Holter EKG-overvågning - hvad er det, og hvordan gøres det?

Hvad er dette - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysikeren Holter? Denne teknik var en ny fase af forbedring inden for kardiologi..

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertets arbejde i løbet af dagen eller mere har foretaget justeringer af begrebet organets normale rytme og dets krænkelser.

Konstant ændring af enheden åbner nye muligheder for registrering af elektriske processer i myokardiet. Dette giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemusklen så nøjagtigt som muligt og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen i hvile eller efter fysisk anstrengelse, eventuelle hændelser, men en standard EKG-registrering, lavet efter et stykke tid, afslørede ingen abnormiteter.

Kun registreringen af ​​alle hjerteslag om dagen kunne demonstrere den sande tilstand af myokardieaktivitet. Metodens høje informationsindhold er især værdifuldt til diagnosticering af sygdomme, der er asymptomatiske eller paroxysmale..

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning tillader:

  • At vurdere den funktionelle aktivitet af myokardiet, dets rytme og ledningsevne i forhold til en sædvanlig livsstil, følelsesmæssig og fysisk aktivitet.
  • Vurdér hjertets tilstand i hvile under søvn.
  • Bestem tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for arytmi. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (utilsigtede hjerteslag) afslører, om deres antal er inden for det normale interval eller ej.
  • At identificere formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), inklusive asymptomatisk (smertefri) myokardieiskæmi. Metoden bestemmer antallet og varigheden af ​​episoder samt betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvorunder iskæmi udvikler sig. I nærvær af smerter i hjertets område identificeres årsagen til deres forekomst (utilstrækkelig blodforsyning, osteochondrose, neuralgi).
  • At spore forbindelsen mellem patientens subjektive fornemmelser og de objektive aflæsninger af enheden.
  • Lav en nøjagtig diagnose, ordiner tilstrækkelig behandling og overvåg effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
  • Vurder ændringer i hjertets arbejde i nærværelse af en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Metoderne til standard-EKG, ekkokardiografi og Holter-overvågning blev opfundet med det eneste formål at identificere patologier i myokardiets arbejde. Imidlertid bestemmer signifikante forskelle i teknikkerne, om det er hensigtsmæssigt at implementere dem i visse tilfælde..

Standardelektrokardiografi registrerer rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskelernæring (iskæmisk sygdom) og elektriske impulser (blokade), men kun på undersøgelsestidspunktet (dataoptagelse).

For eksempel vises et arytmiangreb, der skete tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (lavgradige ventilfejl), registreres heller ikke.

Utilstrækkeligt informationsindhold i EKG-metoden kræver bekræftelse på andre optagere.

Holter-overvågning, i modsætning til standard-EKG, er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres inden for en dag (om nødvendigt op til 7 dage), derfor registreres alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser på enheden.

Den utvivlsomt fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter EKG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til overvågning af det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig markant fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen på en ultralydsscanner og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrenes vægge, blodgennemstrømningshastigheden, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​aterosklerotisk proces og også se hjertets aktivitet i realtid.

Det ordineres som en indledende undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Overvågningsindikationer

Langsigtet undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-enheden, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er passende. Det:

  • Patienttilstande, der formentlig indikerer arytmi (svimmelhed ved ukendt etiologi, besvimelse, hjertebanken, hjertesvigt).
  • EKG påvisning af ændringer ofte kompliceret af arytmier (myokardieinfarkt, langt QT syndrom).
  • Tilstande, der formodentlig indikerer iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig bølge) samt diagnose af asymptomatisk hjerte-iskæmi.

  • Overvågning af terapiens effektivitet - lægemiddel- og kirurgisk behandling af arytmier og koronar hjertesygdomme. Ændringer efter indgift af lægemiddel, ablation af stien, stentning og koronar bypass-transplantation vurderes.
  • Overvågning af pacemakeren.
  • Overvågning af patienter med risiko for at udvikle arytmi eller koronararteriesygdom (med medfødte og erhvervede hjertepatologier efter myokardieinfarkt).
  • Arteriel hypertension med tegn på kardiovaskulær svigt.
  • Insufficiens i blodcirkulationen II-III grad, nyresvigt.
  • Forberedelse til operation på hjertet og andre organer hos mennesker med myokardiepatologier.
  • For mere information om teknikken og dens fordele, se videoen:

    24-timers Holter-teknik

    Holters enhed er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et specielt bælte. Efter affedtning af huden med en alkoholopløsning er elektroder fastgjort til visse punkter i brystområdet.

    En standardundersøgelse udføres inden for 24 timer. I tilfælde, hvor et angreb ikke registreres i løbet af dagen, øges overvågningen til 48, 72 timer eller 7 dage.

    Optagelse udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2- og 3-kanals optagere. Under den første undersøgelse bruges normalt en 12-kanals enhed, da den giver mere information, med gentagen overvågning er 3 kanaler nok.

    På tidspunktet for undersøgelsen får patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, sovetid, medicin, taget, følelser, klager, velvære registreres med uret.

    Lægen anbefaler visse fysiske aktiviteter (gå op ad trapper, hurtig gang) for at analysere hjertets arbejde under og efter en øget belastning.

    Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er gået, skal du vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

    Funktioner i undersøgelsen, hvordan man forbereder sig

    Der kræves ingen særlig forberedelse til eksamen. Undtagelsen er mænd med et meget behåret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal du barbere dit hår.

    Under overvågning er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og diæt, men:

    • du kan ikke tage vandprocedurer for at undgå beskadigelse af enheden;
    • mekanisk og termisk beskadigelse af enheden må ikke være tilladt
    • ikke være i nærheden af ​​kraftledninger;
    • tillad ikke belastning med øget svedtendens, da dette kan fremkalde afskalning af elektroderne.
    Brug af Holter-enheden medfører ikke nogen særlig ulempe - den er let, kompakt, stille. Noget ubehag kan være relateret til manglende evne til at brusebade samt hindringen for at være for aktiv eller en yndlingssoveposition.

    Afkodning af resultaterne

    Efter fjernelse af enheden føres disse poster af lægen i en computer - dekoder. Det digitale system analyserer de data, som lægen ser og korrigerer, og derefter skrives en konklusion på baggrund af dem.

    Standardafkodningen indikerer nødvendigvis information om puls, ventrikulær og supraventrikulær ekstrasystoles (rytmeforstyrrelser), rytmepauser, ændringer i PQ og QT-intervaller. De identificerede patologier er illustreret ved udskrifter af elektrokardiogrammet for overvågningsperioden.

    Dekrypteringstiden tager cirka 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordinerer den behandlende læge den passende behandling.

    Daglig overvågning af EKG og blodtryk ifølge Holter derhjemme er en af ​​de mest pålidelige og informative metoder til diagnosticering af arytmi og koronar hjertesygdom..

    Den ubestridelige fordel ved metoden er evnen til at udføre den under de sædvanlige hjemmeforhold og uden at afbryde arbejde og studier. Nem og smertefri undersøgelse på Holter-enheden giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

    Holter-overvågning af hjertet eller daglig EKG-overvågning: essensen af ​​undersøgelsen

    Holter-overvågning eller Holter-overvågning er en populær metode til at undersøge hjertets tilstand. I modsætning til et traditionelt EKG giver det dig mulighed for at registrere ændringer, der opstår under en patients normale liv, fysiske og følelsesmæssige stress, søvn eller vågenhed og afslører detaljer, der ikke bliver lagt mærke til på lægens kontor.

