Hypovolæmi

Hypovolæmi er en tilstand karakteriseret ved et fald i blodvolumen. Sygdommen er et resultat af patologiske processer, der forekommer i kroppen, det kan true menneskeliv, derfor kræver øjeblikkelig behandling. Det diagnosticeres lige ofte hos mennesker i forskellige aldre og køn.

Årsager og patogenese

Hypovolæmi af den normocytemiske type kan fremkaldes af alvorligt blodtab, der opstår under operationen eller som et resultat af en skade. Årsagen til patologien kan være en tilstand af chok eller vasodilatationskollaps (udvikler sig på baggrund af infektion, hypertermi eller alvorlig forgiftning). Det ukontrollerede indtag af medicin er også en provokerende faktor..

Oligocytæmisk type hypovolæmi udvikler sig på baggrund af tidligt blodtab med erythropeni (massedød af røde blodlegemer som et resultat af en forbrænding) eller erythropoiesis (regenerative tilstande eller aplastisk anæmi).

Den provokerende faktor for hypovolæmi er svær dehydrering af kroppen. Det kan være forårsaget af kraftig opkastning og diarré (for eksempel med forgiftning af kroppen, madforgiftning eller under toksikose hos gravide kvinder). Forårsager dehydrering kolera, polyuri, øget svedtendens, peritonitis eller forkert brug af diuretika (vandpiller).

Hypovolæmi kan skyldes forkert omfordeling af ekstracellulær væske, hvilket sker, når plasma-onkotisk tryk falder (observeret med levercirrhose, nefrotisk syndrom eller utilstrækkeligt proteinindtag). Den provokerende faktor er en stigning i venøst ​​eller hydrostatisk tryk i arterioler såvel som en stigning i vaskulær permeabilitet.

Udviklingen af ​​hypovolæmi forårsager et kompenserende hæmodynamisk respons. Mangel på blodvolumen fører til et fald i mængden af ​​plasma og nedsætter venøs tilbagevenden. Denne beskyttende reaktion i kroppen giver dig mulighed for at opretholde blodcirkulationen, hvilket er nødvendigt for hjernens og hjertets normale funktion..

Klassifikation

I medicin skelnes der mellem tre former for hypovolæmi afhængigt af forholdet mellem blodvolumen og leukocytter, blodplader og erytrocytter..

Normocythemic er en patologisk tilstand, hvor det samlede blodvolumen reduceres, men hæmatokritantalet er inden for det normale interval. Oligocythemic - hæmatokrit reduceres signifikant. Polycytemisk - mængden af ​​plasma og cirkulerende blod reduceres, og antallet af hæmatokrit øges.

Symptomer

Hypovolæmi er kendetegnet ved et fald i blodtrykket og en stigning i hjertevolumen. Specifikke symptomer afhænger af sygdomstypen og dens grad..

Det milde stadium af normocytæmisk hypovolæmi observeres med ubetydeligt blodtab (10-20% af det samlede blodvolumen). Det er kendetegnet ved et fald i blodtryk, takykardi, hurtig puls og hurtig vejrtrækning. Der observeres bleghed i huden, svaghed, svimmelhed, kvalme og tør mund vises. Ofte opfører en person sig hæmmet, oplever en skarp sammenbrud, bevidsthedstab er mulig.

Sygdommen med moderat sværhedsgrad manifesteres af stort blodtab (20-40%). Blodtrykket falder til under 90 mm Hg. Art., Pulsen bliver hurtigere, og vejrtrækningen bliver hurtig og lav. Huden får en blålig farvetone i området af den nasolabiale trekant og bliver bleg i de resterende områder. Patienten er bekymret over den øgede adskillelse af kold klam sved, døsighed, sløvhed og gaben. Nogle gange er der en uklarhed og bevidsthedstab, mængden af ​​frigivet urin falder, mens patienten oplever en stærk tørst..

Alvorlig hypovolæmi manifesterer sig med stort blodtab (40-70%). Blodtrykket falder til 60 mm Hg. Art., Pulsen bliver trådlignende og meget hyppig (op til 150 slag / min.), Der udvikles svær takykardi og anuri. Patienten bliver sløv, bevidstløs eller vildledende. Ansigtsegenskaber skærpes, kinderne synker, og huden bliver dødelig bleg. Hvis blodtab er mere end 70%, kan kompensationsmekanismer ikke tænde i tide, hvilket fører til døden..

Oligocytæmisk hypovolæmi manifesteres af hypoxi og nedsat organ-vævscirkulation. Den polycytemiske form er kendetegnet ved en stigning i blodviskositet, nedsat mikrocirkulation og spredt mikrotrombose.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af en visuel undersøgelse af patienten, undersøgelse af anamnese og afklaring af begivenhederne forud for tabet af blod. Derudover udføres fysiske forskningsmetoder og laboratorietest. Test er ikke informativ, hvis patienten har nyresvigt.

Behandling

Hovedmålet med behandling af hypovolæmi er at genoprette det normale cirkulerende blodvolumen, øge hjertevolumen og forbedre ilttransporten til væv og organer. Infusionstransfusionsterapi hjælper med at opnå denne effekt. Til implementeringen anvendes plasmasubstituerende lægemidler (Dextran-opløsning), friskfrosset plasma, protein (serumalbumin) og krystalloidopløsninger (natriumchlorid eller Ringers opløsning).

I vanskelige tilfælde anvendes stoffer, der normaliserer vaskulær regulering..

Frisk frosne plasmatransfusion udføres i undtagelsestilfælde: svær blødning, hæmofili eller trombocytopen purpura. Denne forsigtighed skyldes den høje risiko for immunologisk inkompatibilitet eller infektion med AIDS, hepatitis og andre sygdomme..

Effektiv behandling af hypovolæmi inkluderer anvendelse af plasmasubstituerende lægemidler. De kræver ikke afrimning og serologisk test. Sådanne lægemidler er uundværlige i forbindelse med førstehjælp. Imidlertid øger brugen af ​​denne terapi risikoen for iskæmi eller hypoxi..

For at korrigere tilstanden anvendes lægemidler baseret på hydroxyethylstivelse. De forbedrer hæmodynamik og blodcirkulation, normaliserer iltransport til organer, reducerer hæmatokrit og plasmaviskositet.

Ved svær blødning og udvikling af anæmi udføres intravenøs infusion af erytrocytmasse og brugen af ​​albumin. Med hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen anvendes hormonelle lægemidler (TSH, T3 og T4) og medicin med en høj koncentration af jod.

For at opnå en stabil remission er det vigtigt at eliminere årsagerne til patologien..

Forebyggelse

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​hypovolæmi under operationen ved regelmæssigt at måle niveauet af blodtab, profylaktisk administration af en infusion af en krystalloid eller kolloid opløsning. I tilfælde af en skade, der truer stort blodtab, er det vigtigt for offeret at yde førstehjælp og hurtigst muligt levere ham til et medicinsk anlæg.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Hypovolæmi

Hypovolæmi er en patologisk tilstand, der manifesteres ved et fald i volumenet af cirkulerende blod, i nogle tilfælde ledsaget af en krænkelse af forholdet mellem plasma og dannede grundstoffer (erythrocytter, blodplader, leukocytter).

For information, hos normale voksne kvinder er det samlede blodvolumen 58-64 ml pr. 1 kg kropsvægt hos mænd - 65-75 ml / kg.

