Hvad er cerebral iskæmi

Hvad der er cerebral iskæmi er en patologisk tilstand forårsaget af et fald i blodtilførslen til nervevævet. Iskæmi fører til iltstøv i celler og metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til beskadigelse og nekrose af neuroner.

Begrebet iskæmi er ikke det samme som hypoxi. Sidstnævnte er iltsult på grund af nedsat transport eller opfattelse af gasser. Iskæmi er derimod et bredere koncept, der inkluderer vævshypoxi og nedsat tilførsel af næringsstoffer..

Iskæmisk blokade er en reversibel dynamisk proces. Når den vaskulære åbenhed genoprettes, strømmer blod igen til det sultende væv, og nervecellerne fortsætter med at fungere.

Langvarig iskæmi fører til akutte lidelser som iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald og blødgøring af hjernevævet. Også kronisk iskæmi fører til cerebrovaskulær insufficiens..

Sygdomstyper

Vaskulær iskæmi er af flere typer:

  1. Forbigående iskæmisk vaskulært angreb. Det er en akut og reversibel proces, der er kendetegnet ved en pludselig forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen. Tilstanden når ikke et slagtilfælde, derfor skiller den sig ud som en separat underart. Varigheden af ​​et forbigående iskæmisk angreb overstiger som regel ikke 60-90 minutter. Patienter med cerebral aterosklerose og kompression af de store arterier (halspuls, vertebral) påvirkes hovedsageligt..
  2. Kronisk vaskulær iskæmi. Denne type cerebral patologi er kendetegnet ved en langsom progressiv svækkelse af blodtilførslen til hjernen, hvilket fører til en gradvis stigning i neurologiske lidelser. Tidligere blev denne sygdom kaldet "discirkulatorisk encefalopati". Kronisk cerebral iskæmi forekommer hos mennesker, der lider af åreforkalkning, blodpropper og sygdomme, der ledsages af nedsatte blodegenskaber, såsom viskositet. Med et langvarigt forløb i hjernen dannes først lille og derefter stor foci af gliose. Det findes hovedsageligt i området med basalganglier..

Grundene

Af arten af ​​dens oprindelse er iskæmisk vaskulær sygdom:

  • Kompression. Dette betyder, at arterien et eller andet sted komprimeres af en volumetrisk proces, for eksempel en tumor eller hygroma.
  • Obturation. Skibets lumen er delvis eller helt blokeret, hvilket forårsager blokering. Blodpropper, emboli, åreforkalkning og betændelse i arterievæggene er de mest almindelige årsager til obstruktiv iskæmi..
  • Angoispastic. Denne type iskæmi er funktionel i naturen: på grund af en intern (smerte) eller ekstern (livstruende genstand) stimulus indsnævres arterien. På grund af dette falder det lille blodvolumen i karret, hvilket fører til iskæmi..

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle iskæmi:

  1. overvægtig;
  2. rygning
  3. passiv livsstil
  4. alder efter 60 år
  5. hyppig stress
  6. eksisterende sygdomme i nyrerne, hjertet, stofskifte, blod;
  7. arvelige arterielle defekter.

Symptomer

Symptomer på cerebral iskæmi bestemmes af dens form.

Akut form

Klinisk billede af akut forbigående iskæmisk anfald.

Hvis et fartøj er blokeret i området af rygmarven, oplever en person følgende symptomer:

  • svimmelhed, hovedpine, kvalme og ukuelig opkastning
  • autonome lidelser: kraftig svedtendens, forhøjet blodtryk, kolde fingre og tæer;
  • sløret syn, dobbeltsyn
  • elementære visuelle hallucinationer, for eksempel kortvarige blink foran øjnene;
  • tab af bevidsthed;
  • drop angreb - en person falder uden at miste bevidstheden;
  • desorientering i tid og rum, kortvarigt hukommelsestab.

Hvis blodcirkulationen er nedsat i halspulsåren:

  1. parese (svækkelse af muskelstyrke) i et lem, parese af halvdelen af ​​kroppen på siden af ​​iskæmi;
  2. på samme sted, hvor muskelstyrken går tabt, falder følsomheden;
  3. motorisk afasi: patienten kan ikke artikulere lyde artikuleret, det viser sig "grød" i munden;
  4. synshandicap: dens skarphed aftager og laterale felter falder ud.

Kronisk form

Tegn på kronisk iskæmi:

  • psykiske lidelser: hukommelsessvækkelse, nedsat koncentration, sænker tempoet i tænkning følelsesmæssig labilitet, humørsvingninger
  • demens - et vedvarende og næsten irreversibelt fald i kognitiv ydeevne

Kronisk iskæmi forekommer i tre faser:

  1. En generel forringelse af velvære og et fald i kognitive processer kombineres med småfokale neurologiske symptomer på grund af dannelsen af ​​gliose steder med kronisk iskæmi. Hjernens plasticitet er nedsat. Alle intellektuelle processer er hurtigt faldende. På trods af det kliniske billede af første fase lever patienterne fortsat i samme tempo..
  2. Den anden fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​det førende fokale neurologiske syndrom. For eksempel, hvis blodtilførslen forstyrres i frontal cortex, kommer bevægelsesforstyrrelser, krampeanfald og nedsat patientadfærd først. Den generelle tilpasning af en person til samfundet forværres. Professionelle færdigheder glemmes.
  3. De førende syndromer skelnes i det kliniske billede. Evnen til selvbetjening går tabt. Spontan urininkontinens observeres ofte. Kritik over ens tilstand går tabt. Den følelsesmæssige sfære er forstyrret: patienter bliver varme, eksplosive. Demens udvikler sig. Normalt er patienter på dette stadium handicappede og kan ofte ikke svare for deres handlinger.

Diagnostik og behandling

For først at diagnosticere iskæmi er kliniske undersøgelser og instrumentelle forskningsmetoder vigtige. Patienten tilbydes at bestå en generel og biokemisk blodprøve, hvor de er opmærksomme på niveauet af glukose og lipider.

Blandt de instrumentelle metoder er de vigtigste:

  • Elektrokardiografi.
  • Elektroencefalografi.
  • Undersøgelse af fundus.
  • Neurosonografi.
  • Angiografi af hjerneskibe.

Ifølge det kliniske billede ligner iskæmi neurodegenerative sygdomme, hvor forværringen af ​​kognitive funktioner i første omgang er. Til dette skal patienten undersøges af en medicinsk psykolog og psykiater..

