Højre ventrikulær hypertrofi, hvad er det, og hvordan kan det behandles

Venstre ventrikulær hypertrofi kan høres meget oftere. En række sygdomme disponerer for udviklingen af ​​hypertrofi i venstre hjerte. Hvad kan man sige om hypertrofi i de rigtige afdelinger? Når hun sker?

Højre ventrikels rolle

Det menneskelige hjerte har en firekammerstruktur. På grund af visse omstændigheder er det opdelt i højre og venstre hjerter. Men dette er kun en konventionel opdeling. Det rigtige hjerte er repræsenteret af højre atrium og højre ventrikel. De venstre sektioner er dannet af det venstre atrium og den venstre ventrikel. Venøst ​​blod med lavt iltpartialtryk strømmer langs de rigtige sektioner. At komme ind i lungerne, venøst ​​blod i niveauet med de mindste kapillærer i lungerne udveksler ilt og næringsstoffer.

I en sådan beriget tilstand sendes den til venstre sektioner og kommer derefter ind i den systemiske cirkulation og fodrer hele kroppen med arterielt blod. En vigtig funktion er tildelt højre ventrikel - pumpning. Selvom væggen er seks gange tyndere end væggen i venstre ventrikel, forhindrer det ikke den i at pumpe det samme volumen blod ind i lungerne pr. Tidsenhed. Højre ventrikels energiforbrug er kun 25 procent af den mængde energi, der kræves for at venstre ventrikel fungerer, på grund af mindre modstand i lungerne..

Definition og årsager

Årsager til udviklingen af ​​højre ventrikelhypertrofi

Udtrykket "hypertrofi" i sig selv har en interessant definition fra det græske sprog. Bogstaveligt talt kan det formidles som overdreven ernæring. Myokardiehypertrofi involverer fortykkelse af den ventrikulære væg på grund af fortykkelse (hypertrofi) af muskelfibre. Der er mange grunde til udviklingen af ​​højre ventrikelhypertrofi. Det sker, når dette hjertekammer er under øget stress, da blodtrykket i lungernes kar stiger. Når noget forhindrer højre ventrikel i at fungere i den foregående tilstand, udløses tilpasningsprocesser som reaktion på belastningen, som kaldes det generelle ord "hypertrofi".

Hypertrofi kan være forårsaget af følgende:

    Ekstrakardiale årsager. Denne gruppe inkluderer sygdomme og patologiske tilstande, hvor åndedrætsorganerne primært påvirkes, men ikke hjertet. Dette inkluderer følgende: kronisk bronkitis, bronkialastma, emfysem, tuberkulose, bronkiektase, systemisk lupus erythematosus osv. Gruppen af ​​ekstracardiale årsager inkluderer også sygdomme, der primært påvirker brystets bevægelser - kyphoscoliose, pleural fibrose, poliomyelitis osv..

Trombose og emboli i lungeskibe

Symptomer og behandling

De vigtigste kliniske syndromer, der udvikler sig med højre ventrikelhypertrofi, er pulmonal hypertension (PH) og hjertesvigt. Symptomer begynder at manifestere sig i starten, når de udfører intens fysisk aktivitet. Med progressionen af ​​pulmonal hypertension (PH) og hjertesvigt (HF) vises symptomer på et lavere træningsniveau og derefter i hvile. De vigtigste symptomer og tegn på pulmonal hypertension (forhøjet blodtryk) i en lille cirkel er som følger:

  1. Dyspnø. Patienter beskriver dette symptom som manglende evne til at inhalere.
  2. Thorakalgi eller smerter i brystet. De kan tage skyggen af ​​smerter, stikkende, presende. Patienter tror måske, at dette er angina smerte, men de er kendetegnet ved en lang varighed op til flere dage. At tage nitroglycerin lindrer ikke smerter.
  3. Anginal smerter forårsaget af iltmangel i myokardiet. I sådanne tilfælde lindres smerter ved at tage nitroglycerin..
  4. Svimmelhed og besvimelse som følge af forringelse af blodcirkulationen i hjernen og andre patologiske reflekser, der forekommer i pulmonal hypertension. Besvimelse kan være kort eller længere, men de overstiger ikke tyve minutter. Sådanne tilstande er oftest forud for en følelse af svaghed, bleg hud.

Hoste som følge af overbelastning

Patienter med højre ventrikulær hypertrofi udvikler højre ventrikulær hjertesvigt, hvis hovedsymptomer er som følger:

  • tyngde i højre hypokondrium (kongestiv lever),
  • følelse af ubehag i maven,
  • hævelse af underekstremiteter Smerter i hjertet,
  • generel svaghed,
  • hvæsen.

Klagerne over, at patienter med pulmonal hypertension eller højre ventrikulær hjertesvigt er uspecifikke.

Behandling af højre ventrikulær hypertrofi betyder behandling af den underliggende sygdom. Og det betyder, at det er muligt, når årsagen til hypertrofi er fastslået. I en meget tidlig alder gennemgår børn med medfødte hjertefejl kirurgi for at eliminere defekten. Behandling af højre ventrikulær hypertrofi sigter mod at reducere manifestationerne af pulmonal hypertension og hjertesvigt. Hovedretningerne i behandlingen af ​​pulmonal hypertension (PH) er som følger:

  1. Iltbehandling. Ved pulmonal hypertension (PH) er der utilstrækkelig iltmætning af blodet. Derfor hjælper brugen af ​​iltterapi med at normalisere blodets gassammensætning og eliminere fænomenet hypoxæmi..
  2. Ved ordination af lægemiddelterapi er det vigtigt at tage højde for den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​sådanne patologiske ændringer. Ved behandling af pulmonal hypertension er angiotensinreceptorblokkere effektive. Diuretika spiller også en vigtig rolle. Ved at reducere volumen af ​​cirkulerende blod hjælper disse lægemidler med at "aflaste" blodgennemstrømningen i den vaskulære seng i lungecirkulationen. Ved behandlingen af ​​PH spiller inhalationer af nitrogenoxid, prostaglandiner osv. Også en vigtig rolle..

Ved behandling af hjertesvigt indtages et vigtigt sted af ikke-lægemiddelterapi, der er rettet mod risikofaktorer, der forværrer forløbet af den underliggende sygdom. Patienterne skal huske og prøve at følge lægens anbefalinger vedrørende den anbefalede mængde væske, bordsalt, kalorieindtag, sammensætning af kvalitetsfødevarer osv. Ved ordination af lægemiddelterapi indtages et vigtigt sted af sådanne lægemiddelgrupper som diuretika, hjerteglykosider, betablokkere, calciumkanalblokkere, angiotensinkonverterende enzymhæmmere osv..

Selvmedicinering er uacceptabelt! Patienter skal huske: jo hurtigere årsagen er fastslået, jo større er chancerne for at minimere negative konsekvenser i form af komplikationer, som blandt andet inkluderer den farligste - pludselig hjertedød. Beskyt dit hjerte!

Højre ventrikulær hypertrofi

Højre ventrikelhypertrofi er en patologisk tilstand forbundet med en stigning i myokardiet, hvilket kan føre til udvikling af alvorlige sygdomme.

Ændringen i størrelsen af ​​højre hjertekammer er hovedsageligt forbundet med væksten af ​​kardiomyocytter (specialiserede hjerteceller) og kombineres med forskellige hjerte-kar-sygdomme..

Årsager til højre ventrikelhypertrofi

Årsagen til stigningen i størrelsen på højre ventrikel kan være en medfødt defekt eller mitralstenose i hjertet. Oftest observeres højre ventrikulær hypertrofi:

  • Børn med forskellige medfødte hjertefejl;
  • Hos voksne med valvulær hjertesygdom og lungesygdom, som er kompliceret af hjertesygdomme.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og karakteristika ved dens udvikling kan forskellige konfigurationer af sygdommen observeres. Blandt hovedårsagerne til højre ventrikelhypertrofi er:

  • Pulmonal hypertension, som medfører en stigning i trykket i lungearterien. Dette medfører åndenød, svimmelhed og besvimelse;
  • Fallots tetralogi, som observeres hos børn fra fødslen og kan fortsætte i det første år af et barns liv. Denne medfødte hjertesygdom, der forårsager blå baby syndrom, er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning fra højre ventrikel;
  • Lungeventilstenose, hvor der er en krænkelse af blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til arterien;
  • Defekt i det interventrikulære septum, på grund af hvilket der er en blanding af blodet fra de to afdelinger. Dette forårsager iltmangel, hvilket fører til en stigning i arbejdet i alle dele af hjertet, inklusive højre ventrikel..