Grundene

Føre til udvikling af hypovolæmi:

  • akut blodtab
  • væsentligt tab af væske i kroppen (med forbrændinger i et stort område, diarré, ukuelig opkastning, polyuri);
  • vasodilatation kollaps (en skarp ekspansion af blodkar, som et resultat af, at deres volumen ophører med at svare til volumenet af cirkulerende blod);
  • chokforhold
  • utilstrækkeligt indtag af væske i kroppen med øget væsketab (for eksempel ved høje omgivelsestemperaturer).

På baggrund af et fald i mængden af ​​cirkulerende blod kan der opstå funktionel insufficiens i et antal indre organer (hjerne, nyrer, lever).

Afhængig af hæmatokrit (en indikator for forholdet mellem blod og plasmakropper) skelnes der mellem følgende typer hypovolæmi:

  1. Normocytemisk. Det er kendetegnet ved et generelt fald i blodvolumen, samtidig med at forholdet mellem plasma og blodlegemer opretholdes (hæmatokrit inden for normale grænser).
  2. Oligocytemisk. For det meste falder indholdet af blodlegemer (værdien af ​​hæmatokrit falder).
  3. Polycytemisk. I større grad er der et fald i plasmavolumen (hæmatokrit er over det normale).

Den mest alvorlige manifestation af hypovolæmi kaldes hypovolæmisk shock..

Tegn

De kliniske manifestationer af hypovolæmi bestemmes af dens type.

De vigtigste symptomer på normocytæmisk hypovolæmi:

  • svaghed;
  • svimmelhed
  • sænkning af blodtrykket
  • takykardi;
  • svag pulsimpuls
  • nedsat urinproduktion
  • cyanose af slimhinder og hud;
  • fald i kropstemperatur
  • besvimelse
  • muskelkramper i underekstremiteter.

Oligocytæmisk hypovolæmi er kendetegnet ved tegn på nedsat blodtilførsel til organer og væv, et fald i iltkapaciteten i blodet og øget hypoxi..

Tegn på polycytæmisk hypovolæmi:

  • signifikant stigning i blodviskositet
  • alvorlige lidelser i mikrocirkulationscirkulationen
  • formidlet mikrotrombose; og osv.

Hypovolemisk chok manifesteres af et udtalt klinisk billede, en hurtig stigning i symptomer.

Diagnostik

Diagnosen og graden af ​​hypovolæmi er baseret på kliniske symptomer..

Normalt er det samlede blodvolumen hos voksne kvinder 58-64 ml pr. 1 kg kropsvægt hos mænd - 65-75 ml / kg.

Mængden af ​​laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser afhænger af arten af ​​patologien, der førte til et fald i volumenet af cirkulerende blod. Det obligatoriske minimum inkluderer:

  • bestemmelse af hæmatokrit;
  • generel blodanalyse
  • blodbiokemi;
  • generel urinanalyse
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.

Hvis der er mistanke om hypovolæmi forårsaget af blødning i bughulen, udføres diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Målet med terapi er at genoprette det normale cirkulerende blodvolumen så hurtigt som muligt. Til dette infunderes dextroseopløsninger, fysiologiske saltopløsninger og polyioniske opløsninger. I mangel af en vedvarende virkning er intravenøs indgivelse af kunstige plasmasubstitutter (opløsninger af hydroxyethylstivelse, gelatine, dextran) indiceret.

Parallelt udføres behandlingen af ​​den underliggende patologi for at forhindre en stigning i sværhedsgraden af ​​hypovolæmi. Så hvis der er en blødningskilde, udføres kirurgisk hæmostase. Hvis et fald i volumen af ​​cirkulerende blod skyldes en choktilstand, ordineres passende anti-chokterapi.

I patientens alvorlige tilstand og udseendet af tegn på åndedrætssvigt besluttes spørgsmålet om tilrådelighed for intubation af luftrøret og overførsel af patienten til kunstig ventilation af lungerne.

I mangel af akut terapi ender alvorlig hypovolæmi i udviklingen af ​​hypovolemisk chok, en livstruende tilstand.

Forebyggelse

Forebyggelse af hypovolæmi inkluderer:

  • forebyggelse af skader
  • rettidig behandling af akutte tarminfektioner
  • tilstrækkelig indtagelse af vand i kroppen, korrektion af vandregimet under skiftende miljøforhold
  • afslag på selvmedicinering med diuretika.

Konsekvenser og komplikationer

I mangel af akut terapi ender alvorlig hypovolæmi i udviklingen af ​​hypovolemisk chok, en livstruende tilstand. Derudover kan der på baggrund af et fald i volumenet af cirkulerende blod forekomme funktionel insufficiens i et antal indre organer (hjerne, nyrer, lever)..

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Tog gentagne gange genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Under driften bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over dit hoved i det øjeblik, en interessant tanke opstår, er ikke så langt fra sandheden..

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

Vores nyrer er i stand til at rense tre liter blod på et minut.

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end slet ikke arbejde.

Menneskeligt blod "løber" gennem karene under enormt pres, og hvis deres integritet krænkes, kan det skyde i en afstand på op til 10 meter.

Det antidepressive middel Clomipramin inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

Hver person har ikke kun unikke fingeraftryk, men også tungen.

I løbet af livet udvikler den gennemsnitlige person så mange som to store puljer af spyt..

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel kompulsiv slugning af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der led af denne mani.

I Storbritannien er der en lov, ifølge hvilken en kirurg kan nægte at udføre en operation på en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for operation..

Det var tidligere tænkt, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med gabende og forbedrer dens ydeevne.

Det er mere sandsynligt, at det falder ned af et æsel, end det falder af en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Komplekser af eksterne medicinske undersøgelser før turen er en innovativ udvikling, der giver dig mulighed for at optimere virksomhedens udgifter til ikke-produktionsgenstande samt.

Hypovolæmi

Hypovolæmi er en patologi karakteriseret ved et fald i blodvolumenet, der cirkulerer i menneskekroppen. Hun angiver udviklingen af ​​eventuelle patologiske processer. Denne tilstand er livstruende, så akut lægehjælp er påkrævet. Kan forekomme hos enhver person, uanset køn og alder.

Når karene og hjertet er fyldt med en tilstrækkelig mængde blod, er trykindikatoren normal, kropsvævet forsynes med ilt og næringsstoffer. Men hvis væskevolumenet falder, begynder hypoxi, blodtrykket falder, og der opstår funktionsfejl i indre organer..

Etiologi

Årsagerne til denne sygdom er forskellige, fordi de afhænger af typen af ​​patologi:

  • Overdreven blødning kan forårsage udvikling af patologi af den normocytemiske type. Dette sker under operation eller efter en skade. Årsagen kan være en tilstand af chok, en infektiøs sygdom eller forgiftning. Det kan også provokeres af ukontrolleret brug af stoffer..
  • Oligocytæmisk hypovolæmi opstår ved forbrænding, når et stort antal røde blodlegemer dør.

Denne tilstand fremkalder dehydrering af kroppen. Dette kan ske efter opkastning eller diarré. Også mangel på væske opstår med peritonitis, svær svedtendens, forkert indtagelse af diuretika.

Tilstanden af ​​hypovolæmi opstår på grund af forkert omfordeling af intracellulær væske. Dette påvirkes af onkotisk plasmatryk. Leveres med skrumpelever, mangel på protein. Denne tilstand kan fremkaldes ved højt venetryk og stærk vaskulær permeabilitet..

