Insulin: hormonfunktioner, typer, norm

Insulin er et protein syntetiseret af β-celler i bugspytkirtlen og består af to peptidkæder bundet af disulfidbroer. Det giver et fald i serumglukosekoncentrationen og tager en direkte del i kulhydratmetabolismen.

Insulinens vigtigste handling er at interagere med cytoplasmatiske membraner, hvilket resulterer i en stigning i deres permeabilitet for glucose.

Indikatorer for normen for insulin i en sund voksen blodserum ligger i intervallet fra 3 til 30 μU / ml (efter 60 år - op til 35 μU / ml hos børn - op til 20 μU / ml).

Følgende forhold fører til en ændring i koncentrationen af ​​insulin i blodet:

  • diabetes;
  • muskeldystrofi;
  • kroniske infektioner
  • akromegali;
  • hypopituitarisme;
  • udmattelse af nervesystemet
  • leverskader
  • forkert diæt med et for højt indhold af kulhydrater i kosten;
  • fedme
  • hypodynami;
  • fysisk overarbejde
  • ondartede svulster.

Insulinfunktioner

Bugspytkirtlen har områder med β-cellebelastning kaldet øerne i Langerhans. Disse celler producerer insulin døgnet rundt. Efter at have spist, øges koncentrationen af ​​glukose i blodet, som reaktion på dette øges den sekretoriske aktivitet af β-celler..

Insulinens vigtigste handling er at interagere med cytoplasmatiske membraner, hvilket resulterer i en forøgelse af deres permeabilitet over for glucose. Uden dette hormon kunne glukose ikke trænge ind i cellerne, og de ville opleve energi sult..

Derudover udfører insulin en række andre lige så vigtige funktioner i menneskekroppen:

  • stimulering af syntesen af ​​fedtsyrer og glykogen i leveren;
  • stimulering af absorptionen af ​​aminosyrer i muskelceller, på grund af hvilken der er en stigning i syntesen af ​​glykogen og protein i dem;
  • stimulering af syntesen af ​​glycerol i lipidvæv;
  • undertrykkelse af dannelsen af ​​ketonlegemer;
  • undertrykkelse af lipidnedbrydning
  • undertrykkelse af nedbrydningen af ​​glykogen og proteiner i muskelvæv.

I Rusland og SNG-landene foretrækker de fleste patienter at injicere insulin ved hjælp af pennsprøjter, der sikrer nøjagtig dosering af lægemidlet.

Således regulerer insulin ikke kun kulhydrat, men også andre former for stofskifte..

Sygdomme forbundet med insulinets virkning

Både utilstrækkelig og overdreven koncentration af insulin i blodet forårsager udviklingen af ​​patologiske tilstande:

  • insulinom - en tumor i bugspytkirtlen, der udskiller en stor mængde insulin, hvilket resulterer i, at patienten ofte udvikler hypoglykæmiske tilstande (karakteriseret ved et fald i serumglukosekoncentrationen under 5,5 mmol / l);
  • type I diabetes mellitus (insulinafhængig type) - dens udvikling er forårsaget af utilstrækkelig produktion af insulin af β-celler i bugspytkirtlen (absolut insulinmangel);
  • type II diabetes mellitus (insulinuafhængig type) - cellerne i bugspytkirtlen producerer insulin i tilstrækkelige mængder, men cellernes receptorer mister deres følsomhed over for det (relativ insufficiens);
  • insulinchok er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af en enkelt injektion af en overdreven dosis insulin (i svær form, hypoglykæmisk koma);
  • Somoji syndrom (kronisk insulin overdosis syndrom) - et kompleks af symptomer, der forekommer hos patienter, der får høje doser insulin i lang tid.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er en behandlingsmetode, der sigter mod at eliminere forstyrrelser i kulhydratmetabolismen og baseret på injektion af insulinpræparater. Det bruges hovedsageligt til behandling af type I-diabetes mellitus og i nogle tilfælde også til type II-diabetes mellitus. Meget sjældent anvendes insulinbehandling i psykiatrisk praksis som en af ​​metoderne til behandling af skizofreni (behandling af hypoglykæmisk koma).

For at simulere basal sekretion om morgenen og aftenen administreres langvarige typer insulin. Kortvirkende insulin injiceres efter hvert måltid indeholdende kulhydrater.

Indikationer for insulinbehandling er:

  • type I-diabetes mellitus;
  • diabetisk hyperosmolar, hyperlaccidæmisk koma, ketoacidose;
  • manglende evne til at opnå kompensation af kulhydratmetabolisme hos patienter med type II diabetes mellitus med hypoglykæmiske lægemidler, diæt og doseret fysisk aktivitet;
  • svangerskabsdiabetes mellitus;
  • diabetisk nefropati.

Injektionerne gives subkutant. De udføres ved hjælp af en speciel insulinsprøjte, pennsprøjte eller insulinpumpe. I Rusland og SNG-landene foretrækker de fleste patienter at injicere insulin ved hjælp af pennsprøjter, hvilket sikrer nøjagtig dosering af lægemidlet og næsten smertefri administration..

Insulinpumper bruges af ikke mere end 5% af patienter med diabetes. Dette skyldes den høje pris på pumpen og kompleksiteten i brugen af ​​den. Ikke desto mindre giver introduktionen af ​​insulin ved hjælp af en pumpe en nøjagtig efterligning af dets naturlige sekretion, giver bedre glykæmisk kontrol og reducerer risikoen for at udvikle korte og langsigtede konsekvenser af diabetes mellitus. Antallet af patienter, der bruger doseringspumper til behandling af diabetes mellitus, stiger derfor støt..

Forskellige typer insulinbehandling anvendes i klinisk praksis..

Kombineret (traditionel) insulinbehandling

Denne metode til diabetes mellitusbehandling er baseret på samtidig administration af en blanding af korte og langtidsvirkende insuliner, hvilket reducerer det daglige antal injektioner..

Fordelene ved denne metode:

  • der er ikke behov for hyppig overvågning af blodglukosekoncentrationen;
  • terapi kan udføres under kontrol af glukoseniveauer i urinen (glukosurisk profil).

Efter at have spist, øges koncentrationen af ​​glukose i blodet, som reaktion på dette øges den sekretoriske aktivitet af β-celler..

  • behovet for streng overholdelse af det daglige regime, fysisk aktivitet;
  • behovet for streng overholdelse af den diæt, der er ordineret af lægen under hensyntagen til den administrerede dosis
  • behovet for at spise mindst 5 gange om dagen og altid på samme tid.

Traditionel insulinbehandling ledsages altid af hyperinsulinæmi, dvs. øgede insulinniveauer i blodet. Dette øger risikoen for at udvikle komplikationer såsom åreforkalkning, arteriel hypertension, hypokalæmi..

Grundlæggende ordineres traditionel insulinbehandling til følgende kategorier af patienter:

  • ældre;
  • lider af psykisk sygdom
  • med et lavt uddannelsesniveau
  • behov for ekstern pleje
  • ude af stand til at overholde lægens anbefalede daglige regime, diæt, tidspunktet for administration af insulin.

Intensiveret insulinbehandling

Intensiveret insulinbehandling efterligner den fysiologiske sekretion af insulin i patientens krop.

For at simulere basal sekretion om morgenen og aftenen administreres langvarige typer insulin. Efter hvert måltid indeholdende kulhydrater administreres kortvirkende insulin (efterligning af sekretion efter måltidet). Dosen ændres konstant afhængigt af den forbrugte mad.

