Hjertesvigt: symptomer, årsager, behandling

Hjertesvigt er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af en pludselig eller langvarig svækkelse af myokardiets kontraktile aktivitet og ledsages af overbelastning i den store eller pulmonale cirkulation.

Hjertesvigt er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en komplikation af patologier i hjertet og blodkarrene (arteriel hypertension, kardiomyopati, koronar hjertesygdom, medfødte eller erhvervede hjertefejl).

Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt udvikler sig ofte som en komplikation af svære arytmier (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer), akut myokarditis eller myokardieinfarkt. Myokardiets evne til effektivt at trække sig sammen reduceres kraftigt, hvilket fører til et fald i minutvolumenet, og meget mindre end normalt blodvolumen kommer ind i arteriesystemet.

Akut hjertesvigt kan skyldes et fald i højre hjertekammer, venstre hjertekammer eller venstre atrium. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig som en komplikation af myokardieinfarkt, aortasygdom, hypertensiv krise. Et fald i den kontraktile aktivitet af det venstre ventrikulære myokardium fører til en stigning i trykket i venerne, kapillærerne og arteriolerne i lungerne, en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette får blodplasmaet til at svede og udviklingen af ​​lungeødem..

Med hensyn til kliniske manifestationer svarer akut hjertesvigt til akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det undertiden akut sammenbrud.

Kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig gradvist på grund af kompenserende mekanismer. Det begynder med en stigning i hjertefrekvensen og en stigning i deres styrke, arterioler og kapillærer ekspanderer, hvilket letter tømning af kamrene og forbedrer vævsperfusion. Med progressionen af ​​den underliggende sygdom og udtømningen af ​​kompenserende mekanismer falder volumenet af hjerte output støt. Ventriklerne kan ikke tømmes helt og blive overfyldte med blod under diastolen. Hjertemusklen søger at skubbe blodet akkumuleret i ventriklerne ind i arteriesystemet og sikre et tilstrækkeligt niveau af blodcirkulation, der dannes kompenserende myokardiehypertrofi. Imidlertid svækkes myokardiet over tid. Dystrofiske og sklerotiske processer forekommer i det, forbundet med mangel på blodforsyning og tilførsel af ilt, næringsstoffer og energi. Trin for dekompensation begynder. På dette stadium bruger kroppen neurohumorale mekanismer til at opretholde hæmodynamik. Opretholdelse af et stabilt niveau af blodtryk med en signifikant reduceret hjerteudgang sikres ved at aktivere mekanismerne i det sympatiske binyresystem. I dette tilfælde opstår en krampe i nyrekarrene (vasokonstriktion), og nyreiskæmi udvikler sig, hvilket ledsages af et fald i deres udskillelsesfunktion og en forsinkelse i interstitiel væske. Øger udskillelsen af ​​hypofysen af ​​antidiuretisk hormon, hvilket øger vandretentionen i kroppen. På grund af dette øges volumen af ​​cirkulerende blod, trykket i venerne og kapillærerne øges, og sved af væske ind i det interstitielle rum øges..

Ifølge forskellige forfattere observeres kronisk hjertesvigt hos 0,5-2% af befolkningen. Med alderen øges forekomsten, efter 75 år forekommer patologi hos 10% af mennesker.

Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det ledsages af høje niveauer af handicap og dødelighed.

Årsager til hjertesvigt

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​hjertesvigt er:

  • iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt;
  • udvidet kardiomyopati;
  • reumatisk hjertesygdom.

Hos ældre patienter er årsagerne til hjertesvigt ofte type II diabetes mellitus og arteriel hypertension..

Der er en række faktorer, der kan reducere myokardiets kompenserende mekanismer og provokere udviklingen af ​​hjertesvigt. Disse inkluderer:

  • lungeemboli (PE);
  • svær arytmi
  • psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress
  • progressiv iskæmisk hjertesygdom
  • hypertensive kriser
  • akut og kronisk nyresvigt
  • svær anæmi
  • lungebetændelse;
  • svær ARVI;
  • hyperthyroidisme;
  • langvarig brug af visse lægemidler (adrenalin, efedrin, kortikosteroider, østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • infektiøs endokarditis;
  • gigt;
  • myokarditis;
  • en kraftig stigning i volumen af ​​cirkulerende blod med en forkert beregning af volumenet af intravenøst ​​administreret væske;
  • alkoholisme;
  • hurtig og betydelig vægtøgning.

Eliminering af risikofaktorer forhindrer udviklingen af ​​hjertesvigt eller nedsætter dens progression.

Hjertesvigt er akut og kronisk. Symptomer på akut hjertesvigt vises og udvikler sig meget hurtigt, fra et par minutter til flere dage. Kroniske former langsomt over flere år.

Akut hjertesvigt kan udvikle sig i en af ​​to typer:

  • venstre atrielle eller venstre ventrikulære svigt (venstre type);
  • højre ventrikulær svigt (højre type).

Niveauer

I overensstemmelse med Vasilenko-Strazhesko-klassificeringen skelnes følgende stadier i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt:

I. Etape af indledende manifestationer. I ro har patienten ingen hæmodynamiske forstyrrelser. Ved fysisk anstrengelse forekommer overdreven træthed, takykardi, åndenød.