Med en sådan patologi begynder en kompenserende hæmodynamisk reaktion at dukke op. Et lille blodvolumen reducerer mængden af ​​plasma, derfor nedsætter venøs tilbagevenden. Således opretholder kroppen blodgennemstrømningen, hvilket er nødvendigt for hjernens og det kardiovaskulære systems funktion..

Klassifikation

Reduktion af volumenet af cirkulerende blodtyper er som følger:

  • Normocytemisk eller enkel form. Dette betyder, at det reducerede samlede blodvolumen kompenseres for ved et fald i blodplasmaniveauer. Dette sker normalt straks efter kraftig blødning og akut pleje..
  • Den oligocytemiske form opstår, når mængden af ​​blod og antallet af røde blodlegemer falder, hvorfor vævene modtager mindre ilt. Denne tilstand kan opstå, hvis der er behov for blodtransfusion, men den er ikke tilgængelig i en medicinsk institution..
  • Polycytæmisk hypovolæmi opstår, når procentdelen af ​​plasma falder. Antallet af røde blodlegemer stiger dramatisk, blodet bliver tykt og tyktflydende. Denne tilstand er forårsaget af diarré, opkastning, brændstød og meget mere..
  • Relativ hypovolæmi vises, når volumenet af blodbanen og det cirkulerende blod forstyrres.
  • Absolut hypovolæmi - mangel på blodvolumen.
  • Hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen kaldes lav produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Samtidig falder væskeniveauet i kroppen også..

Undertiden diagnosticeres patienten med en kombination af flere former for sådan en patologi..

Symptomer

Symptomer på patologi er forbundet med stigninger i blodtrykket. Sværhedsgraden af ​​de manifesterede tegn afhænger af graden af ​​patologiens udvikling og kursets sværhedsgrad.

De vigtigste funktioner inkluderer:

  • lavt blodtryk;
  • alvorlig svaghed
  • svimmelhed
  • mavesmerter;
  • dyspnø.

Visuelle tegn er:

  • hudens bleghed
  • cyanose;
  • takykardi;
  • hypotension;
  • lav effektivitet
  • hævelse af underekstremiteterne
  • nedsat hjernefunktion.

På baggrund af hypotension føler en person kulde, selvom kropstemperaturen er forhøjet. Puls og vejrtrækning bliver hurtigere. Når trykket aftager, forsvinder svimmelheden, og den erstattes af en uklar tilstand. Patienten kan miste bevidstheden og endda falde i koma, så han har brug for hurtig hjælp.

Hos børn under tre år forværres symptomerne på hypovolæmi meget hurtigt. Når en baby har diarré eller opkastning, udvikler han hurtigt sløvhed, døsighed og apati. Området omkring næse og læber bliver blåt, og huden bliver bleg.

De viste symptomer vil også variere for hver grad af sygdomsudviklingen:

  • Letvægts. Hvis det vises med blodtab, falder trykindikatoren, åndenød vises, huden bliver bleg. Svaghed, svær kvalme og tørst observeres også. Besvimelse kan forekomme.
  • Gennemsnit - blodtab er 40% af det samlede blodvolumen. Samtidig stiger indikatoren for øverste tryk ikke over 90 mm Hg. Kunst. Takykardi opstår, kold og klam sved frigøres. Personen bliver bleg. Han bliver søvnig, tørstig og forvirret.
  • Tung. Det udvikler sig med alvorligt blodtab - op til 70%. Den øverste trykindikator er ikke højere end 60 mm Hg. Kunst. Hjertesammentrækninger bliver hyppigere, der er en hyppig puls, meget bleg hud, kramper forekommer. Personen bliver hæmmet, desorientering vises i rummet. Koma kan undertiden ske.

Den sidste grad af denne tilstand kan hurtigt blive et chok. Et pludseligt blodtryksfald kan udløse besvimelse. Eller tværtimod, vil personen begynde at ophidse nervesystemet. Der vil være funktionsfejl i nyrerne, hjertet og åndedrættet.

Med den polycytemiske type af et sådant syndrom, ud over alle ovennævnte symptomer, begynder trombedannelse i små kar. På denne baggrund opstår organsvigt.

Diagnostik

For at diagnosticere en sådan sygdom udfører lægen:

  • visuel undersøgelse af patienten
  • undersøger den medicinske historie
  • klargør årsagerne til blodtab.

Som en yderligere diagnose ordineres laboratorietest og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Hvis patienten har nyresvigt, giver testene ikke de nødvendige oplysninger om patologien.

Behandling

Terapi for denne tilstand vil være rettet mod:

  • normalisering af cirkulerende blodvolumen
  • øget hjerteudgang
  • forbedring af berigelse af organer og væv med ilt.

Til dette ordineres infusionstransfusionsbehandling med brug af lægemidler, der erstatter plasma. Frisk frosne plasma-, protein- og krystalloidopløsninger anvendes også. Dette kaldes at korrigere hypovolæmi. Men du skal være yderst forsigtig med dem, fordi hypoxi eller iskæmi kan forekomme..

I alvorlige tilfælde anvendes stoffer, der genopretter reguleringen af ​​blodkar. Anæmi, der opstår med kraftig blødning, behandles med intravenøs injektion af erytrocytmasse. Hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen elimineres med hormonelle lægemidler såvel som lægemidler med et højt jodindhold.

For at forårsage en stabil remission af sygdommen er det nødvendigt at fjerne årsagen, der påvirkede dens udvikling.

Mulige komplikationer

Hvis du ikke yder rettidig hjælp til en sådan patologi, udvikler patienten hypovolemisk chok. Denne tilstand er meget farlig for menneskelivet..

Derudover påvirker et fald i volumenet af blod, der cirkulerer i kroppen, svigt i nogle indre organer. Disse er nyrer, lever, hjerne.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for denne tilstand er som følger:

  • beskyt dig mod alvorlig personskade;
  • rettidig behandling af akutte tarmsygdomme;
  • forbruge den krævede mængde væske om dagen
  • vær forsigtig, når du bruger diuretika.

Risikoen for patologi efter overholdelse af forebyggelse vil være minimal.

Hypovolæmi. Symptomer og årsager Klassifikation

Et fald i den samlede mængde blod i en persons blodkar kaldes hypovolæmi. I en normal sund tilstand varierer volumen af ​​flydende blod hos mænd fra 65 ml / kg til 75 ml / kg og plasma - 36-42 ml / kg. Hos raske kvinder er indikatorerne lidt lavere og udgør 58-64 ml / kg blod og ca. 42 ml / kg plasma.

Et fald i det samlede blodvolumen i en persons blodkar fører til udvikling af dehydrering eller dehydrering, da blod er en del af den ekstracellulære væske. Den vigtigste faktor i forekomsten af ​​hypovolæmi, læger overvejer den intercellulære svedning af den flydende fraktion af blod fra karene i humant væv.

Årsager til hypovolæmi

Årsagerne til denne patologi er ret forskellige. Det hele starter med en stigning i intraarterielt tryk, krænkelse af integriteten af ​​arterierne og venerne.

Som et resultat falder blodplasma-trykket og omfordeling af væske mellem kar og væv..

Denne tilstand er typisk for forskellige patologier i organer og systemer..