Fordelene ved denne metode til insulinbehandling er:

  • efterligning af den fysiologiske sekretionsrytme;
  • højere livskvalitet for patienter
  • evnen til at overholde en mere liberal daglig diæt og diæt;
  • reducerer risikoen for at udvikle sene komplikationer af diabetes mellitus.

Ulemperne inkluderer:

  • behovet for at uddanne patienter om beregning af XE (brødenheder) og korrekt dosisudvælgelse
  • behovet for at udøve selvkontrol mindst 5-7 gange om dagen;
  • øget tendens til at udvikle hypoglykæmiske tilstande (især i de første måneder af behandlingen).

Insulintyper

  • monospecifik (monospecifik) - er et ekstrakt af bugspytkirtlen fra en dyreart;
  • kombineret - indeholder en blanding af bugspytkirtelekstrakter af to eller flere dyrearter.

Indikatorer for normen for insulin i en sund voksen blodserum ligger i intervallet fra 3 til 30 μU / ml (efter 60 år - op til 35 μU / ml hos børn - op til 20 μU / ml).

Efter art:

  • human;
  • svinekød;
  • kvæg;
  • hval.

Afhængig af oprensningsgraden er insulin:

  • traditionel - indeholder urenheder og andre hormoner i bugspytkirtlen
  • monopisk - på grund af yderligere filtrering på gelen er indholdet af urenheder i det meget mindre end i det traditionelle;
  • monokomponent - har en høj grad af renhed (indeholder ikke mere end 1% urenheder).

I henhold til varighed og peak af handling isoleres insuliner med kort og langvarig (medium, lang og ultra lang) handling.

Kommercielle insulinpræparater

Følgende typer insulin anvendes til behandling af patienter med diabetes mellitus:

  1. Simpel insulin. Det er repræsenteret af følgende lægemidler: Actrapid MC (svin, monokomponent), Actrapid MP (svin, monopisk), Actrapid HM (genetisk manipuleret), Insuman Rapid HM og Humulin Regular (genetisk manipuleret). Begynder at handle 15-20 minutter efter injektionen. Den maksimale effekt bemærkes i 1,5-3 timer fra injektionsøjeblikket, den samlede virkningstid er 6-8 timer.
  2. NPH-insuliner eller langtidsvirkende insuliner. Tidligere i Sovjetunionen blev de kaldt protamin-zink-insuliner (PCI). Oprindeligt blev de ordineret en gang dagligt for at efterligne basal sekretion, og kortvirkende insuliner blev brugt til at kompensere for stigningen i blodsukker efter morgenmad og middag. Effektiviteten af ​​denne metode til at korrigere forstyrrelser i kulhydratmetabolisme viste sig imidlertid at være utilstrækkelig, og på nuværende tidspunkt forbereder producenterne færdige blandinger med NPH-insulin, hvilket kan reducere antallet af insulininjektioner til to om dagen. Efter subkutan administration begynder virkningen af ​​NPH-insulin efter 2-4 timer, når et maksimum efter 6-10 timer og varer 16–18 timer. Denne type insulin præsenteres på markedet af følgende lægemidler: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Færdige faste (stabile) blandinger af NPH og kortvirkende insulin. Injiceres subkutant to gange om dagen. Ikke egnet til alle patienter med diabetes. I Rusland er der kun en stabil færdigblandet Humulin M3, der indeholder 30% Humulin Regelmæssig kort insulin og 70% Humulin NPH. Dette forhold er mindre tilbøjelige til at provokere forekomsten af ​​hyper- eller hypoglykæmi..
  4. Super langtidsvirkende insuliner. De anvendes kun til behandling af patienter med type II-diabetes mellitus, der har brug for en konstant høj koncentration af insulin i blodserumet på grund af vævets resistens (resistens) over for det. Disse inkluderer: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Virkningen af ​​ultra-langvarige insuliner begynder 6-8 timer fra øjeblikket med deres subkutane injektion. Dets maksimale nås efter 16-20 timer, og den samlede handlingsvarighed er 24-36 timer.
  5. Genetisk konstruerede kortvirkende humane insulinanaloger (Humalog). De begynder at handle inden for 10-20 minutter efter subkutan administration. Peak nås på 30-90 minutter, den samlede handling varighed er 3-5 timer.
  6. Sindfri (langtidsvirkende) humane insulinanaloger. Deres terapeutiske virkning er baseret på at blokere syntesen af ​​hormonet glucagon, som er en insulinantagonist, af alfa-cellerne i bugspytkirtlen. Handlingens varighed er 24 timer, der er ingen maksimal koncentration. Repræsentanter for denne gruppe lægemidler - Lantus, Levemir.

Insulinanaloger (både kort- og langtidsvirkende) betragtes i dag som de mest moderne lægemidler til behandling af diabetes mellitus. De er praktiske for patienten at bruge, muliggør opnåelse af acceptable blodsukkerværdier og minimerer risikoen for hypoglykæmi. Tidligere blev der i russisk klinisk praksis kun brugt originale insulinanaloger, såsom Humalog (den aktive ingrediens er insulin lispro) eller Lantus (den aktive ingrediens er insulin glargin), men nu er der også analoger af russisk fremstillet insulin. Så for eksempel lancerede Geropharm i 2019, efter at have udført alle de nødvendige prækliniske og kliniske studier, adskillige biosimilar insulinanaloger til markedet og erstattede de originale lægemidler. De har bestået alle de nødvendige kliniske forsøg, som har bekræftet deres lighed med de originale lægemidler, sikkerhed og effektivitet. Indtil i dag er både originale lægemidler og deres biosimilarer allerede tilgængelige for patienter: RinLiz (erstatter Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Typer af insulin og metoder til insulinbehandling til diabetes mellitus

I denne artikel lærer du:

Med en sygdom som diabetes mellitus kræves konstant medicinering, nogle gange er insulininjektioner den eneste korrekte behandling. I dag er der mange typer insulin, og enhver diabetespatient skal være i stand til at forstå denne række lægemidler..

I diabetes mellitus reduceres mængden af ​​insulin (type 1) eller vævsfølsomhed over for insulin (type 2), og for at hjælpe kroppen med at normalisere glukoseniveauer anvendes denne hormonbehandling..

I type 1-diabetes er insulin den eneste behandling. I type 2-diabetes startes terapi med andre lægemidler, men efterhånden som sygdommen skrider frem, ordineres også hormoninjektioner.

Insulin klassificering

Efter oprindelse er insulin:

  • Svinekød. Ekstraheret fra bugspytkirtlen hos disse dyr, meget lig mennesket.
  • Fra kvæg. Der er ofte allergiske reaktioner på dette insulin, da det har signifikante forskelle fra det humane hormon.
  • Human. Syntetiseret af bakterier.
  • Genteknologi. Det fås fra svinekød ved hjælp af nye teknologier, takket være dette bliver insulin identisk med mennesket.

Efter handlingens varighed:

  • ultrakort handling (Humalog, Novorapid osv.)
  • kortvirkende (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid og andre);
  • middel handlingsvarighed (Protafan, Insuman Bazal osv.);
  • langtidsvirkende (Lantus, Levemir, Tresiba og andre).
Humant insulin

Kortvirkende og ultrakortvirkende insuliner bruges før hvert måltid for at undgå et spring i glukose og normalisere niveauet. Medium og langtidsvirkende insulin bruges som den såkaldte grundlæggende terapi, de ordineres 1-2 gange om dagen og holder sukker inden for normale grænser i lang tid.