Behandling af cerebral iskæmi har følgende mål:

  1. Stop udviklingen af ​​intellektuelle lidelser.
  2. Gendan normal blodgennemstrømning til hjernen.
  3. Forhindre blokering af blodkar og iskæmi.
  4. Gendan neurologiske funktioner.

Derfor sigter terapi mod at normalisere blodcirkulationen og gendanne normale indikatorer for en biokemisk blodprøve. For at gøre dette ordineres antihypertensiv, hypolipidæmisk, blodpladeblod og kombineret middel blandt medicin..

Kirurgisk behandling anvendes under akutte tilstande, når arterien er komprimeret ved en volumetrisk proces.

Behandling med folkemedicin mister i alle henseender til traditionel medicin. Det er ineffektivt og har ingen evidensbase. Ved behandling med folkemedicin er der ingen kontrol over sygdommens dynamik, så folk, der beslutter sig for en sådan behandling, risikerer komplikationer og konsekvenser i form af demens, iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt og død..

Kost

Den iskæmiske diæt består af følgende grundlæggende punkter:

  • Kalorieindhold skal svare til menneskeligt energiforbrug. Du kan ikke spise meget, hvis du sidder ved computeren hele dagen.
  • Reduktion af fedt. Begræns mængden af ​​fedtet mælk, creme fraiche eller ost. Udelad også fedtet kød.
  • Forøg mængden af ​​grøntsager og frugter.
  • Begræns sukker til mindst to.
  • Inkluder grød i kosten, især boghvede.
  • Det anbefales at tilføje fisk og skaldyr til frokost en gang om ugen: rejer, fisk, muslinger.

Cerebral iskæmi

Generel information

Udtrykket "iskæmi" betyder et fald i blodtilførslen til ethvert organ eller væv på grund af nedsat blodgennemstrømning. Hvis vi taler om hjernen, skelnes der mellem følgende typer iskæmi - akut (cerebralt slagtilfælde, forbigående iskæmisk angreb) og kronisk iskæmi. Slagtilfælde og kronisk iskæmi er de mest presserende problemer inden for neurologi. Disse typer af vaskulær patologi i hjernen har en høj prævalens og grad af handicap hos patienter. På samme tid er op til 90% af hjernens vaskulære sygdomme relateret til kronisk iskæmi..

Kronisk cerebral iskæmi er en type vaskulær patologi forårsaget af en progressiv forstyrrelse af dens blodforsyning med gradvis stigende forstyrrelser i dens funktion. Tidligere blev termerne "discirkulatorisk encefalopati", "kronisk cerebral iskæmisk sygdom", "cerebral cirkulationsinsufficiens", "vaskulær encefalopati, hypoxisk, aterosklerotisk eller hypertensiv" anvendt til at definere denne patologi. I øjeblikket anvendes ifølge ICD-10 udtrykket "kronisk cerebral iskæmi", som har koden I67.8.

Hjernen har brug for mere iltforbrug end andre organer. Et træk ved hans stofskifte er et intens stofskifte. Med en kronisk forværring i blodforsyningen sænkes cerebral blodgennemstrømning, ilt- og glukoseniveauet falder, stofskiftet skifter (anaerob glykolyse, mælkesyreacidose), kapillærblodstasis og en tendens til trombose vises, der produceres neurotoksiner. Alle disse processer fører til celledød. Ved kronisk iskæmi diagnosticeres en læsion af den hvide substans i halvkuglerne, og forbindelsen mellem frontfladerne og underhovedet forstyrres (fænomenet adskillelse). Disse patologiske ændringer fører, hvis de ikke behandles, til vaskulær demens..

Det er stigningen i intellektuelt-mnestisk underskud, der er karakteristisk for kronisk cerebral iskæmi. Hvis der ved tidlige manifestationer af sygdommen hos patienter forekommer angst og depression, er kronisk cerebral iskæmi af 2. grad på grund af udvikling af demens præget af patientens manglende tilpasning i miljøet (socialt og husholdning). Eliminering af hypoxi, forbedring af mikrocirkulation og metabolisme reducerer sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og bevarer hjernevæv.

Patogenese

Kronisk cerebral iskæmi er baseret på ændringer i strukturen i den vaskulære væg, der opstår under åreforkalkning eller arteriel hypertension. Vaskulær liphyalinose (dystrofiske ændringer i karene i form af aflejringer af hyalin og lipoproteiner) af lille kaliber fører til kronisk iskæmi i det hvide stof, hvor fokal (leukoaraiosis) og diffuse ændringer bestemmes.

Det vaskulære endotel er en vigtig faktor, der regulerer vaskulær tone. Endotelceller syntetiserer anti-aterosklerotiske stoffer (for eksempel nitrogenoxid). I de tidlige stadier af endotelcellebeskadigelse udvikler endotelfunktionen. Først og fremmest forstyrres tilgængeligheden af ​​nitrogenoxid, og graden af ​​vasodilatation falder. Oxidativ stress udvikler sig i hjerneceller - reaktive iltarter akkumuleres i store mængder. Selvom syntesen af ​​nitrogenoxid er normal, inaktiveres den hurtigt under oxidativ stress..

Oxidativ stress spiller en vigtig rolle i skaderne på hjernneuroner, da underoxiderede metaboliske produkter ophobes i celler, calciumkanaler udvides, og calcium trænger ind i cellerne. Dette fører til et fald i aktiviteten af ​​neuroner i hjernen, hvilket forringer hjernens stofskifte..

Således inkluderer mekanismerne for kronisk cerebral iskæmi:

  • nedsat blodgennemstrømning
  • en stigning i glutamattoksicitet;
  • ophobning af calcium i hjerneceller;
  • udvikling af mælkesyreacidose
  • aktivering af intracellulære enzymer;
  • progression af antioxidant stress;
  • undertrykkelse af proteinprocesser i celler og et fald i energiprocesser.

Først begrænser kompensationsmekanismerne for nedsat hjernecirkulation udseendet af kliniske symptomer. Med veludviklet sikkerhedscirkulation er god erstatning mulig. Omvendt bliver de individuelle træk ved strukturen af ​​blodkar årsagen til dekompensation. Over tid under betingelser med dårlig iltforsyning til hjernen er kompensationsmekanismerne udtømt, forsyningen af ​​hjernen med ernæring og energi bliver utilstrækkelig, og funktionelle og derefter irreversible ændringer i hjernen udvikler sig i form af iskæmisk foci.