Blandt lungesygdomme, der kan føre til udviklingen af ​​denne patologi, er der:

  • Fibrose og emfysem i lungerne;
  • Kronisk bronkitis og lungebetændelse;
  • Pneumosklerose;
  • Bronchial astma.

Tegn på højre ventrikelhypertrofi

Højre ventrikulær hypertrofi er en ret sjælden hjertesygdom. Derudover er tegn på højre ventrikulær hypertrofi ekstremt vanskelige at opdage på et elektrokardiogram, da højre ventrikels masse er ca. tre gange mindre end massen til venstre, hvis elektriske aktivitet dominerer..

Tegn på en stigning i højre hjertekammer kan kun påvises med en signifikant stigning i dens masse. Baseret på dette skelnes der mellem følgende typer højre ventrikelhypertrofi:

  • Alvorlig hypertrofi, hvor højre ventrikel signifikant overstiger massen af ​​venstre;
  • Gennemsnitlig hypertrofi, hvor der på baggrund af en stigning i højre hjertekammer registreres et langsommere forløb af exciteringsprocesser i sammenligning med venstre hjertekammer;
  • Moderat hypertrofi, hvor der er en lille stigning i størrelsen på højre ventrikel.

De første stadier af udviklingen af ​​højre ventrikelhypertrofi har slørede symptomer, og i nogle tilfælde er der praktisk talt ingen symptomer. Efterhånden som patologien udvikler sig ledsaget af en stabil stigning i højre hjertekammer, vises følgende symptomer:

  • Vejrtrækningsbesvær, som er kombineret med tyngde i brystet og smerter;
  • Pludselige svimmelhedsangreb, der kan medføre bevidsthedstab;
  • Et uregelmæssigt hjerterytme, som kan beskrives som et "hjertefladder i brystet" eller en følelse af, at flere slag er gået glip af;
  • Alvorlig hævelse af benene.

Højre ventrikulær hypertrofi behandling

På baggrund af højre ventrikelhypertrofi bør terapi primært rettes mod den årsag, der forårsager det, nemlig:

  • For at eliminere lungeventilstenose;
  • For at normalisere lungefunktion;
  • Til behandling af hjertefejl.

Derudover bør behandling af højre ventrikulær hypertrofi omfatte symptomatisk behandling med det formål at normalisere blodtryk og puls, opretholde hjertemusklen og dens yderligere ernæring..

Som regel er kirurgisk behandling indiceret i tilfælde, hvor udvidelsen af ​​højre ventrikel forårsager hjertefejl. Disse operationer udføres normalt i det første år af et barns liv efter diagnosen..

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Højre ventrikulær hypertrofi på EKG. Sådan behandles højre ventrikelhypertrofi hos voksne og børn

Hjertet er det vigtigste menneskelige organ. Hvis en af ​​dens fire dele begynder at virke forkert, fejler hele kroppen. Højresidet ventrikulær hypertrofi er en af ​​de patologiske tilstande, der er forbundet med en stigning i myokardiet. Denne defekt indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i lungerne og hjertets arbejde..

Højre ventrikulær hypertrofi - hvad er det?

Dele af hjertet kan forstørres af forskellige årsager. I henhold til den medicinske definition er højre ventrikulær hypertrofi en forstørrelse af myokardiet eller fortykkelse af karvæggene. En ændring i størrelse indikerer unormal vækst af hjerteceller (kardiomyocytter). Forskellen mellem et hypertroferet myokardium er, at karene ikke kan fodre et tilgroet organ. Af denne grund oplever en del af det iskæmi - mangel på ilt og næringsstoffer. Udvidelse af højre ventrikel er en af ​​sygdomstyperne.

Der er 3 grader af hypertrofi:

  1. Moderat - stigningen er ikke signifikant. Det har de samme dimensioner som venstre.
  2. Medium - processerne i dette område af hjertet er langsommere.
  3. Udtalt - højre side er 2-3 gange større end den samme venstre.
  • Sådan rengøres tæppet
  • Hvordan manifesterer pancreatitis i bugspytkirtlen hos mænd
  • Californien fremhæver på lysebrunt hår

Højre ventrikulær hypertrofi - årsager

De mest almindelige årsager til højre ventrikulær hypertrofi er samtidig sygdomme i hjerte og lunger. De kan være medfødte eller erhvervede. Medfødte lidelser kaldes:

  1. Fallots tetrad. Valvulær sygdom diagnosticeret hos nyfødte babyer. Et andet navn - "blue baby syndrome": babyens hud bliver blålig, når den græder.
  2. Pulmonal hypertension. Forårsager øget lungearterietryk.
  3. En anomali i strukturen af ​​det interventrikulære septum. Fører til blanding af hjertets blod, kroppen modtager ikke nok ilt.
  4. Mitral ventilstenose. Forårsager nedsat blodgennemstrømning i arterien på grund af en indsnævring af åbningen.

Sygdomme på grund af hvilke hypertrofi i højre ventrikulære myokardium opstår inkluderer:

  • fibrose, lungeemfysem;
  • bronkitis;
  • bronkial astma;
  • lungebetændelse;
  • kronisk træthed og stress
  • stigning i kropsvægt
  • kardiomyopati;
  • højt blodtryk.

Højre ventrikulær hypertrofi hos et barn

En stigning i højre hjertekammer observeres mere i barndommen. Hos spædbørn er belastningen på højre side af hjertet større end til venstre straks efter fødslen. Læger kalder denne grund til ændringer i organet fysiologisk. Imidlertid er medfødt højre ventrikulær hypertrofi hos børn meget mere almindelig. Nogle symptomer på sygdommen vises ikke med det samme. Kontinuerlig overvågning af barnets tilstand, en komplet undersøgelse efter fødslen hjælper med at stille den korrekte diagnose og vælge de nøjagtige behandlingsmetoder.

EKG-tegn på højre ventrikelhypertrofi

De første symptomer på sygdommen er ubetydelige, ofte bemærker patienten dem ikke. Når myokardiet vokser, vises symptomerne som:

  • svimmelhed
  • stakåndet;
  • tab af bevidsthed;
  • vejrtrækningsbesvær
  • arytmier;
  • brystsmerter;
  • stakåndet;
  • udstrømning af ben
  • cyanose i huden
  • uregelmæssig hjerterytme.
  • Bubnovsky gymnastik til leddene
  • Hvordan man tiltrækker held og penge ind i dit hjem, i dit liv
  • Medicin til papillomer og vorter

Dette skyldes det faktum, at hjertet ikke tilføres tilstrækkeligt med ilt, manifestationerne ligner hjertesvigt. Lægen skal ordinere diagnostik på moderne enheder for at bestemme den endelige diagnose:

  1. Elektrokardiografi betyder, at hjerterytmer transmitteres af sensorer og registreres på papir. På EKG kan tegn på højre ventrikelhypertrofi korrekt dechiffreres af en praktiserende læge eller kardiolog.
  2. Ultralyd af hjertet eller ekkokardiografi registrerer nøjagtigt ændringer i hjertets struktur. Metoden hjælper med at opdage lidelser i blodgennemstrømningen, måle graden af ​​patologi.

Hypertrofi af hjertets højre ventrikel på EKG er synlig, hvis dens masse er blevet større end den venstre. Ligner udsving i elektrokardiogrammets toppe. Hovedtræk:

  1. Elektrisk akse vippet mod højre.
  2. Der er iskæmi i de subendokardiale lag i myokardiet.
  3. Del V1 viser overtrædelser af QRS. Så ligner det en R- eller QR-bølge.
  4. I region V6 har komplekset formen RS.
  5. I V1-regionen er der abnormiteter i ST-segmentet. Det er placeret under isolinen og har en asymmetrisk form.

