;
  • sved eller øget svedtendens
  • excitation af åndedrætscentret og inkludering af kompensationsmekanismer med en yderligere stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet, som udtrykkes:
    • i en stigning i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger (takykardi);
    • i en stigning i hjertets slagvolumen eller hjerteudgang, det vil sige blodvolumenet, der udstødes af myokardiet i arterien på et minut;
    • i en stigning i blodtryk og spænding i venerne;
    • i patologisk eufori;
    • i angst, søvnløshed;
    • i bleghed i hud og slimhinder.

Sådanne tegn indikerer udviklingen af ​​processerne til centralisering af blodcirkulationen, som er nødvendige for at tilføre ilt til hjertet og hjernen på grund af øget blodgennemstrømning til dem..

Dyb
(pH mindre end 7,35)Sent

  • udtalt bleghed i huden med yderligere bluing af læber, tunge, område omkring næsen, negleplader;
  • klam, voldsom sved;
  • brystsmerter;
  • stærk agitation, krampagtige bevægelser;
  • bedøvelse med aggression eller vrangforestillinger
  • dyb apati, døsighed, sløvhed, nedsat opfattelse;
  • hovedpine, svaghed, kvalmeangreb, hævelse af ansigtet, mørke cirkler under øjet, sløret syn (tegn på øget intrakranielt tryk);
  • forhøjet blodtryk
  • åndedrætsrytmeforstyrrelse
  • hyppig hjerterytme op til 150 slag, arytmi;
  • øget udskillelse af bronkierne;
  • rigelig strøm af urin
  • kramper.

Disse manifestationer afspejler kroppens manglende evne til at kompensere for hypercapnia-tilstanden fra åndedræts-, nervesystemet og kardiovaskulærsystemet..

Acidotisk koma

  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • tilbageholdelse af urin
  • blå hud
  • tab af bevidsthed;
  • undertrykkelse af reflekser;
  • svær åndedrætssvigt med svær arytmi;
  • koma.

Kuldioxidforgiftning på dette stadium uden akut medicinsk hjælp truer døden.

De første tegn på kuldioxidforgiftning er ansigtsskylning, svedtendens og takykardi.

Tegn på hyperkapnia varierer også afhængigt af om tilstanden er unormalt høj i kuldioxid - akut (kortvarig) eller kronisk.

Normal CO-koncentration2 udendørs er omkring 0,04% eller 380-400 ppm i enheder af kuldioxid pr. million luftpartikler eller dele pr. million. Således svarer 0,1% kuldioxid til 1.000 ppm.

Manifestationer med kortvarig og langvarig eksponering for kuldioxid - tabel

CO eksponering2 i en koncentration på 60-800 pmm
Kortvarig (timer)Langsigtet, regelmæssig med langsom udvikling (måneder, år)
  • træthed, døsighed
  • hovedpine;
  • svimmelhed
  • anfald af kvalme;
  • manglende evne til at koncentrere sig
  • irritabilitet
  • hedeture i ansigtet
  • gaben, dybe suk;
  • irritation af nasopharyngeal slimhinde og øjne;
  • søvnforstyrrelse.

Ved en højere koncentration af kuldioxid vises alle tegn på dyb hyperkapni..

  • hukommelsesproblemer
  • søvnforstyrrelser, mareridt;
  • overdreven søvnighed om dagen
  • personlighedsændring på baggrund af neurologiske lidelser (umotiveret aggression, depression, vrede, mistænksomhed, undertiden - en tilstand af øget optimisme, erstattet af depression);
  • sænkning af blodtrykket
  • tørre slimhinder, hoste, åndedrætsrytmeforstyrrelser, åndenød
  • fald i intellektuel og fysisk ydeevne
  • krænkelse af gangart
  • forøgelse eller forekomst af allergiske reaktioner
  • rysten (rysten fingre, hænder)
  • udryddelse af muskelreflekser, nedsat hudfølsomhed;
  • myokloniske kramper (ufrivillig muskeltrækning);
  • nedsat synsstyrke på grund af ødem i synsnerven;
  • øget sekretion og surhed af mavesaft;
  • skrøbelighed i knoglevæv;
  • udvikling af sygdomme i blodet, hjertet, blodkarrene, fordøjelsesorganerne.