Resultatet af kombinerede lidelser i kronisk iskæmi er et symptomkompleks, herunder kognitive lidelser. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, udvikler hjerne vaskulære kriser, bevægelsesforstyrrelser og en udtalt svækkelse af hukommelsen slutter sig til.

Klassifikation

Akutte lidelser i hjernecirkulationen:

  • Slagtilfælde (iskæmisk, blødende).
  • Forbigående iskæmiske anfald.
  • Cerebrale kriser.

Kroniske kredsløbssygdomme i hjernen:

Ifølge det kliniske syndrom skelnes følgende:

  • Diffus cerebrovaskulær insufficiens.
  • Vaskulær læsion i carotisystemet.
  • Skader på det vertebrobasilar kredsløb.
  • Vegetovaskulære paroxysmer.
  • Psykiske lidelser.

Af etiologiske årsager:

  • Aterosklerotisk encefalopati.
  • Hypertensive.
  • Venøs.
  • Blandet.
  • Indledende manifestationer.
  • Underkompensationsfase.
  • Dekompensationsfase.

Cerebral iskæmi af 1. grad er et kompenseret stadium med indledende manifestationer. Patienten udvikler svaghed, træthed, hovedpine, let fald i hukommelse og opmærksomhed, langsomme bevægelser. Ved 1 grad af iskæmi er der minimale hjernelæsioner påvist ved hjælp af instrumentelle metoder.

Grad 2 cerebral iskæmi er et subkompenseret stadium. Cerebral iskæmi i 2. grad fortsætter med hukommelsessvækkelse, depressive lidelser, mental udmattelse, ustabilitet ved gang. Der er tegn på utilstrækkelig blodforsyning i individuelle vaskulære puljer. Det vigtigste er, at klasse 2 er kendetegnet ved organisk skade på centralnervesystemet (leukoaraiosis).

Iskæmi af tredje grad er et dekompenseret stadium. Forstyrrelser i følsomhed, tale, lammelse, svækkelse af ansigtsudtryk, muskelsvaghed, tab af arbejdskapacitet, mental nedbrydning observeres. Bækkenorganets funktion kan være nedsat.

Grundene

De mest almindelige årsager til kronisk iskæmi er:

  • Hypertonisk sygdom. Selve tilstedeværelsen af ​​hypertension er en risikofaktor for udseendet af kognitive (hukommelse, praksis, gnose, tale og intelligens) svækkelser. Mennesker med langvarig hypertension er mere tilbøjelige til at udvikle kognitiv svækkelse og demens. Kriseforløbet for hypertension er særlig farligt. Undertiden er cerebral iskæmi forårsaget af et kraftigt og overdrevent fald i tryk under behandlingen eller under et natteligt fald i tryk.
  • Åreforkalkning af de store kar i hovedet. Langsom indsnævring af arterien ved plak fører til utilstrækkelig blodforsyning og iskæmiske ændringer i form af degeneration og atrofi af hjerneceller. Aterosklerose, som en almindelig sygdom, kan forringe blodtilførslen til ethvert organ. For eksempel ligger aterosklerose i hjertets kranspulsårer under kranspulsåren.
  • Subepikardiel iskæmi opstår med indsnævring af koronararterierne og overbelastning af myokardiet på baggrund af aterosklerose i koronarkarrene. Subepikardiel iskæmi er en region i hjertemusklen under epikardiet. Iskæmi forårsager celledød (nekrose), som først forekommer i de subendokardiale områder af myokardiet (de er mere følsomme over for iskæmi) og derefter subepicardial.
  • Hjertesygdom med tromboembolisme. Generelt fører hjerte-kar-sygdomme til kronisk cerebral iskæmi..
  • Diabetes.
  • Venøs cirkulation.
  • Øget sammenlægning (tendens til "klæbning") af blodplader, ændringer i de rheologiske egenskaber af blod (øget viskositet, hæmatokrit, fibrinogen).
  • Ukontrolleret indtagelse af medicin.
  • Kronisk alkoholisme og stofmisbrug.
  • Alvorlig nedsat lever- og nyrefunktion.
  • Beruselse af kemiske forbindelser.
  • Strålingseksponering.

Mindre ofte udvikler hjernecirkulationsforstyrrelser med posttraumatisk dissektion af vertebrale arterier, patologi i rygsøjlen, medfødte deformiteter i arterierne, vaskulitis. Oftest udvikles kronisk iskæmi hos ældre mennesker med hjerte-kar-sygdomme.

Risikofaktorerne for denne sygdom er:

  • Ældre alder.
  • Arvelig disposition.
  • Etage.
  • Fedme.
  • Dårlig ernæring.
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Symptomer på cerebral iskæmi

Kronisk iskæmisk hjernesygdom er opdelt i tre faser alt efter sværhedsgraden af ​​manifestationer. Symptomer på cerebral iskæmi varieres på forskellige stadier. Hvis der i de indledende stadier noteres astheniske, angst-depressive og asteniske-depressive lidelser, slutter sig i det andet til tredje trin udtalt intellektuelle lidelser, der er karakteristiske for vaskulær demens. I de indledende faser opstår symptomer med betydelig følelsesmæssig og mental stress, som kræver øget hjernecirkulation.

I den første fase af de indledende manifestationer dominerer subjektive lidelser: intermitterende hovedpine, tyngde i hovedet, svimmelhed, svaghed, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, nedsat opmærksomhed, milde hukommelsesforstyrrelser. På dette stadium dannes ikke neurologiske syndromer med undtagelse af astenisk. Ved korrekt behandling falder sværhedsgraden, eller individuelle symptomer elimineres.

I 2. fase af subkompensation bemærkes oftere hukommelsessvigt, ustabilitet under gang, hyppig svimmelhed, astenisk syndrom er mindre almindelig. Psykisk-intellektuelle lidelser øges.

Den anden fase er karakteriseret ved neurologiske syndromer:

  • Kognitive lidelser, der udvikler sig til vaskulær demens.
  • Pseudobulbar. Dette påvirker: artikulation (tale), fonering (hæshed), synke og tygge.

Patienter spiser langsomt og konstant kvalt ved at synke, når flydende mad kommer ind i næsen. Ofte er der anfald af ufrivillig latter eller gråd, der skyldes den voldelige sammentrækning af ansigtsmuskler.