Ultrakort og kortvirkende insulin

Det skal huskes, at jo hurtigere effekten af ​​lægemidlet udvikler sig, jo kortere varer dets varighed. Ultrakortvirkende insuliner begynder at virke efter 10 minutters indtagelse, så de skal bruges umiddelbart før eller umiddelbart efter at have spist. De har en meget kraftig virkning, næsten 2 gange stærkere end kortvirkende stoffer. Den sukkersænkende effekt varer ca. 3 timer.

Disse stoffer bruges sjældent til den komplekse behandling af diabetes, da deres handling er ukontrollerbar og effekten kan være uforudsigelig. Men de er uerstattelige, hvis diabetikeren har spist, men glemt at give kortvirkende insulin. I denne situation vil en injektion af et ultrakortvirkende lægemiddel løse problemet og hurtigt normalisere blodsukkeret..

Kortvirkende insulin begynder at virke om 30 minutter, det administreres 15-20 minutter før måltiderne. Handlingens varighed er ca. 6 timer..

Insulinhandlingsplan

Dosen af ​​hurtigtvirkende lægemidler beregnes af lægen individuelt, underviser under hensyntagen til patientens egenskaber og sygdomsforløbet. Den indgivne dosis kan også justeres af patienten afhængigt af antallet af forbrugte brødenheder. 1 enhed kortvirkende insulin injiceres pr. 1 kornenhed. Den maksimalt tilladte mængde til engangsbrug er 1 U pr. 1 kg kropsvægt. Hvis denne dosis overskrides, er alvorlige komplikationer mulige.

Kortvirkende og ultrakortvirkende lægemidler injiceres subkutant, det vil sige i det subkutane fedtvæv, dette bidrager til en langsom og ensartet strøm af lægemidlet i blodet.

For en mere nøjagtig beregning af dosis af kort insulin er det nyttigt for diabetikere at føre en dagbog, der angiver måltidet (morgenmad, frokost osv.), Glukoseniveauet efter et måltid, det injicerede lægemiddel og dets dosis og sukkerkoncentrationen efter injektionen. Dette vil hjælpe patienten med at identificere mønsteret for, hvordan lægemidlet påvirker glukose specifikt for ham..

Kortvirkende og ultrakortvirkende insuliner bruges til akut pleje i udviklingen af ​​ketoacidose. I dette tilfælde administreres lægemidlet intravenøst, og effekten opstår øjeblikkeligt. Den hurtige effekt gør disse lægemidler til en uundværlig assistent for akutlæger og intensivafdelinger..

Tabel - Karakteristika og navne på nogle kortvirkende og ultrakortvirkende insulinpræparater
LægemiddelnavnType lægemiddel efter hastighedType stof efter oprindelseEffektrateHandlingens varighedPeak aktivitet
ApidraUltrakortGenteknologi0-10 minutter3 timerEn time senere
NovoRapidUltrakortGenteknologi10-20 minutter3-5 timerEfter 1-3 timer
HumalogUltrakortGenteknologi10-20 minutter3-4 timerEfter 0,5-1,5 timer
ActrapidKortGenteknologi30 minutter7-8 timerEfter 1,5-3,5 timer
Gansulin RKortGenteknologi30 minutter08:00Efter 1-3 timer
Humulin regelmæssigKortGenteknologi30 minutter5-7 timerEfter 1-3 timer
Hurtig GTKortGenteknologi30 minutter7-9 timerEfter 1-4 timer

Det skal huskes, at absorptionshastigheden og lægemidlets begyndelse afhænger af mange faktorer:

  • Doser af stoffet. Jo større mængde stof, der introduceres, jo hurtigere udvikler effekten sig..
  • Sted for injektionsmiddel. Handlingen begynder hurtigst, når den injiceres i underlivet.
  • Tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag. Jo tykkere det er, jo langsommere optages stoffet..

Medium til langtidsvirkende insulin

Disse lægemidler ordineres som grundlæggende terapi til diabetes mellitus. De administreres dagligt på samme tid om morgenen og / eller aftenen, uanset måltidet.

Mediumvirkende lægemidler ordineres 2 gange om dagen. Virkningen efter injektionen sker inden for 1-1,5 timer, og effekten varer op til 20 timer.

Langtidsvirkende insulin, eller på anden måde forlænget, kan ordineres en gang om dagen, der er stoffer, der kan bruges endda en gang hver anden dag. Virkningen forekommer inden for 1-3 timer efter administration og varer i mindst 24 timer. Fordelen ved disse lægemidler er, at de ikke har en udtalt aktivitetstop, men skaber en ensartet konstant koncentration i blodet..

Hvis insulininjektioner ordineres 2 gange om dagen, administreres 2/3 af lægemidlet inden morgenmaden og 1/3 inden middagen.

Tabel - Karakteristika for nogle lægemidler med middel og lang virkningstid
LægemiddelnavnType lægemiddel efter hastighedEffektrateHandlingens varighedPeak aktivitet
Humulin NPHMidt1 time18–20 timerEfter 2-8 timer
Insuman BazalMidt1 time11–20 timerEfter 3-4 timer
Protophan NMMidt1,5 timeOp til 24 timerEfter 4-12 timer
LantusLang1 time24-29 timer-
LevemirLang3-4 timer24 timer-
Humulin ultralenteLang3-4 timer24-30 timer-

Der er to typer insulinbehandling.

Traditionel eller kombineret. Det er kendetegnet ved, at der kun er ordineret et lægemiddel, der indeholder både det basale middel og kortvirkende insulin. Fordelen er færre injektioner, men denne terapi har ringe effektivitet til behandling af diabetes. Med det opnås kompensation værre, og komplikationer opstår hurtigere.

Traditionel terapi ordineres til ældre patienter og mennesker, der ikke fuldt ud kan kontrollere behandlingen og beregne dosis af et kort lægemiddel. Disse inkluderer for eksempel mennesker med psykiske lidelser eller dem, der ikke er i stand til at passe sig selv.

Grundlæggende bolusbehandling. Med denne type behandling ordineres både basale lægemidler, langtids- eller middelvirkende og kortvirkende lægemidler i forskellige injektioner. Grundlæggende bolusbehandling betragtes som den bedste behandlingsmulighed, det afspejler mere nøjagtigt den fysiologiske udskillelse af insulin og om muligt ordineres det til alle patienter med diabetes..

Insulininjektionsteknik

Insulininjektioner udføres ved hjælp af en insulinsprøjte eller pen. Sidstnævnte er mere bekvemme at bruge og dosere lægemidlet mere nøjagtigt, så de foretrækkes. Du kan injicere med en pen selv uden at fjerne dit tøj, hvilket er praktisk, især hvis en person er på arbejde eller i en uddannelsesinstitution.

Insulin injiceres i det subkutane fedtvæv i forskellige områder, ofte på forsiden af ​​låret, underlivet og skulderen. Langtidsvirkende lægemidler foretrækkes frem for injektion i låret eller den ydre gluteale fold, kortvirkende i underlivet eller skulderen.

En forudsætning er overholdelse af reglerne for asepsis, du skal vaske dine hænder inden injektion og kun bruge engangssprøjter. Det skal huskes, at alkohol ødelægger insulin, og efter behandling af injektionsstedet med et antiseptisk middel er det nødvendigt at vente, indtil det er helt tørret, og derefter fortsætte med administrationen af ​​lægemidlet. Det er også vigtigt at afvige fra det foregående injektionssted mindst 2 centimeter.

Insulinpumper

En relativt ny insulinbehandling for diabetes er insulinpumpen..