Højre ventrikulær hypertrofi

Højre ventrikulær hypertrofi eller højre ventrikulær hypertrofi er en patologisk tilstand i hjertets højre ventrikel, som er kendetegnet ved en ændring i dens størrelse på grund af en stigning i volumen af ​​muskelvæv, hvilket forårsager en overbelastning af hjertet.

Denne tilstand forekommer oftest i barndommen og alderdommen og kan være forårsaget af medfødt hjertesygdom, ændringer i det interventrikulære septum, pulmonal hypertension, stenose i lungeventilen.

Sygdommen manifesteres af smerter og en følelse af tyngde i brystet, åndenød og takykardi, svimmelhed, besvimelse, hævelse af benene.

Behandling af højre ventrikelhypertrofi reduceres til normalisering af lungeaktivitet, behandling af hjertefejl, eliminering af lungeventilstenose. I nogle tilfælde anvendes kirurgi.

Årsager til højre ventrikelhypertrofi

Højre ventrikulær hypertrofi er meget mindre almindelig end venstre ventrikel.

Hypertrofi er forårsaget af en stigning i størrelsen på hjertet på grund af en stigning i størrelsen af ​​celler i hjertevævet. I dette tilfælde gennemgår kun cardiomyocytter vækst..

Årsagerne til højre ventrikulær hypertrofi er:

  • Indsnævring eller stenose af lungeventilen placeret ved udgangen af ​​højre ventrikel af lungearterien;
  • Forhøjet blodtryk i lungearterien (pulmonal hypertension). Som regel ledsages denne tilstand af svimmelhed, besvimelse, åndenød
  • Fallots tetrad. Dette er en medfødt hjertesygdom, der er kendetegnet ved fire tegn: stenose i lungeventilen, hypertrofi i højre ventrikel, forskydning af aorta til højre, defekt i det interventrikulære septum. Denne defekt kaldes også "blå" defekt, da dens vigtigste symptom er blå misfarvning af forskellige dele af kroppen;
  • Ventrikulær septal defekt. Med denne defekt kommunikerer de to dele af hjertet med hinanden, som et resultat opstår der blanding af blod, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til organerne. Hjertet forsøger at kompensere for organernes mangel på ernæring ved at øge ventriklernes sammentrækninger, hvilket fører til en stigning i begge ventrikler;
  • Lungesygdomme (kronisk bronkitis, kronisk lungebetændelse, pneumosklerose, lungeemfysem).

Fysiologisk hypertrofi fremmes ved systematisk aerob træning. Derfor observeres en stigning i hjertets størrelse ret ofte hos mennesker, der dyrker sport og fører en aktiv livsstil..

Tegn på højre ventrikelhypertrofi

I de tidlige stadier af højre ventrikulær hypertrofi er dens symptomer ikke udtalt..

På senere stadier vises tegn på højre ventrikelhypertrofi:

  • Følelse af tyngde og svær brystsmerter;
  • Vejrtrækningsbesvær
  • Arytmi, hjertebanken. Ganske ofte føler patienterne en følelse af "flagrende" hjerte i brystet;
  • Pludselige angreb af svimmelhed. Besvimelsesforhold
  • Alvorligt ødem på benene.

Det kliniske billede af højre ventrikelhypertrofi kan også ledsages af cor pulmonale, hvis årsag er lungeemboli. Akut cor pulmonale er kendetegnet ved akut højre ventrikelsvigt, svær åndenød, nedsat blodtryk, takykardi. Oftest er akut højre ventrikulær svigt dødelig.

Den kroniske form for cor pulmonale har det samme kliniske billede som akut cor pulmonale, indtil dekompensationsprocessen opstår. I alvorlige former for kronisk svigt i højre ventrikel opstår kronisk obstruktiv lungesygdom.

Diagnose af højre ventrikulær hypertrofi

Diagnose af højre ventrikelhypertrofi er baseret på patientens klager, resultaterne af hans undersøgelse, ultralyd og elektrokardiografidata.

På et elektrokardiogram kan tegn på højre ventrikelhypertrofi se ud:

  • R-type. Det er typisk for ham at have et QRS-kompleks af typen gR eller Rs. Denne type afvigelse findes normalt med svær højre ventrikelhypertrofi;
  • rSR1-type. Karakteriseret ved et V1-delt QRS-kompleks med 2 positive tænder;
  • S-type. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et QRS-kompleks i alle brystkabler og RS med en udtalt S-bølge;

Når du stiller en diagnose, er størrelsen på højre ventrikel vigtig. Denne indikator bestemmer typen af ​​højre ventrikelhypertrofi, som kan være:

  • Moderat udtalt. Når myokardiets vægge forstørres, men højre ventrikels egenvægt er mindre end venstre ventrikel;
  • Gav udtryk for. Når vægten af ​​højre ventrikel forbliver mindre end vægten af ​​venstre, men varigheden af ​​excitation af hjertemusklen er længere i højre ventrikel end i venstre;
  • Udtalte. I tilfælde, hvor vægten af ​​højre ventrikel overstiger vægten af ​​venstre.

Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for kun at diagnosticere en fiasko i den elektriske ledning af ventriklerne, ventrikelens dimensioner er fastlagt ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af hjertet, som også giver dig mulighed for at identificere de defekter, der er til stede i det, og deres lokalisering, styrken af ​​blodtrykket i hjertekamrene, frigivelsen af ​​blod gennem defekterne.

Højre ventrikulær hypertrofi behandling

Valget af metoder til behandling af højre ventrikelhypertrofi afhænger af årsagerne, der førte til udviklingen af ​​denne tilstand..

Målet med behandlingen er at normalisere lungefunktionen, behandle hjertefejl og eliminere lungeventilens indsnævring. Sammensætningen af ​​lægemiddelterapi inkluderer også lægemidler, der bremser udviklingen af ​​hypertrofi..

Der lægges stor vægt på symptomatisk behandling, hvis opgave er yderligere ernæring og vedligeholdelse af hjertemusklen, normalisering af blodtryk og puls.

Hvis årsagen til højre ventrikelhypertrofi er en hjertefejl, er patienten indiceret til kirurgisk behandling (oftest i barndommen).

Patienter med højre ventrikelhypertrofi skal nødvendigvis følge en særlig diæt, overholde det korrekte daglige regime og holde op med at ryge og alkohol. Aerobic, svømning, fysioterapi øvelser, løb er især effektive i denne tilstand..

Således er højre ventrikulær hypertrofi en ret sjælden, ikke desto mindre en tilstand, der forekommer, især hos mennesker, der er udsat for dårlige vaner, fedme, hos atleter, der er involveret i styrkesport. Derfor er det især vigtigt for disse kategorier af mennesker at overvåge deres hjertes tilstand for at forhindre udviklingen af ​​højre ventrikelhypertrofi og som følge heraf alvorlige hjertesygdomme..

Højre ventrikulær hypertrofi (HRV i hjertet): hvad er det, og hvad er prognosen for sygdommen?

Højre ventrikulær hypertrofi er resultatet af overbelastning af hjertekammerets myokardium, hvilket udtrykkes i fortykkelse af muskellaget.

Generel information

Anatomiske defekter, også kendt som hjertefejl, er især almindelige. De kan være medfødte eller fås i løbet af udviklingen, aldring af kroppen. I de fleste tilfælde dannes højre ventrikelhypertrofi under indflydelse af trykoverbelastning såvel som blodvolumenet, der kommer ind i kammeret. Dette er normalt resultatet af en overdreven arterietælling eller overdreven fysisk aktivitet..

Fortykningen af ​​væggen fører til funktionsnedsættelse, men dødsårsagen er yderst sjælden. Sandsynligheden for et dødbringende resultat bestemmes ved 3-5% i mindst 7 år eller mere. Behandling som sådan er umulig, da defekten udvikler sig på celleniveau. Der er dog en god chance for at stoppe symptomerne og tage kontrol over afvigelsen. Terapien udføres af en kardiolog for at identificere tilstanden, en minimumsliste over diagnostiske tiltag er tilstrækkelig: ekkokardiografi, rutinemæssig måling af blodtryk og hjertefrekvens.