Velvære for en person med en stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid i den indendørs luft forværres

Tilpasning af kroppen til respiratorisk acidose

Hvis en person har været i et miljø i lang tid med et konstant moderat forhøjet niveau af kuldioxid i luften eller med en langsom stigning i koncentrationen af ​​CO2, der er en gradvis tilpasning til miljøændringer.

Takket være kompensationsmekanismerne har kroppen til en vis grad interne kræfter til at eliminere de resulterende vejrtrækningsforstyrrelser. Således forårsager en stigning i kuldioxid i blodet en refleksforøgelse og uddybning af åndedrætsbevægelser for at optimere ventilation af lungerne, fjerne overskydende kuldioxid og normalisere blodets syre-base balance. For eksempel når det delvise tryk af kuldioxid i blodet stiger med 1 mm Hg. Kunst. åndedrætsvolumen pr. minut (MOU) øges med 2-4 liter.

Hjertet og blodkarrene tilpasser sig også nye forhold ved at øge hjertevolumen og øge blodtrykket. Dette fænomen i medicin kaldes "kronisk kompenseret hyperkapni" og kræver ikke behandling på et hospital.

Funktioner af tilstanden af ​​hyperkapni hos børn

Hos børn udvikler respirationssvigt med kuldioxidforgiftning hurtigere og er mere alvorlig end hos voksne.

Specifikationerne for forløbet og konsekvenserne af hyperkapni i barndommen er forbundet med de særlige forhold ved anatomi og funktionalitet i åndedrætssystemet:

  • smalle luftveje (forårsager en overtrædelse af deres åbenhed selv med et let ødem eller ophobning af slim);
  • hurtig reaktion af luftvejens væv til irriterende stoffer (ødem, krampe, øget sekretion);
  • svaghed i åndedrætsmusklerne hos børn;
  • anatomiske træk - bortførelse af ribbenene fra brystbenet næsten i en ret vinkel reducerer dybden af ​​inspiration.

I barnets krop forårsager et stærkt overskud af kuldioxid en afmatning i metaboliske processer, dystrofiske og irreversible ændringer på baggrund af iltudsultning i væv i hjertet, leveren, hjernen, nyrerne.

Hypercapnia hos børn udvikler sig hurtigere og er mere alvorlig end hos voksne

Hypercapnia hos gravide kvinder og dens virkning på moderens og fostrets krop

Det øgede indhold af kuldioxid i en gravid kvindes blod er en farlig tilstand for både moderen og barnet. Funktioner, der forværrer eller fremkalder udviklingen af ​​hyperkapni:

  • mens hun bærer en baby, øges en kvindes iltbehov med ca. 18-22%;
  • som et resultat af livmodervæksten erstattes den abdominale vejrtrækningstype af brysttypen, hvor pressens muskler som hjælp er udelukket fra deltagelse i vejrtrækning, hvilket fører til ufuldstændig udånding og ophobning af kuldioxid i lungerne;
  • den voksende livmoder presser på leveren, maven, hæver mellemgulvet, reducerer lungens åndedrætsvolumen og gør det umuligt at uddybe inhalationen med dens bevægelse.

Alle disse ændringer bidrager til den hurtige udvikling af respiratorisk acidose, selv med mindre lidelser i åndedrætssystemet..

Respiratorisk acidose er farlig for gravide kvinder

  • åndedrætssvigt, forhøjet blodtryk, øget viskositet eller omvendt dens udtynding med risiko for blødning
  • høj risiko for at udvikle eclampsia, tidlig placentaabruption
  • abort, for tidlig fødsel
  • hypoxi, respirationssvigt i fosteret, nyfødt;
  • krænkelse af placenta gasudveksling
  • negative virkninger af kuldioxid på centralnervesystemet og hjernebarken hos spædbarnet, hvilket fører til udviklingen af ​​følgende patologier:
    • krænkelser af dannelsen af ​​organer i fosteret;
    • retardering af mental og fysisk udvikling hos en nyfødt
    • cerebral parese
    • epilepsi.

Iltsult kan føre til abnormiteter i fosterudviklingen

Hvis barnet gennemgår arbejde sikkert, kan det senere udvikle alvorlige kroniske lidelser. Som en konsekvens kræver alle nyfødte med respiratorisk acidose intensiv behandling..