En pumpe er en enhed (selve pumpen, et reservoir med insulin og en kanyle til indgivelse af lægemidlet), der kontinuerligt leverer insulin. Det er et godt alternativ til flere daglige injektioner. Flere og flere mennesker overalt i verden skifter til denne metode til administration af insulin..

Da lægemidlet leveres kontinuerligt, anvendes kun kortvirkende eller ultrakortvirkende insuliner i pumperne.

Nogle enheder er udstyret med glukoseniveausensorer, de beregner selv den nødvendige dosis insulin under hensyntagen til den resterende insulin i blodet og den spiste mad. Lægemidlet doseres meget nøjagtigt i modsætning til injektion med en sprøjte.

Men denne metode har også sine ulemper. Diabetikeren bliver helt afhængig af teknologi, og hvis enheden af ​​en eller anden grund holder op med at arbejde (insulin løber tør, batteriet løber tør), kan patienten opleve ketoacidose.

Personer, der bruger pumpen, skal også udholde nogle ulemper forbundet med konstant slid på enheden, især for personer, der fører en aktiv livsstil.

En vigtig faktor er de høje omkostninger ved denne metode til insulinadministration..

Medicin står ikke stille, flere og flere nye stoffer vises, hvilket gør livet lettere for mennesker, der lider af diabetes. For eksempel testes lægemidler baseret på inhaleret insulin. Men du skal huske, at kun en specialist kan ordinere, ændre lægemidlet, administrationsmetoden eller hyppigheden. Selvmedicinering af diabetes mellitus er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Hvordan fungerer hormonet insulin i kroppen, og hvad er det til?

Insulin er et hormon, der produceres af bugspytkirtlen for at hjælpe kroppen med at metabolisere og bruge mad til energi i hele kroppen. Det er en vigtig biologisk funktion, og derfor kan et insulinproblem have en betydelig indvirkning på alle systemer i kroppen..

Insulin er vigtigt for det generelle helbred

Insulin er så vigtigt for det generelle helbred og endda overlevelse, at når der opstår problemer med produktion eller brug af insulin, såsom ved diabetes, er der ofte brug for yderligere insulin hele dagen..

Faktisk, i tilfælde af type 1-diabetes, en autoimmun sygdom, hvor der ikke produceres insulin, er yderligere insulin afgørende. Supplerende insulin er ikke altid nødvendigt til behandling af type 2-diabetes, hvor insulinproduktionen er under normal. Kroppen kan ikke bruge det effektivt, en tilstand kaldet insulinresistens..

Hvis en person har diabetes af nogen art, kan det være nøgleaspekterne i en behandlingsplan at studere, hvordan et naturligt hormon fungerer i kroppen, ved at forstå, hvorfor det at tage daglige insulinskud eller at bære en insulinpumpe eller plaster kan være vigtige aspekter af en behandlingsplan. Det er nødvendigt at blive fortrolig med insulinens rolle i stofskiftet og brugen af ​​fedt og proteiner i kosten.

Hvordan insulin fremstilles

Insulin produceres af bugspytkirtlen, der ligger ved duodenum (første del af tyndtarmen) lige bag maven. Bugspytkirtlen fungerer som både en eksokrin kirtel og en endokrin kirtel.

Den eksokrine funktion af bugspytkirtlen er hovedsageligt at hjælpe fordøjelsen. Som en endokrin kirtel udskiller bugspytkirtlen insulin såvel som et andet hormon kaldet glucagon..

Insulin produceres af specielle betaceller i bugspytkirtlen, som er grupperet i grupper kaldet øer af Langerhans. I en sund voksen bugspytkirtel er der omkring en million holme, der optager omkring fem procent af hele organet. (Cellerne i bugspytkirtlen, der producerer glucagon, kaldes alfa-celler)

Sådan fungerer insulin

Insulin påvirker metabolismen af ​​kulhydrater, proteiner og fedt i den mad, vi spiser. Kroppen nedbryder disse næringsstoffer i henholdsvis sukkermolekyler, aminosyremolekyler og lipidmolekyler. Kroppen kan også gemme og samle disse molekyler i mere komplekse former..

Læs også:

Integrer Pravda.Ru i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:

Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Insulin

Sammensætning

Som regel indeholder en milliliter af lægemidlet i form af en opløsning eller suspension 40 IE af det aktive stof.

Sammensætningen af ​​antidiabetiske lægemidler kan omfatte insulin ekstraheret fra bugspytkirtlen hos dyr (svin eller kvæg), humant insulin eller et biosyntetisk stof opnået ved genteknologi.

Sammensætningen af ​​hjælpekomponenterne adskiller sig for hvert specifikt lægemiddel..

Frigør formular

Insulinpræparater fås i form af opløsninger og i form af en suspension i hætteglas og specielle patron-systemer (patroner, hylstre og systemer designet til brug med en sprøjtepen).

Injektionsopløsningen fremstilles i sterile hætteglas med et volumen på 5 og 10 ml med en aktivitet som regel fra 20 til 100 IE i 1 ml opløsning.

Stoffet beregnet til medicinsk brug er et vandopløseligt, hygroskopisk hvidt pulver indeholdende 3,1% svovl.

Opløsningerne ligner en klar, farveløs eller let gullig væske med en surhed (pH) på 2,0 til 3,5). For at forberede opløsningen fortyndes det krystallinske pulver i vand til injektion (Aqua pro injectionibus), syrnes med saltsyre (Acidum hydrochloricum) med tilsætning af glycerin (Glycerinum) og 0,25-0,3% phenol (Phenolum) eller tricresol (Tricresolum) opløsning til konservering.

Suspensioner med langvarig frigivelse leveres til apoteker i sterile hætteglas på 5 og 10 ml. Hver flaske er hermetisk forseglet med en gummiprop med en rullende aluminiumshætte.

Den mest fysiologiske profil af hypoglykæmikontrol er kendetegnet ved tofasemedicinet Novomix, som er en tofasesuspension, der består af 30% ultra-kortvirkende insulin aspart og 70% protamin-krystalliseret insulin aspart..

Hidtil har forskere formået at løse problemet med passage af insulin gennem maven (da stoffet er et protein, undergår det ødelæggelse under indflydelse af fordøjelsessaft) og skaber også et effektivt middel til diabetikere i tabletter.

farmakologisk virkning

Insulinpræparater tilhører en gruppe stoffer, der påvirker fordøjelsen og forløbet af metaboliske processer i kroppen..

Endogent insulin er den vigtigste regulator for kulhydratmetabolisme i kroppen, exogent er et specifikt sukkerreducerende middel.

De vigtigste funktioner i insulin:

  • regulering af kulhydratmetabolisme;
  • stimulering af glukoseoptagelse af væv og processerne til omdannelse til glykogen;
  • lette penetration af glukose i vævsceller;
  • stigning i muskelglykogenlagre;
  • stimulering af peptidsyntese;
  • reduceret proteinforbrug
  • stimulering af glucosyltransferase, polyenzymkompleks af pyruvatdehydrogenase, hexokinaseenzym;
  • inhibering af lipase, hvis virkning er rettet mod aktivering af fedtsyrer i fedtvæv;
  • hæmning af lipoprotein lipase, som reducerer serum "tåge" efter et fedtfattigt måltid.

Insulin påvirker kulhydratmetabolismen. Dette skyldes det faktum, at stoffet stimulerer transporten af ​​glukose gennem cellemembraner, forbedrer dets udnyttelse af væv og også fremmer dets biotransformation til glykogen i leveren..