II. Stadie af udtalte ændringer. Tegn på langvarige hæmodynamiske forstyrrelser og kredsløbssvigt udtrykkes godt i hvile. Stagnation i de små og store cirkler af blodcirkulationen bliver årsagen til et kraftigt fald i arbejdskapaciteten. I løbet af denne fase skelnes der mellem to perioder:

  • IIA - moderat udtalt hæmodynamiske forstyrrelser i en af ​​hjertets dele, arbejdskapaciteten reduceres kraftigt, selv almindelige belastninger fører til svær åndenød. Vigtigste symptomer: hård vejrtrækning, let forstørrelse af leveren, ødem i underekstremiteterne, cyanose.
  • IIB - alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser både i den store og i lungecirkulationen, evnen til at arbejde går helt tabt. Vigtigste kliniske tegn: svær ødem, ascites, cyanose, dyspnø i hvile.

III. Stadie af dystrofiske ændringer (terminal eller endelig). Der dannes en vedvarende kredsløbssvigt, der fører til alvorlige stofskifteforstyrrelser og irreversible lidelser i de indre organers morfologiske struktur (nyrer, lunger, lever), udmattelse.

I tilfælde af hjertesvigt på det stadium af de første manifestationer anbefales fysisk aktivitet, der ikke forårsager forringelse af velvære.

Tegn på hjertesvigt

Alvorlig hjertesvigt ledsages af:

  • forstyrrelse af gasudveksling
  • hævelse
  • stillestående ændringer i indre organer.

Gasudvekslingsforstyrrelse

At sænke hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i mikrovaskulaturen fordobler iltoptagelsen af ​​væv. Som et resultat øges forskellen mellem arteriel og venøs iltmætning, hvilket bidrager til udviklingen af ​​acidose. Underoxiderede metabolitter akkumuleres i blodet, hvilket aktiverer den basale metaboliske hastighed. Som et resultat dannes en ond cirkel, kroppen har brug for mere ilt, og kredsløbssystemet kan ikke imødekomme disse behov. Gasudvekslingsforstyrrelse fører til symptomer på hjertesvigt såsom åndenød og cyanose.

Med stagnation af blod i lungecirkulationssystemet og forringelse af dets iltning (iltmætning) opstår central cyanose. Øget udnyttelse af ilt i kropsvæv og nedsat blodgennemstrømning forårsager perifer cyanose (acrocyanosis).

Ødem

Udviklingen af ​​ødem på baggrund af hjertesvigt er forårsaget af:

  • sænke blodgennemstrømningen og øge kapillartrykket, hvilket forbedrer ekstravasationen af ​​plasma i det interstitielle rum;
  • krænkelse af vand-salt metabolisme, hvilket fører til en forsinkelse i kroppen af ​​natrium og vand;
  • en forstyrrelse af proteinmetabolisme, der krænker plasmaets osmotiske tryk;
  • nedsat leverinaktivering af antidiuretisk hormon og aldosteron.

I den indledende fase af hjertesvigt er ødem latent og manifesteres af en patologisk stigning i kropsvægt, et fald i urinproduktionen. Senere bliver de synlige. For det første svulmer underekstremiteterne eller det sakrale område (hos sengeliggende patienter). Derefter akkumuleres væske i kroppens hulrum, hvilket fører til udvikling af hydropericardium, hydrothorax og / eller ascites. Denne tilstand kaldes hulrumsfald..

Stagnerende ændringer i indre organer

Hæmodynamiske lidelser i lungecirkulationen fører til udvikling af lunger. På denne baggrund er mobiliteten af ​​lungekanterne begrænset, brystets åndedrætsudgang falder, og lungernes stivhed dannes. Patienter udvikler hæmoptyse, udvikler kardiogen pneumosklerose, kongestiv bronkitis.

Overbelastning i den systemiske cirkulation begynder med en stigning i leverstørrelsen (hepatomegali). Derefter sker hepatocytternes død med deres erstatning med bindevæv, dvs. der dannes hjertefibrose i leveren.

Ved kronisk hjertesvigt udvides hulrummene i atrierne og ventriklerne gradvist, hvilket fører til relativ insufficiens i de atrioventrikulære ventiler. Klinisk manifesteres dette ved udvidelse af hjertets grænser, takykardi, hævelse af cervikale vener.

Tegn på kongestiv gastritis inkluderer appetitløshed, kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse og vægttab..

Med langvarig kronisk hjertesvigt udvikler patienter hjertekakeksi - en ekstrem grad af udmattelse.

Overbelastning i nyrerne forårsager udviklingen af ​​følgende symptomer på hjertesvigt:

  • hæmaturi (blod i urinen)
  • proteinuria (protein i urinen)
  • cylindruria (cylindre i urinen)
  • en stigning i den relative urin tæthed;
  • oliguri (fald i mængden af ​​urinudledning);

Hjertesvigt har en udtalt negativ effekt på funktionen af ​​centralnervesystemet. Dette fører til udviklingen af:

  • depressive tilstande
  • øget træthed
  • søvnforstyrrelser
  • fald i fysisk og mental ydeevne
  • øget irritabilitet.

De kliniske manifestationer af hjertesvigt bestemmes også af dens type..

Tegn på akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt kan skyldes nedsat pumpefunktion i højre ventrikel, venstre ventrikel eller venstre atrium.

Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig som en komplikation af myokardieinfarkt, aortasygdom, hypertensiv krise. Et fald i den kontraktile aktivitet af det venstre ventrikulære myokardium fører til en stigning i trykket i venerne, kapillærerne og arteriolerne i lungerne, en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette får blodplasmaet til at svede og udviklingen af ​​lungeødem..

Med hensyn til kliniske manifestationer svarer akut hjertesvigt til akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det undertiden akut sammenbrud.

Klinisk akut venstre ventrikulær svigt præsenterer symptomer på hjerte-astma eller alveolært lungeødem.

Udviklingen af ​​et anfald af hjerteastma forekommer normalt om natten. Patienten vågner af frygt fra en skarp kvælning. Forsøger at lindre hans tilstand og tager en tvungen kropsholdning: sidder med benene nedad (ortopnoposition). Ved undersøgelse tiltrækker følgende tegn opmærksomhed:

  • hudblekhed
  • akrocyanose;
  • koldsved;
  • svær åndenød
  • i lungerne, hård vejrtrækning med lejlighedsvis fugtig hvæsende vejrtrækning
  • lavt blodtryk;
  • dæmpet hjertelyde;
  • udseendet af en galoprytme;
  • udvidelse af hjertets grænser til venstre;
  • puls er arytmisk, hyppig, svag fyldning.

Med en yderligere stigning i stagnation i lungecirkulationen udvikles alveolært lungeødem. Dens symptomer:

  • alvorlig kvælning
  • hoste med lyserød skummende sputum (på grund af blod)
  • boblende ånde med en masse våd hvæsende vejrtrækning (symptom på en "kogende samovar");
  • ansigtets cyanose
  • koldsved;
  • hævelse af nakkeårene
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • uregelmæssig, trådlignende puls.

Hvis patienten ikke får akut lægehjælp, vil døden opstå på baggrund af en stigning i hjerte- og åndedrætssvigt..

Med mitralstenose dannes akut venstre atriel insufficiens. Klinisk manifesterer denne tilstand sig på samme måde som akut venstre ventrikulær hjertesvigt..

Akut højre ventrikulær svigt skyldes normalt tromboembolisme i lungearterien (PE) eller dens store grene. Patienten udvikler stagnation i den systemiske cirkulation, hvilket manifesteres ved:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • ødem i underekstremiteterne
  • hævelse og bankende i venerne i nakken
  • tryk eller smerter i hjertet
  • cyanose;
  • stakåndet;
  • udvidelse af hjertets grænser til højre;
  • øget centralt venetryk
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • trådlignende puls (hyppig, svag fyldning).

Tegn på kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig efter højre og venstre atriale, højre og venstre ventrikulære type.

Ifølge forskellige forfattere observeres kronisk hjertesvigt hos 0,5-2% af befolkningen. Med alderen øges forekomsten, efter 75 år forekommer patologi hos 10% af mennesker.

Kronisk venstre ventrikulær svigt dannes som en komplikation af iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, mitralventilinsufficiens, aortasygdom og er forbundet med stagnation af blod i lungecirkulationen. Det er kendetegnet ved gas- og vaskulære ændringer i lungerne. Klinisk manifesteret:

  • øget træthed
  • tør hoste (sjældent med hæmoptyse)
  • hjerteanfald;
  • cyanose;
  • kvælningsangreb, som oftere forekommer om natten;
  • stakåndet.

Ved kronisk venstre atrielinsufficiens hos patienter med mitralventilstenose er overbelastning i lungecirkulationen endnu mere udtalt. De første tegn på hjertesvigt er i dette tilfælde hoste med hæmoptyse, svær åndenød og cyanose. Gradvist begynder sklerotiske processer i karrene i den lille cirkel og i lungerne. Dette fører til skabelsen af ​​en yderligere hindring for blodgennemstrømning i den lille cirkel og øger trykket yderligere i pulmonalarteriebassinet. Som et resultat øges belastningen på højre ventrikel også, hvilket forårsager den gradvise dannelse af dens insufficiens..

Kronisk højre ventrikulær svigt ledsager normalt lungeemfysem, pneumosklerose, mitral hjertefejl og er kendetegnet ved tegn på blodstagnation i den systemiske cirkulation. Patienter klager over åndenød under træning, en forøgelse og udspænding af maven, et fald i mængden af ​​adskilt urin, udseendet af ødem i underekstremiteterne, tyngde og smerter i højre hypokondrium. Undersøgelsen afslører:

  • cyanose i huden og slimhinderne;
  • hævelse af perifere og cervikale vener;
  • hepatomegali (forstørret lever)
  • ascites.

Fejl i kun en del af hjertet kan ikke forblive isoleret i lang tid. I fremtiden bliver det nødvendigvis til generel kronisk hjertesvigt med udvikling af venøs stasis både i den lille og i den systemiske cirkulation..

Diagnostik

Hjertesvigt, som nævnt ovenfor, er en komplikation af en række sygdomme i det kardiovaskulære system. Derfor er det nødvendigt hos patienter med disse sygdomme at udføre diagnostiske tiltag for at opdage hjertesvigt i de tidligste stadier, selv før der fremgår tydelige kliniske tegn..

Hjertesvigt er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en komplikation af hjertets og blodkarens patologier.

Ved indsamling af en anamnese skal man være opmærksom på følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​klager over dyspnø og træthed
  • indikation af tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, gigt, kardiomyopati.

Specifikke tegn på hjertesvigt er:

  • udvidelse af hjertets grænser
  • udseendet af en III hjertelyd
  • hurtig puls med lav amplitude;
  • hævelse
  • ascites.