    Hvad er Holter-overvågning, og hvem har brug for det?

    24-timers Holter-overvågning er opkaldt efter opfinderen, som var den første til at oprette en bærbar EKG-enhed og foreslog en ny forskningsmetode. Dette er faktisk et elektrokardiogram, der varer en dag eller mere (op til en uge). Sensorer er fastgjort til patientens krop med specielle plaster, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Derefter vises oplysningerne på computerskærmen, lægen undersøger de opnåede data og skriver en klinisk konklusion, som igen fortolkes af kardiologen. Nogle gange inkluderer daglig overvågning af hjertet ifølge Holter samtidig registrering af EKG og blodtryk.

    I løbet af undersøgelsesdagen skal patienten føre en dagbog, hvor han nedskriver den fysiske og følelsesmæssige tilstand, søvntiden inklusive dagtimerne. Eventuelle ændringer i trivsel og medicin skal registreres. Denne tilgang giver dig mulighed for at få kompliceret diagnostisk information: når alt kommer til alt er selv fraværet af EKG-ændringer med aktive klager vigtig for en læge (og omvendt).

    Derudover tages elektrokardiogrammet normalt i hvile eller under doseret fysisk aktivitet. Dette er en slags eksperimentel tilstand taget ud af sammenhængen: Når alt kommer til alt, er det få mennesker, der hele dagen ligger, bevægelige, på en sofa eller træder kraftigt på en motionscykel. Holter-overvågningens særegenheder er netop, at patienten fortsætter og endda til en vis grad er forpligtet til at føre et almindeligt liv, herunder konflikter på arbejdspladsen, løbe bag bussen, spille i et computerspil bag skærmen, se nyhederne og andre hverdagssituationer, på en eller anden måde reflektere over hjertets arbejde. Som et resultat er det muligt at identificere krænkelser af hjerterytmen og episoder med nedsat blodforsyning, som under en rutinemæssig undersøgelse forbliver "bag kulisserne".

    Alle ændringer, der kan registreres ved Holter-overvågning, kan reduceres til 3 store grupper:

    • identifikation af arytmier
    • påvisning af myokardieiskæmi (utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen);
    • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

    En specifik liste med indikationer følger heraf..

    Indikationer for 24-timers EKG-overvågning

    Læger skelner mellem 3 klasser af indikationer til en Holter-hjertetest. Den første klasse af indikationer indebærer et presserende behov for forskning. Når angivet i klasse 2, kan Holter-overvågning give nye oplysninger, ændre diagnose eller recept. I tilfælde af grad 3-indikationer påvirker undersøgelsen ikke den endelige diagnose, prognose, behandlingstaktik, men giver mulighed for at vurdere risikoen for efterfølgende forringelse.

    Klasse 1 indikationer:

    • uforklarlig besvimelse (synkope), svimmelhed, episoder med svimmelhed
    • gentagne hjerterytme med uforklarlige årsager;
    • evaluering af effektiviteten af ​​antiarytmisk behandling hos patienter (hyppigheden og karakteristika af arytmier blev bestemt nøjagtigt inden behandling startede);
    • vurdering af hjerterytmen med en implanteret pacemaker for at programmere dens parametre eller identificere en mulig funktionsfejl på enheden.

    Klasse 2 indikationer:

    • episoder med pludselig åndenød, smerter i brystet eller svaghed af ukendt årsag;
    • besvimelse, svimmelhed, sværhedsgrad eller hjertebanken på baggrund af detekteret arytmi eller behandling
    • tilstand efter et hjerteanfald med nedsat venstre ventrikelfunktion;
    • kronisk kredsløbssvigt
    • idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati;
    • vurdering af den mulige arytmogene effekt af visse lægemidler;
    • fastsættelse af hjertefrekvensen hos patienter med atrieflimren;
    • dokumentarfiksering af intermitterende arytmi;
    • evaluering af ydeevnen for en implanteret pacemaker eller defibrillator;
    • vurdering af hyppigheden af ​​arytmiangreb hos patienter med en implanteret defibrillator, pacemaker;
    • mistanke om variant angina pectoris;
    • patienter med brystsmerter, for hvem EKG er kontraindiceret;
    • patienter før og efter koronar bypass-operation, for hvem motionstest er kontraindiceret
    • patienter med diagnosticeret kranspulsår og brystsmerter.

    Klasse 3 indikationer:

    • synkope, presynkopale tilstande, episoder med svaghed eller hjertebank, hvis årsager tidligere blev identificeret;
    • episodiske symptomer på cerebrovaskulær ulykke: svimmelhed, tinnitus, hovedpine, nedsat syn;
    • kronisk hjertesvigt
    • arteriel hypertension og hypertrofi i venstre ventrikel;
    • postinfarkt tilstand med normal venstre ventrikulær funktion;
    • diabetes mellitus (til vurdering af graden af ​​diabetisk neuropati);
    • bekræftelse af funktionsfejl ved implanterede enheder i situationer, hvor andre forskningsmetoder også afslører mangler ved driften af ​​enheder
    • forebyggende undersøgelse af en patient med en implanteret pacemaker eller defibrillator.

    Som du kan se, er listen over indikationer ret omfattende. Undersøgelsen har ingen aldersbegrænsninger, da den ikke forstyrrer patientens normale liv og hans krops arbejde.

    Kontraindikationer

    Undersøgelsen har ingen absolutte kontraindikationer. Relative kontraindikationer er traumer, forbrændinger i brystet og andre krænkelser af hudens integritet i det område, hvor sensorerne er fastgjort. Undersøgelse vil være vanskelig, hvis patienten er for aktiv (med pludselige bevægelser, hoppende, vinkende hænder, sensorerne kan komme af).

    Langvarig EKG-registrering: procedure

    Der kræves ingen særlig forberedelse til Holter-overvågning. For mænd med tykt brysthår er det bedre at barbere sig, så sensorerne er sikkert fastgjort på kroppen.

    Fra 3 til 12 elektroder limes på huden i brystområdet. Deres antal afhænger af typen af ​​Holter-overvågningsenhed. Jo flere elektroder (elektroder), jo mere omfangsrige og mere nøjagtige oplysninger modtages.

    Umiddelbart efter påføring og fiksering af elektroderne tages et kontrol-EKG i ro: patienten bliver bedt om at stå, sidde, ligge på ryggen, tænde for højre og venstre side. Således registreres mulige ændringer forårsaget af en ændring i kropsposition..

    Lægen kan foreslå straks at lave en "trappetest": inden du forlader klinikken, skal du gå op og ned ad et bestemt antal trapper.

    Derefter kan du leve et normalt liv i løbet af dagen. Kun hygiejneprocedurer er begrænsede (elektroderne og selve monitoren kan ikke fugtes) og aktive sportsspil (som allerede nævnt kan elektroderne løsne sig).

    Selve undersøgelsen varer fra en dag til en uge, oftest er den begrænset til dage eller lidt mindre / flere af dem - 22-28 timer.

    Hvad viser Holter Heart Monitoring: Studieresultater

    Lægen begynder at evaluere resultaterne med hjertefrekvensen (pulsfrekvensen i dagtimerne - 75-85 pr. Minut, om natten - 55-65), bestemmer forholdet mellem indikatoren dagtimerne og natten (døgnindeks). En ændring i det cirkadiske indeks indikerer en dysregulering af hjertet..