Ved at hæmme glykogenolyse (den proces, hvor glykogen nedbrydes til glukose) og glukoneogenese (processen med glukosedannelse fra ikke-kulhydratkilder: aminosyrer, fedtsyrer osv.), Hæmmer insulin produktionen af ​​endogen glukose.

Stoffets virkning på lipidmetabolisme manifesteres i undertrykkelse af lipolyse (lipolyse). Som et resultat aftager tilførslen af ​​frie fedtsyrer til den systemiske cirkulation..

Insulin forhindrer dannelsen af ​​acetone (keton) i kroppen, stimulerer syntesen af ​​fedtsyrer og den efterfølgende dannelse af estere. Det deltager også i proteinmetabolisme: det forbedrer transporten af ​​aminosyrer gennem cellemembraner, stimulerer peptidsyntese, reducerer forbruget af proteiner i væv, hæmmer processen med at omdanne aminosyrer til oxocarboxylsyrer.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Insulins virkningsmekanisme er forbundet med dets evne til at interagere med en specifik receptor, som er lokaliseret på plasmacellemembranen og danne et insulin-receptorkompleks.

I kombination med insulinreceptoren kommer den ind i cellen, hvor den påvirker processerne for phospholering af cellulære proteiner; der er i øjeblikket ingen nøjagtige data om yderligere reaktioner inde i cellen.

Insulin påvirker næsten alle organer og væv i den menneskelige krop, mens dets vigtigste mål er lever, muskel og fedtvæv.

Hvor fuldstændig absorptionen af ​​insulin vil være, og hvor hurtigt effekten af ​​dets anvendelse kommer, afhænger af injektionsstedet (mere præcist, af graden af ​​blodtilførsel til det subkutane fedt på injektionsstedet), den indgivne dosis (mere end 12-16 E opløsning skal ikke injiceres et sted / suspension), koncentrationen af ​​det aktive stof i lægemidlet, insulintypen, hastigheden af ​​lokal blodgennemstrømning, muskelaktivitet på injektionsstedet.

Profilen for lægemidlets handling er udsat for betydelige udsving både hos forskellige mennesker og hos den samme person..

En gang i blodet binder insulin sig til α- og β-globuliner. Normalt er bindingshastigheden i området fra 5 til 25%.

Dannelsen af ​​antistoffer fremkalder udviklingen af ​​insulinresistens, men ved anvendelse af moderne, veloprensede lægemidler forekommer dette fænomen ret sjældent..

Halveringstiden fra blod overstiger ikke 10 minutter. Det meste af insulinet, der er kommet ind i blodbanen, gennemgår enzymatisk hydrolyse i leveren og nyrerne, som katalyseres af proteolytiske enzymer..

Stoffets udskillelse sker meget hurtigt: ca. 60% udskilles af nyrerne, ca. 40% - af leveren (40%), lidt mindre end 1,5% elimineres i urinen i ren form.

Indikationer til brug

Brug af insulin er hovedsageligt indiceret til behandling af insulinafhængig diabetes mellitus (type I-diabetes). Under visse betingelser tilrådes det at ordinere lægemidlet til patienter med ikke-insulinafhængig diabetes (type II-diabetes).

Kortvirkende lægemidler bruges til at sænke sukkerniveauet i nogle former for skizofreni, furunkulose, thyrotoksikose, mavesygdomme, kronisk hepatitis, i de indledende faser af levercirrose.

Derudover ordineres de ofte som anabolske (vægtforøgelse) til patienter, der lider af generel underernæring og patienter med ernæringsmæssige mangler..

Midlet kan også anvendes som en af ​​komponenterne i "polariserende" opløsninger, der anvendes til behandling af akut koronar insufficiens (en tilstand forårsaget af krampe i koronarkarrene).

Insulin i bodybuilding

Der er en opfattelse af, at brugen af ​​insulin i sport er et reelt fund. I dette tilfælde tilvejebringes den ønskede virkning ved anvendelse af kortvirkende lægemidler og især i kombination med noget anabolsk eller androgen middel..

Hvad sker der, hvis en sund person injiceres med insulin? Under påvirkning af hormonet øges permeabiliteten af ​​membranerne i muskelvævsceller, og derfor accelereres og lettes penetrationen af ​​disse stoffer til cellen. Som et resultat, selv i en minimal dosis, har steroider et langt mere udtalt resultat end i tilfældet, når de bruges alene..

Så hvordan tager man insulin i bodybuilding? For det første må du ikke overspise (kroppen opbevarer et overskud af næringsstoffer, der kommer ind i form af fedt). For det andet skal du skære ned på enkle kulhydrater så meget som muligt. Og for det tredje at blive styret ikke af vægten, men af ​​refleksionen i spejlet og målebåndet (det er nødvendigt at blive styret af volumenet på underbenet, biceps, lår). Udseendet af fedtfoldninger i underlivet er tegn på en forkert dosis..

Kontraindikationer

Insulin bør ikke ordineres til sygdomme, der forekommer med hypoglykæmi: hæmolytisk gulsot, akut hepatitis, pancreatitis, levercirrhose, nefritis, amyloid dystrofi, urolithiasis, dekompenseret hjertesygdom; mavesår, der påvirker mave og tolvfingertarm.

Insulinpræparater ordineres med forsigtighed:

  • diabetespatienter, der har koronarinsufficiens eller nedsat blodcirkulation i hjernen;
  • patienter med skjoldbruskkirtelsygdomme
  • med Addisons sygdom (binyrebarkinsufficiens, der opstår, når mere end 90% af binyrevævet påvirkes)
  • med nyresvigt.

Bivirkninger

Ved subkutan administration af insulinpræparater kan lipodystrofi (en patologi karakteriseret ved atrofi eller hypertrofi af fedtvæv) udvikles på injektionsstedet.

Moderne insuliner rengøres grundigt, derfor er allergiske reaktioner på baggrund af deres anvendelse ekstremt sjældne, men sandsynligheden for sådanne bivirkninger er ikke udelukket.

I tilfælde af udvikling af øjeblikkelige allergiske reaktioner kræver patienten øjeblikkelig specifik hyposensibilisering og udskiftning af lægemidlet.

Instruktioner til brug af insulin

Funktioner ved introduktionen af ​​insulin

I henhold til brugsanvisningen kan insulin injiceres under huden, i en muskel eller i en vene. Det følger heraf, at kun kortvirkende lægemidler kan administreres intravenøst, og kun hvis patienten har symptomer på en precomatose-tilstand eller er faldet i diabetisk koma..

Introduktionen af ​​lægemidler, der produceres i form af en suspension i en vene, er kontraindiceret. Lægemidlet skal varme op til stuetemperatur inden injektion. Dette skyldes, at koldt insulin absorberes meget langsommere..

Det foretrækkes at bruge en injektionssprøjte af plast (ikke glas). Årsagen til dette er, at der er mere såkaldt "dødt" rum i en glassprøjte end i deres plastsprøjter. Dette reducerer igen nøjagtigheden af ​​lægemiddeldosering og fører til tab af insulin..

Insulinsprøjtepenne med speciel fyldt opløsning, patroner, der er installeret i dem, betragtes som praktiske at bruge. De bruges til introduktion af løsninger med kort, mellemlang og blandet (kombineret) handling. Når du bruger sådanne systemer, skal du ikke ringe op eller blande det hver gang, før du injicerer stoffet.

Nålene, der bruges i moderne insulinsprøjter og penne, er så tynde og korte, at de forårsager mindre smerter under injektionen. Tykkelsen på nålen er normalt 0,3 til 0,4 mm), længden overstiger ikke 12 mm (normalt 8 til 12 mm).

Hvor injiceres stoffet?