  • Ataktisk. Motorisk dysfunktion, manifesteret af ændringer i gangart og dårlig koordination.
  • Pyramidal insufficiens med mild mono- og hemiparese. I dette tilfælde forstyrres gangart, bemærkes sang og tale med vilje (rysten i lemmerne).
  • Neurologiske lidelser i vandladning.
  • Ekstrapyramidale lidelser (hypokinesi eller mild stigning i muskeltonus).
  • Parkinsons syndrom. I modsætning til Parkinsons sygdom er der en overvejende involvering af benene, fraværet af hvilende tremor, udviklingen af ​​postural ustabilitet (manglende evne til at opretholde balance eller når man ændrer kropsholdning) og demens.

Tegn i 3. fase (dekompensation) er mere markante. De ovennævnte neurologiske syndromer afsløres, som er stabile og udvikler sig. Patienter har udtalt kognitive dysfunktioner:

  • krænkelse af opmærksomhed
  • lidelser i alle typer hukommelse (langvarig, kortvarig og associerende)
  • vanskeligheder med professionel aktivitet
  • tiltrædelse af apraktisk-agnostiske symptomer (manglende evne til at udføre målrettet bevægelse og nedsat syns-, taktil og auditiv opfattelse) og taleforstyrrelser.

Fald og besvimelse er mere almindelige. Ved dekompensation er hjernecirkulationsforstyrrelser mulige - "mindre slagtilfælde" (reversible neurologiske symptomer, der varer fra en dag til to uger). Der kan også være et "afsluttet slagtilfælde" eller tilbagevendende slagtilfælde med resterende effekter. Lammelse, tale- og følsomhedsforstyrrelser, mental forringelse, nedsat ansigtsudtryk og muskelstivhed observeres. På tredje trin er der vaskulær demens - intellektuel svækkelse. Det er et erhvervet syndrom karakteriseret ved et progressivt fald i kognitiv funktion. Som et resultat bliver patienterne ikke tilpasset i hverdagen..

Ved kronisk cerebral iskæmi er der et forhold mellem patienternes alder og symptomernes sværhedsgrad. Cerebral iskæmi hos ældre har tendens til at udvikle sig. Sammen med udviklingen af ​​neurologiske symptomer forbundet med processer i hjernens neuroner øges kognitive svækkelser hos ældre - dette vedrører hukommelse og intelligens. Kognitive svækkelser udvikler sig efter "frontal" typen: nedsat humør, depression, apati, tab af interesse for alt.

For ældre bliver følelsesmæssig labilitet karakteristisk - en hurtig og urimelig ændring af humør, irritabilitet og tåreanhed. Langsomme tanker, vanskeligheder med at skifte til en anden type aktivitet bemærkes. Ændringer i patientadfærd: øget impulsivitet, nedsat evne til selvkritik, der er en tilsidesættelse af de adfærdsregler, der er vedtaget i samfundet.

Med procesens progression slutter krænkelser af praksis (mangel på koordineret og kontrolleret handling) og gnosis (krænkelse af anerkendelse, som et resultat af hvilken den tidligere velkendte verden omkring os, bliver fremmed og uforståelig). Alt dette reducerer ældre patients sociale tilpasning betydeligt..

Analyser og diagnostik

Ud over at indsamle anamnese og undersøge patienten er instrumental bekræftelse af diagnosen nødvendig, hvilket inkluderer:

  • Doppler-ultralyd af hoved og nakke.
  • Magnetisk resonansangiografi.
  • MR scanning.
  • Computertomografi, som giver dig mulighed for at identificere fokale ændringer i hjernen.
  • Oftalmoskopi med fundusundersøgelse. Ofte bestemmes overbelastning eller ødem i synsnerven, ændringer i karret i fundus. Perimetri definerer grænserne for de visuelle felter og synsfeltet.
  • EKG til at detektere CVS patologi.
  • Biokemiske blodprøver.
  • Ved diagnosticering af kognitive svækkelser er neuropsykologisk test obligatorisk.

Doppler-ultralyd kan opdage aterosklerotiske plaques i halspulsåren og differentiere dem ved deres ekkogenicitet. Dette gør det muligt at vurdere deres morfologiske struktur. Ifølge ekkotæthed skelnes der mellem hypo-, hyperekoiske og mellemliggende vaskulære plaques. Også ultralydsdopplerografi afslører stenose af de intrakraniale arterier, krænkelse af deres geometri eller krampe i hjernekar. Metoderne til at undersøge hoved og nakkebeholdere inkluderer også metoden til farve duplex scanning (CDC) og triplex scanning.

Doppler-ultralyd af hoved og nakke

MR i visse tilstande viser "lydløse" hjerteanfald, udvidelse af hjernens ventrikler. Der findes også flere ændringer i form af små foci i de subkortikale zoner ledsaget af atrofi i cortex. Nederlaget for de dybe sektioner af den hvide substans - leukoaraiosis ("hvid glød"). Dette er et fald i tætheden af ​​det hvide stof i hjernen, som er dårligt forsynet med blod. Denne proces ses som hjernens aldring eller et ufuldstændigt slagtilfælde. Leukoaraiosis er en ugunstig forudsigelse af risikoen for demens. Påvist hos patienter over 75 år.

På trin nul (“norm”) detekteres ingen patologiske foci på MR. Den første grad er kendetegnet ved udseendet af "hætter" i hornene på de laterale ventrikler og flere ikke-sammenflydende (eller enkelt) og subkortikale foci. I anden grad afsløres områder med leukoaraiose omkring ventriklerne og fokale sammenflydende ændringer. For den tredje grad af vaskulær læsion er stor periventrikulær leukoaraiose og subkortisk konglomeratfoci i det hvide stof karakteristiske.

Behandling af cerebral iskæmi

I processen med behandling af cerebral iskæmi normaliseres cerebral cirkulation, blodgennemstrømning og metabolisme i hjernevævet forbedres. Farmakologisk korrektion er rettet mod de vigtigste forbindelser til patogenese, så 40% af patienterne modtager mindst tre lægemidler. De vigtigste stoffer er:

  • Vasoaktive stoffer.
  • Antiblodpladestoffer.
  • Neurometaboliske stoffer.