    Pulsen stiger naturligt med fysisk aktivitet: i denne tilstand kan 180 og 200 slag i minuttet være en variant af normen. Hvis den ikke stiger uden grund, kaldes denne tilstand takykardi, og du skal finde ud af dens årsager. Sænkning af pulsen til 40 slag i minuttet kaldes bradykardi. Som en variant af normen sker det hos veluddannede atleter, men ofte skal du stadig finde ud af årsagen til patologien.

    Den normale hjerterytme kaldes sinusrytme. Dette betyder, at pacemakeren sender signaler, der bevæger sig til ventriklerne og forkammerne, hvilket får dem til at trække sig sammen. Isolerede episoder med arytmier, impulsledningsforstyrrelser mellem atrierne og ventriklerne, for tidlige sammentrækninger (ekstrasystoler) kan være en normal variant, især hos unge og ældre. Tilladt fra 960 til 1200 for tidlige atriale sammentrækninger (supraventrikulære ekstrasystoler) og op til 200 for tidlige ventrikulære sammentrækninger (ventrikulære ekstrasystoler).

    Yderligere beskriver specialisten de opdagede rytmeforstyrrelser, hvis nogen, drager konklusioner om de mulige kilder til arytmi.

    Derefter vurderes EKG-kurvens form, og lægen ser efter mulige ændringer, der indikerer mangel på blodcirkulation i en eller anden del af hjertemusklen..

    Alle registrerede ændringer sammenlignes med patientens dagbog. Dette kan f.eks. Bruges til at detektere episoder af asymptomatisk iskæmi under fysisk eller følelsesmæssig stress, delvise ledningsblokeringer under søvn osv..

    Efter at have opsummeret alle de fundne ændringer beskriver lægen dem i forskningsprotokollen og formulerer en konklusion, konklusionerne på baggrund af hvilken kardiologen vil drage.

    Normalt udstedes protokollen den næste dag efter undersøgelsen, men meget afhænger af specialisternes arbejdsbyrde. I en gratis klinik kan vilkårene naturligvis være meget længere.

    Hvor meget koster Holter hjerteovervågning?

    Priserne for daglig overvågning af hjertet ifølge Holter i Moskva varierer fra 2 til 5 tusind rubler, i gennemsnit 3,5 tusind. Selvfølgelig vil prisen blive påvirket af selve enhedens omkostninger: de nyeste 12-afledningsenheder er meget dyrere end dem, der optager 2-3 afledninger. Lægeuddannelsen er også vigtig: det er naturligt, at en ung læges arbejdstid estimeres lavere end konsultationen af ​​en specialist i den højeste kategori, især med videnskabelige titler. Det haster med dekryptering kan også påvirke prisen..

    Holter-overvågning af hjertet er en sikker procedure uden praktisk taget kontraindikationer. Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere hjertemusklens arbejde under naturlige forhold med patientens sædvanlige aktivitet og detektere mulige krænkelser af hjerterytmen og blodtilførslen til myokardiet.

    Mange farlige kardiovaskulære og neurologiske sygdomme er asymptomatiske eller paroxysmale, det er deres snigende. Nogle gange er kun overvågning af blodtryk og hjertefrekvens ifølge Holter i stand til at opdage dem, hvilket igen giver lægen mulighed for at ordinere tilstrækkelig og rettidig behandling. Desværre er den klassiske EKG-metode ikke så informativ som Holter-diagnosen..

    Information

    Holter EKG-overvågning. Hvad er Holter?

    Holter EKG-overvågning

    I nogle individuelle tilfælde er et konventionelt kardiogram ikke i stand til at registrere abnormiteter i hjertets arbejde. Patienten klager over hurtig hjerterytme eller smerter i venstre side af brystet, men lægen finder ingen patologiske ændringer på elektrokardiogrammet. I sådanne situationer, når der kræves en mere grundig diagnose, anvendes Holter EKG..

    Hvad er daglig EKG-overvågning?

    EKG-overvågning er en moderne metode til diagnosticering af hjertets funktionelle tilstand. Med hensyn til varighed tager EKG-overvågning en dag. I klinisk praksis anvendes EKG-overvågning både til at detektere arytmier eller myokardieiskæmi og til at vurdere effektiviteten af ​​antiarytmisk eller antianginal behandling..

    Nøgleindikatorer til daglig EKG-overvågning:

    1. Hurtigt hjerterytme, svimmelhed, besvimelse - alt dette kan indikere en krænkelse af den normale rytme af hjerteaktivitet.
    2. Mistanke om arytmier, der udgør en trussel mod patientens liv. Denne situation findes ofte i hypertrofisk kardiomyopati efter myokardieinfarkt såvel som ved forlænget QT-syndrom..
    3. At vurdere effektiviteten af ​​at tage antiarytmika.
    4. At opdage utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen (især hvis du har mistanke om Prinzmetals angina).
    5. At vurdere effektiviteten af ​​terapi til koronararteriesygdom.
    6. At bestemme den korrekte medicinske taktik efter et hjerteanfald.
    7. At bestemme variationen i sinusrytme hos patienter med hjertesvigt eller lidelser i det autonome system (ved registrering af søvnapnø).

    Hvad er Holter?

    Holter er en speciel bærbar enhed, der bruges til daglig EKG-overvågning. I løbet af dagen registrerer Holter et kardiogram: dette giver dig mulighed for at opdage og analysere forskellige hjerterytmeforstyrrelser; giver dig mulighed for at diagnosticere smertefri angreb af iskæmi i hjertemusklen i tide. Derudover kan lægen takket være Holter nøjagtigt diagnosticere og ordinere den korrekte behandling for svære hjerte-kar-sygdomme (hypertension, åreforkalkning, myokarditis eller hjerteanfald).

    Hvordan overvåges Holter EKG?

    På det fastsatte tidspunkt limes elektroderne fast på patientens bryst, og et hylster hænges, som er placeret i en speciel pose (posen er fastgjort til bæltet). Patienten får en særlig dagbog, hvor han skal registrere bestemte data. Disse data er yderst vigtige for den efterfølgende fortolkning af de opnåede resultater, siden at stille den korrekte diagnose er kun mulig, når man sammenligner ændringerne i EKG og visse klager, der opstår i dette tilfælde. Patienten skal i en dagbog registrere søvntid, tidspunktet for medicin, mad og tidspunktet for fysisk aktivitet. Det er vigtigt at bemærke karakteren og varigheden af ​​klagerne: smerte, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, tæthed i brystet, svimmelhed, åndenød osv. Det er også vigtigt at bemærke, under hvilke omstændigheder de vises og forsvinder. Det er nødvendigt at angive alle de faktorer, der kan påvirke hjertets arbejde (såvel som følelsesmæssige udbrud, stress osv.)

    Efter afslutningen af ​​den daglige EKG-overvågning fjernes holteret i en medicinsk institution. Et elektrokardiogram registreret inden for 24 timer gengives og analyseres af en læge eller ved hjælp af specielle programmer.

    Hvad er fordelene ved 24-timers EKG-overvågning?