Spørgsmålet "Hvor injiceres insulin?" forekommer ganske ofte.

Den hurtigste absorption i blodbanen observeres efter subkutan injektion i den forreste del af mavevæggen, stoffet absorberes langsommere i blodet fra skulderen og den forreste overflade af låret, den langsommeste absorption observeres efter injektionen af ​​lægemidlet i det subkutane fedtvæv under skulderbladet eller på bagenden.

Derfor er den optimale administrationsvej til kontinuerlig terapi i klinisk praksis subkutan injektion.

I betragtning af det faktum, at lægemidlet absorberes i blodet fra forskellige dele af kroppen i forskellige hastigheder, anbefaler læger at injicere kortvirkende lægemidler (ligner en klar opløsning) i maven, undgå navlen og langtidsvirkende lægemidler (uklar opløsning) i området lår eller bagdel.

En anden vigtig regel er, at områderne med lægemiddeladministration skifter efter en streng ordre i overensstemmelse med tidspunktet på dagen (for eksempel om morgenen injiceres en kortvirkende opløsning i underlivet om eftermiddagen - ind i lårområdet om aftenen - under bagenden af ​​huden.

Dette skyldes det faktum, at beregningen af ​​lægemidlet for mængden af ​​XE for forskellige områder vil være forskellig (såvel som på forskellige tidspunkter af dagen).

Algoritme til introduktion af insulin subkutant

De vigtigste regler for administration af insulin: Før du foretager en injektion, skal du kontrollere, om medicinen er egnet, dens type, varighed og dosering, vaske dine hænder og sikre renheden på injektionsstedet;

Teknikken til administration af insulin er som følger:

  • Før administration opvarmes lægemidlet i hænderne til stuetemperatur. Ryst ikke flasken, da dette er fyldt med dannelse af bobler.
  • Flaskens hætte tørres af med 70º alkohol.
  • Luft trækkes ind i sprøjten for det krævede antal enheder insulin, hvorefter den injiceres i hætteglasset, den nødvendige dosis af lægemidlet tages + op til 10 IE mere.
  • Dosen af ​​opløsningen justeres ved at holde sprøjten i øjenhøjde (hvis du ændrer vinklen, er en synsfejl på 1-5 enheder mulig)
  • Ved at ryste flasken fjernes bobler.
  • Du bør ikke behandle huden på injektionsstedet med alkohol, da alkohol ødelægger insulin, og som et resultat kan patienten udvikle lipodystrofi. Hvis det er nødvendigt, skal du blot vaske huden og tørre den af. Det er tilladt at administrere stoffet gennem tøj.
  • Injektionen foretages i de anbefalede områder af lægemiddeladministration: 2,5 cm fra navlen, 3 cm fra skulder, lår, øvre del af bagdelen. En hudfold foldes med tommelfingeren og pegefingeren for ikke at fange muskellaget (når det kommer ind i musklen, absorberes lægemidlet hurtigere i blodbanen end fra det subkutane lag). Sådan gribes huden ordentligt frem i følgende illustration:
  • Opløsningen skal injiceres en halv time før måltiderne (insulin absorberes inden for en time, så madindtagelsen skal være ca. 15-30 minutter efter injektionen).

Sådan anbringes sprøjten under injektionen

Nålen indsættes i huden i en vinkel på 45º, hvis injektionen foretages i en hudfold, i en vinkel på 90º - hvis injektionen foretages uden en hudfold.

Der dannes en fold, hvis medicin skal injiceres i skulderen eller låret, folden laves ikke, hvis medicin skal injiceres i underlivet eller balderne (da der er et tykt lag af subkutant væv).

Sådan injiceres stoffet korrekt?

Efter administration af medicinen skal du tælle til 5 (eller 10), trække nålen ud og trykke på injektionsstedet med fingeren. Masser ikke! Hypoglykæmi kan udvikle sig på grund af hurtig absorption..

Videoinstruktion om, hvordan man injicerer insulin med en pen

Hvad er det bedste insulin?

Der er ikke noget bestemt svar på dette spørgsmål. Det primære valg af insulin (såvel som dosis af dosis og administration af lægemidlet) udføres på et hospital afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og karakteristika for den kliniske situation, patientens generelle tilstand, hastigheden af ​​den hypoglykæmiske virkning og varigheden af ​​dens virkning..

Dosisberegning og insulinadministration

Dosis af lægemidlet vælges individuelt i hvert tilfælde..

Kortvirkende lægemidler er beregnet til administration under huden eller i en muskel (i nogle tilfælde er intravenøs administration tilladt). Disse løsninger virker hurtigt, effekten af ​​deres anvendelse er relativt kortvarig..

Kortvirkende insuliner administreres 15-20 minutter før et måltid fra en til flere gange (afhængigt af sygdommens egenskaber) i løbet af dagen. Den sukkerreducerende effekt udvikler sig efter 15-20 minutter og når sit maksimale efter 2 timer (mens den samlede handlingsvarighed ikke overstiger 6 timer).

Lægemidler af denne type anvendes hovedsageligt på hospitalet for at fastlægge den nødvendige dosis for patienten såvel som i diabetisk koma og precoma (tilstande, der kræver en hurtig ændring i insulinaktiviteten i kroppen).

Derudover anvendes kortvirkende opløsninger som et anabolsk middel. Til dette formål bruges de normalt i små doser (fra 4 til 8 IE en eller to gange om dagen).

Langtidsvirkende (langvarige) virkningsmedicin har flere doseringsformer og er kendetegnet ved forskellig varighed af effekten (for eksempel udskilles insuliner semilange, lange, ultralange).

Effekten bemærkes som regel inden for 10-36 timer. Brug af denne type medicin kan reducere antallet af daglige injektioner.

Langtidsvirkende insuliner er oftest en suspension. De injiceres under huden eller i muskelen; intravenøs administration er uacceptabel. Det er også forbudt at bruge stoffer fra denne gruppe til koma og precoma.

Når du vælger et lægemiddel, skal du sikre dig, at den periode, hvor den sukkersænkende virkning er mest udtalt, falder sammen i takt med indtaget af skrivning..

Hvis det er nødvendigt, er det tilladt at blande to langtidsvirkende lægemidler i en sprøjte på samme tid.

I nogle tilfælde har patienter ikke kun brug for langvarig vedligeholdelse af det krævede glukoseniveau, men også dets hurtige normalisering. For at gøre dette ordineres de introduktionen af ​​medicin, både kort og langtidsvirkende..

Som regel sker injektionen af ​​en suspension af langvarig handling om morgenen inden det første måltid, men administration er tilladt på andre tidspunkter af dagen..

Patienter anbefales at kombinere injektioner med en særlig diæt til diabetikere. Energiværdien af ​​mad i hvert enkelt tilfælde skal bestemmes af patientens kropsvægt i behandlingsperioden og graden af ​​hans fysiske aktivitet..

Med mangel på ernæring og øget fysisk aktivitet viser det sig, at patienten bruger mindst 3000 kilokalorier om dagen, med overskydende ernæring og fysisk inaktivitet, antallet af kalorier bør ikke overstige 2000 (optimalt - ca. 1700).

Sådan trækkes medicin korrekt i en insulinsprøjte?

Hvis det er nødvendigt at injicere en type insulin, trækkes sprøjtestemplet tilbage til det mærke, der svarer til det krævede antal enheder, hvorefter lægemiddelflaskens kork gennembores, og ved at trykke på stemplet injiceres luft i den.