  • Først og fremmest skal du være opmærksom på gastrointestinale sygdomme. Det er kendt, at fordøjelsesorganerne konstant har brug for væske. Naturen har forudset dette - op til 9 liter væske udskilles i maven og tarmene om dagen, og ca. 3 liter mere kommer ind i kroppen med mad. I en sund krop udnyttes næsten hele det, og kun 8-10% af det udskilles under afføring. Når der forekommer forskellige lidelser (diarré, opkastning, gastrointestinale lidelser), øges sekretoriefunktionen i tarmen, og absorptionen af ​​væske i vævet falder, hvilket fører til dehydrering af kroppen.
  • Forskellige lidelser i kønsorganet er også farlige. En stigning i udskillelsen af ​​væske fra kroppen gennem nyrerne kan være en konsekvens af at tage diuretika, såvel som manifestationen af ​​sygdomme som diabetes mellitus, glamerulonephritis og kronisk nyresvigt. I dette tilfælde er der ud over den mulige udvikling af hypovolæmi en høj risiko for udskillelse af natriumsalte fra kroppen, hvilket igen fører til et øget indhold af kalium i vævene med forekomsten af ​​forskellige patologier i det kardiovaskulære system. Det eneste positive punkt er det samtidige fald i væske i cellerne, hvilket mere eller mindre stabiliserer situationen. Samtidig forbliver hypovolæmi moderat.

Ud over de anførte årsager kan væsketab også forekomme gennem hud og slimhinder, lunger med langvarig mekanisk ventilation. Forskellige sygdomme og skader (peritonitis, pancreatitis, massive og dybe forbrændinger) forårsager penetration og aflejring af væske i området med betændelse med dannelsen af ​​interstitielt ødem, hvilket igen fører til udvikling af hypovolæmi.

Symptomer på den patologiske proces

Udløsermekanismen for udseendet af eksterne manifestationer af hypovolæmi er et kraftigt fald i den flydende del i cellerne, hvilket medfører et fald i mængden af ​​plasma i karene og et fald i blodtrykket. Der er en stigning i hjerteslagets styrke, belastningen på de venøse vægge øges, og deres turgor falder.

De vigtigste symptomer på dehydrering er alvorlig svær svaghed, tørhed i huden og slimhinderne, muskelkramper i arme og ben og mulig udvikling af ortostatisk kollaps. Alle disse manifestationer er forårsaget af ubalance mellem elektrolytter og ændringer i interstitiel væskeudveksling. Almindelige tegn på denne patologi inkluderer også et fald i kropstemperaturen, en svag pulsimpuls, cyanose i huden og slimhinderne, et fald i vandladning.

Overtrædelser af vandmetabolisme i væv i bughulen og brystorganer fører til svær smerte i underlivet og lungerne, neurologiske lidelser i form af bedøvelse og bevidsthedstab. Kardiovaskulære problemer er også udtalt.

Med massivt væsketab kan der opstå en alvorlig komplikation - hypovolemisk chok. Dens lindring og yderligere terapi kræver deltagelse i behandlingen af ​​genoplivningsapparater.

Klassificering af hypovolæmi

Faldet i den samlede mængde blod, der cirkulerer i karene, kan forekomme på tre forskellige måder.

  1. Enkel hypovolæmi. I dette tilfælde mener vi en tilstand, hvor faldet i den samlede mængde blod i en persons blodkar kompenseres af et tilsvarende fald i niveauet af blodplasma og forskellige korpuskulære elementer. Denne tilstand er mest typisk de første timer efter kraftig blødning med korrekt og rettidig lægehjælp..
  2. Ved oligocytæmisk hypovolæmi opstår der et kraftigt fald i den flydende del af blodet sammen med et fald i antallet af erytrocytter, som direkte påvirker ilttransporten til vævet direkte. Forekomsten af ​​oligocytæmisk hypovolæmi hos en patient skyldes ofte manglen på tilstrækkelig tilførsel af blod og bloderstatninger i en medicinsk institution, som er nødvendige for at yde akut behandling ved akut blødning. Forsøg på at kompensere for mangel på blod med saltvand og fysiologi fortynder den flydende del af blodet og stimulere absorptionen af ​​væske fra vævet til karene.
  3. Polycytæmisk hypovolæmi opstår, når årsagen til et fald i blodvolumenet, der cirkulerer i det vaskulære leje, er et fald i procentdelen af ​​plasma. I dette tilfælde er der en kraftig stigning i antallet af røde blodlegemer pr. Enhed volumen blod, hvilket fører til dens fortykkelse og en stigning i viskositet. Lignende tilstande er typiske for diarré og opkastning, forbrændingschok og andre patologier, der er forbundet med generel dehydrering af kroppen..

Det skal også bemærkes, at årsagerne til forskellige typer hypovolæmi også adskiller sig fra hinanden. Enkel eller normocytemisk hypovolæmi er oftest forårsaget af akut massiv blødning, hvilket fører til udvikling af chokforhold. I dette tilfælde er hovedårsagen til faldet i BCC kroppens beskyttende funktion ved pumpning og opbevaring af en stor mængde blod i kroppens venøse system for at beskytte hjernen og hjertet mod ilt sult.

Betingelser efter blødning fører til oligocytæmisk hypovolæmi, når konsekvenserne af dens utilstrækkelige kompensation med det deponerede blod forårsager mangel på erytrocytter. En lignende patologi opstår også, når erythropoiesis forstyrres, når et stort antal erythrocytter smeltes, hvilket er typisk for store og dybe forbrændingsoverflader. Det er muligt at reducere vævsmætning med ilt og en udtalt krænkelse af processerne med mikrohemocirkulation, hvilket fører til udviklingen af ​​hypoxi i kropsvæv.

De mest almindelige årsager til polycytæmisk hypovolæmi:

  • Begrænsning op til umuligheden af ​​væskeindtag i kroppen. Disse inkluderer mangel på vand under sult i vandet, at være i en ørken eller et andet sted, der er fattigt i nærvær af drikkevæske.
  • Højt tab af væske i kroppen på grund af forskellige sygdomme. Det kan ofte gentages opkastning med forskellige forgiftninger, langvarig løs afføring med forskellige toksikoinfektioner, svær polyuri i urinvejens patologi.
  • Langt ophold steder med varmt og tørt klima. Dette medfører øget svedtendens og dehydrering..

I henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden opdeler nogle medicinske kilder hypovolæmi i mild, relativt udtalt og svær eller absolut. Derudover procesens hastighed. hypovolæmi kan opdeles i akut og kronisk. Når det divideres med sværhedsgraden af ​​tilstanden, er hovedindikatoren volumen af ​​flydende blod i patienten.

Lungen inkluderer et blodindhold på 55 ml / kg hos mænd og 50 ml / kg hos kvinder. Indikatorer i området 50 ml / kg og 45 ml / kg svarer til et relativt udtalt niveau af hypovolæmi, og et yderligere fald i antal indikerer et alvorligt stadium af sygdommen og en høj sandsynlighed for at udvikle hypovolæmisk shock. Hvis det sker, kan vi tale om absolut hypovolæmi..

Der er ringe mening med at forklare forskellene mellem akut og kronisk hypovolæmi. Baseret på selve navnet er det klart, at akut hypovolæmi opstår på grund af massiv blødning i de tidlige stadier af processen, og kronisk hypovolæmi karakteriserer tilstanden i patientens krop efter symptomatisk behandling af blodtab eller en latent form af en anden årsag til dehydrering.

Under alle omstændigheder er tidlig diagnose og korrekt klassificering af den patologiske proces en vigtig komponent i yderligere behandling af høj kvalitet af sygdommen..