    Det er muligt at detektere arytmi på et almindeligt karyogram, men det er umuligt at fuldt ud vurdere dets sværhedsgrad og hyppighed af forekomst. Under sådanne forhold er det vanskeligt at ordinere tilstrækkelig terapi. Med daglig overvågning kan der ikke være noget sådant problem. Ved registrering af isolerede tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser hele dagen kan det konkluderes, at patienten er praktisk sund. Med hyppigere arytmier er det nødvendigt at vælge en speciel terapi. Med et betydeligt antal lidelser i hjertets arbejde overvejer de spørgsmålet om indlæggelse eller kirurgisk behandling.

    Daglig EKG-overvågning har en anden stor fordel - det giver dig mulighed for at identificere truslen om myokardieinfarkt, mens du bruger et konventionelt elektrokardiogram, diagnosticeres nekrose af hjertets muskelfibre først efter selve hjerteanfaldet.

    Blandt andet udføres EKG-registrering under overvågning både i passiv tilstand og under fysisk anstrengelse. Denne procedure gør det muligt for patienten at gennemgå yderligere undersøgelsesmetoder (for eksempel koronar angiografi) til tiden. Rettidig behandling forhindrer en række alvorlige komplikationer.

    Afslutningsvis kan vi sige, at hjertets daglige kardiogram er nødvendigt for kardiologens produktive arbejde, fordi giver dig mulighed for tilstrækkeligt at vurdere hjertets funktion, justere den ordinerede behandling og tidligt identificere patologier, der kan true patientens liv.

    Hvad du bør vide om 24-timers Holter-overvågning

    Ca. Lakhta-klinikker. Vi ved ikke fra, hvis hårde hånd i stedet for det længe etablerede og intuitive udtryk "overvågning" (fra engelsk "observation, control") i forhold til den normanniske Holter-metode optrådte et så klodset og besværligt ord "monitoring" på russisk. I dette materiale overholder vi sund fornuft og oversætter navnet på metoden, som den er skrevet og lyder i originalen: overvågning.

    Hvad er Holter-overvågning?

    Der bruges en bærbar, selvstændig, batteridrevet elektrokardiograf, som er fastgjort til kroppen og registrerer hovedindikatorerne i hjertet under daglige menneskelige aktiviteter.

    Når en patient kommer til en aftale med klager over hjerteproblemer, foreslår lægen normalt et EKG (elektrokardiogram) for at afklare diagnosen. En standard stationær elektrokardiograf giver dig mulighed for at tage et "øjebliksbillede" af den generelle elektriske aktivitet i hjertet. Hvis et sådant øjebliksbillede ikke er informativ nok, tildeles 24-timers Holter-overvågning. Teknologien er praktisk talt den samme som for et standard EKG: tynde ledninger strækker sig fra en kompakt enhed fastgjort til kroppen, som er forbundet via elektroder til flere punkter på brystet.

    Afhængig af arten af ​​de eksisterende symptomer og den omtrentlige hyppighed af deres forekomst kan lægen ordinere Holter-overvågning i 12, 24 eller 48 timer.

    De mest almindelige overvågningsindikationer er:

    • hurtig eller langsom puls
    • svimmelhed (inklusive ved brug af en pacemaker)
    • svaghed og / eller træthed
    • følelse af åndenød
    • brystsmerter;
    • følelse af "flagrende hjerte"
    • afbrydelser, ujævn hjerterytme
    • følelse af "savnet hjerteslag".

    Mange hjerteproblemer optræder sporadisk hele dagen, og det er meget usandsynligt, at personen vil være på lægens kontor på det tidspunkt. Dette er en af ​​de vigtigste fordele ved Holter-overvågning: enheden registrerer patologiske abnormiteter, hver gang de opstår - hvilket giver dig mulighed for at fastslå grundårsagen til sådanne overtrædelser..
    Derudover giver Holter-apparatet dig mulighed for at overvåge tilstanden hos en person med en allerede diagnosticeret hjerte-kar-sygdom. De fleste mennesker føler sig meget mere komfortable med sådan en iøjnefaldende enhed og foretrækker det frem for et længere hospitalsophold..

    Endelig kan lægen bestille 24-timers Holter-overvågning for at vurdere effektiviteten af ​​patientens medicin..

    Brugsvejledning

    Holter-monitoren er meget nem at bruge, selvom teknikken ser kompliceret ud fra vane. Optageren er lille nok til at passe i din håndflade; det bæres normalt omkring halsen eller taljen. Den tekniske assistent fastgør elektroderne til huden ved hjælp af en speciel klæbende (klæbrig, klæbrig) gel for at fastgøre det rigtige sted og sikre korrekt aflæsning af elektriske potentialer. Hvis hår vokser hurtigt i dette område, kan det være nødvendigt at barbere det, inden elektroderne fastgøres..

    Metallet i elektroderne fanger hjertets kontraktile aktivitet som elektriske signaler, som derefter transmitteres gennem ledninger til skærmen og registreres der..

    På et eller andet tidspunkt kan elektroderne miste deres sikre vedhæftning til huden eller falde helt af, og det er meget vigtigt at sætte dem på plads igen. Lægen vil forklare, hvordan dette gøres.

    Hvad man skal se efter, og hvad man kan forvente

    Den behandlende læge vil besvare disse spørgsmål detaljeret; han vil også forklare nuancerne ved at bruge en bestemt monitormodel. De generelle anbefalinger nedenfor hjælper med at forhindre forkert registrering og undgå genundersøgelse..
    Afstå fra svømning, brusebad og badning i løbet af dagen, du bruger din Holter-skærm. Du kan bruge vådservietter eller en sæbevasket vaskeklud - til hygiejne i ansigtet, armhulerne, balderne, lysken. Det er dog meget vigtigt at sikre, at der ikke kommer vand ind i enheden, ledningerne eller elektroderne..

    På den anden side tilskyndes de fleste patienter til at tilbringe dagen som sædvanlig, inklusive regelmæssig træning, med den 24-timers Holter-test, medmindre de involverer voldsom svedtendens eller er i områder, hvor enheden kan blive våd..

    Under undersøgelsen besøger patienten en uddannelsesinstitution eller går på arbejde som normalt. I nogle tilfælde beder lægen om at begrænse forbruget af alkohol eller koffein.

    Patienten skal registrere i kronologisk rækkefølge alle deres daglige aktiviteter samt eventuelle symptomer, der mærkes i løbet af dagen. Mærker om tidspunktet for begyndelsen af ​​paroxysmal brystsmerter, for eksempel, vil hjælpe lægen, når de afkoder resultaterne, bestemme, hvor man skal lede efter årsagen først.

    En person, der gennemgår en Holter-undersøgelse, registrerer følgende oplysninger om omstændighederne ved symptomerne:

    • hvad han gjorde i det øjeblik;
    • hvilke fødevarer du indtog før;
    • om du har indtaget alkohol
    • hvad var stressniveauet (følelsesmæssig stress);
    • om du var i en tilstand af aktivitet eller hvile.

    Det er også meget nyttigt at bemærke, om elektroderne har været fastgjort hele dagen. Løse eller frakoblede elektroder kan gøre resultater upålidelige og ufuldstændige..
    Undgå at blive i nærheden af ​​højspændingskilder, når du bærer skærmen, da stærke elektromagnetiske felter kan fordreje de optagede signaler. Af samme grund skal du undgå at komme tæt på stærke magneter, der er en del af strukturen, såsom metaldetektorer eller magnetisk resonansbilleddannelse..