Mekanismen for udvikling af patologi

Den sygdomsfremkaldende proces dannes i flere faser. Grundlaget er under alle omstændigheder en stigning i blodtrykket. Dette er ikke et aksiom, der er en anden mulighed. Når blodtrykket stiger, er der en ændring i indikatoren i hele blodbanen. Flydende bindevæv smides ind i kamrene med stor kraft. Mitralventilen påvirkes også, men højre ventrikel tager det største slag. Dette kammer er ansvarlig for frigivelse af blod i lungecirkulationen..

Som et resultat af indflydelsen fra visse faktorer indsnævres skibene, modstanden øges. Kroppen kompenserer for staten ved at intensivere sammentrækninger ved større slag af slag. Hjertet, der ikke er i stand til at arbejde i denne tilstand i lang tid, opbygger muskelmasse. På grund af spredningen af ​​nye kardiomyocytter (aktive hjerteceller) opstår en anatomisk defekt - hypertrofi. Hvis det er isoleret, er der ingen signifikant forskel i funktionel aktivitet..

Den anden mulighed er overskydende volumen. Hvis der er meget blod, kan hjertet ikke tilstrækkeligt pumpe det rundt i kroppen. Udvidelse (udvidelse, udvidelse af kammeret) og spredning af myokardiet fremstår som en kompenserende mekanisme. Denne tilstand forekommer hovedsageligt hos atleter og manuelle arbejdere..

Typer af hypertrofi

Baseret på mekanismen for udvikling af den patologiske proces er der to former for afvigelse. De er allerede blevet navngivet.

Den første er hypertensiv. Bundlinjen er en stigning i tryk, indsnævring af blodkar, herunder lungearterierne. Blod passerer ikke i tilstrækkelige mængder på grund af modstanden fra stenotiske (indsnævrede) hule strukturer. Derfor er behovet for mere blodtryk for at skubbe et passende volumen ind i kanalen. Symptomer på denne form udvikles næsten øjeblikkeligt: ​​åndenød, rytmeforstyrrelser, brystsmerter. Dog episodiske manifestationer. Først i de senere stadier stabiliserer de og hjemsøger en person konstant.

Den anden er udvidet. En kombineret proces opstår. På den ene side udvides det højre kammer, udvides og fyldes med blod. Derfor er stigningen i pres på lokalt niveau. Den yderligere ordning er identisk. Uanset form, vil tilstanden gennemgå obligatorisk behandling..

Grundene

Årsagen til stigningen i størrelsen på højre ventrikel kan være en medfødt defekt eller mitralstenose i hjertet. Oftest observeres højre ventrikulær hypertrofi:

  • Børn med forskellige medfødte hjertefejl;
  • Hos voksne med valvulær hjertesygdom og lungesygdom, som er kompliceret af hjertesygdomme.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og karakteristika ved dens udvikling kan forskellige konfigurationer af sygdommen observeres. Blandt hovedårsagerne til højre ventrikelhypertrofi er:

  • Pulmonal hypertension, som medfører en stigning i trykket i lungearterien. Dette medfører åndenød, svimmelhed og besvimelse;
  • Fallots tetralogi, som observeres hos børn fra fødslen og kan fortsætte i det første år af et barns liv. Denne medfødte hjertesygdom, der forårsager blå baby syndrom, er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning fra højre ventrikel;
  • Lungeventilstenose, hvor der er en krænkelse af blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til arterien;
  • Defekt i det interventrikulære septum, på grund af hvilket der er en blanding af blodet fra de to afdelinger. Dette forårsager iltmangel, hvilket fører til en stigning i arbejdet i alle dele af hjertet, inklusive højre ventrikel..

Blandt lungesygdomme, der kan føre til udviklingen af ​​denne patologi, er der:

  • Fibrose og emfysem i lungerne;
  • Kronisk bronkitis og lungebetændelse;
  • Pneumosklerose;
  • KOL;
  • Bronchiectasis;
  • Cystisk fibrose;
  • Bronchial astma.

Derudover spiller sport en rolle i udviklingen af ​​patologi..

Symptomer og kliniske manifestationer

RV-hypertrofi manifesteres ikke altid ved nogen symptomer, derfor kan det i de indledende faser i tilfælde af moderat hypertrofi kun genkendes ved hjælp af yderligere undersøgelse. Oftest har patienten tegn på en underliggende sygdom, for eksempel angreb af bronchial astma eller en klinik for lungebetændelse. Men når hypertrofi skrider frem, og kronisk svigt i højre ventrikel udvikler sig, kan patienten vise følgende tegn på højre ventrikelhypertrofi:

  • Tør hoste, undertiden med hæmoptyse,
  • Nedsat tolerance over for normal fysisk aktivitet på grund af paroxysmal dyspnø,
  • Øget træthed, nedsat ydeevne,
  • Følelse af hurtig hjerterytme og afbrydelser i hjertets arbejde, ofte forårsaget af uregelmæssige hjerterytmer (ekstrasystol, atrieflimren),
  • Smerter i hjertets område af typen angina pectoris (pressende brystsmerter, brændende i hjertet) forbundet med iltmangel i cellerne i den forstørrede hjertemuskel, hvilket fremkalder iskæmi i myokardiet i højre ventrikel.

Funktioner af sygdommen hos børn

Denne tilstand i barndommen er oftest forårsaget af medfødte hjertefejl såsom tetrad af Fallot, medfødt stenose i åbningen i lungestammen og idiopatisk pulmonal hypertension. På tidspunktet for babyens fødsel kan der allerede dannes en fortykning af bugspytkirtelvæggen, men oftere udvikler den sig i de første måneder af livet. Klinisk manifesteres RV-hypertrofi ved cyanose, hævelse af livmoderhalsen, sløvhed eller omvendt, udtalt angst hos spædbarnet. Derudover har barnet svær åndenød og blå hud, når det suger et bryst eller en flaske såvel som med fysisk aktivitet eller angst, med gråd.

Diagnosen hypertrofi er ikke vanskelig på grund af den aktive introduktion af ultralyd i hjertet hos nyfødte. Hvis defekten ikke diagnosticeres ved ultralyd under graviditet eller umiddelbart efter fødslen, fastlægges typen af ​​defekt såvel som tilstedeværelsen / fraværet af hypertrofi inden for 1 måned efter fødslen, da screeningundersøgelse af spædbørn i de senere år inkluderer obligatorisk ekkokardioskopi.

Behandling af hypertrofi hos en nyfødt udføres strengt under tilsyn af en pædiatrisk kardiolog og en hjertekirurg, der bestemmer timingen og taktikken for kirurgisk indgreb for defekten.

Diagnostik

For at detektere højre ventrikulær hypertrofi udføres oftest en omfattende undersøgelse, da EKG-data ikke altid tillader det at blive detekteret. Dette skyldes det faktum, at massen af ​​venstre ventrikel er større, dets potentialer overlapper tegnene på en stigning i højre del. I de mest typiske tilfælde kan en stigning i massen af ​​højre ventrikel siges, hvis følgende symptomer er til stede:

  • afvigelse af den elektriske akse til højre op til 100 grader (i gennemsnit);
  • dyb S i tre standardledninger;
  • høj R i V1 (det sker med medfødte defekter) eller stor i amplitude S og R (med mitral sygdom og lungesygdomme);
  • sammen med den øgede amplitude af det ventrikulære kompleks, skifter ST og T-bølgen bliver negativ.

For at afklare diagnosen gennemgår patienter røntgenbillede af brystet, som giver information om lungevævets struktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i luftvejene og udvidelsen af ​​hjerteskyggen på grund af myokardiehypertrofi. Ved hjælp af ultralyd bestemmes tykkelsen af ​​hjertekamrenes vægge, tilstedeværelsen af ​​defekter i ventilapparatet, den omvendte blodgennemstrømning, størrelsen af ​​hjertevolumen, kontraktiliteten af ​​myokardiet. For at identificere ændringer i leveren kan der desuden ordineres en ultralyd af maveorganerne. Kandidater til hjertekirurgi rådes til at udføre intrakardiel sondering, ventrikulografi, myokardiescintigrafi, angiografi, CT og MR. Når man stiller en diagnose og bestemmer behandlingstaktik for inflammatoriske læsioner i myokardiet og ventiler, undersøges blod for niveauet af leukocytter, ESR, C-reaktivt protein og et koagulogram er ordineret. For at studere lungefunktion udføres spirometri, blodgasanalyse, sputumanalyse.