Drej derefter flasken med sprøjten på hovedet, og hold dem i den ene hånd i øjenhøjde, træk stemplet ned til et mærke, der lidt overstiger den krævede dosis.

Det er bedre at punktere proppen med medicinen i centrum ved hjælp af en tyk nål til almindelige sprøjter. En insulinsprøjte bruges til at injicere luft og trække medicinen op - nålen indsættes i punkteringsstedet.

Hvis der er luftbobler synlige i den trukkede sprøjte, skal du let klikke fingrene på sprøjten og forsigtigt flytte stemplet, indtil den krævede dosis er markeret.

Insulindosisberegning

Beregning og administration af lægemiddeldosen foretages på baggrund af det faktum, at den højeste daglige dosis af lægemidlet ikke bør overstige 1 IE pr. Kg af patientens kropsvægt.

Anbefalinger om, hvordan man korrekt beregner dosis af lægemidlet, gives afhængigt af karakteristika for sygdomsforløbet..

For klasse I-diabetes er dosis:

  • 0,5 U / kg - til patienter, hvor sygdommen for nylig blev påvist;
  • 0,6 U / kg - hvis kompensationen varer i et år eller mere
  • 0,7 U / kg - i tilfælde af ustabil kompensation;
  • 0,8 U / kg - i tilfælde af dekompensation
  • 0,9 U / kg - hvis sygdommen er kompliceret af ketoacidose;
  • 1,0 U / kg - for kvinder i de sidste 3 måneder af graviditeten.

Hvordan beregnes din insulindosis og ikke tager fejl? For at undgå fejlen kan du fokusere på nedenstående eksempel.

Beregning af lægemidler med langvarig frigivelse i en dosis på 0,6 U / kg og en patients vægt på 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Det er nødvendigt at tage 50% af den resulterende værdi og runde ned (til 20). Således skal der før morgenmaden indtastes 12 enheder, og de resterende 8 - inden aftenen.

Den korrekte beregning for kortvirkende lægemidler i en dosis på 0,6 U / kg og en patients vægt på 75 kg foretages i henhold til formlen: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Derfor skal der indtastes fra 9 til 11 enheder inden morgenmaden, fra 6 til 8 enheder - inden frokosten, resten - fra 4 til 6 enheder - inden middagen.

Overdosis

Overskridelse af dosis af lægemidlet, der er ordineret af lægen, provokerer uundgåeligt udviklingen af ​​hypoglykæmisk syndrom, der ledsages af et lavt blodsukker og kan forårsage død for patienten.

Når en dødelig dosis administreres, skal patienten straks modtage førstehjælp..

Symptomerne på en hyperglykæmisk tilstand er:

  • følelse af tørst
  • øget vandladning
  • træthed;
  • øget tørhed i mundslimhinden og huden;
  • kløende hud
  • sløret syn;
  • krænkelse af bevidsthed
  • arytmi;
  • precom;
  • koma.

Konsekvensen af ​​en overdosis af insulin er en dysfunktion i hjernen (som er særlig farlig for ældre). Patienten kan udvikle lammelse eller parese, og mental kapacitet er stærkt reduceret.

Det skal også huskes, at høje doser er skadelige for blodkarrene. På baggrund af deres anvendelse falder arterienes elasticitet, og blodtilførslen til hjernen forværres..

I de indledende faser af hypoglykæmi kan sød te, honning eller frugtsaft hjælpe med at normalisere sukkerniveauet..

I koma kræves en øjeblikkelig injektion af 10-20 ml af en koncentreret glukoseopløsning (20-40%) i en vene. Hvis det ikke er muligt at injicere opløsningen i en vene, er det tilladt at gøre:

  • intramuskulær injektion af 1-2 mg glucagon (glucagon er en fysiologisk insulinantagonist);
  • subkutan injektion af 0,5 ml epinephrinhydrochlorid 0,1% opløsning;
  • en lavement under anvendelse af 150 ml 10% glucoseopløsning.

Interaktion

Den sukkerreducerende effekt forbedres ved brug af insulin i kombination med:

  • blokkere af α-adrenerge receptorer;
  • acetylsalicylsyre;
  • clofibrate;
  • fluoxetin;
  • MAO-hæmmere;
  • cyclophosphamid;
  • methyldopa;
  • tetracycliner;
  • ifosfamid.

Den sukkerreducerende virkning reduceres, når lægemidlet anvendes i kombination med:

  • chlorprothixen;
  • orale præventionsmidler;
  • GCS;
  • diazoxid;
  • heparin;
  • lithiumcarbonat;
  • saluretiske midler;
  • nikotinsyre og derivater deraf;
  • skjoldbruskkirtelhormoner;
  • diphenin;
  • sympatomimetika;
  • tricykliske antidepressiva.

Salgsbetingelser

På recept. Insulinrecept på latin skal skrives af den behandlende læge.

Opbevaringsforhold

Opbevaring af insulin?

Lægemidlet opbevares på et mørkt, køligt sted. Den optimale temperatur til opbevaring anses for at være fra +2 til +8 grader Celsius (helst i køleskabet, væk fra fryseren).

Frysning af stoffer fra denne gruppe såvel som overdreven opvarmning er uacceptabelt.

Temperaturer over 30-35 grader Celsius er destruktive for medicin..

For mennesker med en aktiv livsstil er den optimale løsning insulinposen.

Når et stof betragtes som plettet?

I tilfælde af overtrædelse af mindst en opbevaringsbetingelse skal lægemidlet kastes. En opløsning, der af en eller anden grund har ændret sin farve, og en opløsning, hvor der er opstået klumper, suspensioner, fibre, kan ikke anvendes..

En suspension betragtes som forkælet, hvis den under omrøring ikke danner en ensartet hvid eller hvidlig suspension..

Det er vigtigt at huske, at kun ultrakorte, korte og hurtigvirkende insuliner skal forblive gennemsigtige og desuden også langtidsvirkende insulin glargin..

Holdbarhed

Lægemidlet er egnet til brug inden for 24 måneder fra datoen for frigivelsen..

Med forbehold for opbevaringsbetingelserne kan den åbnede insulinflaske bruges inden for en måned.

specielle instruktioner

Hvad er insulin?

Wikipedia indikerer, at hormonet insulin er et stof, der har en mangesidig effekt på forløbet af metaboliske processer i næsten alle væv..

Immunreaktivt insulin gør plasmamembraner mere gennemtrængelige for glukose, hvilket sikrer en hurtigere og lettere overgang af sidstnævnte fra blodet til det intracellulære rum.

Manglende insulinsyntese forårsager metaboliske forstyrrelser, hvilket som følge heraf fører til udvikling af diabetes.

Immunreaktivt insulin - hvad er det? Hvilket organ producerer insulin?

Til spørgsmålene "hvilken kirtel producerer insulin?" eller "hvor produceres insulin?" Wikipedia svarer, at hormonet insulin produceres af β-celler i Langerhans-øerne (lokaliseret hovedsageligt i halen af ​​bugspytkirtlen (PZH) i endokrine celleklynger).

Hormonet syntetiseret af kroppen kaldes insulin eller immunreaktivt insulin (forkortet IRI).

Pankreas hos svin og kvæg er den første kilde til produktion af insulinpræparater, der giver mulighed for at leve et normalt liv for mennesker, hvis kroppe ikke producerer hormonet alene i de mængder, det har brug for..

For lidt mere end 30 år siden blev humant insulin brugt til behandling af diabetespatienter. For at opnå det bruger de en af ​​to metoder:

  • metoden til transformation af svineinsulin, som involverer erstatning af aminosyren alanin indeholdt i den med threonin;
  • metoden til genteknologi, som involverer ændring af en bestemt del af DNA.