Patienten diagnosticeres med hypovolæmi: behandling og genopretning

For information, hos normale voksne kvinder er det samlede blodvolumen 58-64 ml pr. 1 kg kropsvægt hos mænd - 65-75 ml / kg.

Med hypovolæmi falder volumenet af cirkulerende blod

Hypovolæmi som en tilstand

Normalt har mænd 70 ml blod pr. 1 kg kropsvægt, kvinder har omkring 66. Med et fald i dets volumen falder fyldningen af ​​hjertekammerne, ernæringen af ​​indre organer forværres, og den samlede iltudsult udvikler sig. Som reaktion på hypovolæmi strømmer blod fra reservenetværket (knogler, lever, milt) ind i det vaskulære leje. Hvis dette ikke er nok, indsnævres lemmerne og de indre organer til den primære ernæring i hjernen, hjertet og lungerne.


Vaskulær krampe erstattes af ekspansion, hvilket fører til overløb af vener og mikrovaskulatur

Dette kaldes centralisering af blodcirkulationen, det øges, hvis kroppen ikke begynder at modtage væske. Vaskulær spasme erstattes af ekspansion, hvilket fører til overløb af vener og mikrovaskulatur, alvorlig iltmangel for vitale organer. Grove stofskifteforstyrrelser og chok er livstruende.

Vi anbefaler at læse om symptomerne på hypomagnesæmi. Fra artiklen lærer du om magnesiums rolle i kroppen, årsagerne til udviklingen af ​​hypomagnesæmi, symptomer på insufficiens, metoder til diagnose og behandling af denne patologi. Og her er mere om den medicinske behandling af slagtilfælde.

Mulige konsekvenser

Der er to hovedkomplikationer: koma og død. Begge udvikler sig i alvorlige former for lidelsen. I mildere tilfælde lider kroppen af ​​konstant skadelige virkninger. Styrker undermineres indefra. Hvis problemet har eksisteret i lang tid, er følgende overtrædelser sandsynligvis:

  • Iskæmiske processer i hjernen. Er fyldt med slagtilfælde.
  • Utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertet. Risikoen for hjerteanfald er høj. Og i de tidlige stadier - iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris.
  • Nedsat intellektuel evne.
  • Alvorligt astenisk syndrom med træthed og svaghed.

Årsager til udvikling hos voksne og børn

De vigtigste faktorer, der kan føre til hypovolæmi er:

  • blodtab på grund af skade, kirurgi, brud, gastrointestinale, lunge, nyre, livmoder (inklusive under fødsel);
  • tab af den flydende del (plasma) - omfattende forbrændinger, tarmobstruktion, peritonitis, pancreasnekrose, kongestiv hjertesvigt med ascites eller hydrothorax;
  • udskillelse af væske under opkastning og diarré forbundet med forgiftning, salmonellose, gastroenteritis, kolera, stafylokokinfektion;
  • ophobning af blod i kapillærerne under traumatisk chok, akutte infektioner.

Etiologi

Årsagerne til denne sygdom er forskellige, fordi de afhænger af typen af ​​patologi:

  • Overdreven blødning kan forårsage udvikling af patologi af den normocytemiske type. Dette sker under operation eller efter en skade. Årsagen kan være en tilstand af chok, en infektiøs sygdom eller forgiftning. Det kan også provokeres af ukontrolleret brug af stoffer..
  • Oligocytæmisk hypovolæmi opstår ved forbrænding, når et stort antal røde blodlegemer dør.

Denne tilstand fremkalder dehydrering af kroppen. Dette kan ske efter opkastning eller diarré. Også mangel på væske opstår med peritonitis, svær svedtendens, forkert indtagelse af diuretika.

Tilstanden af ​​hypovolæmi opstår på grund af forkert omfordeling af intracellulær væske. Dette påvirkes af onkotisk plasmatryk. Leveres med skrumpelever, mangel på protein. Denne tilstand kan fremkaldes ved højt venetryk og stærk vaskulær permeabilitet..

Med en sådan patologi begynder en kompenserende hæmodynamisk reaktion at dukke op. Et lille blodvolumen reducerer mængden af ​​plasma, derfor nedsætter venøs tilbagevenden. Således opretholder kroppen blodgennemstrømningen, hvilket er nødvendigt for hjernens og det kardiovaskulære systems funktion..

Typer og manifestationer af sygdommen

Hypovolæmi er ikke en homogen tilstand. Det er opdelt i flere typer afhængigt af udviklingsmekanismen, overvægten af ​​tabet af plasma eller celler..

Normocytemisk

Det samlede blodvolumen, der cirkulerer i karene, falder, mens hæmatokriten forbliver normal eller ændres lidt. Det sker med akut blodtab, chokforhold, kollaps med vasodilatation og blodretention i dem (omfordeling af blodgennemstrømning opstår).

Polycytemisk

Faldet i blodvolumen skyldes hovedsageligt tab af plasma. Hæmatokrit øges. Årsagerne til denne patologi er:

  • hyppig opkastning - forgiftning, toksikoinfektion, toksikose hos gravide kvinder;
  • svær diarré - nedsat absorption i tarmen, infektiøse processer, mangel på fordøjelsesenzymer;
  • intens sveden i varme klimaer eller arbejde i produktionen (varmt værksted)
  • øget vandladning - diabetes mellitus, nyresvigt, massiv udskillelse af væske med diuretika;
  • forbrændinger på en stor overflade
  • reduceret indtag af vand i kroppen - langvarig tør mad, tørstslukker med te eller kaffe, krampe i halsen med stivkrampe eller rabies.


En af årsagerne til patologi er forbrændinger

Oligocytæmisk

Med denne mulighed går primært blodlegemer tabt, hæmatokrit falder. Det sker med følgende patologiske processer:

  • massiv ødelæggelse af røde blodlegemer
  • undertrykkelse af celledannelse under tumorprocesser;
  • tilstand efter akut blodtab, når reservereserver af væske fra det intercellulære rum passerer ind i karene.


Massiv ødelæggelse af røde blodlegemer

Skarp

Hypovolæmi kan udvikle sig pludselig. Det fremkaldes af traumer, skader, blodtab under operationen, kollaptoid og chokforhold. I kroniske processer øges faldet i blodvolumen gradvist.

Faren ved en akut form er, at kompenserende reaktioner ikke har tid til at manifestere sig fuldt ud, hvilket skaber vanskelige forhold for hjernens, hjerte- og lungesystemets arbejde..

Prognosen bestemmes af graden af ​​væskemangel, men tilstanden forværres hos ældre patienter med samtidig sygdomme i vitale organer.

Absolut og relativ

Den sande mangel på blod i den arterielle og venøse seng er absolut hypovolæmi. Denne tilstand er altid forbundet med tab af plasma, blødning eller ophør af væskeindtag i kroppen med bevaret nyreudskillelsesfunktion..

En relativ insufficiens i volumen af ​​cirkulerende blod kan forekomme på baggrund af et normalt eller endda øget væskeindhold i kroppen, men der er lidt af det i karene på grund af sved i vævet gennem kapillærerne eller med en skarp udvidelse af det vaskulære leje med aflejring af blod i det. Det forekommer med anafylaktisk chok, forgiftning.

Terapiproblemer

I løbet af behandlingen er patienter tvunget til at stå over for sådanne problemer som konsekvenserne af lægemiddelterapi, og forbedringen ledsages af udviklingen af ​​andre sygdomme eller bivirkninger.