    Visse elektroniske enheder kan også interagere og påvirke Holter-monitorens funktion. Du skal være opmærksom på lægens råd, hvis han beder dig om at afstå fra at bruge for eksempel en elektrisk tandbørste, barbermaskine, mikrobølgeovn eller mobiltelefon, mens du bærer skærmen..

    24-timers Holter-overvågning er en fuldstændig ikke-invasiv undersøgelse. Det kan virke ubelejligt for nogle, men det medfører ingen alvorlig risiko..

    Den eneste mulige komplikation kan være hudirritation, hvor elektroderne fastgøres til kroppen. Derfor er det bydende nødvendigt at advare lægen om en sandsynlig allergisk reaktion på klæbende og klæbende stoffer, hvis sådanne reaktioner allerede er blevet bemærket tidligere. I dette tilfælde vil det være muligt at vælge et andet, individuelt neutralt hjælpestof til fastgørelse af elektroderne..

    Forstå resultaterne

    Ved afslutningen af ​​testperioden vender personen tilbage til lægen, monitoren løsnes og fjernes, og alle kronologiske optegnelser og specialmærker leveres til lægen til undersøgelse.
    Objektive indikatorer, der er gemt i enhedens hukommelse, sammenlignes med patientens optegnelser og skal tages i betragtning, når der stilles en diagnose.

    Holter-overvågning kan afsløre en latent hjerteanomali eller patologi, afsløre overskyggede symptomer og potentielle udløsere (triggerfaktorer), opdage forholdet mellem eksisterende problemer med at tage medicin.

    Som regel skal du vente på de detaljerede forskningsresultater (ca. en uge eller lidt mere).

    Næste skridt

    Når lægen har identificeret årsagerne til de eksisterende symptomer, vil det være muligt at diskutere strategien og taktikken til den videre behandling. Hvis patienten allerede tager et tidligere ordineret behandlingsforløb, kan det være nødvendigt at foretage justeringer af doseringen eller udskifte ethvert lægemiddel.

    I nogle tilfælde forbliver diagnosen uklar, selv efter at have undersøgt resultaterne af den daglige Holter-overvågning. For eksempel på den dag har et eksisterende problem muligvis ikke manifesteret håndgribelige symptomer, eller monitoren kunne ikke opfange unormal hjerteaktivitet..

    I disse tilfælde ordineres andre diagnostiske undersøgelser yderligere, eller længere monitorering anbefales. Trådløse modeller af skærme og EKG på klæbende gips giver dig mulighed for at registrere hjerterytmer i en periode, der er længere end en dag.

    Generelt kan Holter-overvågning forårsage kortsigtet og fuldstændig ubetydelig ubehag, men i nogle tilfælde viser denne metode sig at være en kilde til vital information om latent myokardiepatologi..

    Holter EKG-overvågning - gennemgang

    VSD, puls 200 slag i minuttet - dette handler om mig. Jeg foretog Holter-overvågning for penge, men for mig personligt gav denne diagnose ikke noget

    Jeg har periodisk anfald af hurtig hjerterytme, nogle gange nåede pulsen op til 200 slag i minuttet (i de minutter, det suger), der blev ikke registreret uregelmæssigheder i hjertet, jeg blev diagnosticeret med VSD. Takykardiaanfald forekommer ud af det blå, men for nylig er der meget færre af dem, meget mindre, og før de var mere intense og hyppigere. Nu spekulerer jeg på, om de var forløbere for overgangsalderen?

    Hjertebanken startede, da jeg var 36 (nu 53). Lægerne på vores poliklinik kunne ikke forstå noget og give et fornuftigt svar, fra hvem de ikke er blevet undersøgt: fra en terapeut, neurolog, kardiolog, endokrinolog, gynækolog, de sagde alle, at der ikke var nogen grund til bekymring, sundhed og hjerte var normalt.

    • Hvorfor fik jeg ordineret Holter-overvågning

    Da der igen opstod problemer, lavede jeg en aftale med en kardiolog.

    EKG var normalt, så hun rådede mig til at bruge Holter-overvågning (HM), jeg fik allerede tilbudt denne diagnose, de gør det gratis i den tilknyttede klinik under den obligatoriske lægeforsikring, men der var en kø til proceduren, som jeg var nødt til at tilmelde mig og vente på, jeg nægtede, foruden, som lægen sagde, kan proceduren muligvis ikke give noget, da jeg ikke har problemer med unormal hjerterytme hver dag.

    Men denne gang besluttede jeg at lave HM. For ikke at vente besluttede jeg at gøre det for penge, selvom jeg forstod, at der var få chancer, da hjertebanken ikke fandt sted hver dag, chancerne for at takykardi ville forekomme på dagen for Holter-overvågning var nul, men det var muligt at prøve.

    Kardiologen sendte mig en henvisning til en betalt klinik i byen, som lå ikke langt fra mit hus, jeg gik straks derhen og jeg var heldig.

    Der var en gratis holter, de formaliserede mig, underskrev en aftale, en accept og overførsel af enheden, installerede elektroder og sendte mig hjem.

    Alle dokumenter er trukket op i klinikens register, og derefter bliver de inviteret til lægens kontor, og enheden er allerede installeret der, generelt alt om alt, det tog cirka en time, jeg måtte vente lidt i korridoren, indtil jeg blev kaldt.

    • Prisen

    Udstedelsespris 1600 rubler. per dag (pris for 2019).

    Lad os finde ud af, inden vi går videre,

    • Hvad er 24-timers Holter-overvågning?

    Her er et uddrag fra Wikipedia:

    24-timers EKG-overvågning, Holter-overvågning eller langvarig EKG-registrering er en metode til elektrofysiologisk instrumentaldiagnostik foreslået af den amerikanske biofysiker Norman Holter.

    Holter-overvågning er en af ​​de mest populære metoder til diagnosticering af hjerterytmeforstyrrelser. Det er indiceret til patienter med klager over hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde - at identificere forstyrrelser i hjerterytmen og ledningen med uklar besvimelse og også delvist til registrering af "mute" (smertefri) myokardieiskæmi for at vurdere nogle parametre for pacemakeren.

    Det skal også huskes, at Holter-overvågning, selv i mange dage, ikke har en høj negativ forudsigelsesværdi, det vil sige, hvis et bestemt mistænkt fænomen ikke opdages under Holter-overvågningen, beviser dette ikke fraværet af dette fænomen hos patienten..

    Jeg vil ikke forklare noget, alt er allerede meget klart.

    • Hvordan finder Holter-overvågningsproceduren sted??

    Det er ikke nødvendigt at forberede sig på proceduren på forhånd.

    Jeg havde mit pas og mine penge, så jeg gik lige fra min klinik til den betalte uden et indledende opkald.

    Jeg klædte mig i taljen og efterlod min bh og elektroder fastgjort.

    Optager "Myocard Hopter" fungerer på batterier, tilsluttes elektroder.

    Enheden er lille, da det viste sig ikke at være helt ny, 2013-udgivelsen.

    Men i al den tid, jeg havde det, fungerede det uden fiasko.

    De forklarede, hvordan man bruger enheden (der er intet kompliceret, i princippet behøver man ikke gøre noget) og sendes hjem.

    Jeg måtte selv fjerne elektroderne, da de havde installeret enheden i en dag, selvom det er muligt at gøre XM i lang tid (hvis der var penge og lyst). Søndag fungerede klinikken ikke, så jeg fjernede sensorerne selv, de bad mig om at fjerne batterierne fra enheden.