Insulinlægemiddelklassificering

De aktuelt anvendte stoffer er normalt opdelt efter en række egenskaber:

  • efter handlingens varighed
  • efter oprindelseskilde
  • afhængigt af opløsningens pH (kan være neutral eller sur);
  • ved tilstedeværelsen af ​​konserveringsmidler i præparatet (phenol, methylparaben, cresol, phenol-cresol);
  • afhængigt af koncentrationen af ​​insulin (40, 80, 100, 200, 500 enheder pr. ml).

Klassificering efter handlingens varighed:

  • ultra-kortvirkende lægemidler;
  • kortvirkende lægemidler;
  • langtidsvirkende lægemidler (inklusive mellemvirkende (mellemliggende) og langtidsvirkende);
  • langtidsvirkende stoffer;
  • medicin med kombineret virkning (bifasiske lægemidler).

Ultrakort handling er kendetegnet ved lispro, aspart og glulisin.

Kortvirkende insulin, navne:

  • insulinopløselig human genteknik;
  • opløseligt humant semisyntetisk;
  • instant svinekød monokomponent.

Mellemliggende insuliner er insulinisophan (human genetisk manipuleret); insulin isophan (human semisyntetisk); insulin-zinkforbindelse-suspension.

Hvad er typerne af langtidsvirkende insulin? Denne kategori inkluderer glargin og detemir..

Bifasiske lægemidler - bifasisk menneskelig semisyntetisk; bifasisk human genteknik; aspart bifasisk.

I overensstemmelse med klassificeringen er præparater opnået fra dyrevæv opdelt afhængigt af rensningsgraden i:

  • monopisk (MP);
  • monokomponent (MC).

Insulintyper afhængigt af oprindelse:

  • svinekød (betegnet med bogstavet C; monopisk - SMP, monokomponent - SMK);
  • kvæg (oksekød, betegnet med bogstavet G; monopisk - GMF, monokomponent - GMC);
  • menneske (betegnet med bogstavet H).

Insulinniveau i blodet - normen og mulighederne for afvigelse fra det

Indikatoren, der afspejler niveauet af hormonet i en sund persons blod, ligger i værdier fra 3 til 20 μU / ml.

At reducere det er en forudsætning for udvikling af diabetes. I dette tilfælde kan årsagen til alvorlige konsekvenser være et overskud af blodtryk..

Øget insulin i blodet - hvad betyder det?

Insulin hæmmer syntesen af ​​glucose fra proteiner og lipider. Således med en stigning i koncentrationen af ​​hormonet mere end 20 μU / ml (hyperinsulinisme) hos en person, som med insulinmangel, begynder symptomer på hypoglykæmi at forekomme - irritabilitet øges, hukommelse forværres og koncentration af opmærksomhed falder, generel træthed øges (over tid bliver det kronisk ), blodtryksstigning osv...

Årsager til højt insulin

Hvis insulin hæves i blodet, kan årsagen være, at personen har spist for meget mad rig på kulhydrater (dvs. glukose).

Da kulhydratholdige fødevarer bidrager til en kraftig stigning i niveauet af hormonet, bør du ikke spise før du donerer blod til analyse til en insulintest (en blodprøve udføres på tom mave).

En stigning i niveauet af hormonet kan også være forårsaget af dysfunktion af β-celler i bugspytkirtlen (i dette tilfælde taler de om primær, bugspytkirtel, hyperinsulinisme) samt nedsat sekretion af nogle andre hormoner (for eksempel catecholaminer eller kortikotropin), skade på nervesystemet, overfølsomhed af insulinreceptorer tilfælde diagnosticeres med "sekundær eller ekstra bugspytkirtel, hyperinsulinisme").

At forårsage dysfunktion i bugspytkirtlen, mens den bliver årsag til højt insulin, kan:

  • tumorer på bugspytkirtlen, som bidrager til produktionen af ​​hormonet;
  • et fald i koncentrationen af ​​glukagon produceret i kroppen;
  • hyperplasi af øerne i Langerhans.

Også øget insulin bemærkes ofte med overvægt. En stigning i hormonets koncentration indikerer, at bugspytkirtlen arbejder med en ekstra belastning.

Sådan sænkes blodinsulinniveauerne

Før behandling af forhøjet insulin er det nødvendigt at fastslå årsagen, der fremkaldte det. Som regel vender patientens tilstand tilbage til normal efter dets eliminering..

For at undgå et angreb af hypoglykæmi, skal du spise noget sødt eller injicere en glukoseopløsning. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at administrere glucagon eller adrenalin.

Hvordan sænkes dit hormonniveau derhjemme? For at normalisere insulinniveauet skal du først justere din diæt. Måltider skal være brøkdelte (det er optimalt at spise i små portioner mindst fem gange om dagen), og den daglige mængde kulhydratfødevarer bør ikke overstige 150 g.

Samtidig bør havregryn, boghvede grød, fedtfattig kefir og mælk, usødet hytteost, klid, æg, grøntsager, fisk og individuelle frugter sejre i kosten..

Fysisk aktivitet og vægttab bidrager også til normaliseringen af ​​indikatorer..

Hvilket sukker ordineres insulin??

En analyse for at bestemme koncentrationen af ​​hormonet til at differentiere sygdomsformen foretages til mennesker, der ikke tidligere har modtaget insulinpræparater. Dette skyldes, at kroppen reagerer på indførelsen af ​​et eksogent hormon ved at producere antistoffer.

Et højt niveau med normalt sukker er et af symptomerne på metabolisk syndrom. Tilstanden betragtes som prediabetes..

Hvis insulin er forhøjet, og sukker er normalt, taler de om insulinresistent glukoseintolerance og diabetes. Det kan også indikere et antal andre insulinresistente tilstande..

Et højt niveau med lavt sukkerindhold er ofte en indikator for patologisk hyperinsulinæmi. I nogle tilfælde er høje koncentrationer af det hormon, der cirkulerer i blodet, forbundet med hypertension, hjerte- og vaskulære sygdomme..

Et lavt niveau med normalt sukker kræver også kontakt med en endokrinolog for at fastslå årsagen til denne tilstand og udføre de nødvendige tests (HLI-typning, test for antistoffer mod insulin, bestemmelse af niveauet for antistoffer mod GAD, test for glyceret hæmoglobin).

Beslutningen om behovet for at ordinere injektioner træffes ikke på baggrund af indikatorerne for sukkerniveau, men under hensyntagen til årsagerne, der fremkaldte en sådan stigning.

Som regel bliver administrationen af ​​lægemidlet uundgåelig, hvis blodsukkerkoncentrationsværdierne holdes i lang tid inden for området 12 mmol / L, og pillerne og en streng diæt ikke fører til deres fald..

Ved at dechifrere blodprøven for insulin kan du få de nødvendige data for lægen.

Satsen for kvinder og mænd er den samme. Indikatorer på 3,3-7,8 mmol / l indikerer noormoglykæmi. Normen for blodsukker på tom mave er fra 3,3 til 5,5 mmol / l. Efter et måltid betragtes en normal indikator, der ikke overstiger 7,8 mmol / l..

Hastigheden af ​​insulin efter glukosebelastning er op til 7,7 mmol / l. Hvis indikatoren er i området 7,8-11,1 mmol / l, taler de om nedsat glukosetolerance.

Åreknuder i benene - hvad er faren for sygdommen, hvordan man behandler og forhindrer den?

Ny generation af vaskulære lægemidler til hjernen