Hvis der er mistanke om hjertesvigt, udføres et antal laboratorietests, herunder biokemiske og kliniske blodprøver, bestemmelse af blodets gas- og elektrolytkomposition, egenskaberne ved metabolisme af proteiner og kulhydrater.

Det er muligt at identificere arytmier, iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) i myokardiet og dets hypertrofi ved specifikke ændringer i elektrokardiogrammet. Forskellige EKG-baserede stresstest bruges også. Disse inkluderer løbebåndstest (løbebånd) og cykelergometri (ved hjælp af en motionscykel). Disse tests vurderer hjertets reservekapacitet..

Evaluering af hjertets pumpefunktion ved at identificere en mulig årsag til udviklingen af ​​hjertesvigt muliggør ultralydsekokardiografi.

Magnetisk resonansbilleddannelse er indiceret til diagnose af erhvervede eller medfødte defekter, koronar hjertesygdom og en række andre sygdomme..

Røntgen af ​​brystet hos patienter med hjertesvigt afslører kardiomegali (øget hjerteskygge) og lunger.

For at bestemme den volumetriske kapacitet af ventriklerne og vurdere styrken af ​​deres sammentrækninger udføres radioisotop ventrikulografi.

I de sene stadier af kronisk hjertesvigt udføres ultralyd for at vurdere tilstanden i bugspytkirtlen, milten, leveren, nyrerne og detektere fri væske i bughulen (ascites).

Hjertesvigt behandling

Ved hjertesvigt er terapi primært rettet mod den underliggende sygdom (myokarditis, gigt, hypertension, koronar hjertesygdom). Indikationer for kirurgi kan være klæbende perikarditis, hjerteaneurisme, hjertefejl.

Streng sengeleje og følelsesmæssig hvile ordineres kun til patienter med akut og alvorlig kronisk hjertesvigt. I alle andre tilfælde anbefales fysisk aktivitet, der ikke medfører forringelse af velvære.

Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det ledsages af høje niveauer af handicap og dødelighed.

Korrekt organiseret diæt ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hjertesvigt. Retter skal være fordøjelige. Kosten skal indeholde frisk frugt og grøntsager som kilde til vitaminer og mineraler. Mængden af ​​bordsalt er begrænset til 1-2 g pr. Dag og væskeforbruget til 500-600 ml.

Farmakoterapi, som omfatter følgende grupper af lægemidler, kan forbedre livskvaliteten og forlænge den:

  • hjerteglykosider - forbedrer myokardiets kontraktile og pumpende funktion, stimulerer diurese, øger niveauet for træningstolerance;
  • ACE-hæmmere (angiotensinkonverterende enzym) og vasodilatatorer - reducerer vaskulær tone, udvider blodkarets lumen og reducerer derved vaskulær modstand og øger hjertevolumen;
  • nitrater - udvid koronararterierne, øg hjertets output og forbedre fyldningen af ​​ventriklerne med blod;
  • diuretika - fjern overskydende væske fra kroppen og derved reducere hævelse;
  • β-blokkere - øger hjertevolumen, forbedrer fyldningen af ​​hjertekamrene med blod, sænker hjertefrekvensen;
  • antikoagulantia - reducerer risikoen for blodpropper i blodkarrene og følgelig tromboemboliske komplikationer;
  • lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjertemusklen (kaliumpræparater, vitaminer).

Med udviklingen af ​​hjerte astma eller lungeødem (akut venstre ventrikulær svigt) har patienten brug for akut indlæggelse. Ordinere lægemidler, der øger hjertevolumen, diuretika, nitrater. Iltbehandling er obligatorisk.

Fjernelse af væske fra kropshulrum (abdominal, pleural, perikardium) udføres ved punktering.

Forebyggelse

Forebyggelse af dannelse og progression af hjertesvigt består i forebyggelse, tidlig påvisning og aktiv behandling af hjerte-kar-sygdomme, der forårsager dens udvikling.

Hvad er hjertesvigt?

Ifølge en version var den foreløbige dødsårsag for den 41-årige politiker og offentlige person Nikita Isaev hjertesvigt. Lægerne, der ankom til toget, hvor han vendte tilbage fra Tambov til Moskva, formåede kun at registrere patientens død, skriver Telegram-kanalen Mash.

Hvad er hjertesvigt?

Hjertesvigt (også undertiden kaldet kardiovaskulær svigt) er et syndrom forårsaget af strukturelle og / eller funktionelle lidelser i hjertet, der resulterer i nedsat hjertevolumen og / eller øget fyldningstryk i hjertet i hvile eller under træning. I den nuværende internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) tildeles hjertesvigtkode 150. Klassifikatoren identificerer separate underkoder til kongestiv, venstre ventrikulær og uspecificeret hjertesvigt.

”Hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke fungerer godt som en pumpe. Det smider mindre blod ud eller gør det langsommere. Som et resultat modtager kritiske organer som hjerne, lever, nyrer og selve hjertet mindre blod, end de har brug for. Dette fører til en langsom udryddelse af alle organer og systemer, ”forklarer en kardiolog, præsident for Society of Heart Failure Specialists, akademiker fra det russiske videnskabsakademi, doktor i medicinsk videnskab Yuri Belenkov til AiF.ru.

Hvad er de vigtigste former for hjertesvigt?