EKG-tegn

Eventuelle afvigelser fra normen betragtes som et tegn på patologi, som en erfaren specialist straks bemærker. Men hver person, der mindst en gang havde en EKG, så på et langt stykke papir foldet flere gange med mystiske symboler og betegnelser med interesse og forsøgte at forstå i det mindste noget. Det første tegn på hypertrofi i højre hjertekammer ved afkodning af data på EKG er overvægten af ​​dets potentialer over venstre, hvorfor R-bølger vises i højre brystkabler, og depolarisering sker til højre.

Patologien kan angives ved en forskydning af QRS-kompleksvektoren til højre side, hvilket igen fører til udseendet af R-bølger. En anden indikator for sygdommen er erstatning af rS-komplekset i bly V1 med en R-bølge. Hvis normalt venstre ventrikel giver flere impulser, er det med en defekt i højre ventrikel RV-impulser, der vil sejre og skubber vektoren til højre for sig selv. Kardiologer skelner mellem tre grader af defektudvikling:

  • Lys (mindre afvigelser fra normale værdier);
  • Medium (tegn på hypertrofi er allerede signifikante, men RV-indikatorer er stadig lidt mindre end venstre);
  • Alvorlig (højre ventrikelimpulser har allerede overskredet LV-værdier og er fremherskende i EKG-resultater).

På kardiogrammet kan du se specielle symboler, der karakteriserer en eller anden hjertetilstand. For eksempel er en høj positiv R-bølge og dyb negativ P-bølge ansvarlig for frekvensen af ​​sammentrækninger af venstre og højre forkammer, og symbolerne Q, S, R karakteriserer sammentrækningerne i ventriklerne. Bogstavet T angiver afslapning af ventriklerne.

Signalerne om sygdommens udvikling i henhold til resultaterne af kardiogrammet kan være:

  • Tilstrækkeligt høje hastigheder af tænder RV1, V2 i fravær af afvigelser i tænderne V2, TV1 i segmenterne STV1, V2;
  • Tilstrækkeligt høje udsving i RV1, V2 med et mærkbart fald i pulsering af STV1, V2-segmentet med en negativ amplitude af TV1, V2-tanden;
  • Tilstedeværelsen i de resterende ledninger af en øget R-bølge og et reduceret ST-segment. Ifølge resultaterne af kardiogrammet er defekten i højre ventrikel ikke så udtalt som den venstre, hvilket er en god grund til en mere grundig undersøgelse og afklaring af diagnosen. Kardiografiske variationer, der identificeres på baggrund af særprægede EKG-ændringer kaldes typer hypertrofi. De adskiller sig i lokaliseringen af ​​patologiske tegn..

Emfysematøs (s-type) Påvisningshastigheden er ca. 23% af patienterne. Denne opfattelse skyldes den nedadgående forskydning af hjertet, når spidsen vender tilbage. En sådan hypertrofi i højre ventrikel udvikler sig med øget luftighed i lungerne på cor pulmonale-stadiet. Tegn:

  • Ventrikulær bølges lave spænding i V-lederne;
  • Dyb S-bølge og positiv T-bølge i V1-V6;
  • Forskydning af overgangszonen (V3-V4) mod V5.

Blokade (rSR ') Den findes hos 18% af patienterne og er karakteristisk for hjerteblokering. Det er forårsaget af ikke-samtidig ledning af ventrikulær excitation, når det venstre kammer først kontraherer, derefter det højre. Denne hypertrofi i højre ventrikel er kendetegnet ved:

  • Udseendet af en Q-bølge i V1-V2; Deep S i V1 kombineret med deep R i V6;
  • Forskydning af hjerteaksen først til venstre og i slutningen af ​​sammentrækningen - til højre.

Hypertrofisk (qR) Den mest almindelige type (45% af tilfældene), der er karakteristisk for høj pulmonal hypertension, når højre ventrikel bliver det største hjertekammer. Tegn:

  • Udvidelse af QRS-komplekset i mere end 12 ms;
  • R-bølgespænding er mere end 8 mm;
  • Dyb S-bølge, hvis amplitude gradvist stiger fra V1 til V6. Nedstigning af ST under isolinen;
  • I standard- og højre ledninger er T-bølgen negativ.

Moderat hypertrofisk. Det udvikler sig hos 10-13% af patienterne med moderat overbelastning af den højre halvdel af hjertet, når højre ventrikel bliver lige stor til venstre. Tegn:

  • Forskydning af hjerteaksen til højre op til 100 grader;
  • ST under isolinen;
  • Negativ T i højre og standardledninger;
  • Det ventrikulære kompleks er rSR ';
  • Spænding R 'mere end 7 mm.

RV hypertrofi og dilatation Udvidelse er en strækning af kammerhulen, ledsaget af en udtynding af dens vægge. Begge patologier er repræsenteret eksternt af en forstørret ventrikel, men i det første tilfælde er myokardiet fortykket (kammeret kan ikke ændres), i det andet strækkes myokardiet (kammeret forstørres altid). Den samtidige udvikling af højre ventrikelhypertrofi og dilatation observeres, når:

  • Pulmonal hypertension;
  • Fejl i skillevægge;
  • Tricuspid defekter;
  • Lungestenose;
  • Obstruktiv lungesygdom
  • Kardiomyopati.

Elektrokardiografiske tegn på RV og udvidelse sammen:

  • Forskydning af hjerteaksen til højre med 30 grader eller mere;
  • Dyb Q og negativ T i bly V3;
  • Forlængelse af ST i V1-V6;
  • Purkinje højre fiberblok.

Overvægten og forbedringen af ​​potentialet i højre ventrikel. Overvejelsen og forbedringen af ​​potentialer er overvejelsen af ​​elektriske impulser fra højre ventrikel i forhold til venstre. Denne kardiografiske funktion afspejler funktionerne i elektrisk ledning til overfladen af ​​brystet. En stigning i elektriske potentialer i højre ventrikel er fysiologisk for små børn (op til 8-10 år) og detekteres også under følgende forhold:

  • Hjertets lodrette position
  • Følelsesmæssig spænding på tidspunktet for undersøgelsen
  • Ufuldstændig blokade af højre Purkinje-fibre.

I mangel af klager bør dette tegn ikke være alarmerende. Det kan dog tjene som et symptom på begyndende hypertrofi, når man identificerer:

  • Åndenød og hoste uden nogen åbenbar grund
  • Cyanose;
  • Forsinkelser i fysisk udvikling
  • Tilbøjelighed til lungesygdom.

Dominans af højresidede potentialer observeres, når:

  • Atresia og stenose i lungestammen
  • Mangler i tricuspidventilen;
  • Pulmonal hypertension;
  • Cystisk fibrose og bronkialastma.

Behandlingsfunktioner

Ved behandling af RV-hypertrofi er det nødvendigt at forstå følgende punkt - det er lettere at forhindre udviklingen af ​​hypertrofi end at behandle dets komplikationer. Derfor har enhver patient med patologi i broncho-lungesystemet eller med hjertefejl behov for vellykket behandling af den underliggende sygdom..

Så i tilfælde af bronkialastma skal patienten modtage grundlæggende behandling (konstant indtagelse af inhalerede lægemidler som spiriva, foradil kombi, seretid og andre ordineret af en læge). Nøglen til en vellykket behandling af lungebetændelse og forebyggelse af tilbagefald er en velvalgt antibiotikabehandling, der tager hensyn til sputumkultur og dens følsomhed over for antibiotika. Ved KOL bør patienten hurtigst muligt udelukke de skadelige virkninger af tobak og skadelige produktionsfaktorer på bronkierne..