    Registratoren har en taske, hvor den er indsat, der er en fastgørelse på bagsiden af ​​posen, så mænd kan fastgøre enheden til remmen.

    Jeg havde den på min side på en rem.

    De gav mig også et stykke papir, hvor jeg bliver nødt til at lave notater, hvad der præcist skal skrives, lægen vil sige, de understregede, hvad jeg havde brug for.

    De fortalte mig at udøve fysisk aktivitet under HM. Jeg klatrede op ad trapperne ved vores indgang, gik op og ned i et hurtigt tempo, skrev ned start- og sluttiderne for lektionen.

    Det er alt, der kræves ikke mere, alt er simpelt og klart. Du lever et normalt liv, gør fysisk aktivitet og skriver det hele ned i en dagbog, selvfølgelig, hvis der er "fiaskoer" i kroppen, bemærkes dette også.

    Af minuserne vil jeg påpege, at det er ubelejligt at sove med disse ledninger og enheden, enheden er på siden, ledningerne rundt er generelt ikke særlig behagelige.

    Du kan heller ikke tage et bad, et badeværelse under XM, ja, du kan udholde en dag.

    Forresten irriterede klæbemiddelplasterne til at fastgøre sensorerne huden. Jeg ved ikke, hvad de var, det er sandsynligvis bedre at købe en allergivenlig og bede dem om at ordne det.

    Tiden løb ud, i god tid tog jeg sensorerne af, lagde enheden væk (normalt fjernes de i klinikken), lavede den sidste post i dagbogen, den næste dag tog jeg enheden med en folder-dagbog til klinikken. Konklusionen foretages inden for en dag, så ringer de og beder om at afhente.

    Konklusionen med undersøgelsens faser er ret omfangsrig i flere ark.

    Jeg vil give den første side, jeg vil skjule resten under snittet for ikke at rodne anmeldelsen.

    Og så i hans klinik vil kardiologen, der sendte dig til HM, dechiffrere disse poster.

    Ak, under den daglige Holter-overvågning, fik jeg ikke et angreb med hurtig hjerterytme, naturligvis blev denne kendsgerning ikke registreret af enheden, derfor blev jeg som altid fortalt, at alt var inden for normale grænser..

    Så jeg gav pengene, undersøgelsen blev udført, men der blev ikke fundet noget.

    • Som resultat

    Hvis lægen fortæller dig, at du har brug for en sådan undersøgelse, behøver du ikke afvise, normalt i poliklinikkerne på bopælsstedet, en sådan procedure udføres gratis efter tur, så hvis du har økonomiske vanskeligheder, er det bedre at vente og gøre det gratis.

    Der er ingen grund til at forberede sig på proceduren, dette er den samme EKG-procedure, det tager kun en dag.

    Blandt ulemperne er, at Holter-overvågning ikke kan give noget, det afslører ikke, hvad der forårsager hjerteproblemer. Jeg er stadig diagnosticeret med vegetativ-vaskulær dystoni, hvorfra jeg har hjertebanken, og det blev ikke klart, under HM havde jeg ingen problemer, så undersøgelsen gav ikke noget, takykardi forekommer spontant og er ikke gået nogen steder, sidstnævnte en gang fik jeg hurtig hjerterytme for et par dage siden.

    Af manglerne bemærker jeg også, at de med jævne mellemrum ringer fra hjertecentret og inviterer dig til at se en kardiolog, fik det allerede.

    Ikke desto mindre anbefaler jeg Holter-overvågning, hvis du får ordineret det, skal du være enig og stille denne diagnose, der er ikke noget forfærdeligt og kompliceret i det.

    Holter-overvågning af hjertet: hvad bruges Holter-EKG til??

    Hvis der er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke altid informativt. Ofte er det nødvendigt at ordne arbejdet i den menneskelige krops hovedmuskel i længere tid. Til dette bruges Holter hjerteovervågning..
    Hvad bruges Holter-EKG til, og i hvilke tilfælde det er nødvendigt - vi fortæller i denne artikel.

    Hvad er det?

    Holter-overvågning af hjertet (daglig EKG-overvågning) - en metode til kontinuerlig registrering af et elektrokardiogram (EKG) i en dag eller længere ved brug af bærbare cardiorecorders (monitorer).

    Essensen af ​​undersøgelsen er kontinuerligt at registrere et EKG på et hukommelseskort i enheden. Efter behandling af denne registrering på en computer giver lægen til funktionel diagnostik en konklusion om rytmen, dens forstyrrelser, iskæmiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​pauser.

    Metoden fik sit navn fra navnet på den videnskabsmand, der først anvendte langvarig EKG-optagelse i 1952.

    Hvad metoden bruges til?

    Inden patienten foretager daglig monitorering af EKG, skal patienten undersøges af en læge eller kardiolog. Dette er nødvendigt for korrekt registrering af en henvisning til forskning, afklaring af undersøgelsesoplysninger (for eksempel tilbagetrækning af lægemidler), formulering af diagnosen.
    Daglig EKG-overvågning afslører:

    • type puls og puls;
    • rytmeforstyrrelser (supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, paroxysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
    • iskæmiske EKG-ændringer forårsaget af iskæmisk hjertesygdom;
    • i nogle modeller - pulsvariation.

    Daglig EKG-overvågning bruges i følgende situationer:

    • diagnose af arytmier med klager over hyppige eller langsomme hjerteslag, afbrydelser i hjertets arbejde, uregelmæssig puls, svimmelhedsepisoder, alvorlig svaghed eller bevidstløshed, en følelse af hjertestop;
    • diagnose af iskæmi (ilt sult) af myokardiet med klager over presning, komprimering, brændende smerte bag brystbenet, især under træning, før der ordineres stresstest, klager over en følelse af "klump i halsen", halsbrand, episoder med smerter i underkæben eller albuerne;
    • kontrol af den installerede pacemaker;
    • overvågning af patientens tilstand i dynamik, herunder overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

    Sådan forbereder du dig på proceduren?

    Om morgenen før undersøgelsen skal du tage et hygiejnisk brusebad. Smør ikke huden med noget, den skal være tør og ren. Mænd rådes kraftigt til at barbere deres brysthår: dette vil ikke kun eliminere smertefuld fjernelse af elektroder, men også forbedre optagekvaliteten markant.

    Medicin afbrydes efter indstilling fra en læge. Hvis lægen, der sendte til undersøgelsen, ikke gav specielle instruktioner, bruges alle lægemidler i den sædvanlige dosis..

    Hvis du har brug for at købe batterier til skærmen, skal du være opmærksom på markeringen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

    Hvis det klæbende gips tolereres dårligt, tilrådes det at købe en særlig allergivenlig silkebaseret gips på apoteket. Det kan hjælpe med at forhindre hudirritation.

    Før undersøgelsen anbefales det at sove godt, normalt spise morgenmad uden at skynde sig at komme til klinikken. Patienten vil være mere behagelig, hvis han bærer en tætsiddende T-shirt og på toppen - løst tøj, under hvilket det er muligt at skjule optageren. Det tilrådes for kvinder at bære en bh.

    Hvordan udføres undersøgelsen?