Afhængigt af hvor hurtigt hjertesvigt udvikler sig, er der to hovedformer af dette syndrom: akut og kronisk.

”Død fra hjertesvigt er en langsigtet proces. Nogle gange skriver de, at en person pludselig døde af hjertesvigt, men dette sker ikke. Pludselig død kan forekomme enten som et resultat af pludselig at udvikle svær arytmi, eller når hjertet stopper som et resultat af hjerteinfarkt, eller dette er en situation, der ikke er relateret til hjertet, men til karene. For eksempel er tromboembolisme af store grene af lungearterien eller lungearteriestammen uforenelig med livet. Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at opdage hjertesvigt og forlænge ikke kun livet som sådan, men også patientens aktive liv, ”siger Belenkov..

Den akutte form for hjertesvigt opstår efter omfattende hjerteinfarkt. ”På denne baggrund udvikler det såkaldte lungeødem sig hurtigt,” forklarer kardiologen. På samme tid, ifølge ham, i dette tilfælde "forlader" personen ikke med det samme. ”Ikke om et sekund, men om en dag eller to, i ekstreme tilfælde - om to eller tre timer,” siger han.

Belenkov bemærker, at der oftest er en forværring af hjertesvigt. ”Personen har hjertesvigt og bliver behandlet. Jeg fik forkølelse eller lungebetændelse, belastningen på hjertet gik, og kompensation opstår. Der er svær åndenød, ødem, og vi er tvunget til at indlægge patienten og bringe ham til en mere eller mindre stabil tilstand, mere intensivt. Faktisk er dette et angreb, ”forklarer lægen..

Hvad der forårsager hjertesvigt?

Hjertesvigt er et syndrom, der udvikler sig på baggrund af forskellige hjertesygdomme. ”I vores land er dette forårsaget af utilstrækkelig behandling af arteriel hypertension. I alle europæiske lande er det hovedsageligt iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt. Det kan være kardiomyopati, myocarditis, hjertesygdomme osv. Der er mange grunde, "bemærker Belenkov..

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle eller forværre hjertesvigt. ”Først og fremmest er uregelmæssig behandling. Den anden er en forkølelsessygdom. Enhver alvorlig forkølelsessygdom kan fremkalde en forværring, så sådanne patienter skal vaccineres. Det er også en overtrædelse af kosten, alkoholindtagelse, overdreven fysisk aktivitet, som ikke anbefales til patienten, ”siger kardiologen..

Hvad er tegn på hjertesvigt?

Hjertesvigt i sig selv er et syndrom, ikke en sygdom. Derfor er smertefulde fornemmelser usædvanlige for hende. De tidlige tegn på denne tilstand er åndenød, svaghed og hævelse i benene mod slutningen af ​​dagen. ”Hvis en person har sunde vener, men ved udgangen af ​​dagen er der spor af sokker på hans ben, skal hans hjerte kontrolleres. Du kan også genkende syndromet ved udseendet af åndenød under normal anstrengelse. Du skal være forsigtig, hvis en person normalt klatrer op til fjerde etage, og nu skal han stoppe og hvile på anden. Med udviklingen af ​​syndromet forværres disse tegn, ”siger Belenkov.

Den indenlandske klassificering af Strazhesko-Vasilenko identificerer tre faser i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt. På det indledende første trin vises åndenød og hjertebanken med betydelig fysisk anstrengelse. På anden fase begynder kliniske manifestationer i hvile: langvarig kredsløbssvigt, kongestive ændringer i lungerne, stagnation først i lungecirkulationen og derefter i begge cirkler. I den sidste, tredje fase af sygdommen forekommer irreversible ændringer i vitale organer (levercirrhose, "stillestående" nyre osv.), Stofskiftet er nedsat, behandlingen bliver ineffektiv.

Er hjertesvigt mulig i en ung alder??

Ifølge Belenkov er hjertesvigt mulig i alle aldre. ”Dette er en tilstand, der ledsager mange sygdomme, herunder hjertefejl. Og hjertefejl kan være medfødte. Derfor kan en nyfødt også få hjertesvigt, ”bemærker lægen..

I mellemtiden øges forekomsten af ​​kronisk hjertesvigt markant med alderen. Blandt patienter 20-29 år forekommer det i 0,3% af tilfældene og hos mennesker over 90 år - i næsten 70% af tilfældene. Ifølge statistikker er mere end 65% af mennesker med dette syndrom i aldersgruppen 60+. Ifølge Belenkov skyldes dette, at der blandt denne aldersgruppe er flere patienter med hjerteinfarkt og dem, der lider af arteriel hypertension..

Hvad er kronisk hjertesvigt (CHF)?

Kronisk hjertesvigt er det manglende evne i det kardiovaskulære system til at give organer og væv i kroppen nok blod.

Kronisk hjertesvigt udvikler sig, når der er en krænkelse af hjertets funktion, nemlig dets muskelmembran (myokardium). I dette tilfælde er hjertemusklen (myokardiet) ikke i stand til at uddrive (skubbe) blod fra hjertet til blodkar under højt tryk.

Med andre ord klarer hjertet "som en pumpe" ikke sit arbejde og kan ikke pumpe blod godt.

Lad os reservere med det samme: materialet er hentet fra Victoria Paiss blog. Forresten, besøg hendes hjemmeside - du vil finde en masse interessant information. Skriver godt.