Diagnostik

Diagnose af hyperkapni er baseret på:

  • patientens subjektive følelser
  • objektive tegn på hyperkapni, der svarer til den tidlige eller sene udvikling af forgiftning og dens sværhedsgrad
  • laboratorietestresultater.

Den mest pålidelige metode er at bestemme koncentrationen af ​​kuldioxid i arterielt blod. Det normale indhold af kuldioxid observeres ved et partialtryk i området fra 4,7 til 6 kPa, hvilket svarer til 35-45 mm Hg. St..

Med udviklingen af ​​hypercapnia findes en stigning i partialtrykket af kuldioxid op til 55-100 mm Hg. Art., Et fald i iltindholdet, en stigning i blodets surhedsgrad (acidose) på baggrund af et skift i syre-base-balance nedad (pH mindre end 7,35) eller omvendt alkalisering (pH større end 7,45), som f.eks. Forekommer med hyperventilation inden dykning.

En blodprøve for kuldioxid er den mest pålidelige måde at diagnosticere hyperkapni på

En undersøgelse af alveolær ventilation (fornyelse af gassammensætningen i lungealveolerne under vejrtrækning) udføres også for at afsløre tilstanden af ​​hypoventilation, det vil sige utilstrækkelig ventilation af lungerne, hvor iltmangel og et overskud af kuldioxid dannes i blodet..

For at spore udviklingen af ​​gasacidose anvendes en medicinsk analysator - en capnograf, der bestemmer indholdet af kuldioxid i blodet ved dets delvise tryk i luften under udånding.

Capnograph bruges til at spore udviklingen af ​​gasacidose

For nylig har pulsoximeteret vundet popularitet. Det bruges til at måle pulsen og vurdere iltmætning af hæmoglobin. Den sidstnævnte indikator giver dig mulighed for indirekte at bedømme, om en person har iltsult og derfor et overskud af kuldioxid i blodet. En sådan diagnostik kan udføres hjemme af patienten selv, hvis han har denne enhed..

Et pulsoximeter er praktisk til vurdering af iltmætning i blodet derhjemme

Behandling

Behandling af hypercapnia er primært rettet mod at forbedre lungeventilation..

Førstehjælp

Hvis tilstanden af ​​gasacidose udvikler sig under påvirkning af eksterne faktorer (eksogen hypercapnia), er det nødvendigt:

  • ventilere rummet eller gå ud i det fri;
  • drik rigeligt med væsker for at forhindre blodpropper og reducere toksicitet.

Ved akut respiratorisk acidose skal du:

  • straks fjerne patienten fra et sted, hvor koncentrationen af ​​kuldioxid i luften øges;
  • under kirurgiske indgreb skal udstyret justeres til anæstesi;
  • med udviklingen af ​​koma og vejrtrækning, straks begynde tvungen ventilation af lungerne, så indånding af luft i patientens mund eller næse varer dobbelt så længe som udånding;
  • i tilfælde af særlig sværhedsgrad og umulighed af spontan vejrtrækning af patienten, for eksempel når luftvejene er blokeret, intubation af luftrøret.

Lægemiddel- og instrumentterapi

Terapi for hyperkapni og åndedrætssvigt, der udvikler sig mod dens baggrund, sigter mod:

  • at eliminere årsagerne, der fremkaldte patologien;
  • til behandling af indre sygdomme, der forårsagede respiratorisk acidose;
  • for at gendanne den normale udveksling af gasser i lungealveolerne.

Ofte udføres hardware-ventilation af lungerne. De griber til hendes hjælp i tilfælde, hvor:

  • personen trækker ikke vejret, eller han har svær åndenød med en frekvens på mere end 40 vejrtrækninger i minuttet;
  • iltbehandling giver ikke et positivt resultat (iltpartiets tryk falder til under 45 mm Hg);
  • arteriel pH mindre end 7,3.

De tyder også på iltbehandling, som kun bruges til akut eksogen hypercapnia (forårsaget af eksterne forhold) i kombination med kunstig ventilation af lungerne. I dette tilfælde indånder patienten en afbalanceret ilt-nitrogen-blanding med et iltindhold på op til 40%.