    Sygeplejersken fastgør runde elektroder til engangsbrug på forsiden af ​​brystet og fastgør dem med tape. Ofte er der 5 - 7. Ledninger går fra elektroderne til en lille enhed - en optager. Optageren hænges i patientens hals (sjældnere på bæltet) i et specielt tilfælde. Efter optagelse af optageren starter EKG-optagelse. Derefter behøver du ikke røre ved skærmen. Det er kun nødvendigt at trykke på en hvilken som helst knap på den, når du modtager sådanne instruktioner fra en sygeplejerske, og dette er valgfrit.

    Patienten får en observationsdagbog. I det skal han angive tidspunktet for nattesøvn (hvilken tid han gik i seng om aftenen, hvilken tid han stod op om morgenen). På nogle klinikker rådes patienten til at nedskrive alle sine handlinger og følelser i løbet af dagen. I andre anbefales det at udføre flere belastninger..

    Oftest anbefales det, at patienten går op ad trappen flere gange i løbet af dagen indtil træthed (uden unødvendig indsats) og bemærker tidspunktet for begyndelsen af ​​en sådan stigning og angiver hans følelser efter belastningen. En sådan dagbogspost vil hjælpe lægen med at bestemme forholdet mellem EKG-ændringer og motion og klager..

    Hvis i løbet af dagen følte forstyrrelser i hjertets arbejde, hjertebanken, svimmelhed eller andre klager, skal dette også bemærkes i dagbogen. Du behøver ikke at skrive i detaljer, det vigtigste er at angive tidspunktet for sådanne klager.

    Det er værd at bemærke tidspunktet for medicinen. Du behøver ikke konstant at måle og registrere dit blodtryk. Det er nødvendigt at bemærke tidspunktet for at spise, hvile, følelsesmæssig stress, hvis de på en eller anden måde ændrede sundhedstilstanden.

    Patienten skal sove som normalt, kun uden at ligge på maven.

    Når du trækker elektroderne af, skal du fastgøre dem igen.

    Den næste morgen vender patienten tilbage til kontoret for at fjerne monitoren. Optagelsen analyseres derefter af en læge. Denne proces kan tage flere timer, så oftest er resultatet klar næste dag..

    Under inspektionen kan du ikke gå gennem metaldetektorrammerne i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruge en mobiltelefon og en computer. Tag ikke røntgenbilleder eller magnetisk resonansbilleddannelse af organer. Ultralydundersøgelse er mulig, hvis den ikke involverer brystet og ikke forstyrrer optagelsen.

    Indikationer

    1. Klager over episoder med svimmelhed, bevidsthedstab, hjerterytmeforstyrrelser.
    2. Undersøgelse i tilfælde af hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesygdomme.
    3. WPW syndrom, langt Q-T interval syndrom.
    4. Mistænkt asymptomatisk myokardieiskæmi.
    5. Mistænkt søvnapnø-syndrom (softwareanalysesoftware anvendes).
    6. Overvågning af pacemakeren.

    Kontraindikationer

    24-timers EKG-overvågning er ikke indiceret ved akutte inflammatoriske sygdomme i brysthuden. Der er ingen andre væsentlige begrænsninger for denne undersøgelse. Det kan udføres i alle aldre og med ledsagende sygdomme.

    Hvad man skal gøre efter forskning?

    Analysen af ​​24-timers EKG-overvågning er en tekst med mange udtryk, tal, grafer og billeder, der er uklare for en lægmand. Derfor er det kun en læge, der kan vurdere det korrekt. Kontakt en specialist for at afklare diagnosen, ordinere yderligere forskningsmetoder og behandling.

    Holter EKG

    Daglig Holter-overvågning er en elektrofysiologisk metode til instrumentdiagnostik med kontinuerlig registrering af elektrokardiogramindikatorer i langvarig tilstand. Den elektriske aktivitet i hjertet læses ved hjælp af sugekopper og en bærbar hjerteoptager i en lang periode på 24, 48, 72 og flere timer. Proceduren ordineres, hvis der er mistanke om en krænkelse af hjerteaktivitet, som ikke er registreret på et konventionelt EKG.

    Overvågningen udføres af en funktionel diagnostiklæge, en henvisning udstedes af en kardiolog.

    Polyclinic Otradnoe tilbyder alt hvad du behøver til Holter EKG. Undersøgelsen udføres ved hjælp af moderne pålideligt udstyr under tilsyn af erfarne specialister, er kendetegnet ved en overkommelig pris og giver dig mulighed for at få maksimal information om hjerterytmens tilstand. Om nødvendigt udføres det samtidigt med daglig overvågning af blodtrykket.

    Daglig overvågning - hvad er det??

    Et konventionelt EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet i kun få hjerteslag, mens myokardiet på 24 timer udfører mere end 100 tusind arbejdscyklusser. Sandsynligheden for, at det rigtige tidspunkt vælges til at opdage patologi, er for lille.

    Den daglige undersøgelse registrerer spontane og periodiske ændringer i hjertets arbejde i dynamik, desuden uden at forstyrre patientens sædvanlige livsstil. Denne tilgang er ikke kun garanteret til at bestemme tilstedeværelsen af ​​afvigelser, men giver dig også mulighed for at se årsag-virkning-forholdet mellem kardiogramindikatorerne og virkelige begivenheder i hverdagen..

    På en note! Metoden er opkaldt efter den amerikanske biofysiker Norman Jeffrey Holter, som i 1961 præsenterede sin nye udvikling inden for dynamisk EKG-overvågning.

    Der er to typer af sådan diagnostik:

    • fragmenteret, når EKG kun registreres under arytmi; normalt bruges en særlig "begivenheds" -optager til dette, som patienten tænder på sig selv - da han føler subjektiv forværring af sin tilstand; en sådan løsning giver ikke et komplet billede af patologien og bruges relativt sjældent;
    • registrering af permanent optagelse - enheden er i kontinuerlig aflæsningstilstand i løbet af dagen; dette er den mest anvendte type udstyr; afhængigt af modellen kan det have en række yderligere funktioner (analyse af ventrikulært kompleks, feedback, afsendelse af et kardiogram til diagnose).

    I ekstremt sjældne tilfælde bruges implanterbare enheder til at spore EKG i flere måneder.

    Når der ordineres dagligt "Holter"

    Hovedårsagen til udnævnelsen af ​​en Holter-undersøgelse er forskellige typer hjerterytmeforstyrrelser, især mistanke om ekstrasystol eller atrieflimren samt:

    • syndrom med et forlænget (eller forkortet) QT-interval - patologier med farlige manifestationer af ventrikulære arytmier og høj risiko for død;
    • lidt myokardieinfarkt eller flere mikroinfektioner
    • Brugada syndrom - nedsat ledning af impulser i myokardiet;
    • følelse af at "synke" i hjertet;
    • ukontrollerede spring i blodtrykket
    • urimelige angreb af svimmelhed og besvimelse
    • retrosternal smerte med fysisk eller følelsesmæssig belastning;
    • hypertrofisk kardiomyopati med en fortykkelse af væggen i venstre ventrikel;
    • mistanke om vasospastisk (uden belastning) angina pectoris;
    • kronisk kredsløbssvigt
    • forstyrrelser i det autonome nervesystems arbejde
    • følsomhed over for vejrændringer.