Derudover er det vigtigt at påvirke de eksisterende risikofaktorer - aterosklerose og arteriel hypertension. Som et resultat inkluderer behandlingen af ​​iskæmisk hjernesygdom uden fejl:

  • Indvirkning på aterosklerose ved hjælp af statiner, diæt og livsstilskorrektion af patienten.
  • At tage blodtrykssænkende lægemidler med højt blodtryk.
  • Lægemidler, der påvirker mikrovaskulaturen og forbedrer hjernecirkulationen. Disse inkluderer Cavinton, Galidor, Trental, Instenon, Pentoxifyllin (Vazonit retard), Vinpocetin, Oxybral, Euphyllin. Cavinton er det mest anvendte lægemiddel, der begynder med dropinfusion efterfulgt af en skift til oral administration inden for 1,5 måneder. Lægemidlet har en kompleks effekt - det er vasoaktiv, metabolisk nootropisk og antioxidant. Vinpocetin har metaboliske og vasoaktive virkninger. Lægemidlerne tilhører forskellige farmakologiske grupper, men de er vasoaktive lægemidler. Så calciumkanalblokkere, som inkluderer Cinnarizin, Nimodipin og Flunarizine, har en vasodilaterende virkning på grund af et fald i calciumindholdet inde i glatmuskelcellerne i væggens kar. Disse lægemidler er mest effektive til forringelse af blodcirkulationen i det vertebrobasilar system. Forstyrrelser i denne pool manifesteres af svimmelhed og ustabilitet, når man går. Nicergolin (Sermion-lægemiddel) eliminerer vasokonstriktor-effekten forårsaget af adrenalin og noradrenalin. Det har også en kompleks effekt - neurobeskyttende, nootropic, antiplatelet og metabolisk.
  • Blandt de topiske lægemidler til komplekse virkninger på centralnervesystemet skelnes der mellem nootropiske lægemidler. De øger hjernens modstand mod bivirkninger (iskæmi, hypoxi). De "nootropiske" lægemidler inkluderer piracetam (Nootropil, Lucetam), Encephabol og et komplekst lægemiddel - Vinpotropil (piracetam + vinpocetin).
  • En vigtig komponent i behandlingen af ​​cerebral iskæmi er administration af lægemidler med antioxidant virkning. I øjeblikket meget brugt: Actovegin, Mexidol, Mildronat, Mexicor. Actovegin har ud over den antioxidante effekt også antihypoxisk og neurobeskyttende.
  • Terapi med lægemidler, der har en metabolisk virkning, forbedrer reparationsprocesser i hjernen.

Metaboliske lægemidler har også en nootropisk virkning. Fra denne gruppe lægemidler kan man navngive Cerebrolysin, Cytoflavin og Actovegin. Sidstnævnte reducerer forringelsen af ​​neuronernes energiforsyning og forbedrer metabolismen af ​​ATP under iskæmi / hypoxi. Cytoflavin er en neurobeskyttelse, antihypoxant og antioxidant. Den indeholder: ravsyre, riboxin, nicotinamid og riboflavin. Det bremser de mellemliggende metaboliske reaktioner under hjernens hypoxi forårsaget af forskellige årsager.

Den kombinerede anvendelse af vasoaktive lægemidler og metabolisk behandling betragtes som berettiget og hensigtsmæssig. Vasoaktive og metaboliske stoffer tages på kurser 2 gange om året. Der er kombinerede doseringsformer med en vasoaktiv og metabolisk effekt - Instenon, Fezam, Vinpotropil.

Sådan behandles cerebral iskæmi hos ældre?

Under hensyntagen til den samtidig patologi inkluderer komplekset af behandling for ældre nødvendigvis:

  • Anti-sklerotiske lægemidler til hyperlipidæmi, som ikke korrigeres af diæt. En gruppe statiner (Simvor, Zokor, Rovacor, Mevacor, Medostatin) er lovende. Terapi med disse midler normaliserer lipidmetabolisme og har en profylaktisk virkning mod den neurodegenerative proces, der udvikler sig på baggrund af cerebrovaskulær insufficiens..
  • Antihypertensive stoffer. Antihypertensiv behandling og trykregulering er den vigtigste faktor til forebyggelse af indtræden og forøgelse af motoriske og mentale symptomer hos ældre. Ikke desto mindre antages det, at normaliseringen af ​​blodtrykket hos patienter i denne aldersgruppe med en lang "oplevelse" af hypertension kan bidrage til forværring af kronisk iskæmi og væksten af ​​kognitiv svækkelse i "frontal" typen.
  • Tilstedeværelsen af ​​udtalt aterosklerose i hovedets kar med en krænkelse af de rheologiske egenskaber i blodet kræver brug af blodplader. Anti-aggregataktiviteten af ​​acetylsalicylsyre (lægemidler Cardiomagnyl, Thrombo ACC) og clopidogrel (Plavix) er bevist. Hvis der er kontraindikationer for at tage acetylsalicylsyre, skal du bruge andre lægemidler - Plavix, Curantil, Tiklid.
  • Vaskulær demenssyndrom hos ældre kræver den mest intensive pleje. Acetylcholinesterasehæmmere (et enzym, der nedbryder acetylcholin) har en stærk effekt på kognitiv svækkelse, da acetylcholinmangel spiller en vigtig rolle i vaskulær demens. Acetylcholinesterasehæmmere inkluderer Galantamin, Neuromidin, Rivastigmin, Donepilzin. Den nyeste generation af lægemidler fra denne gruppe er tilgængelige i Rusland: Exelon og Reminil. Den første ordineres 1,5 mg 2 gange, derefter øges dosis gradvist til 6,0 mg to gange. Kvalme og opkastning er almindelige bivirkninger, som kan forstyrre den terapeutiske virkning. Reminil er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger. Brug af denne gruppe lægemidler har en positiv effekt på hukommelsen, øger tilpasningen til miljøet og hjælper med at normalisere adfærd. Behandling med disse lægemidler skal udføres konstant, og det er vigtigt at overvåge leverenzymer i blodet en gang hver sjette måned.
  • Endotel dysfunktion forbundet med arteriel hypertension betragtes som et af ledene i udviklingen af ​​cerebral mikroangiopati. Et lægemiddel med effekt på endotelet - Divaza, som også er et antihypoxant, antioxidant. Langvarig brug forbedrer kognitiv funktion hos ældre.
  • Membranbeskyttere. Citicolin (Ceraxon) er en kilde til cholin, hvilket er vigtigt for syntesen af ​​acetylcholin. Som en phosphatidylcholin donor er den involveret i syntesen af ​​cellemembraner. Det har en positiv effekt på den intellektuelle-mnestiske funktion forbundet med aldersrelaterede ændringer. På baggrund af behandling forbedres omgang og hukommelse hos patienter. Den største effekt opnås, når du tager en dosis på 300-600 mg dagligt, behandlingsvarigheden er 2 måneder. Af citicolinpræparaterne kan lægemidlet Neurodar bemærkes, som bruges til akut og kronisk cerebral iskæmi. Ravsyrepræparater har en antioxidant- og membranstabiliserende virkning - MexiB6-præparatet er komplekst og inkluderer ikke kun ravsyre, men også magnesium og vitamin B6.
  • Udnævnelse af angstdæmpende midler tilrådes. Sikkert ved langvarig brug er det angstdæmpende Grandaxin. Under svære astenedepressive tilstande ordineres antidepressiva.
  • Vinpotropil (pyrocetam + vinpocetin) anbefales i nærvær af svimmelhed hos ældre. Det reducerer svimmelhed, forbedrer kognitiv funktion og hjernens hæmodynamik.
  • Actovegin ordineres som en antioxidant, antihypoxant og neurobeskyttelse. Lægemidlet forbedrer stofskiftet, forbedrer trofismen og stimulerer regenerering. For ældre patienter med hukommelsesændringer anvendes et regime: 200 mg 3 gange dagligt i op til 4-6 måneder.