På egen hånd tilføjer vi: Efter at have læst den følgende artikel, anbefaler vi stærkt at besøge webstedet heartfailurematters.org, hvor praktisk information om hjertesvigt for patienter, deres familier og omsorgspersonale gives på russisk i detaljer og på en tilgængelig måde. Vi håber, at dette vil hjælpe dig med bedre at forstå sygdommen..

  • I verden fordeles kolossale omkostninger til behandling af denne tilstand. Alene i USA er det 40 milliarder dollars om året.
  • Efter diagnose: Kronisk hjertesvigt (CHF) overlevelse over 3 år, tegner sig kun for 50% af befolkningen.
  • Kronisk hjertesvigt (CHF) er den sidste fase af de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system..
  • Kronisk hjertesvigt (CHF) er det mest almindelige, prognostisk ugunstige syndrom.
  • Kronisk hjertesvigt (CHF) er den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse for personer over 65 år.
  • Hvert år over hele verden stiger antallet af kronisk insufficiens (CHF) 3 gange.

Hvad er kronisk hjertesvigt (CHF)?

Kronisk hjertesvigt er det manglende evne i det kardiovaskulære system til at give organer og væv i kroppen nok blod.

Kronisk hjertesvigt udvikler sig, når der er en krænkelse af hjertets funktion, nemlig dets muskelmembran (myokardium). I dette tilfælde er hjertemusklen (myokardiet) ikke i stand til at uddrive (skubbe) blod fra hjertet til blodkar under højt tryk.

Med andre ord klarer hjertet "som en pumpe" ikke sit arbejde og kan ikke pumpe blod godt.

Hvordan kronisk hjertesvigt "ser ud" kan ses i denne video:

Hovedårsagerne til kronisk hjertesvigt

Hvad forårsager kronisk hjertesvigt?

Myokardieinfarkt. Fordi skader på hjertet under et hjerteanfald eller det resterende ar efter at det forhindrer hjertemusklen i at trække sig sammen fuldstændigt og reducerer myokardial kontraktilitet.

Læs mere om hjerteinfarkt her...

Arteriel hypertension. Fordi en systematisk forhøjelse af blodtrykket ikke tillader hjertemusklen at trække sig sammen tilstrækkeligt.

Læs mere om arteriel hypertension her...

Hjertedefekter interfererer med korrekt blodcirkulation på grund af medfødte lidelser eller erhvervede ændringer i hjertets "arkitektur".

Kardiomyopatier, udvidelse, indsnævring af volumen og fortykkelse af hjertets vægge, reducerer myokardiets kontraktilitet.

Læs mere om kardiomyopatier her...

Andre årsager til udviklingen af ​​CHF:

Disse er tilstande, der øger behovet for ilt i kroppens væv og derfor kræver øget hjertearbejde (øget hjertevolumen).

Cardiac output er en indikator for den kontraktile "pumpende" funktion af hjertet, hvor alle organer og væv i kroppen er godt forsynet med ilt.

Betingelser, der kræver øget hjertearbejde, omfatter:

  • Arytmier (hjerterytmeforstyrrelser). Læs mere her...
  • Anæmi (anæmi).
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (thyrotoksikose).
  • Perikarditis (betændelse i hjertesækken - hjertets foring, perikardie "bursa").
  • Tilstande i tilfælde af kronisk beruselse af kroppen (alkoholisme, stofmisbrug).

Faktorer, der bidrager til progressionen af ​​kronisk hjertesvigt (CHF)

Hjerte (forbundet med hjertesygdomme)

  • Myokardieinfarkt. Læs mere om hjerteinfarkt her...
  • Arytmier i hjertet. Læs mere her...

Ikke-hjerte (ikke-hjertesygdom).

  • Luftvejsinfektioner, lungebetændelse.
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (thyrotoksikose).
  • Kronisk nyresvigt.
  • Fysisk og følelsesmæssig stress.
  • Alkohol, væske, saltmisbrug.
  • Lungeemboli (blokering af blodtilførslen til lungerne ved en blodprop).

Lægemidler, der kan provokere udviklingen af ​​CHF:

  • Arytmiske lægemidler (undtagen amiodaron).
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), glukokortikoidhormoner.
  • Calciumantagonister (medicin til behandling af hypertension).
  • Antineoplastiske midler.
  • Sympatomimetika er medicinske stoffer, der stimulerer en bestemt del af nervesystemet (terbutalin, tyramin).
  • Antidepressiva (tricykliske).
  • Antimalariamedicin.
  • Narkotika (heroin).
  • Vasodilatorer (vasodilatatorer - diazoxid, hydralazin).
  • Analgetika (acetamifen).
  • Blodtrykssænkende midler (reserpine).
  • Fysiske effekter (stråling, høj og lav temperatur, cigaretrøg).

Kronisk hjertesvigt (CHF) udvikler sig, når hjertet holder op med at pumpe den nødvendige mængde blod til en persons vitale organer. For at give organerne den krævede mængde blod, tænder hjertet dets kompenserende "reserve" -funktioner og begynder at "slå" hurtigere.

Dette er en stor belastning for ham, mens hjertet arbejder i en forbedret tilstand, og dets volumen øges. I strakt tilstand kan hjertet ikke trække sig godt sammen og uddrive blod fra sig selv. Blodet stagnerer i hjertet og hælder ud "over kanten", nemlig tilbage i lungerne, hvor det kom fra. Som et resultat udvikler stagnation i lungecirkulationen (i de rigtige dele af hjertet og lungerne), hvilket manifesteres ved åndenød og hjerte astma..