Patienter med hjertefejl har brug for deres kirurgiske korrektion, hvis hjertekirurgen har bestemt indikationerne for operation under en intern undersøgelse. Med dannelsen af ​​svær hypertrofi og udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt vises patienten langsigtet eller konstant indtagelse af følgende lægemidler:

  • Diuretika (furosemid, indapamid, veroshpiron) - ved at virke på nyretubuli fjerner "overskydende" væske fra kroppen, hvilket gør det lettere for hjertet at pumpe blod.
  • ACE-hæmmere (enam, diroton, prestarium, perineva) - sænker pålideligt processerne med myokardial remodeling og bremser udviklingen af ​​hjertemuskelhypertrofi.
  • Nitroglycerinpræparater (monocinque, nitrosorbid) - reducerer lungevenernes tone og reducerer således forspændingen på hjertemusklen.
  • Calciumkanalhæmmere (verapamil, amlodipin) hjælper med at slappe af i hjertemusklen og reducere hjertefrekvensen, hvilket har en gavnlig virkning på myokardie-kontraktilitet.

Under alle omstændigheder bestemmes sådanne nuancer som arten, mængden og kombinationen af ​​lægemidler samt hyppigheden og varigheden af ​​deres administration kun af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse af patienten..

Desværre går RV-hypertrofi ikke tilbage, men det er muligt at forhindre dens hurtige vækst samt dekompensation af hjertesvigt ved hjælp af behandling i næsten alle tilfælde, forudsat at den underliggende sygdom behandles med succes..

Komplikationer

Komplikationer af hypertrofi kan forekomme hos enhver patient, men oftere er de forårsaget af progressionen af ​​den underliggende sygdom (akut respirationssvigt, status asthmaticus, dekompensation af hjertesygdomme). Hvis vi taler om konsekvenserne af direkte RV-hypertrofi, skal det bemærkes, at i fravær af behandling er der en gradvis, men stabil progression af kronisk hjertesvigt i højre ventrikel, som i de indledende faser manifesterer sig som venøs blodbelastning i organerne i den systemiske cirkulation (lever, nyrer, hjerne, muskler, hud), men efterhånden som det skrider frem, er der stagnation af blod i lungerne såvel som udtalte dystrofiske ændringer i alle organer og væv.

Dystrofi fører til en fuldstændig krænkelse af organfunktioner, og en person kan dø uden behandling. I denne henseende kan det overvejes, at prognosen er ugunstig i fravær af behandling for hypertrofi og den underliggende sygdom, der forårsagede dette. Med rettidig diagnose af hypertrofi med tilstrækkelig behandling af den forårsagende sygdom forbedres prognosen, og varigheden og livskvaliteten øges.

Vejrudsigt

Afhænger af diagnosen. På baggrund af potentielt uhelbredelige lungeforhold er sandsynligheden for fuld bedring minimal. Men du kan tage kontrol over sygdommen. Symptomatisk og etiotropisk behandling er forbundet med høj overlevelse. Risikoen for død er ca. 7%, ca. 1-3% under kurering, hvilket er ret lille i betragtning af essensen af ​​den patologiske proces.

Hvis hjertesvigt begynder, er resultatet betydeligt dårligere. Sandsynligheden for død er 20-25% og højere. De tager blandt andet højde for negative faktorer baseret på alder, køn, fysisk tilstand, generel historie, familiehistorie, livsstil, afhængighed og andre punkter. Svaret på behandlingen tages også i betragtning, om der er mulighed for radial intervention. Resultatet er et komplekst, systemisk billede. Det fungerer ikke at gennemse det, du har brug for en kvalificeret vurdering af en specialist.

Højre ventrikulær hypertrofi på EKG

Højre ventrikulær hypertrofi (RVH) udvikler sig på baggrund af forskellige medfødte hjertepatologier og kan diagnosticeres hos nyfødte. Og hos voksne vises denne patologi efter de overførte lungesygdomme, som giver en komplikation til hjertemusklen, og det kan også indikere erhvervede hjertefejl.

Derudover skelnes der mellem en anden patologi - højre atriel hypertrofi. Som en udvidelse af højre ventrikel tilhører det sjældne patologier, og det er ret vanskeligt at opdage det selv med et elektrokardiogram. Ikke desto mindre forsvinder RV og højre atriel hypertrofi på EKG ikke fra en erfaren kardiolog.

Højre ventrikulær hypertrofi

Under et kardiogram i sund tilstand er signalet fra venstre ventrikel fremherskende, hvilket anses for at være stærkere. Dette skyldes det faktum, at vægten af ​​højre ventrikel normalt er en tredjedel af vægten af ​​den venstre, hvis signaler normalt er fremherskende i elektrokardiografiske parametre. Men billedet ser helt anderledes ud, når der er højre ventrikelhypertrofi på EKG.

I kardiologisk praksis er der 3 typer prostatacancer:

  1. Udtalt - bugspytkirtlens muskelmasse overstiger betydeligt denne indikator i ventriklen, hvorfra den systemiske cirkulation begynder.
  2. Klassisk hypertrofi - højre ventrikel er forstørret, men dens sværhedsgrad er ringere end venstre ventrikel, mens excitationsprocessen i den er længere.
  3. Moderat RV - der er en visuel stigning i RV, men dens masse forbliver mindre end den for LV.

Når venstre hjerte er overbelastet, kan dette påvirke hele organets arbejde negativt, men en akut overbelastning af højre hjerte er et endnu mere alvorligt symptom. Det rigtige hjertes fysiologiske evner bestemmes kun af dets arbejde med den lille (pulmonale) cirkel af blodcirkulationen, og i den er belastningerne relativt små.

Hvis der er en indsnævring af lungearterien i dens forskellige dele, eller der udledes et ekstra volumen blod fra et nærliggende afsnit, stiger trykket i lungecirkulationen markant, og den højre ventrikel i hjertet er markant belastet. Det er ikke tilpasset øgede belastninger, så det skal øges i størrelse og øge massen. Dette kan være udgangspunktet for udseendet af RH.

EKG tegn på hypertrofi

For at gøre kardiogrammet mere forståeligt skal du først forstå konventionerne:

  • P er betegnelsen på de tænder, der er ansvarlige for atriel systole;
  • Q, R, S er indikatorer for ventrikulær systol;
  • T - indikerer et afslappende signal i hjertekammerne (myokardial repolarisering);
  • V - betegnelse af brystkabler
  • EOS - elektrisk akse (position) i hjertet.

Ubetydelig HPV påvirker ikke signifikant elektrokardiogramindekserne, da forholdet mellem ventriklernes sværhedsgrad praktisk talt ikke ændres med en sådan afvigelse fra normen, og LV-indekserne vil dominere på EKG. Med signifikant HPV på EKG udtrykkes ændringerne tydeligt - den gennemsnitlige samlede QRS-vektor og hele QRS-sløjfen forskydes til højre og fremad fra deres normale position.

De vigtigste tegn på højre ventrikelhypertrofi på EKG:

  1. I den første og anden højresidede ledning i brystområdet er varigheden af ​​intern afvigelse mindst 0,03 sekunder.
  2. I den højre sidede III standardledning, i aVF (unipolar) og V1 og V2, er der en stigning i svingningen af ​​P-bølgen.
  3. Forskydning af segmentet af elektrokardiogrammet mellem slutningen af ​​QRS-komplekset og begyndelsen af ​​T-bølgen under den linje, der dannes i hvilefasen.
  4. Den højre bundfilial er i fuldstændig eller delvis blokering.
  5. R-bølgen har en større amplitude III brystkabel mere end i I. Med andre ord observeres et retogram.
  6. EOS lodret (i området fra +70 til +90 grader) eller semi-lodret.
  7. Der er en lige amplitude af R- og S-bølgerne på begge sider af isolinen i den fjerde og femte brystkabel.

Med moderat hypertrofi i højre hjertekammer, når dens sværhedsgrad ikke overstiger indikatorerne til venstre, observeres følgende tegn på EKG: rækkevidden af ​​R-bølgen i højre brystkabler øges, og en lignende proces påvirker S-bølgerne i ledningerne, der er karakteristiske for det venstre myokardium. QRS-komplekset i den første brystledning ser ud som RS eller R'er, og i den sjette brystledning ser det ud som qRS eller qR'er.

Med en skarp RV, når dens masse markant dominerer til venstre, ændres retningen af ​​den samlede excitationsvektor. Normalt skal det gå fra venstre til højre, men i dette tilfælde går det fra højre til venstre. Den højre akses elektriske akse hænger efter.