Hvad er cerebral iskæmi, og hvor farlig sygdommen er?

Fra artiklen lærer du funktionerne i cerebral iskæmi, årsager, symptomer og udviklingsstadier, diagnostiske metoder, behandling, forebyggelse og prognose for patologi.

generel information

Begrebet "kronisk cerebral iskæmi" indbefatter: discirkulatorisk encefalopati, kronisk cerebral iskæmisk sygdom, vaskulær encefalopati, cerebrovaskulær insufficiens, aterosklerotisk encefalopati, vaskulær (aterosklerotisk) sekundær parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) vaskulær (sen) Af de ovennævnte navne er udtrykket "discirkulatorisk encefalopati" oftest brugt i moderne neurologi..

Fakta om kronisk cerebral iskæmi:

  • Oftest forekommer sygdommen efter 40-50 år.
  • På nuværende tidspunkt vokser dens udbredelse, da befolkningen i de udviklede lande bliver ældre, forekomsten af ​​hovedårsagerne til discirkulatorisk encefalopati - arteriel hypertension, aterosklerose.
  • Først fører sygdommen til relativt milde symptomer, men med tiden forstyrrer den præstationen, forvandler en person til en handicappet person og fører til slagtilfælde.
  • Oftest er halspulsåren, der forsyner det meste af hjernen, påvirket..

For at mindske risikoen for alvorlige konsekvenser bør behandling af iskæmi påbegyndes så tidligt som muligt. Ved de første symptomer - hovedpine, vinglet gang, træthed, hukommelsestab, dårlig søvn - skal du straks besøge en læge.

Årsager og risikofaktorer

Den patologiske mekanisme til udvikling af cerebral iskæmi er baseret på utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til neuroner, hvilket resulterer i, at normal funktion forstyrres, og deres død opstår. Det er vigtigt rettidigt at identificere sygdomme, der bidrager til hjernecirkulationsforstyrrelser, især åreforkalkning, diabetes mellitus, arteriel hypertension og udføre deres systematiske behandling. Faktorer, der kan føre til udvikling af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen er:

  • morfologiske ændringer i cerebrale kar - forstyrrelser i form og konfiguration af kar (aneurismer, vaskulære misdannelser, medfødte anomalier i væggenes struktur), okklusive læsioner (langvarig krampe, blodpropper, aterosklerotiske plaques), anomalier i strukturen af ​​store kar;
  • ændringer i blodets rheologiske egenskaber og hæmostasesystemet - forstyrrelser i vandelektrolytbalancen (sygdomme i det endokrine system, nyrer), dysproteinæmi (ændringer i indholdet af proteinfraktioner i serum), øget tendens til dannelse af tromber;
  • lidelser i cerebral og generel hæmodynamik - alvorlig forgiftning, svær anæmi af forskellig oprindelse, hjerte-kar-sygdomme i dekompensationsstadiet;
  • individuelle og aldersrelaterede egenskaber ved nervecellernes metabolisme og deres respons på lokal forringelse af cerebral blodgennemstrømning. Oftest udvikler cerebral iskæmi med en kombination af aterosklerotiske læsioner i cerebrale kar og arteriel hypertension. Kolesterolplaques øges gradvist og blokerer arteriens lumen og reducerer blodgennemstrømningen i den. En stigning i blodtrykket forårsager en krampe i arterierne, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen gennem de delvist lukkede kar yderligere forstyrres, og i nogle tilfælde helt stopper, hvilket fører til en udtalt iltudsultning af hjerneceller.

Hos unge patienter kan følgende patologiske tilstande forårsage cerebral iskæmi:

  • inflammatoriske eller arvelige angiopatier;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • amyloidose;
  • arteriel hypotension;
  • rygning
  • alkohol misbrug.

Komplikationer af cerebral iskæmi udvikles normalt i tilfælde af forsinket lægehjælp eller svær akut cerebrovaskulær insufficiens.

Hos ældre øges risikoen for at udvikle cerebral iskæmi på baggrund af ondartede svulster, diabetes mellitus, kronisk hjertesvigt, koronar hjertesygdom.

Funktioner i udviklingen af ​​iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi er en kompleks sygdom forårsaget af problemer med blodforsyningen. Forstyrrelsen påvirker alle systemer i menneskekroppen, hjernen er den mest følsomme, og der akkumuleres meget kolesterol i karene. Normal blodgennemstrømning bliver vanskelig, kronisk aterosklerose vises. Sygdommen er karakteriseret ved blokering af blodkar. Deres vigtigste transportfunktion går tabt.

Gennem karene, der er tilstoppet med kolesterolplader, kan blodet ikke berige organerne med ilt i den krævede mængde. Denne tilstand fremkalder stress på kroppen. Kronisk cerebral iskæmi er skadeligt for dette organ, da det kræver den mest intensive iltforsyning. Konsekvenserne af iskæmi kan være fatale.

Under indflydelse af forskellige faktorer, der hæmmer normal blodgennemstrømning, dannes hypoxi, stofskifte forværres, lipider oxideres, der dannes frie radikaler, som påvirker nerveceller negativt. Når neuroner er beskadiget, ødelægges de, dannes nekrose. Som et resultat begynder hjernen at ligne en svamp..

I løbet af udviklingen af ​​degenerative ændringer øges rummet omkring blodkarrene, og gliose udvikler sig. Gliose minder noget om sklerose i andre organer, som også ledsages af kronisk hypoxi. Sådanne transformationer er ofte diffuse, de er lokaliseret i alle dele af centralnervesystemet..

Periventrikulær iskæmi betragtes som en kronisk tilstand. Samtidig irriteres nervevævet omkring ventriklerne..