En lige så vanskelig omstændighed er den kortsigtede virkning af lægemidler til betydelige omkostninger såvel som den særlige egenskab ved lægemidlets virkning: det medikament, der tages oralt, krænker mikrofloraen i mave-tarmslimhinden.

Med hensyn til patientens tilstand på grund af ustabiliteten af ​​den hormonelle baggrund tillader hans humør ham ikke at slappe helt af for at nyde livet.

Symptomer på hypovolæmi

Denne patologiske tilstand har forskellige tegn afhængigt af type og sværhedsgrad..

Oligocytæmisk

På grund af mangel på erytrocytter falder iltoverførslen til væv, hovedpine, ubehag i hjerteområdet, generel svaghed, svær svimmelhed, bleg hud, åndenød under anstrengelse.

Polycytemisk

Blodets viskositet stiger, hvilket ledsages af massiv intravaskulær koagulation. Manifestationer skyldes den underliggende tilstand såvel som et hurtigt fremskridt chok, et fald i blodtrykket, nedsat bevidsthed, respiratorisk dekompensation op til lungeødem og kraftig blødning. Huden er bleg med en marmorfarve, temperaturen sænkes.

Normocytemisk

Symptomer afhænger af graden af ​​mangel på cirkulerende blodvolumen (BCC):

  • 10 til 20 procent. Mild hypovolæmi. Hypotension, hurtig puls, åndenød, bleg hud, kolde ekstremiteter. Svimmelhed og besvimelse opstår, når du skifter kropsposition.
  • Moderat sværhedsgrad (BCC underskud 21-39%) - tryk falder til 90, takykardi, vejrtrækning er hyppig, lavvandet, uregelmæssig. Huden er dækket af koldsved, har en blålig nuance i læberne og nasolabial trekant, ansigtsegenskaber skærpes, og bleghed vokser. Patienter er sløv, sløv, gaben og søvnig på grund af iltmangel.
  • Mere end 40%, men op til 70 - svær hypovolæmi. Tryk 60 mm Hg. Kunst. puls mere end 120 slag i minuttet, ekstremt svag fyldning eller ikke detekteret, bevidsthed er forvirret eller helt fraværende, urin ophører med at blive udskilt, øjne er kedelige og synker, vejrtrækning er sjælden, der er kramper, koma.


Takykardi
Med et større tab af blod eller væske er kompenserende mekanismer ineffektive, døden opstår.

Akut behandling


Grad af hypovolæmi I elimineres ved at drikke saltvand eller specielle opløsninger til rehydrering

Mild manifestation af hypovolæmi kan elimineres ved at tage let saltet vand (drik det langsomt i små slurke). Ved svær diarré, opkastning eller høj feber, der forårsager kraftig svedtendens, skal patienten drikke så meget te, frugtdrikke, juice, afkog eller saltopløsninger som muligt (Ringer's, Regidron osv.). Øjeblikkelig lægehjælp for sådanne hypovolemiske reaktioner er også obligatorisk..

Hvis der opdages mere alvorlige tegn på chok - et signifikant fald i tryk, en svækkelse og øget hjerterytme, bleghed og afkøling af huden - er det nødvendigt at ringe til en ambulance og begynde at yde nødhjælp ved førstehjælp:

  1. Læg offeret på en plan overflade, løft benene omkring 30 cm. Giv ham fred og immobilitet. Hvis offeret er bevidstløs, skal hovedet drejes til den ene side for at forhindre oversvømmelse med opkast.
  2. Hvis du har mistanke om ryg- eller hovedskade, skal du undlade at bevæge patienten eller udføre disse handlinger yderst omhyggeligt og omhyggeligt..
  3. I tilfælde af ekstern blødning skal du stoppe den: immobilisering af lemmen, trykforbindelse eller påføring af en turnet (sørg for at angive tidspunktet for påføring). Ved intern blødning skal du anvende en ispose på kildeområdet.
  4. Med åbne sår skal du rense dem for synlig forurening, behandle med en antiseptisk opløsning og påføre et bandage fra et sterilt bandage.
  5. Sørg for optimale temperaturforhold. Hold offeret varmt.

Hvad man ikke skal gøre

  1. Giv patienten vand, te eller andre væsker, da indtagelse kan forårsage kvælning.
  2. Løft hovedet, da denne handling vil medføre en endnu større udstrømning af blod fra hjernen.
  3. Fjern genstande, der sidder fast i såret (kniv, stang, glas osv.), Da denne handling kan øge blødningen.

Medicinsk behandling på præhospitalstadiet

Efter ambulancens ankomst begynder infusionsterapien med det formål at genopfylde det mistede blod. Til dette punkteres patientens vene og injiceres fysiologisk opløsning, 5% glukoseopløsning, Albumin eller Reopolyglucin. Derudover administreres hjerteglycosider til understøttelse af hjerteaktivitet og andre symptomatiske behandlinger..

Under transporten af ​​patienten til hospitalet overvåger læger konstant blodtryks- og pulsindikatorer. De måles hvert 30. minut..

Mulige komplikationer uden behandling

Hvis manglen på blod eller væske i det ikke genoprettes i tide, øges tegn på langvarig iltsult i organer og væv..

Den indledende kompenserende vaskulære krampe bliver til vedvarende lammelse af den vaskulære væg, og væsken ledes fra det arterielle og venøse leje ind i det intercellulære rum, hvilket yderligere reducerer BCC. Denne tilstand betyder indtræden af ​​hypovolemisk chok. Med det falder blodets tilbagevenden til hjertet, hjerteproduktionen falder, hypotension opstår.

På grund af ernæringsmangel udvikler funktionerne af alle indre organer sig i følgende rækkefølge - hud, kroppens muskler, nyrer, tarm, lunger, hjerneceller og myokard. På dette stadium kræves der genoplivningsforanstaltninger, deres effektivitet kan være lav.


Mangel på funktioner i alle indre organer

Hypervolæmi i lungecirkulationen

Det menneskelige kredsløbssystem består af store og små cirkler af blodcirkulation. Den store cirkel inkluderer kar, der fodrer alle organer og væv undtagen kar, der fodrer broncho-lungesystemet, den lille cirkel indeholder udelukkende lungernes kar.

Fordeling af blod i kredsløbssystemet:

  • i venerne - 70%;
  • i arterierne - 15%;
  • i kapillærer - 12%;
  • inde i hjertemusklen - 3%.

Hypervolæmi i lungecirkulationen er baseret på højt tryk i beholderne i broncho-lungesystemet, derfor kaldes det pulmonal hypertension.

Årsager til lille cirkel hypervolæmi

Faktorer, der fører til pulmonal hypertension:

  • Refleks indsnævring af de små kar i lungerne. Forekommer med svær stress, mitral stenose, emboli.
  • Langvarig alveolær hypoxi. Forekommer som et resultat af silikose, kronisk bronkitis, emfysem, obstruktiv lungesygdom, antracnose, bronchiolitis, bronchiectasis.
  • Venstre ventrikulær svigt. Forekommer med hjertearytmi som et resultat af hjerteanfald, myokarditis.
  • Øget blodtæthed.
  • Øget tryk i luftvejene. Forekommer med en stærk hoste, en stigning i det ydre miljøs barometertryk, krænkelser af den mekaniske ventilation.
  • Indskrænkning af karene, der dræner blod fra lungerne. Forekommer med aortaaneurisme, tumorer, adhæsioner, medfødt misdannelse.
  • Genetisk bestemt patologi af enzymsystemet.
  • Øget højre ventrikulær udstødning.
  • Narkotisk beruselse med psykostimulerende midler.
  • Infektion med AIDS-virus.
  • Portal hypertension. Årsager: skrumpelever, Budd-Chiari syndrom.
  • Apnø eller åndedrætsstop under nattesøvn med snorken.