Indånding af ilt gennem en maske til hyperkapni er en af ​​de effektive behandlingsmuligheder

En analfabeter gennemført iltbehandling (især med rent ilt under tryk) fører til en stigning i kuldioxidindholdet i blodet og endnu mere udtalt luftvejssygdomme. Der skal lægges særlig vægt på tilstanden af ​​depression i åndedrætscentret, der opstår under overdosering af medicin, forgiftning med bedøvelsesmidler og andre patologiske tilstande.

Derudover er det let under iltbehandling at gå glip af udviklingen af ​​en "omvendt" kritisk tilstand - hypokapni (mangel på kuldioxid i blodet) og alkalose (alkalisering af blodet). Derfor kræver iltbehandling konstant overvågning af blodgasser og pH (syre-base balance).

Om nødvendigt udføres følgende aktiviteter:

  • luftvejene renses regelmæssigt for tyktflydende sputum ved hjælp af et kateter eller endotrakealt rør;
  • saltvand injiceres gennem dropper for at fortynde og fjerne bronchiale sekreter, aktivere blodgennemstrømning;
  • 0,5–1 ml af en opløsning af 0,1% atropinsulfat injiceres subkutant med rigelig spyt- og spytproduktion;
  • i tilfælde af akut respirationssvigt, astmaanfald administreres Prednisolon intravenøst, hvilket hurtigt lindrer slimhindeødem;
  • med en svær grad af respiratorisk acidose dryppes alkaliske opløsninger (Carbicarb, Tromethamin), natriumbicarbonat for at kompensere for respiratorisk acidose;
  • diuretika bruges til at lindre ødem, forbedre lungekompatibilitet;
  • Doxopram, bronkodilatatorer (Theophyllin, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropiumbromid, Aminophyllin) bruges til at stimulere vejrtrækning, udvide bronchi, forbedre lungeventilation.

Yderligere behandling afhænger af hypercapnia provocateur sygdom og kan omfatte:

  • antibakterielle, antiinflammatoriske, hormonelle, immunstimulerende lægemidler;
  • bronkodilatatorer hos patienter med lungeobstruktion (adrenalin, isoproteronol) sammen med omhyggelig behandling med små doser ilt;
  • aerosolbehandling til forbedring af luftvejens åbenhed, herunder inhalation med natriumbicarbonatopløsning 3%, aerosolsammensætning inkluderer bronchodilatatorer (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
  • injektioner af natriumoxybutyrat 20%, Sibazon 0,5% (lindrer spasmer), Cocarboxylase (opretholder blodets pH under normale forhold under acidose) og Essentiale for at eliminere iltsult med ledsagende hyperkapni og akut respirationssvigt.

Folkemedicin

Hjemmeterapi ved hjælp af folkemedicin har ikke et "arsenal" til den fulde kamp mod hyperkapni og akut respirationssvigt. Imidlertid er afkog af lægeplanter i stand til at give et vist positivt resultat i det kroniske forløb af patologi. Generelt forventes effekten, hvis bronkopulmonale sygdomme er årsagen til respiratorisk acidose..

Mange af dem hjælper med til delvis at slappe af bronkierne, lindre ødem, reducere sputums viskositet og forbedre udskillelsen af ​​purulent slim fra lungerne..

Med uafhængig brug af folkemæssige opskrifter uden en specificeret diagnose er det umuligt at forudsige patientens reaktion på et specifikt middel, og tilstanden kan kun forværres: visse urter, fødevarer, medicinske stoffer forårsager allergi med strubehovedets ødem, når de inhaleres med dem, er der fare for bronkial krampe, pludselig hævelse, åndedrætsforbrænding måder og endda aktivere reproduktion af patogene mikrober. F.eks. Nyttigt til åndedrætsbesvær, oregano, anis eller lakridsrod kan fremkalde blødning i livmoderen hos gravide kvinder, allergier.

De "bryst" -præparater, der letter vejrtrækning i sygdomsprovokater af gasacidose, indbefatter plantain, coltsfoot, lakrids, marshmallow, salvie, fyrknopper, anis, mynte, vild rosmarin (giftig), kamille, violet, calendula.