Kliniske manifestationer af kronisk hjertesvigt

Symptomer, tegn og klager hos patienter med kronisk hjertesvigt

1. Åndenød

Åndedrætsforstyrrelser ledsages af en følelse af akut åndenød.

Denne følelse forekommer "uden grund", åndenød kan være konstant og ikke særlig udtalt, men ved den mindste anstrengelse øges den og forårsager et kvælningsangreb (hjerte astma). Åndenød er værre, når man ligger ned på grund af øget blodgennemstrømning til hjertet, hvilket får personen til at sidde op. Oftere forstyrrer åndenød en person om natten og tvinger ham til at komme ud af sengen og sidde hele natten..

2. Takykardi

Takykardi er en stigning i puls (HR) og en stigning i puls. Som åndenød kan den være konstant, øges med lidt fysisk anstrengelse, og som regel ledsager den mennesker med kronisk hjertesvigt overalt..

Læs mere om takykardi her...

3. Cyanose

Cyanose er en blålig misfarvning af hud og slimhinder (læber, næsespids, ører og fingerspidser) på grund af dårlig blodforsyning. Du kan ofte se patienter med kronisk hjertesvigt, der har "blå" læber.

4. Hævelse

Den første "stillestående" ødem vises på benene, derefter på nedre del af ryggen, maven og spredes gradvist til hele kroppen. Den klassiske variant af ødem i CHF er ødem i ben og underliv (ascites).

5. Hævelse af nakkeårerne

Det opstår på grund af øget venetryk som følge af en overtrædelse af blodudstrømningen, hævelse af cervikale vener manifesteres især tydeligt, når man presser på leveren.

6. Forstørrelse af lever og milt

Leveren og milten forstørres på grund af stagnation af blod i den systemiske cirkulation. Leveren bliver stram og smertefuld. Over tid dannes ascites (forstørrelse af leveren og abdominal størrelse). Leverceller kan blive beskadiget, og "hjertecirrhose" i leveren udvikler sig.

Hvem er i fare for at udvikle CHF?

  • Mennesker over 65 år.
  • Patienter med arteriel hypertension (med hyppigt forhøjet blodtryk).
  • Mennesker med diabetes.
  • Overvægtige og overvægtige patienter.
  • Mennesker, der misbruger alkohol.
  • Rygere.

Klassificering af kronisk hjertesvigt

Der er 4 funktionelle klasser af CHF (ifølge NYHA)

1FK - patienter med hjertesygdomme, hvor udførelsen af ​​sædvanlig fysisk aktivitet ikke forårsager åndenød, svaghed og / eller øget hjertefrekvens.

2FK - patienter med hjertesygdomme og moderat træningsbegrænsning. Åndenød, svaghed, øget puls forekommer under normal fysisk aktivitet.

3FK - patienter med hjertesygdomme og svær begrænsning af fysisk aktivitet. I hvile er der ingen klager, men selv med en let anstrengelse opstår åndenød, svaghed og hjertebanken.

4FK - patienter med hjertesygdomme, i hvilke enhver, selv ikke signifikant, træning forårsager åndenød, svaghed og hjertebanken. Disse symptomer kan også forekomme i hvile..

Muligheder for hjertesvigt:

  • Med bevaret systolisk funktion af venstre ventrikel (LV) - LVEF (udstødningsfraktion) - 40% eller mere.
  • Med systolisk dysfunktion i venstre ventrikel (LV) er udkastningsfraktionen (EF) 40% eller mindre.

Typer af kronisk hjertesvigt:

  • 1 type CHF - systolisk hjertesvigt, dette er når hjertet ikke kan udvise "blod fra sig selv"
  • 2 type CHF - diastolisk hjertesvigt - dette er når hjertet mister sin evne til at fylde med blod.

Diagnosticering af kronisk hjertesvigt (CHF)

For at diagnosticere CHF og stille en diagnose tages kliniske manifestationer i betragtning:

  • Dyspnø.
  • Takykardi.
  • Ødem.
  • Ascites (ophobning af væske i underlivet).
  • Forstørret lever.
  • Svaghed.
  • Puls "galop" er en høj og hurtig hjertelyd, der er forbundet med patienter med hjertesvigt..

Sygdommens historie tages i betragtning:

  • Udskudt hjerteinfarkt.
  • Tilstedeværelsen af ​​angina.
  • Arteriel hypertension (systematisk stigning i blodtrykket).
  • Gigt.
  • Hjertefejl.
  • Atrieflimren (hjerterytmeforstyrrelse).

Yderligere forskning:

Laboratorieforskning:

  • Komplet blodtal (hæmatokrit, erytrocytter og hæmoglobin).
  • Biokemisk blodprøve (bestemmelse af leverenzymer, kolesterol).
  • Indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Instrumental forskning:

  • EKG (elektrokardiografi).
  • ECHOKG (ultralyd) i hjertet (bestem myokardiets kontraktilitet).
  • Hjertekateterisering.
  • Koronar angiografi (røntgenkontrastmetode til undersøgelse af hjertekar).
  • Fonokardiografi (bestemmelse af hjertelyde og hjertemusling).
  • Røntgen af ​​brystet.
  • CT-scanning.