Ud over de ovenfor beskrevne faktorer er der også idiopatiske (ukendte) årsager, der fører til primær pulmonal hypertension.

Tegn på pulmonal hypervolæmi

Den primære fase af sygdommen kan gå ubemærket hen af ​​patienten. Når symptomerne på sygdommen tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​farlige ændringer, er processen ofte gået langt, og den er allerede irreversibel..

  • åndenød, bliver til kvælning med stigende belastning;
  • asteni, dens symptomer: søvnløshed, vægttab, nedsat ydeevne, ustabilitet af den mentale tilstand;
  • besvimelse ved anstrengelse
  • svimmelhed
  • svær hoste uden sputumproduktion, i avancerede tilfælde med hæmoptyse;
  • hjertesmerter
  • progressiv cyanose;
  • arytmi;
  • smerter i leverens fremspring.

Diagnostik af lille cirkel hypervolæmi

Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på dets kliniske billede, laboratoriedata og instrumentelle forskningsdata:

  • Elektrokardiogram (EKG) - hjælper med at identificere højre ventrikelhypertrofi, hjerteanfald, hjerterytmeforstyrrelser, lungeemboli;
  • Røntgen af ​​brystet - hjælper i de sidste stadier af sygdommen med at identificere en stigning i det vaskulære mønster, hypertrofi i hjertemusklen;
  • Computertomografi med kontrast er en yderst informativ undersøgelse af hjertets og blodkarens tilstand;
  • Ultralyd i hjertet - hjælper med at diagnosticere medfødte anomalier, hypertrofi i hjertemusklen for at afklare indikatorerne for vaskulær blodgennemstrømning;
  • Kateterisering af lungestammen i kombination med indførelsen af ​​sensoren inde i det - giver dig mulighed for at måle trykket i det vaskulære system i den lille cirkel, diagnosticere eller udelukke patologi.

Behandling af pulmonal hypervolæmi

Hovedretningen af ​​terapi til patologi er eliminering af årsagen, der forårsagede det, da hypervolæmi ikke er en uafhængig sygdom. Pulmonal hypervolæmi fremkaldes af patologiske processer, der forekommer i forskellige systemer i menneskekroppen. Primær hypertension er den sværeste at behandle, da årsagen er ukendt, kilden til negative symptomer er ukendt.

Ved behandling af pulmonal hypervolæmi anvendes lægemidler og metoder, der anvendes i standardbehandlingsregimer for arteriel hypertension. Med et fald i effektiviteten af ​​antihypertensiv behandling anvendes euphyllin og iltbehandling.

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.

10 måder at lindre stress på

5 bedste opskrifter til neglesvamp

Tilstandsdiagnostik

Tegn på hypovolæmi er let at overstige med synligt blodtab, akutte tilstande, og genopretning af BCC er nødvendigt af sundhedsmæssige årsager. Derfor er undersøgelsen ofte begrænset til en blodprøve, bestemmelse af hæmatokrit, tryk i arterier og vener, pulsfrekvens.

Der er situationer, hvor hypovolæmi opstår med normalt blodtryk og hjertefrekvens. Dette er muligt med øget arterietone og høj perifer vaskulær resistens. Faren ved denne form består i iskæmi i indre organer på grund af centraliseringen af ​​blodcirkulationen.

For at afklare graden af ​​overtrædelser anvendes teknikken til transpulmonal hæmodilution - installation af et kateter i lårbensarterien med samtidig kateterisering af den subklaviske vene, en kold opløsning injiceres i det, og en termisk sensor i arterien registrerer den tid, det tager at overvinde lungecirkulationen og vises i en fortyndet form i karret.

Etiologiske faktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​hypovolæmi kan være:

I de fleste tilfælde forekommer manifestationen af ​​hypovolæmi på baggrund af hypoplasi i skjoldbruskkirtlen. Med et fald i størrelse begynder det at producere hormoner i en mindre mængde end nødvendigt for kroppens normale funktion, hvorfor forskellige lidelser opstår.

En nyfødt med en tilbøjelighed til hypovolæmi på barselshospitalet vil allerede afvige fra raske børn. I nærværelse af medfødte anomalier i skjoldbruskkirtlen vil barnet have sådanne tegn som:

  • overvægt ved fødslen
  • manglende reflekser
  • undervurdering på Apgar-skalaen;
  • gulsot i lang tid.

Denne tilstand udgør en alvorlig fare for babyens helbred og kræver hurtig behandling. I tilfælde af sådanne symptomer er øjeblikkelig hormonel normalisering nødvendig. Som regel undersøges børn straks efter fødslen. For at udføre en blodprøve tages en prøve fra hælen. Barnet vil være under tilsyn af en specialist indtil det øjeblik, hvor hans tilstand vender tilbage til normal.

Med et utilstrækkeligt niveau af nødvendige hormoner vil tegnene på patologi stige, hvilket negativt påvirker barnets yderligere mentale og fysiske udvikling

Derfor er det så vigtigt, selv under graviditet, at tage medicin, der indeholder jod og mad, og konstant overvåge det endokrine systems arbejde. Om nødvendigt bør der foretages passende behandling for den forventede mor

Manifestationen af ​​hypovolæmi kan også fremmes af autoimmun thyroiditis. Med en sådan patologi observeres en aggressiv virkning af immunsystemet på organets celler. På denne baggrund falder skjoldbruskkirtlen ikke kun, men ophører med at producere de nødvendige hormoner i den krævede mængde.

De provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, kan også være:

  • overdreven mental og fysisk stress
  • stressende forhold
  • ugunstig økologi
  • arvelig disposition;
  • mangel på jod
  • anvendelse af produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer og andre tilsætningsstoffer af kemisk oprindelse
  • hyppig opkastning, diarré, svedtendens og vandsult.

Hypovolæmi behandling

Den vigtigste betingelse for effektiv terapi er hurtig genopretning af BCC. Til dette kateteriseres en eller to og endda tre vener. Til infusion anvendes glucose, saltopløsninger (Ringer's, Hartmans, Yonosteril, Sterofundin), indtil trykket stiger til mindst 75 mm Hg. St..

Hvis dette resultat ikke opnås, skifter de til Refortan, Reopoliglyukin, Volutenz. Ud over dem ordineres sympatomimetika - Dopamin, Dobutamin, Norepinephrine, Mezaton.

Patienter får vist iltbehandling i form af inhalation eller mekanisk ventilation i fravær af spontan vejrtrækning. Først efter at BCC er gendannet, udføres yderligere undersøgelse, kirurgi, blodtab korrigeres ved transfusion af erytrocytmasse, albumin, frisk frossen plasma..

I tilfælde af overtrædelse af sammensætningen af ​​elektrolytter anvendes opløsninger af kalium og magnesium, calcium anvendes i begrænset omfang, kun med svær hypokalcæmi.