Normalt hældes 2 spiseskefulde af urtsamlingen med 250-300 ml kogende vand, koges langsomt i 15 minutter, insisterede i ca. 30-40 minutter, filtreres. Den resulterende bouillon bringes til et volumen på 200 ml ved tilsætning af kogt vand og tages varmt i et halvt glas op til 4 gange om dagen i 2 - uger.

Midler tilberedt i mælk betragtes også som effektive:

  1. Gulerodssaft med mælk. Varmkogt mælk hældes i frisk gulerodssaft i forholdet 1: 1. Den medicinske drik drikkes 100-150 ml tre gange om dagen (varm). Det fjerner slim godt.
  2. Et afkog af purrerod i mælk. Råmaterialer hentes fra 2-3 planter og fjerner den nederste hvide del. Slib, hæld 250-300 ml mælk og lad dem simre i 10 minutter. Insister op til 6-7 timer. Sil og drik "løgmælk" 5 gange om dagen til en spiseskefuld. Det slapper af bronkierne, gør vejrtrækningen lettere.

Lægemidler til behandling af hypercapnia - foto

Behandlingsprognose og mulige komplikationer

Hypercapnia er i stand til at passere ubemærket ved lavt kuldioxidindhold i luften. Men det kan også føre til udvikling af alvorlige komplikationer afhængigt af koncentrationen af ​​CO2, fysiologiske træk, menneskelig alder, indre sygdomme.

Med en mild grad af respiratorisk acidose (op til 50 mm Hg) har tilstanden ikke en for negativ effekt på kroppen, selv med langvarig eksponering på grund af en persons tilpasningsevne og personens tilpasningsevne til sådanne forhold. Tolerance over for et højere indhold af kuldioxid i blodet er forbundet med en persons generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske lunge- og hjertesygdomme. Deltryk på 70–90 mm Hg. Kunst. forårsager en alvorlig mangel på ilt, som i fravær af lægehjælp og den videre udvikling af hyperkapni fører patienten til døden.

Den mest alvorlige komplikation af akut respiratorisk acidose er hypercapnic koma, der uden intensiv akut behandling ender med åndedrætsstop og hjertesammentrækninger.

Forebyggelse

For at forhindre hypercapnia har du brug for:

  • rettidig og korrekt behandling af sygdomme i bronkier og lunger, især dem, der ledsages af akut eller kronisk insufficiens i åndedrætsfunktionen;
  • regelmæssig og langvarig udendørs eksponering
  • overholdelse af reglerne for arbejde med professionelt åndedrætsværn brugt af minearbejdere, brandmænd, dykkere, piloter, kosmonauter;
  • aktiv og regelmæssig ventilation af hjem- og kontorlokaler (især med installerede plastvinduer, der ikke har ventiler);
  • levering af forsyningsventilation og udsugningsventilation i arbejds- og værkstedslokalerne (udveksling med den eksterne atmosfære beregnes med en hastighed på 30 m 3 pr. time pr. person), hvilket giver en behagelig koncentration af kuldioxid i luften (højst 450-500 ppm);
  • tilvejebringelse af lukkede rum med CO-absorbere2;
  • kontrol, fejlfindingsudstyr til anæstesi, kunstig lungeventilation;
  • korrekt implementering af generel anæstesi.

Det er nødvendigt at overvåge brugbarheden af ​​åndedrætsmasker, når man arbejder med risikoen for kuldioxidforgiftning

Og kortvarig forgiftning med kuldioxid og dens langsigtede virkning på kroppen kan have en ekstremt negativ effekt på en person. Tidlig påvisning af symptomer ved akut kuldioxidforgiftning og overvågning af manifestationer af hyperkapni forårsaget af intern sygdom kan forhindre mange alvorlige tilstande. Umiddelbar behandling kan forhindre patientens død, selv i tilfælde af langvarig acidotisk koma (timer, dage), der udvikler sig under kuldioxidforgiftning. Medicinsk statistik bekræfter tilfælde af et vellykket resultat i svær respiratorisk acidose, når kuldioxidspændingen i blodet nåede 160-200 mm Hg. Art. Hvad der skete under patientens anæstesi.

Blødning i øjet

Sådan behandles blodleukæmi