I tilfælde af højre atriel hypertrofi øges bredden og højden af ​​excitationstoppen. Normalt er højre atriale stimulering forud for venstre atriale stimulation, og falmning sker i samme rækkefølge. Normal atriel stimulering projiceres som en positiv eller opadgående P-bølge i standardledninger. Med GLP opstår excitation af det venstre atrium efter excitation af det højre atrium, men de falmer næsten samtidigt ud.

Hypertrofi manifestationer

RH i den indledende fase har et ret sløret symptomatisk billede, og i nogle tilfælde genkendes symptomerne slet ikke. Imidlertid kan følgende billede med en udtalt manifestation af patologi observeres:

  • patienter klager over smerte og kompression i brystet, mens vejrtrækningen er vanskelig;
  • koordinering af bevægelser er forstyrret, der er svimmelhedsangreb, der fører til et midlertidigt bevidsthedstab;
  • der er en krænkelse af hjerterytmen, patienter bemærker "squelches" og afbrydelser i hjertets arbejde, som om nogle slag mangler;
  • svær åndenød, selv i hvile
  • hævelse i underekstremiteterne, som bliver mere udtalt om aftenen
  • vedvarende tab af styrke og apati
  • svær søvnløshed eller døsighed.

Hos børn betragtes denne tilstand undertiden som en naturlig manifestation af fysiologi på baggrund af øget belastning på højre halvdel af hjertet. Men oftere bliver en sådan afvigelse resultatet af medfødte anomalier i hjertets udvikling og diagnosticeres hos nyfødte. Et sådant barn har en udtalt cyanose i huden..

RH og LVH kan gå forud for udviklingen af ​​alvorlige hjertesygdomme forbundet med en forstørret hjertemuskel. Denne patologi er kendetegnet ved, at det stribede hjertevæv vokser, men de indre dimensioner af ventriklerne forbliver uændrede. Dette er en alvorlig afvigelse fra normen, og det er uacceptabelt at ignorere det opståede problem. For at udelukke yderligere ugunstig udvikling af begivenheder, bør du straks søge lægehjælp..

Hypertrofi i venstre hjertekammer, højre hjertekammer

Generel information

Myokardiehypertrofi forstås som en klar stigning i myokardie masse, der udvikler sig på baggrund af hypertension med patologi i hjertets ventilapparat og andre sygdomme, der ledsages af langvarig overbelastning af en bestemt del af hjertet. Myokardiehypertrofi er mere karakteristisk for venstre ventrikel, men hypertrofi af højre ventrikel og atria kan forekomme. Efterhånden som hypertrofi udvikler sig, bliver myokardiet i en bestemt del af hjertet tykkere, hvilket fører til en ændring i dets form, volumen og størrelse.

I dag betragtes hypertrofi ikke så meget som en specifik hjerteskade ved arteriel hypertension, men som en risikofaktor for udvikling af hjertesvigt og pludselig død. En stigning i myokardie masse registreres hos 16% af mændene og hos 19% af kvinder under 70 år. I aldersgruppen over 70 år svarer disse indikatorer til 33 og 49%.

Patogenese

Et sundt, ikke organisk ændret hjerte er kendetegnet ved den normale tykkelse af væggene i forskellige hulrum:

  • venstre ventrikel - 9-11 mm;
  • højre ventrikel - 4-6 mm;
  • venstre og højre atrium - 2-3 mm.

Oftest observeres hypertrofi i venstre ventrikel, hvis tykkelse kan være op til 3 cm, og vægten af ​​hele hjertet kan nå flere kg. Sådanne ændringer påvirker arbejdet i hele det kardiovaskulære system negativt og fører til udvikling af hjertesvigt..

Belastningen på hjertet kan øges af forskellige årsager, men alle fører til en fortykkelse af myokardiet som en kompenserende reaktion på den stigende belastning. I de første faser bemærker patienten ingen ændringer, men da trofisme og ernæring af kardiomyocytter svækkes, mister den vaskulære seng sin evne til at dække behovene i det øgede myokardieområde. På grund af mangel på ilt og næringsstoffer svækkes myokardiets kontraktilitet.

Ud over karene kan hjertets ledende system ikke udvides uendeligt efter myokardiet, derfor begynder arytmier gradvist at dukke op på grund af forstyrrelser i impulsens ledning. Det fortykkede myokardium begynder gradvis at blive erstattet af bindevæv og mister sin pumpefunktion. Langvarig hypertrofi kan føre til diffus kardiosklerose.

Fortykningen af ​​væggen i det ene hjertekammer fører uundgåeligt til udvidelse af andre hulrum i fravær af behandling. Fjernelse af årsagerne og korrekt valgt terapi fører til regression af LVH.

Klassifikation

På stedet for lokalisering af fortykningen:

  • hypertrofi i højre ventrikel;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • hypertrofi i højre atrium;
  • venstre atriel hypertrofi.

Venstre ventrikulær hypertrofi muligheder

Den udbredte brug af ekkokardiografi gør det muligt at klassificere venstre ventrikels arkitektonik hos hypertensive patienter i 4 geometriske modeller under hensyntagen til massen af ​​myokardiet:

  • Koncentrisk hypertrofi af LV-myokardiet - en stigning i den relative vægtykkelse på mere end 0,45 og en stigning i myokardie-massen. Symmetrisk hypertrofi dannes som et resultat af fortykkelse af selve muskelen, men uden en forøgelse af hulrummet. I visse tilfælde er der et fald i det venstre ventrikulære hulrum. Denne type findes oftest i arteriel hypertension..
  • Excentrisk hypertrofi. Den asymmetriske form er kendetegnet ved en samtidig forøgelse, fortykning af venstre ventrikulære myokardium og dets hulrum. Denne variant forekommer i kardiomyopatier, hjertefejl og myokardieiskæmi..
  • Koncentrisk ombygning. Karakteriseret ved fortykning af væggen, samtidig med at den opretholder normal myokardmasse.
  • Normal LV-geometri. Vægt og vægtykkelse forbliver inden for det normale interval.

Graderne skelnes mellem:

  • Moderat venstre ventrikulær hypertrofi er en let fortykning af hjertehulen, hvilket er en konsekvens af hypertension eller anden patologi i det kardiovaskulære system. Moderat hypertrofi signalerer hjerteoverbelastning og øget risiko for hjerteinfarkt. Patologi er ofte asymptomatisk og er et fund under elektrokardiografi.
  • Alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Dystrofiske ændringer observeres, og mitralventilen placeret tæt på septum interfererer med blodgennemstrømningen, hvilket forårsager overdreven muskelspænding og belastes signifikant venstre hjertekammer.

Grundene

Hovedårsagerne til venstre ventrikelhypertrofi er:

  • Hypertonisk sygdom. Med højt blodtryk dannes en vedvarende og langvarig krampe i perifere kar. Derfor skal venstre ventrikel anstrenge sig mere for at skubbe blod end med normale blodtryksnumre. Denne mekanisme er forbundet med en stigning i den samlede perifere vaskulære modstand, hvilket fører til overbelastning af hjertekamrene. Gradvist tykkes væggene i venstre ventrikel, hvilket fører til hurtig slid på myokardiet og dannelsen af ​​hjertesvigt.
  • Cardiac iskæmi. Med iskæmi mangler hjertemusklen ilt. Kardiomyocytter kan ikke fungere effektivt uden yderligere energisubstrater, hvilket fører til overbelastning. Som en kompenserende mekanisme opstår der gradvist fortykkelse af muskelvæv, og LV myokardiehypertrofi udvikler sig. Aldersrelateret hjertehypertrofi er forårsaget af iskæmiske ændringer, der udvikler sig over tid..
  • Myokardial dystrofi, kardiosklerose. Bindevæv vokser i myokardiet efter inflammatoriske processer (postmyocarditis cardiosclerosis) eller efter hjerteanfald (postinfarction cardiosclerosis). Myokardial dystrofi udvikler sig med anoreksi, anæmi, forgiftning, infektioner, ætsning. En del af kardiomyocytterne efter den overførte patologi mister deres kontraktile evne, og de resterende celler påtager sig hele belastningen. I dette tilfælde er hypertrofi også en kompenserende mekanisme..
  • Udvidet kardiomyopati. Med denne patologi observeres en stigning i størrelsen på hjertets hulrum på grund af hyperextension. Den venstre ventrikel skal udføre ekstra arbejde for at skubbe blodet ud, hvilket fører til dannelsen af ​​hypertrofi.
  • Hjertefejl. Overtrædelse af den normale anatomi i hjertet forårsager en overbelastning af venstre ventrikel på grund af en stigning i intrakavitært tryk i aortastenose eller på grund af volumenoverbelastning, som observeres ved aortainsufficiens. Med andre defekter i ventilapparatet udvikles hypertrofisk venstre ventrikulær kardiomyopati også over tid..
  • Medfødt LV-hypertrofi. Ændringer begynder at dannes selv under fosterudvikling og vises i de første måneder efter barnets fødsel. Årsagen ligger i en genetisk disposition, som fører til dysfunktion af myokardieceller..
  • Atletisk hjerte. Hos en person, der har været involveret i sport i lang tid og professionelt, betragtes fortykkelse af væggene i venstre ventrikel som en normal variant. Hypertrofi skyldes, at venstre ventrikel overtager hovedopgaven med at udvise nok blod til hele kroppen under træning. Skeletmuskler kræver mere blodgennemstrømning med regelmæssig motion, og når muskler vokser, bliver mængden af ​​stigning i blodgennemstrømning i muskelvæv konstant. Derfor øger myokardiet sin masse, og falskhedens vægge bliver kraftigere og tykkere. For atleter er det ekstremt vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor fysiologisk hypertrofi kan blive patologisk. Dette kræver regelmæssig opfølgning af sportsmedicinske læger..
  • Idiopatisk LV hypertrofi. Hvis det som et resultat af en fuldstændig undersøgelse ikke var muligt at identificere årsagen til udviklingen af ​​hypertrofi, så taler de om idiopatisk hypertrofi, hvilket oftest stadig indebærer en genetisk disposition.

Venstre atriel hypertrofi

Fra venstre atrium kommer blod ind i ventriklen gennem mitralventilen. Med ventilapparatets patologi, eller rettere med stenose af mitralklappen, skal atriet gøre en større indsats for at udvise blod. Hvis ventilen ikke lukker helt, returneres en del af blodet til atriet ved omvendt flow, hvilket fører til en stigning i volumenet af atriel output. Lignende ændringer findes i åreforkalkning og gigt. Hvis venstre ventrikel hypertrofieres, er der gradvist en stigning i muskellaget i venstre atrium..

Højre atriel hypertrofi

  • hærdning af lungevævet;
  • obstruktiv bronkitis
  • bronkial astma;
  • defekt i det interventrikulære septum;
  • ændringer i tricuspidventilens struktur
  • hypertrofi i højre ventrikel;
  • lungeemfysem;
  • lungeventilpatologi.

Ved sygdomme i lungesystemet forekommer spredning af bindevæv, mikrocirkulation forstyrres, og trykket i lungekarene stiger. Alt dette fører til tvungen hypertrofi i den højre halvdel af hjertet..

Højre ventrikulær hypertrofi, hvad er det??

Patologi udvikler sig efter de udsatte sygdomme i lungesystemet af obstruktiv karakter. Tykkelse af muskellaget opstår på grund af øget tryk i lungecirkulationen, hvilket gør det vanskeligt for den normale frigivelse af blod. Venøs overbelastning forårsaget af progressiv hjertesvigt kan føre til højre ventrikelhypertrofi. Tykkelse af muskellaget observeres også med medfødte hjertefejl med indsnævring af lungearterieventilen.

Hypertrofi af det interventrikulære septum

Fortykning af IVS er et af de karakteristiske træk ved hypertrofisk kardiomyopati. I patologi er der en fortykning af væggene i begge ventrikler med inddragelse af skillevæggen mellem dem. Denne tilstand er kun afledt af andre sygdomme og er kendetegnet ved en specifik fortykkelse af de myokardiale vægge. IVS hypertrofi betragtes som en temmelig almindelig patologi, observeret hos mere end 70% af mennesker, men ofte er det absolut asymptomatisk.

Med en fortykkelse af det interventrikulære septum falder det nyttige volumen af ​​kamrene i begge ventrikler. Alt dette fører til et fald i blodvolumenet, som smides ud under hjertets sammentrækning i den vaskulære seng. Hjertet skal arbejde oftere for at give organer og væv tilstrækkelig ilt og næringsstoffer. Takykardi slider hjertemusklen og fører til hjerte-kar-sygdomme.

Symptomer

Myokardiel lidelse i form af hypertrofi manifesteres af karakteristiske symptomer. Der er en vis forskel mellem højre og venstre hjertelæsion.

Venstre ventrikulær hypertrofi er kendetegnet ved:

  • ubehag i hjerteområdet;
  • rytmeforstyrrelser
  • dårlig træningstolerance
  • åndenød, når du går
  • hurtig træthed, generel svaghed.

Højre ventrikulær hypertrofi er kendetegnet ved:

  • blå misfarvning og bleghed i huden
  • hævelse
  • tung vejrtrækning ledsaget af åndenød, uproduktiv hoste
  • udseendet af arytmier af typen ekstrasystol, atrieflagren eller atrieflimren.

I nogle tilfælde registreres vegetative symptomer, dårlig søvn, tinnitus, hovedpine.

Analyser og diagnostik

Ved det første besøg hos lægen indsamles klager, anamnese er beskrevet. En objektiv undersøgelse inkluderer at lytte til hjertelyde, percussion og palpation. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme hjertets grænser og identificere dets udvidelse. Når du lytter til toner, vurderes rytmen og deres intensitet (stigning / fald). Instrumentelle diagnostiske metoder er påkrævet. Indirekte tegn kan ses på resultaterne af elektrokardiografi.

EKG. EKG-tegn på venstre ventrikelhypertrofi, tegn på beskadigelse af andre dele af hjertet:

  • den elektriske akse er vippet mod venstre eller vandret i V- og VI-brystopgaverne øges R-bølgen;
  • P-bølgen på EKG er deformeret med ændringer i atrierne; "P-pulmonale" form svarer til højre atrium, og "P-mitrale" svarer til venstre atrium;
  • for hypertrofi i højre ventrikel er en afvigelse af den elektriske akse til højre karakteristisk, en stigning i R-bølgen bemærkes i ledningerne V1 og V2; ændringer i hjertets elektriske ledningsevne registreres.

EchoCG. Giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på hjertehulen, fortykning af myokardiet, beregne trykgradienten, beregne massen af ​​myokardiet i hypertrofi. Ifølge resultaterne af ekkokardiografi er det muligt at vurdere hjertets pumpefunktion, ventilapparatets tilstand.

R-grafik af brystorganerne. Formen på hjertets skygge vurderes, oftest er en hypertrofieret, strakt venstre ventrikel tydelig synlig på filmen i form af et karakteristisk fremspring i spidsen.

Derudover udføres ifølge indikationer koronar angiografi og MSCT i hjertet.

Behandling af ventrikulær hypertrofi

Terapi til hypertrofi af hjertehulrum er kompleks. Først og fremmest får patienten anbefalinger relateret til livsstilsændringer, og ernæringskorrektion udføres. Ordinerende lægemiddelterapi kan reducere belastningen på hjertet, sænke blodtrykket og forhindre progressiv ombygning af hjertestrukturer. Korrekt valgt behandling af venstre ventrikelhypertrofi gør det muligt at undgå udvikling af hjertesvigt og efterfølgende kirurgisk behandling, hvilket forbedrer patientens livskvalitet.

Sådan behandles højre ventrikulær hypertrofi?

Terapi skal sigte mod at normalisere størrelsen på højre ventrikel og opretholde dens kontraktilitet. Behandlingsregimen inkluderer hovedkomponenterne:

  • Medicin terapi. Giver dig mulighed for at normalisere lungerne, lindre hjertet.
  • Kirurgisk eliminering af hjertefejl, der fremkalder progression af højre ventrikulær myokardiehypertrofi.
  • Normalisering af livsstil og ernæringskorrektion.

Koronar skibe

Hastigheden af ​​jern i blodet og årsagerne til faldet i niveauet af sporelement