Kriterierne for terapiens effektivitet er:

  • normalisering af blodtryk (ikke mindre end 90 enheder) og hjerterytme under 95 slag i minuttet;
  • varm hud med normal farve, tør at røre ved
  • gendannelse af iltkoncentration i blodet i henhold til data om pulsoximetri;
  • urin udskilles med en hastighed på mere end 40 ml / time.

Kost med skjoldbruskkirtlen

Diæten hos patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel skal være brøkdel (mere end 4-5 gange om dagen) på grund af en øget sultfølelse hos dem. I mangel af kontraindikationer er der ingen begrænsninger for mængden af ​​væske, der forbruges dagligt.

På samme tid er drikkevarer, der hjælper med hurtigt at slukke for følelsen af ​​tørst, især nyttige (temperatur ikke højere end 15C, sukkerindhold ikke mere end 2%). Dette er afkog af vild rose, tørret frugt, grøn te, frugtdrikke, fedtfrie mælkesyredrikke. Drikkevæsker anbefales til 2-3 slurker med et interval på 10-15 minutter.

Ernæring, når skjoldbruskkirtlen forstørres, skal være afbalanceret, komplet. Patients diæt skal indeholde fisk og skaldyr, fisk. Dette forklares ved, at overskydende jod hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Frugt og grøntsager anbefales som kilde til fordøjelseskalium, calcium - mejeriprodukter.

Flere opskrifter til retter til patienter med skjoldbruskkirtlen

Før du fortsætter med forberedelsen og brugen af ​​disse opskrifter, anbefaler vi, at du konsulterer en endokrinolog.

  • Opskrift til genopfyldning af mangel på jod, hvis skjoldbruskkirtlen forstørres: riv feijoa og citron med skræl på et rivejern (med en hastighed på 1: 1). Sukker kan tilsættes til den resulterende blanding efter smag. Det anbefales at tage dette nyttige og samtidig velsmagende medikament 3 gange om dagen, en spiseskefuld 0,5 timer før måltiderne.
  • I nogle tilfælde, hvis skjoldbruskkirtlen forstørres, kan den observeres, når dens funktion er hæmmet. I disse tilfælde anbefales det at tage 20-30 dråber ginseng-tinktur (sælges på apoteker) 3 gange om dagen. Varigheden af ​​et behandlingsforløb er 30 dage. Efter 15 dage ordineres et andet behandlingsforløb..
  • Du kan også forberede en sådan sammensætning: damp 120 g hvidløg, og form den derefter grundigt til væske. Tilsæt derefter hvidløg 300 g skrællede og hakkede valnødder, 50 g tør tang eller ficus tang, 50 g hakkede anisfrugter, tilsæt honning. Rør denne blanding grundigt med en træske. Til hypothyroidisme skal du bruge 1 spiseskefuld 3 gange om dagen, en halv time før måltiderne.
  • En anden opskrift, der anvendes, hvis skjoldbruskkirtlen forstørres: tag 1 del lakridsrødder, 2 dele medicinsk sæberot, 2 dele galere rod. Det er nødvendigt at beregne samlingen, så du får 2 spiseskefulde. Dernæst skal du hælde den resulterende samling i en termokande, hæld 0,5 liter kogende vand og lad den sætte sig natten over. Du skal drikke et sådant stof i 1/3 kop 3 gange om dagen. Et behandlingsforløb er designet i 1,5 måneder. Dernæst skal du tage en pause i to uger..

Præventive målinger

For at forhindre hypovolæmi kræves der rettidig diagnose af årsagerne til dets forekomst og hurtig genopfyldning af det cirkulerende blodunderskud. Med diarré og opkastning er hyppig og fraktioneret drik af almindeligt vand nødvendigt, hvis der er et fald i trykket, har patienten brug for infusionsbehandling.

Ved udførelse af kirurgiske indgreb er der behov for forberedelse - introduktion af saltvand eller plasmasubstituerende opløsninger. Umiddelbart efter operationen er det nødvendigt at bestemme graden af ​​blodtab og genoprette dens mangel ved hjælp af infusionsterapi.

Vi anbefaler at læse om hypoxi i hjernen. Fra artiklen lærer du om årsagerne til udviklingen af ​​cerebral hypoxi, akutte og kroniske former såvel som metoderne til diagnose og behandling af denne patologi. Og her er mere om behandlingen af ​​dyslipidæmi.

Et fald i mængden af ​​cirkulerende blod kaldes hypovolæmi. Det sker med et normalt, øget, nedsat forhold mellem erytrocytter og plasma. Disse tilstande er karakteriseret ved progressiv svækkelse af blodcirkulationen og ernæring af indre organer, myokard, lunger og hjerne. Hvis opløsninger ikke administreres til tiden, udvikler hypovolemisk chok med en ugunstig prognose. Akut intravenøs væskebehandling er indiceret til behandling..

Hvad betyder hypovolumia?

Hypovolum er et udtryk, der anvendes i ultralydsbilleddannelse. Betegner et fald i volumenet af indre organer, medfødt på grund af underudvikling eller erhvervet som et resultat af sygdomme.

Sonologer - specialister, der ved, hvordan man "ser" de indre organer, kan fortælle om skjoldbruskkirtlen, men sandsynligvis vil de ikke være i stand til at give en nøjagtig diagnose.

Derfor siger konklusionen om hypovolumi kun, at af en eller anden grund, som stadig skal afklares, er skjoldbruskkirtlens parenkym blevet mindre end det burde være hos en bestemt person.

I dette tilfælde tages ikke de enkelte træk ved anatomien i betragtning. Oftest ser lægen denne patient for første gang og ved ikke, i hvilken tilstand organet var i før undersøgelsen.

Hypovolum kan betyde to betingelser:

  1. Skjoldbruskkirtelhypoplasi, dvs. ufuldstændig dannelse af et organ under intrauterin udvikling. Hvis kirtelens sekretoriske funktion på samme tid ikke forringes, og hormonvolumenet dækker kroppens behov, kan størrelsen mindre end normen betragtes som individuelle anatomiske træk..

I dette tilfælde taler vi ikke om patologi. Men oftest fører underudviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen til en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og til kronisk hypothyroidisme..

  1. Skjoldbruskkirtelatrofi. Hvis en del af follikulært apparat af en eller anden grund er død, vil organets volumen falde, og atrofiske ændringer vil forekomme. Ultralyd viser kun det aktuelle billede af staten og kan ikke besvare spørgsmålene, hvorfor dette skete, og hvad der vil ske næste gang.

Atrofi fremkalder i de fleste tilfælde også hormonmangel..

Men hvis en meget lille mængde follikulært væv påvirkes, kan den hormonelle baggrund muligvis ikke forstyrres.

Medfødt hypovolumia fører til farlige konsekvenser for barnets fysiske og mentale velbefindende.

Uden ordentlig hjælp forsinkes hjernens udvikling, tænkning og kognitive evner, og der opstår defekter i knogledannelse..

Erhvervet hypovolumi kræver også øjeblikkelig behandling..

Hos voksne skyldes et fald i skjoldbruskkirtlen oftest autoimmun thyroiditis, hvor folliklerne dør af og erstattes af bindevæv..

Derudover er midlertidig hypovolumi mulig på grund af skarpe udsving i den hormonelle baggrund såvel som et aldersrelateret fald i skjoldbruskkirtelens volumen..

Gendannelse efter et slagtilfælde med folkemedicin: opskrifter, tips

Hvad skal jeg gøre, hvis du har dårlig cirkulation, og hvordan du forstår det?