Hvornår skal jeg se en læge?

  • Vægtøgning (mere end 1 kg) dukkede op på trods af stigningen i dosis af diuretika.
  • Hævelse af ben og mave øges.
  • Dyspnø øges med anstrengelse.
  • Kan ikke sove i vandret stilling eller vågner ofte om natten på grund af åndenød.
  • Bekymret for progressiv hoste.
  • Kvalme, opkastning vedvarer.
  • Svimmelhed, der ikke er forbundet med en ændring i kropsposition bekymringer.
  • Vedvarende takykardi vedvarer (puls mere end 120 slag i minuttet).

Patienter med kronisk hjertesvigt (CHF) har brug for indlæggelse, hvis der opstår alvorlige symptomer.

Hvad er disse symptomer?

  • Brystsmerter.
  • Pludselig åndenød.
  • Tab af bevidsthed.
  • Koldhed og smerter i lemmerne.
  • Nedsat syn og tale.

Hvis et af disse symptomer vises på baggrund af eksisterende CHF, skal du konsultere en læge!

Indikationer for hospitalsindlæggelse ved kronisk hjertesvigt:

  • Arytmi (med besvimelse eller forbesvimelse).
  • Akut myokardieinfarkt eller EKG-iskæmi.
  • Eventuelle symptomer på hjertesvigt.
  • Dekompensation af CHF (progression af eksisterende symptomer og tilføjelse af nye).

Hastende (øjeblikkelig) indlæggelse for CHF er indiceret til følgende forhold:

  • Lungeødem eller et vedvarende (lægemiddelresistent) anfald af hjerte astma (kvælning).
  • Kardiogent shock (et kraftigt fald i hjertets kontraktile funktion, brystsmerter, nedsat blodtryk og bevidstløshed).
  • Forringelse og progression af alle manifestationer af hjertesvigt.
  • Progressiv forstørrelse af leveren og øget generel ødem i kroppen (anasarca).

Behandling af kronisk hjertesvigt (CHF)

Ikke-medikamentel behandling af CHF

  • Lifestyle korrektion.
  • Balanceret diæt
  • Eliminering af dårlige vaner.
  • Med en bevaret (stabil) tilstand træner du op til 45 minutter om dagen (alt efter helbred).
  • Fysisk hvile, når symptomerne forværres.

Medicinsk behandling af kronisk hjertesvigt (CHF)

Formålet er at reducere manifestationerne af sygdommen og forbedre livskvaliteten, prognosen for det fremtidige liv og kampen for at reducere risikoen for pludselig død fra CHF.

1. ACE-hæmmere (hæmmere af adenosinomdannende enzym) er en gruppe lægemidler, der bidrager til:

  • Reducerer risikoen for pludselig død.
  • Sænker progressionen af ​​CHF.
  • Forbedring af sygdomsforløbet.
  • Forbedring af patientens livskvalitet.

Disse inkluderer:

  • Captopril.
  • Quinapril.
  • Enalapril.
  • Ramipril.
  • Fosinopril.
  • Lisinopril.

Effekten af ​​behandlingen kan forekomme allerede i de første 48 timer.

2. Diuretika (diuretika) De kan forbedre tilstanden hos en patient med CHF betydeligt.

  • Afhjælp hurtigt hævelse inden for få timer.
  • Reducer væskevolumen i kroppen.
  • Reducer hjertestressen.
  • Udvid blodkar.
  • Fjern hurtigt, effektivt og sikkert væskeretention i kroppen, uanset årsagen til CHF.

Disse inkluderer:

  • Furosemid.
  • Lasix.
  • Hydrochlorthiazid.
  • Spironalokton.
  • Torasemid.
  • Triamteren.
  • Amilorid.

3. Hjerteglykosider - lægemidler, der er "guldstandarden" i behandlingen af ​​CHF.

  • Forøg myokardial kontraktilitet.
  • Forbedring af blodcirkulationen.
  • Reducer hjertestressen.
  • Har en vanddrivende virkning.
  • Sænk puls.
  • Reducer risikoen for indlæggelse.

Disse inkluderer:

  • Digoxin.
  • Digitoxin.
  • Strofantin.
  • Korglikon.

4. Antiarytmika - lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​arytmier og reducerer risikoen for pludselig død. Disse inkluderer - Amiodaron.

5. Antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer blodpropper og blodpropper. Disse inkluderer Warfarin. Det er indiceret til patienter efter tromboembolisme, atrieflimren (med atrieflimren), til forebyggelse af trombose og pludselig død.

6. Metabolisk terapi er indtagelse af lægemidler, der forbedrer stofskiftet, ernæringen af ​​hjertemusklen og beskytter den mod iskæmiske virkninger.

Disse inkluderer:

  • ATP (adenosintrifosforsyre).
  • Cocarboxylase.
  • Kaliumpræparater (Panangin, Asparkam, Kalipoz).
  • Magnesiumpræparater.
  • Thiotriazolin.
  • E-vitamin.
  • Riboxin.
  • Mildronat.
  • Preduktal MR.
  • Mexicor.

Kirurgisk behandling af kronisk hjertesvigt.

Hjertetransplantation er den eneste radikale kirurgiske behandling for kronisk hjertesvigt..

Hvad er Rufiers test?

Hastigheden af ​​segmenterede neutrofiler i blodet og årsagerne til dets overtrædelse