Iskæmiske lidelser fremkalder en forringelse af blodgennemstrømningen og hypoxi. Neuroner modtager ikke den nødvendige energi. Dette fremkalder intracellulære biokemiske ændringer i hjernevævet. Forstyrrelsens patogenese skyldes den sekventielle manifestation af listen over biokemiske transformationer under indflydelse af utilstrækkeligt oxideret ilt og med udseendet af oxidativ stress på basis af en gradvis progressiv forringelse af blodforsyningen til de dannede elementer i hjernevævet. I dette tilfælde dannes mikrolacunar områder af iskæmi.

Symptomer i henhold til stadierne af patologien

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyform bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og indlæringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Kliniske træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressivt forløb, iscenesættelse, syndromalitet.

Et omvendt forhold skal bemærkes mellem tilstedeværelsen af ​​klager, især dem, der afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse), og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager hverken afspejle procesens alvor eller karakter..

Kernen i det kliniske billede af discirkulatorisk encefalopati anerkendes i øjeblikket som kognitiv svækkelse, som detekteres allerede i trin I og gradvis øges i trin III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inerti, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til udførelse som komplekse neokinetiske, højere automatiserede og enkle refleksbevægelser).

1. etape

Ovennævnte klager er kombineret med diffuse mikrofokale neurologiske symptomer i form af anisorefleksi, grove reflekser af oral automatisme. Mindre gangændringer (langsom gang, små skridt), nedsat stabilitet og usikkerhed ved koordineringstest er mulige. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) bemærkes ofte.

Allerede på dette tidspunkt opstår milde kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, udsving i opmærksomhed, afmatning og inerti af intellektuel aktivitet. Patienter udfører neuropsykologiske tests og job, der ikke kræver tidssporing. Patienters levebrød er ikke begrænset.

Trin 2

Det er kendetegnet ved en stigning i neurologiske symptomer med mulig dannelse af et svagt udtrykt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi, central CN-dysfunktion (proso- og glossoparese) afsløres.

Klager bliver mindre udtalt og ikke så vigtige for patienten. Følelsesmæssige lidelser forværres. Kognitiv funktion øges i moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulerende (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere sine egne handlinger er svækket. Udførelsen af ​​opgaver, ubegrænset af tidsrammer, er krænket, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge tip). Tegn på nedsat social og faglig tilpasning er mulig.

Trin 3

Afviger i en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Nedsat gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinsons syndrom. I forbindelse med et fald i kritikken af ​​deres tilstand falder antallet af klager. Adfærdsforstyrrelser og personlighedsforstyrrelser manifesteres i form af eksplosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser.

Sammen med neurodynamiske og dysregulerende kognitive syndromer er der operationelle lidelser (forstyrrelser i tale, hukommelse, tænkning, praksis), som kan udvikle sig til demens. I sådanne tilfælde justeres patienterne langsomt, hvilket manifesterer sig i professionelle, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ganske ofte angivet. Evnen til selvbetjening går tabt over tid.

Iskæmisk angreb

Separat identificerer eksperter en sådan tilstand som iskæmisk angreb (i hverdagen kaldes det et mikroslag). Denne tilstand ledsages af:

  • lammelse af halvdelen af ​​kroppen eller et bestemt område;
  • angreb af lokalt tab af følsomhed
  • ensidig blindhed.

Iskæmisk angreb løser normalt inden for en dag, ellers diagnosticeres et slagtilfælde.

Skarp karakter

Akut cerebral iskæmi er kendetegnet ved fokal organskade. Sygdommen forekommer oftest på grund af åreforkalkning. På grund af metaboliske forstyrrelser i fedt brister vaskulære plaques, og indholdet lækker fra dem. De dannede blodpropper blokerer blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i, at nekrose udvikler sig i den tilsvarende del af hjernen, som i medicin kaldes hjerneinfarkt. I dette tilfælde observeres alvorlige neurologiske lidelser:

  • følelsesløshed og immobilitet i en bestemt del af kroppen
  • patologiske reflekser;
  • dumhed
  • manglende evne til at tænke;
  • manglende evne til selvbetjening.

Død kan forekomme, hvis læsionen påvirker vitale nervecentre i hjernestammen..

Iskæmi hos nyfødte

Cerebral iskæmi er almindelig hos nyfødte. Problemet opstår på grund af hypoxi i hjernen, der dukkede op under fødslen. Sygdommen fortsætter i 3 faser, men diagnosen er ofte forbundet med vanskeligheder, da ikke alle symptomer kan identificeres. Derfor identificerede læger flere syndromer:

  • Hydrocephalic. Hos babyer med lignende syndromer bliver hovedet større, trykket inde i kraniet stiger. Årsagen involverer en ophobning af cerebrospinalvæske i hovedet.
  • Nervøs ophidselse. En nyfødt muskeltonus ændres, rysten vises, søvn forværres, barnet græder altid.
  • Comatose syndrom. Den nyfødte styrter ned i bevidstløshed, kommer ikke ud af det i lang tid.
  • Syndrom med CNS-depression. Der er ændringer i muskeltonus, svækkelse af reflekser, skæve vises.
  • Krampeanfald. Det er kendetegnet ved muskelspasmer og trækninger.

Diagnostik

Diagnosticering af cerebral iskæmi er vanskelig, da den ifølge det kliniske billede har meget til fælles med Alzheimers sygdom, hjernetumor, Parkinsons sygdom, multisystematrofi og andre patologier. Derudover forveksles manifestationerne af koronararteriesygdom ofte for typiske ændringer, der forekommer hos ældre. Generelt er det vigtigt for en nøjagtig diagnose af sygdommen, at lægen modtager omfattende information fra patientens pårørende om, hvilke ændringer der sker i hans adfærd og velvære. Patienten selv er normalt hæmmet, og hans bevidsthed er forvirret, derfor er det umuligt kun at tegne et komplet klinisk billede ud fra hans ord..

For at udelukke en fejl bruger neuropatologer kompleks diagnostik ved hjælp af forskellige forskningsmetoder. Først udføres en fysisk undersøgelse af patienten. For at identificere dens neurologiske status vurderer en neurolog:

  • klarhed af bevidsthed;
  • ansigtsudtryk (evnen til at grimase);
  • pupillenes reaktion på lette stimuli;
  • konsistens af bevægelser i begge øjne;
  • ansigtets symmetri;
  • klarhed i talen
  • hukommelse;
  • muskel tone;
  • senereflekser;
  • tunge bevægelser
  • koordinering af bevægelser
  • kropsfølsomhed.