    Angrebene fra alle disse patologier manifesterer sig spontant og registreres ofte ikke på den sædvanlige EKG-graf. Derudover ordineres et Holter-studie til at overvåge driften af ​​en pacemaker, til at overvåge patientens tilstand under et behandlingsforløb eller som forberedelse til en operation samt til at vurdere sundheden hos professionelle atleter..

    På en note! Hvis der forekommer overtrædelser hver dag, er det nok at foretage daglig Holter-overvågning i 24 timer. Hvis der i løbet af denne periode ikke blev registreret fejl, kan undersøgelsen forlænges op til 48-72 timer. I særligt sjældne tilfælde kan diagnoseperioden nå ti dage..

    Der kræves ingen særlig forberedelse til proceduren. Særlige anbefalinger:

    • Når du tager medicin, skal du informere den behandlende læge om navnene på medicin og deres dosering;
    • tag et bad dagen før installation af enheden - mens du bærer enheden, er vandprocedurer begrænsede;
    • hvis der er hår på brystet, skal det fjernes for at gøre det lettere at fastgøre elektroderne.

    Hvordan er installationen af ​​"Holter"

    Det er nok at foretage 2 besøg hos lægen: på den første er enheden fastgjort til kroppen og justeret, på den anden fjernes den.

    Alle manipulationer udføres poliklinisk..

    • patienten bliver bedt om at klæde sig ud i taljen;
    • elektrodernes fastgørelsespunkter behandles med alkohol til affedtning (i nogle tilfælde selv med en skrubbemasse - for bedre kontakt mellem sensorerne og huden);
    • Engangselektrodesugekopper placeres på kroppen - under installationen anvendes en speciel gel, der forbedrer hudens ledningsevne og registrerer impulser;
    • læseren er fastgjort til patientens krop på den mest passende og bekvemme måde for ham - med en ledning rundt om halsen, i en taske over skulderen ved hjælp af et specielt bælte- eller håndledsbeslag;
    • i slutningen af ​​undersøgelsesperioden kommer patienten til klinikken igen, hvor elektroderne fjernes fra ham, og læseren er forbundet til en computer for at tage data og deres yderligere dekryptering.

    Opmærksomhed! Det anbefales at have ekstra batterier med sig.

    I diagnostik anvendes 3 og 12-kanals optagere med en hukommelseskapacitet på 80 til 200 megabyte. Størrelsen på en sådan enhed kan sammenlignes med størrelsen på en mobiltelefon, og dens vægt overstiger ikke 500 gram. Dette gør det muligt at bære enheden uden at være ubehagelig i hverdagen..

    Patientens adfærd

    Med enheden kan (og bør) en person føre den mest velkendte livsstil for sig selv, men under hensyntagen til nuancerne i selve proceduren anbefales det at følge følgende regler:

    • brug tøj lavet af naturlige stoffer uden metalelementer "Syntetiske stoffer" er kontraindiceret - det akkumuleres statisk elektricitet, som kan forårsage funktionsfejl i enheden;
    • periodisk med pludselige bevægelser kan elektroderne løsne sig - sørg for at de ikke bevæger sig fra fastgørelsespunkterne; dette er muligt med øget svedtendens, så prøv ikke at belaste dig selv og ikke overophedes i den varme årstid;
    • afstå fra vandprocedurer under diagnosen - fugt er farlig for udstyret;
    • udsæt ikke enheden for høje eller lave temperaturer;
    • anbring ikke enheden på vibrerende overflader;
    • begrænse brugen af ​​telefoner, tablets, pc'er (højst 3 timer om dagen) prøv at holde dig væk fra store magneter og elektrisk husholdningsudstyr (mikrobølgeovne, tv osv.) - et kraftigt elektromagnetisk felt er farligt for EKG-udstyr;
    • mens du sover, kan den bærbare enhed placeres ved siden af ​​puden eller på sengebordet - pas på ikke at lægge dig ned / sidde på den ved et uheld;
    • udfør yderligere stresstest som din læge har instrueret - løb, træner, går op ad trappen; prøv regelmæssigt at skifte belastningstype - aktivitet skal erstattes af en hvileperiode eller minimumsbelastning og omvendt; for at finde ud af det tilladte sæt øvelser, skal du først konsultere din læge;
    • Hold en observationsdagbog, hvor du registrerer alle begivenheder og humørsvingninger i løbet af dagen - søvn, madindtag, motion, almindelig aktivitet, nervøs stress, medicin osv. - med nøjagtig tidsangivelse hvis nogen handlinger blev ledsaget af ubehagelige fornemmelser, skal du sørge for at lave en detaljeret note.

    Opmærksomhed! Hvis du planlægger at få en Holter, skal du annullere alle fysioterapiprocedurer, så længe diagnosen varer!

    EKG-resultater og deres fortolkning

    Læsning og afkodning af data udføres af en funktionel diagnostiklæge eller en kardiolog. Vilkår for beredskab - 1-2 dage.

    Det endelige resultat af undersøgelsen har form af en oversigtstabel, hvor patientens personlige indikatorer og mulighederne for den tilladte norm for en sund person er angivet i to kolonner.

    Omtrentlig udseende af tabellen med datadekryptering:

    Indikatortypen og dens værdi hos patienten

    Norm

    Gennemsnitlig pulsværdi (HR) i dagtimeaktivitet

    Værdien af ​​den gennemsnitlige hjerterytme under søvn (tag i betragtning natt og dag hvile)

    Daglig nødplan

    Strukturen bestemmes af sæt og ændring af forskellige aktiviteter

    Antallet af supraventrikulære ekstrasystoler (ekstraordinære ufuldstændige sammentrækninger af myokardiet, når der vises yderligere elektriske impulser i den supraventrikulære zone i atria eller atrioventrikulær knude)

    op til 960 stk / dag; op til 90 stk / time ubetydeligt overskud af den øvre tærskel (op til 1200 stk / dag) - er ikke kritiske

    Antallet af ventrikulære ekstrasystoler (ekstraordinære ventrikulære sammentrækninger)

    Naturlig norm - 0 stk.

    Tilladelig værdi, der ikke udgør en trussel mod livet - op til 200 stk / dag.

    Varighed af QT- og PQ-intervaller med afbildning af deres variabilitetsgraf

    For værdien af ​​QT afhænger af køn: 340-450 ms - for kvinder; 340-430 ms - til mænd.

    For PQ-værdi: 120-200 ms.

    Under hensyntagen til de modtagne oplysninger kan lægen stille en diagnose og ordinere et behandlingsregime med beregning af doseringen af ​​lægemidler og udvælgelsen af ​​fysioterapi.

    Opmærksomhed! Normerne i tabellen tager ikke højde for patientens alder og personlige egenskaber. I hvert enkelt tilfælde korrigeres normerne af den behandlende læge.

    Holter hjerteovervågning: pris i Moskva

    For at få en henvisning til 24-timers overvågning kan du lave en aftale med en kardiolog på Otradnoye Polyclinic. For at gøre dette er det nok at lade dine data være i webformularen online eller ringe til det telefonnummer, der er angivet her. Ikke kun beboere i det nordøstlige administrative distrikt, men også hele hovedstaden kan gennemgå en "Holter" i Moskva i vores klinik. Vi tilbyder praktisk parkering, venlig atmosfære, pålideligt moderne udstyr og erfarent kvalificeret personale..

    Folkemedicin mod lavt blodtryk, og hvordan man hurtigt hæver det derhjemme? Nyttige tip

    Valvulær venøs insufficiens