Hardwaremetoder til diagnosticering af en sygdom kan kræve:

  • Ultralydundersøgelse.
  • Magnetisk resonansangiografi.
  • Computertomografi angiografi.
  • Fluorografi.
  • Elektrokardiogram.

Til diagnosticering af iskæmisk sygdom anvendes to typer ultralyd. Doppler-ultralyd kan bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Med duplex-scanning er det muligt at se fartøjets lumen og væg, dets placering og også at vurdere blodgennemstrømningens art.

Metoderne til magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografisk angiografi er typer af radiografi, hvor det indre væv er farvet med jod og injicerer det gennem en punktering. Dette kan kræve et kateter. Før du gennemfører disse undersøgelser, kræves der speciel træning. Patienten skal først gennemgå fluorografi og EKG, og inden selve proceduren - nægte at spise og drikke.

Neurologiske tests bruges også i vid udstrækning til at diagnosticere iskæmisk hjernesygdom, herunder Romberg-posituren: Patienten står med lukkede øjne, benene på benene er forbundet og begge arme strækkes frem.

For at identificere samtidige sygdomme ordinerer læger desuden ECHO-KG og blodprøver til patienter. Neuromonitorering udføres ved hjælp af elektroencefalografi og kardiografi.

Symptomer, der opstår med kronisk cerebral iskæmi, kan være forårsaget af nogle andre sygdomme:

  • kroniske infektioner
  • allergiske tilstande
  • neuroser;
  • onkologiske sygdomme osv..

Behandlingsfunktioner

Dysfunktion af cerebrale kar bidrager til udviklingen af ​​mange iskæmiske sygdomme. Den mest alvorlige af disse er cerebrovaskulær insufficiens. Behandling af den patologiske tilstand efter diagnose ordineres individuelt. Ofte bruger de lægemiddelterapi, foretager livsstilsjusteringer. For at forhindre udvikling af et slagtilfælde ordineres patienten nogle gange kirurgisk behandling.

Kolesterolsænkende stoffer

Sygdommen skal behandles grundigt. For at sænke kolesterolniveauer ordineres medicin - statiner. Deres hovedaktion er rettet mod at reducere produktionen af ​​enzymer, der producerer kolesterol i binyrerne og levercellerne. Statiner er ikke mutagene eller kræftfremkaldende, men de har nogle bivirkninger, så de bruges med forsigtighed hos ældre. Mere effektive lægemidler er Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin.

Arteriel hypertension behandling

Lave doser af thiazidlignende diuretika ordineres for at bekæmpe det høje blodtryk, der fremkalder iskæmi. Lægemidlerne fjerner overskydende væske fra kroppen, samtidig med at belastningen på hjertemusklen reduceres. De bruges både i monoterapi og i kombination med andre lægemidler. Et kendetegn ved statiner er evnen ikke kun til at sænke blodtrykket, men også til at korrigere de negative konsekvenser, som kronisk cerebral vaskulær iskæmi kan fremkalde. Narkotika i denne gruppe - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Narkotika, der udvider hjernens blodkar

Terapi af en sådan patologi som kronisk cerebral iskæmi skal uden gendannelse genoprette blodgennemstrømningen ved at udvide blodkar og udtynding af blodet. Lægemidler, hvis virkning sigter mod at forbedre hjernecellernes ernæring og normalisere blodcirkulationen, er en uundværlig del af den omfattende behandling af sygdommen. Disse inkluderer derivater af nikotinsyre (Enduratin, Nikoshpan), calciumantagonister (Adalat, Foridon), vincaalkaloider (Cavinton, Vinpocetine).

Vasoaktive stoffer

Kronisk neuronal sult i hjernen er en farlig tilstand, der kan forbedres med vasoaktive lægemidler. De forbedrer blodcirkulationen i karene ved at udvide mikrovaskulaturen. Vasoaktive lægemidler inkluderer: phosphodiesterase-blokkere (Pentoxifyllin, Tanakan), calciumblokkere (Nimodipin, Cinnarizin), alfa-blokkere (Nitseroglin).

Neurobeskyttende midler

Neurobeskyttende midler er i stand til at reducere biokemiske forstyrrelser i nerveceller. Iskæmisk hjernesygdom ødelægger neurale forbindelser, og disse stoffer kan beskytte og forbedre hjernetilpasning til negativ påvirkning. Ordination af neurobeskyttende midler efter slagtilfælde er den mest effektive behandling. Populære stoffer - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Kirurgisk indgreb

Operationen ordineres til patienten på et sent stadium af sygdommen i de tilfælde, hvor medicin var ineffektive eller okklusivt-stenotiske læsioner i hjerneskibene er til stede.

De vigtigste kirurgiske metoder er carotisarterie stenting og carotis endarterektomi. Efter sådanne operationer genoprettes vaskulær åbenhed, blodcirkulationen normaliseres..

Konsekvenser af sygdommen

Iskæmi i de tidlige stadier af udviklingen kan fremkalde komplikationer. Ofte er der hypoxi eller metaboliske problemer, der fører til dannelsen af ​​andre typer patologier: hjerteanfald, forskellige former for encefalopati, problemer med talefunktion, lammelse, epileptiske anfald, paræstesi.

Fragmenter af hjernevæv dør under et slagtilfælde og kan ikke gendannes. Moderne medicin bruger forskellige behandlingsmetoder, men nogle eksperter sætter spørgsmålstegn ved deres effektivitet.

Med encephmlopati ødelægges de dannede elementer i hjernen. Lammelse begrænser bevægelse. Paræstesi forårsager en svækkelse af følsomheden af ​​nerveender eller et fuldstændigt tab af talefunktion.

Hos babyer er denne sygdom årsagen til mental retardation..

Forebyggelse og prognose

Rettidig diagnose og udnævnelse af tilstrækkelig behandling kan standse progressionen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb, der forværres af samtidig patologier (hypertension, diabetes mellitus osv.), Er der et fald i patientens evne til at arbejde (op til handicap).

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre forekomsten af ​​kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, fysisk inaktivitet, alkoholmisbrug, rygning, stressede situationer osv. Behandling af sygdomme som hypertension, diabetes mellitus, åreforkalkning bør udelukkende udføres under tilsyn af en speciallæge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak, reducere mængden af ​​fysisk aktivitet og undgå langvarig udsættelse for solen.

Koronararteriesygdom: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Video-EEG overvågning